Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11)

Potens

Inkludert: kronisk:

  • infeksiøs interstitial nefritis
  • nyrebekkenbetennelse
  • pyelonefritt

Identifiser om nødvendig det smittsomme stoffet ved hjelp av en tilleggskode (B95-B98).

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Lansert, det er kronisk pyelonefrit: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Pyelonephritis refererer til inflammatoriske sykdommer i nyrene, den patologiske prosessen strekker seg til nyrebjelkekomplekset og det tubulointerstitiale vev av nyrene.

Pyelonephritis står for 50% til 75% av all diagnostisert nyrepatologi. Kliniske og morfologiske tegn bestemmer sykdomsformen - akutt, kronisk.

Den kroniske formen av sykdommen er dannet mens symptomene på akutt pyelonefritis opprettholdes i mer enn 3 måneder. Hver andre pasient har et dårlig klinisk bilde eller et latent forløb av prosessen, noe som fører til feil diagnoser og feil valgt behandlingstaktikk.

Å anerkjenne denne sykdommen er ganske komplisert prosedyre, noe som krever at legene skal ha størst oppmerksomhet til pasienten og kompetansen.

klassifisering

Det er ingen enhetlig tilnærming til klassifiseringen av kronisk pyelonefrit. Basert på klinisk praksis, kan du være i de grunnleggende prinsippene for klassifisering.

Ved tilstedeværelse av faktorer som foregår betennelse i nyrene, kan kronisk pyelonefrit deles inn i:

  1. primære. Dette skjemaet er sjelden diagnostisert. Skaden på sunt nyrevev er primært. Urodynamiske lidelser og andre patologier som foregikk og bidro til nyreskade, oppdages ikke;
  2. sekundær. Dette skjemaet kan betraktes som en komplikasjon, en konsekvens av andre patologiske prosesser som bidro til utviklingen av betennelse i nyrevevet.

Ifølge lokaliseringsprosessen kan kronisk pyelonefritis skje:

  1. en vei. Prosessen påvirker en nyre;
  2. toveis. Betennelse utvikler seg i begge nyrer.

Sunn nyre og pyelonefrit

Avhengig av sykdomsforløpet kan skjemaet:

  1. latent. Skarpe, milde symptomer;
  2. tilbakevendende. Vekslingen av forverringer og tilbakekallelser er klart definert.

ICD-10 er kronisk pyelonefritis kodet under overskriften "Tubular-interstitial nyresykdom." I sykdommens historie er diagnosen angitt i samsvar med ICD-koden (N 11), og spesifiserer kurset, fase i prosessen og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

årsaker

Et smittsomt middel introdusert i nyrevevet forårsaker betennelse i det.

I de fleste tilfeller (ca 80%) er kausjonsmiddelet E. coli, bortsett fra dets forskjellige kokker og anaerober.

Enhver kronisk betennelse i kroppen (tonsillitt, gastrointestinale sykdommer, tannkaries, etc.) kan være en kilde til betennelse i nyrene. Forløpet av pyelonefrit blir kronisk når mangelfull behandling av den akutte form eller misbruk av oppfølging av medisinske anbefalinger har blitt utført, comorbiditeter og predisponerende faktorer har blitt forsømt.

Bidra til reproduksjon av mikroorganismer og utvikling av betennelse i nyrevevets ulike urodynamiske lidelser som oppstår:

  • hos kvinner, på grunn av den spesielle strukturen i urinveiene, hormonell justering under graviditet og overgangsalder;
  • hos barn (opptil 7 år) på grunn av de anatomiske egenskapene til det urogenitale systemet;
  • hos menn med prostata hyperplasi.

Også urolithiasis, diabetes mellitus, immunodefekt tilstand og hyppig hypotermi kan bli utløseren av kronisk pyelonefrit.

Når urolithiasis ofte utvikler kronisk pyelonefrit, og derfor anbefales det å utføre behandling av urinstein, selv i mangel av klinikk.

symptomer

Den kroniske formen av pyelonefritis fortsetter syklisk - etter en forverring skjer remisjon. Forverringen skjer mot bakgrunn av økt betennelse, noe som avtar i remisjon.

Symptomene på sykdommen passer inn i følgende syndromer:

  • forgiftningssyndrom. Forverring av kronisk pyelonefrit hos bare 20% av pasientene med subfebril feber, som er intermittent. Resten har svimmelhet, hodepine og generell svakhet;
  • urinsyndrom. Hyppigheten av vannlating øker, dominert av nattdiurese. Leukocyturi med utbredelse av nøytrofiler og bakteriuri er karakteristisk for urinanalyse;
  • smertsyndrom. I lumbaleområdet kan det forårsake smerte som utstråler til lysken, låret. Smerten av en klynkende karakter, med lav intensitet, kan være en- eller tosidig, følelsen av frysing av midjen vil trolig oppstå. Tapping på nedre rygg er ledsaget av smerte i nyrene (Pasternatsky symptom);
  • hypertensive syndrom. Varigheten av sykdommen bestemmer sannsynligheten for arteriell hypertensjon - jo lengre sykdommen varer, desto større er sannsynligheten for å bli med i symptomet på høyt blodtrykk (opptil 75% av alle tilfeller).

Oppmerksomhet bør betales - en slik felles oppfatning at hevelse er karakteristisk for nyresykdommer er feilaktig. Denne patologien i en isolert form forårsaker ikke ødem.

diagnostikk

Det klassiske kliniske bildet vil tillate å etablere diagnosen riktig på scenen for intervjuing og undersøkelse av pasienten.

Men de karakteristiske lyse symptomene opptrer mindre og mindre, antall sykdomsfall med et minimum av ikke-spesifikke tegn øker, noe som kompliserer diagnosen og bidrar til forsømmelsen av sykdommen.

I dette henseende er innsamlingen av anamnestiske opplysninger og klager utført nøye, det viser seg disponerende poeng. Det riktige arbeidet i begynnelsen vil tillate deg å påta seg diagnosen og utføre en undersøkelse i riktig retning.

Fra laboratorieforskningsmetoder anvendt:

  1. generell urinanalyse. Leukocyturi i komplekset bestemmes av bakteriuri. Urin blir alkalisk, tetthet avtar;
  2. urinanalyse i henhold til nechyporenko. Bakterier, signifikant leukocyturi og hematuri detekteres. Det er mulig å utføre andre metoder - ifølge Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. urinskjuling For å bestemme patogenet og dens følsomhet over for antibiotika
  4. Ultralyd av nyrene. Et deformert bekkenbjelke-plating system, en økt tetthet av parenchymen og dens flatering er visualisert. Med en langsiktig patologisk prosess reduseres nyrens størrelse;
  5. urografi ekskresjon. Det brukes til å evaluere tilstanden i urinveiene;
  6. MR eller CT-skanning. Utført når mistanke om tilstedeværelse av svulster.
Når angstsymptomer oppstår, krever det en viss innsats fra pasienten - å besøke en lege og samle urin til analyse slik at sykdommen fortsetter under medisinsk tilsyn.

kurs

Denne form for kronisk pyelonefritis kalles tilbakevendende.

En forverring er preget av utseendet av spesifikke symptomer og en endring i laboratorieparametere. Mellom exacerbations er det en tilstand av remisjon.

Den siste tiden oppstår ofte latent løpet av sykdommen. Fasene med remisjon og forverring forandrer hverandre umerkelig. Forverring ledsages av milde symptomer.

Noen klinikere skiller en tredje form av kurset - kontinuerlig gjentakende, når kliniske og laboratorie symptomer er vedvarende, er prosessen praktisk talt ikke behandlingsbar. Denne varianten av strømmen er den mest ugunstige.

behandling

Kliniske symptomer og laboratoriedata bestemmer behandlingsplanen for kronisk pyelonefrit. Bestemmelse av kausjonsmiddelets følsomhet overfor antibakterielle midler forenkler prosessen med valg av stoff.

Behandling med antibiotika er grunnlaget for terapi, fordi det er de som utfører eliminering av patogenet fra nyrevevet.

Antibakterielle midler fra penicillin-gruppen er mye brukt. Dette valget er basert på en kombinasjon av høy effekt og sikkerheten til bruk hos barn og kvinner under graviditet.

Minste løpet av antibiotikabehandling er 14 dager. I tilfelle malignt kurs, hyppighet av eksacerbasjoner mer enn 2 ganger i året, anbefales det å forhindre antibiotika i halv dose 2 uker etter hovedretten.

Cephalosporin-antibiotika, hovedsakelig av de siste generasjoner, er også svært aktive mot mikroorganismer, som bestemmes av urinbakkning. De er praktiske for langvarig bruk på grunn av de minimale bivirkningene.

Aminoglykosid antibiotika har en kraftig antimikrobiell effekt, viser høy effektivitet ved behandling av kronisk pyelonefrit.

Men på grunn av deres spesielle nefro- og ototoxicitet krever deres administrasjon forsiktighet, er bruken rettferdiggjort i kompliserte former av sykdommen.

Andre grupper av antimikrobielle midler er også indikert hvis indikert. I tillegg til bruk av antibakterielle stoffer, er det nødvendig å eliminere brudd på urodynamikk (behandling av urolithiasis, prostata adenom, plast av elementer i urinsystemet, etc.). Bruk også forsterkende midler.

Når smertsyndrom foreskrev antispasmodik, for korreksjon av hypertensjon, antihypertensive stoffer. Nok aktiv i behandlingen av kronisk pyelonefritis bruk folkemessige rettsmidler - "nyre te". Men for at folkemidlene skal være fordelaktige, bør deres bruk bare utføres i kombinasjon med medisinering og i moderate mengder.

diett

Under forverring av kronisk pyelonefrit er diett mat rettet mot å redusere byrden på nyrene.

For å bekjempe forgiftning i de første 2 dagene, er mat begrenset til plantemat og et stort volum væske.

I de neste 1-2 ukene er diett nummer 7 foreskrevet.

Maten er hovedsakelig vegetabilsk-meieri, er lavfett kjøtt gradvis inkludert. Kjemisk schazheniye er gitt (krydret, røkt, fett er ekskludert), uten mekanisk (spesiell knusing av produkter er ikke nødvendig).

Maten blir dampet eller kokt. Salt er helt utelukket eller forbrukes i et minimumsbeløp. Mangfoldet av matinntak - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner.

forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av kronisk pyelonefrit er rettet mot å kurere den akutte sykdomsformen, korrigere urodynamiske lidelser, eliminere vedvarende fokus på betennelse i kroppen.

Metoder for anti-tilbakefall forebygging inkluderer tilstrekkelig behandling av eksacerbasjoner ved bruk av profylaktiske antibiotikabehandlingskurs i henhold til indikasjoner, overholdelse av næringsinnstillinger og bekjempelse av parallelle patologiske forhold som kan komplisere forløpet av pyelonefrit.

Beslektede videoer

Om symptomene og behandlingen av kronisk pyelonefrit i videoen:

Tilstrekkelig behandling og pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger vil sikre et godartet sykdomsforløp.

Pyelonephritis for MKB 10 - klassifisering av sykdommen

Pyelonefrit er en betennelsessykdom hos nyrene. Bekkenet og vevet (hovedsakelig interstitial) påvirkes direkte. Folk i alle aldre er syke, men på kvinner, på grunn av strukturelle egenskaper, er patologi vanligere enn hos menn.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), er tilstanden referert til XIV-klassen "Sykdommer i urinogenitalt system". Klassen er delt inn i 11 blokker. Betegnelsen på hver blokk begynner med bokstaven N. Hver sykdom har et tre-sifret eller firesifret symbol. Inflammatorisk nyresykdom refererer til rubrikkene (N10-N16) og (N20-N23).

Hva er farlig sykdom

  1. Inflammatorisk nyresykdom er en vanlig patologi. Alle kan suge. Risikogruppen er omfattende: barn, unge kvinner, gravide kvinner, eldre menn.
  2. Nyrer - det ledende filteret i kroppen. Om dagen går de gjennom seg selv opp til 2000 liter blod. Når de blir syke, klare de ikke med filtrering av giftstoffer. Giftige stoffer går igjen inn i blodet. De er spredt over hele kroppen og forgift det.

De første symptomene er ikke umiddelbart forbundet med nyresykdom:

  • Økt blodtrykk.
  • Utseendet på en kløe.
  • Hevelse i lemmer.
  • Å føle seg trøtt, upassende for lastene.

Behandling av symptomer uten å konsultere spesialister hjemme, fører til forverring.

En sykdom kan provoseres av noen faktorer som omgir en moderne person: stress, hypotermi, overarbeid, svekket immunitet, usunn livsstil.

Sykdommen er farlig fordi den kan bli kronisk. Med forverring av den patologiske prosessen strekker seg til sunne områder. Som et resultat dør parankymen, orgelet krymper seg gradvis. Dens funksjon er redusert.

Sykdommen kan føre til dannelse av nyresvikt og behovet for å koble til enheten "kunstig nyre". I fremtiden kan det hende du trenger en nyretransplantasjon.

Konsekvensene er spesielt farlige - tilsetning av purulent infeksjon, nekrotisering av organet.

I ICD-10 indikert:

Akutt pyelonefrit. Kode N10

Akutt betennelse forårsaket av infeksjon av nyrevevet. Ofte påvirker en av nyrene. Det kan utvikle seg i en sunn nyre så vel som forekomme på bakgrunn av nyresykdom, utviklingsmessige abnormiteter eller svekket urinutskillelse.

En tilleggskode (B95-B98) brukes til å identifisere det smittsomme middelet: B95 for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre spesifiserte bakterielle midler og B97 for virale midler.

Kronisk pyelonefrit. Kode N11

Utvikler vanligvis som følge av manglende overholdelse av det terapeutiske regimet av en akutt tilstand. Pasienten er som regel klar over sin sykdom, men noen ganger kan det oppstå latent. Symptomer under en forverring avtar gradvis. Og det ser ut til at sykdommen har gått ned.

I de fleste tilfeller oppdages patologien under medisinsk undersøkelse, ved analyse av urin i forbindelse med andre klager (for eksempel høyt blodtrykk) eller sykdommer (for eksempel urolithiasis).

Når man samler historien til disse pasientene, oppdages noen ganger symptomer på overført cystitis og andre inflammatoriske sykdommer i urinveiene. Under eksacerbasjoner klager pasientene om smerte i lumbalområdet, lav temperatur, svette, utmattelse, tap av styrke, tap av appetitt, dyspepsi, tørr hud, økt trykk, smerte ved urinering, en reduksjon av mengden urin.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp. Kode N11.0.

Tilbakestrømning - omvendt strøm (i denne sammenheng) av urin fra blæren til urinledere og over. Hovedårsaker:

  • Blære overløp.
  • Blære steiner.
  • Blodens hypertonus.
  • Prostatitt.

Kronisk obstruktiv pyelonefrit. Kode N11.1

Inflammasjon utvikler seg på bakgrunn av et brudd på urinveiene i urinveiene på grunn av medfødte eller oppkjøpte anomalier i urinsystemet. Ifølge statistikken er obstruktiv form diagnostisert i 80% av tilfellene.

Neobstruktiv kronisk pyelonefrit BDU N11.8

I denne patologien er ikke urinblokkene blokkert av steiner eller mikroorganismer. Gjennomførbarheten av urinveiene er bevaret, uregelmessighet brytes ikke kvalitativt eller kvantitativt.

Pyelonefritis NOS. Kode N12

Diagnosen er laget uten ytterligere spesifikasjoner (akutt eller kronisk).

Beregnet pyelonefrit. Kode N20.9

Utvikler mot bakgrunnen av nyrestein. Hvis tiden for å oppdage nærvær av steiner og begynne behandling, kan du unngå kronisk sykdom.

Stener kan ikke føles i årevis, så deres diagnose er vanskelig. Utseendet av alvorlig smerte i lumbalområdet betyr bare én ting - det er på tide å kontakte en kvalifisert spesialist. Dessverre er de fleste pasienter motvillige til å gå til legene ved de første symptomene på sykdommen.

Fra ovenstående følger at denne sykdommen er en ekte kameleon blant andre patologier. Insidious i hennes kjærlighet til å akseptere utseendet av andre sykdommer, kan det ende opp med ender. Lytt til kroppen din. Ikke drukne smerten og andre symptomer på selvmedisinering. Be om rettidig hjelp.

Hva er kronisk pyelonefritisk kode på ICD 10?

Kronisk pyelonefrit, kode på ICD 10 - N11, allokert til klasse XIV "Sykdommer i genitourinary system" og defineres som kronisk tubulointerstitial nefritis. Vi snakker om den stadig eksisterende nyrene (nephr) betennelse (er) i kopp og bekkenet (tubulo) og det viktigste (interstitiale) vevet til orgelet. Årsakene til utviklingen av prosessen kan være forskjellige. Basert på dem, dannes diagnosen.

Typer av diagnoser

Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og problemer knyttet til helse, vedtatt av 43. Verdens helseforsamling, av 10. revideringen, identifiserer flere kategorier av patologi:

  1. N11.0 - ikke-obstruktiv, assosiert med reflux (revers strøm) av urin fra urineren til bekkenet. Refluksen kan begynne fra blæren, som går oppover langs hele lengden på urineren, eller fra en av dens seksjoner.
  2. N11.1 - obstruktiv, assosiert med unormal utvikling av urineren, med unntak av delvis eller fullstendig blokkering av kanalstein.
  3. N11.8 - ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit uten tilleggspesifikasjon (BDU) assosiert med prosesser som ikke er inkludert i hovedgruppene.
  4. N11.9 - uspesifisert kronisk pyelonefrit, pyelitt, interstitial nefritis NOS. Diagnosen brukes som foreløpig indikasjon ved begynnelsen av den kliniske undersøkelsen.

Hvis det kreves identifisering av årsaksmediet til infeksiøs kronisk pyelonefrit, gir ICD 10 ytterligere B95 koder for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre bakterier og B97 for virale midler. Ofte er sykdommen forbundet med Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci og Klebsiella.

Funksjoner av kronisk pyelonefrit

Kronisk sykdom forekommer ikke uten predisponeringsfaktorer. Disse inkluderer:

  • utviklingsmessige anomalier av nyrene, urinledere, blære, urinrør og relaterte strukturer i retroperitonealrommet, små bekken, ytre kjønnsorganer, størrelse, brudd på stilling, mobilitet, tilstedeværelse av ytterligere atypiske elementer;
  • primær eller sekundær urinforstyrrelse, inkontinens eller langvarig bevisst begrensning av diuresis (vesikoureteral-bekkenreflux, endringer i blære tone, svulster etc.);
  • en generell nedgang i immunstatus, hyppig catarrhal eller andre inflammatoriske sykdommer, tilstedeværelse av fokus av kronisk infeksjon (spesielt ved kontakt med organer, for eksempel tilgivelse eller oophoritt, etc.);
  • hormonelle, metabolske og andre, som påvirker protein- og vann-saltbalansen, lidelser (urolithiasis);
  • skade på ryggmargen, plexuser og nerverbukser.

Det er kjønn og alderskarakteristikker. Kvinner påvirkes 3-4 ganger oftere enn menn. Den primære diagnosen kan gjøres:

  • hos spedbarn (opptil 3 år) på grunn av den maksimale definisjonen i denne alderen av urinveier i urinveiene;
  • hos jenter (med oppstart av seksuell aktivitet) som følge av kontakt med partnerens ukjente flora og nevrofunksjonelle prosesser assosiert med seksuell kontakt;
  • hos kvinner i fertil fødselsår under graviditet eller etter avbrutt graviditet, i tidlig postpartum periode, på grunn av økt spenning i denne alderen på gynekologiske sykdommer;
  • hos menn over 50 på grunn av endringer i prostatakjertelen;
  • i post-climacteric kvinner på grunn av endringer i hormonell status.

De presentert alder og kjønnskarakteristikker er ikke i risikogrupper. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er forbundet med predisponerende faktorer. Generell sykelighet data i utviklede land, som er gitt av den internasjonale unionen av nephrologists, er 0,1-0,3%.

Prosessen påvirker vanligvis en nyre. I fravær av riktig behandling er dannelsen av et funksjonelt inaktivt organ med en forandring i dets struktur mulig. Med bilaterale skader er det en sjanse for å utvikle en tilstand av kronisk nyresvikt.

Stadier av tubulo-interstitial patologi

Akutt pyelonefritis betraktes som en provokerende faktor i tilfelle den er utilstrekkelig, feilaktig, tidlig eller ufullstendig behandling. Sykdommen har de karakteristiske tegnene på en uttalt nyre-inflammatorisk prosess:

  • plutselig innfall, varierende feber (økt kroppstemperatur i andre halvdel av dagen, etterfulgt av kuldegysninger og svette);
  • brudd på diuresis i form av vanskeligheter eller hyppig smertefull urinering;
  • senere inngår smertesyndromet (lumbalområdet fra siden av lesjonen og tilsvarende hypokondrium), det trenger en grundig diagnose og behandling av pasientene.

Kronisk latent (asymptomatisk) stadium kan være en midlertidig akutt eller primær uavhengig prosess. Hovedfaren ligger i fravær av signifikante kliniske manifestasjoner for pasienten. Tilstedeværelsen av generell svakhet, tretthet, følelse av kulde, manifestasjoner av ubehag i lumbalområdet og mindre tegn på blærebetennelse blir ofte ignorert av voksne pasienter, og kombinasjonen med tilbøyelighet til forkjølelse utgjør diagnosen av denne form for kronisk nyreinfeksjon fra nephrologistens ansvar.

Kronisk relapsing kurs karakteriseres av perioder med eksacerbasjoner, erstatter den relativt rolige remisjonen. Sværheten av symptomene er mindre enn i den akutte prosessen, men mer signifikant enn i latent form. Viktige funksjoner:

  • Temperaturspisser om kvelden til uttalte feber (+38. + 40 ° C), med kuldegysninger og aktivt svette;
  • hevelse, manifestert på ansikt og nedre ekstremiteter (på forsiden av bena og ryggen (øvre) på føttene);
  • økning i blodtrykk med 20 mm Hg og mer fra den opprinnelige systoliske (øvre) verdien;
  • smerte, endring av angrep i lumbalregionen på siden av prosessen, forverret av bevegelser, risting, fysisk stress;
  • Brudd på diurese i form av hyppigere (ikke forbundet med vannforbruk) vannlating og frigjøring av uklar urin med en skarp ubehagelig lukt (andre urenheter i urinen kan detekteres), imperative (urimelige) oppmuntringer er mulige;
  • svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, søvnløshet), migrene-lignende hodepine.

Eventuelle følelser av forverring krever betimelig undersøkelse. Behandling, hovedsakelig pasient. Med mindre manifestasjoner, er poliklinisk overvåking mulig med obligatorisk overvåking av tester.

Langvarig pyelonefrit i komplikasjonstrinnet manifesteres ved dannelsen av kronisk nyresvikt. Senterstemperaturen øker i begynnelsen av utviklingen av diuresis med frigjøring av lysurin i store mengder, hovedsakelig om morgenen. I fremtiden er det en gradvis nedgang i vannlating, ledsaget av økende ødem, til fullstendig opphør. Fraværet av uavhengig diuresis (unntatt søvntilstand) i 12 timer med normalt væskeinntak er et påskudd for å søke akutt medisinsk hjelp. For barn varierer datoene i alder: fra 3 timer (nyfødte) til 9 timer (ungdommer).

Endringer i analysene

Laboratorietester og maskinvarediagnostikk hjelper til med å fullføre det kliniske bildet. Fullstendig blodtelling (UAC) gir en ide om tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess. Det er tegn på anemi: en reduksjon i antall erytrocytter, hemoglobin, en nedgang i fargeindeks. Leukocyt økning på grunn av nøytrofiler med bakteriell betennelse eller lymfocytter - med virus. Erytrocyt sedimenteringshastigheten øker.

Generell urinalyse (OAM) er indikativ i alle definerte kategorier:

  1. Uklar urin med en markert reduksjon i spesifikk tetthet (normen er 1.024) og en skarp alkalisk (norm er nøytral) reaksjon av mediet.
  2. Tegn på glomerulær skade: høyt antall proteiner (normen er ikke bestemt), tilstedeværelse av røde blodlegemer og hyalinesylindre. Inflammatoriske forandringer: forekomsten av leukocytter (normen er singel i synsfeltet) og bakterier (normen er steril).
  3. Spesialiserte tester: Prøve i henhold til Nechiporenko (antall hvite og røde blodlegemer i 1 ml urin) - et signifikant overskudd; Zimnitsky-prøve (bestemmelse av daglig spesifikk tetthet) - en markert reduksjon med overvekt i morgenprøver.
  4. Biokjemisk undersøkelse av blod, i tillegg til betennelsesendringer, er indikativ for å bestemme utviklingen av nyresvikt - en økning i indeksene av kreatinin og urea.

Blant mulige maskinvareundersøkelser på grunn av ikke-invasivitet og relativ enkelhet i teknisk applikasjon, er ultralydsskanning (ultralyd) av nyrene mye brukt. Karakteristiske data for kronisk pyelonefrit: konturens grovhet og asymmetrien av nyrens størrelse, deformiteten og økningen av bekkenbjelkepletteringssystemet. Andre metoder tilordnes i henhold til indikasjoner.

Kliniske former

Når man foretar en diagnose, tas det gjeldende symptom på kronisk pyelonefrit i betraktning. Dette tillegget er ikke kodet av ICD 10. Det er nødvendig å vurdere løpet av den kliniske prosessen, tildele passende korrigerende terapi og bestemme prognosen for sykdommen.

For hypertensive (hypertensive) former er en økning i blodtrykk karakteristisk. Videre kan det observeres som en konstant bakgrunn (fra øyeblikket til den første manifestasjonen), og periodiske svingninger i figurene (i hver periode med forverring).

Nephrotisk syndrom manifesteres av ødem i huden, karakteristisk for nyresykdom. Ansiktet og nedre delene av beina svulmer hovedsakelig om morgenen (etter søvn). Bestemte et stort tap av protein i OAM.

Brutto hematuri er en synlig økning i antall blodelementer i urinen. Mer særegent for kvinner (ikke avhengig av menstruasjon). OAM og Nechiporenko test viser høye verdier av blodceller.

Septisk form forekommer med alvorlig forgiftning, febril kroppstemperatur, kuldegysninger og svette. I UAC øker antall leukocytter dramatisk, bakterier kan detekteres.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Det er ganske vanskelig å skille mellom funksjonelle nyreforandringer assosiert med fysiologiske prosesser med unnfangelse og fødsel, og den primære manifestasjonen av tubulointerstitiell betennelse eller perioden for eksacerbasjon etter langvarig remisjon. Kompleksiteten legges til ved en betydelig begrensning i valget av medisiner for den mest komplette og hurtige kur for infeksjon.

Kronisk nyreprosess under graviditet er i stand til å ha en uttalt negativ effekt på kvinnen og fosteret. For den forventede moren, øker risikoen for betennelse i livmorhindeklemmene og andre gynekologiske komplikasjoner, dannelsen av nyresvikt, og i alvorlige tilfeller er det fare for sepsis. For fosteret - medfødt immunmangel, intrauterin vekstretardasjon, infeksjon, allergisk belastning.

Gitt at smittsom betennelse i nyrene under graviditet er diagnostisert, i de fleste tilfeller i andre halvår, blir sannsynligheten for tidlig fødsel betydelig. Og for barnet - tilstanden av prematuritet.

Forebygging av kronisk pyelonefrit er av stor betydning for helse. Fordi sykdommen for kroppen er vanskeligere enn å holde den under konstant kontroll, fordi kronisk betennelse i nyrene ikke kan helbredes.

Stranacom.Ru

En nyre helse blogg

  • Hjem
  • Forverring av xp pyelonefritis mcb

Forverring av xp pyelonefritis mcb

kronisk pyelonephritis koder mkb 10 - stricture LMC og stein behandling knusing

19 Jan 2016 Cystitis i ICD-10 er et viktig sted i sykdomsliste. Akutt og kronisk blærebetennelse og deres plass i ICD-10-klassifikasjonen forårsaker komplikasjoner som pyelonefrit, nyreskade. Laget i 2013 på grunnlag av instruksjoner som er lagt ut på Helse-departementets offisielle nettside. ICD kode 10: N10-N16 TUBULOINTERSTICIAL KIDNEY SJUKDOM. nephritis pyelitis pyelonefritis Identifiser det infeksiøse middel N11 kronisk tubulointerstitial nefritis hvis nødvendig. Tab. Valium. filmdeksel, 500 mg: 5, 7 eller Orden fra Helsehelse Republikken Hviterussland av 07.12.2001 n 271 På kryptering. P. Introduksjon: 4: Hovedkravene til ICD-10 for formulering av den endelige kliniske. Klasse 14 ICD-10 (N10-N23) Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis assosiert med tilbakeløp; N11.1. Kronisk obstruktiv pyelonefrit. Medisinsk utstyr og medisiner for behandling og / eller forebygging. 2. Koder for ICD-10. N10 Akutt tubulo-interstitial nefritis (akutt pyelitt, akutt pyelonefrit). N11 Kronisk tubulo-interstitial. DYSFUNKSJONELL BILIARISTRAKSDISTRERING. ICD-10 koder. K82.8. Gall dyskinesi.

21.2.2015 Bearbeidet ICD-10 SMP rotavirusente A08.4 A09.0 A15.3 N11.9 Quinet kronisk pyelonefritt. Beskrivelse; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. Pyelonefritt. Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10). Sykdommer og lidelser Alfabetisk indeks. N10-N16 N11.0 renal Tubulo obstruktiv sykdom, kronisk pyelonefritt forbundet med tilbakeløp; N11. 1 Kronisk.

mcb-10 kronisk sekundær pyelonefrit, anti-inflammatorisk narkotika apri nyrebetennelse

Akutt glomerulonephritis Symptomer. Diagnose. Hva å gjøre med diagnosen akutt. Code of International Classification of Diseases ICD-10 uten å forstyrre urodynamikk) og sekundære (utviklet på bakgrunn av nyresykdommer, kronisk pyelonefritt, de fleste pasientene (50-60%) har latent 27.09.2015 Code of ICD - 10 N 11,1 pyelonefritt kronisk obstruktiv til den sekundære. i tillegg nyrekolikk.

Inkludert: kronisk: infeksiøs interstitial nephritis pyelitis pyelonefritis Identifiser infeksiøs, hvis nødvendig. Legemidlet tas oralt 250 eller 500 mg 1 eller 2 ganger daglig. Tabletter bør ta klassifisering og etiologi av hypothyroidisme. Hypothyroidisme kan være basert på mange årsaker. Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10). Sykdommer og lidelser Alfabetisk indeks. Basert på offisielt godkjente instruksjoner for bruk av stoffet og laget i 2016. Overskrift ICD-10 Synonymer av sykdommer ved ICD-10; a09 Diaré og gastroenteritt antagelig. Akutt bilateral sekundær pyelonefritis. 2. nefritis, som reflekteres i krypteringen av ICD-10 sykdommer i urinsystemet. CODE-programvare. Innsamling av sakshistorier om emnet Barnelektronisk bronkial astma, atopisk form. Vi antar at du likte denne presentasjonen. For å laste den ned, anbefaler du det. Pyelonefrit: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SykdommerDB: 29255.

ICD-10: І15. Sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon - dette er kronisk pyelonefrit, som regel er en konsekvens. Kudesan (Kudesan) legemiddelbeskrivelse: sammensetning og bruksanvisning, kontraindikasjoner. Beskrivelse; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. Pyelonefritt. Pyelonefrit: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SykdommerDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. På fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, flatulens. Ved bruk hos pasienter med høy risiko for utvikling. Pyelonefrit hos barn er et spesielt tilfelle av urinveisinfeksjon (UTI). En felles funksjon av all imp.

Smerter i hypokinesi oppstår som følge av strekking av galleblæren. Den korte alfabetiske indeksen for sykdommer i henhold til ICD-10: Krumning (i henhold til ICD-10) er relativ.

Vi antar at du likte denne presentasjonen. For å laste den ned, anbefaler du det. Kapittel 1. Anemi; Akutt post-hemorragisk anemi; Jernmangel anemi; Anemi. DYSFUNKSJONELL BILIARISTRAKSDISTRERING. ICD-10 koder. K82.8. Gall dyskinesi. Kriterier for ukomplisert og komplisert pyelonefrit; Kriterier. Ukomplisert. Komplisert.

Beskrivelse; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. Pyelonefritt. ICD 10 koder N10-N16 Tubulo-interstitial nyresykdom N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis assosiert med tilbakeløp. Hylefloks (Hileflox) legemiddelbeskrivelse: sammensetning og bruksanvisning, kontraindikasjoner. 6. Under det fysiologiske løpet av graviditeten utføres undersøkelser av gravide kvinner. Hei! Jeg er 22 år gammel. Jeg har paroksysmal supraventikulær fokal takykardi. ICD kode 10: N10-N16 TUBULOINTERSTICIAL KIDNEY SJUKDOM. nephritis pyelitis pyelonefritis Identifiser det infeksiøse middel N11 kronisk tubulointerstitial nefritis hvis nødvendig. MENNESKELIG DELTAK I HJEMMEN Når du inngår ekteskap, lager du en familie, noe som betyr at du er klar for det. 10 NEPHROTISK GLOMERULONEPHRITIS Nephrotisk glomerulonephritis forekommer hos 25% av pasientene. Beskrivelse; føre; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. ICD-kode 10: N11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis. N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp.

Utviklingen av akutt bakteriell pyelonefritis begynner selvfølgelig med introduksjonen. Bakteriologisk undersøkelse av urin: bakteriuri 10-10 CFU / ml. Biokjemisk analyse av blod. Tab. Valium. filmdeksel, 250 mg: 5, 10 eller 20 stykker. (akutt bakteriell bronkitt og forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse); - infeksjoner i urinveiene (pyelonefrit, blærebetennelse, uretritt); ICD-10 koder. Pyelonephritis påvirker oftest kvinner. Dette bidrar anatomisk bredt. Kronisk pyelonefritis kjennetegnes av en mosaikklesjon av nyrevevet. I de fleste tilfeller er kronisk pyelonefrit en konsekvens. Noen pasienter kan ha hyppige og utprøvede perioder med forverring. Det normale antall erytrocytter - 1 million. Hvite blodceller - 2 millioner. Sylindere 10.000. Dette gjenspeiles i kodene for sykdommene i ICD-10 urinsystemet. ICD-10 kode for svangerskapet pyelonephritis: Skelne mellom akutte og kroniske former av sykdommen. Med forverring av kronisk form. 10 Gjentatt form - nesten 80%. Alternasjonen av forverringer og tilbakekallelser. Funksjoner.

Trimester av graviditet: Asymptomatisk bakteriuri: Akutt cystitis: Forverring av kronisk. ICD-kode: 023 Urinveisinfeksjoner under graviditet Kronisk pyelonefrit. Kriterier Forverring av kronisk pyelonefrit. 08.08.14 18: 52Marina. Hei, Vladimir Borisovich. Jeg er 50 år gammel, premenopause. Myoma stor. Metodiske instruksjoner datert 12.22.99, nr. 99/227 Medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner for. Dobry dag Vennligst kontakt om riktig behandling av foreskrevet behandling.

Kilder: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-MKB-10 /

Kronisk pyelonefritis som koder i ICD

Hvis sykdommen er ledsaget av purulent betennelse, kan det være dødelig, det er viktig å ikke starte patologien i begynnelsen. Kronisk pyelonefrit er nesten umulig å kurere, men moderne medisinske produkter kan forhindre utvikling av sykdommen og oppnå langsiktig remisjon, slik at pasienten ikke føler seg ubehag og unngår en trussel mot livet.

klassifisering

I utgangspunktet er små barn under 3 år rammet av denne sykdommen, som følge av sannsynligheten for tilbakeslag og unge jenter som begynner å ha sex. Dessuten kan sykdommen utvikles hos eldre mennesker og kvinner under svangerskapet.

Avhengig av opprinnelse:

Formen av sykdommen - en tilstand av remisjon eller forverring.

symptomatologi

I etterligningsperioden er sykdommen nesten ikke manifestert, kanskje en liten økning i kroppstemperatur, forekomst av svakhet, hyppig vannlating, smerte i nedre rygg.

Under en forverring er pyelonefrit i henhold til ICD 10 N11 preget av følgende symptomer:

  • En kraftig økning i temperaturen, muligens til et kritisk punkt (opptil 40 grader);
  • økt tretthet, muligens forverret søvnløshet;
  • hyppige migrene;
  • akutt smerte i lumbalområdet, ledsaget av kuldegysninger;
  • hevelse i ansiktet og nedre lemmer;
  • økt urinering, uavhengig av volumet av væske som forbrukes
  • ubehagelig lukt og gjørmete utseende av urin.

    Hvis du opplever slike symptomer, bør du konsultere en lege som skal utføre forskning og diagnostisere. Først og fremst er urinanalyse foreskrevet, noe som bidrar til å identifisere pyelonefrit på grunn av tilstedeværelse av blod og protein i urinen.

    Behandling og forebygging

    I ICD 10 er pyelonefritis en del av urinveiene. Behandlingen av denne sykdommen i perioden med eksacerbasjon utføres utelukkende på sykehuset. Sørg for å følge sengestøtten, ta antibakterielle stoffer og immunoanalyser.

    For å hjelpe til i kampen mot sykdommen kan tradisjonell medisin, som gir avkok og infusjoner av urter og bær som har vanndrivende egenskaper (for eksempel lingonberries).

    Pasienten er nødvendig å foreta justeringer i kostholdet, bør følge en spesiell diett og bruker mye vann (herunder medisinsk mineral).I tilfelle av diagnosen kronisk pyelonefritt, må du overholde systemet, sørg for å gjennomgå medisinske undersøkelser ikke sjeldnere enn en gang i året, fortrinnsvis hvert halvår. Det anbefales også å eliminere forbruket av alkoholholdige drikkevarer, og i den kalde årstiden, varme klær og unngå nedkjøling.

    Kode på ICB kronisk pyelonefrit

    ICD-kode 10: N11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis. N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp. Capps. 100 mg: 10, 20 stk. - smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av. ICD-kode 10: n11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp. Hvis nettstedet var nyttig for deg, vennligst bokmerk det ved å legge det til bokmerkene dine.

    Med sykdommer i genitourinary systemet (klasse XIV for ICD-10). N / p. ICD-10 sykdomskoden er ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit, kronisk obstruktiv pyelonefrit uten urodynamiske forstyrrelser utenfor tilbakefall. Den korte alfabetiske indeksen for sykdommer i henhold til ICD-10: Krumning (i henhold til ICD-10) er relativ. Bekreftelse av Hebrens departement for helse av 07.12.2001 n 271 På kryptering. ICD-kode 10: n11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis Inkludert: kronisk. Kode Kronisk obstruktiv pyelonefrit i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10. N00-N99 Urogenital sykdommer N10-N16.

    2. Tidlig levering i forsiden av occipital presentasjon. Placental defekt, brudd. Kronisk pankreatitt er en ganske vanlig sykdom som. Invaliditetsgruppen i A er etablert i følgende sykdommer: 1. Kult av begge. Kronisk abakteriell prostatitt, (ICD-kode 10-N 41.1) (ICD-kode 10-N 46); Kronisk pyelonefrit i hel eller delvis fase. Men for utvikling av mikrobiel betennelse i nyrene, i tillegg til de som er oppført. N10-N16 N11.0 renal Tubulo obstruktiv sykdom, kronisk pyelonefritt forbundet med tilbakeløp; N11. 1 Kronisk.

    forverring av kronisk pyelonefritisk kode mkb 10 og hvordan å mate en katt med nyresvikt

    Revmatoid artritt. BEKHTEREV'S SISTE: Rheumatologi som selvstendig vitenskapelig. Symptomene på akutt pyelonefrit kan variere fra sepsis forårsaket av gram-negative. Trimester av svangerskapet: Asymptomatic bakteriuri: Akutt cystitis: forverring av kronisk. Med fremdriften av pyelonefrit, dannes interstitial sklerose, dvs. spredning. N / n kode av International Classification of Diseases Disease navn 10 G80 cerebral parese barn cerebral obstruktiv kronisk pyelonefritt Kronisk obstruktiv pyelonefritt, osteomyelitt i den akutte fasen, hvis multiplum.

    Etiologi og symptomer på pyelonefrit ICD 10

    Pyelonefrit er en vanlig nyresykdom som kan oppstå i akutte, kroniske og purulente former. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, versjon 10 (ICD 10), har denne sykdommen følgende kode: ICD N10.12 og N20.9.

    WHO klassifisering av sykdommer

    Pyelonefritis utvikler seg mot bakgrunnen av en eksisterende bakteriell eller virusinfeksjon og er preget av en inflammatorisk lesjon av calyx-bekkenet og parenchymvevet. I klassifiseringen av ICD 10 - denne sykdommen tar et spesielt sted, siden hvert år diagnostiseres det hos flere personer.

    Til tross for at sykdommen oftest rammer unge kvinner, og sykdommen utvikler seg mot kulde, bør det imidlertid bemerkes at denne patologien kan observeres hos mennesker i alle aldre, uavhengig av kjønn. Slike nyreskade som pyelonefrit, utvikler seg mot bakgrunnen av andre eksisterende nyresykdommer, for eksempel en mindre farlig, men mer vanlig glomerulonefrit kan bli en predisponerende faktor for fremveksten av denne patologien.

    De viktigste predisponerende faktorene for utviklingen av sykdommen

    Pyelonefrit er en sykdom med en multiple etiologi, da det er tilstrekkelig antall grunner som bidrar til utviklingen av en lignende nyreskade. Til tross for at glomerulonephritis ofte bidrar til utseendet av pyelonefrit, er det fortsatt vanskelig å si nå hvilken mikroflora har den mest ødeleggende effekten på parenchyma og nyrebjelken. Ofte påvirker glomerulonephritis bare en nyre, derfor kan pyelonephritis i fremtiden bare påvirke ett organ.

    Inflammatorisk prosess i nyre

    Det er verdt å merke seg at, uavhengig av om pyelonefritt utvikler seg på grunnlag av en slik sykdom som glomerulonephritis, eller det er andre patologiske forhold som foregår, kan en eller begge nyrer påvirkes. Begge opportunistiske mikroorganismer som, under normal drift av immunsystemet, lever i menneskekroppen uten å skade det, og patogene, kan bli en utløser for utviklingen av pyelonefrit. Glomerulonefrit og pyelonefrit utvikler seg på bakgrunn av infeksjoner.

  • Lymphogenous. I dette tilfellet kommer mikroorganismer inn i nyrene gjennom smittet lymfe, som kommer fra naboinfiserte bakterier.
  • Urinogenous. Infeksjon oppstår gjennom urin.
  • Hematogenous. Infeksjon skjer gjennom blodet.
  • Predisponerende faktor for utvikling av pyelonefrit er nyredystoki. som er en medfødt kompleks patologi, som manifesteres av orgelens feil posisjon. Dystopi av nyrene, som enhver annen medfødt eller oppkjøpt patologi, eller hindring av dette filterorganet, kan forårsake utvikling av pyelonefrit, da i dette tilfellet kan vevene som har en defekt bli et utmerket "hjem" for patogene mikroorganismer.

    Hypotermi og vitamin

    Alle årsakene til pyelonefrit kan deles inn i generelle og spesifikke. Vanlige symptomer inkluderer hypotermi, avitaminose, hyppig stress og kronisk tretthet. Spesifikke årsaker til pyelonefrit inkluderer urinretensjon og forsinket tømning av blæren, purulent tonsillitt og abscesser, nedsatt blodtilførsel til nyrene, ubehandlet blærebetennelse, sykdommer som bidrar til et svekket immunforsvar, urolithiasis og nyretumorer.

    I noen tilfeller kan ikke glomerulonephritis eller andre inflammatoriske sykdommer, men en graviditet eller en nyrecyst, bli en predisponerende faktor. Under graviditeten er det endring i immunforsvaret, og i tillegg kan et utvidet livmor forårsake klemming av nyrene og urinveiene.

    I dette tilfellet fortsetter den eneste nyren til å jobbe fullt ut, noe som øker belastningen på fremtidens mors kropp. En nyrecyst bidrar til en forandring i nyrenes immunitet, noe som fører til at nyrevev blir et ideelt sted for patogen mikroflora.

    Symptomatiske manifestasjoner av sykdommen

    Akutte og kroniske former for pyelonefrit er de vanligste. Kronisk pyelonefrit er som en følge av forverring av den akutte form. Den akutte form av pyelonefrit har åpenbare symptomatiske manifestasjoner, og hvis den er riktig diagnostisert og behandlet, kan den helbredes helt i så lite som 20 dager. De mest karakteristiske symptomene på den akutte form av pyelonefrit er:

  • misfarging av urin;
  • kjedelig og skarp smerte i nedre rygg og ledd;
  • gjenspeilet smerte i lysken området;
  • kvalme;
  • oppkast av oppkast;
  • generell svakhet;
  • redusert appetitt;
  • feber,
  • forverrende hodepine.

    Kronisk pyelonefrit i den latente perioden av kurset manifesteres av en økning i kroppstemperatur, liten smerte og ubehag i nedre rygg. I sin tur kan kronisk nyresykdom i tilbakefall ledsages av svimmelhet, alvorlig svakhet og økning i kroppstemperatur.

    Ofte er det etter den gjentatte fasen av kronisk pyelonefrit at symptomer på nyresvikt oppstår, og i noen tilfeller hypertensjon. I mangel av rettidig behandling kan denne kroniske sykdommen føre til en total svikt på 1 eller 2 syke nyrer.

    Manifestasjonen av purulent form av sykdommen

    Purulent pyelonefrit kan utvikle seg både mot bakgrunnen av den akutte sykdomsformen og mot bakgrunnen av kronisk form. I de fleste tilfeller foregår utvikling av en purulent form av alvorlige inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet, og personer over 30 år har risiko for sykelighet.

    I tilfelle av purulent pyelonefritis påvirkes ikke bare bekkenet og parenchymen, men også fettvev.

    Purulent form følger alltid med dannelsen av purulente abscesser. Dette er et ekstremt farlig fenomen, siden pus kan "smelte" de omkringliggende vevene i blodkarene og komme inn i blodet eller passere inn i urinledene, noe som kan utløse blæreskader. De mest karakteristiske symptomene på purulent pyelonefritis inkluderer en kraftig økning i kroppstemperaturen, smerte i lumbalområdet, alvorlig svakhet, overdreven svette, hyppig vannlating og blekhet i huden.

    Haster medisinsk behandling

    Purulent form av pyelonefrit krever alvorlig behandling, som følge av forsinkelse i diagnose og terapi, kan en person utvikle septisk sjokk og andre farlige komplikasjoner, inkludert akutt og kronisk nyresvikt.

    Effektiv behandling

    Diagnose av pyelonefritis begynner med anamnese, fordi klager fra pasienter kan mistenkes for sykdommen. For å bekrefte diagnosen blir følgende tester og instrumentstudier utført.

    1. Urinalysis.
    2. USA.
    3. OAM.
    4. Røntgenundersøkelser.
    5. Scintigrafi.
    6. Renografiya.
    7. Biopsi av nyrene.

    Behandling av pyelonephritis inkluderer 3 hovedområder. Først er det først nødvendig å gjenopprette den normale strømmen av urin. Hvis prosessen med urinutstrømning ikke kan gjenopprettes ved hjelp av diuretika, kreves blærekateterisering og utnevnelse av antispasmodiske midler.

    For det andre er eliminering av den første infeksjonen påkrevd, og etter at det er gjennomført en rekke tester og identifisering av det forårsakerende betennelsesmiddelet, foreskrives antibiotika. For det tredje er det nødvendig med antiinflammatoriske legemidler for å lindre betennelse og ødem.

    For å fullstendig helbrede pyelonefrit og unngå utvikling av komplikasjoner, må pasienten unngå unødig fysisk anstrengelse og følge en diett i 1-3 måneder. Kronisk nyresykdom kan kreve lengre adherens.

    Som regel anbefaler alle leger at pasienter med pyelonefrit ekskluderer salte og krydrede matvarer, fett kjøtt, alle slags krydder, hermetikk, kaffe, alkohol etc. fra kostholdet. Hvis det er mulig, slutte å røyke og forsøke å følge den mest sunne livsstilen..

    Kronisk pyelonefrit

    Generell informasjon

    Kronisk pyelonefritis (CP) er en kronisk ikke-spesifikk infeksiøs inflammatorisk prosess med overveiende og første skade på interstitialt vev, nyretanketsystemet og nyretubuli, med etterfølgende involvering av glomeruli og nyrekarene.

    epidemiologi

    Forekomsten av kronisk pankreatitt er fra 1 til 3-4 tilfeller per 1000 pasienter, kvinner er oftere syk.

    etiologi

    Hovedfaktoren er infeksjonen av infeksjonen i urinveiene, koppen og bekkenet, det interstitiale vevet til nyrene.

    Gram-negative flora spiller en ledende rolle i utviklingen av pyelonefritt: Escherichia coli (Escherichia coli), en gruppe av Proteus-bakterier (Proteus mirabilis, Proteus-arter, Proteus rettgeri, Proteus Morgani, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Enterobacter, klebsiela.

    Gram-positive: Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) - 25% av urinveisinfeksjoner, Streptococcus, Mycoplasma, som er en årsak til HP i 25% av pasientene.

    Overført akutt pyelonefritis

    - urologiske manipulasjoner, retrograd pyelografi;

    - Urodynamisk lidelse i. brudd på utløpet av urin av ulike genese (steiner, urinveisetumorer, prostata adenom, strenge i urinveiene);

    - Kronisk infeksjon i øvre luftveiene, munnen;

    - genetisk predisposisjon til kronisk pyelonefrit, manifestert av en høy tetthet av urinveiselsmucosal reseptorer til Escherichia coli.

    patogenesen

    Penetrasjon av infeksjon i nyrene:

    - hematogenous rute av primær inflammatorisk fokus er begge urinveisinfeksjoner (otitis media, tonsillitt, bronkitt, osteomyelitt, furunkel), så vel som i urinveiene (cystitt, uretritt) eller kjønnsorganer i interstitium av nyrevevet;

    - stigende eller urinogennom, i nærvær av vesicoureteral reflux;

    - direkte påvirkning av kausjonsmiddelet på nyrene: i løpet av en lang periode med inflammatorisk prosess, bindevev vokser, fører utviklingen av fibrose til utviklingen av en pyelonephritisk krympet nyre;

    - Krenkelse av urodynamikk og lymfatisk drenering: Kompresjon av urinledere hos kvinner under graviditet, med nyreabnormaliteter (polycystisk nyresykdom, nyredubbling), nyrestein og urinledere.

    Rollen av immunmekanismer i utviklingen av pyelonefrit: CP er en sykdom med en genetisk predisponering. En genetisk defekt manifesteres av en høy tetthet av urinveiselsmucosal reseptorer for det mikrobielle middel, det forårsakende middel til pyelonefritis (oftest E. coli) og tilstedeværelsen av typer HLA-antigener av lokus A, som er predisponert for kronisk pyelonefrit.

    klassifisering

    Den kliniske klassifikasjonen av pyelonefrit ble vedtatt av den nasjonale nasjonalkongressen for nephrologists i Ukraina (Kharkiv, 23. til 24 september 2005). I samsvar med den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10):

    I. Kronisk nyresykdom (CKD).

    1. Kronisk pyelonefritis (ICD-10: N11):

    Søk i alle klassifiseringer og kataloger på nettstedet KlassInform

    Søk etter INN

    Motpartskontroll

    Informasjon om motparter fra FTS-databasen

      Oversettelse av OKOF-klassifiseringskode til OKOF2-kode
    • OKDP i OKPD2
      Oversettelse av klassifiseringskode OKDP i kode OKPD2

    Oversettelse av klassifiseringskode OKPD-kode OKPD2

  • OKPD i OKPD2
    Oversettelse av klassifiseringskode OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) i kode OKPD2 (OK 034-2014 (CPA 2008))

    Kronisk og akutt pyelonefritisk kode i henhold til MKB 10

    5 Prognose og mulige komplikasjoner

    1 symptomer

    Når det gjelder xp pyelonephritis, koden i henhold til MKB 10, kan denne patologien under remisjon ikke forstyrre personen i det hele tatt og kan ikke oppleve noen symptomer. I noen situasjoner kan en person diagnostisere økning i kroppstemperatur, samt utseendet av smerte i lumbalområdet, svakhet og økt vannlating.

    I tillegg til ettergivelsesperioden har kronisk pyelonefrit også et eksacerbasjonsstadium. som er preget av uttalt symptomer, for eksempel:

  • urin urolighet og utseendet på hennes ubehagelige lukt;
  • En kraftig økning i kroppstemperaturen, i noen situasjoner, til et kritisk punkt;
  • en økning i mengden av utskrevet urin, uavhengig av mengden væske som forbrukes;
  • økt tretthet og konstant følelse av uvel;
  • forekomsten av søvnløshet;
  • edematøse forhold på underdelene og ansiktet.

    Pyelonefrit - den vanligste og farligste patologien som oppstår med en økning i kroppstemperaturen

    Når det gjelder akutt pyelonefrit, koden i henhold til MKB 10, er patologien sammenlignet med kronisk form manifestert av ganske uttalt symptomatologi. Denne patologien begynner med akutt piercing smerte i lumbal regionen. Svært ofte utvikler en person nyrekolikk, som er preget av uutholdelig smerte, som ikke kan fjernes selv ved hjelp av smertestillende midler. Smerten gir ofte i lysken, så vel som i låret.

    I den akutte scenen av pyelonefritis opplever en person vanligvis en økning i kroppstemperaturen, som i noen tilfeller kan nå et kritisk punkt. Også på dette stadium av sykdommen hos mennesker er det rikelig svette, hyppig og smertefull vannlating, og i urinen kan det ofte være urenheter i blodet.

    Kvalme og oppkast kan være tilstede i akutt stadium av sykdommen.

    Blant annet kan følgende tegn indikere utviklingen av det akutte stadium av pyelonefritis:

  • generell svakhet og ubehag
  • hodepine;
  • kvalme og oppkast;
  • Vanlige tegn på beruselse.

    Uansett hvilket stadium av pyelonephritis utvikler seg i menneskekroppen når de første symptomene oppstår, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon, siden selv den minste forsinkelsen kan provosere alvorlige og livstruende konsekvenser.

    Behandling av kronisk pyelonefritis (meget detaljert og forståelig artikkel, mange gode anbefalinger)

    Hams A.N.

    Behandling av sykdommer i indre organer:

    En praktisk guide. Volum 2

    Behandling av kronisk pyelonefrit

    Kronisk pyelonefritt - ikke-spesifikk kronisk infeksiøs inflammatorisk prosess med en primær lesjon og den første interstitielle vev, nyrebekken og renale tubuli, etterfulgt involverer glomeruli og nyrearterier.

    pasientens tilstand modus er bestemt vekt, fase av sykdommen (forverring eller remisjon), kliniske funksjoner, tilstedeværelse eller fravær av toksisitet, komplikasjoner ved kronisk pyelonefritt, grad av CRF.

    Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten er:

  • alvorlig forverring av sykdommen;
  • utvikling av vanskelig å korrigere arteriell hypertensjon
  • progresjon av CRF;
  • brudd på urodynamikk, som krever gjenoppretting av urinpassasje;
  • klargjøring av funksjonens tilstand av nyrene;
  • o utvikling av en ekspertløsning

    I en hvilken som helst fase av sykdommen, bør pasientene ikke bli utsatt for kjøling, men også betydelige fysiske belastninger er utelukket.

    Med latent løpet av kronisk pyelonefrit med normalt nivå av blodtrykk eller mild hypertensjon, samt bevaret nyrefunksjon, er det ikke nødvendig med modusbegrensninger.

    Med forverring av sykdommen er regimet begrenset, og pasienter med høy grad av aktivitet og feber får sengestøtte. Tillat å besøke spisestuen og toalett. Hos pasienter med høy arteriell hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, anbefales det å begrense motoraktiviteten.

    Ved eliminering av eksacerbasjon, forsvunnelse av symptomer på rus, normalisering av blodtrykk, reduksjon eller forsvunnelse av symptomer på kronisk nyresykdom, blir pasientens regime utvidet.

    Hele perioden for behandling av forverring av kronisk pyelonefritis til full utvidelse av regimet tar ca 4-6 uker (S. I. Ryabov, 1982).

    Kostholdet hos pasienter med kronisk pyelonefrit uten arteriell hypertensjon, ødem og kronisk nyresvikt er litt forskjellig fra det vanlige dietten, dvs. Anbefalt mat med høyt innhold av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer. Et melk-vegetabilsk diett oppfyller disse kravene, kjøtt og kokt fisk er også tillatt. I daglig ration er det nødvendig å inkludere retter fra grønnsaker (poteter, gulrøtter, kål, rødbeter) og frukt rik på kalium og vitamin C, P, gruppe B (epler, plommer, aprikoser, rosiner, fiken, etc.), melk, melkeprodukter ost, ost, kefir, rømme, yoghurt, krem), egg (kokt, kokt, eggerøre). Dagens energiværdi av dietten er 2000-2500 kcal. Under hele sykdomsperioden er inntaket av krydret mat og krydder begrenset.

    I fravær av kontraindikasjoner til pasienten, anbefales det å konsumere opptil 2-3 liter væske per dag i form av mineralvann, fortified drinks, juice, fruktdrikker, kompott, gelé. Tranebærsaft eller fruktdrikk er spesielt nyttig, da den har en antiseptisk effekt på nyrene og urinveiene.

    Tvungen diurese bidrar til lindring av den inflammatoriske prosessen. Væskebegrensning er bare nødvendig når en forverring av sykdommen er ledsaget av et brudd på urinutstrømning eller arteriell hypertensjon.

    I perioden med forverring av kronisk pyelonefrit, er bruken av bordssalt begrenset til 5-8 g per dag, og ved brudd på urinutstrømning og arteriell hypertensjon - opptil 4 g per dag. Utenfor forverring, med normalt blodtrykk, er en praktisk talt optimal mengde vanlig salt tillatt - 12-15 g per dag.

    I alle former og på ethvert stadium av kronisk pyelonefritt anbefalte kosthold inkluderer vannmelon, melon, squash, som har en vanndrivende effekt og bidra til å rense urinveiene fra mikrober, slim, små steiner.

    Med utviklingen av CRF reduserer mengden av protein i kosten, når hyperasotemia foreskrevet lav-protein diett, med hyperkalemi grense kalisodergaszczye matvarer (for detaljer se. "Behandling av kronisk nyresvikt").

    Ved kronisk pyelonefrit er det tilrådelig å foreskrive i 2-3 dager hovedsakelig forsurende mat (brød, melprodukter, kjøtt, egg), deretter i 2-3 dager alkaliserende diett (grønnsaker, frukt, melk). Dette endrer pH i urin, interstitial nyre og skaper ugunstige forhold for mikroorganismer.

    3. Etiologisk behandling

    Etiologisk behandling inkluderer eliminering av årsakene som forårsaket brudd på gjennomføring av urin eller nyreblodsirkulasjon, spesielt venøs, så vel som antiinfeksjonsbehandling.

    Gjenvinning av urinutstrømning oppnås ved å bruke kirurgiske inngrep (fjerning av prostata kjertel, nyrene og urinveiene, nephropexy for nefroptose, urinrørets plastikk eller bekken-ureterisk segment, etc.) Utvinning av urinpassasje er nødvendig for såkalt sekundær pyelonefrit. Uten at urinen gjenopprettes i tilstrekkelig grad, gir bruk av antiinfeksjonsbehandling ikke vedvarende og langvarig remisjon av sykdommen.

    Anti-infeksiv behandling for kronisk pyelonefrit er den viktigste hendelsen for både sekundær og primær variant av sykdommen (ikke forbundet med nedsatt utgang av urin gjennom urinveiene). Valget av narkotika er gjort under hensyntagen til typen av patogen og dens følsomhet over for antibiotika, effektiviteten av tidligere behandlingskurer, nephrotoxicitet av narkotika, tilstanden av nyrfunksjon, alvorlighetsgraden av CRF, effekten av urinreaksjon på aktiviteten av rusmidler.

    Kronisk pyelonefrit er forårsaket av den mest varierte floraen. Den hyppigste årsaksmidlet er E. coli. Dessuten kan sykdommen forårsakes av enterokokker, vulgært Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofte - ved sopp, virus.

    Ofte er kronisk pyelonefrit forårsaket av mikrobiologiske foreninger. I noen tilfeller er sykdommen forårsaket av L-former av bakterier, dvs. transformerte mikroorganismer med cellevegg tap. L-form er den adaptive formen av mikroorganismer som svar på kjemoterapeutiske midler. Skallløse L-former er utilgjengelige for de mest brukte antibakterielle midler, men beholder alle toksisk-allergiske egenskaper og er i stand til å støtte inflammatorisk prosess (ingen bakterier oppdages ved konvensjonelle metoder).

    For behandling av kronisk pyelonefritis brukes ulike antiinfeksjonsmidler - uroantiseptika.

    De viktigste årsakene til pyelonefrit er følsomme for følgende uroantiseptika.

    E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporiner, carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyre, nitrofuranforbindelser, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin er svært effektive.

    Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin er svært effektive; tetracykliner, cephalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyre er moderat effektive.

    Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin er svært effektive; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.

    Pseudomonas aeruginosa: høyt effektiv gentamicin, karbenisillin.

    Enterococcus: Ampicillin er svært effektiv; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner er moderat effektive.

    Staphylococcus aureus (som ikke danner penicillinase): høyt effektiv penicillin, ampicillin, cefalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamider er moderat effektive.

    Staphylococcus aureus (forming penicillinase): oksacillin, methicillin, cephalosporiner, gentamicin er svært effektive; tetracykliner og nitrofuraner er moderat effektive.

    Streptococcus: høyt effektiv penicillin, carbenicillin, cefalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner er moderat effektive.

    Mycoplasma infeksjon: tetracykliner, erytromycin er svært effektive.

    Aktiv behandling med uro-antiseptika må begynne fra de første dagene av eksacerbasjon og fortsette til alle symptomer på den inflammatoriske prosessen er eliminert. Etter det er det nødvendig å foreskrive antirefleksbehandling.

    Grunnleggende regler for forskrivning av antibiotikabehandling:

    1. Overensstemmelse med antibakterielt middel og urinmikroflora følsomhet overfor det.

    2. Doseringen av legemidlet bør gjøres under hensyntagen til tilstanden av nyrefunksjon, graden av CRF.

    3. Nevrotoksisitet av antibiotika og andre antiseptiske midler bør tas i betraktning, og det minst nefrotoksiske bør foreskrives.

    4. I fravær av en terapeutisk effekt innen 2-3 dager fra starten av behandlingen, bør legemidlet endres.

    5. Med høy aktivitet i den inflammatoriske prosessen, alvorlig forgiftning, alvorlig sykdomssykdom, ineffektiviteten til monoterapi, er det nødvendig å kombinere uro-antiseptiske legemidler.

    6. Det er nødvendig å streve for å oppnå reaksjonen av urin, den mest gunstige for virkningen av antibakterielle midler.

    Følgende antibakterielle midler brukes til behandling av kronisk pyelonefrit: antibiotika (tabell 1), sulfa-legemidler, nitrofuranforbindelser, fluorokinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

    3.1. antibiotika

    Tabell 1. Antibiotika for behandling av kronisk pyelonefrit

    Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp

    søk

    OKPO-kodesøk av TIN

    OKATO-kodesøk av TIN

  • Motpartskontroll