Behandling av dysmetabolisk nephropati hos barn

Cystitt

Dysmetabolisk nefropati er en gruppe av nyresykdommer. De utvikler seg som følge av brudd på materiell metabolisme. Hvis denne typen sykdom utvikler seg hos barn, fører dette til nyrebetennelse, blærebetennelse eller urolithiasis.

symptomer

Dysmetabolisk nefropati manifesterer seg hos barn som følger:

  • overdreven svette
  • tørst;
  • hjertesorg;
  • redusert appetitt;
  • magesmerter;
  • forstoppelse,
  • enuresis eller andre lidelser i urinsystemet;
  • hodepine;
  • tørr hud;
  • øyelokk hevelse, spesielt om morgenen.

behandling

Hvis det er tegn på at en slik sykdom utvikler seg hos barn, så er det verdt å spørre en lege om hjelp. Han vil foreskrive en terapi som vil være som følger:

  • normal livsstil, riktig daglig rutine, normal søvn;
  • overholdelse av drikking;
  • spesifikke terapeutiske metoder;
  • kosthold.

Dysmetabolisk nefropati krever en reduksjon i konsentrasjonen av en løselig substans i urinen. En av de effektive måtene er å øke mengden urin som slippes om natten. Dette oppnås takket være væsken før natts søvn. Behandling av denne sykdommen krever at terapeutisk eller vanlig mineralvann foretrekkes.

Krystalldannelse forhindrer behandling med en bestemt terapi. Takket være henne blir barn utsatt for salter fra kroppen og normaliserte metabolske prosesser. Dysmetabolisk nefropati inkluderer ulike sykdommer som krever egen tilnærming.

oksalat

Behandling av oksalatnefropati inkluderer antioksidanter og membranotropiske legemidler:

  • vitamin A, B6, samt xydiphone, dimephosphone og magne B6, har en membranstabiliserende effekt;
  • E-vitamin har en antioksidant effekt;
  • Ciston er foreskrevet under krystallisering;
  • Hvis et høyt innhold av oksalat oppdages, utføres behandlingen med magnesiumoksid.

urat

Med sykdomsformen er behandlingen utført:

  • citratblandinger, som magurlite og uralite-U, strå og blemarin - dette er nødvendig for å opprettholde det nødvendige nivået av citratblandinger i kroppen;
  • å redusere syre syre bruk nikotinamid og allopurinol. Det skal sies at allopurinol foreskrives strengt under oppsyn av en lege, da det kan forårsake ulike typer komplikasjoner.

fosfat

Behandling av fosfat typen av sykdommen bør være rettet mot surgjøring av urinen, legemidler er foreskrevet:

cystinose

Behandlingen må i utgangspunktet rettes mot alkalinisering av urinen, for hvilket mineral alkalisk vann, hydrokarbonatløsninger og citratblanding benyttes. Også behandling er utført:

  • penicillamin eller cuprenyl for å forhindre krystallisering og cystinløselighet;
  • membranstabilisatorer - vitamin A og E;
  • antibakteriell terapi;
  • nyretransplantasjon, hvis det er mistanke om utvikling av kronisk sykdom - nyresvikt. Men dessverre er dette ikke et paradis, fordi etter ti år, kanskje litt mer, begynner cystinose å utvikle seg i donoryren.

diett

Dysmetabolisk nefropati krever og overholder en spesiell diett.

Oksalat nefropati inneholder slike egenskaper av dietten for barn:

  • kål-potet diett, der oksalater leveres i mindre mengder, noe som reduserer byrden på nyrene;
  • Det er også nødvendig å innføre i dietten slike produkter som svesker og tørkede aprikoser, pærer;
  • ekskludert - rik kjøttbulle og aspis, grønnsaker - gulrøtter og rødbeter, urter - spinat og sorrel, bær, tranebær, søt sjokolade og kakao;
  • vann skal være full i dag fra tre til fem liter.

Et godt syn på sykdommen hos barn krever et spesielt kosthold:

  • matvarer som er rike på purinbaser er utelukket. Disse er nyrer og lever, kjøttbaserte kjøttkraft, bønner og erter, kakao og nøtter, etc.;
  • det er nødvendig å introdusere grønnsaker og meieriprodukter til mat;
  • Drikk vann i mengden av en til to liter hver dag. Det er ønskelig at det var brakt og litt alkalisk vann. Du kan også ta infusjoner av urter fra dill og horsetail felt, bjørk og tranebær, blader og kløver, avkok av havre.

Fosfatnephropati begrenser ernæringen av barn med matvarer som er rike på fosfor. Disse er bønner og sjokolade, kylling og lever kjøtt, kaviar og ost.

For cystinose er en diett nødvendig for å forhindre inntak av matvarer som inneholder metionin og andre syrer. På grunn av dette er det nødvendig å begrense barns kosthold til kjøtt og fisk, egg og hytteost, etc.

Men siden metionin trengs av kroppen for vekst, er det umulig å bruke et langtidsbegrenset diett. Og så i en måned utvider kostholdet til barn. Vann skal konsumeres daglig i mengden to liter og alltid før sengetid.

Det skal forstås at prognosen med den primære sykdommen er langt fra gunstig, siden prosessen utvikler seg raskt og kan forvandle til nyresvikt. Sekundære tegn på sykdommen er preget av allerede gunstig kurs.

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, følg diett og drikking, bruk medisinbehandling, så kan du normalisere urinen. Det er også nødvendig å diagnostisere smittsomme sykdommer i tide, ellers kan de føre til uønskede komplikasjoner.

Dysmetabolisk nephropati hos barn

I tillegg til vanlige barndoms sykdommer, er det også de som er registrert hos babyer ganske sjeldent. En av disse patologiene er dysmetabolisk nephropati. Nephrologists er mer vanlige med denne tilstanden enn barneleger.

Hva er det

Dysmetabolisk nefropati er en patologisk tilstand som fører til nedsatt nyrefunksjon. Dette kliniske symptomkomplekset er ikke en egen sykdom. Ulike sykdommer kan føre til utvikling av denne ugunstige og til og med farlige tilstanden hos et barn.

Hvis en lege oppdager dysmetabolisk nefropati hos en baby, indikerer dette tilstedeværelsen av et helhetskompleks av lidelser i urinorganene og nyrene.

Ifølge statistikken har hver tredje baby kliniske tegn på denne tilstanden. Dysmetabolisk nefropati er ikke en diagnose i det hele tatt eller en setning. Med eliminering av årsakene som bidro til utviklingen, forsvinner den helt. Dette krever rettidig diagnose og riktig behandling av den underliggende sykdommen.

Vanligvis forekommer tegn på dysmetabolisk nephropati hos barn uplanlagt. Under urinscreeningen identifiserer legene endringer i det som er kliniske tegn på funksjonsnedsettelse av nyrene. Denne patologiske tilstanden kan utvikle seg i forskjellige aldre. Et langt forløb av dysmetabolisk nefropati fører til utvikling av nefrotisk syndrom hos et barn.

Denne tilstanden manifesteres av vedvarende ødem, som hovedsakelig ligger på ansiktet og øvre halvdel av kroppen. Nefrotisk syndrom forekommer vanligvis hos 13-16 av 100 000 babyer. Det er populasjonsfunksjoner i forekomsten.

For å eliminere denne patologiske tilstanden er det nødvendig med en kompleks behandling, som vanligvis utarbeides av en pediatrisk nevrolog.

årsaker

Dysmetabolisk nefropati hos barn er fremfor alt nedsatt metabolisme. Vedvarende endringer fører til det faktum at forskjellige saltkrystaller opptrer i babyens urin. I komposisjon kan de være forskjellige. Dette er i stor grad bestemt av den kjemiske sammensetningen av steinene.

Flere årsaker fører til utvikling av dysmetabolisk nefropati hos spedbarn. I noen tilfeller er det ganske vanskelig å installere dem. Ofte utvikler den patologiske tilstanden til nyrene som et resultat av flere årsaksfaktorer samtidig. Utviklingen av en utprøvd nedsatt nyre fører til:

  • ulike kjemiske rusmidler;
  • alvorlig forgiftning med ulike industriprodukter;
  • feil og dårlig ernæring;
  • anatomiske defekter umiddelbart etter fødselen.

Også, forskere sier tilstedeværelsen av medfødte former av sykdommen. I dette tilfellet observeres endringer i nyrenes arbeid allerede i de første månedene etter fødselen av barnet. Som regel fører en komplisert graviditetskurs til denne tilstanden. Hvis den fremtidige moren utvikler alvorlig preeklampsi eller toksikose i senere perioder, øker risikoen for funksjonsforstyrrelser i urinorganene i barnet betydelig under fødselen.

Fosterbetingelser der fosterhypoksi oppstår, resulterer også i en medfødt form for dysmetabolisk nefropati. Hvis oksygen sult av vev oppstod i de tidlige stadier av graviditet, bidrar dette til brudd på organogenese. I dette tilfellet er nedleggelsen og prenatal utvikling av nyrene svekket. Deretter kan barnet oppleve ulike sykdommer i urinveiene: akutt glomerulonephritis med nefrotisk syndrom, pyelonefrit og andre. Den nefrotiske form for glomerulonefrit hos et barn er en ganske farlig sykdom som krever obligatorisk konsultasjon med en nephrolog og utnevnelse av spesialbehandling. I noen tilfeller, livslang terapi.

Mange forskere snakker om arvelig disposisjon. Hvis foreldre eller nære slektninger har en tendens til urolithiasis, så har barnet ofte også karakteristiske endringer.

Noen genetiske mutasjoner kan også forårsake nyreproblemer. Slike tilfeller er ganske sjeldne.

Den idiopatiske varianten av dysmetabolisk nefropati er også registrert i pediatrisk praksis. Denne kliniske tilstanden er etablert ved utelukkelse. Vanligvis utfører legene utvidet differensialdiagnostikk til dette formålet, som utelukker alle mulige alternative årsaker som kan forårsake abnormiteter i nyrene i et barn. Idiopatisk nefropati oppstår hos små barn.

klassifisering

Grunnlaget for enhver dysmetabolisk nefropati er uttalt metabolske forstyrrelser. Dette manifesteres av avvik i den normale kjemiske sammensetningen av urin og utseendet av forskjellige saltkrystaller. Avhengig av stoffene i sammensetningen er det flere varianter av denne tilstanden.

Med tanke på den kjemiske sammensetningen av krystallene, er følgende kliniske varianter uttalt:

  • Oksalaturia er en tilstand hvor en stor mengde oksalat fremkommer i urinen. Denne patologiske prosessen er forårsaket av systemiske forstyrrelser av kalsiummetabolisme i kroppen. Overdreven dannelse av oksalsyre fører til utseendet av dets krystaller (oksalater) i urinen. Denne tilstanden kan ha varierende alvorlighetsgrad. De mest ubetydelige tegnene opptrer ved 1 grad av oksalaturi.
  • Uraturia. Det er preget av utseende av uratkrystaller i urinresten. Denne patologien kan være primær og sekundær. Lesch-Nyhan syndrom anses å være den viktigste arvelige årsaken til et stort antall uratakkumuleringer i urinen hos barn. Ulike typer hemolytisk anemi, erythremi, myelom, pyelonefrit - er de vanligste sykdommene som fører til utseende av urat dismetabolisk nefropati hos barn.
  • Phosphaturia. Det er preget av utseendet av en stor mengde fosfatkrystaller i den generelle urinanalysen. Ofte fører ulike smittsomme sykdommer som utvikler seg i nyrene til denne patologiske lidelsen. Sykdommer i sentralnervesystemet, samt ulike patologier av parathyroidkjertlene fører til nedsatt fosformetabolisme i barnas kropp. Det finnes også doseringsformer av fosfatdysmetabolisk nefropati, forårsaket av langvarig bruk av anticancer-stoffer, tiazid-diuretika, salicylater og cyklosporin A.
  • Cystin form. Forekommer hos spedbarn i strid med utvekslingen av cystin. Dette stoffet er hovedproduktet av metioninmetabolisme. Overskytende cystinkrystaller begynner å bli avsatt i nyrene, interstitialt vev av nyrene, milt og lever, lymfeknuter, blodceller, ryggmargen. Sekundær cystin dysmetabolisk nefropati kan utvikles med noen varianter av pyelonefrit eller tubulær interstitial nefrit.
  • Blandet. Det er preget av utseendet på ulike typer krystaller. Kan være medfødt og oppkjøpt. Sekundære former for blandet dysmetabolisk nefropati finnes i ulike kroniske nyre- og urinveis sykdommer. Det er registrert hos barn i alle aldre.

symptomer

Mange former for dysmetabolisk nefropati er asymptomatiske. Baby kan ikke bli plaget. Barnets oppførsel og trivsel endres ikke. Patologiske abnormiteter i nyrene oppdages som regel under urinanalyse. De forskjellige krystaller som dukket opp i det indikerer at barnet har problemer med metabolske prosesser.

I noen tilfeller opptrer nefropati med utseende av ulike uønskede symptomer. Vanligvis er de systemiske. Så, babyer med medfødt oksalaturia har også tegn på artropati, gikt, spondylose, urolithiasis og diabetes mellitus. Disse er kombinert patologiske forhold. De oppstår som et resultat av en første forstyrrelse i stoffskiftet i kroppen på forskjellige nivåer.

Metabolske sykdommer er observert i alle kliniske varianter av dysmetabolisk nephropati.

Barn med metabolske funksjonelle lidelser i nyrene er også ofte overvektige, allergiske sykdommer og hypotensjon. De har problemer med vannlating, det kan være en liten brennende eller ømhet når man urinerer. Symptomer på dysmetabolisk nefropati er ikke særlig spesifikke og er i stor grad avhengig av den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Å finne nefropati alene hjemme er en ganske vanskelig og noen ganger umulig oppgave. I noen tilfeller kan krystaller bli funnet når det helles urin fra en baby potte. Det blir ganske uklart og har et uttalt hvitt bunnfall. Vanligvis har urinen en strågul farge og er ganske gjennomsiktig. Utseendet på turbiditet eller sediment må varsle foreldrene og motivere dem til å søke råd fra en lege.

En pediatrisk urolog eller nevrolog er nødvendigvis involvert i å etablere diagnosen dysmetabolisk nefropati. Disse spesialistene har den nødvendige kunnskapen og, viktigst, erfaring med å behandle slike patologiske forhold hos barn. Etter å ha gjennomført en klinisk undersøkelse og undersøkelse, vil de anbefale flere flere tester som vil bidra til å avklare diagnosen.

Den grunnleggende diagnosen av dysmetabolisk nephropati inkluderer den obligatoriske generelle blodprøven. Denne enkle og rimelige laboratorietesten lar deg identifisere forskjellige saltkrystaller i urinresten, bestemme tetthet og spesifikk tyngdekraften i urinen, samt gjenkjenne proteinet. Antall leukocytter og erytrocytter i denne analysen etablerer tilstedeværelse av nyrer og urinveis sykdommer i et barn, noe som kan forårsake hans metabolske nefropati. I en rekke vanskelige diagnostiske tilfeller går leger til utnevnelse av mer spesifikke urintester. Urinanalyse i henhold til Nechiporenko bidrar til å identifisere noen latente former for pyelonefrit og glomerulonefrit, noe som ofte fører til utvikling av metabolske sykdommer hos nyrene hos babyer.

Hvis årsaken til nyresykdom er en bakteriell infeksjon, vil bakteriologisk undersøkelse av urinen med bestemmelse av sensitivitet for antibiotika være hensiktsmessig.

Vanligvis utføres denne analysen innen en uke og gir en nøyaktig beskrivelse av hvilken patogen mikroflora som er i urinen. Denne testen gir leger flere muligheter til å foreskrive tilstrekkelig og riktig behandling.

For å identifisere nyre steiner, samt å etablere ulike strukturelle patologier, er en ultralydstudie med doppler kartlegging foreskrevet. Hver urinveis sykdom er preget av sine egne spesifikke ekko tegn. Ved hjelp av høyprøveundersøkelse er det mulig å identifisere ulike patologier av nyrene, selv i de tidlige stadier. Metoden er trygg og kan brukes selv i de minste pasientene.

For eldre barn, i noen tilfeller, er det brukt anmeldelse urografi. Ved hjelp av introduksjonen av en spesiell kontrast, blir nyrens arbeid evaluert, og funksjonelle lidelser assosiert med patologier av urinutskillelse påvises. Et bilde som viser resultatet av en gjennomgangs urografi gir spesialister et omfattende bilde av de eksisterende patologiene i nyrene og urinveiene.

Dysmetabolisk nefropati hos barn: tegn, behandling, prognose

I de siste tiårene har pediatrikere observert en kraftig økning i tilfeller hvor urinanleggets funksjon hos barn i tidlig og grunnskolealder er svekket. Denne patologien har sitt eget navn - dysmetabolisk nefropati. Begrepet indikerer en dysfunksjon av nyrene, som er basert på feil strøm av metabolske prosesser i kroppen. Denne tilstanden skyldes hovedsakelig den negative påvirkning av miljøfaktorer i dårlige miljøforhold, samt genetisk predisponering.

Begrepet desmetabolisk nefropati hos barn

Dysmetabolisk eller utvekslingsbar, nefropati er en ganske vanlig diagnose i pediatrisk praksis. Ifølge statistikk står over en tredjedel av barna i dag med en lignende lidelse. Når en nephrologist rapporterer om en dysmetabolisk nefropati hos et barn, betyr dette at et sett med metabolske forstyrrelser er ment, de negative konsekvensene av dette er alvorlige forandringer i nyrene.

Exchange nephropathy - et sett med forstyrrelser av metabolske prosesser assosiert med nyrene

Nephropathy anses ikke som en sykdom i konvensjonell medisinsk forstand. Det refereres til som en metabolsk lidelse, som likevel gradvis kan føre til en forverring av nyrefunksjonen.

Å høre en skremmende medisinsk sikt, mange foreldre umiddelbart panikk. Dette skyldes hovedsakelig mangel på bevissthet om årsakene til og naturen til denne lidelsen. Nephropathy, utviklet som et resultat av metabolske forstyrrelser, er ikke en dom. Justering av spisevaner og tilstrekkelig tilnærming til behandling gjør det mulig å unngå eventuelle begrensninger i livet som passer for barnets alder. Og omvendt - å ignorere terapi og diett kan i siste instans komplisere arbeidet til nyrene og bli en indirekte årsak til sykdommen deres.

Det er slike former for sykdommen:

  1. Primær - ganske sjeldne, har arvelige røtter, det preges av en tidlig manifestasjon som regel innenfor det ettårige barnet. Primær nefropati utvikler seg i et akselerert tempo, noe som forårsaker steindannelse eller nyrefeil. Kilden til problemet kan ikke bare være tilstedeværelse av metabolske forstyrrelser hos noen i nærhet av familien, men også akkumulering av genetiske mutasjoner som forårsaker ubalanse i reguleringsmekanismer inne i cellen.
  2. Sekundært - et mye mer vanlig fenomen forårsaket av påvirkning av ulike interne og eksterne faktorer - feil diett, medisinering, brudd på absorpsjon av visse stoffer i tarmen.

Sekundær pediatrisk nefropati er en gruppe metabolske forstyrrelser karakterisert ved en krystalluriaprosess - tilstedeværelsen av krystaller av forskjellige salter i urinen og utvikler mot bakgrunnen, lesjoner av andre organer.

Fire typer utskiftbar nefropati hos barn er som følger:

  1. Oksaluri - på grunn av nedsatt metabolisme av kalsiumsalter og oksalsyre (oksalat). Den vanligste typen, dekker 80-90% av alle tilfeller.
  2. Uraturi er dets særegenhet: akkumulering i urinen og avsetning av urinsyre salter i nyrene - urater.
  3. Fosfatia - Økt utskillelse av fosfat i urinen.
  4. Cystinuri er en arvelig forstyrrelse av cystinmetabolismen på nyretubuli, noe som fører til en høy konsentrasjon av svakt oppløselig aminosyre i urinen.

Det er også en blandet form av sykdommen, som består av forskjellige kombinasjoner av lidelser i en bestemt utveksling. Utviklingen av nefropati av en eller annen type avhenger ikke bare av vanlige årsaker, men også av egenskapene til en bestemt organisme.

Årsaker og symptomer på ulike typer nefropati

Nephropathy har ingen spesifikke manifestasjoner og kan noen ganger følges som kronisk magesmerte, hvilke voksne tar for patogen i mage-tarmkanalen. Noen ganger er det hyppig smertefull vannlating mot bakgrunnen av en reduksjon i det totale volumet av daglig urin. Allergisk hudutslett er et av de mulige ekstra symptomene.

Urologisk utvekslingsnefropati utgjør ca. 25-65% av alle urinveis sykdommer hos barn. Barn med denne lidelsen har høy risiko for å utvikle urolithiasis, ikke-infeksiøs nefrit og pyelonefrit.

Daglig hastighet på vannlating hos barn i ulike aldre: bord

oxaluria

De fleste tilfeller av dysmetabolisk nefropati skyldes økt konsentrasjon av oksalatsalter i barnets urin. Hovedårsakene til oksaluri er:

  • genetisk disposisjon - barnet kan arve patologien fra noen av de nære familiemedlemmene;
  • funksjonell tarmsvikt - feilaktig absorpsjon av mat bryter stoffskiftet, noe som påvirker nyres helse. Spesielt hvis barnet har tilknyttet kroniske inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, etc.);
  • Utilstrekkelig væskeinntak av barnet - En kronisk krenkelse av drikkeregimet påvirker stoffskiftet i kjemikalier i kroppen.
  • vitaminmangel - spesielt utilstrekkelig inntak av B-vitaminer kan alvorlig forringe metabolisme i nyrene;
  • inntak av overskytende vitamin C fra mat eller kosttilskudd - ifølge svenske forskere øker risikoen for sand og nyrestein.
Oxaluria truer med å danne oksalat nyrestein.

Det er nesten umulig å oppdage oksaluri i et spedbarn eller et ungt barn, siden det ikke er noen spesifikke symptomer som tiltrekker foreldrenes oppmerksomhet. Men observante mødre og dads kan fortsatt legge merke til skyen av babyens urin eller sediment i baby potten. Imidlertid forbinder voksne sjelden disse fakta med forekomsten av sykdommen. Når et barn blir eldre, kan tegn på nefropati virke tydeligere, forårsaker foreldrene å bekymre seg og å kontakte en barneleger eller nevrolog. Symptomene kan omfatte:

  • hyppig vannlating
  • allergiske reaksjoner;
  • generell svakhet;
  • hodepine.

Imidlertid er disse symptomene ikke spesifikke, det vil si bare karakteristisk for nephropati.

uraturia

En mindre vanlig type nefropati, men fortsatt den nest vanligste hos barn er uraturia. Dens særegne trekk er det høye nivået av urinsyre salter i urinen. Uraturi kan være et barn arvet fra en nær slektning eller en følgesvenn av en rekke sykdommer, som pyelonefrit eller hemolytisk anemi.

Andre grunner for tildeling av økt antall urater:

  • Feil ernæring: En overdreven mengde i kostholdet av matvarer som inneholder puriner (urinsyre) - Sterke avkok, proteinfôr, sjokolade, hermetikk; Matvarer med høy puriner er forbudt i uraturia.
  • langvarig bruk av visse typer legemidler - vanndrivende, anticancer medisiner.

Når uraturia startes, kan et høyt innhold av urinsyre over tid føre til en alvorlig sykdom - giktartitt.

Symptomene på uraturia er ganske uskarpe, en liten mengde salter i urinen er karakteristisk, deres tilstedeværelse i begynnelsen påvirker ikke tilstanden til barnet. I fremtiden kan høye konsentrasjoner av urater forårsake forskjellige symptomer på patologien:

  • tearfulness, humørhet og overexcitement;
  • hudutslett og kløe;
  • åndedrettsproblemer og kvælning (mindre vanlig);
  • En endring i urinens farge mot den rødbrune skalaen er et hyppig tegn på overskudd av urinsyre.

phosphaturia

Fosfatnephropati utgjør ca 3-8% tilfeller av lidelser og er forbundet med frigjøring av betydelige mengder fosfat i urinen. Det er basert på et brudd på kalsium-fosformetabolismen av følgende årsaker:

  • ubalansert kosthold hos barnet eller ammende mor - overvekt av utelukkende vegetarmat eller fisk i kostholdet, overdreven forbruk av karbonatiserte drikkevarer (de inneholder fosforsyre).
  • noen sykdommer:
    • nyresykdom;
    • inflammatorisk nyresykdom;
    • rakitt,
    • diabetes mellitus.

cystinuria

Cystinnefropati oppstår på grunn av overdreven akkumulering av cystin i nyrene, en aminosyre som spiller en viktig rolle i dannelsen og vedlikehold av strukturen av proteiner og peptider. Årsakene til denne tilstanden er oftest:

  • arvelig patologi av nyrene;
  • Nyreskader etter en smittsom sykdom (en sjeldnere årsak).

Bunnfallet av cystinsalter i urinen indikerer tydelig patologi. I dette tilfellet er det behov for ytterligere diagnostiske undersøkelser - biokjemisk analyse av urin, ultralydsundersøkelse av urinsystemet.

diagnostikk

Diagnose av pediatrisk nephropati inkluderer:

  • laboratorietester:
    • generell blod- og urinanalyse
    • biokjemisk analyse av urin sediment;
  • ultralyd (ultralyd) av nyrene og blæren. Tillater å oppdage fremmede inneslutninger. Ultralydsskanning avslører nærvær av steiner eller sand i nyrene.

I fattige urintester finner barn:

  • en økning i nivået av leukocytter (mer enn 10 i synsfeltet hos jenter og 7 hos gutter) og erytrocytter (mer enn 2-4 i mikroskopets synsfelt). Bildet indikerer en smittsom-inflammatorisk prosess. Normalt bør leukocytter og erytrocytter være praktisk talt fraværende i urinen;
  • protein - dets tilstedeværelse i urinen indikerer en funksjonsfeil i nyrene. Hvis proteininnholdet når 1 g / liter urin, betraktes dette som en moderat forhøyet hastighet, og mer enn 3 g / liter urin indikerer en signifikant svekkelse av nyrefunksjonen. Vanligvis er bare "spor" av protein tillatt opp til 0,033-0,036 g / l urin;
  • Et stort antall saltkrystaller (vanligvis fraværende eller ubetydelig) - avhengig av sammensetningen av bunnfallet, overvekt av oksalater, urater, fosfater eller cystinsalter - bestemmer typen metabolsk forstyrrelse.

For å få en diagnose av oksaluri - den vanligste årsaken til nefropati - tar barnet først en urinprøve for daglig utskillelse av oksalat, og gjennomgår en ultralydsundersøkelse av urinsystemet for å oppdage oksalat inneslutninger - små krystaller i form av sand eller større nyrestein.

Normal urin pH er 5,8-6,2. Et svakt surt medium sikrer sin stabile, ikke-krystalliserende tilstand når salter oppløses.

Hvis man mistenker uraturi, kan legen også foreskrive en blodprøve for urinsyre og surhet.

behandling

Terapi for dysmetabolisk nefropati hos et barn utføres av en barns nephrologist. For å velge en tilstrekkelig behandling tar det hensyn til den kjemiske sammensetningen av urinsedimentet. Med hensyn til denne informasjonen foreskriver legen en diett, narkotikakorrigering av metabolske sykdommer og kjemiske egenskaper av urin, fytoterapi.

Oxaluria Therapy

Behandling med oksaluri er alltid komplisert. Bare den rette kombinasjonen av diett, drikkeregime og medisiner bidrar til å oppnå et positivt resultat.

medisiner

Det klassiske stoffet behandlingsregime inkluderer:

agenter som normaliserer væskemetabolisme og gjenoppretter syrebasebalansen i blodet (dimefosfon og ksififon);

urtepreparater (Canephron, Fitolysin);

  • vitamin A og E, gruppe B;
  • magnesiumpreparater (Magnesiumoksid, Magne B6).
  • Behandling med oksaluri er lang og må ledsages av en streng diett, men resultatet er verdt det. Legene lover å oppnå en stabil utvinning ved å oppfylle alle kravene.

    Medisiner for oksaluria: Fotogalleri

    Kosthold og drikke regime

    Hovedprinsippet for behandling er etterlevelse av et spesielt diett. Utvinning av saltmetabolisme er usannsynlig uten å redusere mengden av oksalsyre i det daglige dietten. Det er nødvendig å nekte bruken av slike produkter som:

    • sterke buljonger;
    • hermetikk;
    • sitrusfrukter (appelsiner, mandariner, lime, sitroner);
    • sjokolade produkter;
    • rabarbra;
    • sorrel;
    • rødbeter;
    • selleri;
    • kakao.

    Eventuelle retter som inneholder disse komponentene må være forbudt.

    Oxaluria diett ekskluderer matvarer høyt i oksalsyre (oksalater).

    • Ikke-sure frukter og grønnsaker (pærer og epler, aprikos, nektarin, banan, kål, kucus, agurker);
    • meieriprodukter (melk, kefir, yoghurt);
    • frokostblandinger og pasta;
    • belgfrukter;
    • meloner (melon, vannmelon, gresskar);
    • hvetekli - hjelper kroppen bli kvitt overflødig salt.

    Kostholdet må følges strengt i 2 uker, og deretter ta en pause i samme periode. I løpet av pause, bør du heller ikke bli for bortført av forbudte matvarer, for å observere moderering.

    Et veldig viktig poeng i kostholdet er å drikke rikelig med rent mineralvann i løpet av dagen, spesielt om kvelden. Jo mer flytende et barn forbruker, desto mer urinerer han, noe som betyr at overskytende salter blir vasket ut.

    Uraturia Therapy

    Ofte er det bare en endring i kostholdet som er nok til å helt fjerne overflødig salte av urinsyre fra barnets kropp. Drogbehandling i tilfelle uraturia er hjelpemiddel.

    diett

    Forbudte matvarer og retter:

    • sterke buljonger;
    • fett og rødt kjøtt (lam, svinekjøtt, kalvekjøtt);
    • slakteavfall (lever, hjerte);
    • svart te;
    • sjokolade og kakao;
    • konfekt og melprodukter;
    • stekt og røkt.
    Kosthold for nefropati - en viktig betingelse for utvinning

    Tillatte matvarer og retter:

    • grønnsak lys supper;
    • en rekke grønnsaker - de er nyttige for å spise mye;
    • ikke-sure bær;
    • meieriprodukter;
    • frokostblandinger i form av frokostblandinger;
    • meloner (vannmelon, melon);
    • magert kokt kjøtt (fjærfe eller fisk) - kan forbrukes, men ikke hver dag.

    Det er nødvendig å drikke mye, som med oxaluri. Vi kan ikke tillate stagnasjon av urin, fordi det er en konsentrert urin farlig mulighet for krystallisering. Barnet bør drikke daglig minst en og en halv liter bord eller alkalisk mineralvann uten gass.

    medisin

    For å fremskynde normaliseringen av kjemiske prosesser i et barns kropp i uraturia, er det nødvendig å bruke stoffer som bidrar til å redusere nivået av urinsyre. Eksempler på stoffer:

    • allopurinol;
    • Zilorik;
    • Milurit.
    Allopurinol bidrar til å redusere urinsyrekonsentrasjonen

    Tillegg behandlingsregime av diuretika mild handling på en plantebasert:

    Vist er vitaminer og mineraler som har en gunstig effekt på stoffskiftet. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på B-vitaminene, samt til preparatene av askorbinsyre.

    Phosphaturia Therapy

    Fellingen av fosfater faller i et alkalisk medium (pH over 7,0) og er fraværende i surere omgivelser. Så dannelsen av sand og steiner er i stor grad bestemt av pH i urinen. Normalisering av dietten gjør det i de fleste tilfeller mulig å kvitte seg med fosfateri uten behov for bruk av medisiner. Kjøtt- og fiskeretter kan være tilstede i barnets ernæring i ikke mer enn 1 gram protein per kg vekt per dag. Barnet skal spise frokostblandinger, sure grønnsaker og bær. nyttig:

    • sure juice;
    • Kombucha drikke;
    • naturlig eple cider eddik som en dressing, hvis anbefalt av en lege.
    Overdreven forbruk av næringsstoffer som er høy i fosfor kan forårsake såkalt falskt fosfat

    Det er nødvendig å begrense produktene:

    • meieri;
    • salte;
    • røkt og stekt retter;
    • søtsaker og boller.

    Drikkemodus ligner de to tidligere typene nefropati. Det er nyttig å ta vitamin A i henhold til alder og stoffet Canephron, som bidrar til å vaske ut overflødige salter fra barnets urinsystem.

    Cystinuria Therapy

    Cystinuri krever også et terapeutisk diett. I dette tilfellet er det nødvendig å begrense produktene som inneholder animalsk protein:

    • kjøtt og fisk;
    • egg;
    • hytteost.

    Kostholdet varer en måned, hvorefter det gradvis begynner å gå inn i kjøttretter i små mengder, uten å misbruke protein. Det er nødvendig å kontrollere væskeinntaket: Det anses å være nødvendig å drikke minst to liter vann per dag, med fokus på barnets alder. Det er spesielt viktig å drikke mye om ettermiddagen.

    Medikamentterapi består av å ta nephroprotectives som støtter nyrefunksjon, for eksempel:

    • penicillamin;
    • kuprenil;
    • Blemaren. Blemarine bidrar til å nøytralisere urinen, gjør det mulig å opprettholde en pH i området 6,6-6,8, noe som skaper optimale forhold for å øke oppløsningen av urinsyre

    Vær alltid
    i humør

    Dysmetabolisk nefropati: tegn, symptomer og behandling, diett

    Fra masterweb

    Tilgjengelig etter registrering

    Brudd på metabolske prosesser i menneskekroppen kan forårsake en rekke patologier av indre organer. For eksempel, dårlig nyrefunksjon, det vil si dysmetabolisk nephropati. Ganske ofte kalles det også utveksling. Tidlig diagnose (både på eksterne tegn og på grunnlag av laboratorietester) og behandling gjør det ikke bare mulig å normalisere nyrene, men også for å unngå mulige komplikasjoner. Spesialister, med tanke på egenskapene til sykdommen, foreskriver medisiner og et spesielt diett (diett).

    Dysmetabolisk nyre-nefropati - hva er det?

    Ved metabolisk nefropati er nyresykdom forårsaket av metabolske forstyrrelser (metabolisme) og akkumulering i salt av salter (oksal, urin eller fosfat) eller aminosyrer. En slik sykdom kan være:

    • medfødt (primær) forbundet med genetiske lidelser (arvet) eller det patologiske løpet av graviditeten;
    • oppnådd (sekundær), på grunn av økt inntak av visse stoffer i kroppen, samtidige sykdommer i andre organer (eller langvarig bruk av legemidler til behandling).

    Varianter av utveksling nefropati

    Avhengig av at desmetabolisk nefropati er forbundet med problemene med utskillelse av noen salter, er den delt inn i fire hovedvarianter:

    • Oscalat, forårsaket av metabolsk kalsium og oksalat (oksalsyre salter);
    • urinsyre, som oppstår når avsetning av urinsyre krystaller i nyrene;
    • fosfat, som oppstår i strid med metabolismen av salter av forskjellige fosfatsyrer;
    • cystin, som er forårsaket av metionin aminosyre krystaller.

    Det finnes ikke et universelt medisinsk produkt for behandling av de nevnte typer nefropati, siden de er forbundet med metabolske forstyrrelser i forskjellige stoffer.

    Årsaker til sekundær nefropati

    Sekundær dysmetabolisk nefropati kan skyldes tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus, pyelonefrit, kronisk pankreatitt, erythremi, biliær dyskinesi, urinveisinfeksjoner, myelom, hemolytisk anemi, sykdommer i mage-tarmkanalen eller sentralnervesystemet.

    Det kan også forekomme på bakgrunn av magnesium- eller kaliummangel, et overskudd av vitamin D, spiseforstyrrelser, miljøforringelse og hyppig følelsesmessig stress.

    Eksterne symptomer på sykdommen

    Fraværet av åpenbare symptomer på dysmetabolisk nephropati i de tidlige stadiene kompliserer ofte diagnosen av denne sykdommen. Å gjennomføre en vanlig urinalyse (spesielt etter sykdommen) vil bidra til å begynne å behandle sykdommen på forhånd. Det unngår også komplikasjonene som nephropati ofte forårsaker.

    Eksterne tegn på dysmetabolisk nephropati, med utseende som skal kontakte medisinsk institusjon og gjennomgå en hensiktsmessig undersøkelse, er:

    • smerte i leddene, magen eller nedre ryggen;
    • overdreven svette
    • brudd på urin regularitet;
    • tørr hud;
    • hevelse av lemmer;
    • lavt blodtrykk;
    • tap av appetitt;
    • hyppig hodepine;
    • urin turbiditet og utseende av flak eller suspensjoner i den;
    • følelse av tørst;
    • uregelmessig hjerteslag.

    Diagnose av sykdommen

    Hvis det er tegn på unormal funksjon av nyrene, bør du konsultere en lege og gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse. Urinalyse i laboratoriet er den viktigste diagnostiske metoden for tilstedeværelse av nefropati. Generelle og biokjemiske analyser tillater deg å:

    • å identifisere saltkrystaller i urinen;
    • bestemme konsentrasjonen (i oppløst form);
    • oppdage nærvær av patogener som fremmer dannelsen av krystaller;
    • måle urintettheten.

    Ved hjelp av en spesiell studie AKOS (anti-krystallinsk evne) bestemmer legene hvor effektivt salter oppløses i urinen og elimineres med det fra kroppen.

    For å bestemme størrelsen på nyrene, tilstanden til deres vegger, tilstedeværelsen av patologiske endringer eller utenlandske inneslutninger (sand og steiner), brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder:

    • Ultralyd basert på de indre organens ulike evne (avhengig av dens tetthet) for å reflektere ultralydbølger;
    • radioisotop undersøkelse, for hvilke spesielle markører injiseres i kroppen.

    Kombinasjonen av de ovennevnte tiltakene gjør det mulig for spesialisten å gjøre den mest nøyaktige diagnosen (bestemme type utvekslingsnefropati) og foreskrive den mest effektive behandlingen.

    Komplekset av tiltak i behandlingen

    Behandling av dysmetabolisk nefropati (uavhengig av type) inneholder en rekke tiltak:

    • utføre en nøyaktig diagnose basert på nødvendige medisinske undersøkelser utført;
    • medisinering foreskrevet av en spesialist;
    • spesifikk terapi (fysioterapi);
    • en diett som bidrar til å redusere saltbelastning
    • rangeringsfluidinntak (vann);
    • livsstilsendring.

    Det er viktig! I intet tilfelle kan ikke avbryte foreskrevet kursbehandling, selv med normalisering av urintester!

    Narkotikabehandling

    Det er mulig å behandle dysmetabolisk nefropati med legemidler bare under tilsyn av en spesialist og utelukkende foreskrevne legemidler.

    Avhengig av hvilken type nefropati som behandles:

    • oksalat: "Dimefosfonom", "Ksififfon", "Uroston", kalium og magnesiumsalter, kurset tar vitamin B6, A, E;
    • Uratnuyu: "Nikotinamid", "Allopurinol", "Tsistonom", "Cistenalom", "Etamidom", "Fitolysinom", "Kanefronom";
    • fosfat: "Ksififonom", "Dimefosfonom", "Alopron", vitamin D3;
    • cystin: en løsning av natriumbikarbonat, "Kuprenilom", "Penicillamine", "Blemaren", vitamin A.

    Grunnleggende kostholdsretningslinjer

    Ved behandling av dysmetabolisk nefropati har dietten en meget viktig terapeutisk verdi. Med det kan du i stor grad redusere saltbelastningen på nyrene. Den anbefalte menyen er bestemt av spesialisten i henhold til form for nefropati.

    Når oksalat dysmetabolisk nephropati bør avstå fra bruk av sterk buljong, gelé, sorrel, spinat, tranebær, rødbeter, gulrøtter, kakao og sjokolade. Preferanse bør gis til retter laget av kål og poteter, salater med kokt kjøtt, frokostblandinger og supper. Som dessert anbefales bær, pærer, fersken, epler, aprikoser, bananer, tørkede aprikoser og svisker.

    For pasienter med urat type nephropati er dietten vanligvis basert på meieri og urteprodukter. Hovedretter er melkesupper og frokostblandinger (med tilsetning av smør), grønnsaksalat med vegetabilsk olje. Det er nødvendig å begrense forbruket av kjøtt (og produkter utarbeidet på grunnlag av det), bønner, erter, nøtter og kakao. Du bør også forlate plommer, stikkelsbær, tranebær og sure varianter av epler.

    Kosthold for fosfatnephropati innebærer en restriksjon i forbruket av ost, lever, kylling, bønner, sjokolade, søte bakverk, fiskegg og smør. Den daglige rasjonen er basert på kjøttretter, porrer på vannet (med tilsetning av vegetabilsk olje). Vannmeloner, tranebærjuice og svak te anbefales som et måltid ferdigstillelse.

    I cystinephropati, er egg, ost, hytteost og fisk ekskludert fra kostholdet.

    Naturligvis er de ovennevnte anbefalingene av generell informasjonsmessig karakter. Spesifikke produkter (så vel som deres nummer) kan bare bestemmes av en spesialist, med tanke på pasientens alder og vekt, samt graden av avslørt nyremetabolsk patologi.

    Modus og mengde væske som forbrukes

    Det er merkelig nok, men det mest effektive og universelle middelet i behandlingen av metabolske forstyrrelser i nyrene fungerer vann. Det bidrar til å redusere konsentrasjonen av salter oppløst i urinen.

    Avhengig av graden av patologiske forandringer i nyrene og pasientens individuelle fysiologiske egenskaper, foreskriver den behandlende legen både den totale daglige mengden væske som trengs og regimet (dvs. tidsplanen) for forbruket. I alle fall vil den anbefalte mengden vann være mye større enn for en sunn person.

    For noen typer nefropati kan leger anbefale behandling av medisinsk mineralvann (for eksempel med oksalatvann, Slavyanovskaya eller Smirnovskaya).

    Folkemidlene

    Behandling av dysmetabole nefropati folkemidlene må behandles svært nøye. Den allment aksepterte påstanden om at behandlingen av forskjellige avkok av urter og planter ikke kan skade, er feil. Det faktum at mange komponenter av folkeoppskrifter ved første øyekast ikke vil skade en sunn person, betyr ikke at de er nyttige for pasienten. I alle fall, før du begynner med urtemedisin, må du kontakte legen din.

    For informasjon, her er de mest enkle og effektive (i henhold til folkens healere) oppskrifter for behandling av utvekslingsnefropati:

    • En spiseskje med omhyggelig knuste blader av burdock, lingonberry og St. John's wort (omtrent likeverdige deler) helles to kopper kokende vann og la det fylles i 12-14 timer. Filtrert terapeutisk sammensetning ta 3 spiseskjeer før måltider.
    • Rist fennikelfrøene og bland dem (i forholdet 1: 1: 1) med knuste lingonbær og jordbærblade. 20-30 g av blandingen helles 400-450 ml varmt kokt vann og infiseres (ca. 12 timer). 2 ss tinktur tatt 30-40 minutter før måltider.

    Symptomer hos barn

    Hos barn fortsetter sykdommen ganske ofte uten tydelig uttrykte symptomer, men oppdages ved en tilfeldighet ved neste test sesjon (for eksempel ved opptak til barnehage, skole, etter luftveissykdom, etc.). Flyter ubemerket, kan det føre til kronisk nyresvikt.

    De viktigste eksternt tegn på dysmetabolisk nefropati hos barn er: svakhet, sløvhet, økt tretthet, tap av appetitt, øyenskygge, øyelokkhevelse eller lemmer (for eksempel kan et barn beklage at de nylig kjøpte skoene er blitt små), uregelmessig urinering, smerte i magen, plutselig feber.

    Tips! For å kunne "klare alarmen" og konsultere en lege, bør foreldrene overvåke hyppigheten av urinering av barnet sitt. Avhengig av alder, gjennomsnittlige indikatorer: opptil et år - 15 ganger; i en alder av 2-3 år - 10 ganger; for førskolebarn - 7-8 ganger; skolebarn - 5-7 ganger.

    Diagnose og behandling av nefropati hos barn

    Diagnose av deteksjon av dysmetabolisk nefropati hos barn er ikke forskjellig fra å gjennomføre en passende laboratorieundersøkelse hos voksne. En erfaren barnelege kan foreskrive flere studier når protein, leukocytter, røde blodlegemer, salter og bakterier overskrides i den samlede analysen av barnets urin. Som regel tar barn en slik analyse ganske ofte (når de går inn i en barnehage, barnehage, skole, etc.). Dette gjør det mulig å etablere tilstedeværelse av nyresykdom på et tidlig stadium og fortsette til sin rettidige behandling, og følgelig unngå alvorlige komplikasjoner.

    Spesialister velger medisiner og kosthold i behandlingen av dysmetabolisk nefropati hos barn i henhold til barnets alder og individuelle utviklingsegenskaper.

    Det er viktig! Under ingen omstendigheter skal barn være engasjert i selvbehandling. Kun en profesjonell kan korrekt diagnostisere sykdommen og foreskrive en effektiv behandling.

    Dysmetabolisk nephropati hos barn

    Dysmetabolisk nephropati hos barn - strukturelle og funksjonelle forandringer i nyrene, utviklet på bakgrunn av metabolske forstyrrelser, ledsaget av krystalluri. Dysmetabolisk nefropati hos barn kan bli klinisk manifestert av allergi og kløe i huden, hevelse, ryggsmerter, hypotensjon og utslipp av uklar urin. Dysmetabolisk nephropati blir vanligvis diagnostisert for barn for første gang i en generell urintest; avansert diagnostikk inkluderer nyre ultralyd, urin biokjemisk analyse. Behandling av dysmetabolisk nefropati hos barn utføres under hensyntagen til dens type og inkluderer diett, narkotikakorreksjon av metabolske forstyrrelser og fysisk-kjemiske egenskaper av urin, fytoterapi.

    Dysmetabolisk nephropati hos barn

    Dysmetabolisk nefropati hos barn er en gruppe metabolske forstyrrelser, ledsaget av økt utskillelse med urin av forskjellige salter (oksalater, urater, fosfater) og som følge av skade på nyrestrukturene. I pediatrisk urologi utgjør dysmetabole nefropatier ca 27-64% av alle urinveiselsykdommer hos barn; i praksis med barn er tegn på metabolske sykdommer i urinen funnet hos nesten hvert tredje barn. Barn med dysmetabolisk nefropati har høy risiko for utvikling av interstitial nefrit, pyelonefrit, urolithiasis.

    Klassifisering av dysmetabolisk nefropati hos barn

    Avhengig av sammensetningen av salter, utmerker seg dysmetabole nefropatier hos barn, som forekommer med:

    • oksalat-kalsiumkrystalluria (85-90%)
    • fosfatkrystallurium (3-10%)
    • Urat krystalluri (5%)
    • cystinkrystalluri (3%)
    • blandet (oksalat / fosfat-urat) krystalluri

    Med hensyn til årsakene, er primære og sekundære dysmetabole nefropatier hos barn isolert. Primær nephropati er en arvelig sykdom som har et progressivt kurs og fører tidlig til nephrolithase og kronisk nyresvikt. Gruppen av sekundær nefropati hos barn inneholder ulike dysmetabolske lidelser som oppstår med krystalluri og utvikler seg på bakgrunn av skade på andre organer.

    Årsaker til dysmetabolisk nefropati hos barn

    Dysmetabolisk nefropati hos barn er et polyetiologisk syndrom som oppstår med deltagelse av mange faktorer. Vanlige årsaker kan være forgiftning og beruselse, tung fysisk anstrengelse, langvarig bruk av narkotika, mono-mangel på dietter. Den hyppige utviklingen av dysmetabolisk nefropati hos barn født fra graviditet med sen toksisose og fosterhypoksi, samt barn med nevro-artrittisk diatese ble notert. Primær nefropati kan være forårsaket av metabolske sykdommer hos barnets slektninger eller ved akkumulerte mutasjoner som forårsaker ubalanse i regulatoriske cellemekanismer i ham.

    I tillegg til generelle årsaker er påvirkning av bestemte faktorer viktig i forekomsten av en eller annen type dysmetabolisk nefropati hos barn.

    Oksalatdysmetabolisk nefropati hos barn (oksaluri) er patogenetisk forbundet med nedsatt metabolisme av kalsium og oksalatsalter (oksalater). En viss rolle i utviklingen er spilt av mangel på vitamin A, B6, E, magnesium og kalium; overdose av vitamin D i behandlingen av rickets; økt oksalatinntak med mat. Oksalatdysmetabolisk nefropati er vanlig hos barn med Crohns sykdom, enteritt, kolitt, kronisk pankreatitt, biliær dyskinesi, diabetes, pyelonefrit.

    Urat dismetabolisk nefropati hos barn er preget av utskillelse med urin og deponering av urinsyre natriumsalt i urat nyrer. Primær (arvelig) uraturi er mest vanlig hos barn med Lesch-Nyhan syndrom. Sekundære nefropatier følger med i løpet av erythremi, hemolytisk anemi hos barn, multippel myelom, pyelonefrit. Kanskje utviklingen av uratdysmetabolisk nefropati hos barn som får behandling med cytostatika, tiaziddiuretika, salicylater, cyklosporin A, etc.

    Årsakene til fosfati kan være kronisk urinveisinfeksjon, primær og sekundær hyperparathyroidisme, sykdommer i sentralnervesystemet. Cystinuri utvikler seg med systemiske metabolske forstyrrelser av cystin-cystinose, karakterisert ved intracellulær og ekstracellulær akkumulering av cystinkrystaller i interstitium og nyretubuli, milt, lever, lymfeknuter, blodceller, benmarg, nervøs og muskelvev. Sekundær cystin dysmetabolisk nefropati hos barn er vanligvis assosiert med pyelonefrit eller tubulær interstitial nephritis.

    Symptomer på dysmetabolisk nefropati hos barn

    Tegn på oksalatdysmetabolisk nephropati hos et barn kan manifestere seg så tidlig som i nyfødtperioden, men i de fleste tilfeller er sykdommen latent i lang tid. I stamtavlen til barn med dysmetabolisk nefropati er artropati, gikt, spondylose, urolithiasis, kolelithiasis og diabetes mellitus notert.

    Krystalluria oppdages oftest hos barn 5-7 år ved en tilfeldighet, når man undersøker den generelle urinanalysen. Oppmerksom foreldre kan legge merke til at barnets urin ser ut til å være overskyet, med sedimenter, danner ofte et hardtvasket belegg på veggene av potten.

    Når uformet nefropati hos barn er det en tendens til allergiske hudreaksjoner, vegetativ-vaskulær dystoni, hypotensjon, hodepine, artralgi, fedme. Barn kan oppleve tretthet, stakkende ryggsmerter, hyppig og smertefull urinering, enuresis, rødhet og kløe i de ytre kjønnsorganene, muskelhypotoni, subfebrile, dyspepsi, oppblåsthet.

    Forverring og progresjon av sykdommen er notert i pubertetperioden på grunn av hormonell restrukturering. Dysmetabolisk nefropati hos barn er en risikofaktor for dannelse av steiner i nyrene og blæren, utviklingen av kronisk pyelonefrit og kronisk nyresvikt.

    Diagnose av dysmetabolisk nefropati hos barn

    I tillegg til barnelege, bør barnens nephrologist eller barneurolog være involvert i diagnosen dysmetabolisk nefropati hos barn.

    Urinalyse avslører krystalluri, proteinuri, hematuri, abakteriell leukocyturi, sylindruri. Ved den biokjemiske undersøkelsen av urin bestemmes en økt konsentrasjon av visse salter (oksalater, fosfater, urater, etc.). I komplekset av laboratoriediagnostikk utføres funksjonelle urinprøver i henhold til Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, bestemmelse av urin-pH. Ved stratifisering av en sekundær bakteriell infeksjon er bakteriologisk undersøkelse av urinen på mikrofloraen nødvendig.

    Ultralyd av nyrene og blæren hos barn med dysmetabolisk nefropati kan oppdage krystallinske inneslutninger som indikerer forekomst av sand eller steiner.

    Dysmetabolisk nefropati hos barn skal skille seg fra forbigående krystalluri forbundet med SARS ved et stort inntak av visse produkter.

    Behandling av dysmetabolisk nephropati hos barn

    Hovedprinsippene for behandling av dysmetabolisk nefropati hos barn inkluderer: tilslutning til et rasjonelt diett, normalisering av metabolske prosesser, eliminering av forhold for krystalldannelse og økt utskillelse av salter.

    Når oksalat dysmetabolisk nephropati hos barn, er kjøttbuljonger, spinat, sorrel, tranebær, gulrøtter, rødbeter, kakao, sjokolade utelatt fra dietten; preferanse er gitt til potetkål dietten. Medikamentterapi utføres med membranotropiske legemidler (vitamin B6, A, dimetyloxobutylfosfonyldimetyl) og antioksidanter (vitamin E).

    En diett med urat dismetabolisk nefropati hos barn bør ikke inneholde matvarer som er rike på purinbaser (nyrer, lever, kjøttbøtter, bønner, erter, kakao, etc.). Grunnlaget for dietten består av melkeprodukter og vegetabilske produkter. For å redusere syntesen av urinsyre, er allopurinol, nikotinamid, urtepreparater, etc. foreskrevet.

    Hos barn med fosfatdysmetabolisk nephropati anbefales det å begrense matvarer som er rike på fosfor (oster, lever, belgfrukter, kylling, sjokolade). Syring av urin på grunn av bruk av mineralvann og rusmidler (askorbinsyre, tinktur av madderrot tinn) er nødvendig.

    Behandling av cystinose inkluderer en diett med unntak av matvarer som er rike på svovelholdige aminosyrer og metionin (fisk, hytteost, egg, etc.) fra et barns diett. Det er viktig å alkalisere urinen ved hjelp av en citratblanding, en løsning av natriumbikarbonat, alkalisk mineralvann. For å forhindre krystallisering av cystin, er penicillamin foreskrevet.

    I en hvilken som helst form for dysmetabolisk nefropati hos barn er tilstrekkelig vannbelastning viktig, noe som bidrar til en reduksjon i konsentrasjonen av salter i urinen, og barnets overholdelse av tvungen urinasjonsregimet (hver 1,5-2 time). Som en alternativ korreksjon av metabolske prosesser kan homøopatisk behandling utføres under kontroll av et barns homøopat.

    Prognose og forebygging av dysmetabolisk nephropati hos barn

    Med diett- og legemiddelbehandling er prognosen for dysmetabolisk nefropati hos barn gunstig: en vedvarende normalisering av biokjemiske parametere i urinen oppstår. Ved ikke-overholdelse av generell og terapeutisk behandling er pyelonefrit og urolithiasis det naturlige utfallet av nefropati. Ved cystinose trenger pasienter vanligvis en nyretransplantasjon, men spredning av cystinkrystaller utvikler seg til slutt i transplantatet, noe som fører til døden til barn i alderen 15-19 år.

    Klinisk tilsyn med barn med dysmetabolisk nefropati utføres av barnelege og barneleger. Forebygging av dysmetabolisk nefropati hos barn krever overholdelse av barns drikkregime, utelukkelse av virkningen av predisponerende faktorer, behandling av comorbiditet, undersøkelse av barn fra risikogrupper.