Mikroskopisk undersøkelse (smøring fra kjønnsorganene)
Lysmikroskopi

Potens

En urogenital swab på floraen er den første laboratorietesten som brukes til å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene til kvinner - vulva, skjede og livmoderhals.

Denne studien er en prosedyre hvor gynekologen lager tre lysskrapinger med en spesiell disponibel spatel fra slimhinnene i vaginalveggene (V), fra livmorhalsens cervix (C) og inn i urinrøret (U). Dekryptering av resultatene av analysen skjer etter å ha undersøkt de tørkede slimprøver under et mikroskop.

Men denne testen lar deg bestemme årsaken til betennelse er ikke i alle tilfeller. Derfor, da unormaliteter ble funnet i smet for flora, for å bestemme andre virus, klamydia, mykoplasma og ureaplasma, er det nødvendig å lage et separat smør fra livmorhalsen med etterfølgende bakteriologiske kulturer og PCR-diagnostikk.

Hva betyr hvite blodlegemer i et smet på mikroflora hos kvinner?

Hvis det, når deklarerer analysen, er antallet leukocytter i et smear over norm, så oppstår en inflammatorisk prosess i nærliggende vev eller organer. Hvorfor?

Etter modning i beinmargen og utgang i blodet, er leukocytter i blodet i kort tid og trenger inn i kroppens vev. I tilfelle av betennelsesfoki, traumatiske vevintegritetsforstyrrelser, når patogene mikroorganismer eller deres egne muterte celler oppdages, begynner nærliggende leukocytter umiddelbart å gripe og absorbere patologiske bakterier, virus eller fremmede partikler.

En av typer hvite blodlegemer - makrofager, som vurderer trusselen, gir kommandoen til nødvendige typer hvite blodlegemer for å flytte fra blodet direkte til stedet for lokalisering av betennelse. Samtidig blir benmarget et signal for forbedret reproduksjon av et ytterligere antall hvite blodceller. Som et resultat øker innholdet av hvite blod celler ikke bare i blodet, men også direkte i vevet, der den inflammatoriske prosessen skjer. Dette er nettopp årsaken til økningen i leukocytter i innholdet av gynekologiske smearskrapinger på mikrofloraen.

Graden av leukocytter i urogenitale smitte hos kvinner

Antallet leukocytter smøre er en av hovedparametrene til denne analysen. Skrapingene utføres alternativt i følgende rekkefølge, og deres hastighet i hver "underavdeling" er forskjellig:

  1. U (ved inngangen til urinrøret) - enkelt, ikke mer enn 5.
  2. V (fra vagina av skjeden) - ikke mer enn 10.
  3. C (fra cervical cervical canal) - ikke mer enn 15 enheter i synsfeltet.

Litt forhøyede leukocytter i smøring av gravide i andre og tredje trimester bør ikke forårsake panikk. Dette skyldes en generell økning i produksjonen av hvite blodlegemer, som i tillegg beskytter moren og fosteret mot infeksjoner.

Tolkning av leukocytter i en generell smøring under graviditet, deres referanseverdier:

  • U er 0-5;
  • V, 0-15;
  • C - 0-30.

Ta et smør på flora, indikasjoner og forberedelsesregler

Før et besøk til gynekologen, bør kvinnen forberede seg tilsvarende. Hvorfor?

Først og fremst skyldes dette at et slikt besøk, i 99% av tilfellene, slutter med å ta et generelt smør.

Her er indikasjonene for hvilke en slik prøve er nødvendig:

  • Tilstedeværelsen av symptomer og indirekte tegn på betennelse i organene i urin- og kjønsorganene;
  • graviditet;
  • overvåking av tilstanden til vaginal mikroflora og overvåking av effektiviteten av behandlingen, inkludert antibiotika, hormonelle stoffer, immunosuppressive midler;
  • rutinemessig inspeksjon.

På den annen side bør hver kvinne være interessert i dekoding av skrapresultater som er pålitelige, og derfor bør ikke bare "ta på rent sengetøy", men oppfylle følgende krav og 1-2 dager før du tar et slag:

  1. Stopp sex;
  2. Ikke dusj!;
  3. Ikke bruk smøremidler, vaginale suppositorier og kremer.
  4. Kast bort bad. Ikke bruk bassenget;
  5. Ikke bruk smertestillende midler og barbiturater. Advarsel legen om behandling med cytotoksiske og / eller hormonelle stoffer;
  6. På dagen for legens besøk må du ikke bruke noen hygieniske midler (unntatt vanlig såpe) for å vaske labia og perineum, og redusere også fysisk anstrengelse dramatisk, spesielt på mage muskler og balder.
  7. Hvis det er mulig, 3 timer før planlagt besøk til gynekologen, må du ikke urinere, og 2 timer før du stopper matinntaket.
  8. Direkte i resepsjonen, hvis legen glemmer å spørre om en bestemt dag i dagens menstruasjonssyklus, bør slike opplysninger rapporteres uavhengig.

Årsaker til forhøyede leukocytter i et smear

Den viktigste fysiologiske faktoren som kan forårsake en liten økning i leukocytter i et smør er menstruasjon. En slik avvik forekommer som regel før utbruddet av menstrual blødning, og i slutten går det bort av seg selv. Den samme naturlige fysiologiske kategorien inkluderer den naturlige økningen i hvite blodlegemer i et smør i andre halvdel av svangerskapet.

I tillegg kan forekomsten av et stort antall leukocytter i et smear forårsakes av:

  • svekkelse av generell og "vaginal" immunitet;
  • fjerning av eggstokkene;
  • menopause;
  • mekanisk, kjemisk eller termisk irritasjon av kjønnsorganene;
  • sykdommer i blæren, nyrer og lever (hepatitt, diabetes);
  • akutt betennelse i tarmen, lokalisert i bekkenet;
  • allergiske reaksjoner på vaginale douches, suppositorier og smøremidler;
  • hyppig endring av seksuelle partnere;
  • allergi mot noen manners sæd;
  • Krenkelse av kjønnspleierens hygiene;
  • tar visse medisiner
  • allergiske reaksjoner på syntetiske smale undertøy;
  • manglende overholdelse av leveringsregler for denne analysen;
  • effekter på vaginale vegger av 9-nonoksynol som finnes i prevensjonsmidler - kondomer, suppositorier, vaginale tabletter.

Forhøyede hvite blodlegemer i smet hos kvinner bidrar til å raskt oppdage følgende infeksjoner: trøst, bakteriell vaginose, trichomoniasis, gonoré. Dekoding analyse lar deg også dømme tilstedeværelsen eller fraværet av en lokal inflammatorisk prosess.

Sykdommer som er seksuelt overførbare og forårsaker et overskudd av antall hvite blodlegemer i smør, presenteres i følgende tabell.

Vattpinner i gynekologi: Dekoding, normale indikatorer

Helse og velvære for kvinner består av mange komponenter. En kvinne er en hormonavhengig skapning, det vil si den normale aktiviteten til reproduktive systemet er basert på det nøyaktige arbeidet med endokrine kjertler. I tillegg påvirker mikrofloraen av kroppen betydelig livskvaliteten til en jente, inkludert vaginalbiokenose.

Ubalanseforstyrrelser i en sunn vaginal mikroflora fører ikke bare til utseende av smertefulle symptomer som signifikant reduserer den daglige aktiviteten til det rettferdige kjønn, men fører også til utvikling av ulike gynekologiske sykdommer. Og dette er igjen en formidabel risikofaktor for infertilitet.

Analyser i gynekologi

Gynekologi er en veldig delikat og delikat vitenskap, så det er et veldig stort antall diagnostiske metoder. En av de mest enkle og budsjettmetoder for diagnose, som utføres i noen klinikker eller gynekologiske sykehus, er forskjellige smør på floraen.

Det finnes flere typer smør på floraen:

  • Bakterioskopisk analyse eller mikroskopisk undersøkelse (direkte smøring på flora).
  • Cytologisk analyse - å oppdage atypiske celler for denne lokaliseringen (PAP-test).
  • Bakteriologi eller bakposev for å identifisere patologisk flora.

Alle utslag utføres etter en spesiell gynekologisk undersøkelse, som inkluderer en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, livmorhalsens palpasjon, undersøkelse av livmorhalsen i speilene.

Mange kvinner spør seg selv spørsmålet: "Når kan man nøye analysere, og hvilken dag i menstruasjonssyklusen skal det gjøres?". Det er ingen strenge restriksjoner på dette problemet. Men gynekologer anbefaler å ta smør på begynnelsen av menstruasjonssyklusen, umiddelbart noen dager etter menstruasjonen. Du kan ta et smør og umiddelbart før måneden.

Forberedelse for analyse

En hvilken som helst kvinne bør huske at en bestemt forberedelse bør foregå for enhver diagnostisk prosedyre. Det utføres for å unngå falske resultater som kan presse legen for å gjøre en feil diagnose og tildele en upassende behandling.

Forberedelse for å ta vaginalt smør (regelen om "to") inkluderer:

  • To dager før undersøkelsen, bør samleie gått opp.
  • I to uker, slutte å ta antibiotika.
  • I 2 dager, slutte å ta hormoner og administrere vaginale suppositorier og kremer.
  • Det anbefales ikke å urinere 2 timer før prosedyren.

Overholdelse av disse enkle anbefalingene vil øke objektiviteten til vaginale smøringsresultater flere ganger.

Etter dekodering av resultatene er det mulig at resultatene blir dårlige. I dette tilfellet tar du igjen et smear fra skjeden.

Smøremikroskopi

Bakterioskopisk analyse er en av de mest informative i diagnosen gynekologiske patologier. Denne metoden har en ganske imponerende liste over indikasjoner:

  1. Tilstedeværelsen av subjektivt ubehag i en kvinnes perineum (kløe, brenning, tilstedeværelse av en ubehagelig lukt, etc.).
  2. Klager på smerter i underlivet.
  3. Tilstedeværelsen av patologiske sekreter (rikelig slimhinner, med en blanding av blod eller pus, leukorré med en ubehagelig sløv lukt).
  4. Årlige forebyggende undersøkelser.
  5. Tidlig graviditetsplanlegging.
  6. Direkte perioden for å bære et barn.
  7. Når du bytter seksuell partner.

Et smear på floraen er hentet fra flere lokaliseringer: skjeden, urinrøret eller urinrøret, livmorhalskanalen, og noen ganger, hvis det er spesielle indikasjoner, fra endetarmen.

Hva kan smøreanalyse avsløre? En vaginal smøring gir legen og pasienten detaljert informasjon om tilstanden til mikrocykose i den intime sfæren. Smøre viser:

  • Antall leukocytter i livmorhalsslemmen.
  • Antall leukocytter i livmorhalsen.
  • Tilstedeværelse og antall røde blodlegemer.
  • Epitelceller og deres nummer.
  • Slagets natur.
  • Bakterier, inkludert "bra" - laktobaciller, deres sammensetning og kvantitet.
  • Tilstedeværelse og antall patologiske mikroorganismer - Trichomonas, gonokokker, sopp, etc.

Prosedyren er ikke traumatisk og smertefri. Sunn kvinner anbefales å ta en bakterioskopi av utslipp fra skjeden i intervaller på 1 gang hver 6. måned.

norm

Hver av de ovennevnte indikatorene har sine grenser, avvik fra hvilke (som regel oppover) betraktes som utvikling av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer. Det bør tas hensyn til at graden av indikatorer for en sunn kvinne av reproduktiv alder, en tenåringspike og en kvinne i overgangsalderen kan ha en viss variabilitet. Det er også individuelle utslippsstandarder fra vagina hos gravide kvinner.

Så, la oss analysere frekvensen av hver av indikatorene med mikroskopi av utslipp fra skjeden.

Leukocytter. Dette er celler av det såkalte hvite blodet. De fungerer som immunforsvarere i kroppen mot eventuelle eksterne smittsomme agenter. Normalt er enkelte leukocytter tilstede i livmorhalskanalen og på livmorhalsen. Men dersom en økning i antall leukocytter observeres ved deklarering av smøreanalysen, indikerer dette starten på utviklingen av den inflammatoriske prosessen i skjeden.

Normen varierer avhengig av lokalisering:

urethra

Livmorhalskanal

Leukocytrate (antall celler i sikte)

Noen ganger kan indikatoren for leukocytter i skjeden og fra livmorhalsen være 100 celler i sikte og over. Dette indikerer det akutte stadium av inflammatorisk patologi.

Epitel. Normalt er enkelte epitelceller tilstede i utslippet fra skjeden. Antallet av disse cellene er opptil 15 i laboratorieassistentens synsfelt. I utslippet fra skjeden definerer det plogiske epitelet i alle stadier av utviklingen. Og i et smet fra livmorhalsen og på overflaten av livmorhalsen, er det funnet et sylindrisk epitel. Forskjellen i epitelceller avhengig av plasseringen skyldes den forskjellige cellulære strukturen til veggene i skjeden og livmorhalsen. En økning i epitelceller kan indikere tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk sykdom (ofte med latent asymptomatisk kurs).

Slime. Vanligvis er dette stoffet fraværende i urinrøret, men er tilstede i skjeden i skjeden. Avhengig av menstruasjonssyklusen kan volumet av slim variere fra knappe til rikelig. Når en stor del av slim frigjøres fra gravide, finnes det en stor mengde glykogen i den. Glykogen er et spesielt protein som er et næringsmedium for laktobaciller.

Mikroorganismer. Hos kvinner av reproduktiv alder, inkludert under graviditet, avslører mikroskopi av utslipp fra vagina gram-positiv flora. Disse er laktobaciller - celler som gir normal mikrocynose av skjeden. I kvinner i overgangsalder og i jenter før utbruddet av menarche (første menstruasjon), viser laktobaciller lite eller ingen bevis. En skarp nedgang i disse cellene indikerer sacvaginose. For det meste i disse aldersgruppene observeres tilstedeværelsen av coccal flora.

I tillegg til laktobacilli kan mikroskopi detekteres og patologisk bakteriell flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normal hos friske kvinner og under graviditet, er disse cellene helt fraværende. Deres deteksjon indikerer tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer.

I tillegg til bakterier, kan sopp av slekten Candida detekteres. Deres tilstedeværelse i utslippet fra skjeden indikerer en bærer eller utviklingen av en sykdom som trussel.

Smøring hos gravide kvinner

Som nevnt ovenfor kan enkelte indikatorer under graviditeten avvike fra normen hos ikke-gravide kvinner. Å ta et smør på floraen under graviditet blir tatt tre ganger:

  • Under registreringen for graviditet (opptil 12 uker).
  • I en periode på 30 uker.
  • Umiddelbart før fødsel, den siste uka med graviditet.

Hovedforskjellen i smøreanalyse ved deklarering er at under graviditeten er det et større antall laktobaciller. I tillegg er det under graviditeten en større mengde slim beriket med glykogen.

La oss oppsummere og sammenligne indikatorene for en sunn kvinne av reproduktiv alder og en kvinne under graviditet.

Norm hos ikke-gravide kvinner

Onkocytologi: hva er det, bruksområder, gynekologisk utstrykning på cytologi

Av en eller annen grunn mener alle at onkocytologi bare gjelder det kvinnelige kjønnsområdet (livmoderhalsen, livmorhalskanalen). Kanskje er det fordi tilstanden av livmorhalsen er gjenstand for daglig studium av en hvilken som helst lege-cytologist, mens smøre på onkotsitologiyu kan påføres på glasset etter skraping, eller finnålsaspirasjon biopsi (FNA) fra andre steder. I tillegg kan du lage utstrykninger, utskrifter av strupehinnen i strupehodet, nesofarynx, hud (melanom), mykt vev. I prinsippet, hvis en onkologisk prosess mistenkes, kan materiale til forskning fås fra ethvert sted, om enn ved forskjellige metoder. For eksempel, ved hjelp av en nål-aspirasjonsbiopsi. Dette gjøres oftest dersom det er tvil om helsen til bryst- eller skjoldbruskkjertelen, hvor cytologisk diagnose spiller hovedrollen, fordi histologisk verifisering bare er gitt under operasjon (akutt histologi) og etter fjerning av orgel.

oncocitology

Onkocytologi innebærer mikroskopisk analyse (studiet av cellesammensetningen og tilstanden til cellens organoider) av et materiale som er mistenkt for den onkologiske prosessen og tatt fra et hvilket som helst ledig sted.

I dette henseende bør pasienter ikke bli overrasket over smitte på onkocytologi, utarbeidet ikke bare fra kvinnelige kjønnsskrapinger, men også fra en nål aspirasjonsbiopsi (TAB):

  • Forstørrede regionale lymfeknuter (kreft i strupehode, hulrom i nesen og paranasale bihuler, spyttkjertler, peniskreft, øyetumorer, etc.);
  • Tumorer i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og ekstrahepatiske gallekanaler;
  • Tetninger og noder av bryst- og skjoldbruskkjertelen.

Identifikasjon og diagnose av ondartet neoplasma av bløtvev, hud, lepper, slimhinner i munn og nese, kreft i endetarmen eller tykktarmen, beintumorer begynner ofte med en undersøkelse av uttrykk av smører. Og deretter blir TAB av de endrede lymfeknuter og / eller histologisk diagnose (histologi) tilsatt. For eksempel, i tilfeller av mistenkt kolorektal eller tykktarmen, er cytologi den første fasen av diagnosen, men den kan ikke erstatte histologi.

Det skal bemerkes at noen organer ikke blir utsatt for histologisk analyse før operasjonen, fordi du ikke kan kutte et stykke vev i bryst- eller skjoldbruskkjertelen og sende det til studien. I slike tilfeller er det viktigste håp for cytologi og her det viktig å ikke gjøre en feil og ikke skape risiko for å fjerne et organ som kan bli reddet ved andre metoder.

Smøre på onkotsitologiyu i profylaktisk eller gynekologisk undersøkelse for å påvise kreft patologi (skjellcelle-karsinom i vulva, cervix og vagina) tar gynekolog eller jordmor påfører på et objektglass, og overfører det til cytologisk laboratorium for farging (Romanovsky-Gimza, Pappenheim, Papanicolaou) og forskning. Preparatet av stoffet vil ikke ta mer enn en time (for en start må smeten tørkes og deretter males). Visning tar også ikke lenger dersom stoffene er av høy kvalitet. Kort sagt krever cytologi glass, ferdigmalte maling, nedsenking av olje, et godt mikroskop, øyne og legens kunnskap.

Analysen er laget av en cytolog, men i andre tilfeller blir smitte under screening etter faglige undersøkelser overlatt til en erfaren laboratorietekniker som er kjent med standardalternativene (normen er et cytogram uten egenskaper). Den minste tvil er imidlertid grunnlaget for overføringen av smøret til legen, som skal ta den endelige avgjørelsen (referer til en spesialist, foreslå en histologisk undersøkelse om mulig). Vi kommer tilbake til gynekologiske utstrykninger på onkocytologi litt lavere, men for nå vil jeg introdusere leseren til hva som er onkocytologi generelt og hvordan det adskiller seg fra histologi.

Cytologi og histologi - en vitenskap eller forskjellig?

Hva er forskjellen mellom cytologi og histologi? Jeg vil gjerne heve dette spørsmålet på grunn av at mange mennesker i ikke-medisinske yrker ikke ser forskjellene mellom disse to retningene og anser cytologisk diagnostikk som en del som er inkludert i histologisk analyse.

Cytogrammet viser strukturen og tilstanden til cellen og dens organoider. Klinisk cytologi (og dens viktige gren-onkocytologi) er en av de delene av klinisk laboratoriediagnostikk som er rettet mot å finne patologiske prosesser, inkludert tumor, endring av tilstanden til celler. For å vurdere det cytologiske legemidlet, er det en spesiell ordning som legen følger:

  • Smøre bakgrunn;
  • Evaluering av tilstanden til celler og cytoplasma;
  • Beregning av Nuclear Plasma Index (JRC);
  • Nukleins tilstand (form, størrelse, tilstand av nukleærmembranen og kromatin, nærvær og karakterisering av nukleolene);
  • Tilstedeværelsen av mitose og høyden av mitotisk aktivitet.

Cytologi er av to typer:

  1. Enkel cytologi med opptak av slaget, påføre det på et objektglass, tørking og Romanovsky flekker, Pappenheim eller Papanicolaou (avhengig av fargestoffer og metoder som brukes ved laboratoriet) og smøre sett på under mikroskop, først med en liten (X400) og deretter under høy forstørrelse (x1000) med nedsenking;
  2. Væske onkocytologi, åpner nye perspektiver, slik at legen kan nøyaktig bestemme tilstanden til cellen, dens kjerne og cytoplasma. Flytende onkocytologi er fremfor alt bruk av moderne høyteknologisk utstyr (Cytospin) for å isolere, jevnt distribuere celler på glass, bevare sin struktur, noe som gir legen enkel identifisering av cellulært materiale etter farging av mikroskopiske preparater i spesielle automatiske enheter. Væske onkocytologi gir selvsagt en ganske høy nøyaktighet og nøyaktighet av resultatene, men øker kostnadene ved cytologisk analyse betydelig.

Onkocytologisk diagnose utføres av en cytolog, og selvfølgelig for å se alt dette bruker han nedsenkning og en stor forstørrelse av mikroskopet, ellers er det bare umulig å legge merke til endringene som forekommer i kjernen. Når man beskriver et smear, setter sin type (enkelt, inflammatorisk, reaktivt), utfører legen samtidig tolkningen av smøret. På grunn av at cytologi er mer beskrivende enn å gjøre en nøyaktig diagnose, har legen råd til å skrive diagnosen under spørsmålstegnet (i histologi, dette er ikke akseptert, gir patologen et bestemt svar).

Når det gjelder histologi, studerer denne vitenskapen vevene som blir dissekert i tynne lag ved hjelp av spesialutstyr - en mikrotome - ved forberedelse av preparater (biopsi, obduksjon).

Forberedelse av det histologiske preparatet (fiksering, ledning, helling, kutting, farging) er en ganske arbeidskrevende prosess som ikke bare krever en høykvalifisering av en laboratorietekniker, men også lang tid. Histologi (en serie medikamenter) "Bla gjennom" leger, patologer, og etablere den endelige diagnosen. For tiden blir tradisjonell histologi i stadig større grad erstattet av et nytt, mer progressivt område - immunhistokjemi, som utvider mulighetene for histopatisk mikroskopisk undersøkelse av berørte vev.

Gynekologisk onkocytologi (livmoderhalsen)

Ved å ta et smitt under gynekologisk undersøkelse utføres en cytobrush, og deretter plasseres materialet på glasset (for flytende onkocytologi brukes en avtagbar cytobrush som sammen med materialet nedsenkes i en flaske med et spesielt medium). Oncocytology av livmoderhalsen, som regel, er ikke begrenset til ett slag (vaginal del av livmorhalsen), siden det er behov for å studere epitel av den livmorhalsige (cervical) kanalen. Dette er fordi den mest problematisk område av kreftprosessen er et felles område (transformasjonssone) - stedet for overgang av stratifisert plateepitel av vaginal delen av livmorhalsen (den ectocervix) i en enkeltlags søyleformet (sylindrisk) epitel i halskanalen (endocervix). Selvfølgelig, "blurting out" begge smears på ett glass under diagnostikk er uakseptabelt (dette er kun mulig under profesjonell undersøkelse), fordi de kan blande og smette vil være utilstrekkelig.

I et utstryk fra livmorhalsen av en ung frisk kvinne kan se på celleoverflaten og mellomliggende laget (i varierende mengdeforhold) neorogovevayuschy en fire skjellepitel, som vokser fra basalcellene, som normalt ligger dypt i smøre ikke faller, så vel som prisme-celler i epitelet i cervikalkanalen.

Differensiering og modning av epitel lagene skjer under påvirkning av kjønnshormoner (fase I i syklusen - østrogener, fase II - progesteron), derfor utgjør smør hos friske kvinner forskjellig i ulike faser av menstruasjonssyklusen. De varierer også i svangerskapet, før og etter menopausen, etter stråling og kjemoterapeutiske effekter. For eksempel gjør tilstedeværelsen av en eldre kvinne i et smet på mer enn 10% av overfladiske celler dem våken, fordi deres utseende, i tillegg til betennelse, leukoplaki, vaginal dermatose, kan indikere utviklingen av en svulst i kjønnsorganene, brystkjertelen, binyrene. Det er derfor alltid angitt i retning av smøring på onkocytologi:

  • Kvinnenes alder;
  • Fasesyklus eller svangerskapsalder;
  • Tilstedeværelsen av intrauterin enhet;
  • Gynekologisk kirurgi (fjerning av uterus, eggstokkene);
  • Stråling og kjemoterapeutisk behandling (epithelets reaksjon på disse typer terapeutiske effekter).

Om nødvendig (hvis hormoneltype av smøret ikke samsvarer med alder og kliniske data), utfører legen en hormonell vurdering av vaginale preparater.

Cervical carcinogenesis problemer

Humant papillomavirus

Cervikale kreftfremkallingsproblemer er ofte forbundet med inntrengingen i kroppen av kronisk resistent infeksjon som humant papillomavirus (HPV) med høy risiko. Humant papillomavirus (HPV) kan bare påvises ved indirekte tegn (coilocytes, multinucleated celler, parakeratose) og selv etter at viruset har blitt aktivert, har det forlatt kjernen i den overgangsbasale cellen i sin cytoplasma og "flyttet" til mer overfladiske epitel lag. Konklusjon "epithelium av slimhinnet med tegn på humant papillomavirusinfeksjon" er spesiell oppmerksomhet, fordi HPV, for tiden "sitter stille", kan føre til utvikling av precancerøs og deretter ondartet prosess.

Således, identifisering og studium av dette viruset DNKovogo meget viktig oncocytology i tilknytning til faktorer av malign transformasjon av stratifisert plateepitel epitelceller i cervical forstadium for kreft - dysplasi (CIN), ikke-invasivt karsinom in situ og til slutt til invasiv tumorsykdommer.

Dessverre, i et smurt på onkocytologi hos kvinner uten dysplasi, men med høyrisiko HPV, oppdager det ikke et 10% farlig virus påvisning av et farlig virus. Men med dysplasi øker denne tallet til 72%.

Det skal bemerkes at tegn på HPV-infeksjon i smør er mest merkbare i mild til moderat dysplasi, men forekommer praktisk talt ikke i alvorlig CIN, derfor er det nødvendig med andre metoder for å identifisere viruset.

dysplasi

Den cytologiske diagnosen av dysplasi (CIN I, II, III) eller in situ kreft anses allerede å være dårlig onkocytologi (begrepet er ikke helt korrekt, mer korrekt, "dårlig cytogram").

Dysplasi er et morfologisk konsept. Sin essens koker ned til avbrudd av den normale lagdelingen i den stratifiserte plateepitel og utgang på forskjellige nivåer i reservoaret typen av basal og parabasal celler (celler i de nedre lagene ikke vises i smøre av en ung frisk kvinne i normen) med karakteristiske forandringer i kjernen, og høy mitotisk aktivitet.

Avhengig av dybden av lesjonen er det en svak (CIN I), moderat (CIN II), alvorlig (CIN III) grad av dysplasi. Det er nesten umulig å skille en preinvasiv form for kreft (kreft in situ) fra en alvorlig dysplasi i et smitte på onkocytologi. En kreft som ikke har forlatt basalaget (cr in situ) kan være vanskelig å skille fra CIN III og histologisk analyse, men patologen ser alltid invasjonen, hvis den er, og et fragment av livmorhalsen der det oppstår, kom inn i stoffet. Ved å identifisere graden av dysplasi tar cytologen følgende kriterier som grunnlag:

  • En svak grad (CIN I) i tilfelle av en ung sunn kvinne i utstråler avslører 1/3 av cellene av basal typen i fravær av tegn på betennelse. Selvfølgelig utvikler mild dysplasi ikke til en ondartet svulst over natten, men hos 10% av pasientene på mindre enn 10 år kommer det til en alvorlig grad, og i 1% vil den bli omdannet til invasiv kreft. Hvis det fortsatt er tegn på betennelse, så merker legen: "Inflammatorisk smøretype, dyskaryose (forandringer i kjernen)";
  • Moderat grad av dysplasi (2/3 felt okkupert av cellene i basal laget) bør skilles fra cytologic mønster i overgangsalderen (for å unngå over-diagnose CIN II), men på den annen side identifisering av slike celler i reproduktiv alder dyskaryosis gir grunn til å diagnostisere: CIN II eller skrive : "Endringene funnet tilsvarer moderat dysplasi." Slike dysplasi utvikler seg til invasiv kreft allerede i 5% tilfeller;
  • Oncocytology av livmorhalsen fanger godt en uttalt (alvorlig) grad av dysplasi. Legen skriver i dette tilfelle bekreftende (CIN III) og sender straks kvinnen til videre undersøkelse og behandling (risikoen for å utvikle kreft under slike omstendigheter er 12%).

cervikal dysplasi

Oncocytology av livmoderhalsen viser ikke bare den inflammatoriske prosessen og dysplastiske endringer i stratifisert pladeepitel. Med cytologisk analyse kan identifisere andre neoplastiske prosesser og maligne tumorer art (skvamøst cellecarcinom, kjertel hyperplasi med atypia av dysplasi type I, II, III, cervix adenocarcinom i forskjellig grad av differensiering, leiomyosarkom, etc.), og på den statistikk med cytologisk dekryptering smitte- og histologiske funn observert i 96% tilfeller.

betennelse

Selv om oppgaven til cytologen ikke er å undersøke smøret på floraen, vil doktoren imidlertid oppmerksom på det, siden floraen ofte forklarer årsaken til betennelse og reaktive endringer i epitelet. Den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen kan skyldes en hvilken som helst mikroflora, slik at de skiller mellom ikke-spesifikk og spesifikk betennelse.

Ikke-spesifikk betennelse kan være:

  • Akutt (opptil 10 dager) - et smear karakteriseres av nærværet av et stort antall neutrofile leukocytter;
  • Subakutt og kronisk, når det er smurt, i tillegg til leukocytter, lymfocytter, histiocytter, makrofager, inkludert multicore, vises. Det bør bemerkes at bare en klynge av hvite blodlegemer ikke kan oppfattes som betennelse.

Det cytologiske bildet av spesifikke betennelser er bestemt av påvirkning av spesifikke patogener som har gått inn i kroppen og har begynt sin utvikling i kjønnsorganene til den nye verten. Disse kan være:

  • Tuberkulær bacillus (i en smitte - epiteloidceller, Pirogov-Langerhans-celler, osteiske nekrotiske masser);
  • Trichomonas (dystrophic endringer og løsning av stratified squamous epithelium, infiltrasjon av dets leukocytter). Diagnosen av Trichomonas colpitis er kun gjort hvis det er funnet utøver av betennelse i smeten - Trichomonas;
  • Saprofytiske sopp av slekten Candida, forårsaker svampelesjoner, som populært kalles trussel;
  • Gonokokker forårsaker gonoré. I et smør - mange leukocytter, et symptom på "stillhet" (det er vanskelig å finne minst en slags flora), men både utenfor cellene og inne i dem, og også i leukocytter, er diplokokker som ligner kaffebønner tydelig synlige;
  • Klamydia, som forårsaker uretitt, cervicitt, bekkenbetennelsessykdom. Cikologen ser ikke chlamydia i selve smøret, men det bestemmer tilstedeværelsen av den intracellulære parasitten ved tilstedeværelsen i epitelceller av inneslutninger som er spesifikke for dette patogenet, kalt Halberstedter-Provachek-legemet ("GP" -kroppen).
  • Herpetic infeksjon. I et cytologisk preparat kan det simulere dysplastiske og onkologiske prosesser - forandringen av celler som er karakteristisk for herpes (mange kjerne, vev kromatin) skremmer ofte uerfaren cytologer, som umiddelbart begynner å mistenke en ondartet prosess. Et slikt cytogram hos gravide gjør det nødvendig å utføre flere studier og er årsaken til en keisersnitt (for å unngå generell form for herpesinfeksjon hos nyfødte).

Dermed kan betennelse være forårsaket av tilstedeværelsen av forskjellige patogener av bakteriell og viral natur, hvorav det er ca. 40 arter (for eksempel er bare noen av dem gitt ovenfor).

Tabell: Smerteresultater for kvinner, V - Materiale fra vagina, C - Cervical kanal (livmoderhals), U - urinrør

Når det gjelder betinget patogen bakteriell flora og leukocytter, er det hele i deres nummer i hver fase av syklusen. For eksempel, hvis en cytolog klart ser den inflammatoriske typen av et smear, og syklusen slutter eller nettopp har begynt, kan tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter ikke betraktes som et tegn på betennelse fordi smøret er tatt fra den ikke-sterile sonen, og slik reaktivitet indikerer bare at menstruasjonen snart begynner ( eller bare avsluttet). Det samme bildet observeres i eggløsningstiden, når mucusplugget avgår (det er mange leukocytter, men de er små, mørke, nedsenket i mucus). Imidlertid med en virkelig atrofisk smøring, som er karakteristisk for eldre kvinner, viser tilstedeværelsen av et stort antall overflatesceller og til og med en liten flora allerede en inflammatorisk prosess.

Vaginal utslipp og vattpinne normal

Alt som må leses i kvinners brev handler om hobbyen til leger for behandling av leukocytter i skjeden, fordi det er en oppfatning at leukocytter er et tegn på betennelse. Er det så? Langt fra det! Leukocytose spiller en stor rolle i kvinnens reproduktive funksjon, inkludert under graviditet. Vi snakker litt om dette litt senere.

Mengden vaginal utslipp
De fleste kvinner vet ikke hva og hvor mye som skal være normal vaginal utslipp. Dette fører til det faktum at de ofte forsøker å oppnå nesten steriliteten til skjeden, absorberer et stort antall medikamenter, dusj, ved hjelp av forskjellige kjemiske løsninger, geler, "ioniske" pads. Ubehag på grunn av sekresjoner oppstår ofte kunstig som følge av bruk av for mange legemidler i kampen mot hvite blodlegemer, candida, ureaplasma, kokker og stenger (les om farene ved å dusje på dette emnet).
Vanligvis utskilles fra 1 til 4 ml vaginalvæske i løpet av dagen, som i de fleste tilfeller er hvitaktig, viskøs og uten ubehagelig lukt. Vanligvis, på slutten av dagen, blir foringen på undertøy våt. Fargen på utslippet kan være forskjellige nyanser av hvit, krem, gul, rosa.

Kvalitet på vaginal utslipp
Vaginale sekreter består av slimete sekresjon (1) produsert av kjertlene i livmoderhalsen, desquamated celler i tarmepitelet av vaginale vegger og livmoderhalsen (2), mikroorganismer (3) som bor i skjeden og vaginaltranssudat eller utløp (4) fra tilstøtende blodkar. Det er viktig å forstå at skjeden ikke har egne kjertler som produserer hemmeligheten.
Under menstruasjonssyklusen endres mengden og kvaliteten på utslippene (observasjon av utslippet brukes som en integrert del av prevensjonen eller tvert imot når du planlegger graviditet). I første halvdel av syklusen, spesielt nær eggløsning, hersker den slimete komponenten - et derivat av livmorhalsen. Før menstruasjon kan mengden utslipp være minimal, selv om noen kvinner klager over spotting som kan være en manifestasjon av normen eller patologien.
Cervical mucus inneholder også et stort antall hvite blodlegemer, spesielt under eggløsning, i andre halvdel av lutealfasen i menstruasjonssyklusen, men mest av alt under svangerskapet.
Unge kvinner klager ofte over rikelig slimutslipp - dette kan skyldes tilstedeværelse av fysiologisk pseudo-erosjon (ektopi). Denne tilstanden av behandling krever ikke, men i sjeldne tilfeller, med alvorlig ubehag, utføres kirurgisk behandling av livmorhalsen, selv om det ikke er ønskelig hos ikke-leverbare kvinner.

Hva bestemmer mengden utslipp
Hva bestemmer mengden utslipp? Ikke bare fra menstruasjonsperioden, men også fra mange andre faktorer. Først av alt, fra en kvinnes kropp. Tynne kvinner som ikke har nok fettvev, har flere sekreter, særlig under samleie, og de er mer vannet. For å forstå hvorfor tynne kvinner opplever dette fenomenet, er det viktig å huske betydningen av fettvev i menneskekroppen.
Fettvev er involvert i metabolisme, inkludert kjønnshormoner (derfor har tynne kvinner ofte lange menstruasjonssykluser på opptil 40 dager eller mer, samt anovulasjon). Det er viktig som et depot av mange næringsstoffer som kroppen akkumulerer i en stressende situasjon. Fettvev er et utmerket beskyttende lag mellom organer og andre strukturelle deler av kroppen. Det utfører mange andre funksjoner.

Kvinners reproduktive organer leveres sterkt med blodkar, fordi det er viktig for naturen å sikre reproduksjon og reproduksjon av avkom. Hvis vi husker den anatomiske plasseringen av skjeden og livmoren, så er de foran i kontakt med blærens bakvegg og bak med endemuren på endetarmen. Alle disse organene er svært nært forbundet, både ved blodforsyning og nervefibre (innervering), som øyne, nese og hals. En skarp lukt kan forårsake rive og ubehag i halsen. Gråt blir ofte ledsaget av nesestop og utseendet av tung utladning (ikke bare øynene, men også nesen blir rød).
Det er akkurat det samme nært forholdet mellom skjeden, blæren og endetarmen. Så nært at et problem i en kropp kan føre til et problem i en annen. Mange kvinner vet at med blærebetennelse (cystitis) øker vaginal utslipp; tarmflora dysbacteriosis (som oftest skyldes overbruk av antibiotika) er nesten alltid ledsaget av vaginal dysbakteriose; kjønnsinfeksjoner påvirker ikke bare skjeden og livmorhalsen, men også urinrøret og anus, hovedsakelig på grunn av de strukturelle egenskapene til slimhinnen i disse organene. Intense samleie kan føre til utseende av blærebetennelse. Sexliv med forstoppelse blir ofte ledsaget av smerter i bekkenet.
Men slik at disse organene ikke berører for tett hverandre, har naturen tatt vare på å beskytte mot friksjon, rask utveksling av ekstracellulær væske og infeksjonsspredning, samt beskyttelse av blodkarene og nerver som dette området av kroppen er rikelig med - hun oppfunnet »Fettpute.

Tynne kvinner, spesielt høy og tynn (modelltype) fettpute, er ekstremt tynn. Dette fører til at en større mengde blodplasma perkolerer gjennom blodkarets vegg og går inn i skjeden, og danner en væske (nesten vannaktig) vaginal utslipp. Under samleie, når eksitasjon og friksjon av penis mot vagina av skjeden oppstår, øker blodstrømmen i karene til de ytre og indre kjønnsorganene, og derfor ekspanderer mer flytende del av blodet inn i vagina. Slike kvinner klager ofte over at de under samleie produserer så mye "smøring" som hun bare "squishes", injiserer en kvinne i en tilstand av skam og ubehag. Å hjelpe kvinner som forskriver medikamenter, er ikke lett.
I overvektige kvinner kan det også oppstå økt utslipp, hovedsakelig på grunn av stagnasjon av blod i bekkenorganene. Forstoppelse er også ledsaget av et brudd på vaginal mikroflora - utslipp blir gulaktig-grønn, ofte med en ubehagelig lukt.
Økt fysisk aktivitet og tvert imot, er inaktivitet ledsaget av økte sekresjoner. Mengden utslipp påvirkes også av hygienen til de ytre kjønnsorganene, bruk av kjemiske løsninger for intim hygiene (ikke alle intime geler er naturlige), syntetiske hygieneputer (nesten alle pads øker sekret), syntetiske vaskepulver og væsker, på seg syntetisk undertøy og strømpebukser, tett jeans og bukser.

Metoder for undersøkelse av vaginal utslipp
Vaginal innhold kan undersøkes med forskjellige metoder. De vanligste er:
• Mikroskopisk undersøkelse av et smear (fersk, innfødt, umalet, farget) - oftest er slik undersøkelse utført dårlig på grunn av overbelastning av for mye av utslippet på glasset.
• Cytologisk smøring (undersøkelse av epitelceller) - brukes som screening for livmorhalskreft og kreftbetingelser.
• Bestemmelse av syrebasebalanse (pH) - denne typen forskning er enkel og informativ, men nesten glemt av mange leger.
• Isolering av kulturen (bakterieavlinger ved bruk av forskjellige medier) utføres oftest feilaktig ved forurensning av frøet med mikroorganismer i perineum og vestibulen.
• Immunologisk forskning (PCR, etc.) - slike metoder utføres kommersielt, slik at de begynte å bli misbrukt, og ignorerer billigere undersøkelsesmetoder.

Vaginal mikroflora
vaginal mikroflora presenterer visse typer mikroorganismer (bakterier, virus, sopp, etc.), som lever i vagina eller å ha blitt lagt inn på forskjellige måter (traume, et fremmedlegeme, kirurgi, samleie, og lignende. d).
Det er viktig å forstå at skrittområdet er den skitne delen av menneskets hud. Med en avføring av avføring, sammen med avføring, blir milliarder av mikroorganismer utgitt. Huden rundt anus er alltid forurenset av et stort antall bakterier, den såkalte intestinale gruppen. Dette er livets norm, selv om det er ledsaget av en ubehagelig lukt og akkumulert mellom beina ved slutten av dagen.

Faktorer som påvirker vaginalt mikroflora
Bakteriell flora av kvinners vagina avhenger av følgende faktorer:
• Graviditet (candidiasis er den fysiologiske normen av graviditet)
• Alder
• hormonalt nivå
• Syrbasebalanse av vaginalt miljø (pH)
• Antall seksuelle partnere
• Røyking
• Menstruasjonssyklus
• prevensjonsmetode
• Tilstedeværelse av smittsomme sykdommer
• Tilstedeværelsen av noen vanlige sykdommer (f.eks. Diabetes)
• Medisininntak
• dusjing
• Samfunnsfrekvens

Bakterier som lever i skjeden
Tradisjonelt, for mange år siden, ble det antatt at de viktigste innbyggerne i skjeden bare bør være Dederlein pinner fra gruppen av laktobaciller. Men med utviklingen av mikrobiologi har forskere konkludert med at opptil 100 arter av mikroorganismer kan leve i en kvinnes vagina (for det meste opptil 5 i en kvinne), oftest fra en tilstandsbetinget patogen gruppe.
Betinget patogene mikroorganismer - er bakterier, virus, sopp og protozoer som lever i menneskekroppen, uten å forårsake skade, men under visse betingelser (reduksjons forsvar, kroniske sykdommer, anticancerterapi, etc..) kan føre til betennelse. Rollen til de fleste organismer som lever på overflaten og innsiden av kroppen er fortsatt ikke fullt ut forstått og ikke godt forstått.
Således, i mer enn 50% av friske kvinner, anses en slik vaginal flora som vanlig.

De vanligste mikroorganismer av vaginal innhold er følgende bakterier:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebakterier
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Laktobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mykoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

De fleste av disse mikroorganismer er representanter for normal tarmflora og hud i perineum. Det er fortsatt noen tvil mellom leger om å vurdere alle disse typer bakterier og andre mikroorganismer som vanlig eller betinget patogen vaginal flora. Tross alt kan de leve i skjeden i lang levetid uten å forårsake sykdom.
Hver kvinne kan ha sitt eget individuelle sett med mikroorganismer, så de gamle "normer" av vaginal innhold har lenge ikke blitt brukt av leger i de fleste land i verden. Definisjonen av "normalitet" av floraen tar hensyn til forekomst av klager og fravær av tegn på smittsomme sykdommer.

Dynamikk for endringer i vaginalfloraen
Med fødselen av barnet, hans kontakt med omverdenen (luft, vann, gjenstander, personer) fører til at barnets kropp raskt kolonisert av ulike typer bakterier, virus, sopp og protozoer, hovedsakelig bebor huden av perineum, rumpe, kjønnshår området, som de fleste tilfeller er helt trygge for barnet. Oftest er disse corinobakterier, stafylokokker, ikke-purulente streptokokker, Escherichia coli og delvis med Dederlein-pinner (laktobaciller). Det er en feil å lete etter en jente i bakterielle kulturer av ekskresjoner og mikroskopiske utstrykninger av laktobacillus og bli forferdet når det oppdages bakterier i tarmgruppen. Lactobacilli vises i jentas vagina med utseendet på menstruasjon.
Med veksten og modningen perioden, men også under påvirkning av forskjellige faktorer, er noen typer bakterier erstattet (ford) andre arter av bakterier. Selv under streng hygiene legeme, er en konstant gjennomtrengning av forskjellige mikroorganismer i vagina hos kvinner under visse betingelser (defekasjon, samleie, antibiotika). Vaginalflora normaliserer raskt uten ekstra inngrep, vanligvis innen en dag.

Lactobacillus vagina
I lang tid ble det antatt at laktobaciller er den eneste "sunne", det vil si gunstige, bakterier som lever i skjeden og normaliserer det vaginale miljøet. Imidlertid viste senere forskere at 10-42% av friske kvinner ikke har laktobaciller, eller at antallet er små. Dermed ble konseptet av det "vaginale økosystemet" opprettet, som inkluderer mange faktorer, inkludert opportunistiske mikroorganismer, for å opprettholde balansen.
Det er omtrent 135 typer laktobaciller som kan befinne seg i en kvinnes vagina. Navnet "lactobacillus" er avledet av evnen til disse typer mikroorganismer til å konvertere laktose (sukker) til melkesyre. Vanligvis lever fra en til flere typer melkesyrebakterier i skjeden.
Alle laktobasiller er delt inn i tre grupper etter den dominerende trekk (flere typer kan tjene flere funksjoner): (1) artene som produserer hydrogenperoksid - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) arter som produserer melkesyre - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) arter som fester til bakterielle celler, vaginal epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Hydrogenperoksydet virker som en ødeleggende faktor direkte med sykdomsfremkallende bakterier og vaginale sopp, skaper melkesyre et surt miljø, som også påvirker skadelig for bakterier, og feste (adhesjon) av lactobacilli til patogene mikroorganismer (E. coli og andre koliforme bakterier) begrenser spredningen av infeksjon i vagina og utover.

Laktobaciller hemmer ikke veksten av gjær. De stimulerer kroppens immunsystem og gir et normalt forhold til vaginalfloraen, og forhindrer overdreven vekst av andre 20-30 arter av opportunistiske bakterier som normalt lever i skjeden i små mengder.
I flertallet av lærebøker og artikler tidligere om kvinners helse, er det hevdet at de dominerende laktobacillene i vagina er Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Dette er imidlertid en feilaktig uttalelse fordi mange kliniske studier har vist at følgende typer laktobakterier oftest bor i skjeden: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii og L. johnsonii. Dette forklarer den ineffektivitet av kommersielle preparater av laktobasiller for behandling av noen infeksjoner i skjeden og gjenopprette den normale flora - alle disse preparatene inneholder Lactobacillus acidophilus.

Leukocytter og reproduksjonssystem
Det finnes blant leger mange misoppfatninger om hvor mange hvite blodceller (leukocytter) skal være i vaginal innholdet. Feil begynner med feil prøvetaking av det studerte materialet. Ofte pålegger legene en rikelig mengde utslipp på glasset, smøre utløpet på overflaten av glasset, men resultatene av slike studier er ekstremt uninformative. Vaginal utstrykning bør ikke være rikelig i konsistens, og smøring av innholdet på glasset med flere bevegelser anbefales ikke, da epithelceller ødelegges. Eventuelle slag fra forskjellige punkter i skjeden og livmoderhalsen bør tas separat.

De hvite blodcellene og kvinnens reproduktive system er uadskillelige. Dette er ikke et tegn på den inflammatoriske prosessen, men en dynamisk prosess som observeres i kroppen av kvinner, og denne prosessen er helt avhengig av hormonelle nivåer. Tallet, som typen leukocytter, varierer avhengig av menstruasjonssyklusen. Fysiologisk leukocytose observeres før eggløsning og i andre halvdel av syklusen, spesielt før menstruasjon. Under graviditet er leukocytose en viktig og nødvendig tilstand, uten hvilken graviditet ikke vil gå videre normalt.
Leukocytter er i vaginale sekreter, da de dannes fra væskedelen av blodet og migrerende hvite blodlegemer som har lekket gjennom vaginalveggen og tilstøtende kar. Uten unntak kan alle typer leukocytter trenge gjennom kapillærveggen.
Cervikal slim er også et depot av leukocytter, hvorav antallet avhenger av hormonnivåene. Under graviditeten dannes en tett livmorhalsstopp fra leukocytter og slim i livmorhalskanalen (slik at den ser hvit ut). I de fleste tilfeller anbefales ikke mikroskopi av livmorhalskanalutskillelser.

Endometrium inneholder også forskjellige leukocytter: T- og B-lymfocytter, makrofager, nøytrofiler og en rekke andre. Den har en unik type leukocyt-uterin killer uterus (uNK), som vises ved slutten av lutealfasen og i begynnelsen av svangerskapet. Uten et tilstrekkelig antall av disse leukocyttene er implantasjon, placentasjon og utvikling av graviditet umulig. I motsetning til andre naturlige drepere varierer livmorutviklingen NK i en bestemt struktur, de er følsomme for hormonelle svingninger, derfor er deres antall helt avhengig av nivået av kjønnshormoner og progesteron.
Siden endometriet til begynnelsen av menstruasjonen, en økning på leukocytter, øker mengden av human leukocytt klasse 1 (HLA eller HLA-1-antigen), som er det normale, spesielt på overflaten av endometrial stromale celler. Dette antigenet spiller en svært viktig rolle. Leukocytter av MNC er involvert i prosessen med død og avvisning av endometrium og hjelp i splitting (lys) av eksfolierte taphull - uten dette er menstruasjon umulig. Men de kan også føre til lys av basal laget av endometrium og stroma. Dette skjer imidlertid ikke i naturen fordi det humane leukocyttantigenet binder seg til denne typen hvite blodlegemer og beskytter stroma og basal endometrium mot skade.
Uterinprolactin stimulerer produksjonen av lymfocytter.

Neutrofiler er tilstede i endometrielt vev i en liten mengde nesten hele menstruasjonssyklusen, men noen dager før menstruasjon begynner, øker antallet deres betydelig og dominerer hele perioden av menstrual blødning.
Det antas at den raske reduksjonen i progesteronnivået fra den andre halvdel av lutealfasen er startesignalet for utseendet av et stort antall leukocytter i reproduktive organer.
De viktigste nøytrofile av livmor er polymorfonukleære leukocytter (PML). I alle lærebøker og publikasjoner kan det bli funnet at denne typen hvite blodlegemer fremstår i fokus av betennelse. Faktisk, ved antallet av disse typer leukocytter og deres forhold til cellene i det skavamede epitelet i vaginale sekresjoner, kan den inflammatoriske prosessen bli mistenkt. Leukocytt-telling bør utføres i forhold til mengden av detekterte epitelceller. Normalt er forholdet opptil 10 leukocytter per epitelcelle. Men i virkeligheten er flertallet av post-sovjetiske laboratorier ikke bestemt og ikke tatt i betraktning, og resultatene angir totalt antall leukocytter i synsfeltet, og beregningen er grov og unøyaktig (for eksempel 50-100 leukocytter i synsfeltet).
Hva er PMNs rolle i skjeden, livmor og endometrium, hvis det ikke er noen betennelse? Denne typen hvite blodlegemer er ikke bare involvert i bekjempelse av betennelse, absorberende (fagocytiske) mikroorganismer, men også døde celler og rester av vev. Under menstruasjonen dør et stort antall endometriske celler, det blander også med blod, noe som skaper en utmerket jord for reproduksjon av mikroorganismer som kan komme inn i livmorhulen fra skjeden. Neutrofile blir sykepleiere, rengjør overflaten av stedet der det gamle endometriumet er avvist fra restene og forhindrer bakterier, virus, sopp fra å komme inn i endometrielt vev og livmor.

En annen type hvite blodceller - makrofager spiller også en viktig rolle i endometriumfunksjonen. De utgjør 20% av alle leukocytter som opptrer i livmor ved slutten av lutealfasen, inkludert vaginale sekresjoner. Selv om makrofager ikke har progesteron og østrogenreseptorer, er deres antall i endometrium og andre vev i kjønnsorganene avhengig av nivået av hormoner og menstruasjonssyklusen. Makrofager inneholder enzymer som bryter ned døde endometrieceller, de produserer også en rekke organiske stoffer som er viktige i regenereringsprosessene av vev.

Hos 10% av kvinnene er det et stort antall leukocytter i vaginale sekresjoner over en lang levetid. Behandling med antibiotika, antimikrobielle stoffer, douching skifter vanligvis ikke smetemønsteret, så de fleste leger anbefaler å observere disse kvinnene uten behandling.
Således er leukocytose i noen form et svært viktig stadium i den fysiologiske normen for en kvinnes menstruasjonssyklus.

Røde blodlegemer i skjeden
Ved vanlig uttømning av vaginal utslipp kan det være enkeltrøde blodlegemer. Før menstruasjon og etter det, kan antall røde blodlegemer økes, så studiet av vaginale sekresjoner anbefales etter fullstendig stopp av menstruasjonsblødning. Når grovt smør er tatt med et verktøy med skarpe kanter, blir livmorhalsens og skjedenes mikrober skadet, noe som vil påvirke smørets kvalitet, og kan forårsake et stort antall røde blodlegemer i testmaterialet.

Epiteliale celler i skjeden
Vagina av skjeden er dekket med flatt epitel, som kontinuerlig oppdateres. Derfor skal det vaginale innholdet være tilstedeværende celler av det skavete epitelet. Hos kvinner med lave østrogennivåer og høye androgennivåer, reduseres antall epitelceller. Med et stort antall celler i plogepitelet, er det nødvendig med en ekstra undersøkelse for å utelukke den inflammatoriske prosessen.

pH av vaginal innhold
Normalt er for de fleste kvinner pH 4,0-4,5. Syrebasert balanse kan variere avhengig av menstruasjonssyklusen, så vel som påvirket av andre faktorer. Bestemmelse av syrebasebalansen av vaginale sekresjoner er en viktig diagnostisk metode i differensiering av vaginal dysbiose, candidiasis, trichomoniasis og normale sekresjoner.

Hygiene av de ytre kjønnsorganene
Kropps hygiene er en garanti for helse, inkludert skjeden og vaginal utslipp. Noen ganger i den siste tiden var hygiene av de ytre kjønnsorganene nesten fraværende. Bare aristokratiet kunne ha råd til spesielle fasiliteter i toaletter for kvinner - et bidet. Det var ingen toalettpapir (som for øvrig var det ingen undertøy i lang tid), slik at kvinnene vasket ut etter hver vannlating og avføring, og ble tørket av med håndklær. Moderne kvinner foretrekker toalettpapir, men det er viktig å huske at håndbevegelser etter en tarmbevegelse alltid skal være fra vagina mot anus og inter-collar-foldet bak, og ikke omvendt. Etter urinering, må motsetningen være fra skjeden til puben.
Før samleie og etter at det er nødvendig å vaske med varmt vann og såpe - dette er forebygging av mange betennelsessystemer i reproduksjonssystemet og bekkenorganene.
En egen artikkel vil bli viet til temaet hygiene av de ytre kjønnsorganene.