Encopresis - fekal inkontinens

Forebygging

Et slikt problem som fekal inkontinens er oftere karakteristisk for små barn, fordi de på grunn av sin alder ikke kan kontrollere deres behov. Men dette kan skje med en voksen. I en slik situasjon, et presserende behov for å konsultere en lege.

Incontinens - encopresis sykdom

Årsakene til et slikt problem kan være veldig alvorlige. Å være under slike forhold er en fysisk og psykologisk følelse av ubehag på samme tid.

Inkontinensfeber eller på annen måte encopresis kan ha forskjellig alvorlighetsgrad.

Leger deler dette problemet i tre grader:

  • 1 grad - umulighet å holde gasser;
  • 2 grader - inkontinens av gasser, væskefecale masser;
  • Grad 3 - Manglende evne til å opprettholde væsken og fast tilstanden av avføring.

Leger skiller mellom 4 typer ufrivillig avføring:

  1. Vanlig utseende av avføring uten tilsvarende oppmuntring.
  2. Manglende evne til å holde fekale masser i nærvær av trang.
  3. Manglende evne til å til og med delvis beholde avføring ved tidspunktet for hoste, fysisk aktivitet eller nysing.
  4. Alderrelatert inkontinens.

Se videoer på dette emnet.

Hva er årsakene til den patologiske tilstanden?

Opprinnelsen til årsakene til at sykdommen dukket opp er forskjellig. De kan være som mangler ervervet selv ved fødselen, og ervervet over tid.

  1. Anatomiske patologier:
    • problemer med endetarmen (for eksempel en tilstand etter operasjon for en svulst eller hemorroider);
    • anal defekt.
  2. Overtredelse av den psykologiske planen:
    • panikk;
    • nevroser;
    • schizofreni;
    • psykoser;
    • raserianfall.
  3. Skader opprettholdt etter fødselsprosessen eller under en hjerneskade.
  4. Diaré forårsaket av akutt smittsom infeksjon.
  5. Skader av endetarmslåsingsapparatet.
  6. Neurologiske abnormiteter forårsaket av skade på bekkenet, anus svulster, diabetes mellitus.
  7. Alkoholavhengighet.

Det skal sies at alkoholisme er en svært vanlig årsak til fekal inkontinens hos menn, og behandlingen er i dette tilfelle eliminering av alkoholavhengighet.

Også årsakene til dette problemet kan ha en helt annen opprinnelse.

For eksempel, kanskje på grunn av alvorlige sykdommer, for eksempel:

  • manisk-depressivt syndrom;
  • epilepsi;
  • psykologisk ustabilitet;
  • katonsyndrom;
  • demens.

Noen ganger etter fødsel vises tegn på encopresis. Generelt kan absolutt all skade på analapparatet føre til en slik hendelse.

Hvis du finner minst noen tegn på fremveksten av denne sykdommen, selv de minste, bør du umiddelbart søke hjelp fra en nevrolog, en prokolog.

Nyttig video om emnet

Hva å lese

  • ➤ Hvordan ser utvendige hemorroider ut hos kvinner, og hva slags behandling utføres for denne sykdomsformen?
  • ➤ Hvilke forebyggende tiltak er nødvendig for B12-mangelanemi!
  • ➤ Hva er symptomene på pankreatitt og hvor viktig er riktig ernæring for behandling av sykdommen?
  • ➤ Hvordan anbefales det å behandle hemorroider hos menn?

Forekomsten av sykdommen hos voksne

En gang ble det antatt at dette er et problem for eldre mennesker, men dessverre blir en slik sykdom som encopresis yngre hvert år.

Leveranser som kan utløse tarm- eller bekkenskade er en vanlig årsak til fekal inkontinens hos kvinner, og behandling i dette tilfellet bør være omfattende.

En annen vanlig årsak er tap av kontroll over prosessen med avføring på grunn av feilen i den eksterne sphincteren, og også analfeil. Kroniske sykdommer, patologier i nervesystemet kan føre til slike konsekvenser.

  • i en drøm;
  • til svak;
  • under stress;
  • med andre ukontrollable prosesser med bevissthetstap.

For en voksen, i motsetning til små barn, forårsaker det mye uleilighet, og følelsen av komfort vil umiddelbart forsvinne.

Enkoprez på den eldre generasjonen

Folk i en alder av encopresis har et svært populært problem. Det skjer under feil aktivitet av det kortikale senteret som er ansvarlig for prosessen med avføring.

I eldre er dette ikke et medfødt problem, men det ser ut med alder, noe som betyr at det er en ervervet sykdom. Leger kan ofte vitne til manglende evne til å holde fekal materie i fravær av trang til å tømme tarmen.

Siden grunnen kan gjemme seg i en persons psykologiske tilstand, foreskrives behandlingen med medisiner, og i tillegg er en konsultasjon med en psykoterapeut foreskrevet.

Noen ganger skjer det at resultatene ikke gir positiv dynamikk i lang tid, dette skyldes at sykdommen allerede er svært alvorlig.

Problemer etter fødsel

Fødsel fører til alvorlige konsekvenser. Skade kan oppnås både ved naturlig fødsel og ved keisersnitt.

Ofte oppstår problemer med analfinkteren etter bruk av vakuumutvinning av fosteret eller som følge av påføring av obstetriske pincett. Perineotomi forårsaker også en manglende evne til å holde fecale masser.

Hormonnivået avtar med alderen, noe som betyr at muskelvevet mister sine egenskaper og elastisitet, og følgelig blir sphincteren mer sårbar. Overvektige og kroniske sykdommer kan også utløse sykdom under graviditet og arbeid.

Etter seks måneder klarer mange kvinner å sette sin helse i orden. Men det er de som et slikt problem ikke forlater i svært lang tid.

De grunnleggende prinsippene for behandling

  1. Det aller første du trenger å prøve å gjenopprette den permanente modusen for avføring. Her vil det hjelpe en diett med høyt innhold av plantefibre. Og i tillegg må du drikke narkotika som imodium.
  2. Du må begynne å trene sphincteren. Dette vil bidra til å hindre fremtidig tilbakefall. Auto-trening vil bidra til å øke følsomheten i tarmen for tilstedeværelse av avføring i det til ønsket nivå. Disse metodene hjelper 70 prosent av tilfellene.
  3. Hvis de ovennevnte metodene ikke gir resultater, må du ty til kirurgi. I sjeldne tilfeller må pasienten gjøre kolostomi. Med hjelpen skaper pasienten en direkte bane mellom muren i bukhulen og tykktarmen. Her må bare anusen lukkes og tarmbevegelsen oppstår i en spesielt festet beholder, som er festet nær bukveggen.
  4. Et rettidig besøk til klinikken kan frata deg med mange problemer. Alt kan løses på kort tid, med mindre du ikke lar alt gå til sjanse. Ikke vær redd for å kontakte de kompetente spesialistene som sikkert vil hjelpe deg.
  • ➤ Hvilken oppskrift kan jeg bruke til å lage en maske for hårtap som inneholder tinktur av chili?
  • ➤ Hvorfor vises løs hud på magen - les http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Hva skal man gjøre når man faller i synet?
  • ➤ Hva er de fordelaktige egenskapene til malurt-ekstrakt?

Forebygging av fekal inkontinens

Utviklingen av denne sykdommen kan forebygges, det er nok å følge noen enkle regler og følge noen anbefalinger:

  • Det er viktig å gjennomgå undersøkelse og behandling av sykdommer ved den proktologiske delen.
  • Unngå seksuell kontakt gjennom anus.
  • Tolerer ikke, hvis ønskelig, avføring.
  • Det anbefales å trene muskler i anus. Det er nok å klemme og slappe av musklene på et tilgjengelig sted og i en tid som passer for deg.

Det er også et vanlig sett med øvelser som innebærer utvikling av alle muskler.

Selv med de minste tegnene, kontakt lege, ikke forsøm dine slektninger eller helsen din.

Medisinske metoder for behandling av encopresis

Inkontinens avføring, i medisin kalles encopresis. Svært ofte forekommer det mot bakgrunnen av andre sykdommer. Derfor, for å utføre effektiv medisinsk behandling, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose og identifisere alle problemene knyttet til helse. Avhengig av de underliggende årsakene, kommer medisinske behandlinger ned til:

  • kirurgisk inngrep;
  • konservative metoder.

Kirurgi i mange år viser tilfredsstillende resultater. En operasjon kan bli foreskrevet i en situasjon der en ufrivillig tarmbevegelse er forårsaket av en skade eller sphincter defekt. Eksperter henviser denne prosedyren til kategorien plast.

Gitt graden av sphincter skade og lengden på det defekte området, er operasjonen delt inn i typer.

  1. En sphincteroplasty er en operasjon som utføres hvis ikke mer enn en fjerdedel av sphincteromkretsen er påvirket.
  2. En sphincterogluteoplastikk er en prosedyre som kreves for store mengder skade. Under operasjonen brukes materiale fra gluteus maximus muskel til å gjenopprette sphincterens funksjon.
  3. Operasjon Tirsha. Dette innebærer bruk av syntetiske materialer eller sølvtråd. I moderne medisin nesten aldri brukt.
  4. Operasjon Faerman. For gjennomføring er det brukt materiale av låret. Denne prosedyren har en kort positiv effekt.
  5. I tilfeller der inkontinensproblemer ikke er relatert til mekanisk svekkelse, utføres poststasjonær rekonstruksjon.

I tillegg til kirurgisk inngrep for å eliminere problemet med fekal inkontinens, velprøvde stoffer. De er oftest brukt ved funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet. Dette kan være diaré, hyppige uformede avføring, en kombinasjon av inkontinens sammen med forstoppelse.

Alle rusmidler er delt inn i to grupper. Den første oppgaven er å eliminere tegn på den underliggende sykdommen. Hensikten med den andre gruppen er effekten på muskeltonen i perineum og sphincter. Strykinpiller, subkutane injeksjoner av proserin, ATP-vitaminer, gruppe B, viste høy effekt. Bruk av beroligende midler anbefales for økt muskuløs spenning.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

I diagnosen encopresis, sammen med medisiner, anbefales det å bruke metodene for tradisjonell medisin. De er rettet mot å forbedre pasientens generelle velvære og normalisering av kroppen.

For effektiv behandling er det nødvendig å normalisere dietten, prøv å minimere situasjoner som fører til nervøs spenning. Optimalt - fredelig atmosfære, fullstendig fred i sinnet.

Hver dag i minst en måned, bør du legge enema fra et avkok av kamilleblomster. For prosedyren trenger du 400 ml ferdig buljong for å gå inn i endetarmen. Deretter skal du gå med ham inne. Prosedyren er så lang som mulig. Kjøttkraft bør være varm. Temperatur i området 22 til 38 grader. Slike enemas er ikke bare terapeutiske, men også trening.

En annen populær metode er trening på et spesielt rør. Det er nødvendig å ta et rør med en diameter på ca 1 cm. For en lengde på 5 cm. Den smøres med petroleumsgele og innføres i analkanalen. Etter det, utfør øvelsene for sphincter musklene. Øvelser består av suksessivt klemme og unclenching muskler. Deretter må du gå rundt i rommet, prøver å holde telefonen først og deretter skyve den ut.

For komplisert terapi ved bruk av folkekolagogue-dekoksjoner. De er nødvendige for normalisering av mage-tarmkanalen. Den beste avkok av røttene av calamus. Honning anbefales daglig. Nok teskje, også godt, er frukten av fjellas og dens juice.

Den aktive fjerningen av toksiner fra kroppen tilrettelegges av et glass vann med tilsetning av sitronsaft tatt på tom mage. Perfekt bevist grønn te, juice av frisk frukt.

Anbefalte strømregler

I tillegg til medisinering og øvelser for å styrke sphinctens muskler, foreskrev pasientene en diett. Hovedoppgaven er å normalisere ernæring for riktig fordøyelsessystem.

Først av alt er det nødvendig å ekskludere fra dietten de matvarer som kan forårsake diaré: koffein, alkohol. I tilfelle laktose mangel eller dårlig toleranse av protein fra kostholdet fjerner alle meieriprodukter. Det er ikke tillatt å konsumere helmelk, ost, smør, iskrem. Det anbefales heller ikke å spise stekt, salt, krydret, røkt.

Kostholdsmat bør ikke være til stede i dietten. Dette betyr at du bør forlate sukkerstøtten, sorbitol, xylitol, fruktose og andre komponenter i dietten. Det er best å organisere forbruket av mat i små porsjoner, men med jevne mellomrom. Det kan være 5-6 måltider om dagen.

I dietten bør du legge til flere korn og retter som bidrar til fortykkingen av stolen. Pass på at daglig konsum av matvarer som inneholder fiber: friske grønnsaker og frukt. Det er bedre å kjøpe brød fra frokostblandinger. Som kosttilskudd kan du bruke stoffer på kostfiber. Med hjelpen blir stolen mer rikelig og mer overkommelig. Til tross for forbudet mot meieriprodukter må kefir og andre fermenterte melkdrikker være til stede i dietten. De har en god effekt på intestinal mikroflora og fordøyelse.

Hva er spådommene for utviklingen av sykdommen gjør pasienter med encopresis

Fekal inkontinens er en ganske vanlig sykdom som skyldes et bredt spekter av årsaker. Med rettidig tilgang til en spesialist er prognosen for utviklingen den mest optimale.

Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen og la den glide, begynner encopresis å utvikle seg. Han går inn i mer alvorlig scene.

Totalt er det 3 stadier av sykdommen.

  1. Første fase er preget av gassinkontinens. Dette er et ubehagelig symptom, men det har ingen direkte effekt på en persons liv. Pasienten kan utføre vanlige handlinger, leve et fullt liv.
  2. I den andre fasen oppstår inkontinens av uformet avføring. Denne situasjonen krever inngrep av en spesialist for å justere ernæringen, for å foreskrive stoffer som vil bidra til fortykning og klaring av avføring. Det anbefales å utføre gymnastikk for sphincter muskler. Denne fasen av sykdommen er allerede merkbar for andre, da pasienten kanskje ikke har tid til å komme seg på toalettet i tide. Resultatet er en gradvis adskillelse av pasienten fra laget. Han unngår lange massehendelser.
  3. Den tredje fasen er preget av manglende evne til å beholde selv tette fekale masser. I denne situasjonen, mulige funksjonsforstyrrelser i sphincter musklene. Hvis medisinske metoder og gymnastikk ikke hjelper, så er kirurgisk inngrep angitt.

Til tross for det faktum at pasientens sosiale levestandard har alvorlig lidelse, kan encopresis helbredes. Ufordelt for prognose er situasjoner hvor fekal inkontinens skyldes hemorragisk eller iskemisk berøring. Men det fører til et brudd på ikke bare prosessen med avføring, men også lammelse, forringet tale og andre problemer.

Fekal inkontinens: hva det er, behandling, årsaker, symptomer, tegn

Hva er fekal inkontinens?

Fekal inkontinens er en tilstand som uavhengig påvirker livet til en person i både sosiale og moralske aspekter. I langtidsbehandlinger er forekomsten av fekal inkontinens hos mennesker opp til 45%. Utbredelsen av fekal inkontinens blant menn og kvinner er den samme, henholdsvis 7,7 og 8,9%. Denne frekvensen stiger i eldre aldersgrupper. Dermed, blant folk 70 år og eldre, når den 15,3%. Av sosiale grunner søker mange pasienter ikke medisinsk hjelp, noe som sannsynligvis fører til en undervurdering av utbredelsen av denne lidelsen.

Av primærvaksepatienter rapporterer 36% inkontinensepisoder, men bare 2,7% har en dokumentert diagnose. Kostnaden for helsevesenet for pasienter med fekal inkontinens er 55% høyere enn for andre pasienter. I monetære termer oversettes dette til et beløp som tilsvarer 11 milliarder dollar per år. Hos de fleste pasienter kan riktig behandling oppnå betydelig suksess. Tidlig diagnose gjør det mulig å forhindre komplikasjoner som påvirker pasientens livskvalitet negativt.

Årsaker til fekal inkontinens

  • Gynekologisk skade (fødsel, fjerning av livmor)
  • Alvorlig diaré
  • coprostasia
  • Medfødte anorektale abnormiteter
  • Anorektale sykdommer
  • Nevrologiske sykdommer

Utløpet av avføring gir en mekanisme med et komplekst samspill av anatomiske strukturer og elementer som gir følsomhet på nivået av anorektal sonen og bekkenbunnens muskler. Den analfinkteren består av tre deler av den: den indre analfinkteren, den eksterne analfinkteren og den pubic rectusmuskel. Den indre analfinkteren er et glatt muskelelement, og det gir 70-80% av trykket i analkanalen alene. Denne anatomiske formasjonen er under påvirkning av ufrivillige nervøse toniske impulser, som sikrer overlapping av anuset i hvileperioden. På grunn av den vilkårlige sammentrekning av striated muskler, tjener en ekstra anal sphincter som en ekstra oppbevaring av avføring. Den pubis-rectus muskel danner en støttende mansjett som dekker endetarmen, som i tillegg styrker de eksisterende fysiologiske barrierer. Den er i redusert tilstand i hvileperioden og holder anorektalvinkelen lik 90 °. Under en tarmbevegelse blir denne vinkelen stump og derved skaper forhold for utslipp av avføring. Vinkelen skjerpes av en vilkårlig muskelkontraksjon. Dette bidrar til oppbevaring av innholdet i endetarmen. Fekale masser, som gradvis fyller endetarmen, fører til strekking av kroppen, en refleksreduksjon i det anorektale hviletrykk og dannelsen av en del av avføring med deltakelse av følsom anoderm. Hvis trang til å avføring oppstår på en ubeleilig tid for en person, styres det sympatiske nervesystemet ved å undertrykke aktiviteten til de glatte muskler i endetarmen med samtidig vilkårlig sammentrekning av den eksterne anal-sphincter og pubic rectus muskel. For å forskyve tarmbevegelsen over tid, er det nødvendig med tilstrekkelig rektal overholdelse, ettersom innholdet beveger seg tilbake til den utvidbare endetarmen, utstyrt med en reservoarfunksjon, til et mer egnet punkt for avføring.

Fekal inkontinens oppstår når mekanismer som holder avføring blir krenket. Denne situasjonen med fekal inkontinens kan oppstå i tilfelle av avføring av avføring, svakhet i bekkenbunnsbelagte muskler eller den indre analfinkteren, nedsatt sensitivitet, endringer i transittid gjennom tykktarmen, en økning i avføring volum og / eller en reduksjon i kognitive funksjoner. Fekal inkontinens er delt inn i følgende underkategorier: passiv inkontinens, urininkontinens på avføring og fecal lekkasje.

Klassifisering av funksjonell fekal inkontinens

  • Gjentatte episoder av ukontrollert fecal utslipp hos en person som er minst 4 år gammel med utvikling som tilsvarer alder, og ett eller flere av følgende symptomer:
    • brudd på musklene med intakt innervering, uten skade
    • svake strukturelle endringer i sphincter og / eller innerveringsforstyrrelse;
    • normal eller uorganisert rytme av tarmbevegelser (forsinket avføring eller diaré);
    • psykologiske faktorer.
  • Utelukkelse av alle årsaker som er oppført nedenfor:
    • nedsatt innervering på nivået av hjernen eller ryggmargen, sakral rotrot eller skade på forskjellige nivåer som en manifestasjon av perifer eller autonom nevropati;
    • patologi av anal-sfinkeren på grunn av multisystem-lesjon;
    • morfologiske eller neurogene lidelser betraktet som hoved- eller primær årsak til NK

Risikofaktorer for fekal inkontinens

  • Avansert alder
  • Kvinne sex
  • graviditet
  • Trauma under fødsel
  • Perianal kirurgisk traumer
  • Neurologiske underskudd
  • betennelse
  • hemorroider
  • Pelvic organ prolapse
  • Medfødte misdannelser av anorektal sone
  • fedme
  • Tilstand etter bariatrisk inngrep
  • Begrenset mobilitet
  • Urininkontinens
  • røyke
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom

Utviklingen av fekal inkontinens bidrar til mange faktorer. Disse inkluderer stolenes flytende konsistens, kvinners kjønn, alderdom, mange fødsler. Den høyeste verdien er gitt til diaré. Den avgjørende trang til avføring er en stor risikofaktor. Med alderen øker sannsynligheten for fekal inkontinens, hovedsakelig på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og en nedgang i anal tone i ro. Fødsler blir ofte ledsaget av skader på sphincters som følge av traumer. Fekal inkontinens og operativ leveranse eller traumatisk tilførsel gjennom fødselskanalen er sikkert forbundet, men det finnes ingen bevis i litteraturen om at det er fordeler med keisersnitt over ikke-traumatisk vaginal leveranse når det gjelder bevaring av bekkenbunn.

Fedme er en av risikofaktorene for NK. Bariatriske operasjoner er referert til som effektive metoder for behandling av avansert fedme, men etter operasjon har pasienter ofte fekal inkontinens på grunn av endringer i avføringskonsistensen.

Hos relativt unge kvinner er fekal inkontinens tydelig forbundet med funksjonelle tarmforstyrrelser, inkludert IBS. Årsaker til fekal inkontinens er mange, og de overlapper noen ganger hverandre. Skader på sphincteren kan ikke manifestere seg i mange år, før aldersrelaterte endringer på grunn av hormonelle forandringer, som muskelatrofi og atrofi av andre vev, fører til en sammenbrudd i etablert kompensasjon.

Klinisk undersøkelse av fekal inkontinens

Pasienter er ofte flau for å innrømme inkontinens og klager bare på diaré.

Ved å identifisere årsakene til fekal inkontinens og gjøre en korrekt diagnose, kan man ikke gjøre uten en detaljert avklaring av historien og gjennomføre en målrettet rektal undersøkelse. Anamnese må nødvendigvis reflektere analysen som ble gjennomført ved behandling av legemiddelbehandling, samt egenskapene til pasientens diett: begge kan påvirke konsistensen og hyppigheten av avføring. Pasienten er veldig nyttig å holde en dagbok med registrering av alt som relaterer seg til stolen. Dette inkluderer antall episoder av NK, innholdet av inkontinens (gass, væske eller hard avføring), volumet av spontan frigjøring ufrivillig, evnen til å føle utslipp av avføring, tilstedeværelse eller fravær av imperative anstrengelser, belastning og opplevelser forårsaket av forstoppelse.

En omfattende fysisk undersøkelse inkluderer en undersøkelse av perineum for å identifisere overdreven fuktighet, irritasjon, avføring, asymmetri av anus, forekomst av sprekker og overdreven avspenning av sphincteren. Det er nødvendig å kontrollere analrefleksen (sammentrekning av den eksterne sphincteren til en prikk i grenområdet) og sørg for at følsomheten i perinealområdet ikke forstyrres. å legge merke til bekkenbunns prolaps, hevelse eller prolaps av rektum under belastning, tilstedeværelse av prolaps og tromboserte hemorroider. Rektale undersøkelser er avgjørende for å identifisere anatomiske egenskaper. En svært alvorlig skjærepine indikerer akutt skade på slimhinnen, for eksempel en akutt eller kronisk sprekk, sårdannelse eller betennelse. En reduksjon eller en sterk økning i anal tonen i hvile og under belastning indikerer patologien til bekkenbunnen. Neurologisk undersøkelse krever oppmerksomhet til bevaring av kognitive funksjoner, muskelstyrke og gangarter.

Instrumentalstudier av fekal inkontinens

Endoanal ultralyd brukes til å bestemme integriteten til anusens sfinkter, og anorektal manometri og elektrofysiologi kan også brukes, hvis tilgjengelig.

Det er ingen spesiell liste over studier som bør gjennomføres. Legen vil måtte sammenligne de negative aspektene og fordelene med studien, kostnaden, totalbelastningen på pasienten med evnen til å foreskrive empirisk behandling. Det bør vurderes pasientens evne til å gjennomgå prosedyren, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer og nivået av diagnostisk verdi av det som er planlagt. Diagnostiske tester bør være rettet mot å identifisere følgende forhold:

  1. mulig sphincter skade;
  2. overløp inkontinens;
  3. bekkenbunns dysfunksjon;
  4. akselerert passasje gjennom tykktarmen;
  5. en betydelig avvik mellom de anamnese data og resultatene av den fysiske undersøkelsen;
  6. utelukkelse av andre mulige årsaker til NK.

En standard studie for å verifisere integriteten til sphincters er endoanal sonografi. Det demonstrerer meget høy oppløsning ved undersøkelse av den interne sphincteren, men med hensyn til den eksterne sphincteren er resultatene mer beskjedne. En MR av den anal-sphincter gir en større romlig oppløsning og overgår dermed ultralydmetoden, og med hensyn til både de indre og eksterne sphincter.

For å få en kvantitativ vurdering av funksjonen til både sphincter, rektal følsomhet og veggoverholdelse tillater anorektal manometri. Med fekal inkontinens reduseres trykket i ro og med sammentrekning, noe som gjør det mulig å bedømme svakheten til de indre og eksterne sphincter. I tilfelle når de oppnådde resultatene samsvarer med normen, er det mulig å tenke på andre mekanismer som ligger bak NK, inkludert flytende avføring, utseendet på forholdene for avføringslekkasje og nedsatt følsomhet. Prøven med en fylt rektalballong er utformet for å bestemme den rektale følsomheten og elastisiteten til organets vegger ved å vurdere de følsomme motorresponsene på en økning i volumet av luft eller vann pumpet inn i ballongen. Hos pasienter med fekal inkontinens kan følsomheten være normal, svekket eller forbedret.

Å gjennomføre en prøve med utvisning av ballongen fra endetarmen er at motivet skyver ballongen fylt med vann mens du sitter på toalettsetet. En 60-årig utvisning anses å være normal. En slik test brukes vanligvis i screening av pasienter som lider av kronisk forstoppelse for å oppdage bøydglass dyssynergi.

Standard defekografi muliggjør dynamisk visualisering av bekkenbunnens tilstand og detekterer rektal prolaps og rectocele. Bariumpasta blir introdusert i rektosigmoid-delen av tykktarmen, og deretter registreres dynamisk røntgenanatomi - bekkenbunnens fysiske aktivitet - pasienten i ro og under hosting, sammentrekning av den analfinkterende og anstrengende. Metoden til en defekografiya er imidlertid ikke standardisert, derfor i hver institusjon utføres den på sin egen måte, og studien er langt fra å være tilgjengelig overalt. Den eneste pålitelige metoden for å visualisere hele bekkenbunnens anatomi, samt anal-sphincter-sonen, uten stråling, er en dynamisk bekkenbunden MR.

Anal elektromyografi gjør det mulig å oppdage denervering av sphincteren, endringer i myopatisk karakter, neurogene forstyrrelser og andre patologiske prosesser av blandet genese. Integriteten til forbindelsene mellom endene av kjønnsnerven og den analse sphincteren kontrolleres ved å registrere den terminale motorens latens for den seksuelle nerve. Dette bidrar til å avgjøre om sphincterens svakhet er relatert til skader på kjønnsnerven, eller til sfinkterens integritet, eller begge deler. På grunn av mangelen på tilstrekkelig erfaring og mangel på informasjon som kan bevise den høye betydningen av denne metoden for klinisk praksis, motsetter American Gastroenterological Association den rutinemessige bestemmelsen av den terminale motorisk latens av den seksuelle nerven under undersøkelse av pasienter med NK.

Noen ganger hjelper analysen av årsakene og underliggende forstoppelse av diaré å analysere avføringen og bestemme transittiden til tarmene. For å identifisere patologiske forhold som forverrer situasjonen med fekal inkontinens (inflammatorisk tarmsykdom, cøliaki, mikroskopisk kolitt), utføres endoskopisk undersøkelse. Å håndtere årsaken er alltid nødvendig, da det forutbestemmer behandlingstaktikken og som et resultat gjør det mulig å forbedre de kliniske resultatene.

Inkontinensbehandling

Ofte veldig vanskelig. Diaré kontrolleres ved å ta loperamid, difenoksylat eller kodeinfosfat. Øvelser for bekkenbunnsmusklene, og hvis det er defekter i analfinkteren, kan du oppnå forbedring etter sphincter reparasjonsoperasjoner.

De første behandlingsmetoder for alle typer fekal inkontinens er de samme. De innebærer en forandring i vaner, med sikte på å oppnå konsistens i den dekorerte stolen, eliminering av tarmbevegelser og sikring av tilgang til toalettet.

Livsstilsendring

Medisin og diettendring

Eldre mennesker tar vanligvis flere medisiner. Det er kjent at en av de vanligste bivirkningene av narkotika er diaré. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en revisjon av hva en person er kurert til, som er i stand til å provosere NK, inkludert urter og vitaminer som selges over-the-counter. Det er også nødvendig å avgjøre om det er komponenter i pasientens diett som forverrer symptomene. Disse inkluderer spesielt sukkerstatning, overflødig fruktose, fruktaner og galaktaner, koffein. En diett rik på kostfiber kan forbedre avføringskonsistensen og redusere forekomsten av NK.

Absorbenter og beholdertype tilbehør

Det er ikke utviklet mange materialer designet for å absorbere avføring. Pasientene forteller hvordan de kommer ut av situasjonen ved hjelp av tamponger, pads og bleier - alt som opprinnelig ble oppfunnet for å absorbere urin og menstrual flyt. Bruk av pads i tilfelle av fekal inkontinens er forbundet med spredningen av lukt og hudirritasjon. Anal tamponger av forskjellige typer og størrelser er utformet for å blokkere strømmen av avføring selv før dette skjer. De tolereres dårlig, og dette begrenser fordelene sine.

Tilgang til toalettet og "tarmtrening"

Fekal inkontinens er ofte mange mennesker med nedsatt mobilitet, spesielt eldre og psykiatriske pasienter. Mulige tiltak: Besøk toalettet på en tidsplan; gjør endringer i det indre av huset, slik at du kan gå på toalettet mer praktisk, blant annet å flytte pasientens soveplass nærmere toalettet; plasseringen av avføringen er direkte ved sengen; Dette arrangementet av spesialtilbehør, slik at de alltid er til stede. Fysioterapi og fysioterapi kan forbedre personens motorfunksjoner, og på grunn av større mobilitet gjør det lettere for ham å bruke toalettet, men det ser ut til at antall episoder av fekal inkontinens ikke endres på grunn av dette, i det minste bør det bemerkes at resultatene av studier på dette emnet er motstridende..

Differensiert farmakoterapi avhengig av type fekal inkontinens

Diaré fekal inkontinens

I første fase bør hovedinnsatsen rettes mot å endre stolenes konsistens, siden det er mye lettere å kontrollere den innredede stolen enn den flytende. Vanligvis bidrar til å legge til kostfiber. Farmakoterapi som tar sikte på å redusere tarmbindingen eller avføringen, er vanligvis igjen for pasienter med ildfaste symptomer som ikke reagerer på mildere tiltak.

Anti-diaré med fekal inkontinens

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens er et tap av kontroll over tarmbevegelsesprosessen forårsaket av ulike lidelser og skader.

Årsaker til fekal inkontinens

Hovedårsaken til fekal inkontinens er en nedsatt funksjon av muskelmasse og umuligheten av å beholde innholdet i tykktarmen.

Lukkeapparatet må beholde tarmens innhold, som er i flytende, fast og gassformet form. Avføringen beholdes i endetarmen på grunn av samspillet mellom reseptorapparatet og analkanalen, som utføres ved hjelp av nerveender, ryggmargen og muskelapparatet.

Hovedårsakene til fekal inkontinens har forskjellige etiologier og kan være både medfødte og oppkjøpte patologier. Disse grunnene inkluderer:

  • anatomiske patologier, inkludert misdannelser av analapparatet, rektale defekter og nærvær av fistler i anuset;
  • organiske skader etter fødsel, hjerneskade;
  • psykiske lidelser, inkludert nevroser, hysteri, psykose, schizofreni, etc.;
  • Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og komplikasjoner etter dem (demens, epilepsi, manisk syndrom, etc.);
  • traumatiske skader på låseapparatet, inkludert operativ traumer, husholdningsskader og faller, rektale brudd;
  • akutte smittsomme sykdommer som forårsaker diaré og fekal blokkering;
  • Nevrologiske sykdommer forårsaket av diabetes mellitus, bekkenskader, tumorer i anuset etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos voksne og barn er forskjellig i etiologi og type analinkontinens. Følgende typer inkontinens kan skelnes:

  • vanlig utskillelse av avføring uten trang til avføring
  • fekal inkontinens når man oppfordrer til avføring;
  • delvis fekal inkontinens under trening, hoste, nysing, etc.;
  • alder inkontinens av avføring under påvirkning av degenerative prosesser i kroppen.

Fekal inkontinens hos spedbarn er en normal tilstand hvor barnet fortsatt mangler evnen til å begrense avføring og gasser. Hvis fekal inkontinens hos barn varer opp til 3 år, er det nødvendig å kontakte legen din, da brudd og patologi kan oppdages.

Inkontinensen av avføring hos voksne er vanligvis forbundet med nærvær av nervøs og reflekspatologi. Pasienter kan oppleve analfeil, som skyldes et brudd på den eksterne sphincteren og patologisk inkontinens av innholdet i den fylte rektum.

Ved innerveringssvikt forekommer fekal inkontinens hos voksne i det øyeblikket bevisstheten er slått av, det er under søvn, besvimelse og stressende situasjoner.

Receptor urininkontinens hos eldre er observert i fravær av trang til å avlede forårsaket av lesjoner i distal endetarm og sentralnervesystemet. Eldre fekal inkontinens observeres vanligvis etter nedsatt motorisk koordinering, mentale abnormiteter og degenerative prosesser.

For å foreskrive den mest korrekte behandlingen, er det nødvendig å nøyaktig bestemme hvilken type fekal inkontinens - medfødt, postpartum, traumatisk og funksjonelt.

Hos kvinner kan fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkteren etter fødsel. Som et resultat av postpartumforstyrrelser blir perineum bristet og videre suppuration oppstår, noe som fører til utvikling av anal dysfunksjon.

Diagnose av sykdommen

For å bestemme den nøyaktige diagnosen og etablere riktig type inkontinens, foreskriver Kala-legen diagnostiske tester og undersøker også tilstedeværelsen av anatomiske, nevrologiske og traumatiske lidelser i analapparatet.

Terapeuten og proktologen foreskriver en studie av sensitiviteten til anus, sigmoidoskopi, ultralyd og magnetisk resonansbilder.

Inkontinensbehandling

Det første trinnet i behandlingen av fekal inkontinens er å etablere en vanlig tarmbevegelse og normal funksjon av mage-tarmkanalen. Pasienten foreskrives ikke bare riktig diett, men regulerer også kostholdet med korreksjon av dietten, dens komponenter og kvantitet.

Etter normalisering av fordøyelsen foreskrives legemidler som suspenderer tarmbevegelser, inkludert furazolidon og imodium.

Den mest effektive behandlingen av fekal inkontinens vil være i utnevnelsen av spesiell trening og øvelser for å styrke analmusklene. Treningsprogrammet vil tillate deg å trene sphincteren og gjenopprette den normale funksjonen til analapparatet.

Ved alvorlig skade på anus og endetarm, er kirurgisk inngrep foreskrevet. En kolostomi er en operasjon rettet mot kirurgisk forbindelse av kolon og bukvegg. Den analde passasjen er helt sydd, og etter operasjonen kan pasienten bare bli defekert i en spesiell utskiftbar pose som er forbundet med bukveggen. Denne operasjonen utføres kun i ekstreme alvorlige tilfeller.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderer medisinsk terapi, elektrisk stimulering og terapeutiske øvelser. Elektrisk stimulering av perineum og massen er rettet mot å forbedre kontraktil funksjonen til analmusklene, gjenopprette obturator evne til endetarm og styrke anus. Legemidlene i sammensetningen av hovedterapien vil forbedre nervøs excitabilitet i synaps og normalisere tilstanden til muskelvev. Legemidlene er foreskrevet avhengig av de diagnostiske indikasjonene og pasientens tilstand, typen av fekal inkontinens og sykdomsstadiet.

Om nødvendig, foreskrive en kombinert behandling av fekal inkontinens, hvor kirurgisk fjerning av hemorroider og restaurering av rektum utføres.

Som en ekstra terapi, kan et kurs av vannprosedyrer og Biofidbek foreskrives, som er beregnet på å trene analmusklene ved hjelp av en spesiell enhet og diagnostisk skjerm.