Hvorfor stiger mannlige testikler opp?

Infertilitet

Hos menn er testiklene festet ved hjelp av cremasteric muskel, som er nødvendig for transport av ejakulatet. Det bidrar til å regulere ønsket temperatur i kroppen for å redde den fra overoppheting som er farlig for sæd. Med denne muskelen er testene beskyttet mot ulike skader. Cremasteric-muskelen fungerer ved å trekke seg sammen og strekke seg, stramme dem om nødvendig til den øvre polen i pungen eller senke dem. I hvile i skrotet til en sunn mann er de på forskjellige nivåer. En av dem er høyere, den andre er lavere. Med seksuell opphisselse stiger høyre testikkel, som ligger høyere, sterkest opp til kroppen. Den rette testikel, ved oppstart av mannlig seksuell opphisselse, stiger naturlig for å redusere måten som ejakulatet transporteres på. Når temperaturen stiger eller i minutter med fare stiger begge eggene opp.

Ved utvikling av patologiske prosesser kan testikkeltorsjon eller nedsatt mobilitet på grunn av adhesjon forekomme.

I dette tilfellet trenger akutt medisinsk hjelp.

Fysiologiske egenskaper av paret av seksuelle organer

Under utløsning blir utløpet utladet gjennom den lange spermkanalen, og sædproduksjonen avhenger av hydrostatisk trykk og dets motilitet. Hydrostatisk trykk er direkte relatert til graden av testikulær prolaps i pungen. Jo lavere det er senket, jo vanskeligere blir det å transportere sæd opp. Ved hjelp av cremasterus-muskelen, som løfter testiklene opp, skjer en endring i lengde og retning av transportruten. Det endres fra vertikal til horisontal, og dette letter i stor grad transport av sæd. Hvis testikulærveksten er ufullstendig av en eller annen grunn, vil det føre til utilstrekkelig tømning av vedleggene og dets tubuli fra sperma, og det vil bli stagnasjon av sæden.

For spermatogenese, hvor spermatozoa blir kontinuerlig oppdatert, er det nødvendig å opprettholde en konstant temperatur. Det bør være under normalt med 2 grader. I prosessen med termoregulering brukes en annen muskel - skrotemuskelen. Sammen med cremasterus jobber de med reguleringen av organets plassering i pungen. Når temperaturen stiger, senkes de, og når den faller, blir de hevet. Kroppen på nivået av den medfødte refleksen i øyeblikkets fare øker testiklene til den ytre åpningen av inngangskanalen. Så det beskytter organene som er ansvarlige for reproduksjonsprosessen mot skade på grunn av eksterne faktorer. Kontraktil handling av musklene utføres hver gang i direkte kontakt med skrot og perineum og med trusselen om angrep, i stressfulle situasjoner, ledsaget av frigjøring av adrenalin. Den samme prosessen skjer med seksuell opphisselse, noe som bidrar til økningen av testiklen. Hvis alt skjer smertefritt, så er dette normen og patologi er ikke her.

Sykdommer hvor testiklene ikke faller ned i pungen

Med kryptorchidisme, som ofte er en medfødt unormalitet, faller en eller begge testikler ikke inn i pungen. I dette tilfellet kan testikelen ligge i bukhulen eller inngangskanalen. Sykdommen oppdages hos barn. Det er ofte tilstede i premature babyer født med lav fødselsvekt.

Ved normale gutter kan kryptorchidisme skyldes forhøyet østrogenivå i en kvinne i første trimester av svangerskapet. Sykdommen behandles i tidlig alder, ellers kan fullstendig sterilitet oppstå hvis kryptorchidisme er bilateral.

Med rettidig behandling forblir evnen til å gjødsle hos nesten 96% av pasientene.

Utviklingen av kryptorchidisme forekommer sjelden i voksen alder. I dette tilfellet stiger testiklen og faller ikke helt ned, noe som fører til overoppheting og spermatozos død.

Sykdommen i dette tilfellet kalles sekundær. En slik diagnose ville være legitim hvis faren ved fødselen nøyaktig oppdaget tilstedeværelsen av testikler i pungen. Under noen omstendigheter kan det hende at en av dem eller begge umiddelbart steg og ikke kunne gå ned i pungen.

Årsaken kan være vedheft, som ble dannet på grunn av en kronisk sykdom forårsaket av infeksjon i kjønnsorganet.

Urologer observerer noen ganger falsk kryptorchidisme. Samtidig dannes høytstående av en eller begge testikler i skrotet. Hvis en mann utfører noen manipulasjoner, kommer de lett til å falle i pungen og forblir der en stund, og deretter trekke opp igjen.

Dette fenomenet skyldes hypertonicitet av muskelen som øker testikelen. Det er vanligvis observert i veldig fulle gutter og kan kombineres med en underutviklet skrot. Ofte kan dette fenomenet forekomme hos voksne menn på grunn av en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til det endokrine systemet og kjønnsorganene.

Hvorfor forekommer testikkel torsjon?

Noen ganger kan årsaken til at testiklene stiger, være deres vridning. Problemet kan være medfødt eller oppkjøpt. Diagnosen er laget etter en detaljert ultralyd.

Overlapping kan gjentas, og hvorfor dette skjer, er ikke fullt ut forstått. Det er ingen klar ide om de kreftene som får testikelen til å gjøre sirkulære bevegelser rundt spermatorkorens akse. Hvorfor det begynner å være mobil, er ikke fullt kjent. Det ble funnet at på grunn av sin økte mobilitet i skrotens skade eller plutselig spenning i muskler i den fremre bukveggen, kan den bli vridd. Dette kan oppstå med stor fysisk anstrengelse, ledsaget av skarpe bevegelser. Wrestling, som er ledsaget av fall, hopper fra en høyde, blåmerker - alt dette kan føre til en vri. Dette kan være underutviklet eller mangel på en ligament Gunter. Denne grunnen fører til en vri om natten, i en drøm, i ro.

Hvis ikke testiklen, innen 6 timer etter sykdomsutbruddet, ikke kommer til å slappe av, og spermatørens patenter ikke blir gjenopprettet, så vil den dø.

Hvordan skille den naturlige posisjonen til den hevede testikelen fra utviklingen av patologiske prosesser?

Enhver fysiologisk prosess utføres i naturlig modus, det bør være smertefritt. Egget har et normalt utseende, farge, størrelse. Fraværet av smerte indikerer den normale eksistensen av kjønnsorganene. Når patologi utvikler seg, øker størrelsen, fargen endrer seg fra mørkrød til svart. Under undersøkelsen detekteres hemoragisk effusjon i membranene, og nekrose av seminiferrørene detekteres, og diffus blødning detekteres i interkanalsstromen.

Alle patologiske forhold er ledsaget av smertefulle opplevelser som ikke bør tolereres. Det er nødvendig å kontakte en lege. Han vil diagnostisere og starte behandling. Når du løper prosesser, stopper blodsirkulasjonen i testikk og den dør. For å forhindre dette, må du kontakte en androlog eller urolog.

Del det med vennene dine, og de vil definitivt dele noe interessant og nyttig med deg! Det er veldig enkelt og raskt, bare klikk på serviceknappen du bruker mest:

Falsk kryptorchidisme - fenomenets egenskaper, som ikke er en patologi

Cryptorchidism kan beskrives som den vanligste av medfødte plager. Men det er viktig å skille mellom sann kryptorchidisme, som er farlig av konsekvensene for en manns helse og hans evne til å være en far, fra den falske. Sistnevnte er helt trygt og trenger ikke terapi.

Falsk kryptorchidisme

Falsk kryptorchidisme i medisin refererer til en funksjon av strukturen i reproduktive systemet av mannlige representanter, når en ting som skjer sjeldnere, går testiklene ikke ned og migrerer langs inngangsveien.

For å forstå hva som er funksjonen i patologi, er det nødvendig å vurdere hvordan den normale prosessen med dannelse av disse organene i mannlige barn fortsetter.

Plasseringen av testiklene utenfor peritoneum skyldes betydningen av å opprettholde en lavere spermatemperatur enn innenfor bukhinnen. Derfor faller testiklene ned gjennom inngangsringen. Når dette ikke skjer, er det all grunn til diagnosen kryptorchidisme, men når testiklen vises en stund i pungen, og deretter migrerer kanalen, kalles sykdommen falsk kryptorisme.

årsaker

Cryptorchidism er et fenomen hvis etiologi ikke kan studeres fullt ut.

Minst tre hypoteser ble annonsert som forklarer utviklingsfaktorene for sann og falsk kryptorisme:

  • Endokrine ubalanse hos moren under svangerskapet;
  • reduserer diameteren av kjønnsorganene;
  • utilstrekkelig utvikling av ligamentet som er ansvarlig for nedgang av testiklene i pungen.

Med tanke på falsk kryptorchidisme, er det nødvendig å forstå at det ikke virker som en lidelse, derfor er det mer hensiktsmessig å snakke om de fysiologiske faktorene for falsk kryptorisme: den forstørrede lyskanalringen, testikulærhypotrofi, anomalier av muskelformasjon som senker testiklene i pungen.

Symptomer og diagnose

Det fremherskende symptomet på kryptorchidisme, som fungerer som en diagnostisk faktor, er det midlertidige fraværet av testikler i pungen. Når du utfører diagnostikk, er det ekstremt viktig å skille mellom en sann sykdom, når testikelen aldri går ned, fra en falsk, det vil si hvis den migrerer.

For dette utfører legen en ekstern undersøkelse og palpasjon av orgelet. Det er også nødvendig å skaffe informasjon fra moren, dersom pasienten er i riktig alder, eller fra mannen selv, om testikel nedstigning eller ikke. Med en falsk kryptorchidisme i ro, har den en tendens til å være tilstede i pungen, og med følelsesmessig opphisselse, økt muskelton eller ved lave temperaturer stiger den.

For å identifisere om kryptorchidisme er sant eller falskt, må du besøke en urolog og gjøre en ultralyd.

behandling

I motsetning til sant, krever falsk kryptorisme ikke implementering av terapi. Som gutten blir eldre, vil testiklene bli tunge og øke i størrelse, det vil si at de ikke fysisk kan passere gjennom inngangsringen oppover kanalen. Dette skjer i de fleste tilfeller.

Og bare i en liten prosentandel av tilfeller passerer ikke sykdommen, og gjenstår hos voksne menn. Men selv etter å ha fylt 18 år, trenger ikke falsk kryptorchisme terapi: det faktum at testikkelmigrasjon ikke forårsaker ubehag eller smerte, og heller ikke har noen effekt på fruktbarheten. Derfor er operasjonen med falsk kryptorchidisme ikke utført.

Det er viktig å vite at noen behandlingsmetoder som tilbys av spesialister fra tradisjonell medisin, massasje terapeuter, healere er ubrukelige og til og med farlige. Massasje og gymnastikk er gode måter å rehabilitere, de anbefales etter operasjon, men da dette intervensjon ikke er vist for falsk kryptorchidisme, er det ikke tilrådelig å bruke dem.

Således er det nødvendig med en kirurgs observasjon av en nyfødt med kryptorchidisme, først og fremst for å eliminere risikoen for en ekte ulempe.

Hvorfor stiger mannlige testikler opp?

Hos menn er testiklene festet ved hjelp av cremasterniummuskel, som er nødvendig for transport av ejakulat. Det bidrar til å regulere ønsket temperatur i kroppen for å redde den fra overoppheting som er farlig for sæd. Med denne muskelen tar testiklene forholdsregler mot ulike skader. Cremasteric-muskelen fungerer ved å trekke seg sammen og strekke seg, stramme dem om nødvendig til den øvre polen i pungen eller senke dem. I hvile i skrotet til en sunn person, er de på forskjellige nivåer. En av dem er høyere, den andre er lavere. Med seksuell opphisselse stiger høyre testikkel, som ligger høyere, sterkest opp til kroppen. Den rette testikel, ved oppstart av mannlig seksuell opphisselse, stiger naturlig for å redusere transportruten til ejakulatet. Når temperaturen stiger eller i minutter med fare stiger begge eggene opp.

Ved utvikling av patologiske prosesser kan testikkeltorsjon eller nedsatt mobilitet på grunn av adhesjon forekomme.

I dette tilfellet trenger akutt medisinsk hjelp.

Fysiologiske egenskaper av paret av seksuelle organer

Under utløsning blir utløpet utladet gjennom de lange vas-deferensene, og sædproduksjonen avhenger av hydrostatisk trykk og dets motilitet. Hydrostatisk trykk er direkte relatert til graden av nedstigning av testikkel i pungen. Jo lavere det er senket, jo vanskeligere blir det å transportere sæd opp. Ved hjelp av cremasteric muskelen, som løfter testiklene opp, skjer en endring i lengden og retningen av transportruten. Det endres fra vertikal til horisontal, og dette letter i stor grad transport av sæd. Hvis testikulærveksten er ufullstendig av en eller annen grunn, vil det føre til utilstrekkelig tømning av vedleggene og dets tubuli fra sperma, og det vil bli stagnasjon av sæden.

For spermatogenese, hvor spermatozoa blir kontinuerlig oppdatert, er det nødvendig å opprettholde en konstant temperatur. Det skal være mindre enn normalt ved 2 grader. I prosessen med termoregulering brukes en annen muskel - skrotemuskelen. Sammen med cremasterne jobber de med reguleringen av organets plassering i pungen. Når temperaturen stiger, senkes de, og når den faller, blir de hevet. Kroppen på nivået av den medfødte refleksen i øyeblikkets fare øker testiklene til den ytre åpningen av inngangskanalen. Så det beskytter de organene som er ansvarlige for reproduksjonsprosessen mot skade på grunn av eksterne faktorer. Kontraktil handling av musklene utføres hver gang i direkte kontakt med skrot og perineum og med trusselen om angrep, i stressfulle situasjoner, ledsaget av frigjøring av adrenalin. Den samme prosessen skjer med seksuell opphisselse, noe som bidrar til økningen av testiklen. Hvis alt skjer smertefritt, så er dette normen og patologi er ikke her.

Sykdommer hvor testiklene ikke faller ned i pungen

Med kryptorchidisme, som ofte er en medfødt unormalitet, faller en eller begge testikler ikke inn i pungen. I dette tilfellet kan testikelen ligge i bukhulen eller inngangskanalen. Sykdommen manifesterer sig hos barn. Det er ofte tilstede i premature spedbarn født med lav fødselsvekt.

I godt slitte gutter kan et økt nivå av østrogen hos en kvinne i første trimester av graviditet være en årsak til kryptorchidisme. Sykdommen behandles i tidlig alder, ellers kan fullstendig sterilitet oppstå hvis kryptorchidisme er bilateral.

Med rettidig behandling forblir evnen til å gjødsle hos nesten 96% av pasientene.

Utviklingen av kryptorchidisme forekommer sjelden i voksen alder. I dette tilfellet stiger testiklen og faller ikke helt ned, noe som fører til overoppheting og spermatozos død.

Sykdommen i dette tilfellet kalles sekundær. En slik diagnose vil være legitimt dersom leggen ved fødselen nøyaktig har fastslått at det er testikler i pungen. Under hvilke omstendigheter kan det hende at en eller begge av dem umiddelbart steg og ikke kunne komme ned i pungen.

Årsaken kan være vedheft, som ble dannet på grunn av en kronisk sykdom forårsaket av infeksjon i kjønnsorganet.

Urologer observerer noen ganger falsk kryptorchidisme. Samtidig dannes høytstående av en eller begge testikler i skrotet. Hvis en person utfører noen manipulasjoner, vil de lett falle inn i pungen og holde seg der en stund, og deretter trekke opp igjen.

Dette fenomenet skyldes hypertonicitet av muskelen som øker testikelen. Det er vanligvis observert i veldig fulle gutter og kan kombineres med en underutviklet skrot. Ofte kan dette fenomenet forekomme hos voksne menn på grunn av en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til det endokrine systemet og kjønnsorganene.

Hvorfor forekommer testikkel torsjon?

Noen ganger kan årsaken til at testiklene stiger, være deres vridning. Problemet kan være medfødt eller oppkjøpt. Diagnose utføres etter en detaljert ultralyd.

Overlapping kan gjentas, og hvorfor dette skjer, er ikke fullt ut forstått. Det er ingen klar ide om de kreftene som får testikelen til å gjøre sirkulære bevegelser rundt spermatorkorens akse. Hvorfor det begynner å være mobil, er ikke fullt kjent. Det ble funnet at på grunn av sin økte mobilitet i skrotens skade eller plutselig spenning i muskler i den fremre bukveggen, kan den bli vridd. Dette kan oppstå med stor fysisk anstrengelse, ledsaget av skarpe bevegelser. Wrestling, som er ledsaget av fall, hopper fra en høyde, skader - alt dette kan føre til en vri. Dette kan være underutviklingen eller mangelen på en ligament Gunter. Denne grunnen fører til en vri om natten, i en drøm, i ro.

Hvis ikke testiklen, innen 6 timer etter sykdomsutbruddet, ikke kommer til å slappe av, og spermatørens patenter ikke blir gjenopprettet, så vil den dø.

Hvordan skille den naturlige posisjonen til den hevede testikelen fra utviklingen av patologiske prosesser?

Enhver fysiologisk prosess utføres i naturlig modus, det bør være smertefritt. Egget har et normalt utseende, farge, størrelse. Fraværet av smerte indikerer den normale eksistensen av kjønnsorganene. Når patologi utvikler seg, øker størrelsen, fargen endrer seg fra mørkrød til svart. Under undersøkelsen påvises hemoragisk effusjon i membranene, og nekrose av nasinusis bestemmes, og i den interkanale stroma-diffus blødning.

Alle patologiske forhold er ledsaget av smertefulle opplevelser som ikke bør tolereres. Det er nødvendig å kontakte en lege. Han vil diagnostisere og starte behandling. Ved kjøring av prosesser stopper testikkens blodsirkulasjon og han dør. For å forhindre dette, må du kontakte en androlog eller urolog.

Testikkel stiger i lysken til en voksen

Prisene er blant de laveste blant nettapoteker, og mange ganger billigere enn vanlige apotek.

Penger tilbake garanti hvis stoffet ikke har noen effekt, eller du er ikke fornøyd med kvaliteten.

Courier levering i Moskva og St. Petersburg. Mail over hele Russland 1 klasse, tid 7-10 dager

Hvorfor faller mannlige testikler ned og stiger?

Alle menn opplever daglig hvordan deres testikler stiger og faller. De har lenge vært vant til dette fenomenet og anser det ganske fysiologisk. Så det er det. Men hvor mange mennesker kjenner mekanismen til denne prosessen?

En spesiell muskel, cremasteric, er ansvarlig for å feste mannens testikler. Det spiller en svært viktig rolle i reguleringen av human spermatogenese: den transporterer ejakulatet. Cremasteric-muskelen gir økningen av testiklene i bukhulen og ryggen, slik at denne manipulasjonen ikke bare bidrar til å beskytte et slikt anorgan fra ulike skader, men regulerer også den nødvendige temperaturen til orgelet for hvilket overoppheting er et ekstremt farlig fenomen.

For at spermatozoer skal kunne oppdateres regelmessig, må en viss temperatur holdes konstant i testiklene. Som regel er det alltid 2 grader under kroppstemperatur. Bare under slike forhold er normal spermatogenese mulig. Stretching og contracting, cremasteric muskel trekker opp testiklene, om nødvendig, til den øvre polen av skrotum. Når det er nødvendig, senker hun testiklene tilbake til sitt vanlige sted.

Som du vet er de mannlige kjønnskjertlene plassert i pungen på et annet nivå hvis de er i ro. Under seksuell opphisselse stiger den rette testikelen sterkt oppover, siden den alltid ligger over den venstre. Dermed er testikelen forkortet til og med frigjøring av sæd. Når en mann føler seg fare og adrenalin slippes ut i blodet eller når temperaturen stiger / faller, stiger testiklene opp for å unngå mulig skader.

Siden løft og senking er testiklen en fysiologisk prosess - det er helt smertefritt. I dette tilfellet bør testiklene være vanlig størrelse og normal naturlig farge. I dette tilfellet kan vi snakke om fraværet av patologi og kroppens normale funksjon. Vær oppmerksom på å øke og senke testiklene fra pungen og ryggen er ikke verdt det, hvis du ikke føler ubehag og ikke legger merke til de organiske endringene.

Cryptorchidism hos menn

Cryptorchidism - fravær av en eller to testikler i skrot hos menn på grunn av ulike patologier. Voksne lider av denne sykdommen sjelden, oftere blir det diagnostisert hos gutter som allerede er i barndom.

Fra hvor den uendrede testikelvinkelen skiller mellom inngangs- og bukformene av kryptorchidisme. Hvis en testikkel ikke har gått ned, er det sagt at kryptorchidismen er ensidig (monorchism), hvis to, deretter bilaterale. Den farligste, blant annet fra reproduktivt synspunkt, bilaterale undescended testikler. Av fysiologiske grunner er høyresidig patologi vanligere. De skiller også mellom sann, falsk kryptorisme og nærhet til hans etiologi og behandling av testikulær ektopi hos menn.

Diagnose av sykdommen utføres ved palpasjon, ultralyd.

Symptomer på patologi hos menn manifesterer seg som smerter av ulike lokaliseringer (i lyske eller underliv). Hvis sykdommen ikke behandles, kan det være et brudd på spermatogenese og som et resultat infertilitet.

symptomer

Cryptorchidism minner regelmessig om å være hard eller vondt, tegner smerter på stedet der uendrede testikler befinner seg (begge eller bare en). Smerte oppstår ved skade på et feilaktig plassert organ, vridning eller klemning av testiklen. Smerten er forverret av angst, seksuell opphisselse, hoste.

En mann kan også oppleve en følelse av tyngde i underlivet og lysken.

Visuell merkbar asymmetri av pungen, dens forlengelse. Ved undersøkelse er testikelen ikke detektert.

Andre mulige symptomer som ofte oppstår parallelt med kryptorchidisme:

  • underutvikling av skrotum, testikler;
  • inguinal brokk;
  • brudd på sekresjonen av mannlige kjønnshormoner;
  • hypospadier (underutvikling av penis) og anomalier av andre organer.

årsaker

Fra etiologisk synspunkt er kryptorchidisme medfødt og ervervet på grunn av skader og utvidelse av inguinalringen hos voksne menn. Mekanisk skade kan også skyldes lang slitasje på et bandasje etter fjerning av en inguinal brokk.

Medfødt sykdom kan skyldes genetisk predisponering, føtale prematuritet, hormonelle ubalanser, ulike sykdommer og skader under svangerskapet.

effekter

Unormal plassering av testikler fører til feil blodtilførsel, svekket varmeoverføring i dette området, hormonell ubalanse, øker risikoen for skade.

Konsekvensene av sykdommen er skuffende:

  • testikkelkreft;
  • impotens;
  • ufruktbarhet;
  • dystrofiske prosesser;
  • svekket spermatogenese;
  • med vridning, klemmer testiklene, mister sin normale blodtilførsel og kan dø om noen timer (testikkelnekrose).

Det skal bemerkes at ca 80% av pasientene med testikulær onkologi tidligere hadde hatt en form for kryptorchidisme.

Prognosen i fravær av behandling er ugunstig. Dessuten er jo høyere testikkel, jo mer sannsynlig utviklingen av alvorlige komplikasjoner. For eksempel, i mageformen, forekommer testikkelkreft 12 ganger oftere enn i inguinal kryptorchidisme. Så når testikkelen er i bukhinnen, hvor den hele tiden overopphetes, kan kirurgisk inngrep for å normalisere pasientens tilstand ikke unngås.

Forbindelse med muligheten for å ha barn

Cryptorchidism, spesielt bilateral, er en alvorlig hindring for barnets oppfatning. Omtrent ¾ pasienter med bilateral kryptorchidisme er ikke i stand til forplantning. Men ensidig kryptorchidisme er full av sterilitet. Dette er assosiert med nedsatt spermatogenese (antall og motilitet av spermeduksjon), og med en reduksjon i potens opp til impotens. Ikke nok mannlige hormoner blir utskilt i pasientens kropp.

Ektopi av testiklene har en svært negativ effekt på fruktbarheten når den går ned i perineum, den andre halvdelen av skrotet, underbenet på underbenet, låret.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen hos menn inkluderer en undersøkelse av en urolog, andrologist, palpasjon av skrotum, lyske. Samtidig er det umulig å teste testikkelen i bukhinnen. Ekstern undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig til å bestemme patologien. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legen ultralyd, MR, NMT, termografi, scintigrafi, sondering, angiografi, laparoskopi, blodanalyse.

behandling

Patologi, avhengig av type, etiologi og alder av pasienten, elimineres både kirurgisk og konservativt.

Typer kirurgi

Cryptorchidism blir vanligvis behandlet kirurgisk. Dette er den vanligste og mest effektive metoden. Under operasjonen blir orgelet flyttet til pungen, hvor det er løst. Etter operasjonen må pasienten undersøkes, fordi hvis det oppstår et ugunstig utfall, kan det være nødvendig å fjerne testiklene for å unngå forgiftning, en svulst.

I tillegg til tradisjonell abdominal kirurgi, brukes laparoskopi. Laparoskopi lar deg minimere brudd på kroppens integritet, etter at det ikke er mer enn tre arr i kroppen på punkteringsstedene.

En alternativ operasjon for kryptorchidisme er proteser. Men pasienten bør vite at implantatimplantasjonen er mer en estetisk funksjon, og vil ikke gjenvinne evnen til å bli gravid, spesielt hvis den bilaterale naturen av testikulær undescension.

Konservativ terapi

Medikamentterapi er også mulig. Den inneholder et middel for å forbedre funksjonen til fordrevne testikler.

Konservativ behandling inkluderer også hormonbehandling, effektiv i falsk kryptorchidisme. Dette kan være humant korionisk gonadotropin, som injiseres intramuskulært, GRG-spray, som fremmer selvsinkende testikel.

Jo nærmere testikkelen er til pungen, desto mer sannsynlig er det å slippe etter behandling. Så, hvis det er i peritoneum, vil innføring av narkotika generelt ikke fungere. Suksessen varierer fra 30 til 90%, avhengig av testikelstedets plassering. Men ifølge statistikken returnerer patologi i 20% av tilfellene, selv etter vellykket medisinsk behandling.

Cryptorchidism hos menn og hvorfor testiklene stiger i lysken

Cryptorchidism er en sykdom der mannlige testikler tar feil posisjon. Normalt skal testiklene være i skrotet, men noen ganger kommer de til ende i bukhulen eller inngangskanalen. Oftere oppstår problemet ved barns alder. Hos voksne menn diagnostiseres denne patologien mye sjeldnere. Imidlertid bør sykdommen ikke bli forsømt, siden det er årsaken til mannlig infertilitet og testikkelkreft. Avhengig av sted for lokalisering av orgelet, er det flere typer kryptorchidisme. Men først la oss se hvorfor testiklene stiger i mannens lyske.

Symptomer og årsaker til voksen kryptorchidisme

Hva er kryptorchidisme, skrev vi over. Deretter vil vi forstå hvorfor denne sykdommen utvikler seg. Det er flere faktorer som påvirker mekanismen for organ prolaps. Disse inkluderer følgende:

  • testikelens nedstigning er gjennom sin guide;
  • forskjeller i veksthastighet av testikkel, spermatisk ledning og kropp påvirker også denne mekanismen;
  • ofte går testiklene gjennom inngangsringen på grunn av økt intra-abdominal trykk;
  • hormoner;
  • unormal utvikling av organets appendage.

Utseendet til patologi påvirkes av følgende faktorer:

  1. Funksjoner av dannelsen av styreleddet. Hvis fibrørledningen mellom skrot og testikkel er underutviklet eller fraværende, kan orgelet ikke synke ned.
  2. Også dannelsen av patologi påvirkes av gonadal dysgenese. Som et resultat blir de følsomme for gonadotrope hormoner. Det er derfor ufruktbarhet observeres i den bilaterale formen av sykdommen.
  3. Unilaterale patologier hos gutter forekommer ofte mot bakgrunnen av mangel på en mor under graviditet av gonadotropiske hormoner.
  4. Skader eller mekaniske effekter på skrotområdet kan føre til forekomst av patologi i alle aldre.

Det er viktig! Årsakene til kryptorchidismen er ennå ikke nettopp etablert. Legene kan bare fremlegge hypoteser om årsakene til forekomsten av sykdommen.

Symptomer på kryptorchidisme er som følger:

  • asymmetri eller underutvikling av skrotumet;
  • når man sondrer på skrotet, klarer det ikke å oppdage en eller begge testikler;
  • En mann klager ofte over smerter av en kjedelig aching karakter, som er lokalisert i magen eller lysken (smerte øker med trening, sex, under trening, forstoppelse);
  • På bakgrunn av en ubalanse i produksjonen av kjønnshormoner hos en voksen mann, er sekundære seksuelle egenskaper svakt uttrykt, og kvinnelige tegn er mer uttalt (fettavsetning på hofter og rumpe, karakteristisk taletid osv.).

Typer av kryptorchidisme og konsekvenser

Hvis kryptorchidisme er diagnostisert, det er vi funnet ut, det var svingen å studere varianter av denne patologien. Avhengig av plasseringen av testiklene, utmerker seg disse sykdomsformene:

  1. Hvis testikkelen er i lysken, snakk om inguinal kryptorchidisme. Med denne typen sykdom er orgelet vanligvis plassert under eller over området av den ytre inguinalringen. Konservativ behandling av denne form for patologi er bare mulig for barn. Hvis testikkelen går inn i lysken hos menn, vil bare kirurgi hjelpe.
  2. Abdominal kryptorchidisme. Med denne patologien er det umulig å bestemme lokaliseringen av orgelet. Det kan bare oppdages av ultralyd eller CT. I området av et sykt organ opplever en mann vanligvis smerte. Dette er den vanligste formen for patologi der testiklene stiger opp i en voksen. Behandlingen er bare kirurgisk.

Det er også flere andre former for sykdommen:

  1. Sann kryptorchidisme er en tilstand hvor orgelet er håndgripelig, men det kan ikke senkes på plass på grunn av underutviklingen av pungen på den ene siden.
  2. Falsk kryptorchidisme. Det andre navnet på denne arten er den uttrekkbare flyttende testikel. Faktisk er dette ikke en patologi, fordi testikel er allerede utelatt. Den falske formen er preget av det faktum at orgelet trekkes tilbake når man ser det, men i en tilstand av avslapning kan den komme ned i pungen når den blir oppvarmet. Testikelen er i stand til å trekke seg tilbake på grunn av den store diameteren av inngangsringen (den er større enn orgelet). Med en sammentrekning, løfter muskelen testiklene opp til inguinalfoldet, slik at det ikke kan føltes. Menn diagnostiseres oftere med dette skjemaet, som ikke krever spesifikk behandling. Falsk kryptorchidisme hos barn går vanligvis 6-9 måneder.
  3. Ervervet form av patologi oppstår mot bakgrunnen av mekanisk virkning eller skade på skrotet, så vel som anatomisk bred lyskenring. I dette tilfellet vil testiklene gå inn i bukhulen eller lysken. Dette er den vanligste årsaken til ervervet kryptorchidisme hos den mannlige befolkningen.
  4. Ektopisk testis. Med en slik patologi går orgelet tilbake, ikke der det skal være. Han kan være i lysken, på grunn av penis eller i perineum. Dette skyldes tilstedeværelsen av et hinder i sin vei.

Allokere ensidig og bilateral kryptorchidisme.

Mødre bør vite i hvilken alder gutter har testikler, fordi hvis ubehandlet vil patologi gi farlige komplikasjoner. Det samme gjelder menn som ikke gjennomgår kirurgisk behandling i tide. Følgende er blant de farlige konsekvensene:

  • overtredelse oppstår når spermaproduksjonen er svekket (det er et komplett fravær eller et lite antall spermatozoa i spermogrammet, er risikoen for infertilitet høyere med bilateral kryptorchidisme);
  • denne sykdommen hos menn øker risikoen for testikkelkreft med en faktor på førti (risikoen er spesielt høy når testiklene befinner seg i bukhulen);
  • Når testiklen er vridd, blir blodtilførselen til organet forstyrret, temperaturen stiger, smerte, oppkast, kvalme, blåsing av skrotet vises (ubehandlet patologi fører til funksjonshemning).

Behandling og forebygging av patologi

Foreløpig diagnose av sykdommen begynner med en finger inspeksjon og historie tar. Legen vil også foreskrive slike undersøkelser:

  • MR, ultralyd eller CT-skanning;
  • scintigrafi er nødvendig for å identifisere størrelsen, plasseringen og tilstanden til testiklene;
  • angiografi er indikert for påvisning av eggstokkartarien;
  • termografi;
  • venography;
  • probing av organens vene.

De mest effektive diagnostiske metodene er ultralyd og MR. Resultatene av disse studiene er de mest pålitelige.

I dag brukes følgende behandlinger for kryptorchidisme:

  1. Ofte bestemmer legen å operere på pasienten. Under operasjonen blir orgelet blandet i pungen og festet der. Etter dette gjennomgår mannen en plastikkirurgi i inngangsringen. Hvis det viser seg at organet ikke er levedyktig eller forandret, blir det fjernet for å eliminere muligheten for generell forgiftning av kroppen.
  2. Laparoskopisk metode er bra fordi den lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av orgelet. Imidlertid er denne teknikken med en meget høy posisjon i testikkelen ineffektiv.
  3. Hvis en voksen mann har en patologi som har vært tilstede siden tidlig barndom, istedet for det fjernede organet, blir et silikonimplantat implantert. Hvis patologien er bilateral, så er det ingen måte å kvitte seg med infertilitet.
  4. Medisinsk konservativ behandling utføres for å forbedre kroppens arbeid og korrigering av endokrine sykdommer. Valget av medisiner er avhengig av pasientens alder, hans tilstand, typen patologi og årsaken til sykdommen.
  5. Som hormonutskiftningstrening er kormonisk gonadotropin foreskrevet, noe som vil stimulere spontan forlengelse av orgel uten kirurgi. I europeiske land er gonadotropinfrigivende hormonspray foreskrevet for slike pasienter. Effektiviteten av denne terapien ble bekreftet hos 10-20 prosent av pasientene. Hormonbehandling er bare effektiv med en diagnose av falsk kryptorchidisme. Denne form for patologi reagerer godt på hormonbehandling. Det er denne typen behandling som brukes på voksne menn.

Hvis testiklen ikke stammer fra gutten, bør forebygging av patologien utføres av moren under graviditet. Når det gjelder voksne menn, er det eneste forebyggende tiltaket å beskytte skrotet mot skade og mekanisk stress.

Symptomer og årsaker til voksen kryptorchidisme

Cryptorchidism er en utviklingsmessig abnormitet hvor en eller begge testikler er fraværende i pungen. Det oppstår vanligvis selv ved fødselen, men i det første år av livet i 70% av pasientene, kommer testiklen spontant ned i pungen.

Årsaker til kryptorchidisme

Årsakene til kryptorchidisme er mekaniske hindringer som bidrar til forsinkelsen av testikkel på migrasjonsbanen i form av:

  • bindevev i bukhinnen,
  • strenger
  • underutvikling av vaskulær pedicle,
  • dysfunksjon av endokrine kjertler som regulerer utviklingen av gonader.

Hos voksne er kryptorchidisme sjelden. Hvis du mistenker kryptorchidisme, bør du definitivt bli undersøkt av en kirurg, en urolog. Diagnosen er basert på resultatene av palpasjon og ultralyd. Kryptorchidisme kan ha forskjellig lokalisering, for eksempel er det en inngangs- og bukform, og i tillegg er det en ensidig, bilateral, falsk, sant og ektopi av testiklen.

Typer av kryptorchidisme

I tilfelle av falsk kryptorchidisme under inspeksjonen, kan testiklen være fraværende i skrotet, men under påvirkning av varme i en avslappet og rolig tilstand oppstår en uavhengig senking av testikkel i pungen. Her er observasjon og behandling ikke nødvendig, siden dette er en variant av normen.

I sann kryptorchidisme forsinkes testiklen i inngangskanalen eller bukhulen, og når den ses, er den underutviklede halvdelen av pungen tydelig synlig. Det er mulig å bestemme lokaliseringen av testiklene, men det er vanskelig eller umulig å senke det i pungen.

I tilfelle av inguinal kryptorchidisme ligger testiklen over eller under den ytre inngangsringen. Hos voksne er kirurgisk behandling nødvendig.

I abdominal kryptorchidisme er diagnosen og behandlingen av kryptorchidisme en svært vanskelig oppgave. Det er umulig å bestemme testikelen ved konvensjonelle metoder og bruker ofte ultralyd eller en datametode for diagnose. Med atrofi eller medfødt fravær av testikler er det svært vanskelig å bestemme lokaliseringen. Abdominal kryptorchidisme blir ofte ledsaget av smerte i testikelområdet, forårsaket av et brudd på passasjen gjennom vas deferensene. Her er bare kirurgisk behandling mulig.

I tillegg er det en tilstand som testikulær ektopi, når testikulær nedstigning utføres ikke på vanlig sted, men under lårets indre overflate, hud i perineum, i det subkutane vev i inngangsregionen. Her er hovedårsaken mekaniske hindringer, og behandlingen er bare operativ.

Hos voksne opptrer hovedsakelig oppnådd kryptorchidisme, som utvikler seg med skader på skrotet og den brede inguinalringen, i hvilket tilfelle testikelen kan bevege seg inn i bukhulen eller lysken.

En slik unormal posisjon av testiklene bærer en rekke farer, noe som forklarer behovet for kirurgi.

Symptomer på mangel på testikkel

I forbindelse med testikelets traumer og dets uvanlige sted forekommer periodiske eller permanente smerter. Vridning eller klemming av testikelen er mulig, som er forsinket med nedsatt blodtilførsel til testikkel, utseendet av skarp smerte, i hvilket tilfelle testikelen dør i de nærmeste timene. Lignende forhold kan oppstå hos mennesker som ikke er påvirket av denne sykdommen, men med kryptorchidisme er denne patologien mye mer vanlig.

Ofte forekommer kryptorchidisme parallelt med medfødte anomalier, slik som brokk, som har en egenart av krenkelser, hypospadier eller anomalier fra andre organer.

Effektene av kryptorchidisme

En annen fare er et brudd på spermatogenese og infertilitet. Tre fjerdedeler av pasienter med bilateral kryptorchidisme er fruktløse. Med en unormal plassering av testikelen, oppstår en forvrengning av blodtilførselen og termiske forhold, hormonelle lidelser, traumatisering, som er fulle av dystrofiske prosesser og nedsatt spermatogenese.

Ifølge statistikken led opptil 80% av pasientene med testikkelkreft på en gang på grunn av en form for kryptorchidisme. Kryptorchidismens bukform er preget av at testikulær kreft er observert her ca. tolv ganger oftere, noe som forklares av økt temperaturregim i bukhulen, og testikkelvev er ikke tilpasset slike forhold, og derfor forekommer mutasjoner oftere.

Typer av kryptorchidisme hos menn og behandling

Cryptorchidism hos menn er en sykdom der det er en feilaktig plassering av en av testiklene (ensidig) eller begge deler (bilateral kryptorchidisme). Normalt faller testiklene ned i pungen under prenatal utvikling eller kort tid etter fødselen, men noen ganger kan de stoppe på vei inn i bukhulen eller inngangskanalen og aldri nå skrotumet.

Typer og symptomer

Generelt manifesterer sykdommen seg ikke bare ved fravær av en eller begge testikler i pungen, tilstedeværelsen av asymmetri og underutvikling av skrotumet, men også smerter i stedet for dets patologiske plassering, samt et brudd på mannlig hormonproduksjon. Derfor krever det ofte rettidig medisinsk inngrep, hvis essens ligger i den kirurgiske eliminering av defekten. Det er:

  1. Sann kryptorchidisme hos menn, hvor testikelen er lett håndgripelig, men å senke den på plass, er umulig på grunn av underutviklingen av siden av pungen, hvor den skal være.
  2. False (tilbaketrekkende eller migrerende testikkel). I den varme, avslappede tilstanden er testiklen i pungen, og når musklene er anspente, forlater den. Med denne form for patologi i spesialisert behandling er ikke nødvendig.

Avhengig av plasseringen av testiklen i den sanne formen av sykdommen, er følgende typer kryptorchidisme preget:

  1. Den inguinal. Testiklene er plassert under eller over inngangsringen.
  2. Tyfus. Det er umulig å finne testikler ved hjelp av palpasjon, derfor er plasseringen kun angitt på CT eller ultralyd. Med denne typen kryptorchidisme opplever menn smerte i området med testikkel lokalisering. Dette er en av de vanligste former for patologi.
  3. Ektopisk testis. Kjernen i sykdommen består i å senke testiklen ikke i pungen, men inn i perineum, lysken, pennens base, etc., på grunn av tilstedeværelsen av noen mekanisk hindring.

Selv om kryptorchidisme ofte er en medfødt lidelse som diagnostiseres i løpet av det første året av en gutts liv, som et resultat av skader eller en forlengelse av inngangsringen, kan den også utvikle seg hos voksne menn. I slike tilfeller sier de om ervervet kryptorisme.

Viktig å vite

Prostatittterapi kan kun forskrives etter en grundig undersøkelse. Etter å ha etablert diagnosen og undersøker tilstanden til vevet i prostata og bekkenorganene, tilordner legen de nødvendige medikamenter og prosedyrer som brukes i kombinasjon.

Egenskaper ved behandling

Siden den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi, før det utføres, må leger få den mest komplette informasjonen om pasientens helsetilstand. Derfor er pasientene foreskrevet:

I fremtiden, avhengig av typen patologi, tilbys pasienten en av behandlingsmetodene:

  1. Kirurgi er en av de vanligste og mest effektive behandlinger. Dens essens er å flytte testikelen inn i pungen og fikse den der. Hvis testiklen etter testen endres, må den fjernes for å unngå forgiftning av pasienten.
  2. Laparoskopi er et moderne alternativ til åpen kirurgi, da det gjør det mulig å oppnå samme effekt, men samtidig vil ikke mer enn 3 punkt arr forbli på pasientens kropp på steder for innføring av spesialutstyr.
  3. Protetikk. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med kryptorchidisme, spesielt bilateralt, kan et implantat bli tilbudt. Men siden i fravær av begge testikler i skrot hos menn, er infertilitet alltid diagnostisert, vil prosedyren ikke gjenopprette evnen til å bli barn.
  4. Narkotikabehandling er å forbedre funksjonen til pasientens testikkel. Typen av legemidler som er foreskrevet, avhenger av alder av mannen, årsakene til utseendet på kryptorchidisme og form av patologien.
  5. Hormonbehandling. Ofte er chorionisk gonadotropin foreskrevet for å stimulere spontan nedstigning av testikkel eller HHR-spray. Hormonbehandling er effektiv for menn med falsk kryptorchidisme.

I tillegg til de åpenbare vanskeligheter med å unnfange et barn og fullføre infertilitet (med en bilateral form for patologi), uten kortere behandling, kan kryptorchidisme hos menn være årsaken til kreft, vevdannelse, vevnekrose, etc.

cryptorchism

Cryptorchidism er en medfødt anomali karakterisert ved fravær av en eller begge testikler i skrotet ved fødselen i en gutt, som skyldes en forsinkelse i deres nedstigning langs inngangskanalen fra retroperitonealområdet. Cryptorchidism manifesteres av asymmetrien i pungen, fraværet av en testikkel i det ved palpasjon, smerte i lysken eller magen. Diagnostikk for kryptorchidisme inkluderer ultralyd av skrotum, MR, testikulær scintigrafi, angiografi av abdominal aorta og venografi av testulærvenen. Den viktigste metoden for behandling av kryptorchidisme er operativ: å bringe ned en ubeskyttet testikkel og fikse den til pungen.

cryptorchism

I pediatrisk urologi er testikulær undescension eller kryptorchidisme den vanligste medfødte anomali, som forekommer hos 4% fulltid og 10-20% av premature nyfødte gutter. I løpet av de første 6 månedene av livet i 75% av barna født med kryptorchidisme, oppstår en selvstendig nedstigning av testiklene, sannsynligvis på grunn av en gradvis økning i testosteronnivå. Ved slutten av det første året av livet, fortsetter cryptorchidism hos bare 1% av guttene. I fremtiden, i fravær av medisinske fordeler, er sannsynligheten for selvdestilling av testiklene i pungen usannsynlig.

Sent kirurgisk behandling av kryptorchidisme øker sannsynligheten for fremtidig mannlig infertilitet og testikkelkreft.

Årsaker til kryptorchidisme

Legningen og dannelsen av testikler (testikler) i fosteret forekommer i bukhulen. I graviditetens siste trimester forekommer testikulær prolaps i skrotet langs inngangskanalen. Det antas at rettidig selvreduksjon av testiklene bestemmes av en rekke mekanismer - intraperitonealt trykk, lokalt testosteronnivå, tilstand av testikulært ligament og dets vedlegg til pungen. Etter guttenes fødsel er det mulig bare normal utvikling av testiklene når de er i pungen, hvor temperaturen er 2-3 ° C lavere enn i bukhulen. En slik forskjell i temperatur er en nødvendig betingelse for normal spermatogenese. Vanligvis er en uendret testikkel mindre enn den som falt i tid.

Årsakene til forsinket testikulær prolaps og utvikling av kryptorchidisme er ikke nøyaktig kjent. Endokrine, mekaniske og genetiske faktorer som bidrar til denne anomali vurderes som mulige forutsetninger.

Endokrine mekanismer for utvikling av kryptorchidisme inkluderer tilstedeværelse av hormonell ubalanse hos en gravid kvinne (spesielt diabetes mellitus type 1, 2 eller svangerskap, dysfunksjon av hypofysen, skjoldbruskkjertelen) eller testikler i embryoet. Disse forholdene kan hemme testiklernes tidlige nedstigning i skrotet og forårsake utvikling av bilateral kryptorchidisme.

Blant de mekaniske faktorene som er ansvarlige for kryptorchidisme, blir tyngden eller hindringen av inngangskanalen, forkortning av testikulærkarene eller spermatisk ledning, hypoplasi av ligamentapparatet i testene, intraperitoneale adhesjoner, etc. fremhevet.

I noen tilfeller er kryptorchidisme forbundet med en mutasjon av GTD-genet (306190, Hr21), Downs syndrom og intrauterin defekter av utviklingen av den fremre bukvegg.

For tidlig fødsel og for tidlig fødsel øker sannsynligheten for kryptorchidisme betydelig. Kryptorchidisme oppdages i alle for tidlige gutter som veier mindre enn 910 g og i 17% veier over 2040 g.

Cryptorchidism klassifisering

Cryptorchidism er falsk og sann. I tilfelle av falsk kryptorchidisme (migrerende testikkel) under påvirkning av muskelspenning eller kulde, kan testiklen bevege seg inn i inngangskanalen eller bukhulen. Falsk kryptorchidisme forekommer i 25-50% av tilfellene fra alle observasjoner. Det er preget av symmetri og normal utvikling av skrotumet; testikulær migrasjon til inngangsringens område eller den nedre tredjedel av inngangskanalen; Muligheten for uhindret nedstigning av testiklene i pungen under palpasjon eller dens uavhengige prolaps under påvirkning av varme eller i en avslappet rolig tilstand av barnet.

Migrasjon av testiklen er en variant av den fysiologiske normen og forklares av testikkelens lille diameter sammenlignet med diameteren av den ytre inguinalringen. Derfor, når de tilsvarende musklene trekker seg, tar testiklen lett opp til inguinalfoldet. Falsk kryptorchidisme krever ikke behandling og forsvinner alene ved puberteten.

Sann kryptorchidisme er talt om når det er umulig å manuelt senke testikkel i pungen. I dette tilfellet er testiklen oftest plassert i inguinalringen (40%), i inngangskanalen (20%), i bukhulen (10%). Når en av testiklene ikke er nevnt, snakker en av ensidig sann kryptorchidisme; i tilfelle en forsinkelse med utelatelse av begge - om en bilateral anomali. Bilateral sann kryptorchidisme kombineres ofte med hypogonadisme, hypotalamus-hypofysehud (hypopituitarisme), inguinal brokk.

Fra ekte kryptorchidisme skal man skille en slik tilstand som testikulær ektopi. Når det gjelder ektopi, faller testiklen, etter at den har passert gjennom inngangskanalen, ikke inn i pungen, men inn i perineum, den midterste overflaten av låret, den fremre bukveggen, sjelden på dysaloverflaten av penis. Med testikulær ektopi, selv etter behandling, er de fleste pasienter ufruktbar.

True, falsk kryptorchidisme og testikulær ektopi er medfødte forhold. Oftere er kryptorchidisme ervervet. Således kan en bred inngangsring eller skader på skrotet forårsake migrering av en i utgangspunktet normalt lokalisert testikkel til inngangsregionen eller bukhulen.

Symptomer og komplikasjoner av kryptorchidisme

Den viktigste manifestasjonen av kryptorchidisme er fraværet av en eller to testikler i pungen, som urologen bestemmer ved palpasjon. I dette tilfellet ser skjoldet underutviklet, flatt eller asymmetrisk.

Når kryptorchidisme kan bli observert sår og nagende smerter i lysken eller magen. Med lokalisering av testikkel i bukhulen, forekommer smerte som regel bare i pubertet og kan øke med muskelspenning, belastning, forstoppelse, seksuell opphisselse.

I senere alder øker kryptorchidismen risikoen for testikkelkreft (seminom), fruktbarhetsforstyrrelser (en reduksjon i antall spermatozoer i spermogrammet, dårlig spermekvalitet og dens befruktningsevne). Med bilateral kryptorchidisme er ca 70% av mennene ufrivillige.

I tillegg kan kryptorchidisme forårsake utvikling av torsjon av testikler, nærmere bestemt spermatiske ledninger, dannet av blodkar, nerver og spermatisk ledning. I tilfelle av en kombinasjon av kryptorchidisme med inguinal brokk, er testisene ikke utelukket sammen med tarmsløyfer i inngangsringen. Disse forholdene er ledsaget av skarpe smerter på grunn av forstyrrelser av blodtilførselen til testikkel og dens død i de nærmeste timene.

Med plasseringen av den undescended testikelen i lysken, kan den trykke pubic bein, som i sin tur øker risikoen for skader av reproduktive kjertel.

Diagnostikk av kryptorchidisme

Kryptorchidisme oppdages under undersøkelse og palpasjon av pungen. I fravær av testikkel ser skrotet på den tilsvarende siden underutviklet og flatt ut. Under abdominal oppbevaring, kan testiklen ikke bli palpert; i andre tilfeller er testikelen funnet i inngangskanalen. Ved testikelens inguinal plassering er det i en viss grad mobil, forskyvbar, og med falsk kryptorchidisme blir den lett forskjøvet i pungen. I tilfelle av ekte kryptorchidisme er det ikke mulig å nedbryte ham i pungen. Fraværet av testikkel er bekreftet av ultralyd av skrotumet.

Hvis det er umulig å bestemme plasseringen av testikkelpalpasjonen, som har til hensikt å utføre ultralyd i bukhulen og lysken, er det en gjennomgang av røntgen i bukhulen. Hvis ultralydet ikke er informativt, kan det være nødvendig å utføre en MRT- eller CT-skanning i kontrast, og i vanskelige tilfeller - diagnostisk laparoskopi for å bekrefte abdominal testisretensjon eller å etablere monorchisme eller anoreksisme.

Når det er umulig å palpatorisk og instrumentell deteksjon av begge testikler, kreves utelukkelse av mannlig pseudohermafroditisme, for hvilken genetiske analyser utføres, studiet av testosteron, gonadotrope hormoner.

Cryptorchidismebehandling

Med falsk kryptorchidisme er det ikke nødvendig med behandling. Korrigering av ekte kryptorchidisme utføres av pediatriske endokrinologer, urologiske kirurger (andrologister).

Behandlingen av kryptorchidisme er startet når barnet når 9 måneder, før denne perioden stole på muligheten for spontan nedstigning av testikkel i pungen. Drogbehandling utføres ved bruk av intramuskulær administrering av human CG eller intranasal administrering av gonadorelin. Som et resultat av konservativ terapi kan testikulær prolaps oppnås hos 30-60% av pasientene. Hormonal medisinering for kryptorchidisme er kontraindisert ved puberteten, når det er en økning i nivået av testosteron og gonadotrope hormoner.

Med svikt av konservativ terapi av kryptorchidisme ved alderen 15-24 måneder, er kirurgisk taktikk - orchippexy (kirurgisk reduksjon av testikkel til pungen) indikert. Under operasjonen er det nødvendig med en testikulær biopsi for å utelukke maligne prosesser og dyskinesi av gonadene. Kirurgisk inngrep er absolutt nødvendig i tilfelle torsion, klemning av testikkel, inguinal brokk, testikulær ektopi.

Når det oppdages hypotrofi eller nekrose av kjertelen, utføres reseksjon av testikkel eller fjerning av orkjektomi. I sistnevnte tilfelle, så vel som i tilfelle av anoreksi i en senere alder, er det nødvendig med en donor-testikkeltransplantasjon eller implantasjon av en kunstig testikkel for kosmetisk korreksjon av defekten.

Cryptorchid Prediction

I tilfelle av tidlig (opptil 2 år) testikkel nedstigning eller ensidig kryptorchidisme, er risikoen for påfølgende komplikasjoner betydelig redusert. Infertilitet utvikler seg videre hos 20% av pasientene med ensidig kryptorchidisme og hos 70-80% av pasientene med bilateral kryptorchidisme.

I fravær av minst en enkelt, normalt fungerende testikkel, trenger gutter behandling fra en endokrinolog for normal seksuell og fysisk modning av menn og kvinner.

I fremtiden anbefales det for foreldre og deretter tenåringen å gjennomføre egenkontroll av testiklene for å oppdage mulige tumorprosesser.