Neurogen blære hos barn

Forebygging

Sykdommen er forbundet med utskillelsesprosessen og akkumulering av urin. Denne lidelsen er diagnostisert i hvert tiende barn. I noen tilfeller går problemet bort med tiden, men noen ganger enuresis hos barn fører til utvikling av mer alvorlige og farlige sykdommer i urinsystemet.

Hva er enuresis hos barn

Sykdommen forårsaker dysfunksjon av prosessene for akkumulering og fjerning av væske fra blæren. Dette skyldes brudd på mekanismene i sentralnervesystemet. Den neurogene blæren kan manifestere seg på forskjellige måter: i form av ukontrollert, akselerert eller omvendt sjeldne vannlating, urininkontinens / retensjon, akutt trang, urinveisinfeksjoner. Diagnosen av enuresis er laget av legen på grunnlag av røntgen-, ultralyd-, endoskopisk, urodynamisk, laboratorie-, radioisotopstudier.

Blærens atoni

Ukontrollert urinsekresjon oppstår på grunn av skade på nerveender som går gjennom ryggmargen helt opp til blæren. Hvis atony utvikler seg hos barn (hyporeflex enuresis), føler de seg sterkt ubehag ved maksimal fylling av orgelet, siden de ikke har mulighet til å tømme den raskt: urin utskilles ikke av en strøm, men ved dråper. Årsakene til atony kan være forskjellige:

  • skade på sakrummet;
  • forstyrrelse av rottene i ryggraden
  • effekten av anestesi;
  • kirurgi;
  • bruk av psykotrope stoffer;
  • langvarig infeksjon i urinorganet;
  • usunt kosthold;
  • mangel på muskel tone;
  • patologi av endokrine kjertler;
  • avansert syfilis, etc.

For å normalisere urinrefleksen, bør urinorganet tømmes ofte. Noen ganger foreskriver legene et kateter til syke barn, som bidrar til å raskt fjerne væske fra et organ til et spesielt reservoar. Restaurering og forbedring av reflekset er bare mulig med rettidig urinering. I intet tilfelle bør ikke tillate strekk av urinorganet, dets kompresjon, ødeleggelse av bakre røtter, forverring av sykdomsprosessen.

Blære hyperaktivitet

Enuresis og hyppig vannlating oppstår på grunn av ukontrollert sammentrekning av musklene i organet og urinrøret. En overaktiv blære tvinger barn til å urinere ofte, uavhengig av mengden væske de forbruker. I noen tilfeller har babyer som allerede er vant til potten ikke tid til å bruke den, fordi de ikke kan kontrollere starten på tømmingen. Hyperaktivitet kan skyldes:

  • urinveisinfeksjon;
  • stressende situasjoner, spesielt de som er forbundet med prosessen med urinorganets tømming (stressurininkontinens);
  • nevrologiske sykdommer;
  • akutt / kronisk forstoppelse;
  • manglende evne til å urinere i lang tid;
  • lite volum av kroppen;
  • strukturell transformasjon av urinorganene;
  • forbruk av koffeinholdige produkter (sjokolade, te, kaffe, sukkerholdige drikkevarer).

symptomer

Hvis du finner et eller flere tegn på nevrologisk blære, bør du umiddelbart konsultere en lege. For å beskytte foreldrene skal:

  • Hyppig urinutskillelse av barnet i små porsjoner;
  • tildeling av en liten mengde urin hos jenter når man endrer kroppsposisjon:
  • sterk spenning av barnet under urinering;
  • svakt urintrykk;
  • smerte ved urinering
  • langvarig fravær av trang til å gå på toalettet.

I noen barn, for det meste gutter, er patologien ledsaget av svak urinering: de besøker toalettet ikke mer enn 3 ganger om dagen, og orgelet er fullstendig fylt med urin. Selv etter å ha gått i toalettet, føler disse barna fylleblæren. En slik patologi er ikke ufarlig, siden det forårsaker forstoppelse og infeksjon i urinsystemet. Urin stasis er et utmerket avlsmiljø for patogene bakterier som fører til infeksjon i urinveiene, så det er viktig å starte behandlingen i tide.

Årsaker til Neurogen Blære

Neurologiske lidelser er hovedårsaken til at barn utvikler enuresis. Dysfunksjoner i nervesystemet fører til mangel på koordinering av sphincter og detrusors aktivitet under opphopning og fjerning av urin. Den neurogene blæren forekommer noen ganger med skade på sentralnervesystemet av organisk natur hos barn med medfødte misdannelser, degenerative sykdommer i hjernen og ryggmargen, ryggsmerter. Disse problemene fører til et fullstendig / delvis tap av kontroll av aktiviteten til organene i urinsystemet.

Neurogen dysfunksjon kan være en konsekvens av ustabiliteten eller svakheten i den dannede uretralrefleksen, som er forbundet med underutvikling eller ufullstendig funksjon av visse hjernegrupper, dysfunksjon av det autonome nervesystemet, etc. Nivået, naturen og omfanget av CNS-skade er av stor betydning.

Sengevetting hos barn

Det forekommer oftere hos gutter enn jenter og er preget av ufrivillig vannlating i et sovende barn. Som regel kan dette problemet løses uten bruk av narkotika eller kirurgi før begynnelsen av ungdomsårene. Hovedårsaker:

  • uenighet i familien, negativ psykologisk situasjon hjemme;
  • for streng barnoppdrett;
  • brudd på babyens dagrutine;
  • brudd på frihet.

For å rette opp situasjonen, ber Dr. Komarovsky foreldrene til å gjennomgå sine pedagogiske metoder og skape en gunstig, rolig atmosfære hjemme. Enuresis kan imidlertid også utvikle seg på grunn av blære sykdom, etter operasjon eller alvorlig skade. Hvis et barn har regelmessig nattinkontinens, og vannlating er ledsaget av smerte, bør du umiddelbart vise barnet til legen (nevrokirurg, urolog eller nevrolog).

Hvordan behandle enuresis hos barn

Hvor lett eller vanskelig det er å kurere nevrologisk blære hos barn, avhenger av årsaken til patologien. Hvis enuresis skyldes urinveisinfeksjon eller glomerulonefrit, må terapi nødvendigvis omfatte bruk av antiinflammatoriske tabletter og antibiotika. Hvis patologien er blitt en følge av dysfunksjon av endokrine eller nervesystemet, foreskriver legen passende fysioterapi, psykologisk korreksjon og medisiner.

medisiner

Når årsaken til nevrologisk lidelse er blitt bestemt, foreskriver legen de aktuelle legemidlene. Behandling av enuresis hos barn kan utføres ved å bruke:

  • cholinomimetika (Distigmin, Galantamin, Ateclidin, etc.);
  • antikolinergika (ubretid, atropin, propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • prostaglandinsynteseinhibitorer (flurbiprofen);
  • aminosyrer (glutaminsyre, glycin);
  • trisykliske antidepressiva midler (Melipramine);
  • urte rettsmidler (valerian, morwort tinktur);
  • kalsiumantagonister (nifedipin);
  • vitaminer i gruppe B, E, A, etc.;
  • desmopressin;
  • adaptogens (ekstrakter av Schizandra, Eleutherococcus);
  • immunitetsreaktorer (levamisol).

Som regel utføres behandling av neurogene lidelser med de ovennevnte preparater i 1-1,5 måneder. Intervallet mellom gjenbehandling er minst 30 dager. Hvis en pasient har blitt foreskrevet flere typer piller, er det ikke ønskelig å ta dem samtidig - det er bedre å utføre behandlingen i rekkefølge, i henhold til ordningen gitt av legen.

Neurogen blære hos barn

Konseptet med "neurogen (eller neurogen) blære" inneholder en rekke forstyrrelser for fylling og / eller tømming av blæren, som skyldes brudd på mekanismer for regulering av nervesystemet. Dette er en veldig vanlig patologi: 10 av 100 barn lider av det. Og selv i de fleste tilfeller utgjør en nevrogen blære ikke en trussel mot et barns liv, hans livskvalitet er betydelig redusert: spontan urinering forårsaker ubehag, forårsaker komplekser og vanskeligheter med å kommunisere med jevnaldrende. I tillegg kan komplikasjoner utvikles, noe som vil være svært vanskelig å eliminere.

Derfor er en nevrogen blære ikke en sykdom som "vil passere seg selv" med tiden; det krever tidlig omfattende behandling. Vi vil snakke om hvorfor denne patologien oppstår og hvordan denne patogen manifesterer, samt prinsippene for diagnose og behandling, i vår artikkel. La oss starte...

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blæren er et hul organ med en pæreformet form, som ligger i det små bekkenet med bunnen opp. Faktisk spiller det rollen som et urinreservoar. Den har en bred kropp og smal nakke. To - venstre og høyre - urineren strømmer inn i kroppen, og livmorhalsen kommer inn i urinrøret. Blærens glatte muskelvegg, som sikrer sammentrekningen, kalles "detrusor", og muskelfinkteren i nakken kalles sphincteren.

Urin dannes i nyrene, og deretter gjennom urinledene går den inn i blæren, hvor den akkumuleres, og når mengden blir stor nok, opptrer en urinering. La oss se nærmere på fasen av opphopning og tømning av blæren.

Akkumuleringsfase

Detrusoren er svært elastisk og i perioden med opphopning av urin er avslappet - er i passiv tilstand. Sphincteren er tværtimot komprimert - det skaper en høy urethral motstand, som blokkerer urinstrømmen fra blæren. I tillegg til sphincterapparatet, gir bekkenmuskulaturen, den såkalte bekkenmembranen, også urinrøret motstand.

I muskelene i blærehalsen er a-adrenoreceptorer, som, i samspill med hormonet noradrenalin, forårsaker sammentrekning av sphincter-musklene.

På overflaten av glatte muskler i blæren ligger β-adrenoreceptorer, med interaksjonen av norepinefrin som detrusoren slapper av og sikrer opphopning av urin i blæren.

Tømningsfase

Når blæren er fylt, føler personen det og, ved voldelig kraft, reduserer detrusoren, som er ledsaget av avspenning av sphincteren og tømming av blæren.

Nyfødte og babyer i det første år av livet kan ikke kontrollere urinering: de foregår ufrivillig. Dette skyldes det faktum at refleksbuen i en tidlig alder bare er lukket på nivået av rygg- og midterhjernen, og den kortikale og subkortale kontrollen av urinering er fraværende. Barnet vokser, kapasiteten til blæren øker, gradvis kontroll av sphincteren er anskaffet, urinrøret refleksen hemmer med deltakelsen av kortikale og subkortiske sentre, reduserer hyppigheten av urinering. Barnet oppnår fullstendig kortikontroll over urinering med 2,5-3 år, men allerede fra et og et halvt år føles han fylleblæren og begynner å be om en pott.

Symptomer på en neurogen blære oppstår når urinkontrollen allerede er dannet - vanligvis ved tre år gammel.

Årsaker til nevrologisk blære

Denne patologien oppstår som et resultat av et brudd på den nervøse reguleringen av urinering på ett eller flere nivåer: perifer, spinal, kortikal. Som et resultat av disse forstyrrelsene har forholdet og aktivitetsgraden til detrusoren og den eksterne sphincteren av blæreendringen, pasienten noen form for klage.

Følgende sykdommer kan forårsake utvikling av en neurogen blære hos barn:

  • medfødte misdannelser av organene i sentralnervesystemet;
  • skader på nervesystemet, inkludert fødselstrauma;
  • ondartede og godartede neoplasmer av ryggraden;
  • spinal brokk
  • cerebral parese;
  • encefalitt;
  • nevritt;
  • underutvikling av sakrum og coccyx;
  • dysfunksjon av det autonome nervesystemet;
  • svakhet i reflekskontrollerende vannlating;
  • hypotalamus-hypofyse insuffisiens.

Det er bevist at kvinnelige kjønnshormoner - østrogen - øker følsomheten til reseptorene av glatte muskler i blæren. Det er derfor diagnosen "neurogen blære" blir oftere utsatt for jenter enn gutter.

klassifisering

Ved alvorlighetsgrad er neurogene blæredysfunksjoner delt inn i 3 typer:

  • lunger (dette er syndromet med hyppig urinering i urinen, stressinkontinens, sengevetting);
  • moderat (lateblærsyndrom, hyperrefleksblære);
  • alvorlige (Ochoa og Hinman syndromer).

Avhengig av arten av endringene i den cystiske refleksen er det:

  • hyporeflexblære (denne lidelsen oppstår når lokaliserte nevrologiske lidelser i sakralområdet, kjernen i forstyrrelsen er at fyllingsfasen er forlenget og tømmingsfasen ikke oppstår, blæren strekker seg til store størrelser, urinen er forsinket i det, kan blæren samle opp til 1,5 liter urin, ofte er urin i blæren smittet eller stiger gjennom urinene inn i nyrene, forårsaker utvikling av en inflammatorisk prosess i dem);
  • hyperrefleksblære (oppstår når den patologiske prosessen er lokalisert i sentralnervesystemet, urinen akkumuleres ikke i blæren, men når den kommer inn, blir den straks utgitt - det trengs ofte for urinering og deler av urin som frigjøres under dette er svært små);
  • refleksjonsblære (bevisst urinering er ikke mulig, urin akkumuleres i blæren til maksimalt aldersvolum, hvoretter spontan urinering oppstår).

Tegn på

De kliniske manifestasjonene av den neurogene blæren hos barn er alle typer urinforstyrrelser, hvor alvorlighetsgraden avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen som de har oppstått av.

Manifestasjoner av en hyperaktiv (hyperrefleks) blære er som følger:

  • hyppig (8 ganger daglig eller mer) vannlating;
  • imperativ (plutselig, presserende) urinering som oppfordrer barnet til å løpende gå på toalettet;
  • liten mengde urin utskilles;
  • natt og / eller dagtid inkontinens;
  • akkumulering av tilstrekkelig volum urin i blæren med dette skjemaet er umulig.

Tegn på en hypotonisk (hyporeflex) blære er:

  • ekstremt sjeldne (1-3 ganger per dag) vannlating;
  • stor (opptil en og en halv liter) mengde urin utskilles;
  • treg urinering;
  • Følelse av ufullstendig tømming av blæren (undersøkelse viser at opptil 400 ml resterende urin forblir i det etter tømming).

Syndrom dag hyppig vannlating. Dens manifestasjoner er:

  • plutselig trang til å urinere hver 15-20 minutter;
  • Handlingen med å tømme blæren er smertefri;
  • symptomene vedvarer fra to dager til to måneder og regres av seg selv.

En lat blære karakteriseres av en kombinasjon av sjeldne urineringer med urininkontinens, urinveisinfeksjoner og forstoppelse.

Stressinkontinens er karakteristisk for unge jenter. I denne formen for uorden under trening merker de seg en spontan utslipp av små porsjoner urin.

Urininkontinens hos latter er også vanlig hos pubertypiger. Under sterk latter blir ufrivillig vannlating registrert fra små porsjoner for å fullføre tømming av blæren.

Med postural neurogen blære oppstår ufrivillig urinering på dagtid etter overgangen av kroppen i vertikal stilling fra horisontalplanet. Urinering om natten er ikke ødelagt.

Night enuresis. Det er mer vanlig hos gutter. Det er preget av spontan urinering under søvn av barnet.

Hinman syndrom er preget av:

  • urininkontinens dag og natt;
  • tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
  • kronisk forstoppelse;
  • spontan avføring;
  • mangel på nevrologisk patologi og abnormaliteter i urinveiene på noe nivå;
  • i mental status - mangel på individualitet.
  • preget av arvelig predisposition;
  • utvikler oftere hos gutter i alderen 3 måneder - 16 år;
  • det manifesteres ved dag og / eller nattlig spontan urinering, kronisk forstoppelse, urinveisinfeksjoner;
  • Det er stor sannsynlighet for komplikasjoner - symptomatisk hypertensjon og kronisk nyresykdom.

Brudd på blærens innervering, på hvilket nivå det er, fører til signifikante forstyrrelser i ernæringen, noe som forklarer hyppig interstitial blærebetennelse, som utvikler seg mot bakgrunnen av en nevrogen blære. Utfallet av denne blærebetennelsen er erstatning av betent bindevev (eller herding) og rynke av blæren. Også komplikasjoner av sykdommen beskrevet av oss er kronisk pyelonefrit, hydronephrosis, nephrosclerosis og kronisk nyresykdom.

Diagnose av nevrologisk blære

Et barn med mistanke om denne lidelsen er gjenstand for en omfattende undersøkelse.

Basert på klager fra barnet og / eller foreldrene, sykdommens historie og liv, dataene om objektiv forskning, vil legen mistenke sykdommen. Han vil kunne bekrefte det basert på resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. En pasient med mistanke om neurogen blære kan tilordnes følgende diagnostiske metoder:

  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • urintesting for bakterier;
  • urinstudie i henhold til Zimnitsky;
  • urintest i henhold til nechyporenko;
  • Ultralyd av nyrene og blæren med bestemmelse av volumet av resterende urin;
  • mock og normal urethrocystography;
  • urografi (gjennomgang og ekskretjon);
  • stigende pyelografi;
  • generell radiografi av bukhulen
  • magnetisk resonans og datatomografi;
  • cyste og uretroskopi;
  • renal scintigrafi;
  • urofluometriya;
  • retrograd cystometri;
  • sphincterometry;
  • Profilometri i urinrøret;
  • elektromyografi;
  • konsultasjoner av nevrolog, psykolog, urolog, nephrologist.

I tillegg er det nødvendig å spore antall og volum av urinering per dag, registrerer sin tid. Det bør bemerkes at drikke- og temperaturregimet i denne studien skal være behagelig.

Hvis det er mistanke om organisk patologi i sentralnervesystemet, kan pasienten bli foreskrevet:

  • elektroencefalografi;
  • echoencephalography;
  • radiografi av skallen;
  • ryggradio
  • CT eller MR i hjernen eller ryggmargen.

behandling

Metoder for behandling av nevrogen blære er delt inn i:

  • ikke-medisinert;
  • medisiner;
  • Kirurgisk.

La oss se nærmere på hver av retningene.

Ikke-medisinsk behandling

Denne typen terapi er preget av et minimum av bivirkninger og muligheten for å kombinere den med andre behandlingsmetoder.

Hovedområdene for ikke-rusmiddelbehandling er:

  • beskyttelsesmodus med full natts søvn og en ekstra dag (i 60-120 minutter), fravær av aktive spill før sengetid og eliminering av faktorer som traumatiserer barnets psyke;
  • går i frisk luft;
  • pasientens overholdelse av det tidligere etablerte urineringstimen en gradvis økning i intervallet mellom dem;
  • regelmessig bruk av Kegel-komplekset av øvelser (for å styrke bekkenes muskler);
  • fysioterapi (laser eksponering, hyperbarisk oksygenering, medisinsk elektroforese, diadynamisk terapi, amplipulsterapi, termoterapi, eksponering for ultralyd, elektrostimulering av blæren);
  • psykoterapi.

Narkotikabehandling

Avhengig av typen neurogen urinasjonsforstyrrelse kan kombinasjoner av følgende legemidler brukes til å korrigere det:

  • anticholinergika (atropin, oksybutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
  • cholinomimetika (aceclidin, distigminbromid, galantamin);
  • prostaglandinsynteseinhibitorer (indometacin, flurbiprofen);
  • tricykliske antidepressiva midler (mellipramin);
  • nootropics (picamilon, pantogam);
  • aminosyrer (glycin, glutaminsyre);
  • kalsiumantagonister (nifedipin);
  • urte rettsmidler (preparater av pion root, valerian, motherwort);
  • desmopressin;
  • vitaminer i gruppe B, PP, A, E i form av tabletter eller injeksjoner;
  • adaptogens (ginseng ekstrakt, eleutherococcus, schisandra);
  • immunitetsreaktorer (levamisol).

Ovennevnte legemidler er vanligvis foreskrevne kurs i 1-1,5 måneder etter 1-1.5 måneder. Hvis pasienten er vist å ta et stort antall medikamenter, er deres samtidige mottak uønsket - de skal administreres sekvensielt.

For å redusere blærens vegg, er det mulig å introdusere i sin vegg botulinumtoksin, capsaicin, resinferetoksin.

I tilfelle av en stor gjenværende urin i den hypotoniske blæren, blir pasienten av og til gitt kateterisering.

Som et middel til å behandle urinveisinfeksjoner, brukes bredspektret antibiotika (for eksempel en gruppe cefalosporiner), uroseptika (furagin, nalidixsyre), komplekse preparater av vegetabilsk opprinnelse (cannephron, trinefron). For å forhindre tilbakefall av infeksjon, etter å ha nedsatt sine akutte symptomer, støttes terapi med de samme legemidlene i små doser i 30-45 dager.

Kirurgisk behandling

Denne retningen for nevrologisk blærebehandling brukes i tilfeller der konservative metoder er ineffektive, eller med de eksisterende organiske årsakene til urinforstyrrelser.

Som regel utføres kirurgiske inngrep ved bruk av endoskopiske teknikker og utføres i følgende omfang:

  • implantering av kollagen i urinens munn;
  • transuretral reseksjon av blærehalsen;
  • operasjoner på ganglia involvert i regulering av urinering.

I tillegg kan en operasjon utføres for å øke volumet av blæren.

Prognose og forebygging

Prognosen er gunstig, med tanke på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av urinforstyrrelser.

Et mål for primær forebygging av nevrogen blære er å forebygge utvikling av sykdommer mot hvilke urinasjonsforstyrrelser utvikles. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å raskt begynne en omfattende behandling av nevrologisk blære hos barn.

Barn med denne diagnosen bør være på dispensar med kontroll av urintester 1 gang i 3 måneder og mot bakgrunnen av comorbiditeter, kontroll av urinering, ultralyd i urinveiene en gang i året.

N. A. Ermakova, urolog, sier at en slik neurogen blære:

Årsaker og symptomer på nevrologisk blære hos barn, behandling av dysfunksjon

Blæren spiller en spesiell rolle i kroppen. Det er en slags reservoar der urin akkumuleres. Hovedfunksjonene er væskeakkumulering og kontrollert utskillelse. Sentralnervesystemet er ansvarlig for gjennomføringen av denne prosessen. Hvis noen form for feil oppstår, og sentralnervesystemet ikke fullt ut kan utføre sitt arbeid, begynner utviklingen av patologi. En av disse er blære dysfunksjon. Ofte forekommer slike abnormiteter hos barn.

Funksjonsforstyrrelser ved fylling og tømming av blæren på grunn av medfødt eller oppnådd patologi i nervesystemet

Patologi av urinsystemet hos barn

Blant alle de eksisterende patologiene i blæren er to av de mest seriøse preget - disse er nevrogen blære og extrofi. Hva er uregelmessigheter?

Nevurogen blære hos barn (NMP) er en patologi som er uttrykt ved et brudd på den normale prosessen med tømning av urea. Det kalles også neventisk blære dysfunksjon. NMP manifesteres ved hyppig, sjelden eller ukontrollert vannlating, forsinkelse eller urininkontinens, urinveisinfeksjoner. Disse funksjonsforstyrrelsene er et resultat av skade på sentralnervesystemet. Anomali kan være både arvelig og som følge av skader eller tidligere sykdommer.

Blæreutstrofi er en medfødt mangel på utvikling av det urogenitale systemet. Patologi er fraværet av fremre veggen av bukhinnen og den fremre veggen av blæren. På grunn av disse feilene er blæren ikke inne i bukhulen, men utenfor. Urin utskilles kontinuerlig gjennom urinledere, forårsaker irritasjon og letter infeksjon gjennomtrengning.

Bli kvitt lakk vil bare operasjon, som ikke alltid går uten komplikasjoner. Tallrike operasjoner fører til selvklebende ledninger, noe som kan forårsake alvorlig smerte eller forårsake intestinal obstruksjon.

Blæreutstopp er en sjelden forekomst som oppstår hos ett barn fra 30-50 tusen. Neurogen blære dysfunksjon hos barn er et vanlig problem. Det er løst i 10 barn ut av 100, derfor vurderer vi typene av denne avviken, dens symptomer, årsaker og terapimetoder.

Neurogen blære: typer patologi

Basert på arten av endringer i blæren hos barn, er det følgende typer av det:

  • Hyporeflex (som følge av nederlag i lumbale ryggrad) - er at urea er fullt, og trang til å tømme oppstår ikke. Blæren ekspanderer, og derfor kan den samle opptil 1500 ml urin.
  • Hyperreflex (utvikler på bakgrunn av patologier eller skader på nervesystemets organer) - Ureaen kan ikke fylles, fordi urinen kommer inn i den, blir straks brakt ut. Patologi er preget av hyppig oppfordring med små porsjoner urin.
  • Areflektorny - babyen kan ikke kontrollere urinering, som følge av at urinen kommer ut spontant etter maksimal fylling av urea.

Basert på alvorlighetsgraden av disse typer dysfunksjoner:

  • lys (hyppig daglig urinering, stressinkontinens, nattlig enuresis) (vi anbefaler å lese: hvordan å kurere enuresis hos et barn i en alder av 7 år);
  • moderat alvorlighetsgrad (lat ureum syndrom);
  • alvorlig (sykdommer av Hinman og Ochoa).

Symptomer på sykdommen

Barnet bør behandles hvis foreldrene merket minst ett av følgende symptomer:

  • barns stress under utgivelsen av urin;
  • Barnet blir "lite" ofte, med svært lite urin utsatt;
  • urin kommer ut svakt press;
  • blæren er ikke helt tømt (det er en følelse av at ikke alt er "ute");
  • prosessen med å avgi urin gir babyen smerte;
  • oppfordringer oppstår plutselig;
  • ønsket om å tømme urea lenge, kommer ikke;
  • spontan urinering.

Årsaker til utviklingen av sykdommen hos barn

Gjerningsmennene til slike brudd kan være slike forhold:

  • ryggmargen og hjerneskade (godartede og ondartede neoplasmer i ryggraden, rygg- eller hodeskader, ryggradsbrist, skade under fødsel, cerebral parese, medfødte patologier i sentralnervesystemet, funksjonsfeil i den autonome NS);
  • inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet (blærebetennelse, nephritis, etc.);
  • skade på perifer NS (forgiftning, diabetes, etc.);
  • humant immundefektvirus.

Blære dysfunksjon observeres oftest hos unge kvinner. Dette skyldes tilstedeværelsen av østrogen i kroppene deres, som følge av at ureaets muskelvev gir ekstra følsomhet.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Hvis problemet med en nevrogen blære ikke er løst i tide, kan det oppstå ulike komplikasjoner. Tenk på de viktigste:

  • Blære-ureteral reflux - oppstår som følge av hyporefleks dysfunksjon av blæren, der urinen forblir i urea lenge uten å gå utenfra. Dette fører til at trykket bygges opp i blæren, på grunn av hvilken urin strømmer tilbake til urinene, og deretter inn i nyrene. Komplikasjoner fører ofte til pyelonefrit.
Gradasjon av vesicoureteral reflux i grader
  • Peritonitt, som forrige komplikasjon, forekommer hos barn som følge av hyporeflexblæren. Urin, som et resultat av brudd på urea, går inn i bukhulen og provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i den. Denne komplikasjonen er svært sjelden.
  • Hydronephrosis - oppstår som følge av alvorlig hypoaktiv urea. En komplikasjon er en samling av urin i nyrebjelken. Retinering av urin i urinveiene eller nyrene forårsaker at de strekker seg og fører til brudd på ekskresjonsfunksjonen.
  • Neurogen blære dysfunksjon hos et barn kan forårsake utvikling av arteriell hypertensjon, nefrosclerose, nedsatt blodgennemstrømning i nyrene og deres rynke, cystitis, psykologiske problemer. For at dette ikke skal skje, må du straks søke hjelp fra en lege.

Behandling av neurogen blære dysfunksjon

Terapeutisk taktikk som tar sikte på å eliminere dette problemet hos barn, avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsene og deres type. Som regel starter terapi med å ta medisiner. Parallelt kan ikke-medisinske metoder foreskrives. Hvis de ikke hjelper, er pasienten vist en kirurgisk måte å løse problemet på.

Narkotika terapi

Siden denne sykdommen i blæren ofte ledsages av stagnasjon av urin, foreskrives antiinflammatoriske legemidler til barnet. For å minimere utseendet av mulige komplikasjoner utføres antimikrobiell terapi. I tillegg er barn med lignende blæreproblemer foreskrevet medisiner for å bidra til å normalisere blodtilførselen til organet (nootropics). For å styrke immunforsvaret må barnet ta vitaminer.

Ikke-medisinsk behandling

I medisinsk praksis blir legemiddelbehandling og ikke-medisinering kombinert i stadig større grad. Den siste innebærer:

  • øvelser for å forbedre ytelsen til blæren;
  • gymnastikk trening for å styrke bekkenets muskler (Kegel øvelser);
  • urinering regime (på en bestemt tid);
  • fysioterapi (elektrostimulering, laser, ultralyd, elektroforese);
  • full søvn;
  • lange turer i frisk luft (styrke psyken og slapp av i NA);
  • utelukkelsen av faktorer som har en negativ innvirkning på barnets psyke;
  • erstatning av aktive spill med mer avslappede
  • psykoterapi (for å normalisere barnets mentale tilstand og øke selvtilliten).

Operativ inngripen

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke ga de forventede resultatene, eller hvis patologi er grunnlaget for dysfunksjon, utføres en operasjon. Den operative behandlingsmetode har følgende varianter:

  • innføring av kollagen i urinledere;
  • fjerning av ureaens hals
  • eliminering av ganglionfeil involvert i prosessen med urinutslipp;
  • en økning i størrelsen på urea;
  • intestinal cytoplasti;
  • fjerning av urea (komplikasjoner av kreft).

Forebyggende tiltak

For å forebygge dysfunksjon hos barn, anbefaler leger:

Neurogen blære hos barn

Neurogen blære hos barn - funksjonsforstyrrelser i fylling og tømning av blæren, assosiert med brudd på mekanismer for nervøs regulering. Nevrologisk blære hos barn kan oppstå som ukontrollert, hyppig eller sjelden urinering, akutt oppmuntring, inkontinens eller urinretensjon, urinveisinfeksjoner. Diagnosen av nevrologisk blære hos barn er laget i henhold til laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopisk-, radioisotop- og urodynamiske studier. Neurogen blære hos barn krever kompleks behandling, inkludert medisinbehandling, fysioterapi, fysioterapi, kirurgisk korreksjon.

Neurogen blære hos barn

Nevrologisk blære hos barn - Reservoar og evakueringsdysfunksjon av blæren, på grunn av nedsatt nervøs regulering av urinering på sentral eller perifert nivå. Hastigheten til nevrologisk blæreproblem hos barn og pediatrisk urologi skyldes den høye forekomsten av sykdommen i barndommen (ca. 10%) og risikoen for å utvikle sekundære endringer i urinorganene.

Moden, er fullt kontrollert dag og natt vannlating modus dannet av barnet til 3-4 år, utvikler seg fra det ubetingede refleks til komplekse spinal refleks handling vilkårlig. I dens regulering er involvert corticale og subcorticale hjernen sentre, sentre for spinal innervasjon av det lumbosakrale ryggmargen, perifer nerve plexus. Brudd på innervering med neurogene blæreforstyrrelser hos barn ledsaget av ham fra reservoar-evakuering funksjon og kan føre til utvikling av vesikouretral refluks, megaureter, hydronephrosis, cystitt, pyelonefritt, kronisk nyresvikt. Nevrogen blære reduserer livskvalitet, skaper en fysisk og psykisk ubehag og sosial mistilpasning av barnet.

Årsaker til nevrologisk blære hos barn

I hjertet av den neurogene blæren hos barn er nevrologiske lidelser av forskjellige nivåer, noe som fører til utilstrekkelig koordinering av aktiviteten til detrusoren og / eller den eksterne sphincteren av blæren under akkumulering og utskillelse av urin.

Nevrogen blære hos barn kan utvikle med organiske lesjoner i sentralnervesystemet på grunn av medfødte misdannelser (myelodysplastisk syndrom), traumer, kreft og inflammasjons-degenerative sykdommer i ryggraden, hjernen og ryggmargen (fødsel skade, cerebral parese, spinal brokk, agenesi og dysgenesis sacrum og haleben og andre. ), noe som fører til delvis eller fullstendig dissosiasjon av supraspinal og spinal nervesenter med blæren.

Nevrogen blære hos barn kan være forårsaket av ustabiliteten og funksjonell svakhet dannes refleks administrert vannlating, samt et brudd på dens neurohormonal regulering forbundet med hypothalamus-hypofyse insuffisiens, forsinket modning blir ugyldig sentre, dysfunksjon i det autonome nervesystemet, endringer i følsomheten av reseptorer og utvidelsesevnen til muskulære veggen av blæren. Av grunnleggende betydning er naturen, omfanget og omfanget av skade på nervesystemet.

Neurogen blære er vanligere hos jenter, noe som er forbundet med økt østrogenmetning, noe som øker sensitiviteten til detrusorreceptorene.

Klassifisering av nevrologisk blære hos barn

Ved å endre vesical refleks skille giperreflektorny blære (detrusor spastisk tilstand i fase opphopning), og normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotensjon i faseseparasjon). I tilfelle av detrusor hyporeflexia refleks for å urinere forekommer i funksjonell blære volum, vesentlig større enn alderen i tilfelle hyperrefleksi - brønn før akkumulering av normal alder urinvolum. Den mest alvorlige formen er areflektornaya nevrogen blære hos barn med manglende redusere selv full og full blære og ufrivillig vannlating.

Ifølge tilpasningsevnen til detrusoren til det økende volumet av urin, kan nevrologisk blære hos barn tilpasses og ikke tilpasses (unbraked).

Neurogen blære dysfunksjon hos barn kan forekomme i milde former (dagtidssyndrom, enuresis, stressurininkontinens); moderat (lateblærsyndrom og ustabil blære); alvorlig (Hinman syndrom - detrusor-sphincter dissenergi, Ochoa syndrom - uro-ansikts syndrom).

Symptomer på nevrologisk blære hos barn

Neurogen blære hos barn er preget av ulike lidelser i urinering, hvor alvorlighetsgraden og frekvensen av manifestasjoner av disse er bestemt av nivået av skade på nervesystemet.

Når nevrogen overaktiv blære, fremherskende i små barn, er kjent hyppigere (> 8 ganger / dag) i små porsjoner vannlating, Haster (obligatorisk) haster, urininkontinens, enuresis.

Postural nevrogen blære hos barn er manifestert bare når legemet er i endring fra horisontal til vertikal stilling, og er karakterisert ved daglig pollakiuria, uforstyrret natten opphopning av urin med en normal volum av hennes morgen porsjon.

Stressinkontinens hos pubertypiger kan oppstå under trening i form av manglende små porsjoner urin. For detrusor-sphincter dyssynergi karakterisert ved fullstendig urinretensjon, mikcii under belastning, ufullstendig tømming av blæren.

Nevrogen blære hypotensjon hos barn manifestert fraværende eller sjelden (opp til 3 ganger) annullere hele og pakket (1500 ml) blære svak vannlating med bukveggen spenning, følelse av ufullstendig tømming av store volum (400 ml) rest urin. Tilgjengelige paradoksale ischuria med ukontrollert utslipp av urin på grunn hiatus ytre lukkemuskel, strekkes under trykk hele blæren. I lat blære annullere sjelden kombinert med urininkontinens, forstoppelse, urinveisinfeksjoner (UTI).

Nevrogen blære hypotoni predisponerer for utvikling av kronisk betennelse i urinveiene hos barn med nedsatt renal blodstrøm, renal parenchymal arrdannelse og dannelse av sekundære krymping av nyre, nyre arrdannelse og kronisk nyresvikt.

Diagnose av nevrologisk blære hos barn

I nærvær av urinforstyrrelser hos barn, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse med deltagelse av barnelege, barneurolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk nevrolog og pediatrisk psykolog.

Diagnose av nevrogen blære hos barn omfatter anamnese (familie vekter, skade, patologi av nervesystemet, etc..), Vurdering av resultatene av laboratorie og instrumentelle metoder i urin og nervesystemet.

For å identifisere UTI og funksjonelle lidelser i nyrene i den neurogene blæren hos barn, utføres en generell og biokjemisk analyse av urin og blod, en prøve av Zimnitsky, Nechiporenko og bakteriologisk undersøkelse av urin.

Urologiske undersøkelser for nevrologisk blære inkluderer ultralyd av nyrene og blæren til barnet (med gjenværende urinbestemmelse); Røntgenundersøkelse (vaginalcystografi, gjennomgang og ekskretorisk urografi); CT og MR av nyrene; endoskopi (uretroskopi, cystoskopi), radioisotopskanning av nyrene (scintigrafi).

For å vurdere tilstanden til blæren i babymonitoren døgnrytmen (antallet av tiden), og graden av spontan vannlating om normal drikking og temperaturforhold. Høy diagnostisk verdi med nevrogen blære hos barn har urodynamiske studium av den funksjonelle tilstand av de lavere urinveier: uroflowmetry, måling av intravesikalt trykk under naturlige fylling av blæren, retrograd cystometry, profilometry urinrør og elektromyografi.

Behandling av nevrologisk blære hos barn

Avhengig av hvilken type, alvorlighetsgraden av lidelser og sykdommer forbundet med nevrogen blære i barn ved hjelp av differensiert behandling policy omfattende ikke-medikament og medikamentterapi, kirurgi. Viser samsvar beskyttende regime (ekstra søvn, frisk luft, med unntak av stressende situasjoner), passerer gymnastikk kurs, fysioterapi (iontoforese, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av blæren, ultralyd) og psykoterapi.

Når de administreres hypertoni detrusor M holinoblokatory (atropin, barn over 5 år - oksybutynin), trisykliske antidepressiva (imipramin), antagonister av Ca + (terodilin, nifedipin), urte (vendelrot, motherwort), nootropika (hopantenic syre, pikamilon). For behandling av nevrogen blære med nattlig enurese hos barn over 5 år anvendt en analog av antidiuretisk hormon neurohypophysis - desmopressin.

Dersom hypotensjon blære anbefales tvunget vannlating i rute (hver 2-3 time), de periodiske kateterisering mottaks kolinergika (aceclidine) antikolinesteraser (distigmin) adaptogens (sibirsk ginseng, sitrongress), glycin, medisinert bad med havsalt.

For å forebygge urinveisinfeksjon hos barn med nevrogen blære hypotoni uroseptiki administreres i små doser: nitrofuraner (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorquinoloner (nalidixinsyre), immunoterapi (levamisol) fitosbory.

Når nevrogen blære hos barn og operere vnutridetruzornye intrauretral injeksjon av botulinumtoksin, endoskopisk kirurgi (transuretral reseksjon av blærehalsen, implantere kollagen inn i munningen av urinrøret, operasjoner på nervegangliene, ansvarlig for urinering) utføres økning blæren via tarm cystoplasty.

Prognosen og forebyggingen av nevrologisk blære hos barn

Med riktig medisinsk og atferdsmessig taktikk er prognosen for den neurogene blæren hos barn mest gunstig i tilfelle av detrusorhyperaktivitet. Tilstedeværelsen av gjenværende urin i nevrogen blære hos barn øker risikoen for å utvikle UTI og funksjonsforstyrrelser i nyrene, opp til CRF.

Tidlig forebygging og rettidig behandling av nevrogen blære dysfunksjon hos barn er viktig for forebygging av komplikasjoner. Barn med en neurogen blære trenger oppfølging og periodisk undersøkelse av urodynamikk.

Neurogen blære hos barn

I dag blir problemer med inkontinens og, omvendt, urinretensjon blitt stadig mer relevante. Den neurogene blæren diagnostiserer mer enn 10% av barna, og blir enten en årsak eller en forverrende faktor i inflammatoriske sykdommer i urinsystemet. Legene noterer forbindelsen mellom patologi med utvikling av kronisk blærebetennelse, vesikoureteral refluks, pyelonefrit. Derfor vil det være svært viktig for foreldrene å kjenne årsakene, symptomene og behandlingsmetoder for nevrologisk blære.

Hva er en neurogen blære?

Dette konseptet forener i seg selv patologiene for nervøs regulering av blæren (nervesenter, veier), som følge av at den vilkårlig reflekse akkumulering av urin i organet og dens tømming forstyrres.

Nervøs regulering - påvirkning av nervesystemet på vev og organer, og sikrer konsistensen av deres aktiviteter.

I seg selv er patologien ikke livstruende, men dens symptomer bryter betydelig til barnets tilpasning i laget. Avhengig av type lesjon, kan barnet oppleve både urininkontinens og omvendt dets patologiske forsinkelse. Som et resultat begynner barnet å begrense sin kommunikasjon med jevnaldrende, baker i studiene, og har konflikter i familien.

Dette er interessant! Den vanlige vandringsprosessen er delt inn i en akkumuleringsfase og en utladningsfase. I kumulativ fase akkumuleres urin i blæren til et visst nivå. Samtidig er detrusor (blære muskel) avslappet, og sphincteren (muskelring ved utløpet av blæren) forkortes. I ekskresjonsfasen, når urin har akkumulert til et visst volum, kryper detrusoren, og sphincteren slapper av, oppstår vannlating.

Behandlingen av vannlating oppstår vanligvis etter mottak av et signal fra nervesystemet til musklene. Detrusor krymper, blæren sphincter slapper av - urinering oppstår

Sykdomsklassifisering

Avhengig av brudd på en bestemt fase av urinering, er sykdommen delt inn i en overaktiv blære og hypoaktiv. Hyper- eller hypofunksjon refererer i dette tilfellet til detrusoren.

  1. Ved hyperaktivitet forstyrres akkumulasjonsfasen: urin slutter å forbli i blæren. Manifestasjoner av slik patologi kan være:
    • hyppig vannlating (pollakiuri);
    • urininkontinens;
    • hyppig vannlating for å urinere.
  2. I tilfelle hypoaktivitet, oppstår svikt i utskillelsesfasen: urin kan ikke frigjøres fra blæren og akkumuleres i organet.
I normalblæren etter akkumulering av tilstrekkelig mengde urin, slapper sphincteren ned, reduserer muskelveggen (detrusor), oppstår urinering

Hyperaktivitet er i sin tur delt inn i:

  • neurogen - årsaken blir en bekreftet sykdom i nervesystemet;
  • idiopatisk - årsaken til patologien er ukjent.

I følge sykdomsforløpet er det tre grader:

  • lys - symptomer oppstår bratt, for eksempel under opplevelsen av et barn eller når du ler, før en eksamen eller et offentlig utseende. Sykdommen i dette tilfellet gir ikke mye ubehag for pasienten, siden manifestasjonene ikke er konstante;
  • moderat (moderat) - symptomene får seg til å føle seg ubehagelig for barnet. Skjemaet kan ledsages av hyppig oppfordring til å urinere, og problemer med å urinere, for eksempel på et offentlig toalett eller i nærvær av medisinsk personale;
  • alvorlig - preges av alvorlige psykiske lidelser hos barnet. Barnet er redd for å gå, lange turer, sjenerte jevnaldrende på grunn av det faktum at han ikke kan holde tilbake urinering. Slike barn bruker mer tid hjemme, noen ganger trekker de seg inn i seg selv, og selv foreldre innrømmer ikke sine problemer. Dette skjemaet krever alvorlig undersøkelse og behandling av barnet.

I tillegg kan nevrologisk blære være:

  • tilpasset - når dette skjer, er det normale svaret til detrusoren til en jevn økning i intravesiktrykk under akkumulering av urin i blæren;
  • unadapted - detrusoren reagerer ved å redusere selv med en liten opphopning av urin, dette manifesterer seg i trang til å urinere, urininkontinens.
Urininkontinens er en av manifestasjonene av en overaktiv blære hos barn.

Årsaker til utviklingen av patologi hos barn

Hovedårsaken til utviklingen av en nevrogen blære er tap av et nervesystem som styrer vannlating.

Patologiske faktorer:

  • skader på hjernen eller ryggmargen (craniocerebrale eller ryggsmerter, cerebral parese, fødselsskader, spinal brokk, autonome dysfunksjoner, spinal tumors);
  • inflammatoriske prosesser i blæren (kronisk blærebetennelse, encefalitt, etc.);
  • skade på det perifere nervesystemet (diabetes mellitus, forgiftning, etc.);
  • HIV-infeksjon.

symptomer

Hvis vi vurderer symptomene avhengig av hyper- eller hypofunksjonen til detrusoren, vil de variere i hyppighet og art av vannlating.

  1. Med en overaktiv blære i et barn, er det en hyppig trang til å urinere (noen ganger kan de være tomme når du vil gå på toalettet, men det er ingen urin).
  2. Med en hypoaktiv blære er symptomene radikalt motsatt - Urinering er sjelden, det er ingen anstrengelser. Denne sykdomsformen fører til smittsomme komplikasjoner i øvre urinveiene (nyre).
Bedwetting er den vanligste manifestasjonen av en overaktiv blære.

Neurogen blære hos barn - hva er det?

Neurogen blære hos barn er en vanlig sykdom som er diagnostisert hos ca 10% av barn i ulike aldre.

Sykdommen er ledsaget av et brudd på urineringsprosessen, når barnet for ofte føler behov for å tømme blæren, eller tvert imot er trang til å urinere ekstremt sjelden.

Patologi anses å være farlig, da det ikke bare forringer livskvaliteten til en liten pasient, noe som forårsaker ham stor uleilighet, men kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, for eksempel cystitis, pyelonefrit og nyresvikt.

Hvordan stoppe diaré hos et barn? Lær om dette fra vår artikkel.

Sykdomskarakteristikk

Neurogen blære - en sykdom som oppstår som følge av brudd på den nervøse reguleringen av urineringsprosessen.

Samtidig forstyrres prosessene for opphopning av urin i blærens hulrom og prosessen med tømming.

Det er kjent at urinprosessen hos små barn er en ubetinget refleks. Etter hvert som barnet vokser, blir denne refleksen mer og mer kompleks, og trangen til å tømme blæren reguleres av nervesentrene i hjernen og ryggmargen.

Følgelig, ved alderen 3-4, kan barnet allerede kontrollere urinering. Med en sykdom som en nevrogen blære, er denne kontrollen delvis eller helt tapt.

årsaker til

Tallrike negative faktorer kan føre til fremveksten og utviklingen av patologi. Disse grunnene inkluderer:

  • forhøyede nivåer av hormonet østrogen (kvinnelig kjønnshormon). Derfor er nevrologisk blære observert oftere hos jenter enn hos gutter;
  • sykdommer og lesjoner i nervesystemet (for eksempel fødselstrauma);
  • svulster av godartede eller ondartede former, brok, lokalisert i ryggsøylens område;
  • Cerebral parese;
  • encefalitt;
  • abnormiteter i utviklingen av ryggraden i sakralområdet;
  • forstyrrelse av det autonome nervesystemet;
  • brudd på utviklingen av urinsystemet;
  • utviklingspatiologier av hormonproduserende organer.

Hva er årsaken til hyppige neseblod hos barn? Finn ut svaret akkurat nå.

Klassifisering av patologi

Det er forskjellige klassifiseringskriterier, ifølge hvilke sykdommen vanligvis er delt inn i flere varianter.

Klassifiseringskriterier

Varianter av sykdommen

  1. Enkel form. På dagtid opplever barnet hyppig vannlating, og i stressende situasjoner og om natten kan inkontinens oppstå.
  2. Moderat form. Urin sover ikke i blærens hulrom, samler seg ikke der, men utskilles straks fra kroppen. I dette tilfellet har barnet en veldig sterk trang til å urinere, så sterk at det ikke er mulig å begrense ham.
  3. Tung form. Barnet har dagtid og nattlig enuresis, inflammatoriske prosesser som påvirker blæreområdet utvikles, og det er også risiko for å utvikle nyresvikt.
  1. Giporeflektornaya. Blæren fylles sakte, trang til å urinere sjelden oppstår. Samtidig medfører urin, som akkumuleres i organets hulrom, at den strekker seg til en meget betydelig størrelse.
  2. Giperreflektornaya. Blæren kan ikke holde urin. Urin, kommer inn i orgelhulen, blir ikke i det, men går straks i urinrøret og fjernes fra kroppen. Barnet har hyppig trang til å urinere, men mengden urin er svært liten.
  3. Areflektornaya. Prosessen med opphopning av urin i blæren er ikke forstyrret, men barnet har ikke en bevisst refleks for å urinere, henholdsvis når kroppshulen er fylt, oppstår tømningen spontant.

Les om symptomene og behandlingen av liten hjernesvikt i et barn her.

Symptomer og tegn

Avhengig av patologens form, er de kliniske manifestasjonene forskjellige.

Giporeflektornaya skjema

Giperreflektornaya skjema

  1. Sjeldne trang til å tømme blæren (barnet føler at man trenger å gå på toalettet ikke mer enn 1-3 ganger om dagen).
  2. Urin utskilles i betydelige mengder.
  3. Prosessen med vannlating tar ganske lang tid.
  4. Etter å ha besøkt toalettet, føler barnet at blæren ikke er helt tømt, og dette er faktisk tilfellet, etter at urinering av en betydelig mengde urinrester i blærens hulrom.
  1. Barnet besøker toalettet mer enn 8 ganger om dagen.
  2. Behovet for å urinere er sterkt nok, det skjer plutselig.
  3. Urin utskilles i små mengder.
  4. Enuresis, urininkontinens, som oppstår oftere om natten, men kan oppstå i løpet av dagen.
  5. Blæren fylles aldri til slutten.

diagnostikk

For å få en diagnose, intervjuer legen en liten pasient eller foreldrene sine for bekymringer om klager, antall trang til å urinere, og mengden urin gitt.

For å bekrefte diagnosen og få mer detaljert informasjon, brukes flere diagnostiske metoder, for eksempel:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinalyse (generelt, for nærvær av en bakteriell infeksjon, ifølge Zimnitsky, ifølge Nechyporenko);
  • urografi, pyelografi;
  • Røntgen, MR og CT i bukhulen og urinsystemet;
  • instrumentale studier av hjernen og ryggraden.
til innhold ↑

Behandlingsmetoder

Hvordan behandle neurogen blære dysfunksjon? For å eliminere årsakene til og symptomene på en neurogen blære hos et barn, brukes medisiner, og ikke-medisinering brukes også.

I alvorlige tilfeller krever barnet kirurgi.

Valget av en eller annen behandlingsmetode avhenger av alder av barnet, alvorlighetsgrad og form av patologien.

preparater

Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

  1. Anticholinergics å normalisere funksjonen av nerveceller (Atropine).
  2. Kolinomimetikk er forberedelser for å gjenopprette aktiviteten til de biokjemiske systemene i kroppen (aceclidin).
  3. Hormonale legemidler for å øke syntesen av prostaglandin (Indomethacin).
  4. Antidepressiva (Melipramin).
  5. Midler for å forbedre hjernens aktivitet (Pantogam).
  6. Aminosyrer (glycin).
  7. Preparater som nøytraliserer virkningen av kalsium (nifedipin).
  8. Plantebetennelser (valerian tinktur).
  9. Vitaminkomplekser.
  10. Immunomodulatorer (Levamisole).

Anbefalinger for behandling av migrene finner du på vår hjemmeside.

Ikke-medisinering

Denne typen terapi er ikke mindre viktig enn å ta medisiner foreskrevet av en lege. For utbruddet av positiv dynamikk hos et barn som lider av en nevrogen blære, må foreldrene:

  1. Beskytt babyen fra stress og situasjoner som traumatiserer sin psyke.
  2. Å skape forhold for en full natts søvn. I tillegg må babyen i tillegg hvile 1-2 timer om dagen. Det er viktig å sikre at barnet ikke viser overdreven aktivitet før man legger seg.
  3. Så ofte som mulig å ta barnet en tur.
  4. For å sikre at barnet utfører urinering på et bestemt tidspunkt. Intervaller mellom besøk på toalettet skal gradvis økes.

Positiv terapeutisk effekt er gitt ved slike behandlingsmetoder som Kegel øvelser, fysioterapi (spesielt elektroforese, laserbehandling, varme og ultralyd).

kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for alvorlig sykdomssykdom, eller i tilfelle når konservative terapier ikke gir den ønskede effekten.

Operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop, som gjennom en liten punktering blir introdusert i blæreområdet. Avhengig av arten av bruddene under operasjonen, utfør følgende handlinger:

  1. En viss mengde kollagen injiseres i uretmunnens munn, noe som bidrar til å øke elastisiteten i dette området, og dermed normalisere urinutskillingsprosessen.
  2. Eksisjon av blærehalsen.
  3. Operasjon for å normalisere arbeidet med akkumulering av nerveceller (ganglia) involvert i reguleringen av urineringsprosessen.
  4. Økt blærevolum.
til innhold ↑

Opinion av Dr. Komarovsky

Neurogen blære - et brudd på prosesser for akkumulering og utskillelse av urin - en sykdom som kan arves.

Så, hvis foreldrene til barnet ble observert lignende fenomener, er risikoen for å utvikle deres avkoms patologi meget høy.

Sykdommen krever alvorlig behandling, men bruk av medisiner før barnet når opp til 6-7 år er ikke berettiget.

Det er viktig å forstå at det er mulig å takle manifestasjonene av sykdommen bare hvis barnet har behagelige forhold for våkenhet og hvile, en rolig atmosfære i familien og barnas lag.

outlook

Som regel, med rask oppdagelse og behandling av sykdommen, er prognosen for helbredelse gunstig. I fravær av terapi kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, opp til en vedvarende forstyrrelse av urinorganene og utvikling av nyresvikt.

Hva er giardiasis hos et barn? Les om det her.

forebygging

Til dags dato finnes det ingen effektive tiltak for å forhindre utvikling av patologi for å redusere risikoen for forekomst. Det er nødvendig å identifisere og eliminere sykdommene som kan forårsake nevrologisk blære.

Brudd på hyppighet og prosess med vannlating er et alvorlig problem som negativt påvirker barnets livskvalitet, og hindrer hans sosiale tilpasning i teamet.

I tillegg kan dette problemet føre til alvorligere sykdommer som utgjør en trussel mot helsen og livet til krummene.

Det er derfor urinforstyrrelser er et alarmerende symptom som ikke bør ignoreres.

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!