Strålebehandling som behandling for brystkreft - informasjon til pasienten

Potens

Brystkreft er en farlig onkopatologi, betydelig vanlig hos kvinner. Til dags dato er tilstanden til problemet slik at de har lært å diagnostisere det i de tidligste stadiene, når svulsten fortsatt ikke er større enn en ert.

Effektiv behandling involverer en kombinasjon av ulike teknikker: operasjoner, administrasjon av stoffer som ødelegger svulstceller, hormonbehandling og de som blokkerer hormoner som stimulerer kreftceller.

Fordelene ved eksponering for radioaktiv stråling

Strålebehandling i brystkreft er lang brukt, men dette har ikke blitt mindre effektivt, metode for å håndtere karcinomatøs struktur. Den er basert på opphør av reproduksjon av aktivt delende celler (slike egenskaper er kreftceller) av høy-energi stråler av røntgenstråler eller andre radioaktive partikler.

Hittil er denne behandlingsmetoden den mest avanserte for å minimere bivirkningene som er uunngåelige under bestråling. Metoder for interstitial injeksjon av en strålingskilde er oppfunnet, noe som gjør at sunne celler kan forbli bestrålt ved minste diameter fra radiokilden. I tillegg er sunne strukturer i stand til å gjenopprette seg bra, som ikke kan sies om defekte celler.

Bevist at i brystkreft, strålebehandling:

  • reduserer smerte forårsaket av klemme av nerveender;
  • reduserer blødning fra unormale fartøy, et uordnet nettverk som mater svulstrukturer;
  • reduserer risikoen for patologisk brudd hvis kreftmetastase i beinstrukturer har skjedd;
  • åndedrettsfunksjonen er forbedret;
  • hvis metastaser er i ryggraden, eliminerer bestrålingen deres delvis kompresjonen av strukturen i ryggmargen eller nerver som kommer fra den.

Radioterapi utført etter reseksjon av en ondartet svulst reduserer sannsynligheten for at disse muterte cellene kommer tilbake med 50-67%, noe som signifikant påvirker livskvaliteten. Bivirkningene som oppstår etter strålebehandling er for det meste midlertidig: de eksponerte og døde normale celler gjenoppretter ganske raskt, og de forstyrrende symptomene forsvinner med dem.

Hvordan virker ioniserende stråler?

Strålebehandling for brystkreft ødelegger en neoplasma som følger:

  1. Radioaktiv stråling er som en laser som fordamper noe vev i sin vei. Det "ser" aktivt deler celler og hemmer cellesenteret, og gir kommandoen til å dele seg. Dermed er ikke bare kreftceller, men også celler som er "normale" for kroppen, som har en høy grad av deling (dette er beinhematopoietisk hjerne, tarmslimhinne) skadet.
  2. Stråler bidrar til overgrowth av flertallet av fartøy som mate svulsten: mangelen på mat - død for kreftceller. På grunn av denne effekten svelger sunt vev og blir betent av noe slag (det avhenger av hvilken type strålebehandling som er valgt) i radius rundt neoplasmen.

Når bestråling er nødvendig

Strålebehandling i behandling av brystkreft er foreskrevet av en radioterapeut. På grunnlag av medisinsk historie (dataene på sykdomsstadiet, histopatologisk konklusjon) som er angitt i den og undersøkelsen av pasienten, konkluderer han med om svulsten skal bestråles, hvilken behandlingsmodus som skal velges, dose, frekvens og frekvens av stråling.

Sammen diskuterer strålebehandleren og onkolog kirurgen: det er bedre å bruke radioaktive stoffer på neoplasma før operasjonen, etter den eller i stedet for intervensjonen (sistnevnte brukes i ubrukelige tilfeller). Denne smale spesialisten bestemmer også toleransen for strålingsbehandling, bestemmer seg for å endre sin type eller avbryte.

Preoperativ strålebehandling er foreskrevet avhengig av flere kriterier for brystkreft:

  • I tilfelle av Pagets sykdom (karsinom i brystvorten), hvis det er fjernt (i indre organer eller ben) eller regionale (i lymfeknuter) metastaser.
  • Ved sårdannelse: i løpet av strålingen kan såret enten forsinke eller rydde. Fjerning av en neoplasma uten radioaktiv behandling øker risikoen for at såret vil bli stadig smittet og dårlig helbredet etter operasjonen.
  • Hvis svulsten er infiltrativ-edematøs. Den optimale løsningen i dette tilfellet: første - neoadjuvant kjemoterapi, etter radikal strålebehandling. Dette øker sannsynligheten for at svulsten skal kunne avgrense grensene før operasjonen.
  • I infiltrativ form, når kreften er tett sveiset til vevet: med brystvorten-isola-komplekset, fascia (film) som dekker musklene under kjertelen. Utført før kirurgi, kan strålebehandling for brystkreft brukes når kroppen ikke er "forgiftet" av produkter av svulsterfall.
  • Med mastitt-lignende karsinom, men bare etter kjemoterapi.

2. Hvis brystene er blitt kilden til flere kreftformer.

3. Mer enn fire metastaserende lymfeknuter ble funnet.

Etter fjerning av brystkreft bør strålebehandling undertrykke vekstegenskapen til patologiske celler som kan forbli etter operasjonen. Det holdes oftest:

  • på stadium 3 av enhver form for kreft;
  • med Pagets sykdom uten metastaser;
  • i tilfelle nodal kreft;
  • hvis det er metastaser i oksygen- og subklaviske områder;
  • når den histologiske typen kreft refererer til de som ofte oppstår.

Jo flere organer er planlagt å bli fjernet under operasjonen, jo mer omfattende den radioaktive behandlingssonen skal være, jo lengre løpet av strålebehandling for brystkreft.

Les mer om brystkreft, dets former og behandlingsmetoder.

Beam prosessering er også gjenstand for (hvis angitt):

  • bare brystkjertel;
  • lymfeknuter av axillary fossa;
  • lymfeknuter plassert over og under kragebenet, fanger bena til musklene som går fra området bak øret til brystbenet (nikkende muskel).

I nærvær av metastaser før eller etter kirurgi, områdene hvor de er eller er utsatt for stråling.

Intraoperativ bestråling

Intraoperativ stråler "Intrabeam® PRS 500"

Denne metoden for ytterligere destruksjon av kreftceller direkte under operasjonen begynte å bli anvendt relativt nylig. Det gir ytterligere garantier for at de celler i neoplasma som kanskje ikke er blitt skåret ut, vil dø av eksponering. Denne teknologien for behandling de siste 5 årene har vist gode resultater - mindre enn 2% tilbakefall.

Faktum er at under operasjonen blir svulsten fjernet under visuell kontroll. "Forsikring" mot ufullstendig reseksjon gir bare en histologisk undersøkelse som ble utført under operasjonen (når pasienten fortsatt er på bordet og såret ikke er syet), og det er ekstremt sjeldent i vårt land. Samtidig ble det påvist at tilbakefall av kreft nesten alltid finnes nettopp på det sted hvor en slik formasjon allerede er blitt skåret ut en gang.

Intraoperativ bestråling er også indikert for behandling av ikke veldig aggressiv (når vekst og metastase fortsetter i årevis) typer karsinom hos eldre pasienter - for å unngå strålebehandling etter operasjonen, eller for å redusere varighet med flere uker. Det vises i tilfelle av liten størrelse av svulsten, selv om det er 1-2 metastaser i regionale lymfeknuter. En aksillær lymfeknuter kan også fjernes av en radioaktiv kniv hvis de har celler fjernet fra karsinom.

Kombinasjonen av kjemoterapi og strålebehandling

Strålebehandling etter kjemoterapi for brystkreft unngår best mulig tilbakefall:

  • narkotika ødelegge klynger av kreftceller;
  • eksponering erobrer "overlevende".

Indikasjoner for slik terapi: inoperabel kreft, infiltrativ-edematøs form for kreft, og pasientens nektelse fra operasjonen.

Hvis Adriamycin ble brukt til kjemoterapi, må en måned passere fra øyeblikket for siste administrering til bruk av stråling. Ved bruk av andre legemidler vil det være nok i 2-3 uker.

Typer av strålebehandling

Radioterapi: lineær akselerator "Elekta Synergy"

Det er delt i henhold til formålet og kan være:

  1. Radikal, hvilken (sammen med andre typer behandling) bør helt fjerne kroppen av kreft.
  2. Palliativ, utnevnt i nærvær av eller metastaser eller store volumer av svulsten. I dette tilfellet garanterer ingen av behandlingsmetodene, eller deres kombinasjon, fullstendig bortskaffelse av neoplasma. Men det er en sjanse til å senke veksten av svulsten og spredning av metastaser betydelig ved å bruke strålebehandling.
  3. Symptomatisk. Dette innebærer bestråling av en uhelbredelig kreft for å redusere smerte og litt forbedre tilstanden.

Avhengig av plasseringen av kilden med radioaktivt materiale, kan strålebehandling være ekstern når kilden er lokalisert i en stasjonær enhet og kontakt intern (brachyterapi), der et radioaktivt stoff injiseres med et kateter eller en ballong inn i svulsten.

Sistnevnte brukes hovedsakelig til trening av svulsten i høy dose, slik at de omkringliggende vevene ikke er svært dårlig påvirket. Samtidig injiseres den radioaktive kilden enten i neoplasma i flere dager eller fjernes 10-20 minutter etter injeksjonen.

Varighet av strålebehandling

Selv om stråle terapeut bestemmer tidspunktet for strålebehandling individuelt i hvert tilfelle, kan du få noen gjennomsnittlige parametere.

Så før operasjonen utføres en kort intensiv strålingstrinn. Dette er ca. 4,5 uker (avhengig av planlagt total dose og toleranse). Videre, etter 3 uker, men ikke senere enn den fjerde, kan en operasjon utføres. Postoperativ strålebehandling kan utføres en måned etter operasjonen. Dens varighet er 5 dager i uken, 5-7 uker.

Hvordan overføres prosedyren

Effektene av strålebehandling i brystkreft er ikke umiddelbart synlige. Etter en tid på 3-4 uker blir det vanligvis observert:

  • økt tretthet;
  • Smerter i bestrålede bryster;
  • bryst hud endringer: rødhet, hevelse, tørrhet, kløe. Blister eller løsrivelse av det øvre hudlaget kan oppstå, som ved solbrenthet. Huden på de bestrålede brystene kan mørke;
  • smerte i musklene ligger under brystet;
  • hoste;
  • diaré;
  • endringer knyttet til effekter på beinmargen, som midlertidig slutter å produsere nye blodlegemer, mens de gamle gradvis dør. Det er blødning, svakhet og lunger, lett følsomhet for infeksjoner.

Disse effektene i de fleste kvinner går bort etter utgangen av eksponering for en radiokilde i en halvmåne. Muskel vondt kan vare opptil et år.

Når du utfører strålebehandling for brystkreft, kan det være komplikasjoner, som inkluderer:

  1. Hevelse i armhulen og hendene på utsatt side.
  2. Strålingsbetennelse i lungene.
  3. Tap av muskelstyrken på armen fra den berørte siden.
  4. Skader på hjertemuskelen (økt risiko er observert hos røykere og de som allerede lider av hjertesykdom).
  5. Strålingsår på huden.

Kontra

Radioterapi har slike kontraindikasjoner som:

  • systemiske sykdommer (systemisk lupus, sklerodermi, dermatomyositis);
  • alvorlig diabetes
  • graviditet;
  • anemi,
  • har tidligere fått en radioterapi i et hvilket som helst annet område av kroppen;
  • alvorlig kardiovaskulær svikt;
  • utmattelse;
  • alvorlig tilstand av pasienten;
  • feberiske forhold
  • aktiv fase av tuberkulose;
  • led et hjerteinfarkt;
  • nyre- eller respirasjonsfeil.

Hvordan legge til rette for toleranse for strålebehandling

Under og et år etter strålebehandling, trenger en kvinne å slappe av mer, gå, motta positiv informasjon. Hun må være spesielt oppmerksom på bryst- og håndhygiene: Ikke bade i varmt vann, bruk ikke parfyme, før du går ut på gaten, bruk solbeskyttelsespreparat til lokal bruk.

Under strålebehandling for brystkreft, bør næring være komplett, rik på vitaminer. Du kan spise supper på den andre fisken eller kjøttbuljongen, kokte grønnsaker, frokostblanding, bakt eller kokt kjøtt, drikke gelé, avkok av rose hofter, blåbær, friske modne epler og pærer. Hvitt brød - de høyeste karakterene, det er bedre å tørke. Hytteost - bare frisk og lite fett. Hvis det er anemi, i kostholdet inkluderer valnøtter, aprikoser, granatepler, honning, persille, courgette. Proteinmat - mer, men det bør ikke være fet (smør - du kan). Under diaré, friske grønnsaker og frukt - grense. Spise er fire ganger eller mer hyppig.

Også viktig er volumet av daglig væske - minst 2 liter. Disse inkluderer wild rose decoctions, ferskpresset fruktjuicer, fruktdrikker, grønn og frukt te.

Alkohol, hermetikk, syltet og saltet mat, og brus bør ikke konsumeres.

Strålebehandling for brystkreft

En av grunnene til komplisert behandling av brystkreft er strålebehandling (stråling) - effekten på kreftceller med ioniserende stråling. I de fleste tilfeller brukes den som en komponent i kompleks og kombinert behandling på ulike stadier av kreft, når strålebehandling kombineres med kirurgisk og / eller medisinsk behandling. Det gir deg mulighet til å oppnå fullstendig kur av pasienter i de tidlige stadier av kreft eller øke forventet levetid og kvaliteten i de senere stadiene av brystkreft. Moderne metoder for strålebehandling med maksimal lokal effekt på tumordannelse er uten de fleste av de mangler som er forbundet med stråling som en metode for behandling av kreft selv for 10-15 år siden.

Avhengig av formålet, strålebehandling for brystkreft

  • Radikal, hvor fullstendig resorption av svulsten oppnås, og pasienten blir kurert.
  • Palliativ brukes i en felles prosess når det er umulig å oppnå en fullstendig kur. Under påvirkning av behandling, kan du bare forlenge pasientens liv, redusere lidelse.
  • Symptomatisk bestråling brukes til å eliminere de alvorligste symptomene på kreft, først og fremst smertesyndrom, som ikke kan lindres av narkotiske smertestillende midler.

Når radioterapi foreskrives, bør det etableres nært psykologisk kontakt mellom pasienten og legen. De viktigste spørsmålene som den behandlende legen må svare før strålebehandling er:

  • Er kjemoterapi nødvendig for behandling av en enkelt pasient?
  • Når begynner behandlingen? Hvor mange radioterapi økter vil bli utført? Hvor ofte vil radioterapi utføres?
  • Vil det være nødvendig med innlagt behandling, eller vil den bli utført på en poliklinisk basis?
  • Hvordan ser brystet ut etter strålingsbehandling?
  • Hvilke endringer i kroppen vil bli observert under strålebehandling?
  • Blir det en gjentagelse av brystkreft etter bestråling?
  • Hvor ofte skal en forebyggende undersøkelse gjennomføres?

Bestrålede områder under radioterapi:

Avhengig av målet kan følgende områder bli utsatt:

  • Bryst (berørt side)
  • Regionale lymfeknuter (på den berørte siden)
  • Supraklavikulære og subklaverale lymfeknuter med anfall av sternoklavikulære muskler (sternocleidomastoid)

Å være en genetisk heterogen sykdom som har mange former for klinisk kurs, anses brystkreft som en av de vanskeligste sykdommene når man velger rasjonell behandling, når man må ta hensyn til mange faktorer, som hver kan være avgjørende, ikke bare i prognosen for sykdommen, men også i pasientens skjebne.

Strålebehandling for brystkreft er en del av en omfattende behandling, og brukes for tiden ikke som en monoterapi. Den kan kombineres med andre metoder (kirurgi, hormonbehandling, kjemoterapi). Med en reduksjon i volumet av kirurgisk behandling i organbeskyttelse, øker radioterapiens rolle.

Valget av et komplekst behandlingsregime er bestemt av følgende faktorer:

  • Utbredelsen av kreft,
  • Den histologiske strukturen av svulsten,
  • Naturen av tumorvekst.

Ved den første fasen av sykdommen, hvor tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm og det ikke er utvidelse av lymfeknuter, er radikal mastektomi tradisjonelt brukt. Selv om kureringsraten når 85-90%, er det tilfeller av komplikasjoner av den postoperative perioden. På et tidlig stadium av kreft er derfor en økonomisk operasjon med bevaring av brystmusklene indikert. I dette tilfellet er preoperativ strålebehandlingskurs foreskrevet. I dag, med organsparende operasjoner (sektoriell reseksjon), blir postoperativ bestråling tilordnet gjenværende kjertelvev.

Etter en mastektomi av en raskt voksende tumor, oppstår tilbakefall hos 13-15% av pasientene, og metastaser i 10-15% finnes i aksillære lymfeknuter. I slike situasjoner er det vist preoperativ bestrålingskurs.

Hvis prosessen er brede spredt, er radioterapi foreskrevet før operasjonen, både på kjertelområdet og på metastasezonene. Postoperativ bestråling utføres også.

Sanitær mastektomi for nedfallende kreft utføres kun for å forbedre livskvaliteten. I dette tilfellet vises selvbestråling i et radikalt volum i regionen av kjertelen og regionale metastasis soner. Kjemoterapi, samt målrettet og hormonbehandling, er som regel en del av en omfattende behandling for brystkreft.

Typer av strålebehandling

  • Preoperativ. Målet - ødeleggelsen av svulstceller, som ligger på periferien, og som kan være årsaken til tilbakefall. Det brukes også til å forbedre forholdene til ablastics og overføre den uvirkelige form til operativ.
  • Postoperativ indikert for destruksjon av de gjenværende kreftceller etter operasjon, samt for påvirkning av regionale lymfeknuter.
  • Intraoperativ vist i organsparende operasjoner.
  • Uavhengig strålebehandling er nødvendig for uvirksomme svulster, hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi.
  • Interstitial - brukes i forbindelse med selvstrålebehandling. Vist kun med nodale former for kreft.

Bestråling utføres i to mulige moduser:

  • Ekstern strålebehandling - denne typen strålebehandling utføres hyppigst. Bestråling utføres i stasjonære forhold ved bruk av en stasjonær røntgenapparat. Som regel utføres 30-40 økter med en frekvens på 5 ganger i uken i 4-6 uker.
  • intern stråleterapi (synonym brachytherapy) - denne typen strålebehandling utføres ved hjelp av implantater med radioaktive stoffer. For disse formål innføres små katetre som inneholder et radioaktivt preparat i brystkirtlen gjennom mini-innsnitt. Kutt er laget på en slik måte at man får tilgang til kreftbrystvevet. Sesjonen med intern stråleterapi varer i 5-6 minutter, hvoretter radiofarmaka fjernes. Vanligvis utføres daglig i 1 uke.

Indikasjonene for strålebehandling for brystkreft er:
- involvering av perifere lymfeknuter i tumorprosessen (mer enn 4)
- omfattende lokal spredning av svulsten i fravær av dets forfall (edematøs form for kreft), samt omfattende skade på de aksillære og supraklavulære lymfeknuter med fremveksten av et konglomerat med store nevrovaskulære bunter;
- utfører en orgelbevarende operasjon på forespørsel fra en kvinne.

Det er viktig å vite: i tillegg kan bestråling av bein i skjelettet utføres ved metastaser av brystkreft i ryggraden og bekkenbentene for å lindre smerter, som vanligvis ikke lindres av noen smertestillende midler.

Kontraindikasjoner for strålebehandling

  • Tidligere mottatt eksponering til noe annet område av kroppen.
  • Sykdommer i bindevevet, der det er økt sensitivitet for prosedyrene (sklerodermi, systemisk vaskulitt, lupus erythematosus, etc.)
  • Samtidige sykdommer (anemi, kardiovaskulær insuffisiens, alvorlig diabetes, etc.)
  • graviditet

Effekten av bestråling avhenger av sykdomsstadiet, plasseringen av svulsten og dens størrelse, pasientens alder og hans tilstand av helse. Bruken av strålebehandling eliminerer svulsten i de tidlige stadiene, risikoen for tilbakefall reduseres med 50-60%. Den kombinerte behandlingsmetoden fører til en kur på et tidlig stadium av sykdommen i 80-90% av tilfellene. Selvfølgelig reduseres effektiviteten av terapeutiske tiltak dersom sykdommen har flyttet fra begynnelsen til neste. Derfor er det så viktig når du ser tegn på problemer, kontakt lege umiddelbart.

Mulige bivirkninger av strålebehandling

Psykologisk overdrevne bivirkninger av strålebehandling er en av hovedgrunnene til å nekte behandling hos eldre pasienter. Slike klassiske effekter av strålebehandling - som vedvarende kvalme eller håravfall - er fraværende, da dosen av ioniserende stråling er svært liten og akutt strålingssykdom ikke utvikler seg.

Imidlertid må bivirkninger huskes: i midten av et strålebehandlingstilbud hos mange pasienter, oppdages generell tretthet, øker ved slutten av kurset og selvadministrert strålebehandling øker, og etter endt behandling går den gradvis innen 1-2 måneder. Mange pasienter har av og til kortsiktige anfall av kjedelig aching, sjeldnere akutte skytesmerter i det bestrålte brystkirtlen. Som regel er behandling av denne tilstanden ikke nødvendig.

I midten av kurset utvikler den såkalte strålingsdermatitt på huden med kumulativ effekt av røntgenstråling: 3-4 uker etter starten av strålebehandling utvikler lokal irritasjon av brystets hud, som følge av hevelse i det subkutane vevet, rødhet, kløe, tørr hud. Bare hos et lite antall pasienter utvikler strålingsdermatitt i tråd med en "solbrenthet", med oppløsning av epidermis og dannelse av blærer - "våt desquamation". Ofte er denne hudreaksjonen manifestert i steder av naturlige hudfeller under brystet eller i armhulene. I de fleste tilfeller forsvinner hudreaksjoner etter 5-7 uker etter ferdigstillelse av behandlingen.

For å forhindre strålingsdermatitt, er det også nødvendig å regelmessig ta vare på huden.

Først av alt er "hard" hudpleie nødvendig. Stramt tettsittende klær og stramme bras vil bidra til mikrofuktering i huden, så det anbefales å bruke løse klær laget av naturlige stoffer (primært bomull) for hele behandlingsperioden.

"Myk" hudpleie er veldig viktig. Det er tilrådelig å forlate bruken av alkoholkrem, deodoranter, kremer. Siden, sammen med tørr hud, opplever mange pasienter for mye fuktighet og svette i huden, vil den aktive bruken av kremer og oljer bidra til hudmassering.

Hva er helserisiko og komplikasjoner av strålebehandling?

De vanlige effektene av strålebehandling inkluderer følgende:

  • moderat hevelse av det bestrålte brystet, som regel, forsvinner i seg selv, innen 6-12 måneder;
  • "Skin bronzing" - en midlertidig mørkgjørelse av brystets hud fra siden av bestråling;
  • moderat uttalt smerte i form av akutt eller trekke smerter i brystet og omkringliggende muskler. Disse smertene skyldes utviklingen av myositis etter stråling, som ikke krever behandling, og er ikke et tegn på tilbakefall av kreft.

I de fleste tilfeller krever disse komplikasjonene for strålebehandling ikke ekstra behandling.

Komplikasjoner av strålebehandling som krever medisinsk tilsyn, og i noen tilfeller behandling:

  • lymfodem (ødem i øvre lemmer) etter bestråling av axillære lymfeknuter og fjerningsoperasjonen utført - lymfeknudefordeling;
  • kronisk smertesyndrom med alvorlig parestesi, ledsaget av tap av muskelstyrke i overkroppen og hånden, vanligvis forbundet med degenerasjon av nervefibre
  • stråling pneumonitt - reaktiv lungebetennelse på grunn av røntgen eksponering. Utvikler vanligvis 3-9 måneder etter bestråling.
  • Strålingsår utvikler seg på brystkirtlens hud, og i noen tilfeller trenger kirurgisk korreksjon.

Ved gjennomføring av løpet av strålebehandling, hvilke undersøkelser bør utføres?

Omfanget av undersøkelsene bestemmes av målene for eksponering av pasienter med brystkreft.

Når man gjennomfører symptomatisk stråleterapi først og fremst av bein av skjelettet med alvorlig smertesyndrom, er det nødvendig å gjennomføre en kontrollundersøkelse for å avklare dynamikken til metastaserende foci. Skelettscintigrafi utføres vanligvis.

Etter å ha gjennomført palliativ strålebehandling, utført primært for å redusere svulstødem og avgrense det berørte og intakte vevet, gjentas en revisjon av operasjonsvolumet og typen planlagt operasjon. For dette formål utføres MR av bløtvev i nakken og brystet, der spesielt muligheten for å bevare pectoralis hovedmuskel blir avklart.

Etter å ha utført radikal behandling forblir pasienten under dynamisk observasjon i 5 år med årlig mammografi, samt rutinemessig inspeksjon hver 3. måned i løpet av de to første årene, og deretter hver 6. måned. I tilstedeværelse av kliniske tegn på gjentagelse, foreskrives gjentatte studier - ultralyd, CT, MR.

Standard undersøkelser, inkludert bryst røntgenstråler i brystet, blodprøver for tumor markører tatt i tidlig post-ray periode for å overvåke pasientens tilstand er ikke informativ.

Bistand i diagnosen, sykehusinnleggelse og behandling.

For å bestemme optimal behandling for brystkreft, er det nødvendig å utføre en ekspertdiagnose, som er organisert for deg av Hospitalization Service.

Om nødvendig kan vi organisere en cytologisk og histologisk undersøkelse i et av de ledende medisinske sentrene i hovedstaden - det internasjonale ekspertlaboratoriet "Laboratoires De Genie" (Moskva).

For informasjon, kontakt tlf. +7 (495) 181-06-08

Strålebehandling for brystkreft: indikasjoner og typer

Uten overdrivelse, kan "kvinnelige" onkologiske sykdommer bli kalt svøpet av moderne medisin - millioner av pasienter dør av kreft hvert år på planeten.

Forskere fra hele verden jobber med dette problemet, men dessverre har det hittil ikke blitt funnet medisin som kan beseire denne forferdelige sykdommen. En av disse patologiene, så vel som metoden for eliminering, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Om sykdommen

Brystkreft er en systemisk lesjon av et organ med neoplasmer av en ondartet opprinnelsesart, som etter hvert som de utvikler, erstatter sunt, glandulært vev. Det er den vanligste diagnosen av kvinnelig onkologi. Det har flere former for manifestasjon, men det er oftest diagnostisert at lobulær eller flytende karsinom.

Patologiske celler som påvirker brystkjertelen, har en tendens til rask, spontan deling og er preget av et aggressivt sykdomsforløp. Metastaserer raskt og spirer i nærliggende avdelinger og systemer.

På samme tid forårsaker forfall, maligne vev alvorlig giftig skade på en allerede svekket sykdom, kroppen.

Om teknologi

Strålebehandling er en av de mest radikale måtene å eliminere brystkreft. Denne teknologien kan brukes både autonomt og på en integrert måte, og med en rettidig implementering gir pasienten en sjanse til fullstendig gjenoppretting, og i komplekse, forsømte form, kan forlenge livet, forbedre kvaliteten.

Under denne manipulasjonen forstår punktvirkningen av ioniserende strålingsfluss på sonen av lokalisering av lesjonen av brystkjertelen med en kreftvulst for å nøytralisere aktiviteten til ondartede celler. I medisinsk praksis kalles denne teknikken også for radioterapi.

Den terapeutiske effekten av prosedyren oppnås ved bruk av neutron- og røntgenstråler, gamma- og beta-stråler, hvor de elementære fragmentene er rettet inn i problemområdet med spesielle medisinske akseleratorer.

Under økten skjer nedbrytningen av vev på molekylivå, med en endring i DNA-strukturen i cellene, og deres kaotiske deling stopper. Strømmen av stråleeffekten er rettet mot den lokale bruken av molekylærgitteret ved bruk av røntgenolyse og ionisering. I dette tilfellet er integriteten til friske celler ikke ødelagt.

Når utnevnt

Indikasjonene for denne typen terapi, på grunnlag av hvilke slike avtaler er gjort, er:

  • lymfeknuter har fire eller flere berørte lesjoner - oppgave med behandling er å forhindre ytterligere skade på lymfestrømssystemet;
  • brystet er multiplisert påvirket invasivt - en slik manifestasjon av onkologi er godt eliminert ved strålingseksponering;
  • patologi er komplisert av ødemer og utseende av konglomeratstrukturer, når kreft utvikler seg lokalt, men dets forfallsprodukter er ennå ikke oppdaget. På dette stadiet av sykdommen er det en sjanse til å stoppe prosessene for celledeling og ødeleggelse av sykeelementer;
  • Beinmetastaser i kombinasjon med smertsyndrom av middels og høy intensitet - for å eliminere dem helt er ikke lenger mulig, og for å kontrollere videre spredning ved å bremse disse prosessene, er det ganske realistisk.
  • reseksjon av orgelet - for å unngå postoperative inflammatoriske prosesser og komplikasjoner;
  • kirurgi, bevaring av brystets integritet - i dette tilfellet vil et strålebehandlingstiltak bidra til å minimere risikoen for re-utvikling av svulsten i det berørte området;
  • som forberedende preoperativ manipulasjon - kreftcellens aktivitet er suspendert, veksten av anomali stopper og kirurgisk inngrep er mer effektivt;
  • Sikre resultatet oppnådd etter operasjonen og for å hindre tilbakefall - flere bestrålingssessioner vil hjelpe kroppen å overvinne de resterende svulst manifestasjoner og forhindre gjenopptakelse av kaotiske molekylære mutasjonsprosesser;
  • Fase 3 av sykdommen, når andre behandlingsmetoder ikke gir et uttalt resultat, kan denne metoden noe sakte ned de irreversible prosessene som er aktivt forekommende i pasientens kropp;
  • flere metastaser til nærliggende avdelinger - som det eneste mulige alternativet for å forlenge pasientens liv.

Hvordan manifesterer brystkreft? Her er symptomene.

Når metoden ikke gjelder

Pasienter som lider av brystkreft, utføres ikke denne prosedyren i tilfeller av:

  • langvarig feber - manipulering er uforenlig med dette symptomet, siden belastningen mottatt fra et behandlingsforløp i forbindelse med denne typen patologisk manifestasjon kan bli en uutholdelig belastning på kroppen og forårsake dysfunksjon av hovedorganene;
  • blodsykdommer - anemi, leukemi, trombocytopeni - strålingsskade påvirker primært hematopoietisk system, og hvis dens kvalitative sammensetning forverres, kan en slik innvirkning bli dødelig;
  • strålingssykdom - med denne diagnosen når konsentrasjonen av den radioaktive strålingskomponenten i kvinnens kropp en tilstrekkelig stor konsentrasjon og den ytterligere økningen er meget farlig;
  • Det siste stadium av onkologi, når svulsten er i en tilstand av oppløsning, har metastaser blitt flere, irreversible. I denne situasjonen er behandlingsmetoden under vurdering bare rett og slett ineffektiv.

Hovedoppgavene som er satt før manipulasjonen, bestemmes direkte av det kliniske bildet av sykdomsforløpet, dannelsesstadiet, dets størrelse og den skadelige effekten av metastaser.

Avhengig av dette kan hovedmålene være:

  • fullstendig nøytralisering av de berørte cellene er reell bare under betingelse av den innledende fase av kompresjonsdannelsen og fraværet av spiring i dyp vevslag;
  • redusere størrelsen på lesjonen, når det er før det er greit å redusere fragmentet av amputert materiale,
  • konsolidering av positiv dynamikk fra andre behandlingsmetoder, for eksempel operativ;
  • lindring av en kvinnes tilstand i tilfelle hennes fullstendig uvirksomhet.

Video fra en medisinsk konferanse dedikert til problemet med valg av doser og volumer i moderne strålebehandling i behandlingen av brystkreft:

prosessen

Gjennomførelsen av stråling utføres i henhold til standardordningen og består av foreløpig forberedelse og direkte manipulasjonene selv.

trening

Behandlingsforløpet utføres som regel daglig i 5-6 dager - dette er perioden fra mandag til fredag ​​i en og en halv måned.

I starten forventes en oppfølging av pasienten av en radiolog. Prosedyren utføres permanent, da det innebærer en grundig undersøkelse som resulterte i utvikling av et behandlingsregime.

Umiddelbart, på stedet avslører de mulige komplikasjoner og bivirkninger som pasienten forteller i detalj - dette er gjort med det formål å informere legen så snart som mulig om endringene som foregår i kroppen.

Denne artikkelen beskriver stadiene av operasjonen for å fjerne brystfibroma.

Under lenken http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/chto-takoe-infiltrativnyj.html medisinsk sertifikat om ikke-spesifikk infiltrativ brystkreft.

oppførsel

Avhengig av situasjonen kan behandlingsforløpet utføres både i klinikken og uten å plassere pasienten på sykehuset. En radioterapi-sesjon foregår på et kontor som er spesielt utstyrt for dette, hvor pasienten er plassert på bordet slik at strømmen faller nøyaktig inn i den ønskede sonen.

Under økten er pasienten alene i rommet, og kommunikasjon med legen foregår ved hjelp av et intercom. Behandling er helt smertefri og tar bare noen få minutter. Avhengig av enkeltdosen kan brystkorsettene brukes, som ikke bare fikser orgelet i ønsket posisjon, men beskytter også nabolandene effektivt mot negativ påvirkning.

CT kan brukes til å nøyaktig målrette undertrykkelsen av kreftceller som en metode for å kontrollere nøyaktigheten av retningen for den radielle fluxen.

Når sesjonen er over, kan kvinnen stå opp, klær seg og snakke med legen om tidspunktet for neste besøk, samt spørre alle spørsmålene hennes.

komplikasjoner

Det er risiko for mulige komplikasjoner som ofte fører til at pasienten nekter å utføre denne metoden for behandling. Imidlertid er slike bekymringer for det meste grunnløse, da ioniseringsdosen er ekstremt liten og ikke kan forårsake irreversibel skade på kroppen.

Imidlertid kan det oppstå flere komplikasjoner, og du bør være oppmerksom på dem. Oftest observert:

  • hyppig tretthet - det blir mer intens når du går gjennom behandlingsforløpet og går så spontant i rehabiliteringsperioden;
  • smerte i det berørte området - slik reagerer kroppen på øktene. Symptomet krever ingen spesiell behandling og utgjør ingen alvorlig fare;
  • stråling dermatitt - manifestert som utslett, indre hevelse, tørt epitelvev. Ekstremt ligner solbrenthet. Noen ganger ledsaget av blæring;
  • forverring av blodprøver - indeksen av leukocytter og blodplater kan falle, noe som i alvorlige tilfeller provoserer blodsykdommer;
  • Endring i hudpigmentet i bestrålingssonen - fenomenet går alene;
  • strålingsår - de behandles kirurgisk.

Klinikker og priser

Prispolitikken for denne manipulasjonen består av kostnaden for diagnostiske prosedyrer som brukes til behandling av legemidler, det kliniske bildet av patologienes utvikling og statusen til den medisinske institusjonen der tjenesten leveres.

Det bør bemerkes at retten til å gjennomføre strålebehandling av kreft nytes av kommunale kreftsentre og private klinikker som har lisenslisens for slike behandlingsmetoder.

I noen tilfeller kan prosedyren utføres gratis for pasienter som overvåkes og gjennomgår planlagt behandling i statsklinikker. Dette vil kreve en medisinsk politikk, som bekrefter tilstedeværelsen av en diagnose av dokumenter og medisinsk mening om behovet for dette behandlingsforløpet.

outlook

Ifølge analysen av effekten av stråleeksponering for brystkreft, konkluderte eksperter at i 80% av tilfellene gir terapien som utføres i de første stadiene av patologien et sterkt positivt utsikter for fullstendig gjenoppretting.

Hvis metastaser virker, ble ekskluderingen av tilbakefall og vellykket behandling detektert i 30% av tilfellene, med forbehold om bruk av ytterligere behandlingsmetoder. På senere stadier er terapi som den eneste anvendte effekten ikke effektiv.

anmeldelser

Hvordan bruken av denne behandlingsmetoden vil være effektiv avhenger hovedsakelig av at det er aktuelt. Hvis du har opplevd problemet omtalt i denne artikkelen på din egen opplevelse, kan du legge igjen kommentarer eller dele historien din i den aktuelle delen nedenfor.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Radioterapi eller radioterapi for brystkreft

Radioterapi i brystkreft er effekten på ondartede celler med ioniserende stråling. Det brukes til å bekjempe kreft med et kompleks med andre metoder (kjemoterapi, kirurgi, hormonbehandling). Brystkreft er en kompleks sykdom, så når man velger behandlingsbehandling, er det nødvendig å ta hensyn til mange faktorer.

Strålingseksponering er delt inn i flere alternativer:

  • preoperativ - for ødeleggelse av nettsteder med dårlig kvalitet på kanter av karsinom;
  • postoperativ - å nøytralisere unormale celler som kan bli savnet når en svulst er fjernet;
  • intraoperativ - med organbeskyttelse operasjoner;
  • selvbestråling - hvis kirurgisk behandling er kontraindisert;
  • interstitial - med nodale former for kreft.

Preoperativ strålebehandling for brystkreft er foreskrevet med tanke på noen funksjoner i den ondartede prosessen:

  1. Hans former.
  • Pagets sykdom - hvis det er fjernet (i organer og ben) eller regionale (i lymfeknuter) metastaser;
  • sårdannelse av kreftprosessen - bidrar til å rense og stramme såret;
  • infiltrativ-edematøs tumor - øker sannsynligheten for dannelsen av klare grenser i patologi før kirurgisk inngrep;
  • mastitt karsinom;
  • infiltrativ form for malignitet.
  1. Hvis det er flere svulster i brystet.
  2. Med nederlag av metastaser av fire eller flere lymfeknuter.

Strålebehandling for brystkreft, utført etter operasjonen, er i stand til å hemme veksten av muligens gjenværende unormale celler. Strålebehandling er oftest brukt til:

  • 3 stadier av hvilken som helst kreft;
  • Pagets sykdom uten metastase;
  • nodal rmzh;
  • ofte tilbakevendende former for kreft.

Avhengig av skadeområdet kan forskjellige soner bli utsatt for stråling:

  • området av brystet som tumoren er plassert på;
  • klavikulære eller aksillære lymfeknuter, samt områder av knutemuskelen;
  • regionale lymfeknuter (på den delen av tumordannelsen).

Behandlingsordningen for patologiske formasjoner bestemmes av:

  • spredning av celler av dårlig kvalitet i naboorganer og vev, samt sykdomsstadiet;
  • den histologiske strukturen av karsinom;
  • vekstrate av kreftopplæring.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner i onkologi av brystkreft der strålebehandling er foreskrevet:

  • Tilstedeværelsen av flere svulster i brystkjertlene;
  • skade på mer enn fire lymfeknuter;
  • før kirurgi for kirurgisk fjerning av formasjonen;
  • med edematøs form for kreft;
  • når beinskader oppstår med metastaser;
  • med organsparende kirurgi;
  • etter operasjonen for å fjerne svulsten;
  • hvis det er stor sannsynlighet for tilbakefall
  • på scenen 3 rmzh.

Radioterapi har noen kontraindikasjoner til:

  • patologiske prosesser av systemisk natur (sklerodermi, lupus erythematosus, Wagners sykdom);
  • dekompensert diabetes;
  • graviditet;
  • anemi,
  • et tidligere forløb av radioterapi;
  • kardiovaskulær patologi;
  • kakeksi;
  • allergisk dermatitt;
  • høye temperaturforhold
  • pulmonell tuberkulose;
  • nyresvikt.

behandling

Stråling er foreskrevet av en radioterapeut. Etter å ha studert sykdommens historie (data på scenen, den histologiske konklusjonen), samt å ha undersøkt pasienten, konkluderer han med om det er behov for å bestråle svulsten, og velger også riktig dose og antall økter.

En uke før radioterapi, bør man holde seg til et høyt proteinholdig kosthold med et forbud mot forbruk av fete, krydrede matvarer og også alkohol. Dette vil bidra til å få færre tarmproblemer senere. Det anbefales også å omorganisere munnhulen (fylling og fjerning av tenner, montering av kroner). Ved bestråling blir huden svært følsom, så det er tilrådelig å ha komfortable, ikke-begrensende bevegelser, klær laget av naturlige materialer for å skade dem så lite som mulig.

Før kirurgi kan en kort intensiv eksponeringsperiode på en måned utføres. Etter 3 uker fjernes svulsten.

Postoperativ bestråling utføres 3-4 uker etter operasjonen. Programmet omfatter eksponering for stråler på det opererte området 5 dager i uken i ca 2 måneder.

Leger bruker to alternativer for eksponering:

  • ekstern strålebehandling - brukes oftest. Kurset foregår på sykehuset ved bruk av røntgenapparater. Vanligvis utføres 30-40 økter daglig (unntatt for helger) i ca 1-1,5 måneder;
  • intern stråling (brachyterapi) - utføres ved hjelp av spesielle implantater med radioaktivt innhold. Små katetre setter forsiktig inn i brystet gjennom små snitt med legemidlet. Sesjonen varer ca 5 minutter, hver dag i en uke.

Det er tre typer brachytoterapi med forskjellig dose av strålene og tidspunktet for eksponering av implantatene:

  1. Med en lav dose stråling. De blir igjen i kjertelen fra flere timer til en uke. Pasienten er plassert i en egen avdeling. Under implantatoperasjonen er besøk av slektninger og kontakter med mennesker betydelig begrenset.
  2. Med høy dose stråling. Implantatene med radioaktivt innhold holdes nær karsinom i flere minutter og fjernes deretter.
  3. Permanente implantater. De er festet i kjertelen og fjernes ikke lenger. Over tid svekkes strålingen. Etter å ha festet implantatet, er det midlertidig nødvendig å begrense kommunikasjon med barn og gravide, for å maksimere ernæring, legge til mineraler og vitaminer (spesielt C og E, selen).

Hvordan er prosedyren

Ekstern strålebehandling brukes ofte enn andre strålingsmetoder. Det foregår i et separat, isolert rom. En markør påføres huden for å indikere strålens retning. Disse merkene må være tilstede under hele løpet av strålebehandling. Under økten anbefales pasienten å ligge ned og prøver å ikke bevege seg. Det er nødvendig å puste roligt og jevnt. Under bestråling er det ingen smerte, bare lite ubehag er mulig. En økt tar noen minutter. Før du starter prosedyren, er det nødvendig å fjerne smykker, og bestrålingsområdet kan ikke behandles med pulver eller deodorant, så vel som med alkoholløsninger.

Det er også en nyskapende teknikk - intraoperativ strålbehandling. Sessioner gjennomføres under kirurgisk behandling av brystkreft. Når en svulst er fjernet, blir et punkt bestrålt til det berørte området. Bruken av denne teknikken har signifikant redusert forekomsten av tilbakefall av kreft. Mest relevant er for eldre pasienter. Noen ganger erstatter bruk av intraoperativ terapi det postoperative kurset. Hvis det er obligatorisk, når du bruker dette alternativet, blir varigheten av løpet av radioterapi betydelig redusert.

Noen ganger er det mulig å forbedre pasientens helsetilstand dersom det, sammen med de viktigste behandlingsreglene foreskrevet av en spesialist, utføre behandling med folkemidlene. Vegetabilske avgifter i form av avkok, salver eller kompresser skal imidlertid kun brukes med tillatelse og under tilsyn av en lege.

mat

Radioterapi forårsaker forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som kan manifestere forstoppelse, diaré, appetittproblemer, kvalme og oppkast.

Riktig ernæring under bryststrålebehandling bidrar til å redusere effekten av behandlingen betydelig. Derfor er det viktig å tenke på riktig skjema og strømmodus. Begrensninger på mat anbefales å begynne 1-2 uker før eksponering.

Grunnleggende tips for catering:

  • øke væskeinntaket til 2 liter per dag (vann, fersk juice, gelé, grønn te og kompositter);
  • Spis ca 5 ganger og i små porsjoner (steames grønnsaker, frokostblanding, bakt eller kokt kjøtt og fisk);
  • forbudt er meieriprodukter, alkohol, fett, krydret og røkt mat, belgfrukter, sopp, ferskkål, hermetikk;
  • I det daglige kostholdet er det ønskelig å inkludere valnøtter, urter, granatepler, honning, courgette, kjeks, epler, bananer, gresskar.

Bivirkninger

Bivirkninger hos pasienter observeres med individuell frekvens og intensitet. Følgende klager er vanligvis notert:

  • tretthet, som går innen 2 måneder etter ferdigstillelse av behandlingen;
  • tilbakevendende smerter av en vis eller akutt natur i det berørte området;
  • stråling dermatitt, manifestert av irritasjon, kløe, rødhet, økt tørrhet og hevelse i huden;
  • peeling av epidermis (i armhulen, under brystet);
  • muskel smerte;
  • hevelse og ondt i halsen;
  • nedsatt blodprøveindikatorer (anemi, leukopeni og trombocytopeni);
  • hoste, kvalme;
  • diaré;
  • Kortvarig mørkning av huden fra bestråling.

Disse effektene for mange kvinner forsvinner uigenkallelig etter ferdigstillelse av radiokilden, om lag 2 uker. Muskel smerte kan minne om et år.

komplikasjoner

Ved utførelse av bestråling er det mulig komplikasjoner, som inkluderer:

  1. Lymfodem (hevelse av armen fra den berørte siden).
  2. Strålning lungebetennelse (på grunn av eksponering for røntgenstråler på brystet).
  3. Tapet på muskelstyrken til armen fra den berørte siden.
  4. Myokardskader.
  5. Utseendet av sår på huden (krever kirurgi).

Oftest trenger ikke radioterapi komplikasjoner behandling. Men om de dukket opp og forstyrrer symptomene, er det nødvendig å informere legen. Om nødvendig vil legen kunne ta tiltak for å stoppe problemet i tide. For å redusere alvorlighetsgraden av komplikasjoner er det kun mulig å nøye velge dosen av behandling med en radiokilde og nøyaktig bestråling av det markerte området.

Gjenopprettingstid

Den viktigste negative konsekvensen ved behandling av brystkreft ved hjelp av strålebehandling er at ikke bare maligniteten er bestrålet, men også nærliggende vev og organer. Derfor forekommer strålingsskade. Slike komplikasjoner kan oppstå selv i løpet av behandlingen, men vises ofte 6 måneder etter radioterapi. For å gjøre utvinningsprosessen så enkel som mulig, anbefales det å gjennomgå rehabiliteringskurs etter strålebehandling. Med alle nødvendige prosedyrer varer rehabiliteringsperioden fra 2 uker til 1 måned.

Dermed bidrar oksygen til å gjenopprette levedyktigheten til friske celler som mottok en dose stråling, samt redusere kroppens negative reaksjon på terapi. Under behandling og etter ferdigstillelse er det nødvendig med hyppige og lange turer i frisk luft. Det er ønskelig å fullstendig eliminere bruken av krydder, sukker og salt. Kostholdet skal være variert, maksimalt beriket med mineraler og vitaminer (A, C, gruppe B, siden de hovedsakelig er ødelagt i kroppen).

Kroppen trenger protein og mye kalorier for å gjenopprette. Dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) er forbudt. Det er viktig at kroppen får så få giftstoffer som mulig. Noen meget tynnere pasienter er foreskrevet for å få et glass øl eller 100 ml rødvin om dagen for å forbedre appetitten, etter rådgivning med legen. Trenger nok søvn. Og for å fjerne giftige produkter med ødeleggelse av ondartede celler, er det viktig å bruke mye væske (ca. 3 liter per dag).

Post radioterapi eksamener

Etter å ha fullført behandlingsforløpet, vil det bli nødvendig med noen undersøkelser:

  1. Hvis symptomatisk strålebehandling ble foreskrevet, spesielt av bein av skjelettet, vil scintigrafi bli pålagt å oppdage metastase.
  2. Etter å ha fullført løpet av palliativ stråling (tildelt for å redusere ødemet av karsinom, samt å avgrense formasjonen), bør du undersøke bryst og nakke med en MR for å klargjøre omfanget av den kommende operasjonen. Under en slik undersøkelse er brystvolumet spesifisert, som vil bli forsøkt å opprettholdes.
  3. Etter radikale operasjoner og strålingen som fulgte, bør en kvinne sees av en lege i minst 5 år. Det anbefales at årlig mammografi er obligatorisk og regelmessig undersøkelse en gang hver tredje måned de første 2 årene. I fremtiden er det nok å besøke legen en gang hver 6. måned. Hvis det oppdages en svulst tilbaketrukket, må behandlingen bli gjentatt.

Antall tiltak for å gjenopprette helse er avhengig av graden av rus av friske celler som mottok stråling. Medisinsk terapi er ikke alltid nødvendig. Mange kvinner føler seg ikke noen spesielle konsekvenser og komplikasjoner (unntatt tretthet), etter den mottatte bestrålingen.

Betydningen av suksess av radioterapi og effektiviteten av restaureringen er aktualiteten i å søke medisinsk hjelp, samt nøyaktig overholdelse av medisinske anbefalinger.