azotemi

Cystitt

Det økte innholdet av nitrogenholdige metabolske produkter i en persons blod, hovedsakelig av proteinopprinnelse, noe som resulterer i nedsatt nyrefunksjon, kalles azotemi.

Det er tre typer azotemi - prerenal, nyre og postrenal, forskjellig i årsaker til opprinnelse, men med lignende egenskaper, nemlig:

  • Økt urea nitrogen i blodet;
  • Nedsatt glomerulær filtreringshastighet av nyrene;
  • Økt serumkreatininkonsentrasjon.

For å bestemme typen av azotemi i laboratoriet, på grunnlag av en blodprøve, bestemmes forholdet mellom urea nitrogen og kreatinin. Så hvis indikatoren er mindre enn 15, har pasienten en ny type sykdom, mer enn 15 er prerenal, betydelig mer enn 15 er en postrenaltype.

Årsaker til azotemi

Som nevnt ovenfor er det i medisin tre typer sykdommer som avviger fra hverandre av årsaken. Så prerenal azotemi er en konsekvens av blodtilførselen til nyrene på grunn av:

  • Utvikling av hjertesvikt;
  • blødning;
  • sjokk;
  • Redusert blodvolum i sirkulasjon.

Hovedårsakene til nyreazotemi er:

  • Akutt nyresvikt;
  • Nyreparenchyma (glomerulonephritis);
  • Akutt tubulær nekrose.

Konsekvensen av denne type sykdom er uremi.

Hovedårsakene til postrenal azotemi er noen mekanisk obstruksjon av urinutløpet - steiner i urinblæren, blæren eller prostata-svulst, komprimering av urineren ved livmorforstørrelser i størrelse (under graviditet).

Symptomer på azotemi

Pasientens tilstand med azotemi forverres med utvikling av andre symptomer på den underliggende sykdommen, samt en økning i antall nitrogeniske metabolske produkter i blodet. De viktigste symptomene på azotemi er:

  • Oliguri (skarp reduksjon i diurese);
  • Anuria (opphør av urin);
  • Tørr munn;
  • Tendens til blødning;
  • Konstant tørst;
  • Puffiness (anasarca er ikke utelukket);
  • Svingninger i blodtrykket;
  • uremia;
  • Takykardi.

Sykdommen forårsaker også en rekke symptomer fra ulike kroppssystemer, nemlig:

  • Kvalme, sur ammoniakkpust, oppkast, kraftig diaré, dyspepsi og anemi (fordøyelsessystem);
  • Kramming av muskler i armer og ben, tremor, forandring av akutt excitasjon ved undertrykkelse og omvendt, døsighet, generell depresjon og nedsatt pust (nervesystem);
  • Kløe og tørrhet i huden, noe som forårsaker ubehag og smerte for pasienten, opp til riper og riving av enkelte deler av huden under søvn (huden).

Også blant symptomene på azotemi gir apati, sløvhet og alvorlig svakhet hos pasienten.

Diagnose av sykdommen

For riktig diagnose og etterfølgende behandling av pasienten, bør du få råd fra en nevrolog eller urolog. Leger vil gi retning for å utføre en generell analyse av blod og urin, samt bestemme indeksen for forholdet av mengden urea nitrogen til kreatinin, som vil fortelle deg hvilken type azotemi pasienten er syk.

Azotemi behandling

Ved rettidig diagnose og bruk av adekvat behandling av azotemi er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting maksimal. I tilfeller hvor pasienten søker medisinsk hjelp med en betydelig forsinkelse, er full gjenoppretting mye vanskeligere å oppnå, selv ved intensiv behandling og korreksjon er trusselen om kronisk nyresvikt høy.

Behandling for azotemi inkluderer vanligvis:

  • Symptomatisk terapi;
  • hemodialyse;
  • Eliminering av årsaken;
  • Bruk av narkotika hvis tiltak er rettet mot å normalisere blodtrykket og forbedre arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Sykdomsforebygging

Så skjer azotemi som et resultat av et brudd på nyrene, noe som fører til akkumulering av nitrogenholdige metabolske produkter i blodet. Det er tre typer sykdommen, som hver har egenskaper som ligner de andre to typer, men det er forskjellig i årsakene.

For å forebygge sykdommen, anbefales det å unngå hypotermi og rettidig behandle nyre- og urinveis sykdommer. Uavhengig diagnose og behandling av azotemi kan føre til kronisk nyresvikt, derfor, når de første symptomene oppstår, bør du søke hjelp fra en spesialist.

Informasjonen er generalisert og er kun gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt press og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Gjennomsnittlig forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig bytter de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store spyttpulver.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også språk.

Det pleide å være det som gjenspeiler kroppen med oksygen. Men denne oppfatningen har blitt avvist. Forskere har bevist at en person avkjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine en orgasme.

Med regelmessige besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Ifølge studier har kvinner som drikker et par glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Under drift utvider vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Diagnosen av intervertebral skivehernisering forårsaker vanligvis frykt og stupor i den vanlige mannen, og i horisonten ser det ut til at en operasjon skal skje. V.

azotemi

Azotemi - høye nivåer av nitrogenholdige metabolske produkter utskilt av nyrene.

innhold

Azotemi har tre klassifiseringer, avhengig av årsakssammenheng, men alle tre typer deler flere likheter. Alle former for azotemi er preget av en nedgang i glomerulær filtreringshastighet (GFR) av nyrene og en økning i blodkarbamidkvoten og serumkreatininkonsentrasjonen. Forholdet mellom urea nitrogen og kreatinin er et nyttig mål for å bestemme typen av azotemi. Den normale indeksen er mindre enn 15.

Prerenal azotemi

Prerenal azotemi skyldes en reduksjon av hjerteutgangen, som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. Dette kan oppstå som følge av blødning, sjokk, nedsatt blodvolum i blodet, hjertesvikt og andre årsaker.

Kväveindeks: kreatinin med prerenal azotemi mer enn 15. Årsaken til dette er i mekanismen for filtrering av nitrogen og kreatinin. GFR er redusert på grunn av hypoperfusjon, noe som fører til en generell økning i kreatinin- og nitrogennivå. Som et resultat av reabsorpsjon av nitrogen i proksimal tubulat øker imidlertid nivået i blodet raskt.

Nedsatt azotemi

Nyreazotemi fører vanligvis til uremi. Denne tilstanden er karakteristisk for en rekke nyresykdommer, hvilken som helst parenkymal nyreskade. Hovedårsakene er nyresvikt, glomerulonephritis, akutt tubulær nekrose og andre.

Nitrogenindeks: kreatinin ved renal azotemi er normal - mindre enn 15. Selv om GFR er redusert og kreatinin og urea nitrogennivåer økes i blodet, oppstår ikke nitrogenreabsorpsjon på grunn av skadede proksimale tubuli. Dermed blir nitrogen, akkurat som kreatinin, utskilt i urinen, og opprettholder et normalt forhold i blodet.

Postrenal azotemi

I postrenalvarianten av azotemi oppstår obstruksjonen mot den normale strømmen av urin under nivået av nyrene. Dette kan være forårsaket av medfødte abnormiteter, som vesikoureteral reflux, ureteral blokk steiner, graviditet, komprimering av urinrøret ved en svulst, prostata hyperplasi. Økt motstand mot urinstrømning kan føre til utvikling av hydronephrosis.

Nitrogenindeks: kreatinin med postrenal azotemi er større enn 15. Økt trykk i nefronen forårsaker økt nitrogenabsorbsjon, og øker forholdet i indeksen.

symptomer

  • Oliguria eller Anuria
  • blekhet
  • takykardi
  • svakhet
  • tørr munn (xerostomi)
  • tørst
  • hevelse (opp til anasarki)
  • svingninger i ortostatisk trykk (økning eller reduksjon avhenger vesentlig av stillingen)
  • uremia

Laboratoriediagnose

I urinprøver vil mengden natrium, det høye forholdet mellom serumkreatinin og serumkreatinin, det høye forholdet mellom urinurea og serumurinstof reduseres, og konsentrasjonen av urin (osmolaritet og spesifikk tyngdekraft) vil også økes. Ingen av disse indikatorene har imidlertid en diagnostisk verdi. Ved preranal og postrenalvarianter kan man orientere seg til nitrogenindeksen: kreatinin.

Hurtig korreksjon av azotemi kan føre til gjenopprettelse av nyrefunksjonen; Forsinket korreksjon kan føre til nyresvikt. Behandling kan omfatte hemodialyse, legemidler som øker hjerteutgang og trykk, samt eliminering av årsaken til azotemi.

Se også

notater

Oversatt fra den engelske versjonen av Wikipedia 4.12.08

referanser

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva Azotemia er i andre ordbøker:

AZOTEMIA - (fra nitrogen og gresk Haima blod) overflødige blodnivåer av nitrogenholdige proteinmetabolismeprodukter (urea, urinsyre, kreatinin, etc.) i nyresykdommer, økt nedbrytning av vevsproteiner, en kraftig nedgang i innholdet...... Great Encyclopedic Dictionary

azotemi - n., antall synonymer: 3 • hyperazotemi (1) • øke (56) • uremia (4)... Ordbok av synonymer

AZOTEMIA - AZOTEMIA, se Uremia... Big Medical Encyclopedia

Azotemi - I Azotemi (nitrogen + gresk Haima-blod) For mye blodnivåer av nitrogenholdige produkter av proteinmetabolisme, se Nedsatt nyrefunksjon. II Azotemi (azotaeimia, nitrogen + gresk. Haima blod, syn. Hyperazotemi) overskytende blodnivåer...... Medical encyclopedia

azotemi - (nitrogen + g. haima blod) økte blodnivået av nitrogenholdige proteinmetabolismeprodukter (urea, urinsyre, etc.); et tegn på utilstrekkelig nyreaktivitet, samt noen urologiske sykdommer. Ny ordbok for utenlandske ord....... Ordbok av utenlandske ord av russisk språk

azotemi - (fra nitrogen og gresk høyima blod), overflødig innhold i blodet av nitrogenholdige produkter av proteinmetabolisme (urea, urinsyre, kreatinin, etc.) i nyresykdommer, økt nedbrytning av vevsproteiner, en kraftig nedgang i innholdet...... Encyclopedic dictionary

azotemi - rus azotemi (g), hyperasotemi (g) eng azotemi fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemi (f), hiperazotemi (f)... Sikkerhet og helse på jobben. Oversettelse til engelsk, fransk, tysk, spansk

AZOTHEMIA - - For høye blodnivåer av visse produkter av nitrogenmetabolisme: urea, urinsyre, kreatin, kreatinin, etc. Azotemi skyldes oftest mangel på nyrefungeringsfunksjon, men kan også avhenge av ekstrarenale faktorer... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

azotemi - (azotaeimia, nitrogen + gresk, haima blod, syn. hyperazotemi) overskytende blodnivåer av nitrogenholdige produkter av proteinmetabolisme... Stor medisinsk ordbok

azotemi - overskytende blodnivåer av nitrogenholdige proteinmetabolismeprodukter. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medisinske vilkår

Azotemi - Faren for å oppdage nitrogen i blodet?

Nyrene er et vitalt organ i menneskekroppen, da det er et rensingsfilter som regulerer balansen mellom vann og alkalier i kroppen, og fjerner giftige stoffer. Dette parret organ er spesielt utsatt for ulike betennelser, skader og smittsomme sykdommer, siden det har et rikt nettverk av blodkar, ekskretjonskanaler og nerveender, det behandler ulike stoffer gjennom dagen. Nyrene er involvert i den siste fasen av metabolisme av proteiner og nukleinsyrer i kroppen - fjerning av metabolisk avfall, fremmede stoffer, som spesielt er nitrogenholdige komponenter. Azotemi er et høyt innhold av nitrogenholdige produkter av proteinbehandling i humant blod, noe som indikerer utvikling av nyresvikt.

Bokstavelig talt fra latin oversetter ordet "azotemia" som "nitrogen i blodet", det kan bli funnet som "uremi" - urin i blodet. Dette skyldes det faktum at nitrogenholdige protein-nedbrytningsprodukter er kreatinin, indikum, urinsyre, urea, ammoniakk og purin inneslutninger.

Det finnes slike typer azotemi:

  • retensjonstype - når glomerulær filtrering er svekket;
  • Produksjonstype - filtrering er normal.

Retensjonsazotemi er ledsaget av utilstrekkelig utskillelse av nitrogenholdige stoffer med urin. Det oppstår under ulike betennelsesprosesser i nyrene: glomerulonephritis, pyelonefrit, nyre tuberkulose skade; sirkulasjonsfeil i nyrene, obstruksjonsprosesser (klemme, blokkering) i urinkanaler.

Produksjon azotemi oppstår når nedbrytning av proteiner i kroppens vev, i tilfelle av betennelsesprosesser i flere organer, alvorlige forbrenninger, blodsykdommer, uttømming av kroppen. Samtidig opprettholdes funksjonen for renal ekskretjon.

Det er andre typer nedsatt nitrogenfjerningsforstyrrelser. Dermed kan azotemiske symptomer oppstå med en klorlignende type - når kroppen taper kloren som er nødvendig for å fungere - med rikelig diaré og oppkast.

Tilstedeværelsen av denne diagnosen kan ha andre grunner eller en kombinasjon av det ovennevnte, og derfor er differensial diagnose svært viktig.

Tegn på forhøyet blod nitrogen

Normalt nitrogeninnhold i blodserum er fra 18 til 40 mg / l. Overskridelse av dette nivået signalerer en patologi som, i tillegg til biokjemiske forandringer i blodet, har en rekke tegn.

Det er slike grupper av symptomer på azotemi:

  1. på fordøyelsessystemet: sur ammoniakkpust, dyspepsi, kvalme, oppkast, kraftig diaré (blodstripet med ulcerative lesjoner i tarmen), anemi på grunn av redusert ernæring;
  2. på nervesystemet: tremor og tråkking av muskler i ekstremiteter, forandring av undertrykkelse med akutt spenning (til voldsomme tilstander), depresjon, døsighet, forstyrrelser av pusteprosessen;
  3. andre symptomer som følger med azotemi: en tendens til blødning, tørrhet og kløe i huden, forårsaker plager til pasienten, til og med rive av huden i en drøm.

Kombinasjonen av disse tegnene antyder irreversible prosesser av nyresvikt, forverrer det overordnede bildet av sykdomsforløpet og reduserer sjansene for en positiv prognose.

Komplekset av terapeutiske tiltak for å overvinne den patologiske prosessen

Avhengig av type og kombinasjon av symptomer på azotemi, bestemmer forekomsten og omfanget av nyresvikt, årsaken til bruddene. I fravær av nyrepatologi blir behandlingen av den underliggende sykdommen påført.

Nyresvikt, både akutt (reversibel) og kronisk, er preget av tilstedeværelse av akutt azotemi, hemostasefeil, forringelse av vitale tegn på kroppen.

I tillegg til nevrologisk symptomatologi, med PN, legges en masse til å være et tegn på sykdommer i andre kroppssystemer, noe som kompliserer behandlingen.

Hvis azotemi oppstår under akutt nyresvikt, utføres en kompleks av patogenetisk terapi: gjennomføring av plasmaferese, erstatning av det filtrerte blodplasma med frosne albuminer ved intravenøs transfusjoner. Symptomatisk terapi er lagt til dem (ofte OPN er ledsaget av bakteriell sjokk, nedsatt hemodynamisk funksjon av kroppen, oliguri).

Ved azotemi på grunn av kronisk nyresvikt begynner behandlingen med eliminering av nyrepatologi, noe som fører til svikt. Påfør etiologisk (ved nyreinfeksjoner), patogenetisk behandling, legge til behandling rettet mot symptomene (med CRF er det tegn som indikerer involvering av kardiovaskulærsystemet i den patologiske prosessen, hudsykdommer, encefalopati).

Positive prognoser gir regelmessige kurs av plasmaferese og hemodialyse ("blodfeiring" gjennom enheten som utfører funksjonene til mislykkede nyrer og retur av renset blod til kroppen), samt nyretransplantasjoner. Behandling av kronisk nyresvikt og ARF gir

Symptomer på høye nivåer av protein nedbrytningsprodukter i blodet, bør en azotemis historie være varslet og gjort det umulig å konsultere en lege for en omfattende undersøkelse. Tross alt, som foregår på forhånd av alvorlige sykdommer, forenkler vi behandlingen, forlenger livet vårt!

Azotemi: symptomer, typer og behandling

Azotemi er en sykdom som preges av akkumulering av nitrogenprodukter av metabolisme i blodet. Dette er vanligvis et resultat av nyreproblemer som forhindrer riktig filtrering av blodet.

Hva er azotemi?

Nyrene og nyresystemet filtrerer vanligvis avfall fra blodet. De produserer også urin for å eliminere dette avfallet, samt ekstra vann, fra kroppen. Hvis nyrene er skadet eller ikke fungerer som de skal, slutter de å utføre denne funksjonen og blodproppene. Dette kalles azotemi.

Azotemi - hvilke typer er det?

Det er tre typer azotemi:

Prerenal azotemi. Prerenal azotemi er en lidelse som oppstår når blodsirkulasjonen i kroppen er nedsatt, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til nyrene. Når blodtrykket til nyrene er lavt, kan nyrene ikke filtrere avfallet riktig og produsere urin.

Kreatinin med denne typen azotemi er høyere enn 15.

Nedsatt azotemi. Renal azotemi er en tilstand som i de fleste tilfeller fører til uremi og oppstår på grunn av problemer i nyrene. Årsakene til denne sykdommen kan være: nyresvikt, akutt tubulær nekrose, etc.

Kreatinin er under 15.

Postrenal azotemi. Prenatal azotemi er en lidelse som oppstår på grunn av dårlig utstrømning av urin fra nyren på grunn av tilstopping av urinsystemet, på grunn av fødselsfeil og andre årsaker.

Kreatinin over 15.

Symptomer på azotemi

Noen mennesker med azotemi opplever ikke noen symptomer. Andre kan ha symptomer på dehydrering, som kan omfatte:

  • reduksjon i mengden urin;
  • økt puls;
  • tørr munn;
  • tretthet,
  • skinn av huden;
  • hevelse.

Årsaker til azotemi

Årsaken til azotemi avhenger av typen.

Årsaker til prerenal azotemi

Prerenal azotemi er mest vanlig blant mennesker som lider av en annen sykdom. Enhver tilstand som forårsaker en nedgang i blodstrømmen til nyrene, kan forårsake denne azotemi.

Årsakene kan være:

  • brannsår;
  • dehydrering;
  • blødning;
  • langvarig oppkast eller diaré;
  • termiske effekter;
  • hjertesvikt;
  • sjokk;
  • blokkering av arterien som gir blod til nyre.

Årsaker til nyre-azotemi

Det er mange forskjellige årsaker til renal azotemi. De inkluderer:

  1. Narkotika og narkotika: Nefrotoksisitet kan skade nyrene. Vanlig nefrotoksisitet inkluderer kokain, cyklosporin, noen antibiotika, angiotensinomdannende enzymhemmere og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  2. Infeksjon: Nyreinfeksjoner kan skade kanalene i nyrene, som filtrerer blodet.
  3. Vaskulær sykdom: Skader på de små blodårene i nyrene kan forårsake tilstopping og vevskader. Blodpropper i nyrene eller innsnevring av arteriene er de vanligste vaskulære årsakene til intrazonal azotemi.

Årsaker til postrenal azotemi

Prenatal azotemi oppstår når det oppstår blokkering i nyrene. De vanlige årsakene til disse låsene er:

  • svulst
  • urinkateter
  • urinkrystaller
  • forstørret prostata.

Ekstra risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer for azotemi, inkludert:

  1. diabetes mellitus;
  2. nyresvikt
  3. hjertesvikt;
  4. avansert alder;
  5. tar nefrotoksiske stoffer.

Diagnose av azotemi

Urinalyse og blodprøver er vanlige metoder for diagnostisering av azotemi. Før du utfører diagnostisk testing, undersøker legen nøye sykdommens historie, inkludert medisiner som nylig er blitt brukt, infeksjoner og andre symptomer. Legen utfører deretter en fysisk undersøkelse for å finne potensielle årsaker eller medisinske problemer.

Diagnose av azotemi utføres vanligvis ved bruk av en enkel blod- eller urintest. Legen vil sjekke blodet for markører av nyrefunksjon, inkludert kreatinin og blodkarbonatoksid. Hvis høye nivåer av disse stoffene er tilstede - dette indikerer at nyrene ikke fungerer bra.

Urinprøver for osmolalitet, spesifikk tyngdekraft, natrium og kreatinin kan også gi informasjon om hvordan en person er hydrert, noe som er et annet tegn på nyrefunksjon.

Noen ganger ordner legen en ultralyd eller tilleggstester, avhengig av resultatene av den fysiske undersøkelsen og eventuelle blod- eller urintester som allerede er gjort.

Azotemi behandling

Mange faktorer bestemmer behandlingen av azotemi. Hvis legen har bestemt årsaken, er det viktig å først handle på det. For eksempel.

I en pasient med postreal azotemi forårsaket av en svulst, er det nødvendig å fjerne svulsten, og deretter å behandle nyrene. De som tar et nefrotoksisk stoff, må kanskje bytte til et alternativt legemiddel som ikke påvirker nyrene.
Kirurgi kan være nødvendig for å lindre hindringen.

Personer med nyre-azotemi har også høyere risiko for væskebalanse. Behandlingen kan omfatte oral eller intravenøs medisinering. I de fleste tilfeller betyr dette at sykehusinnleggelse er nødvendig inntil nyrefunksjon og elektrolytt ubalanser korrigeres og stabiliseres. Intravenøse væsker kan også brukes til å øke blodvolumet.

Medikamenter brukes ofte til å øke hjertefunksjonen eller øke blodtrykket.

I noen tilfeller kan en person med renal azotemi kreve nyre-dialyse. Dialyse er en prosedyre der blod blir fjernet fra kroppen, filtrert i en dialysemaskin, og deretter returnert.

Nyredialyse bør utføres 3-4 ganger i uken og tar flere timer for hver økt. I tillegg til å behandle årsaken er det viktig at leger prøver å forhindre nyresvikt når det er mulig.

En person som har risikofaktorer for azotemi, bør ikke få et nefrotoksisk stoff og bør unngå diagnostisk testing som krever bruk av kontrastfarger.

outlook

Postoperativ azotemi er lett behandlet og kan til og med avbrytes etter at årsaken er identifisert og eliminert.

Prerenal azotemi kan også forebygges hvis årsaken identifiseres og behandles tidlig. Hvis behandlingen er forsinket, kan det forårsake alvorlig skade på nyrene.

Nedsatt azotemi er en alvorlig sykdom som kan være dødelig hvis den ikke behandles. Perspektivet avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av skaden og grunnårsaken.

Det er viktig at pasienter med risikofaktorer eller symptomer på azotemi er under oppsyn av en lege. Følg den foreskrevne behandlingsplanen. Det er viktig å forhindre mer alvorlig nyreskade eller død.

Beslektede videoer

Artikkelen brukte materialer fra tidsskriftet Medical News Today.

azotemi

Azotemi er tilstedeværelsen i blodet av høyt innhold av nitrogenholdige produkter av proteinbehandling, noe som indikerer utvikling av nyresvikt.

Kjennetegn og typer av sykdommen

En reduksjon i glomerulær filtreringshastighet av nyrene, økt konsentrasjon av gjenværende nitrogen i blodet eller dets fraksjoner (aminosyrer, urea, urinsyre, indisk, etc.), er en økning i forholdet mellom nitrogen og urein i nitrogen karakteristisk for azotemi. Med normal funksjon av ekskrementer systemet av nyrene, overskrider denne indeksen ikke 15, og nitrogenholdige produkter utskilles av nyrene sammen med urin, men når orgelet er ødelagt og intenst proteinkatabolisme feiler, svikter systemet.

Årsaker til azotemi

Azotemi kan skelnes av årsakene: nyre, postrenal og prerenal. Tenk på de viktigste faktorene i utseendet til sine ulike typer:

  • Renal - utvikler seg ved akutt tubulær nekrose, akutt glomerulonefritis (skade på nyrene parenkyma), akutt nyresvikt, på grunn av forgiftning ved kjemiske midler, toksiner, nefrotoksiske giftstoffer, etc. Med denne typen azotemi kan uremi oppstå;
  • Prerenal - oppstår på grunn av en reduksjon i nivået av sirkulerende blod (med dehydrering, alvorlig blodtap, etc.), sjokk, utvikling av hjertesvikt, blødning;
  • Postrenal - årsakene til azotemi av denne typen er noen mekaniske barrierer som forhindrer utløp av urin: steiner i urineren, tumorer som forstyrrer urinrøret, prostata hyperplasi, graviditet (forstørret livmor setter press på urineren).

På grunn av det umulige med en jevn flyt av urin, kan postrenal azotemi føre til hydronephrosis.

Symptomer på azotemi

De viktigste symptomene på azotemi, fremgang som sykdommen utvikler seg og utviklingen av den viktigste sykdommen som provoserte patologi, inkluderer:

  • Reduksjon i diurese (oliguri) med etterfølgende mulig fullstendig fravær av urinutskillelse (anuria);
  • Hopp i blodtrykk;
  • Pallor av huden;
  • uremia;
  • Generell svakhet;
  • Vedvarende tørst og tørr munn;
  • hevelse;
  • Takykardi.

Også i løpet av azotemi kan følgende manifestasjoner oppstå:

  • På den delen av tarmkanalen - mangel på appetitt, oppkast, dyspepsi, kvalme, anemi, kraftig diaré, tørr og furutunge, ammoniakkpust, kan utvikle stomatitt, gingivitt og enterocolitt;
  • Fra siden av sentralnervesystemet - døsighet, depresjon, tremor, veksling av rastløshet og alvorlig apati, kramper i kalvemuskulaturen.

Symptom på azotemi er også tørr hud og kløe, og med uremi er det en reduksjon i syn og hørsel.

Diagnose av azotemi

For vellykket behandling av azotemi er den eksakte diagnosen av sykdommen og påvisning av patologien som forårsaket den, særlig viktig. For å diagnostisere sykdommen utføres konsultasjoner av en urolog og en nekrolog, utpekes laboratorietester - urin og blodprøver, og indeksen for forholdet av mengden urea nitrogen til kreatinin måles.

Azotemi behandling

Det gunstige resultatet av behandlingen av azotemi er i hovedsak avhengig av rettidig tilgang til spesialister og tilstrekkelig utført behandling. Forsinkelse i å yte medisinsk behandling kan være årsaken til kronisk nyresvikt, til tross for all innsats fra leger under intensiv korreksjon. Behandling av azotemi bør i første omgang rettes mot den underliggende sykdommen. Symptomatisk terapi inkluderer overholdelse av et terapeutisk diett med begrenset inntak av proteinfôr, bruk av diuretika, anabole steroider, midler til normalisering av blodtrykk og forbedring av hjerteaktivitet, om nødvendig, hemodialyse foreskrives.

Sykdomsforebygging

For forebygging av azotemi anbefales det å styrke immunsystemet, i tide og fullt behandle nyre- og urinveis sykdommer, pass opp for hypotermi.

Ikke risikere helsen din, ikke selvmedisinere azotemi, ved de første symptomene på sykdommen, kontakt eksperter for kvalifisert hjelp.

Tegn ved hvilke azotemi kan gjenkjennes

Azotemi påvirker primært helsen til nyrene, hvor hastighetsegenskapen til glomerulær filtrering endres betydelig. Samtidig øker gjenværende nitrogen, aminosyrer, indianer i blod. Og også det er en proporsjonal økning i kreatin og urea nitrogen.

Typer av azotemi

Forholdet mellom nitrogen og kreatin brukes til å bestemme 1 av 3 eksisterende typer azotemi:

  • hvis forholdsindeksen er mye mer enn 15, så er dette en post-nyresykdom;
  • hvis den litt overstiger 15, så er det prerenal azotemi;
  • hvis nedstrøms for indeksen 15, så er dette nyretypen.

Karakteristiske trekk ved azotemi typer:

  • Med postrenal azotemi oppstår en forstyrrelse av normal utstrømning av blod på grunn av medfødte anomalier. Disse inkluderer: vesicoureteral reflux, innsnevring av urinrøret ved celler av kreft natur, blokk av steiner i urineren, prostatahyperplasi. Dannelsen av hydronephrosis er mulig.
  • Med prerenal azotemi blir volumet av blod som utløses når hjertet virker i karene, redusert. Blodforsyningen til nyrene utføres i små mengder. Stigende nivåer av nitrogen og kreatin på grunn av hyperfusjon.
  • Med renal azotemi kan uremi på basis av et kompleks av lidelser dannes. Nitrogenabsorbsjon er fraværende. Tilbaketrekking av nitrogen skjer gjennom urineringsprosessen.

Typer av azotemi

Dannelsen av azotemi oppstår mot bakgrunnen av forverringen av nyres helse. Et viktig poeng er den tidlige gjenkjenningen av sykdommen. Ikke mindre nødvendig er riktig anerkjennelse av arten. Azotemi består av flere typer:

  • extrarenal - dannet i strid med blodsirkulasjonsprosessen, mens funksjonaliteten til nyrene ikke kan bli svekket;
  • obstruktiv - dannet når urinveiene er blokkert;
  • Nyrene dannes når nyresviktene er nedsatt.
  • retensjon - dannes ved ufullstendig fjerning av nitrogenholdige stoffer;
  • produksjon - dannes ved kunstig oppløsning av vevsproteiner.

Mulige symptomer

Menneskers helse forverres raskt på grunn av den progressive utviklingen av andre symptomer enn azotemi. Og også en økning i blodet av nitrogenholdige produkter i kroppen er skadelig for kroppen.

De viktigste forløperne til sykdommen er:

  • blek tilstand av huden;
  • overdreven hevelse;
  • tørrhet i munnen;
  • ustabilt blodtrykk (hopp i noen av partiene);
  • følelse av konstant ubehag i munnen, for det meste tørst;
  • tilstand av svakhet og tap av styrke i hele kroppen;
  • nedsatt nyreblodstrøm (uremi);
  • sjeldne urinprosesser;
  • akselerert rytme av hjerteaktivitet;
  • økt blødning.

På fordøyelsessystemet kan symptomene være som følger:

  • Tilstedeværelsen av en sur lukt fra ammoniakkens munn;
  • føler seg kvalm
  • gag reflekser;
  • dyspepsi;
  • hyppige løse avføring

På nervesystemet er symptomene som følger:

  • hyppige humørsvingninger uansett situasjonen;
  • brudd på luftveiene;
  • manifestasjon av konvensjonelle reflekser av lemmer;
  • døsighet;
  • muskel sammentrekninger av vilkårlig natur.

Fra huden:

  • tilstand av tørr hud;
  • Følelse av konstant kløe i huden.

Metoder for behandling og forebygging

Det må huskes at det kun er en positiv og effektiv resultat med rettidig påvisning av diagnosen og dermed det valgte behandlingskomplekset. For å gjøre dette må du besøke selv som et forebyggende tiltak urologen og nevrologisten på en kontinuerlig basis

Azotemi oppdages ved hjelp av laboratoriediagnostiske metoder: urinanalyse og blodprøver. Ved å identifisere forholdet mellom kreatin og urea nitrogen i indeksekspresjonen, bestemmes den karakteristiske typen av sykdommen.

Behandling av azotemi innebærer følgende metoder og tilnærminger:

  • symptomatisk terapi - en metode som brukes til å lindre symptomene på sykdommen;
  • hemodialyse - en metode basert på rensing av blodet og fjerning av giftige stoffer fra menneskekroppen;
  • lokalisering av årsaker;
  • stabilisering av blodtrykket;
  • normalisering av kardiovaskulærsystemet.

Azotemi dannes på grunn av nedsatt funksjon av nyresystemet. På grunn av feil og ustabilt arbeid av nyrene, samles nitrogenholdige forbindelser i humant blod og når en stor mengde med tiden.

For forebyggende formål er det nødvendig å velge selv en diett som består av riktig ernæring og holder seg til den. Det er også nødvendig å opprettholde den daglige rutinen, hvor spesiell oppmerksomhet bør settes på søvn og hvile.

Det viktige poenget er ikke å overkjøle kroppen, på grunn av dette kan behandlingen ikke utvikles, og til og med forverres. Nyrene er følsomme for kulde, spesielt i en usunn tilstand. Og du bør også avstå fra fysisk anstrengelse av alvorlighetsgrad.

Ved første mistanke om azotemi er det nødvendig å kontakte legen din for diagnose og valg av riktig behandlingskompleks.

Hva er azotemi og hvordan er det farlig?

Azotemi er en sykdom som øker mengden nitrogenholdige forbindelser i blodet (de er av proteinopprinnelse). På bakgrunn av dette problemet er nyreskillingsfunksjonen svekket. Azotemi er prerenal, nyre og postrenal. Hver type sykdom har sin egen opprinnelse. Azotemi er preget av en økning i urea nitrogen i blodet. Hvis en person lider av denne sykdommen, reduseres filtreringshastigheten til nyrene, og konsentrasjonen av kreatinin i blodet øker. For å bestemme typen av azotemi, må du gjennomføre en rekke studier. Legen undersøker en blodprøve og bestemmer deretter hva urea nitrogenindeksen er i forhold til kreatinin.

Årsaker til sykdom

Prerenal azotemi oppstår på grunn av at blodsirkulasjonen er svekket i nyrene. Denne typen sykdom kan oppstå på grunn av hjertesvikt, samt på grunn av en nedgang i blodvolumet i blodet. Nyreazotemi vises på bakgrunn av nyresvikt. Årsaken til sykdommen kan være tubulær nekrose eller glomerulonephritis; komplikasjon er uremi. Postrenal azotemi oppstår på grunn av at steinene ligger i urineren. Årsaken til sykdommen kan være en blæresvulst. Prenatal azotemi kan oppstå under graviditet når urineren komprimeres av livmoren.

Tegn på azotemi

Symptomene på sykdommen gir det sterkeste ubehaget, over tid øker de bare. I blodet øker mengden av nitrogeniske metabolske produkter. Sykdommen er ledsaget av oliguri, anuria kan oppstå når urin slutter å utskilles. En person føler seg tørr munn, han vil alltid drikke. Andre symptomer inkluderer svulst i vevet, blodtrykkstopp. I nærvær av denne sykdommen kan det utvikles takykardi.

Azotemi påvirker livskvaliteten. En person opplever ofte kvalme, en ubehagelig lukt som kommer fra munnen som ligner ammoniakk. Kanskje utseendet av oppkast, diaré, lemmer kan bli nummen. Azotemi kan være ledsaget av tremor i hendene, respirasjonsfeil. Et annet 1 tydelig symptom er kløende hud, det forårsaker enorm ubehag. En person kan sterkt kamme bestemte områder av huden, til og med rive dem fra hverandre under søvnen. I tillegg til de ovennevnte symptomene er plager ledsaget av apati, effektivitetsforringelse, reaksjonshemming.

Diagnose og behandling

For å identifisere azotemi, må du kontakte en nephrologist eller urolog: Legen vil foreskrive en omfattende undersøkelse. Pasienten må passere en blod- og urintest. Som følge av visse tester vil legen kunne identifisere forholdet mellom urea nitrogen og kreatinin - dette vil bestemme typen sykdom. En erfaren doktor behandler behandling. Hvis diagnosen blir gjort i tide, vil det lykkes. Hvis pasienten ikke søker hjelp i tide, er det mulig komplikasjoner, hvorav den farligste er nyresvikt (i dette tilfellet er det ikke lett å oppnå fullstendig gjenoppretting).

Behandling innebærer bruk av hemodialyse. Legen foreskriver også produkter som er utformet for å eliminere ubehagelige symptomer. Det er viktig å fastslå årsaken til sykdommen. For komplisert behandling brukes narkotika til å normalisere blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen. Som allerede nevnt, opptrer azotemi på grunn av det faktum at nyrefunksjonen er svekket. På grunn av dette problemet samler en stor mengde nitrogenholdige forbindelser i blodet. For å sikre sykdomsforebygging må du spise riktig, ta deg tid til hvile, unngå sterk fysisk anstrengelse. Hypotermi bør unngås; sykdommer forbundet med nyrene og urinveiene bør behandles i tide. Ikke velg uavhengig medisiner for behandling. Valget av medisiner etter eget skjønn vil føre til nyresvikt. Hvis du identifiserer angst symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege!

Hva er azotemi og hvordan er det farlig?

Den patologiske tilstanden til kroppen, der nivået av nitrogenholdige forbindelser øker i humant blod, kalles azotemi. Hos friske mennesker utskilles alle giftige metabolske produkter av nyrene sammen med urin. Ansvaret for denne prosessen er organets glomeruli, hvor filtrering skjer. Hvis av en eller annen grunn reduksjonen av rensing reduseres, begynner nitrogen å akkumulere i blodet, noe som fører til en økning i nivået av proteinorganiske forbindelser. Normalt bør tallet ikke overstige 15 poeng, hvis det er høyere, begynner nyresvikt å utvikle seg.

Karakteristikker av patologi og dens typer

Utviklingen av azotemi - hva er det? Dette er et brudd på nyrefunksjon funksjonen. Ifølge ICD-10 er diagnosen azotaemia kode N17 - N19 og er klassifisert som nyresvikt. Av sin natur kan det være absolutt, dvs. forårsaket av den faktiske opphopningen av nitrogenholdige forbindelser i blodet. Og den relative provosert av dehydrering (dehydrering), hvor konsentrasjonen av toksiner øker på grunn av en reduksjon i vann.

Sykdommen har flere typer som er avhengige av årsakene til forekomsten, men patogenesen av sykdommen er vanlig for alle typer:

  • økt urea nitrogen i blodet;
  • reduksjon i glomerulær filtreringshastighet;
  • økning i mengden kreatinin.

Bestemmelse av typen av azotemi utføres ved laboratorieanalyse. Typer av azotemi varierer i forholdet mellom urea nitrogen og kreatinin. Klassifikasjonen av patologi inkluderer følgende typer.

prerenal

Hovedårsaken - forverringen av hjertemuskelen. Som et resultat - en liten mengde blod inn i nyrene. Et tegn av denne typen er et litt økt nivå av kreatinin - litt over 15 enheter. Også prerenal patologi kan oppstå når:

  • indre blødning;
  • sjokkbetingelser;
  • redusere nivået av biologisk væske;
  • akutt hjertesvikt osv.

renal

Laboratorium tegn på sykdom - redusert kreatinin (opptil 15 enheter). Følgende nyresykdommer er i stand til å forårsake det:

  • parenkymal nyreskade;
  • kronisk nyresvikt;
  • glomerulonefritt;
  • akutt tubulær nekrose, etc.

I de fleste tilfeller utvikler pasienter med nyresykdom uremi, et syndrom med akutt eller kronisk forgiftning forårsaket av akkumulering av giftige stoffer i blodet.

postrenal

En tilstand hvor mekanismen for blodutstrømning fra den nedre delen av kroppen er forstyrret, under nivået der "filtre" av kroppen befinner seg. Den har et annet navn - obstruktivt. Et slikt fenomen kan observeres med medfødte anomalier av strukturen eller utviklingen av indre organer, tilstedeværelsen av godartede eller ondartede svulster, utseendet av steiner, etc. I slike tilfeller møter urinen hindringer i sin vei, bremser bevegelsen og fører til stagnasjon, opphopning av skadelige stoffer. En klinisk indikator for postrenaltypen er overskytelsen av den tillatte kreatininindeksen ved flere enheter.

En annen type sykdom er hyperazotemi. Den utvikler seg som en komplikasjon av postrenaltypen, når nivået av kreatinin betydelig overskrider normen. Det er delt inn i to former - retensjonsazotemi og produksjon. I det første tilfellet er filtreringsprosessene av glomeruli sakte, i andre blir deres funksjoner bevaret, de tilsvarer en sunn tilstand.

Retensjonsformen har to typer opprinnelse: renal og extrarenal. Renal, som navnet antyder, oppstår mot bakgrunnen av patologier av "humane filtre." Disse er vanligvis inflammatoriske prosesser i dem, har et kronisk kurs eller er i akutt tilstand, nefrosclerose, medfødte patologier, etc. Eksternal retensjon fremkommer som følge av mangel på blodtilførsel: vasokonstriksjon, stenose, kolesterolplakk, senke blodtrykk, etc.

VIKTIG! Konsekvensen av alle typer sykdommer kan være akutt nyresvikt og død.

Ved sammenfall av svulster, feber, forgiftning med salter av tungmetaller, toksiner, nekrose av nyrene, kan produksjonsazotemi observeres. Dens forskjell fra retensjonsformen er akkumuleringen i blodet av ikke bare nitrogenholdige forbindelser, men også aminosyrer.

Symptomer på sykdommen

Mekanismer for utvikling av nyresvikt og azotemi er uløselig forbundet og strømmer fra hverandre. Derfor er CRF og azotemia symptomer nesten identiske. Dette er:

  • en kraftig reduksjon av urinstrømmen (oliguri);
  • opphør av urinutskillelse (anuria);
  • tørrhet av membranene i munnhulen
  • utseendet av en tendens til å blø
  • irrepressible tørst;
  • hevelse av ulike deler av kroppen;
  • blodtrykk hopp;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • uremia.

Andre interne systemer reagerer på en økning i giftstoffer i kroppen. Så, hos pasienter med azotemi oppstår kvalme, oppkast, en sur ammoniakk lukt, diaré, halsbrann, en dråpe i hemoglobinnivåer, følges fra munnen. Mulig tremor i øvre og nedre ekstremiteter, skarp endring i humør (akutt spenning erstattes av apati og omvendt), døsighet, pustevansker. Alle pasienter føler tretthet, sløvhet, apati.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av sykdommen begynner med et besøk hos urologen. Legen vil spørre pasienten i detalj om helseklager, forstyrrende symptomer, samle anamnese. Etter å ha etablert en foreløpig diagnose, vil spesialisten foreskrive en rekke kliniske tester:

  • biokjemisk forskning;
  • bestemmelse av ureaindeksen for nitrogen til kreatinin;
  • urinalysis.

Avhengig av de forventede årsakene til utvikling, kan det være nødvendig å analysere daglig diurese, bakteriekultur, ultralyddiagnostikk av nyrene og organene i det urogenitale systemet, og magnetisk bekkenmikroskopisk resonans.

Azotemi behandling

I azotemi, er behandling foreskrevet avhengig av den faktoren som provoserte utviklingen av patologien og dens alvorlighetsgrad. fordi Hovedårsaken er nyresvikt, hovedterapien er rettet mot eliminering.

VIKTIG! Alle legemidler velges av behandlende lege basert på resultatene av blodbiokjemi og kreatininindeks.

Behandlingsforløpet innebærer utnevnelse av diuretika, som vil øke utstrømningen av biologisk væske. Dette bidrar til fjerning av giftige stoffer, eliminering av ødem, stillestående prosesser. Symptomatiske legemidler, medisiner for å styrke og gjenopprette arbeidet i hjertemuskulaturen og nervesystemet, vil utfylle terapien. Behandling innebærer også å følge en streng diett og begrense fysisk anstrengelse.

Pasienter i alvorlig tilstand er vist å gjennomgå en hemodialyseprosedyre - rengjøring av blod fra giftstoffer ved hjelp av spesielle medisinske apparater. Tilstanden til pasientene overvåkes kontinuerlig, hvis den foreskrevne behandlingen ikke gir resultater, utføres dets korreksjon.

Å se en lege for azotemi er nødvendig. Selvmedisinering eller manglende overholdelse av anbefalingene fra en spesialist kan føre til utvikling av kronisk nyresvikt, dets akutte form, forgiftning av kropp og død.

Ikke-tradisjonelle behandlinger

Behandle azotemi kan og populære oppskrifter. Slike terapi, først og fremst, innebærer utelukkelse av proteinprodukter fra dietten. Menyen skal bare bestå av grønnsaker, frukt, fiber. Begrensning og bedre fullstendig forbudt bruk av salt og produkter som inneholder det.

Fra folkemidlene har naturlige diuretika blitt positivt bevist. Disse er grønn te, blader og frukt av currants og bringebær, persille rot, fennikel, kirsebær, epler, rosehips, løk. Fra medisinske urter kan du lage mat og etterdekk og infusjoner som drikker kurs eller i stedet for vanlig te. På apotek, kan du også kjøpe ferdige urtemidler rettet mot å redusere betennelse i nyrene, gjenopprette urinutløp, lindre smerte, kolikk.

VIKTIG! Folk oppskrifter og urte rettsmidler har også kontraindikasjoner, ikke alltid kombinert med rusmidler. Derfor kan de bare tas som foreskrevet av den behandlende legen eller etter samråd med ham.

Forebyggende tiltak

Forebygging av azotemi består i å forhindre utvikling av sykdommer i nyrene og organene i det urogenitale systemet. Det er nødvendig å unngå overkjøling av kroppen, behandle alle inflammatoriske eller smittsomme sykdommer, ikke bare i bekkenorganene, men også andre systemer. Du bør ikke ta noen medisiner uten legens resept. Narkotika er syntetiske forbindelser, overdosering som også kan forårsake alvorlige dysfunksjoner av ekskresjonssystemet.

VIKTIG! Bakterier og giftstoffer fra blodbanen er spredt over hele kroppen og når alle kroppens komponenter. Derfor påvirker sykdommen i et hvilket som helst organ negativt helsen til "filtre" av menneskekroppen.

Det er nødvendig å styrke immunforsvaret: trene, gi opp dårlige vaner, spis riktig, gå i frisk luft. Alle disse enkle reglene vil bidra til å beskytte nyrene og hele kroppen mot negative miljøfaktorer, forhindre utvikling av alvorlige patologier.

Med rettidig behandling til legen er prognosen for utvinning den mest gunstige. Det er mulig å gjenopprette arbeidet til nyrene veldig raskt, og etter noen uker kan pasienten gå tilbake til den vanlige livsstilen. Ellers vil sykdommen utvikles til endringer i indre organer blir irreversible. Det videre liv av en person vil avhenge av hemodialyseprosedyren og de permanente kursene for medisinering.

Familiedoktor

Azotemi, oliguri og anuria: symptomer på nyresvikt

  • oliguri eller anuria
  • blekhet
  • takykardi
  • svakhet
  • tørr munn (xerostomi)
  • tørst
  • hevelse (opp til anasarki)
  • svingninger i ortostatisk trykk (økning eller reduksjon avhenger vesentlig av stillingen)
  • uremia

Oliguria refererer til en tilstand hvor volumet av urin utskilles hos en voksen med en gjennomsnittlig kroppsvekt, vanligvis ikke overstiger 400 ml / dag, og er utilstrekkelig til å opprettholde kroppens vitale aktivitet. Med en langsom utgivelse er dets daglige volum vanskelig å måle nøyaktig, fordi individuelle absolutt feil ved måling av små mengder (50-100 ml) i løpet av dagen eller feil under samlingen av daglige prøver kan føre til store beregningsfeil.

Anuria (mangel på utskillelse av urin) er oftere forårsaket av obstruksjon av urinveiene. Det bør først og fremst utelukkes når man utfører differensialdiagnose. En annen viktig årsak til anuria er generell okklusjon av nyrearteriene og blodårene. Alvorlige nyresykdommer, som nekrose av cortex og raskt progressiv glomerulonephritis, kan forårsake anuria hos en voksen, men dette er ganske sjeldent.

Tegn på nyresvikt

For å vurdere den glomerulære filtreringshastigheten (GFR), brukes serum urea og kreatininkonsentrasjoner ofte til å måle serumkonsentrasjoner. Begge disse stoffene dannes henholdsvis i lever og muskler med en ganske konstant hastighet. De blir fullstendig filtrert i glomeruli og reabsorberes ikke i store mengder i nyrene. Følgelig kan deres klaring nesten reflektere GFR. Når den glomerulære filtreringshastigheten avtar i nyrene, øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodserumet, det vil si en tilstand som kalles azotemi. Kreatin er en mer pålitelig indikator enn urea, fordi den diffunderer i mindre grad fra rørets lumen til blodet, som befinner seg i omkretsplassen. GFR kan redusere så vel som individuelle, og samtidig i alle fungerende nefroner.

Redusert glomerulær filtreringshastighet av en enkelt nephron (SKFON) med uendret nyre-tubulær funksjon

En viktig reaksjon av nyrene til en intens natrium-konserverende stimulus, som dehydrering av det ekstracellulære rommet, er reduksjonen av SKFON etterfulgt av økt resabsorpsjon av den lille mengden natriumklorid og vann som kommer inn i tubulene. Azotemi utviklet i dette tilfellet kalles prerenal, hvor konsentrasjonen av natriumioner i urinen blir mindre enn 20 mmol / l (svært ofte under 1 mmol / l). Som en ytterligere beregnet indikator for prerenal azotemi kan fraksjonell utskillelse av natriumioner brukes. Utarmingen av det ekstracellulære væskevolumet stimulerer sekresjonen av vasopressin, noe som igjen sikrer fullstendig permeabilitet av de distale tubuli og oppsamlingskanalene. I dette henseende er arbeidet med konsentrasjonsmekanismen i det indre lag av medulla av nyren ved en lav strømningshastighet av væske gjennom nebulensløpene (Henle) og samlingskanalerne meget effektive. Som et resultat blir den delen av filtratet som ikke har blitt reabsorbert i det proksimale tubuli underkastet maksimal osmotisk konsentrasjon. Volumet av urin er redusert, og dets osmolalitet når en verdi på mer enn 500 mOsmol / l (vann). Hovedmengden av filtrert kreatulinin glomeruli blir ikke utsatt for tubulær absorpsjon. I denne forbindelse er forholdet mellom konsentrasjonen av dette stoffet i urinen (M) til dets konsentrasjon og plasma (P), dvs. forholdet M / P, meget stor (40 U eller mer). Urea-nitrogeninnholdet i blodet (BUN) er høyere enn serumkreatinininnholdet, siden urea igjen diffunderer inn i blodet mer fullstendig enn kreatinin.

Årsaker til azotemi

I normalforholdet mellom AMK og serumkreatininkonsentrasjon er 10: 1. Når dehydrering av det ekstracellulære rommet øker dette forholdet. Det kan også øke under påvirkning av faktorer som ikke er relatert til nyrefunksjon, for eksempel ved bruk av antibiotika, behandling med adrenokortikosteroider, blødning i mage-tarmkanalen, økt proteinmetabolisme som følge av skade eller brenning. Prerenal azotemi kan følge en hvilken som helst tilstand som fører til utvikling av ødem, og på dette stadiet av prosessen, når vann og natriumklorid akkumuleres i vevet.

Sykdommene som fører til utvikling av prerenal azotemi bør inkludere nefrotisk syndrom og levercirrhose, ledsaget av ascites. Hvis diuretika foreskrives for å hemme tubulær reabsorpsjon av natriumklorid, utskilles volumet av urin og konsentrasjonen av natriumioner i den kan ligge innenfor det normale området eller økes, til tross for en reduksjon i SKFON som følge av en kombinasjon av stimuli som forårsaker utvikling av ødem, med ytterligere dehydrering av ekstracellulære rom. Avbrytelse av stoffet kan forårsake oliguri som intensiv reabsorpsjon av natriumklorid og vann gjenopprettes i nyrene. Prerenal azotemi følger også med en reduksjon av nyreblodstrømmen på grunn av systemisk hypotensjon, ufullstendig obstruksjon av nyrearteriene eller årene, etc.

Akutt ufullstendig obstruksjon av urineren og akutt lesjon i glomerulærapparatet kan også redusere SKFON, relativt uten å forstyrre tubulatets funksjon. Azotemi, forårsaket av akutt blokkering av urineren, og dermed en nedgang i SKFON, kalles ofte postrenal. Hver gang, som følge av glomerulonephritis eller kronisk obstruksjon, oppstår omfattende nephronskader i en hvilken som helst del av urinveiene, slike fenomen som høy osmose i urinen, en endring i M / P-forholdet for kreatinin og urea, en lav konsentrasjon av natriumioner i urinen, og nyrene begynner å fungere så, som om antallet nefroner i dem er redusert.

Nedsatt nyre-tubulær funksjon

Visse akutte sykdommer i nyrene, ledsaget av azotemi med redusert SKFON og samtidig svekket eller til og med helt nedsatt tubulær reabsorberingsfunksjon, fører til utvikling av akutt nyresvikt. Typiske eksempler på slike sykdommer er akutt tubulær nekrose, effekten av nefrotoksiske stoffer og alle former for akutt tubulo-interstitial patologi. Til tross for azotemi og oliguri, øker konsentrasjonen av natriumioner i urinen 20 mmol / l (som regel mer enn 40 mmol / l). Forholdet M / P for urea og kreatinin er ikke mer enn 2 og 20, og urinolsmaliteten er mindre enn 350 mOsmol / l (vann). Forholdet mellom BUN og serumkreatinin øker ikke.

Reduksjon i antall nefroner og økt SKFON

Hvis en av nyrene fjernes, øker den andre i størrelse, blir nefronene større. SKFON stiger også, og til den totale GFR blir nesten lik den før fjerning av en av nyrene. Nyrene er overbelastet med filtrat, men på grunn av en økning i reabsorberende overflate ser det ut til å takle det. En økning i overflaten skjer delvis på grunn av forlengelse og fortykkelse av rørene, som skyldes involvering av et større antall celler i strukturen. Hvis du fjerner noe mer nyrevev, vil de resterende nefronene gjennomgå ytterligere utvidelse og SKFON vil øke igjen. Imidlertid forstyrrer overdreven perfusjon av nyre-tubulene prosessen med å bevare natriumioner i kroppen. Samtidig er den totale GFR i økende grad avhengig av en økning i volumet av ekstracellulær væske, og dette skyldes hovedsakelig at SKFON øker på grunn av ikke bare den anatomiske forstørrelsen av glomeruli, men også den relativt høye blodstrømningshastighet gjennom disse glomeruli. Dermed oppstår en tilpasning av nyrene med en nedgang i antall nefroner. Hvis den totale GFR, dvs. produktet av forbedret SKFON og et signifikant redusert antall nefroner, er liten, opptrer azotemi. På grunn av utilstrekkelig reabsorpsjon av natrium og vann, bør forbruket med mat økes. Kliniske forhold som involverer disse fenomenene inkluderer fjerning av en nyresubstans i traumer, svulster, stein, samt ødeleggelse av nyrevevet som følge av bakteriell infeksjon (tuberkulose), polycystisk cyste, medulær cyste og alle typer kronisk tubulointerstitial nefropati. For hver av disse forstyrrelsene er de resterende nefronene enten helt intakte eller oppfører seg som om deres filtreringskapasitet (SCFON) er bevart mer enn den rørformede funksjonen.

SKFON under normale forhold

Til tross for nedgangen i antall intakte nefroner i sykdommer som glomerulonephritis og diabetisk glomerulosklerose, synes ikke SKFON å øke. Dette er fordi med dette stedet for primær lesjon er en glomerulus. Total GFR reduseres i direkte forhold til nedgangen i antall intakte nefroner, siden SKFON ikke øker. Siden det ikke foreligger overdreven reabsorpsjonsperfusjon i rørene, lagres natrium i en tilstrekkelig mengde. I disse sykdommene kan den ekstra effekten av faktorer som reduserer SKFON, for eksempel utmattelse av ekstracellulær væske, forårsake oliguri, ledsaget av en lav konsentrasjon av natrium i urinen og forholdet M / P for henholdsvis kreatinin og urea, som overstiger 20 og 3. I serum er forholdet mellom urea og kreatininkonsentrasjoner.

Falt SKFON

Hos pasienter med kronisk nyresykdom, der en tilstrekkelig total GFR er gitt kun av høy SKFON, uhell uttørking eller annen grunn som SKFON reduseres, kan provosere oliguri og alvorlig azotemi. I slike situasjoner reduseres konsentrasjonen av natrium i urinen, men blir ikke mindre enn 20 mmol / l (dvs. som hos en sunn person), fordi SKFON, selv om den har gått ned i forhold til forrige nivå, fortsatt er forhøyet. Forholdet M / P for kreatinin og urea, til tross for oliguri, vil være lavt, vanligvis mindre enn 10 og 3, henholdsvis. Osmotisiteten i urinen overskrider ikke plasmaets osmotisitet. I serum kan forholdet mellom urea og kreatinin øke, men vil ikke overstige 20. I mindre kritiske situasjoner vil en reduksjon i SKFON øke azotemi og endre urins kjemiske sammensetning i samme retning, men i mindre grad.

Klassifisering av pasienter med azotemi og oliguri

Når det først og fremst er klassifisert, er det nødvendig å avgjøre om azotemi og kronisk nyresvikt vedvarer og varer lenge, eller den har oppstått nylig og fortsetter å øke (akutt nyresvikt, før og etter nyre-azotemi). Hvis den har utviklet seg nylig og er ledsaget av oliguri, må de mest spesifikke tilleggsstudiene som utføres, omfatte bestemmelse av konsentrasjonen av urea og kreatinin i serum, samtidig som du bestemmer urinets osmotisitet og innholdet av natrium, urea og kreatinin i den.

En nedgang i glomerulær filtreringshastighet for en separat nephron (SKFON) med bevaret tubulær funksjon oppstår når urinmolekylen overstiger 500 mOsmol / kg, natriumkonsentrasjonen er mindre enn 20 mmol / l, forholdet M / P for urea og kreatinin er henholdsvis 8 og 40, urinalyse ligger innenfor det normale området, blod urea nitrogen (BUN) er mer enn 10 ganger serumkreatininkonsentrasjonen.

Prognosen for gjenvinning av tilstrekkelig glomerulær filtreringshastighet (GFR) er gunstig, hvis årsaken som forårsaket reduksjonen i SKFON, kan elimineres.

Osmolaliteten i urinen er mindre enn 350 mOsmol / kg, konsentrasjonen av natrium er over 40 mmol / l, forholdet M / P for urea og kreatinin er mindre enn 2 og 20, og BUN, 10 ganger mer enn serumkreatininkonsentrasjonen, indikerer tap av funksjonen av canaliculi utviklingen av en viss grad av akutt eller kronisk nyresvikt.