Hypogonadisme hos menn: symptomer og behandling

Uretritt

Hypogonadisme er en sykdom som er preget av total mangel på mannlige hormoner i kroppen, noe som fører til at representanten for det sterkere kjønn mister sine seksuelle egenskaper. Denne alvorlige patologien kan utvikle seg selvstendig eller mot bakgrunnen av testikulær sykdom. Hva er hypogonadisme hos menn, vurder nærmere.

Patologisk beskrivelse

Hypogonadism kode på ICD 10 - E23. Vurder hva hypogonadisme er hos menn. Denne sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av utilstrekkelig funksjon av kjønnskjertlene, som følge av at produksjonen av mannlige hormoner er signifikant redusert. Lang opphold i denne tilstanden forårsaker betydelige endringer i utseendet til en mann til verre. Også påvirker mannlig hypogonadisme negativ livskvalitet og dens varighet.

Sykdomsklassifisering

Denne patologien er knyttet til produksjon av hormoner i hjernen. Avhengig av graden av skade på hypofysen eller hypothalamus, er disse typene av denne sykdommen preget:

  1. Hypergonadotropisk hypogonadisme hos hannen. Essensen av denne typen er minimal produksjon av testosteron av testene eller det totale fravær av denne prosessen. På dette stadiet kan primær medfødt hypogonadisme identifiseres - det er Klinefelter syndrom eller anorchisme. Også inkludert i denne gruppen er sekundær hypogonadisme. Denne form for patologi utvikler seg som et resultat av skader, giftige lesjoner av testiklene, en forsømt form for sykdommer assosiert med testiklernes funksjon.
  2. Hypogonadotropisk hypogonadisme. Denne typen sykdom er preget av en redusert indikator for hypofysehormoner, som bidrar til produksjonen av testosteron, eller dets fullstendige fravær. Denne typen patologi kan være både medfødt og oppkjøpt.
  3. Normotrop hypogonadisme. Denne form for patologi er preget av ekstremt lav testosteronproduksjon. Men mens det er en normal indikator på gonadotropiner. Denne gruppen inkluderer aldersrelatert hypogonadisme, en sykdom på bakgrunn av fedme eller hyperprolactinemi.

Subklinisk hypogonadisme er også isolert - det er en patologi som utvikler seg til de første tegnene ser ut.

Årsakene til sykdommen

Det er mange forutsetninger for fremveksten av denne patologien. Det avhenger av sin type. Vurder dem mer detaljert.

Medfødt hypogonadisme

Denne patologien utvikles som følge av visse medfødte sykdommer, nemlig:

  1. Klinefelter syndrom. Det er preget av en patologisk tilstand hvor testosteronnivåene er signifikant redusert.
  2. Anorchia. Utilstrekkelig utvikling av testikler eller mangel på det.
  3. Shershevsky Turners syndrom. Dette er en medfødt patologi, som preges av uregelmessigheter av fysisk utvikling, kort statur og seksuell infantilisme.

Medfødt hypogonadisme er oftest forbundet med en genetisk predisponering.

Primæroppkjøpt hypogonadisme

Sykdommen begynner å utvikle seg på grunn av virkningen av slike negative faktorer:

  • hjerneskade i mellompartiet;
  • utilstrekkelig konsentrasjon av gonadotropiner
  • forsinket nedstigning av testiklene i pungen;
  • medfødte svulster i sentralnervesystemet;
  • dysfunksjon av binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Primær hypogonadisme er anskaffet i naturen fordi den utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer.

Sekundær medfødt hypogonadisme

Årsakene til denne form for patologi kan være:

  1. Kalman syndrom. Det preges av forsinket seksuell utvikling.
  2. En mangel i kroppen luteiniserende hormon, som er ansvarlig for kvaliteten og mengden av sæd.
  3. Arvelige sykdommer som er ledsaget av et brudd på indikatoren i kroppen av mannlige kjønnshormoner.

Sekundær kjøpt hypogonadisme

Årsakene til denne patologien er ekstern irriterende faktorer. Disse inkluderer:

  • utseendet av svulster i hypofysen og hypothalamus;
  • kirurgi for å fjerne svulster i hypofysen og hypothalamusen;
  • radioterapi eller kjemoterapi for hypothalamus sonen;
  • blødning i hjernen;
  • utseende av hyperprolactinemia;
  • adiposogenital dystrofi.

En annen årsak til denne sykdommen er et økt nivå av proteinglobulin, som binder mannlige kjønnshormoner. I denne tilstanden reduseres testosteronindeksen, noe som er en forutsetning for utseendet til de første symptomene som er karakteristiske for hypogonadisme. Irreversible endringer i kroppen fører en mann til denne tilstanden, nemlig aldringsprosessen. Når det gjelder de patologiske forholdene i dette tilfellet, kan levercirrhose eller hyperestrogenemi provosere sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Primær og sekundær hypogonadisme av noen form har forskjellige manifestasjoner avhengig av alder. For prepubertal perioden er preget av slike tegn:

  • kort torso og lange øvre lemmer;
  • for høy eller dverg
  • mangel på muskelutvikling;
  • økning i brystkirtler i størrelse (gynekomasti);
  • høyt timbre av stemme, som har likhet med stemmen til en kvinne;
  • mangel på hår på ansiktet, i armhulene, skam;
  • for kort penis (ikke mer enn 5 cm);
  • umodne skrotum (det har ingen karakteristiske folder og pigmenter);
  • smertefull hudfarve og visuelt synlige slimhinner.

Disse symptomene er karakteristiske for denne patologien hos voksne menn. Med hensyn til hypogonadisme hos gutter og unge, i denne alderen er preget av slike tegn:

  • svekkelse av erektil funksjon, noe som er ekstremt ukarakteristisk for unge i ungdomsårene;
  • svekkende orgasme;
  • mangel på utløsning;
  • en kraftig nedgang i seksuell lyst;
  • hodebunnen på hodet blir tynt og mykt;
  • redusere eller fullføre fravær av hår på kroppen;
  • skinn av huden;
  • økt penis lengde;
  • pungen har moderat pigmentering, en normal mengde bretter.

Når probiklene testes, føltes overdreven mykhet og flabhet. Hvordan kan hypogonadisme hos menn ses på bildet.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Undersøkelse av hypogonadisme inkluderer en rekke aktiviteter. Vi vil dvele på hver av dem mer detaljert.

Detaljert pasientundersøkelse

Anamnese er en av de viktigste stadiene i diagnosen. Legen intervjuer pasienten for klager og plager. Spesiell oppmerksomhet bør gis til slike problemer:

  • hva mannlig kjønnsorganene så ut som ved fødselen;
  • om kirurgi ble utført på penis eller hjerne;
  • om det var skade på penis eller hjerne
  • Tilstedeværelsen av seksuell lyst;
  • naturen og alvorlighetsgraden av ereksjonen;
  • nærvær eller fravær av sæd;
  • andre egenskaper av den mannlige kroppen.

På dette stadiet kan du identifisere et brudd på kjønnsidentitet, hypogonadisme. For å klargjøre diagnosen blir pasienten sendt til andre typer undersøkelser.

Vurdering av objektiv status

På dette tidspunktet kontrolleres parametrene til mannen, nemlig: høyde, vekt, midjeomkrets. Disse dataene er nødvendige for å vurdere pasientens utvendige tilstand, uansett om den er av mannstype og alder.

I tillegg undersøker legen brystkjertlene for å identifisere gynekomasti, testikler og ser også på kroppen for tilstedeværelse av hår, så vel som arten av strukturen i kjønnsorganene.

Laboratorieforskningsmetoder

Å bestemme indikatoren for mannlige hormoner i blodet bidrar til å etablere riktig diagnose. Spesielt viktig er følgende indikatorer:

  • nivå av total og fri testosteron;
  • mengden globulin som binder mannlige kjønnshormoner;
  • tilstedeværelsen av gonadotrope hormoner;
  • mengden av prolaktin.

Materialet til forskning i dette tilfellet er blod. Dessuten må pasienten passere seminalvæsken for analyse.

Instrumental diagnostikk

Hvis en foreløpig diagnose av hypogonadisme er etablert, må ultralydsdiagnostikk forklares. En studie av genitourinary systemet. Og dette gjøres gjennom endetarm, og ikke gjennom den fremre bukhulen. Det bidrar til å få de mest nøyaktige og informative resultatene.

Hvis det er mistanke om en lesjon i hjernen, sendes pasienten til å gjennomføre magnetisk resonansbilder eller datatomografi. Disse diagnostiske metodene bidrar til å nøyaktig oppdage en svulst i hypofysen og hypofysen.

Vurdering av pasientens tilstand avhenger av resultatene av blodprøven. Hvis nivået av totalt testosteron er mindre enn 12 nmol / l, vil det bli nødvendig med ytterligere studier av nivået av hormoner i blodet. Hvis denne indikatoren overskrides, bør materialet analyseres på nivået av globulin, samt fri testosteron.

Behandling av hypogonadisme hos menn

Behandling av hypogonadisme hos hannen er å bruke hormonelle legemidler. Konsentrasjonen avhenger av sykdommens form. Dermed utføres behandling av hypogonadotrop hypogonadisme hos menn med en stor dose gonadotropiske legemidler med tilsetning av testosteron, om nødvendig. Hypergonadotropisk form av sykdommen krever lav konsentrasjon av hormonelle legemidler.

Behandlinger for behandling av hyperprolactinemisk hypogonadisme og andre former inkluderer:

  1. Methyltestosterone. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral bruk. Det har bivirkninger i form av svimmelhet, kvalme med oppkast, økt seksuell lyst. Miteltestosteron er kontraindisert i nærvær av en ondartet svulst i prostata.
  2. Testosteron propionat. Legemidlet er beregnet for intramuskulær eller subkutan administrering. Tilgjengelig i form av en oljeoppløsning til injeksjon. Det har en rask effekt på kroppen. Varigheten av behandlingen med dette legemidlet i gjennomsnitt er ca. 2 måneder.
  3. Fluoxymesterone. Dette legemidlet har en tablettform. Inneholder i sammensetningen en signifikant konsentrasjon av hormoner. Samtidig er dets toksisitet ekstremt høy. Derfor er det nødvendig å nøye observere doseringen i behandlingen med Fluoxymesteron, da en økning i dosen kan forverre pasientens velvære betydelig. Varigheten av dette middelet er 9 timer.
  4. Oxandrolon (et annet navn - Anavar). Produsert i form av tabletter, det er brukt oralt. Den har en høy konsentrasjon av hormoner og har følgelig en økt androgen effekt. I behandlingsperioden med dette legemidlet er det nødvendig å kontrollere nivået av kolesterol i blodet.
  5. Depotestere testosteron. Dette legemidlet er produsert i form av injeksjonsløsninger. For effektiv behandling, bør den brukes 1 gang om 3 dager. Legemidlet inneholder i sin sammensetning testosteron enanthate og testosteron cypionate. Det har en umiddelbar og varig effekt på hannkroppen.
  6. Transdermalt plaster med androgen (Androderm). Det skal monteres på skrot, rygg, lår, underliv. Det avhenger av sin type. Denne oppdateringen er enkel å bruke. I tillegg til fordel er det at bruken kan unngå negative effekter på leveren.

Kontraindikasjoner for hormonbehandling

Hormonal erstatningsterapi for gopogonadisme er ikke alltid vist for en mann. Det er visse forhold der det er kontraindisert. Disse inkluderer:

  • utviklingen av ondartede svulster i prostatakjertelen;
  • bouts av søvnapné om natten;
  • Krenkelse av lipidmetabolisme i kroppen;
  • kroniske sykdommer i luftveiene;
  • obstruksjon av lungene.

Også en relativ kontraindikasjon for hormonbehandling er en slik avhengighet som røyking.

Narkotikabehandling for hypogonadisme, som er rettet mot bruk av hormonelle stoffer, bestemmes individuelt, med tanke på pasientens tilstand og andre sykdomsfunksjoner.

Under behandlingsperioden må en mann kontrollere følgende indikatorer:

  • blod kolesterol nivå;
  • forebygging av kardiovaskulære sykdommer;
  • blodtrykksindikator.

Risikoen for hjertesykdom og blodårssykdommer under hormonbehandling er sterkt økt. Derfor må en mann kontrollere sin tilstand, noe som vil bidra til å unngå farlige konsekvenser i fremtiden.

I behandlingsperioden er det nødvendig å ikke glemme det for å maksimere effektiviteten av medisinske preparater, det er nødvendig å spise riktig, og også tilbringe en tilstrekkelig tid til moderat fysisk anstrengelse. Dette vil bidra til å unngå et sett med ekstra pund.

I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis behandling med hormonelle stoffer ikke gir det ønskede resultatet, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Det er rettet mot å eliminere ondartede eller godartede svulster som forstyrrer normal produksjon av mannlige kjønnshormoner.

Konsekvenser av hypogonadisme hos menn

Denne patologien er ikke alltid helbredet helt. Men for å opprettholde nivået av kjønnshormoner bør det være obligatorisk. Hvis dette ikke er gjort, kan mannens kropp gradvis miste sine primære seksuelle egenskaper. Den farligste konsekvensen er infertilitet, som er irreversibel.

I tillegg til disse farene er en manns kropp med hypogonadisme utsatt for fedme og utvikling av alvorlige kardiovaskulære sykdommer. Også nivået av kolesterol spiller en viktig rolle. Det må kontrolleres selv i løpet av behandlingen. Hvis dette ikke er gjort, kan en tilstand som er preget av økt indikator for kolesterol i blodet føre til utvikling av aterosklerotiske endringer.

En annen like alvorlig komplikasjon er osteoporose. Denne sykdommen er preget av svekkelse av beinvevet, noe som fører til at risikoen for brudd øker. Hvis det oppstår et knoglebrudd, vil dets tilførsel ta lang tid.

Forebygging av patologi hos menn

Utviklingen av slike sykdommer som hypogonadisme hos menn, påvirker både kvaliteten og forventet levetid betydelig. Derfor er det svært viktig i dette tilfellet å tilbringe en tilstrekkelig tid og krefter for forebyggende tiltak som vil forhindre problemer med utviklingen av mannlige kjønnshormoner.

Forebygging av hypogonadisme hos menn er å overholde disse reglene:

  1. Gå regelmessig til legen for forebyggende formål. Det er ikke nødvendig å føle seg dårlig for å konsultere en lege. Regelmessige forebyggende undersøkelser og undersøkelser vil bidra til å identifisere visse patologiske prosesser i tide og dermed raskt starte ønsket behandling.
  2. Tidlig behandle noen mannlige sykdommer, samt hormonelle lidelser. Å ignorere slike sykdommer kan forårsake gradvis utvikling av hypogonadisme.
  3. Lead en sunn livsstil, destruktive vaner, for eksempel røyking, ukontrollert bruk av alkoholholdige drikkevarer, bruk av narkotiske stoffer, har en negativ innvirkning ikke bare på reproduktive systemet, men også på den generelle helsen til kroppen. Derfor, for ikke å skade seg, bør en mann være oppmerksom på skadene i slike vaner, prøv å bli kvitt dem så raskt som mulig.
  4. Moderat trening. Tretthet etter overdreven fysisk anstrengelse, samt en stillesittende livsstil bidrar til brudd på hormonell bakgrunn i kroppen, samt en reduksjon av erektilfunksjonen. Disse faktorene kan utløse utviklingen av hypogonadisme hos menn, med det resultat at behandlingen vil bli forsinket i lang tid.
  5. Tidlig behandling av smittsomme sykdommer. Patogene mikroorganismer som forårsaker betennelsesprosesser i kroppen, kan spre seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Som et resultat kan mannen oppleve skade på hjernen eller organene i det urogenitale systemet. Og dette er en seriøs drivkraft for utviklingen av hypogonadisme i representanter for det sterkere kjønn.
  6. Riktig ernæring. Det forhindrer rekruttering av ekstra pounds hos menn, det vil si gradvis fedme. Riktig kosthold er også svært viktig i dette tilfellet. Å spise samtidig bidrar til å forbedre metabolske prosesser, så vel som lipidmetabolisme.

konklusjon

Hypogonadisme hos menn er en alvorlig sykdom som kan føre til katastrofale konsekvenser. Derfor er det svært viktig å kontakte en spesialist i tide for hjelp når de første tegnene på sykdommen oppstår. Hypogonadism i de tidlige stadiene kan helbredes raskt og smertefritt. For å gjøre dette, følg bare de reseptene som er ordinert av den behandlende legen. Ikke alle mennesker vet hvilken lege som skal vende seg for hjelp med mistenkt sykdom. Spesialister i denne saken som må utføre felles behandling er: en endokrinolog og en urolog. Ytterligere rådgivning kan være nødvendig fra en androlog og sexolog.

Prognosen for utvinning er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er nødvendig å ta hensyn til organismens individuelle egenskaper. Mange menn klarte å gjenopprette normalt utseende, samt reproduktiv funksjon. Men i noen tilfeller er infertilitet hos menn irreversibel.

Behandling av hypogonadisme hos menn

Alle vet at for den vanlige funksjonen av kroppen av de mannlige testiklene skal fungere ordentlig. Brudd på deres aktivitet fører til alvorlige somatiske sykdommer. Fedme, dyslipidemi, aterosklerose, koronar hjertesykdom og hjerne - ikke en komplett liste over komplikasjoner.

I litteraturen er det mange definisjoner av et slikt brudd: testikelsvikt, androgenmangel. Imidlertid er definisjonen av hypogonadisme hos menn ansett som den mest nøyaktige og aksepterte definisjonen i det internasjonale samfunnet av urologer og endokrinologer. Hva betyr det?

Hypogonadisme hos menn er et laboratorium og / eller klinisk syndrom som kombinerer dysfunksjon av kjønnene og en lidelse i produksjonen av kjønnshormoner. Sykdommen er ofte kombinert med underutvikling av sekundære seksuelle egenskaper og seksuelle organer, forringet protein og fettmetabolismen (utmattelse eller fedme, kardiovaskulære og benproblemer). Sykdommen oppstår hos både menn og kvinner.

Klassifisering av hypogonadisme hos menn

Hypogonadisme er primær og sekundær. Den primære formen er dannet i førskolealderen, kombinert med mental infantilisme, den sekundære - med en psykisk lidelse.

Primær hypogonadisme hos menn utløses av testikkelvevsdysfunksjon på grunn av abnormiteter i testiklene selv. Feil på kromosomer kan forårsake hypoplasi eller aplasi av testikkelvev. Dette uttrykkes ved utilstrekkelig frigivelse av androgener eller umuligheten av dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper og seksuelle organer.

Utviklingen av sekundær hypogonadisme hos menn er forårsaket av en forstyrrelse av hypofysenes struktur, en reduksjon i sin gonadotropiske funksjon, eller ødeleggelsen av hypothalamiske sentre som er ansvarlig for hypofysenes funksjon.

Typer hypogonadisme:

  • hypogonadotropisk hypogonadisme utvikler seg når hypothalamus-hypofysesystemet er skadet. Det skyldes en nedgang i produksjonen av gonadotropiner, på grunn av hvilken produksjonen av androgener ved testikkelvev faller.
  • hypergonadotropisk hypogonadisme hos menn er uttrykt ved den primære brudd på testikulær testikulært vev i forbindelse med økt mengde hypofysehormoner.
  • normogonadotropisk hypogonadisme hos menn utløst av økt prolaktinemi, uttrykkes av en reduksjon av testikulær testikulær arbeid.

Normogonadotropisk hypogonadisme hos menn er et hyperprolactinemisk syndrom med brudd på den naturlige mekanismen for inhibering av produksjon og regulering av nivået av prolaktin.

Både den primære og sekundære form av sykdommen kan være medfødt og ervervet.

Hypogonadisme er ofte årsaken til mannlig infertilitet. Med tanke på den alderen hvorfra mangelen på kjønnshormoner dukket opp, utmerker du følgende former:

  • embryonale;
  • før pubertal (opptil 12 år);
  • postpubertatnom.

Hypergonadotropisk medfødt primær hypogonadisme er notert når:

  • ektopi eller kryptorchidisme av testene;
  • aplasia (anoreksisme) av testene;
  • Klinefelter syndrom (kombinerer gynekomasti, hyalinose av veggene, testikkelhypoplasi og dysgenese av seminiferrørene, fortsetter noen ganger uten fravær av spermatozoer (azoospermi). Testosteronproduksjonen reduseres med gjennomsnittlig 50%;
  • del Castillo syndrom (det naturlige nivået av gonadotropiner i de underutviklede testiklene er ødelagt). Spermatozoa er ikke dannet i denne lidelsen, henholdsvis pasienter, er ufruktbar. Fysisk utvikling er av den mannlige typen;
  • Shereshevsky-Turner syndrom ("nedbryting" av kromosomer med inneboende sykdommer i fysisk utvikling: rudimentære testikler, kort statur, utilstrekkelig seksuell utvikling);
  • falsk hermafroditisme (syndrom av ufullstendig maskulinisering) - reduserer vev ogrogen følsomhet.

Primær hypogonadisme (ervervet) dannes på grunn av eksterne eller interne effekter på testiklene etter fødselen. Dette observeres i svulster, skader og tidlig kastrering (uttrykt ved manifestasjoner som er karakteristiske for eunukisme - absolutt hypogonadisme), samt i falskt Klinefelter syndrom (mangel på germinal epitel). I dette tilfellet er pasienten preget av eunukoid kroppsbygning, høy, liten størrelse av kjønnsorganene, gynekomasti, dårlig utviklede seksuelle egenskaper. Ved puberteten er disse karene eunukoidegenskaper, og i fremtiden reduseres fruktbarheten.

Hypogonadotropisk medfødt sekundær hypogonadisme dannes når:

  • skade på hypothalamus, når brudd bare observeres i reproduktive systemet, avslørte en akutt mangel på gonadotrope hormoner, muligens folitropina og lyutropina.
  • Kallmans syndrom - assosiert med gonadotropinmangel, utilstrekkelig dannelse av seksuelle egenskaper og kjønn, nedsatt luktesans (anosmi eller hyposmi). Eunukoidisme observeres (noen ganger i forbindelse med kryptorchidisme), ulike utviklingsforstyrrelser: seks-knyttneve, ulv-munn, ansikts asymmetri, spalt leppe, reduksjon av frenul av tungen, gynekomasti, kardiovaskulære sykdommer.
  • hypofyse dwarfisme (nanisme), som oppstår en sterk reduksjon i luteiniserende, somatotropiske, tyrotropiske, adrenokortikotropiske og follikelstimulerende hormoner, som påvirker skjoldbruskkjertelen, testiklene og binyrene. Manifisert av infertilitet, underutvikling av seksuelle egenskaper, vekst på mindre enn 130 cm.
  • kraniopharyngioma (medfødt panhypopituitarisme), utviklet på bakgrunn av en medfødt hjernesvulst. Økende, det presser på hypofysen, forstyrrer sitt arbeid. Produksjonen av gonadotropiner og hormoner som koordinerer aktivitet av skjoldbruskkjertelen og binyrene reduseres. Dette medfører en avmatning i barnets seksuelle og fysiske utvikling.
  • Maddok syndrom - en sjelden manifestasjon av hypogonadisme, som oppstår med en reduksjon i hypofysen ved adrenokortikotrop og gonadotrop produksjon. Det manifesteres av en langsom økning i hypokortismen. Etter puberteten er det en nedgang i kjønnskjertelenes funksjon - hypogenitalisme, eunukoidisme, infertilitet og nedsatt libido.

Ervervet sekundær hypogonadisme dannes når:

  • Prader-Willys syndrom og LMBB. LMBB syndrom uttrykkes av lav intelligens, fedme, polydaktyly, retinal pigment dystrofi. Hypoplasia av testiklene, kryptorchidisme, erektil dysfunksjon, gynekomasti, nyreforstyrrelser, dårlig oppstart av armhulene, ansiktet, pubisene observeres. Prader-Willys syndrom er preget av et stort antall anomalier ("mongolsk" brett, "gotisk" himmel, epicant), muskelstyrken reduseres ekstremt ved å redusere volumet av gonadotropiner og androgener. Begge syndromene er forbundet med hypotalamus og hypofysedysfunksjon.
  • adiposogenital dystrofi - uttrykkes av hypogenitalisme og fedme. Fra ca 10-12 år er det utilstrekkelig hypofysegonadotropinproduksjon. Hypothalamus-hypofysen har ingen sterkt utprøvde kliniske manifestasjoner. Karakteristisk for skjelett eunukoid forhold, ofte infertilitet og seksuell dysfunksjon. Som et resultat av vaskulær hypotensjon og dystrofiske lidelser i hjertet kan galde dyskinesi, kortpustethet og meteorisme oppstå.
  • hypotalamus syndrom som følge av skade på hypotalamus-hypofysesonen på grunn av traumatisk hjerneskade, neoplasma, infeksiøs og inflammatorisk prosess.
  • hyperprolactinemisk syndrom som forårsaker dysfunksjon av reproduktive systemet og infertilitet, og under utviklingen før pubertet, provoserer hypogonadisme og forsinket seksuell utvikling.

Hypogonadisme hos menn - hva det er, hvilke mekanismer som ligger til grund for det

Sykdommen oppstår som et resultat av androgenmangel, noe som kan skyldes en nedgang i mengden hormoner som er produsert eller svikt i deres biosyntese, på grunn av nedsatt hypotalamus-hypofysebehandling eller patologi av testene selv.

Årsaker til primær hypogonadisme:

  1. Effekten av toksiner på kroppen (tetracykliner, kreft kjemoterapi, alkohol, organiske løsemidler, pesticider, nitrofuraner, hormonelle midler i store doser, etc.)
  2. Utilstrekkelig medfødt utvikling av gonadene, som oppstår med genetiske lidelser - for eksempel dysgenese av testiklene eller seminiferøse tubuli. I dannelsen av patologi påvirker den negative effekten på kroppen til en gravid kvinne. Også, sykdommen kan forårsake utilstrekkelig prolaps av testiklene.
  3. Smittsomme sykdommer (meslinger eller kitt, kusma, deferentitt, epididymitt, vesikulitt).
  4. Skader av testiklene - varicocele, torsjon eller skade på spermatiske ledninger, testiklerens torsjon, hypoplasi og atrofi av testiklene etter brokkreparasjon, orkidepsyke, kirurgi på skrotorganene.
  5. Strålingseksponering (strålebehandling, røntgenstråler).

Noen ganger er årsaken til primær mannlig hypogonadisme uklart, da endokrinologi ikke har de nødvendige dataene om sykdommens etiologi.

Hvilke endringer fører til hypogonadisme hos menn?

I den primære hypogonadismen finner dannelsen av en kompensasjonsreaksjon av binyrene til hypoandrogenisering sted, nivået av androgener i blodet reduseres, og produksjonen av gonadotropiner øker.

Sekundær hypogonadisme er forårsaket av en lidelse i hypothalamus-hypofysearbeidet (svulst, nedsatt embryonal utvikling, betennelse, vaskulær patologi). Hypofyse-adenomene med akromegali eller Cushings sykdom, prolactinom, dysfunksjon av hypotalamus-hypofysesystemet etter skade eller kirurgi, hemokromatose, aldringsprosesser med en reduksjon i testosteronnivået i blodet kan provosere forekomsten av sykdommen.

I sekundær form er det utilstrekkelig mengde gonadotropiner, noe som medfører en reduksjon i produksjonen av androgener ved testene. Det er sjelden mulig å redusere spermaproduksjonen på et normalt nivå av testosteron, eller omvendt, en reduksjon i testosteronnivået uten å redusere spermaproduksjonen.

Symptomer på hypogonadisme hos menn

Forløpet av sykdommen avhenger av alderen av hypogonadismedannelse og graden av hormon-androgenmangel. Forstyrrelse av utviklingen i perioden med intrauterin utvikling kan føre til utseende av biseksuelle ytre kjønnsorganer.

Hvis før pubertet hos gutter, er testiklene skadet, da utvikler typisk eunukoidisme: lange lemmer, uforholdsmessig høy vekst, uutviklet skulderbelte og bryst, svake skjelettmuskler. Kanskje fremveksten av hypogenitalisme, fedme for den kvinnelige typen, gynekomasti. Med sykdommen markert hypoplasi av testikler, liten penis størrelse, hypoplasia i strupehode og prostata, mangel på hår og folding av skrotum.

I tilfelle av sekundær mannlig hypogonadisme, vises fedme, tegn på redusert skjoldbruskkjertel, binyrebark, panhypopituitarisme, og det er en forstyrrelse av potens og seksuell lyst.

Funksjoner i løpet av mannlig hypogonadisme hos ungdom og voksne

Når en reduksjon i testikkelfunksjonen opptrer etter puberteten, ser tegn på hypogonadisme ut til å være mindre uttalt. Det er mangel på kroppshår og ansikt, reduksjon i testikelstørrelsen, mild kvinnelig fedme, infertilitet, flabhet og tynning av huden, vegetative-vaskulære sykdommer, reduksjon i seksuell funksjon.

Redusert testikler og redusert spermaproduksjon er symptomer på nesten alle tilfeller av sykdommen. Når opphør av sædproduksjon opphører, infertilitet med erektil dysfunksjon, avbrudd av testosteronproduksjon, redusert seksuell lyst, utryddelse av sekundære seksuelle egenskaper, og generelle manifestasjoner (svakhet, nedsatt muskelstyrke, tretthet) dannes tilsvarende.

Mannlig hypogonadismediagnostikk

Til å begynne med lytter legen til pasientens klager, samler anamnese, utfører antropometriske målinger, palpater og undersøker kjønnsorganene, avslører tegn på sykdommen og graden av modenhet.

Ved hjelp av røntgenbilder vurderer skjelettsystemets alder først og fremst å vurdere radiokarpal, metakarpophalangedale ledd og hånd. Densitometri bidrar til å avsløre mineralens rikdom av bein. Dannelsen av anatomisk synostose snakker om fullstendig pubertet. I hypogonadisme er det en forsinkelse på flere år med "bein" alder fra kronologisk.

Spermogram viser azoospermi eller oligospermi, i noen tilfeller kan ejakulatet ikke oppnås.

Nivået av gonadotropiner og kjønnshormoner oppdages:

  • GnRH;
  • serum testosteron;
  • østradiol;
  • hårsekken;
  • antimullerovskogo (i serum);
  • LH;
  • prolaktin.

Testosteronnivåene blir vanligvis redusert i blodet. I den primære formen av sykdommen i blodet øker innholdet av gonadotropiner, og i sekundær form reduseres det i sjeldne tilfeller på normnivå. Estradiol testes for sekundær hypogonadisme med østrogenproduserende svulster og for åpenbare symptomer på feminisering.

Innholdet av ketosteroider i urinen kan også reduseres eller ligge innenfor det normale området. Hvis det er manifestasjoner av fremragende Klinefelters syndrom, utføres en kromosomanalyse for å bekrefte diagnosen.

En testikulærbiopsi er en praktisk talt ikke-informativ metode for å undersøke og analysere prognose eller terapi.

Hypogonadismebehandling

Behandlingen av sykdommen er gjort strengt individuelt, og først og fremst prøver legen å eliminere årsakene til hypogonadisme. Hovedoppgaven for den foreskrevne behandlingen er relatert til forebygging av bremsning av seksuell utvikling, og i fremtiden - infertilitet og ozlokachestvleniya testikulær testikkelvev. Behandlingen av sykdommen skal utføres under tilsyn av en endokrinolog og en urolog.

Behandling av hypogonadisme skyldes: klinisk form, alder av diagnose, alvorlighetsgrad av dysfunksjon i seksuelt og hypotalamus-hypofysesystemet, tidspunktet for sykdomsutbrudd og relaterte lidelser.

Behandling begynner med eliminering av den underliggende sykdommen, etter at androgenivået er normalisert og seksuell funksjon gjenopprettes. Ufruktbarhet dannet på bakgrunn av førpubertal eller medfødt hypogonadisme er uhelbredelig, spesielt med aspermi.

Egenskaper ved behandling

Hvis det under hypogonadisme blir endokrinocytter bevaret i testiklene, brukes stimulerende terapi med hormonelle legemidler (ikke-hormonelle hos gutter), gonadotropiner og androgener brukes i små doser. Ved testikulær dysfunksjon, er kontinuerlig testosteronutskifting foreskrevet gjennom hele livet.

I sekundær hypogonadisme, uavhengig av alder, bør man ty til å stimulere gonadotropiner. De kan også kombineres med kjønnshormoner. I noen form for sykdommen foreskrives fysioterapiøvelser og forsterkende terapi.

Kirurgisk behandling av hypogonadisme er å senke testiklene under kryptorchidisme, testikeltransplantasjon, phalloplasty med underutvikling av penis. For kosmetisk forbedring er en syntetisk testikkel implantert. Operasjoner utføres ved bruk av mikrokirurgiske teknikker.

Sluttresultatet av behandlingen - hvilke leger streber etter

I løpet av ordentlig regelmessig behandling av hypogonadisme reduseres androgenmangel: virkningen blir delvis restaurert, utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper gjenopprettes, og alvorlighetsgraden av medfølgende sykdommer reduseres.

hypogonadisme

Hypogonadisme - en patologisk tilstand der det mangler funksjon av kjønkirtler og et brudd på syntesen av kjønnshormoner. Det er primære og sekundære former for sykdommen. Primær hypogonadisme er ledsaget av dårlig funksjon av sekretorisk vev av testene. Når sekundær hypogonadisme forekommer inhibering i mannlige kjønnsdeler, blir det som følge av dette en feil i funksjonene til de strukturer som styrer dem.

I tilfelle hypogonadisme oppstår en ufullstendig utvikling av kjønnsorganene (indre og eksterne), en underutvikling av sekundære seksuelle egenskaper, samt en metabolsk forstyrrelse av protein og fett (kardiovaskulære sykdommer, brudd på skjelettsystemet, fedme eller kakeksi).

Diagnostikk og terapi kan kun utføres av spesialister: gynekologer, androloger (hos menn), endokrinologer, gynekologer og endokrinologer (hos kvinner). Grunnlaget for behandlingen av sykdomshypogonadismen inkluderer hormonbehandling. Om nødvendig, korreksjon ved hjelp av kirurgiske operasjoner, proteser i kjønnsorganene og plast.

Hypogonadisme kan være mann og kvinne.

Hypogonadisme hos menn

Hypogonadisme hos menn er en sykdom som skyldes mangel på androgenhormoner i kroppen. I den primære formen av sykdommen observeres en økt sammensetning av gonadotrope hormoner i kroppen, ofte referert til som hypergonadotropisk hypogonadisme. Hypogonadisme hos menn er en av hovedårsakene til infertilitet, siden sykdommen reduserer funksjonen hos kjønnskjertlene. Menn er ofte utsatt for patologi, dette er en av de vanligste sykdommene.

Ifølge klassifiseringen skiller primær og sekundær hypogonadisme. Vurder dem mer detaljert.

Primær hypogonadisme hos menn

På grunn av tapet av testiklene, deres funksjon reduseres, dette provoserer utviklingen av primær hypogonadisme.

Primær hypogonadisme kan være medfødt eller oppkjøpt. Sykdommen skyldes testikulær testikelsvikt eller mangel på anoreksisme. Sykdommen kan forekomme i prenatalperioden. Gutten har en penis ved fødselen, hvis størrelse er mindre enn normen, og skrotet kan være underutviklet. Gutter som har primær hypogonadisme har forstørrede bryster, liten hårhet og overdreven kroppsvekt.

Medfødt hypogonadisme (primær) er et genetisk fenomen som forekommer i Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan og Del Castillo, Klinefelter syndromer.

Primær hypogonadisme hos menn kan være en ervervet sykdom. Hver femte mann lider av denne sykdommen, som et resultat av hvilken infertilitet kan oppstå.

Ervervet hypogonadisme (primær) kan utvikle seg som følge av betennelse i frøkjertlene med:

  • inflammasjon av testiklene (orchitis);
  • betennelse i de vesikale vesiklene (vesikulitt);
  • betennelse i epididymis (epididymitt);
  • betennelse i spermatisk ledning;
  • kylling pox;
  • kusma (infeksiøs parotitt).

Med oppnådd hypogonadisme regnes kryptorchidisme (ubeskyttede testikler i pungen) som en av hovedfaktorene. Mangelfullhet i kjønnskjertlene kan provosere skade på eller skade på testikulær stråling.

En idiopatisk form for primær hypogonadisme med en ukjent årsak til sykdommen kan også forekomme hos menn.

Hvis en ervervet form av primær hypogonadisme blir diagnostisert i ungdomsår, dannes ikke sekundære seksuelle egenskaper. Hos voksne menn med sykdommen, observeres følgende symptomer: Høy kroppsvekt, erektil dysfunksjon og spermatogenese, nedsatt libido, utvikling av infertilitet, mannlige seksuelle tegn er dårlig uttalt.

Sekundær hypogonadisme hos menn

Når hypofysen og hypothalamusstrukturen påvirkes på grunn av betennelse, traumer eller svulster, kan sekundær hypogonadisme forekomme.

Sekundær eller hypogonadotrop hypogonadisme kan være medfødt. Dens utvikling skjer i hormonene i hypothalamus og hypofyse. Hypogonadotropisk hypogonadisme oppstår som et resultat av følgende sykdommer som er genetiske i naturen:

  • Maddoc syndrom;
  • Prader-Willi syndrom;
  • Pasqualini syndrom.

Hypogonadotropisk hypogonadisme kan ofte forekomme i svulster i hjerneepitelet.

Sekundær hypogonazidm kan forekomme i hjernen under inflammatoriske prosesser. Årsakene kan være: araknoiditt, encefalitt, meningitt, meningoencefalitt og andre.

Under sykdommen kan ikke bare funksjonen til kjønkirtlene lider, men andre patologier vil også oppstå, for eksempel forstyrrelser i termoregulering, vekt og lineær vekst og sekresjon av skjoldbruskkjertelen.

Årsaker og mekanismer for utvikling av hypogonadisme hos menn

Utvikling av hypogonadisme kan observeres, av ulike grunner, på grunn av brudd på kjønnskjertlene som oppsto som følge av radioaktiv stråling, smittsomme forgiftning eller toksisitet, på grunn av uregelmessigheter i hypofysen og hypothalamus, som påvirker arbeidet med å regulere syntese av kjønnsorganene, eller hvis gonadene har en dårlig utvikling siden fødselen.

Ofte lider patologien over tid, noe som resulterer i at testenes aktivitet reduseres og kjønnshormoner produseres mindre.

Hovedårsakene til utviklingen av hypogonadisme er:

  • avvik i utviklingen av kjønnskjertlene mot bakgrunnen av genetiske mangler;
  • brudd på prosessen med nedstigning av testikler i pungen;
  • smittsomme sykdommer;
  • giftige virkninger av narkotika;
  • eksponering for strålebehandling eller alvorlig skade på grunn av røntgenstråler;
  • lidelser i testiklene som skjedde under livet, kan ofte være et resultat av operasjoner.

Mekanismen for hypogonadisme

Å gi tegn til hypogonadisme kan være mye, men hvor uttalt de vil være, vil avhenge av pasientens alder og hvor mye syntetene av kjønnshormoner er undervurdert.

Sykdommen kan utvikles på forskjellige stadier av livet hos menn, ofte kan tegn vises før puberteten. Det er imidlertid mange tilfeller når mannlige kjønnshormoner ikke produseres for intensivt etter fysiologiske endringer.

Med nederlag av eggstokkene i barndommen, er det en frykt for utseendet av eunukoid syndrom. Som et resultat er det en dårlig utvikling av skjelett- og brystmusklene. Eunukoid syndrom kan bli dannet med for langstrakte lemmer og en uforholdsmessig kroppsbygning, noe som fører til en langsom ossifiseringsprosess. Det er nødvendig å observere at det subkutane fettvev ikke fordeles for fort i gutten, fordi dette ofte skjer hos kvinner og ikke hos menn. Overdreven utvikling av brystkjertlene (gynecomastia) må nødvendigvis tjene som en grunn til å appellere til urologen.

Hypogonadisme kan påvirke dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper som hår på ansikt, kropp, kjønn. I tilfelle hypogonadisme utvikler seg, vil håret på ansiktet og kroppen være mindre enn normalt, og på pubisene kan det være ujevnt. Larynxen kan også være dårlig utviklet, og stemmen er høyere enn hos menn.

Hypogonadisme har en signifikant effekt på kjønnsorganene. En mangel på hormoner kan påvirke utviklingen av testiklene, prostata kjertelen (de kan ligge bakover) og penis, så vel som på skrotens hud, så kan det ikke være noen kollaps.

Hvis hypogonadisme manifesteres etter pubertet, så er symptomene ikke veldig uttalt. En liten mengde hår på ansikt og kropp kan dannes, og seksuelle funksjoner blir også svekket. Det er problemer med vegetativ-vaskulærsystemet, obesitas og infertilitet observeres.

Symptomer, diagnose og behandling av hypogonadisme hos menn

Symptomer på hypogonadisme hos menn

Hovedtegnet som vil indikere utviklingen av sykdommen, vil være dysfunksjon av testiklene, noe som uttrykkes ved å bremse ned i pungen.

Hos ungdommer i puberteten er veksten av kjønnsorganene helt eller delvis fraværende, og sekundære seksuelle egenskaper utvikler seg sakte.

Hos voksne menn kan symptomene ikke vises i det hele tatt, men i noen tilfeller observeres underutvikling av kjønnsorganene og gynekomasti. Mengden spermier som produseres kan enten forsvinne eller redusere. Du kan fremdeles oppleve hodepine, kvinnelig type fedme, moderat anemi og osteoporose.

Diagnose av hypogonadisme hos menn

Primær medfødt hypogonadisme er diagnostisert dersom gutten (nyfødte) ikke føler seg testikler om palpasjon. For å bekrefte diagnosen blir blodprøver utført for hormoner og ultralyd av bekkenorganene. De viktigste symptomene på sykdommen er følgende indikatorer: høyt eller lavt nivå av luteiniserende og follikelstimulerende hormoner i primær hypogonadisme, testosteron er under normal.

For å bestemme sekundær hypogonadisme hos menn utføre forskning ved hjelp av MR, CT og diagnostisere patologi.

For å bestemme årsakene til sekundær og primær hypogonadisme utføres genetisk diagnose av patologi.

Følgende diagnostiske program vises:

  • urin og blodprøver;
  • bestemmelse av testosteron og gonadotropiner i urin og blod;
  • påvisning av daglig urinutskillelse;
  • studie av sexkromatin og karyotype;
  • kraniografi, fundus undersøkelse, computertomografi av skallen.

Behandling av hypogonadisme hos menn

Avhengig av årsaken til sykdommen, er terapi også foreskrevet. For behandling av hypogonadisme utføres substitusjonsbehandling av mannlige kjønnsorganer. Når du bruker medisiner, starter fra ungdomsår, begynner gutten å danne seksuelle sekundære symptomer. I noen tilfeller er det mulig å lagre seksuell funksjon.

Behandling av sykdommen som provoserte kryptokisme - kirurgisk. Operasjonen må utføres i en til ett og et halvt år. Jo høyere stillingen i bukromet i den uendrede testikkel, desto raskere oppstår prosessene i vevene i frøkjertlene, og de er uopprettelige. De fører til primær hypogonadisme og infertilitet.

Behandling av hypogonadotropisk form for hypogonadisme er behandling av sykdommen. Kirurgi eller strålingsbehandling utføres i nærvær av svulster i hjernen.

Substitusjonsbehandling av hypogonadisme (sekundær) utføres avhengig av kompleksiteten i brudd på produksjonen av hypotalamus-hypofysen i pasientens hormoner.

Hvis du ikke trenger å opprettholde pasientens spermedannende funksjon, behandles sykdommen med testosteron.

I ung alder bruker menn ikke en lang tid med testosteronbehandling, og gonodotrope hormoner brukes til å gjenopprette spermatogenese (hypogonadotropisk hypogonadisme).

Hvis hypogonadisme er en konsekvens av en slags endokrine lidelse, må du kvitte seg med årsaken til sykdommen.

I hjertet av kirurgisk behandling er testikkeltransplantasjon eller phaloplasty, som også gir deg en god kosmetisk effekt.

Hypogonadisme hos kvinner

Hypogonadisme hos kvinner oppstår som følge av dårlig utvikling av kjønkirtlene - eggstokkene, som følge av en reduksjon eller fullstendig opphør av funksjonen. Det er to former for sykdommen - primær og sekundær. I primærformen er eggstokkene underutviklet eller skadet etter fødselen. I form av sekundær hypogonadisme er det en mangel eller opphør av sekresjonen av gonadotrope hormoner og syntesen av gonadotrope hormoner, eller om det er mangel på den fremre hypofysen. Eggstokkene kan ikke bli skadet.

Primær hypogonadisme

I primær hypogonadisme hos kvinner er det mangel på kvinnelige kjønnshormoner, noe som resulterer i en økning i gonadotropiner, noe som fører til simuleringen av eggstokkene i hypofysen. Østrogener reduseres i blod og en økning i luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner oppstår. På grunn av mangel på østrogen i kvinnekroppen, virker brystkjertlene og kjønnsorganene med funksjonsnedsettelser, utvikles underutviklingen, og astrofile endringer observeres.

Følgende årsaker kan føre til primær hypogonadisme:

  • forstyrrelser i genetikk av medfødt natur;
  • kjemostråling eller stråling;
  • kromosomale abnormiteter;
  • kirurgisk kastrering;
  • androgen hyperproduksjon;
  • ovarie tuberkulose;
  • medfødt eggstokkhypoplasi;
  • autoimmun skade på eggstokkene;
  • smittsomme sykdommer;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • testikulært feminiseringssyndrom.

Sekundær hypogonadisme

Hypogonadisme (sekundær) kan forekomme i hypotalamus-hypofysepatologi. Under utvikling kan det være mangel på syntese og sekresjon av gonodotropiner, noe som påvirker eggstoffets funksjon. Sekundær hypogonadisme kan dannes i hjernesvulster, i inflammatoriske prosesser i hjernen, på grunn av dette reduserte gonadotropiner, som påvirker eggstoffets funksjon.

Hovedsymptomet for hypogonadisme kan være amenoré, det er primært, når det aldri har vært menstruasjon eller sekundær, da menstruasjonen fortsatte i en viss tid, men da endte helt.

Amenoré er delt inn i fire grupper:

  1. hypogonadotropic;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Primær og livmor.
Primær amenoré
  1. Det er ingen pubertetutvikling, veksten er forsinket:
    • Shereshevsky-Turner syndrom;
    • ovarie dysgenese;
    • brudd på X-kromosomet;
    • mosaicism;
    • hypopituitarism.
  2. Hypothalamus-hypofysedysfunksjon: idiopatisk, svulst eller etter operasjon, traumer, stråling. Samtidig har normal vekst, pubertetutvikling - minimal eller mangel på sykdommer:
    • Callman syndrom;
    • skade i det hypotalamiske hypofysesystemet av organer;
    • idiopatisk pubertetsforsinkelse;
    • systemiske sykdommer, fysisk stress, dårlig ernæring.
  3. Pubertal utvikling og normal vekst:
    • i strid med kanalene av Muller-derivater;
    • fullført testikulært feminiseringssyndrom.
  4. Anomali av kjønnsorganer og virilisering:
    • ulike brudd på sjeldne naturer;
    • delvis test feminisering syndrom;
    • forstyrrelser i testosteronbiosyntese.
Sekundær amenoré
  1. fysiologiske:
    • menopause;
    • amming;
    • graviditet.
  2. For tidlig eggstokkesvikt:
    • oppkjøp;
    • medfødt;
    • idiopatisk;
    • autoimmun;
    • kjemoterapi;
    • skader og operasjoner;
    • eksponering;
    • infeksjon.
  3. Hyperprolactinemi (fremgår av medisinering):
    • Maroadenom og prolactinom.
  4. Trening og ernæring. Kroppsvekt faller: i tilfelle anoreksi nervosa, enkel.
  5. Polycystisk ovariesyndrom.
  6. Uvanlige brudd:
    • etter curettage, endometritis;
    • med mangel på hypofyse (svulst, tomt tyrkisk salsesyndrom);
    • svulster i binyrene og eggstokkene.

Årsaker til hypogonadisme hos kvinner

Årsaker til primær hypogonadisme hos kvinner:

  • dårlig utvikling (fra fødselen) av eggstokkene;
  • kromosomale abnormiteter;
  • inflammatoriske prosesser i eggstokkene, i immunsystemet, som et resultat av hvilken den kvinnelige kroppen produserer antistoffer mot sitt eget vev;
  • fjerning av eggstokkene ved kirurgi;
  • testikulært feminiseringssyndrom (kvinnelig utseende og mannlige gener);
  • polycystisk ovariesyndrom.

Årsaker til sekundær hypogonadisme hos kvinner

Sekundær hypogonodisme kan forekomme i pipothalamus-hypofysepatologi, som er preget av en reduksjon eller opphør av syntesen og utskillelsen av gonadotropiner, som har en regulerende effekt på eggstokkfunksjonen.

En sykdom kan oppstå som følge av betennelse og hjernesvulster (encefalitt, meningitt), noe som fører til en reduksjon i funksjonen av gonadotropriner i eggstokkene.

Hos kvinner i fertil alder oppstår ovarie dysfunksjon, som er ledsaget av amenoré og menstruelle uregelmessigheter.

Det er seks typer amenoré hvor menstruasjonssyklusen er forstyrret:

  1. Hypermenorrhoea. Tung blødning. Årsakene er endometrial polypper, livmorfibroider.
  2. Gipomenoreya. For liten blødning. Oppstår med tuberkulose, livmoderhalsen obstruksjon, livmor sykdom, endometrium.
  3. Polimenoreya. Menstruasjonssykluser er små (mindre enn tjueen dager). Årsaker - hyppige anovulatoriske sykluser, mangel på corpus luteum, forkortelse av follikulærfasen av syklusen.
  4. Oligomenorré. Menstruasjonssykluser forekommer om 35 dager. Forårsaget av forsinkelsen i somatiske sykdommer av alvorlig natur.
  5. Livmorblødning. Blødning forekommer mellom menstruasjonssyklusene. Kan oppstå på grunn av sykdommer i livmorhalsen og skjeden, livmor sykdommer.
  6. Amenoré. Helt fraværende menstruasjon.

Symptomer, diagnose og behandling av hypogonadisme hos kvinner

  1. I tilfelle av en sykdom før pubertet: dårlig utvikling, og hvis sykdommen startet fra fødselen eller i barndommen - fraværet av sekundære seksuelle egenskaper (brystkjertler, skinker, ytre kjønnsorganer, kroppshår i armhulene og kjønn), høye, smale bekken;
  2. Når en sykdom oppstår under pubertet eller etter puberteten, er sekundære tegn tilstede, men også mange andre symptomer:
    • ingen menstruasjon eller fiasko
    • vegetativ-vaskulær dystoni (forstyrrelse i kardiovaskulærsystemet);
    • atrofi av de kvinnelige kjønnsorganene.

Diagnose av hypogonadisme hos kvinner

Under hypogonadisme reduseres innholdet av østrogen i blodet, sammensetningen av gonadotropiner (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner) øker.

For å bestemme størrelsen på livmor og eggstokkene vil det være nok til å gjennomføre en ultralydsundersøkelse. For å identifisere en forsinkelse i dannelsen av skjelettet eller osteoporosen utføres radiografi. En av hovedrollene i hormonundersøkelsen og behandlingen er nøyaktig diagnosen. En viktig diagnose er testen med human choriongonadotropin.

Hvis blødning etter administrering av legemidlet på 1500 IE vil oppstå i uterus etter tre dager, bekrefter dette den ufullstendige reaktiviteten til eggstokkene til stimulerende virkning av LH.

Behandling av hypogonadisme hos kvinner

Hvis de diagnostiserte primær hypogonadisme, er det nødvendig med substitusjonsbehandling med etinyløstradiol, kvinnelige kjønnshormoner. Ved utbruddet av en menstruell-lignende reaksjon er det nødvendig å ta kombinasjoner av orale prevensiver, som inneholder to typer hormoner: gestagenser og østrogener. Opptil 35 år foreskrives kvinner slike stoffer som triziston, trikvilar, silest. Etter førti år er kvinner foreskrevet: klimonorm, trisequens, clemen.

For svulster av den ondartede arten av kjønnsorganene og brystkjertlene, er tromboflebitt, nyresykdommer, kardiovaskulære sykdommer, hormonutskiftningsterapi kontraindisert.

Forebygging av hypogonadisme er å utdanne befolkningen og overvåke gravide, ta vare på helsen.

Behandling av hypogonadisme er:

  • tar hormonelle stoffer;
  • bruk av androgener;
  • ovarian transplantasjon;
  • bruk av orale prevensiver (for kvinner).

Når hypogonadisme kan oppstå komplikasjoner:

  • reduksjon i seksuell aktivitet;
  • fedme;
  • muskel svakhet;
  • anemi,
  • osteoporose.

Risiko for sykdom kan være:

  • HIV-infiserte;
  • pasienter som har diabetes
  • personer som har fått kreft.

Behandling utføres ved hjelp av terapi som er helt avhengig av gjenopprettelse av reproduksjonskapasitet og etterfylling av østrogenmangel.

Med avansert hypogonadisme er substitusjonsbehandling med kjønnshormoner nødvendig. Under behandling administreres østrogener og reproduserer menstruasjonssyklusen. Sammensetningen av østrogener bør være tilstrekkelig (for proliferative endringer i endometrium), og dosen av progestiner bør gi sekretorisk transformasjon. Etter å ha stoppet medisinen, vil menstruell blødning forekomme.

Hvis det er en primær ovariesvikt (med normal feminisering), kan østrogen progestogen medisiner brukes (ovidone, rigevidon, bisepurin og andre).

Når endringer i eggstokkene ikke er så dype, er det nødvendig med terapi, noe som gjør det mulig å normalisere hormonene og normalisere reproduksjonsfunksjonen.

Gonadotropiner bør brukes dersom en positiv test bestemmes under undersøkelse med FSH og LH, og det er ingen atrofi som følge av kolpocytologisk undersøkelse.

Gonadotropinpreparater tas med FSH-aktivitet og LH-aktivitet. Valget av narkotika normer er utnevnt som et resultat av diagnose.

En av behandlingsregimene av sykdommen vil være: 10 dager administreres til 500 IE / m, og etter 12 dager injiseres 1500 IE chorionisk guadotropin på en dag.

Hvis det ikke er noen symptomer på østrogenmangel og menstruasjonssyklusen er normal, foreskrive cyomifencitrat 50-75 mg / dag, gjør 5 dager på rad, startende fra den tiende dagen i menstruasjonssyklusen.

Hvis hyperprolactinemi oppdages, brukes dets sekresjonshemmere - bromokriptin, 1,5 tabletter to ganger daglig. Når du tar medisiner og følger alle legenes instruksjoner, kan du gjenopprette normal funksjon.

Forebygging av hypogonadisme hos kvinner

  • behandling av venerale og gynekologiske sykdommer;
  • rettidig besøk til andrologisten og gynekologen;
  • humpevaksinasjon;
  • hindre skader;
  • Ikke overkjøl, da dette kan være årsaken til ulike inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.

Den viktigste behandlingstaktikken

  1. Ved etablering av diagnosen av oppkjøpt hypogonadisme og om det er brudd på hypothalamus-hypofysesystemet og testikler, er det nødvendig å fjerne årsaken til sykdommen. I primær hypogonadisme, som er forårsaket av spironolakton eller ketokonazol, avbrytes slike legemidler umiddelbart. Når sekundær hypogonadisme, som dukket opp på grunn av prolactinomer, er det nødvendig å bruke bromokriptin.
  2. Hvis denne behandlingen ikke kan utføres, da det ikke gir resultater, utføres substitusjonsbehandling ved bruk av androgener, gonadotrope hormoner. Legemidler velges avhengig av terapien.
  3. Androgener er foreskrevet for å gjenopprette styrke og seksuell lyst, for normal hårvekst og for å øke muskelmassen hos pasienter som har fått hypogonadisme. Som et resultat av terapi stimulerer spermatogenese ikke androgener.
  4. For behandling av pasienter som lider av infertilitet med sekundær hypogonadisme, foreskrives gonadotralin gonadotropiske hormoner i pulserende modus og menotropin.
  5. Ufruktbarhet hos pasienter som har primær hypogonadisme reagerer oftest ikke på behandling.

Anbefalinger for behandling av hypogonadisme under erstatningsterapi

  1. Testosteronbehandling er forbudt for menn med kreft i bryst og prostata.
  2. Erstatningsterapi er kontraindisert for menn som har følgende sykdommer: polycytemi, nattanosyndrom, alvorlige blæreproblemer, som skyldes prostatahyperplasi, samt de som lider av hjertesykdom.
  3. For erstatningsterapi brukes bare naturlige testosteronpreparater. Brukes til administrasjon: intramuskulær, intradermal, oral, kinn, subkutan. Legen skal vite alle bivirkninger av hvert legemiddel. Valget av stoffet vil avhenge av effekten.
  4. Hvis det oppstår komplikasjoner under behandlingen, bør behandlingen stoppes. Du må bruke kortvirkende stoffer, da det med en langsiktig effekt kan være komplikasjoner hvis medisinen har mange kontraindikasjoner.

Prosedyrer anvendt
med sykdom hypogonadisme