Antibiotika for pasienter med ICD

Forebygging

Urolithiasis eller urolithiasis (gresk uron urin + litos stein) er en kronisk sykdom preget av svekkede metabolske prosesser i kroppen, forandringer i nyrene og urinveiene for å danne urinstein. Hovedårsakene til denne patologien er nedsatt metabolisme av oksalsyre, purin eller fosforkalsiummetabolismen, infeksjon av nyrene og urinveiene, medfødte eller anatomiske defekter, urinvekttumorer, som fører til nedsatt urinering, etc. Spredningen av urolithiasis blir lettere ved levekår: hypodynami, som fører til nedsatt kalsium-fosformetabolisme; endring i ernæringens natur i retning av å øke andelen protein i mat, høyt forbruk av puriner som utgjør fårekjøtt, svinekjøtt, soya og andre lignende produkter. Faktorer som alder, kjønn, rase, klimatiske, geografiske og levekår, yrke og arvede genetiske egenskaper også predispose til forekomsten av denne sykdommen.

Utseendet til de første symptomene på urolithiasis oppstår vanligvis ved den mest effektive alderen i området fra 20 til 50 år. Det er noen overvekt av kvinner, som er forbundet med en høyere forekomst av smittsomme sykdommer i urinveiene, som er predisponerende faktorer for dannelsen av en stein, ofte koraller, som kan nå store størrelser.

For barn og eldre er dannelsen av blære steiner typisk, og hos middelaldrende mennesker - dannelsen av nyresteiner og urinledere. Noe ofte er steinene lokalisert i høyre nyre. I nærvær av steiner i nyrenes hulrom forekommer atrofi av medulla av renal parenchyma. Dette er spesielt farlig i nærvær av slike steiner i begge nyrer (bilaterale lesjoner av nyrene utgjør ca. 1/5 av alle tilfeller av urolithiasis). Den vanligste formen for urolithiasis er nyresykdom.

De subjektive tegnene på urolithiasis er selvsagt smerte - kjedelig, vondt, konstant, noen ganger akutt, på grunn av narkolek. Det kan være et langsiktig asymptomatisk forløb av sykdommen, spesielt med korallstein, og de første tegn på sykdommen kan bare oppdages på grunnlag av urinalysedata. Renalkolikk kan være sin første manifestasjon og forekommer hos 2/3 av pasientene, oftest med mobile steiner av liten størrelse, spesielt i urinledere. Ryggsmerter ser plutselig ut, det er veldig intens, det beveger seg langs urinledene til lyskeområdet. På angrepshøyde kan det være kvalme, oppkast, forsinket avføring, falsk urinering. Med nyrekolikk, svakhet, hjertebank, tørst, tørr munn, feber, kulderystelser. I urinen øker leukocytter, erytrocytter, protein, i blodet antall leukocytter.

Det kliniske bildet av urolithiasis hos eldre pasienter er mindre uttalt: Nyrekolikk forekommer 3 ganger mindre enn hos unge mennesker, og i nesten 30% prosent er det et sykdomsforløp uten smerte på grunn av en nedgang i urinveiene.

Behandling av urolithiasis kan utføres konservativt eller operativt, avhengig av de identifiserte etiologiske faktorene, metabolske forstyrrelser, urodynamiske forhold, nyrefunksjon, urin-pH og komplikasjoner. Prognosen er avhengig av hvor fullt det er mulig å identifisere og eliminere de etiologiske faktorene i steindannelse, samt på tilstedeværelsen av komplikasjoner og effektiviteten av kirurgisk og konservativ behandling.

I konservativ terapi er følgende områder preget:

1) identifisering og korreksjon av metabolske forstyrrelser;

2) antiinflammatorisk terapi;

3) effekter på organs hemodynamikk;

En pasient som er utsatt for urolithiasis, anbefales å ta turer, helst i frisk luft, noe som forbedrer blodsirkulasjonen og urodynamikken. Det er nødvendig å følge et rasjonelt diett, siden bare riktig ernæring bidrar til restaurering av metabolisme.

For riktig valg av behandling, er det nødvendig å etablere naturen til steinene. Ved kjemisk sammensetning kan hovedtyper av steiner deles inn i kalsiumholdige (kalsiumoksalat, kalsiumfosfater, blandet - 70%), smittsomme steiner (struvitt, fosfatammonium-magnesium -15-20%), urinsysteinstein - 5-10%. Stener som opptar hele nyrebjelken kalles korall. I 65-75% tilfeller finnes kalsiumstene, i 15-18% - blandet, inneholdende magnesium, ammonium og kalsiumfosfat, i 5-15% urat. Forholdet mellom stein av forskjellig kjemisk sammensetning hos pasienter er ulik, og avhenger av klimagolfsone, miljøforhold, saltinnhold i drikkevann og matvarer, kosthold og alder. I alderdommen oppdages urat og fosfat steiner oftere, i unge-oxalat steiner.

Hvilken type stein er det mulig å oppløse?

Stener som bare består av urinsyre (urater), kan nesten alltid oppløses ved oral alkalisk behandling med citratblandinger (uralite U, blemarin, leuran, maguritt, etc.) eller kaliumbikarbonatløsning. Løsninger bør tilberedes, brukes i 10 ml 3 ganger daglig. Terapi med citratblandinger i 2-3 måneder fører ofte til fullstendig oppløsning av disse steinene, men den skal utføres med tilfredsstillende nyrefunksjon, urodynamikk og fravær av pyelonefrit. Doseringen av citratmedikamenter er individuell og reguleres i løpet av behandlingen avhengig av urin-pH (det er nødvendig å opprettholde en pH på 6,2-6,9). En skarp alkalisering av urin fører til utfelling av fosfatsalter, som, som omslutter urater, hindrer oppløsningen.

Konservativ behandling av pasienter med uratsten og uraturi er også rettet mot å begrense forbruket av produkter som inneholder puriner (kakao, kaffe, sjokolade, lever, kjøtt). Andelen proteiner i mat bør ikke være mer enn 1 g per 1 kg pasientvekt. Utelukkelse fra kostholdet av kjøtt, fisk, vegetabilsk fett som fremmer oksidasjon av urin, er begrunnet av det faktum at i denne gruppen av pasienter reduseres mengden av sitrater i urinen, noe som medfører krystallisering av urinsyre. Samtidig anbefales det å øke volumet av væskeinntak til 2-2,5 liter per dag.

Prinsippene for behandling av cystin steiner er de samme som for urater.

Med oksalatstein er det nødvendig å begrense administrasjonen av oksalsyre. Kostholdet er å eliminere forbruket av produkter som inneholder oksalsyre og sitronsyre (salat, spinat, sorrel, poteter, melk, pepper, rabarber, belgfrukter, stikkelsbær, currants, jordbær, sitrus, etc.). I tillegg til å begrense produkter med høyt innhold av oksalatsalter, foreskrives magnesiumsalter 150 mg 2-3 ganger daglig. Magnesiumsalter "binder" oksalatsalter i tarmen og reduserer innholdet i urinen.

Hos pasienter med hyperuricuri kan det oppstå forbedringer når man foreskriver diett med restriksjon av puriner. Det er imidlertid ikke nok å rette opp dietten. For å redusere syntesen av urinsyre brukes allopurinol, 0,1 g 2-3 ganger daglig. Terapi bør være under kontroll av serum urinsyre nivåer. Dens evne til å redusere hyppigheten av tilbakefall og steiner som består av kalsiumoksalat, har blitt bevist.

Med fosfat og fosfatstein er urinen alkalisk. Det anbefales å begrense innholdet av kalsium i mat (meieriprodukter, poteter, egg), ekskludere produkter og medisiner som alkaliserer urin (sitroner, alkalier). Viser produkter som fremmer oksidasjon av urin. Dette er kjøtt, fisk, fett, vegetabilske oljer, smør. For å endre alkalisk reaksjon av urin i retning av sure foreskrevne stoffer: ammoniumklorid, methionin 0,5 g 3-4 ganger daglig, askorbinsyre, borsyre, benzosyre 0,2 g 2-3 ganger daglig.

En mettet urinløsning er grunnlaget for steindannelse. Derfor øker pasientene med oksalsyre og urinsyre steiner diuresis. I fosfat er diuresis ikke anbefalt, da urin pH (alkalose) stiger, noe som bidrar til dannelsen av fosfat og karbonat steiner. Den mest brukte og trolig den beste studerte stoffet er hydroklortiazid, som er mest effektivt i slike tilfeller.

Hos pasienter med blandet og forandrende kjemisk sammensetning av urinsalter bør næring varieres, men med en begrensning av produkter som bidrar til dannelsen av steiner.

I nærvær av steiner som har en tendens til selvutladning, bruk stoffer som inneholder terpener (cysten, artemizol, enatenin, avisan, etc.). Disse stoffene har en bakteriostatisk, antispasmodisk og beroligende effekt. Forårsaker hyperemi av nyrene, forbedrer nyreblodsirkulasjonen og øker diuresen; I tillegg lindrer de spasmer av de glatte muskler i bekken og urinledere. Samtidig øker disse stoffene peristaltikk, noe som bidrar til utslipp av steiner. Samtidig har rene terpener en bakteriostatisk effekt på den mikrobielle floraen. I vårt land har det komplekse tsjekkoslovakiske preparatcystenet blitt mye brukt. Cysteenal og artemizol foreskrives 4-5 dråper på sukker 30-60 minutter før måltider 3 ganger daglig (for nyrekolikk, 20 dråper hver).

Enatin - inneholder i 1 kaps peppermynte 0,17 g, renset terpenolje, 0,0341 g, ren olje, 0,25 g, olivenolje, 0,9205 g, renset svovel, 0,0034 g. Tilsett 1 g hver i kapsler 3- 4 ganger om dagen.

Olimetin er lik i sammensetning og virkning mot eninin. Tilgjengelig i 0,5 g kapsler. Begge stoffene tas 1 kapsel 3-5 ganger om dagen i 7-15 dager.

Spasmotsistenal består av essensielle oljer, alkaloider, belladonna. I tilfelle av renal kolikk, foreskrives 20 dråper en gang, i interictalperioden - 3-5 dråper per sukker 3 ganger daglig.

Rovatinex - består av essensielle og oljeaktige stoffer (pinen, camphene, ren terpen, fenchol, rubium-glukosid, etc.); Tilordnet på samme måte som cystein.

Canephron bør tas innen 4 uker med 50 dråper eller 2 tabletter 3 ganger daglig, noe som fører til en forbedring i generell tilstand, økt utslipp av urinsaltkrystaller med forbedring i urinfargen, samt normalisering av indikatorer for den generelle analysen av urin, urinsyre, kalsiumfosfor utveksling, urea, kreatinin.

Cyston er et kombinasjonsmedikament av planteopprinnelse som regulerer krystallkolloidbalansen i urinen. Legemidlet fremmer fjerning av små steiner, samt urinsyre, har en vanndrivende og antimikrobiell effekt. Det er indikert for urolithiasis og kalkulert pyelonefrit. Tilordnet til 2 tabletter 2-3 ganger om dagen.

Phytolysin (Polen) består av terpener og andre essensielle oljer som inneholder flavin, inositol, saponiner, glykosider, cineole, camphen, etc. Legemidlet har en antispasmodisk, vanndrivende og bakteriostatisk effekt. På grunn av saponiner reduseres overflatespenningen til beskyttende kolloider og de emulgeres, noe som kompliserer dannelsen av urinsand og nyrestein. Det er et godt anti-tilbakefall i den postoperative perioden. Finnes i rør på 100 g. En teskje pasta i 1/2 kopp søt vann tas 3-4 ganger daglig etter måltider. Legemidlet tolereres godt og kan tas i lang tid.

Nieron (FRG) inneholder ammoniumtinktur (2 ml), fargestofftinktur (2 ml), harvsmølle (1 ml), kalendula (1 ml), oksalsyre (1 ml). Nieron forbedrer blodtilførselen til nyrene, lindrer spasmen av glatte muskler, lyser slim og proteinmatrisen, øker urinveismotiliteten, øker diurese og har en bakteriostatisk effekt. Fås i flasker på 10-20 ml. Tildelt til 30 dråper 3 ganger daglig etter måltider i 1-2 måneder. Den fordelaktige effekten øker kraftig hvis nieron tas i kombinasjon med nieron te (Nieron-Tea). På glasset ta to teskjeer te og hell kokende vann. Infusjonen er nødvendig for å drikke senest 5 minutter. Det er mest hensiktsmessig å bruke det etter kirurgisk fjerning av steinen som et anti-inflammatorisk og anti-tilbakefallsmiddel.

Uralite (Tyskland). Inneholder tinkturer av madder (0,55 g), zamaniha (0,6 g), arnica blomst (0,1 g), magnesiumfosfat (0,222 g), lily of the valley (0,025 g). Tilgjengelig i tabletter. Ta 2 tabletter 3-4 ganger om dagen.

Nephrolite (FRG). Inneholder madder ekstrakt (0,065 g), ekstrakt av lilje av dalen, kellin (0,005 g), salicylamid (0,0775 g), sulfaminobenzoesyre (0,0125 g), glukuronsyre (0,005 g), kaliumhyaluronsyre (0,00025 g ). Tilgjengelig i tabletter på 200 og 600 stk. i pakken. 2 tabletter tas 3 ganger daglig etter måltid i 1-2 måneder.

Tørre madder ekstrakt, med vanndrivende og antispasmodic egenskaper, oksiderer urin; Påfør 2-3 tabletter for et halvt glass varmt vann 3 ganger om dagen. For å oksidere urin kan du tilordne saltsyre (saltsyre) 10-15 dråper per halv glass vann 3-4 ganger daglig med måltider, ammoniumklorid 0,5 g 5-6 ganger om dagen.

Et angrep av nyrekolikk kan stoppes av en termisk prosedyre (bad, varmtvannsflaske) i kombinasjon med antispasmodik (drotaverin, etc.). Utnevnelse av atropin, platifillin, metacin, papaverin, arpenal, spasmolitin (difacil), halidor, men spytt, antihistaminer dimedrol, pipolfen og andre legemidler bør utføres i visse kombinasjoner som forbedrer spasmolytisk effekt. I fravær av effekt blir injeksjoner av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer (5 ml metamizolnatrium intramuskulært eller intravenøst, 0,1% atropinløsning i 1 ml med 1 ml 1-2% omnopon-løsning eller subkutant, subkutant, 0,2% oppløsning av platyphyllin i 1 ml subkutant, papaverinhydroklorid (0,02 g, 2-3 ganger daglig, oralt).

En av de beste stoffene for behandling av nyrekolikk er barlagin. Dette legemidlet har den beste effekten når den administreres intravenøst ​​5 ml, og injeksjonen kan gjentas om nødvendig. Dens bruk er mulig og 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig i kombinasjon med andre legemidler. Det er rasjonelt å foreskrive baralgin med avisan - 0,05 g hver (1 tablett) eller 0,04 g hver (1 tablett). Spasmalgon har en lignende effekt (det foreskrives 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen). Med nyrekolikk er spadolzin foreskrevet for 1 lys i anus 1-4 ganger om dagen. Trigan, Spazgan, Maxigan brukes.

Tabell 1. Reseptbelagte legemidler som brukes til å behandle urolithiasis (ICD). Liste A

Urolithiasis: hvordan å behandle

Urolithiasis (ICD) er et brudd på metabolismen, som fører til dannelse av steiner (steiner) i urinveiene (urolithiasis) og nyrer (nephrolithiasis). Bruken av uttrykkene "urolithiasis" og "nephrolithiasis" som synonymer er ikke helt sant.

Diagnose av ICD er laget i ulike aldre. Men i de fleste pasientene faller denne sykdommen på arbeidsperioden (30-50 år).
Litt oftere er lokaliseringen av kalkulator den rette nyre, og bilateral nyreskader forekommer i hvert femte tilfelle av urolithiasis.

Hovedårsakene til ICD er eksogene og endogene faktorer:
endogent

  • Brudd på egenskapene til urin (forstyrrelser i metabolismen av oxalsyre, purinmetabolisme).
  • Medfødte feil og skade på urinveiene.
  • Bakterielle infeksjoner.
  • Patologi i det urogenitale systemet, som fører til urinforstyrrelser (pyelonefrit, nefroptose, hydronephrosis, blærebetennelse og andre).
  • Arvelige genetiske sykdommer (cystinuri).
  • Tar medikamenter med kalsium, sulfonamider.
  • Mangel på vitamin A og B6 i kroppen, et overskudd på D, C.
  • Sedentary livsstil og kvaliteten på mat forbrukes.

Metoder for behandling av ICD er konservative, instrumental, operative. De er foreskrevet avhengig av:

  • etiologi;
  • metabolske forstyrrelser;
  • urodynamiske tilstander;
  • urin pH;
  • nyrefunksjon
  • lokalisering av steinen;
  • Kalkulens kjemiske sammensetning og dens størrelse;
  • relaterte komplikasjoner.

Diagnosen og reseptbeløpet av behandlingen er basert på resultatene fra følgende undersøkelser: generell urinalyse, ultralyd, røntgen i bekkenorganene, intravenøs urografi, cystoskopi.

For å velge riktig behandling, er det nødvendig å bestemme hvilke komponenter steinene består av.

Ved kjemisk sammensetning er det flere typer. Ca. 60-80% av alle steinene er uorganiske kalsiumforbindelser: Veddelite, Vevelite (kalsiumoksalat), Vitlocite, Apatite, Brushite, Hydroksyapatitt (kalsiumfosfat). Konklusjoner dannet av urinsyre og salter derav (urinsyre dihydrat, ammonium og natrium urater) finnes hos 7-15% av pasientene. Magnesiumholdige steiner (Newberite, struvite) utgjør ca 7-10% av alle steiner og følger ofte infeksjonen. Cystinstein er ganske sjeldne (1-3%). Concrements som helt opptar nyreskytten kalles koral.

Et samtidig brudd i flere metabolske koblinger og en samtidig infeksjon indikeres av en blandet sammensetning av steiner, som i de fleste tilfeller oppdages. Det er bevist at den klimatogeografiske faktoren, levekårene, innholdet i drikkevann og mat av forskjellige salter påvirker den kjemiske sammensetningen av steiner.

Legemidler som brukes i nephrolithiasis og urolithiasis

Behandling av ICD er basert på bruk av farmakologiske legemidler. Når de tas, reduseres risikoen for re-steindannelse på grunn av korreksjon av biokjemiske parametere i urin og blod.

I tillegg lindrer de prosessen med utslipp av små steiner (opptil 5 mm).

Metoden for litolyse, som regel, påvirker urater. Med tanke på at slike steiner dannes ved en redusert urin-pH, er det nødvendig å opprettholde pH-balansen på et forhøyet nivå (6,2-6,8) - for å alkalisere urinen. Denne effekten oppnås ved preparering av blemarin, uralite U, leuran, margulitt og andre.

Blemarin er produsert i form av brusende tabletter eller granulert pulver, komplett med en kontrollkalender og indikatorpapir festet til den. Den består av salter av sitronsyre - kalium eller natriumcitrat, som i komplekset skaper økt konsentrasjon av kalium og natriumioner i urinen. Det må imidlertid ikke glemmes at ved bruk av citratblandinger kan fosfat og oksalatsten dannes (med en pH på urin over 7). Dette skyldes at sitronsyre øker konsentrasjonen av oksalsyre i urinen.

Bruken av litolyse for steiner med en annen kjemisk struktur er hjelpemiddel. Citraterbaserte stoffer bidrar til å løse ikke bare urater, men også småkalsinater, blandede steiner. I tillegg bidrar de til inhiberingen av prosessen med steindannelse. Alkaliseringsmetoden bør imidlertid utføres i fravær av andre sykdommer i det genitourinære systemet.

Spazmoanalgetiki

Antispasmodiske stoffer lindrer smerte når de har brekninger av nyrene kolikk. De letter frigjøringen av små steiner, reduserer hevelsen av vevet med langvarig stein i organene. Kolik er som regel ledsaget av alvorlig smerte og feber, så det er i noen tilfeller hensiktsmessig å kombinere bruken av antispasmodik med antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler.

Ifølge virkemekanismen er antispasmodiske stoffer delt inn i nevotropisk og myotropisk.

Den antispasmodiske virkningen av nevrotropiske medikamenter er rettet mot å blokkere overføringen av nerveimpulser til nerveender som stimulerer glatt muskelvev. Myotrope antispasmodik reduserer muskeltonen.

Neurotropiske stoffer - M-antikolinergika (atropin, metacin, scopolamin) med ICD brukes ikke ofte fordi de har uttalt bivirkninger og lav spasmolytisk aktivitet.

Myotropisk antispasmodisk Drotaverinum er mye brukt i Russland. Det blokkerer selektivt PDE IV (fosfodiesterase), som er inneholdt av glatte muskler i urinveiene. Dette oppnår en økt konsentrasjon av cAMP (adenosinmonofosfat), på grunn av hvilken muskelavsla oppstår, blir hevelse og betennelse forårsaket av PDE IV redusert.

Stimulerende midler i selvutladning av steiner kan virke a-adrenerge blokkere (tamsulosin, alfuzosin og andre).

Tamsulosin bidrar til å redusere tone og forbedre detrusorfunksjonen. Dette legemidlet brukes en gang daglig, 400 mg. Alvorlig leversykdom og ortostatisk hypotensjon er kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet.

Hvis det er steiner i urinledene og nyrekolikken som følger med denne prosessen, foreskrives analgetika-antispasmodika, slik som maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin. For lindring av smerte anbefales det å bruke Baralgin oralt eller intramuskulært i kombinasjon med Avisan eller No-Spa (Drotaverine) 1 tablett. Hvis deres handling er ineffektiv, utfør intramuskulær administrasjon av diclofenak (dikloran, voltaren og lignende). Også i disse tilfellene er det en grunn til å foreskrive ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (indomethacin, piroxicam) og å utføre behandling med hepaprotektorer med antioxidantaktivitet (Essentiale, lipostabil, fosfolip, etc.). Ofte, med urolithiasis, er lytiske blandinger som inneholder promedol eller smertestillende midler som pentazocin, tramadol, butorphanol, vist for bruk.

Antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler

Antibiotika er foreskrevet til pasienter med struvitt steiner, fordi stein fra blandede salter av magnesium og ammonium dannes på grunn av infeksjon forårsaket av mikroorganismer. Urinveiene er oftest infisert med Escherichia coli, mindre vanlig med stafylokokker og enterokokker.

Antibiotisk behandling anses å være effektiv ved den første behandlingsstadiet. Ved å observere det kliniske bildet av sykdommen, utføres administrasjonen av legemidler ved oral eller intravenøs rute. Antibiotikumet har evne til å trenge inn i fokus av betennelse og akkumulere i den i de nødvendige konsentrasjoner.

Samtidig utnevnelse av bakteriostatiske og bakteriedrepende antibiotika er uakseptabelt. For å forhindre forekomst av bakteriotoksisk sjokk bør antibakterielle legemidler ikke tas for urinutstrømningsforstyrrelser. Varigheten av antibiotikabehandling bør være minst en til to uker.

I tilfelle av bakterielle lesjoner i urinveiene, brukes følgende typer legemidler oftest:

  1. Fluoroquinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin, gatifloxacin, levofloxacin).
  2. Cefalosporiner III (ceftriaxon, ceftazidim) og IV-generasjon (cefepim).
  3. Aminoglykosider (amikacin, gentamicin).
  4. Karbapenem (meropenem, imilem / cilastatin).

Fluoroquinoloner brukes til infeksjoner forårsaket av aerobic bakterier som stafylokokker, Pseudomonas bacillus, shigella.

Cefalosporim har en høy grad av bakteriedrepende virkninger, har et bredt handlingsområde. Preparasjoner fra de siste generasjonene er aktive i forhold til gram-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert stammer som er resistente mot aminoglykosider.

Alle antibiotika aminoglykosider i små doser forårsaker bakteriostase (stopp proteinsyntese), i store doser forårsaker de en bakteriedrepende effekt.

Karbapenemene er like aktive på aerob og anaerob bakterier. Ved behandling av disse stoffene hemmer syntesen av peptidoglykan, forekommer lys av bakterier. Imidlertid med langvarig behandling er det risiko for pseudomembranøs enterokulitt.

Anti-inflammatoriske ikke-steroid medisiner (NSAIDs) foreskrives i kombinasjon med antibiotika når en infeksjon oppdages for å ødelegge inflammatorisk fokus. Disse stoffene inkluderer ketoprofen, ketorolak, diklofenak og andre. Disse stoffene er imidlertid ulcerogene, så du må ta dem med stor forsiktighet.

Ved svak inflammasjonsprosessen foreskrevet betyr nitrofuran serie (furadonin, furangin, furazolidon) pipemidievoy syre (pimidel, Palin) oksolinievoy syre (dioksatsin, gramurin), norfloxacin (norfloks, nolitsin), sulfonamider (etazol, Biseptolum og andre).
Medisiner, korrigerende biokjemiske endringer i blod og urin

Allopurinol er et stoff som reduserer dannelsen av urinsyre i ekskreta og i blodserumet, og forhindrer dermed akkumulering i vev og nyrer. Allopurinol er foreskrevet for pasienter med tilbakevendende urolithiasis med kalsiumoksolatkalkulator. Dette legemidlet foreskrives umiddelbart ved identifisering av biokjemiske endringer.

Ved å korrigere den biokjemiske sammensetningen av urin, inkluderer tiaziddiuretika (indapamid, hypotiazid).

Også når tar medisiner ICD viktig medvirkende mikrosirkulasjon i vev (Trental, pentilin, pentoksifyllin, pentilin, relofekt og andre), så vel som mottaking av antagonister av kalsium (verapamil). Disse stoffene er foreskrevet i forbindelse med antibiotika.

Men hvis steinen bryter mot urodynamikk, oppstår ikke fullstendig eliminering av infeksjonen under urolithiasis. Som regel er antibakteriell terapi foreskrevet før operasjonen og etter den.

Preparater som inneholder urte ingredienser

Hvis det er steiner i kroppen, som ifølge prospektene fra leger, vil de kunne trekke seg tilbake på egen hånd, foreskrive stoffer som inneholder terpener. De forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene, øker diuresen.

I tillegg bidrar økende peristaltikk til utslipp av steiner. Til denne gruppen av stoffer cysten, enatin, phytolysin, avisan, artemizol. De fleste av disse legemidlene er kontraindisert hos pasienter med magesår, nedsatt nyrefunksjon og ved kronisk og akutt glomerusnefritis.

Cistenal, et stoff som inneholder tinktur av madderrot tinn, forskjellige essensielle oljer, magnesiumsalicylat. Den kommer i form av alkoholtinktur. For å blokkere et angrep, anbefaler kolik å ta 20 dråper medikament på sukker.

Alkohol tinktur artemizol inneholder essensielle oljer av malurt paniculata og peppermynteblader, ferskenolje. Den farmakologiske virkningen ligner på cystannal. Du må bruke noen dråper (avhengig av det kliniske bildet) under tungen på et stykke sukker. Kursbehandling er 10-20 dager.

Olymetrin og enatin er like i deres sammensetning: peppermynte, terpenerolier, calamus, oliven, renset svovel. De tar 1 tablett, opptil 5 ganger om dagen.

Tsiston bestående av mange planteekstrakter (saxifrage tunge, dvuplodnika stilk, Cyperus membranøs, onosomy pritsvetkovoy, krapp serdtselistnoy, Vernon aske, solomotsveta grov) pulver mumie silikat og kalk, og dermed redusere spontan kristallurgii stabiliserer krystall-kolloid balanse. På grunn av sine aktive stoffer, redusert konsentrasjon av de elementer som bidrar til steindannelse, er et diuretikum, antimikrobiell, spasmolytisk, anti-inflammatorisk virkning.

Bruken av cyston kan foreskrives som monoterapi, og i kombinasjon med ekstra legemidler for urolithiasis og andre plager i urinsystemet. I tilfelle av ICD i komplekse terapi, foreskrives daglig administrering av cyston, 2 tabletter 2-3 ganger. Behandlingen kan vare opptil seks måneder eller til frigjøring av steiner.

Sammensetningen polske formuleringen Phytolysinum inneholder terpener og andre eteriske oljer inneholdende flavin, saponiner, inositol glykosider (salvie, barnåler, peppermynte), ekstrakter persille frø, bjørk blader, gress, kjerringrokk, rotstokker hvetegress et al.) Pastaformet middel inneholder antispasmodisk, bakteriostatisk, vanndrivende virkning. Han har en utmerket anti-tilbakefallseffekt etter operasjonen. En teskje pasta, fortynnet med 100 ml søt vann, brukes 3-4 ganger om dagen. Med langvarig bruk av dette stoffet ble det ikke observert negative effekter på kroppen.

Det tyske stoffet Nieron inneholder i sin sammensetning tinktur Ammi dental, madder fargestoff, harrow felt, calendula, oksalsyre. Det forbedrer blodtilførselen til nyrene, musklene, har en forsterkende effekt på urinveismotilitet, har en vanndrivende og bakteriostatisk virkning. Nieron konsumerer opptil 3 ganger om dagen, 30-35 dråper 1-2 måneder. I den postoperative perioden foreskrives nieron som et anti-tilbakefall og antiinflammatorisk middel.

Kanefron forbedrer tilstanden til organismen som en helhet, bidrar til økt utbytte lithogenic urat, forbedrer den totale urin parametere, kalsium-metabolisme fosfor, kreatinin, reduserer permeabiliteten av blodårene øker effekten av antibiotika. Kanaferona terapeutisk virkning er på grunn av sin sammensetning centaury ekstrakt, løpstikke, nype, rosmarin, askorbinsyre, sitronsyre, eplesyre og pektin, vitaminer.

Urtemedisin

Urtepreparater er en viktig del av kompleks terapi og forebyggende tiltak for forekomst av urolithiasis. Antiseptisk, krampeløsende, diuretisk effekt er fitosbory, som i sin sammensetning inneholder i urinveissteiner: røttene av persille, krapp, kjerringrokk, harve, enebær, nyper, peppermynte blader, nesle og andre anleggsdeler. Det er viktig å vite at noen urteinfusjoner ikke kan tas med glomerulonephritis.

Forebyggende tiltak

Urolithiasis er utsatt for gjentatte manifestasjoner, så forebyggende tiltak er svært viktige. Ved den første diagnosen er det nødvendig å kjenne naturen til steinene dannet i urinsystemet. Takket være dette er det mulig å justere ernæringen, samt foreskrive en anti-tilbakefall, profylaktisk medisinbehandling.

Antibiotika for nyrestein

Urolithiasis (ICD) er et brudd på metabolismen, som fører til dannelse av steiner (steiner) i urinveiene (urolithiasis) og nyrer (nephrolithiasis). Bruken av uttrykkene "urolithiasis" og "nephrolithiasis" som synonymer er ikke helt sant.

Diagnose av ICD er laget i ulike aldre. Men i de fleste pasientene faller denne sykdommen på arbeidsperioden (30-50 år).
Litt oftere er lokaliseringen av kalkulator den rette nyre, og bilateral nyreskader forekommer i hvert femte tilfelle av urolithiasis.

Hovedårsakene til ICD er eksogene og endogene faktorer:
endogent

Brudd på egenskapene til urin (forstyrrelser i metabolismen av oxalsyre, purinmetabolisme). Medfødte feil og skade på urinveiene. Bakterielle infeksjoner. Patologi i det urogenitale systemet, som fører til urinforstyrrelser (pyelonefrit, nefroptose, hydronephrosis, blærebetennelse og andre). Arvelige genetiske sykdommer (cystinuri). Tar medikamenter med kalsium, sulfonamider. En mangel i kroppen av vitamin A og B6, et overskudd på D, C. En stillesittende livsstil og kvaliteten på maten som forbrukes.

Metoder for behandling av ICD er konservative, instrumental, operative. De er foreskrevet avhengig av:

etiologi; metabolske forstyrrelser; urodynamiske tilstander; urin pH; nyrefunksjon lokalisering av steinen; Kalkulens kjemiske sammensetning og dens størrelse; relaterte komplikasjoner.

Diagnosen og reseptbeløpet av behandlingen er basert på resultatene fra følgende undersøkelser: generell urinalyse, ultralyd, røntgen i bekkenorganene, intravenøs urografi, cystoskopi.

For å velge riktig behandling, er det nødvendig å bestemme hvilke komponenter steinene består av.

Ved kjemisk sammensetning er det flere typer. Ca. 60-80% av alle steinene er uorganiske kalsiumforbindelser: Veddelite, Vevelite (kalsiumoksalat), Vitlocite, Apatite, Brushite, Hydroksyapatitt (kalsiumfosfat). Konklusjoner dannet av urinsyre og salter derav (urinsyre dihydrat, ammonium og natrium urater) finnes hos 7-15% av pasientene. Magnesiumholdige steiner (Newberite, struvite) utgjør ca 7-10% av alle steiner og følger ofte infeksjonen. Cystinstein er ganske sjeldne (1-3%). Concrements som helt opptar nyreskytten kalles koral.

Et samtidig brudd i flere metabolske koblinger og en samtidig infeksjon indikeres av en blandet sammensetning av steiner, som i de fleste tilfeller oppdages. Det er bevist at den klimatogeografiske faktoren, levekårene, innholdet i drikkevann og mat av forskjellige salter påvirker den kjemiske sammensetningen av steiner.

Legemidler som brukes i nephrolithiasis og urolithiasis

Behandling av ICD er basert på bruk av farmakologiske legemidler. Når de tas, reduseres risikoen for re-steindannelse på grunn av korreksjon av biokjemiske parametere i urin og blod.

I tillegg lindrer de prosessen med utslipp av små steiner (opptil 5 mm).

Metoden for litolyse, som regel, påvirker urater. Med tanke på at slike steiner dannes ved en redusert urin-pH, er det nødvendig å opprettholde pH-balansen på et forhøyet nivå (6,2-6,8) - for å alkalisere urinen. Denne effekten oppnås ved preparering av blemarin, uralite U, leuran, margulitt og andre.

Blemarin er produsert i form av brusende tabletter eller granulert pulver, komplett med en kontrollkalender og indikatorpapir festet til den. Den består av salter av sitronsyre - kalium eller natriumcitrat, som i komplekset skaper økt konsentrasjon av kalium og natriumioner i urinen. Det må imidlertid ikke glemmes at ved bruk av citratblandinger kan fosfat og oksalatsten dannes (med en pH på urin over 7). Dette skyldes at sitronsyre øker konsentrasjonen av oksalsyre i urinen.

Bruken av litolyse for steiner med en annen kjemisk struktur er hjelpemiddel. Citraterbaserte stoffer bidrar til å løse ikke bare urater, men også småkalsinater, blandede steiner. I tillegg bidrar de til inhiberingen av prosessen med steindannelse. Alkaliseringsmetoden bør imidlertid utføres i fravær av andre sykdommer i det genitourinære systemet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Spazmoanalgetiki

Antispasmodiske stoffer lindrer smerte når de har brekninger av nyrene kolikk. De letter frigjøringen av små steiner, reduserer hevelsen av vevet med langvarig stein i organene. Kolik er som regel ledsaget av alvorlig smerte og feber, så det er i noen tilfeller hensiktsmessig å kombinere bruken av antispasmodik med antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler.

Ifølge virkemekanismen er antispasmodiske stoffer delt inn i nevotropisk og myotropisk.

Den antispasmodiske virkningen av nevrotropiske medikamenter er rettet mot å blokkere overføringen av nerveimpulser til nerveender som stimulerer glatt muskelvev. Myotrope antispasmodik reduserer muskeltonen.

Neurotropiske stoffer - M-antikolinergika (atropin, metacin, scopolamin) med ICD brukes ikke ofte fordi de har uttalt bivirkninger og lav spasmolytisk aktivitet.

Myotropisk antispasmodisk Drotaverinum er mye brukt i Russland. Det blokkerer selektivt PDE IV (fosfodiesterase), som er inneholdt av glatte muskler i urinveiene. Dette oppnår en økt konsentrasjon av cAMP (adenosinmonofosfat), på grunn av hvilken muskelavsla oppstår, blir hevelse og betennelse forårsaket av PDE IV redusert.

Stimulerende midler i selvutladning av steiner kan virke a-adrenerge blokkere (tamsulosin, alfuzosin og andre).

Tamsulosin bidrar til å redusere tone og forbedre detrusorfunksjonen. Dette legemidlet brukes en gang daglig, 400 mg. Alvorlig leversykdom og ortostatisk hypotensjon er kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet.

Hvis det er steiner i urinledene og nyrekolikken som følger med denne prosessen, foreskrives analgetika-antispasmodika, slik som maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin. For lindring av smerte anbefales det å bruke Baralgin oralt eller intramuskulært i kombinasjon med Avisan eller No-Spa (Drotaverine) 1 tablett. Hvis deres handling er ineffektiv, utfør intramuskulær administrasjon av diclofenak (dikloran, voltaren og lignende). Også i disse tilfellene er det en grunn til å foreskrive ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (indomethacin, piroxicam) og å utføre behandling med hepaprotektorer med antioxidantaktivitet (Essentiale, lipostabil, fosfolip, etc.). Ofte, med urolithiasis, er lytiske blandinger som inneholder promedol eller smertestillende midler som pentazocin, tramadol, butorphanol, vist for bruk.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler

Antibiotika er foreskrevet til pasienter med struvitt steiner, fordi stein fra blandede salter av magnesium og ammonium dannes på grunn av infeksjon forårsaket av mikroorganismer. Urinveiene er oftest infisert med Escherichia coli, mindre vanlig med stafylokokker og enterokokker.

Antibiotisk behandling anses å være effektiv ved den første behandlingsstadiet. Ved å observere det kliniske bildet av sykdommen, utføres administrasjonen av legemidler ved oral eller intravenøs rute. Antibiotikumet har evne til å trenge inn i fokus av betennelse og akkumulere i den i de nødvendige konsentrasjoner.

Samtidig utnevnelse av bakteriostatiske og bakteriedrepende antibiotika er uakseptabelt. For å forhindre forekomst av bakteriotoksisk sjokk bør antibakterielle legemidler ikke tas for urinutstrømningsforstyrrelser. Varigheten av antibiotikabehandling bør være minst en til to uker.

I tilfelle av bakterielle lesjoner i urinveiene, brukes følgende typer legemidler oftest:

Fluoroquinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin, gatifloxacin, levofloxacin). Cefalosporiner III (ceftriaxon, ceftazidim) og IV-generasjon (cefepim). Aminoglykosider (amikacin, gentamicin). Karbapenem (meropenem, imilem / cilastatin).

Fluoroquinoloner brukes til infeksjoner forårsaket av aerobic bakterier som stafylokokker, Pseudomonas bacillus, shigella.

Cefalosporim har en høy grad av bakteriedrepende virkninger, har et bredt handlingsområde. Preparasjoner fra de siste generasjonene er aktive i forhold til gram-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert stammer som er resistente mot aminoglykosider.

Alle antibiotika aminoglykosider i små doser forårsaker bakteriostase (stopp proteinsyntese), i store doser forårsaker de en bakteriedrepende effekt.

Karbapenemene er like aktive på aerob og anaerob bakterier. Ved behandling av disse stoffene hemmer syntesen av peptidoglykan, forekommer lys av bakterier. Imidlertid med langvarig behandling er det risiko for pseudomembranøs enterokulitt.

Anti-inflammatoriske ikke-steroid medisiner (NSAIDs) foreskrives i kombinasjon med antibiotika når en infeksjon oppdages for å ødelegge inflammatorisk fokus. Disse stoffene inkluderer ketoprofen, ketorolak, diklofenak og andre. Disse stoffene er imidlertid ulcerogene, så du må ta dem med stor forsiktighet.

Ved svak inflammasjonsprosessen foreskrevet betyr nitrofuran serie (furadonin, furangin, furazolidon) pipemidievoy syre (pimidel, Palin) oksolinievoy syre (dioksatsin, gramurin), norfloxacin (norfloks, nolitsin), sulfonamider (etazol, Biseptolum og andre).
Medisiner, korrigerende biokjemiske endringer i blod og urin

Allopurinol er et stoff som reduserer dannelsen av urinsyre i ekskreta og i blodserumet, og forhindrer dermed akkumulering i vev og nyrer. Allopurinol er foreskrevet for pasienter med tilbakevendende urolithiasis med kalsiumoksolatkalkulator. Dette legemidlet foreskrives umiddelbart ved identifisering av biokjemiske endringer.

Ved å korrigere den biokjemiske sammensetningen av urin, inkluderer tiaziddiuretika (indapamid, hypotiazid).

Også når tar medisiner ICD viktig medvirkende mikrosirkulasjon i vev (Trental, pentilin, pentoksifyllin, pentilin, relofekt og andre), så vel som mottaking av antagonister av kalsium (verapamil). Disse stoffene er foreskrevet i forbindelse med antibiotika.

Men hvis steinen bryter mot urodynamikk, oppstår ikke fullstendig eliminering av infeksjonen under urolithiasis. Som regel er antibakteriell terapi foreskrevet før operasjonen og etter den.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Preparater som inneholder urte ingredienser

Hvis det er steiner i kroppen, som ifølge prospektene fra leger, vil de kunne trekke seg tilbake på egen hånd, foreskrive stoffer som inneholder terpener. De forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene, øker diuresen.

I tillegg bidrar økende peristaltikk til utslipp av steiner. Til denne gruppen av stoffer cysten, enatin, phytolysin, avisan, artemizol. De fleste av disse legemidlene er kontraindisert hos pasienter med magesår, nedsatt nyrefunksjon og ved kronisk og akutt glomerusnefritis.

Cistenal, et stoff som inneholder tinktur av madderrot tinn, forskjellige essensielle oljer, magnesiumsalicylat. Den kommer i form av alkoholtinktur. For å blokkere et angrep, anbefaler kolik å ta 20 dråper medikament på sukker.

Alkohol tinktur artemizol inneholder essensielle oljer av malurt paniculata og peppermynteblader, ferskenolje. Den farmakologiske virkningen ligner på cystannal. Du må bruke noen dråper (avhengig av det kliniske bildet) under tungen på et stykke sukker. Kursbehandling er 10-20 dager.

Olymetrin og enatin er like i deres sammensetning: peppermynte, terpenerolier, calamus, oliven, renset svovel. De tar 1 tablett, opptil 5 ganger om dagen.

Tsiston bestående av mange planteekstrakter (saxifrage tunge, dvuplodnika stilk, Cyperus membranøs, onosomy pritsvetkovoy, krapp serdtselistnoy, Vernon aske, solomotsveta grov) pulver mumie silikat og kalk, og dermed redusere spontan kristallurgii stabiliserer krystall-kolloid balanse. På grunn av sine aktive stoffer, redusert konsentrasjon av de elementer som bidrar til steindannelse, er et diuretikum, antimikrobiell, spasmolytisk, anti-inflammatorisk virkning.

Bruken av cyston kan foreskrives som monoterapi, og i kombinasjon med ekstra legemidler for urolithiasis og andre plager i urinsystemet. I tilfelle av ICD i komplekse terapi, foreskrives daglig administrering av cyston, 2 tabletter 2-3 ganger. Behandlingen kan vare opptil seks måneder eller til frigjøring av steiner.

Sammensetningen polske formuleringen Phytolysinum inneholder terpener og andre eteriske oljer inneholdende flavin, saponiner, inositol glykosider (salvie, barnåler, peppermynte), ekstrakter persille frø, bjørk blader, gress, kjerringrokk, rotstokker hvetegress et al.) Pastaformet middel inneholder antispasmodisk, bakteriostatisk, vanndrivende virkning. Han har en utmerket anti-tilbakefallseffekt etter operasjonen. En teskje pasta, fortynnet med 100 ml søt vann, brukes 3-4 ganger om dagen. Med langvarig bruk av dette stoffet ble det ikke observert negative effekter på kroppen.

Det tyske stoffet Nieron inneholder i sin sammensetning tinktur Ammi dental, madder fargestoff, harrow felt, calendula, oksalsyre. Det forbedrer blodtilførselen til nyrene, musklene, har en forsterkende effekt på urinveismotilitet, har en vanndrivende og bakteriostatisk virkning. Nieron konsumerer opptil 3 ganger om dagen, 30-35 dråper 1-2 måneder. I den postoperative perioden foreskrives nieron som et anti-tilbakefall og antiinflammatorisk middel.

Kanefron forbedrer tilstanden til organismen som en helhet, bidrar til økt utbytte lithogenic urat, forbedrer den totale urin parametere, kalsium-metabolisme fosfor, kreatinin, reduserer permeabiliteten av blodårene øker effekten av antibiotika. Kanaferona terapeutisk virkning er på grunn av sin sammensetning centaury ekstrakt, løpstikke, nype, rosmarin, askorbinsyre, sitronsyre, eplesyre og pektin, vitaminer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urtemedisin

Urtepreparater er en viktig del av kompleks terapi og forebyggende tiltak for forekomst av urolithiasis. Antiseptisk, krampeløsende, diuretisk effekt er fitosbory, som i sin sammensetning inneholder i urinveissteiner: røttene av persille, krapp, kjerringrokk, harve, enebær, nyper, peppermynte blader, nesle og andre anleggsdeler. Det er viktig å vite at noen urteinfusjoner ikke kan tas med glomerulonephritis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebyggende tiltak

Urolithiasis er utsatt for gjentatte manifestasjoner, så forebyggende tiltak er svært viktige. Ved den første diagnosen er det nødvendig å kjenne naturen til steinene dannet i urinsystemet. Takket være dette er det mulig å justere ernæringen, samt foreskrive en anti-tilbakefall, profylaktisk medisinbehandling.

Når urolithiasis er dannelsen av steiner (steiner) i organene i urinsystemet.

Denne sykdommen oppdages hos nesten halvparten av pasientene som søker medisinsk hjelp fra en nevrolog eller urolog.

Dannelsen av steiner i organene i genitourinary systemet

Ofte utgjør kalkulering i nyrene, men de kan også forekomme i urinledere, blære og urinrør.

Forløpet av sykdommen er i stor grad avhengig av pasientens generelle tilstand, hans livsstil og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Å velge riktig medisin for behandling av urolithiasis, er nødvendig å vite nøyaktig størrelsen, plasseringen og årsaken til dannelsen av steiner.

Årsaker til steindannelse

Urolithiasis er en sykdom av hele organismen, og dannelsen av steiner er bare en konsekvens av det. Både endogene og eksogene faktorer påvirker denne prosessen.

Endogene årsaker til urolithiasis inkluderer:

hypercalciuri, vitamin A og D hypovitaminose, kalsium overdose; bakteriell infeksjon i pyelonefrit eller glomerulonephritis; langvarig immobilitet etter skader; store doser av visse stoffer, som sulfonamider, tetracyklin-antibiotika, antacida, aspirin, ascorbinsyre, glukokortikoider; ulike sykdommer i urinsystemet som fører til brudd på urodynamikk (for eksempel nefroptose, infeksjoner, neurogene forstyrrelser i urinutløp, vesikoureteral reflux); systemiske metabolske sykdommer.

Eksogene årsaker er en persons livsstil (oftest blir steiner dannet under hypodynamien), sammensetningen og volumet av drikkevann forbrukes, og dietten.

I urolithiasis, er steiner dannet av en rekke salter og mineraler. Den generelt aksepterte klassifiseringen er basert på overhodet av ett eller annet element.

Kalsiumoksolat og kalsiumfosfatstein blir oftest dannet, mindre ofte urat, cystin, xantin og kolesterol.

Oksolatbehandlingene dannes i strid med tildelingen av oksolater med urin. Dette kan skyldes inflammatoriske prosesser i tarmene, langvarig diaré.

Disse steinene er mørke i farger, med skarpe kanter.

Når bakterielle inflammatoriske prosesser, dannelse av fosfat steiner. De får en hvit eller grå nyanse, som lett løsner seg.

Risikoen for dannelsen av urat steiner er høy med gikt, kreftbehandling som en bivirkning av kjemoterapeutiske midler. Hovedårsaken til dannelsen er den konstante, lave pH-verdien av urin.

De utgjør ca 7% av tilfeller av urolithiasis. Vanligvis er de mursteinskygge med jevn overflate.

Som et resultat av nedsatt absorpsjon av essensielle aminosyrer (cystin, ornitin, lysin og arginin) øker deres nivå i urinen.

Sammenlignet med andre aminosyrer er cystin praktisk talt uløselig i vann og utfelles. Cystine calculi blir deretter dannet fra den.

Xanthine steiner dannes ekstremt sjelden med medfødt enzymmangel. Kolesterol - med systemiske kolesterolmetabolismeforstyrrelser.

Hvis urolithiasis diagnostiseres, er det mulig å bestemme naturen til steinen i en rutinemessig klinisk analyse av urin.

For hver type kalkulator er en bestemt pH-verdi karakteristisk.

Noen ganger kan steiner bli dannet i blæren. Dette skjer vanligvis hos barn og eldre.

symptomer

Urolithiasis manifestasjoner påvirkes av steinens størrelse, form, antall og plassering.

Hvis de har en jevn overflate, ikke skade slimhinnen og ikke forstyrre strømmen av urin, kan de kun oppdages ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse av nyrene og andre organer i urinsystemet.

Smerte etter trening

Vanligvis er den første manifestasjonen av urolithiasis nyrekolikk. Årsaken er et brudd på utløpet av urin fra nyrene.

Obstruksjon av urineren oppstår på grunn av blokkering av hans stein. I tillegg forårsaker et høyt innhold av salter i urinen en spasme av musklene i veggene.

Et angrep av nyrekolikk begynner vanligvis etter å ha rystet, løpende, hoppet, løftet vekter, fysisk aktivitet.

Plutselig er det en skarp uutholdelig smerte i nyrene. Det kan passere langs urineren i perineum, lårets indre overflate eller benet.

Smertsyndrom er så sterkt at en person ikke kan tolerere det. Han forandrer seg hele tiden i kroppens stilling, og prøver å lindre smerten.

Når en stein forlater urinlederen, skader den den indre slimhinnen i veggene. Derfor kan blod vises i urinen.

Svært ofte er nyrekolikk ledsaget av kvalme, oppkast, feber.

For en stund svinger smerten når steinposisjonen endres, og urinutstrømningen gjenopprettes. Helt narkolisk forsvinner helt når steinen forlater kroppen.

Urolithiasis med lokalisering av kalkulator i blæren er ledsaget av smerte i underlivet, spesielt når man går, fysisk anstrengelse.

Derfor oppstår symptomer vanligvis på dagtid. En karakteristisk funksjon er en skarp avbrudd av urinering. Manifestasjoner av sykdommen avtar når pasienten tar en horisontal posisjon.

diagnostikk

Tidlig diagnose av urolithiasis vil bidra til å velge riktig behandling, nødvendige medisiner, og om antibiotika er nødvendig.

Vanligvis begynner med en generell blodprøve. Når det legges til en bakteriell infeksjon, øker ESR og leukocyttnivåene. Mer informativ urinanalyse.

Bestem pH-nivået, tilstedeværelsen av bakterier, leukocytter, salter. Hvis uret og blærens vegger er skadet, oppdages erytrocyter og celler i overgangsepitelet.

For å bestemme plasseringen, form og størrelse på steinen utføres oftest ultralyd. Verdien av denne forskningsmetoden ligger i enkelheten, fraværet av kontraindikasjoner.

I tillegg kan en ultralydundersøkelse vurdere total tilstand av nyrene og hele urinsystemet.

Radiografiske undersøkelser er gjort for å bekrefte diagnosen. Regelmessig røntgenstråle er uinformativ, for å få et klarere bilde, administreres radiopakningsmidler.

Denne metoden kalles ekskretorisk urografi. De oppnådde bildene tillater oss å estimere størrelsen på steinen, bevegelsen langs urinveiene, funksjonell evne til nyrene og blæren.

Før de utfører en kirurgisk behandling, gjør de vanligvis en databehandling eller magnetisk resonans-bildebehandling.

behandling

Siden det første tegn på urolithiasis ofte er et angrep av nyrekolikk, er alle anstrengelser rettet mot å stoppe det. Etter at pasientens tilstand er forbedret, utføres ytterligere behandling.

For å lette passasjen av stein gjennom urinveiene, foreskrevne legemidler som lindrer glatt muskelspasmer. Først av alt er det baralgin.

Bruken av denne medisinen er mest effektiv, da den i tillegg har en smertestillende effekt. En utmerket antispasmodisk effekt på muskler i urinledere har et nei-spa og glukagon.

Progesteronmedisiner reduserer også urinveisetone.

Noen hormoner (for eksempel adrenalin og norepinefrin) øker spasmen av glatte muskler. For å blokkere deres handlinger, brukes spesielle medisiner av den adrenerge blokkeringsgruppen.

Dette er slike legemidler som doxazosin, terazosin, alfuzosin.

Nevrotransmitteren acetylkolin fungerer selektivt. Det fører til muskelsammentrekning i alle organer unntatt urinsystemet. Her er effekten akkurat det motsatte.

Narkotika i den kolinimimetiske gruppen forsterker sin virkning. Disse er hyoscin metylbromid, atropin, spasmotsistenal.

For lindring av den inflammatoriske prosessen brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dette er ketorolak, diclofenac, mindre ofte - acetylsalisylsyre.

Obligatorisk avtale av smertestillende medisiner. De er delt inn i to store grupper, som varierer i styrken av den analgetiske effekten.

Disse er ikke-narkotiske analgetika (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) og narkotika (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Ved alvorlig smertsyndrom brukes narkotika fra den andre gruppen.

Noen ganger har de en lokal prokain eller lidokain blokkade.

Hvis et angrep av nyrekolikk er ledsaget av oppkast, brukes metoklopramid i tillegg.

For å redusere dannelsen av urin, ta medisiner desmopressin, minirin, presinex eller emosint.

I nødstilfeller administreres en kombinasjon av legemidler. Dette er vanligvis en antispasmodisk og antiinflammatorisk medisinering. På grunnlag av pasientens tilstand blir deretter smertestillende midler og antiemetika tilsatt.

I alvorlige tilfeller blir urinen utladet ved hjelp av et kateter.

Vanligvis kan piller tas i stedet for å injisere medisiner utenfor angrepet.

Etter lindring av nyrekolikk utføres en omfattende undersøkelse av pasienten. Ifølge resultatene avgjør den videre behandling av urolithiasis.

Hvis størrelsen på stein er liten, og de kan trygt forlate nyrene, så er en kombinasjon av legemidler foreskrevet.

De forbedrer nyresirkulasjonen, øker diuresen, lindrer spasmen i urinveiene og øker peristaltikken, forhindrer utviklingen av bakterielle komplikasjoner.

Enatin eller olimetin er urtepreparater som har antispasmodiske, vanndrivende og antiinflammatoriske virkninger; rovatinex, stoffet forbedrer nyreblodstrømmen, har antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning; Ciston, disse pillene har antiinflammatoriske og antimikrobielle effekter; Phytolysin har ikke bare antimikrobielle, bakteriostatiske og antiinflammatoriske effekter, men løsner også steiner, letter deres utgang fra nyrene. Palin er et antibakterielt stoff.

Uratny steiner løses godt med langvarig bruk av slike stoffer som uralite-U, blamaren, margulitt. Disse stoffene bidrar ikke bare til oppløsning av steiner, men hindrer også deres videre dannelse.

Ta disse legemidlene bør være ca 2 - 3 måneder. Dette krever regelmessig overvåkning av pH-nivået i urinen. Det bør ikke overstige 7,0.

En svært alvorlig komplikasjon av urolithiasis er bakteriell betennelse i nyrene - pyelonefrit. Det er preget av en kraftig økning i temperaturen, vond smerte i lumbalområdet.

Antibiotika brukes til å behandle denne sykdommen. Typisk er de forårsakende midlene av pyelonefritis intestinale og Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker.

Derfor blir antibakterielle stoffer valgt ut fra deres innvirkning på disse mikroorganismer.

For smittsomme komplikasjoner av urolithiasis, er slike antibiotika effektive:

tredje og fjerde generasjon cefalosporiner (ceftriaxon, sulfaktam, cefotaxim, ceftazidim); fluokinoloner (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin); sulfonamider (biseptol); penicilliner (amoxiklav, ampicillin, piperacilin).

Bruk av antibiotika varer vanligvis opptil to uker. I kombinasjon med disse stoffene er det nødvendig å bruke medisiner for å gjenopprette tarmmikrofloraen. Dette er Linex, bio-gaya, bifidumbacterin eller baktisubtil.

Etter å ha fullført behandlingsforløpet med antibakterielle midler, foreskrives uroseptiske legemidler. Dette er slike legemidler som urolesan, kanefron, furagin.

De må tas i lang tid, kanskje flere måneder. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

Herbal medisin er også veldig nyttig: decoctions av lingonberry, bearberry, bjørk, gress halvfalt, nyre te, horsetail, kamille blomster, calendula.

I tillegg til narkotika er det også instrumentelle metoder for behandling av urolithiasis.

Hvis stein lett kan oppløses, injiseres spesielle medisiner direkte inn i nyren gjennom kateteret.

Slike behandlinger utføres dersom steinstørrelsen ikke overstiger 5 mm, og de forstyrrer ikke normal nyrefunksjon.

Uoppløselige beregninger fjernes ved hjelp av instrumenter som settes inn i urinrøret, blæren eller uretret gjennom et kateter. Disse manipulasjonene utføres under kontroll av ultralyd.

Metoden for ekstern sjokkbølge-lipotripia består i ødeleggelse av en stein med en sjokkbølge. Sten opp til 2 cm i størrelse kan behandles med denne metoden for terapi.

Det er kontraindikasjoner til en slik prosedyre.

Disse er overvektige, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og kardiovaskulærsystemet, graviditet, en akutt smittsom prosess i kjønnsorganet, brudd på urinutløpet.

Ved alvorlig urolithiasis indikeres laparoskopisk kirurgisk behandling.