Levonova

Hos kvinner

Beskrivelse fra og med 5. mars 2015

  • Latinsk navn: Mirena
  • ATX-kode: G02BA03
  • Aktiv ingrediens: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Produsent: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland, Finland)

struktur

1 intrauterin enhet inneholder:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimetylsiloksanelastomer - 52 mg.

Utgivelsesskjema

Intrauterint terapeutisk system Mirena er en hvit eller nesten hvit hormonelastomerkjerne plassert på T-formet tilfelle og dekket med en ugjennomsiktig membran som fungerer som en slags regulator for den aktive aktive ingrediensen. Den T-formede kroppen er forsynt med en løkke i den ene enden med en festetråd for fjerning av helix og to skuldre. Mirena-systemet er plassert i et ledertube og fri for synlige urenheter. Legemidlet leveres i sterile blister av polyester eller TYVEK-materiale i mengden 1 stk.

Farmakologisk virkning

Det intrauterine systemet eller bare IUD Mirena er et farmasøytisk preparat basert på levonorgestrel, som gradvis frigjøres i livmorhulen, har en lokal gestagen effekt. Takket være den aktive komponenten av et terapeutisk middel, reduseres følsomheten til østrogen- og progesteronreceptorene i endometrium, noe som manifesteres i en sterk antiproliferativ effekt.

Observerte morfologiske forandringer i livmorens indre forside og en svak lokal reaksjon på fremmedlegeme i hulrommet. Slimhinnen i livmorhalsen er betydelig komprimert, noe som forhindrer penetrasjon av sæd i livmoren og hemmer motoriske evner hos individuelle spermatozoer. I noen tilfeller er ovulasjonsdepresjon også bemerket.

Bruk av legemidlet Mirena endres gradvis av menstruasjonsblødning. I de første månedene av bruk av intrauterin enhet, på grunn av inhibering av endometriell proliferasjon, kan det oppstå en økning i blodig utslipp fra skjeden. Etter hvert som den farmakologiske effekten av et terapeutisk middel utvikler seg, når utprøvd undertrykkelse av proliferative prosesser når sitt maksimum, oppstår en periode med knappe blødninger som ofte forvandles til oligo- og amenoré.

3 måneder etter begynnelsen av bruk av Mirena, reduseres menstruasjonsblodet av kvinner med 62-94%, og etter 6 måneder - med 71-95%. Et slikt farmakologisk evne til å endre arten av uterine blødninger som anvendes for behandling av idiopatisk menoragi uten hyperplastiske prosesser i de kvinnelige kjønns membraner eller Ekstra genitale betingelser som er integrert i patogenesen til som uttrykkes hypocoagulation fordi medikament-effektivitet kan sammenlignes med de kirurgiske metoder for behandling.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Etter at det intrauteriniske systemet er etablert, begynner det farmasøytiske legemidlet å virke umiddelbart, noe som manifesteres ved gradvis frigjøring av levonorgestrel og dets aktive absorpsjon, som kan dømmes av endringen i konsentrasjonen i blodplasmaet. Utløsningsraten for den aktive komponenten er i utgangspunktet 20 μg per dag og avtar gradvis og når 10 μg per dag etter 5 år. Hormonespolen Mirena etablerer en høy lokal eksponering, som sikrer en konsentrasjonsgradient av den aktive substansen i retning fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen i livmorveggene varierer med mer enn 100 ganger).

Ved å komme inn i systemisk sirkulasjon binder levonorgestrel til serumproteiner: 40-60% av den aktive ingrediensen binder ikke til albumin og 42-62% av den aktive komponenten spesifikt til den selektive bæreren av kjønnshormoner GSPG. Omtrent 1-2% av dosen er tilstede i blodet som sirkulerende som en fri steroid. Under bruk av et terapeutisk middel, reduseres konsentrasjonen av SHBG, og den frie fraksjonen øker, hvilket indikerer at stoffets farmakokinetiske evne ikke er lineær.

Etter innføring av lUD, Mirena i livmorhulen, oppdages levonorgestrel i blodplasma allerede etter 1 time, og maksimal konsentrasjon oppnås etter 2 uker. Under kliniske studier ble det påvist at konsentrasjonen av den aktive komponenten avhenger av kroppsvekten til kvinnen - med lav vekt og / eller med høy konsentrasjon av SHBG, er mengden av hovedkomponent i plasma høyere.

Levonorgestrel metaboliseres involverer CYP3A4 isozym til sluttprodukter i metabolisme, i en konjugert og konjugert 3-alfa og 5-beta-tetragidrolevonorgestrela deretter ut gjennom tarmen og gjennom nyreutskillelsen med en faktor lik 1,77. I uendret form elimineres den aktive komponenten kun i spormengder. Total clearance av biologisk stoff Mirena fra plasma er 1 ml per minutt per kg vekt. Halveringstiden er omtrent 1 dag.

Indikasjoner for bruk

  • prevensjon;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • profylaktisk behandling av endometrial hyperplasi under hormonutskiftningsterapi.

Mirena Spiral - kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av hormonal spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • postpartum endometritis;
  • smittsom prosess i de nedre delene av det urogenitale systemet;
  • en historie med septisk abort i løpet av de siste tre månedene;
  • ondartet neoplasma av uterus eller livmorhalsen;
  • cervicitt;
  • tuberkulose av det kvinnelige reproduktive systemet;
  • uterin blødning av ukjent opprinnelse;
  • cervikal dysplasi;
  • hormonavhengige svulstumorer;
  • medfødte eller oppkjøpte anomalier av livmorens anatomiske og histologiske struktur;
  • akutt leversykdom;
  • Overfølsomhet overfor farmakologiske komponenter i den intrauteriniske enheten.

Patologiske forhold som kan komplisere bruken av intrauterin enhet med levonorgestrel:

  • postpartum periode fra 48 timer til 4 uker;
  • dyp venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sykdom;
  • brystkreft tilgjengelig eller i historien de siste 5 årene;
  • lungeemboli;
  • ervervet immundefekt syndrom;
  • høy sannsynlighet for seksuelt overførbare infeksjoner;
  • aktiv leverpatologi (for eksempel akutt viral hepatitt, dekompensert cirrhosis, etc.).

Bivirkninger av mirena

Endringer i menstruasjonssyklusen

Bivirkninger av lUD bør begynne med en endring i menstruasjonsblødningens natur og sykliske karakter, fordi de virker mye oftere enn andre bivirkninger av terapeutiske tiltak. Blødningstiden øker dermed i 22% av kvinnene, og uregelmessige livmorblødninger observeres i 67% når de vurderer de første 90 dagene etter installasjonen av legemidlet Mirena. Frekvensen av disse fenomenene avtar gradvis da hormonspolen over tid frigjør mindre biologisk aktive stoffer og ved utgangen av det første året er henholdsvis 3% og 19%. Imidlertid øker antallet manifestasjoner av andre menstruasjonssykdommer - ved utgangen av det første året utvikler amenoré i 16% og sjelden blødning hos 57% av pasientene.

Andre bivirkninger

  • På immunsystemet: hudutslett og kløe, urtikaria, angioødem.
  • Fra nervesystemet: hodepine, migrene, deprimert humør til depresjon.
  • Bivirkninger kjønnsorganer og bryst: Vulvovaginitis, renning fra kjønnsorganer bekken infeksjon, dysmenoré, brystsmerte, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiral, ovariecyster, uterin perforering.
  • Gastrointestinal: magesmerter, kvalme.
  • Dermatologiske lidelser: akne, hirsutisme, alopecia.
  • Siden kardiovaskulærsystemet: økt blodtrykk.

Mirena intrauterin enhet: bruksanvisning (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for bruk av stoffet

Sprøytemidlet Mirena injiseres direkte i livmorhulen, der det utøver sine farmakologiske effekter i 5 år. Utløsningsraten for den aktive hormonelle komponenten er 20 μg per dag ved begynnelsen av bruken av IUD og reduseres gradvis til 10 μg per dag etter 5 år. Gjennomsnittlig eliminering av levonorgestrel gjennom hele terapeutisk kurs er ca. 14 mikrogram per dag.

Det er en spesiell indikator på effekten av prevensjonsmidler, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner under bruk av prevensjonsmidler. Med riktig installasjon og overholdelse av alle regler for bruk av en intrauterin enhet, er Pearl for Mirena-indeksen ca. 0,2% i 1 år, og samme figur i 5 år er 0,7%, noe som uttrykker den utrolig høye effektiviteten til denne prevensjonsmetoden ( Til sammenligning: for kondomer varierer Pearl-indeksen fra 3,5% til 11%, og for kjemikalier som spermicider, fra 5% til 11%).

Installasjon og fjerning av det intrauterinale systemet kan være ledsaget av smerter i magen, moderat blødning. Manipulasjon kan også forårsake besvimelse på grunn av en vaskulær-vagal reaksjon eller kramper i epilepsi hos pasienter med epilepsi. Det kan derfor være nødvendig å bruke lokalbedøvelse hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Før du installerer stoffet

Det anbefales at den intrauterine enheten kun installeres av en lege som har erfaring med denne type prevensjon, da obligatoriske aseptiske forhold og egnet medisinsk kunnskap om kvinnelig anatomi og drift av et farmasøytisk preparat kreves. Umiddelbart før installasjonen er det nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse for å eliminere risikoen for ytterligere prevensjonsbruk, tilstedeværelsen av graviditet og sykdommen, som virker som kontraindikasjoner.

Legen må bestemme livmorens stilling og størrelsen på hulrommet, siden riktig posisjon av Mirena-systemet sikrer at den aktive komponenten blir jevnt påvirket av endometriumet, noe som skaper forhold for maksimal effektivitet.

Instruksjoner på Mirena for medisinsk personale

Visualiser livmorhalsen med gynekologiske speil, behandle det og skjeden med antiseptiske løsninger. Ta tak i livmorhalsens overleppe med tupper og, forsiktig trekke, rette livmorhalskanalen, fikse denne posisjonen til det medisinske instrumentet til slutten av manipuleringen av installasjonen av intrauterin enheten. Langsomt å utvikle livmorproben gjennom organhulen til bunnen av livmoren, bestemmer retningen av livmorhalsen og den nøyaktige dybden av hulrommet, parallelt, unntatt mulige anatomiske skillevegger, synechiae, submukosale fibroider eller andre hindringer. Hvis livmorhalskanalen er smal, anbefales det å bruke lokal eller ledende type anestesi for utvidelsen.

Kontroller den sterile emballasjen med stoffet for integritet, åpne den og ta ut den intrauterine enheten. Flytt glidebryteren til lengst stilling slik at systemet trekkes inn i rørrøret og tar på seg utseendet på en liten pinne. Hold glidebryteren i samme posisjon, sett den øvre kanten på indeksringen i henhold til den tidligere målte avstanden til bunnen av livmoren. Trykk forsiktig ledningen gjennom livmorhalsen til ringen er ca 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Når du har nådd spiralens ønskede posisjon, beveger du glidebryteren sakte til full horisontalhenger og venter 5-10 sekunder til systemet blir T-formet. Fremme dirigenten til fundusposisjonen, som indikert ved fullstendig kontakt av indeksringen med livmorhalsen. Hold lederen i denne posisjonen, slipp stoffet ved hjelp av gliderenes laveste posisjon. Fjern forsiktig lederen. Kutt tråden til en lengde på 2-3 cm, fra utsiden av livmoren.

Det anbefales å bekrefte den korrekte posisjonen til intrauterin enheten ved hjelp av ultralyd umiddelbart etter manipulering av installasjonen av legemidlet Mirena. Re-undersøkelse utført etter 4-12 uker, og deretter 1 gang per år. I nærvær av kliniske indikasjoner bør gynekologisk undersøkelse og kontroll av spiralets korrekte posisjon med funksjonelle metoder for laboratoriediagnostikk utføres regelmessig.

Fjernelse av intrauterin enhet

Mirena bør fjernes etter 5 år etter installasjon, siden effektiviteten av terapeutisk middel er betydelig redusert etter denne perioden. Den medisinske litteraturen beskriver likevel tilfeller av bivirkninger i tide ikke fjernet den intrauteriniske enheten med utviklingen av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og noen andre patologiske forhold.

For å trekke ut stoffet krever streng overholdelse av aseptiske forhold. Fjerning av Mirena er en fin strekking av tråden, fanget av spesielle gynekologiske tvinginger. Hvis filamentene ikke er synlige, og den intrauterine enheten er plassert dypt i kroppshulen, så kan en trekkkrok brukes. Det kan også kreve dilatasjon av livmorhalskanalen.

Etter å ha fjernet legemidlet, bør Mirena inspisere systemet for dets integritet, da det i enkelte tilfeller kan oppdages en separasjon av hormonelastomerkjernen eller dens glidelås på skuldrene til den T-formede kroppen. Patologiske tilfeller beskrives der slike komplikasjoner av fjerning av intrauterin innretning krever ytterligere gynekologisk inngrep.

overdose

Med riktig bruk og overholdelse av alle regler for innstilling av intrauterin enhet, er overdose med et farmasøytisk preparat umulig.

interaksjon

Farmasøytiske enzyminduktorer, spesielt biologiske katalysatorer fra cytokrom P 450-systemet, som er involvert i metabolsk transformasjon av legemidler som antikonvulsiva midler (fenobarbital, fenitooin, karbamazepin) og antibiotika (Rifampicin og andre), forbedrer den biokjemiske omdannelsen av gestagener. Imidlertid er deres innflytelse på effektiviteten av legemidlet Mirena ubetydelig, siden hovedpunktet for anvendelse av den terapeutiske evnen til intrauterin enheten er lokal effekt på endometrium.

Salgsbetingelser

Utgitt på apotek kiosker med resept.

Lagringsforhold

Den intrauterinale hormonspolen skal lagres i en steril pakke på et sted utilgjengelig for små barn, som er beskyttet mot direkte sollys. Riktig temperatur bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Hormonal spole Mirena i livmor myom

Uterin fibroids (andre navn - fibromyom eller leiomyoma) er en godartet svulst som vokser fra livmorskelens livmor (myometrium) og er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. Det patologiske fokuset er en knute av tilfeldig vevde glatte muskelfibre fra flere millimeter til flere centimeter. For behandling av denne nosologiske enheten, som regel, er kirurgisk inngrep brukt, men en ordning med konservativ terapi er for tiden blitt utviklet.

Det valgte stoffet er hormonelle legemidler med den foretrukne lokalinteraksjonen, fordi den intrauterin-enheten Mirena er en slags gullstandard for rehabilitering av livmorfibroider.

Den antiøstrogen effekten realiseres ved å redusere størrelsen på patologiske noder, hindre mulige komplikasjoner og redusere volumet av kirurgisk inngrep for å bevare den maksimale fysiologiske strukturen i livmoren og gjøre fremtidige graviditeter mulig.

Mirena Spiral med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand når cellene i det indre laget av livmoren vokser utover det. Histologiske strukturer har reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner, som forårsaker de samme endringene som i det normale endometrium, manifestert av månedlig blødning som svar på hvilken en inflammatorisk reaksjon utvikler seg.

Gynekologisk sykdom er inneboende hos kvinner av reproduktiv alder, og i tillegg til smertefulle opplevelser kan det føre til infertilitet - en hyppig komplikasjon av endometriose, fordi det er så viktig å rettidig diagnostisere og riktig tilnærming til behandling av en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometriosebehandling representere kirurgi med en mini-invasiv tilnærming og få bivirkninger, men hvor det er å foretrekke å velge konservative terapier.

Mirena intrauterin enhet er et effektivt middel for eliminering av endometriose av flere grunner:

  • en medisinsk bevist effekt av et medikament, manifestert ved inhibering av veksten av patologiske foci, en reduksjon av deres størrelse og gradvis resorpsjon;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre farmasøytiske produkter;
  • smertelindring, iboende forbundet med problemet med endometriose;
  • Ikke behov for daglige piller eller injeksjoner;
  • normalisering av menstruasjonssyklusen;
  • ikke behov for prevensjon.

Intrauterin enhet for endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi er en patologisk tilstand som er ekstremt lik endometriose, da det er en overvekst og fortykkelse av slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Forskjellen ligger i den korrekte anatomiske plasseringen av de histologiske strukturene, som bare endrer symptomene og mulige komplikasjoner, men eliminerer dem ikke.

Kjenne til at den nosologiske enheten tillater rikelig og langvarig blødning under menstrual eller livmoderblødninger som ikke er forbundet med syklusen, mangelen på eggløsning og umuligheten av å implantere embryoet i det modifiserte endometriumet, hvilket er en manifestasjon av forhøyede nivåer av østrogen i kroppen. Etiologisk behandling av dette problemet, med sikte på å eliminere den umiddelbare årsaken, er et hormonelt middel med en utprøvd antiøstrogen effekt.

De fleste gynekologer foretrekker å bruke Mirena intrauterin-systemet på grunn av påliteligheten av dets farmakologiske virkning, daglig bruk, som ikke krever ekstra medisinsk kunnskap og relativ billighet sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi bruk av Mirena ikke involverer daglig bruk av orale tabletter eller injeksjoner.

Graviditet etter påføring av intrauterin enhet Mirena

Siden prevensjonsmiddelet har overveiende lokale farmakologiske effekter, oppnås fullstendig restaurering av alle fysiologiske parametere etter fjerning av legemidlet relativt raskt. I løpet av året etter evakueringen av systemet, når frekvensen av planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstanden til endometriumet gjenopprettes etter 1-3 måneder, og menstruasjonssyklusen er fullstendig ombygd og normalisert innen 30 dager.

analoger

Det finnes flere farmasøytiske produkter med en tilsvarende ATH-kode og en lignende sammensetning av aktive aktive ingredienser: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, men rett og slett kan bare Jaides kalles en analog, siden legemidlet er representert av et levonorgestrel-intrauterint system med lavere dosering og derfor kun beregnet i tre år med permanent bruk.

Med alkohol

Farmasøytisk stoff har en utpreget lokal terapeutisk effekt og i små mengder i den kvinnelige kroppens systemiske sirkulasjon, fordi den ikke interagerer med komponentene i alkoholholdige drikker, men doseringen anbefales, for ikke å forårsake andre bivirkninger eller bivirkninger.

Under graviditet og amming

Bruk av intrauterin enhet Mirena er kontraindisert under graviditet eller mistenkt, da en intrauterin prevensjonsenhet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjernelse eller probing av systemet kan også føre til uplanlagt evakuering av fosteret fra livmoren. Hvis det ikke er mulig å fjerne prevensjonsmiddelet forsiktig, bør hensiktsmessigheten til medisinsk abort diskuteres i henhold til indikasjoner.

Hvis en kvinne ønsker å bevare graviditeten, bør pasienten først og fremst være fullt informert om mulige farer og uheldige konsekvenser for både hennes kropp og barnet. I fremtiden bør den nøye overvåke graviditeten og sørge for å utelukke ektopisk implantasjon med pålitelige diagnostiske metoder.

På grunn av lokal anvendelse av hormonell prevensjonsmiddel er det en mulighet for viriliserende effekt på fosteret, men på grunn av den høye effekten av det farmasøytiske legemidlet Mirena er klinisk erfaring med graviditetsutfall ved bruk av intrauterin enheten svært begrenset. Dette bør også informere kvinnen som vil holde graviditeten.

Amning er ikke en kontraindikasjon for bruk av intrauterin-systemet, selv om små mengder av den aktive komponenten (ca. 0,1% av dosen) kan gis til melk under amming. Det er usannsynlig at slike små mengder levonorgestrel har noen farmakologiske effekter på barnet. Det overveldende flertallet av det medisinske samfunnet er enig i at bruken av stoffet 6 uker etter fødselen ikke har uønskede effekter på veksten og utviklingen av den unge kroppen.

Vurderinger Mirena

Farmasøytisk stoff er svært populært blant kvinner av reproduktiv alder, fordi den intrauterin-enheten Mirena-vurderinger har følgende:

  • Prevensjonsmiddel er praktisk å bruke, fordi du ikke trenger å følge en vanlig diett, som det er tilfelle med orale hormonelle prevensjonsmidler eller spesielle næringsregler fordi den aktive komponenten har en lokal effekt;
  • Perles indeks danner en ganske stor troverdighet av det farmasøytiske produktet, som bekreftes av vurderinger og anbefalinger på Internett.
  • Forekomsten av de fleste formidable bivirkningene er utrolig liten, noe som gjør det mulig å ikke engang tenke på måter å eliminere ved å ta en beslutning om bruk av prevensjonsmiddel Mirena.

Råd og tilbakemelding fra leger er ikke bare basert på effektiviteten av det intrauteriniske systemets prevensjonsfarlige farmakologiske effekter, men også på terapeutiske egenskaper av legemidlet. Resultatene av kliniske studier tillater bruk av Mirena helix i endometriose, hyperplasi av livmorforingen og godartede neoplasmer i dets muskellag. Kvalifiserte gynekologer vurderer det konservative behandlingsregimet av dette prevensjonsmiddelet - det valgte stoffet for de ovennevnte nosologiske enhetene.

Anmeldelser av Navy Mirena fra kvinner som brukte det til terapeutiske formål, også fylt med positive følelser. Slike behandlinger tillater ikke bare noen ganger å unngå kirurgi, noe som uunngåelig etterlater ubehagelige arr eller andre huddefekter, men eliminerer også sykdommens patologiske fokus. Nesten et tematisk forum eller Internett-ressurs anbefaler å diskutere denne ordningen med konservativ behandling med en personlig lege.

Pris Mirena, hvor du kan kjøpe

Hormonal spole Mirena er et farmasøytisk produkt av finsk produksjon, noe som kan påvirke kostnaden for prevensjon betydelig. Dette er spesielt merkbart når man sammenligner priser på Russlands territorium, siden enkelte apotek og kjeder benytter personlige kontrakter. Dvs. det er mulig å kjøpe Mirena spiral i Moskva for 11.750 rubler, i Krasnoyarsk - for 10.890 rubler, og i Ufa koster hormonal spiral 11.100 rubler. Prisen på marinen Mirena i Moskva og andre byer i landet er indikert på grunnlag av de generelle resultatene av markedsundersøkelsen, som kan manifestere seg i forskjellen i prisen på apotekets kiosker.

I Ukraina, i Mirena intrauterin enhet, svinger prisen mye mindre enn i Russland. Så for eksempel i Dnepropetrovsk en farmasøytisk forberedelse kan kjøpes for 1800 hryvnia, og i Nikolaev systemet er solgt for 1.750 hryvnia.

Spiral Mirena med endometriose: ekspertomtaler

Problemet med prevensjon er relevant for kvinner i fertil alder.

Blant de ulike måtene for å forhindre uønsket graviditet bruker orale prevensiver, kalenderen metode, avbrudd av samleie, men metoden for å installere intrauterine enheten er den mest korrekte.

Den intrauterinske enheten Mirena avviker gunstig fra alle prevensjonsmidler av denne typen - det er et prevensjonsmiddel og behandler endometritis.

spiral

Mirena er en hormon-type helix som pålidelig passer i livmorhulen og frigir et spesielt hormon levonorgestrel, det blir sakte frigjort gjennom membranen i organhulen. Det inneholder i beholderen 52 mg av hormonell komponent.

Hver IUD er i sin egen individuelle beskyttende emballasje; den må oppbevares ved romtemperatur i tre år fra fremstillingsdatoen. Installasjonen er pen - en spesiell ring styrer innføringsdybden, så prosessen er trygg.

Handlingen starter en time etter installasjonen, og to uker senere stiger hormonnivået til maksimum. Konsentrasjonen av levonorgestrel i kroppen avhenger av kroppsvekten til kvinnen.

Det aktive stoffet omdannes i leveren, og med hjelp av urinsystemet fjernes fra kroppen.

Mirena er mye bedre enn det ikke-hormonelle lUD, fordi hvis det administreres riktig, blir det ikke en kilde til infeksjon, og den inflammatoriske responsen på dens tilstedeværelse er ekstremt svak.

Indikasjoner for bruk Mirena

Instruksjoner for bruk av spiralen Mirena bestemmer klare instruksjoner for installasjon:

  • Mirena Navy er installert når det trengs i et prevensjonsmiddel;
  • uterin blødning av uforklarlig opprinnelse
  • Healing funksjonen utføres av myrenoy - endometriose er eliminert;
  • bruk av lUD fører til en reduksjon i størrelsen på myomoder i uterusen;
  • Ved bruk av lUD reduserer Mirena risikoen for bekkenbetennelsessykdom;
  • hvis en kvinne har jernmangel anemi
  • Mirena spiraler hjelper med smertefull menstruasjon for å redusere nivået av ubehag.

Kvinner som bruker Mirena, ser yngre og sunnere ut enn deres jevnaldrende på grunn av normalisering av hormonelle nivåer, fravær av unormal menstruasjon hos pasienter.

De har ingen grunn til å drikke p-piller - Mirena beskytter mot uønsket graviditet, livmoren og slimhinnen gjenopprettes.

Med installasjonen av en slik prevensiv kvinne kan føre et normalt liv, bør pasienten ikke konstant bekymre seg for oral prevensjonsmidler som kvinner ofte glemmer å drikke til rett tid.

Under graviditet og amming

Før du setter systemet, er legen overbevist om at unnfangelsen ikke skjedde, og graviditet oppsto ikke. Ellers blir ikke prevensjonsmiddelet oppdratt, og spørsmålet om bevaring eller oppsigelse av svangerskapet er bestemt. For å installere spiralbaksiden senere.

Hvis graviditet oppstod med Miren, noe som er ekstremt sjeldent, og risikoen er 0,16%, blir fjerningen utført nøye. Hvis lUD befinner seg nær føtalegget og utgjør en trussel for barnet, er spørsmålet om en kunstig abort løst.

Hvis en kvinne bestemmer seg for å redde barnet, informerer legen henne om mulige farer, trusselen om tidlig fødsel.

I dette tilfellet blir pasienten tatt under kontroll, det er ekstremt viktig for kvinnen å overvåke følelsene, og ved de første advarselsskiltene er det presserende å kontakte klinikken.

Under amming brukes Mirens hormonelle spole uten restriksjoner. Legene anbefaler å sette lUD i den sjette uken etter fødselen, når livmorhalsen er fortsatt myk og endometriumet allerede er gjenopprettet. Levonorgestrel trenger ikke inn i morsmelk, så det er ingen trussel mot babyen.

Installering av intrauterin enheten Mirena

Antikonceptiva Mirena er inneholdt i individuell steril emballasje. Etter å ha åpnet pakken med prevensjonsmiddel, utfører legen alle manipulasjoner bare med sterile hansker for ikke å bære infeksjonen.

Før installasjon frigjør legen filamentene ved å rulle lederrøret. Helixens helix er plassert nærmere den livmoderhalsske kanalen, og armene til lUD ligner bokstaven T.

Ved å bruke tråder trekkes systemet inn i røret slik at de tykke ender lukker lederrøret. Glidebryteren går tilbake til sin opprinnelige posisjon, og tråden er festet i et spesielt spor.

Helixringen er satt i henhold til ønsket avstand, målt av legen under en bekkenundersøkelse (tatt fra den ytre øen til bunnen av livmoren). Etter det kan lUD injiseres direkte i livmoren.

Løperen er fast festet med en finger og holdt i den fjerneste posisjonen. Så snart ringen er nær livmoderhalsen, omtrent en og en halv til to centimeter, kan systemet ikke viderefremmes.

Gynekologen vil stoppe hvis det er en innsats og motstand når du setter iUD i livmoren - i dette tilfelle utvider legene livmorhalskanalen for å gjøre installasjonsprosedyren for pasienten så behagelig og smertefri som mulig.

Så snart systemet er i riktig posisjon, trekker legen opp glideren og frigjør helixen. Etter omtrent fem til ti sekunder åpner hengeren helt.

Derefter føres lederen forsiktig innover, slik at hengeren er installert i ønsket posisjon, og ringen berører livmorhalsen. I denne posisjonen fjernes røret, trådene retter seg selv.

Hvis systemet er satt opp riktig, føler kvinner ikke mye ubehag og smerte. I siste etappe kuttes enden av trådene slik at de ikke forstyrrer pasienten og ikke følges som en seksuell partner, men i sjeldne tilfeller er det mulig.

Prosedyren for å installere en IUD er enkel, men kvinner er ofte redd - det gjør vondt for å sette en spiral, om det vil medføre ekstra komplikasjoner.

Legene sier at installasjonen av intrauterin enheten er en normal prosedyre og bærer ingen negative følelser enn en gynekologisk undersøkelse.

Siden lUD er installert i de første dagene etter menstruasjonens slutt, er fallopianfarynksen fortsatt myknet og avslappet, livmorhalskanalen er enkelt og smertefritt utvidet, derfor føler kvinner ikke bestemte negative følelser.

Tanker om den smertefulle installasjonen av lUD er forbundet med overdreven mistank av pasienter, slik at leger foreløpig psykologisk forbereder kvinner, utfører manipulasjoner i et rolig, avslappende miljø.

Sett en spiral en gang, kvinner vil finne fred de neste fem årene i uplanlagt graviditet.

Helix fjerning

Med en stabil syklus, kan du bli kvitt prevensjonsmiddelet på hvilken som helst dag i måneden etter at den utløper. Hvis en kvinne følte seg bra med Miren og ikke ønsket flere barn, så vil det neste systemet bli installert de neste fem årene på fjerningsdagen.

Studier har vist at installasjonen av et "ingen hvilesystem" på ingen måte påvirker kvinnens helse, fører ikke til en forverring av tilstanden, og effektiviteten av beskyttelse mot uplanlagt graviditet forblir høy.

I fravær av menstruasjon er det nødvendig å begynne å ta orale prevensiver i en uke før anfall. Når du fjerner systemet, må legen sørge for at den er fullført, det er ingen brudd i de fleksible delene som kan forbli inne i livmoren.

Etter fjerning av spiral er det ikke nødvendig med ytterligere manipulasjoner.

Kontra

Kontraindikasjoner til installasjonen av Navy Mirena:

  • anomalier av organets struktur: både medfødt og oppkjøpt;
  • Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i uterus eller region i nakken;
  • økt individuell følsomhet overfor levonorgestrel;
  • mulig graviditet eller mistanke om unnfangelse til det øyeblikk hvor tvil er løst
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • septisk abort;
  • infeksjoner av genitourinary system, som har en tendens til å utvikle seg;
  • dyp venetrombose;
  • brystkreft;
  • utvikling av postpartum endometritis;
  • diagnostisert cervicitt;
  • leversykdom;
  • dysplastiske endringer.

Hvis en kvinne har de angitte kontraindikasjonene, er intrauterin hormonelle spoler forbudt for henne.

Bivirkninger

Bivirkningene av Mirena helix er ikke tydelige hos alle kvinner, men i sjeldne tilfeller kan lUD ha en negativ effekt på kroppen:

  • deprimert humør, depresjon;
  • hodepine av varierende intensitet, migrene;
  • urtikaria, hevelse i slimhinnen, øyne;
  • smerte i magen, smerte i underkanten;
  • kvalme;
  • ømhet i brystkjertlene;
  • acne;
  • amenoré, oligomenorrhea;
  • øke blodtrykket.

Hvis en kvinne har bivirkninger, bør du konsultere en lege. Kanskje det er individuell intoleranse, eller det er kontraindikasjoner å bruke.

Til tross for at leger alltid sjekker med indikasjoner og kontraindikasjoner til installasjonen, vil sjeldne tilfeller, Miren, fortsatt måtte fjernes.

Pris spiral Mirena

Kostnaden for spiralen Mirena er forskjellig i apoteket og på Internett. Her koster Mirena fra 12.500 tusen rubler, og på grunn av egeninnsamling er varekostnadene lavere.

Vanlige apotek øker prisen på varer. Derfor foretrekker mange pasienter å bestille varer eksklusivt eksternt, slik at prevensjonen er billigere.

Rikelig utladning etter montering av spiral

Etter installering kan hormonelle spolene observeres rikelig utslipp. Noen kvinner kan til og med oppleve svak magesmerter i underlivet.

I de første to ukene etter at Mirena er installert, er mindre blødninger ganske normale, men de første menstruasjonene som varer litt lengre tid for Mirena og blødninger er mer rikelig enn noensinne.

Dette er også en variant av normen, hvis pasientene ikke har annet ubehag, bortsett fra tung menstruasjon. Vanligvis advarsler leger at utslipp etter installering av Mirena-helixen kan være atypisk, så du bør ikke bekymre deg i den første måneden.

Hvis det oppstår kraftig blødning flere ganger på rad, er det nødvendig å konsultere lege. Årsaken kan være tidlig premenopausal, og konsekvensene av disse blir vanligvis tungt tolerert av kvinner.

Hjelper Mirena Helix med endometriose

Instruksjonene til IUD indikerer at Mirena spiral anbefales for kvinner med endometriose. Leger som forskriver Mirena, merker at systemet har en terapeutisk effekt på endometriose.

Siden ludden påføres i lang tid, virker hormonet levonorgestrel gradvis og langvarig på livmorhindeklemmene, og hemmer nye foci for patologisk vekst av endometrium.

Mirena spiral med endometriose har en positiv effekt på slimhinnen på grunn av hormonutslipp, noe som også forhindrer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i livmoren.

Observasjoner fra pasienter bekrefter den positive virkningen av Mirena, som hun ble kalt en spiral fra endometriose, fordi ikke alle IUD har en slik effekt. I mildere former for patologi ordinerer legene spesifikt en spole for endometriose.

Er det mulig å bruke Mirena helix i myoma for å behandle en svulst

Mirena i myoma, endometriose og andre patologier er et effektivt middel for behandling av sykdommer.

Men hvis under endometriums patologiske vekst har Mirena en unik positiv effekt, så anbefales det å bruke IUD med ekstrem forsiktighet med myomatiske noder.

Ifølge legene, i ett tilfelle med myoma, stopper noderne virkelig voksende, men etter å ha fjernet marinen begynner veksten av noder igjen, og nye formasjoner vises.

Alt dette antyder at bruken av IUD er et utmerket alternativ til fjerning av livmor som er berørt av myomatiske noder, slik behandling utføres i lang tid og under oppsyn av leger.

Komplikasjoner som kan oppstå når du bruker Mirena Spiral

Bruken av intrauterin prevensjon fører sjelden til komplikasjoner, men noen ganger opplever kvinner følgende komplikasjoner:

  1. Utvisning - tap av spiral. Det skjer hos kvinner som ikke har født, derfor foretrekker de ikke å til og med sette helbredende spiraler. Også faller systemet ut under patologiske prosesser i livmoren, hypertensiteten til orgelet og vektløfting.
  2. Perforering av livmorveggen er mulig med uforsiktig administrasjon, men en slik defekt oppdages raskt. Hvis legen savnet patologien, så oppstår smerte, en tilstand av rus og akutt behandling utføres når pasienten går til klinikken.
  3. Infeksjonsprosess - installasjonen av en spiral er forbundet med infeksjonsrisikoen, men den er minimal. Hvis Mirena holder seg i omtrent tre uker, og pasienten ikke viser tegn på infeksjon, anses installasjonen som vellykket. I fremtiden følg tegnene på den inflammatoriske prosessen - hvis de dukket opp, så var kilden seksuell partner.

Anmeldelser av medisinske spesialister

Gynekologer utvilsomt positivt vurderer Miren i aksjon. Ifølge de fleste eksperter har det vist seg å være et prevensjonsmiddel. Graviditetstallene med Miren er lave og ganske innenfor den tillatte feilen.

Med hensyn til den terapeutiske effekten eliminerer marinen Mirena, ifølge legene, effektivt patologien som er angitt i instruksjonene.

Pasienter med Mirena som lider av endometriose, føltes mye bedre, og ultralydindeksene viste en betydelig regresjon.

Endometriose stoppet fremgang, nye foci slutte å vises, endret endometrium returnerte til normalt.

Positiv tilbakemelding fra leger under behandling av mild stadium av endometriose ble observert, da det var mulig å normalisere livmorhindeklemmene ved hjelp av IUD.

Samtidig advarsler legene kolleger mot utnevnelsen av en lUD for myoma, fordi det i praksis har vært tilfeller med myo-vekstprogresjonen.

Narkotika (tabletter)

Mirena er tilgjengelig som en intrauterin enhet for å forhindre uønsket graviditet.

Legemiddel er omsluttet i en spesiell beholder. Det virker utelukkende i livmoren, og i tablettformen kan du ikke bruke det aktive stoffet.

Umiddelbart etter installasjon i livmoren begynner frigivelsen av legonorgestrel. I begynnelsen er volumet av hormonet 24 μg / dag, og ved slutten av femte år er volumet av det aktive stoffet 10 μg / dag.

Hele mengden av stoffet akkumuleres i endometrium, og 1% av levonorgestrel kommer inn i muskellaget. I blodet finnes hormonet i små mengder og påvirker ikke helsen til en kvinne.

overdose

Siden stoffet er dispensert dosering hver dag, er det ingen overdose.

Under kliniske studier var det heller ikke tegn på overdosering av stoffet, negative følelser er forbundet med individuell intoleranse, men ikke med overdose.

Salgsbetingelser for apotek

Spiraler Mirena blir solgt uten resept, siden det er installert utelukkende av lege.

Aktiv ingrediens

I hormonsystemet inneholder Mirena levonorgestrel - et hormonelt stoff med prevensjonsegenskaper. Med det er endometrium ikke i stand til å motta et befruktet egg og graviditet forekommer ikke.

struktur

Det hormonelle systemet inneholder det aktive stoffet fra kategorien hormoner - levonorgestrel, i tillegg til elastomeren.

Operasjonsprinsipp

Spiralprinsippet er som følger:

  • livmoren reagerer på tilstedeværelsen av levonorgestrel i hulrommet;
  • Selv det befruktede egget synker ikke inn i livmorepitelet fordi dets funksjoner er ekstremt svake;
  • den naturlige veksten av endometrium stopper, og arbeidet i kjertlene er svekket;
  • under virkningen av prevensjonsobstruksjon av sperm langs livmorskanalen
  • prevensjon kan øke viskositeten av slim som hindrer fremdriften av sædceller;
  • hormonell tilpasning av endometrium, er det mulig å forkorte menstruasjonstiden.

Sikkerhets forholdsregler

Det er helt umulig å åpne pakken, manipulasjoner utføres utelukkende av en lege i en medisinsk institusjon. Oppbevares ved romtemperatur i opptil tre år.

analoger

Analogen av Mirena-helixen er Jides-systemet produsert i Finland, som inneholder samme aktive ingrediens som Mirena.

Spiral Mirena: prevensjonseffekt, applikasjonsfunksjoner, effektivitet

Den intrauteriniske enheten Mirena er et svært effektivt prevensjonsmiddel med i tillegg en terapeutisk effekt. Produsenten av dette stoffet er det finske selskapet Bayer, som ligger i Tyskland. I henhold til den anatomiske og terapeutiske klassifikasjonen refereres midler til plastiske intrauterin-enheter med progestogener. Det aktive stoffet frigjort fra helixen er levonorgestrel. I løpet av dagen frigjøres 20 μg av dette hormonet gradvis.

Hva er et stoff

Mirenas hormonelle spole består av en kjerne fylt med hormonelastomerinnhold på en T-formet kropp. På toppen av prevensjonsmiddelet er dekket med en membran, og frigjør gradvis hormoninnhold i mengden 20 mg per 24 timer. Utløsningsraten minker gradvis og etter 5 år er den lik 10 μg per 24 timer.

Det er en løkke i den frie enden av saken; trådene er festet til det for å fjerne spiralen. Alt dette designet er plassert i en lederør.

Sammensetningen av spiralen Mirena: ett prevensjonsmiddel inneholder 52 mg levonorgestrel. I tillegg inneholder den 52 mg polydimetieloksanelastomer - en nøytral substans som er et reservoar for stoffet.

Pakken inneholder ett prevensjonsmiddel. Det indre innholdet i pakken er sterilt, derfor er det ikke mulig å installere en spiral hvis det ytre belegg er skadet.

Handling på kroppen

Intrauterint hormonholdig middel Mirena utskiller levonorgestrel i livmorhulen. Samtidig er den daglige frigivelsen av progestogen ekstremt lav, men hormoninnholdet er svært høyt direkte i livmorhindeklemmene. Legemidlet i en meget liten mengde kommer inn i blodet, nesten uten systemiske effekter. Det påvirker ikke lipidmetabolismen, forårsaker ikke en signifikant økning i blodsukker og blodtrykk, øker ikke blodproppene. Derfor, hos friske kvinner, er Mirena praktisk talt trygt å bruke.

Levonorgestrel reduserer følsomheten til seksuelle reseptorer for både gestagene og østrogener. I dette tilfellet blir endometrium ufølsomt for østradiol, slutter å proliferere (vokse) og avvise. Resultatet er en tynning av endometriske laget. Dette er den viktigste mekanismen for prevensjonsmidler og terapeutiske effekter av stoffet.

Et ubetydelig lokal respons på en fremmedlegeme dannes i livmoren. Cervical mucus er komprimert, noe som gjør det vanskelig for sæd å komme inn i organhulen. Mirena undertrykker også deres mobilitet i livmor og rør. I noen kvinner undertrykker dette legemet en liten undertrykkelse av eggløsning. Således utføres en full prevensjonsvirkning.

Legemidlet påvirker hormonell regulering: Under påvirkning i hypofysen er det en reduksjon i produksjonen av luteiniserende hormon.

Graviditet etter fjerning av midler i 80-90% av kvinnene skjer innen ett år.

I de første månedene av bruk av Mirena undertrykkes proliferasjon (syklisk vekst) av endometrium, noe som resulterer i en liten økning i blodutskillelsen fra kjønnsorganet. Gradvis reduseres varighet og volum av menstruasjon, og derfor er månedlige perioder med Mirena spiral ekstremt knappe eller helt fraværende. Under denne prosessen forblir eggstofffunksjonen normalt en tilfredsstillende konsentrasjon av kjønnshormoner, hovedsakelig østradiol, i blodet. Ovulasjon og regresjon av corpus luteum blir bare lite undertrykt.

Analoger av det intrauterin terapeutiske systemet Mirena mangler. Som et alternativ, kan de kombinerte stoffene levonorgestrel og østrogen til oral administrasjon. I sin rene form brukes dette hormonet kun for post-coital prevensjon.

Indikasjoner for bruk

Mirena intrauterin enhet brukes i følgende situasjoner:

  • graviditet beskyttelse;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • forebygging av endometrial hyperplastiske prosesser (dens overdrevne proliferasjon) under østrogenbehandling.

En av de viktigste indikasjonene på bruk er idiopatisk menorrhagia. Denne tilstanden manifesteres ved kraftig blødning i fravær av endometrisk hyperplasi. Det forekommer i livmorskreft, store myomatiske noder, adenomyose, endometritis, samt sykdommer med alvorlige blødningsforstyrrelser (Willebrandt-sykdom, trombocytopeni). Etter seks måneder blir bruken av blodtap halvert, og etter to år er effekten sammenlignbar med fjerning av uterus.

I submucosa (submukosa) uterine myome er effekten mindre uttalt. Imidlertid kan bruk av Mirena redusere alvorlighetsgraden av smerte under menstruasjon, samt redusere manifestasjoner av jernmangelanemi. Mirena spiral med endometriose har en utpreget terapeutisk effekt, forårsaker atrofi av endometrial foci.

Det er bariumsulfat i den T-formede helixen. Det er synlig under røntgenundersøkelse, for eksempel med datortomografi. Kan jeg gjøre en MR? Ja, det er ingen kontraindikasjoner for magnetisk resonansavbildning eller andre diagnostiske prosedyrer med Mirensystemet installert.

Er det mulig å sette Mirena spiral under mastopati? Denne sykdommen er ikke en kontraindikasjon hvis brystkreft er utelukket.

Metode for påføring

Verktøyet er introdusert intrauterinely, dets gyldighet er minst fem år. Levonorgestrel frigjøres først i mengden 20 mcg per banke, det reduseres gradvis til 10 mcg per banke. Den gjennomsnittlige dosen av levonorgestrel mottatt av en kvinne per dag er 14 mg av hormonet.

Mirena kan brukes sammen med noen medisiner for hormonbehandling (piller, lapp) som bare inneholder østrogener.

Kan jeg bli gravid med Mirena helix?

Graviditet kan forekomme hos en av 500 kvinner som bruker dette verktøyet i løpet av året. I fem års bruk oppstår graviditet hos 7 kvinner ut av 1000 som bruker prevensjonsmiddel.

På hvilken dag av syklusen setter de en spiral?

For formålet med prevensjon administreres det i en av de første 7 dagene fra begynnelsen av menstruasjonsblødningen. Det kan angis umiddelbart etter abort. Bytting av helixen med en ny utføres på en hvilken som helst dag i syklusen.

I postpartumperioden må du vente på utløsning av livmoren, det vil si reduksjonen til normal størrelse. Det oppstår vanligvis seks uker etter slutten av svangerskapet. Hvis omvendt utvikling forsinkes, utelukker legen postpartum endometritis. Miren sett med full restaurering av livmoren.

Hvis verktøyet brukes til å beskytte endometriumet under behandling med østrogen, da i fravær av menstruasjon, kan det administreres når som helst. Hvis pasienten har menstrual blødning, skal en spiral installeres i de første dagene.

Hvis det er smerte, tung blødning under introduksjonen eller etter det, er det nødvendig å undersøke pasienten for å utelukke uterus perforering.

Plasseringen av lUD i livmoren

Spiral innsetting

Innføringen av spiralen skal gjøres av en velutdannet spesialist.

Nødvendig forskning før du installerer systemet:

  • Generell blod- og urintest;
  • bestemmelse av nivået av human choriongonadotropin for å utelukke graviditet;
  • gynekologisk undersøkelse, tohånds undersøkelse;
  • undersøkelse og undersøkelse av brystkjertlene;
  • nakkesmøring analyse;
  • Tester for infeksjoner overført gjennom seksuell kontakt;
  • ultralyd undersøkelse av livmoren og dets vedlegg;
  • utvidet kolposkopi.

Antikonceptivene administreres i fravær av den inflammatoriske prosessen i urinorganene, en tilfredsstillende generell tilstand og normal kroppstemperatur.

Mirena spiral injeksjonsteknikk

En vaginal spekulum er satt inn, livmorhalsen behandles med et antiseptisk middel med en tampong. En dirigent, et tynt plastrør, plasseres i livmorhulen gjennom livmorhalsen, og helixen settes inn i den. Det bør nøye overvåke den riktige plasseringen av "skuldrene" betyr i livmoren for å hindre spontan utslipp - utvisning av spiralen.

Gjør det vondt å sette systemet Mirena?

Innføringen av helixen kan være følsom, men alvorlig smerte er fraværende. Med økt smertefølsomhet er lokalbedøvelse av livmorhalsen ikke utelukket. Ved innsnevring av livmorhalskanalen eller andre hindringer, er det bedre å ikke installere prevensjonsmiddelet "gjennom kraft". I dette tilfellet, under lokalbedøvelse, er det bedre å utføre utvidelse av livmorhalskanalen. Mirenas spiral er tykkere enn vanlig fordi den inneholder et reservoar med et hormonelt middel.

Etter innføringen av midler hviler en kvinne i en halv time. På dette tidspunktet kan hun oppleve svimmelhet, svakhet, svette, lavt blodtrykk. Hvis disse tegnene fortsetter etter 30 minutter, utføres en ultralydundersøkelse for å sikre at helixen er riktig plassert i livmoren. Hvis den ikke er plassert som den skal, blir den fjernet.

I løpet av de første dagene etter administrering av agenten, kan det forekomme kløe, urtikaria og andre allergiske manifestasjoner. I dette tilfellet bør kvinnen konsultere en lege. Noen ganger kan allergier bli kurert med medisinering. I mer alvorlige tilfeller er det nødvendig med helix fjerning.

En kvinne skal komme til kontrollundersøkelsen i en måned, deretter i et halvt år, og deretter årlig.

Hvis bruksanvisningen er nøye observert, er det ingen komplikasjoner etter innføringen av Mirena-systemet.

Etter hver menstruasjon må pasienten læres å kontrollere tilstedeværelsen av spiraltråder i skjeden, for ikke å gå glipp av utvisning ("tap") av prevensjonsmiddelet. Hvis du mistenker at en slik tilstand er nødvendig for å utføre en ultralyd.

Mirena Spiral fjerning

Trekk spiralen for tråder som fanger tangene. Hvis dette ikke er mulig, blir livmorhalskanalen utvidet og prevensjonsmiddelet fjernet med en krok. Slike fjerning utføres vanligvis fem år etter administrering. Hvis ønskelig, setter pasienten seg neste gang spiralen.

Fjern prevensjonsmiddel er bedre under menstruasjon. Hvis du fjerner spiralen midt i syklusen, uten å ha etablert en ny, kan kvinnen bli gravid hvis hun hadde samleie innen en uke før fjerningen. I løpet av disse syv dagene kan befruktning forekomme, eggets migrasjon gjennom røret og utgangen i livmorhulen, hvor den kan feste. Forsinkelsen i eggløsning med avskaffelsen av hormonspolen skjer nesten ikke.

Etter fjerning av prevensjonsmiddelet kan det være blødning, besvimelse og til og med epileptiske anfall hos predisponerte pasienter. Derfor bør prosedyren utføres av en utdannet lege i en spesialisert medisinsk institusjon.

Uønskede effekter

I de første månedene fortsetter uregelmessig blødning i 2/3 av kvinner, i den femte delen blir de mer intense, og i hver tiende pasient blir de mer sjeldne. Nesten ingen av pasientene stopper ikke sine perioder. Ved slutten av det første året har de fleste kvinner sjeldne og uregelmessige blødninger. Amenoré blir observert hos bare 16% av pasientene. Alle disse fenomenene regnes som normale. Å redusere blodtap uten å påvirke hypothalamus og hypofyse er en fordel for Mirena, dens terapeutiske effekt.

Bivirkningene av Mirena-helixen oftest (i mer enn 1% av tilfellene) inkluderer følgende tilstander:

  • redusert emosjonell bakgrunn, opp til depresjon;
  • hodepine og migrene;
  • magesmerter, underliv, kvalme;
  • akne, manifestasjoner av hirsutisme (for eksempel mannlige hårelementer - bart);
  • ryggsmerter;
  • vulvovaginitt, andre infeksjoner i kjønnsorganet, tyngde i brystkjertlene;
  • forekomsten av ovariefollikulære cyster, som i de fleste tilfeller oppløses etter en tid uten behandling.

Mange av disse ubehagelige symptomene krever ikke behandling og går bort på egenhånd etter en stund.

Mer sjeldne bivirkninger:

  • intoleranse, allergiske reaksjoner;
  • hårtap, eksem;
  • arteriell hypertensjon.

Når du ikke kan bruke stoffet

Kontraindikasjoner til Mirena Spiral:

  • graviditet eller mangel på selvtillit
  • urin og kjønnsinfeksjoner;
  • precancerous forhold (cervical intraneoplasia 2-3 grader) og livmorhalskreft;
  • ondartet svulst i livmor og bryst;
  • uterin blødning av ukjent natur
  • deformasjon av livmor, inkludert myoma; Mirena spiral med uterine myoma kan installeres med en liten størrelse noder, deres plassering i tykkelsen av myometrium eller under peritoneum;
  • svulster og andre alvorlige leversykdommer (hepatitt, cirrhosis);
  • alder over 65 år;
  • individuell intoleranse
  • tromboflebitt (blodproblemer), tromboembolisme av andre organer, mistanke om systemisk lupus erythematosus.

Med stor forsiktighet kan du bruke Mirena-systemet i følgende situasjoner:

  • forbigående iskemiske angrep, migrene, anfall av intens hodepine;
  • høyt blodtrykk tall;
  • hjerteinfarkt;
  • alvorlig sirkulasjonsfeil;
  • hjertefeil og andre ventilerte lesjoner på grunn av risikoen for infeksiv endokarditt;
  • diabetes mellitus type 1 og 2, spesielt med høyt blodsukker nivåer og komplikasjoner.

Hvis graviditet oppstår under bruk av helixen, fjernes prevensjonsmiddelet forsiktig. Hvis dette ikke er mulig, tilbys kvinnen å avslutte graviditeten. Fosterutvikling i livmoren, der det er fremmedlegeme, kan føre til septisk abort i 2. trimester, purulent puerperal endometrit og andre alvorlige komplikasjoner. Hvis graviditeten kan opprettholdes, blir barnet vanligvis født uten betydelige utviklingshemming. Selv om konsentrasjonen av levonorgestrel er høy i livmoren, påvirker det sjelden fosteret, noe som forårsaker virilisering (økte mannlige tegn), fordi utviklingsbarnet er beskyttet av moderkremen og fostermembranene.

En kvinne skal konsultere en lege hvis hun har følgende symptomer:

  • Fraværet av menstruasjon innen en og en halv måned for å utelukke graviditet;
  • langvarig magesmerte;
  • slapp av med feber, tung svette om natten;
  • smerte under samleie
  • uvanlig utslipp av kjønnsorganer etter volum, farge eller lukt;
  • en økning i volumet av blod utgitt under menstruasjon (et tegn på helixutvisning).