Spiral Mirena: bruksanvisning

Forebygging

Den intrarenale livmoderspolen Mirena er en hvit (nesten hvit) hormonelastomerkjerne, dekket med en ugjennomsiktig membran, og i stand til å regulere frigivelsen av den aktive komponenten, plassert på det T-formede huset. På den ene siden er denne saken forsynt med en løkke med tråder for fjerning, og på den andre med to "skuldre". Spiralen er plassert i lederrøret. Alle komponenter i systemet er fri for synlige urenheter. Sterilblister laget av polyester og TYVEK-materiale, pappemballasje.

struktur

Aktiv komponent:

Levonorgestrel, 52 mg;

Hjelpestoffer:

Polydimetylsiloksanelastomer, 52 mg.

Farmakologisk virkning

Prevensjonsmiddel, lokal progestin.

farmakodynamikk

Det intrauterin terapeutiske systemet Mirena, med frigjøring av den aktive komponenten av levonorgestrel, gir en lokal progestogen effekt. Dette stoffet slippes direkte inn i livmorhulen, som gjør det mulig å bruke det i ekstremt lave daglige doser. Ved å konsentrere seg i endometrium, reduserer levonorgestrel følsomheten til østrogen- og progesteronreceptorene, og derved utøver en kraftig antiproliferativ effekt og gjør det indre muskulære lag immun mot østradiol. Når du bruker lUD, er det en veldig svak reaksjon av kroppen mot tilstedeværelsen av fremmedlegeme i livmoren, og samtidig er det endringer i endometriumet, og på grunn av økt viskositet av livmorhalsekresjonen, blir sædmotilitet og funksjon hemmet og deres gjennomtrengning i uterusen forhindret. I noen tilfeller, når du bruker en spiral, er det en depresjon av ovulatoriske funksjoner, men ett år etter at systemet er ekstrahert, blir 80% av kvinnene som vil bli gravid, befruktet.

I de første 2-3 månedene fra begynnelsen av applikasjonen av Mirena, på grunn av undertrykkelsen av proliferasjonen av endometriumet, er det mulig å intensivere blodprotasjonen fra vagina. Men over tid, på grunn av den utprøvde undertrykkelsen av proliferative prosesser, reduseres varigheten av menstruasjonsblødning og deres volum reduseres. I noen tilfeller blir mager blødning forvandlet til oligomenorrhea eller amenoré. Imidlertid endres ikke konsentrasjonen av østradiol i blodet og eggstokkfunksjonen.

farmakokinetikk

Etter installering av lUD oppstår en langsom gradvis frigjøring av den aktive komponenten av levonorgestrel i livmorhulen (denne tilstanden bestemmes av endringen i konsentrasjonen av stoffet i blodserumet). Den opprinnelige frekvensen av medikamentfrigivelse er 20 ug pr. Dag. Over tid reduseres den til 10 μg (5 årig figur).

Levonorgestrel oppdages i plasma innen en time etter innføringen av helixen, og når maksimal konsentrasjon etter to uker.

Legemidlet binder seg til blodproteiner (ikke-spesifikt - spesielt med albumin - med globuliner som binder til SHBG). Omtrent 1-2% av det totale sirkulerende legemidlet er tilstede i form av frie steroider, og 42-62% er spesielt knyttet til kjønnshormoner. Det skal bemerkes at ved bruk av Mirena reduseres konsentrasjonen, noe som fører til en økning i fri fraksjon. Gjennomsnittlig fordeling av levonorgestrel er 106 liter.

Farmakokinetiske egenskaper av legemidlet er direkte avhengig av konsentrasjonen av steroid kjønnshormoner, som i sin tur påvirker androgener og østrogener. Med en lav kroppsvekt av pasienten og et høyt nivå av SHBG, observeres en økning i systemisk konsentrasjon av levonorgestrel ca. 1,5 ganger.

I postmenopausal perioden, samtidig med bruk av Mirena og østrogener (transdermalt eller intravaginalt), reduseres mediankonsentrasjonen av den aktive komponenten, og ved økt østrogenbehandling, på grunn av induksjon av SHBG, øker konsentrasjonen.

Levonorgestrel metaboliseres for å danne konjugerte og ikke-konjugerte former av 3a, 5p-tetrahydrolevonorgestrel.

Total clearance av legemidlet er 1 ml / minutt / kg. Stoffet utskilles av nyrene og tarmen i form av metabolitter, og bare i spormengder - i uendret tilstand. Halveringstiden til stoffet er 24 timer, utskillingshastigheten - 1,77.

Indikasjoner for bruk

  • Idiopatisk menorrhagia;
  • Estrogenutskiftningsterapi (for å hindre endometrial hyperplasi);
  • Prevensjon.

Kontra

  • Individuell intoleranse mot komponentene i stoffet;
  • Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • Graviditet (inkludert mistanke om tilstedeværelse);
  • Infeksjoner i nedre urinveiene;
  • Tilstand etter septisk abort (innen 3 måneder);
  • cervicitt;
  • Postpartum endometritis;
  • Svekket immunitet;
  • Cervikal dysplasi;
  • Uterin blødning av ukjent etiologi;
  • Maligne neoplasmer av livmor og livmoderhalsen;
  • Bryst og kreft og andre progestogenavhengige svulster;
  • Ervervede deformiteter av uterus (fibroadenom, etc.);
  • Medfødte livmoravvik;
  • Akutte og ondartede leverpatologier;
  • Alder over 65 år (på grunn av manglende informasjon om søknaden).

Det intrauteriniske systemet Mirena anbefales å brukes med ekstrem forsiktighet med alvorlig hodepine, migrene, alvorlig hypertensjon, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, medfødte hjertefeil, gulsott, symptomer på forbigående hjerneekskemi.

Metode for påføring

Mirena er et stoff som utøver sin terapeutiske effekt i 5 år etter injeksjon i livmoren. Ved installasjon av helixen i henhold til vedlagte instruksjoner, er det i første brukår 0,2%, og kumulativ tall, som gjenspeiler antall graviditeter per 100 kvinner i hele perioden med narkotikabruk, er 0,7%.

Kvinner i reproduktiv alder som har behov for prevensjon, anbefales det å installere i løpet av en uke fra begynnelsen av menstrual blødning. Spiralen på en hvilken som helst syklusdag kan byttes ut med en ny, og i fravær av inflammatoriske patologier kan et prevensjonsmiddel installeres etter en abort i første trimester av graviditeten.

Etter fødselen utføres installeringen av Mirena ved fullføring av invasjonen (reduksjon av livmorens masse og volum), det vil si etter ca. 6 uker. Ved langvarig subinvolution bør utviklingen av postpartum endometritis utelukkes, og innføringen av en spiral bør utsettes til slutten av ubøyelige endringer. I tilfelle av blødning, for å utelukke perforering, utføres pasienten en manuell undersøkelse og ultralyd.

Når du installerer lUD i perioden med hormonbehandling med bevart menstruasjon, er Mirena etablert i de siste dagene av menstruasjonen, eller etter at de er avsluttet, og hos kvinner med amenoré - når som helst.

Drug interaksjon

Med den kumulative bruken av IUD med gestagener, blir metabolisme av sistnevnte forbedret. Effekten av Mirena på farmakologiske virkninger av systemiske legemidler er ukjent, siden lUD hovedsakelig gir lokal effekt.

Mulige effekter, bivirkninger

  • Endring i arten av syklisk blødning;
  • Deprimert stemning, depresjon;
  • Hodepine, migrene;
  • Kvalme, ubehag, magesmerter;
  • Sårhet i bekkenområdet;
  • acne;
  • Girsuitizm;
  • Alopecia (veldig sjelden);
  • eksem;
  • Smerter i ryggen og nedre ryggen;
  • Ukarakteristisk utslipp fra kjønnsorganet;
  • Engorgement, smerte i brystkirtlenes område;
  • Full eller delvis utvisning av intrauterin enhet;
  • Infeksiøse betennelser i bekkenorganene;
  • Høyt blodtrykk;
  • Perforering av livmorveggen.

overdose

Informasjon om overdose er ikke tilgjengelig.

Spesielle instruksjoner

Før du installerer lUD, bør du eliminere mulige patologiske prosesser i endometrium.

Mirena brukes ikke til post-coital prevensjon.

På grunn av risikoen for å utvikle septisk endokarditt, bør legemidlet brukes med ekstrem forsiktighet hos kvinner som har medfødt eller ervervet hjertesykdom.

Levonorgestrel i lave doser har en effekt på glukosetoleranse, og derfor, i nærvær av diabetes, er det nødvendig med regelmessig overvåking av blodsukkernivå.

Mirena anbefales ikke til unge kvinner og pasienter som har gått inn i perioden av postmenopausale kvinner med alvorlig uterinatrofi.

Det er ikke noe bevis på effekten av det intrauteriniske systemet på evnen til å kjøre bil eller å utføre arbeid som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon og hurtighet i psykomotoriske reaksjoner.

Ferieforhold

Legemidlet tilhører reseptbeløpet.

Lagringsforhold

Oppbevares tørt, beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke over 30 C. Lagringstiden er 3 år. Ved utløpet av denne perioden for bruk er stoffet forbudt.

Pris spiral Mirena

Den gjennomsnittlige kostnaden for Mirena helix i apotek i Moskva er 12.500-13.000 rubler.

Spiral Mirena - bruksanvisninger

Spiral Mirena er et hormonalt intrauterint system som brukes både til prevensjon og til behandling av mange gynekologiske sykdommer. Hvem kan sette Miren i henhold til instruksjonene og i hvilke situasjoner er bruken rettferdiggjort?

Operasjonsprinsipp

Hormonalspolen inneholder et syntetisk progestogen - levonorgestrel, som frigjøres i små doser hver dag (20 μg).

Instruksjonen beskriver spiralen slik: Mirena ser ut som en dobbeltsidig krok i form av bokstaven "T", som vil ligge i livmorhulen. Det er også en lang rørledning som legen kan installere systemet på. Etter utløpet av bruk eller i tilfelle av ulike komplikasjoner, blir helixen ekstrahert ved bruk av spesielle tråder som ikke forstyrrer hverdagen.

Navy Mirena opererer på denne måten:

  1. Stoffet frigjort av spiralen har en bindende virkning på hemmeligheten, noe som fører til fortykkelse og økning av viskositeten til sistnevnte. Dette forhindrer at sædceller kommer inn i livmorhulen og forstyrrer etterfølgende befruktning.
  2. Hvis sæden har penetrert livmoren, hemmer levonorgestrel deres motilitet. Dette kompliserer inntreden av sæd i egget og forstyrrer befruktning. Hvis befruktning forekommer, forhindrer helixen mekanisk fosterägget fra å feste seg.
  3. Legemidlet forhindrer modning av follikler og dannelsen av den dominerende blant dem.
  4. Levonorgestrel har en antiproliferativ effekt - hemmer veksten av endometrisk vev, noe som fører til en reduksjon av menstruasjonens varighet og volum. På grunn av denne effekten, er Navy Mirena brukt til behandling av mange gynekologiske sykdommer. Når du bruker stoffet, er det først en økning i utslipp under menstruasjon, men da blir de mer knappe og kan stoppe helt.
  5. Mirena påvirker ikke fruktbarheten etter utvinning og endrer ikke nivået av østradiol i blodet.
  6. Det har ikke en sterk lokal reaksjon på å finne fremmedlegeme i livmoren.

Pearl Index: 0.1-0.5. Det viser påliteligheten av prevensjonsmetoden og beregnes av antall graviditeter hos 100 jenter per år med vanlig kjønnsliv. Jo lavere indeksen, jo mer pålitelig metode.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av spiral

Mirena brukes i slike situasjoner:

  • Prevensjon.
  • Behandling av gynekologiske sykdommer: idiopatisk menorragi (tung og langvarig uterinblødning).
  • Forebygging av endometrial hyperplasi hos kvinner som tar østrogen som erstatningsterapi.
  • Graviditet.
  • Betennelse i endometrium og livmoderhalsen (endometrit og cervicitt).
  • Genital neoplasma.
  • Uterin blødning av uklar årsak.
  • Uterus abnormiteter.
  • Økt følsomhet for komponenter av Navy Mirena.

Det er mange kontraindikasjoner: Høring av legen er nødvendig.

Uønskede effekter på bakgrunn av Mirena

Når det gjelder bivirkninger, kan deres forekomst ikke forventes på forhånd. Ofte går kvinner til legen med klager om økt varighet av menstruasjon, uregelmessig blødning. Ved slutten av det første året av spiralen, opphører disse fenomenene eller blir ubetydelige.

Det kan også være reaksjoner fra ulike organer og systemer:

  • hodepine;
  • magesmerter;
  • kvalme;
  • deprimert humør;
  • depresjon.

Fra reproduksjonssystemet:

  • infeksjon;
  • brystsmerter;
  • endring av utslipp.

Komplikasjoner: Faren for en spiral for en kvinne

Komplikasjoner mot bakgrunnen av Mirena bruk forekommer sjelden og oftest på grunn av manglende overholdelse av legenes anbefalinger eller ved innstilling av lavkvalitets hormonal spole.

Helix drop

Den hyppigste komplikasjonen som vanligvis oppstår i de første månedene av bruk av systemet. Ledsaget av lavere magesmerter, som ikke lindres ved bruk av smertestillende midler og antispasmodik. Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

For å klargjøre plasseringen av spiralforeskrevet ultralyd av bekkenorganene. Deretter spørsmålet om behovet for å lagre systemet (noen ganger passer spiralen ikke i størrelse, feil installert osv.). Det er mulig å trekke ut lUD med videre utnevnelse av en annen prevensjon. Den samme spiralen brukes ikke to ganger.

Noen ganger faller spiralen uten åpenbare symptomer, og dette kan føre til utbruddet av uønsket graviditet. Hvis oppfattelsen av et barn oppstår på bakgrunn av lUD, blir det ofte registrert tilfeller av ektopisk graviditet og miscarriages i tidlig periode.

Perforering av livmoren

Ifølge leger er den mest sjeldne og alvorlige komplikasjonen perforasjonen av livmorhalsen. Dette skyldes vanligvis en misbruk, uhøflig presentasjon av et prevensjonsmiddel av en lege. I de første timene (med full perforering) opplever kvinnen svakhet, trykkfall, puls og respirasjon, og kjølig klebrig svette på kroppen. Disse symptomene indikerer intra-abdominal blødning og krever akutt behandling til lege!

Med ufullstendig perforering kan alle symptomene utvikles over flere dager, og krever også øyeblikkelig behandling til gynekologen!

Forberedelse for innføring av hormonspolen

Hvis du bestemmer deg for å bruke Mirena, må du gjennomgå en rekke studier før du setter opp det, slik at du kan dømme om mulige kontraindikasjoner.

Standardskjemaet for diagnose før du installerer spiralen:

  • Vaginale swabs (på floraen - for å utelukke mulig betennelse og infeksjonsspredning, til cytologi - for å sikre at det ikke finnes ulike sykdommer i livmorhalsen (kreft og prekancer) og muligheten for å installere en hormonell spole).
  • Ultralyd av bekkenorganene.
  • Blodtest for hCG (human chorionic gonadotropin) for å utelukke graviditet.

Når kan jeg sette Miren?

Prosedyren for å sette inn en helix er smertefri, men det kan medføre ubehag. Før du installerer systemet, vil legen utføre all nødvendig undersøkelse, igjen kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av graviditet. Mirena settes inn i livmoren med hjelp av en leder som allerede er på helixen. Derefter reparerer legen røret i livmoren med spesielle antenner, som skal være i skjeden. Antennens lengde er minimal og gir ikke kvinnen ubehag, men noen ganger føler de seg som en partner under sex.

Når du installerer helixen, bør kvinnen besøke gynekologen de første 7 dagene av syklusen sin (den første dagen i syklusen er 1. dag etter utbruddet av menstrual blødning). I løpet av denne perioden er livmorhalsen litt ajar, noe som letter installeringen av IUD. Også på dette tidspunktet er sannsynligheten for graviditet minimert.

Etter fødselen kan helixen installeres minst 2 måneder. Det avhenger av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp. Etter fødselen må livmoren gå tilbake til sin tidligere størrelse. Dette fenomenet kalles livmor involusjonen (for noen kvinner tar denne prosessen 4 måneder).

Hvis kvinnen bestemte seg for å etablere en spole etter abort, bør legen observere pasienten i minst en uke for å utelukke mulig infeksjon og komplikasjoner.

Spiral Mirena er satt i opptil 5 år og anbefales ikke til videre bruk etter utløpsdato.

Observasjon etter installasjon av IUD

Etter introduksjonen av Mirena-helixen er pasientovervåking svært viktig. Det er nødvendig å være oppmerksom på trykket, puls, hudfarge og selvfølgelig følelser av en kvinne. Dette er nødvendig for å klargjøre spiralens korrekte plassering og å gjenkjenne komplikasjonene som kan oppstå under produksjonen.

Ved perforering av livmoren føles kvinnen smerte i underlivet, trykkfall, økning av puls og pust. Alle disse symptomene indikerer intra-abdominal blødning.

Hvis en kvinne føler seg komfortabel, må hun besøke en lege i henhold til sine anbefalinger for periodiske undersøkelser og månedlig for å kontrollere tilstedeværelsen av antenner av helixen nær livmorhalsen.

Det skjer at kvinnen føles godt i starten, men senere forverres tilstanden: det er trekksmerter i underlivet, kvalme, ubehag i brystet, livmorblødning.

For eventuelle symptomer som forstyrrer deg, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hva som kan virke ubetydelig for deg, kan vise seg å være et signifikant symptom i en progressiv forverringstilstand!

Bare en gynekolog fjerner lUD, da selvutvinning kan skade slimhinnen i kjønnsorganene og føre til uønskede konsekvenser (for eksempel infeksjon). Fjerning utføres under menstruasjon, etter en foreløpig gynekologisk undersøkelse. For å trekke ut spiralen må legen trekke antennene, og iUD kommer ut av livmoren. Ifølge pasient vurderinger, fjerner helixen ikke betydelig ubehag eller smerte.

Det er både direkte indikasjoner for fjerning og kvinnens eget ønske. Husk å fjerne lUD under slike forhold:

  • Sluttens sluttid på helixen.
  • Brystbetennelse.
  • Vekst myomodode eller dens første forekomst.
  • Tapet på spiralen.
  • Oppfatning av barnet.

Graviditet med lUD: er det noen sjanse?

Den intrauterine enheten er ikke en 100% garanti for forebygging av uønsket graviditet. Noen ganger registrerte tilfeller av vedlegg av egg i livmor og videre utvikling. En kvinne kan mistenkes for en slik tilstand ved å trekke magesmerter i magen, noe som gir til sakrum, en endring i menstruasjonssyklusen i form av en forsinkelse eller utseendet av acyklisk utladning. Et akutt behov for å konsultere en lege og avklare tilstedeværelsen eller fraværet av graviditet. Etter undersøkelsene utfører doktoren en diagnose (ektopisk eller uterus graviditet, sikt) og tar en felles beslutning med pasienten om forlengelse eller avslutning av graviditeten.

Vanlige spørsmål

Kan Mirena falle ut?

Ja, Mirena kan falle. Det avhenger av kompetansen til legen som etablerer spiralen, etterlevelse av anbefalingene fra gynekologen etter formuleringen og en rekke andre faktorer. Hvis du mistenker tap, bør du umiddelbart kontakte lege.

Hva skal man gjøre hvis spiralens antenner ikke er synlige i skjeden?

Antennene til helixen skal ikke være synlige, men de skal være tilgjengelige for kvinnen for taktil gjenkjenning. Hvis en kvinne ikke finner antennene med fingrene, bør du umiddelbart konsultere en lege for å etablere stedet eller avklare tapet av spiralen. Det er ønskelig å feste antennene til helixen til kvinnen etter menstruasjonen, da det er risiko for asymptomatisk tap, noe som betyr at det er en mulighet for uplanlagt graviditet. Jo raskere en kvinne vender seg til en lege med sin frykt, jo raskere blir det mulig å dømme om muligheten for graviditet og videre taktikk.

Hvem skal installere og fjerne helixen?

Kun en kvalifisert obstetrikeren-gynekolog kan installere og fjerne helixen.

Er det mulig å sette Miren ufødte kvinner?

Spenning anbefales ikke for kvinner som fødes. Ofte har de en spiral som faller ut. Men i listen over absolutte kontraindikasjoner for ikke å føde, er kvinner ikke til stede.

Er det mulig å sette Miren i diabetes?

Ja, det kan du. Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon for helixformuleringen.

Hva vil skje hvis tiden ikke fjerner Miren?

Mirena er et hormonelt stoff. Etter utløpet av gyldighetsperioden frigjøres levonorgestrel ikke og har ikke hormonell effekt. Forekomsten av komplikasjoner forbundet med langvarig bruk av helixen øker også:

  • uterus betennelse;
  • Krenkelse av kvinners reproduktive helse
  • cervikal betennelse;
  • brudd på vaginal biokenose, etc.

Kan Miren brukes til nødproteser?

Nei, hormonell lUD er ikke brukt til nødproteser når samleie allerede har skjedd. Det er mange andre rusmidler for å forhindre uønsket graviditet.

Kan jeg sette Miren ammende mamma?

Ja, det kan du. Spiralen påvirker ikke amming, levonorgestrel trenger ikke inn i morsmelk, og derfor er stoffet ikke farlig for barnet.

Funksjoner ved bruk av intrauterin enhet "Mirena"

Den intrauterine enheten "Mirena" er laget av plast og inneholder progesteroner. I løpet av dagen utelukker den omtrent 20 μg av det aktive stoffet i en kvinnes kropp, noe som bidrar til prevensjons- og terapeutiske effekter.

struktur

Den intrauterine enheten (IUD) består av en kjerne fylt med et hormonaktivt stoff, på grunn av hvilken hovedvirkningen på kroppen er tilveiebrakt, og et spesielt tilfelle som ligner bokstaven "T" i form. For å forhindre for rask frigjøring av stoffet, er kroppen dekket av en spesiell membran. Les mer om intrauterine enheter →

Spiralens kropp er dessuten utstyrt med tråder som lar deg fjerne den etter bruk. Hele strukturen er plassert i et spesielt rør som muliggjør uhindret installasjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i kjernen er levonorgestrel. Han begynner aktivt å skille seg ut i kroppen så snart prevensjonsmiddelet er installert i livmoren. Gjennomsnittlig utgivelseshastighet er opptil 20 μg de første årene. Normalt, ved femte år, faller tallet til 10 mikrogram. Bare en helix inneholder 52 mg aktiv ingrediens.

Den hormonelle komponenten av stoffet distribueres på en slik måte at den bare produserer en lokal effekt. Under lUD forblir det meste av den aktive ingrediensen i endometrisk laget som dekker livmoren. I myometriumet (muskellaget) er konsentrasjonen av legemidlet ca. 1% av det i endometriumet, og i blodet er levonorgestrel i så ubetydelige mengder at det ikke er i stand til å produsere noen effekter.

Når du velger Mirena, er det viktig å huske at kroppsmassen har en signifikant effekt på konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet. Hos kvinner med lav vekt (36-54 kg) kan indikatorene overskride normen med 1,5-2 ganger.

effekt

Det hormonelle systemet Mirena produserer hovedvirkningen ikke på grunn av frigjøring av et biologisk aktivt stoff i livmoren, men på grunn av kroppens reaksjon på nærvær av fremmedlegeme i den. Det er med introduksjonen av IUD utviklet en lokal inflammatorisk reaksjon, noe som gjør endometriet uegnet til implantasjon av et befruktet egg.

Dette oppnås gjennom følgende effekter:

  • inhibering av normale vekstprosesser i endometrium;
  • reduksjon i aktiviteten til kjertlene som befinner seg i livmoren;
  • aktive transformasjoner av submukosalaget.

Bidrar til endringene som forekommer i endometrium og virkningen av levonorgestrel.

I tillegg, på grunn av den intrauteriniske enheten Mirena, oppstår en fortykkelse av den slimete sekresjonen som utskilles i livmorhalsen, samt en signifikant innsnevring av lumen i livmorhalskanalen. En slik innvirkning gjør det vanskelig for sæd å komme inn i livmoren med deres videre fremgang til eggcellen for befruktning.

Den viktigste aktive ingrediensen i helixen virker på spermatozoa som kommer inn i livmoren. Under sin innflytelse, er det en betydelig reduksjon i deres motilitet, det meste av spermien mister bare evnen til å nå eggcellen.

Hovedmekanismen for terapeutisk virkning er reaksjonen av endometrium til levonorgestrel. Dens effekt på slimlaget fører til det faktum at følsomheten til de seksuelle reseptorene til østrogener og gestagener gradvis går tapt. Resultatet er enkelt: følsomheten for østradiol, som bidrar til veksten av endometrium, reduseres sterkt, og slimlaget blir tynnere, avvises mindre aktivt.

vitnesbyrd

Det hormonelle systemet brukes i følgende tilfeller:

  • metode for beskyttelse mot uønsket graviditet;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • forebygging og forebygging av patologisk vekst av endometrium ved behandling av østrogenmedikamenter;
  • livmorfibroider.

Hovedsakelig i moderne gynekologi, er Mirena helix brukt til å kontrollere menorrhagia, som er preget av rikelig blødning i fravær av endometrial vekst. Denne tilstanden kan forekomme i en rekke patologier av både reproduktive og sirkulatoriske systemer (livmorhalskreft, trombocytopeni, adenomyose, etc.). Effektiviteten til helixen er bevist, og innen seks måneder etter bruk reduseres intensiteten av blodtap minst to ganger, og over tid kan effekten sammenlignes selv med fullstendig fjerning av livmoren.

Kontra

Som med ethvert terapeutisk middel, har IUD en rekke kontraindikasjoner for hvilke bruken er forbudt.

Disse inkluderer:

  • graviditet eller mangel på selvtillit at det ikke har skjedd;
  • smittsomme prosesser i det urogenitale området mer om cystitis →
  • forstadier i livmorhalsen og dets skade ved maligne svulster;
  • uterin blødning av ukjent etiologi;
  • alvorlig deformitet av uterus på grunn av en stor myomatøs eller svulsterknutepunkt;
  • ulike alvorlige leversykdommer (kreft, hepatitt, cirrhosis);
  • alder over 65 år;
  • allergisk mot komponenter som brukes i stoffets sammensetning
  • tromboembolisme av et hvilket som helst organ, tromboflebitt, systemisk lupus erythematosus eller mistanke om det.

Det er også en rekke forhold hvor helixen brukes med økt forsiktighet:

  • forbigående iskemiske angrep
  • migrene og hodepine av ukjent opprinnelse;
  • hypertensjon;
  • sirkulasjonsfeil alvorlig;
  • historie av myokardinfarkt;
  • ulike hjertesykdommer i hjerte (på grunn av høy risiko for å utvikle infeksjonstype endokarditt);
  • diabetes mellitus av begge typer.

Kvinner med sykdommer fra denne listen bør nøye overvåke endringene i egen helse etter installering av Mirena intrauterin enhet. Med utseendet på en hvilken som helst negativ dynamikk er det nødvendig med en akutt appell til en lege.

Spesielle funksjoner

Etter å ha installert kvinnens spiral var det ofte bekymret for en signifikant reduksjon i menstruasjonens intensitet eller deres fullstendig forsvinning. Når du bruker Mirena-helixen, er dette en normal reaksjon av kroppen, siden hormonet i medisinkjerne stopper proliferasjonsprosessene i endometrium. Dette betyr at dets avvisning eller betydelig redusert, eller helt stoppet.

Det er viktig for kvinner å huske at i løpet av de første månedene etter å ha installert IUD, kan overgangen til menstruasjon øke. Det er ingen grunn til bekymring - det er også en normal reaksjon av kroppen.

Hvordan er installasjonen

Instruksjonen for Mirena intrauterin enhet sier at bare en gynekolog kan være involvert i sin installasjon.

Før prosedyren gjennomgår en kvinne en rekke obligatoriske tester som bekrefter fravær av kontraindikasjoner til bruk av prevensjonsmiddel:

  • Generell blod- og urintest;
  • analyse av hCG nivåer for å utelukke graviditet;
  • full undersøkelse av gynekolog med tohånds undersøkelse;
  • vurdering av tilstanden til brystkjertlene;
  • analyse som bekrefter fraværet av seksuelt overførbare infeksjoner;
  • Ultralyd av livmor og appendages;
  • utvidet type colposcopy.

Som et prevensjonsmiddel for å installere spiralen "Miren" anbefales for de første 7 dagene fra begynnelsen av den nye menstruasjonssyklusen. For å oppnå terapeutiske mål kan denne anbefalingen forsømmes. Innføringen av helixen etter graviditet er kun tillatt etter 3-4 uker, når livmoren skal gjennomgå en gjenopprettingsprosess.

Prosedyren begynner med innføring av et vaginalt spekulum i livmorhulen av gynekologen. Deretter behandles livmorhalsen med et antiseptisk middel med en spesiell tampong. Under speilets kontroll er det montert et spesielt rørrør i livmorhulen, inne i hvilken en spiral er plassert. Legen, etter å ha sjekket riktig installasjon av skuldrene til marinen, fjerner lederrøret og deretter speilet. Spiralen anses å være etablert, og kvinnen får tid til å hvile i 20-30 minutter.

Bivirkninger

Instruksjonen sier at bivirkningene som utvikles som følge av bruk av Mirena ikke krever ekstra behandling og for det meste forsvinner etter noen måneder fra starten av bruk.

Store bivirkninger er forbundet med endringer i menstruasjonens varighet. Hos 10% av pasientene var det klager om utseendet av livmorblodning, langvarig blødning av spottingstypen, amenoré.

Mulige bivirkninger fra sentralnervesystemet. De vanligste klagerne om hodepine, nervøsitet, irritabilitet, endringer i humør (noen ganger opp til depressive tilstander).

I de første dagene etter montering av helixen kan bivirkninger på mage-tarmkanalen utvikles. Dette er hovedsakelig kvalme, oppkast, tap av appetitt, magesmerter.

Med overdreven følsomhet overfor levonorgestrel, er systemiske endringer mulige, for eksempel vektøkning og utseende av akne.

Det anbefales å konsultere en lege etter å ha installert helixen når følgende symptomer oppstår:

  • menstruasjonen er helt fraværende 1,5-2 måneder (det er nødvendig å utelukke graviditet);
  • smerte i magen i lang tid;
  • kuldegysninger og feber, opplevde svimmelhet svette om natten;
  • ulempe under samleie
  • volumet, farge eller lukt av utslipp fra kjønnsorganet har endret seg;
  • i løpet av menstruasjonen ble mer blod frigjort.

Fordeler og ulemper

IUD, som enhver medisinsk agent, har sine fordeler og ulemper.

Fordelene med "Mirena" inkluderer:

  • effektiviteten og varigheten av prevensjonsvirkningen
  • lokale effekter av spiralens komponenter - dette betyr at systemiske endringer i kroppen oppstår i små mengder eller ikke forekommer i det hele tatt, avhengig av pasientens følsomhet;
  • rask gjenoppretting av evnen til å bli gravid etter fjerning av helixen (innen 1-2 sykluser i gjennomsnitt);
  • rask installasjon;
  • lav pris, for eksempel sammenlignet med orale prevensjonsmidler i 5 års bruk;
  • forebygging av en rekke gynekologiske sykdommer.

Cons "Mirena":

  • behovet for samtidig å bruke en stor sum penger på oppkjøpet - gjennomsnittsprisen på en spiral i dag er 12.000 rubler eller mer;
  • det er risiko for menorrhagia;
  • øker risikoen for inflammatoriske prosesser med hyppig endring av seksuelle partnere;
  • Hvis helixen ikke er riktig installert, forårsaker nærværet i livmoren smerte og forårsaker blødning;
  • i de første månedene av ulempen leverer rikelig menstruasjon;
  • Det er ikke et middel for beskyttelse mot kjønnsinfeksjoner.

Mulige komplikasjoner

Det hormonelle systemet Mirena blir introdusert i livmorhulen, som er en invasiv prosedyre. Dette er forbundet med risikoen for en rekke komplikasjoner som må vurderes.

utvisning

Tap av midler fra livmorhulen. Komplikasjoner anses ofte. For å kontrollere det, anbefales det å kontrollere spiraltrådene i skjeden etter hver menstruasjonssyklus.

Ofte skjer en usynlig utvisning i menstruasjonsperioden. På grunn av dette anbefales det kvinner å inspisere hygieneprodukter for ikke å gå glipp av prosessen med å falle ut.

Midtsyklusutvisningen går sjelden ubemerket. Det er ledsaget av smerte, utseendet på tidlig blødning.

Etter å ha forlatt livmoren, slutter helixen å ha en prevensjonsvirkning på kroppen, noe som betyr at graviditet er mulig.

perforasjon

Perforering av livmorveggen oppstår som en komplikasjon ved bruk av Mirena ekstremt sjelden. I utgangspunktet følger denne patologen installasjonen av lUD i livmorhulen.

Predispose til utvikling av komplikasjoner av nyfødt fødsel, høyden av laktasjon, den atypiske plasseringen av livmoren eller dens struktur. I noen tilfeller bidrar perforering til gynekologens manglende erfaring, og gjennomfører installasjonsprosedyren.

I dette tilfellet er systemet raskt fjernet fra kroppen, fordi det ikke bare mister sin effektivitet, men blir også farlig.

infeksjon

I henhold til hyppigheten av forekomsten av smittsom betennelse kan legges mellom perforering og utvisning. Den største sannsynligheten for kollisjon med denne komplikasjonen skjer i den første måneden etter installasjonen av helixen. Hovedrisikofaktoren regnes som konstant forandring av seksuelle partnere.

Mirena er ikke etablert hvis kvinnen allerede har en akutt smittsom prosess i genitourinary systemet. Videre er akutte infeksjoner en streng kontraindikasjon for installasjonen av marinen. Verktøyet bør fjernes dersom en infeksjon har utviklet seg som ikke er egnet til terapeutiske effekter i løpet av de første dagene.

Ytterligere mulige komplikasjoner kan betraktes som ektopisk graviditet (svært sjelden, mindre enn 0,1% av tilfellene i løpet av året), amenoré (en av de hyppigste), utviklingen av funksjonelle ovariecyster. Beslutningen om behandling av visse komplikasjoner gjøres av legen, basert på pasientens generelle tilstand, hennes individuelle egenskaper.

fjerning

Navy må fjernes etter 5 års bruk. Det anbefales å utføre prosedyren i de første dagene av syklusen, hvis kvinnen skal beskytte seg mot graviditet og utover. Denne anbefalingen kan ignoreres i tilfelle at etter fjerning av nåværende Mirena, er det umiddelbart planlagt å installere en ny.

Fjernelsen av helixen utføres ved hjelp av tråder, som legen griper ved tangen. Hvis det ikke er noen gjenstander for fjerning av noen grunn, er det nødvendig å kunstig utvide livmorhalskanalen og deretter fjerne helixen med en krok.

Hvis du skal utvinne en spiral midt i en syklus, uten å ha opprettet nye Naval Forces, er det mulig å grave. Før avhending av stoffet, kunne samleie med befruktning godt ha skjedd, og etter prosedyren vil eggcellen ikke lenger forstyrre implantering i livmorhulen.

Når du fjerner en prevensiv kvinne, kan det oppstå ubehag, smerte kan noen ganger være akutt. Det er også mulig utvikling av blødning, besvimelse, krampeanfall med tendens til epilepsi, som bør vurderes av legen under prosedyren.

Mirena og graviditet

Mirena er et stoff med høye effektnivåer, men utbruddet av uønsket graviditet er fortsatt ikke utelukket. Hvis dette skjer, er det første som den behandlende legen skal gjøre, å sørge for at graviditeten ikke er ektopisk. Hvis det er bekreftet at egget har blitt implantert i livmorhulen, er problemet løst med hver kvinne individuelt.

Hvis pasienten planlegger å redde graviditeten, må hun fjerne lUD. Med bevaring av Mirena øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel betydelig.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fjerne helixen forsiktig. Deretter diskuteres spørsmålet om kunstig avslutning av graviditet. Ved avslag blir en kvinne informert om alle mulige farer og konsekvenser for sin egen helse og helse for det ufødte barnet.

Hvis det er bestemt å holde graviditeten, er det nødvendig å advare kvinnen om behovet for å kontrollere tilstanden nøye. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer (sømmer i magen, feber, etc.), bør hun umiddelbart konsultere lege.

En kvinne er også informert om muligheten for en viriliserende effekt på fosteret (utseendet på sekundære mannlige seksuelle egenskaper i den), men en slik handling er sjelden oppdaget. I dag, på grunn av den høye antikonceptive effekten av Mirena, er det ikke så mange fødselsutfall mot bakgrunnen av bruken, men hittil er det ikke registrert noen fosterskader. Dette skyldes det faktum at babyen er beskyttet mot spiralens handling ved moderkaken.

Bruk etter fødsel og amming

Det har blitt pålidelig fastslått at bruken av Mirena 6 uker etter fødsel ikke har noen negativ innvirkning på barnet. Veksten og utviklingen avviker ikke fra aldersnormer. Monoterapi med progestogener kan påvirke mengde og kvalitetsegenskaper av melk under amming.

Levonorgestrel går inn i barnets kropp gjennom amming i en dose på 0,1%. En tilsvarende mengde biologisk aktiv substans kan ikke forårsake skade på babyens helse.

Mirena er en god prevensjonsmetode for kvinner som kan skryte av god toleranse for progestin-type legemidler. Bruken av helixen vil være nyttig for de som har rikelig og smertefull perioder, høy risiko for å utvikle fibroider og myomer, aktiv endometriose. Imidlertid har lUD, som enhver medisin, sine ulemper, og derfor er det best å diskutere hensiktsmessigheten av bruken med legen din. Spesialisten kan korrekt vurdere balansen mellom risiko og fordeler, og hvis Mirena helix ikke passer til pasienten som terapeutisk eller prevensjonsmiddel, gi henne et alternativ.

Forfatter: Arina Volkova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Levonova

Beskrivelse fra og med 5. mars 2015

  • Latinsk navn: Mirena
  • ATX-kode: G02BA03
  • Aktiv ingrediens: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Produsent: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland, Finland)

struktur

1 intrauterin enhet inneholder:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimetylsiloksanelastomer - 52 mg.

Utgivelsesskjema

Intrauterint terapeutisk system Mirena er en hvit eller nesten hvit hormonelastomerkjerne plassert på T-formet tilfelle og dekket med en ugjennomsiktig membran som fungerer som en slags regulator for den aktive aktive ingrediensen. Den T-formede kroppen er forsynt med en løkke i den ene enden med en festetråd for fjerning av helix og to skuldre. Mirena-systemet er plassert i et ledertube og fri for synlige urenheter. Legemidlet leveres i sterile blister av polyester eller TYVEK-materiale i mengden 1 stk.

Farmakologisk virkning

Det intrauterine systemet eller bare IUD Mirena er et farmasøytisk preparat basert på levonorgestrel, som gradvis frigjøres i livmorhulen, har en lokal gestagen effekt. Takket være den aktive komponenten av et terapeutisk middel, reduseres følsomheten til østrogen- og progesteronreceptorene i endometrium, noe som manifesteres i en sterk antiproliferativ effekt.

Observerte morfologiske forandringer i livmorens indre forside og en svak lokal reaksjon på fremmedlegeme i hulrommet. Slimhinnen i livmorhalsen er betydelig komprimert, noe som forhindrer penetrasjon av sæd i livmoren og hemmer motoriske evner hos individuelle spermatozoer. I noen tilfeller er ovulasjonsdepresjon også bemerket.

Bruk av legemidlet Mirena endres gradvis av menstruasjonsblødning. I de første månedene av bruk av intrauterin enhet, på grunn av inhibering av endometriell proliferasjon, kan det oppstå en økning i blodig utslipp fra skjeden. Etter hvert som den farmakologiske effekten av et terapeutisk middel utvikler seg, når utprøvd undertrykkelse av proliferative prosesser når sitt maksimum, oppstår en periode med knappe blødninger som ofte forvandles til oligo- og amenoré.

3 måneder etter begynnelsen av bruk av Mirena, reduseres menstruasjonsblodet av kvinner med 62-94%, og etter 6 måneder - med 71-95%. Et slikt farmakologisk evne til å endre arten av uterine blødninger som anvendes for behandling av idiopatisk menoragi uten hyperplastiske prosesser i de kvinnelige kjønns membraner eller Ekstra genitale betingelser som er integrert i patogenesen til som uttrykkes hypocoagulation fordi medikament-effektivitet kan sammenlignes med de kirurgiske metoder for behandling.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Etter at det intrauteriniske systemet er etablert, begynner det farmasøytiske legemidlet å virke umiddelbart, noe som manifesteres ved gradvis frigjøring av levonorgestrel og dets aktive absorpsjon, som kan dømmes av endringen i konsentrasjonen i blodplasmaet. Utløsningsraten for den aktive komponenten er i utgangspunktet 20 μg per dag og avtar gradvis og når 10 μg per dag etter 5 år. Hormonespolen Mirena etablerer en høy lokal eksponering, som sikrer en konsentrasjonsgradient av den aktive substansen i retning fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen i livmorveggene varierer med mer enn 100 ganger).

Ved å komme inn i systemisk sirkulasjon binder levonorgestrel til serumproteiner: 40-60% av den aktive ingrediensen binder ikke til albumin og 42-62% av den aktive komponenten spesifikt til den selektive bæreren av kjønnshormoner GSPG. Omtrent 1-2% av dosen er tilstede i blodet som sirkulerende som en fri steroid. Under bruk av et terapeutisk middel, reduseres konsentrasjonen av SHBG, og den frie fraksjonen øker, hvilket indikerer at stoffets farmakokinetiske evne ikke er lineær.

Etter innføring av lUD, Mirena i livmorhulen, oppdages levonorgestrel i blodplasma allerede etter 1 time, og maksimal konsentrasjon oppnås etter 2 uker. Under kliniske studier ble det påvist at konsentrasjonen av den aktive komponenten avhenger av kroppsvekten til kvinnen - med lav vekt og / eller med høy konsentrasjon av SHBG, er mengden av hovedkomponent i plasma høyere.

Levonorgestrel metaboliseres involverer CYP3A4 isozym til sluttprodukter i metabolisme, i en konjugert og konjugert 3-alfa og 5-beta-tetragidrolevonorgestrela deretter ut gjennom tarmen og gjennom nyreutskillelsen med en faktor lik 1,77. I uendret form elimineres den aktive komponenten kun i spormengder. Total clearance av biologisk stoff Mirena fra plasma er 1 ml per minutt per kg vekt. Halveringstiden er omtrent 1 dag.

Indikasjoner for bruk

  • prevensjon;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • profylaktisk behandling av endometrial hyperplasi under hormonutskiftningsterapi.

Mirena Spiral - kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av hormonal spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • postpartum endometritis;
  • smittsom prosess i de nedre delene av det urogenitale systemet;
  • en historie med septisk abort i løpet av de siste tre månedene;
  • ondartet neoplasma av uterus eller livmorhalsen;
  • cervicitt;
  • tuberkulose av det kvinnelige reproduktive systemet;
  • uterin blødning av ukjent opprinnelse;
  • cervikal dysplasi;
  • hormonavhengige svulstumorer;
  • medfødte eller oppkjøpte anomalier av livmorens anatomiske og histologiske struktur;
  • akutt leversykdom;
  • Overfølsomhet overfor farmakologiske komponenter i den intrauteriniske enheten.

Patologiske forhold som kan komplisere bruken av intrauterin enhet med levonorgestrel:

  • postpartum periode fra 48 timer til 4 uker;
  • dyp venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sykdom;
  • brystkreft tilgjengelig eller i historien de siste 5 årene;
  • lungeemboli;
  • ervervet immundefekt syndrom;
  • høy sannsynlighet for seksuelt overførbare infeksjoner;
  • aktiv leverpatologi (for eksempel akutt viral hepatitt, dekompensert cirrhosis, etc.).

Bivirkninger av mirena

Endringer i menstruasjonssyklusen

Bivirkninger av lUD bør begynne med en endring i menstruasjonsblødningens natur og sykliske karakter, fordi de virker mye oftere enn andre bivirkninger av terapeutiske tiltak. Blødningstiden øker dermed i 22% av kvinnene, og uregelmessige livmorblødninger observeres i 67% når de vurderer de første 90 dagene etter installasjonen av legemidlet Mirena. Frekvensen av disse fenomenene avtar gradvis da hormonspolen over tid frigjør mindre biologisk aktive stoffer og ved utgangen av det første året er henholdsvis 3% og 19%. Imidlertid øker antallet manifestasjoner av andre menstruasjonssykdommer - ved utgangen av det første året utvikler amenoré i 16% og sjelden blødning hos 57% av pasientene.

Andre bivirkninger

  • På immunsystemet: hudutslett og kløe, urtikaria, angioødem.
  • Fra nervesystemet: hodepine, migrene, deprimert humør til depresjon.
  • Bivirkninger kjønnsorganer og bryst: Vulvovaginitis, renning fra kjønnsorganer bekken infeksjon, dysmenoré, brystsmerte, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiral, ovariecyster, uterin perforering.
  • Gastrointestinal: magesmerter, kvalme.
  • Dermatologiske lidelser: akne, hirsutisme, alopecia.
  • Siden kardiovaskulærsystemet: økt blodtrykk.

Mirena intrauterin enhet: bruksanvisning (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for bruk av stoffet

Sprøytemidlet Mirena injiseres direkte i livmorhulen, der det utøver sine farmakologiske effekter i 5 år. Utløsningsraten for den aktive hormonelle komponenten er 20 μg per dag ved begynnelsen av bruken av IUD og reduseres gradvis til 10 μg per dag etter 5 år. Gjennomsnittlig eliminering av levonorgestrel gjennom hele terapeutisk kurs er ca. 14 mikrogram per dag.

Det er en spesiell indikator på effekten av prevensjonsmidler, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner under bruk av prevensjonsmidler. Med riktig installasjon og overholdelse av alle regler for bruk av en intrauterin enhet, er Pearl for Mirena-indeksen ca. 0,2% i 1 år, og samme figur i 5 år er 0,7%, noe som uttrykker den utrolig høye effektiviteten til denne prevensjonsmetoden ( Til sammenligning: for kondomer varierer Pearl-indeksen fra 3,5% til 11%, og for kjemikalier som spermicider, fra 5% til 11%).

Installasjon og fjerning av det intrauterinale systemet kan være ledsaget av smerter i magen, moderat blødning. Manipulasjon kan også forårsake besvimelse på grunn av en vaskulær-vagal reaksjon eller kramper i epilepsi hos pasienter med epilepsi. Det kan derfor være nødvendig å bruke lokalbedøvelse hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Før du installerer stoffet

Det anbefales at den intrauterine enheten kun installeres av en lege som har erfaring med denne type prevensjon, da obligatoriske aseptiske forhold og egnet medisinsk kunnskap om kvinnelig anatomi og drift av et farmasøytisk preparat kreves. Umiddelbart før installasjonen er det nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse for å eliminere risikoen for ytterligere prevensjonsbruk, tilstedeværelsen av graviditet og sykdommen, som virker som kontraindikasjoner.

Legen må bestemme livmorens stilling og størrelsen på hulrommet, siden riktig posisjon av Mirena-systemet sikrer at den aktive komponenten blir jevnt påvirket av endometriumet, noe som skaper forhold for maksimal effektivitet.

Instruksjoner på Mirena for medisinsk personale

Visualiser livmorhalsen med gynekologiske speil, behandle det og skjeden med antiseptiske løsninger. Ta tak i livmorhalsens overleppe med tupper og, forsiktig trekke, rette livmorhalskanalen, fikse denne posisjonen til det medisinske instrumentet til slutten av manipuleringen av installasjonen av intrauterin enheten. Langsomt å utvikle livmorproben gjennom organhulen til bunnen av livmoren, bestemmer retningen av livmorhalsen og den nøyaktige dybden av hulrommet, parallelt, unntatt mulige anatomiske skillevegger, synechiae, submukosale fibroider eller andre hindringer. Hvis livmorhalskanalen er smal, anbefales det å bruke lokal eller ledende type anestesi for utvidelsen.

Kontroller den sterile emballasjen med stoffet for integritet, åpne den og ta ut den intrauterine enheten. Flytt glidebryteren til lengst stilling slik at systemet trekkes inn i rørrøret og tar på seg utseendet på en liten pinne. Hold glidebryteren i samme posisjon, sett den øvre kanten på indeksringen i henhold til den tidligere målte avstanden til bunnen av livmoren. Trykk forsiktig ledningen gjennom livmorhalsen til ringen er ca 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Når du har nådd spiralens ønskede posisjon, beveger du glidebryteren sakte til full horisontalhenger og venter 5-10 sekunder til systemet blir T-formet. Fremme dirigenten til fundusposisjonen, som indikert ved fullstendig kontakt av indeksringen med livmorhalsen. Hold lederen i denne posisjonen, slipp stoffet ved hjelp av gliderenes laveste posisjon. Fjern forsiktig lederen. Kutt tråden til en lengde på 2-3 cm, fra utsiden av livmoren.

Det anbefales å bekrefte den korrekte posisjonen til intrauterin enheten ved hjelp av ultralyd umiddelbart etter manipulering av installasjonen av legemidlet Mirena. Re-undersøkelse utført etter 4-12 uker, og deretter 1 gang per år. I nærvær av kliniske indikasjoner bør gynekologisk undersøkelse og kontroll av spiralets korrekte posisjon med funksjonelle metoder for laboratoriediagnostikk utføres regelmessig.

Fjernelse av intrauterin enhet

Mirena bør fjernes etter 5 år etter installasjon, siden effektiviteten av terapeutisk middel er betydelig redusert etter denne perioden. Den medisinske litteraturen beskriver likevel tilfeller av bivirkninger i tide ikke fjernet den intrauteriniske enheten med utviklingen av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og noen andre patologiske forhold.

For å trekke ut stoffet krever streng overholdelse av aseptiske forhold. Fjerning av Mirena er en fin strekking av tråden, fanget av spesielle gynekologiske tvinginger. Hvis filamentene ikke er synlige, og den intrauterine enheten er plassert dypt i kroppshulen, så kan en trekkkrok brukes. Det kan også kreve dilatasjon av livmorhalskanalen.

Etter å ha fjernet legemidlet, bør Mirena inspisere systemet for dets integritet, da det i enkelte tilfeller kan oppdages en separasjon av hormonelastomerkjernen eller dens glidelås på skuldrene til den T-formede kroppen. Patologiske tilfeller beskrives der slike komplikasjoner av fjerning av intrauterin innretning krever ytterligere gynekologisk inngrep.

overdose

Med riktig bruk og overholdelse av alle regler for innstilling av intrauterin enhet, er overdose med et farmasøytisk preparat umulig.

interaksjon

Farmasøytiske enzyminduktorer, spesielt biologiske katalysatorer fra cytokrom P 450-systemet, som er involvert i metabolsk transformasjon av legemidler som antikonvulsiva midler (fenobarbital, fenitooin, karbamazepin) og antibiotika (Rifampicin og andre), forbedrer den biokjemiske omdannelsen av gestagener. Imidlertid er deres innflytelse på effektiviteten av legemidlet Mirena ubetydelig, siden hovedpunktet for anvendelse av den terapeutiske evnen til intrauterin enheten er lokal effekt på endometrium.

Salgsbetingelser

Utgitt på apotek kiosker med resept.

Lagringsforhold

Den intrauterinale hormonspolen skal lagres i en steril pakke på et sted utilgjengelig for små barn, som er beskyttet mot direkte sollys. Riktig temperatur bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Hormonal spole Mirena i livmor myom

Uterin fibroids (andre navn - fibromyom eller leiomyoma) er en godartet svulst som vokser fra livmorskelens livmor (myometrium) og er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. Det patologiske fokuset er en knute av tilfeldig vevde glatte muskelfibre fra flere millimeter til flere centimeter. For behandling av denne nosologiske enheten, som regel, er kirurgisk inngrep brukt, men en ordning med konservativ terapi er for tiden blitt utviklet.

Det valgte stoffet er hormonelle legemidler med den foretrukne lokalinteraksjonen, fordi den intrauterin-enheten Mirena er en slags gullstandard for rehabilitering av livmorfibroider.

Den antiøstrogen effekten realiseres ved å redusere størrelsen på patologiske noder, hindre mulige komplikasjoner og redusere volumet av kirurgisk inngrep for å bevare den maksimale fysiologiske strukturen i livmoren og gjøre fremtidige graviditeter mulig.

Mirena Spiral med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand når cellene i det indre laget av livmoren vokser utover det. Histologiske strukturer har reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner, som forårsaker de samme endringene som i det normale endometrium, manifestert av månedlig blødning som svar på hvilken en inflammatorisk reaksjon utvikler seg.

Gynekologisk sykdom er inneboende hos kvinner av reproduktiv alder, og i tillegg til smertefulle opplevelser kan det føre til infertilitet - en hyppig komplikasjon av endometriose, fordi det er så viktig å rettidig diagnostisere og riktig tilnærming til behandling av en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometriosebehandling representere kirurgi med en mini-invasiv tilnærming og få bivirkninger, men hvor det er å foretrekke å velge konservative terapier.

Mirena intrauterin enhet er et effektivt middel for eliminering av endometriose av flere grunner:

  • en medisinsk bevist effekt av et medikament, manifestert ved inhibering av veksten av patologiske foci, en reduksjon av deres størrelse og gradvis resorpsjon;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre farmasøytiske produkter;
  • smertelindring, iboende forbundet med problemet med endometriose;
  • Ikke behov for daglige piller eller injeksjoner;
  • normalisering av menstruasjonssyklusen;
  • ikke behov for prevensjon.

Intrauterin enhet for endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi er en patologisk tilstand som er ekstremt lik endometriose, da det er en overvekst og fortykkelse av slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Forskjellen ligger i den korrekte anatomiske plasseringen av de histologiske strukturene, som bare endrer symptomene og mulige komplikasjoner, men eliminerer dem ikke.

Kjenne til at den nosologiske enheten tillater rikelig og langvarig blødning under menstrual eller livmoderblødninger som ikke er forbundet med syklusen, mangelen på eggløsning og umuligheten av å implantere embryoet i det modifiserte endometriumet, hvilket er en manifestasjon av forhøyede nivåer av østrogen i kroppen. Etiologisk behandling av dette problemet, med sikte på å eliminere den umiddelbare årsaken, er et hormonelt middel med en utprøvd antiøstrogen effekt.

De fleste gynekologer foretrekker å bruke Mirena intrauterin-systemet på grunn av påliteligheten av dets farmakologiske virkning, daglig bruk, som ikke krever ekstra medisinsk kunnskap og relativ billighet sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi bruk av Mirena ikke involverer daglig bruk av orale tabletter eller injeksjoner.

Graviditet etter påføring av intrauterin enhet Mirena

Siden prevensjonsmiddelet har overveiende lokale farmakologiske effekter, oppnås fullstendig restaurering av alle fysiologiske parametere etter fjerning av legemidlet relativt raskt. I løpet av året etter evakueringen av systemet, når frekvensen av planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstanden til endometriumet gjenopprettes etter 1-3 måneder, og menstruasjonssyklusen er fullstendig ombygd og normalisert innen 30 dager.

analoger

Det finnes flere farmasøytiske produkter med en tilsvarende ATH-kode og en lignende sammensetning av aktive aktive ingredienser: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, men rett og slett kan bare Jaides kalles en analog, siden legemidlet er representert av et levonorgestrel-intrauterint system med lavere dosering og derfor kun beregnet i tre år med permanent bruk.

Med alkohol

Farmasøytisk stoff har en utpreget lokal terapeutisk effekt og i små mengder i den kvinnelige kroppens systemiske sirkulasjon, fordi den ikke interagerer med komponentene i alkoholholdige drikker, men doseringen anbefales, for ikke å forårsake andre bivirkninger eller bivirkninger.

Under graviditet og amming

Bruk av intrauterin enhet Mirena er kontraindisert under graviditet eller mistenkt, da en intrauterin prevensjonsenhet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjernelse eller probing av systemet kan også føre til uplanlagt evakuering av fosteret fra livmoren. Hvis det ikke er mulig å fjerne prevensjonsmiddelet forsiktig, bør hensiktsmessigheten til medisinsk abort diskuteres i henhold til indikasjoner.

Hvis en kvinne ønsker å bevare graviditeten, bør pasienten først og fremst være fullt informert om mulige farer og uheldige konsekvenser for både hennes kropp og barnet. I fremtiden bør den nøye overvåke graviditeten og sørge for å utelukke ektopisk implantasjon med pålitelige diagnostiske metoder.

På grunn av lokal anvendelse av hormonell prevensjonsmiddel er det en mulighet for viriliserende effekt på fosteret, men på grunn av den høye effekten av det farmasøytiske legemidlet Mirena er klinisk erfaring med graviditetsutfall ved bruk av intrauterin enheten svært begrenset. Dette bør også informere kvinnen som vil holde graviditeten.

Amning er ikke en kontraindikasjon for bruk av intrauterin-systemet, selv om små mengder av den aktive komponenten (ca. 0,1% av dosen) kan gis til melk under amming. Det er usannsynlig at slike små mengder levonorgestrel har noen farmakologiske effekter på barnet. Det overveldende flertallet av det medisinske samfunnet er enig i at bruken av stoffet 6 uker etter fødselen ikke har uønskede effekter på veksten og utviklingen av den unge kroppen.

Vurderinger Mirena

Farmasøytisk stoff er svært populært blant kvinner av reproduktiv alder, fordi den intrauterin-enheten Mirena-vurderinger har følgende:

  • Prevensjonsmiddel er praktisk å bruke, fordi du ikke trenger å følge en vanlig diett, som det er tilfelle med orale hormonelle prevensjonsmidler eller spesielle næringsregler fordi den aktive komponenten har en lokal effekt;
  • Perles indeks danner en ganske stor troverdighet av det farmasøytiske produktet, som bekreftes av vurderinger og anbefalinger på Internett.
  • Forekomsten av de fleste formidable bivirkningene er utrolig liten, noe som gjør det mulig å ikke engang tenke på måter å eliminere ved å ta en beslutning om bruk av prevensjonsmiddel Mirena.

Råd og tilbakemelding fra leger er ikke bare basert på effektiviteten av det intrauteriniske systemets prevensjonsfarlige farmakologiske effekter, men også på terapeutiske egenskaper av legemidlet. Resultatene av kliniske studier tillater bruk av Mirena helix i endometriose, hyperplasi av livmorforingen og godartede neoplasmer i dets muskellag. Kvalifiserte gynekologer vurderer det konservative behandlingsregimet av dette prevensjonsmiddelet - det valgte stoffet for de ovennevnte nosologiske enhetene.

Anmeldelser av Navy Mirena fra kvinner som brukte det til terapeutiske formål, også fylt med positive følelser. Slike behandlinger tillater ikke bare noen ganger å unngå kirurgi, noe som uunngåelig etterlater ubehagelige arr eller andre huddefekter, men eliminerer også sykdommens patologiske fokus. Nesten et tematisk forum eller Internett-ressurs anbefaler å diskutere denne ordningen med konservativ behandling med en personlig lege.

Pris Mirena, hvor du kan kjøpe

Hormonal spole Mirena er et farmasøytisk produkt av finsk produksjon, noe som kan påvirke kostnaden for prevensjon betydelig. Dette er spesielt merkbart når man sammenligner priser på Russlands territorium, siden enkelte apotek og kjeder benytter personlige kontrakter. Dvs. det er mulig å kjøpe Mirena spiral i Moskva for 11.750 rubler, i Krasnoyarsk - for 10.890 rubler, og i Ufa koster hormonal spiral 11.100 rubler. Prisen på marinen Mirena i Moskva og andre byer i landet er indikert på grunnlag av de generelle resultatene av markedsundersøkelsen, som kan manifestere seg i forskjellen i prisen på apotekets kiosker.

I Ukraina, i Mirena intrauterin enhet, svinger prisen mye mindre enn i Russland. Så for eksempel i Dnepropetrovsk en farmasøytisk forberedelse kan kjøpes for 1800 hryvnia, og i Nikolaev systemet er solgt for 1.750 hryvnia.