Fluoroquinoloner for pyelonefritis

Uretritt

Pyelonefrit er en akutt inflammatorisk sykdom i nyreparenkymen og nyrebekkesystemet forårsaket av bakteriell infeksjon.

På bakgrunn av anatomiske anomalier i urinsystemet, hindringer, forsinket behandling og hyppige tilbakefall, kan den inflammatoriske prosessen ta en kronisk form og føre til sklerotiske endringer i nyrene parenchyma.

  1. Betennelsens art:
  • akutt (først forekommende);
  • kronisk (i akutt stadium). Antallet av eksacerbasjoner og tidsintervaller mellom tilbakefall er også tatt i betraktning;
  1. Urinstrømningsforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • Ikke-obstruktiv.
  1. Nyrefunksjon
  • bevart;
  • svekket (nyresvikt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cefalosporiner)

Brukes med sykdommen av lys og moderat alvorlighetsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; barn - 8 mg / kg. på to måter. De brukes parenteralt. Voksne 1-2 g to ganger om dagen. Barn 100 mg / kg for 2 administrering.
  2. Ceftibuten (Cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på en gang; barn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxime (Zinnat) er et andre generasjons stoff. Voksne utnytter 250-500 mg to ganger om dagen. Barn 30 mg / kg to ganger.

4. generasjons medisiner kombinerer 1-3 generasjons antimikrobiell aktivitet.

Gram-negative kinoler (andre generasjon fluorkinoloner)

ciprofloxacin

Avhengig av konsentrasjonen, har den både en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.
Effektiv mot Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, klamydia og mykoplasma.

Det er forbudt å foreskrive samtidig fluorokinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (øker nevrotoksisk effekt).

Kombinasjon med clindamycin, erytromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antall bivirkninger:

  • fotosensitivitet (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsake betennelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på sentralnervesystemet (hodepine, søvnløshet, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaksjoner;
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Barn ikke mer enn 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injeksjoner.

Det er effektivt å bruke nalidixisk (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer for anti-tilbakefallsterapi.

Antibiotika for pyelonefrit forårsaket av Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mot Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorbert ved oral administrasjon.

Bivirkninger inkluderer:

  1. forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  2. leukopeni, nøytropeni;
  3. hepatotoksisk effekt;
  4. utviklingen av disulfiramopodobnogo-effekten når man drikker alkohol.

Antibiotika for pyelonefrit hos kvinner under graviditet og amming

Penicillin- og cefalosporinpreparater har ingen teratogen effekt og er ikke giftige for fosteret, de er tillatt for bruk under graviditet og amming (sjelden kan de føre til sensibilisering av nyfødte, forårsaket utslett, candidiasis og diaré).

I mildere former av sykdommen er en kombinasjon av beta-laktamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

For behandling av moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med utvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generasjon cefalosporiner.

penicilliner

Preparatene har lav toksisitet, høy bakteriedrepende virkning og utskilles hovedsakelig av nyrene, noe som øker effektiviteten av deres bruk.

Når pyelonephritis er mest effektive: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Den er svært aktiv mot gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hemofile baciller. Mindre aktiv mot streptokokker.
Inaktivert av stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig motstand mot ampicillin.

Bivirkninger fra søknaden:

  • "Ampicillin utslett" - ikke-allergiske utslett som forsvinner etter seponering av legemidlet;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré).

Beskyttede penicilliner

Har et utvidet aktivitetsspekter. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkningene av leveren er mer uttalt hos eldre mennesker (økte transaminaser, kolestatisk gulsott, kløe i huden), kvalme, oppkast, utvikling av pseudomembranøs kolitt og individuell intoleranse mot legemidlet er også mulig.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokokker penicilliner (oksacillin)

Oksacillin brukes i påvisning av penicillinresistente stammer av Staphylococcus aureus. Ineffektiv mot andre patogener.
Bivirkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, oppkast, feber, økte levertransaminaser.

Det er ineffektivt når det tas oralt (dårlig absorbert i mage-tarmkanalen).

Anbefalt parenteral administreringsmåte. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduksjoner. Barn er foreskrevet 200-300 mg / kg for seks injeksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av penicilliner inkluderer:

  • leversvikt;
  • smittsom mononukleose;
  • akutt lymfoblastisk leukemi.

cefalosporiner

De har en utbredt bakteriedrepende virkning, tolereres vanligvis vanligvis av pasienter, og er godt kombinert med aminoglykosider.

De handler om klamydia og mykoplasma.

Høy aktivitet mot:

  • Gram-positiv flora (inkludert penicillin-resistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generasjonen cephalosporin-antibiotika er effektiv for akutt pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetennelse.

Ved moderat sykdom brukes den tredje generasjonen.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfeller opptil 160 mg / kg i 4 administrasjoner.

Cefoperazon / sulbactam er det eneste hemmerbeskyttede cefalosporinet. Det er maksimalt aktiv mot enterobakterier, dårligere enn cefoperazon, i effektivitet mot Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbel utskillingsrute, slik at de kan brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Kontra:

  • individuell intoleranse og tilstedeværelse av en kryssallergisk reaksjon på penicilliner;
  • Ceftriaxon brukes ikke i sykdommer i galdeveiene (kan falle i form av gallsalter) og hos nyfødte (risikoen for å utvikle nukleær gulsott).
  • Cefoperazon kan forårsake hypoprothrombinemi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikker (disulfiram-lignende effekt).

Funksjoner av antimikrobiell terapi hos pasienter med betennelse i nyrene

Valget av antibiotika er basert på identifisering av mikroorganismen som forårsaket pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, sjeldnere mycoplasma og klamydia). Ved identifisering av patogenet og etablering av spekteret av dens følsomhet, anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserte aktiviteten.

Hvis det er umulig å identifisere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinasjonsterapi gir maksimal virkningsområde og reduserer risikoen for utvikling av mikrobiell resistens mot antibiotika.

Det er viktig å huske at penicillin- og cefalosporinpreparater kan brukes til monoterapi. Aminoglykosider, karbapenem, makrolider og fluorokinoloner brukes kun i kombinasjoner.

Hvis et purulent fokus som krever kirurgi mistenkes, tas et kombinert antibakterielt deksel for å utelukke septiske komplikasjoner. Fluoroquinoloner og karbapenem brukes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 ganger daglig, Meropenem 1g tre ganger daglig).

Pasienter med diabetes og immundefekt foreskrevet i tillegg svampedoser (flukonazol).

Antibiotika for pyelonefritis: et viktig skritt mot utvinning

Sykdommer i nyrene og urinveiene er svært vanlige i det moderne samfunn. Patologi påvirker menn og kvinner, barn og eldre. Oftest blant sykdommene i nyrene er betennelse forårsaket av patogener - pyelonefrit. Behandling av sykdommen er en sekvensiell prosess rettet mot å eliminere bakterier. Den første fasen av komplekse terapi av pyelonefrit er utnevnelsen av antibiotika.

Prinsipper for reseptbelagte antibakterielle midler for pyelonefrit

Pyelonefrit er en alvorlig smittsom betennelse i nyrene. Den patologiske prosessen starter når patogene bakterier kommer inn i organets vev. Infeksjonen trenger ofte inn i nyrene fra andre patologiske foci: bihuler i nesen, mandler, tarmene, leddene, blæren, prostata.

Pyelonefrit - infeksiøs betennelse i nyrene

Antibakterielle legemidler - grunnlaget for behandling av pyelonefrit. Foreløpig er valget av farmakologiske midler ekstremt stort. Når du forskriver riktig medisin, følger legen følgende kriterier:

  • alvorlighetsgraden av symptomer - feber, rus, forandring i urinfargen; Høye temperaturer i pyelonefrit - årsaken til utnevnelse av et kraftig antibiotika
  • den sannsynlige plasseringen av den primære infeksjonskilden;
  • pasientens alder;
  • alvorlighetsgraden av laboratorieendringer i urintester;
  • graden av nedsatt nyrefunksjon i fjerning av toksiner fra kroppen; Blodfiltrering utføres i nyrenes konvolutterte vaskulære nettverk.
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer - anemi, skade på høreapparat, lever, hjerne;
  • bruk av antibiotika i nyere tid for behandling av andre smittsomme sykdommer;
  • Tilstedeværelse av spesielle forhold i kroppen: graviditet, amming, nyfødt, for tidlighet. I nyfødtperioden, for behandling av pyelonefritis, er det kun tillatt visse grupper av antibiotika.

Hovedpoenget er imidlertid å bestemme typen patogen og dens følsomhet overfor den valgte gruppen medikamenter. For dette formål utskilles bakterier fra urinen (såing) ved hjelp av et næringsmedium, hvor mikroorganismen har alle betingelsene for reproduksjon.

Suksessen til analysen blir vurdert av en bakteriolog ved utseendet på kolonier næringsmedium - etterkommere av primære mikroorganismer. Etter å ha mottatt patogenet i tilstrekkelige mengder, påvirker effekten av et sett av antibakterielle stoffer. Å stoppe veksten av bakterier bestemmes av deres følsomhet overfor stoffet.

Frø av patogenet er laget på næringsmedium i en petriskål

Den største ulempen ved analysen er den lange forberedelsen av resultatene, siden det tar tid å dyrke bakteriene. Hvis pasientens tilstand lider, er tegn på pyelonefrit spesielt utsatt, legen vil ikke vente på resultatene av sådd. I dette tilfellet vil spesialisten foreskrive det mest effektive stoffet i denne situasjonen. Hvis ingen forbedring observeres innen tre dager, anbefales et annet antibakterielt middel.

Antibiotika - Dr. Komarovsky School - video

Virkningsmekanismen av antibiotika for pyelonefrit

Alle antibakterielle legemidler av typen innflytelse på mikrober er delt inn i to store grupper:

  • bakteriedrepende, dreper bakterier direkte;
  • bakteriostatisk, som stopper veksten av patogene mikroorganismer. I dette tilfellet vil kroppen ha tid til å aktivere immunforsvarets forsvar og takle infeksjonen.

Den første eller andre virkningsmekanismen er vanligvis mediert. Antibiotika finner svake linker inne i bakteriecellen. Sistnevnte inkluderer ulike viktige prosesser: konstruksjon av ytre skallet, reproduksjon, metabolisme, reproduksjon av informasjon innebygd i gener.

Antibiotika bryter med ulike deler av de vitale prosessene av bakterier

Narkotika inn i nyrene på to hovedveier: med blodstrøm eller etter å ha passert nyrene. I begge tilfellene er legemidlet i episenteret av hendelser - fokuset på betennelse i koppene og nyrebjelken. Men noen ganger fører bakteriens massive død til et stort antall giftstoffer i blodet og økt feber.

Antibakterielle legemidler, dessverre, er ikke i stand til å skille mellom patogene bakterier fra de som vanligvis er tilstede i tarmen og hjelper til med å fungere. For å forebygge uønskede effekter av behandling, legges agenter som inneholder de innfødte innbyggerne i fordøyelseskanalen, bifidobakteriene og laktobakteriene til terapi.

Antibiotika har en negativ effekt på gunstige bakterier i tarmen og kan utløse fordøyelsesproblemer.

Ofte finnes allergiske reaksjoner for antibakterielle stoffer. I dette tilfellet kan årsaken ikke bare være den første episoden av behandling, men også hver etterfølgende inntak av midlet i kroppen. I tilfelle av kløende utslett, hevelse i ansikt og nakke, bør du umiddelbart slutte å ta stoffet og konsultere lege.

penicilliner

Penicillin-antibiotika var de aller første som dukket opp i arsenalet av leger for behandling av infeksjon. Som mål har preparater fra denne serien valgt sluttstadiet av konstruksjonen av det ytre skallet av bakterier, som et resultat av hvilke mikroorganismer dør.

Gjennom årene har bruken av disse verktøyene, mange mikroorganismer utviklet motstand mot dem. Bakterier har fått muligheten til å produsere en spesiell substans som ødelegger penicillin antibiotika. Farmasøytiske selskaper produserer flere varianter av penicilliner:

  • oxacillin;
  • ampicillin;
  • amoxicillin;
  • carbenicillin;
  • Piperacillin.

For tiden brukes penicilliner ofte i kombinasjon med stoffer som forhindrer ødeleggelse av bakterier: clavulansyre, sulbactam, tazobactam. Denne kombinasjonen av aktive ingredienser gjør det mulig for antibiotika å håndtere patogener med nyrebetennelse.

Penisilliner foreskrives av lege for å behandle pyelonefrit forårsaket av følgende typer mikroorganismer:

  • streptokokker; Streptococcus er forårsaket av pyelonefrit, hvilke penicillin-antibiotika kjemper aktivt.
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • Listeria;
  • Neisseria;
  • hemophilic wand. I forhold til hemophilus bacillus er alle penicillin antibiotika aktive.

Penicillin antibiotika - fotogalleri

Funksjoner av penicilliner

Allergiske reaksjoner er ganske vanlig for penicillin-antibiotika, så de er ikke foreskrevet dersom slike bivirkninger allerede er observert når man tar midler fra cefalosporiner eller et legemiddel for lokalbedøvelse av Novocain.

Penicilliner er mye brukt til å behandle pyelonefrit hos gravide kvinner. Imidlertid kan et antibiotika som får brystmelk til babyen forårsake kløe, utslett og løs avføring. Når du forskriver penicillinpreparater, anbefales det å overføre babyen til fôring med en kunstig blanding. Eksperter foreskriver ikke medisiner til nyfødte hvis de lider av økt spenning og en tendens til muskelkramper.

Hvis mor tar penicillin antibiotika under amming, har barnet stor risiko for hudutslett.

I tilfelle av nyrefunksjon, revideres dosen av penicillin-antibiotika av legen nedover.

Pasienter som tar blodfortynnere av ulike grunner (Aspirin, Kardiomagnyl, Trombotisk, Plavix, Clopidogrel) vil bli advart av legen om økt risiko for blødning. I nærvær av hjertesvikt vil en spesialist velge en annen gruppe behandlinger for pyelonefrit på grunn av den negative effekten av penicillin antibiotika på blodsirkulasjonen.

Samtidig bruk av hjertemidlet Aspirin-Cardio og Penicillin-antibiotika øker risikoen for blødning

Samspill med andre stoffer og funksjoner i resepsjonen

Penicillin-antibiotika blandes ikke med aminoglykosider (Gentamicin, Amikacin) på grunn av inkompatibiliteten til disse stoffene. Sulfanilamid-legemidler med samtidig bruk reduserer signifikant deres effektivitet mot patogener.

Det anbefales ikke å kombinere Gentamicin med penicillin-antibiotika.

Penicillinpreparater i form av tabletter må vaskes med rikelig med vann. Det er nødvendig å ta medisinen senest en time før måltider eller ikke tidligere enn to etterpå.

fluorokinoloner

Fluoroquinolon-legemidler er for tiden foreskrevet for å behandle pyelonefrit svært ofte. Antibiotika fra denne gruppen har en direkte katastrofal effekt på patogenet. Målet er prosessen med å reprodusere bakterielle gener.

Det finnes flere typer fluorokinolon antibiotika:

  • norfloxacin;
  • ofloksacin;
  • ciprofloxacin;
  • levofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin.

Fluoroquinoloner bekjemper effektivt følgende patogener:

  • E. coli;
  • Enterobacteriaceae;
  • Proteus;
  • Klebsiella; Klebsiella elimineres effektivt med fluorokinoloner
  • Staphylococcus;
  • pseudomonas bacillus. Pseudomonas aeruginosa er en vanlig årsak til alvorlige nosokomielle infeksjoner

Fluoroquinolon antibiotika - fotogalleri

Egenskaper av fluorokinolon

Hvis en allergisk reaksjon på noen av fluorokinolonene oppstår tidligere, anser spesialisten dem ikke lenger for å behandle pyelonefrit.

Gravide kvinner er ikke foreskrevet antibiotika fra denne gruppen på grunn av mulig utvikling av felles sykdom hos barnet. Amning i behandlingsperioden anbefales ikke, fordi stoffet kan forårsake anemi hos barnet. Fluoroquinoloner er ikke foreskrevet til barn i alle aldre på grunn av risikoen for leddskader.

Fluoroquinoloner er ikke foreskrevet for barn på grunn av høy risiko for leddskader.

Hvis pyelonefritis ledsages av alvorlig nedsatt nyrefunksjon, vil legen justere dosen.

Bivirkninger

Å ta fluokinoloner kan forårsake en rekke uønskede sidereaksjoner.

Hvordan velge antibiotika for pyelonefrit

Pyelonefrit er en betennelse i nyrevevet forårsaket av en infeksjon. Kvinner i fertil alder og barn under 7 år er mest utsatt for sykdommen. Bakteriene som forårsaker sykdommen kommer inn i nyrene på flere måter: Fra en annen kilde til betennelse i kroppen eller gjennom urinveiene. Den viktigste metoden for behandling er medisinering. Antibiotika for pyelonefritis foreskrives i nesten alle tilfeller, med unntak av forhold forårsaket av nedsatt urinutstrømning.

Patologi er akutt og kronisk. Sistnevnte utvikler seg fra en dårlig herdet akutt prosess. Da klarte å takle betennelse, men klarte ikke å fullstendig eliminere patogener. Progresjonen av sykdommen kan føre til nyresvikt, purulent betennelse.

  • Skarp temperaturstigning.
  • Chills, smerte i lumbal regionen.
  • Hodepine.
  • Kvalme.

Behandlingskriterier

Sykdomsbehandling tar lang tid, komplekset av legemidler for hver pasient er valgt individuelt. Tilnærmingene til behandling av kronisk og akutt prosess er forskjellige. Den akutte form er akutt behandlet med antibakterielle stoffer. Hvis infeksjonen har utviklet seg mot bakgrunnen til stillestående urin, blir årsaken til utstrømningsforstyrrelsen først eliminert, og bare da blir et antibiotika foreskrevet.

Terapi av kronisk sykdom kan deles inn i to faser:

  • Behandling av pyelonefrit på scenen av forverring (nesten det samme som i den akutte prosessen).
  • Behandling rettet mot å eliminere effekten av betennelse og forebygging av tilbakefall.

Krav til antibakterielle midler:

  • Høye bakteriedrepende egenskaper.
  • Bredt spekter av handling.
  • Legemidler skal utskilles i høy konsentrasjon med urin.
  • Manglende nefrotoksisitet.

Behandling av kroniske prosesser

Følgende patogener kan forårsake patologi: pyocyanapapilla, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Streptococcus. Etter at infeksjonen er oppdaget, er det tilstrekkelig middel foreskrevet.

Behandling av pyelonefrit med antibiotika for kronisk kurs utføres i intermitterende kurs på 7-10 dager i måneden.

Antibiotiske grupper brukt i kronisk sykdom:

  • Cefalosporiner.
  • Karbapenemer.
  • Penicilliner.
  • Linkozaminy.
  • Fosfomycin.
  • Levomycetin-gruppen.
  • Cefalosporiner.
  • Monobaktamer.

Akutt pyelonefritterapi

Før du bestemmer hvilke legemidler som skal behandles for akutt pyelonefrit, er det nødvendig å identifisere patologiens årsaksmiddel. For dette formålet er urin bakposev gjort. Etter flere dager med behandling sjekker legen effekten av antibiotika. Hvis resultatene ikke er tilfredsstillende, erstattes antibiotika med et annet stoff.

Narkotika for akutt pyelonefrit:

  • For å eliminere E. coli aminoglykosider, anvendes fluorokinoloner, cephalosporiner. Disse legemidlene må være full i 2 uker.
  • For å eliminere Proteuspatogenet, bør gentamicin, aminoglykosider, nitrofuraner, ampicillin tas.
  • For å bekjempe enterokokker, anbefales det å bruke en kombinasjon av ampicillin med gentamicin eller vancomycin med levomycetin. Cephalosporiner er ineffektive i dette tilfellet.

Hovedgruppen antibiotika som brukes i pyelonefrit, inkluderer beta-laktamer: cefalosporiner, penicilliner, aminopenicilliner (amoxicillin, ampicillin). De er preget av ganske høy aktivitet mot Escherichia coli, enterokokker, Proteus. Den største ulempen ved denne gruppen av legemidler er ustabiliteten før virkningen av beta-laktamase enzymer, som er produsert av mange patogener av pyelonefrit.

penicilliner

Moderne medisiner har forlatt bruken av aminopenicilliner (et unntak er behandling av gravide pasienter). Feilen er forårsaket av et stort antall E. coli-stammer som er resistente mot disse stoffene. Prefekt er gitt til beskyttede penicilliner (ampicillin med sulbactam, amoksicillin med clavualanat). Disse stoffene er svært aktive i forhold til nesten alle typer patogener.

  • For å kurere akutt form for patologi må amoksicillin + klavulanat-tabletter tas daglig 3 ganger 625 mg i 7-10 dager.
  • En annen innovativ kombinasjon som effektivt eliminerer nyreinfeksjoner er amoksicillin + klavulansyre. Legemidlet kalles "Flemoklab Solutab", det kan brukes til å behandle barn (fra 3 måneder) og gravide.
  • Komplekse former for patologi og i tilfelle mistanke om infeksjon med Pseudomonas aeruginosa, anbefales å behandles med karboxypenicilliner (ticarcillin, carbenicillin) og ureidopenicilliner (azlocillin, piperacillin). Disse antibiotika kan ikke brukes som monopreparasjoner, slik at patogener ikke blir resistente mot deres handling. Carboxypenicilliner er effektive i kombinasjon med beta-laktamasasehemmere (piperacillin med tazobaktam, ticarcillin med klavulansyre). Karboksypenicilliner kan også brukes med fluorokinoloner og aminoglykosider.

cefalosporiner

I tillegg til penicilliner, er andre beta-lactamer mye brukt. Cefalosporiner, som er i stand til å konsentrere seg i urin og nyrevev, har vist seg godt. Narkotika i denne gruppen er moderat nefrotoksisk. De tolereres godt av pasientene.

Cefalosporiner er delt inn i flere grupper:

  • Første generasjons antibiotika (for eksempel cefazolin, cefradin, cefalexin). Aktivitetsspekteret er begrenset til gram-positive kokker. Brukes kun i akutte prosesser.
  • 2. generasjon cephalosporiner (for eksempel cefuroxim) har et bredere spektrum av effekter. De brukes i ambulant behandling av pyelonefrit uten komplikasjoner, deres effekt strekker seg til en rekke enterobakterier, inkludert E. coli.
  • 3. generasjons legemidler brukes til infeksjoner med komplikasjoner. Blant dem er legemidler til oral administrasjon (cefoperazon, ceftazidim, etc.) og til parenteral bruk (for eksempel cefotaxim). Ceftriaxon med lang elimineringstid tilhører også sistnevnte gruppe, stoffet utskilles fra kroppen på to måter: med galle eller urin.
  • 4. generasjon cefalosporiner har de samme egenskapene som 4. generasjons antibiotika. I tillegg kan cephalosporiner brukes til å ødelegge gram-positive kokker.

fluorokinoloner

For tiden brukes fluorokinoloner mye til å eliminere pyelonefrit. Første generasjons legemidler (pefloxacin, ofloxacin, etc.) er aktive i nesten alle patogener.

Fluoroquinoloner har lav toksisitet, har lang halveringstid. På grunn av den siste egenskapen, kan legemidler i denne gruppen tas 1-2 ganger om dagen.

Fluoroquinoloner 2 generasjoner (lomefloxacin, levofloxacin, etc.) undertrykker aktivt gram-positive bakterier. Også, narkotika har en god effekt på pneumokokker og gram-negative infeksjoner, med unntak av pyocyanisk pinne. Ciprofloxacin anses som den mest effektive mot P. aeruginosa.

Nephrotoxicity når du tar antibiotika

Nyresvikt er svært utsatt for mange medisiner. Dette kan føre til nefrotoksisitet, det vil si til negative forandringer i vevet. I fare er barn, eldre, pasienter med diabetes og nyresvikt. Ved behandling av slike pasienter bør legen være særlig oppmerksom på valg av antibakterielle midler.

Risikofaktorer for nefrotoksisitet under antibiotikabehandling er følgende kriterier:

  • Diabetes mellitus.
  • Konstant bruk av diuretika.
  • Kombinasjon av aminoglykosider med cefalosporiner.
  • Barn og eldre.

Med en komplisert form av sykdommen med nyreinsuffisiens anbefales vanlige doser medikamenter, som ikke bare utskilles med urin, men også med galle (doxycyklin, kloramfenikol, azitromycin). Pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør ikke foreskrive nitrofuraner og tetracykliner. Når man foreskriver behandling, bør man huske på at nefrotoksisiteten til antibakterielle midler øker på grunn av kombinasjon med diuretika.