Hvorfor er bilirubin forhøyet i urin, hva betyr det?

Potens

Bilirubin er et gul pigment som dannes når røde blodlegemer brytes ned, nærmere bestemt når ikke-protein-delen av hemoglobin, heme, blir ødelagt. Metabolismen i kroppen påvirker et stort antall organer og systemer, derfor er det av stor interesse for leger av alle spesialiteter.

I blodet undersøkes nivået av bilirubin i rammen av biokjemisk analyse, i urinen bestemmes dets tilstedeværelse og mengde av den totale analysen av denne biologiske væsken.

Hvis konsentrasjonen av bilirubin i blodet er forhøyet eller nedsatt leverfunksjon, kommer en betydelig mengde i urinen. Følgelig taler nærværet av dette stoffet i blodet av leversykdommer (skrumplever, leverfeil) eller blodsykdommer (malaria, anemi, hemolyse).

Typer bilirubin

Den samlede indikatoren består av indirekte og direkte former for bilirubin. De fokuserer på det når de tolker testresultater, og avgjør om bilirubin er forhøyet eller ikke. Hvis totalt bilirubin er normalt, er det ikke nødvendig å undersøke sin direkte og indirekte fraksjon.

  1. Indirekte bilirubin dannes ved nedbrytning av heme stoffer og er en giftig substans som ikke er løselig i vann, men veloppløselig i fett.
  2. Direkte bilirubin dannes i leveren, der det interagerer med glukuronsyre, og det er svært løselig i vann og sammen med galle utskilles fra kroppen.

Når er en analyse foreskrevet?

Generell analyse av urin for å oppdage nivået av bilirubin og andre indikatorer foreskrevet under rutinemessige kontroller. En enkel test lar deg identifisere sykdommer i leveren og galleblæren.

Studien av urin ved å bestemme mengden av hovedgallepigmentet utføres i tilfelle mistanke om følgende sykdommer:

  • levercirrhose;
  • giftig og viral hepatitt;
  • mistenkt spredning av metastase;
  • obstruktiv gulsot;
  • traumatisk leverskade;
  • gulsott av nyfødte;
  • gallesteinsykdom;
  • sjeldne arvelige patologier;
  • svulstprosessen i bukspyttkjertelen.

Bilirubin oppdaget i urin - hva betyr det?

I urin hos en voksen er innholdet av bilirubin ekstremt lavt og bestemmes ikke av standardmetoder for forskning (biokjemisk analyse av urin, urinanalyse). Derfor antas det at vanlig urin bilirubin er fraværende.

Derfor er forekomsten av bilirubin i urinen karakteristisk for utseendet av sykdommer som er ledsaget av skader på leverceller, noe som fører til et stort antall bilirubin bundet til blodet.

Bestemmelsen av bilirubin i urinen har stor informativ verdi ved diagnosen av de ovennevnte sykdommene. Anvendelsen av teknikken tillater:

  • utføre tidlig diagnose av hepatitt;
  • utføre differensialdiagnostisering av mekanisk og levergulsott (det er ingen bilirubin i urinen i tilfelle galleutstrømningsforstyrrelser);
  • Dokumenterer pålitelig leverfunksjonen (bilirubin i urinen 17 mmol / l indikerer alvorlig skade på leveren).

I tillegg til sykdommer som forårsaker leverceller, fører utseendet til bilirubin i urinen til tilstander der det er en økt dannelse av bilirubin i seg selv.

Bilirubin i urinen til en gravid kvinne

Under graviditeten kan bilirubin i urinen komme ut fra de samme årsakene som andre. Den fremtidige moren er ikke beskyttet mot infeksjon med hepatitt, giftige virkninger av legemidler eller utvikling av gallstonesykdom. Den økende livmor og økt intra-abdominal trykk forverrer utløpet av galle, noe som kan føre til sent perioder med utseendet av bilirubin i urintesten, samt utvikling av gulsott og kløe.

Hvis bilirubin i urinen er forhøyet, er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å utelukke alvorlige leversykdommer som kan forårsake abort. Hva øker bilirubin i urinen, vil legen kunne fortelle. Selvdiagnose og behandling er ikke alltid gunstig. Gravide kvinner er ansvarlige for livet til to, så medisinsk behandling må være kvalifisert.

Bilirubin hos nyfødte

Forhøyet bilirubin er en normal tilstand hos nyfødte, ettersom kroppen tilpasser seg det nye miljøet. Hyperbilinubicia krever ikke behandling fra dem, siden alt normaliserer seg selv. Babies av denne alderen har ofte en viss grad av gulsott.

Men av ulike grunner, noen ganger med en økning i den ubundne formen for bilirubin, kan barnet utvikle kjernefysisk gulsott, som krever intensiv behandling.

Årsaker til forhøyet bilirubin i urinen

Hvorfor er urin bilirubin forhøyet, og hva betyr det? Bilirubinuri er et symptom på nedsatt leverfunksjon. Årsakene til deteksjon av bilirubin i urinen er varierte:

  • akutt viral hepatitt (i 90% av tilfellene A eller B);
  • narkotika hepatitt (overdose av antibiotika, steroider, etc.);
  • kronisk hepatitt (oftest viral etiologi);
  • levertumorer;
  • biliær cirrhose;
  • i sen graviditet kan noen kvinner utvikle kolestatisk hepatitt;
  • giftig hepatitt (forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer);
  • alkoholisk hepatitt (kronisk alkoholisme);
  • smittsomme sykdommer ledsaget av hepatocytter nederlag: leptospirose, mononukleose, brucellose etc.

I alle disse tilfellene viser urinalyse bare direkte bilirubin, som leveren har unnlatt å ta med gallen inn i tarmen, fordi syk, og enzymet kom inn i blodet og nyrene. En blodprøve for direkte bilirubin er også over normal.

Samtidig er det lidelser der det er et overskudd av indirekte bilirubin i kroppen (for eksempel med hemolytisk anemi), og så viser en blodprøve det, og en urintest gjør det ikke.

symptomer

Vi fant ut at hovedårsaken til bilirubin i urinen er leversykdom og spyling av enzymer i blodet. Derfor er hovedsymptomet på bilirubinuri, gulsott, hvor huden, øynene og slimhinnene til pasienten blir gule.

I tillegg er enhver leversykdom preget av tyngde i riktig hypokondrium, bitter opprør. Jeg klager over hyppig kvalme. Endringer og farge av fekale masse, blir de nesten hvite. Men urinen blir mørk. Noen ganger klager pasienter på leverkolikk eller kløe. Hvis du finner symptomene beskrevet ovenfor, må du umiddelbart sende en ekstra undersøkelse av en spesialist.

Avhengig av sykdommen (grunnårsakene til bilirubin i urinen), er riktig behandling foreskrevet. I tillegg til legemiddelbehandling er en diett riktig, og til og med nødvendig.

Hva å gjøre

Jo før indikatorene går tilbake til normalt, jo lavere er risikoen for rus. Det er viktig å fjerne hemoglobin dekomponeringsprodukter så snart som mulig for å oppnå optimale strømningshastigheter hvis blodet er for viskøst.

Selvbehandling er forbudt: Valget av uegnede urter og stoffer forhindrer utløp av galle, forstyrrer de berørte organene, provoserer diaré eller forstoppelse. Ukontrollert inntak av interferon til behandling av kronisk hepatitt er spesielt farlig: Kraftige forbindelser har mange bivirkninger, det krever nøyaktig utvalg av navn og dose, avhengig av pasientens vekt, type sykdom.

  • antivirale legemidler for påvisning av hepatitt;
  • koleretiske midler i utviklingen av galleblærenes patologi;
  • narkotika som oppløser steiner på en plantebasert (urater);
  • hepatoprotektorer som støtter leveren;
  • immunostimulerende blandinger;
  • dryppere med blodrensende forbindelser med glukosepreparater;
  • redusere mengden salt per dag, tilstrekkelig mengde rent vann for å fjerne giftstoffer;
  • Avslutte røyking og alle typer alkohol;
  • diett for å redusere byrden på svekket lever og galdeveier. Forbudt kullsyreholdige drikker, sopp, krydder og krydder, hvitløk, løk, sjokolade, røkt kjøtt. Du bør ikke spise fersk hvitt brød, margarin, ildfaste matvarer, bakverk, kaker, hermetikk.

"Hvordan behandles senket bilirubin i urinen?" Dette spørsmålet oppstår sjeldent, men hvis en reduksjon i gallepigmentet blir funnet, er det nødvendig å undersøke ikke bare en gastroenterolog, men også en hematolog (blodspesialist) og en fisiolog. Behandlingen er foreskrevet basert på diagnosen etter andre tester og analyser.

Det er viktig å øke hemoglobinnivået: så lenge røde blodlegemer i blodet er for lave, vil gallepigmentet aldri stige til optimale verdier.

Gallepigmenter i urinen

Bestemt bilirubin i urinen er et biprodukt av nedbrytning av proteiner. Konsentrasjonen er et viktig diagnostisk kriterium for kroppens funksjon og tilstedeværelsen av ulike patologier hos mennesker. En økning i dette stoffet indikerer leverproblemer eller økt nedbrytning av røde blodlegemer, og en reduksjon oppstår på grunn av brudd på galleutstrømning.

Av mengden bilirubin som oppdages i urinanalysen, kan du lære om arbeidet med galleblæren, nyrene og leveren.

Hva er det

Bilirubin er et pigment som oppstår på grunn av sammenbrudd av proteinstrukturer som utgjør menneskekroppen. Det er en del av:

  • hemoglobin, som inneholder røde blodceller;
  • myoglobin er en strukturell enhet av muskelvev;
  • cytokrom - en komponent i respiratorisk kjede av alle celler.

Bilirubin i urinen oppstår etter flere stadier av konvertering. Umiddelbart etter avhending av hovedmolekylet kommer en indirekte eller fri komponent inn i blodet. Deretter går det inn i leveren, hvor det interagerer med leverenzymer, binder til dannelse av direkte bilirubin. Det utskilles fra leveren i form av galde inn i hule i tolvfingertarmen. Bilirubin er hovedkomponenten av galle sammen med urobilinogen og er involvert i fordøyelsesprosessen. Passerer gjennom tarmene, blir det igjen absorbert i blodet og går inn i nyrene, hvorfra det utskilles i urinen. Det er han som gir urin en karakteristisk strågul farge. En del av den, blir til stercobilinogen, utskilles fra kroppen, og farger den også.

Prøvetaking

Bestemmelsen av bilirubin i urinen og identifikasjonen av mengden er mulig ved hjelp av en Harrison-test. For screening tester brukes teststrimler. Denne metoden gjør det mulig å oppdage en liten økning i bilirubin og bestemme sporene i urinen. Samle urin til en steril beholder. Pasienten utfører prosedyren om morgenen på tom mage etter toalettet av toalettet.

For å bestemme bilirubin gjennomfører biokjemiske tester basert på oksydasjon.

Pigment rate

Totalt bilirubin i urinen til en sunn person har indikatorer fra 3,4 til 17,1 μmol / liter - dette er et negativt resultat, som regnes som normalt. Når det er under 3,4, betyr det at det er utilstrekkelig utskillelse med urin. Dette er mest vanlig når galle ikke kan komme inn i tarmen på grunn av blokkering av kanalene med en stein eller kompresjon fra utsiden av en svulst eller forstørret lever. Et høyt pigmentforhold vil utgjøre over 17,1. Dens utseende betyr utvikling av alvorlige metabolske forstyrrelser og kan skyldes ulike patologiske faktorer.

Årsaker til bilirubinavvik fra normen

Overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer kan forårsake økt mengde bilirubin, som vil vise en generell analyse av urin. Som et resultat frigjøres hemoglobin, som leveren ikke klarer å takle på grunn av en økning i volumet. I blodet kommer en stor mengde pigment, som utskilles av nyrene, og urin endrer fargen betydelig.

Erytrocyt hemolyse oppstår på grunn av følgende årsaker:

  • medfødte abnormiteter i strukturen av blodceller;
  • eksponering for autoimmune komplekser, giftstoffer, toksiner og tungmetallsalter;
  • ukontrollert medisinering;
  • blødning inne i kroppen.

Kanskje er nivået av bilirubin i urinen økt på grunn av at cellene ikke klarer pigmentbelastningen på grunn av mangel på funksjonell aktivitet i hepatitt. Dette skjer ved giftig skade på leverceller og noen sykdommer i dette organet:

  • biliær cirrhose;
  • neoplasmer i orgelet;
  • abscess dannelse;
  • trauma til parenchyma.

Verdien av bilirubin kan være negativ i fravær av gallepigmenter i blodet, som oppstår når frigjøringen i tarmlumenet forstyrres på grunn av:

  • sammenblanding av galleblæren, som er vanlig hos barn;
  • blokkering calculi;
  • svulster.

Hva er symptomene når pigmentet er forhøyet?

En økning i innholdet av bilirubin i urinen er ledsaget av slike tegn:

  • En endring i farge på hud og slimhinner, avhengig av årsaken til fenomenet, varierer i nyanser som spenner fra bronse til sitron.
  • utslett og kløe;
  • generell svakhet og tretthet;
  • tyngde og smerte i leveren;
  • forstyrret avføring, kvalme.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper av sykdommen under graviditet

Antallet bilirubin hos kvinner i nedre stilling og resultatet må være negativt. Når indikatoren er forhøyet, er det en betydelig risiko for fosterdød, så du må umiddelbart gå til sykehuset og bestå en rekke tilleggstester. Metoder for påvisning av bilirubin hos gravide er ikke forskjellige fra andre, og selve studien skal utføres dersom hemolytiske sykdommer eller unormale leverfunksjoner mistenkes.

Under graviditeten blir det ofte observert økt bilirubin.

Barnanalyse

Umiddelbart etter fødselen er nivået av totalt bilirubin svært høyt, siden proteinet som er en del av føtale hemoglobin, er ødelagt og erstattet med en annen type av det. Utviklingen av spedbarn gulsott er forbundet med dette. Samtidig endres barnets hudfarge dramatisk og blir bronse gul på grunn av pigmentinngang i de øvre lagene. Tilstedeværelsen av en signifikant økning i bilirubin bærer en alvorlig trussel mot livet på grunn av atomgulsott. Etter en måned i livet, blir pigmentnivået normalisert.

Behandling av en person med dette problemet

Når høy bilirubin er funnet hos menn eller kvinner, er de pålagt å foreta ytterligere undersøkelser for å bestemme årsaken til fenomenet. Med en økning på grunn av leverproblemer eller på bakgrunn av hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer med økt frigjøring av hemoglobin i miljøet), er behandling av sykdommen nødvendig. Hvis det ikke er gallepigmenter i urinen, så er det obstruksjon av kanalene, noe som er en indikasjon på umiddelbar kirurgisk inngrep.

Avvik av bilirubin i urinen

Hva betyr dette testresultatet - er bilirubin i urinen forhøyet, og hva betyr stoffet i kroppen? Det er et organisk element av en kompleks type, som hele tiden produseres og finnes i kroppen til enhver person. Den viktigste uuttømmelige kilden til dette stoffet kollapserer røde blodlegemer, som allerede har "overlevd" sitt eget liv. På grunn av den konstant flytende metabolisme er bilirubin alltid i væsker og vev i kroppen. Selvfølgelig er denne komponenten funnet i en liten mengde hos en person, og det er derfor mulig å bestemme sin tilstedeværelse bare etter å ha utført visse typer tester. Bestemmelsen av bilirubin i urinen er en viktig indikator i diagnosen, slik at leger ofte utfører OAM (urinalyse) for å identifisere abnormiteter som utvikler seg i kroppen.

Årsaker til bilirubin i kroppen

Mye bilirubin i urinen - hva betyr det? Etter sammenbrudd av blodceller hos mennesker, oppstår rask destruksjon av hemoglobin, noe som gir disse cellene rødhet. Hemoglobin har porfyrin i sammensetningen - det er dette elementet som forvandles til bilirubin, som oppstår umiddelbart etter dødsfallet av røde blodlegemer. Når cellen bryter ned, kommer komponenten i tarmen sammen med gallen. Etter det forlater stoffet raskt kroppen.

Men ikke alle bilirubiner elimineres - en viss del kommer inn i blodet, deretter inn i leveren, og begynner deretter å bli resirkulert av dette organet igjen. Som et resultat kommer elementet inn i urinen, og forlater deretter kroppen med den. I gjennomsnitt er den normale mengden bilirubin i urinen 4 gram per dag. Imidlertid kan disse indikatorene ikke bestemmes ved hjelp av analyser, derfor bør urinen normalt være helt fri for bilirubin.

Urobilinogen i urinen (et produkt relatert til metabolisme) bør også være fraværende, fordi det betyr høy bilirubin i kroppen.

Det er viktig å merke seg at totalt bilirubin gir urin en karakteristisk farge, så hvis komponenten er forhøyet, blir urinen mer mettet og mørkere.

Ofte årsaken til at forhøyet bilirubin er:

  • leversykdom, som vanligvis ikke kan fjerne stoffet fra kroppen;
  • patologier som fører til rask og rikelig ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • akkumulering av bilirubin observeres også i løpet av giftig hepatitt;
  • type A og B hepatitt som følge av utviklingen av en virusinfeksjon;
  • leverskade med alkoholholdige drikker;
  • smittsomme sykdommer;
  • mononukleose.

Unormalt bilirubin i urinen utvikler seg også som en følge av en alvorlig overdose av visse stoffer, utviklingen av kolestatisk hepatitt hos kvinner som venter på et barn, i løpet av levercirrhose eller utseende av kreft på den.

Eventuelle brudd på normale bilirubinverdier i urinen og årsakene til dette fenomenet forteller at en person må raskt begynne å utføre behandling, som det vil være mulig å normalisere komponentene på komponenten, og også for å gjenopprette kroppens fullverdige arbeid.

I tillegg til de ovennevnte grunnene, er en økt produksjon av denne komponenten også i stand til å øke mengden bilirubin i urinen hos kvinner, hos barn og menn. Dette observeres ofte i løpet av en hvilken som helst form for anemi, som er preget av utseendet på gulsott. I dette tilfellet bevares de menneskelige leverfunksjonene, men det er ikke i stand til å fullstendig behandle bilirubin. Som et resultat, må det akkumuleres i kroppen, noe som forårsaker mange bivirkninger.

Gjennomføring av visse typer tester vil bidra til å forstå hvorfor det normale nivået av bilirubin stiger, samt å begynne å behandle sykdommer som er helsefarlige.

Det bør bemerkes at bilirubin i urinen i mengden 17 μmol / l indikerer en alvorlig og storskala skade på leverceller.

Økt bilirubinverdi - hva det betyr

Hvis urinprøven for bilirubin (eller blod) viser et høyt nivå, får det en person til å ha en rekke symptomer, som inkluderer (det er viktig å merke seg at disse tegnene vises i løpet av en hemolytisk sykdom):

  • feber,
  • forstørret milt;
  • smerte lokalisert i venstre side;
  • økt urin turbiditet;
  • urinen blir for mørk (brun eller til og med svart), noe som indikerer utviklingen av ødeleggelsen av et stort antall blodceller;
  • høy tretthet;
  • økt hjerterytme;
  • brudd på gassutveksling hos en pasient.

Når patologien som er forbundet med forstyrrelsen av galleblæren eller leveren, opplever pasienten følgende symptomer på sykdommen:

  • en kraftig økning i leverens størrelse;
  • etter å ha spist kvalme
  • urinen forandrer sin farge og blir mørk, og feces tvert imot blir blek;
  • en bitter smak vises i munnen;
  • urimelig økning i kroppstemperaturen;
  • hyppig belching, manifesterer seg ikke bare etter å ha spist
  • redusert appetitt;
  • utseendet av alvorlig kløe;
  • smerte lokalisert i hypokondrium;
  • hepatisk kolikk.

Alle vil sannsynligvis kunne legge merke til slike symptomer - mens forhøyet bilirubin ikke kan slippe til normale nivåer til en person tar tiltak for å senke dem.

Uansett om resultatet av en blod- eller urintest er positiv eller negativ, bør en person ikke forsømme oppførselen av diagnostiske prosedyrer uansett, fordi ytterligere helsetilstand er avhengig av hans handlinger.

Hvordan behandles den patologiske tilstanden?

Høye nivåer av bilirubin i urinen under graviditet, hos barn og hos voksne, er det viktig å nødvendigvis senke.

Leger hevder at en slik reduksjon i bilirubin utføres på flere måter, som inkluderer:

  1. Installasjon av droppere basert på fortynnet glukose, ved hjelp av hvilken det er mulig å rydde blodstrømmen, samt å normalisere dens samlede sammensetning. Imidlertid må du vite at en slik behandling bare utføres som en siste utvei, når pasientens tilstand er for alvorlig. Samtidig tar legen hensyn til hva normen er hos menn, hos barn og kvinner, bilirubin i urinen, fordi hvis nivået kan senkes ved hjelp av rusmidler, er pasientens drypp som regel ikke foreskrevet. En høy konsentrasjon av et stoff undergraver en persons tilstand sterkt, så han bør ikke nekte behandling på et sykehus - det er bedre å gjennomgå hans kurs og fullstendig normalisere sin helse.
  2. I løpet av leversykdom forskriver legen hepatoprotektorer, immunostimulerende legemidler eller antivirale legemidler til pasienten.
  3. Når patologiene forbundet med galleblærenes strømme, foreskrives koleretiske legemidler til pasienten. Deres navn og dosering er først og fremst avhengig av tilstanden til pasienten og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Avhengig av den generelle indikatoren for bilirubin i en persons urin, er han foreskrevet medisiner. Derfor er det uakseptabelt å ta dem uten vitnesbyrd fra en spesialist, da dette fører til en forverring av tilstanden, og forårsaker også alvorlige leversykdommer, som ofte fører til døden.

Med en mannlig eller kvinnelig økning i stoffet i kroppen, bør det spise riktig.

Slik at komponenten ikke overskrider de tillatte verdiene, og også raskt falt til de optimale verdiene, bør pasienten slutte å ta følgende produkter:

  • hermetikk;
  • røkt kjøtt;
  • sopp;
  • løk og hvitløk;
  • konditori produkter;
  • hvitt brød;
  • oljen.

Tilstedeværelsen av bilirubin i urinen

Legg igjen en kommentar 7,734

Ved sammenbrudd av hemoglobin og hemholdig protein dannes et gult skyggeenzym. Dette enzymet kalles bilirubin. Bilirubin i urinen og blodet bestemmes av den generelle analysen av disse bioliquidene. Forhøyet eller undervurdert fra normen indikerer en bestemt leversykdom. Hvis bilirubin oppdages i urinen, må det utføres ytterligere diagnostikk for å identifisere årsakene.

Egenskaper for bilirubin

Gallepigmenter i urinen - urobilinogen og bilirubin. Det siste pigmentet - den viktigste komponenten av galle, oppstår når ødeleggelsen av røde blodlegemer og nedbrytningen av hemoglobin. Hemoglobinogent enzym er delt inn i 2 typer: direkte og indirekte. Sistnevnte type er karakterisert ved giftige egenskaper og løselig under påvirkning av fett. Å komme inn i cellene hindrer dem i å fungere riktig. Passerer gjennom leveren, konverteres til direkte bilirubin. Og han er i sin tur vannløselig og forlater kroppen med avføring og urin.

Tilstedeværelsen av et tilknyttet gallepigment i urinen eller blodet vil fortelle om pasientens patologiske prosesser som skjer i øyeblikket. Tross alt er innholdet av bilirubin i urinen normalt lavt og dets økte sammensetning betyr at patologiske prosesser oppstår i kroppen.

Metoder for bestemmelse og indikatorrate

Innholdet av bilirubin i urinen studeres ved hjelp av en Harrison-test. For å bestemme bilirubin i urinen, overvåker spesialister oksidasjonsprosessen av det ønskede stoffet til mellomproduktnedbrytningsproduktet, biliverdin, ved bruk av et Fouche-reagens (et konsentrat av trikloreddiksyre med jernklorid). Bilirubin i urinen beregnes ved å fargelegge den lyseblå eller grønne nyansen av innholdet. Normen for bilirubin i urinen - mengden dannet innen 4 mg per dag.

For å bestemme enzymet som brukes teststrimmel. Resultatet viser "negativt" resultatet viser fargen på hva normen betyr. Ved hjelp av Rosins test utføres en bilirubin urintest. En 1% jodoppløsning påføres en liten mengde urin. Den grønne fargen på ringen viser tilstedeværelsen av bilirubin i urinen. Men metoden til Van den Berg brukes til å måle enzymet i blodet. Totalt bilirubin er normalt når indikatorene varierer fra 3,4 til 17,1 μmol / l. Dette resultatet leses som negativt.

Avviksdeteksjon

Årsaker til nedsatt bilirubinmetabolismen

Vanligvis inneholder urin spor av urobilinogen. Urobilinogen oppstår fra direkte bilirubin, som utskilles sammen med galle. Hvis det er fraværende, så er dette et klart tegn på at strømmen av galle i tarmen stoppes. Akkumuleringen av enzymet i kroppen provoserer gulsottssyndrom. Når nivået av bilirubin er forhøyet, et synlig oppkjøp av en gul skygge av kroppen, vises en merkbar mørkgjøring av urinen. Utseendet til gulsott på grunn av nedsatt bilirubin metabolisme er preget av følgende typer lidelser:

  • Når erytrocyter raskt kollapser, vises suprahepatisk gulsott.
  • Hvis observert i leversvikt - lever.
  • Med komplikasjonen av utstrømning av galle - subhepatisk.

Med hepatitt og cirrhose reduseres enzymets metabolisme. Hvorfor skjer dette? Fordi leverceller er skadet og nye kanaler opptrer, gjennom hvilken galle kommer inn i blodet. Prosessen forårsaker ødeleggelse av hepatocytter, kompresjon av galdekanaler med utseendet av gulsott. Også når forgiftning av kroppen eller forgiftning, er det forstyrrelser i metabolsk prosessen.

Årsakene som forårsaker forandringer i urinen

Med en økning i pigment i urinen, observeres funksjonsfeil i leveren. Alle årsaker er forårsaket av nedsatt metabolisme, betennelse i leveren og bukspyttkjertelen, eller forgiftning av kroppen. Urinalyse vil vise direkte bilirubin. I tillegg er det oppmerksom på sporene av en økning i urobilinogen, som også krever en omfattende undersøkelse av kroppen for å identifisere årsakene.

Alvorlige endringer i kroppen oppstår hvis det oppdages:

  • gulsott;
  • feber,
  • ubehagelig belching med bitterhet;
  • Følelse av tyngde og ubehag i riktig hypokondrium.
  • urin blir mørk i farge og avføring, tvert imot, lys;
  • huden begynner å klø
  • uttalt hepatisk kolikk vises.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Økt BIL i en urintest under graviditet

Gravide kvinner har stor risiko for gulsott. Hvorfor? Fordi det fremtidige barnet i livmoren med tiden trykker på leveren. Som et resultat elimineres galle under svangerskapet med vanskeligheter langs organets nedre kanaler. Derfor, når du analyserer urin, er bestemmelsen av en høy mengde gallepigmenter ikke alltid betraktet som en patologi. Spesialist med en økning i analysen av mengden av pigment foreskriver ekstra tester, ultralyd, og bare da bestemmer seg for behov for behandling.

Ledelsestaktikk for gravide

Bilirubin i urinen og årsakene til utseendet bestemmer behandlings taktikken. Når hemolytisk gulsott observeres, mistenkes det akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer. Hvis endringene skyldes leversykdom, er taktikken rettet mot å eliminere alle symptomene. Under graviditeten er kvinner forpliktet til å overvåke deres helse nøye, da det bestemmer utviklingen av fosteret. Selv om et høyt enzym utskilles i urinen, er det normen hos kvinner under graviditeten.

Det viktigste er å holde seg rolig under graviditeten, da et følelsesmessig stress fører til en forverring av trivsel. Selvbehandling er strengt forbudt, og enhver innblanding er full av negative konsekvenser. Men det er også umulig å ikke gjøre noe, fordi hvis enzymet ikke elimineres, vil det skade helsen til mor og baby på grunn av toksiske effekter. Under graviditeten må maten være balansert, i små porsjoner og ofte. Det er lett å forebygge sykdommen å observere regimet og eliminere symptomene i tide med medisiner foreskrevet av en lege.

Hvorfor oppdages det i et barn?

Et nyfødt barn har nesten alltid en stor mengde pigment. Dette skyldes restrukturering av kroppen. Derfor påvirker forekomsten av gallepigmenter ikke spesielt barnets helse. Dette fenomenet observeres noen dager etter fødselen og varer opptil 2 uker, hvoretter det går av seg selv. Men noen ganger er den kvantitative sammensetningen av enzymet hos barn et klart tegn på patologier. Den første grunnen til dette er Rhesus-konflikten mellom mor og barn.

Hvordan er det diagnostisert?

For diagnostisering av sykdommer hos menn og kvinner, fullfør urinalyse. Innholdsanalyse (protein, sylindere, bakterier og glukose) informerer om de patologiske prosessene i kroppen. Hvis resultatet viser "negativt" for bilirubin, brukes også andre metoder for å bestemme mengden enzym eller analyse som bruker teststrimler. Først etter forsiktig undersøkelse vil legen foreskrive en individuell behandling. Bilirubin er forhøyet i urinen dersom obstruktiv gulsott eller slike sykdommer diagnostiseres:

  • viral hepatitt;
  • levercirrhose;
  • metastaserende former for svulster i leveren.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Optimal behandling av bilirubin i urinen

Definisjonen av bilirubin i urinen og den kraftige økningen betyr at det kreves en snarlig korreksjon av indikatorer. Til dette formål brukes infusjonsbehandling. Metoden er basert på intravenøs infusjon av glukose og avgiftingsmedikamenter, slik at bilirubin kan fjernes fra kroppen. Metoden er nødvendig for alvorlige former for galleenzymforgiftning. Fototerapi spesielle lamper som trengs for rask reduksjon av enzymet hos spedbarn. Indirekte bilirubin blir ødelagt fra en slik glød til en direkte og utskilles fra kroppen på en naturlig måte. Hvis årsaken ligger i sykdomsavbrudd, så vil ikke bare medisinske preparater, men også spesielle dietter. Påfør fjerning av giftig karbonoksyd.

Urin bilirubin

Bilirubin (Bil) er et gallepigment som oppstår i kroppen etter ødeleggelse av hemeholdige proteiner:

  • hemoglobin inneholdt i røde blodlegemer (røde blodlegemer). Hemoglobin har funksjonen til å transportere oksygen til vevet;
  • Myoglobin er et protein som finnes i muskler. Myoglobin gjør muskel sammentrekning mulig;
  • cytokrom - tar del i vevets respirasjon.

Hovedkilden til bilirubin i menneskekroppen er hemoglobin av de røde blodcellene. Erytrocyten lever i gjennomsnitt 100-120 dager, etter å ha oppfylt sin funksjon, er gjenstand for bortskaffelse. Bortskaffelse skjer i milten - det sentrale organet for ødeleggelse av blod, rødt benmarg, lymfeknuter, lever. Etter avføring av erytrocyt frigjøres hemoglobin. Videre omdannes det til et pigment - Bil (bilirubin).

I medisin er det to typer (fraksjoner) av Bil:

  • indirekte (fri, ukonjugert);
  • direkte (koblet, konjugert);

Å studere blodkonsentrasjonen Bil-legene er ikke nok rutinemessig klinisk blodanalyse. Identifiser dette pigmentet tillater biokjemisk analyse.

Blodstand bil:

normen for total bil er ikke mer enn 20,5 μmol / liter;

frekvensen av bundet bil er ikke mer enn 3,5 μmol / liter;

Hva betyr det å oppdage dette pigmentet i urinen?

Bilirubin i urinen finnes normalt i svake, spornivåer. Ved utførelse av en rutinemessig generell klinisk analyse er bilirubin ikke bestemt (neg). For å oppdage dette pigmentet er det nødvendig å gjennomføre en biokjemisk analyse av urin. Bilirubinuri - en tilstand preget av en økning i nivået av bilirubin urin (urin).

Etter ødeleggelsen av erytrocyten frigjøres ikke-konjugert bilirubin - det er en ikke-polar, nesten uoppløselig forbindelse i vann, og presenteres i blod i forbindelse med albumin (et transportprotein). Mer enn 75% av bilirubin i blod er representert ved fri fraksjon, henholdsvis den minste delen, er bundet. Med blodstrømmen blir fri bilirubin transportert til leveren gjennom virkningen av glukuronsyrer plassert i leverenceller omdannet til bundet (konjugert) bilirubin - et stoff som er løselig i vann. Direkte bilirubin assosiert med glukuronsyre utskilles gjennom galdeveiene, som er en viktig del av galgen. Sammen med gallen kommer bilirubin inn i tynntarmen, der, under påvirkning av enzymer fra tarmfloraens mikroorganismer, mister den glukuronsyre, gjenoppretter til urobilinogen (stercobilinogen). Delvis urobilinogen returneres med blod tilbake til leveren, der dets endelige metabolisme oppstår. Den andre delen kommer inn i urinen, der den blir under et lengre opphold i urobilin. Tilstedeværelsen av urobilin i urinen er normal. Urobelin gir en mørk gul urin som kan observeres ved langvarig bosetting. Sterobilinogen gjenstår i avføringen ytterligere i tyktarmen omdannes til sterkobilin, noe som gir avføring sin brune farge. Delvis stercobilin utskilles i urinen.

Årsakene til at utvekslingen av bilirubin er forstyrret?

Akkumuleringen av bilirubin i kroppen oppstår på grunn av sin binding i fibrene i bindevevet, noe som gir farge til huden, det vil si manifestert av gulsottssyndrom. Årsaken til guling av huden forårsaker til og med en ubetydelig økning i konsentrasjonen av bilirubin over normen, opp til totalt 30-35 μmol per liter i en biokjemisk analyse.

Det er tre typer gulsott:

  • suprahepatisk (hemolytisk) - en konsekvens av den akselererte ødeleggelsen av røde blodlegemer;
  • hepatisk - en konsekvens av utilstrekkelig leverfunksjon;
  • subhepatic - oppstår når obstruksjon av galleflyten. Hovedårsaken er okklusjon (blokkering) av galdeveiene;

I ubundet form, dette pigmentet, som dannes i økte mengder, forårsaker en bestemt isterisk farge på huden - gulsott. I tillegg til misfarging av hud og slimhinner, har bilirubin en toksisk effekt. Indirekte bilirubin er en fettløselig forbindelse og kommer derfor lett inn i vevet i nervesystemet, noe som forårsaker skade når det er forhøyet. Bilirubin-mediert skade på nervesystemet kalles hyperbilirubinemisk toksisk encefalopati.

Årsaker til økt konsentrasjon av bilirubin i urinanalysen

Serve årsaken til økningen kan:

  • levergulsott. Når hepatocytten er nedsatt (leverceller), blir ødeleggelsen forstyrret, utveksling av bilirubin, i en slik situasjon frigjøres store konsentrasjoner av konjugert bilirubin i blodet;
  • subhepatisk gulsott. Med obstruksjon av galdekanaler kan bilirubin ikke utskilles gjennom fordøyelseskanalen. Den eneste måten å fjerne bilirubin er nyrene. Bilirubin går først til blodet, og først etter det til nyrene. Visuelt evaluering av en slik analyse, vi vil se urinen av "fargeløs øl";

Hemolytiske sykdommer er en kilde til økt urobilinogen i urinanalyse over normal. Sykdommer ledsaget av hemolytisk gulsott:

  • malaria;
  • hemolytisk anemi;
  • indre og intrakavitære blødninger, volumetriske hematomer;
  • transfusjon (transfusjon) av inkompatibelt blod;

Følgende sykdommer kan være årsakene til levergulsot:

  • infeksiøs hepatitt - betennelse i leveren, oftest forårsaket av virus;
  • giftig hepatitt - betennelse forårsaket av giftig skade på leverceller;
  • akutte og kroniske former for leversvikt;
  • cirrhotisk forandring i leveren;
  • leverskade;

Årsakene til subhepatisk gulsott er følgende sykdommer:

  • gallesteinsykdom;
  • primære svulster i leveren og bukspyttkjertelen. Sekundære svulstprosesser (metastaser i disse organene);
  • helminthic invasjoner;

Årsakene til økningen i nivået av Bil i analysen av urin under graviditet

En kvinne under graviditeten er underlagt alle de samme påvirkningene som enhver annen person. For gravide er det fare for å få noen form for gulsott. I tillegg er det hos kvinner "i posisjon" en spesifikk årsak til forhøyet bilirubin i blodet, og dermed økt bilirubin i urinen. Faktum er at barnet har nådd en viss størrelse i livmoren til en gravid kvinne, og begynner å knuse leveren og gallekanalene nedenfra. Slike kompresjoner kan forstyrre strømmen av galle og forårsake obstruktiv gulsott. En ytterligere faktor som forverrer galleflyten, er en økning i intra-abdominal trykk under graviditeten. Som et resultat av dette vil legen bestemme bilirubin i urinen i analysen. Når graviditet anbefales å avstå fra tunge måltider. Ernæring bør være fraksjonert (fem til seks måltider), med tilstrekkelig energiværdi, balansert i innhold av vitaminer og sporstoffer. Et slikt brøk måltid vil bidra til å redusere intra-abdominal trykk og forbedre strømmen av galle, og dermed forhindre forekomsten av obstruktiv gulsott.

Taktikk for behandling av gravide kvinner med bilirubin i analysen av urin

Valg av taktikk vil avhenge av årsaken, det vil si behandlingen vil være etiotropisk - rettet mot kilde til problemet, utseendet av bilirubin i urinen. Med hemolytisk bilirubinuri vil behandlingen påvirke årsaken til akselerert rød blodcelledød. Når gulsott er forårsaket av abnorm leverfunksjon, vil legen forsøke å påvirke årsaken til funksjonsfallet. Ved mekanisk okklusjon (blokkering) er eliminering nødvendig.

Kvinner under graviditeten må nøye overvåke helsen og barnets helse. Ikke bli panikk, en liten økning i antall bilirubin i blod og urin under graviditet - normen. Ofte er mye større helsehelse panikk og unødvendig stress. Men enhver forverring av helse bør være grunnen til å søke legehjelp. Det er strengt forbudt å ty til selvhelbredende og søke etter hjelp på Internett. Spesielt i tilfelle når bilirubin i urinen er forhøyet. Som nevnt ovenfor er bilirubin en meget giftig substans, noe som betyr at det kan ha en svært negativ effekt på fremtidens mor og barns helse.

Urin bilirubin - årsaker til bilirubinuri

Bilirubin er et gul pigment som dannes når røde blodlegemer brytes ned, nærmere bestemt når ikke-protein-delen av hemoglobin, heme, blir ødelagt. Metabolismen i kroppen påvirker et stort antall organer og systemer, derfor er det av stor interesse for leger av alle spesialiteter. I blodet undersøkes nivået av bilirubin i rammen av biokjemisk analyse, i urinen bestemmes dets tilstedeværelse og mengde av den totale analysen av denne biologiske væsken.

Bilirubin, som er dannet i milten, blir båret av blod, gjennomgår endringer i leveren og forlater tarmene, er i stand til å vise tilstanden til alle disse systemene. Selv sin tilstedeværelse i urinen kan gi mye informasjon om arbeidet i leveren og hele organismen.

Vanligvis er bilirubin i urinen helt fraværende, stedet er tatt av metabolitter - andre enzymer, hovedsakelig urobilinogen. I blodet kan bilirubin være sammensatt av to fraksjoner - konjugert (bundet til glukuronsyre, oppløselig) og ukonjugert (bundet til store proteiner, uoppløselige i vann). Bare løselig fraksjon kan være tilstede i urin, ukonjugert pigment kan ikke passere gjennom nyretilfilteret.

Hvorfor vises bilirubin i urinen?

Under betingelser av en sunn menneskekropp, er bilirubin konjugert i leveren og transporteres sammen med gallen i tarmen. Der oksideres det til urobilinogen og absorberes delvis i blodet. Dette pigmentet kommer allerede inn i nyrene og går der med urinen.

Årsaken til konjugert bilirubin i urinen kan skyldes to hovedprosesser:

  • Skader på leveren og reduserer sin antitoksiske funksjon. Bilirubin i kroppen dannes kontinuerlig, og hvis leveren ikke effektivt fjerner den, opprettes betingelsene for opphopningen. Med en økning i konsentrasjonen av pigment i blodet over en viss norm, oppstår dets frigjøring gjennom nyrene.
  • Blokkering og hindring av galdeveiene. I dette tilfellet er det en økning i trykk i gallesystemet, noe som bidrar til overgangen av bilirubin og andre komponenter av galle inn i sirkulasjonssystemet. Det fører også til økt bilirubinkonsentrasjon og utskillelse gjennom nyrene.

Sykdommer der det første scenariet er realisert forårsaker skade på leveren og fører til gulsott av leveren. Disse inkluderer hepatitt, levercirrhose, kronisk venøs stasis. Urinen blir mørk gul ("ølfarge") nyanse.

Patologier som fører til en annen årsak til tilstedeværelsen av bilirubin i urinen, forårsaker obstruksjon av galdekanaler. Dette kan være i tilfelle av gallestein, kanaltumorer, svært sjelden kan galdeveien være tilstoppet av ormer. I en slik situasjon vil urinen være mørk brun, og avføringen vil være helt fargeløs og acholisk. Alt dette passer inn i det kliniske bildet av obstruktiv gulsott.

En erfaren lege kan enkelt skille mellom disse to tilstandene ved urinalyse. Den enkleste måten er å se på mengden bilirubin. Hvis leveren er skadet, vil dette pigmentet vises i urinen, men i små mengder. Mens med obstruksjon av galdeveien kan nivået av bilirubin nå enorme verdier. Indikatorer for noen andre kriterier for den generelle analysen av urin endres også.

Årsaker til økt bilirubin i urinen

Få mennesker vet hva som advarer bilirubin i urinen. Denne komplekse substansen er funnet hos mennesker i alle vev og biologiske væsker. Bilirubin dannes under nedbrytning av røde blodlegemer, så en liten del av det er tillatt.

Men hvis konsentrasjonen av bilirubin i urinen er høy, kalles dette fenomenet bilirubinuri.

Det var hun som ble gitt et viktig sted for å identifisere mange sykdommer.

Hva annet betyr bilirubin

Det er verdt å merke seg at frekvensen av bilirubin i urinen hos menn og kvinner vil være forskjellig. Konsentrasjonen av dette stoffet hos kvinner er alltid litt lavere, men det kan øke under graviditeten. Indikatoren vil øke med noen patologi i leveren eller på grunn av en reduksjon i antall røde blodlegemer. Vanligvis varierer nivået av dette stoffet mellom 3,4-17,1 μmol / l hos kvinner, og for sterkere kjønn er indikatoren lavere - 0,2-1 μmol / l.

Forhøyet bilirubin i urinen er til og med hos barn. Årsakene er varierte. Men hvorfor nøyaktig bilirubin økte i et barns urin, bare resultatene av en blodprøve vil spørre. Ofte er årsakene til veksten av konsentrasjonen hos en baby den samme som hos voksne, selv om enkelte forskjeller er mulige. Så, en liten pasient har symptomer på bilirubinuri, hvis kostholdet er fullt av karbohydrater. Normen for bilirubin for et barn er direkte relatert til hans alder, men for et barn som er eldre enn en måned, er det ikke mye forskjellig fra det for voksne.

Årsaker til fenomenet

Som regel blir ødeleggelsen av erytrocyten etterfulgt av ødeleggelsen av hemoglobin. Denne fargede forbindelsen gir blodcellen en lys rød farge. Hemoglobin inneholder porfyrin, som forvandles i prosessen med biokjemiske reaksjoner i bilirubin. At det er i leveren vev, samhandler med glukuronsyre og danner bilirubin i en bundet form. Kobling til galgen, det når tarmene, der det brytes ned i mellomprodukter ved virkningen av enzymer. De utskilles i avføringen.

En liten mengde bilirubin er alltid i urinen, men rutinemessige tester oppdager ikke det.

Men det viktigste som i analysen av urin ikke ble identifisert urobilin. Hvis urobilinogen oppdages i urinen, vil det bli nødvendig med ytterligere tester for gallepigmenter. Når det gjelder økningen i bilirubin i urinen, advarer dette fenomenet ofte om abnormiteter i leveren. Årsakene til denne dysfunksjonen kan være svært varierte:

  • brucellose;
  • mononukleose;
  • levercirrhose;
  • organ skade;
  • smittsomme sykdommer;
  • obstruktiv gulsot;
  • økt hemolyse av blodceller;
  • ødeleggelse av leveren parenchyma;
  • tap av enzym-linken;
  • neoplasmer og organs metastaser;
  • viral, narkotika, giftig og alkoholisk hepatitt;
  • kolestatisk hepatitt funnet under graviditet i tredje trimester.

Manifestasjoner av bilirubinuri

Tidlig bestemmelse av bilirubin i barns eller barns urin er ekstremt viktig for diagnostisering av mange plager. Tidlig analyse bidrar til å identifisere viral hepatitt, skille mellom obstruktiv gulsott og gjør det også mulig å vurdere organets funksjonelle egenskaper. Det er verdt å merke seg at ikke bare testresultater indikerer en økning i bilirubin. Han har ganske karakteristiske symptomer.

Hvis bilirubin i urinen har økt på grunn av hemolyse, vil det oppstå smerte i venstre hypokondrium, miltvolumet vil øke, økt temperatur, overdreven tretthet og forstyrrelser i hjerterytmen er sannsynlig. Pasientens urinfarge endres: den blir mørk brun og noen ganger svart.

Når problemet er i patologiene i lever og gall, blir disse symptomene notert:

  • alvorlig kløe i huden;
  • forstørret lever;
  • tyngde i høyre side;
  • oppblåsthet, spiseforstyrrelse;
  • yellowness av huden, sclera av øynene med gulsott;
  • kløe, kvalme, bitter smak i munnen etter å ha spist
  • mørk urin når fekal misfarging;
  • problemer med syntese og utløp av galle, provokerende hepatisk kolikk.

Hvordan oppdage bilirubinuri

Hos friske mennesker er nivået av bilirubin i urinen ubetydelig. Det er umulig å identifisere det ved hjelp av konvensjonelle laboratorietester. Det er derfor du ofte finner merket: "det er ingen bilirubin i urinen." Når det er avslørt, antyder dette sin høye konsentrasjon i blodet.

Hvis det er mistanke om bilirubinuri, blir Rosin testet. I en steril beholder helle 2 ml urin og på toppen av det - et lag med 1% alkoholoppløsning av jod. Resultatene tolkes som følger: En grønn ring dannet mellom lagene - det er hensiktsmessig å si at bilirubinen har økt.

I laboratoriet blir Fouche vanligvis testet. Påfør en 15% løsning av bariumklorid - det er blandet med urin. Deretter passerer blandingen gjennom et spesielt filter, som et lite Fouche-reagens er plassert på. Dannelsen av grønne krystaller på overflaten indikerer en høy konsentrasjon av bilirubin.

behandling

Reduser høy bilirubin i flere stadier. Først settes drippere med blodrensende legemidler og glukose inn - denne prosedyren er nødvendig i tilfelle pasientens alvorlige tilstand for å redusere den globale ødeleggelsen av røde blodlegemer. Ytterligere terapeutiske metoder velges basert på årsakene som fremkalte fenomenet.

Når leverdysfunksjon, adsorbenter, hepatoprotektorer, antivirale og immunostimulerende midler er nødvendige. For sykdommer i galleblæren - koleretiske legemidler.

Selvbehandling for bilirubinuri er uakseptabel, da det er mulig å få alvorlige komplikasjoner av leveren. I noen tilfeller vil bare kirurgi hjelpe.

Ikke glem viktigheten av diett, som er en integrert del av behandlingen. Med økt bilirubin er det viktig å redusere mengden salt, baking, smør og søtsaker som forbrukes. Legene anbefaler ikke å bruke hvitløk, løk, sopp, røkt kjøtt og hermetikk. Under total forbud mot alkohol og nikotin.

Det er viktig for personer med bilirubinuri å huske at veksten av denne forbindelsen er forårsaket av krydret og fettstoffer, sure frukter og grønnsaker. Medisinsk ernæring bør helt redusere belastningen på leveren, så eksperter anbefaler damping, bruk urtete til å tømme galle.

Medisinsk kosthold inneholder meieriprodukter, søte frukter, grønnsaksupper og magert kjøtt. Det er optimalt hvis en person organiserer delte måltider og vil spise 5-6 ganger om dagen. Når det gjelder tidspunktet for overholdelse av en diett, er det ivaretatt til urin og blodtelling går tilbake til normal.

Hva gjør bilirubin i urinen og årsakene til forekomsten

Sluttproduktene av metabolisme utskilles i urinen. Hos friske mennesker er konsentrasjonen av visse stoffer konstant.

Glukose, ketonlegemer, bilirubin i urinen, bestemmes når konsentrasjonen i blodet er forhøyet, og protein - i tilfelle filtreringsforstyrrelser av nyrene.

Bilirubin er opprinnelig et giftig stoff, i sin ubehandlede form bør ikke falle i urinen. Når dette skjer, må du lete etter årsaken.

Bilirubin metabolisme kort sagt

Fordelingen av røde blodceller er ledsaget av frigjøring av hemoglobin, som underkastes behandling av miltceller. Bilirubinpigmentet dannes fra det. Den kombinerer med proteiner og sirkulerer fritt gjennom blodet. Nyrer kan ikke vise det. Videre metabolisme skjer med deltakelse av leveren. Forbundet med glukuronsyre og har mistet toksisitet, blir bilirubin utskilt i tarmen. En del av det blir stercobilinogen, og fra det til stercobilin blir det eliminert med avføring. En liten mengde sterokobilinogen absorberes tilbake, nyrene forvandles til urobilin og utskilles i urinen. Det er han som gir urin en strågul fargetone.

Brudd på leveren fører til en sammenbrudd i stoffets metabolisme, det går inn i urinen uten å gå gjennom alle stadier.

Når bilirubin vises i urinen

Bilirubin kommer inn i urinen i små mengder. Når det utføres et fullstendig blodtall, blir spor ikke detektert. Hvis konsentrasjonen øker i blodet, begynner pigmentet å bli utskilt i urinen. Visuelt, det endrer farge til mørk brun, danner et gul skum.

Årsakene til metabolske forstyrrelser er som følger:

  1. Suprahepatisk gulsott, eller forbedret hemolyse av røde blodlegemer.
  2. Hudgulsott - skade på leverceller.
  3. Subhepatisk gulsott - et brudd på utløpet av galle.

I begynnelsen er det en økning i bilirubin i blodet.

Overskridelse av det fører til nedsatt filtrering, og nyrene gir vannoppløselig konjugert bilirubin.

Suprahepatisk gulsott

Denne tilstanden utvikler seg med økt nedbrytning av røde blodlegemer og dannelsen av store mengder bilirubin. Leveren kan ikke metabolisere den i en slik mengde, pigmentet forblir i blodet, og gir huden en sitronfarge. Antallet indirekte bilirubin og totalt øker. Fullstendig blodtall reflekterer redusert nivå av røde blodlegemer og tegn på anemi. Indirekte bilirubin går ikke inn i urinen, og direkte blir ikke syntetisert. Derfor er det i urinanalysen ingen økning i bilirubin, muligens en økning i urobilinogen.

Økt hemolyse av blodceller forårsaker medfødte eller oppkjøpte sykdommer. Den første gruppen av sykdommer er representert av seglcelleanemi og mikrosfærocytisk hemolytisk anemi. Erytrocyt-desintegrasjon øker slike tilstander og sykdommer:

  • transfusjon av en inkompatibel blodgruppe;
  • eksponering for toksiner og parasitter (bly, arsen, slangegift, malarial plasmodium);
  • autoimmune sykdommer og tumorprosesser;

En variant av normen er gulsott av nyfødte. Den utvikler 2-3 dager etter fødselen og er assosiert med sammenbrudd av føtal hemoglobin. Men med inkompatibiliteten av blod med moderens kropp i en gruppe eller Rh-faktor, oppstår hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Denne tilstanden skal behandles i intensivavdelingen, siden alvorlig anemi utvikles, og indirekte bilirubin har en toksisk effekt på nervesystemet. Med utilstrekkelig behandling er det sannsynligvis dødelig.

  • Gravid gulsott hos nyfødte
  • Neonatal gulsot: dens typer, tegn og prognose for behandling

Hepatisk gulsott

Skader på leverenceller fører til forstyrrelse av fangsten av indirekte bilirubin, så det meste kommer inn i blodet. Fra galdekapillærene på grunn av diffusjon, kommer direkte bilirubin inn i blodet. Hans avføring er mye mindre, så det lyser. Urin bilirubin økes på grunn av urobilinogen og direkte bilirubin, fargen blir mørk brun.

Tilstanden av levergulsott utvikler seg hos barn og voksne. En vanlig årsak er viral hepatitt forårsaket av flere typer virus.

Hepatitt type A, Botkin's sykdom, utvikler seg i strid med personlig hygiene, overføres via uvaskede hender, frukt, skittent vann. Andre typer virus - B, C og hepatitt D, overføres via infisert blod.

Leverceller kan påvirkes av medisiner. De kan skade leveren celler selv eller indusere negative virkninger av andre stoffer. Toksisiteten av stoffet avhenger ofte av dosen, men noen mennesker utvikler idiosyncrasy - overfølsomhet overfor visse stoffer. Skadelige effekter har ofte stoffer i følgende grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske (paracetamol, analgin);
  • hormoner (prednison, orale prevensiver);
  • antisvamp (griseofulvin, ketokonazol);
  • antibiotika (ceftriaxon, rifampicin, isoniazid, furadonin);
  • cytostatika (anticancer medisiner).

Hepatisk gulsott oppstår med nederlaget for hepatotoksiske giftstoffer, alkohol. Under graviditet kan kvinner vise genetisk bestemt kolestatisk hepatitt.

Subhepatisk gulsott

Denne tilstanden kalles også mekanisk gulsott - galle passerer ikke gjennom kanalene, det forhindres av mekaniske hindringer:

  • galle kanal stein;
  • sphincter eller ductal spasm;
  • kompresjon av en svulst eller en betennelse i bukspyttkjertelen.

Hindret for utløpet av galle øker trykket i galdekarbidene, de strekker seg over, permeabiliteten av veggene øker. Komponentene av galle kommer tilbake i blodet. Nivået på direkte bilirubin øker, det trenger inn i urinen. Urina får ølens farge.

Tabell: Typer og symptomer på gulsott

For differensiering av tre typer gulsott er det praktisk å referere til tabellen: