Retningslinjer for bruk av antibiotika for pyelonefritis tabletter

Uretritt

Pyelonefrit er en akutt inflammatorisk sykdom i nyreparenkymen og nyrebekkesystemet forårsaket av bakteriell infeksjon.

På bakgrunn av anatomiske anomalier i urinsystemet, hindringer, forsinket behandling og hyppige tilbakefall, kan den inflammatoriske prosessen ta en kronisk form og føre til sklerotiske endringer i nyrene parenchyma.

  1. Betennelsens art:
  • akutt (først forekommende);
  • kronisk (i akutt stadium). Antallet av eksacerbasjoner og tidsintervaller mellom tilbakefall er også tatt i betraktning;
  1. Urinstrømningsforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • Ikke-obstruktiv.
  1. Nyrefunksjon
  • bevart;
  • svekket (nyresvikt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cefalosporiner)

Brukes med sykdommen av lys og moderat alvorlighetsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; barn - 8 mg / kg. på to måter. De brukes parenteralt. Voksne 1-2 g to ganger om dagen. Barn 100 mg / kg for 2 administrering.
  2. Ceftibuten (Cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på en gang; barn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxime (Zinnat) er et andre generasjons stoff. Voksne utnytter 250-500 mg to ganger om dagen. Barn 30 mg / kg to ganger.

4. generasjons medisiner kombinerer 1-3 generasjons antimikrobiell aktivitet.

Gram-negative kinoler (andre generasjon fluorkinoloner)

ciprofloxacin

Avhengig av konsentrasjonen, har den både en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.
Effektiv mot Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, klamydia og mykoplasma.

Det er forbudt å foreskrive samtidig fluorokinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (øker nevrotoksisk effekt).

Kombinasjon med clindamycin, erytromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antall bivirkninger:

  • fotosensitivitet (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsake betennelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på sentralnervesystemet (hodepine, søvnløshet, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaksjoner;
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Barn ikke mer enn 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injeksjoner.

Det er effektivt å bruke nalidixisk (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer for anti-tilbakefallsterapi.

Antibiotika for pyelonefrit forårsaket av Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mot Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorbert ved oral administrasjon.

Bivirkninger inkluderer:

  1. forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  2. leukopeni, nøytropeni;
  3. hepatotoksisk effekt;
  4. utviklingen av disulfiramopodobnogo-effekten når man drikker alkohol.

Antibiotika for pyelonefrit hos kvinner under graviditet og amming

Penicillin- og cefalosporinpreparater har ingen teratogen effekt og er ikke giftige for fosteret, de er tillatt for bruk under graviditet og amming (sjelden kan de føre til sensibilisering av nyfødte, forårsaket utslett, candidiasis og diaré).

I mildere former av sykdommen er en kombinasjon av beta-laktamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

For behandling av moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med utvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generasjon cefalosporiner.

penicilliner

Preparatene har lav toksisitet, høy bakteriedrepende virkning og utskilles hovedsakelig av nyrene, noe som øker effektiviteten av deres bruk.

Når pyelonephritis er mest effektive: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Den er svært aktiv mot gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hemofile baciller. Mindre aktiv mot streptokokker.
Inaktivert av stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig motstand mot ampicillin.

Bivirkninger fra søknaden:

  • "Ampicillin utslett" - ikke-allergiske utslett som forsvinner etter seponering av legemidlet;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré).

Beskyttede penicilliner

Har et utvidet aktivitetsspekter. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkningene av leveren er mer uttalt hos eldre mennesker (økte transaminaser, kolestatisk gulsott, kløe i huden), kvalme, oppkast, utvikling av pseudomembranøs kolitt og individuell intoleranse mot legemidlet er også mulig.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokokker penicilliner (oksacillin)

Oksacillin brukes i påvisning av penicillinresistente stammer av Staphylococcus aureus. Ineffektiv mot andre patogener.
Bivirkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, oppkast, feber, økte levertransaminaser.

Det er ineffektivt når det tas oralt (dårlig absorbert i mage-tarmkanalen).

Anbefalt parenteral administreringsmåte. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduksjoner. Barn er foreskrevet 200-300 mg / kg for seks injeksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av penicilliner inkluderer:

  • leversvikt;
  • smittsom mononukleose;
  • akutt lymfoblastisk leukemi.

cefalosporiner

De har en utbredt bakteriedrepende virkning, tolereres vanligvis vanligvis av pasienter, og er godt kombinert med aminoglykosider.

De handler om klamydia og mykoplasma.

Høy aktivitet mot:

  • Gram-positiv flora (inkludert penicillin-resistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generasjonen cephalosporin-antibiotika er effektiv for akutt pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetennelse.

Ved moderat sykdom brukes den tredje generasjonen.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfeller opptil 160 mg / kg i 4 administrasjoner.

Cefoperazon / sulbactam er det eneste hemmerbeskyttede cefalosporinet. Det er maksimalt aktiv mot enterobakterier, dårligere enn cefoperazon, i effektivitet mot Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbel utskillingsrute, slik at de kan brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Kontra:

  • individuell intoleranse og tilstedeværelse av en kryssallergisk reaksjon på penicilliner;
  • Ceftriaxon brukes ikke i sykdommer i galdeveiene (kan falle i form av gallsalter) og hos nyfødte (risikoen for å utvikle nukleær gulsott).
  • Cefoperazon kan forårsake hypoprothrombinemi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikker (disulfiram-lignende effekt).

Funksjoner av antimikrobiell terapi hos pasienter med betennelse i nyrene

Valget av antibiotika er basert på identifisering av mikroorganismen som forårsaket pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, sjeldnere mycoplasma og klamydia). Ved identifisering av patogenet og etablering av spekteret av dens følsomhet, anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserte aktiviteten.

Hvis det er umulig å identifisere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinasjonsterapi gir maksimal virkningsområde og reduserer risikoen for utvikling av mikrobiell resistens mot antibiotika.

Det er viktig å huske at penicillin- og cefalosporinpreparater kan brukes til monoterapi. Aminoglykosider, karbapenem, makrolider og fluorokinoloner brukes kun i kombinasjoner.

Hvis et purulent fokus som krever kirurgi mistenkes, tas et kombinert antibakterielt deksel for å utelukke septiske komplikasjoner. Fluoroquinoloner og karbapenem brukes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 ganger daglig, Meropenem 1g tre ganger daglig).

Pasienter med diabetes og immundefekt foreskrevet i tillegg svampedoser (flukonazol).

Hva slags antibiotika som skal behandles pyelonefritt? En liste over medisiner og regler for medisinering

Nyresykdommer er ofte ledsaget av betennelse. I mange pasienter diagnostiserer urologer pyelonefrit. Antibiotisk behandling hemmer aktiviteten til patogene mikroorganismer.

Når du velger medisiner, tar legen hensyn til type bakterier, graden av nyreskade, effekten av stoffet - bakteriedrepende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfeller er kombinasjonen av to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandle pyelonefrit med antibiotika? Hvilke stoffer er oftest foreskrevet? Hvor lenge er behandlingsforløpet? Svar i artikkelen.

Årsaker til sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrevevet. Infeksjonen trengs fra blæren (oftest), fra patologiske foci i andre deler av kroppen med lymf og blod (sjeldnere). Nærheten til kjønnsorganene og anus til urinrøret forklarer den hyppige utviklingen av pyelonefrit hos kvinner. Den viktigste typen patogen er E. coli. Leger sekreterer også Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas når urin dyrkes.

En av årsakene til patologi er uriktig behandling av smittsomme sykdommer i nedre urinsystemet. Patogene mikroorganismer stiger gradvis opp, trenger inn i nyrene. Behandling av pyelonefrit i lang tid, ofte forekommer tilbakefall.

Den andre grunnen er stagnasjonen av urin med et problem med utstrømning av væske, kaster utkastning i nyrebjelken. Vesicourethral reflux forstyrrer blæren og nyrene, provoserer den inflammatoriske prosessen, den aktive reproduksjonen av patogene mikroorganismer.

Pyelonefritisk kode i henhold til ICD - 10 - N10 - N12.

Lær om symptomene på nyre tuberkulose, så vel som hvordan å behandle sykdommen.

Hvordan fjerne nyrestein hos kvinner? De effektive behandlingsalternativene er beskrevet på denne siden.

Tegn og symptomer

Sykdommen er akutt og kronisk. Når forsømte tilfeller av patologi, dekker infeksjonen mange deler av kroppen, tilstanden forverres markert.

De viktigste symptomene på pyelonefritis:

  • alvorlig, akutt smerte i lumbale ryggrad;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • temperaturstigning til +39 grader;
  • takykardi;
  • frysninger;
  • kortpustethet;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • hyppig vannlating
  • liten svelling av vev;
  • misfarging av urin (grønn eller rød);
  • forverring;
  • Ifølge resultatene av urinanalyse øker nivået av leukocytter - 18 enheter eller mer.

Typer, former og stadier av patologi

Leger deler:

  • akutt pyelonefrit;
  • kronisk pyelonefrit.

Nyre pyelonefrit klassifisering i henhold til skjemaet:

Klassifisering under hensyntagen til infeksjonsveiene i nyrene:

Lokalisering område klassifisering:

Antibiotisk behandling av nyrebetennelse

Hvordan behandle pyelonefrit med antibiotika? I fravær av rettidig behandling av nyrene i betennelse, fremkaller en smittsom inflammatorisk sykdom komplikasjoner. I alvorlige former for pyelonefritis utvikler 70 av 100 pasienter hypertensjon (økt trykk). Blant de farlige konsekvensene på bakgrunn av forsømte tilfeller er sepsis: tilstanden er livstruende.

De grunnleggende regler for medisinering for pyelonefritis:

  • utvelgelse av antibakterielle midler under hensyntagen til tilstanden til nyrene for å forhindre skade på de berørte vevene. Legemidlet bør ikke ha negativ innvirkning på de svekkede organene;
  • Urologen må foreskrive bacpossev for å identifisere typen av patogene mikroorganismer. Kun i henhold til resultatene av testen for følsomhet overfor antibakterielle preparater, anbefaler legen et legemiddel for å undertrykke betennelse i nyrene. I tilfelle av alvorlig sykdom, mens det ikke er noe respons fra laboratoriet, brukes bredspektret antibiotika, mot bakgrunnen av bruken av hvilke gram-negative og gram-positive bakterier blir drept;
  • Det beste alternativet er intravenøs legemiddeladministrasjon. Med denne typen injeksjon kommer de aktive komponentene umiddelbart inn i blodet og nyrene, opptrer kort tid etter injeksjonen;
  • Når du forskriver et antibakterielt middel, er det viktig å vurdere nivået av urinsyre. For hver gruppe av legemidler er det et bestemt miljø der de terapeutiske egenskapene er mest fullstendig manifesterte. For eksempel, for Gentamicin, bør pH være fra 7,6 til 8,5, ampicillin fra 5,6 til 6,0, kanamycin fra 7,0 til 8,0;
  • Et smalt spektrum eller bredspektret antibiotika skal utskilles i urinen. Det er den høye konsentrasjonen av det aktive stoffet i væsken som indikerer vellykket terapi;
  • antibakterielle sammensetninger med bakteriedrepende egenskaper - det beste alternativet i behandlingen av pyelonefrit. Etter det terapeutiske kurset blir ikke bare den vitale aktiviteten til patogene bakterier forstyrret, men også forfallsproduktene elimineres fullstendig ved dødsfall av farlige mikroorganismer.

Hvordan forstå at antibakterielle stoffer virker

Leger identifiserer flere kriterier for å vurdere effekten av behandlingen:

  • tidlig. De første positive endringene er merkbare etter to eller tre dager. Tegn på rus, smerte syndrom reduseres, svakhet forsvinner, og nyrene arbeidet er normalisert. Etter tre til fire dager viser analysen utseendet til steril urin;
  • senere. Etter 2-4 uker oppdager pasientene en signifikant forbedring i tilstanden deres, og angrep av kulderystelser, kvalme og feber forsvinner. Urinanalyse ved 3-7 dager etter avslutning av behandlingen viser fraværet av patogene mikroorganismer;
  • finalen. Leger bekrefter effektiviteten av behandlingen hvis reinfeksjon av organene i urinsystemet ikke manifesterer seg i 3 måneder etter at antibiotika er fullført.

Det er viktig:

  • Ifølge resultatene av studier, på grunnlag av overvåking av antibiotikabehandling i pyelonefrit, oppdaget legene at den mest effektive behandlingen er den hyppige forandringen av narkotika. Ofte brukt skjema: Ampicillin, da - Erytromycin, deretter - cefalosporiner, neste stadium - nitrofurans. Du bør ikke bruke en type antibiotika i lang tid;
  • For eksacerbasjoner som utvikles etter å ha tatt to eller fire sykdomsbehandlinger, er antiinflammatoriske stoffer (ikke antibiotika) foreskrevet i 10 dager;
  • i fravær av høy temperatur og uttalt symptomer på forgiftning, foreskrives det for negre- eller nitrofuranforbindelser uten tidligere bruk av antibakterielle midler.

Lær om tegn på akutt urinitt hos kvinner, samt behandlingsmuligheter for sykdommen.

Hvordan behandle nyretrykk og hva er det? Les svaret på denne adressen.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html for informasjon om symptomer og behandling av polycystisk nyresykdom.

De viktigste typene narkotika for pyelonefrit

Det er flere grupper av antibakterielle forbindelser som mest aktivt undertrykker aktiviteten til patogene mikrober i nyrene og blæren:

  • antibiotika for pyelonefrit hos kvinner velges med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen, nivået av surhet i urinen, prosessens art (akutt eller kronisk). Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for ett kurs er fra 7 til 10 dager. Anvendelsesmetode: Parenteral administrasjon (injeksjon) eller oral (tabletter);
  • antibiotika for pyelonefrit hos menn, velger urologen å ta hensyn til de samme faktorene som hos kvinner. Metoden for anvendelse avhenger av alvorlighetsgraden av nyrepatologi. For rask eliminering av symptomer med aktiv inflammatorisk prosess, foreskrives intravenøse løsninger.

Effektive stoffer:

  • fluorokinolongruppe. Antibiotika blir ofte valgt som den første behandlingslinjen for behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tilordne piller eller injeksjoner, avhengig av alvorlighetsgraden. Søknad - 1 eller 2 ganger om dagen i 7-10 dager;
  • gruppe cefalosporiner. Ved ukomplisert patologi er 2 generasjoner foreskrevet: Cefuroxime, Cefaclor (tre ganger om dagen, fra en uke til 10 dager). For behandling av alvorlige former for pyelonefrit hos kvinner og menn foreskrevet midler i 3 generasjoner. Effektive piller: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 ganger om dagen, fra 7 til 10 dager). Cephalosporiner av 1. generasjon er foreskrevet sjeldnere: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 ganger daglig i 7-10 dager);
  • gruppe p-laktamer. Legemidlene undertrykker ikke bare den inflammatoriske prosessen, men har også en ødeleggende effekt på stafylokokker, pyocyanestangen. Ampicillin, Amoxicillin er foreskrevet i form av tabletter og injeksjonsvæsker. Optimale kombinasjoner: Amoxicillin pluss klavulansyre, Ampicillin plus Sulbactam. Varigheten av behandlingen - fra 5 til 14 dager, avhenger dosering og hyppighet av bruk av sykdomsforløpet - fra to til fire injeksjoner eller teknikker;
  • minoglykosidaminocyklitolgruppe. Tilordne med purulent pyelonefrit. Effektive legemidler av tredje og fjerde generasjon: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglykosidgruppe (andrelinjemedisiner). Amikacin, Gentamicin. Brukes i påvisning av nosokomielle infeksjoner eller i løpet av komplisert pyelonefrit. Ofte kombinert med cefalosporiner, penicilliner. Presiser antibiotika injeksjoner 2 eller 3 ganger om dagen;
  • penicillin gruppe, piperacillin utslipp. Nye formuleringer 5 generasjon. Et bredt spekter av handling, hemmer aktiviteten til gram-positive og gram-negative bakterier. Tilordne intravenøst ​​og intramuskulært. Pipracil, Isipen, natriumsalt, Picillin.

Medisiner for barn med pyelonefrit

I tilfelle av mikrobial-inflammatorisk patologi av nyrene, er urin nødvendigvis tatt for bakposev. Ifølge testresultatene er patogen flora isolert, følsomhet for ett eller flere antibakterielle stoffer bestemmes.

Terapi er lang, med en forandring av antibiotika. Hvis det etter to eller tre dager mangler de første tegn på forbedring, er det viktig å velge et annet verktøy. Antibakterielle legemidler brukes til tegn på beruselse og feber forsvinner.

Anbefalinger for behandling av pyelonefrit hos barn:

  • med alvorlig forgiftning, alvorlig smerte i nyrene, problemer med urinutstrømning, er antibiotika foreskrevet: cephalosporiner, ampicillin, carbenicillin, ampioks. Intramuskulær administrering av formuleringen tre eller fire ganger om dagen er egnet for unge pasienter;
  • Legen observerer resultatet av behandlingen. I fravær av positive endringer brukes reserve antibiotika. Aminoglykosider har en negativ effekt på nyrevevet, men hindrer raskt aktiviteten til farlige mikroorganismer. For å redusere den nefrotoksiske effekten, foreskrives barn en medium terapeutisk dose, gitt to ganger om dagen i en uke. Det er viktig å vite: aminoglykosider er ikke foreskrevet for pyelonefrit i tidlig alder. Denne gruppen av antibiotika brukes ikke til nyresvikt og oliguri.

Forebyggingsretningslinjer

For å forebygge sykdom er det viktig å følge enkle regler for forebygging av pyelonefrit:

  • unngå hypotermi
  • observere grundig hygiene av kjønnsorganene;
  • daglig bruk rent vann - opptil en og en halv liter;
  • sørg for å spise første kurs, drikke te, juice, naturlig juice - opptil 1,5 liter;
  • å behandle sykdommer i nasopharynx, karies, periodontitt;
  • unngå krydret, stekt, saltet mat, røkt kjøtt, marinader, søt brus
  • rettidig behandling av sykdommer hos kvinnelige og mannlige kjønnsorganer, blære, nyrer;
  • Hvert år å gjøre en ultralyd av urinsystemet, for å passere urinanalyse hvert sjette år.

Nyttige videoer - ekspertråd om egenskaper ved behandling av pyelonefrit med antibiotika:

Antibiotika for pyelonefrit

Antibiotika for pyelonefrit bør ha høye bakteriedrepende egenskaper, et bredt spekter av virkning, minimal nefrotoksisitet og utskilles i urinen i høye konsentrasjoner.

Følgende medisiner brukes:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerte kinoloner (derivater av nalidixsyre og pipemidievoysyre);
  • 8-hydroksykinolin-derivater;
  • sulfonamider;
  • urte antiseptika.

Antibiotika som brukes til behandling av pyelonefrit

Antibiotika er grunnlaget for antibakteriell behandling, og blant dem er gruppen av beta-laktamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoksicillin) preget av en svært høy naturlig aktivitet mot Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Deres største ulempe er følsomheten for virkningen av enzymer - beta-laktamase, produsert av mange klinisk signifikante patogener. For tiden aminopenicillin ikke anbefalt for behandling av pyelonefritt (unntatt gravid pyelonefritt) på grunn av høyt nivå resistente stammer av E. coli (over 30%) til disse antibiotika er imidlertid medikamenter som velges for empirisk behandling blir beskyttet penicillin (Amoxicillin + klavulanat, ampicillin + sulfatam), svært aktiv mot begge gramnegative bakterier som produserer beta-laktamase, og mot gram-positive mikroorganismer, inkludert penicillinresistente gylne og koagulase-negative Nye stafylokokker. Nivået på resistens av Escherichia coli-stammer til beskyttede penisilliner er ikke høyt. Amoxicillin + klavulanat administreres oralt ved 625 mg 3 ganger daglig eller parenteralt ved 1,2 g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

"Flemoklav Solyutab" - nyskapende doseringsform av amoksicillin med klavulansyre. Legemidlet tilhører gruppen av inhibitorbeskyttelse av aminopnexionninon og har påvist effektivitet i infeksjoner av nyrene og nedre urinveiene. Godkjent for bruk hos barn fra 3 måneder og gravid.

Solutab-tabletten er dannet av mikrosfærer, hvor det beskyttende skallet beskytter innholdet fra magesaftens virkning og oppløses bare ved en alkalisk pH-verdi. dvs. i de øvre delene av tynntarmen. Dette gir stoffet "Flemoklav Solutab" den mest komplette absorpsjonen av de aktive komponentene sammenlignet med analoger. Samtidig forblir effekten av clavulansyre på tarmmikroflora minimal. En signifikant reduksjon i forekomsten av uønskede legemiddelreaksjoner (spesielt diaré) ved bruk av Flemoklava Soljutab hos barn og voksne er bekreftet av kliniske studier.

Utgivelsesformen av "Flemoklav Solutab" -preparatet (dispergerbare tabletter) gir det enklere å ta det: Tabletten kan tas hel eller oppløses i vann, en sirup eller suspensjon med en behagelig fruktig smak kan fremstilles.

I tilfeller av kompliserte former av pyelonefrit og mistanke om infeksjon med Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kan det brukes karboksipenitsilliny (karbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Imidlertid bør man ta hensyn til det høye nivået av sekundær motstand av dette patogenet til disse legemidlene. Antipseudomonal penicilliner anbefales ikke som en monoterapi som mulig den raske resistensutvikling under behandling, imidlertid, kombinasjoner av disse stoffene med beta-laktamase-inhibitorer (ticarcillin + klavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombinasjon med et aminoglykosid eller fluorokinolon. Legemidler er foreskrevet for kompliserte former av pyelonefrit, alvorlige sykehusinfeksjoner i urinsystemet.

Sammen med penicilliner, er andre beta laktamer mye brukt, primært cefalosporiner, som akkumuleres i parankymen av nyre og urin i høye konsentrasjoner og har moderat nefrotoksisitet. Cefalosporiner okkuperer for tiden førsteplassen blant alle antimikrobielle midler når det gjelder hyppighet av bruk hos pasienter.

Avhengig av spekteret av antimikrobiell virkning og graden av resistens mot beta-laktamase, er cefalosporiner delt inn i fire generasjoner. Første generasjon cefalosporiner (cefazolin og andre) på grunn av det begrensede aktivitetsspekteret (hovedsakelig gram-positive kokker, inkludert penicillinresistent Staphylococcus aureus), brukes ikke til akutt pyelonefrit. Et bredere spekter av aktivitet, inkludert E. coli og en rekke andre enterobakterier, er preget av 2. generasjon cefalosporiner (cefuroxim, etc.). De brukes i ambulant praksis for behandling av ukompliserte former av pyelonefrit. Oftere er effekten av disse stoffene større enn den første generasjonen (cefazolin, cefalexin, cefradin, etc.). For kompliserte infeksjoner, brukes cephalosporiner av 3. generasjon både til oral administrasjon (cefixime, ceftibuten, etc.) og til parenteral administrering (cefotaxim, ceftriaxon, etc.). Sistnevnte er preget av en lengre halveringstid og tilstedeværelsen av to utskillelsesmetoder - med urin og galle. Blant tredje generasjon cefalosporiner er enkelte stoffer (ceftazidim, cefoperazon og den hemmerbeskyttede cephalosporin cefoperazone + sulbactam) aktive mot pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiner fra den fjerde generasjonen (cefepim), mens de beholder egenskapene til den tredje generasjonen av rusmidler mot gram-negative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mer aktive mot gram-positive kokker.

Ved behandling av kompliserte former av pyelonefritis, brukes alvorlige nosokomielle infeksjoner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en kraftig bakteriedrepende effekt på famo-negative bakterier, inkludert de blå pusbacillene, er muligheten til å velge med dem. I alvorlige tilfeller er de kombinert med penicilliner, cephalosporiner. En funksjon av aminoglykosiders farmakokinetikk er deres dårlige absorpsjon i mage-tarmkanalen, slik at de administreres parenteralt. Narkotika utskilles av nyrene i uendret form, i tilfelle nyresvikt, er dosejustering nødvendig. De viktigste ulempene med alle aminoglykosider er uttalt ototoksisitet og nefrotoksisitet. Frekvensen av hørselstap når 8%, nyreskade (ikke-ligurisk nyresvikt, vanligvis reversibel) - 17%, noe som dikterer behovet for å kontrollere nivået av kalium, urea, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste avhengigheten av alvorlighetsgraden av bivirkninger på nivået av konsentrasjon av legemidler i blodet, ble administrering av en full daglig dose av legemidler foreslått en gang; med samme doseringsregime reduseres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for nefrotoksisitet med aminoglykosider er:

  • alderdom;
  • gjentatt bruk av stoffet med et intervall på mindre enn et år;
  • kronisk vanndrivende terapi;
  • kombinert bruk med cefalosporiner i høye doser.

I de senere år er valgfrie legemidler i behandling av pyelonefrit i både ambulante og innlagte pasienter vurdert fluorokinoloner 1. generasjon (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), som er aktive mot de fleste patogener i det urogenitale systemet og har lav toksisitet, en lang halveringstid, noe som gjør det mulig å ta 1-2 ganger om dagen. godt tolerert av pasienter, skape høye konsentrasjoner i urin, blod og nyrevev, kan brukes oralt og parenteralt (unntatt norfloxacin: brukes kun muntlig).

preparater Ny (2) generasjon av fluorokinoloner (foreslått for bruk etter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser signifikant høyere aktivitet mot gram-positive bakterier (primært pneumokokker), mens de i aktivitet mot gram-negative bakterier ikke er underordnet de tidlige (unntatt den blå pusbacillus).

Antibiotika og diett i behandlingen av pyelonefrit

Pyelonefrit - ikke-spesifikk betennelse. For å bestemme hvilke antibiotika som skal behandles, er det nødvendig å gjennomføre bakteriekultur av urin for å bestemme patogener.

Det kan ta 2 uker å bestemme bakteriens følsomhet for patogenet. Inntil denne tiden utføres empirisk terapi med bredspektret medisiner.

Rasjonelle ordninger som tilbys av Verdens helseorganisasjon. WHO klassifiserer betennelsen i bekkenbjelkespletteringssystemet til gruppen av tubulo-interstitial nefritis, som bestemmer sykdommenes smittsomme genese.

For å identifisere hvilke antibiotika som skal behandles, må du finne ut om sykdommen er primær eller sekundær. Den bakterielle etiologien av sykdommen bestemmer det akutte kurset. Kroning skjer i sekundære skjemaer.

Det er ingen generell klassifikasjon av nosologi. Den vanligste graderingen i henhold til Studenikin bestemmer primær og sekundær, akutt og kronisk aktivitet. Ved definisjon av behandling er det nødvendig å avsløre et stadium av pyelonefritisk prosess (sklerotisk, infiltrativ).

Etter en grundig diagnose av patologien ved hjelp av de ovennevnte kriteriene, er det mulig å bestemme hvilke antibiotika som skal behandles pyelonefrit.

Behandling av pyelonefrit: hvilke stoffer

Behandling av betennelse i nyrebjelksystemet er mulig bare etter identifisering av patogenetiske, morfologiske, symptomatiske linker. Du må velge ikke bare stoffer, det er viktig kvaliteten på mat, kosthold, hvilemodus.

Behovet for sykehusinnleggelse er bestemt av pasientens tilstand, sannsynligheten for komplikasjoner og risikoen for en persons liv. Seng hviler 7 dager er rasjonell for smertsyndrom, høy feber.

Kosthold for pyelonefrit

Kosthold med betennelse i nyrebjelksystemet er rettet mot å redusere nyrebelastningen. Legene foreskriver når patologi bord nummer 5 av Pevzner. Utnevnt med forverring av kroniske former eller akutt sykdomsaktivitet. Essensen av diettterapi er å begrense salt, nedgang i væskeinntaket med nedsatt nyrefunksjon.

Den optimale balansen mellom ernæringsmessige ingredienser, vitaminer, mikroelementer oppnås ved vekslende protein og plantefôr. Det er nødvendig å utelukke skarpe, fete, stekte retter, utvinnende og essensielle oljer bør nektes.

Grunnlaget for narkotikabehandling er antibiotika. Hvilke stoffer som skal brukes, bestemmes av følgende prinsipper:

  1. Bakteriell urinkultur for å bestemme antibiotikasensitivitet;
  2. Empirisk behandling med fluorokinoloner i 2 uker;
  3. Evaluering av bakteriuri i løpet av medisinering;
  4. Mangelen på effekt av terapi vurderes som en feil i behandlingen;
  5. Bevaring av bakteriuri - lav effekt av terapi;
  6. Korte antibiotika er foreskrevet for primær urinveisinfeksjon;
  7. Langtidsbehandling utføres med infeksjon i øvre urinveiene;
  8. Når relapses krever bakteriell såing for å bestemme flora og følsomhet.

De viktigste stadier av antibiotikabehandling av pyelonefritis:

  • Suppression av den inflammatoriske prosessen;
  • Patogenetisk terapi ved lindring av inflammatorisk prosess;
  • Immunokorreksjon med antioksidantbeskyttelse etter 10 dagers behandling med antibakterielle midler;
  • Anti-tilbakefall behandling av kronisk form.

Pyelonefritis behandles med antibakterielle midler i fase 2. Den første er å eliminere patogenet. Består av empirisk terapi, målrettet behandling etter å ha oppnådd resultatene av bakteriell såing, diuretisk terapi. Infusjons-korrigerende behandling bidrar til å takle ekstra symptomer. Hemodynamiske lidelser krever ytterligere korreksjon.

Akutt pyelonefritis behandles vellykket med antibiotika etter å ha oppnådd resultatene av såing. Testen tillater oss å estimere følsomheten til den kombinerte floraen. For legen er resultatet av bakteriologisk forskning viktig for å bestemme med hvilke antibiotika å behandle den inflammatoriske prosessen i nyrebjelkesystemet.

Grunnleggende antibiotika for behandling av nyrebetennelse

Utvalg av antibiotika utføres i henhold til følgende kriterier:

  • Aktivitet mot store patogener;
  • Manglende nefrotoksisitet;
  • Høy konsentrasjon i lesjonen;
  • Bakteriedrepende aktivitet;
  • Aktivitet i den patologiske syrebasebalansen av pasientens urin;
  • Synergisme i utnevnelsen av flere stoffer.

Varigheten av antibiotikabehandling bør ikke være mindre enn 10 dager. Med denne perioden forhindres dannelsen av beskyttende former for bakterier. Inpatientbehandling varer minst 4 uker. Omtrent hver uke må du erstatte stoffet. For å forhindre sykdomsfall, anbefaler nefrologer å kombinere antibiotika med uroseptika. Narkotika hindrer gjentatte eksacerbasjoner.

Empirisk behandling av pyelonefrit: start av antibiotika

Antibakterielle stoffer for pyelonefritis:

  1. Kombinasjonen av beta-laktamase-inhibitorer semisyntetiske penicilliner (amoxicillin i kombinasjon med klavulansyre) - Augmentin i en daglig dose på 25-50 mikrogram amoksiklav - opp til 49 mikrogram per kilogram kroppsvekt per dag;
  2. 2. generasjon cephalosporiner: cefamandol 100 μg per kilo, cefuroxim;
  3. 3. generasjon cefalosporiner: ceftazidim 80-200 mg hver, cefoperazon, ceftriaxon intravenøst ​​100 mg;
  4. Aminoglykosider: Gentamicinsulfat - 3-6 mg intravenøst, amikacin - 30 mg intravenøst.

Antibakterielle legemidler for nedsatt aktivitet av den inflammatoriske prosessen:

  • 2. generasjon cephalosporiner: vercef, cyclo 30-40 mg hver;
  • Semisyntetiske penicilliner i kombinasjon med beta-laktamaser (augmentin);
  • 3. generasjon cefalosporiner: 9 mg tsedex per kilogram;
  • Nitrofuran derivater: furadonin, 7 mg hver;
  • Derivater av kinolon: nalidixsyre (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), pipemido syre (pimidel), 0,5 gram per dag;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg pr. Kg vekt.

Alvorlig septisk form av pyelonefritis med tilstedeværelse av polyresistens av flora til antibakterielle stoffer krever et langt søk på stoffer. Riktig behandling inkluderer også bakteriedrepende og bakteriostatiske stoffer. Kombinert terapi for en måned utføres i akutte og kroniske former av sykdommen.

Bakteriedrepende midler for betennelse i nyrekoppene:

  1. polymyxin;
  2. aminoglykosider;
  3. cefalosporiner;
  4. Penicilliner.
  1. lincomycin;
  2. kloramfenikol;
  3. tetracykliner;
  4. Makrolider.

Når man velger taktikk for behandling av sykdommen, bør man ta hensyn til synergismen av narkotika. De mest optimale kombinasjonene av antibiotika er aminoglykosider og cephalosporiner, penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglykosider.

Antagonistiske forhold har blitt identifisert mellom følgende legemidler: Levomycetin og makrolider, tetracykliner og penicilliner, Levomycetin og penicilliner.

Følgende legemidler anses å være lavt giftige og nefrotoksiske: tetracyklin, gentamicin, cephalosporiner, penicilliner, polymyksin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglykosider kan ikke brukes i mer enn 11 dager. Etter denne perioden øker toksisiteten sin signifikant når legemiddelkonsentrasjonen i blodet overstiger 10 μg per milliliter. Når det kombineres med cefalosporiner, oppnås et høyt kreatinininnhold.

For å redusere toksisiteten etter en antibiotikabehandling er det ønskelig å foreta ytterligere behandling med uroantiseptika. Nalidixsyrepreparater (svarte) er foreskrevet for barn over 2 år. Legemidler har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt på effekten på gram-negativ flora. Du kan ikke bruke disse antiseptika i forbindelse med nitrofurans som varer mer enn 10 dager.

Gramurin har et bredt spekter av antibakteriell virkning. Et derivat av oksolinsyre administreres i 10 dager.

Pimidel har en positiv effekt på de fleste gram-negative bakterier. Undertrykker aktiviteten til stafylokokker. Narkotikabehandling utføres på kort løpetid på 7-10 dager.

Nitrofurans og nitroxolin har en bakteriedrepende effekt. Legemidler har et bredt spekter av effekter på bakterier.

Sikkerhetsagenten er zanocin. Et bredt spekter av handling av stoffet på intracellulær flora lar deg bruke verktøyet med lav effekt fra andre uroseptikov. Umuligheten av å forskrive stoffet som hoved terapeutisk middel skyldes dets høye toksisitet.

Biseptol er et godt anti-tilbakefallsmiddel for pyelonefrit. Den brukes til langvarig betennelse i bekkenbjelkeplater.

Hvilke diuretika brukes til å behandle pyelonefritis

I tillegg til antibiotika behandles pyelonefritis med høyhastighets diuretika i de første dagene. Veroshpiron, furosemid - legemidler som øker aktiviteten av nyre blodstrøm. Mekanismen er rettet mot å fjerne mikroorganismer og inflammatoriske produkter fra bekkenes edematøse vev. Volumet av infusjonsbehandling avhenger av alvorlighetsgraden av rusmidler, diureseindikatorer, pasientens tilstand.

Patogenetisk behandling foreskrives i den mikrobielle inflammatoriske prosessen under antibiotikabehandling. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 7 dager. Når kombinert med anti-sklerotisk, immunokorrigerende, antioksidant, antiinflammatorisk terapi, kan du stole på fullstendig utryddelse av mikroorganismer.

Mottak av surgam, voltaren, ortofen utføres i 14 dager. Indometacin er kontraindisert hos barn. For å forhindre negativ påvirkning av det antiinflammatoriske stoffet indomethacin på mage-tarmkanalen i barnet, anbefales det ikke å bruke stoffer i mer enn 10 dager. For å forbedre blodtilførselen til nyrene, øke filtreringen og gjenopprette balansen mellom elektrolytter og vann, anbefales rikelig drikking.

Desensitiserende legemidler (clararitin, suprastin, tavegil) brukes til kronisk eller akutt pyelonefrit. Avlastningen av allergiske reaksjoner, forebygging av sensibilisering utføres ved bruk av tokoferolacetat, unithiol, beta-karoten, trental, cinnarizin, aminofyllin.

Immunokorrigerende terapi er foreskrevet for følgende indikasjoner:

  • Alvorlig nyreskade (multippel organsvikt, obstruktiv pyelonefrit, purulent betennelse, hydronephrosis, megaureter);
  • Brest alder;
  • Varigheten av betennelse er mer enn en måned;
  • Antibiotisk intoleranse;
  • Blandet mikroflora eller blandet infeksjon.

Immunokorreksjon utnevnes kun etter samråd med immunologen.

Kronisk pyelonefritis, hvilke immunotropiske midler som skal behandles:

  1. lysozym;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-activin.

Når en nykrympet nyre oppdages hos en pasient, bruk legemidler med en anti-sclerotisk effekt i mer enn 6 uker (delagil).

På bakgrunn av ettergivelse foreskrives fitozbory (kamille, dogrose, yarrow, bjørkeknopper, bjørnebær, elskling, mais silke, nettle).

Antibiotika er foreskrevet på stadiet av anti-tilbakefallsterapi i omtrent ett år med periodiske forstyrrelser.

Kostholdet kombineres med alle trinnene ovenfor. I akutt form er det viktig å opprettholde senger i løpet av uken.

Anti-tilbakefall medisiner er foreskrevet på poliklinisk basis. Biseptol administreres i en dose på 2 mg per kilo, sulfametoksazol - 1 gang per dag i 4 uker. Furagin med en hastighet på 8 mg per kg vekt i løpet av uken. Behandling med pimemidovoy eller nalidixsyre utføres i 5-8 uker. Den dupliserende ordningen innebærer bruk av biseptol eller nitroxolin i en dosering på to til 10 mg. For behandling av tilbakevendende form kan nitroxolin brukes om morgenen og om kvelden i en tilsvarende dose.

Når man vurderer hvilke antibiotika som skal behandles av pyelonefrit, bør man ta hensyn til mange faktorer som oppstår ved betennelse i nyrebjelksystemet.

Antibiotika for pyelonefritt: hvilket stoff å velge

Med henvisning til statistikken kan vi si at pyelonephritis, en nyresvikt, forårsaket av bakterier, er nå utbredt.

Oftest er barn i skolealderen, i en alder av 7-8 år, utsatt for denne sykdommen. Dette skyldes den spesielle anatomiske strukturen i urinsystemet, samt behovet for å tilpasse seg til skolen.

Predisposed til ham og jentene, kvinner i en alder av aktivt sexliv. Lider av sykdommen og mennene i den eldre aldersgruppen, spesielt med prostata adenom.

Det kliniske bildet utfolder seg med en fremvoksende hodepine, vondt muskler, forhøyet kroppstemperatur til 38-39 grader i kort tid, ledsaget av kulderystelser.

Hvis du har disse symptomene, bør du straks kontakte nærmeste klinikk for undersøkelse, hvor legen vil velge og foreskrive riktig behandlingsprogram, eller ring en spesialist i ditt hjem for ikke å forårsake komplikasjoner av pyelonefrit.

Behandling av pyelonefrit av nyrene utføres på et sykehus, der det anbefales sengestue, rikelig drikking, diett og antibiotika (antibakterielle stoffer). Hvordan behandle pyelonefrit med antibiotika?

Hvorfor er antibiotika effektive mot pyelonefrit?

Antibiotika er stoffer (av naturlig eller semisyntetisk opprinnelse) som kan kjedelig eller påvirke veksten eller døden av visse mikroorganismer. Når pyelonefrit oftest foreskrevet antibiotika i piller. Videre bør de viktigste kravene til antibakterielle legemidler ved behandling av pyelonefritis være tilstedeværelse av:

  • høy konsentrasjon i urin,
  • de bør ikke ha en toksisk effekt på pasientens nyrer.

Hvilket antibiotika er bedre å ta for pyelonefrit? For å svare på dette spørsmålet må du gjennomføre en undersøkelse der

  • å identifisere årsaksmediet til pyelonefrit,
  • bestemme tilstanden og funksjonen av nyrene,
  • bestemme tilstanden av urinutløp.

Med forekomsten og utviklingen av pyelonefrit, spilles hovedrollen av bakterier (mikroorganismer), som hovedsakelig påvirker nyrene, bekkenet og kalyxen i de første radene, med komplisert behandling av sykdommen, det er verdt bruk av pasienter

  • antibiotika (Ampicillin, Amoxicillin, Cefaclor, Gentamicin).
  • sulfonamider (Co-Trimoxazol, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Selv om de er foreskrevet for mildere former av sykdommen, er sulfonamider for tiden sjelden brukt.

I fravær av en av de to tilstandene, er bruk av narkotika ikke brukt.

  • nitrofuraner (furadonin, furagin, furazolin)

Antibakterielle legemidler har et vidt spekter av virkning, og konsentrasjonen i pasientens urin blir observert (grunnlaget for kliniske studier av legemidler) i 10-15 timer.

  • produksjon nalidixinsyre (Negram, Nalidix).

Godt tolerert av kroppen, men har liten effekt.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

Fordelene ved antibiotika sammenlignet med urtemidler og andre legemidler

  • behandling med urte rettsmidler og oppnåelse av resultatet tar lang tid (hvor smerte og spasmer plager). Kurset av antibiotika, som regel, overskrider ikke en uke og gir en rask effekt.
  • overdreven bruk av urte rettsmidler kan forårsake en vanndrivende effekt, hvorav konsekvensen er "bevegelse" av steiner (resultatet av sekundær form av pyelonefrit).
  • Virkningen av antibiotika er rettet mot selve sykdomsstedet og påvirker ikke andre områder (eliminering av bakterier, normalisering av kroppstemperatur, eliminering av sediment i urinblandingen).

Antibakterielle midler for behandling av pyelonefrit

I mildere former av pyelonefritis utføres behandling med følgende preparater:

  • Urosulfan,
  • etazol,
  • sulfadimezin

De stopper veksten av bakterielle celler, absorberes godt fra magen, deponeres ikke i urinveiene.

Hvis det ikke er noen forbedring innen 2-3 dager fra begynnelsen av administrasjonen av legemidlene nevnt ovenfor, anbefaler eksperter at de vedlegger følgende antibiotika (med tanke på mikrobiell infeksjon). Disse inkluderer:

Gravide kvinner er strengt forbudt (både intravenøst ​​og intramuskulært). Dette antibiotika kan foreskrives for pyelonefrit hos barn eldre enn 1 år.

Sykepleiere er ikke tildelt, kan påvirke spedbarnet gjennom morsmelk. Søknad fra barn er mulig.

Det er et foreldet verktøy. I moderne medisin, nesten aldri brukt og erstattet av nyere medisiner.

  • kloramfenikol

Når graviditet er kontraindisert. Utnevnt til barn fra 3 år.

  • Kolimitsin
  • Mitserin.

For purulente former av pyelonefritis foreskrives intravenøse legemidler (antibiotika).

  • gentamicin
  • Sisomicin.

Alle medikamenter er rettet mot å blokkere utvikling og hemming av mikroorganismer som påvirker utviklingen av pyelonefrit.

De mest brukte i praksis er:

  • Aminopenicilliner (Amoxicillin, Ampicillin). Blokker utviklingen av enterokokker, Escherichia coli. Tilordnet gravide kvinner i behandlingen av nyrens betennelsesprosesser.
  • Flemoklav Solyutab (polysyntetisk antibiotika). Forskjellen og nytten av dette stoffet, fra andre, i utnevnelsen av barna fra 3 måneder og gravid (de fleste legemidler er kontraindisert).
  • Cephalosporin antibiotika (semi-syntetisk og naturlig stoff). Utnevnt når det er en disposisjon for overgangen av pyelonefrit fra akutt til purulent. I flertallet av pasientene er forbedring observert på 2. dag for å ta stoffet. Denne arten inkluderer:
  1. Cephalexin
  2. cefalotin
  3. Zinnat
  4. klaforan
  5. Tamitsin.
  • Aminoglykosider (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin). De er foreskrevet for alvorlig pyelonefrit. Har en nefrotoksisk effekt, kan påvirke hørselshemmingen. De er ikke tildelt personer i den eldre alderskategorien, og deres gjentatte bruk er tillatt etter et år fra begynnelsen av den første søknaden.
  • Fluorokinoloner. Disse inkluderer:
  1. ofloksacin
  2. Ciprofloxacin.

De har et bredt spekter av handlinger og tolereres godt av pasientene. De har en minimal giftig effekt på kroppen. Behandling med disse antibiotika er foreskrevet for kronisk pyelonefrit. Ikke foreskrevet for gravide.

Således, for behandling av pyelonefritis, er det i dag et stort antall forskjellige legemidler beregnet til både de første og påfølgende sykdomsformer.

Den hensiktsmessige og rasjonelle bruken avhenger av den omfattende behandlingen som spesialisten velger.

Det bør tas hensyn til at valget av dosen avhenger av pasientens individuelle egenskaper (nyretankens anatomi, urinsammensetningen).

I dette tilfellet er det selvsagt mye lettere å håndtere sykdommen i de tidlige stadier. Det er derfor du ikke bør starte en smertefull tilstand og selvmedisinere. Ved de første symptomene på sykdommen - kontakt legen din umiddelbart.

Bruk av antibiotika for pyelonefrit

Pyelonefrit er den farligste sykdommen som er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i nyrene (parenchyma, det vil si funksjonelt vev, kopper og bekken av hovedorganene i urinsystemet). Ifølge statistisk informasjon registreres årlig i medisinske institusjoner i vårt land mer enn en million tilfeller av pasienter med akutt type sykdom; ca 300 tusen mennesker er innlagt på sykehuset.

Antibiotika for pyelonefrit - grunnlaget for behandlingen av sykdommen. Uten tilstrekkelig terapi kan sykdomsforløpet forverre tilknyttede infeksjoner som forårsaker ulike typer komplikasjoner (de alvorligste av dem er sepsis). Medisinsk data er utrolige: dødeligheten hos pasienter fra purulent pyelonefrit, som provoserte utviklingen av blodforgiftning, forekommer i mer enn 40% av tilfellene.

Kort beskrivelse av sykdommen

Til tross for prestasjonene i moderne medisin, anses pyelonefrit fortsatt å være vanskelig å diagnostisere sykdommen, så selvmedisinering - spesielt antibiotika - er hjemme (uten besøk til legen) strengt forbudt. Sen begynnelse av terapi - eller dens feilaktighet - kan være dødelig.

Krevende kontakt med klinikken er nødvendig når følgende symptomer:

  • kuldegysninger, ledsaget av en økning i kroppstemperatur opptil 39-40 grader;
  • hodepine;
  • smertefulle opplevelser i lumbalområdet (som regel går de sammen i 2-3 dager fra øyeblikket forringet velvære) på siden av den berørte nyren;
  • forgiftning (tørst, svette, lakk, tørrhet i munnen);
  • smerte på palpasjon av nyrene.

Pyelonefrit er en sykdom som kan oppstå i alle aldre, men eksperter utforsker fortsatt tre hovedgrupper av pasienter, risikoen for forekomsten av sykdommen, hvor en størrelsesorden er høyere:

  1. Barn under 3 år, spesielt jenter.
  2. Kvinner og menn under 35 år (kvinner er mer utsatt for sykdom).
  3. Eldre mennesker (over 60 år).

Utbredelsen blant pasientene til det rettferdige kjønn skyldes egenartene i den anatomiske strukturen og endringen i deres hormonelle nivåer (for eksempel under graviditet).

Hva er prinsippene for å forskrive antibiotika?

Når du besøker en syke medisinsk institusjon, vil spesialisten etter en generell undersøkelse foreskrive ekstra tester (for eksempel en komplett blod- og urintest).

Siden pyelonefrit er forårsaket av den aktive veksten av kolonier av ulike mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% av tilfellene), Klebsiella og Proteus (10%), fecale enterokokker (6%) og noen andre smittefarlige stoffer - brukes også mikrobiologiske studier for å bestemme typen av patogen. spesiell bakteriologisk kultur av biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika for betennelse i nyrene er valgt ut fra alle de ovennevnte testene.

Bakposev brukes også i tilfelle sykdommen oppstår, for å identifisere mikroberes følsomhet overfor medisinske varer.

Ofte forekommer utnevnelsen av antibakterielle stoffer bare på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen, for å forhindre videre utvikling av sykdommen. I fremtiden, etter å ha mottatt resultatene fra laboratorieundersøkelser, kan behandlingsregimet justeres.

Pyelonefrit og antimikrobiell terapi

Bruk av et antibiotikabehandling gir kort tid for å stabilisere pasientens tilstand for å oppnå en positiv klinisk dynamikk. Pasientens temperatur avtar, hans helse forbedres, tegn på forgiftning forsvinner. Tilstanden av nyrene er normalisert, og etter noen dager fra begynnelsen av behandlingen vender de tilbake til normal og test.

Ofte, allerede etter 7 dager med slik behandling, har backpoints negative resultater.

For behandling av primær infeksjon, er ofte kurer av antimikrobielle midler foreskrevet; å bruke antibiotika over lengre tid, anbefaler helsearbeidere med kompliserte former for sykdommen.

Med en generell forgiftning av kroppen, blir antibakterielle stoffer kombinert med andre legemidler. Det valgte stoffet er erstattet av et annet middel i fravær av forbedringer i pasientens tilstand.

De viktigste stoffene for behandling av nyresvikt

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling av pyelonefrit, velges medisiner som er mest effektive mot patogenet, sykdomsfremkallende middel, og har ingen toksisk effekt på nyrene.

Ofte blir antibiotika av penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), destruktive for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infeksjonsmidler, de valgte stoffene. Representanter for denne type medisinering tolereres godt av pasientene; De er foreskrevet for pyelonefrit hos gravide kvinner.

Siden en rekke patogener produserer spesifikke enzymer som ødelegger beta-laktamringen av den beskrevne typen antibiotika, er kombinert penisillin beskyttet av hemmere foreskrevet for behandling av visse tilfeller. Blant disse stoffene, med et bredt spekter av effekter, er Amoxiclav.

Cephalosporiner anses også å være de første antibiotika for lindring av pyelonefritis symptomer.

Narkotika av den første generasjonen av denne gruppen brukes ekstremt sjelden. Cephalosporin medisiner av type 2 og type 3 kalles av mange eksperter de mest effektive medisinske produktene som er tilgjengelige (på grunn av hvor lang tid de er i vevene til pasientens organer).

Cefuroxim-tabletter (2. generasjon) brukes til å behandle ukomplisert akutt pyelonefrit. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxone (type 3) forhindrer utvikling av kompliserte sykdomsformer (de to første stoffene brukes oralt, den siste i listen brukes til injeksjoner).

Fluoroquinoler og karbapenem for å bekjempe sykdom

Midler til behandling av nyresvikt - både i ambulante og ambulante behandlingsforhold - har nylig blitt stadig mer fluorokinol legemidler:

  • Første generasjons legemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) brukes oralt og parenteralt, karakterisert ved lav toksisitet, rask absorpsjon og lang utskillelse fra kroppen;
  • Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasjoner) brukes til ulike former for pyelonefrit i pilleform og i form av injeksjoner.

Det bør huskes at fluorokinolene har et imponerende utvalg av bivirkninger. Det er forbudt å bruke dem i barn og til behandling av gravide.

Carbapenem, en klasse av β-laktam antibiotika med en virkningsmekanisme lik penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener spesiell omtale.

Slike rusmidler brukes i tilfeller av forekomst hos pasienter:

  • sepsis;
  • bakteriemi;
  • ingen forbedring etter bruk av andre typer stoffer;
  • sykdommer forårsaket av komplekse effekter på kroppen av anaerobe og gram-negative aerober.

Ifølge observasjoner fra eksperter er den kliniske effekten av disse legemidlene over 98%.

Aminoglykosider: Fordeler og ulemper

I kompliserte former for nyrebetennelse bruker legene aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i behandlingsregimer, som ofte kombinerer dem med cefalosporiner og penicilliner.

På bakgrunn av den høye effekten av disse legemidlene i forhold til pyokyanpinnen, er argumentet mot bruken deres en uttalt giftig effekt på nyrene og hørselsorganene. Avhengigheten av nederlaget til disse systemene på nivået av legemiddelkonsentrasjon i kroppsvæsker (blod) har blitt bevist laboratorium.

For å minimere den negative effekten av fluorokinoler, foreskriver eksperter en daglig dose av legemidlet en gang, og med innføringen av legemidlet overvåker konstant nivået av urea, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellom de primære og gjentatte kriteriene for antibiotikabehandling med bruk av rusmidler i denne gruppen skal være minst 12 måneder.

Aminoglykosider er ikke involvert i behandling av gravide og pasienter i alderen 60 år.

Tre viktige nyanser

I tillegg til alle de ovennevnte er det en rekke spesielle punkter som alle bør være oppmerksomme på:

  1. Antibiotika foreskrives under hensyntagen til responsen fra det biologiske væsken som utskilles av nyrene. Når balanseindikatoren skiftes til den alkaliske siden, brukes Lincomycin, Erythromycin, aminoglykosidgruppe-legemidler.
  2. I tilfelle av økt nivå av surhet, anvendes tetracyklin og penicillin-legemidler. Vancomycin, Levomitsetin utnevnt, uavhengig av reaksjonen.
  3. Hvis pasienten har en historie med kronisk nyresvikt, anbefales ikke antibiotika-aminoglykosider for behandling av pyelonefrit.
    For behandling av ulike former for sykdommen hos barn, er narkotika valgt med ekstrem forsiktighet, siden ikke alle legemidler kan brukes i tidlig alder. Noen eksperter argumenterer for bruken av kombinerte behandlingsregimer: