Forhøyede røde blodlegemer i urinen: årsaker og behandling

Infertilitet

Urinprøver utføres ved diagnose og behandling av mange typer sykdommer, samt i rutinemessige medisinske undersøkelser. Endringer i sammensetningen av urin indikerer tilstedeværelsen av enhver patologi. Disse indikatorene inkluderer økt antall røde blodlegemer i urinen hos en voksen.

Den første regelen er å behandle årsaken, ikke effekten, det vil si selve sykdommen, og ikke bare det økte innholdet av røde blodlegemer. For en nøyaktig diagnose må du passere flere ekstra tester og lage en ultralyd av nyrene, blæren og urinveiene.

I dette materialet vil vi vurdere alle mulige årsaker på grunn av hvilke røde blodlegemer dukket opp over normen i urinen, samt finne ut hva dette betyr og hvilke konsekvenser det truer.

arter

Prosessen med å fastslå at røde blodlegemer er forhøyet i en urintest består av to trinn:

  1. Fargestudie. Hvis urinen er rødaktig eller brun, så er det et tegn på brutto hematuri, det vil si antall blodceller overstiger normen flere ganger;
  2. Mikroskopisk undersøkelse. Hvis mer enn 3 erytrocytter er funnet i et bestemt område av det analyserte materialet (synsfelt), blir en mikrohematuri diagnostisert.

For å bestemme diagnosen er det svært viktig å bestemme hvilken type røde blodlegemer:

  1. Uendret erytrocytter - de har hemoglobin, i form av slike legemer ligner dobbel-konkav plater og de er malt i rødt.
  2. Modifiserte røde blodlegemer i urinen e - den såkalte. alkalisk, det er ingen hemoglobin i deres sammensetning, mikroskopisk undersøkelse viser at slike små kropper er fargeløse, ligner formen på en ring. Hemoglobin er avledet fra slike røde legemer på grunn av økt osmolaritet.

Utseendet av blod i urinen er en grunn til umiddelbare besøk til legen, da de fleste årsakene til hematuri er svært farlige. Prosessen med dannelse av urin begynner i glomeruli av nyrene, hvor primærfiltreringen av blodet finner sted, mens normalt de røde blodlegemer, leukocytter og plasmaproteiner ikke passerer gjennom glomerulær membran. Derfor er deres utseende i urinen et tegn på sykdom.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner og menn

Ifølge vurderinger fra medisinske spesialister, oppdages røde blodlegemer i den generelle analysen av urin i isolerte tilfeller. Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige faktorer, for eksempel: intens fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk, lang tid brukt på beina, samt ulike sykdommer.

Normen for røde blodlegemer i den generelle analysen av urin hos kvinner og menn er 1-3 erythrocytter innen synsfeltet. Ifølge legene indikerer overskudddet av de røde blodcellene i den generelle analysen av urin forekomsten av en patologisk prosess.

Hvis de røde blodcellene i urinen er forhøyede, hva betyr dette?

Hvorfor viser analysen høyt innhold av røde blodlegemer i urinen, og hva betyr dette? Hvis det oppdages røde blodlegemer i urinen hos en voksen over normen, antyder dette at det er nødvendig å identifisere kilden til blødning.

Avhengig av plasseringen er det tre grupper av grunner:

  • Somatisk eller prerenal - ikke direkte relatert til urinsystemet;
  • Nyresykdom - skyldes nyresykdom
  • Postrenal - forårsaket av patologi i urinveiene.

Det samme symptomet hos menn og kvinner kan ha ulike årsaker, blant annet på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

Årsakene til somatisk opprinnelse er knyttet til det faktum at nyrene ikke er involvert i den patologiske prosessen, men reagerer på sykdommen i andre organer og systemer. Disse inkluderer:

  1. Trombocytopeni - å redusere antall blodplater i blodet, innebærer problemet med koagulering i blodårene, og dermed inntrengning av blod i urinen.
  2. Hemofili. Her er det også en reduksjon i blodpropp, men årsakene er forskjellige. Imidlertid fortynnet og ikke i stand til å koagulere normalt, penetrerer blod gjennom glomeruli i urinen.
  3. Intoxicering av kroppen - inngrepet av giftstoffer (giftstoffer) i ulike virale og bakterielle infeksjoner forårsaker en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen til erytrocytene, på grunn av hvilke de kommer inn i urinen.

Rot forårsaker en økning i røde blodlegemer i nyresykdom:

  1. Akutt og kronisk glomerulonephritis - sykdommen fører til en lidelse i filtreringsfunksjonen til nyrene, på grunn av hvilke røde blodlegemer siver inn i urinen.
  2. Nyrekreft er en voksende tumor som påvirker veggene i blodkarene, og danner liten blødning i urinen. Ved analysering observeres erytrocytter av vanlig form.
  3. Urolithiasis. Her snakker vi om brudd på integriteten til slimhinnen, som følge av hvilken blødning dukker opp, og en del av blodet kommer inn i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grunn av den inflammatoriske prosessen øker permeabiliteten til blodkarene i nyrene, og røde blodlegemer trenger inn i orgelet.
  5. Hydronephrosis - vanskeligheter med utstrømning av urin fører til strekking av orgel og mikrodamasje av karene.
  6. Når en alvorlig skade, rygg i nyrene, knivssår, alvorlig skade, grov hematuri blir diagnostisert, er det en omfattende utløsning av blod i urinen.

Ved årsaker til postrenal opprinnelse, utvikler et høyt innhold av røde blodlegemer i urinen på grunn av sykdommer i blæren eller urinrøret:

  1. Blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, hvor røde blodlegemer kan komme inn i urinen gjennom svekkede vaskulære vegger.
  2. Tilstedeværelse i urinrøret eller i blæren av steinen. Her kan du umiddelbart forvente trauma av slimhinner.
  3. Skader på blæren og urinrøret med vaskulær skade og blødning er ledsaget av brutto hematuri.
  4. Blærekreft fører til ruptur av blodårer gjennom hvilke erytrocyter lekkasje. Avhengig av størrelsen på hullet avhenger av volumet av blod som kommer inn i urinen, jo større er det, jo rikere fargen.

Årsaker hos menn

Visse sykdommer i reproduktive organer kan også provosere et økt antall røde blodlegemer i urinen. Så noen sykdommer i prostata kjertelen hos menn fører til hematuri:

  1. Prostatitt er en betennelse som påvirker prostata. Fylling av urin med erytrocytter er identisk med alle andre inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet.
  2. Prostatakreft. I dette tilfellet oppstår skaden på fartøyene på grunn av ødeleggelsen av veggene av den voksende neoplasma.

Årsaker hos kvinner

Hos kvinner er utseendet av erytrocytter i urinen forårsaket av slike sykdommer i legemets organer:

  1. Cervikal erosjon er et sår på livmorhalsens slimhinne, som skyldes mekanisk skade, hormonell svikt eller kjønnsinfeksjon. Naturligvis følger blodutskillelse.
  2. Uterin blødning - blod fra skjeden kan da gå inn i urinen under urinering.

Fysiologiske årsaker

På slutten vil vi vise øyeblikkene som også kan føre til økning i antall røde blodlegemer i urinen hos voksne, men samtidig ikke relatert til sykdommer i indre organer:

  1. Lufttemperaturen er for høy. Dette kan vanligvis være en farlig jobb i varme butikker eller etter å ha vært i en badstue.
  2. Sterke spenninger som gjør veggene i blodårene mer gjennomtrengelige.
  3. Alkohol - det gjør også veggene permeable, og i tillegg begrenser det nyreskipene.
  4. Flott fysisk anstrengelse.
  5. Overdreven lidenskap for krydder.

Når i urinen røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein

Når resultatene av urinanalyse viser abnormiteter, er innholdet av ikke bare røde blodlegemer, men også leukocytter eller protein en alvorlig grunn til å konsultere en lege for en detaljert diagnose.

Slike endringer kan forekomme i inflammatoriske sykdommer i nyrene, tuberkulose, urolithiasis, hemorragisk blærebetennelse, urinveis tumorer og andre forhold.

Det er nødvendig å nøyaktig identifisere årsaken til endringer i blod og urintester. Hvis du ikke legger vekt på dette, kan kronisk nyresykdom og nyresvikt utvikle seg i fremtiden.

Hva skal jeg gjøre hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen?

Først og fremst må du identifisere sykdommen, provosere en økning i røde blodlegemer i urinen, og deretter ta opp behandlingen. Som regel brukes følgende metoder i behandlingen:

  • antibiotikabehandling;
  • diett terapi;
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • bruk av vanndrivende legemidler, hvis det er stillestående urin;
  • begrenser mengden fluid som forbrukes for å redusere nyrebelastningen;
  • kirurgi hvis kreft, urolithiasis eller skader ble oppdaget.

I tillegg til røde blodlegemer i brutto hematuri kan hemoglobin direkte gi rød farging til urinen.

Årsaker til økte røde blodlegemer i urinen og terapeutiske effekter

Erytrocytter i urinen og deres nivåer indikerer at noen patologiske forandringer forekommer i menneskekroppen som krever umiddelbar medisinsk diagnose og ytterligere metoder for eliminering. Generelt inneholder røde blodlegemer, hvite blodlegemer og proteiner i urinen et generelt bilde av tilstanden til hele organismen og aktiviteten til indre organer.

Cellegenskaper

Røde blodlegemer er røde blodlegemer som er i blodplasmaet, som utfører funksjonen til å mette kroppen og indre organer med oksygen. I tillegg utfører disse cellene fjerning av karbondioksid fra kroppen, og derved gir respiratorisk funksjon. Oksygenbæreren består av jern, som har hemoglobinprotein i sammensetningen, på grunn av hvilken en rød farge dannes i erytrocyten. Periode blodceller livet er 3-4 måneder, etter som det er brutt ned i leveren og milten.

Avhengig av innholdet av hemoglobin i urinen, er blodceller uendret og modifisert:

  • Den første typen røde blodlegemer er preget av hemoglobininnhold, som har formen av en biconcave-plate, en utpreget rød nyanse;
  • Modifiserte røde blodlegemer inneholder ikke hemoglobin, har ikke farge, og kan også ha en ringformet form. De kalles også lekte røde blodlegemer. Hemoglobin forsvinner som et resultat av det faktum at blodcellene er funnet i lang tid i urinen og gjennomgår en lang filtrering i nyrene. Modifiserte røde blodlegemer dannes dersom dietten ikke inneholder matvarer med høyt alkaliinnhold. Disse inkluderer bokhvete, nøtter og en rekke grønnsaker. I dette tilfellet bør bruken av salt mat reduseres til et minimum.

Dannelsen av urin forekommer i nyrene, og nærmere bestemt i glomeruli, hvor væsken som følger med blodet blir filtrert. Videre bør protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer ikke komme fra blodet inn i glomeruli i nyrene! Hvis dette skjer, og leukocytter, sammen med de andre ovennevnte forbindelser, frigjøres i store mengder i urinen, indikerer dette fenomenet at en sykdom er tilstede i menneskekroppen, som må nøyaktig diagnostiseres for maksimal effektiv behandling.

Rate indikator

Erytrocyt høyde i urinen - hva betyr det? I prinsippet bør ikke urinsammensetningen inneholde røde blodlegemer. Deres innhold er tillatt, men ikke i betydelige mengder! Det normale nivået av røde blodlegemer som finnes i urinen, bør variere fra 0 til 2 enheter, mens i et barn kan antall røde blodlegemer nå fra 3 til 4 enheter.

Det er viktig å vite at ikke alle tilfeller av økning i røde blodlegemer i urinen skyldes patologier, noe som igjen forstyrrer den indre funksjonens normale funksjon. Av og til kan inntrengningen av blodceller i urinen utløses av et slikt fenomen som permeabiliteten til blodkarets vegger. Et slikt fenomen kan oppstå som følge av hyppig bruk av alle slags krydder, på grunn av for intens og lang opphold i badet eller badstuen, med overdreven fysisk anstrengelse eller etter å ha misbrukt alkoholholdige drikkevarer.

Det økte nivået av røde blodlegemer i urinen har også en direkte effekt på bruken av slike legemidler og rusmidler som urotropin, sulfonamider og forskjellige antikoagulantia. Sjeldnere en slik økning kan være et resultat av å ta medisiner, som inkluderer askorbinsyre (vitamin C), spesielt hvis det har en syntetisk opprinnelse karakter. Derfor, før du tar urinanalysen, anbefales det ikke å bruke frukt av sure varianter og deres juice, siden askorbinsyren de inneholder, kan forårsake en liten økning i innholdet i røde blodlegemer. Det er uønsket å overbelaste kroppen med noen fysisk aktivitet før analysen av urin.

Patologier som øker nivået av røde blodlegemer

Årsakene til en økning i urinblodrødceller kan være av ren opprinnelse (patologier assosiert med nyrene og urinkanaler, som skyldes toksiske effekter eller alvorlig skade på nyre-tubulaceller), somatisk (sykdommer i indre organer) og postrenal (patologier som oppstår fra bakgrunn av akutt nyresvikt) natur.

Årsakene til bakgrunnen for somatisk natur er forbundet med slike sykdommer som:

  1. Hemofili. I løpet av en slik sykdom, blir blodets evne til å koagulere betydelig redusert, noe som resulterer i at syntesen av blodplasma forstyrres og at røde blodlegemer kommer inn i urinen.
  2. Hvis røde blodlegemer forhøyes i urinen, kan dette tyde på en sykdom som trombocytopeni. Det er preget av en kraftig reduksjon av blodplättnivåer, hvor mangelen avbryter koagulasjonsprosessen i blodkarene, noe som bidrar til dens penetrasjon under filtrering gjennom nyrene, til urin.
  3. Intoxikasjon med kroppens giftstoffer øker permeabiliteten til glomeruli i nyrene for å passere gjennom blodceller. Dette fenomenet dannes ved inntak av forskjellige toksiner og giftige stoffer, som ved deres påvirkning øker innholdet av røde blodlegemer i urinen.

Nyrene inkluderer:

  1. Urin stein sykdom. Det er preget av dannelse av nyrestein. Samtidig kan slimhinnen bli skadet, noe som fører til skader, som følge av at uendrede røde blodlegemer faller inn i urinen.
  2. Pyelonephritis sykdom. Utseendet er forbundet med en smittsom bakterie som angriper nyrene og provoserer en inflammatorisk prosess, noe som resulterer i penetrasjon av røde blodlegemer i urinen. Dette skyldes fenomenet diapedesis, hvor blod kan lekke gjennom nyrekanaler.
  3. Hvis mange røde blodceller ble oppdaget under urinanalyse, kan dette skyldes hydronephrosis. Med den blir forstyrrelsen av urinen forstyrret, noe som resulterer i at det akkumuleres og nyrene ekspanderer, med ytterligere skade på deres vaskulære system.
  4. Maligne svulster i nyrene. I utviklingsprosessen kan de ødelegge blodårene, noe som resulterer i mindre blødninger, noe som fører til at blodet kommer inn i urinen, noe som fører til økning i innholdet i røde blodlegemer.

Postrenale årsaker oppstår i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av blærebetennelse antyder at det var en inflammatorisk prosess i urinveiene, på grunn av hvilken blod går inn i urinen.
  2. Erytrocytter i urinen kan indikere at blæren ble utsatt for en traumatisk påvirkning fra utsiden, noe som resulterte i skade på det, noe som førte til blødningen.

Økningen i nivået av blodrødceller er direkte forbundet med noen patologier som forekommer i kroppen

Derfor er det første trinnet å bestemme den umiddelbare årsaken til økningen i nivået av røde blodlegemer, og bare da bli kvitt dette problemet.

Røde blodlegemer i urinen, hva betyr dette? - Norm, årsaker til forhøyede røde blodlegemer

Hvis det finnes røde blodlegemer i urinen, kan dette være en bekymring for helse: de fleste forstår ikke hva dette betyr. Men før du panikk, bør du vite hva det normale innholdet av røde blodlegemer i urinen, og under hvilke sykdommer de ser ut.

Innledning: Bør det være røde blodlegemer i urinen?

Erytrocytter er hemoglobinholdige blodceller, hvis hovedarbeid er overføringen av oksygen til vevet. Nok store blodceller er vanligvis ikke i stand til å trenge inn i nyremembranen. Imidlertid faller noen av dem i urinen, selv i en sunn person. Derfor er innholdet innenfor visse grenser regnet som normen.

Et forhøyet antall røde blodlegemer kalles hematuri (blod i urinen). En slik patologisk tilstand er forårsaket av svette i nyrekapillærene, som overfører røde blodlegemer til urinen, og et brudd på filtreringsevnen til nyrene.

Det andre alternativet for utvikling av hematuri er mikrotrauma til slimhinnene i urinledene, urinrøret eller blæren.

Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

type røde blodlegemer i studien av urin, foto

For å forstå hva røde blodlegemer betyr i urinen, er det nødvendig å avklare hvorfor det oppstår røde blodlegemer i den. Årsaker kan deles inn i flere hovedgrupper:

  • Fysiologisk overoppheting av kroppen (bad, langvarig eksponering for solen), stress, mosjon, alkohol, krydret / salt mat;
  • Sykdommer i nyrene og blæren - akutt / kronisk glomerulonephritis, mindre ofte pyelonefrit, cystitis, nyre- og urolithiasis, hydronekrose, onkologi og traumer;
  • Mannlige kjønns sykdommer - prostatitt, prostata adenom;
  • Gynekologiske sykdommer - livmorblodning, erosiv skade på livmorhalsen;
  • Legemidler som tar sulfonamider, urotropin, antikoagulanter og askorbinsyre (i store mengder, C-vitamin irriterer nyrene);
  • Patologi av andre organer og systemer - hypertensjon, hjertesvikt, hemofili, viral / bakteriell rusning, trombocytopeni og sykdommer ledsaget av feber.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner og menn

I en tradisjonell mikroskopisk undersøkelse av urin hos en sunn person, kan røde blodlegemer være fraværende. Deres maksimale innhold hos kvinner er ikke mer enn 3 enheter. i p / s (synsfelt), for menn - 1-2 enheter. i p / s. Overskudd av norm kan betraktes som:

  • Mikrohematuri - ikke påvisbar visuelt (fargene på urinen holdes lysegul), i den generelle analysen registreres 4-5-6 erythrocytter i p / z;
  • Brutto hematuri - oppdages visuelt ved å endre fargene på urinen til rød eller brunaktig, røde blodlegemer kan fylle hele synsfeltet og kan ikke telles.

Røde blodlegemer i urinen ifølge Nechyporenko fortjener spesiell oppmerksomhet. Denne typen urintest er mer informativ: Antall røde blodlegemer er laget i 1 ml urin, både uendrede og modifiserte (rynkete) røde blodlegemer oppdages. Normalt inneholder urinprøven i henhold til Nechiporenko røde blodlegemer opp til 1000 enheter / ml.

Forhøyede røde blodlegemer i kvinnens urin

I tillegg til gynekologiske sykdommer som forårsaker blødning hos kvinner, kan årsaken til økte røde blodlegemer i urinen være en samling av analyser under menstruasjon og dårlig hygiene.

Derfor bør kvinner ikke passere urin under menstruasjon. Hvis urinanalysen er nødvendig for å passere raskt, samtidig som det oppdages røde blodlegemer, anbefales det å gjenta studien ved menstruasjonstiden.

De forhøyede erytrocytene, som dukket opp i urinen under svangerskapet, er alarmerende. Den normale røde blodcelleindeksen i studien av urin hos den forventende moren avviger ikke fra den vanlige kvinnelige normen.

Imidlertid er hematuri hos gravide kvinner, spesielt i tidligere gjennomgått nyresykdom, full av forverring og påvirker fosteret negativt.

Lightheadedness i denne saken kan føre til rask utvikling av nyresvikt, på grunn av økt press på kvinnens urinsystem og for tidlig levering.

Røde blodlegemer i urinen er forhøyede, hva betyr dette?

Hematuri, funnet i den generelle urinalyse, krever ytterligere undersøkelser. En tre-glassanalyse kan hjelpe med dette: Den første urinstrømmen samles i den første tanken, den andre er samlet i den andre, den tredje delen er restdelen. Hvis det oppstår røde blodlegemer:

  • i den første delen - dette indikerer urinrørets patologi;
  • i den tredje delen, blære sykdom;
  • i alle deler - nyresykdom eller skade på urinledere.

Det kan også indikere årsaken til hematuri (mer enn 1000 enheter / ml) og analysen i henhold til Nechyporenko:

  • Friske (uendrede) røde blodlegemer - ofte kombinert med forhøyede hvite blodlegemer, indikerer steiner, kreft og polypper i nyrene / blæren, prostata adenom, nyreinfarkt (nekrose av nyrevevet);
  • Lekkert (modifisert) røde blodlegemer - ofte fremstilt med protein i urinen, er et tegn på nefrotisk syndrom, akutt / kronisk glomerulonephritis, nyrehypertensjon, giftig nefropati.

Hvis røde blodlegemer og hvite blodlegemer forhøyes i urinen, vises protein, kan dette indikere en inflammatorisk prosess eller skade på slimhinnene i urinrøret eller urinrøret ved steiner eller krystallinske formasjoner (sand).

Hva skal jeg gjøre hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen?

Selv en liten økning i antall røde blodlegemer i den generelle analysen av urin (4-5 enheter) bør ikke overses. Selv om denne figuren kan skyldes utilstrekkelig hygiene før man samler urin fra kvinner, er det nødvendig med en ny analyse.

Hematuri, bekreftet av gjentatt generell undersøkelse eller nechiporenko nedbryting, krever en ultralydsundersøkelse av blæren og nyrene (urinene er ikke tilgjengelige for ultralyd), kontraststråler i urinsystemet og andre studier.

En full undersøkelse er nødvendig for nøyaktig diagnose og utnevnelse av et effektivt behandlingsregime.

Hematuri behandles ikke alene! Oftest blir protein og røde blodlegemer detektert i urinen, ofte leukocytter. Kun en kvalifisert lege på grunnlag av ytterligere diagnostiske metoder kan foreskrive riktig behandling og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og kronisk nyresykdom.

Erytrocytter økes i urinen hos voksne: hva det betyr og hvordan å bli kvitt røde blodlegemer i urinen

Endrede erytrocyter i urinen hos voksne er en grunn til å besøke urologen. Hematuri utvikler seg ofte som et symptom på farlig nyreskade, urinrør, kvinnelige kjønnsykdommer, forgiftning av kroppen, hemofili. Røde blodlegemer vises i urin med skader på bønneformede organer og blæren.

Når det oppdages røde blodlegemer i urinen, må det tas en spesiell analyse, og det berørte området skal identifiseres: Et negativt tegn indikerer problemer i ulike deler av det urogenitale systemet. Jo før legene bestemmer blodsaken i urinen, jo lettere er det å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen.

Generell informasjon

Røde blodlegemer metter celler og vev med oksygen, fjern karbondioksid. Sammensetningen av røde blodlegemer har et proteinhemoglobin som gir dem en karakteristisk farge. Røde partikler av blod - et viktig element, uten hvilken prosessen med åndedrettsvern er umulig.

Norm og avvik

Normale røde blodlegemer i urinen bør ikke være. Bare minimumsnummer er tillatt: for kvinner - ikke mer enn tre enheter, for menn - fra 0 til 1.

Overflødig av indikatorer krever haster samråd fra en nephrologist eller urolog: Mange av årsakene til hematuri indikerer alvorlige helseproblemer. Ifølge standarden eliminerer filtrering av væske i glomeruli hvite blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner, disse elementene kommer ikke inn i urinen. Med utviklingen av patologiske prosesser, utvikler en økning i vaskulær permeabilitet, indre blødning, mikrotraumor av nukesmuskulaturen og andre negative forandringer, røde blodlegemer invaderer urin, utvikler hematuri.

Lær instruksjonene for bruk av kosttilskudd Forutsigbar behandling av urologiske lidelser.

Les om hvilke små hyperechoic inneslutninger i nyrene opp til 3 mm angir på denne adressen.

Typer av røde blodlegemer i urinen

Nøyaktig diagnose er umulig uten å identifisere en rekke røde blodceller:

  • modifiserte røde blodlegemer. Hemoglobin i sammensetningen og fargen er fraværende, formen ligner en ring. Det andre navnet er alkaliske røde blodlegemer. Økt osmolaritet fremkaller tilbaketrekning av hemoglobin fra blodcellene av denne arten;
  • uendret erytrocytter. Elementene inneholder hemoglobin, formen er en biconcave plate, fargen er rød.

Årsaker til

Hematuri er et tegn på en patologisk prosess. Mange pasienter tror at røde blodlegemer i urinen bare oppdages av leger i tilfelle av urinveis sykdommer, men noen ganger avvik er forbundet med patologier i andre organer.

I lokaliseringen av den negative prosessen er det tre grupper med årsaker:

  • Nedsatt. Skader på vev av naturlige filtre av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk natur ble notert. Glomerulonephritis (akutt og kronisk), urolithiasis, hydronephrosis, nyrekreft, pyelonefrit. Traumer i vevet ved skade, organets brudd, alvorlig nyreskade oppfordrer også omfattende hematuri: ikke bare en generell analyse viser tilstedeværelsen av røde blodlegemer, men blodpropper er også tydelig synlige i urinen.
  • Postrenal. Patologisk prosess foregår i urinveiene. Sten i blæren eller urinrøret traumatiserer slimhinnene, provoserer penetrering av røde blodlegemer i urinen. Ofte oppstår hematuri mot en bakgrunn av blæren og en ondartet svulst i blæren. Skader på karene og veggene i urinveiene forårsaker også brutto hematuri.
  • Prerenal (somatisk). Sykdommen utvikler seg i ulike organer, men urinsystemet påvirkes ikke. Hovedtyper av patologiske prosesser: hemofili - lav blodpropp, forgiftning med bakterielle og virale infeksjoner med økning i permeabiliteten til glomerulære membraner. En annen faktor er trombocytopeni: problemer med blodkoagulasjon forekommer med en reduksjon av antall blodplater.

Hos kvinner

Ofte faller røde blodlegemer i utskillet væske under utviklingen av sykdommer i kjønnsorganene:

  • livmorblødning av varierende intensitet. I en farlig tilstand trengs blodet fra vagina inn i urinrøret under fjerning av væske. Når du bekrefter årsaken, er det viktig å eliminere farlig tilstand så snart som mulig.
  • cervikal erosjon. Skader på slimhinnene fremkaller avvisning av mikropartikler av materialet, prosessen ledsages av frigjøring av en liten mengde blod. Årsaken til problemer med livmorhalsen - seksuelt overførbare sykdommer, hormonelle lidelser, mekanisk traumer (under fødsel eller abort).

Hos menn

Patologiske endringer i prostatakjertelen forårsaker skade på vev og blodårer, forårsaker forverring av urinanalyse. Et tegn på negative endringer i kjønnsorganene er utviklingen av hematuri.

Erytrocytter i menns urin vises med utviklingen av følgende patologier:

  • prostatakreft. En voksende tumor ødelegger blodkar, røde blodlegemer kommer inn i urinrøret.
  • betennelse i prostata. Med nederlaget av vev fra den hovne slimhinnen, kommer epitel mikropartikler lett av, blod ser ut i urinen.

Å gjøre en diagnose

Hvis du identifiserer et økt antall røde blodlegemer i den generelle analysen av urin eller utseendet av blodpropper, er det viktig å besøke urologen. Legen vil foreskrive test og undersøkelse av det urogenitale systemet ved hjelp av ultralyd.

Data om arten av faglig aktivitet, kostvaner, fysisk anstrengelse hjelper med diagnose.

Diagnostiske funksjoner:

  • første etappe. Legen trekker oppmerksomheten til fargen på utskillet væske. Med brutto hematuri - gjentatt overskudd av normen for røde blodlegemer, får urin en brun eller rødaktig fargetone;
  • andre etappe. Gjennomfør en undersøkelse av det oppsamlede materialet under mikroskopet. Hvis tre eller flere røde blodlegemer oppdages i synsfeltet, foretar urologen en diagnose av mikrohematuri.

Det er viktig å vite hva slags røde blodlegemer finnes i urinen.

Tre-kopps testmetode: hva er det

Basert på en generell analyse av urinen kan man forstå hvor mange røde blodlegemer som er i synsfeltet, men det er umulig å forstå lokaliseringsområdet og de faktorene som provoserer den patologiske prosessen. Å identifisere årsakene utfører en spesiell test.

Preparatet er det samme som for standardstudien: Vask kjønnsområdet, kvinner samler ikke materiale under menstruasjon, fyll sterile beholdere med urin. Analyse av urin for å passere om morgenen.

Egenskaper ved samlingen av materialer og resultatene av studien:

  • tre beholdere skal fylles med urin om gangen
  • det er umulig å samle all urinen og helle den i krukker, det er viktig å gjøre alt etter reglene;
  • pasienten må samle den første delen av urinen i en krukke, og den andre, ved slutten av urinering, fyller den tredje;
  • tre beholdere med urin bør bringes senest 2 timer til en medisinsk institusjon, som skal overleveres til en tekniker;
  • en spesialist undersøker nivået av røde blodlegemer i hver krukke, gjør en konklusjon;
  • Hvis det største antallet røde blodlegemer er i emballasje nummer 1, påvirkes urinrøret. I dette tilfellet, i et krukke nummer 2 vil røde blodlegemer være litt: de vasker av med urin ved begynnelsen av vannlating;
  • hvis det største antall røde blodceller finnes i container nummer 3, utvikler sykdommen seg i blæren, hvor den siste delen av urinen kommer fra;
  • med samme nivå av røde blodlegemer i tre krukker, mistenker legemet for urinledere eller nyrer, men ikke blæren.

Finn ut hvordan du bruker Nitroxoline tabletter til behandling av blærebetennelse.

Funksjonene til nyrene til nyrene til en person og plasseringen av det parret orgel er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html og les om symptomene og behandlingen av ikke-spesifikk urinitt hos kvinner og menn.

Hvordan redusere nivået av røde blodlegemer

Korrigere situasjonen er bare mulig etter diagnosen, avklaring av den provokerende faktoren. En helhetlig tilnærming er nødvendig: det er viktig ikke bare å stoppe betennelse, for å undertrykke aktiviteten til patogene mikroorganismer, men også for å hindre virkningen av negative faktorer.

Merk:

  • Avhengig av den identifiserte sykdommen, er det nødvendig med hjelp av smale spesialister: nefrolog eller urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
  • For traumatiske skader blir kirurgi ofte utført for å reparere skade på organene i det urogenitale systemet;
  • i urolithiasis er det viktig å gjenopprette det optimale nivået av mineralmetabolisme ved hjelp av diett og medisiner, oppløs og fjern kalkulator. Mens sanden og steinene klorer blærens vegger, urinrør, nyrer, hematuri vil utvikle seg. Jo større steinene er, desto større er risikoen for vevskader.
  • for å eliminere betennelse i urinveiene, prostata, eggstokkene bruker antibiotika, sulfonamider, vegetabilske uroseptika;
  • diuretika er foreskrevet for å normalisere utstrømningen av væske: naturlig og syntetisk, urte-avkok med anti-inflammatorisk og diuretisk virkning;
  • under svulstprosessen er det viktig å bestemme scenen i patologien, for å utvikle et optimalt behandlingsregime. Kjemoterapi og fjerning av berørte vev hjelper i de tidlige stadier. Pasienten må følge en diett, begrense belastningen på blæren, nyrene. I tilfelle av en ondartet svulst i prostata, er kirurgi nødvendig. I avanserte tilfeller fjerner legene problemorganet, foreskriver stråling eller kjemoterapi for å forhindre spredning av metastaser.

Ved utseende av blod i urinen eller identifisering av et stort antall røde blodlegemer i henhold til resultatene av studien, bør ikke nøl med å besøke urologen. Hematuri indikerer alltid en funksjonsfeil i kroppen.

Finn også ut hva de røde blodcellene betyr i et barns urin og hvordan bli kvitt dem fra følgende video:

Hvorfor stiger erytrocyter i en kvinnes urin?

Urinalyse - en av de mest populære diagnostiske metodene, som bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av ulike sykdommer. En endring i sammensetningen, en reduksjon eller økning i visse stoffer er alltid et sikkert tegn på en patologisk prosess. Disse indikatorene inkluderer røde blodlegemer i urinen hos voksne.

Svært ofte blir spørsmålet spurt, hvorfor erytrocyter forhøyet i urinen? Årsaker hos kvinner av en slik avvik kan ikke kalles umiddelbart, for denne unge damen må gjennomgå en omfattende diagnose, som inkluderer en abdominal ultralydsskanning og flere tester. Bare i dette tilfellet vil legen kunne si hva pasienten ble konfrontert med og hvordan bli kvitt den.

Erytrocyt Norm i Voksen Urin

Tallrike kliniske studier har vist at hvis en person er helt frisk, kan hvite blodlegemer og røde blodlegemer i urinen være til stede i en enkelt mengde, og oftere blir de ikke oppdaget i det hele tatt.

Normen for erytrocyter i urin av kvinner og menn - 1-3 stykker. Dette beløpet kan økes i isolerte tilfeller, for eksempel hvis en person har vært aktivt involvert i sport eller drikker alkohol i flere timer.

I tillegg kan uendrede erytrocyter observeres under lange turer. En slik reaksjon av kroppen er også naturlig og indikerer ikke utseendet av avvik.

De mest sannsynlige årsakene til økte røde blodlegemer

Med en økning i antall erytrocytter i urinen hos menn og kvinner, må pasientene umiddelbart gjennomgå visse undersøkelser, siden en slik reaksjon av kroppen indikerer tilstedeværelsen av alvorlige patologier. Eksperter sier at disse tallene kan øke på grunn av en rekke faktorer:

  • Tilstedeværelsen av hemofili er hovedkarakteristikken for denne sykdommen - forverring av blodpropp, plasma og blodsyntese er forstyrret, og røde blodlegemer begynner å gå inn i urinen.
  • Trombocytopeni - fører til en reduksjon av blodplater i blodet, dette medfører en dysfunksjon av koagulasjonsprosessen i kapillærene. Som et resultat, når de passerer gjennom nyrene, kommer de røde blodcellene inn i urinen.
  • Giftforgiftning og forgiftning. En slik tilstand ved en viss tid fører til forstyrrelser av nyrene, så blodceller kan enkelt passere gjennom dem, og et stort antall av dem vil også bli funnet i urin.
  • Hydronephrosis - denne sykdommen fører til en forverring av utløpet av urin, så det begynner å akkumulere i nyrene og bidrar til utvidelsen av kroppen. Etter en stund blir veggene i nyrene og det vaskulære systemet skadet, blodceller begynner å falle i urinen.
  • Pyelonefrit er en smittsom sykdom som fremkaller betennelse i nyrene. Som et resultat av en slik negativ påvirkning og lekkasje av blod gjennom nyrekanaler, øker røde blodlegemer i urinen.
  • Urolithiasis. Under dannelsen av sand- og nyrestein begynner organets slimhinne gradvis å bli skadet. Sår og mikrotraumer bidrar også til blod gjennomtrengning gjennom dem, uendret erytrocytter vil sikkert bli oppdaget i urinen.
  • Dannelsen av ondartede vekst på nyrene. Slike svulster utvider blodårene og øker sannsynligheten for mindre blødning. Nivået på røde blodlegemer hos en voksen øker også.
  • Cystitis er en sykdom som periodisk kompliserer livet til hver 10 kvinner, det øker volumet av blodceller i urinen.
  • Forhøyede røde blodlegemer i urinen kan observeres på grunn av traumer til blæren, noe som resulterer i blødning.

Uansett hva årsaken kan ha provosert et økt innhold av røde blodlegemer i urinen, er det umulig å la dette problemet ta sitt kurs. Hvis den primære kilden til patologi er den inflammatoriske prosessen eller dannelsen av svulster i organene, kan konsekvensene av fraværet av kompetent terapi være den mest beklagelige.

Spesifikke årsaker hos kvinner

Kvinnelig anatomi er signifikant forskjellig fra mannstrukturen, så et økt antall røde blodlegemer i urinen skyldes noen spesifikke faktorer.

Disse legene inkluderer:

  • Uterin blødning. Under urinering går blod fra skjeden fritt inn i urinen.
  • Cervical erosjoner: Hvis det er skade og mindre riper på slimhinnen i dette organet, fører det noen ganger til det faktum at mange røde blodceller finnes i urinen. Slike endringer i urinen kan også skyldes hormonforstyrrelser eller seksuelt overførte infeksjoner.

Fysiologiske årsaker

I de sjeldneste tilfellene er forhøyede hvite blodlegemer og røde blodlegemer ikke forårsaket av alvorlige patologier, men av eksterne faktorer:

  • Sterk stress og angst. I denne tilstanden blir blodkarets vegger gjennomtrengelige.
  • Økt trening og misbruk av sport.
  • Bruken av alkoholholdige produkter bidrar til utvidelsen av blodårene, men reduserer samtidig nyrekapillærene.
  • Varme - økt lufttemperatur og tøffhet påvirker også helse og velvære for noen mennesker negativt.

Slike årsaker til økningen av røde blodlegemer hos kvinner betraktes som trygge, men sammensetningen av urin, som regel, vender tilbake til normal innen få timer etter eliminering av disse faktorene.

Tilstedeværelsen av leukocytter, erytrocytter og protein i urinen

Hvis ikke bare leukocytter er funnet i urinen, men også høyprotein og røde blodlegemer, er dette en alvorlig grunn til å umiddelbart besøke en spesialist og gjennomgå en omfattende diagnose. Hva betyr dette?

Innholdet av alle tre komponentene er som regel et tegn på nyresvikt, tilstedeværelsen av urolithiasis, tuberkulose og problemer med urinveiene. Hvis de røde blodcellene i urinen økes, og dette faktum ikke er gitt en verdi, er det en sannsynlighet for at sykdommene forvandles til kronisk form.

Hva skal jeg gjøre?

Hvis de røde blodlegemene i urinen er forhøyet, er det umulig å uavhengig behandle denne patologien. Legene sier at sjansen til å identifisere den opprinnelige kilden til patologi på egen hånd er null, og feil valgt terapi vil bare forverre situasjonen.

Det er derfor at hvis en voksen har røde blodlegemer i urinen, er det nødvendig å søke profesjonell medisinsk hjelp.

Analysen av urin på røde blodlegemer utføres av smale spesialister: gynekolog og nevrolog.

For å avdekke det generelle kliniske bildet vil legen ikke bare undersøke pasienten og ta anamnese, men foreskrive også noen tester og tester. En slik diagnose omfatter følgende trinn:

  • kontroll av urin for mikroflora og sensitivitet mot antibiotika;
  • MR og CT i urinveiene;
  • ultralyd undersøkelse av urinledere og blære (om nødvendig, en ultralyd av hele bukhulen utføres også);
  • blodbiokjemi
  • røntgen av nyrene;
  • urinanalyse i henhold til nechyporenko. Gir legen muligheten til å bestemme nøyaktig hvordan hvite blodlegemer, protein og røde blodlegemer er forhøyet.

Dersom ingen studie bekrefter tilstedeværelsen av alvorlige patologier, vil pasienten få tilstrekkelig behandling (behandling utføres ved å ta medisiner), behandlingen varer ikke mer enn 10 dager.

Hvis antallet røde blodlegemer er for stort, kan det være at medisinering ikke er nok. Det er mulig at den eneste løsningen vil være kirurgi.

Eksperter har lenge avslørt at de røde blodcellene i urinen stiger og hva det betyr. Siden slike endringer i urinen i de fleste tilfeller er forbundet med alvorlige patologier, er selvbehandling strengt kontraindisert.

Den eneste måten å bevare helsen på er å umiddelbart konsultere en lege.

Hva å gjøre hvis i den generelle analysen av urin økte antall røde blodlegemer?

Hematuri (utseendet av blod / røde blodlegemer i urinen) er et alarmerende symptom som kan indikere skade på ulike deler av urinsystemet.

Selv noen få "ekstra" røde blodceller, oppdaget ved mikroskopi av urin sediment, kan være det eneste objektive tegn på alvorlig patologi i systemet for urindannelse og utskillelse.

I en sunn person som ikke har urologiske sykdommer, blir ca. 1,2 x 10 x 6 (det vil si 1200 000) røde blodlegemer utskilt daglig med urinen.

Fysiologisk (naturlig) betraktes som hematuri, som oppfyller følgende kriterier:

  1. 1 I urinsedimentet (urinanalyse) oppdages enkelte erytrocytter (ikke mer enn 3 i mikroskopets område);
  2. 2 I Nechyporenko-testen oppdages ikke mer enn 1000 røde blodlegemer per 1 ml urin.

Alt som går ut over de ovennevnte kriteriene, refererer til patologisk (abnorm) hematuri.

1. Introduksjon til terminologi

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet av det kliniske bildet, er alle typer hematuri vanligvis delt inn i to separate grupper - asymptomatiske og ledsaget av subjektive symptomer. Asymptomatisk hematuri gir størst fare, siden det kompliserer diagnostisk søk.

Ofte er en økning i nivået av røde blodlegemer i urinen kombinert med andre typer urin sedimentpatologier, som proteinuri og leukocyturi. I fravær av samtidige abnormiteter i analysen av urin kalles hematuri isolert.

Blodkroppene som finnes i urinen, kan variere i struktur og form (modifisert, uendret) avhengig av hvor de kommer inn i urinsystemet.

Ved nyrepatologi endres detytrocytter under påvirkning av alkalisk pH visuelt. Slike røde blodlegemer kalles utlakket eller endret. Med urinlederne har urinblæren eller urinveiene blodceller ikke tid til å forandre sin form, så de kalles friske eller uendrede.

Som følge av den generelle analysen av urin, utført av "hender", er det alltid indikert hvilke røde blodlegemer som er synlige i synsfeltet. Allerede på dette stadiet kan legen mistenke eller ekskludere en hvilken som helst gruppe sykdommer i urinsystemet (for eksempel som i figur 1).

Figur 1 - Urinalyse i akutt pyelonefrit

Ubiquity av analysatorer og testsystemer har ført til en økning i antall røde blodlegemer i urinen i OAM-skjemaet, som ikke er ledsaget av en beskrivelse av ytterligere egenskaper. Noen ganger krever dette ytterligere innsats i diagnosen patologi.

Antallet erytrocyter utskilt i urinen kan være ganske annerledes, derfor er det:

  1. 1 Mikrohematuri - en patologisk erytrocyturi som ikke endrer fargen på urinen. Enkelt sagt, med mikrohematuria, en liten, men høyere enn normalt, kommer antall røde blodlegemer inn i urinen. Graden av mikrohematuri kan bestemmes ved flere kvantitative metoder (mikroskopi av urinsediment, urinanalyse i henhold til Nechyporenko). Mikroskopi avslører mer enn 3 (tre) erytrocytter innen mikroskop.
  2. 2 Brutto hematuri - utseendet i blodets urin i en mengde på mer enn 0,5 ml per 1 liter. I dette tilfellet er urinen visuelt forandret, har fargen på "kjøttbunke". Jo mer blødning, jo mer urin ligner skarlet blod. Brutto hematuri er alltid en alvorlig patologi, men det bør huskes at mat og medisiner kan plette urin, så hver episode av brutto hematuri må bekreftes i laboratoriet.

Avhengig av egenskapene til flyt av hematuri er delt inn i:

  1. 1 Resistent, bestående kontinuerlig i mer enn fire måneder;
  2. 2 Gjentakende, forekommer periodisk og fortsetter med perioder med remisjon.

Nedsatt hematuri er ofte vedvarende, bilateral, smertefri, kombinert med proteinuri, tsilinduriya, leukocyturi. Den medisinske litteraturen beskriver formene av glomerulær nefrit, som bare manifesterte seg i en isolert form av smertefull brutto hematuri.

2. Isolert mikrohematuri

Isolert mikrohematuri er en vanskelig tilstand for å tolke, men det er ofte funnet ved en tilfeldighet under neste profylaktiske medisinske undersøkelse.

Samtidig kan mikrohematuri gjentas i hver etterfølgende urinanalyse av pasienten (vedvarende), og forsvinner periodisk (intermitterende). I seg selv tillater denne delen av hematuri ikke å bestemme lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Mer informativt bør mikrohematuri deles inn i symptomatisk og asymptomatisk (det vil si hematuri, ledsaget av symptomer og uten manifestasjoner).

Kriterier for isolert hematuri:

  1. 1 Erythrocytter av urin 3-5 i p / z, uten å endre fargen på urin i 2 påfølgende analyser av urin;
  2. 2 Fraværet av klager fra pasienten;
  3. 3 Mangel på åpenbare tegn på somatisk patologi;
  4. 4 Proteinuri er fraværende eller spor (mengden protein i urinen varierer i området 0,033-0,066 g / l).

3. Årsaker til røde blodlegemer i urinen

Opprinnelsen til hematuri i dag forklares av mange faktorer, inkludert de hyppigste - mekaniske skader, forstyrrelse av hemostatisk system, mikrobiell-inflammatoriske prosesser, ureterale steiner, immunkompleks nefritis, vaskulitt etc.

Siden hematuri kan skyldes et stort antall sykdommer, er de konvensjonelt delt inn i to store grupper:

  1. 1 Renal, inkludert glomerulær (assosiert med glomeruli) og ikke-glomerulær (forbundet med renal interstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisert i nedre urinveiene.

Den enkleste måten å bestemme lokaliseringen og høyden av den patologiske prosessen er en tre-glass-test.

4. Formål og essens i treprøven

Som vi skrev ovenfor, kan røde blodlegemer i urinen vises hvis nyrevevet, øvre og nedre urinveiene er skadet. Ved differensialdiagnose er det ekstremt viktig å bestemme opprinnelsesnivået for hematuri (øvre eller nedre urinvei).

En av de mest primitive metodene for å gjøre dette er en tre-kopps urinprøve. Kjernen i denne studien er som følger: Urinen i begynnelsen, midten og slutten av urineringstanken samles suksessivt i tre forskjellige sterile beholdere. Hver av disse delene blir deretter undersøkt for tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av hematuri.

Figur 2 - Typer av hematuri med en tre-trinns urinprøve. Illustrasjons kilde - 1pochki.ru. For å se, klikk på bildet.

  1. 1 Initial hematuri (forekomsten av røde blodceller bare i den første delen) er karakteristisk for skader, inflammatoriske prosesser lokalisert i den første delen av urinrøret, urinvektorer.
  2. 2 Terminal hematuri (forekomsten av røde blodlegemer bare i den tredje delen) er karakteristisk for blærebetennelse, blære svulster, prostata sykdommer, schistosomiasis, etc.
  3. 3 Total hematuri (røde blodlegemer finnes i hver av urinen). Situasjonen observeres med nederlaget av renal parenchyma, urinledere, nyrebjelke.

5. Extrarenal årsaker til blod i urinen

Denne typen hematuri forekommer i omtrent 65% av tilfellene og er ikke forbundet med skade på nyrene. Blant de viktigste årsakene:

  1. 1 Urolithiasis, nyrestein, prostata, blære - årsaken til ca 20% av tilfeller av hematuri. De fleste steinene er kalsiumholdige, og følgelig oppdages de på en radiograf i bukhulen. For å bekrefte forekomst av steiner og identifisere deres eksakte plassering, er ultralyddiagnose og intravenøs urografi også brukt.
  2. 2 Ekstrarenale svulster - karsinom i bekkenet, blæren eller ureteren. uretriske svulster, prostatisk hypertrofi. Frekvensen for deteksjon av tumorer i urinsystemet er direkte avhengig av alder og kjønn. Ofte blir de diagnostisert hos menn over 65 år. Metoden som bekrefter forekomsten av tumorer i urinsystemet er cystoskopi.
  3. 3 Infeksjoner - blærebetennelse, uretritt, prostatitt, inkludert de som er forårsaket av bestemte smittsomme stoffer (kjønnsinfeksjoner). Disse forholdene utgjør ca 20-30 prosent av alle tilfeller av hematuri. Oftere forekommer blant kvinner. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse av infeksjon: pyuria, dysuri (brennende og smerte ved urinering), smerter i suprapubisk området. Nesten alltid i stand til å identifisere det smittsomme stoffet for bakteriologisk undersøkelse av urin.
  4. 4 Medisinering - heparin, warfarin, cytostatika.
  5. 5 Skader - blærekateterisering, cystoskopi, innføring av fremmedlegemer i urinveiene.

6. Nyresykdommer i blodet i urinen

Hvis nyre hematuri mistenkes, er det ekstremt viktig å avklare sin natur - glomerulær (forbundet med glomeruli) eller ikke-glomerulær.

For differensialdiagnostikken mellom dem, brukes fasekontrastmikroskopi, slik at man kan analysere formen og strukturen til de røde blodcellene:

  1. 1 Med lesjonens glomerulære natur når erytrocyt-dysmorfismen (forskjellen i formen og størrelsen på erytrocytene) 80%, og membranene i de studerte cellene er skadet på steder, kantene på erytrocytene er ikke engang.
  2. 2 Med en ikke-glomerulær lesjon har 80% eller mer av erytrocytene samme størrelse og form, membranene endres ikke eller endres bare litt,
  3. 3 Lesjonens blandede natur - det er ingen tegn på overvekt av dysmorfisme eller isomorfisme.

Et av de sikreste symptomene på glomerulær type hematuri er deteksjon i urin av akanthocytter - deformerte erytrocyter, som ligner løvløv.

7. Nederlaget for nyreglomeruli

Denne typen hematuri kan oppstå i alle aldersgrupper, men det er vanligst hos barn, så vel som blant voksne under 45 år. Blant de vanligste årsakene:

  • Proliferative sykdommer i nyreglomeruli - Berger-sykdom, post-streptokokk glomerulonephritis, Shenlein-Genoh purpura, systemisk vaskulitt, Goodpasturesyndrom, membranøs nephropati, SLE.

Disse sykdommene pleier å debut nefrotisk syndrom. Den vanligste tilstanden er Berger sykdom (IgA-relatert nefrit). Berger sykdom manifesteres av hematuri og mindre proteinuri, mens de resterende tegn på nefrotisk syndrom er litt uttrykt. I noen tilfeller er et symptom på proliferativ glomerulonephritis bare tilstedeværelse av isolert hematuri.

  • Nonproliferative sykdommer i nyreglomeruli - diabetisk glomerulosklerose, membranøs nephropati.

Under disse forholdene kommer alvorlig proteinuri og uttalt nefrotisk syndrom fram, men mikroskopisk hematuri har også et sted.

Brutto hematuri og tilstedeværelsen av erytrocytbeholdere er ikke karakteristiske.

  • Familiesykdommer - en sykdom av tynne kjellermembraner, Alports syndrom. En av de mest kjente, arvelige årsakene til hematuri er Alport syndrom.

I debuten manifesteres dette syndromet ved isolert hematuri, etter år blir proteinuria tilsatt. Medfølgende symptomer er hørselstap og synshemming.

En annen vanlig årsak til arvelig hematuri er en sykdom i tynne kjellermembraner. Denne tilstanden er veldig lett å savne, siden den glomerulære mikroskopien ser helt normal ut, og for detektering av membranutarmning er det nødvendig å bruke elektronmikroskopi.

8. Ikke-glomerulær hematuri

De er forbundet med sykdommer i parankymen av nyrene uten å skade glomeruli. Disse inkluderer:

  • Økt urinutskillelse av kalsium og urinsyre - hyperkalsuri og hyperuricuri forårsaker hematuri, selv uten dannelse av nyrestein.

Hematuri oppstår på grunn av skade på nyretubuli ved krystaller eller mikroliter. Administrasjon av tiazider til slike pasienter (til behandling av hyperkalciuri) og allopurinol (for behandling av økt utskillelse av urinsyre) fører i de fleste tilfeller til opphør av røde blodlegemer med urin.

  • Renal karsinom utgjør omtrent 20% av strukturen i urinveis tumorer. Den klassiske triaden er lav ryggsmerter, vedvarende hematuri og abdominal masse.

9. Medikamentinducert hematuri

Med utviklingen av farmakologi ble det kjent at inntaket av visse legemidler kan føre til en økning i urinnivået for røde blodlegemer. Disse stoffene inkluderer:

  1. 1 antikoagulantia;
  2. 2 Pentoksifyllin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 cyklofosfamid.

Inntak av store doser av vitamin C (hyperoksaluri og økt risiko for urolithiasis) kan også føre til økt nivå av røde blodlegemer i urinen.

10. Diagnostiske tiltak

For å fastslå den sanne årsaken til hematuri, er det nødvendig å nøye samle sykdommens historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse, hvor resultatene kan bestemme den videre taktikken til pasientstyring:

  • For å eliminere nederlaget av nyreglomeruli, kan du bruke en biopsi. Det er mulig å bekrefte forekomsten av en systemisk sykdom ved å utføre serologiske reaksjoner: antistoffer mot DNA, ACCP, lave komplementnivåer.
  • Tilstedeværelsen av faryngitt eller en infeksjon i luftveiene i løpet av de foregående 2 ukene gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av post-streptokok-nephritis. For å bekrefte det er det nødvendig å undersøke blodet for en økning i antistreptolysin O (ASL-O) og en reduksjon i C3-komplementet.
  • Den hemorragiske utslett som finnes på huden, samt leddssyndromet, tillater oss å tenke på Schönlein-Henoch purpura, som kan bekreftes ved trombocytopeni i KLA, tegn på hypokoagulering, uttalt proteinuri og økt blodtrykk.
  • Når hematuri kombineres med økt urinering, er dysuri, leukocyturi, urintesting for tilstedeværelse av bakterier og videre behandling av infeksjonsprosessen nødvendig. Etter behandling gjentas en urintest. Når en kombinasjon av symptomer på urinasjonsforstyrrelser med negativ analyse for bacposa, er det nødvendig å undersøke pasienten for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner.
  • Ved identifisering av pasientens tegn på ensidige lesjoner, anbefalte symptomer på nyrekolikk ekskretorisk urografi for å identifisere urolithiasis og bestemme nivået på obstruksjon.
  • Når man avslører hematuri og tegn på prostata-patologi hos menn eldre enn 40 år, kreves cystoskopi. Hvis kilden for sannsynlig blødning ikke er funnet i blæren, bør sykdommer i renal parenchyma utelukkes.

10.1. Diagnostisk søk ​​uten symptomer

En av de mest informative imaging teknikker for asymptomatisk hematuri er ultralyd av nyrene, som gjør det mulig å identifisere patologiske nyresvikt. I fravær av patologi på ultralyd avhenger pasientens videre taktikk av hans alder.

Så i opptil 35 år er glomerulære og metabolske sykdommer de hyppigste årsakene til hematuri, mens svulster er svært sjeldne. Når pasienten er yngre enn 35 år, er pasientens forskning på nivået av utskillelse av kalsium og urinsyre primær og ved deres normale indikatorer diagnosen systemiske sykdommer og arvelige former for nephropati (undersøkelse av blodfamilier for hematuri).

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere er en nyrebiopsi utføres hvis det i de foregående stadiene ikke var mulig å identifisere årsaken til hematuri på en pålitelig måte.

Hos personer over 35 år er algoritmen for diagnostisering av asymptomatisk hematuri noe annerledes på grunn av økt sannsynlighet for svulster i urinveiene. I fravær av abnormiteter med ultralyd er neste trinn å utføre ekskretorisk urografi og tomografi.

Hvis patologien ikke oppdages, utføres cystoskopi for å utelukke den patologiske formasjonen i blæren og cytologisk undersøkelse av urin.

10.2. Taktikk til primærhelsetjenesten

Når en økning i nivået av erytrocytter i urinanalysen oppdages hos pasienten (ikke mindre enn i 2 påfølgende utført, med et ukesintervall):

  1. 1 Samle forsiktig anamnese for nærvær av familiær nyresykdom, medisinering;
  2. 2 Utfør generelle og biokjemiske blodprøver, fastslå nivået av kreatinin og urea;
  3. 3 Utfør en ultralyd av nyrene og blæren;
  4. 4 Send til urolog og gynekolog
  5. 5 Unntatt STIer;
  6. 6 Hvis hematuri vedvarer og utvikler seg i 4 måneder, er det en umiddelbar henvisning til en nephrologist.

Videre gjør legen, på grunn av hans evner, en differensialdiagnose og foreskriver ytterligere undersøkelser.

Omfanget av forskningen hos nephrologisten:

  1. 1 Fasekontrastmikroskopi av urinsediment, bestemmelse av antall deformerte erytrocytter;
  2. 2 Bestemmelse av nivået av IgA (Berger sykdom);
  3. 3 Doppler ultralyd av nyrene;
  4. 4 Kvantitativ bestemmelse i urinnivået av urater og oksalater.
  5. 5 Når det uttrykkes og er farlig for pasientens urinsyndrom (tap av protein i urinen mer enn 1 g / dag), deteksjon av erytrocytbeholdere - diagnostisk biopsi av nyrene.

Urgent indikasjoner på nyresykdom er: massivt tap av protein, varigheten av hematuri mer enn 1 år, sykdomens familiens natur, kombinasjon med nedsatt nyrefunksjon, mistanke om glomerulær genese.

11. Behandling

Taktikken for behandling og behandling av pasienten bestemmes av hovedårsaken som fører til utseende av hematuri. Behandling av den underliggende sykdommen er grunnlaget for behandling av hematuri.