Endometrioid ovariecyst: årsaker, symptomer, behandling

Cystitt

Endometriose er fast rangert tredje i frekvens blant patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet. Til tross for forekomsten av sykdommen er den eksakte årsaken til det fremdeles ukjent. En av de vanligste manifestasjonene er en endometrioid ovariecyst, som ofte fører til uhelbredelig infertilitet og vedvarende forstyrrelse av hormonbalansen. På essensen av patologien og mulighetene for behandling - nedenfor.

Årsaker til formasjon

Endometrium er det indre laget av livmoren, som er ansvarlig for vedlegg av egget. Hver måned vokser det, tykker og blir avvist i tilfelle ikke forekomsten av graviditet. Menstrual flyt er det frittliggende endometrium som kommer ut med blod. Endometrialceller har evnen til å implantere i forskjellige vev, det vil si å spire i dem og fungere normalt. Dette fenomenet kalles endometriose.

Endometrialceller kommer inn i eggstokken gjennom egglederne under menstruasjon. Det kan være flere grunner til dette:

  • brede ovidukter - gjennom deres lumen trenger menstruasjonsblod lett inn i bukhulen;
  • innsnevring av livmorhalsens livmoderhalscancer - det skaper et hinder for utslipp av utslipp gjennom skjeden og bidrar til deres strøm gjennom egglederne;
  • aktiv fysisk aktivitet eller samleie under menstruasjon - i slike tilfeller oppstår forhold for økt refluks av menstrual blod inn i bukhulen.

Det er påvist at i et stort antall kvinner faller endometriske celler på eggstokken og inn i bukhulen, men en cyste dannes bare hos 10% av dem. Følgelig spiller andre faktorer en viktig rolle i dannelsen av sykdommen: arvelighet, hormonnivåer og immunforsvarets tilstand.

Endometrium, som falt på eggstokken, er i gunstige forhold for vekst og utvikling. Den kvinnelige kjønkirtler leveres rikelig med blod, har en grov, kupert overflate, og under eggløsning er integriteten til kapselen brutt. Endometrialceller er enkle å konsolidere på eggstokken eller komme inn i den. Fra begynnelsen av deres spiring begynner dannelsen av en cyste.

Hver måned vokser området av endometrisk vev, hvoretter det avviser det ytre lag og bløder. Først penetrerer det patologiske fokuset eggstokkvevet litt - bare noen få mm, men gradvis går det dypere inn i eggstokkens side. I noen tilfeller øker endometrial kjertler i størrelse og danner en cyste, i hulrommet som akkumulerer månedlig utslipp. Innholdet vil snart skaffe seg en mørk brun farge, i forbindelse med hvilken en slik cyste heter "sjokolade".

Den neoplasma vokser under påvirkning av hormoner: Et økt nivå av østrogen fører til en rask økning i sin størrelse. Når det gjelder det normale innholdet i sexsteroider, vokser endometriecysten sakte og kan ikke manifestere seg i lang tid.

Det er faktorer som utløser dannelsen av cyster:

  • Lang utsatt graviditet (opptil 30 år senere);
  • Kirurgisk inngrep på livmoren;
  • Abort og diagnostisk curettage;
  • Abdominal traumer;
  • Hormonal ubalanse;
  • Inflammatorisk og venereal sykdom;
  • Immundefekt tilstand.

klassifisering

Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen, er følgende stadier av en endometriell cyste skilt:

  1. Endometrial foci er små, i form av punkter på eggstokkene. Peritoneum og tilstøtende organer uten patologi.
  2. I et kjønnsstykke er det en formet cyste på opptil 6 cm i størrelse. Små endometrielle foci på bukhinnen, vedheft i området av livmorforbindelsene.
  3. Cystene er plassert på begge eggstokkene, endometriumet kan ses på overflaten av livmoren, dets rør og bekkenbensbenen. Adhesjoner spredt fra livmoren legger til tarmene.
  4. Store cyster (mer enn 6 cm) på begge sider, endometriumet passerer til blæren, tarmen. Betydelig uttalt adhesjon.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på endometrioid ovariecyster er ikke spesifikke, de avhenger av scenen og omfanget av den patologiske prosessen. Små patologiske foci forårsaker ikke subjektive følelser, og en kvinne har ikke lenge vært oppmerksom på sykdommen hennes. Ved utbredt endometriose vises tegn før en cysteform. Pasienter bekymret for:

  • kjedelig å trekke smerter i underlivet, som øker i løpet av menstruasjonen;
  • endring i menstruasjonsblødningens art, spotting;
  • ømhet under samleie, opp til fullstendig forlatelse av kjønn;
  • forstyrret vannlating og oppblåsthet.

Neoplasma vokser gradvis i størrelse, klemmer eggstokken. Prosessen fører til infertilitet og hormonell ubalanse. Menstruasjonssyklusen er forstyrret, tilstanden til huden forverres, og veksten av kroppshår øker. En kvinne kan legge merke til skarpe humørsvingninger, irritabilitet og økt tretthet.

Brudd på en endometrioid ovariecyst fører til utgassing av innholdet i bukhulen og utviklingen av peritonitt. Prosessen er ledsaget av skarpe smerter, som skjer plutselig, ofte etter trening eller samleie. For det første er smerten lokalisert i høyre eller venstre side, og sprer seg gradvis gjennom magen. Kvinnens puls stiger kraftig, huden blir svak og blir dekket av svette.

Kroppstemperaturen øker gradvis og når 39-40 grader C. Kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse blir med. Berøring av magen er smertefull, enhver bevegelse øker lidelsen. Situasjonen krever akutt kirurgisk behandling, så forsinkelsen kan være dødelig.

diagnostikk

Gynekologen er involvert i diagnose og behandling av ovariecyst. Under undersøkelsen på gynekologisk stol kan han oppdage en økning i livmoren, deres segl, vedheft i bekkenet. Ofte er en tohåndsundersøkelse smertefull for en kvinne, noe som indikerer en inflammatorisk prosess innen indre kjønnsorganer.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive:

  • Blodtest for tumormarkør CA-125 - nivået er ofte forhøyet i endometriose av eggstokken.
  • Ultralyd av bekkenorganene - under studien finnes en cyste opptil 12 cm i en eller begge eggstokkene. Den har en tett kapsel og er fylt med fint spredt innhold, som er dets karakteristiske trekk.
  • MR i bekkenorganene - lar deg skille endometrioid cyste fra dermoidcyst, for å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen.
  • Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst er en forskningsmetode som gjør det mulig å visuelt vurdere en svulst og dens innhold. For å gjøre dette gjøres en liten punktering i den fremre bukveggen og en videosensor settes inn, som viser bildet på en skjerm. I de fleste tilfeller går diagnostisk prosedyre inn i en kurativ endoskopisk operasjon.

Kombinasjon med graviditet

Til tross for at endometriose med skade på eggstokkene ofte fører til infertilitet, er naturlig graviditet fortsatt ikke utelukket. I noen tilfeller oppdages neoplasma under den første ultralydundersøkelsen, 3-4 uker etter unnfangelsen. Kirurgi i dette tilfellet er forsinket og pasienten blir nøye observert under hele graviditeten.

Det er en mulighet for et cystbrudd på grunn av trykket av den gravide livmoren. Hvis legen observerer den kontinuerlige økningen i dannelsen av et eggstokk under fødsel, kan han bestemme seg for å ha en kirurgisk prosedyre. Selv om, i de fleste tilfeller, en endometrioid ovariecyst under svangerskapet blir redusert, til den er fullstendig forsvunnet.

Hos kvinner med vedvarende infertilitet på bakgrunn av endometriose, oppstår spørsmålet, er det mulig å gjøre øko med en endometrie cyste? Som det er kjent, bidrar et økt nivå av østrogen til veksten av en neoplasma, og under graviditeten reduseres konsentrasjonen betydelig. Derfor vil IVF og påfølgende fødsel ha en gunstig effekt på morens helse. Cysterene skal fjernes kirurgisk før befruktning.

behandling

Terapeutisk taktikk avhenger av størrelsen på svulsten og stadium av sykdommen. Tumorer av liten størrelse behandles med hormonelle stoffer i flere måneder, ifølge en ultralydsskanning, som vil bidra til å avklare diagnosen og skille en endometrioid cyste fra en overgrodd gul kropp. Sistnevnte i løpet av hormonbehandling minsker i størrelse og forsvinner helt. Kan en endometrioid cyste løsne eller redusere under denne behandlingen? Dessverre nei, du kan bare stoppe veksten.

Behandling av en endometrioid ovariecyst innebærer en kombinasjon av hormonbehandling med kirurgiske metoder. Operasjonsvolumet avhenger av alder på kvinnen, sykdomsstadiet og dens utbredelse. Unge pasienter som ikke har barn eller planlegger en fremtidig graviditet, blir intervensjonen utført på en slik måte at ovarievevet opprettholdes. Kvinner over 35 år tilbys ovariektomi fordi svulsten ofte oppstår og har høy risiko for å være ondartet.

Kirurgi for å fjerne en endometrioid ovariecyst blir vanligvis utført med en endoskopisk metode, slik at kvinnen gjenoppretter raskt etter det. Ytterligere behandling utføres av en gynekolog-endokrinolog, som foreskriver forberedelser av kvinnelige kjønnshormoner - de forhindrer tilbakevending av sykdommen. Mange opererte kvinner anbefales å bli gravid kort tid etter intervensjonen - dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyste - patologisk hulromdannelse på overflaten av eggstokk, bestående av menstruasjonsblod akkumulert omgitt av en kappe av endometriecellene. Endometrioid cyster på eggstokkene i enkelte tilfeller kan det ikke vises i lang tid, i den andre - være ledsaget av unormal menstruasjon, infertilitet, smerte, opp til klinikken "akutt abdomen". Diagnose av ovarial endometrioid cyst basert på data fra ultralyd og laparoskopi. Behandling endometrioid cyster i eggstokkene involverer kirurgisk fjerning av unormal dannelse og langvarig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyster, i motsetning til funksjonelle cyster, har en annen utviklingsmekanisme og er i de fleste tilfeller bilaterale. I gynekologi refererer en endometrioid ovariecyst til vanlige manifestasjoner av den genitale formen av endometriose, hvor celler i slimhinnen som ligger på livmorbuens indre overflate finnes i fallopier, eggstokker, skjede og bukhule. Forårsaket endometriale lesjoner er funksjonelt aktiv og hormonavhengig, slik at syklisk utsettes menstrualnopodobnoe reaksjon. Månedlig spredning av endometrialt vev blødning i eggstokken cortex fører til dannelse av endometrisk cyste Ovary ( "sjokolade" cyster) ikke fylt ut funnet utgangs tykke, mørkebrune innhold.

Endometrioid ovariecyste utvikler seg hos kvinner i reproduktiv alder (30 -50 s), vanligvis i bakgrunnen av indre endometriose, kan kombineres med fibroid uterus og endometrial hyperplasi. Størrelse endometrioid ovariecyster kan nå 10 til 12 cm. Histologiske skilt endometrioid ovariecyster er mangelen kjertler i sin vegg.

Årsaker til endometriell ovariecyst

Til tross for det store antallet teorier om opprinnelsen til endometriose, de nøyaktige årsakene til sykdommen er fortsatt ukjent. Ifølge implantat hypotese endometriose og endometrial ovariecyster kan oppstå i prosessen med retrograd menstruasjon når endometrieceller sammen med blodet vandrer og slå rot i vev hos egglederne, eggstokkene, bukhulen.

Utklipp av skrens i livmoren er også mulig i kirurgiske prosedyrer, traumatisk livmorslimhinnen: gynekologiske og obstetriske operasjoner, dilatasjon og utskrapning, medaborte, cervical diathermocoagulation. Det er også påtenkt at endometriotiske skader kan skyldes rest-embryonale vev metaplasi, genetiske defekter (familiære former av endometriose) eller svekkelse av immunresponser.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av endometrioid ovariecyster og endokrine lidelser i kroppen: en reduksjon i nivået av progesteron, østrogen nivåene øker (giperestrogeniey) og prolactin, tyroid dysfunksjon, adrenal cortex. De provokerende øyeblikkene i utviklingen av endometriose kan være: enhver følelsesmessig stress; langsiktig bruk av marinen; endometritt, oophoritis, unormal leverfunksjon, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av endometrioid ovariecyster avhengig av flere faktorer.. Utstrekning av endometriose, tilstedeværelse av ledsagende sykdommer, psykologisk tilstand hos pasienten, etc. I noen tilfeller dannelsen av endometrioid ovariecyster er asymptomatiske eller manifestert reproduktiv dysfunksjon (infertilitet). Endometrioid ovariecyste kan være ledsaget av smerte i magen og i korsryggen, øker under menstruasjon, under samleie. Noen ganger kan smertene kan være meget sterk, men når en stor mengde av cyste ruptur og kapsel utvikler klinikk "akutt abdomen".

Endometriotiske ovariecyster karakteriseres av store perioder, forlengelse av menstruasjonssyklusen med uttynding av utslippet før og etter menstruasjon. Du kan oppleve symptomer på rusmidler: svakhet, kvalme, feber.

Bre endometrioid ovariecyster kan føre til lokale endringer i ovarievev: degenerering av oocytter, follikulære cyster, arrdannelse, forstyrrer den normale funksjon av eggstokken. Med langvarig eksistensen av endometrioid ovariecyster kan påvises i adhesjonsprosessen pelvis med nedsatt tarm og blære funksjon (obstipasjon, flatulens, svekket vannlating). Endometrioid ovariecyste - en alvorlig gynekologisk patologi, som kan kompliseres ved pussdannelse, brudd av cyste vegg med den strøm av innholdet i bukhulen og peritonitt.

Diagnose av endometrioid ovariecyst

Gynekologisk undersøkelse avslører ikke alltid tegn på endometriose. En endometriotisk ovariecyst kan oppdage nærvær av en stillesittende smertefull lesjon i eggstokken og økningen før menstruasjon. Diagnosen av en endometrioid ovariecyst er laget i henhold til resultatene av en ultralyd av bekkenorganene med Dopplerometri av uteroplacental blodstrøm, MR og laparoskopi.

Doppler ultralyd oppdager fraværet av blodstrøm i veggene til endometrioid ovariecyster. Ved bestemmelse av nivået av CA-125 tumor markør i blodet, kan konsentrasjonen være normal eller litt forhøyet. I nærvær av infertilitet utføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en endometrioid ovariecyst. En biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av endometriosefokus i eggstokkvev er nødvendig for å bestemme sannsynligheten for sin malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Behandling endometrioid ovariecyster kan være konservativ (hormonelle, ikke-spesifikke anti-inflammatorisk og smertestillende terapi, som mottar immunmodulerende midler, vitaminer, enzymer), kirurgisk (fjerning av endometriotiske skader spar laparoskopisk eller laparotomi) eller kombinert. Omfattende behandling av endometriose er rettet mot eliminering av symptomer, forebygging av sykdomsprogresjon og behandling av infertilitet. Klinisk behandling av endometrioid cyster på eggstokkene avhenger av stadium og varigheten av symptomene på endometriose, en alder av pasienten og tilgjengelighet problemer med unnfangelse, genital og ekstra samtidig patologi.

Med liten mengde endometrioid ovariecyster kan foreta forlenget hormonell behandling med lavdose monofasiske kombinasjonspiller derivater norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivater androgener, syntetiske GnRH-agonister. Smertesyndrom i forbindelse med spredning av endometriose cyste Ovary, beskjæres NSAID, sedativer og spasmolytika. Når konservativ terapi er ineffektiv når endometroid ovariecyster større enn 5 cm, kombinasjon av endometriose og infertilitet, komplikasjoner og risiko for kreft årvåkenhet bare vist kirurgisk behandling.

I kvinner av reproduktiv alder som vil ha barn, prøver de å unngå radikale operasjoner (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder for endometriotisk cyste kirurgi er enukleering av heterotopiske formasjoner eller ovarie reseksjon. Fjerning av endometriose og endometrioid ovariecyster bør utføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan redusere fokuset på endometriose, deres blodtilførsel og funksjonell aktivitet, og den inflammatoriske responsen i det omkringliggende vevet. Etter kirurgisk fjerning av en endometrioid ovariecyst, fremmer hensiktsmessig hormonbehandling regresjonen av de resterende endometrielle foci og forhindrer gjentakelse av patologi.

I den postoperative perioden hensiktsmessig formål fysioterapi å korrigere endokrine ubalanse, forebygging og fugedannende infiltrerende prosesser tilbakefall endometriose cyste Eggstokk (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal forsinking CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Etter fjerning av en endometrioid ovariecyst i de fleste tilfeller, blir smerten signifikant redusert, normal menstrual og fruktbar funksjon gjenopprettes. Etter behandling av en endometrioid ovariecyst anbefales en gynekolog med dynamisk observasjon med ultralydkontroll og undersøkelse av nivået på CA-125.

Hvordan bli kvitt endometrioid ovariecyster uten kirurgi

Behandling av endometriale ovariecyster uten kirurgi utføres ved bruk av tradisjonell medisin, hirudoterapi. Vaginale suppositorier kan brukes. Imidlertid er det ganske vanskelig å takle en neoplasma alene.

De viktigste metodene for behandling av "sjokolade" utdanning

Offisiell medisin kjenner 3 måter, ved hjelp av hvilken du kan kvitte seg med en endometriøs ovariecyst:

  1. Kirurgisk behandling.
  2. Konservativ terapi.
  3. Operasjonen med det påfølgende stoffet.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten ulike stoffer. Denne tilnærmingen er hensiktsmessig dersom cysteens størrelse ikke er mer enn 5 cm, det er ingen komplikasjoner (inkludert i form av infertilitet) og det er ingen risiko for å utvikle en ondartet prosess. I de fleste tilfeller praktiseres operasjonen med videre bruk av medisiner.

Behandling av endometrioid ovariecyst uten kirurgi

Suppositorier (stearinlys)

Når "sjokolade" -formasjon av suppositorier stearinlys er ineffektiv, er imidlertid medisiner basert på indometacin ofte foreskrevet for å behandle endometriose. Kontraindikasjoner for bruk av medisiner for vaginal administrasjon er: blødning, kreft i bekkenorganene, en allergi mot stoffets komponenter.

Stearinlys med endometriecyst anbefales for å lindre smerte. Narkotika Naklofen kan brukes (1 stikkpille, 2 ganger daglig, det vil si om morgenen og om kvelden i 10 dager, og da med utseende av alvorlig smerte) eller Vibrucol. I tillegg foreskrevne vitaminer i gruppe B (for eksempel Milgamma), som gjør det mulig å takle ubehag i bekkenområdet.

Hjelper hirudoterapi med en "sjokolade" cyste

Behandling uten kirurgi innebærer leech terapi. Imidlertid har den følgende kontraindikasjoner for bruk:

  • utilstrekkelig blodpropp
  • lavt blodtrykk;
  • allergisk mot komponenter av spytt sekresjon av leeches;
  • lavt antall røde blodlegemer;
  • menstruasjon;
  • ondartede lesjoner av noen organer.

Med symptomene på "sjokolade" cyste og fraværet av hindringer angitt ovenfor, kan en kvinne gjennomgå en hirudoterapi. For å vurdere effekten av metoden, blir endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet overvåket.

Den maksimale behandlingsvarigheten for cyster i cystestokk med leeches er vanligvis ikke mer enn 16 økter med pauser på mellom 2-3 dager. Gjentatt hirudoterapi er tillatt senest en måned etter gjennomføring av kurset.

Mirena Spiral med Endometrial Cyst

Mirena frigjør gestogen inn i kaviteten til det reproduktive organet. Virkemekanismen er redusert til det faktum at endometriumet mister følsomhet overfor østradiol, på grunn av hvilken den overdrevne proliferasjonen av celler i slimlaget stopper.

Siden helixen gjør endringer i strukturen til endometriumet, og også fører til en utilstrekkelig respons på invasjonen av en fremmedlegeme, har den en prevensjonsvirkning. Bindeegenskapene til livmorssekresjonene blir dessuten forbedret, noe som forhindrer penetrasjon av spermatozoa i den.

Folkemidlene

Den mest populære måten å takle patologien er:

  1. Honning tamponger. Produktet av biavl inneholder gunstige sporstoffer og helbredende stoffer. Den kan takle nesten hvilken som helst patologi, inkludert endometrioid ovariecyster.

For forberedelse av tamponger vil trenge: 300 g honning, et bandasje, kjernen av pæren.

Oppskrift: Hell biavlproduktet i en bolle, legg løket i det slik at det er helt skjult under honningen, og fyll opp sammensetningen i minst 10 timer. Vri den impregnerte løk i en bandasje, foldet i flere lag, og la en gasbind "hale". Tampongen er satt dypt inn i skjeden hver dag før du går til sengs i 1,5 uker, og trukket ut om morgenen.

  1. Tinktur av golden mustache. Denne planten vil bidra til å takle ikke bare med "sjokolade" cysten, men også avlaste fra fibrene i kjønnsorganet, polypper og adhesjoner som har oppstått etter operasjonen.

Oppskrift: hakk 50 gressledd, hell ½ l vodka, la i 1,5 uker, pass gjennom en sigte. I morgen bland 30 ml vann og 10 dråper infusjon, drikk denne sammensetningen 40 minutter før frokost. Gjør det samme før middag. Hver dag øker dosen med 1 dråpe i 25 dager, deretter reduseres med 1 dråp daglig før du går tilbake til den opprinnelige mengden av stoffet. Alt du trenger å gjøre 5 kurs med et intervall på 1,5 uker mellom dem. Det tredje kurset omfatter tre-tonn bruk av tinktur i henhold til ordningen angitt ovenfor.

I tillegg anbefales det å ta tiltaket fra Mastadinon og hvete vodka tilberedt i henhold til følgende oppskrift: Bland 450 ml alkoholholdig drikk med 50 g urtepreparat, fyll væsken i en uke, rist den daglig i 20 minutter, tapp noe bløt gjenstand med bunnen av beholderen. Daglig tilsett 40 dråper tinktur i 1 ss. l. vann og ta sammensetningen 30 minutter før måltider.

  1. Infusjon av valnøtt skall. For å forberede verktøyene trenger: 14 middels nøtter uten kjerner, ½ l vodka.

Oppskrift: Hakk hovedkomponenten med en hammer, hell vodka på den, dekk med lokk, legg i en uke i et mørkt rom. Pass komposisjonen gjennom en sigte, sett i kjøleskapet. Drikk 1 ss. l. betyr hver morgen før måltider til det slutter.

  1. En avkok av pinjekjerner. I en emaljepanne satt et halvt glass pinjekjerner skall, hell ½ liter kokende vann. Sett beholderen på en liten brann og kok i en time, dekket med lokket. Det ferdige produktet har sveisefarge og en behagelig lukt. Ta 1/3 kopp kjøttkraft før måltider tre ganger om dagen i 1 måned, ta deretter en pause på 8 dager og gjenta kurset.

Med resorpsjon av cyster, mest sannsynlig, vil det være smertesyndrom i underlivet og en viskøs lysutladning. I dette tilfellet er den nyttige kursinfusjonen av hypericum, kamille eller karasjevann som varer 1,5 uker. For å slippe av med "sjokolade" eggstoffdannelse, må terapien være fullført, og så er det nødvendig å se lege.

Endometriecyst på venstre eggstokk (eller høyre) behandles vanligvis kirurgisk. Det er lite sannsynlig at bønner vil bli kvitt det (og det er slike kvinner). Terapi utføres under tilsyn av en gynekolog. Selv folkemedisiner og hirudoterapi kan ikke brukes uten godkjenning.

Endometrioid ovariecyst: symptomer og behandling

Endometrioid ovarian cyste - de viktigste symptomene:

  • svakhet
  • forhøyet temperatur
  • kvalme
  • Mindre smerter i magen
  • oppkast
  • forstoppelse
  • Smerte under samleie
  • Utvidelsen av menstruasjonens strømning
  • Urinforstyrrelser
  • Rikelig menstrual flyt
  • Smertefull menstruasjon

Endometrioid ovariecyst - en svulst på overflaten av eggstokken, den er fylt med "sjokolade" væske, som består av koagulert blod, isolert under menstruasjon. Under noen omstendigheter manifesterer cysten ikke symptomer og øker ikke i størrelse, mens det i andre er preget av akutt smerte, sterk utladning under menstruasjon, manglende evne til å bli gravid og store størrelser. Behandling utføres bare ved å utføre en operasjon, etterfulgt av en lang postoperativ hormonbehandling. En effektiv metode for forebygging er bruk av folkemidlene.

Graden av cysteforstørrelse er vanskelig å forutsi. I noen tilfeller kan den forbli i sin opprinnelige størrelse gjennom hele livet. I utgangspunktet fortsetter sykdommen uten symptomer og oppdages bare når en kvinne ikke blir gravid i lang tid. Legen tar ofte denne lidelsen for en annen sykdom, feil diagnostiserer, noe som kan føre til fremveksten av alvorlige komplikasjoner.

Denne sykdommen er den tredje vanligste blant kvinner fra tjue til femti år. Sykdommen har fått dette navnet fordi det utvikler seg mot bakgrunnen av godartet vekst i livmoren, som kalles endometriose, men er ikke lokalisert i den. Neoplasmer avhenger av antall hormoner i kroppen og aktiveres under menstruasjon eller graviditet.

etiologi

Hittil er medisin helt ukjente årsaker til dannelsen av en endometrioid ovariecyst, det er bare noen få gunstige faktorer for forekomsten:

  • genetisk predisposisjon;
  • unormal flyt av menstruasjon, hvor endometriske partikler beveger seg sammen med blod og tilpasser seg organens flora som eggstokkene, egglederne eller bukhulen
  • forhøyede østrogen nivåer;
  • abort;
  • langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler
  • svekket immunitet;
  • unormal funksjon av skjoldbruskkjertelen eller dens fullstendig fjerning;
  • kritisk vektøkning;
  • langvarig påvirkning av stressfaktorer;
  • inflammatoriske prosesser i mageorganene;
  • gynekologiske operasjoner som bryter med livmorstrukturen;
  • kunstig fødsel.

arter

På stedet for lokalisering av sykdommen er delt inn i:

  • endometrioid cyste av den rette eggstokken - i tillegg til manifestasjon i form av en uregelmessig menstruasjonssyklus, kan oppstå med forstyrrelser i funksjon eller betennelse i organer som tarm eller blære. Årsaken kan anses som et mislykket forsøk på å bli gravid;
  • endometriecyst på venstre eggstokk (lik den forrige typen). Måler fra noen få millimeter og kan øke til femten centimeter. Svulsten fyller den mørkbrune væsken. Diagnostisert av ultralyd;
  • endometrioid cyste av begge eggstokkene - er svært vanlig, fordi sykdommen er bilateral. Denne tilstanden av sykdommen antyder at hormonforstyrrelser forekom i den kvinnelige kroppen. Diagnose av hver svulst utføres separat.

I følge utviklingsgraden er det flere stadier av sykdommen:

  • første tumorer når ikke en centimeter i volum, påvirker en av eggstokkene;
  • moderat alvorlighetsgrad - antall neoplasmer øker, størrelsen endres til seks centimeter. Lokalisering, som tidligere, på en av eggstokkene;
  • alvorlig - cyster spredt til begge eggstokkene, deres størrelse er mer enn seks centimeter, foci av endometriose finnes på tilstøtende organer;
  • komplisert - cyster overstiger ti centimeter, og påvirker ikke bare både eggstokkene, men også nærliggende organer.

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av endometrioid ovariecyster kan betraktes som mislykkede forsøk på å bli gravid eller fullstendig infertilitet - ofte er dette den eneste manifestasjonen av sykdommen. Imidlertid er symptomene på en endometrioid ovariecyst:

  • unormal flyt av menstruasjon. Utløpet kan være rikelig, selve prosessen kan være for smertefull og ganske lang (mer enn syv dager);
  • smerter i magen av varierende intensitet. Mest akutt manifestert under samleie;
  • intestinale lidelser i form av forstoppelse, så vel som blæren, manifestert i strid med utslipp av urin. Dette skyldes en økning i cystens volum;
  • generell svakhet i kroppen;
  • bugs av kvalme som slutter i oppkast;
  • liten økning i kroppstemperaturen.

Graden av uttrykk for symptomer avhenger av størrelsen på svulsten. For å redusere intensiteten av symptomene på sykdommen kan folkeslag, men derved øke risikoen for komplikasjoner.

komplikasjoner

Komplikasjoner av denne sykdommen vil bare skje i tilfelle ukorrekt behandling eller forsinket søker hjelp på klinikken. Komplikasjoner inkluderer:

  • cyst gjennombrudd;
  • utløpet av væske som var inneholdt i neoplasma, dets blanding med blod og spredt over hele kroppen. Denne prosessen i medisin kalles peritonitt. Akutt peritonitt kan forårsake sepsis og død;
  • blødning i bukhulen
  • Reinkarnasjonen av godartet utdanning i ondskapsfullt;
  • ovariespredning, som kan skyldes en sterk økning i cystens størrelse;
  • Manglende evne til å bli gravid
  • trussel om abort (bare under graviditet).

Etter operasjonen for å fjerne en cyste, vil all smerte forsvinne, en kvinne kan bli gravid. Men utelukker ikke sannsynligheten for gjentakelse av dette bruddet.

Den mest farlige for helsen anses å være en cystbrudd, som kan skje i hver kvinne, forutsatt at cysten har antatt svært store dimensjoner. Tegn på brudd er:

  • en kraftig økning i kroppstemperatur til verdier nær førti grader;
  • skarp og uopphørlig smerte i underlivet;
  • vaginal utslipp uvanlig tekstur og sjokoladefarge;
  • forstoppelse, problemer med å slippe ut gass;
  • blødning i livmoren;
  • bouts av bevisstløshet;
  • trykkreduksjon.

Hvis symptomer på et cyste gjennombrudd oppstår, skal kvinnen straks bli tatt til sykehuset, hvor legen vil gi riktig behandling. Etter en cystebrudd blir sjansene for å bli gravid redusert.

diagnostikk

For å bekrefte den nøyaktige diagnosen blir pasienten gitt:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • laparoskopi;
  • Ultralyd av bekkenorganene. Den beste måten å utføre en slik prosess kan anses å komme inn i sensoren direkte gjennom skjeden;
  • MR og CT;
  • biopsi utføres for å bekrefte eller motbevise transformasjonen av en svulst i onkologi.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecyst er valgt for hver kvinne individuelt og utføres under hensyntagen til årsakene, sykdomsstadiet og graden av uttrykk for symptomer. Den viktigste behandlingsmetoden består av pasienten som mottar hormonelle stoffer og legemidler som kunstig vil introdusere en kvinne i overgangsalderen. Antiinflammatoriske, antibakterielle og anestetiske midler er foreskrevet.

Operativ intervensjon i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling, hvis svulsten overstiger størrelsen på fem centimeter, med brudd eller skade på nærliggende organer.

Den vanligste måten å fjerne en cyste er laparoskopi. Fordelene ved en slik intervensjon er at kvinnen ikke vil ha spor etter operasjonen, og denne metoden vil også bevare integriteten til reproduktive organer, noe som øker andelen muligheter til å bli gravid. Operasjonen utføres på denne måten - flere små snitt blir laget på kvinnenes mage, der et endoskop er satt inn med en laser, saks festet til den og nåler med karbondioksid, som fyller hulrommet der operasjonen utføres. Etter fjerning må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp som reduserer risikoen for tilbakefall (ved hjelp av hormoner og folkemidlene).

Etter operasjonen forsvinner smerte syndrom hos kvinner, menstruasjonssyklusen vender tilbake til normal, og det blir mulig å bli gravid.

I medisin var det flere tilfeller da svangerskapet i løpet av svangerskapet, på grunn av hormonets virkning, løsnet seg, men i de fleste tilfeller skjer det motsatte - cysten forstørrer og brister, noe som truer med å avslutte graviditeten. Derfor anbefales kvinner som bestemmer seg for å få en baby, å gjennomgå kirurgi for å fjerne en cyste før de planlegger en graviditet.

Hvis cysten ble funnet i svangerskapet, men ikke var stor i størrelse og ikke påvirket andre organer, bestemmer legen, sammen med den forventende moren, å holde graviditeten, etter å ha advart kvinnen om mulige trusler.

Under gjenopprettingsperioden etter operasjonen kan du selv bruke folkemidlene, men før det må du konsultere legen din. Slike teknikker inkluderer oppskrifter avkok og tinkturer fra:

  • løvetannrot;
  • kjeve og celandine blader;
  • akacia blomster;
  • plukke tusenfryd, coltsfoot og kløver;
  • Viburnum juice og honning.

Herbal medisin folkemidlene basert på:

  • enebær, kamille og lavendel;
  • bark av eik, bjørk og fiolett;
  • pelargoner og fuglkirsebær.

Folkemedisiner for behandling av denne typen cyste er forbudt for kvinner å bruke under graviditet og under amming.

forebygging

Profylaktiske metoder for endometrioid ovariecyster består av:

  • graviditetsplanlegging, tidlig gjenkjenning og behandling av gynekologiske sykdommer;
  • rettidig behandling av hormonelle lidelser;
  • styrke immunitet og rasjonalisering av ernæring;
  • gjennomgår forebyggende undersøkelser og gynekolog flere ganger i året;
  • regelmessige besøk til obstetrikeren-gynekolog og antenatal klinikk (for kvinner under graviditet).

Hvis du tror at du har en endometrioid ovariecyst og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan gynekologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Amebiasis er en protozoal smittsom sykdom preget av forekomsten av ulcerative lesjoner i tykktarmen. Amebiasis, hvis symptomer består spesielt i dannelsen av abscesser i forskjellige organer, er utsatt for en langvarig og kronisk form av kurset. Merk at sykdommen er henholdsvis endemisk, den er preget av konsentrasjon i et bestemt område, spredningen skjer i områder som er preget av et varmt klima.

Uterinekreft er en ondartet neoplasma av endometrieceller, det vil si vevene som forene orgelet. Det regnes som en av de vanligste formene for onkologi. Det blir oftere diagnostisert hos kvinner over 60 år, i ung alder forekommer det i enkelte tilfeller.

Ovarial apopleksi er en plutselig ruptur (det vil si en integritetsforstyrrelse) som dannes i eggstokkvevet. Ovarial apopleksi, hvis symptomer består i blødning, som går inn i bukhulen, er i tillegg ledsaget av et sterkt smertesyndrom.

Cholecystitis er en betennelsessykdom som oppstår i galleblæren og ledsages av alvorlige symptomer. Cholecystitis, symptomene som oppstår, som faktisk selve sykdommen, i ca 20% av voksne, kan fortsette i akutt eller kronisk form.

Ovariecyst er en godartet neoplasma av svulstype. Eksternt er en cyste en pose dannet på overflaten av eggstokken (eller sacs, hvis vi snakker om flere cyster), inne som inneholder væske eller annet innhold. En ovariecyst, hvis symptomer er avhengige av den spesifikke formen av sykdommen, er faktisk en godartet neoplasma, men dette utelukker ikke muligheten for et reversert scenario for det, hvor brudd oppstår, ledsaget av smerte og blødning.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som følge av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner et epitel som strukturelt minner om endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørk brun (sjokoladelignende) væske. På grunn av det karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste, kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriell cyste er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinnet som fôr livmorhulen).

Det virker som fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er migrering av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren fra negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et antall reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriums basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og fungerer som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et orgel. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-kjønnsfæren. En gang på det "fremmede" territoriet danner livmorhalsens slimhinne øyer og begynner å fungere i samsvar med dens formål - å vokse og avvise med utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometriumet beveger seg fra livmorhulen gjennom eggleder til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometriide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og endometrioid cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille det fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til vanlig misforståelse av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visst cysten og dens egenskaper, og deretter helbreder den eller kutter den ut med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, blir eggstokken med det sjelden fjernet.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonell dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller rund form, en tynn kapsel og flytende innhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er veldig godt visualisert med ultralydsskanning. Hvis du utfører i dynamikk, kan du se hvordan størrelsen på den oppdagede formasjonen endres i ulike faser av menstruasjonssyklusen, og antar tilstedeværelsen av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometrioid cyste av høyre eggstokk diagnostiseres litt oftere enn den venstre.

Med laparoskopi, som gjør at du kan "se" inn i bekkenhulen, viser den tette kapsel av en mørkblå nyanse og innholdet, som er like i farge og tetthet til flytende sjokolade, opprinnelsen til cysten.

Uniktheten i strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør være i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet kommer de inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturer og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som forårsaker en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: En økning i fraksjonen av østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og en reduksjon i konsentrasjonen av progesteron. Ofte forekommer hormonelle ubalanser med deltagelse av androgen binyrene.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd spredning av menstruasjonsstrøm utover livmorhulen, det vil si når elementene i endometriumet med blodet "kastes" inn i huleøret, og deretter komme til eggstokkene. Implantatteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometrioid heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandler seg til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose tilhører hormonavhengige patologier, derfor er hovedrollen i utseendet tildelt forstyrrelser i det normale forholdet i systemet "hypothalamus-hypofyse-eggstokkene", som er ansvarlig for normal hormonell funksjon.

Alle listede grunner forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle beskadigelse av slimhinnen under kransløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk er den endometriide cysten i venstre eggstokk ikke forskjellig fra den til høyre. Noen ganger finnes små cyster med ovarieendometriose asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor grensene, som involverer bekkenbarken eller de tilstøtende organene i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, vedheft kan danne, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i fremkallingen av livmoren, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrioid cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarie endometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i vedleggene (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarie endometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet mot bakgrunnen for eggstokkendometriose skyldes adhesiv prosess eller betennelse.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst omfatter vedheft og brudd på kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") relatert til livstruende forhold.

Vedlikeholdsprosessen ved endometriose av eggstokkene kan føre til fusjon av livmor og den berørte eggstokken til et enkelt smertefullt konglomerat som ligner en myom i palpasjon. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer i livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet, problemer med avføring og / eller vannlating vises.

Ofte finnes endometriose i forskjellige former, når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrialfoci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor utseendet av en cyste foregår av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometriotisk foci på eggstoffoverflaten, som også kan vises på brystbenet;

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

- grad 3: "sjokolade" cyster over 6 cm i diameter er allerede på begge eggstokkene, og endometriose foci er fordelt på rørene fortsetter å påvirke peritoneum, forsterket klebe prosess;

- Grad 4: store bilaterale endometrioid ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Vanligvis, når behandlingen visualisert kavernøse dannelse i projeksjonen av den ene eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Melkodispersnaja cyste innhold indikerte tilstedeværelse deri av levret blod.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for infertilitet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv forhindrer ikke alltid graviditeten, men dens oppførsel er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis svangerskapet er i nærvær av endometrial cyster, tross alt, kom, fysiologiske endringer i balansen av hormoner, nemlig den dominerende rollen av progesteron som følge av lavere østrogen påvirkninger spiller inn naturlig "terapi", når endometriose stoppe utviklingen, og lommene er redusert. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter at graviditeten er ferdig, når hormonfunksjonen gjenoppretter sine opprinnelige indikatorer, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditet oftere forstyrrer utviklingen av endometriose i eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fylt med utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring i behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles ufruktbarhet med hell. Selv i tilfelle feil, garanterer morselskapets glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer bare kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- Størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- holdt i seks måneder, hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan selv små cyster raskt fjernes av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm løkke.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleasjon av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli en kilde til utvikling av et nytt fokus for endometriose, da den inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, i tillegg til grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes sammen med det underliggende patologisk endrede vevet, det vil si ved reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjonene som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det upassende å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at på bakgrunn av menopausal hormonell dysfunksjon, som er ikke alltid i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, er endometrioid ovariecyster i stand til å provosere onkologiske prosess.

Pasientene vil erindres at fjerning av endometrioid ovariecyster ikke er identisk herde etter endometriose fordi cyste er en konsekvens av alvorlig dishormonal prosess, uten noe som det er umulig å berolige eliminere sykdom. Derfor slutter behandlingen etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som allerede nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer i behandlingen av endometrioid ovariecyst. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere anbefales andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagenser (Danazol, Danol, Dekapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den mest gunstige situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når endometriosefokusen mot bakgrunn av en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, ikke lenger fungerer aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre trenger spesialister ofte å håndtere den vanlige form for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.