Varigheten av adenomektomi og trekk ved forskjellige metoder for fjerning av prostata adenom

Forebygging

Adenomektomi er en operasjon for å fjerne en godartet prostata svulst. Prostata kjertelen ligger under blæren og omgir en liten del av urinrøret. Hun er ansvarlig for å utvikle en unik hemmelighet som tjener til å nære og beskytte sæd, og fortynne sæd. Prostata sykdommer krever akutt behandling, da de negativt påvirker kjønnsliv, psykologisk tilstand og helse hos en mann.

Symptomer på patologi

I utgangspunktet har prostata kjertelen formen av en ert. Den begynner å vokse i løpet av puberteten og i en alder av tjue når sin maksimale størrelse (omtrent fra en kastanje). Etter førti år i mange menn vokser prostata ufrivillig. Hypertrophied vev i medisin kalles adenom og refererer til godartede svulster. Det blir nesten ikke metastasert og vokser veldig sakte. Når størrelsen begynner å forstyrre arbeidet med ekskresjonssystemet, vises de første tegn på sykdommen.

Disse inkluderer:

  • svekkelse av urinstrømmen (manifesterer seg tidlig, men det meste går ubemerket på grunn av fravær av smertefull ubehag);
  • problemer med urinering. Og ofte har en person ikke problemer i løpet av dagen, men om natten kan det ikke tømmes enda flere ganger;
  • viktige oppfordringer. Det er dette symptomet som tvinger en mann til å konsultere en spesialist, da det forstyrrer arbeid og riktig hvile.
  • urininkontinens. Dette snakker allerede om en forsømt sykdom og krever hurtig fjerning av svulsten.

årsaker

Årsakene til adenom har ennå ikke blitt fastslått nettopp, men forholdet mellom forekomsten av sykdommen og menneskenes alder er bevist. Så er mer enn 80% av alle tilfellene diagnostisert hos personer over førti. Risikoen for prostatahyperplasi, ifølge forskning, øker hvis testiklene fungerer normalt. Andre faktorer inkluderer røyking, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, overvekt og genetisk predisposisjon.

trening

Før manipulering er det nødvendig å sende blodprøver for forskjellige indikatorer:

  • klinisk;
  • biokjemisk;
  • koagulering;
  • på sukkerinnholdet.

Pasienten skal ikke spise og drikke 8 timer før manipuleringen, og straks foran henne, barber håret i lyskeområdet.

Retractable adenomectomy

Denne typen operasjon utføres med veksten av adenom under blæren. Det er kontraindisert for steiner i organene i ekskresjonssystemet og vevspatologier (diverticulum, urethrocele).

I det første stadiet settes et engangs kateter inn i blæren og hulrommet vaskes med en desinfiserende løsning. Deretter blir pasienten gitt posisjonen til Trederburg (på baksiden, bekken og bein hevet). Kirurgen gjør et snitt fra navlen til kjønsonen. Da blir vevene flyttet fra hverandre, og eksponerer kjertelen og organets nærende blodkar. Etter å ha vurdert tilstanden til prostata, fjernes svulsten nøye. I det siste stadiet slutter legen å bløde og suturerer de kirurgiske sårene.

Fordelene ved denne metoden er relativ enkel implementering, god synlighet av prostata, bevaring av blærens integritet og en kort rehabiliteringsperiode.

Suprapubisk adenomektomi

Denne metoden anses å være mer traumatisk, siden veggen av urea er kuttet, men det anbefales at adenomen er veldig stor. Kontraindikasjon er den generelle alvorlige tilstanden til en person.

Pasienten er plassert på ryggen og et kateter blir ført inn i blæren. Kirurgen kutter huden fra navlen til kjønnsbenet og skyver den fra hverandre for å gi tilgang til blæren. Så løfter han kroppen med et spesielt verktøy og kutter sin vegg. Deretter flytter han med en hånd prostata gjennom endetarmen, og den andre groper for patologiske vekst og fjerner dem.

Deretter stopper assistentene blodet og suturer blæren, etterlater et hull for et tynt rør - gjennom det blir orgelet vasket fra blodproppene. Røret er igjen i en uke eller 10 dager til en ny del av urinrøret dannes.

Teknikken er foretrukket i tilfeller der det er nødvendig å fjerne skadelige formasjoner og på blærens vev.

Transuretral adenomektomi

Denne metoden er minst invasiv. Det foreskrives for unge slik at sannsynligheten for å bevare potens er større; pasienter som tidligere har gjennomgått abdominal kirurgi i tilfeller hvor adenomen er ledsaget av kronisk prostatitt. En slik teknikk er kontraindisert hvis det er umulig å introdusere et resektoskop - for eksempel med ugjennomtrengelighet i leddene.

Det er flere alternativer for transuretral reseksjon:

  • pseudo-TURP. 10-15 g adenom fjernes for å lage en urinvei
  • delvis. 30-80% av svulsten er kuttet ut, en kanal er opprettet i urinrøret;
  • totalt. Fjerner alt overflødig stoff;

Pasienten er i litotomiposisjonen (på ryggen, bena hevet og bøyd i knærne). Under låret er elektroden plassert for jording. Under prosedyren brukes endoskopiske teknikker, og et Foley kateter settes inn i blæren.

I løpet av rehabiliteringsperioden etter adenomaskopier av noe slag, anbefales tidlig aktivitet og tung drikking for pasienter - dette vil bidra til å utvikle funksjonene til urinvekstorganene.

adenomectomy

Adenomektomi er en operasjon som utføres for å fjerne en godartet proliferasjon av prostata.

For tiden kan adenomektomi utføres på to måter:

  • trans-vesikulær (transvesisk)
  • transurethral.

Transkriminell tilgang er åpen tilgang. Dette betyr at kirurgen åpner blæren for å fjerne prostataenomenet (derav navnet transuskulært). I tillegg til denne metoden er det også en annen, mer gunstig når det gjelder traumatisering av de omkringliggende vevene, og er derfor preget av en lettere postoperativ periode - dette er den såkalte transuretrale metoden. En slik operasjon utføres ved bruk av endoskopiske teknikker. Samtidig settes et tynt rør inn i mannens urinrør, hvor kirurgen kan utføre de nødvendige manipulasjonene på prostata og se alt dette på skjermen.

Indikasjoner for trans-vesikulær adenomektomi

Transksulær adenomektomi er indisert i prostataenom. I motsetning til transuretral reseksjon av prostata (TURP), som utføres ved endoskopisk tilgang, er åpen transksulær adenomektomi indikert for store adenomstørrelser.

Kontraindikasjoner for å åpne adenomektomi

Kontraindikasjoner for åpen adenomektomi kan bare være alvorlige sammenhengende sykdommer som har dårlig prognose.

Forberedelse for åpen adenomektomi

Som med enhver annen operasjon, er det nødvendig med blod og urintester før åpen adenomektomi. Av blodprøver, først og fremst, utført:

  • fullfør blodtall
  • blodproppstest
  • blodprøve for sukker
  • biokjemisk blodprøve

Før operasjonen undersøkes pasienten av en anestesiolog. Han bestemmer hvilken type anestesi som vil være optimal for pasienten. Åpen adenomektomi kan utføres under generell anestesi eller under regional anestesi - epidural anestesi. Samtidig er pasienten bevisst. Fordelen ved denne type anestesi er dens bedre toleranse av pasienter, både under operasjon og i postoperativ periode.

Før operasjonen skal pasienten (selv eller med hjelp av det medisinske personalet) barbere håret i kjønnsområdet. Før kirurgi skal pasienten ikke spise og drikke i 8 timer.

Fremgangsmåte for drift

Åpen trans vesikulær adenomektomi er at kirurgen, gjennom snittet av blæren, får tilgang til den hyperplastiske (forstørrede) delen av prostata via snittet. Pasienten ligger på operasjonstabellen på ryggen. Et urinkateter settes i blæren på forhånd. Kirurgen gjør et langsgående snitt i det suprapubiske området. Etter tilgang til blæren tar kirurgen det til spesielle håndtak på to steder (blinkende tråd), som han hever blærens vegg. Den resulterende folden blir dissekert og blæren åpnes. På den indre enden av urinkateteret bestemmer kirurgen området av blærehalsen. Deretter, rundt den indre åpningen av urinrøret med en skalpell, gjøres et snitt av slimhinnen i en avstand på 0,5-1 cm fra den. Deretter går fingerkirurgen inn i prostata, og prøver å utvise den utvidede delen av den fra den vanlige. Med fingeren derimot, som er satt inn i pasientens endetarm, synes kirurgen å "mate" prostata inn i hulrommet i blæren for å lette sin eksfoliering.

Etter dette trinnet i operasjonen stoppes blødningen i området der prostataenomenet var. Deretter suges blæren, og et tynt rør blir igjen i det gjennom såret. Dette er gjort for å vaske blæren fra blodproppene i den i den postoperative perioden. Vanligvis brukes en steril furacillinløsning til vasking.

I urinrøret etter operasjon i 7 - 10 dager forblir urin kateter. Dette er nødvendig for å danne en ny del av urinrøret rundt den (som du husker, går en del av urinrøret gjennom prostata og under operasjonen blir den bare fjernet).

Komplikasjoner under operasjonen

Med riktig operasjonsteknikk bør det ikke være noen komplikasjoner. Men noen ganger kan det være slike komplikasjoner:

  • blødning på grunn av skade på blodkar eller blødningsforstyrrelser,
  • allergisk reaksjon på anestesi,
  • skade på urinrøret.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden mottar pasienten:

  • Antibiotika - for forebygging av smittsomme og purulente komplikasjoner i såret.
  • Smertepiller (vanligvis promedol, analgin, etc.).

I de første dagene etter operasjonen spyles blæren med furacilin. Dette gjøres på følgende måte: En dropper med furacilin er koblet til tubulatet (drenering), som forblir i blærens sår etter operasjonen. Utstrømning av furatsillina går gjennom et kateter i urinrøret. Behovet for en slik prosedyre er forbundet med forebygging av trombose i blæren og blokkering med koagulasjoner.

Hvis operasjonen ble utført under generell anestesi, så pleier pasienten umiddelbart etter det å bli plassert i flere timer i intensivavdelingen / avdelingen. En steril dressing endres noen få dager. Stingene fjernes den 7. - 8. Dagen etter operasjonen.

Fjerning av urinekateteret gjøres vanligvis på den tiende dagen. Før dette fylles blæren gjennom kateteret med furacilin eller saltvann, slik at pasienten kan urinere umiddelbart etter fjerning.

Komplikasjoner i postoperativ periode

Frekvensen av komplikasjoner etter adenomektomi varierer fra 8,8 til 18,8%. Blant komplikasjonene skiller tidlig og sent (ekstern). I den postoperative perioden kan følgende komplikasjoner noteres:

  • Smittsomme. Ved brudd på reglene for asepsis og antiseptika under kirurgi eller ved påføring, samt med svekket immunitet, kan pasienten i såret utvikle en smittsom prosess. Det manifesterer seg som betennelse: det er hevelse, ømhet, rødhet i såret, i tillegg øker kroppstemperaturen.
  • Uretralstrenge. Uretralstrening er den mest ubehagelige komplikasjonen etter adenomektomi, da det ofte krever kirurgisk behandling for oppløsning. En stricture er en fusjon av urinrøret i en viss grad. Oftest skyldes dette betennelse i urinrøret, tilstedeværelsen av blodpropper i den, etc.
  • Urininkontinens. Denne komplikasjonen er også vanlig etter adenomektomi kirurgi. Det er knyttet til det faktum at under manipuleringen av prostata er det et traumer til blærens sphincter, som er ansvarlig for tømming av det.
  • Utdanning "prebubble". Dette er dannelsen av et gjenværende hulrom på stedet der prostataenomen ble fjernet. Ofte er denne komplikasjonen kombinert med urinrøret. I utgangspunktet er denne komplikasjonen manifestert av urinlekkasje.

Mer informasjon om komplikasjoner av adenomektomi og deres behandling er beskrevet i den aktuelle delen.

Anbefalinger i postoperativ periode

Vanligvis utføres operasjonen av adenomektomi for pasienter i moden og avansert alder. Og som du vet, fører pasienter i denne alderen en stillesittende livsstil. Dette er fulle av det faktum at den postoperative perioden hos slike pasienter kan være komplisert av kongestiv lungebetennelse, nedsatt motorfunksjon i tarmene, noe som fører til forstoppelse. Derfor anbefales tidlig aktivering for alle slike pasienter, det vil si at pasienten må komme seg ut av sengen og begynne å gå så tidlig som mulig.

Diet. Mat rik på protein og fiber anbefales. Det anbefales først å begrense produktene som fremmer gassdannelse i tarmen og oppblåsthet. I tillegg er drikkemodus svært viktig. Det anbefales å drikke mer væske enn vanlig. Dette er viktig både når urinkateteret er i urinrøret og etter at kateteret er fjernet. Behovet for dette er relatert til forebygging av slike komplikasjoner av adenomektomi som uretriske strengninger - dannelsen av sammenbrudd langs dens lengde.

Hva er adenomektomi og hvordan utføres det?

Adenomektomi av adenom er en kirurgisk prosedyre hvor en prostata adenom fjernes. Det utføres av en kirurg urolog. I denne artikkelen er adenomektomi av prostata kjertel undersøkt i detalj, indikasjoner og komplikasjoner av denne operasjonen.

Indikasjoner for kirurgi

Adenomektomi av adenomen utføres når sykdommen utvikler seg. Det er nødvendig for normalisering av urinutstrømning fra blæren, normalisering av bekkenorganets arbeid og forebygging av prostatakreft.

Indikasjonene for kirurgisk fjerning av prostata adenom inkluderer:

  1. Ufullstendig tømming av blæren under urinering.
  2. Det totale fraværet av urinutstrømning på grunn av atonien av blæren.
  3. Dannelsen av steiner i blæren på grunn av stagnasjon av urin i den.
  4. Utseendet av blod i urinen (hematuri).
  5. Hyppig vannlating om natten, forstyrrer riktig hvile og søvn.
  6. Utviklingen av bakterielle eller soppinfeksjoner i urinrøret eller blæren.

Metoder for drift

Adenomektomi av adenom kan utføres ved flere teknikker. Hver av dem er forskjellig i teknikk, driftstid. Følgende er de viktigste moderne typer operasjoner for fjerning av prostata adenom:

Transuretral reseksjon

Dette er en minimalt invasiv metode for å fjerne prostata adenom. Skjær på huden er ikke laget. Alle nødvendige instrumenter settes direkte inn i urinrøret, og legen fjerner adenomen i lag. Etter operasjonen blir et urinkateter satt inn i urinrøret, noe som hjelper urin ut av blæren.

En slik operasjon varer i gjennomsnitt 1,5-2 timer, hvoretter pasienten skal være på sykehuset i 3 dager.

Kateteret blir trukket ut av urinrøret 2-3 dager etter operasjonen, etter at røde blodlegemer forsvinner i urinen.

Åpen drift

Åpen adenomektomi er den vanligste operasjonen før prostata kjertelen fjernes, og utføres i alle urologiske avdelinger. Dette er et komplisert og vanskelig kirurgisk inngrep. Det utføres med et volum prostata adenom mer enn 80 ml.

Når du utfører en åpen adenomektomi, gjør kirurgen et snitt i huden, og gjennom urinen får du tilgang til prostata. Denne operasjonen tar 2-3 timer. Etter at inngrepet er fullført, installeres et kateter gjennom urinrøret, med hjelp av legen utfører vasken av blæren.

Varigheten av pasientopphold med åpen adenomektomi er 7-10 dager.

Undersøkelse før kirurgi

Adenomektomi av adenom er et komplekst kirurgisk inngrep. Før det utføres, foreskriver legen en rekke undersøkelser til pasienten, som vil bidra til å velge riktig type anestesi, teknikken for adenomektomi.

Preoperativ undersøkelse består av:

  • generell blodprøve;
  • Generelt urinanalyser;
  • biokjemisk analyse av blod;
  • PSA blodprøve;
  • ultralyd undersøkelse av blærens indre organer;
  • Ultralyd av adenom gjennom endetarm;
  • EKG;
  • røntgen av lungene.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden avhenger av teknikken for kirurgisk inngrep. Hvis adenomaktomi av adenom ble utført på en minimal invasiv måte, er den mindre.

Etter operasjonen bruker pasienten litt tid på sykehuset. Der mottar han antibiotikabehandling, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, og er døgnet rundt medisinsk tilsyn.

Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, foreskriver urologen pasienten en diett, diett og medisinering. Varigheten av antibiotikabehandling er 10-14 dager, og pasienten må ta dem hjemme, de er nødvendige for å forebygge tilstedeværelse av en bakteriell infeksjon.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Adenomektomi av adenom kan forårsake en rekke komplikasjoner. Som regel er de forbundet med infeksjon av et postoperativt sår, pasientens manglende overholdelse med legenes anbefalinger. Komplikasjoner utvikles i postoperativ periode, legen behandler behandlingen.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

  1. Blødning fra et postoperativt sår. Hvis blodet oppstår i blæren, går det ut med urinen gjennom kateteret. Når denne komplikasjonen gjentas kirurgi.
  2. Bakteriell infeksjon utvikler seg på grunn av manglende overholdelse av pasienten med regler for personlig hygiene og anbefalingen fra legen. Denne komplikasjonen kan også oppstå på grunn av pasientens nekte å ta antibakterielle stoffer (obligatoriske legemidler etter operasjon).
  3. Dannelsen av arr i urinveiene, som kan forhindre at urinen passerer. Denne komplikasjonen utvikler seg på grunn av traumer til urinrøret ved et kateter eller kirurgiske instrumenter.
  4. Kongestiv lungebetennelse utvikler seg ved lengre senger. Legene anbefaler at pasienter utfører respiratoriske øvelser i de første dagene etter at adenom er fjernet, noe som bidrar til å unngå lungebetennelse.

Anbefalinger for pasienter som gjennomgår adenomektomi

Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, bør pasienten følge visse regler som kan hjelpe ham å gjenopprette så raskt som mulig og unngå komplikasjoner.

Nedenfor har vi samlet grunnleggende anbefalinger for deg:

  • I løpet av de første månedene, begrense fysisk aktivitet. Den opererte mannen bør unngå å løfte vekter.
  • Holde seg til kostholdnæring. Du kan forme dietten fra gjærte melkprodukter, magert kjøtt, grønnsaker og frukt. Men fra stekt, krydret, krydret og fet må du forlate.
  • Gi opp alkohol og røyking.
  • Tilbring mer tid på gaten. Du kan gå i parken, ri på landsbygda, leke i gården med barna.
  • Følg nøye alle anbefalingene fra legen din.

Adenomektomi av adenom er et komplekst kirurgisk inngrep som utføres under generell anestesi. Før man fjerner adenomen, bør en mann gjennomgå en grundig undersøkelse av kroppen. Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å følge anbefalingen fra den behandlende legen, mer tid til å gå utenfor, ikke å løfte vekter og spise i henhold til dietten som er ordinert av urologen.

adenomectomy

Sykdommen er preget av urodynamiske sykdommer, manifestert i smerter og kramper ved urinering, utseende av blod i urinen, ufullstendig tømming av blæren og forsinket urinering.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Hvis andre behandlinger ikke gir det ønskede resultatet;
  • Pasienten har uttalt urinering, og kateterisering av måtene forbedret ikke hans tilstand;
  • Tilstedeværelsen av steiner i blæren;
  • Akutt urinretensjon, som er en provokatør for spredning av infeksjon i urinveiene;
  • Den inflammatoriske prosessen, som fører til brudd på integriteten til slimhinnen i urinveiene.
  • Hyppige inflammatoriske sykdommer (uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit), utvikling av kroniske former for nyresvikt.

Kirurgisk inngripen for godartet hyperplasi består i excision av hyperplastisk vev (adenomektomi) eller fjerning av en del av prostata (prostatektomi).

Metoder for drift

I avanserte tilfeller av prostata adenom brukes en åpen type operasjon, med tilgang gjennom blærveggen. I mindre komplekse tilfeller brukes minimalt invasive operasjoner, med minimal kirurgisk inngrep, med tilgang via urinrøret ved bruk av moderne teknologi.

  • Transurethral reseksjon er det mest gunstige alternativet for å fjerne adenom i prostatakjertelen - ingen snitt blir gjort på huden, og alle nødvendige verktøy settes inn gjennom urinrøret. Et endoskop er satt inn i urinrøret - et rør med et kamera som kirurgen kan undersøke prostatakjertelen og isolere en godartet svulst.
    Skjæringen av stoffet gjøres i lag, med visuell kontroll av operasjonen gjennom skjermen. Etter operasjonen blir et kateter satt inn i urinrøret, gjennom hvilket urin utvises.
    Operasjonen varer 1,5-2 timer, etter at erytrocyten er forsvunnet i urinen, blir kateteret fjernet - som regel skjer det i 2-4 dager.
  • Den surpubulære (suprapubiske) adenomektomi er en åpen operasjon, hvor tilgang til prostata vev utføres ved hjelp av et lavere median snitt fra navlen til skjøtens ledd, med muskelfortynning, abstraksjon av blodkarene og tilgang til kjertelen med et snitt i blærveggen. For bedre visualisering av prostata under operasjonen blir en finger satt inn i pasientens endetarm. Etter eksplodering av kjertelen utføres en undersøkelse av hennes boks, blødningen stopper og lag-for-lag-stifting av såret utføres.
    Denne operasjonsmetoden brukes i tilfeller der blæren er involvert i betennelsesprosessen.
  • Retinal-pulmonal adenomektomi er også en åpen kirurgi. Tilgang til kjertelen er median langsgående eller tversgående snitt. Den precellulære fiberen dissekeres i tverrretningen, og sammen med blæren trekkes opp.
    Fordelen med denne type operasjon er fraværet av skade på blærens vegger og prostata kjertelens direkte synlighet: kapselen med kjertelen er sydd med suturer med fange av venene over og under stedet for den tilsiktede disseksjonen. Beskadigede vev fjernes med saks og fingre, som utfører separat hårfjerning av prostata kjertel- og midterpartier. Deretter utføres hemostase og søm av såret.

I noen operasjoner blir den viktigste oppmerksomheten mot infeksjonen bekjempet, etter hvilken bredspektret antibiotika foreskrives. Åpent operasjon varer 2-3 timer, lengden på oppholdet på sykehuset er 7-10 dager.

Den postoperative perioden etter adenomektomi

Postoperativ perioden avhenger av metoden ved hvilken kirurgi ble utført. Minimalt invasive metoder har en kortere periode, operative er mer, og mye avhenger av pasientens tilstand, hans rehabiliteringspotensiale og mulige komplikasjoner etter operasjonen.

På sykehuset mottar pasienten antibakterielle legemidler, han får anestetisk og antiinflammatorisk behandling, med overvåking av nyrene og blærenes aktivitet. De første 2-3 dagene i urinen kan være tilstede ichor, gjennomsnittet på sykehuset er 7-10 dager.

For forebygging av patologisk adhesjon av vev og dannelse av cikatricialfragmenter anbefales tidlig aktivering: pasienten skal stå opp neste dag etter operasjonen. Dette er svært viktig: den postoperative perioden er full av stagnerende prosesser som kan føre til lungebetennelse og nedsatt motorfunksjon i tarmen.

Pasienten får tildelt et spesielt diett - maten må være rik på protein og fiber. Begrens matvarer som kan forårsake oppblåsthet og gassdannelse. I den postoperative perioden er drikkeregimet veldig viktig - du må drikke så mye vann som mulig: både før kateteret er i urinrøret og etter at det er fjernet.

Drikkebehandling er viktig for forebygging av urinrørstrengning - en av komplikasjonene etter kirurgi. En urinrørstrening er en patologisk tilstand som preges av en trang i urinrøret og fører til forstyrrelse av den normale strømmen av urin.

Den vanlige livsstilen gjenopprettes 2-3 måneder etter operasjonen.

Komplikasjoner etter adenomektomi

Med riktig bruksteknikk og overholdelse av legenes instruksjoner i postoperativ perioden, bør det ikke være noen komplikasjoner. Men selv under operasjonen kan følgende komplikasjoner forekomme: skade på blodkaret og blødning, blødningsforstyrrelser, en allergisk reaksjon på anestesi eller skade på urinrøret.

De fleste av komplikasjonene etter operasjon, på en eller annen måte forbundet med manglende overholdelse av anbefalingene fra legen. Det er følgende typer komplikasjoner:

  • Smittsom, knyttet til brudd på regler for asepsis og antiseptika under bandasje eller under operasjon. Smittsomme komplikasjoner manifesteres ved hevelse av såret, sårhet og rødhet, samt økning i kroppstemperaturen;
  • Urininkontinens assosiert med blærefinkterskader, som er skadet under operasjonen ved å sette inn et kateter. Opptil 4 uker er midlertidig inkontinens ikke ansett som en komplikasjon;
  • Uretralstrening er en komplikasjon kjennetegnet ved spleising av vev i urinkanalen, noe som er mulig dersom den postoperative perioden forstyrres og den inflammatoriske prosessen oppstår. Ifølge en rekke forfattere forekommer strenge av den bakre urinrøret i 0,4-7,1% av tilfellene, og de siste årene har blitt alvorlig redusert på grunn av bruk av mer avanserte verktøy. Sannsynligheten for urinrørstrengning øker med overdreven skade på slimhinnen, langvarig transuretral drenering av blæren og betennelse forårsaket av.
  • Dannelse av et gjenværende hulrom på stedet for fjerning av prostatavev. Ofte er denne komplikasjonen kombinert med forekomsten av urinrørstrengning og manifesterer seg i form av urinlekkasje;
  • Ved lengre sengen hviler sannsynligheten for stillestående lungebetennelse høyt - pasienten skal bevege seg mer og utføre pusteøvelser.

Ulike postoperative komplikasjoner, både tidlig og sent, observeres hos 10-15% av de opererte.

Kontraindikasjoner for adenomektomi

Kirurgi for å fjerne prostatavev skal ikke utføres under følgende forhold:

  • Utsatt kirurgi i fortiden;
  • Prostatakreft;
  • Alvorlig tilstand hos pasienten, alvorlige inflammatoriske prosesser i noen organer
  • I perioden med akutt sykdom;
  • Ved forhøyet temperatur;
  • Diabetes, hjertesykdom og respiratorisk system;
  • Blødningsforstyrrelser;
  • Sykdommer i det genitourinære systemet i den akutte fasen.

Kontraindikasjoner til kirurgi kan være en alvorlig comorbid sykdom, som har en dårlig prognose.

Still spørsmål til legen

Har du spørsmål om adenomektomi?
Spør legen din og få en gratis konsultasjon.

adenomectomy

Kirurgi for å fjerne hyperplastisk vev i prostata eller adenomektomi utføres av medisinske grunner, og i moderne medisin anses en radikal metode for behandling av sykdommer forbundet med godartede eller ondartede forandringer i prostatavev. Åpen abdominal inngrep har blitt sjeldne, traumatiske kirurgiske manipulasjoner har blitt erstattet av minimalt invasive kirurgiske metoder. Risikoen forbundet med adenomektomi, takket være det moderne utviklingsnivået for medisinsk utstyr, er blitt minimal, og utvinningen er rask og tillater mannen å gå tilbake til normalt liv, underlagt doktorgrads anbefalinger.

Om driften

BPH (godartet prostatisk hyperplasi av prostata kjertelen) er assosiert med overdreven aktivitet av prostata celler, som begynner å formere seg raskt, forårsaker en økning i orgelens størrelse. Adenom av prostata, diagnostisert hos en mann, krever behandling. Krenkelser knyttet til arbeidet i urinsystemet og erektil dysfunksjon er underlagt korreksjon, ellers fører til irreversible forandringer. Først og fremst forsøker de å senke utviklingen av overgrodde vev ved hjelp av konservative terapimetoder, hvis det etter en viss tid ifølge en undersøkelse ikke foreligger positiv dynamikk, så legger de seg til kirurgisk behandling og fastsetter en dato for planlagt adenomektomi.

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser ble kvitt PROSTATITIS en effektiv metode. Han sjekket det på seg selv - resultatet er 100% - fullstendig avhending av prostatitt. Dette er et naturlig middel basert på honning. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale det til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.

I lang tid var den eneste metoden for å fjerne hyperplastisk prostatavev en åpen operasjon, hvor kirurgen fikk tilgang til blæren og kjertelen under den gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Teknikken for å utføre abdominal adenomektomi brukes nå, men bare hvis det er helt umulig å utføre en enklere kirurgisk prosedyre på grunn av den store størrelsen på vekstene. Åpen tilgang er praktisk for legen, men gjenopprettingsperioden for en mann er strukket i lang tid. Hovedmetoden for behandling i moderne kirurgi anses å være transuretral kirurgi, med tilgang til kjertelen gjennom urinrøret, som kan utføres med mindre traumer.

vitnesbyrd

Listen over indikasjoner på adenomektomi inkluderer de viktigste funksjonsforstyrrelsene som karakteriserer løpet av prostataenom hos menn:

  1. Mangelen på effekt av den gjennomførte konservative terapien.
  2. Uttalte forstyrrelser i urinering, som inkluderer retensjon og akkumulering av en stor mengde resterende urin, endringer i funksjonen av blæren og nyrene.
  3. Hyppige smittsomme og inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.
  4. Fremdriften av hyperplastisk vevsvekst.
  5. Trusselen om ondartet celledegenerasjon.

For å identifisere indikasjonene på adenomektomi viser en mann en fullstendig undersøkelse, hvor resultatene avgjør en beslutning om den kirurgiske behandlingen.

Bevist hjemmehjelp for å øke POTENCY:

  • fantastisk resultat
  • lav pris
  • fullstendig sikkerhet
  • forårsaker ikke overskygging.

Kontra

Metoder for kirurgisk inngrep for å fjerne adenomer blir ikke brukt hvis det er medisinske kontraindikasjoner som kan hindre løpet av operasjonen eller forårsake alvorlige konsekvenser:

  1. Prostatakreft med metastaser.
  2. Nylig utsatt bekkenkirurgi.
  3. Tidligere utført adenomektomi.

Smittsomme prosesser i akutt stadium, hjertesykdom og tilstedeværelse av respiratorisk patologi er relative kontraindikasjoner. Etter at trusselen er eliminert, kan det tas en positiv beslutning om spørsmålet om kirurgisk behandling.

trening

Før en planlagt adenomektomi, må en mann gjennomgå en full undersøkelse av kroppen. Forberedende aktiviteter holdes for å identifisere mulige trusler under operasjonen, for å avgjøre den foretrukne teknikken for kirurgisk inngrep, samt å vurdere de mest hensiktsmessige alternativene for anestesi.

  • Laboratoriediagnostisering av blod, urin og avføring avslører biokjemiske parametere, infeksjonsbæreren og den generelle tilstanden til kroppen før operasjonen.
  • Evaluering av tilstanden av hjerte- og respiratorisk aktivitet utføres på grunnlag av EKG og brystrøntgen.
  • Spesifikke undersøkelser som vedrører vurdering av hyperplastiske endringer i prostata og graden av lidelser forårsaket av adenom inkluderer ultralyd, uroflowmetry og datastyrt diagnostisk metode.

Avhengig av tilgjengeligheten av utstyr og standarder for medisinsk pleie som er vedtatt i ulike regioner, kan den foreløpige undersøkelsesplanen variere og omfatte tilleggsdiagnostiske prosedyrer.

Hvordan går det?

I moderne kirurgi er det flere generelt aksepterte teknikker for å utføre adenomektomi. Hver av dem har sine egne fordeler og ulemper, og avgjørelsen om valg av metoden for kirurgisk inngrep gjøres av legen på grunnlag av diagnostiske data, avhengig av utstyret i medisinsk institusjon og kvalifikasjonene til kirurgen.

Presset tilbake

Retinal adenomektomi eller retractor refererer til de åpne metodene, men fordelene ved teknologi er i full kontroll og god synlighet av hele aktivitetsområdet til kirurgen. Gjennom et lite snitt i underlivet, utføres vevsdisseksjon og tilgang til blæren åpnes uten å skade den. Ved hjelp av verktøy eller manuelt å fjerne det skadede vevet i prostatakjertelen, blir blodkarene cauterized, en postoperativ arr blir dannet og såret sutureres i lag. Det brukes til betydelig vekst av prostatavev, så vel som for gjennomføring av visuell inspeksjon. Under operasjonen blir pasientens stilling endret flere ganger, noe som gir praktisk tilgang til det kirurgiske feltet, og lar deg fullt ut undersøke prostata for endringer.

Suprapubisk (trans-vesikulær)

Metoden for å passere gjennom blæren for å få tilgang til prostata kjertelen er en av de minst foretrukne metodene for kirurgisk inngrep, derfor utføres trans vesikulær adenomektomi sjelden under moderne forhold. Overdreven blødning kompliserer forløpet av operasjonen, forstyrrer en visuell inspeksjon av høy kvalitet, og ledsages også av risiko for skade på store nerverbukser og kar. Blærens hulrom er ferdigfylt med en løsning, deretter festet med holdere og et snitt gjøres gjennom alle lagene på organets vegger. Ved åpning av kirurgisk felt åpnes tilgang til prostata kjertelen, som er utsatt for excision. Varigheten av operasjonen er mye lengre enn i forrige metode, siden kirurgen må gjenopprette integriteten til ikke bare huden, men også blærens vegger.

transurethral

Med godt teknisk utstyr på sykehuset, foretrekker leger å gjøre transuretral reseksjon av prostata, som anses å være en moderne og minimal invasiv kirurgisk prosedyre for å utføre adenomektomi. Under operasjonen er integriteten til huden ikke ødelagt, det er ingen tung blødning og risikoen for skade på store nerver og blodårer. Et endoskop er satt inn gjennom åpningen av urinrøret, som er utstyrt med optiske instrumenter, irrigasjonssystem av det kirurgiske feltet og et kirurgisk instrument for eksisjonering av prostatavev. Visuell inspeksjon utføres ved observasjon på skjermen, og selve operasjonen utføres ved hjelp av en elektrisk eller laser skalpell. Samtidig fjerning av hyperplasi og cauterisering av blodkar under transuretral adenomektomi reduserer varigheten av operasjonen og reduserer risikoen for å utvikle tidlige postoperative komplikasjoner forbundet med blødning.

rehabilitering

Gjenoppretting etter adenomektomi kan deles inn i tidlig og sen perioder, som hver har funksjoner knyttet til omsorg og retur av funksjonene i urinogenitalt system.
Rehabilitering i tidlig postoperativ periode inkluderer forebygging av komplikasjoner, ligering og vedlikehold av hygienisk renslighet av det installerte kateteret. For mageoperasjoner i de første dagene, anbefales sengestue, lett fordøyelig mat og rikelig drikking. Om nødvendig er anestetika og antibakterielle legemidler foreskrevet. Som såret healer, anbefales det at mannen står opp oftere og opprettholder renheten til den installerte dreneringen.

Ved uttak fra sykehuset fjerner en mann et urinekateter, anbefaler adherens til motorregimet, og foreskriver et sparsomt kosthold for å lette tarmene og redusere belastningen på urinsystemet. I den senne gjenopprettingsperioden vises turer, som utfører et kompleks av terapeutisk gymnastikk, som har en postoperativ bandasje om nødvendig. Utvinning av erektil funksjon skjer innen 3-12 måneder etter adenomektomi. Legemidler, fysioterapi prosedyrer brukes, spesielle enheter brukes til å stimulere ereksjon.

Varigheten av rehabiliteringstiden avhenger ikke bare av kvaliteten på den utførte adenomektomi. Av stor betydning er etterlevelse av anbefalingen fra den behandlende legen i alle stadier av utvinning. Støtten til slektninger og psykologisk beredskap for utvinning hjelper en mann til å komme tilbake til det normale livet raskere.

komplikasjoner

Etter en adenomektomi på 3-7 dager er mannen på sykehuset under nære tilsyn med medisinsk personell. Tidlige komplikasjoner er forbundet med mulig tilsetning av en smittsom prosess, med utvikling av urinasjonsforstyrrelser, og er også forbundet med risikoen for blødning. Ofte utvikler allergiske reaksjoner forårsaket av å ta medisiner, så vel som sirkulasjonsforstyrrelser forbundet med stagnasjon.

Etter utslipp fra sykehuset må mannen overvåke helsetilstanden uavhengig. Mulige komplikasjoner i denne perioden er knyttet til langtidseffekter av adenomektomi:

  1. Urinretensjon kan skyldes cicatricial innsnevring av urinrøret.
  2. Urininkontinens dannes på grunn av svakhet i blærens muskelvegger.
  3. Erektil dysfunksjon er ofte forbundet med skade under operasjonen av nerveender eller forårsaket av hormonelle skift.

Menn med en svak psyke kan være i en tilstand av dyp depresjon etter operasjonen, i slike tilfeller anbefales det å delta på psykologiske opplæringer og gi støtte til slektninger. Hovedfaren er gjenoppbygging av hyperplasi, så etter en adenomektomi bør menn gjennomgå rutinemessige undersøkelser og undersøkes av en urolog for å identifisere mulige problemer.

Hvem sa at det er umulig å kurere prostatitt?

VIL DU PROSTATE? Allerede prøvd mange verktøy og ingenting hjulpet? Disse symptomene er kjent for deg førstehånds bruk:

  • vedvarende smerte i underlivet, skrotum;
  • problemer med urinering
  • seksuell dysfunksjon.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Prostatitt kan herdes! Følg lenken og finn ut hvordan en spesialist anbefaler behandling av prostatitt.

Adenomektomi hva det er: kirurgi teknikk

Skrevet av: admin i Hva er 05/31/2018 Kommentarer på Adenomectomy hva det er: drift technique disabled 21 Views

Hva er prostata adenektomi?

Inflammatoriske sykdommer i prostata hos menn, som ikke fikk nok oppmerksomhet i de tidlige stadiene av utviklingen, fører til alvorlige komplikasjoner. Prostata slutter å fungere, endringene blir uopprettelige, og den eneste måten å redde pasientens liv og helse er en operasjon for å fjerne den - adenomektomi.

Funksjoner av kirurgisk inngrep

Adenomektomi - hva er det? Dette er fjerningen av et adenom (en svulst av godartet natur) på stålet av pasientens prostata. Modern kirurgi inkluderer flere kirurgiske teknikker, forskjellig i tilgang til hovedkjertelen. Dette er:

  • uttrekkbar operasjon;
  • suprapubisk eller transubulær;
  • transurethral.

Hver type operasjon har sine egne fordeler og ulemper, som vil bli beskrevet i detalj av den behandlende legen på forberedelsesstadiet for kirurgisk terapi.

Retreating til teknikken

Denne metoden er også kjent som retinal adenomektomi. Kirurgen får tilgang til prostata ved å kutte huden under navlen, og blærens integritet blir ikke kompromittert. Ved retinal adenomektomi innebærer den kirurgiske teknikken å blinke kapselen der prostata ligger, over og under det tilsiktede snittstedet.

Deretter skyver kirurgen forsiktig epidermis (med saks eller manuelt) og utfører et utsnitt av vevet som holder prostatajernet. I dette tilfellet forstyrres ikke komponentene i urinsystemet (urinrør, blære). Så snart kjertelen er fjernet, stopper legen blødningen fra de skadede karene og suturer snittet i lag.

Suprapubisk metode

Ved trans vesikulær adenomektomi blir pasienten plassert horisontalt og bekkenområdet er litt hevet. Et snitt gjøres på kroppen under navlen. Umiddelbart før operasjonen injiseres saltvann i blæren gjennom et kateter og forvarmer det til en bestemt temperatur.

Blærens vegger er festet med to holdere og utfører et snitt, hvor alle lagene er dissekert. Det neste trinnet er å undersøke det indre laget og søke etter munnene på urinrørene og urinrøret. Urinslimhinnen, som ligger i nærheten av urinrøret, er innsnevret med en spesiell elektrokirurgisk kniv, cauterizing blodkar, som forhindrer blødning.

Hvis prostataorganet ikke kan visualiseres, legger legen en finger inn i anuset, klemmer prostata litt oppover. Dette følges av excision av kjertelen og en grundig undersøkelse av sengen hvor den befant seg. Den endelige fasen: hemostase (tørking av vev fra overflødig blod) og lag-for-lag stifting av vev.

Transuretral metode

Denne typen operasjon innebærer fjerning av ikke prostata i seg selv, men bare vevene som påvirkes av godartede endringer. Operasjonen utføres ved hjelp av en diatermokoagulant, samtidig som den skarpe snittkanter, noe som reduserer blodtap. Intervensjonen utføres under visuell kontroll utført av endoskopet.

I prosessen med intervensjon er pasienten i horisontal stilling på baksiden, benene bøyde på knærne, bekkenet heves. Den obligatoriske fasen av prosedyren er konstant vanning av kuttstedet med saltvann for kjøling. Transuretral reseksjon har flere varianter:

  • totalt, hvor mer enn 80% av kroppen fjernes, noe som tilsvarer den åpne form for kirurgisk inngrep;
  • delvis når den blir skåret ut fra 30 til 80% av organets vev og en kanal dannes i den delen av urinrøret som passerer gjennom prostata;
  • radikale, pleide å behandle de tidlige stadiene av prostatakreft.

VIKTIG! Adenom er en godartet neoplasma som ikke bare skjer i urologi. Dermed utføres også fjerning av hyperplasi av hypofysevevene, som tilhører nevrokirurgiområdet, ved bruk av adenomektomi, bare transfenoidal.

Valget av typen kirurgisk inngrep avhenger av mange faktorer: pasientens generelle helse, utviklingsstadiet av den underliggende sykdommen, opplevelsen av de praktiserende kirurger, utstyret til klinikken hvor kirurgisk behandling vil finne sted og pasientens økonomiske kapasitet.

Indikasjoner for

Kirurgisk inngrep på organene i det lille bekkenet er indisert for pasienter som har en vedvarende tendens til utviklingen av den eksisterende sykdommen. Dannelsen av adenom er ikke en øyeblikkelig prosess, den utvikler seg over en lang periode, det går foran med symptomer og patologier som får en mann til å se en lege mye tidligere. Hvis den tidligere foreskrevne behandlingen ikke ga de forventede resultatene og sykdommen fortsetter å infisere nye celler, er det umulig å gjøre uten kirurgi.

Hovedindikasjonene for adenomektomi er:

  • en økning i størrelsen på stålet av prostataorganet, til tross for den pågående medisinske behandlingen;
  • endring i urodynamikk;
  • dysfunksjon av akkumulering og utledning av urin;
  • tilstedeværelsen av et gjenværende volum av urin på grunn av forstyrrelsen av muskelen som er ansvarlig for å presse ut væske;
  • problemer med å tømme;
  • ekspansjonen av kaviteter i det urogenitale systemet på grunn av patologiske prosesser;
  • utslipp av urin fra blæren tilbake til urinledere;
  • retensjon av urin akutt eller tilbakevendende natur
  • vedvarende inflammatoriske prosesser i blæren, urinrøret, nyrene;
  • utvikling av nyrepatologier.

Alle disse prosessene kan være en trussel mot pasientens liv, så den eneste måten å bevare helsen til en mann er fjerning av prostata eller dens deler.

Til hvem operasjonen er kontraindisert

I noen tilfeller er kirurgisk inngrep ikke mulig. Reseksjon er forbudt hvis pasientens kropp har betennelse av noe slag, eller han er i stadiet av dekompensering av diabetes. Tilstedeværelsen av alvorlige patologier i kardiovaskulærsystemet er også inkludert i listen over kontraindikasjoner, slik at operasjonen er forbudt dersom en mann har blitt diagnostisert med hjerteinfarkt, vaskulær patologi på grunn av dannelse av blodpropper og slag.

VIKTIG! Reseksjon av prostatavev er mulig ikke tidligere enn seks måneder etter slutten av behandlingen av hjertesykdommer og blodårer.

Adenomektomi utføres ikke gjentatte ganger, så vel som hos pasienter med respiratoriske sykdommer i dekompensasjonstrinnet. Intervensjon kan kanselleres dersom testene på kvelden viste overgangen til hyperplasi til en ondartet tilstand.

Behandlingsbehandling

I den postoperative perioden kan det oppstå smerte i det området hvor snittet ble gjort (hvis inngrepet var åpent) eller lite ubehag i urinrøret. Eliminere ubehag vil hjelpe smertestillende midler i piller eller injiseres intramuskulært ved hjelp av injeksjoner.

De tre første dagene er det hematuri - tilstedeværelsen av blod i urinen. Dette fenomenet er ganske normalt og krever ingen behandling. Pasienten vil være under oppsyn av leger i minst en uke, i løpet av hvilken tid vil legene overvåke velstanden til den opererte pasienten, arbeidet i urinsystemet og tilstanden til stingene.

VIKTIG! En forutsetning for vellykket rehabilitering er oppstigning og første skritt dagen etter reseksjon. Dette er forebygging av stillestående blodadhesjoner.

Gjenopprettingstidspunktet begynner etter pasientens utløp fra sykehuset. Han mottar en liste med anbefalinger som bidrar til å raskt gjenopprette sin helse, gå tilbake til den vanlige rytmen i livet og minimere risikoen for mulige komplikasjoner.

Den første regelen - begrensningen av fysisk aktivitet. Du kan utsette deg selv for dem ikke tidligere enn en måned etter kirurgisk behandling og bare etter tillatelse fra den behandlende legen.

Vil du tilfredsstille enhver kvinne med 115%? Prøv et folkemiddel for potens "Mountain Ginseng"! Styrker mannekraften i mer enn 5000 år!

VIKTIG! Fysisk aktivitet er ikke bare vektløfting, men også intens trening, lang tid, holdt i vertikal tilstand, langdistanse turer, etc.

Den andre regelen er diett. Det bør ikke være for strenge, det er nok å ekskludere fra menyen fettig, krydret og salt mat, foretrekker baket eller dampet kjøtt, gaver av natur, gjærte melkeprodukter. Alkohol er strengt forbudt!

Viktig daglig går i frisk luft, moderat fysisk aktivitet, positive følelser og en moralsk holdning til utvinning. Det er mulig å ta medisiner som foreskrevet av legen, regelmessig overvåking av helsetilstanden.

Den aller første operasjonen for å fjerne prostata adenom ble utført ved adenomektomi-metoden.

Hva er trans vesikulær adenomektomi?

Menn lider ofte av ulike sykdommer i genitourinary systemet. Den vanligste benign prostata hyperplasi, kalt prostata adenom. I de tidlige stadiene er sykdommen mottagelig for konservativ behandling. Lanserte og kompliserte kliniske tilfeller krever kirurgisk inngrep. I mange tiår i urologisk praksis har trans vesikulær adenomektomi blitt brukt - en bevist og effektiv kirurgisk metode.

Prostata adenomektomi: egenskaper, typer

Prostata adenom utvikler seg hos menn etter 45 år, i den såkalte mannlige overgangsalderen, når hormonell svikt oppstår. Sykdommen kjennetegnes av veksten av kjertelvev i hulrummet i prostata med den påfølgende dannelse av knuter av godartet natur. Med tiden er den oppdagede patologien mulig for konservativ behandling av legemidler. I noen tilfeller er det asymptomatisk, diagnostisert på et sent stadium.

Den store størrelsen på adenomen, ledsaget av dysfunksjon av vannlating, foreslår radikale behandlingsmetoder. Vi snakker om kirurgi, uten som i avanserte og kompliserte tilfeller er nødvendig. Den mest brukte adenomektomi - fjerning av proliferasjon av prostata.

Ved gjennomføring av trans vesikulær adenomektomi blir adgang til kjertelen gjort gjennom det nedre median snittet fra navlen til kjønnsymphysen.

Det utføres på forskjellige måter:

  • retropubic;
  • skrittet;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transuretral reseksjon;
  • i henhold til Harris-Greenchuck-metoden;
  • vesical.

Pre-vesikulær adenomektomi brukes oftest til tross for den høye invasiviteten til operasjonen. Denne metoden har vist seg i løpet av flere tiår med klinisk praksis, og lar deg radikalt slippe av med hyperplasi. Navnet avslører kjernen i operasjonsprosessen: fjerning av godartet prostatakreft utføres gjennom blæren. I medisin har den flere navn - åpen, transvesikal, suprapubisk adenomektomi.

I de senere stadiene av sykdommen, når et stort prostatavolum blokkerer urinstrømmen og forårsaker nyresvikt, er en adenomektomi uunnværlig. Utførelsesveien er valgt av den behandlende urologen individuelt, avhengig av kjertelstørrelsen og de medfølgende komplikasjonene. Du bør ikke være redd for operasjonen, med riktig operasjon, vil restaurering av prostatafunksjoner passere raskt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Pre-vesikulær adenomektomi utføres kun i henhold til strenge indikasjoner, når konservativ behandling er maktløs. Det brukes til en bekreftet diagnose av prostatahyperplasi (adenom). Operasjonen utføres kun med alvorlig sykdom i de siste stadiene av utviklingen.

Kontinuerlig progresjon i vekst og utvikling av atypiske prostatakjertelceller kan føre til uønskede og livstruende konsekvenser.

Det kliniske bildet, som indikerer behovet for radikal kirurgi, involverer følgende patologiske prosesser:

  • stor størrelse på svulst (adenom) i prostata
  • permanent blære overbefolkning på grunn av overlappende urinstrøm;
  • dekompensert adenom komplisert ved nyresvikt;
  • tilbakevendende, langsiktige smittsomme prosesser i prostata;
  • hematuri (utseende av blod i urinen);
  • steiner i det urogenitale systemet;
  • Ineffektiviteten av narkotikabehandling (ved analyse);
  • hyppig og spontan urinering.

Alle disse symptomene indikerer en signifikant proliferasjon av prostata, og hindrer normal funksjon av kroppen. Utsette turen til legen, bør ikke være. Jo tidligere operasjonen utføres, desto mindre traumatisk blir det, og rehabiliteringsprosessen blir rask og smertefri.

Åpenhet av en åpen adenomektomi bestemmes av urologen etter en intern undersøkelse og en full undersøkelse. Pass på å ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper og tilhørende sykdommer.

Påvisning av malignitet i prostata (kreft)

Operasjonen er ikke tildelt når du diagnostiserer disse patologiene:

  • malign tumor (kreft) av prostata;
  • alvorlig hjertesvikt
  • alvorlige former for nyresvikt (hypoisostenuri, azotemi);
  • aorta aneurisme;
  • komplisert aterosklerose av cerebral fartøy;
  • blærebetennelse, pyelonefrit i den akutte perioden;
  • pulmonalt hjerte;
  • sterk inflammatorisk prosess i kroppen;
  • hjerteinfarkt;
  • dekompensert diabetes.

Pre-vesikulær adenomektomi er en alvorlig baneoperasjon som krever en ansvarlig holdning og gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger.

Funksjoner i forberedelsesfasen

Kirurgi på prostata involverer inpatientbehandling. Pasienten går til klinikken, passerer alle nødvendige tester og undersøkelser.

Før kirurgi er vanligvis tildelt:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • sukkeranalyse og koagulering;
  • ultralyd undersøkelse av mageorganene, spesielt nyrene;
  • konsultasjon av anestesiologen med det formål å velge type anestesi (generell eller epidural anestesi, mindre ofte spinalbedøvelse).
Den forberedende fasen inkluderer levering av følgende tester: blodprøve for koagulering

Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen er planlagt kirurgi. På den fastsatte dagen kan du ikke spise og drikke minst 8 timer før en adenomektomi. Husk å barbere håret fra skjønnhetsområdet. Alle ytterligere anbefalinger og instruksjoner fra behandlende lege bør følges nøye for å unngå komplikasjoner under og etter operasjonen.

Pre-vesikulær adenomektomi utføres på to måter - en-trinns og to-trinns. Det første alternativet innebærer fjerning av svulsten i en prosedyre. Det er standard, brukes oftest.

I unntakstilfeller, med dårlig nyrefunksjon og dårlig pasienthelse, velges en to-trinns behandling med lang forberedelsesperiode:

  1. For å gjenopprette nyrefunksjonen er dreneringen av urinveiene. En spesiell drenering påføres det suprapubiske området for å forbedre strømmen av urin. En slik anordning bæres til forbedring av tilstanden, i gjennomsnitt fra 3 uker til seks måneder.
  2. Etter forberedelsesperioden blir en operasjon tilordnet direkte til dreneringen.

Varigheten og egenskapene til forberedelse for adenomektomi bestemmes av behandlingslegen på grunnlag av pasientens velvære og kliniske indikatorer. Resept og anbefalinger bør følges for å sikre at behandlingen av adenom er vellykket.

Pre-vesikulær adenomektomi: løpet av operasjonen

Den suprapubiske adenomektomi utføres ved å kutte blæren. Operasjonen er ganske traumatisk og lang, derfor utføres den under generell anestesi. Ved intoleranse til denne type anestesi er et alternativ mulig - regional (epidural) anestesi, når bare det patologiske stedet er bedøvet, forblir pasienten bevisst.

Forløpet av operasjonen er i snittet av blæren, hvorved legen kan få tilgang til den berørte delen av prostata.

Operasjonen utføres i flere hovedfaser:

  1. Et kateter settes inn i urinblæren for å tømme urinen. Kirurgen gjør et lite snitt langs lengdelinjen i det suprapubiske området, og åpner dermed tilgang til blæren. Veggene er løftet av spesielle enheter. På den dannede fold er et snitt laget for å åpne boblen.
  2. Ved hjelp av et kateter bestemmes blærens hals. Et lite snitt er laget på urethral mucosa, i en avstand på 1 cm fra åpningen. Dette åpner tilgang til prostata.
  3. Kirurgen penetrerer prostata med en finger og trekker ut en forstørret del av kjertelen, skiller den fra den vanlige. Dette hjelper prosessen med den andre siden gjennom endetarmen.
  4. Blødning stopper i området med adenom fjerning. Blæren sutureres med en medisinsk tråd. Et smalt rør settes inn i en liten åpning for postoperativ spyling av orgelet fra blodpropper. Kateteret er også igjen i urinrøret til dannelsen av et nytt vev på stedet for den fjernede (delvis fjernet under operasjonen), i en periode på opptil 10 dager.

Etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen for separasjon fra anestesi. Postoperativ terapi utføres på et sykehus, under konstant tilsyn av en lege. For effektiv utvinning av prostata og en rask gjenoppretting, må du fullføre et fullstendig løpet av rehabilitering.

Pre-vesikulær adenomektomi: den postoperative perioden

Åpen adenomektomi er ganske traumatisk, det er risiko for komplikasjoner. For å minimere faren og fremskynde helbredelsesprosessen, er det nødvendig å følge alle legenes instruksjoner i rehabiliteringsperioden.

For å forebygge postoperative komplikasjoner foreskrives pasienten en behandling som inkluderer medisinbehandling.

Etter operasjonen forblir pasienten under ambulant observasjon i minst en uke. På dette tidspunktet utførte legemiddelbehandling og nødvendige rengjøringsprosedyrer.

Gjenoppretting inkluderer slike aktiviteter:

  • tar antibiotika for å forhindre infeksjon og suppuration av sår;
  • innføring av sterke smertestillende midler;
  • skylle blæren med furacilin gjennom et rør for å fjerne blodpropper (i løpet av dagen);
  • daglig forandring av sterile dressinger;
  • fjerning av suturer (i en uke);
  • fjerning av kateter fra urinrøret (etter 10 dager);
  • fysisk aktivitet for å hindre stagnasjon i kroppen - korte turer med legens tillatelse;
  • spesiell diett - flere matvarer rik på fiber og protein, mindre gassformende mat;
  • Drikkemodus - Drikk rikelig med væsker, helst vann.

Hjemme må du følge hele legenes forskrift. Med en god løpet av rehabiliteringsperioden oppstår full utvinning i 1,5-2 måneder. Samtidig kan du gå tilbake til fysisk anstrengelse og kjente aktiviteter. Hvis det oppstår komplikasjoner, oppstår smertefulle symptomer, et akutt behov for å konsultere lege.

Mulige komplikasjoner av adenomektomi

Korrekt utført kirurgi forårsaker sjelden komplikasjoner. Men en viss prosentandel av risikoen for uønskede reaksjoner eksisterer fortsatt. Komplikasjoner kan oppstå både under operasjonen og i rehabiliteringsperioden. Det er tilfeller av eksterne "bivirkninger" som oppstår i noen måneder.

Ekstremt sjelden under operasjonen kan det oppstå:

  • blødning på grunn av dårlig blodpropp eller skade på et stort fartøy;
  • allergisk reaksjon på anestesi;
  • mekanisk skade på urinrøret.

Komplikasjoner stopper umiddelbart, risikoen for død er svært lav takket være moderne gjenopplivning.

Oftere forekommer bivirkninger i den postoperative perioden, når medisinske anbefalinger ikke følges eller samtidig patologier går med. Vanligvis innspilt:

  • en smittsom prosess i et sår på bakgrunn av dårlige antiseptika under kirurgi eller dressinger;
  • urininkontinens på grunn av skade på blærens sphincter under adenomektomi;
  • urethral stricture - innsnevring av urinrøret, som krever gjentatt kirurgisk inngrep;
  • det gjenværende hulrom i stedet for et fjernt adenom - den såkalte pre-boblen, hvorfra urinen flyter;
  • lungebetennelse på grunn av stagnasjon i bakgrunnen for lav fysisk aktivitet (hovedsakelig hos eldre);
  • tarmlidelser (diaré, forstoppelse);
  • stenose (obstruksjon) av blærehalsen;
  • trombose av lungearterien, lemmerkarene;
  • sekundær blødning fra prostata som oppstår en uke etter operasjonen;
  • urinfistler i det suprapubiske området, som ikke heler i lang tid.
Hvis en adenomektomi utføres av en erfaren lege, oppstår det ingen komplikasjoner under den.

Pre-vesikulær adenomektomi blir gradvis den sikreste, og viktigst, effektive prosedyre, lindrer prostata adenom. Korrekt operasjon av en kvalifisert kirurg garanterer raske og gode resultater. Du bør ikke være redd for prosedyren, det er bedre å kvitte seg med problemet en gang for alle.