klar-celle-karsinom

Potens

Klar-celle carcinoma - en ondartet svulst i nyrene, som, ifølge noen forskere, er en konsekvens av den patologisk iboende i den embryoniske nivå, rudimenter av binyrebarkvev i nyrene hos mennesket, i henhold til andre - utvikler seg fra sin egen epitelceller i det kortikale lag av kroppen. Denne typen ondartet neoplasma finnes i praksis av leger oftere enn andre kreftformer (75-85% av alle oppdagede patologier). Det bør bemerkes at barn lider av en slik sykdom ekstremt sjelden, menn oftere enn kvinner, og alderen på pasienter med diagnostisert hypernefroma er omtrent 20-50 år. Størrelsen på neoplasma kan være ganske variabel. Det var et tilfelle når den eksterne nervehjernen i nyrene ble veid og dens vekt var mer enn 3 kg. Svulsten vokser ganske sakte, noen ganger i flere år. For det meste av denne tiden kan pasienten ikke oppleve noen symptomer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen tidlig. Tumorer, hvis størrelse ikke overstiger 3 cm, anses å være godartet adenom, og svulster ikke større enn 6 cm er plassert som sjelden gir metastase. I noen tilfeller, når en svulst antar en stor størrelse, kan den ødelegge integriteten til det kortikale laget og trenge inn i andre strukturer av nyrene (bekken og perirenfibre). Hypernefroma kan spire i nyre eller dårligere vena cava.

Årsaker til nyrene hypernefromer

Etiologien av nyrene hypernefromer er diskutabel, de eksakte årsakene til denne sykdommen er fortsatt ikke kjent for moderne vitenskap. Imidlertid er det faktorer som øker risikoen for å utvikle maligne neoplasmer av nyrene, inkludert hypernefromer.

Forskningsdata tyder på at røykere og personer som forsømmer prinsippene for en sunn livsstil, er risikoen for nyrekreft mye høyere enn ikke-røykere og overholder prinsippene for sunn mat.

Byggearbeidere som er konstant i kontakt med kjemikalier som asbest, løsemidler, kadmium, etc., er i fare. Øker også risikoen for nyrene hypernefroma betydelig ved å ta langtids medisiner som inneholder fenacetin.

En historie med nyrekreftpatienter indikerer ofte tilstedeværelsen av slike sykdommer som:

  • diabetes mellitus;
  • overvekt eller fedme;
  • arteriell hypertensjon;
  • tuberkulose;
  • pyelonefritt;
  • polycystisk nyresykdom;
  • dystopi, etc.

Det er tegn på en genetisk følsomhet for denne form for ondartede neoplasmer av nyrene.

Symptomer på nyrene hypernefroma

Som nevnt ovenfor, kan hypernefroma i lang tid "ikke vise tegn på liv", det vil si at prosessen med tumordannelse og vekst ofte går ubemerket av pasienten. Ofte anses denne patologen av spesialister å være blant de "medisinske funnene", det vil si det oppdages ved en tilfeldighet når man undersøker en pasient av en annen grunn. Fra begynnelsen av den patologiske prosessen til de første symptomene kan det ta flere år. Det er en viss triade av symptomer som er karakteristiske for alle patologiske tilstander av nyrene:

  • Tilstedeværelse av blod i pasientens urin (hematuri);
  • smertsyndrom av varierende intensitet;
  • Identifikasjon av lesjonsstedet under palpasjon.

Også nevnt er ekstrarale manifestasjoner av denne sykdommen: forverring av den generelle somatiske tilstanden, kvalme, oppkast, mangel på appetitt og som et resultat av vekttap.

Det viktigste diagnostiske symptomet er hematuri eller tilstedeværelse av blod i pasientens urin. Denne prosessen kan ha en annen intensitet. Hos noen pasienter kan blodsituasjonen i urinen bare bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse, i andre kan hematuri være rikelig eller total. Alvorlig hematuri fører til anemi.

Smerte syndrom følger umiddelbart de første tegn på hematuri. Smerten kan ligne narkolikk utstrålende til nedre rygg. Smerten følger med pasienten hele tiden og er vondt i naturen.

Det bør tas hensyn til indirekte symptomer. Nederlaget i begge nyrer er ganske sjeldent. Ofte er det en høyre eller sidelengs lesjon av dette organet. Hypernefroma i venstre nyren kan gi en slik komplikasjon som åreknuter i testikkel og spermatisk ledning hos menn i mellom og alder. Hypernefroma av høyre nyre kan forårsake gulsot, da svulsten kan presse galdekanaler.

Diagnose av hypernefroma

Hvis du merker symptomene som er beskrevet, bør du umiddelbart søke råd fra en urolog. Det er en grundig urologisk undersøkelse er det mest pålitelige diagnostiske tiltaket. hevelse i føttene, utvidelsen av venøs mønster på huden på magen, åreknuter i sædlederen, ganske karakteristisk asymmetri i magen, etc.: I løpet av visuell inspeksjon og palpasjon av pasienten er noen tegn kan oppdages hypernephroma En svulst i nyrene er ikke alltid håndgripelig. Spesielt er det vanskelig å palpere svulsten hos pasienter med stor kroppsmasse.

Under den urologiske undersøkelsen utføres følgende diagnostiske tiltak.

  1. Excretory urography er en røntgenmetode for å diagnostisere sykdommer i urinsystemet. Gir deg mulighet til å oppdage strukturelle deformiteter eller uregelmessigheter i arbeidet i bekkenbjelkepletteringssystemet.
  2. Retrograd pyelografi er en annen radiografisk undersøkelsesmetode, som gjør det mulig å visualisere og undersøke tilstanden til nyrebane-systemet. Utført med umuligheten av ekskretorisk urografi og med uttalt nyresvikt.
  3. Finnål biopsi av nyrene med etterfølgende morfologisk analyse av materialet som er oppnådd.
  4. Ultralyd av nyrene.
  5. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på svulsten og dens prevalens, samt å oppdage tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter.
  6. Angiografi er en røntgenmetode for undersøkelse som gjør det mulig å visualisere vascular strukturer av nyrene.
  7. Flebografi - Røntgenundersøkelse av vener, basert på innføring av et kontrastmiddel. Gir deg mulighet til å bestemme åndens åpenhet.

Pasienten er også vist generelle blod- og urintester. I nærvær av hypernefromer, hematuri, erytrocyturi, kan en signifikant økning i erytrocytt sedimenteringshastighet, anemi etc. oppstå.

For å utelukke tilstedeværelse av metastaser utføres en undersøkelse av organer som lungene, leveren og beinene i skjelettet. Det er disse organene og systemene som er mest utsatt for metastase.

Behandling av nyrene hypernefromer

Behandlingen av denne sykdommen har tre hovedområder: kjemoterapi, røntgenstråling og kirurgi. Valget av behandlingsmetode er avhengig av sykdomsstadiet, tumorstørrelsen og den funksjonelle levedyktigheten til den andre nyren. Hvis svulsten er anerkjent som operativ, og den andre nyren er i stand til å overta funksjonene til begge, fullføre fjerning av en nyre, samt binyrene, tilstøtende vev og lymfeknuter.

Hvis svulsten har en diameter på mindre enn 7 cm og ikke strekker seg utover kapselen, er det mulig at partiell nephrectomi er mulig. Også denne operasjonen utføres i tilfeller hvor pasienten har funksjonsnedsettelse i arbeidet til den andre intakte nyre.

Hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten, tas det tiltak for å blokkere blodkarene som mate svulsten. Røntgenbestråling og kjemoterapi kan være både en uavhengig verdi, og brukes i forbindelse med kirurgiske behandlingsmetoder.

Andre høyteknologiske behandlinger (kryoterapi, radioterapi, etc.) har uprøvd effekt.

Prognose og forebygging av hypernefroma

Av stor betydning er forebyggende undersøkelse av nefrologer og urologer. En slik undersøkelse er nødvendig selv for helt friske mennesker minst en gang i året. Dette gjelder særlig for menn i alderen 40 til 60 år, da de er mer utsatt for hypernefromer.

Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling. Hvis hypernefroma oppdages i første fase, kan pasienten fullstendig herdes. I fjerde fase av sykdommen er prognosen dårlig, og leger kan oftere ikke engang oppnå et års overlevelse.

Ikke utsett besøket til legen! Ta vare på helsen din!

Prosedyrer anvendt
med sykdommen hypernefroma

klar-celle-karsinom

Ren celle adenokarsinom i nyrene (hypernefroma) er en malign epitelial nyretumor, en type nyrecellekarcinom. Hypernephroma manifestert av lokale og paraplasticheskimi (felles) symptomer:.. Macrohematuria, smerter i nyrene, følbar tumordannelse, forringelse av den generelle tilstand, svakhet, vekttap, etc. For gjenkjennelse hypernephroma og difdiagnostiki brukt ekskretorisk urografi, retrograd pyelografi, renal angiografi, ultralyd nyre, CT og MR, fin nålbiopsi av nyrene. Behandlingen av adenokarsinom i klare celler utføres i samsvar med onkologiske prinsipper og inkluderer nefrektomi med lymfadenektomi, stråling og kjemisk kjemoterapi.

klar-celle-karsinom

Hypernephroma (klar celle adenokarsinom tumor Gravitsa, gipernefroidny kreft) er 2-5% av ondartede svulster generelt og i urologi - opp til 85% av alle tilfeller av nyrekreft. Hypernefroma refererer til tumorer av epitelial opprinnelse og kan utvikles fra nesten hvilken som helst hvilken struktur av nefronen: glomerulus kapsler, loop av Henle, distale og proksimale tubuli. Hos menn oppdages hypernefroma 2,5-3 ganger oftere enn hos kvinner. I 2/3 tilfeller forekommer hypernefroma hos pasienter i alderen 40-70 år.

Hypernephroma myagkovato node representerer en pseudocapsule spraglete, i mikroskopiske studier der det detekterte lys og polymorfe polygonale celler som inneholder lipider, Tallrike mitoser. Tumorceller forener i alveolene og lobules, fusjonerer i rørformede og papillære strukturer. Stroma er mild, blødninger og tumor nekrose er typiske. I 45% av tilfellene oppdages invasiv vekst av hypernefroma, bekkenets spiring og spredning i form av tumorpropper gjennom venene. Metastaser av hypernefroma lymfogen (i lymfeknuter) og hematogen (i lungene, kontralaterale nyrer, lever, bein).

TNM-stadier av utvikling av hypernefromer ligner de i nyrecellekarcinom.

Årsaker til hypernefromer

Årsakene til utviklingen av hypernefromer forblir ukjente, men visse faktorer er identifisert, og effekten av dette øker sannsynligheten for nyrekreft betydelig. Det er kjent at hypernefroma oppdages 2 ganger oftere hos menn og røykere. Røyking regnes som den viktigste risikofaktoren for urologiske tumorer - blære og nyrekreft. I mellomtiden, slutter å røyke fører til en 15% reduksjon i denne risikoen over 25 år. Den negative effekten på nyrepitelet påvirker ulike kjemikalier: bensin, asbest, kadmium, organiske løsningsmidler, herbicider, fenacetinholdige stoffer etc.

Det er lagt merke til at hyppigheten av deteksjon av hypernefrom korrelerer med sykdommer som fedme, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og patologi av nyrene selv (kronisk pyelonefrit, nephrolithiasis, tuberkulose, dystopi, polycystisk, nephrosclerosis, etc.). Mer utsatt for utvikling av hypernefroma pasienter med nyresvikt, tvunget til å være på langvarig hemodialyse. Det er økt risiko for hypernefrom hos pasienter med genetisk patologi (Hippel-Lindau sykdom), belastet av en familiehistorie (arvelig papillærcellekarcinom, kreft i hypertensive kreft).

Symptomer på hypernefroma

Fra det øyeblikket forekomsten av hypernefromer i nyren til utviklingen av de første kliniske symptomene kan ta flere år. Klinikken til hypernefroma er preget av en klassisk nyretriad (hematuri, smerte, en palpabel tumor) og ekstruderale manifestasjoner.

Det første som 2/3 av pasientene med hypernefroma vanligvis markerer, er utseendet av blod i urinen (hematuri). Som regel utvikler hematuri plutselig og blir ikke ledsaget av smerte; kan være forbigående, være ubetydelig, totalt eller rikelig. Ofte medfører gjentatt eller intens hematuri en skarp anemisering av pasienten. I noen tilfeller er det mikrohematuri i hypernefroma, som kun kan oppdages ved å undersøke urin.

Dannelsen av blodpropper kan forårsake ureteral okklusjon og et akutt angrep av nyrekolikk. Svært karakteristisk for hypernefroma er utseendet av smerte etter hematuri, og ikke foran det, som med nyrestein. Oftere er smerten konstant og bærer kjedelig aching karakter.

Det er mulig å palpere den endrede nyren gjennom den fremre bukveggen eller nedre ryggen bare i halvparten av tilfellene. Kompresjon av venene (nyre, dårligere hul, testikkel) hos menn kan føre til utvikling av varicocele. Paraplastiske (vanlige) manifestasjoner av hypernefromer inkluderer urimelig feber med kuldegysninger, myalgi, artralgi, svakhet, tap av appetitt, vekttap, kvalme og oppkast.

Diagnose av hypernefroma

Deteksjon og differensial diagnose av hypernefroma krever en detaljert urologisk undersøkelse, inkludert ekskretorisk urografi, retrograd pyelografi, nyreangiografi, ultralyd av nyrene, CT-skanning av nyrene og MR, fin nålbiopsi av nyrene og morfologisk analyse av svulsten. Allerede under undersøkelsen av pasienten, karakteristisk asymmetri i magen, økt venøst ​​mønster på den fremre bukveggen i form av et "maneterhodet", spiserør i spermatiske ledd, ødem i underekstremiteter kan detekteres.

I den kliniske analysen av blod trekkes en økning i ESR, anemi, polycytemi; i den generelle analysen av urin-erytrocyturi. For å utelukke kilden til blødning i blæren (steiner, divertikulum, svulster) kan det kreve cystoskopi. I første fase gir ultralyd og ultralyd av nyreskarene informasjon om plasseringen og størrelsen på massedannelsen, sannsynligheten for vaskulær invasjon.

Intravenøs urografi i hypernefroma oppdager en deformitet eller mangelpåfylling av bekkenbehandlingssystemet, og skyver urineren til ryggraden. Med en markert reduksjon i nyrefunksjonen og manglende evne til å oppnå ekskresjonsurogrammer, gir de seg til å utføre retrograd pyelografi. For å undersøke interesse for nyrekarter med tumorinvasion utføres nyreneangiografi og flebografi. Ved hjelp av CT eller MR er størrelsen, graden av utbredelse av hypernefromer detaljert, forstørrede lymfeknuter oppdages.

Med henblikk på preoperativ morfologisk verifikasjon av diagnosen og oppstart av kreftprosessen, utføres en nyrebiopsi eller lymfeknudebiopsi for å bestemme histotypen av tumormassen. For å utelukke sannsynligheten for metastaser av hypernefroma i fjerne organer, utføres osteosintigrafi, brystrøntgen og lever-ultralyd.

Hypernefroma behandling

Ved påvisning av hypernefromer, kirurgisk behandling, kan røntgenbestråling eller systemisk kjemoterapi utføres. Med tilfredsstillende funksjon av den andre nyren og operativiteten til hypernefroma, utføres radikal nephrectomy, inkludert fjerning av nyre med binyrene, det omkringliggende vev og lymfeknuter. På stadium I i svulstprosessen (hypernefrom diameter mindre enn 7 cm, ikke gå utover kapsel), dårlig funksjon eller fravær av en annen nyre, kan partial nephrectomy utføres.

Hvis radikal intervensjon ikke er mulig med hypernefrom, kan arteriell embolisering utføres for å blokkere blodkarene i nyrene som mate svulsten. Røntgen eller kjemoterapi for hypernefroma kan brukes alene eller i kombinasjon med et kirurgisk stadium. Slike metoder som kryoterapi, radiofrekvensablation, HIFU-terapi med høy energi-fokusert ultralyd er av eksperimentell betydning.

Prognose og forebygging av hypernefroma

Generelt er langsiktige resultater med hypernefroma de samme som ved nyrecellekarcinom.

For forebygging av hypernefromer bør skadelige kreftfremkallende virkninger (røyking, kjemiske og medisinske midler) utelukkes, og eksisterende nyresykologi bør elimineres i tide. Nøkkelen til tidlig påvisning av hypernefroma kan være vanlig ultralyd av nyrene til friske mennesker. Med utseendet av blod i urinen, ryggsmerter, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse av en urolog (nephrologist).

Hypernefroma: predisponerende faktorer, tegn, diagnose, moderne behandling, kirurgi

Maligne neoplasmer av nyrene utgjør 2 - 3% av alle onkologiske patologier, med en tendens til økt forekomst årlig.

Nyrene hypernefroma (nyre-celle eller tydelig cellekarsinom, Gravits-tumor, hypernefoid kreft) - forekommer hos 65-80% av tilfellene fra alle nyretumorer.

Hypernefom er oftest diagnostisert hos menn, gjennomsnittsalderen for de syke er 60 år.

I utgangspunktet har hypernefroma en godartet karakter, men blir gradvis ondartet.

En svulst opptil 3 cm er ikke-invasiv, i litteraturen er det nevnt om fjerning av hypernefromer med en vekt på ca. 3 kg.

Patologi er oftere ensidig, men tilfeller av hypernefromer hos begge nyrer er beskrevet.

Det skal bemerkes at økningen i forekomsten er forbundet med å forbedre kvaliteten på diagnosen, tilgjengeligheten av ultralyd.

Overlevelse med nyrekreft har økt i en rekke land, da flere og flere ondartede nyre-neoplasmer blir diagnostisert i de tidlige stadiene.

Klassifiseringen av hypernefromer er standard, svulsten er beskrevet i henhold til det internasjonale TNM-systemet, som tar hensyn til forekomsten av det patologiske fokuset, tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser.

Oftere påvirker denne onkologiske prosessen den rette nyre (ca. 65%).

Hypernefroma (makropreparasjon) ligner en motley dannelse av myk konsistens, med pseudokapsel.

Denne patologien er av epitelisk opprinnelse og stammer fra enhver struktur av nephronen.

I ca. 50% av tilfellene har diagnostisert hypernefrom allerede en tendens til å trenge inn i de omkringliggende vev og kar.

Metastase utføres lymfogen og hematogen.

Predisponerende faktorer for utvikling av hypernefroma

Faktorene som bidrar til utseendet på en nyre-tumor er som følger:

  • kronisk nikotinforgiftning;
  • vektig;
  • høyt blodtrykk;
  • tar visse medisiner, spesielt vanndrivende rusmidler;
  • forstyrrelser i immunsystemet;
  • program hemodialyse;
  • nyresykdommer: ICD, tuberkulose, pyelonefrit, polycystisk og andre;
  • kontakt med giftige stoffer og kreftfremkallende stoffer.

Diagnostiske tiltak

I de første stadiene av hypernefroma, som regel, manifesterer man seg ikke i det hele tatt.

Signifikante kliniske tegn på nyrekreft, som inkluderer utseendet av blod i urinen, palpable svulster, smertesyndrom, forekommer i avanserte stadier av sykdommen.

I 85% av tilfellene er hypernefroma av nyren på scenen T1 og T2 et tilfeldig søk med en ultralyd utført av en annen grunn.

Hos 14% av pasientene er et tegn på nyretumor arteriell hypertensjon.

Tumor trombose av den dårligere vena cava manifesteres ved ødem i bena, dilatasjon av underlivsårene i underlivet, trombose av dyp vener i underekstremiteter.

Vanlige symptomer: svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, urimelig lavverdig feber, vekttap er ikke patognomonisk, og kan skyldes andre sykdommer eller være helt fraværende.

Etter hvert som svulstprosessen utvikler seg, blir de kliniske manifestasjonene lysere og når apogee i terminalstadiet, som er forårsaket av kronisk kreftforgiftning i nyrene hypernefrom.

Hos menn kan et tegn på hypernefroma være varicocele til høyre.

Laboratoriediagnose

Hypernefromer er preget av utseende av endringer i den generelle analysen av urin (utseendet av erytrocytter og protein) og i biokjemiske parametere av blod (økning i urea, kreatinin, alkalisk fosfatase).

En økning i nivået av alkalisk fosfatase i blodet under hypernefroma kan indikere fjern metastase til leveren og beinene.

Instrumental diagnostikk

Ultralyd undersøker de fleste tumorer under forebyggende undersøkelser eller undersøkelser for andre patologier.

Hva ultralyd viser i nyrekreft:

  • volum dannelse i seg selv;
  • lokale metastaser;
  • plassering og størrelse av svulsten;
  • lengden av svulstrombosen av den dårligere vena cava;
  • levermetastaser.

I tillegg tillater ultralyd diagnostisering mellom cyste- eller angiolipom- og nyrekreft.

Ved diagnostisering av nyretumor er en ultralydsundersøkelse mer informativ enn ekskretorisk urografi (79% til 67%).

Beregnet tomografi - ganske informativ undersøkelsesmetode. Ved hjelp av CT er det mulig å vurdere spredning av nyrekreft i bukorganene og blodkarene: den nyrene og dårligere vena cava. Nøyaktigheten når 95%.

For å utelukke fokalskader av lungene, utføres røntgenstråler i brystorganene, CT.

scintigrafi ved indirekte angiografi demonstrerer funksjonen av hver nyre, blodstrømningsegenskaper, nyretumor. Hvis man mistenker aktiv metastase, utføres en skanning av skjelettet og CT i hjernen.

MR (Magnetic Resonance Imaging) - Den mest informative metoden for diagnose av hypernefroma, da det gir mulighet til å vurdere de store karene, noe som er viktig hos pasienter med svulst trombose.

En annen metode er angiografi av nyrene.

Indikasjoner for undersøkelse:

  • Orgelbehandlingsoperasjon i renal hypernefrom;
  • gigantisk svulst;
  • trombose av den nedre vena cava;
  • sannsynlig nyrearterieembolisering.

Noen ganger tar de seg til biopsi, spesielt dette er viktig når man behandler målrettede stoffer.

behandling

Tradisjonelle metoder for behandling av hypernefroma er ikke anvendelige!

Radikal behandling - avansert nephrectomy, som inkluderer fjerning av nyrene, det omkringliggende vevet og reseksjonen av binyrene.

Antall tilbakefall med avansert nephrectomy er mindre enn normalt.

Utvidet kirurgi vises når svulsten befinner seg i nyrens øvre pol og binyrene er involvert i den patologiske prosessen.

Indikasjoner for fjerning av nyre:

  • lokalisert T1 tumor - T2N0M0 størrelser større enn 4 cm.
  • lokalt avansert tumor T3 - T4N0-1M0;
  • svulst av nyre og dårligere vena cava.

Noen ganger gjør de den såkalte palliativ nefrektomi. Denne inngrepet reduserer ikke kreftforgiftning, eliminerer brutto hematuri og lindrer smerte, noe som øker varighet og livskvalitet.

Hos pasienter som får immunterapi eller behandling med biologiske responsmodifikatorer, kan palliativ fjerning av nyrene oppnå gode resultater.

lymphadenectomy - reseksjon av fettvev med lymfeknuter.

Hvis svulsten er mindre enn 4 cm, anses lymfadenektomi å være upassende.

Det skal bemerkes at resultatene av denne intervensjonen forblir kontroversielle, da i lymfeknuter er 15% av pasientene med hypernefrom involvert i den patologiske prosessen uten fjern metastase, men etter en tid generaliserer prosessen selv om lymfadenektomi utføres.

K laparoskopisk nefrektomi når hypernefroma brukes i begynnelsen, med "rene" regionale og fjerne lymfeknuter og fravær av organskader - mål: lever, hjerne, lunger.

Av fordelene ved intervensjonen er det mulig å merke seg mindre invasivitet og rask gjenoppretting.

Organ-bevarende operasjoner i hypernephroid kreft

Disse inkluderer enukleasjon og delvis (delvis) reseksjon av nyrene.

Indikasjonen for reseksjon er fraværet av en kontralateral nyre, terminale stadier av nyresvikt og en 2-veis kreftprosess.

Kreatininnivå for delvis reseksjon bør ikke overstige 250 μmol / L.

De relative kontraindikasjonene til operasjonen inkluderer den belastede urologiske historien (nephrorolithiasis, BPH) og kreatininnivået fra 150 μmol / l.

Antall lokale tilbakemeldinger i delvis reseksjon er fra 4 til 10%.

Overlevelse av pasienter med reseksjon av nyrene ved et korrekt diagnostisert stadium av hypernefroma er ganske sammenlignbart med radikal nefrektomi.

Komplikasjoner av nyre reseksjon med hypernefroma

Tilstanden kan bli komplisert ved utviklingen av følgende patologier:

  • blødning;
  • Arrester;
  • dannelse av fistulous kurs;
  • tilsetningen av en smittsom-inflammatorisk prosess.

enucleation

En forutsetning er tumorens miljø ved bindevevskapselen, noe som muliggjør relativt tumorfri implementering av tumornekrose. Enukleasjon kan utføres i hvilket som helst segment av nyrene.

Den største ulempen ved denne kirurgiske inngrep er tvil om radikalisme, siden det ikke er noen garanti for at svulsten ikke har sprukket seg utenfor kapselen.

Etter sparing av kirurgiske inngrep for nyrekreft, er det nødvendig med ytterligere forskning: MRI eller PET (positron-utslippstomografi, kombinert med databehandlingstomografi) for å eliminere muligheten for å forlate tumorvevet.

Sparing behandlinger for hyper nefroid kreft

Ved hjelp av en fokusert ultralydsbølge med høy intensitet, in situ-ablation, laser- og mikrobølge-koagulasjon, utføres cryo- og radiofrekvensablasjon.

Cryoablation er rask avkjøling til en temperatur på minus 35 grader, etterfulgt av en saksom tilbakestilling til normal temperatur.

Perkutan intervensjon utføres ved å overvåke ultralyd, CT eller MR, kryosensorer er installert i svulsten.

Med laparoskopisk tilnærming utføres den riktige plasseringen av sensorene under kontroll av intraoperativ ultralyd.

Noen ganger bruker de åpen tilgang.

Ifølge vestlige eksperter forekommer tumorrepetens hos 2% av pasientene med dynamisk observasjon i mer enn 3 år.

Radiofrekvens ablation er frigjøring av varme som koagulerer tumorvev før nekrose.

Perkutan, laparoskopisk og åpen tilgang er også brukt.

Nyrefjerning i metastatisk sykdom

Nephrektomi hos pasienter med en felles prosess utføres som en komponent i den kombinerte behandlingen i kombinasjon med immunterapi. Overlevelsesrate over 5 år er ca. 30%.

Eksperter mener at den første oppførelsen av immunterapi hos pasienter med delvis immunrespons er mer fornuftig, og først da kan en nephrectomi utføres.

Hvis en enkelt metastase er diagnostisert i lungene, blir den kirurgisk fjernet. Indikasjoner for fjerning av ensidig metastase er som følger:

mangel på primær neoplasma og lokal gjentakelse;

observasjon av metastase i dynamikken på minst 3 måneder.

Stråling og kjemoterapi i hypernefroma er ineffektive. Legg merke til at strålebehandling for hypernefroma brukes til hjernemetastaser, noe som forbedrer livskvaliteten og tjener som en palliativ tiltak.

Er det nye effektive behandlinger for avansert nyrekreft?

For tiden er det på jobb å studere ulike typer systemisk terapi for metastatisk nyrekreft.

Effektivitet avhenger av delvis respons (mer enn 50% reduksjon i neoplasma) eller komplett respons (svulstforsinkelse). Ifølge eksperter påvirker bruken av hormonell og kjemoterapi ikke overlevelsen av metastaseprosesser.

Interferon alfa og interleukin-2-behandling er begrunnet bare etter nephrectomy. Ifølge forskningen kan responsen fås hos 10-20% av pasientene. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter 2 kurs, er videre bruk av denne metoden tvilsom.

Kombinasjonen av immunterapi og kjemoterapi er ikke anerkjent som en effektiv behandling for nyrekreft.

Nye standarder for behandling av metastatisk kreft

Angiogeneseinhibitorer:

  • Sorafenib (Nexavar);
  • sunitinib;
  • bevacizumab;
  • Temsirolimus.

Disse stoffene påvirker ernæringen av svulstceller, som hindrer dannelsen av fôringsbeholdere.

Dessverre er det umulig å kurere metastatisk nyrekreft, men det er informasjon om stabilisering av tilstanden mens du tar disse legemidlene. I enkelte pasienter var det mulig å suspendere kreftprosessen i 24 måneder.

Kombinasjoner av målrettede stoffer blir studert.

Hva er målrettet terapi?

"Target" kommer fra det engelske ordet "mål", som betyr "mål".

Målrettet behandling er basert på studiet av en tumorcell på molekylivå, idet man tar hensyn til ulike patogenetiske mekanismer. Virkningen av disse stoffene slår av en viss mekanisme, noe som gjør det vanskelig for tumorcellen å formere seg, og dermed veksten av selve tumoren.

Det er mange studier på utvikling av kreftceller, nye målrettede anti-nyrekreftmedisiner vises, noe som gir håp for positive resultater i kampen mot metastatisk kreft.

Angiogeneseinhibitorer følger ikke med kosttilskudd, vitaminer.

Hva å gjøre etter behandling for hypernefroma

Videre observasjon av onkolog og urolog i dynamikk er nødvendig. Eksamens omfang:

  • Ultralyd av OBP og retroperitoneal plass;
  • Beregnet tomografi OBP;
  • Røntgenundersøkelse av lungene;
  • skjelettscintigrafi for beinproblemer;
  • Beregnet tomografi av hjernen på riktig klinikk (hodepine, nedsatt bevissthet, nedsatt synsstyrke, etc.).

I tillegg undersøker nivået av urea, kreatinin, alkalisk fosfatase, kalsium, fullstendig blodtall og urin.

Kalsiumnivået må bestemmes før behandlingsstart, dette vil øke diagnostisk verdi av analysen etter behandlingen, og vil tillate oss å på forhånd anta prosessen med benmetastase.

Mishina Victoria, urolog, medisinsk anmelder

1 389 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Tegn på nyre-hypernefromer: behandling og prognose

Hypernefroma (hypernefoid kreft, ren celle adenokarsinom av nyrene, Gravits tumor) er en onkologisk patologi som påvirker nyrene.

I urologi er det den vanligste formen for kreft. I de første stadier av patogenese manifesterer sykdommen seg ikke.

I tilfeller hvor svulsten når en betydelig størrelse, er det et brudd på urinsystemet.

Ofte er anomali diagnostisert hos pasienter 20-50 år. Menn er mer utsatt for hypernefroma enn kvinner. I barndommen blir Gravits-svulsten oppdaget ekstremt sjelden.

Generell informasjon om sykdommen

Hypernefroma er en svært farlig sykdom, da den metastasereres raskt til andre vev og organer (lymfeknuter, lever, ryggrad, bein av skallen, lungene, hjernen, fettvev, tarmene). Derfor, i pasientens identifikasjon av denne patologien, er det nødvendig å produsere kirurgisk behandling så snart som mulig.

En ondartet neoplasm er som regel lokalisert i en nyre (oftest den rette), selv om bilaterale organskader ikke er utelukket. Hypernephroid kreft i venstre nyren er diagnostisert i ca 25-30% av tilfellene.

Hvis det finnes en neoplasm hos pasienter under 20 år, vil gutter oppleve tidlig modenhet, jenter vil ha virilisme, og jenter vil ha hirsutisme. Noen ganger forekommer pseudohermafroditisme og makrogenitomi.

årsaker til

For å fastslå de eksakte årsakene til sykdomsutviklingen har medisinen ennå ikke lyktes. Imidlertid er det registrert en rekke faktorer som aktiverer dannelsen av kreftfremkallende celler:

  • diabetes mellitus;
  • kroniske virussykdommer;
  • tilstedeværelsen av hypertensjon
  • nyre tuberkulose;
  • stråling eksponering;
  • redusert immunforsvar av kroppen;
  • overdreven kroppsvekt;
  • bruk av kreftfremkallende stoffer i matvarer;
  • urolithiasis;
  • avhengighet av alkohol og røyking;
  • kronisk nyresykdom (glomerulonephritis, dystopi, polycystisk sykdom, nephrosclerosis, pyelonefrit);
  • genetisk predisposisjon;
  • autoimmune patologier;
  • bruk av visse medisiner (cytostatika, diuretika, hormoner);
  • eksponering for ulike typer kjemikalier (nitrater, kvikksølv, asbest, herbicider, nitritt, kadmium, bensindamp, løsningsmidler);
  • planlagt hemodialyse.

Små størrelse nefroid svulster danner i cortical lag av nyrene. På dette stadiet kan hypernephroid kreft kun oppdages ved bruk av angiografi.

Med sykdomsprogresjonen vokser svulsten i perirenvevet og i nyrene. Et karakteristisk trekk ved Gravitsa-svulsten er at det ofte vokser inn i nyre og dårligere vena cava.

Som et resultat er deres funksjonsevne svekket. Små neoplasmer vokser veldig sakte (3-5 år eller mer).

Typer og klassifisering

Med tanke på de genetiske egenskapene til svulster og deres histologiske, cytologiske struktur, kan fem typer nyrekreft skille seg ut:

  • klar cellekarsinom (diagnostisert i 75-85% tilfeller);
  • chromophobe;
  • onkotsitarny;
  • kromofile (papillære);
  • kreft fra egne rør.

Det er en annen ikke-offisiell klassifisering for nyrekreft:

  • adenokarsinom (kreft i nyresvellen);
  • hypernefroma (renal parenchyma hyperplasi);
  • nyre sarkom (utelukkende for barn).

Symptomdebut

Det er nesten umulig å oppdage hypernefroma i de tidlige utviklingsstadiene, siden det ikke er noen karakteristiske tegn på sykdommen. En økning i svulsten og dets spiring i vev, kar og nærliggende organer bidrar til manifestasjonen av de klassiske tegnene på hypernefroma:

  • smerte i lokalisering av nyrene;
  • rikelig blødning;
  • palpasjonskontroll av nyrene avslørte tumorlignende formasjon;
  • alvorlig anemi
  • hematuri;
  • proteinuri;
  • Piura;
  • cachexia (alvorlig uttømming av kroppen);
  • hos menn, en utvidelse av spermatisk ledning;
  • hevelse av bena;
  • subfebril temperatur er noen ganger observert;
  • dyspné, myalgi, artralgi, enuresis, svimmelhet, kvalme, halsbrann og oppkast rapporteres svært sjelden.

For spedbarn er symptomene ovenfor ikke typiske. Kreft oppdages helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse (sonografi) av nyrene.

Utviklingsstadier

Utviklingen av kreftfremkallende patologier er arrangert. Separasjonsprosessen er ganske vilkårlig, siden det er umulig å nøyaktig bestemme omfanget av en bestemt fase.

I patogenesen av hypernefroma skiller legene 4 trinn:

  • Jeg - svulsten er lokalisert, strekker seg ikke utover organet, påvirker ikke kapselen og de tilstøtende vevene;
  • II - spiring observeres i binyrene, kapsel eller pararenal fettvev;
  • III - sykdommen påvirker regionale lymfeknuter, nyre og dårligere vena cava, det er ingen metastaser på dette stadiet;
  • IV - tilstøtende organer er involvert i prosessen (milt, tarm, bukspyttkjertel), metastaser oppdages selv i fjerne organer.

Hvem skal kontakte og hvordan man skal diagnostisere

Hvis du finner problemer med nyrene, bør du kontakte en klinikk av en kvalifisert urolog eller nevrolog. Diagnosen krever anamnestiske data, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier:

  • generell blod- og urinanalyse
  • urintesting for atypiske celler;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • sonografi av nyrene og andre indre organer;
  • blodprøve for tilstedeværelse av bestemte tumormarkører;
  • intern urografi;
  • datatomografi;
  • bryst radiografi;
  • venography;
  • nyreangiografi;
  • biopsi av nyrene eller lymfeknuter;
  • mikroskopisk undersøkelse av det oppnådde biomaterialet;
  • bein scan.

Behandlingsmetoder

Med tanke på det faktum at pasienten ved å bekrefte diagnosen har en akutt kirurgisk operasjon, er det ikke tilrådelig å vurdere andre metoder for behandling av hypernefromer under.

Behandling av hypernefromer med tradisjonell medisin er ekstremt farlig for helse.

Kirurgisk inngrep

Hvis svulsten er operativ, og den andre nyren kan ta over funksjonene til begge, blir fjerning av nyren fra det omkringliggende fettvevet utnevnt. Med en liten størrelse av hypernefroma er delvis (delvis) nephrectomi mulig. Også en slik operasjon vises i tilfeller der det er problemer med den andre nyren.

Hvis det finnes flere metastaser, kan operasjonen ikke utføres. I dette tilfellet anbefales embolisering av arteriene. Etter dette stopper den aktive veksten av neoplasma.

Kjemoterapi behandlinger

Stråling og kjemoterapi kan brukes isolert eller i kombinasjon med operasjonsmetoder for terapi. Røntgenstråler bidrar til å håndtere bare enkeltmetastaser, forutsatt at fettvev ikke påvirkes.

Når du forskriver kjemoterapi (Gemcitabin, Vinblastin, Sutent, Metotrexat), påvirkes ikke bare kreftfremkallende, men også friske celler. Radioterapi er en uunnværlig metode for behandling av uvirksomme svulster.

Også vist er symptomatisk behandling rettet mot å lindre smerte, opprettholde den følelsesmessige helsen til personen. Nylig begynte leger å foreskrive angiogenesihemmere (Sorafenib, Ramucirum, Temsirolimus, Aflibercept, Sunitinib, Nexavar, Bevacizumab).

Mulige komplikasjoner

Nephrectomy er den mest effektive metoden for å håndtere maligne neoplasmer i nyrene, men implementeringen kan forårsake en rekke komplikasjoner:

  • dannelsen av sekundære foci;
  • skade på nærliggende organer og vev (arterier, vener, fettvev, etc.);
  • blødning er mulig i postoperativ periode;
  • sårinfeksjon;
  • leukemi;
  • betydelig forverring av helse
  • pneumothorax;
  • hårtap;
  • postoperativ brokk.

Forebygging og prognose

Ved diagnostisering av celle adenokarsinom i nyre i de tidlige stadiene er prognosen gunstig. Med flere metastaser er prognosen dårlig, 95% av pasientene lever ikke opp til ett år. Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket terapi. For å forhindre utvikling av en svulst bør man følge følgende anbefalinger:

  • Ved første tegn på sykdom, kontakt en spesialist;
  • spis rasjonelt;
  • kontroller vekten din
  • øke immunforsvaret i kroppen;
  • gjør fysisk terapi;
  • bli kvitt dårlige vaner;
  • eliminere effekten av kreftfremkallende faktorer;
  • gjennomgår regelmessig screening;
  • tidsriktig eliminere kroniske patologier.

Hypernefroma er den vanligste formen for nyrekreft, så denne sykdommen må behandles med respekt. Du trenger ikke å engasjere seg i selvdiagnose og selvbehandling, da det er stor sannsynlighet for komplikasjoner.

Symptomer og diagnose av renal hypernefroma

Onkologiske sykdommer er sjeldne, men de er farlige med høy dødelighet. Blant de ondartede neoplasmene av nyrene, er det første stedet okkupert av hypernefroma. Denne typen kreft utgjør de fleste av alle onkologiske prosesser i nyrene. Mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

I de fleste tilfeller er hypernefroma-prosessen ensidig og påvirker hovedsakelig den rette nyre.

etiologi

På dette stadium av medisinutvikling er det umulig å fastslå årsakene som påvirker nyrenes hypernefroma på en pålitelig måte. Ifølge statistikk er patologi diagnostisert oftere hos menn i mellom og eldre alder (fra 40 til 65 år). De fleste er imidlertid store røykere. Røyking regnes som en av de mest sannsynlige årsakene til utviklingen av ondartede svulster i urinsystemet. En annen risikogruppe er mennesker som jobber med kjemisk produksjon. Konstant kontakt med kreftfremkallende stoffer (bensin, asbest, organiske løsemidler, pesticider, etc.) kan føre til utseende av nyrene hypernefroma. Derfor skal ansatte i industrielle bedrifter som arbeider i konstant kontakt med skadelige stoffer, gjennomgå en medisinsk undersøkelse årlig og være oppmerksom på tilstanden til urinsystemet.

Risikoen for nyrene hypernefroma øker i nærvær av sykdommer som kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, nephrolithiasis og andre. Risikogruppen består av personer hvis blodrelaterte lidelser har hatt onkologiske sykdommer (spesielt urinsystemet).

morfologi

Svulsten vokser fra epitelvev. Hans vekst av tydelig cellekarsinom kan starte fra hvilken som helst struktur av dette organet. Eksternt ser svulsten ut som en knute med en tett, nodulær overflate. Den er i kapselen, men med en intensiv økning vokser den til sunt vev. Hvis formasjonen når en stor størrelse, trenger den ikke bare inn i nyreparenkymen, men skader også veggen til den dårligere vena cava. Den primære metastaseringsruten er hematogen.

Når kuttet, er svulsten "variert", da nekrotiske foci er synlige, petechialblødninger, akkumuleringer av fettlaget, områder av vekst av fibrøst vev. I tykkelsen av selve formasjonen kan man finne små cyster som er fylt med serøst eller blodig innhold.

Klinisk bilde

Den største faren for hypernefroma er dets asymptomatiske kurs. I denne sykdommen, en veldig lang latent periode.

Tilstedeværelsen av hypernefromer kan mistenkes for første gang når lokale symptomer vises. Den diagnostisk signifikante er smertefri hematuri. Blod i urinen ser skarpt ut mot fullstendig velvære, uten tegn på akutt rus og går også raskt. Noen pasienter indikerer utslipp av små blodpropper.

Alvorlig hematuri kan føre til dannelse av blodpropp, som lukker lumen på urineren og forhindrer urinutslipp i tid. På denne bakgrunn er det alvorlig smerte som oppstår etter blodet i urinen. Ved okklusjon av urinlederens lumen blir vannlinjen betydelig hemmet, væske akkumuleres, strekker kapseln av nyrene og forårsaker smerte. Pasienter beskriver smerte som alvorlig, skarp, kramper. Dette angrepet må differensieres fra nyrekolikk.

I perioden med rask svulstvekst, blir symptomene på forgiftning med. Pasienter klager over svakhet, sløvhet, tap av kroppsvekt (kreftcachexia), konstant lavfrekvent feber. Med en signifikant økning i nyresmerter kan det oppstå i lumbalområdet.

diagnostikk

Det mest informative ved hypernefroma er instrumentelle forskningsmetoder. Under samlingen av historie og fysisk undersøkelse kan legen bare mistenke utviklingen av tumorprosessen. Under undersøkelsen trekker legen oppmerksomhet på pasientens utseende. Asymmetri i magen, cachexia, patologi av venene i bukhulen og nedre ekstremiteter, alt dette kan gi legen en ide om utviklingen av den onkologiske prosessen. Men for hypernefromer er disse symptomene ikke patognomoniske.

Palpasjon i halvparten av tilfellene kan bli funnet forstørret nyre. Hos pasienter med overvekt eller med små svulster, er det ikke mulig å palpere indurasjonen.

Ultralyd bidrar til å bestemme størrelsen, strukturen, ekkogeniteten til nyrene og svulsten. Også for dette formål er tilordnet en datamaskin eller magnetisk resonans avbildning.

Hypernephroid nyre kreft kan bekreftes eller refunderes bare etter å ha tatt en biopsi. Det brukes til å bestemme histologisk tilhørighet av svulsten for valg av behandlingsregime.

Hypernefroma behandlingsmetoder

Valget av behandling for hyper nephroid nyrekreft avhenger av scenen av sykdommen. I de to første stadiene kan du ty til kirurgisk fjerning av svulsten. Det er best å utføre en nephrectomy (fullstendig reseksjon av organet med formasjon). Sammen med nyrene fjernes deler av retroperitonealt fett og regionale lymfeknuter. Denne operasjonsteknikken er nødvendig for å eliminere ikke bare svulsten, men også metastaser.

Med en liten størrelse av svulsten, når det er mulig å bevare kroppen, er det embolisert. Denne teknikken der sonden er installert i fartøyene som mate svulsten. Den lukker fartøyets lumen og strømmen stopper.

Hvis pasienten ble sen, og svulsten ikke kan fjernes kirurgisk, er kjemoterapi og strålebehandling foreskrevet.

Hypernefroma nyre er litt aggressive typer kreft. Med rettidig behandling og tidlig påvisning av tumorprosessen er prognosen for livet gunstig.

En svulst som "gråter blodige tårer"

Hypernefroma av nyrene (hypernephroid kreft) står for opptil 5% av alle ondartede svulster og ca 85% av nyrekreft. Hos kvinner utvikler den 3 ganger mindre hyppig enn hos menn. Pasientalderen (opptil 75%) er fra 40 til 70 år. I barndommen er ekstremt sjelden.

Siden epitelceller er inkludert i forskjellige deler av nyrenes strukturelle enhet, kan nephronen også utvikle seg fra kapslene til glomeruli, tubuli og andre strukturer. Som regel sporer det i nyrebjelken. Størrelsen på svulster er forskjellig - med en pinnehode eller opptil 20 cm i diameter.

Vanligvis påvirker en av nyrene, ofte rett. Hypernefroma av nyrene til venstre er notert i 1/3 av tilfellene. Metastase gir svulsten raskt, de sprer seg med blod og lymf.

Ved spredning med blod påvirker metastaser lungene, hjernen, ryggraden, leveren, tarmene, andre nyrer, fettlag. Når lymfogen metastase påvirker lymfeknuter.

årsaker

Årsakene til utviklingen av hypernefromer er ikke fullt ut forstått. Ifølge forskere er en genetisk predisponering viktig for utviklingen av en svulst.

Risikofaktorer for utvikling av hypernefromer er:

  • polycystisk;
  • urolithiasis;
  • nyre dystopi;
  • kronisk pyelonefrit;
  • nefrosklerose;
  • nyre tuberkulose;
  • langvarig hemodialyse ved nyresvikt, etc.

Høyt blodtrykk.

Vektig.

Behandling med cytostatika.

Langvarig bruk av hormonelle stoffer.

Eksponering for yrkesfarlige kjemiske faktorer:

  • asbest;
  • bensin;
  • kadmium;
  • ugressmidler;
  • organiske løsningsmidler.

Bruk i sammensetningen av tilsetningsstoffer med kreftfremkallende virkning.

Genetisk patologi (Hippel-Landau sykdom er en arvelig sykdom med utvikling av flere cyster og svulster av indre organer).

symptomer

Hypernefroma-nyrene kan ikke ha manifestasjoner innen noen få år fra det øyeblikket det oppstår.

De klassiske manifestasjoner av hypernefromer er:

  • smerte i nyrene
  • blødning;
  • tumorlignende formasjon, bestemt ved å føle pasienten;
  • temperaturøkning.

Karakteristisk og tegn som forekommer i alle ondartede svulster:

  • svakhet og tretthet;
  • generell ulempe;
  • redusert appetitt
  • kvalme og / eller oppkast;
  • vekttap;
  • smerter i muskler og ledd.

Blod i urinen (hematuri) opptrer plutselig, det er observert hos ca 65% av pasientene. Ved nyre smertefri blødning blir urinen rød i farge - dette er en ganske tidlig manifestasjon av hypernefroma. Kvinner ser det ofte som livmorblødning. I noen tilfeller produserer hematuri blodmasklignende blodpropper.

Blødning kan være en engang, og kan komme seg tilbake etter noen dager, måneder eller et år. I noen tilfeller er blødningen så ubetydelig at den bare kan oppdages ved laboratorieundersøkelse av urin. Smerte i nedre rygg vises etter blødningen. Ofte er de kjedelige, vedvarende, vondt eller trekkende, og ikke alle pasientene ser ut.

Hypernefroma er ikke synlig hos alle pasienter, i omtrent halvparten av pasientene blir det ikke oppdaget. Temperaturen i området 37,5 grader vedvarer uten tilsynelatende grunn over en lang periode. Noen ganger stiger opp til 38 grader med fantastiske kulderystelser. Hos noen pasienter er dette den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Når man klemmer venene med en stor svulst, kan menn utvikle varicocele (åreknuter i testiklene). Når en neoplasma opptrer i en ung alder (yngre enn 20 år), blir endringer i pasientens seksuelle utvikling og vekst notert.

Svulsten viser hormonell aktivitet. På grunn av hormonene hos gutter er tidlig seksuell utvikling observert, hos jenter, hirsutisme (overdreven hårhet i ansikt, bryst og ekstremiteter), og hos kvinner, virilisme (forandring i stemme, kroppsbygging, mannlig hårvekst). Det har vært tilfeller av tidlig seksuell utvikling av barn og pseudohermafroditisme.

diagnostikk

Pasienter med sykehusinnleggelse er underlagt sykehusinnleggelse. Ved undersøkelse av pasienten kan en karakteristisk asymmetri av magen, dilaterte venøse blodkar i den fremre bukveggen ("maneterhodet") og skrotum og hevelse på underekstremiteter detekteres.

I studien av blod, er signifikant akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet (30-50 mm / time), anemi (med gjentatt og tung blødning) notert. Erytrocytter oppdages i urinanalyse. Men den viktigste diagnostiske metoden er urologisk undersøkelse. Cystoskopi utføres for å utelukke andre kilder til blødning.

Hypernefroma kan diagnostiseres ved hjelp av slike metoder:

  • radiografiske undersøkelser med kontrastmiddel (ekskretorisk urografi, angiografi av nyrekarene, retrograd pyelografi);
  • Ultralyd av nyrene;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • fin nålbiopsi av nyrene, etterfulgt av histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet.

Ved hjelp av røntgenstudier er det mulig å oppdage spiring av en svulst i nyrene og i blodkarene i nyrene, forskyvningen av urineren, for å bestemme bevaring av nyrefunksjonen. MR og CT gir mulighet til å avklare størrelsen på svulsten, utbredelsen av prosessen, for å oppdage forstørrede lymfeknuter.

Histologisk undersøkelse av materialet tatt under biopsi (vev av nyre og lymfeknude) utføres for å bekrefte diagnosen, for å klargjøre sykdomsstadiet og typen malignitet. For å utelukke fjernmetastase, osteosintigrafi, lever-ultralyd og røntgen av brysthulenes organer utføres.

behandling

Når hypernefroma kan brukes:

  • kirurgi - fjerning av nyre (nephrectomy) og lymfeknuter (lymfadenektomi);
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi med anticancer medisiner.

Nephrectomy kan være delvis og radikal. Radikal kirurgi (fullstendig fjerning av nyre med binyrene, fettvev og lymfeknuter) utføres under følgende forhold:

  • den andre nyren fungerer tilfredsstillende;
  • stor tumorstørrelse;
  • hypernefroma er operativ.

Hvis størrelsen på neoplasma er mindre enn 7 cm, og den ikke strekker seg utover kapselen (det vil si på stadium 1 av hypernefroma), med utilstrekkelig funksjon av den andre nyren, utføres delvis nephrectomi (del av nyren fjernes).

Med total spredning av metastaser utføres operasjonen ikke. I dette tilfellet er den eneste måten å embolisere arterielle karene som mate svulsten. Etter dette stopper aktiv tumorvekst.

Kemoterapi og røntgenbestråling kan utføres i kombinasjon med kirurgi eller separat. Varighet av kurs og doser velges individuelt. Røntgenbestråling har bare en effekt på enkelte metastaser uten å skade fettvev.

forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • rettidig behandling av nyresykdom;
  • utelukkelse av eksponering for kreftfremkallende stoffer, røyking, kjemikalier, narkotika og andre skadelige stoffer;
  • vanlig ultralyd av nyrene hos friske individer;
  • detaljert urologisk undersøkelse av utseendet av blod i urinen.