Pyelonefrit hos barn

Uretritt

Pyelonefrit hos barn er en lesjon av parenchyma, interstitium, tubuli, kopper og nyrebekk, som er uspesifisert mikrobiell og inflammatorisk i naturen.

Pyelonefrit i barndommen er utbredt, og oftest er denne sykdommen diagnostisert bare av SARS. Det er et direkte forhold mellom disse sykdommene. Urologer påpeker at hvert fjerde barn med pyelonefriti lider av akutte respiratoriske virusinfeksjoner før, og betennelse i nyrene var en komplikasjon av infeksjonen.

Ifølge statistikken har det maksimale antall barn som lider av pyelonefrit, ikke nådd skolealderen. Jenter er utsatt for akutt sykdom 3 ganger oftere enn gutter, noe som forklares av de spesielle egenskapene til strukturen i deres urogenitale system, kort og smal urinrør.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

Eksperter identifiserer to former for pyelonefrit som kan forekomme i barndommen: primær og sekundær sykdom:

Den pyelonefrit som utvikler seg uten predisponerende faktorer anses primær, det vil si at den mikrobielle inflammatoriske prosessen manifesterer seg i et sunt organ. Dette skjer ganske sjelden, i ikke mer enn 10% av tilfellene.

Sekundær pyelonefrit forekommer av spesifikke årsaker. Det kan være med eller uten hindring. Obstruksjon kan forårsakes ikke bare av en mekanisk hindring i veien for urinstrømmen, men også være en konsekvens av funksjonsnedsettelse.

Med hensyn til akutt og kronisk pyelonefrit hos barn bestemmes det av varigheten av den eksisterende patologiske prosessen, samt symptomene som sykdommen gir.

Symptomer på pyelonefrit hos barn under sykdomens forverring er som følger:

Start akutt med å overføre febertype. Det vil si at temperaturstigningen er betydelig, i morgenperioden øker verdiene over 37 grader, om kvelden kan den stige med en eller to grader.

Barnet svetter, han ryster.

Det er hodepine, adynamia, anoreksi.

Hos spedbarn observeres vedvarende oppblåsthet, fortynning av avføring, oppkast, vekttap.

Hvis de nedre delene av urinveiene er involvert i den inflammatoriske prosessen, har barnet dysuriske lidelser. Barn opplever hyppig vannlating, i løpet av denne prosessen er de engstelige, kan klage på en brennende følelse under tømming av blæren, eller lider av inkontinens.

Magesmerter har ingen klar lokalisering. Ryggsmerter kan forekomme periodisk, forverres under tapping eller etter trening.

Den kroniske sykdommen av sykdommen er vanligvis ikke ledsaget av akutte symptomer, oftere er de knappe. Disse barna er preget av tretthet, asteni, og huden er oftere blek.

Ofte er det en skjult form for en kronisk prosess som bare kan identifiseres ved resultatene av urintester. Slike barn oftere enn andre legger seg bak i skolens læreplan, viser lav akademisk ytelse, er altfor irritabel, etc.

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Det patogene stoffet som kan føre til utviklingen av sykdommen i barndommen er oftest E. coli. Imidlertid kan det noen ganger provosere betennelse av pyocyanastikken, proteus, stafylokokker, representanter for enterokokker, mykoplasma, klamydia etc. Kildene til spredning av bakterier som kommer inn i urinveiene, kan være: skjeden, tyktarmen, hule i forhuden.

Mulige måter å penetrere mikroorganismer i nyrene:

Hematogen infeksjonsrute, det vil si i blodet. En slik drift av patogen flora hersker i en yngre alder, hos barn under ett år gammel. Risikoen øker med forekomst av purulent omfalitt hos nyfødte, med angina, lungebetennelse, pustulære lesjoner i huden.

Lymfogen infeksjonsvei, gjennom lymfatiske kanaler.

Urininfeksjonsvei. Bakterier stigende er karakteristisk for barn eldre enn ett år. Risikoen øker med tarminfeksjoner, med dysbakterier, kolitt, vulvitt og vulvovaginitt hos jenter, balanoplastitt hos gutter, med blærebetennelse, etc.

Pyelonefritt oppstår i barndommen under påvirkning av en rekke faktorer provokatører, inkludert:

Unormal utvikling av urinsystemet, hindrer passasje av urin;

Neurogen blære;

Overflødig vitamin D i kroppen;

Hypotrofi hos barn;

Fravær, eller brudd på aktiviteten til noen enzymer;

Overført smittsomme sykdommer: Vannkopper, ARVI, skarlagensfeber, meslinger, parotitt, etc.;

Eventuelle faktorer som har en depressiv effekt på immunsystemet.

Praktisk sett for alle barn som har hatt pyelonefrit mellom en måned og tre år, er hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, atopisk dermatitt og tarmdysbiose karakteristiske.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit er ofte utsatt for laboratorieårsaker. Ofte er barns klager ganske knappe, eller de kan være helt fraværende på grunn av barnets alder eller på grunn av latent kurs. Anamnesis samling begynner med klargjøring av pasientens klager, klargjør symptomene, for eksempel: en økning i kroppstemperatur uten bakgrunn catarrhalfenomener, forstyrret urinering, smerte i siden.

Ofte under slapper av buken langs urinledere, klager barnet om smerte, det oppstår ubehag når man tapper i ryggvirvelvinkelen. Selv om symptomene og undersøkelsesresultatene indikerer pyelonefrit, kan legen imidlertid ikke gjøre en endelig diagnose uten å utføre laboratorietester.

Så, diagnostiseringen av pyelonefrit hos barn innebærer følgende studier:

Utfør en klinisk blodprøve;

Biokjemisk analyse av blod;

Utfør en generell urintest;

Bestemmelse av urin pH;

Kvantitativ prøvetaking: ifølge Zimnitsky, ifølge Nechyporenko, ifølge Addis-Kakovsky, ifølge Amburzhe;

Såing urin med antibiogram;

Utfør biokjemisk analyse av urin.

Utfører ultralyd av nyrene og i henhold til indikasjonene på en blære ultralyd;

Utføre ekskretorisk urografi;

USDG av nyreblodstrømmen;

Gjennomføring av urodynamiske studier;

Utfør nyresangiografi hvis det er angitt;

CT-skanning av nyrene i henhold til indikasjoner;

Utfører dynamisk scintigrafi av nyrene i henhold til indikasjoner.

Sørg for å kontrollere diurese, så vel som studien av rytmen og volumet av spontan urinering.

Urin indikatorer for pyelonefritt

Tilstedeværelsen av sykdommen er indikert ved følgende laboratorietestdata for urin:

Bakterieri når antallet mikrobielle legemer overstiger 100 000/1 ml;

Proteinuri i mengder mindre enn 1 g / l;

Økt nøytrofiltall med mer enn 50%;

Reduksjon i urin osmolaritet (mindre enn 800 mosmol / l), reduksjon i dens tetthet;

I kombinasjon med rusmiddelsymptomer og smertefullt symptom, indikerer disse data pyelonefrit hos barn.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av pyelonefrit hos barn involverer bruk av antibakterielle midler, som nødvendigvis må suppleres med symptomatisk og patogenetisk behandling. Like viktig er organisasjonen av barns kosthold og drikke.

Enten å innlegge en pasient på sykehus eller ikke, avgjøres av legen, det vil avhenge av pasientens tilstand, om mulig risiko for komplikasjoner, om barns sosiale forhold. Seng hviler er nødvendig for å holde seg til minst 5 dager, og i løpet av feber og med alvorlig smerte, øker den med 2 dager.

Overholdelse av kostholdet er en forutsetning for gjenoppretting. Det lar deg redusere byrden på syke organer og rette eksisterende metabolske forstyrrelser. Under en forverring av sykdommen, anbefales det å holde seg til bordet # 5 ifølge Pevzner. Samtidig bør drikkeregimet økes med 50% av barnets aldersstandard. Mengden salt er begrenset bare i strid med nyrene. Protein og grønnsaksmat bør alternere, forbudt alle produkter som inneholder essensielle oljer. Utelukket bruk av stekt, krydret og fet mat.

Antibakteriell behandling av barn er basert på følgende punkter:

Før behandling påbegynnes, bør urinkulturen utføres, og i henhold til resultatene oppnådd senere, bør terapien justeres;

Alle faktorer som provocateurs som påvirker sykdommen, bør elimineres så mye som mulig.

Forbedring av barnets velvære er ikke bevis på at han har bakteriuri.

Konklusjonen om effektiviteten av behandlingen kan gjøres ved fravær eller ved tilstedeværelse av bakteriuri;

Hvis den primære sykdommen og påvirket den nedre urinveien, er det nok å ha kort antibiotika, hvis prosessen innebærer øvre urinveier, bør terapien være lang;

Hvis det etter 2 uker er tilbakefall, indikerer dette at bakterien ikke ble fullstendig ødelagt. Hvis tilbakefall oppstår senere, oppstår sykdommen på grunn av re-infeksjon;

Hvis infeksjonen er samfunnsoppkjøpt, er det oftest godt behandlet med antibakterielle stoffer;

Stadier av behandling av pyelonefrit hos barn:

Undertrykk aktiviteten av den inflammatoriske prosessen.

Å gjennomføre patogenetisk behandling rettet mot korrigering av immunitet

Implementering av forebygging for å hindre sykdommens gjentakelse. Ofte kreves for å kvitte seg med et barn med kronisk infeksjon.

Første antibiotikabehandling er valgt empirisk, det vil si, basert på erfaringen med å behandle pyelonefrit hos barn. De vanligste legemidlene er: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefamundol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxon, Gentamicin, Amicin, Licacin.

For fullstendig undertrykkelse av sykdomsfremkallingsmiddelet som er gjenstand for behandling på et sykehus, vil det bli nødvendig med en 4 ukers behandling av antibiotika med erstatning hver uke eller 10 dager. Intramuskulært og intravenøst ​​blir legemidler kun innført i den akutte perioden, hvorefter de bytter til oral administrering.

Når behandling med antibakterielle stoffer er fullført, bør barnet fortsette behandlingen med uroantiseptika: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Ved sykdomsforløpet er diuretika foreskrevet - Veroshpiron, Furosemide. For å øke effekten av antibiotikabehandling, foreskrevet NSAIDs - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparater med antioxidantaktivitet foreskrevet for barn med pyelonefrit: Tocopherolacetat, Unito, b-karoten.

For å eliminere allergiske manifestasjoner bruk Tavegil, Suprastin, Claritin.

Forebygging av pyelonefrit hos barn

Tiltakene for primær forebygging av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Unngå oppbevaring av urin i blæren, dens vanlige tømming.

Vanlige tarmbevegelser.

Overholdelse av tilstrekkelig drikkeregime.

Utfør alle vaksinasjoner.

Riktig hygiene av de ytre kjønnsorganene i jenter og gutter.

Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.

Passerer en ultralyd av nyrene og blæren med barn opp til et år, noe som gjør det mulig å identifisere utviklingsmessige unormaliteter rettidig.

Hvis et barn har hatt pyelonephritis minst en gang, må han gjennomgå oppfølging av en nephrologist. Barn blir fjernet fra registeret i fravær av sykdomsfall i tre år.

Som regel slutter akutt pyelonefrit hos barn i 80% av tilfellene, og barnet gjenopprettes fullt ut. Utviklingen av komplikasjoner eller død er unntaket i stedet for den generelle pediatriske og urologiske øvelsen. Først av alt handler det om svekkede barn med alvorlige comorbiditeter.

Forfatter av artikkelen: Polyakova Elena Anatolyevna, barnelege, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk sykdom i nyrene. Sykdommen utvikler seg som følge av spredning av patogene mikroorganismer som kommer inn i nyrene fra de nedre delene av urinsystemet. Den vanligste årsaken til pyelonefrit er E. coli.

Harley gress eller kornblomst sprawling (den gamle navnet cornflower prostrate, ukrainsk - rose av rosen) er et effektivt middel for pyelonefritis, bidrar til å lindre smerte under eksacerbations, gir gode resultater når de brukes systematisk. Forverringen av pyelonefrit er fjernet allerede i begynnelsen av mottakelsen av Harley-buljongen, med full.

Kronisk pyelonefrit er en sykdom som har en infeksjons-inflammatorisk natur hvor kalyx, bekken og nyretubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på glomeruli og kar. Ifølge tilgjengelig statistikk, kronisk pyelonefrit blant alle sykdommer i urinorganene med betennelse.

Akutt pyelonefrit er en inflammatorisk prosess som påvirker det interstitiale vevet og nyrene i nyrene, som har en ikke-spesifikk natur. I urologisk praksis er akutt pyelonefrit den vanligste betennelsesprosessen som påvirker nyrene. Det kan oppstå i barndommen, en gunstig tilstand.

Pyelonefrit er en nyresykdom av infeksjons-inflammatorisk natur. Dieting med denne sykdommen er en viktig betingelse for pasienten å gjenopprette. Kosttilskudd vil trenge å følge både i stadiet av forverring av sykdommen, og under dens remisjon.

Pyelonefrit hos barn: symptomer, behandling, diett

Pyelonefrit - en betennelsesprosess i nyrene og nyrene - den vanligste sykdommen blant barn, andre bare for hyppigheten av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Den høye forekomsten av sykelighet blant små barn, overgangen til kronisk form og muligheten for irreversible konsekvenser gjør det mulig å betrakte denne sykdommen en meget alvorlig patologi som krever en nøye behandling, både fra legen og fra foreldrene.

Aware - det betyr væpnet! Tid til å mistenke sykdommen er allerede halvparten av suksessen til utvinning!

Hovedårsakene til pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn, som enhver inflammatorisk sykdom, forårsaker mikroorganismer (bakterier) som kommer inn i nyrene på forskjellige måter og begynner å proliferere aktivt. I følge etiologien og patogenesen av pyelonefritis er sykdommen i det overveldende flertall tilfeller forårsaket av E. coli, som føres inn i nyrene med blodstrøm fra et kronisk infeksjonssenter, som ofte spilles av karige tenner, kronisk tonsillitt (angina) og otitis (ørebetennelse). I mer sjeldne tilfeller kommer infeksjonen fra blæren eller ytre kjønnsorganer. Dette er grunnen til at jenter, på grunn av den korte urinrøret, lider av pyelonefrit og cystitis 3 ganger oftere enn gutter.

Under normale forhold er barnets kropp imidlertid i stand til å takle mikroorganismer. Hovedårsaken til utviklingen av betennelse regnes som en reduksjon i immunitet når kroppens forsvar ikke er i stand til å bekjempe infeksjonen.

Det er mange årsaker som fører til en reduksjon i immunitet, hvorav viktigste er:

  • Komplikasjoner under graviditet og fødsel
  • Kort amming, tidlig introduksjon av utfyllende matvarer
  • Mangel på vitaminer
  • Kroniske betennelsessykdommer i luftveiene og ENT-organer
  • Arvelig disposisjon

Det er såkalte kritiske perioder med barnutvikling, når kroppen er mest utsatt for effektene av smittsomme stoffer:

  • Fra fødsel til 2 år
  • Fra 4-5 til 7 år
  • oppvekst

Pyelonephritis Klassifisering

Basert på årsakene til sykdommen er pyelonephritis delt inn i primær og sekundær. Primær pyelonephritis utvikler seg i et praktisk sunn barn mot bakgrunnen av fullstendig velvære. Sekundær oppstår i sin tur med medfødte anatomiske anomalier i nyrene, blæren og urinrøret, når stagnasjon av urin gir forutsetninger for aktiv reproduksjon av bakterier.

Det er to former for pyelonefrit: akutt og kronisk. Akutt pyelonephritis hos barn går raskere med symptomer på alvorlig rus, men med riktig behandling slutter det ofte med fullstendig gjenoppretting. I noen tilfeller kan akutt form bli kronisk, som preges av periodiske eksacerbasjoner, tar svært lang tid (opp til alderdom) og fører til irreversible komplikasjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit hos barn

Den spesielle egenskapen til pyelonefrit hos barn er slik at symptomene på sykdommen, avhengig av alder, virker annerledes. Tegn på pyelonephritis hos et barn er ikke vanskelig å mistenke, vanligvis sykdommen fortsetter med karakteristiske manifestasjoner, med unntak av bare små barn.

Barn under 1 år

Pyelonefrit hos barn under ett år har vanligvis følgende symptomer:

  • Temperaturen øker til 39-40 uten tegn på betennelse i luftveiene
  • Angst og søvnforstyrrelse
  • Redusert appetitt

Øke temperaturen til høye tall uten grunn, bør umiddelbart varsle foreldrene og legen om at pyelonefrit er tilstede i barnet. Temperaturen i pyelonefrit er dårlig behandlet med antipyretiske legemidler og kan holde seg høye i flere dager.

Barn fra 1 til 5 år

Hos barn under 5 år, sammen med høy temperatur, er det smerter i magen uten lokalisering, kvalme og noen ganger oppkast. Barnet er rastløs, kan ikke tydelig angi stedet der det gjør vondt.

Eldre enn 5 år

Typiske symptomer på organene i urinsystemet vises først etter 5-6 år når barnet begynner å bli forstyrret ved å smerte i lumbal og suprapubisk region og smerte ved urinering.

Følgelig inkluderer "typisk" kompleks av symptomer på akutt pyelonefrit hos barn over 5 år følgende:

  • Akutt økning i kroppstemperatur til 39-40C. Det er viktig å huske at kjennetegnet ved betennelse av nyrene fra forkjølelse er fraværet av betennelse i luftveiene (rennende nese, hoste, ondt i halsen og ondt i halsen, smerte i øret). Temperaturen stiger mot bakgrunnen av fullstendig helse umiddelbart til høye nivåer.
  • Symptomer på generell forgiftning - barnet blir tregt, lunefullt, nekter mat. Anfall av kuldegysninger er erstattet av bouts of heat. Ofte oppstår en hodepine på bakgrunn av temperaturen.
  • Symptomer på urinsystemet - som regel, den andre dagen etter at temperaturen stiger, er det konstant vondt i lumbalområdet (oftest på den ene side), smerter i suprapubisk region, smerte ved urinering. Med samtidig cystitis blir trang til å urinere hyppig opptil 20 eller flere ganger om dagen.
  • Urin med pyelonefrit i et barn er visuelt mørkt, gjørmete, skumle, noen ganger med rødaktig tinge (på grunn av blodsinnhold i den).

Til tross for den alvorlige løpet av akutt pyelonefritt, med rettidig behandling av medisinsk behandling og riktig behandling, har sykdommen et gunstig utfall. Imidlertid blir den akutte form ofte kronisk.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk er pyelonefrit som oppstår i mer enn 1 år og har 2 eller flere episoder av forverring i denne perioden. Dette skjemaet er en veksling av gjentatte eksacerbasjoner (spesielt i vårhøstperioden) og asymptomatiske perioder. Manifestasjoner av kronisk form er de samme som i akutt, men oftest mindre uttalt. Forløpet av kronisk pyelonefrit er langsom og lang. Med hyppige eksacerbasjoner, feil behandling og mangel på forebygging kan sykdommen føre til en så alvorlig komplikasjon som nyresvikt.

Komplekse diagnostiske tiltak

Det er ikke vanskelig for en erfaren lege å diagnostisere pyelonefrit, spesielt hvis det har vært episoder av sykdommen i sykdommens historie. Diagnosen av pyelonefrit hos barn innebærer som regel en generell urinalyse, fullstendig blodtelling, urinkultur på mikroflora og ultralyd av nyrene. Hvis det er bakterier og leukocytter i urinen, og med det tilsvarende ultralydbildet, kan legen allerede foreta en passende diagnose.

Video forelesning. Pyelonefrit hos barn. Medisinsk Herald:

Behandling av pyelonefrit hos barn

De grunnleggende prinsippene for behandling

Det er viktig å forstå at behandling av en hvilken som helst sykdom, spesielt så alvorlig som pyelonefrit, ikke er begrenset til medisinske preparater. Behandling er et bredt spekter av tiltak rettet mot ikke bare å eliminere årsaken til sykdommen, men for å hindre påfølgende tilbakefall (forverring).

Behandling av noen inflammatoriske sykdommer i nyrekomplekset består av følgende komponenter:

  1. regime
  2. diett
  3. Narkotika terapi
  4. Fysioterapi og fysioterapi
Det er alltid nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen nøye for rask gjenoppretting og forebygging av tilbakefall.

regime

I perioden med uttalte manifestasjoner av sykdommen, anbefales seng eller halvseng. Du bør glemme å studere, gå og spesielt sports trening for en stund. I den andre uken av sykdommen, når temperaturen synker betydelig og rygsmerter passerer, kan regimet utvides, men det vil bli mye bedre hvis barnet bruker hele sykdomsperioden hjemme.

slanking

Kosthold med pyelonefrit hos barn og voksne er en viktig egenskap for vellykket utvinning. Krydret, salt, stekt mat bør utelukkes fra barnets kosthold, og matvarer som er høye i protein bør være begrenset. På den 7-10 dagen i det akutte kurset, er det nødvendig å bytte til et melkesyre diett med en ufullstendig restriksjon av salt og protein. Det anbefales også å drikke rikelig med væsker (fruktdrikker, fruktdrikker, svak te), og i kronisk pyelonefrit (under perioder med fritak) obligatorisk drikking av svakt alkalisk mineralvann.

Narkotika terapi

a) Antibiotika

Alle inflammatoriske sykdommer behandles med spesielle antimikrobielle stoffer (antibiotika), og barns pyelonefrit er ikke et unntak. Men i intet tilfelle kan du engasjere seg i selvbehandling av barnet - reseptbelagte antibiotika er kun laget av legen (!), Hvem kan ta hensyn til alle kriteriene for å velge stoffet, basert på alvorlighetsgrad av sykdommen, alder og individuelle egenskaper hos barnet. Behandling av akutt og behandling av kronisk pyelonefrit hos barn utføres på samme prinsipper.

Antibiotika for pyelonefrit hos barn er representert av et relativt lite utvalg, siden mange antibiotika er kontraindisert opp til 12 eller opptil 18 år, slik at eksperter som regel foreskriver følgende grupper av legemidler:

  • Beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav). I tillegg til de vanlige pillene er disse antibiotika tilgjengelige i form av en søt suspensjon for små barn, og doseringen gjøres ved hjelp av en spesiell målesprøyte eller skje.
  • Cephalosporin gruppe antibiotika, som oftest bare finnes i injeksjoner, er de derfor brukt til behandling av pasienter (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Imidlertid eksisterer noen i form av suspensjoner, kapsler og oppløselige tabletter (Cedex, Suprax).
  • Aminoglykosider (Sumamed, Gentamicin) og karbapenem forekommer i sjeldne tilfeller også, men oftest brukes de som et alternativ og som en del av kombinationsbehandling.

I alvorlige tilfeller kan legen umiddelbart ha flere antibiotika fra forskjellige grupper (kombinasjonsterapi) for å kvitte seg med det smittsomme stoffet så snart som mulig. Noen ganger må ett antibiotika erstattes av et annet, og dette skjer i følgende tilfeller:

  • Hvis etter 2-3 dager etter å ha tatt stoffet, har tilstanden ikke forbedret eller tvert imot blitt forverret, og temperaturen fortsetter å forbli på samme tall.
  • Med langvarig behandling i mer enn 10-14 dager. I dette tilfellet må legen erstatte antibiotika for å hindre utviklingen av barnets avhengighet til dette legemidlet.

b) Uroseptika

Drogbehandling er ikke begrenset til antibiotika - det finnes andre viktige grupper av legemidler, for eksempel uroantiseptika (nalidixinsyre). De er foreskrevet etter et antibiotikaforløp for barn over 2 år.

c) Vitaminer og immunmodulatorer

Etter å ha fullført løpet av hovedbehandlingen, er det nødvendig å gjenopprette den svekkede immuniteten etter sykdommen. For dette formålet er immunmodulatorer vanligvis foreskrevet (viferon, reaferon) og et multivitaminkompleks i henhold til barnets alder.

d) Herbal terapi

Herbal medisin med nyresykdom har lenge vist seg effektiv, men den kan bare utføres i forbindelse med essensielle legemidler. Bjørnør, bjørnebær, bjørkeknopper, horsetail har godt bevist seg selv. Disse plantene har antiinflammatorisk og antiseptisk virkning, men de må ta lang tid.

Egenskaper ved behandling av pasientbehandling

Behandling av pyelonefrit hos barn under ett år utføres kun (!) På sykehuset under nøye tilsyn med medisinsk personell. Eldre barn med moderat eller alvorlig kurs er også nødvendigvis innlagt på sykehus. Behandling av akutt pyelonefrit hos barn over 10 år er ønskelig å alltid utføres på sykehuset (selv med mild sværhet) for å kunne gjennomføre et kompleks av diagnostiske prosedyrer i tide og for å identifisere årsaken til sykdommen.

På sykehuset vil barnet få all nødvendig assistanse i sin helhet.

Sykepleie for pyelonephritis hos barn inkluderer tiltak for å overvåke overholdelse av regimet under feber (spesielt viktig for barn 3-10 år), overvåking av overholdelse av diett, gjennomføring av rettidig hygiene og andre aktiviteter som gir et komfortabelt miljø for rask gjenoppretting av barnet.

Ofte utføres valg av behandling sammen med pediatrisk urolog kirurg for raskt å løse problemet med å eliminere anatomiske anomalier dersom sekundær akutt eller sekundær kronisk pyelonefrit hos barn diagnostiseres.

Fysioterapi og fysioterapi

Fysioterapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, og foreskrives oftest av en fysioterapeut etter en primærbehandling, når barnets tilstand vender tilbake til normal. Ultralydsmetoder, UHF-terapi, magnetisk terapi har vist seg bra. Også når det lindrer den inflammatoriske prosessen, vises fysioterapiøvelser i utsatt eller sittestilling, avhengig av alder og tilstand av barnet.

Forebyggende tiltak

Forebygging av pyelonefrit hos barn opptar et viktig sted i både akutt og kronisk form av sykdommen. Det er delt inn i primær og sekundær.

Primær forebygging (forebygging av sykdomsutviklingen) inkluderer tidsriktig eliminering av foki av kronisk infeksjon (kariske tenner, kronisk otitis media og tonsillitt), styrke immunsystemet og unngå hypotermi, personlig hygiene (spesielt grundig hygiene av de ytre kjønnsorganene).

Sekundær innebærer forebygging av eksacerbasjoner og inkluderer anbefalinger fra legen: Tilslutning til anti-tilbakefallsterapi, systematisk observasjon, samt alle ovennevnte tiltak for primær forebygging.

Dynamisk observasjon

Både akutt og kronisk pyelonefrit hos barn foreslår en dynamisk observasjon hos barnetolog, nevrolog eller barnelege med periodisk urin og ultralyd av nyrene:

- Etter akutt eller episode av forverring av kronisk - 1 gang på 10 dager

- I løpet av ettergivelsesperioden - en gang i måneden

- I de første 3 årene etter behandling - 1 gang i 3 måneder

- Opptil 15 år - 1 eller 2 ganger i året

Systematisk observasjon vil tillate deg å unngå fjernkomplikasjoner av sykdommen: kronisk nyresvikt, hypertensjon, urolithiasis.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en ikke-spesifikk mikrobiel-inflammatorisk lesjon av renal parenchyma og nyrebekkesystemet. Pyelonephritis hos barn oppstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vannlating, ømhet, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnostikk av pyelonefrit hos barn inkluderer blodprøver (klinisk, biokjemisk analyse) og urin (generell analyse, bakposev), ultralyd i urinsystemet, evaluering av urodynamikk, intravenøs urografi, etc. Antibakteriell, antiinflammatorisk, antioxidantbehandling, fytoterapi brukes til behandling av pyelonefrit hos barn.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en betennelsesprosess som involverer kopp og bekken, tubuli og interstitium av nyrene. Utbredelsen av pyelonefrit er på andre plass etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner hos barn, og det er et nært forhold mellom disse sykdommene. I pediatrisk urologi er hvert fjerde tilfelle av pyelonefrit hos et ungt barn en komplikasjon av akutt respiratorisk infeksjon. Det største antallet tilfeller av pyelonefrit hos barn registreres i førskoleårene. Akutt pyelonefritis er 3 ganger oftere diagnostisert hos jenter, på grunn av den særegne kvinnelige anatomien til nedre urinveiene (bredere og kortere urinrør).

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Det vanligste etiologiske stoffet som forårsaker pyelonefrit hos barn er E. coli; bakteriologisk urinkultur inkluderer også proteus, pyocyanisk pinne, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (mykoplasma, klamydia) etc.

Innføringen av smittsomme stoffer i nyrene kan oppstå ved hematogene, lymfogene, urinogene (stigende) veier. Hematogen drift av patogener er mest vanlig hos barn i det første år av livet (med purulent omfalitt hos nyfødte, lungebetennelse, tonsillitt, pustulære hudsykdommer, etc.). Hos eldre barn dominerer stigende infeksjon (med dysbiose, kolitt, tarminfeksjoner, vulvitt, vulvovaginitt, balanopostitt, blærebetennelse osv.). En stor rolle i utviklingen av pyelonefrit hos barn spilles av feil eller utilstrekkelig hygienisk omsorg for et barn.

Betingelser som foreskriver forekomst av pyelonefrit hos barn kan være strukturelle eller funksjonelle abnormiteter som forstyrrer urinpassasje: medfødte misdannelser av nyrene, vesikoureteral refluks, neurogen blære, urolithiasis. Barn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mer utsatt for risikoen for pyelonefrit; enzymer, dysmetabolisk nefropati, helminthic invasjoner, osv. Manifestasjonen eller forverringen av pyelonefrit hos barn forekommer vanligvis etter sammenhengende infeksjoner (ARVI, varicella, meslinger, skarlagensfeber, kusma osv.), noe som medfører en reduksjon i organismens generelle motstand.

Klassifisering av pyelonefrit hos barn

I pediatrics er det 2 hovedformer av pyelonefrit hos barn - den primære (mikrobiell inflammatorisk prosess utvikler seg først i nyrene) og sekundær (på grunn av andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos barn, i sin tur, kan være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Avhengig av alder og egenskaper av manifestasjoner av den patologiske prosessen, er akutt og kronisk pyelonefrit hos barn isolert. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos barn er vedvarende symptomer på urinveisinfeksjon i mer enn 6 måneder eller forekomsten av minst 2 eksacerbasjoner i denne perioden. Forløpet av kronisk pyelonefrit hos barn er tilbakevendende (med perioder med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger) og latent (bare med urinsyndrom).

Under akutt pyelonefrit hos barn er det en aktiv periode, en periode med reversering av symptomer og full klinisk og laboratoriefeil; under kronisk pyelonefritis - den aktive perioden, delvis og fullstendig klinisk og laboratorie remisjon. Den pyelonefritiske prosessen har to stadier - infiltrative og sklerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

De ledende manifestasjoner av den akutte og aktive perioden med kronisk pyelonefrit hos barn er smerte, dysurisk og rusksyndrom.

Pyelonefrit hos barn manifesterer vanligvis med å overgi feber, kuldegysninger, svette, svakhet, hodepine, anoreksi, adynamia. Spedbarn kan ha vedvarende oppkast, oppkast, løs avføring, vekttap.

Dysursyndrom utvikles med involvering av den nedre urinveiene i den mikrobielle inflammatoriske prosessen. Det er preget av barns angst før eller under urinering, hyppig oppfordring til å tømme blæren, smerte, brennende følelse når du urinerer, ikke holder urinen.

Smerte i pyelonefrit hos barn kan manifestere enten magesmerter uten en klar lokalisering, eller smerte i lumbalområdet, forverret ved å tappe (positiv cm Pasternatskiy), fysisk anstrengelse.

Utenfor eksacerbasjon er symptomene på kronisk pyelonefrit hos barn knappe; tretthet, blek hud, asteni. I latent form av kronisk pyelonefrit er kliniske manifestasjoner helt fraværende, men karakteristiske endringer i den generelle urinanalysen (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillater å mistenke sykdommen hos barn.

Forløpet av akutt pyelonefrit hos barn kan bli komplisert av apostematisk (interstitial) nefrit, paranephritis, nyrekarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefrit, som utviklet seg i barndommen, gjennom årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrosis, hypertensjon og kronisk nyresvikt.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Hvis pyelonefrit hos barn først blir identifisert av barnelege, er det obligatorisk å konsultere en pediatrisk nevrolog eller barnevakt. Komplekset av laboratoriediagnostikk i pyelonefrit hos barn inkluderer en studie av klinisk blodanalyse, biokjemisk blodanalyse (urea, total protein, proteinfraksjoner, fibrinogen, CRP), urinalyse, urin pH, kvantitative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokjemisk analyse av urin. Om nødvendig utføres deteksjon av smittsomme midler ved PCR, ELISA. Viktig i pyelonefrit hos barn er vurderingen av rytmen og volumet av spontan urinering, kontroll av diuresis.

Obligatorisk instrumentell undersøkelse av barn som lider av pyelonefrit, sørger for en ultralyd av nyrene (om nødvendig, ultralyd av blæren), ultralyd av nyreblodstrømmen. For å utelukke obstruktiv uropati, som ofte forårsaker årsak til pyelonefrit hos barn, kan det være nødvendig med ekskretorisk urografi, urodynamiske studier, dynamisk nyrescintigrafi, nyreangiografi, nyre-CT og andre tilleggsstudier.

Differensiell diagnose av pyelonefrit hos barn skal utføres med glomerulonefritis, blindtarmbetennelse, blærebetennelse, adnexitt, i forbindelse med hvilke barn kan trenge råd fra en pediatrisk kirurg, barnekliniker rektal undersøkelse, bekken ultralyd.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Kombinert terapi av pyelonefriti innebærer oppførsel av narkotikapreparasjon, organisering av riktig drikkeregime og ernæring av barn.

I den akutte perioden er sengelast foreskrevet, et planteprotein diett, en økning i vannbelastning med 50% i forhold til aldersnorm. Behandling av pyelonefrit hos barn er basert på antibiotikabehandling, for hvilke cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-laktamer (amoksicillin), aminoglykosider (gentamicin, amikacin) brukes. Etter å ha fullført antibakteriell kurs foreskrives uroantiseptika: nitrofuran-derivater (nitrofurantoin) og kinolin (nalidixsyre).

For å øke nyreblodstrømmen har eliminering av inflammasjonsprodukter og mikroorganismer, hurtigvirkende diuretika (furosemid, spironolakton) blitt vist. Når pyelonefritis barn anbefales å ta NSAIDs, antihistaminer, antioksidanter, immunmodulatorer.

Varigheten av behandling av akutt pyelonefrit hos barn (eller forverring av kronisk prosess) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering av betennelse er normalisering av kliniske og laboratorieparametere. Utenfor pyelonephritisforverring hos barn, er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske preparater, alkalisk mineralvanninntak, massasje, treningsterapi og sanatoriumbehandling nødvendig.

Prognose og forebygging av pyelonefrit hos barn

Akutt pyelonefrit hos barn slutter i full utvinning i 80% av tilfellene. Komplikasjoner og dødsfall er mulig i sjeldne tilfeller, hovedsakelig hos sviktede barn med comorbiditeter. Utfallet av kronisk pyelonefrit hos 67-75% av barn er utviklingen av den patologiske prosessen i nyrene, økningen i nephrosclerotiske endringer, utviklingen av kronisk nyresvikt. Barn som har hatt akutt pyelonefrit, observeres av en nephrologist i 3 år med månedlig overvåkning av en generell urinalyse. Undersøkelser av barnets otolaryngolog og tannlegen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebygging av pyelonefrit hos barn er knyttet til overholdelse av hygienetiltak, forebygging av dysbakterier og akutte intestinale infeksjoner, eliminering av kronisk inflammatorisk foki og styrking av kroppsresistens. Dato for forebyggende vaksinering er fastsatt på individuell basis. Etter noen infeksjon hos barn, bør en urinalyse undersøkes. For å forhindre utvikling av kronisk pyelonefrit hos barn, bør akutte urininfeksjoner behandles tilstrekkelig.

Pyelonefrit hos barn: behandling av akutte og kroniske former

Infeksjon av urinveiene i barndommen sprer den andre etter åndedrettssykdommer. Hos spedbarn kan de "maskere" under fordøyelsessystemet: akutt underliv, tarmsyndrom, dyspepsi.

Et av symptomene på pyelonefrit hos eldre barn er en "fri" økning i temperatur fra subfebrile til høye tall. Derfor må hvert barn med en uforståelig ulempe og feber passere en urintest for å utelukke pyelonefrit.

Hva er pyelonefritis. Hvordan forekommer infeksjonen?

Pyelonefritis (nyrebetennelse) hos barn er en sykdom i øvre urinveiene, der det er betennelse i nyrevevet forårsaket av mikrober. Ikke bare nyrene er involvert i prosessen, men også blod og lymfatiske kar.

Hjemme er enterobakterier vanlige patogener (E. coli, Klebsiella og Protei). E. coli fører, det er sådd i 80-90% av tilfellene. Dette forklares av det faktum at patogenet har et universelt sett for lesjoner av urinveisvev. På grunn av den spesielle "fimbria" klamrer bakteriene seg til urinveggets vegg og blir ikke "vasket av" av strømmen av urin.

Årsaken til infeksjon på sykehus er pyocyanisk pinne, proteus og klebsiella. Dette må vurderes når man foreskriver behandling. Når kausjonsmiddelet er kjent, er det mye lettere å behandle.

Infeksjonsmetoder:

  • fra blod;
  • av lymfe;
  • fra nedre urinveiene.

Hematogen (fra blod) infeksjon er vanlig hos nyfødte. Fra mor til barn. Det er viktig å forhindre graviditet under graviditeten, og du må undersøkes umiddelbart for seksuelt overførbare infeksjoner.

Lymfogen infeksjon skyldes tilstedeværelsen av et enkelt system av lymfesirkulasjon mellom tarmen og urinveiene. Langvarige tarmsykdommer (dysbiose, kolitt) reduserer beskyttelsesfunksjonen, bevegelsen av lymfestopp. Stasis mange ganger øker sannsynligheten for infeksjon i nyre-tarmfloraen.

Den stigende infeksjonsveien (fra de nedre delene av urinveiene) er mer vanlig og karakteristisk for jenter. Dette skyldes strukturen i det urogenitale området. Nærheten til de to avdelingene bidrar til sådd. Normalt, den vaginale mikroflora representert av melkesyrebakterier, som produserer melkesyre og skaper et ugunstig miljø - en annen pH - hemmer veksten av mikrobielle kolonier hos jenter.

Segregering av hydrogenperoksid, laktobaciller hemmer reproduksjonen av skadelig mikroflora. I noen tilfeller kan det være et brudd på antall vaginalflora (mangel på kvinnelige hormoner, redusert produksjon av lokal immunoglobulin A, lysozym). Balansen i forholdet mellom organismen og mikrober er forstyrret, lokal immunitet avtar. Sykdomsorganismer begynner å stige uhindret fra de nedre delene til nyrene selv.

Styrking av generell og lokal immunitet er en pålitelig forebygging av pyelonefrit.

Årsaker til sykdom

Urinveiene er konstant i kontakt med infeksjonen, men infeksjon oppstår ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen av lokale beskyttelsesfunksjoner. Det er mange av dem og de utfyller hverandre. Ethvert brudd på arbeidet deres skaper en tilstand for sykdommen.

Bivirkningene er delt inn i interne og eksterne:

  • brudd på urodynamikk (forfremming av urin) - arvelige anomalier, blokkering av urinveiene, nyrestein, nyre prolaps;
  • endringer i sammensetningen av urin - det er urenheter av glukose, krystaller, urinsyre salter;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen av mikrober i urinen uten tegn på sykdom;
  • reduksjon av generell immunitet (cytostatisk behandling, kjemoterapi);
  • tarm sykdom;
  • prematuritet, kjønn (jenter blir sykere oftere), blodgruppe IVAB og III B;
  • sykdommer og dårlige vaner hos moren;
  • hypotermi;
  • tidlig graviditet og sexliv;
  • medisinske manipulasjoner i urinveiene (blærekateterisering).

Hvis forebygging skjer raskt i skolene, vil forekomsten av barndoms pyelonefritt reduseres. Jenter trenger spesielt å unngå hypotermi, ikke bruk korte skjørt i kaldt vær, hold føttene varme og hygieniske.

Sykdommer hos barn under ett år

Kausjonsmiddelet hos nyfødte og barn opptil et år er i 85% tilfeller av E. coli. Etterpå, hos spedbarns gutter, reduseres andelen til 40%, mens prostata øker 33% og stafylokokker til 12%.

Klamydia, mykoplasmose og mor ureaplasmose bidrar til utviklingen av sykdommen, infeksjon skjer gjennom blodet. Predisponering av pyelonefrit hos nyfødte har immunodefektilstander, for eksempel prematuritet, intrauterin infeksjon og HIV-infeksjoner. Da vil patogenene være sopp eller en kombinasjon av dem med bakterieflora.

Strukturen av nyre hos barn opp til året har sine egne egenskaper: bekkenet er også lokalisert intrarenalt, urinene er innviklede og har en svak tone. På grunn av den svake innerveringen, er nyres muskelsystemet ikke tilstrekkelig redusert.

Ifølge eksperter har tidlig overføring til kunstig fôring, spesielt i de første seks månedene av livet, til sykdommen hos spedbarn. I disse barna øker risikoen for å bli syk 2,3 ganger. Dermed er beskyttelsesrollen for amming vist.

Hos små barn er sykdommen generalisert. Det er vanskelig, kanskje, utviklingen av meningeal symptomer. Barnet spretter ofte opp, i høyde av beruselse oppstår oppkast. Når urinering stønner og gråter. Selv om disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefrit, bør sykdommen mistenkes.

Det anbefales ikke å behandle barn hjemme i opptil ett år på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Skjemaer og symptomer på pyelonefrit

I følge sykdomsforløpet er pyelonefrit delt inn i:

Akutt pyelonefrit har to former: primær og sekundær.

Som en uavhengig sykdom, opptrer primære strømmer og sekundær pyelonefrit i et barn mot bakgrunnen av ulike sykdommer i urinveiene (ureteranomalier, nyrestein).

Akutt pyelonefrit hos barn forekommer med høy temperatur på 39-40 ° C. Karakterisert av smerte i nedre rygg, underliv, ledd. Uttalt en fantastisk chill. I den akutte form av sykdommen oppstår med alvorlig forgiftning. Forstyrret av svakhet, barnets karakteristiske holdning - tvunget bøyning og å bringe lemmen i magen på siden av den syke nyre.

Det er svært vanskelig for obstruktiv pyelonefrit, som er ledsaget av orgelceller. Det er en sjokkstatus med trykkfall, mangel på urin, opp til utvikling av akutt nyresvikt. For eldre barn er preget av akutt pyelonefrit under "masken" av blindtarmbetennelse eller influensa.

For bildet av kronisk pyelonefrit har barn samme symptomer, men de er mindre uttalt. Barnet klager over tretthet, hyppig vannlating, som kan kombineres med anemi eller hypertensjon. I motsetning til akutt er barns kroniske pyelonefrit farlig restrukturering av nyrebjelksystemet.

Diagnose av pyelonefrit

Det første du må gjøre når temperaturen stiger, ikke forbundet med forkjølelse - kontroller urinalyse.

Urin test innebærer to metoder:

  • mikroskopisk analyse;
  • såing på bakteriell flora og antibiotikaresistens.

Medisinsk anbefaling: Samlingen av urin til mikroskopisk undersøkelse utføres med fri urinering i en ren beholder, før antibiotikabehandling starter. Du må først gjennomføre et grundig toalett av barnets ytre kjønnsorganer.

Sensitiviteten til metoden er 88,9%. Mikroskopi av sediment ta hensyn til hvite blodlegemer, røde blodlegemer, urin-spesifikk tyngdekraft og tilstedeværelse av protein. Tegn på pyelonefrit: Utseendet på 5 eller flere leukocytter i urintester, en endring i urindensiteten. Ulempen med metoden er en høy risiko for mikrobiell inngrep fra miljøet.

For å få en kvalitativ diagnose må den mikroskopiske metoden kombineres med den bakteriologiske. Prokalcitonintesten anses å være en moderne laboratoriemetode som bekrefter mikrobiell infeksjon. Gjennomsnittlig nivå hos syke barn er 5,37 ng / ml.

Ultralyd (ultralyd) - bruk av farge og pulserende dopplerografi utvider mulighetene og nøyaktigheten til metoden. Med det kan du identifisere utviklingsmessige abnormiteter, utvidelse av bekkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betennelse og rynke av nyre.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Studien ved hjelp av isotopen (Tc-99m-DMSA) lar deg identifisere foci som har gått ut av drift. Dette er den mest nøyaktige metoden for å oppdage nyreskrynking hos barn. I tillegg til den tradisjonelle metoden for ultralyd brukes MR (magnetisk resonansbehandling) av nyrene og datatomografi.

behandling

Pyelonephritis terapi består av følgende trinn:

  1. Antibakteriell terapi.
  2. Sykdomsfremkallende.
  3. Symptomatisk.
  4. Regime og riktig ernæring.

Anbefalinger fra leger: Antimikrobiell terapi for pyelonefrit bør begynne så tidlig som mulig, ideelt de første 24 timene. En forsinket start (3-5 dager) i 40% av tilfellene fører til utseende av rynkeområder i nyrene parenkyma, det vil si at det oppstår en defekt. Behandlingen utføres med lengre kurs enn hos voksne.

Jo yngre barnet, desto lengre terapi. Denne tilnærmingen har en enkel forklaring: Barnet har ennå ikke dannet generell og lokal immunitet, de anatomiske egenskapene til urinveiene utgjør et hinder for urinstrømmen. Derfor slutter akutt pyelonefrit hos barn med en kronisk prosess med hyppige tilbakefall, dersom vilkårene for behandling ikke overholdes.

Det er nødvendig å behandle i lang tid. Kurset består av 2 trinn: starter antimikrobiell behandling i 14 dager og anti-tilbakefallskurs med uroseptika i en måned. Med uregelmessigheter i utviklingen, der det er tilbake urinavslag, utføres anti-tilbakefallsbehandling i flere måneder, noen ganger i året, til årsakene er eliminert.

Det er bevist at administrasjonsruten for antibiotika ikke påvirker resultatet. I hjemmet er det mer praktisk å bruke tabletter. På sykehuset begynner de å bli behandlet ved injeksjon i 3-5 dager, deretter overført til tabletter.

Ofte brukes antibiotika i tabellen:

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en lesjon av parenchyma, interstitium, tubuli, kopper og nyrebekk, som er uspesifisert mikrobiell og inflammatorisk i naturen.

Pyelonefrit i barndommen er utbredt, og oftest er denne sykdommen diagnostisert bare av SARS. Det er et direkte forhold mellom disse sykdommene. Urologer påpeker at hvert fjerde barn med pyelonefriti lider av akutte respiratoriske virusinfeksjoner før, og betennelse i nyrene var en komplikasjon av infeksjonen.

Ifølge statistikken har det maksimale antall barn som lider av pyelonefrit, ikke nådd skolealderen. Jenter er utsatt for akutt sykdom 3 ganger oftere enn gutter, noe som forklares av de spesielle egenskapene til strukturen i deres urogenitale system, kort og smal urinrør.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

Eksperter identifiserer to former for pyelonefrit som kan forekomme i barndommen: primær og sekundær sykdom:

Den pyelonefrit som utvikler seg uten predisponerende faktorer anses primær, det vil si at den mikrobielle inflammatoriske prosessen manifesterer seg i et sunt organ. Dette skjer ganske sjelden, i ikke mer enn 10% av tilfellene.

Sekundær pyelonefrit forekommer av spesifikke årsaker. Det kan være med eller uten hindring. Obstruksjon kan forårsakes ikke bare av en mekanisk hindring i veien for urinstrømmen, men også være en konsekvens av funksjonsnedsettelse.

Med hensyn til akutt og kronisk pyelonefrit hos barn bestemmes det av varigheten av den eksisterende patologiske prosessen, samt symptomene som sykdommen gir.

Symptomer på pyelonefrit hos barn under sykdomens forverring er som følger:

Start akutt med å overføre febertype. Det vil si at temperaturstigningen er betydelig, i morgenperioden øker verdiene over 37 grader, om kvelden kan den stige med en eller to grader.

Barnet svetter, han ryster.

Det er hodepine, adynamia, anoreksi.

Hos spedbarn observeres vedvarende oppblåsthet, fortynning av avføring, oppkast, vekttap.

Hvis de nedre delene av urinveiene er involvert i den inflammatoriske prosessen, har barnet dysuriske lidelser. Barn opplever hyppig vannlating, i løpet av denne prosessen er de engstelige, kan klage på en brennende følelse under tømming av blæren, eller lider av inkontinens.

Magesmerter har ingen klar lokalisering. Ryggsmerter kan forekomme periodisk, forverres under tapping eller etter trening.

Den kroniske sykdommen av sykdommen er vanligvis ikke ledsaget av akutte symptomer, oftere er de knappe. Disse barna er preget av tretthet, asteni, og huden er oftere blek.

Ofte er det en skjult form for en kronisk prosess som bare kan identifiseres ved resultatene av urintester. Slike barn oftere enn andre legger seg bak i skolens læreplan, viser lav akademisk ytelse, er altfor irritabel, etc.

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Det patogene stoffet som kan føre til utviklingen av sykdommen i barndommen er oftest E. coli. Imidlertid kan det noen ganger provosere betennelse av pyocyanastikken, proteus, stafylokokker, representanter for enterokokker, mykoplasma, klamydia etc. Kildene til spredning av bakterier som kommer inn i urinveiene, kan være: skjeden, tyktarmen, hule i forhuden.

Mulige måter å penetrere mikroorganismer i nyrene:

Hematogen infeksjonsrute, det vil si i blodet. En slik drift av patogen flora hersker i en yngre alder, hos barn under ett år gammel. Risikoen øker med forekomst av purulent omfalitt hos nyfødte, med angina, lungebetennelse, pustulære lesjoner i huden.

Lymfogen infeksjonsvei, gjennom lymfatiske kanaler.

Urininfeksjonsvei. Bakterier stigende er karakteristisk for barn eldre enn ett år. Risikoen øker med tarminfeksjoner, med dysbakterier, kolitt, vulvitt og vulvovaginitt hos jenter, balanoplastitt hos gutter, med blærebetennelse, etc.

Pyelonefritt oppstår i barndommen under påvirkning av en rekke faktorer provokatører, inkludert:

Unormal utvikling av urinsystemet, hindrer passasje av urin;

Neurogen blære;

Overflødig vitamin D i kroppen;

Hypotrofi hos barn;

Fravær, eller brudd på aktiviteten til noen enzymer;

Overført smittsomme sykdommer: Vannkopper, ARVI, skarlagensfeber, meslinger, parotitt, etc.;

Eventuelle faktorer som har en depressiv effekt på immunsystemet.

Praktisk sett for alle barn som har hatt pyelonefrit mellom en måned og tre år, er hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, atopisk dermatitt og tarmdysbiose karakteristiske.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit er ofte utsatt for laboratorieårsaker. Ofte er barns klager ganske knappe, eller de kan være helt fraværende på grunn av barnets alder eller på grunn av latent kurs. Anamnesis samling begynner med klargjøring av pasientens klager, klargjør symptomene, for eksempel: en økning i kroppstemperatur uten bakgrunn catarrhalfenomener, forstyrret urinering, smerte i siden.

Ofte under slapper av buken langs urinledere, klager barnet om smerte, det oppstår ubehag når man tapper i ryggvirvelvinkelen. Selv om symptomene og undersøkelsesresultatene indikerer pyelonefrit, kan legen imidlertid ikke gjøre en endelig diagnose uten å utføre laboratorietester.

Så, diagnostiseringen av pyelonefrit hos barn innebærer følgende studier:

Utfør en klinisk blodprøve;

Biokjemisk analyse av blod;

Utfør en generell urintest;

Bestemmelse av urin pH;

Kvantitativ prøvetaking: ifølge Zimnitsky, ifølge Nechyporenko, ifølge Addis-Kakovsky, ifølge Amburzhe;

Såing urin med antibiogram;

Utfør biokjemisk analyse av urin.

Utfører ultralyd av nyrene og i henhold til indikasjonene på en blære ultralyd;

Utføre ekskretorisk urografi;

USDG av nyreblodstrømmen;

Gjennomføring av urodynamiske studier;

Utfør nyresangiografi hvis det er angitt;

CT-skanning av nyrene i henhold til indikasjoner;

Utfører dynamisk scintigrafi av nyrene i henhold til indikasjoner.

Sørg for å kontrollere diurese, så vel som studien av rytmen og volumet av spontan urinering.

Urin indikatorer for pyelonefritt

Tilstedeværelsen av sykdommen er indikert ved følgende laboratorietestdata for urin:

Bakterieri når antallet mikrobielle legemer overstiger 100 000/1 ml;

Proteinuri i mengder mindre enn 1 g / l;

Økt nøytrofiltall med mer enn 50%;

Reduksjon i urin osmolaritet (mindre enn 800 mosmol / l), reduksjon i dens tetthet;

I kombinasjon med rusmiddelsymptomer og smertefullt symptom, indikerer disse data pyelonefrit hos barn.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av pyelonefrit hos barn involverer bruk av antibakterielle midler, som nødvendigvis må suppleres med symptomatisk og patogenetisk behandling. Like viktig er organisasjonen av barns kosthold og drikke.

Enten å innlegge en pasient på sykehus eller ikke, avgjøres av legen, det vil avhenge av pasientens tilstand, om mulig risiko for komplikasjoner, om barns sosiale forhold. Seng hviler er nødvendig for å holde seg til minst 5 dager, og i løpet av feber og med alvorlig smerte, øker den med 2 dager.

Overholdelse av kostholdet er en forutsetning for gjenoppretting. Det lar deg redusere byrden på syke organer og rette eksisterende metabolske forstyrrelser. Under en forverring av sykdommen, anbefales det å holde seg til bordet # 5 ifølge Pevzner. Samtidig bør drikkeregimet økes med 50% av barnets aldersstandard. Mengden salt er begrenset bare i strid med nyrene. Protein og grønnsaksmat bør alternere, forbudt alle produkter som inneholder essensielle oljer. Utelukket bruk av stekt, krydret og fet mat.

Antibakteriell behandling av barn er basert på følgende punkter:

Før behandling påbegynnes, bør urinkulturen utføres, og i henhold til resultatene oppnådd senere, bør terapien justeres;

Alle faktorer som provocateurs som påvirker sykdommen, bør elimineres så mye som mulig.

Forbedring av barnets velvære er ikke bevis på at han har bakteriuri.

Konklusjonen om effektiviteten av behandlingen kan gjøres ved fravær eller ved tilstedeværelse av bakteriuri;

Hvis den primære sykdommen og påvirket den nedre urinveien, er det nok å ha kort antibiotika, hvis prosessen innebærer øvre urinveier, bør terapien være lang;

Hvis det etter 2 uker er tilbakefall, indikerer dette at bakterien ikke ble fullstendig ødelagt. Hvis tilbakefall oppstår senere, oppstår sykdommen på grunn av re-infeksjon;

Hvis infeksjonen er samfunnsoppkjøpt, er det oftest godt behandlet med antibakterielle stoffer;

Stadier av behandling av pyelonefrit hos barn:

Undertrykk aktiviteten av den inflammatoriske prosessen.

Å gjennomføre patogenetisk behandling rettet mot korrigering av immunitet

Implementering av forebygging for å hindre sykdommens gjentakelse. Ofte kreves for å kvitte seg med et barn med kronisk infeksjon.

Første antibiotikabehandling er valgt empirisk, det vil si, basert på erfaringen med å behandle pyelonefrit hos barn. De vanligste legemidlene er: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefamundol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxon, Gentamicin, Amicin, Licacin.

For fullstendig undertrykkelse av sykdomsfremkallingsmiddelet som er gjenstand for behandling på et sykehus, vil det bli nødvendig med en 4 ukers behandling av antibiotika med erstatning hver uke eller 10 dager. Intramuskulært og intravenøst ​​blir legemidler kun innført i den akutte perioden, hvorefter de bytter til oral administrering.

Når behandling med antibakterielle stoffer er fullført, bør barnet fortsette behandlingen med uroantiseptika: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Ved sykdomsforløpet er diuretika foreskrevet - Veroshpiron, Furosemide. For å øke effekten av antibiotikabehandling, foreskrevet NSAIDs - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparater med antioxidantaktivitet foreskrevet for barn med pyelonefrit: Tocopherolacetat, Unito, b-karoten.

For å eliminere allergiske manifestasjoner bruk Tavegil, Suprastin, Claritin.

Ved emne: Effektiv behandling av pyelonefritis folkemidlene

Forebygging av pyelonefrit hos barn

Tiltakene for primær forebygging av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Unngå oppbevaring av urin i blæren, dens vanlige tømming.

Vanlige tarmbevegelser.

Overholdelse av tilstrekkelig drikkeregime.

Utfør alle vaksinasjoner.

Riktig hygiene av de ytre kjønnsorganene i jenter og gutter.

Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.

Passerer en ultralyd av nyrene og blæren med barn opp til et år, noe som gjør det mulig å identifisere utviklingsmessige unormaliteter rettidig.

Hvis et barn har hatt pyelonephritis minst en gang, må han gjennomgå oppfølging av en nephrologist. Barn blir fjernet fra registeret i fravær av sykdomsfall i tre år.

Som regel slutter akutt pyelonefrit hos barn i 80% av tilfellene, og barnet gjenopprettes fullt ut. Utviklingen av komplikasjoner eller død er unntaket i stedet for den generelle pediatriske og urologiske øvelsen. Først av alt handler det om svekkede barn med alvorlige comorbiditeter.

Forfatter av artikkelen: Polyakova Elena Anatolyevna, barnelege, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, hos barn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever medisinsk hjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskade) sykdommer hos barn er pyelonefrit mest vanlig, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren til å navigere i forskjellige symptomer, vil vi snakke om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikkelen.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles den inflammatoriske lesjonen av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet blir jenter og gutter syke med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med egenartene i urinveisanatomien.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit oppdages mikrobielle foreninger ofte (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes vei er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig ved alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis). Den lymfogene banen er forbundet med innføringen av patogenet i nyrene gjennom det generelle lymfatiske sirkulasjonssystemet mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe flyter fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i strid med egenskapene til tarmslimhinnen, er lymfestasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. To grupper av predisponerende faktorer bidrar til fremveksten av pyelonefrit: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

Forstyrrelser av den normale strømmen av urin når anomalier struktur nyre og urinveiene, steiner i urinveiene og til og med på bakgrunn av krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).Zastoy urin funksjonelle forstyrrelser (nevrogen blære dysfunksjon).Puzyrno-urinleder refluks (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse. Gunstige forhold for stigende infeksjon (mangel på personlig hygiene, feilaktig vask av jenta til, inflammasjon av vulva, perineum og anus, tid ubehandlet cystitt eller uretritt).Lyubye akutte og kroniske tilstander som reduserer immun rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie områder med infeksjon (betennelse i mandlene, sinusitt etc.). Pereohlazhdenie.Glistnye invasjon Hos barn under ett år er pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, introduksjon av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonephritis Klassifisering

Russiske nefrologer skiller de følgende typene pyelonefritis:

Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urin organer) og sekundære (som opptrer på bakgrunn struktururegelmessigheter i funksjonsforstyrrelser i vannlating - obstruktiv pyelonefritt, - hindrende pyelonefritt når dizmetabolicheskih lidelser).Ostry (1-2 måneder det er fullstendig gjenvinning og normalisering av laboratorie indikatorer) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose, når pyelonefritis behandles med infeksjon i nedre urinveiene eller reflux nephropati, der det er virkelig ingen eller "eksterne" symptomer eller klager.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefritt kan skelnes:

Temperaturforhøyelse er et av hovedtegnene, som ofte er den eneste ("urimelig" temperaturstigning). Feber uttrykkes normalt, temperaturen stiger til 38 ° C og vyshe.Drugie forgiftningssymptomer: letargi, tretthet, kvalme og oppkast, reduksjon eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo tyngre pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse vil være. Smerte i magen eller i lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år er dårlig lokalisert til magesmerter og kan klage over smerte (rundt magen) som søl eller smerter rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, forverres, forverres ved å endre kroppens stilling og avta ved oppvarming. Krenkelser av urinering er et valgfritt tegn. Kanskje inkontinens, hyppig vannlating eller noen tilfeller, er det noen ganger smertefulle (på bakgrunn av den forutgående eller samtidig cystitt) Det er lett å hevelse i ansikt eller øyelokk om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

høy temperatur (39-40 ° C) inntil febrile anfall, oppkast og brekninger, avslag av bryst (blanding) eller svak suger, hud blekhet med rundt munnen cyanose (blå rundt munnen, lepper cyanose og hud over den øvre kant), reduksjon av kroppsvekten eller ingen vektøkning, dehydrering, manifestert av tørrhet og sagging hud.

Småbarn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarnene er det også angst når man urinerer eller rødmer ansiktet og "grunting" før urinering. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonephritis oppstår med alternative perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene oppstår som ved akutt pyelonefrit (magesmerter og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonephritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi, opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter helt dekker synsfeltet; bakteriuri (forekomst av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også på tolkningen av urinanalyse hos barn kan man lese i denne state.Nakopitelnye prøven (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): de viste leykotsituriya.Posev urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika for å bestemme patogenet og velge effektive antibiotika for behandling og forebygging av sykdomstilfelle. Generelt viser blodprøver vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnorm d) shift leukocytt venstre (utseendet av umodne leukocytter i blodet - pinner), anemi (redusert hemoglobin og røde blodlegemer) som er båret.Obyazatelno biokjemisk blodanalyse med bestemmelse av det totale protein og proteinfraksjoner av urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritt på bakgrunn av utviklingen av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, redusert nivå av total belka.Biohimichesky analyse mochi.Funktsiya nyrer evaluert ved hjelp av eksempler Zimnitsky, nivået av kreatinin og urea i biokjemisk analyse av blod og andre analyser. Ved akutt pyelonefritt nyrefunksjonen er vanligvis ikke er svekket, og er ofte funnet i kroniske, noen avvik i prøven Zimnitsky (izostenuriya - ensformig spesifikk vekt, nokturia - utbredelsen av nattlig diurese i løpet av dagen) målinger ble blodtrykket - en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er i sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefritt, kan dette tyde på nyre nedostatochnosti.Krome tiltredelse av alle barn som er holdt ultralyd av urinveiene, og etter reduksjon av akutte hendelser - radiopaque studie (ugyldig tsistoureterografiya, ekskretorisk urografi). Disse studiene identifiserer vesicoureteral refluks og anatomiske avvik bidra til fremveksten av spesialiserte pielonefrita.V Nyre og urologiske barneavdelinger og andre studier utført: en rekke tester, Doppler nyreperfusjon scintigrafi (radionukleid studien), uroflowmetry, CT, MRI og andre.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafrit, urosepsi, bakteriell sjokk, etc.), og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandlingen av akutt pyelonefrit hos barn skal bare utføres på et sykehus, og sykehusinnleggelsen av barnet i beredskapsavdelingen er ekstremt ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å konstant vurdere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive stoffene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

Behandling - sengetøy er foreskrevet til feberiske barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregionen i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og sterke smerter behandling sengepost (tillatt bevegelsen av barnet i sitt kammer), da - generelt (inkludert daglig avslappende turer i frisk luft for 30-40-60 minutter på sykehuset).Dieta hvis primære formål er å redusere belastningen på nyre og korrigering av metabolske sykdommer. Pevzner-bordet nr. 5 anbefales uten saltrestriksjon og med et utvidet drikkegruppe (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnormen). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktivt fenomen oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsak, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). En passende diett anbefales for dysmetabolske sykdommer. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling for akutt pyelonefrit. Gjennomført i to trinn. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cefalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling - ca 4 uker, med endringen av antibiotikumet hver 7-10 dney.Uroantiseptiki - er stoffer som kan desinfisere urinveiene og dreper bakterier eller stanse deres vekst, men antibiotika er ikke :. Nevigramon, Palin, nitroksolin etc. De er utpekt i ytterligere 7-14 dager priema.Drugie medikamentpreparater: zhaproponizhayuschie, spasmolytika (for smerte), formuleringer med antioksidantaktivitet (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroid antiinflammatorisk Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Inpatientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter uttømming sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter utslipp, minst en gang i måneden, utføres en generell urinanalyse (og i tillegg mot bakgrunnen av akutte respiratoriske virusinfeksjoner), utføres en ultralyd av nyrene hver sjette måned. På slutten av mottakelsen av uroseptika foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit kan bare trekkes tilbake etter 5 år hvis det ikke er symptomer eller endringer i urintester uten medisinrelaterte anti-tilbakefallstiltak (dvs. ingen uroseptika eller antibiotika ble gitt til barnet i løpet av disse 5 årene.

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse på et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, for å fastslå årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av nøyaktig hva som forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral refluks, abnormaliteter ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med neurogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefall: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptikkurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, urtemedisin i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelsen og behandlingen, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nefrolog, en smittsom spesialist kan også utnevnes (i uklare diagnostiske tilfeller, mistanke om tuberkulose, etc.). Med tanke på de predisponerende faktorene og smitteveiene i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialist - kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT lege og immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.