Detaljert transkripsjonsanalyse av smøring for flora hos kvinner

Forebygging

Smøreanalysen for flora er en av de viktigste diagnostiske metodene i gynekologi. Et smear er tatt fra vaginal slimhinnen, livmorhalsen eller urinrøret. Denne analysen tillater å vurdere tilstanden til mikrofloraen i det urogenitale systemet og å identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

Analyse av smear for flora hos kvinner utføres under en rutinemessig undersøkelse av gynekolog og om det er klager fra urinsystemet. Disse inkluderer: smerte i underlivet, kløe, brennende i skjeden, utslipp, noe som indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Også denne analysen er ønskelig å gjøre ved slutten av et kurs av antibiotikabehandling for å forebygge trøst og når du planlegger graviditet.

Hva er denne analysen tildelt?

En vaginal smøring er vanligvis en del av en rutinemessig medisinsk kontroll for kvinner. Det utføres av en spesialist under en gynekologisk undersøkelse. Også, biologisk materiale samles fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnosen lar deg oppdage mulige problemer med kvinners helse, for eksempel en inflammatorisk prosess eller en sykdom forårsaket av en infeksjon. I medisinsk terminologi har en slik studie et annet navn - bakterioskopi.

En gynekologisk smøring er tatt hvis du mistenker slike sykdommer:

Eksperter kan foreskrive et smet med følgende pasientklager:

Smør tatt når du planlegger graviditet og etter antibiotikabehandling. I tillegg gir et smør deg muligheten til å overvåke effekten av terapi ved behandling av gynekologiske sykdommer.

Studien bidrar også til å identifisere human papillomavirusinfeksjon.

  • Smertefri prosedyre.
  • Enkle regler for smøring.
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen av kvinnelige sykdommer.
  • Evnen til å bestemme en rekke sykdommer i genitourinary systemet.

Med forebyggende formål må kvinner regelmessig utføre denne diagnosen. Dette vil bidra til å forhindre mulige uønskede effekter.

Forberedelse for levering

Noen leger sier at denne analysen ikke krever spesiell trening, men det er det ikke. For påliteligheten av resultatene anbefales det at pasienten ikke går på toalettet i 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut alle patogene bakterier og infeksjoner, vil det være vanskelig for den behandlende legen å bestemme årsakene til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner må passere denne analysen etter menstruasjonens slutt, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra samleie 2 dager før de tar biomaterialet.

Hvordan gi opp?

Analysen tas oftest av legen når du kommer til ham på en vanlig avtale på klinikken eller når du bare går til et betalt laboratorium hvor obstetrikere og medisinsk personell tar et biomateriale fra deg.

En gynekolog, en fødselslege eller en annen medisinsk profesjonell har lett en spesiell disponibel spatel i form av en pinne på tre punkter - skjeden, urinrøret og livmorhalsen.

Hos menn, urologen eller en annen lege setter inn en spesiell engangssonde i urinrøret, vrir seg flere ganger rundt aksen og tar en analyse. Det antas at studien ikke gir smerte, men dette utelukker ikke legenes uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelse av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

Betydningen av bokstavene på analysebladet

Legene bruker ikke fulle navn, men forkortelser - de første bokstavene til hver av analyseparametrene. For å forstå den normale mikrofloraen i skjeden er veldig nyttig kunnskap om bokstavssymboler.

Så, hva er disse bokstavene:

  1. Forkortelsene til sonene hvor materialet tas, betegnes som V (vagina), C (cervical cervical area) og U (urinrør eller urineringskanal);
  2. L-leukocytter, hvis omfang ikke kan sammenfalle i normale og patologiske forhold;
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel er flatt;
  4. GN-gonococcus ("skyldige" av gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I et smear er det mulig å oppdage slim som indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinner (eller laktobaciller), hvis verdi er lik 95% av alle gunstige bakterier.

Noen laboratorier gjør det til en regel å legge merke til innholdet av en bestemt type bakterier. For eksempel, bruk et sted for dette tegnet "+". Den er satt i 4 kategorier, hvor ett pluss er ubetydelig innhold, og maksimumsverdien (4 plusser) tilsvarer deres overflod.

I fravær av flora i smøret er forkortelsen "abs" festet (Latin, det er ikke denne typen flora).

Hva ser leger ikke med mikroskopi?

Med denne analysen er det umulig å bestemme slike tilstander eller sykdommer i kroppen:

1) kreft i livmor og livmoderhalsen For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!

3) livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, coilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av cytologisk undersøkelse. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

4) Viser ikke slike infeksjoner (STD) som:

De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

Normene smør på flora

Etter å ha fått resultatene av analyser, er det noen ganger svært vanskelig å forstå tall og bokstaver skrevet av legen. Faktisk er alt ikke så vanskelig. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne de normale verdiene når du avkrymerer smøret for floraanalyse. De er få.

I smurtester i en voksen kvinne er de normale verdiene som følger:

  1. Phlegm - skal være tilstede, men bare i små mengder.
  2. Leukocytter (L) - tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt, da de bidrar til å bekjempe infeksjonen. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
  3. Flat epitel (pl. Ep) - normalt skal tallet være innen femten celler i sikte. Hvis tallet er større, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn pinner - en sunn kvinne skal ha mange av dem. En liten mengde laktobaciller snakker om nedsatt vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen av sopp av slekten Candida, små pinner, gram (-) kokker, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer, indikerer forekomsten av sykdommen og krever mer grundige forsknings- og behandlingsreferanser.

Tabell av dekoding standarder smøring hos kvinner (flora)

Dekryptering av resultatene av smøreanalyse for flora hos kvinner er presentert i tabellen nedenfor:

Graden av smøring på floraen

Avhengig av resultatene av smøret, er det 4 grader av renhet av skjeden. Graden av renhet gjenspeiler tilstanden til den vaginale mikrofloraen.

  1. Første grad av renhet: Antall leukocytter er normale. Det meste av vaginale mikroflora er representert av laktobaciller (Doderlein-pinner, laktomorfotyper). Mengden epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad av renhet sier at alt er normalt med deg: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god og betennelsen truer deg ikke.
  2. Den andre grad av renhet: Antall leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er representert av gunstige melkesyrebakterier på nivå med coccal flora eller gjær. Mengden epitel er moderat. Mengden er moderat. Den andre grad av renhet av skjeden refererer også til normen. Imidlertid er sammensetningen av mikrofloraen ikke lenger perfekt, noe som betyr at lokal immunitet senkes, og det er en høyere risiko for betennelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad av renhet: Antall leukocytter over normen. Hoveddelen av mikrofloraen er representert av patogene bakterier (kokker, gjærsvepp), antall melkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad av renhet er en betennelse som må behandles.
  4. Den fjerde grad av renhet: Antall leukocytter er svært store (alt synsfelt, helt). Et stort antall patogene bakterier, fraværet av laktobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad av renhet indikerer uttalt betennelse, som krever umiddelbar behandling.

Første og andre grader av renhet er normale og krever ingen behandling. Gynekologiske manipulasjoner (livmoderhalsbiopsi, livmorhalsutjevning, restaurering av hymen, hysterosalpingografi, ulike operasjoner, etc.) er tillatt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad av renhet er betennelse. Ved disse grader er alle gynekologiske manipulasjoner kontraindisert. Du må først behandle betennelsen, og så passere smeden igjen.

Hva er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en rekke inflammatoriske sykdommer. Normalt finnes en enkelt kokos i smeten. Hvis immunforsvaret minker, øker mengden av coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hva er forskjellen mellom gr + og gr-cocci?

For en detaljert beskrivelse av bakterier, må mikrobiologer, i tillegg til å spesifisere bakteriens form, størrelse og andre egenskaper, male preparatet i henhold til en spesiell metode som kalles "Gram stain". Mikroorganismer som forblir farget etter at de har blitt smurt, betraktes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarget når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive inkluderer for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og laktobaciller. Til gram-negative kokker tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hva er Doderlein-pinner?

Doderlein pinner eller, som de også kalles, er laktobaciller og laktobaciller mikroorganismer som beskytter skjeden mot patogene infeksjoner ved å produsere melkesyre, som bidrar til å opprettholde et surt miljø og ødelegge den patogene floraen.

Redusering av antall laktobaciller indikerer en forstyrret syrebasebalanse av mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske siden, som ofte forekommer hos kvinner som har aktivt kjønnsliv. På skjedenes pH og patogene mikroorganismer har en betydelig innvirkning, og opportunistisk (som noen ganger finnes i skjeden er normal).

Smør på floraen under graviditet

Mikrofloraen til hver kvinne er strengt individuell, og består normalt av 95% melkesyrebakterier, som produserer melkesyre og opprettholder en konstant pH i det indre miljøet. Men i skjeden er tilstede i normen og opportunistiske flora. Den fikk navnet fordi den bare blir patogen under visse forhold.

Dette betyr at selv om det sure miljøet er tilstede i skjeden, forårsaker den betinget patogene flora ikke noe ulempe og reagerer ikke aktivt. Disse inkluderer gjærlignende sopp, som under visse forhold kan forårsake vaginal candidiasis, så vel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan føre til at en kvinne har bakteriell vaginose (inflammatorisk prosess).

Floraen til en kvinne kan forandres av ulike årsaker - med en reduksjon i immunitet, inntak av antibiotika, med vanlige smittsomme sykdommer og diabetes. En av disse faktorene som kan forandre mikrofloraen er en endring i hormonnivå. Dermed produserer en gravid kvinne ikke østrogener til slutten av svangerskapet, men hormonprogesteron produseres i store mengder. Dette hormonelle nivået gjør at Doderleins pinner øker 10 ganger, så kroppen prøver å beskytte fosteret mot mulig infeksjon under graviditeten. Derfor er det svært viktig før den planlagte graviditeten skal undersøkes og for å bestemme graden av renhet av skjeden. Hvis dette ikke er gjort, da under graviditet, kan opportunistisk flora aktiveres og forårsake ulike sykdommer i skjeden.

Candidiasis, bakteriell vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra komplett liste over sykdommer som svekker og løsner veggene i skjeden. Dette er farlig fordi det kan oppstå brudd under fødsel, noe som ikke kan være hvis skjeden var ren og sunn. Sykdommer som mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose oppdages ikke ved smøreanalyse, og disse patogene mikroorganismer kan bare oppdages ved blodanalyse ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon) ved hjelp av spesielle markører.

Smøreanalysen av en gravid kvinne er tatt ved registrering, og deretter for overvåking i perioden 30 og 38 uker. Vanligvis, for å vurdere tilstanden til vaginal mikrofloraen, snakker leger om den såkalte renheten til skjeden, som en kvinne bør vite og sørge for at den nødvendige graden opprettholdes under graviditeten.

Smøre som en diagnostisk metode: normer for kvinner og menn, forberedelse til analyse, resultater

Leukocytter i et smør i de aller fleste tilfeller er et tegn på en betennelsesprosess i organene i urogenitalkanalen, og både kvinner og menn. Imidlertid kan en sjelden mann, spesielt i ung alder, "skryte" at et smør er tatt fra ham, hvis alt er i orden med urinogenitalt system. For menn tilhører smears ikke de obligatoriske tester for medisinsk undersøkelse. En annen ting er kvinner. Sannsynligvis er det ikke slike personer som, minst en gang i året, ikke blir utsatt for slike manipulasjoner. Og dette er i fravær av patologi, men hvis det er problemer, blir smørene tatt etter behov.

Norm og patologi

Materialet fra urinrøret til en mann på normen er ikke rikelig. Enkle leukocytter, overgangsepitel i smør, enkle pinner - det er alt en sunn mann kan gi oss. Utseendet til et stort antall leukocytter i et utseende av det sterkere kjønn er vanligvis ledsaget av tilstedeværelsen av betennere av betennelse (gonokokker, trichomonader, gjærlignende sopp av slekten Candida, etc.) som behandles og deretter analyseres igjen for å sikre suksess for de tiltakene som er tatt.

For kvinner er det observert et økende antall leukocytter før menstruasjon og anses å være helt naturlig. Dessuten, det økte nivået selv (normen er opptil 30 celler i synsfeltet) refererer ikke til pålitelige indikatorer, er fraværet av morfologiske tegn på disse cellene betraktet som bevis på normen for leukocytter. De er "rolige", ikke ødelagte (kjerner er bevart), tegn på fagocytose er fraværende. I tillegg kan det feilaktige materialet ofte føre til vrangforestillinger av diagnostikeren. Et eksempel er et "tykt" smear, som praktisk talt ikke er synlig på grunn av at hele feltet er fylt med klynger av overlappende celler (og leukocytter også). Uten å risikere en feil, blir en kvinne i slike tilfeller bedt om å ta analysen igjen.

Tabell: standarder for utjevningsresultater for kvinner

V - materiale fra skjeden, C - livmorhalskanal (livmoderhals), U - urinrør

Flora og cytologi - hva er forskjellen mellom dem?

Hvis analysen er tatt fra menn bare fra urinrøret, så hos kvinner er det flere studieobjekter: urinrøret, skjeden, livmorhalsen, livmorhalsen. Sann, noen ganger er et aspirat tatt fra livmoren, og smør er også gjort, men dette betraktes som et biopsi materiale som en cytolog ser. Han gjør også en konklusjon. Aspirater blir ikke tatt under rutinemessige kontroller. Denne analysen brukes kun til diagnostiske formål for å oppdage kreft- og prekreftssykdommer hos de viktigste reproduktive organer hos kvinner. I tillegg, hvis et aspirat helles med formalin, og deretter påføres glasset og malt, vil du ende opp med et histologisk preparat, som i diagnosen maligne neoplasmer anses som den siste forekomsten.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykkene: "Smør på flora", "Smør på cytologi". Hva betyr alt dette? Hva er de like og hva er deres forskjell?

Faktum er at i et smear på floraen med høy forstørrelse med nedsenking, kan legen telle cellene, oppdage Trichomonas, gjær, diplokokker, gardnerella og andre mikroorganismer som representerer den rike bioksenosen til den kvinnelige kjønnsfæren. Men han vil ikke kunne bestemme de morfologiske endringene i epitelet, siden disse er forskjellige retninger av laboratoriediagnostikk, hvor cytologi har en egen nisje. Studien av en cellulær sammensetning av et materiale krever, i tillegg til viss kunnskap, spesiell trening. Studien av patologiske forandringer i cellen og kjernen gir teoretisk lite, her, som de sier, trenger du et trent øye.

Dekryptering av analysen i begge tilfeller (flora og cytologi) er utført av legen, vi må bare gjøre oss kjent med enkelte konsepter, slik at vi ikke blir skremt, og ikke panikk, for å møte et lignende problem.

Cytologisk undersøkelse

Oppgaver og funksjoner i cytologi er mye bredere, og derfor er det bredere muligheter. Legen som undersøker materialet fokuserer på tilstanden til epitelceller for å identifisere patologiske prosesser (betennelse, dysplasi, ondartede neoplasmer) og påpeker samtidig floraen. Den vanligste studien er den vaginale delen av livmorhalsen, representert ved multilayered (fire-lagers) squamous epitel (MPE) og cervical kanal. Med et godt tatt smøre fra livmorhalskanalen i det cytologiske preparatet, kan det prismatiske (sylindriske) epitelet, enkelt hvite blodlegemer og utarmet mikroflora normalt settes, noe som kunne ha kommet fra de nedre delene (for eksempel fra skjeden).

Det bør bemerkes at det cytologiske preparatet er mer informativt, siden fargemetoden (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) gir et klarere bilde. Cellene blir sett først ved lav forstørrelse for å vurdere stoffets generelle tilstand, og deretter ved en stor (med nedsenkning) for ikke bare å vurdere epitelet selv, men også forandringer i kjernen som er iboende i en eller annen sykdom. I et ord ser cytologen floraen, betennelsen, og i de fleste tilfeller årsaken og endringene som forårsaket denne inflammatoriske prosessen. I tillegg til indikative tegn på infeksjoner som har spesielle vanskeligheter i diagnose-, pretumor- og tumorepitel-tilstandene.

Video: på onkocytologisk smøring

Indirekte tegn på noen STI i cytologi

Når det gjelder smet på STI, er det ønskelig å undersøke det som et cytologisk preparat. Tatt på floraen og farget med metylenblått smør er den mest primære, rimelig og billig, og dermed den vanligste diagnostiske metoden i gynekologi. Dessverre gir det imidlertid ikke den nødvendige fullstendighet for det diagnostiske søket etter STD og deres konsekvenser.

I tillegg til alle mulige innbyggere som er synlige i florens utseende (trichomonas, gjær, leptotriks) når de smittes eller forstyrres i biokenosen, kan det indirekte bevis på forekomsten av mikroorganismer påvises i det undersøkte materialet (cytologi) som kan påvises ved hjelp av mikroskopiske metoder svært vanskelig:

  • Utseendet til gigantiske multinukleerte celler, MPE, noen ganger av en ganske bisarre form, ofte med tegn på parakeratose og hyperkeratose (keratinisering), indikerer en mulig herpes simplexvirus (HSV) infeksjon;
  • Celler i form av et "ugleøye" med grovkornet cytoplasma er karakteristiske for cytomegalovirus (CMV);
  • I tilfelle av humant papillomavirusinfeksjon (HPV) kan coylocytisk atypi detekteres (MBE-celler med store kjerner og en opplysningszone rundt kjernen);
  • Den indikative er også Provachek-legemene i metaplastiske epitelceller, som er karakteristiske for klamydialinfeksjon og spiller en rolle i screeningsstudier.

Selvfølgelig kan en herpetisk, cytomegalovirus eller papillomavirusinfeksjon ikke diagnostiseres ved cytologisk analyse, men det kan antas, og dette er grunnlaget for videre, mer grundig undersøkelse i en bestemt retning (ELISA, PCR, kulturmetode, etc.). Dermed gir cytologi oss mulighet til å begrense rekkevidden av diagnostisk søk, unngå unødvendige tester, spare tid og også raskt påbegynne terapeutiske tiltak.

Hvordan forberede dere på analysen?

Siden den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å identifisere betennelsesprosesser i urogenitalkanalen, både menn og kvinner, er et uttrykk på floraen, må det være mer oppmerksomt og lære leseren litt å forstå registreringene i skjemaet.

Men før du besøker legen, bør pasientene vite noen enkle regler:

  1. Et par dager før analysen er det nødvendig å ekskludere ikke bare seksuelle kontakter (noen ganger kan du se spermatozoa i et kvinnelig smør), men også alle typer tiltak som å dusje, bruk av lokale stoffer (lys, kremer, piller);
  2. Du bør ikke gå til en lignende studie under menstruasjon, fordi menstrual blod vil forstyrre å se stoffet, hvor legen vil se hovedsakelig henne;
  3. På undersøkelsesdagen må du beregne tiden slik at den siste tiden å urinere om 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut all "informasjon";
  4. 7-10 dager før analysen, må du slutte å ta legemidler, spesielt antibakteriell virkning eller bare smitte en uke etter behandlingens slutt;
  5. En annen regel som kvinner ofte ignorerer, er ikke å bruke intime hygieneprodukter. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å avstå fra slike prosedyrer generelt, som eksperter anbefaler, men i det minste kan du begrense deg til å rense varmt vann. Menn gjør det siste toalett av de ytre kjønnsorganene utført på kvelden før de besøker legen.

Etter å ha fullført disse tipsene går personen til resepsjonen, hvor han skal smøre, male og se under mikroskopet. Dekryptering vil bli gjort av legen, og pasienten vil få en konklusjon i hendene, og han vil nok være interessert i å vite hva alle disse tallene og ordene betyr.

Video: smøreforberedelse

Hva kan ses i et smet fra urinrøret hos menn?

Sannsynligvis har leseren gjettet at analysen av analysen av menn er usannsynlig å etterlate hyggelige minner, fordi gjenstanden for forskningen ikke er så tilgjengelig for dem, derfor vil det virkelig være ubehagelige opplevelser som kanskje ikke forlater personen i noen flere timer. Noen ganger for å unngå dette, foreskriver legen en prostata-massasje for pasienten, som utføres flere dager før per rektumprosedyre, det vil si gjennom endetarm.

Men hvis den brennende følelsen og ømhet i penis fortsetter å minne deg om deg selv i flere dager, og disse hendelsene er også ledsaget av purulente utladninger - å gå til legen er uunngåelig. Men hvis alt gikk bra, så vil kanskje mennene være beroliget av det faktum at i smøret tatt fra urinrøret ser alt mye enklere ut, om selvfølgelig analysen er normal:

  • Leukocytrate - opptil 5 celler per synsfelt;
  • Flora er enkeltpinner;
  • Den generelle bakgrunnen fortynner epitelet i urinrøret (hovedsakelig overgang) - ca 5-7 (opptil 10) celler;
  • En liten del av slim som ikke spiller noen rolle;
  • Noen ganger kan betinget patogen flora i enkeltprøver være tilstede i smøret (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), men for å skille det, er det nødvendig å male et gram smear.

I tilfelle av en inflammatorisk prosess, endrer vattpinnen:

  1. Et stort antall leukocytter forekommer i smeten, noen ganger ikke gjenstand for telling;
  2. Coccal eller coccobacillary flora forskyver stangen;
  3. Preparatet inneholder mikrober som forårsaker betennelse (trichomonas, gonokokker, gjær, etc.);
  4. Mikroorganismer som klamydia, urea og mykoplasmer under et mikroskop kan nesten ikke ses, akkurat som å skille patogene diplokokker som forårsaker gonoré fra parvise enterokokker eller Enterococcus faecalis-kjeder (enterokokker også) fra streptokokker, derfor i slike tilfeller for å avklare typen kausjonsmiddelet er supplert med en kulturmetode eller PCR (polymerasekjedereaksjon) som er nesten universell og populær i dag;
  5. Med sjeldne unntak kan en mannlig smøring oppdage E. coli (et blatant brudd på hygieniske regler!), Som er gunstig i tarmene, men forårsaker blærebetennelse, uretritt, prostatitt, som faller inn i urinrøret til en mann. For differensiering er det også nødvendig med laboratorieforskningsmetoder.

De opptrer på samme måte som kvinnelige smører, siden de funnet diplokokker kan vise seg å være ikke Neisseries og ikke forårsake gonoré. Forresten er E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokker med streptokokker og andre mikroorganismer i kvinnelige smører mye mer vanlige på grunn av strukturen av de kvinnelige kjønnsorganene.

Økosystem i den kvinnelige urogenitale tarmkanalen

Leukocytter i et smear tatt i gynekologi selv for flora, selv for cytologi, er ikke de eneste cellene som er tilstede i preparatet. I tillegg handler de kun som en konsekvens eller reaksjon på hendelser som forekommer i økosystemet (hormonelle svingninger, betennelse). For eksempel er økningen i ulike faser av syklusen på grunn av hormonell innflytelse. Derfor, når man samler materiale, er datoen for den siste månedlige perioden angitt i form av retning.

Det diagnostiske kriteriet for den inflammatoriske prosessen vurderes ikke bare et stort antall Le, "rømt" til stedet for "militære handlinger", men også tilstanden til deres kjerner. Når leukocytter reagerer, forsøker de å absorbere "fienden", de fagocytiserer, men samtidig begynner de å kollapse. Ødelagte celler kalles nøytrofile leukocytter, men dette fenomenet er ikke indikert ved dekoding av analysen. Et stort antall neutrofile leukocytter, sammen med en rikelig coccobacillary eller coccal flora, tjener som grunnlag for å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Økosystemet til de kvinnelige kjønnsorganene omfatter mikroorganismer som besitter visse nisjer, som er: epitelet av skjeden, livmoderhalsen, livmorhalskanalen, rik på endokervikalkjertler. Disse anatomiske strukturer gir betingelser for vital aktivitet av visse mikroorganismer. Noen av innbyggerne er obligatoriske (forplikte), mens andre faller utenfor på grunn av visse omstendigheter og forårsaker ulike inflammatoriske reaksjoner i epitelet.

I tillegg kan likevekten i økosystemet forstyrre ulike faktorer som påvirker kvinnens kropp (både indre og eksterne), noe som fører til at mikrober som lever i små mengder, begynner å forflytte de naturlige innbyggerne som representerer stangfloraen og okkuperer dominerende posisjon. Et eksempel på dette er kolonisering av vaginalmiljøet av Gardnerella, som av flere årsaker forskyver laktobaciller (Doderlein-pinner). Resultatet av en slik "krig" er allment kjent bakteriell vaginose (gardnerellosis).

Norm i gynekologisk smøring

Mikroskopiske skapninger som lever i kjønnsorganene til en kvinne, er svært forskjellige, men reglene eksisterer fortsatt, men noen ganger er de svært vanskelig å definere sine grenser, men vi vil fortsatt prøve å gjøre det. Dermed kan det bli påvist i et smør tatt i gynekologi:

  • Leukocytter, hvis hastighet i urinrøret er opptil 10 celler i synsfeltet, i livmorhalsen og kanalen - opptil 30 celler. Under graviditeten endres disse tallene oppover;
  • Typen av epitel i smeten avhenger av plasseringen av materialinntaket: Urinrøret er livmoderhalsen, skjeden er foret med et stratifisert pladeepitel (MPE), som vi oppnår i preparatet. Et smet fra livmorhalskanalen vil bli representert ved et sylindrisk (prismatisk) epitel. Antall celler endres i ulike faser av syklusen, generelt sett anses det at innholdet i en normal hastighet ikke overstiger 10 enheter. Alt dette er imidlertid svært betinget, da det er nødvendig å ta hensyn til de morfologiske endringene i cellulære strukturer (kjerne, cytoplasma, nærvær av "bare kjerne"), for å utføre cytologisk analyse, for nøyaktig diagnose.
  • Slimet i stoffet betraktes som obligatorisk, men moderat, komponent, fordi kjertlene i livmoderhalsen og skjeden utelater det. Det ser interessant ut til slimet i den ovulatoriske fasen av menstruasjonssyklusen, den krystalliserer og danner mønstre som ligner på en plante som kalles "bregne symptomer" (cytologi);
  • Et normalt utseende er vanligvis representert av stangformet flora (laktobaciller) og enkeltkakter.

Tilstandsdyktig patogen flora er ikke alltid normen

I tillegg til laktobaciller - de viktigste representanter for den normale mikrofloraen i kjønnsorganet, som har den viktige funksjonen som "selvrensende det vaginale miljøet", i smeten finnes i små mengder og andre betinget patogene mikroorganismer:

  1. Gardnerella, som tilhører den betingelsespatogene floraen og som regel "sitter stille", kan den aktiveres veldig raskt med en endring i pH. Hun er ofte ledsaget av en mobiltelefon, som viser sin aktivitet etter Gardnerella, når den fanger naken av laktobaciller, multipliserer og erstatter sistnevnte. Under slike omstendigheter etterlater pinnene sine "eiendeler", floraendringene, som manifesteres av en betydelig økning i kokos i smeten. Sammen med Gardnerella og Mobilunkus danner de en rikelig coccobacillary flora som dekker cellene i plogepitelet, og kalles "bakteriesand". Slike interessante celler av MBE kalles "nøkkelceller" og betraktes som et diagnostisk tegn på bakteriell vaginose;

nøkkelceller pusset med bakterier (høyre) og friske epitelceller (venstre)

Alle disse mikroflora-representanter kan leve uten å forstyrre noen, eller forårsake betennelse under visse forhold. Forresten, selv laktobaciller i overdreven mengde og i rikelig bakteriell flora kan provosere en inflammatorisk prosess - laktobacillus, manifestert av kløe, brennende og sekresjoner. Sykdommen er selvsagt ikke dødelig, men veldig smertefull.

Patogene "gjester"

Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, overført hovedsakelig gjennom seksuell kontakt, forårsaker nesten alltid problemer. Lokal betennelse forårsaket av patogenet kan spre seg til andre organer og systemer og (ofte) bli kronisk dersom det ikke er herdet i tide.

Dette fenomenet er spesielt farlig under graviditeten, siden mange patogener kan ha en svært negativ effekt på fosteret, så et dårlig smør under graviditeten er en veiledning til handling, dessuten umiddelbart. Hvilke mikroorganismer kan true et reproduktivt system av en person som overføres seksuelt? Sannsynligvis vil vi ikke overraske noen ved å ringe dem, men igjen gjør det ikke vondt for å huske faren som mikroskopiske skapninger bære.

gonokokker er forårsaket av gonoré

Således omfatter den patogene mikrofloraen i kjønnsorganet:

  • Gnococci eller neisseries tilstede i et uttrykk på floraen i form av "kaffebønner" som ligger i par, arrangert i et forskjøvet mønster. Diplokokker bor i cytoplasma av neutrofile leukocytter eller utenfor cellene, men med deres "kolonisering" går en annen flora vanligvis ut.
  • Trichomonas (flagellater), forårsaker en uttalt inflammatorisk prosess som kan gi vevnekrose og dannelsen av ekte erosjon i livmorhalsen hos kvinner. Trichomonas bærer seg selv andre mikroorganismer-parasitter, som ofte er årsaken til den inflammatoriske reaksjonen;
  • Amoebas - er sjeldne "besøkende", men noen ganger besøker de kvinner som foretrekker intrauterin prevensjon. Amoebas føler seg fantastisk omgitt av sopp og actinomycetes, det vil si mikroorganismer som også "elsker" den intrauterine enheten.

Tilstedeværelsen av obligatoriske intracellulære parasitter kan bare antas bare i et cytologisk preparat. I cytologi er et spørsmålstegn tillatt, som tjener som en veiledning for en målrettet grundig undersøkelse, derfor inngangen i konklusjonen "Provacek Taurus -?" Vil forstås av legen som en anbefaling for å fortsette diagnosen på jakt etter klamydia.

Hva er graden av renhet?

Et utseende på vaginaets grad av renhet er tatt som et vanlig smør på floraen, men vurderes noe annerledes. I gynekologi er IV renhet preget:

I grad - et ganske sjeldent fenomen, et smear er rent, bare stangfloraen, enkle hvite blodlegemer og pletiske epitelceller i optimale mengder;

Grad II - blant pinnene, enkle kokkene kan "glide" eller andre ikke-patogene mikroorganismer kan også blandes i enkeltkopier, denne graden er den vanligste blant raske gynekologiske kvinner;

bord: vaginal renhetsstandarder

Grad III - den er preget av betinget patogen flora og gjærlignende sopp, som viser tendens til aktiv reproduksjon. Dette kan indikere utviklingen av en inflammatorisk respons på tilstedeværelsen av en overdreven mengde opportunistiske mikroorganismer. Denne analysen innebærer en ekstra undersøkelse av kvinnen;

IV grad - tegn på en åpenbar inflammatorisk prosess: rikelig coccal eller coccobacillary (blandet) flora, tilstedeværelse av Trichomonas, gonokokker eller andre patogene mikroorganismer er mulig. I slike tilfeller er ytterligere laboratorietester (bakteriologisk, PCR, etc.) tilordnet å søke etter patogenet og videre behandling.

Et smør på floraen, selv om det regnes som enkle metoder, men har stort potensial. Det første trinnet i laboratoriediagnosen av sykdommer i urogenitalkanalen, løser noen ganger øyeblikkelig problemet og lar deg umiddelbart begynne behandlingsaktiviteter, kvaliteten av hvilken senere han selv skal overvåke og kontrollere, derfor anbefales det ikke å unngå en slik tilgjengelig prosedyre. Det krever ikke mange kostnader, og svaret må ikke vente lenge.

Vattpinner i gynekologi: Dekoding, normale indikatorer

Helse og velvære for kvinner består av mange komponenter. En kvinne er en hormonavhengig skapning, det vil si den normale aktiviteten til reproduktive systemet er basert på det nøyaktige arbeidet med endokrine kjertler. I tillegg påvirker mikrofloraen av kroppen betydelig livskvaliteten til en jente, inkludert vaginalbiokenose.

Ubalanseforstyrrelser i en sunn vaginal mikroflora fører ikke bare til utseende av smertefulle symptomer som signifikant reduserer den daglige aktiviteten til det rettferdige kjønn, men fører også til utvikling av ulike gynekologiske sykdommer. Og dette er igjen en formidabel risikofaktor for infertilitet.

Analyser i gynekologi

Gynekologi er en veldig delikat og delikat vitenskap, så det er et veldig stort antall diagnostiske metoder. En av de mest enkle og budsjettmetoder for diagnose, som utføres i noen klinikker eller gynekologiske sykehus, er forskjellige smør på floraen.

Det finnes flere typer smør på floraen:

  • Bakterioskopisk analyse eller mikroskopisk undersøkelse (direkte smøring på flora).
  • Cytologisk analyse - å oppdage atypiske celler for denne lokaliseringen (PAP-test).
  • Bakteriologi eller bakposev for å identifisere patologisk flora.

Alle utslag utføres etter en spesiell gynekologisk undersøkelse, som inkluderer en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, livmorhalsens palpasjon, undersøkelse av livmorhalsen i speilene.

Mange kvinner spør seg selv spørsmålet: "Når kan man nøye analysere, og hvilken dag i menstruasjonssyklusen skal det gjøres?". Det er ingen strenge restriksjoner på dette problemet. Men gynekologer anbefaler å ta smør på begynnelsen av menstruasjonssyklusen, umiddelbart noen dager etter menstruasjonen. Du kan ta et smør og umiddelbart før måneden.

Forberedelse for analyse

En hvilken som helst kvinne bør huske at en bestemt forberedelse bør foregå for enhver diagnostisk prosedyre. Det utføres for å unngå falske resultater som kan presse legen for å gjøre en feil diagnose og tildele en upassende behandling.

Forberedelse for å ta vaginalt smør (regelen om "to") inkluderer:

  • To dager før undersøkelsen, bør samleie gått opp.
  • I to uker, slutte å ta antibiotika.
  • I 2 dager, slutte å ta hormoner og administrere vaginale suppositorier og kremer.
  • Det anbefales ikke å urinere 2 timer før prosedyren.

Overholdelse av disse enkle anbefalingene vil øke objektiviteten til vaginale smøringsresultater flere ganger.

Etter dekodering av resultatene er det mulig at resultatene blir dårlige. I dette tilfellet tar du igjen et smear fra skjeden.

Smøremikroskopi

Bakterioskopisk analyse er en av de mest informative i diagnosen gynekologiske patologier. Denne metoden har en ganske imponerende liste over indikasjoner:

  1. Tilstedeværelsen av subjektivt ubehag i en kvinnes perineum (kløe, brenning, tilstedeværelse av en ubehagelig lukt, etc.).
  2. Klager på smerter i underlivet.
  3. Tilstedeværelsen av patologiske sekreter (rikelig slimhinner, med en blanding av blod eller pus, leukorré med en ubehagelig sløv lukt).
  4. Årlige forebyggende undersøkelser.
  5. Tidlig graviditetsplanlegging.
  6. Direkte perioden for å bære et barn.
  7. Når du bytter seksuell partner.

Et smear på floraen er hentet fra flere lokaliseringer: skjeden, urinrøret eller urinrøret, livmorhalskanalen, og noen ganger, hvis det er spesielle indikasjoner, fra endetarmen.

Hva kan smøreanalyse avsløre? En vaginal smøring gir legen og pasienten detaljert informasjon om tilstanden til mikrocykose i den intime sfæren. Smøre viser:

  • Antall leukocytter i livmorhalsslemmen.
  • Antall leukocytter i livmorhalsen.
  • Tilstedeværelse og antall røde blodlegemer.
  • Epitelceller og deres nummer.
  • Slagets natur.
  • Bakterier, inkludert "bra" - laktobaciller, deres sammensetning og kvantitet.
  • Tilstedeværelse og antall patologiske mikroorganismer - Trichomonas, gonokokker, sopp, etc.

Prosedyren er ikke traumatisk og smertefri. Sunn kvinner anbefales å ta en bakterioskopi av utslipp fra skjeden i intervaller på 1 gang hver 6. måned.

norm

Hver av de ovennevnte indikatorene har sine grenser, avvik fra hvilke (som regel oppover) betraktes som utvikling av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer. Det bør tas hensyn til at graden av indikatorer for en sunn kvinne av reproduktiv alder, en tenåringspike og en kvinne i overgangsalderen kan ha en viss variabilitet. Det er også individuelle utslippsstandarder fra vagina hos gravide kvinner.

Så, la oss analysere frekvensen av hver av indikatorene med mikroskopi av utslipp fra skjeden.

Leukocytter. Dette er celler av det såkalte hvite blodet. De fungerer som immunforsvarere i kroppen mot eventuelle eksterne smittsomme agenter. Normalt er enkelte leukocytter tilstede i livmorhalskanalen og på livmorhalsen. Men dersom en økning i antall leukocytter observeres ved deklarering av smøreanalysen, indikerer dette starten på utviklingen av den inflammatoriske prosessen i skjeden.

Normen varierer avhengig av lokalisering:

urethra

Livmorhalskanal

Leukocytrate (antall celler i sikte)

Noen ganger kan indikatoren for leukocytter i skjeden og fra livmorhalsen være 100 celler i sikte og over. Dette indikerer det akutte stadium av inflammatorisk patologi.

Epitel. Normalt er enkelte epitelceller tilstede i utslippet fra skjeden. Antallet av disse cellene er opptil 15 i laboratorieassistentens synsfelt. I utslippet fra skjeden definerer det plogiske epitelet i alle stadier av utviklingen. Og i et smet fra livmorhalsen og på overflaten av livmorhalsen, er det funnet et sylindrisk epitel. Forskjellen i epitelceller avhengig av plasseringen skyldes den forskjellige cellulære strukturen til veggene i skjeden og livmorhalsen. En økning i epitelceller kan indikere tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk sykdom (ofte med latent asymptomatisk kurs).

Slime. Vanligvis er dette stoffet fraværende i urinrøret, men er tilstede i skjeden i skjeden. Avhengig av menstruasjonssyklusen kan volumet av slim variere fra knappe til rikelig. Når en stor del av slim frigjøres fra gravide, finnes det en stor mengde glykogen i den. Glykogen er et spesielt protein som er et næringsmedium for laktobaciller.

Mikroorganismer. Hos kvinner av reproduktiv alder, inkludert under graviditet, avslører mikroskopi av utslipp fra vagina gram-positiv flora. Disse er laktobaciller - celler som gir normal mikrocynose av skjeden. I kvinner i overgangsalder og i jenter før utbruddet av menarche (første menstruasjon), viser laktobaciller lite eller ingen bevis. En skarp nedgang i disse cellene indikerer sacvaginose. For det meste i disse aldersgruppene observeres tilstedeværelsen av coccal flora.

I tillegg til laktobacilli kan mikroskopi detekteres og patologisk bakteriell flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normal hos friske kvinner og under graviditet, er disse cellene helt fraværende. Deres deteksjon indikerer tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer.

I tillegg til bakterier, kan sopp av slekten Candida detekteres. Deres tilstedeværelse i utslippet fra skjeden indikerer en bærer eller utviklingen av en sykdom som trussel.

Smøring hos gravide kvinner

Som nevnt ovenfor kan enkelte indikatorer under graviditeten avvike fra normen hos ikke-gravide kvinner. Å ta et smør på floraen under graviditet blir tatt tre ganger:

  • Under registreringen for graviditet (opptil 12 uker).
  • I en periode på 30 uker.
  • Umiddelbart før fødsel, den siste uka med graviditet.

Hovedforskjellen i smøreanalyse ved deklarering er at under graviditeten er det et større antall laktobaciller. I tillegg er det under graviditeten en større mengde slim beriket med glykogen.

La oss oppsummere og sammenligne indikatorene for en sunn kvinne av reproduktiv alder og en kvinne under graviditet.

Norm hos ikke-gravide kvinner

Mikroskopisk undersøkelse (smøring fra kjønnsorganene)
Lysmikroskopi

Hva er et smet fra kjønnsorganene

Et smet fra kjønnsorganene (mikroskopisk eller bakterioskopisk undersøkelse) er en undersøkelse av et biomateriale (avtakbar, skraping) fra kjønnsorganene med et lysmikroskop under forskjellige forstørrelser med eller uten foreløpig farging av materialet (innfødt smøring). For øyeblikket er kombinert bruk av lysmikroskopi og digital fotografering ved hjelp av ulike digitale mikroskoper i forbindelse med spesielle dataprogrammer, noe som øker effektiviteten av forskningen

Mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra urogenitale organer er en av de viktigste metodene ved diagnostisering av urinveisinfeksjoner, siden resultatene kan brukes til å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk prosess i urogenitale organer, dets alvorlighetsgrad og på en pålitelig måte bestemme en rekke smittefarlige midler.

Når mikroskopisk undersøkelse brukes

De viktigste indikasjonene på mikroskopisk undersøkelse er symptomene på kjønnsinfeksjoner, i de fleste tilfeller urinrøret og vaginale sekreter. Ved hjelp av mikroskopi undersøker de prostatautskillelsen ved diagnosen prostatitt, urin sediment i generell urinanalyse og utfører også en Papanicolaou cytomorfologisk studie. teller spermogrammy. En mulighet for mikroskopisk undersøkelse er en studie i et mørkt felt.
Mikroskopisk undersøkelse kan utføres ikke bare fraskilt fra urinorganene, men også utslipp og skraping fra erosjoner og sår i slimhinnene i kjønnsorganene, fra endetarm, bakre faryngealvegg og øyets konjunktiv.

Hvordan utføres mikroskopisk undersøkelse

For en full slag, anbefales det at menn unngår urinering i flere timer, for kvinner som ikke kan duske. Materialet er tatt fra lesjonene med spesialverktøy (for eksempel Volkman's skje). Materialet kan samles med lysbilder og en bakteriologisk løkke. Vanligvis tas materiale fra urinrøret ( urinrør), vagina, livmorhalskanal, endetarm, bakvegg i strupehodet, noen ganger fra slimhinnet i øyets bindekinne. Les mer om materialinntaket for studien d.
I laboratoriet blir det utført smør av det studerte materialet, avhengig av oppgavene, farget med spesielle fargestoffer og mikroskoperte under forskjellige mikroskopforstørrelser. De manifestasjoner av den inflammatoriske reaksjonen er notert: forekomsten av leukocytter, slim, fibrin; Spesielt når det påvises gramnegative diplokokker, spesielt når de er intracellulær, bør det foretas en ytterligere undersøkelse for gonoré. Identifikasjon i smørene av de enkleste (trichomonads), mycelium eller blastospore sopp kan tjene som grunnlag for et positivt resultat ved påvisning av disse mikroorganismer i testmaterialet

Mikroskopisk undersøkelse av vaginale utstrykninger

Som i noen studier, er det visse regler og prinsipper for forberedelse for å ta gynekologiske utstrykninger. Det er viktig å forstå at sluttresultatet og informasjonsinnholdet i et smør i stor grad avhenger ikke bare av teknikken for å ta materialet og tilberedelsen av smører, men også på preparatet av pasienten. Forberedelse for uttørking i gynekologi er ikke veldig vanskelig. Her er de grunnleggende reglene:

  • Smører er ikke tatt under menstruasjon eller annen blødning fra kjønnsorganet.
  • På dagen for å ta ut smør og på kvelden, bør man ikke dusje og bruke aggressive antibakterielle midler for hygiene.
  • Uønsket sexliv i den angitte perioden - det vil si 2 dager.

Det mest interessante er at sex i kondom kan påvirke resultatet av et smør på grunn av kondom, og et åpent samleie kan frembringe en annen ubehagelig overraskelse. Spermatozoa, spesielt levende, blir ofte tatt av laboratorietekniker for trichomonas, som tvinger laboratoriediagnostiserende spesialister til å gjøre pasienten til en ubehagelig diagnose av trichomoniasis eller trichomonas colpitis.

  • Eventuelle behandlingsmåter med vaginale midler - kremer, suppositorier, tabletter må være ferdigstilt ikke før 3-5 dager før du tar smør. Selvfølgelig er smør mens du tar vaginale suppositorier helt uninformative.
  • På dagen for smøring anbefales det å avvise hygieniske prosedyrer eller bare utføre dem eksternt og uten å bruke vaskemiddel - bare rent vann.
  • Det anbefales å avstå fra vannlating i 2-3 timer før du tar smøring, fordi urin kan spyle materiale og smette fra urinrøret, vil ikke være informativ.

Gynekologer og venereologer av "old school" fulgte en interessant regel. På den tiden var arsenalen til diagnose av seksuelt overførbare sykdommer ekstremt begrenset og ble i prinsippet redusert bare til gynekologiske utstrykninger. Da ble kvinnen tilbudt på tvers av smeten for å utføre den såkalte provokasjonen.

Utfordringen inkluderte mottak av salt, krydret mat, en liten mengde brennevin natten før, en tur til badet eller badstuen. Forresten var slike perioder også relatert til slike provokasjoner, derfor ble ideell tid for å ta smører vurdert og anses 4-7 dager etter menstruasjonssyklusen. Nå om denne metoden for å øke informasjonsinnholdet i strekkene har blitt glemt, men i virkeligheten er metoden ganske god.

teknikk

Selvfølgelig, for å ta smør fra en kvinne, er det behov for noe spesielt utstyr - en gynekologisk stol, et vaginal spekulum for å åpne vagina og cervikal eksponering, spesielle børster og spatler for å ta materialet direkte, samt lysbilder som dette materialet påføres.

Korrekt gynekologisk smøring kan også kalles mikroskopi av utslipp av livmorhalskanal, vagina og urinrør, eller mer kort - mikroskopi av urinlegemet.

Mange kvinner tror at smører er en mikroskopisk undersøkelse av utslippet av skjeden bare, men i riktig smøring er det så mange som tre komponenter:

  • Utslipp fra urinrøret eller den utvendige delen av urinrøret;
  • Utslipp fra den bakre vaginale fornixen;
  • Avtakbar livmorhalskanal eller livmorhalskanal.

Alle disse slagene påføres på ett glass på tre forskjellige punkter. Glass er pre-merket slik at laboratorietekniker kan forstå hvor glasset ligger. Også hvert glass er merket med et individuelt nummer som ligner det på smøreformen for å unngå forvirring.

Deretter tørkes glasset i luften, leveres til laboratoriet, hvor teknikerne er flekket med spesielle fargestoffer og undersøkt under et mikroskop. I vanskelige eller kontroversielle tilfeller kommer doktoren til laboratoriediagnostikk til hjelp av laboratorietekniker.

Interessant er de samme slagene og på samme prinsipp tatt fra menn, men de studerer bare utløpet av urinrøret.

Deretter studerer vi hovedindikatorene for smører og deres standardintervall hos kvinner.

resultater

La oss undersøke hvilke laboratorietekniker som studerer i utløsninger av det urogenitale utslippssystemet.

Hvite blodlegemer

Antall leukocytter i synsfeltet er hovedindikatoren for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i urinrøret, skjeden eller livmoderhalsen. Normalt må leukocytter være tilstede i alle tre komponentene i smøret, siden disse cellene i immunsystemet hjelper kroppen med å bekjempe patogen flora og infeksjoner. Leukocyttratene varierer avhengig av smørekomponenten:

  • Vanligvis er smeten av leukocytutløp fra urinrøret inneholdt fra enkeltceller opp til 10 i synsfeltet.
  • I en uttømning fra bakre vaginale fornix varierer antall leukocytter normalt fra noen til 20 i synsfeltet.
  • Ved utløpet av livmorhalsen er antall leukocytter størst - opptil 30 i sikte.

En økning i antall leukocytter over de angitte grensene indikerer en inflammatorisk prosess i det angitte området. Noen ganger er det så mange leukocytter at laboratorietekniker ikke kan beregne dem, og resultatet blir beskrevet som "et stort antall" eller "leukocytter dekker hele synsfeltet".

Det totale fraværet av leukocytter er heller ikke normen, siden det mest sannsynlig indikerer et dårlig smear eller en liten mengde materiale - et "dårlig smøre".

epitel

Epitelceller, selvfølgelig, kommer også inn i smøret, for normalt blir noen av disse cellene eksfoliert hele tiden fra kjønnsorganene. Det er ingen harde normer for antall epitelceller - deres frekvens varierer fra enkeltceller til 10-20 celler i sikte.

Et stort antall epitelceller, som er beskrevet av laboratorietekniker "et stort antall", "dekker hele synsfeltet" eller "helt" kan indikere en inflammatorisk prosess. Dette gjelder spesielt for smøring fra urinrøret.

Antall epitel kan også øke på tvinningen av menstruasjonen eller umiddelbart etter ferdigstillelsen. Det totale fraværet av epitelceller indikerer et "dårlig smøre" eller hormonelle lidelser hos en pasient.

Flora

Mikroflora i smør må være nødvendig, vi snakker om sammensetningen eller typene.

Stangflora. Den normale mikrofloraen til den kvinnelige vagina og livmoderhalsen er melkesyreflora, laktobacillus eller Doderlein-pinner. Det er disse stengene som skaper en beskyttende barriere og gir et komfortabelt mikroklima i det kvinnelige kjønnsområdet.

I et smør beskriver en laboratorietekniker dem som "pinner" eller "Gram-positive pinner". Antallet deres varierer også - "skarpt", "moderat" eller "rikelig". Jo mer Doderlein pinner, desto sterkere er den lokale immuniteten til kjønnsorganene. Det knappe antallet eller fullstendig fravær av pinnene indikerer et brudd på mikrobiocenosen eller det mikrobielle landskapet i skjeden, hormonelle forstyrrelser i pasienten eller dårlig smøring.

Kokflora eller kokos. Dette alternativet er ikke helt riktig og akseptabelt for det voksne kvinnelige reproduktive systemet av mikroflora. Det er viktig å huske at i jenter er cocci i smører en variant av normen. Cocci i smet av en voksen kvinne er forskjellige typer patogene og betinget patogene mikrober som kan forårsake inflammatoriske prosesser.

Deres nummer spiller også en rolle. Når man beskriver cocci i en mengde "moderat" i kombinasjon med tilstedeværelsen av stangformet flora, er dette en variant av et normalt smear. Men et stort antall kokker - en indikator for vaginal dysbiose.

Patologiske innlemmelser

Det finnes en spesiell liste over "funn" i penselstrøk, som kan sees og beskrives av laboratorietekniker.

  • Røde blodlegemer er røde blodlegemer. I enkelte mengder kan det være tilstede i smøret, men et stort antall indikerer brudd på smøreinntaket - for eksempel under menstruasjon eller blødning.
  • Pseudomycelium filamenter. Disse er fragmenter av et "voksen" individ av soppen av slekten Candida. Et stort antall slike fragmenter, spesielt i kombinasjon med et økt antall leukocytter, indikerer tilstedeværelsen av candidiasis eller, som det kalles i det vanlige folk, trøst.
  • Soppsporer. Dette er "sovende" formen av sopp Candida. Å tolke et slikt funn bør være lik det forrige avsnittet.
  • Trichomonas - cellene til de enkleste mikroorganismer som forårsaker trichomoniasis eller trichomonas colpitis. Som vi allerede nevnte, er de lett forvirret med spermatozoa.
  • Gonokokker. Nå anbefales laboratorie teknikere å avstå fra begrepet "gonococci", siden et smør ikke er den endelige autoriteten for å bekrefte en diagnose av gonoré. Derfor, når man mistenker slike, beskriver laboratorietekniker finnen som
  • "Gram-Negative Diplococci". Etter å ha fått et slikt smør, er gynekologen forpliktet til å henvise pasienten til bakteriologisk såing for gonoré - gullstandarden for diagnostisering av gonoré.
  • Nøkkelceller er store celler i det vaginale epitelet, tett dekket av bakterier. Påvisning av slike celler indikerer tilstedeværelsen av en slik sykdom som bakteriell vaginose eller gardnerellose.
  • Mobilunkus-spesifikke bakterier i form av en hette, som også er årsaksmidlene til bakteriell vaginose.
  • Leptotriks. Det er en mikrobe som har form av lange tynne filamenter. I fravær av et inflammatorisk smearmønster trenger leptotriksen ingen behandling.
  • Interessante funn. Noen ganger finner laboratorieteknikere uvanlige ting i vaginale utstrykninger - for eksempel egg eller fragmenter av tarmormer eller ormer, mannlige sædceller, vevsfibre, hårfragmenter og så videre.

slim

Slim i form av enkelt tråder eller inneslutninger kan normalt være tilstede i smør, spesielt tatt fra livmorhalsen i midten av menstruasjonssyklusen. En stor del av mucus kan indirekte indikere en inflammatorisk prosess, og reduserer også innholdet i smeden betydelig, fordi diplokokker eller trichomonader kan skjules under akkumulasjon av slim.

surhet

Dessverre, nå sjeldne laboratorier bestemmer surheten eller pH av vaginal utslipp. Og dette er en veldig viktig indikator på kvinnens helse. Vanligvis må vaginale sekresjoner ha et surt miljø, siden det er surhet som bestemmer den beskyttende effekten av patogen flora. Nøytral og alkalisk pH-skift indikerer tilstedeværelsen av vaginal dysbiose eller tilstedeværelsen av coccal-infeksjon.

Her, i prinsippet, utløser alle indikatorene på det vanlige smøret på floraen eller mikroskopien av urinorganene. Mange pasienter tror at et vanlig smør på floraen kan avsløre alle infeksjoner og karsykdommer. Dette er ikke sant.

Ikke et eneste smør på floraen vil indikere tilstedeværelsen av klamydia, mykoplasma, virus - dette krever en mer kompleks og kostbar PCR-analyse eller polymerasekjedereaksjon. For målrettet identifisering av kokoser, er bakposev-metoden eller den bakteriologiske metoden nødvendig. Et smør er bare en variant av omtrentlig eliminering av friske pasienter fra de som trenger ytterligere undersøkelse.