Nyrekreft

Cystitt

Nyrekreft eller nyrecellekarcinom er en onkologisk sykdom som oftest rammer mennesker mellom 55 og 60 år. Blant alle ondartede neoplasmer, når det gjelder forekomst, ligger denne sykdommen tiende

Årsaker til nyrekreft

Det er ingen entydige svar på spørsmålet om årsakene til denne kreften. Det var forslag som folk som er involvert i produksjon av anilinfarger (kreftfremkallende stoffer produseres under produksjonen) har en mye høyere risiko for å utvikle denne sykdommen. Disse kreftfremkallingene betraktes som en utløser for utvikling av blærekreft. Høyrisikogruppen omfatter pasienter med Hippel-Lindau sykdom, personer med kjøpte cyster, polycystisk sykdom og hesteskoformede nyrer. De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av nyrekreft inkluderer:

- Alder og kjønn. Hos menn observeres denne patologien dobbelt så ofte, og forekomsten når sitt maksimum med sytti år

- Fedme. Som et resultat av mange studier ble det bekreftet at overdreven kroppsvekt påvirker mulig utvikling av nyrekreft.

- Røyking. Røyktobak er en påvist risikofaktor for utvikling av alle ondartede svulster. Hos røykere (både menn og kvinner) øker risikoen for nyre-svulst, sammenlignet med ikke-røykere, fra 30% til 60%.

- Nyresykdom. En økt risiko for nyrecellekarcinom ble observert hos pasienter med sluttstadiet CRF (kronisk nyresvikt).

- Vanndrivende stoffer. Noen forskere har koblet forekomsten av denne onkologien ved bruk av vanndrivende legemidler.

- Diabetes. En økning i forekomsten av nyrekreft hos personer med diabetes har blitt observert.

- Kraft. Ifølge de fleste forskere reduserer kostholdet med frukt og grønnsaker betydelig risikoen for å utvikle denne ondartede svulsten.

Nyrekreft metastasererer lymfogen og hematogen. På diagnosetidspunktet har hver fjerde pasient metastase. Overlevelsesgraden til slike pasienter er ikke mer enn ett år, og bare om lag ti prosent overlever to år. Hos 30-50% av pasientene, etter kronisk nephrectomi, utvikles metakronøs metastaser. Prognosen for slike pasienter er litt bedre, men deres femårige overlevelsesrate overstiger ikke 9 prosent. De vanligste lokaliseringsstedene for metastaser er hjernen, binyrene, kontralaterale nyrer, lever, lymfeknuter, bein, lunger.

Typer av nyrekreft

Den vanligste typen ondartet neoplasma er nyrecellekarcinom eller nyrecellekarcinom som påvirker en del av nyre som kalles renal parenchyma.

Forløpende cellekarsinom i nyrene innebærer i de fleste tilfeller en del av nyrene, som kalles nyreskytten.

Den vanligste formen for nyrekreft hos barn er en Williams-tumor som påvirker hele nyre.

Nyrekreft symptomer

I begynnelsen er sykdommen asymptomatisk og oppdages ganske ved et uhell under en datamaskin eller ultralydsundersøkelse for tilstedeværelse av andre sykdommer. Som et resultat er den klassiske triad av symptomer, som er beskrevet hos pasienter med nyrekreft (palpabel tumor, blod i urinen, smerte i lumbalområdet), ekstremt sjelden i dag.

Det vanligste symptomet er merket blod i urinen (hematuri), som vises konstant eller periodisk, og med massiv blødning kan manifestere seg i form av koagulasjoner. Ved klemme eller spiring av det omkringliggende vevet av en svulst, og i tilfelle av nyrekolikk oppstår smerte i magen og nedre rygg. Tilstedeværelsen av akutt smerte kan skyldes blødning i svulsten eller som følge av brudd, etterfulgt av dannelse av et retroperitonealt hematom. Det tredje lokale symptomet på nyrekreft er en palpabel svulst (på diagnosetidspunktet er den tilstede i hver sjette pasient).

I de senere stadier av sykdommen forekomst, begynner tumoren til å være følbar gjennom bukveggen, utvider de subkutane blodårene i buken, hevelse av føttene vises, menn utvide årer av sædlederen (varicocele), der er trombose i de lavere ekstremiteter, svakhet, tap av appetitt og vekttap

Stadier av nyrekreft

Fase 1 - svulsten strekker seg ikke utover nyrene

Trinn 2 - svulsten forblir innenfor nyrefascia, men nyrekapselen sprer seg

Trinn 3 - svulsten metastasererer til lymfeknuter av nyre sinus, eller den dårligere vena cava eller renalven vokser

Fase 4 - svulsten har fjerne metastaser eller spire tilstøtende organer (unntatt binyrene)

Nyrekreftdiagnose

Ved utseende av blod i urinen er det nødvendig med en øyeblikkelig konsultasjon av urologen, som vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen i disse tilfellene (ultralyd i urinorganene, urin og blodprøver). Ultralyd (ultralyd) av nyrene er den primære undersøkelsesmetoden med utseendet på makrohemometri. Svært ofte oppdages en malign neoplasma av nyrene ved denne studien, som utføres for en annen sykdom. Vesentlige ulemper med ultralydforskning er avhengigheten av resultatene på kvalifikasjonen til den behandlende legen og utilstrekkelig visualisering hos personer med overvekt. Når du identifiserer små i størrelse (opptil tre centimeter) svulster, er det også visse vanskeligheter. I tilfelle mistanke om nyre-tumor hos en person, er det angitt en ekstra undersøkelse.

Excretory urography (etter administrering av et intravenøst ​​kontrastmiddel, utføres en røntgenundersøkelse) brukes til å vurdere nyrefunksjon og diagnostisere mulige svulster. Etter fremkomsten av MR-skannere og CT, kan verdien av denne studien betydelig redusert, ettersom de nye diagnostiske metoder kan detektere nyre tumor i alle størrelser, angir dens utbredelse og funksjon av friske og syke nyrer.

En forutsetning for å undersøke en pasient med en mistanke om nyrekreft er å gjennomføre røntgen på brystet, bekkenet og lungene. I tilfelle mistanke om metastatiske beinlesjoner utføres en radionuklidbenssøk, noe som gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av metastatiske beinlesjoner.

Differensialdiagnose er utført med de inflammatoriske infiltrater (abscess, pyelonefritt), godartede tumorer (oncocytomas, angaomiolipoma, adenom), cyster, primære ondartede svulster i nyrene (nefroblastom, lymfom, sarkom)

Behandling av nyrekreft

Den gjeldende metoden for behandling av denne onkologien er kirurgi, som utføres i alle mulige tilfeller. Kirurgi innebærer fjerning av nyrene, det omkringliggende fettvevet og urineren (radikal nefrektomi). For øyeblikket har orgelbevarende operasjoner for nyrekreft blitt utviklet og vellykket anvendt. De utføres i de tidlige stadier av tumorutvikling, i tilfelle umulighet for noen grunn til å fjerne nyrene selv. Slike kirurgiske inngrep består i å fjerne bare en del av nyrene, og som studier viser, er organ-bevarende operasjoner ikke mye forskjellig fra nephrectomy. Den eneste betydelige ulempen ved å utføre disse operasjonene er den høye risikoen for videre utvikling av lokal gjentakelse.

Etter radikal nefrektomi har pasienter med stadium 1 en overlevelse på fem år på ca. 75%. Ved en svulst i vena cava (stadium 2) er femårsoverlevelsesraten ca 45%. Hvis nyrevenen var involvert i prosessen (fase 2), er den femårige overlevelsesraten ca 55%. Ved involvering av nyrelatert fettvev (trinn 3) er femårsoverlevelsesgraden ca. 75%. I tilfelle av regionale lymfeknuter (trinn 3-4) varierer femårs overlevelse fra 5 til 18%. Med svulstekninering i naboorganer og fjern metastase er femårsoverlevelse mindre enn 5%.

Kjemoterapi (narkotikabehandling) for nyrekreft er ineffektiv. Strålebehandling som en uavhengig metode for behandling av denne maligne neoplasma på grunn av ineffektivitet, brukes heller ikke, men brukes kun til å forhindre videre progresjon, redusere smerte, forebygge og stabilisere patologiske frakturer.

Nyrekreft: Første symptomer, stadier, behandling, prognose

Nyrekreft er en alvorlig patologi, som er den 10. mest vanlige onkologiske sykdommen. I de fleste tilfeller dannes svulsten fra ondartet modifikasjon av epitelceller i nyrebjelken eller nephrons proksimale tubuli. Hvert år på planeten diagnostiseres en kvart million nye tilfeller. Ofte påvirker denne sykdommen innbyggerne i storbyene, som er knyttet til ugunstige miljøforhold i megacities. I svakere kjønn oppdages nyrekreft mye sjeldnere enn hos menn.

Dessverre er det ofte mulig å diagnostisere denne sykdommen allerede i et ganske avansert stadium.

Årsaker til nyrekreft

Hovedårsakene og faktorene som provoserer utviklingen av svulsten:

  • familiær disposisjon;
  • alder (de fleste lider av 50-60 år);
  • kjønn (hos menn, nyrekreft oppdages 2 ganger oftere);
  • arteriell hypertensjon (inkludert diagnostisert hypertensjon);
  • røyking (hos personer med nikotinavhengighet, risikoen er doblet);
  • diabetes mellitus;
  • skader (nyre blåmerker);
  • langvarig bruk av visse farmakologiske legemidler;
  • yrkesfare (arbeider med kreftfremkallende stoffer);
  • stråling;
  • sykdommer av viral etiologi.

Nyrekreft Klassifisering

Ifølge cytogenetiske og morfologiske egenskaper er det vanlig å skille mellom disse typer nyrekreft:

  • typisk (klar celle);
  • chromophobe;
  • chromophilic;
  • kreft i oppsamlingskanaler;
  • Uklassifisert nyrekreft.

I 80% av tilfellene oppdages en klar cellevariant. I patologisk endrede celler bestemmes patologien til det tredje paret kromosomer under cytogenetisk forskning.

Fra 7 til 14% av svulster tilhører den papillære kromofile typen. Pasienten identifiserer slike genetiske lidelser som tap av kjønn Y-kromosom (som bestemmer mannlig kjønn) og trisomi i par 7 og 17.

Kromofob kreft oppdages hos 4-5% av pasientene med nyrekreft; svulsten utvikler seg fra cellene i det kortikale laget av rørene.

Tapet på oppsamlingskanalen er mer vanlig hos unge pasienter. Det står for 1-2% av de diagnostiserte tilfellene av nyrekreft.

Uklassifisert nyrekreft står for mellom 2 og 5%.

Stadier av nyrekreft

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av TNM, hvor T er en tumor, er N lymfeknuter, og M er sekundærfokus (metastaser), vurderes fire stadier:

  • Trinn I - (T1,N0,M0). Størrelsen på den patologiske formasjonen er ikke mer enn 4 cm, den stikker ikke ut over kapselen. Lymfeknuter påvirkes ikke, det er ingen metastase.
  • Trinn II - (T2, N0, M0). Veksten er lokalisert i den berørte nyren, men størrelsen er over 7 cm. Metastase og lesjoner av lymfeknuter blir ikke påvist.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Størrelsen på neoplasma varierer fra 4 til 7 cm. Sprøyting i tilstøtende vev (inkludert blodårer) er ikke utelukket. Metastase - enkelt, i den regionale lymfeknuten. Det er ingen ekstern sekundær foci.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Svulsten strekker seg utover fasciaen. I tilstøtende lymfeknuter oppdages mer enn en metastase. Det er også fjerne foci.

Diagnose av nyrekreft

Først av alt samler legen en detaljert historie og gjennomfører en generell undersøkelse, inkludert palpasjonsundersøkelse. Det er viktig å finne ut når pasientens første symptomer dukket opp, og hva slags klager. Det er nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av predisponerende faktorer og for å fastslå om det ikke var nyrekreft hos slektninger.

Den grunnleggende metoden for maskinvarediagnostikk er en ultralydsskanning av nyrene. Ultralyd kan bestemme plasseringen, størrelsen og strukturen til svulsten. I løpet av denne studien er det mulig å avsløre tilstedeværelse eller fravær av både regionale sekundære foci og fjerne metastaser.

Hvis legen har god grunn til å mistenke nyrekreft, henvises pasienten til ekskretorisk urografi. Diagnostisk prosedyre involverer intravenøs administrering av en radiopaque forbindelse som penetrerer blodkarene i nyrene. Etter en kort periode utføres en røntgen av orgelet. Teknikken brukes til å studere urinere og ekskretorisk funksjon av nyrene.

Nedsatt angiografi krever innføring av et kontrastmiddel i aorta over grensesonen av nyrene. Radiografi hjelper i dette tilfellet til å visualisere en ondartet svulst.

Typen svulst lar deg spesifisere en biopsi. Punktet utføres under lokalbedøvelse. Et vevfragment sendes for histologi for nøyaktig å bestemme typen av nyrekreft.

Viktig: Biopsi kan provosere spredning av patologisk forandrede celler i området for punktering, samt utvikling av blødninger. I denne forbindelse utføres denne studien ikke alltid, men bare i tilfeller hvor sannsynligheten for godartet svulst er høy.

De mest informative metodene er CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder). Ved hjelp av en lag-for-lags studie av vev, er det mulig å klargjøre lokaliseringen og graden av vekst av neoplasma.

I tillegg undersøke pasientens blod og urin. Når en neoplasma oppdages i nyrene, er endoskopi med en vevsprøve nødvendig.

De første tegn på nyrekreft

Viktig: Asymptomatisk kurs er ganske typisk for tidlige stadier. En av de tidligste manifestasjonene av nyrekreft kan være smerte i prosessen med urinering og nyrekolikk.

Siden retroperitonealområdet er vanskelig å palpere, blir ofte de første kliniske tegnene påvist i de sentrale stadiene, når neoplasma allerede har faste dimensjoner.

De viktigste tegn på nyrekreft:

  • smertesyndrom (vises når det spiser i nærliggende vev eller når urinblæren er blokkert);
  • hematuri (blod og blodpropp i urinen);
  • palpable abnormaliteter i lumbal regionen;
  • økt blodtrykk (årsaken til hypertensjon er komprimering av urineren eller store kar, samt produksjon av renin av svulsten);
  • hyperhidrose (overdreven svette);
  • bein svelling;
  • brudd på leverfunksjonen (leversvikt);
  • feberreaksjon;
  • varicocele (åreknuter i spermatisk ledning er resultatet av obstruksjon eller komprimering av den svakere vena cava av en svulst).

Viktig: Kjedelig smerte tyder på strekking av kapselen, og akutt indikerer ofte blødninger i nyrenivået.

Ikke-spesifikke kliniske tegn:

  • anemi (anemi);
  • generell svakhet og tretthet;
  • tap av appetitt;
  • vekttap eller cachexia (utmattelse).

Disse symptomene er vanlige for alle typer kreft.

Vennligst merk: En av de spesifikke egenskapene ved nyrekreft er at svulsten ofte fører til en økning i sekresjonsnivået for en rekke biologisk aktive forbindelser (inkludert hormoner og vitamin D).

Symptomene forsvinner etter radikal kirurgi, men oppstår med tilbakefall.

Nykankomplikasjoner

Dannelsen av sekundær foci betraktes som den hyppigst og farligste komplikasjonen. Metastaser oppdaget i nesten hver fjerde pasient spredt med blod eller lymfestrøm. Selv etter radikal kirurgi (fjerning av det berørte organet) oppdages metastaser senere i 30% av tilfellene.

De kliniske tegnene på metastase er avhengige av de fjerntliggende organer og vev som har penetrert metastaser. De karakteristiske symptomene på sekundære lesjoner i lungene er utseendet på hoste (ikke forbundet med forkjølelse, SARS, etc.) og hemoptysis. Metastase til hjernen utvikler intense hodepine og neuralgi. Den sekundære foci i leveren er preget av slike manifestasjoner som en bitter smak i munnen, smerte i riktig hypokondrium, gulsott av sclera og hud. Metastaser i beinene manifesteres av smerte og brudd. Sekundære svulster i beinene oppdages av fluoroskopi, noen ganger ved palpasjon.

Behandling av nyrekreft

Medisinsk taktikk bestemmes av scenen av nyrekreft og typen av neoplasma.

For behandling av nyre kreft er brukt:

  • kirurgisk behandling;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling;
  • immunterapi;
  • terapi med hormonelle legemidler.

Den viktigste og mest effektive metoden er radikal kirurgi. Etter å ha opprettet tilgang, utføres blodkarlering og nephrectomy - fjerning av den berørte nyre med en ondartet svulst og omgivende fiber. I neste fase utføres lymfadenektomi - ekskludering av regionale lymfeknuter. Under operasjonen, spørsmålet om bevaring eller reseksjon av binyrene.

Viktig: Etter 1990, i mange klinikker, begynte nephrectomy å bli utført ved laparoskopisk metode. Ifølge kliniske studier er hyppigheten av tilbakefall etter en slik inngrep betydelig lavere.

Kjemoterapi er indikert før og etter operasjonen. Det skal bemerkes at denne teknikken er ineffektiv i tilfelle av en nyrecellesort av en neoplasma.

Noen farmakologiske midler som brukes i kjemoterapi:

Viktig: i fase IV, er legemidlet Nexavar foreskrevet, noe som forhindrer utseendet av nye blodkar i lesjonsfokuset. På grunn av dette er næringen avsluttet, og følgelig den videre veksten av svulsten.

Radioterapi refererer til palliative tiltak. Teknikken gjør det mulig å noe lindre pasientens tilstand og forbedre livskvaliteten for nyrekreft. Det er indikert i nærvær av sekundære lesjoner i beinvev for å redusere smerteintensiteten. Kurset strålebehandling varer fra 1 til 2 uker (5 eller 10 prosedyrer).

Oppgaven med immunterapi er å ødelegge kreftceller og lysere svulsten. Pasienten får interleukin-2 og interferon-alfa-2a. Deres kombinasjon gjør det mulig å oppnå maksimal terapeutisk effekt.

Hormonbehandling innebærer utnevnelse av en pasient Tamoxifen eller Medroxyprogesteron, noe som reduserer prosessen med tumorvekst på grunn av cytotoksiske effekter.

Vennligst merk: Tradisjonell medisin anbefaler bruk av infusjoner og avkok av elderbærblader, mynte og plantain, kamilleblomster og skumleger for å rense kroppen av giftstoffer og svulstråteprodukter.

Prognose for nyrekreft

Prognosen avhenger direkte av type og stadium av nyrekreft, samt på tilstedeværelse eller fravær av sekundære lesjoner i fjerne organer.

Viktig: Enkel lungemetastaser har i noen tilfeller en tendens til spontan regresjon. Denne tilstanden øker sjansene for en fullstendig kur!

Hvis sykdommen oppdages i tide (i fase I), og tilstrekkelig omfattende behandling utføres, når 5 års pasientoverlevelse 90%.

På stadium II er det betydelig lavere - fra 67 til 75%.

Fem års overlevelse ved diagnostisering av fase III, dessverre, er ikke mer enn 65%.

Den minst optimistiske prognosen for fase IV. Metastase etterlater praktisk talt ingen mulighet for utvinning. Hvis svulstprosessen påvirker lymfeknuder og det er fjerne foci, er 5 års overlevelse vanligvis i området 10-40%.

Viktig: Takket være de nyeste behandlingsmetoder er 10 års overlevelse for nyrekreft i gjennomsnitt 43%.

Hvordan forebygge nyrekreft?

Viktige forebyggende tiltak for nyrekreft:

  • vektkontroll (bli kvitt ekstra pounds);
  • tobakkstop (behandling av nikotinavhengighet);
  • korreksjon av kostholdet (bør gis fortrinn til plante mat rik på fiber);
  • øke total immunitet.

Ved påvisning av godartede svulster i nyrene, er deres rettidig og tilstrekkelig behandling nødvendig for å unngå mulig malignitet.

Chumachenko Olga, medisinsk anmelder

7,124 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Nyrekreft

Kort beskrivelse av sykdommen

I kreftstrukturen tar nyrekreft 10 plass, men man bør huske på at de siste årene har vært en tredobbelt økning i antall pasienter som lider av ondartede neoplasmer i nyrene. Menn blir sykere oftere enn kvinner, noe som tilsynelatende skyldes spredning av røyking blant den mannlige delen av befolkningen og mer skadelige arbeidsforhold. Spesielt forstyrrende er det faktum at behandling av nyrekreft i økende grad kreves av unge mennesker, selv om denne sykdommen tidligere har påvirket hovedsakelig eldre mennesker.

Den vanligste formen for sykdommen er nyrecellekarcinom. Det står for mer enn 40% av rapporterte tilfeller. Mye mindre vanlig utdanning i nyrebjelken og ureteren (20%). Sarcomer (mesenkymale formasjoner) utgjør ikke mer enn 10% av antall registrerte tilfeller.

Årsaker til sykdom

Nyrekreft, hvis symptomer er funnet hos mennesker i alle aldre, skyldes følgende faktorer:

  • genetiske lidelser, spesielt tapet av et segment av det tredje kromosomet;
  • Hippel-Lindau syndrom og andre arvelige sykdommer;
  • immunodefekt tilstand
  • ukontrollert inntak av vanndrivende legemidler, spesielt diuretika;
  • diabetes mellitus;
  • usunt kosthold med overvekt av fete, stekte matvarer;
  • ioniserende stråling;
  • Røyking er en av de viktigste grunnene til at en person har nyrekreft. Metastaser i røykere er mye flere tallrike, og selve sykdommen er som regel ganske vanskelig. Generelt utvikler røykere nyrekreft med 60% oftere enn de som ikke har trang til nikotin og ikke kommuniserer med røykere.

Stadier av nyrekreft

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes på grunnlag av en sammenligning av friske og syke celler.

Trinn 1 - tumorceller varierer litt fra normale, friske celler i nyrevevet. Kreft utvikler sakte, gunstige fremskrivninger.

Stage II - moderat differensiert - den vanligste formen for kreft. Helse og syke celler har forskjellige forskjeller, men svulsten vokser fortsatt sakte og kan behandles.

Trinn III - svulsten strekker seg utover nyren, påvirker de nærliggende lymfeknuter.

Trinn IV - utifferentiert kreft i nyrene. Berørte celler er signifikant forskjellig fra sunn, indikerer en aggressiv form for sykdommen. I stadium IV metastaserer nyre kreft til naboorganer (lunger, lever) og fjerne lymfeknuter. Behandling av nyrekreft på dette stadiet er betydelig vanskelig eller til og med umulig.

Det skal bemerkes at ved å markere nyretrinnene, kan leger ikke bare klassifisere sykdommen, men også bestemme størrelsen på svulsten, lokaliseringen, og dermed øke nivået på overlevelse av pasienter.

Nyrekreft - Metastase

I de senere stadier svinger svulsten til å metastasere både på en hematogen og lymfogen måte. Ofte blir metastaser detektert i lungene, deretter i bein, lever og hjerne. Hjerneskade er mest karakteristisk for stadium IV.

Nyrekreft - Symptomer

I de tidlige stadier kan nyrekreft være helt asymptomatisk. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av en tumor enten ved en tilfeldighet eller ved tilstedeværelsen av noen indirekte tegn. Etter hvert som svulstprosessen vokser, vises symptomene mye tydeligere. De viktigste inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • hevelse i lumbalområdet, palpabel palpasjon;
  • svakhet, vekttap, mangel på appetitt;
  • forverring av den generelle tilstanden;
  • en kraftig temperaturstigning uten tilsynelatende grunn;
  • økning i blodtrykk;
  • anemi,
  • smerte i nyreområdet.

Diagnose av sykdommen

Nyrekreft, hvis metastaser trengte inn i naboorganer og fjerne lymfeknuter, diagnostiseres ganske enkelt. Situasjonen er forskjellig i de tidlige stadiene av sykdommen, når symptomene på nyrekreft lett forveksles med tegn på andre sykdommer. En stor rolle i formuleringen av den riktige diagnosen spilles av moderne metoder for medisinsk bildebehandling:

  • Røntgen diagnostikk;
  • ultralyd undersøkelse;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • radioisotop scintigrafi.

I tillegg er pasienter foreskrevet biopsi og urintester.

Behandling av nyrekreft

Valget av behandlingsmetode avhenger av scenen av nyrekreft, størrelsen på svulsten, forekomsten av metastaser og noen andre viktige faktorer. I de fleste tilfeller bruker legene kirurgi, og operasjonen er foreskrevet selv med metastaser, fordi det kan forlenge pasientens liv betydelig.

I de tidlige stadier kan nyrekreft, symptomene som er fraværende eller litt manifestert, herdes med organbeskyttende operasjoner, men selv i dette tilfellet er det viktig å fjerne tumorstrømmen og fjerne regionale lymfeknuter, slik at metastase utelukkes.

I de senere stadier er det tilrådelig å gjennomføre en radikal nefrektomi (fjerning av nyrene, inkludert under spiring av svulsten i nabolandene) eller laparoskopisk nefrektomi (muliggjør en mer nøyaktig avskjæring av organet og dermed reduserer varigheten av gjenopprettingsperioden, men krever spesielt utstyr og høyt kvalifisert klinikkpersonell ). Strålebehandling, hormonbehandling og kjemoterapi ved behandling av nyrekreft blir praktisk talt ikke brukt, da de viser lav effektivitet. Immunoterapi ved bruk av interleukin-2, alfa-interferon og 5-fluorouracil bidrar til å øke overlevelsesperioden.

Noen ord om hvor sannsynlig det er å hellre helbrede nyrekreft. Prognosen i dette tilfellet avhenger av scenen i svulstprosessen og graden av differensiering av kreftceller. Hvis metastase har påvirket nyrevenen, er spådommene fattige. Den samme situasjonen utvikler seg med metastaser i fjerne lymfeknuter. I alle andre tilfeller er prognosene mer eller mindre gunstige.

Kan nyrekreft bli kurert og hvordan det er gjort

Noen ganger, under påvirkning av en rekke ugunstige faktorer, danner maligne celler i nyrene vev, som, ukontrollert deler, danner en tumor. Dette fenomenet kalles nyrekreft. Vanligvis påvirker denne onkologen oftest 40-60 år gamle pasienter, hovedsakelig mannlige. Blant alle kreftprosesser står hver 10 onkologi for nyrekreft.

Generell informasjon om patologien

Generelt kombinerer begrepet nyrekreft forskjellige histologiske former for neoplastisk nyrevevstransformasjoner av ondartet natur. Tegn på nyrene, som hematuri, ømhet og svulst, samt generelle manifestasjoner, er karakteristiske for en slik patologisk patologisk prosess. Nyre onkologi krever nøye undersøkelse av urinsystemet. Pasienter er vanligvis tildelt radioisotop, tomografisk, radiologisk, ultralyd. Med hensyn til behandling, i tilfelle av nyrekreft, tyver de ofte til utvidet eller radikal nefrektomi i kombinasjon med målrettet eller kjemoterapi, immunterapi.

I urologisk praksis er forekomsten av nyre-onkologi tredje. Oftere er bare kreftpatiologi av prostata og blære diagnostisert.

Hos menn er nyrekreft diagnostisert tre ganger oftere enn hos kvinnelige pasienter. Nyrekreft, som praksis viser, preges av en polyetiologisk opprinnelse, siden den kan utløses av ganske mange immunologiske, strålings-, kjemiske, hormonelle, genetiske faktorer etc.

Sykdomsklassifisering

Nyrekreft har flere klassifikasjoner. Fra et histologisk synspunkt er slik onkologi delt inn:

  1. Neuroendokrine formasjoner som nevoblastom eller karcinoid er en gruppe tumorer dannet fra endokrine celler;
  2. Nephroblastiske lesjoner, representert ved et nefroblastom eller en Wilms-tumor, er liknende tumorer dannet fra embryonale nervevev;
  3. Nyrecellemasser som forskjellige kreftformer - slike tumorer utvikler seg direkte fra nyrecellene;
  4. Herminogene formasjoner som choriocarcinomas er svulster som dannes fra kimceller i kjertelceller;
  5. Mesenkymformasjoner som osteosarkom, angiosarkom, fibrogistiocytom etc. er tumorer dannet fra vev av mesenkymal opprinnelse (vaskulære svulster, samt fra muskel eller fibrøs, bein eller fett og andre vev).

Årsaker til utvikling

Som nevnt tidligere er nyrekreft preget av polyetologisk karakter, noe som indikerer en bred geografi av opprinnelsen. Det er ganske vanskelig å fastslå utvetydig hva som fungerte som en utløsende faktor i formasjonene til en bestemt nyretumor. Noen eksperter har en tendens til å tro at pasienter ofte er individer involvert i fremstilling av anilinfarger, siden produksjonen forårsaker utslipp av kreftfremkallende stoffer. Denne antakelsen er bekreftet av praksis. Risikogruppen inkluderer også pasienter som har hesteskoformet nyreanomali, polycystisk eller nyretarmsyre, etc.

Eksperter identifiserer flere faktorer som prediserer for dannelsen av en ondartet nyretumor:

  • Problemer med fedme - studier har vist at nyresykologi ofte utvikler seg i overvektige pasienter;
  • Kjønns- og alderskriterier - Det er påvist at menn har nyre-onkologi diagnostisert to ganger eller tre ganger oftere enn kvinner, og denne patologien finnes hovedsakelig hos personer eldre enn 50-60 år;
  • Hypertensjon - det var ikke mulig å spore til slutt hva som egentlig provoserer nyrekreft: antihypertensive stoffer eller høyt blodtrykk selv;
  • Nikotinavhengighet regnes som den påviste årsaken til nyre-onkologi;
  • Vanndrivende overgrep - det er forslag om at ukontrollert bruk av diuretika provoserer utviklingen av nyrekreft.
  • Nyrepatologi - risikoen for å utvikle en malign svulst i nyrecellene øker betydelig i nærvær av kronisk nyresvikt;
  • Diabetes - ifølge eksperter, kan også være skyldig i utviklingen av nyre-onkologi;
  • Radioterapi eller kjemoterapi;
  • Predisposisjon til ondartede nyre svulster av arvelig og genetisk natur;
  • Hormonale forandringer, lidelser og patologier kan også provosere nyrekreft.

Klinisk bilde

Hvis nyrekreft er preget av en liten størrelse av svulsten, kan patologien være asymptomatisk. Generelt har pasienter nyre- og extrarenale manifestasjoner. Tegn på nyrefunksjon som indikerer nyrekreft inkluderer:

  1. Hematuri er når urenheter av blodig opprinnelse finnes i sammensetningen av urin. Dette symptomet forekommer ofte allerede i de første stadiene av den onkologiske prosessen. Hematuriske symptomer kan karakteriseres av spontanitet, sårhet, ubetydelighet eller totalitet. Vanligvis forekommer mindre mikrohematuriske manifestasjoner som et resultat av spiring av dannelsen av nyreparenkymen. Når små blodpropper utskilles i urinen, kan pasienten føle nyrekolikk. Hvis den onkologiske prosessen påbegynnes, utvikler den totale eller brutto hematuri, noe som fører til anemi, urinretensjon, etc.;
  2. Smerte syndrom, lokalisert i lumbal regionen - et lignende symptom oppstår vanligvis i de siste stadiene av den onkologiske prosessen, de forekommer hovedsakelig på grunn av kompresjon av nerveendene under intrarenal vekst av svulsten og strekker nyrekapselet;
  3. Palpasjon av palpasjon av svulsten - det er mulig å sonde onkologi vanligvis i de siste stadiene, da er formasjonen følt som en klumpete, tett substans.

Når det gjelder ekstrarale eller generelle symptomer, består det i følgende manifestasjoner:

  • Økt trykk;
  • Svakhet og tap av appetitt
  • Giperpotlivost;
  • Dramatisk vekttap
  • hypertermi;
  • Hevelse av beina;
  • Symtomatiske åreknuter i testiklene hos menn;
  • Åreknuter på bukveggen;
  • trombose;
  • Hepatisk dysfunksjon.

Økt temperatur i de tidlige stadier av onkologisk prosess skyldes immunresponsen mot kreftantigener, i senere stadier er dette symptomkomplekset forårsaket av inflammatoriske og nekrotiske prosesser i nyrene.

Advarsel! Det aller første tegn på utvikling av nyre-onkologi er hematuri, derfor, hvis det oppdages ubetydelige blodige suspensjoner i urinen, er det nødvendig med et besøk til en spesialist.

Det kliniske bildet kan bli noe modifisert i henhold til metastaseringsretningen. I lungeretningen kan pasienter oppleve hemoptysis og hoste, pasienter lider av hjernen migrene hodepine og ulike nevrologiske manifestasjoner under hjernelesjoner, ømhet og skjørhet av bein blir observert under spredning av metastaser til beinvev, og gulsott utvikler seg i levermetastase.

Stadier av nyrekreft

Eksperter deler den onkologiske prosessen i nyrene i flere faser:

  • Fase I er preget av lokalisering av svulsten i organet, svulsten overstiger ikke 7 cm;
  • På stadium II - nyrekreft forlater ikke organets grenser, men trenger allerede inn i kapselen, dannelsen av mer enn 7 cm;
  • Trinn III - kreftprosessen metastasererer til nærliggende lymfeknuter eller trer inn i venene;
  • Stage IV - tumorprosessen sprer seg gjennom kroppen, metastasering til nærliggende organer eller fjerne systemer i kroppen.

Diagnostiske tiltak

Onkologisk diagnose på grunn av alvorligheten i den patologiske prosessen er ganske grundig. Pasienten er gitt:

  1. Abdominal ultralyd - bidrar til å oppdage nyrefunksjon, for å bestemme parametrene og graden av involvering i prosessen med nærliggende vev;
  2. MR eller CT-skanning - diagnostiserer nøyaktig en nyre-lesjon og bidrar til å eliminere metastase til fjerne deler av kroppen;
  3. Røntgenundersøkelse eller urografi - brukes ganske sjelden, siden metoden er svært utdatert, bestemmer nyrefunksjonaliteten;
  4. Ved tvetydigheter utføres en punkteringsbiopsi perkutant til pasienten - når en nål settes inn i svulsten og en prøve tas;
  5. Cystoskopi - brukes i hematuri for å identifisere kilden til blødning;
  6. Radioisotopdiagnose eller scintigrafi - hjelper til med å vurdere graden av nedsattelse og nyrefunksjonalitet, bestemmer maligniteten til formasjonen;
  7. Angiografisk forskning - en metode for å studere fartøy gjennom innføring av et kontrastmiddel, utføres for å bestemme graden av involvering i den onkologiske prosessen med store fartøyer;
  8. Ytterligere metoder som bestemmer nyrekreft.

I tillegg utføres differensiert diagnostikk med pyelonefrit eller abscess, godartede egenskaper som adenomer, angiomyolipomer eller oncocytomer, så vel som med primære maligne nyre-neoplasmer.

behandling

Den prioriterte metoden for behandling er kirurgi, som involverer fjerning av organ, ureter og nærliggende fettvev. Moderne medisinsk vitenskap har evnen til å utføre kirurgi med full bevaring av kroppen. En slik operasjon er bare mulig i de første stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen. Slike kirurgiske behandling involverer fjerning av kun en del av kroppen. Faktisk har slike operasjoner nesten ingen forskjeller med nefrektomi. Men i motsetning til fullstendig fjerning av det berørte organet, kan delvis reseksjon resultere i et gjentatt tilbakefall av kreftprosessen.


Kirurgisk fjerning av det berørte organet regnes som den mest effektive måten å eliminere et kreftfokus, slik en teknikk kan forbedre livskvaliteten til kreftpasienter og forlenge livet. Delvis reseksjon av organet utføres når man forsøker å bevare det berørte organet. Slike intervensjoner gjøres til fordel for:

  1. Når svulsten er liten til 4 cm;
  2. Når nyren er bare en;
  3. Hvis aktiviteten til den andre nyren er nedsatt
  4. Med tumorformasjoner av bilateral natur.

Radikal fjerning av organet er vist i alle stadier av utviklingen av kreftprosessen. Hvis nyrekreft sprer seg til nærliggende vev, utføres en utvidet nephrectomy, noe som innebærer utskjæring av svulstvev som har nådd nabolandene. I tilfelle av kreftvaskulære lesjoner utføres trombektomi.

Ytterligere anti-kreftbehandling er ofte indikert, som hos uvirkelige pasienter anses som primær terapi. Følgende tiltak er grunnlaget for tilleggsforanstaltninger:

  • Kjemoterapi innebærer bruk av narkotika som 5-fluorouracil eller vinblastin;
  • Immunoterapi er rettet mot å stimulere immunforsvaret mot en svulst, ved bruk av stoffer som a-interferon eller interleukin. Slike behandlinger vil ikke gi positive resultater hvis svulsten metastasererer til hjernen;
  • Terapi basert på bruk av narkotika som blokkerer videre spredning av kreftceller: Sunitinib eller Avastin, Sorafenib eller Sutent, Nexavar. Slike midler forstyrrer blodforsyningen og utviklingen av svulster.

Noen ganger inkluderer en terapeutisk plan strålingsbehandling, som innebærer bestråling på stedet der det fjernede organet tidligere var plassert. Ved den samme prosedyren anseelse om kreften var stor i størrelse og tillatt å metastasere til nærmeste lymfeknuter. Hvis metastaser blir funnet, fjernet fra nyrene, fjernes de separat. Hvis en slik metastase er flere og ikke kan fjernes, brukes kjemoterapeutiske og immunoterapeutiske effekter for å redusere metastaserområdet.

Forutsigelse, konsekvenser og forebygging

Den terapeutiske prognosen avhenger av kreftstadiet og metodene for terapien. I den første fasen av nyrekreft, når svulsten er liten og ikke metastaserer, når sannsynligheten for utvinning 80-90%, forutsatt at behandlingen starter i tide. I den andre fasen av kreft er 5 års overlevelse ca 75%, dersom behandlingen er tilstrekkelig og rettidig. Den 5-årige overlevelsesraten i den tredje fasen av onkologi av nyrene er ca 50%, og i fjerde - ca 10%.

Dette er interessant! Studier har vist at å bli kvitt nikotinavhengighet reduserer risikoen for å utvikle nyrekreft med 15%.

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av nyrekreft består i aktivt liv med unntak av skadelig avhengighet (nektelse fra sigaretter og alkohol er nødvendig), samt rettidig besøk til en spesialist når patologier av urologisk opprinnelse oppdages etc.

Nyrekreft: symptomer og behandling

Nyrekreft - de viktigste symptomene:

  • forhøyet temperatur
  • Blod i urinen
  • Nyresmerter
  • Nyreskade
  • Utseendet til tumordannelse
  • Nyreforstørrelse

Nyrekreft er en ondartet svulst som utvikler seg i en eller begge nyrer, vokser hovedsakelig på grunnlag av epitellaget (overflatelag) av det berørte organet og er utsatt for metastase. Nyrekreft, symptomene som oftest blir observert hos menn i alderen 55-75 år, er også diagnostisert hos kvinner, og i den siste perioden med ny statistikk er det en økning i forekomsten av mennesker i utviklede land.

Generell beskrivelse

Nyrekreft når det gjelder prosesser som er relevante for det, er utseendet i nyrene av ukontrollert deling av malignt celler i svulsten, på grunn av hvilken en svulst dannes på grunnlag av dem. Det overveldende flertallet av slike ondartede lesjoner utvikler seg i det indre laget av nyretubuli, på grunn av hvilken en egnet form for nyrekreft er definert - nyrecellekarcinom. Det bør umiddelbart noteres her at det er denne typen svulstdannelse som manifesterer seg i det tidligste stadium av sin egen progresjon, og selv før metastase til andre vev og organer begynte. Denne funksjonen, som du vet, lar deg begynne å behandle kreft i de tidlige stadiene og oppnå bedre resultater på grunn av sykdommens større overensstemmelse med de tiltakene som brukes til behandling.

Bestem separat for leseren hva som menes med metastase. Metastase er prosessen hvor fremdriften av en svulst i stedet hvor den opprinnelig manifesterte seg, er ledsaget av dannelsen av sekundære fokus av den patologiske prosessen. Dette sikres ved spredning av celler fra den primære svulsten til andre vev og organer, etterfulgt av dannelsen av nye, sekundære svulstdannelser i dem. Det er metastaseprosessen som regnes som hovedkriteriet som angir tumorens ondartede natur, og det er utseendet til metastaser (det vil si den indikerte sekundære fokus for tumorvekst) som bestemmer den etterfølgende umuligheten av en komplett kur for kreft, med unntak av behovet for å fjerne slike metastatiske noder under behandlingen. Generelt bestemmer prognosen for kreftvulster dens uhelbredighet i tilfelle at vitale organer som hjernen, leveren, etc. har gjennomgått metastase.

La oss nå komme tilbake til hensynet til den viktigste sykdommen, nyrekreft. I gjennomsnitt utvikler nyrecellekarcinom av nyrene hos 250 000 mennesker, mens døden oppstår for 100 000 mennesker. Når man vurderer strukturen av ondartede patologier innenfor en global skala av indikatorer, kan det utpekes at nyrecellekarsinom av nyrene er diagnostisert i gjennomsnitt hos 2% av befolkningen. Omtrent 4,3% av tilfellene med utvikling av ondartede svulster forekommer på det mannlige kjønn, ca 2,9% av tilfellene - på den kvinnelige. Når man vurderer de generelle indikatorene på fem års overlevelse (i gjennomsnitt av stadiene og generelt om denne definisjonen i sykdomsprogresjonen), ble det funnet at det var for 2001-2005 ca. 59,7%.

Nyrekreft: årsaker

Den spesifikke årsaken som forårsaker utvikling av nyrekreft, hittil ikke kunne identifiseres. I mellomtiden er det en rekke faktorer som anses å være predisponerende for utviklingen av denne sykdommen. Som en av disse kan man på en pålitelig måte skille mellom alder - det har blitt observert at nyrekreft ofte oppdages i alderen 40 år og eldre. Det er også røyking, sex og fedme. La oss dvele på de viktigste faktorene som:

  • Røyking. Denne faktoren øker risikoen for nyrekreft med omtrent halvparten sammenlignet med følsomheten hos ikke-røyke pasienter på denne sykdommen, og i tillegg er sigarelskere også i fare for dette kriteriet. Vi legger også til at røyking er en predisponerende faktor for utvikling av kreft i strupehode, lunge, mage, blære og andre typer av denne sykdommen.
  • Fedme. Som du vet, er denne faktoren ofte ansett som en predisponerende faktor, det bidrar til brudd på hormonell metabolisme, noe som også provoserer utviklingen av nyrekreft. Det er således ikke noe unntak - risikoen i dette tilfellet øker i gjennomsnitt med 20%.
  • Mannlig sex. Som allerede nevnt, blir menn diagnostisert med nyrekreft oftere enn kvinner, og forholdet i forekomsttakene for dem er dobbelt så høyt.
  • Langvarig bruk av visse stoffer. Spesielt, i dette tilfellet, anses narkotika som brukes uten resept og brukes nesten uovervåket.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige former for patologi av nyrene. I tillegg kan man utelukke en slik faktor som pasientens lengre opphold på dialyse, det vil si med en kunstig nyre, som også ledsages av fullstendig forstyrrelse av funksjonene til dette organet.
  • Langsiktig bruk av kjemikalier (organiske løsemidler, fargestoffer, vaskemidler, etc.). Denne faktoren er predisponering ikke bare for utvikling av nyrekreft, men også for blærekreft.
  • Faktisk genetisk patologi. Papillærcellekarsinom, Hippel-Lindau sykdom, etc.
  • Polycystisk nyresykdom. Denne patologien kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Den er preget av dannelsen i nyrene til et stort antall cyster (dvs. vesikler) med væske, og er faktisk en av de predisponerende faktorene for utvikling av kreft.
  • Arvelighet. Arvelighet er en belastet familiehistorie av sykdommen, det vil si tilstedeværelsen av nyrekreft i nærmeste familie. Spesielt øker risikoen for mulig utvikling av nyrekreft i nærvær av søstre / brødre.
  • Rasefunksjoner. Spesielt er svart hudfarve underforstått - risikoen for representanter for Negroid-rase er noe høyere. For øyeblikket er det ikke mulig å forklare denne predisposisjonen.
  • Økt trykk. Økt blodtrykk (eller hypertensjon) eller medikamenter som brukes til å stabilisere det - for øyeblikket er det helt ukjent hva spesifikt bør anses som en predisponerende faktor, men det er ikke nødvendig å nekte relevansen av denne forbindelsen.

Vi legger også til at overholdelse av en eller annen av de nevnte risikofaktorene ikke nødvendigvis innebærer utvikling av nyrekreft, og det fører heller ikke til at det er umulig å utvikle denne sykdommen i fravær av overholdelse av noen av disse faktorene. Med andre ord, i hvert enkelt tilfelle er medisinsk historie strengt individuell, og den kan baseres på en rekke faktorer, betraktet som grunnlaget som provoserte det.

Nyrekreft: stadier

I samsvar med funksjonene i det kliniske bildet og egenskapene til sykdomsprogresjonen ble de tilsvarende stadier bestemt, på basis av hvilke blant annet prosentandelen av fem års overlevelse er bestemt. Det er mulig at leseren vil være interessert i en mer spesifikk tolkning av denne definisjonen, derfor vil vi gi hensiktsmessige forklaringer på den.

Så betyr begrepet "fem års overlevelse" bruken av termen som er spesifisert i den i henhold til prognosen for behandling av en svulst. Dette uttrykket, som det er klart, tilsvarer fem år. Det er et velkjent faktum at hvis pasienten overlever ytterligere fem år etter behandling for kreft, er det all grunn til å påpeke at han ikke vil utvikle denne type kreft igjen. Med andre ord, hvis du klarte å leve 5 år etter behandling, var pasienten helt kurert av kreft.

  • Stage I. Denne fasen 1 av nyrekreft er preget av ubetydelig størrelse av svulsten, særlig dens diameter er av størrelsesorden ikke mer enn 7 centimeter. Tumorceller er kun tilstede i det berørte organet, nyrene selv, de sprer seg ikke til lymfeknuter og andre organer. På dette stadium bestemmer tilstrekkelig og rettidig behandling av nyrekreft for pasienten muligheten for utvinning av ca. 81-90% (det vil si innen det angitte intervallet, den femårige overlevelsesrate for sykdommen som er undersøkt ovenfor) bestemmes.
  • Trinn II Steg 2 nyrekreft er preget av å oppnå tumorstørrelsesstørrelser på 7 centimeter eller mer, mens den også er konsentrert i henholdsvis det berørte organets område, det er ikke spredning i lymfeknuter og andre organer. I gjennomsnitt er den femårige overlevelsesraten på dette stadiet ca 74% igjen, forutsatt at tilstrekkelig og rettidig behandling av sykdommen er sikret.
  • Stage III. Dette stadiet 3 av nyrekreft er preget av det faktum at svulsten i seg selv forblir innenfor nyrene, samtidig som kreftcellene sprer seg til lymfeknuter (det er som du vet, det er allerede en metastase). Det er også mulig at tumordannelsen begynte å vokse direkte inn i blodårene (spesielt vekst i de store artene er underforstått, det er en vena cava eller renalvein). Når det gjelder femårsoverlevelsesraten på dette stadiet, er det i gjennomsnitt 53%, selvfølgelig, rettidig og tilstrekkelig behandling er gitt for kreft.
  • Trinn IV. Denne fasen av sykdommen kan forekomme i to former. Så her kan vi snakke om veksten av svulstdannelse i binyrene, som, som leserne sannsynligvis vet, er en endokrin kjertel plassert ved toppunktet av dette organet. I tillegg er det andre alternativet metastaser av kreft til andre organer, og dette kan være bein, lunger, lever, etc. Fem års overlevelse for pasienter i denne perioden er i størrelsesorden ikke mer enn 10%.

Funksjoner av metastase

Metastase i nyrekreft oppstår ved lymfogen eller hematogen. Deteksjon av metastase forekommer vanligvis hos en fjerdedel av pasientene ved etablering av en passende diagnose. Overlevelsesgraden til pasienter med metastase er generelt ca seks måneder, ca 10% av dem lever to år. I gjennomsnitt utvikler 30-50% av pasientene etter nephrectomy (kirurgi for fullstendig fjerning av et tumorbehandlet organ) metakronøs metastase. Vanligvis påvirker metastasen lungene (i gjennomsnitt i 76% av tilfellene), lymfeknuter (i 64%) og bein (i 43% tilfeller) og leveren (ca. 41% av tilfellene). Deres kontralaterale nyreskade forekommer i 25% av tilfellene, den ipsilaterale og kontralaterale binyrene lesjon oppstår i henholdsvis 19 og 11,5% tilfeller, og hjernen er berørt av 11,2% av tilfellene.

Metastatisk nyreskader i kreft kan også ledsages av spontan regresjon og påfølgende stabilisering av tilstanden. Regresjon innebærer en tilstand der det er en reduksjon i symptomer som er forbundet med sykdommen, mot bakgrunnen der det er en fullstendig gjenoppretting. Spontan regresjon observeres i gjennomsnitt 0,4-0,8% av nyrekreft, hvorav de fleste er typiske for regresjon av lungemetastaser. Når det gjelder stabilisering av sykdommen, som innebærer fravær av metastasevekst og fravær av deres videre utseende, er det relevant i 20-30% tilfeller. Tilsvarende er stabilisering tillatt hos pasienter uten samtidig metastase.

Disse fenomenene må tas i betraktning i tilfeller hvor muligheten for å gjennomføre systemisk eller kirurgisk behandling av pasienter med faktiske risikoer vurderes, men med mulighet for videre liv uten at det er behov for noen behandlingstiltak i det hele tatt på grunn av den mulige økningen i deres forventede levetid.

Nyrekreft: symptomer

Det kliniske bildet som karakteriserer sykdommen under vurdering, er basert på typiske manifestasjoner av symptomer. De viktigste manifestasjonene her er hematuri, smerte og hevelse, betraktelig i pasientens underliv. I mellomtiden manifesterer de oppførte symptomene seg bare utelukkende i tilfelle av et avansert sykdomsforløp, mens i de tidlige stadiene av kreftforløpet kan det oppstå en eller to av disse symptomene.

Hematuri, spesielt, innebærer en lidelse der tilstedeværelsen av en urenhet fra blodet bestemmes i blodet, som regnes som hovedkriteriet som indikerer tilstedeværelsen av en svulst i nyrene. Som regel kommer blod i urinen på en spontan og uventet måte, uten tilhørende grunner, som kan forklare dette fenomenet. Blod i urinen kan observeres både innen kort tid, og i lang tid oppstår termineringen plutselig. Videre, noen dager etter avslutningen, kan du igjen oppdage det. Noen ganger i urinen finnes blodpropper av den ormlignende typen. I det uvirkelige stadium av kreft, får hematuri en litt annerledes form og anses allerede som en ganske alvorlig manifestasjon av sykdommen med anemi forbundet med slikt blodtap.

Når det gjelder en slik manifestasjon som smerte, manifesterer den seg i en ikke-intensiv variant, kjedelig, vondt, konsentrert av det berørte organet (nyren selv). I hematuri er det en økning i smerte, som er ledsaget av symptomer som oppstår med nyrekolikk. Retensjon av urin, som forekommer mot bakgrunnen av signifikant akkumulering av blodpropper i blæren, fører til de tilsvarende urinasjonsforstyrrelsene. Forekomst av hematuri hos en pasient krever en akutt undersøkelse av pasienten, en undersøkelse utføres i Urologisk institutt.

Ved undersøkelse kan det oppdages svulstdannelse eller endringer i nyrene (økningen), som igjen kan fungere som bekreftelse på diagnosen "nyrekreft", men dette utelukker ikke en lignende diagnose uten å oppdage slike endringer ved probing.

I noen tilfeller kan maligne neoplastiske svulster i nyrene være ledsaget av en jevn økning i pasientens temperatur. Temperaturen har blitt forhøyet over en lengre periode, for det meste subfebrile (fra 37 til 37,5 grader), noen ganger febertemperatur (innen 38-39 grader), er fluktuasjoner i indikatorer generelt inntatt. I de tidlige stadier av nyrekreft er feberen forårsaket av utviklingen av et immunrespons på kroppens effekt av tumorantigener, men hvis temperaturen manifesteres i de senere stadiene av sykdommen, snakker vi om faktiske inflammatoriske prosesser og nekrose (vevdød). Med hensyn til slike egenskaper, i tilfelle uklarhet på grunn av økt temperatur om kvelden, er det viktig for en mann i alderen 40 år og eldre å ta hensyn til den aktuelle relevansen av den aktuelle sykdommen, selv uten andre tilknyttede symptomer.

Som et ekstra symptom forsvinner denne manifestasjonen ikke når pasienten påtar seg en horisontal posisjon, noe som er et ekstra tegn som indikerer at svulsten har vokst inn i venøskarene. Progresjonen av sykdommen er ledsaget av spiring av svulsten i regionen av den nedre vena cava, og derved utvides hudårene i bukveggen. Det er definert som "leder av Medusa."

En nyretumor hos barn manifesterer seg uten å matche det indikerte mønsteret av symptomer, ofte forekommer deteksjon av patologi ved en tilfeldighet, for eksempel under en undersøkelse for en helt annen sykdom eller under bading.

Dermed kan man skille mellom at sykdommen er ledsaget av spesifikke og ikke-spesifikke symptomer. Ikke-spesifikke symptomer består i den allerede merkede temperaturøkningen, i tillegg til mulige manifestasjoner i den patologien som vurderes i form av økt svakhet og tretthet, svimmelhet, nedsatt appetitt og vekttap, økt trykk, svette. Spesifikt - dette er blod i urinen, blodpropp i det, svulstdannelse fra bukhulen, forstørret nyre, smerte.

Tegn på metastase i nyrekreft kan bestå av følgende symptomer, som hoste og hemoptysis (viktig i tilfeller av lungemetastaser), et uttalt smertesyndrom. Benmetastaser ledsages av forekomst av patologiske brudd. Pasienter viser også utprøvde hodepine, radikulitt og neuralgi, nevrologiske symptomer (som indikerer en hjernemetastase) blir hyppige satellitter. Metastase til leveren er ledsaget av utvikling av gulsott hos pasienter.

diagnostisere

Diagnosen av nyrekreft kommer ned til gjennomføringen av følgende tiltak:

  • USI. Nyrene, bukorganene, retroperitoneale lymfeknuter undersøkes. På grunn av denne metoden er muligheten for å oppdage en nodalformasjon i det berørte organ tillatt, og størrelsen er vurdert, relevansen av involvering i den patologiske prosessen til tilstøtende vev, lymfeknuter og store kar.
  • CT-skanning, MR. Metoder som tillater en mer detaljert undersøkelse av faktisk nyreskade av en svulst, samt å gi mulighet til å bestemme eller eliminere metastase.
  • Nålebiopsi. Metoden brukes i tilfelle uklare tilfeller av tumordannelse i nyrene, og brukes under tidligere ultralyd, CT eller MR, som metoder som ikke bestemte seg for et spesifikt bilde av den patologiske prosessen. Tilstedeværelsen av ondartet svulstdannelse bestemmes med 100% nøyaktighet.
  • Eksklusiv urografi. Det innebærer ingenting annet enn røntgenstråler som, som du kan anta, er en ganske utdatert diagnostisk metode, men det er på grunn av dem mulig å evaluere funksjonelle egenskapene til det berørte organet, noe som er nødvendig spesielt for den etterfølgende planleggingen av nyrereseksjon som bevare kirurgi.
  • Scintigrafi. I dette tilfellet snakker vi om en radioisotopstudie av nyrene, der det er mulig å vurdere nyres funksjon, samt omfanget av deres skade. Basert på resultatene bestemmes også de karakteristiske egenskapene ved tumordannelse, spesielt det er godartet eller ondartet, og så videre.
  • Angiografi. Noen ganger er denne metoden også brukt, spesielt dens bruk er viktig med en betydelig mengde tumordannelse. Det innebærer en undersøkelse av nyrekarene ved intravenøs kontrast, i tillegg er det mulig å vurdere graden av involvering av nærliggende store kar i den patologiske prosessen.
  • Cystoskopi. Denne metoden består i å gjennomføre endoskopisk undersøkelse av blæreområdet, det brukes til å bestemme den spesifikke kilden som forårsaket blødningen og dermed forårsaket hematuri. I tillegg tillater denne metoden deg å bekrefte / utelukke mulig forekomst av svulstdannelse i blæreområdet.
  • Ekstra diagnostiske metoder. Som sådan undersøkes røntgenstråler i brystområdet, så vel som skjelettundersøkelse, der det er mulig å utelukke fjern metastase.

behandling

Behandling av nyrekreft, som gir mulighet for senere gjenoppretting, innebærer kirurgisk inngrep. Nyrekirurgi kan utføres i følgende varianter:

  • Nephrectomy - denne operative intervensjonen er basert på fullstendig fjerning av nyrene, er anvendelig fra sykdomsfall II, og i løpet av spiring av en svulst i renalbjelkens miljø, er en nødvendig tilstand den normale funksjonaliteten til den andre nyren.
  • Nyre reseksjon. Denne metoden består i å fjerne en tredjedel av en nyre eller halvparten av den fra en svulstens plass, den brukes når en svulst når en liten størrelse (innen 4 cm), i en ung alder av pasienter, og også hvis det er et brudd på dets funksjoner i den andre nyre.
  • Kombinert kirurgi. Det består i fjerning av nyrene, samt deler av organene i nærheten av det, av store fartøyer; denne operasjonsmetoden brukes med en betydelig størrelse av svulsten, så vel som med den nåværende spiring i vevet av de oppførte områdene.

I tillegg kan behandling omfatte strålebehandling (bestråling av miljøet i nyre-sengen som er fjernet). Fjern metastaser i et enkelt antall av dem krever en operasjon for å fjerne dem. Ved flere metastaser uten mulighet for komplisert fjerning, brukes kjemoterapi og immunterapi - effekten av disse tiltakene gjør det mulig å redusere størrelsen på tumormassene på grunn av den tilsvarende effekten.

Ved forekomst av symptomene som indikerer den mulige relevansen av slik patologi som nyrekreft, er det nødvendig med konsultasjon av urologen og onkologen.

Hvis du tror at du har nyrekreft og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: urolog, onkolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.