Levonova

Forebygging

Mirena intrauterin enhet er en av de mest radikale behandlingene for endometriose. Korrigering av endometriose er ganske lang prosess, slik at formuleringen av en slik helix kan være den beste løsningen. Hvis du nekter å ta stoffet, kan det føre til kirurgisk inngrep, og til slutt til infertilitet.

Instruksjoner for bruk intrauterin enhet Mirena

Mirena er et intrauterint terapisystem, den viktigste aktive ingrediensen er levonorgestrel. Det intrauteriniske systemet er et rørledning der en hormonel elastomer er plassert. På grunn av permeabel membran frigjøres levonorgestrel gradvis og når en terapeutisk konsentrasjon i kvinnens kropp.

Levonorgestrel, med et kvantitativt innhold på 52 mg, har en målrettet gestagenisk effekt. I denne dosen går legemidlet direkte inn i livmoren, noe som gjør det mulig å nå maksimale konsentrasjoner ved ekstremt lave daglige doser.

Ved bruk av Mirena er det en liten morfologisk forandring i livmorutviklingen, på grunn av dens anti-profilerative virkning. Levonorgestrol, som er et hormonell prevensjonsmiddel, bidrar til fortykning av slimhinnen i livmorhalskanalen, og forhindrer dermed befruktning.

I 50% av tilfellene er det en nedgang i eggløsning.

Den opprinnelige konsentrasjonen av den aktive substansen er bare 20 mg per dag. På grunn av dette beløpet uttrykkes den systemiske effekten av legemidlet litt.

Indikasjoner for bruk Mirena

Hovedindikasjonene for å ta stoffet vil være:

  • Et middel til hormonell prevensjon.
  • Behandling av endometrisk hyperplasi med HRT.
  • Idiopatisk mennoragy.
  • Leukomyom av livmoren.
  • Uterin blødning i premenopausal.

De viktigste kontraindikasjoner for å motta Mirena

Det er mange kontraindikasjoner for bruk av intrauterin terapisystem, derfor er en gynekologs konsultasjon nødvendig før innstillingen av helixen. De viktigste inkluderer:

  • Sykdommer i genitourinary system, hovedsakelig de nedre delene.
  • Maligne svulster, inkludert brystkreft.
  • Individuell intoleranse mot komponentene i det terapeutiske systemet.
  • Kroniske leversykdommer, inkludert en historie med hepatitt A og B.
  • Cervikal dysplasi.
  • Progressive sykdommer i kjønnsorganene.
  • Graviditet og amming. Det har vist seg at levonorgestrol går i morsmelk, men ingen teratogen effekt på babyen har blitt funnet.

Hvordan ta Miren med endometriose

Det er ingen funksjoner for å sette lUD under endometriose behandling.

Mirena er plassert i livmorhulen i fem år.

Med riktig formulering beholder helixen sin aktivitet for hele varigheten. Ikke ubetydelig faktor er opplevelsen av legen som setter spiralen. Før du setter iUD, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig medisinsk undersøkelse av kvinnens hele kropp, inkludert en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene. Hvis, etter testing, legen har tvil om pasientens helse, er det bedre å ekskludere innstillingen av Mirena.

Obligatoriske forberedende forhold før innføring av intrauterin enhet er følgende studier:

  • tar smears for infeksjoner;
  • bakteriekultur fra livmorhalskanalen;
  • undersøkelse for latente kroniske infeksjoner;
  • transvaginal ultralyd.

Disse diagnostiske metodene vil bidra til å identifisere kontraindikasjoner og vil være effektiv forebygging av komplikasjoner.

Etter å ha etablert helixen, bør kvinnen gjennomgå ukentlige kontroller. Med klager av vedvarende migrene, blødning av ukjent opprinnelse - helixen fjernes.

Mirena er installert i livmoren innen syv dager etter starten av menstruasjonssyklusen.

Bivirkninger når du tar Mirena

Mer enn 10% av kvinnene har livmorblødning, oligo og amenoré. I tillegg et mulig brudd på intensiteten av menstrual blødning. Imidlertid forsvinner slike bivirkninger gradvis i løpet av de første månedene, etter at IPU er satt opp.

Det er sjelden observert redusert humør, mangel på libido, utseendet av akne. På fordøyelsessystemet kan det føre til oppblåsthet, kvalme, magesmerter. I 1% av tilfellene er det en økning i kroppsvekt.

Leger anmeldelser om stoffet Mirena

Fra et medisinsk synspunkt er Mirens intrauterinbehandlingssystem et av de mest moderne og effektive midler, både som prevensjonsmiddel og i behandling av endometriose. De fleste eksperter har registrert regressive endringer i ektopisk endometrielt vev i løpet av de første to årene etter at helixen er satt.

Mirena Spiral med endometriose

Behandling av endometriose er en lang prosess, hvis formål er å hindre sykdomsavbrudd eller helt eliminere de patologiske foci. De viktigste stoffene er progestin - progesteron medisiner. Ofte bruker gynekologer Mirena helix for endometriose.

Noen ord om sykdommen.

Endometriose av livmoren - (. Uterin muskellaget, fallopian rør, peritoneum, eggstokk, tarm, fallopian kommunikasjons, lys, conjunctiva, neseslimhinne, hjerne, etc.) en lidelse som karakteriseres ved dannelsen av lesjoner i forskjellige organer hos kvinner i reproduktiv alder, disse formasjoner består av celler som er like i sammensetningen til den cellulære sammensetningen av endometrium. De, som endometrium, er utsatt for kjønnshormoner, og de samme endringene skjer i menstruasjonssyklusen.

Fremveksten av slike heterotopier i ulike organer bestemmer de viktigste symptomene på sykdommen:

  • magesmerter er enten permanente eller forbundet med menstruasjon;
  • ulike brudd på menstruasjon;
  • langvarig blødning før og etter menstruasjon
  • infertilitet.

behandling

De viktigste behandlingsmetodene er: kirurgisk fjerning av lesjoner og hormonbehandling.

Prinsippet om narkotikabehandling.

Hormonale legemidler som brukes til behandling av endometriose, designet for å undertrykke utviklingen og funksjonen av "tapte" celler. For å oppnå disse effektene, brukes følgende stoffer:

  • enkeltfasede p-piller;
  • progesteron medisiner;
  • androgenderivater;
  • frigjør hormonagonister.

Disse stoffene brukes oftest i tablettform og krever daglig inntak, noe som er uønsket å hoppe over. Imidlertid har Mirena-spolen i endometriose på grunn av dens egenskaper en konstant terapeutisk effekt.

Behandling av endometriose med Mirena spiral.

Den intrauterinske enheten Mirena ligner på en normal uteruspiral med forskjellen at den er omgitt av en spesiell skjede. Den terapeutiske effekten av Mirena er den konstante frigivelsen av levonorgestrel - en analog av progesteron, oppnådd syntetisk. Dette hormonet påvirker direkte livmorforingen og indirekte hypofysenes funksjon. Derfor mottar kroppen en mye mindre mengde hormonet enn når det tas inn. Oftest brukes det som et middel til prevensjon, men behandling av endometriose med Mirena-spiral er også vanlig.

Hvordan Mirena fungerer.

Behandling av endometriose med Mirena spiral fører til følgende positive effekter:

  • redusere veksten av livmorhalsens slimhinne
  • resorpsjonen av små lesjoner i tilfelle av den første fasen av prosessen;
  • regulering av menstruasjonssyklusen;
  • eliminering av smerte symptomer.

Virkningsmekanismen frigjøres av levonorgestrel det samme som andre progestiner eller gestagenser. Etter introduksjonen av det intrauteriniske systemet (IUD) begynner Mirena i livmoren nesten umiddelbart å frigjøre et hormon. Den største konsentrasjonen er i endometrium, i blodet, nesten 1000 ganger mindre.

Hovedeffekten - undertrykkelse av vekst av endometrium i livmoren og i endometriotiske skader, blir cellene utsatt for revers utvikling, og dermed til en minskning av smertefulle fornemmelser og redusere blodtap under menstruasjon. Det er sannsynlig at Mirena reduserer betennelse i livmoren.

Bivirkninger ved bruk av intrauterin systemet.

Kvinner med intrauterin system bør være under konstant medisinsk tilsyn i 5 år. Det er på dette tidspunktet at Mirena er etablert - en spiral i endometriose. Anmeldelser av kvinner viser at bivirkningene er de samme som med konvensjonelle intrauterin prevensjonsmidler. Etter innføring av mulig mindre smerte, blødning i flere dager.

Noen ganger klager kvinner om:

  • allergiske manifestasjoner;
  • hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • bryst engorgement;
  • humørsvingninger;
  • reduksjon i seksuell lyst.

Disse symptomene forsvinner om 1-2 måneder. Sjelden, etter introduksjonen av Mirena, er det forferdelige komplikasjoner:

  • perforering av livmor,
  • betennelse i hennes mucosa,
  • spiral selvutvinning (utvisning),
  • ektopisk graviditet
  • funksjonell ovariecyst,
  • fravær av menstruasjon.

Kontraindikasjoner for lUD-innsetting for behandling av endometriose:

  • graviditeten og laktasjonen;
  • allergiske reaksjoner;
  • adnexitt, endometritis, cervicitt;
  • onkologiske neoplasmer;
  • hyppig livmorblodning;
  • alvorlig lever- og nyresykdom;
  • krenkelse av livmorstrukturen (medfødt eller oppkjøpt).

Hvordan påvirker bruken av Mirena helix endometriose og myom

En av faktorene for utviklingen av endometrioid sykdom kan være en kunstig medisinsk abort, så for kvinner med gynekologisk patologi er det ekstremt viktig å bruke pålitelig beskyttelse mot uønsket graviditet. Og samtidig påvirker sykdommen effektivt. Med endometriose løser Mirena begge disse problemene, og gir prevensjonsmiddel og terapeutisk virkning. Hormonal IUD varer i 5 år. Valget av denne behandlingsmetoden er laget i henhold til indikasjoner og med den obligatoriske kontoen for kontraindikasjoner og bivirkninger. Den høye terapeutiske effekten av en intrauterin prevensjonsmiddel i endometriose og uterine myoma er ikke i tvil: doktors vurderinger er enstemmige - metoden bidrar til å redusere veksten av myomoder og spredning av endometriotiske foci.

Virkemekanismen til den intrauterine enheten

Mirena er et lokalt hormonell prevensjonsmiddel som inneholder små doser av Levonorgestrel (en progesteronmedisin som gradvis frigjøres og har en flersidig effekt på den kvinnelige kroppen). Helixen settes inn i livmoren og påvirker gynekologiske sykdommer som følger:

  • endringer i hormonbalansen med undertrykkelse av østrogen aktivitet, som dominerer i endometriose og livmor myom;
  • eggløsningshemming;
  • nedsatt funksjon av corpus luteum;
  • uttynding av livmorens indre foring, som er årsaken til skarp menstruasjon eller det totale fravær av kritiske dager;
  • en endring i patenter av livmorhalsslem og undertrykkelse av aktiviteten til spermatozoa fanget i kjønnsorganet;
  • forverring av blodstrømmen i endometrium.

Mirena i endometriose er en pålitelig prevensjon og behandling av sykdommen. Anmeldelser av kvinner som bruker denne metoden, indikerer en løslatelse fra smertefull og tung menstruasjon. Alle 5 år med å bruke intrauterin hormonell system, bør du ikke bekymre deg - en uønsket graviditet vil ikke komme.

Indikasjoner for bruk

I tillegg til beskyttelse mot unnfangelse, er Mirens hormonelle spole indikert for behandling av følgende tilstander og sykdommer:

  • endometrial sykdom;
  • uterine leiomyoma;
  • endometrial hyperplasi;
  • polyp av livmor eller livmorhalskanal etter fjerning;
  • rikelig og langvarig perioder med dannelsen av vedvarende anemi
  • uterin blødning i premenopause.

Behovet for å bruke en spiral med hormonell virkning bestemmes av legen, som skal vurdere resultatene av undersøkelsen og ta hensyn til sannsynligheten for fremtidige komplikasjoner.

Kontra

Du kan ikke gå inn i livmoderhormonspolen i følgende tilfeller:

  • dersom graviditet er mistenkt eller tilstede
  • mot bakgrunnen av en ondartet svulst av enhver lokalisering;
  • i tilfelle deteksjon av kjønnsinfeksjoner eller gynekologisk betennelse;
  • mot bakgrunnen av enhver akutt smittsom sykdom i kroppen;
  • med livmorblodning av ukjent opprinnelse;
  • med medfødte eller oppkjøpte deformiteter av livmoren.

Obligatoriske forberedende forhold før innføring av intrauterin enhet er følgende studier:

  • tar smears for infeksjoner;
  • bakteriekultur fra livmorhalskanalen;
  • undersøkelse for latente kroniske infeksjoner;
  • transvaginal ultralyd.

Disse diagnostiske metodene vil bidra til å identifisere kontraindikasjoner og vil være effektiv forebygging av komplikasjoner.

Healing Effects

Bruken av Mirena helix i endometriose og myoma gir behandling av sykdommer gjennom følgende faktorer:

  • forebygging av sykdomsprogresjon;
  • gradvis reduksjon av blodtap i menstruasjon;
  • fjerning av smerte;
  • skape forhold for et smertefritt intimt forhold
  • forhindre uplanlagt graviditet;
  • behandling av anemi gjennom bevaring av blod i kvinnekroppen;
  • restaurering av hormonbalanse i hyperestrogeni.

Spiralen med lokal endokrin virkning blir den viktigste faktoren for behandling av adenomiose, når en kvinne utvikler en månedlig ond sirkel forbundet med smerte, rikelig menstruasjonssykdom og psyko-emosjonelle lidelser.

Fordeler med metoden

De viktigste fordelene ved intrauterin metode er:

  • maksimal prevensjonseffektivitet
  • midlertidig tap av fruktbarhetsfunksjon (etter fjerning av helix, etter 3-6 måneder, blir evnen til å bære barn gjenopprettet);
  • utmerket terapeutisk effekt i myoma og endometriose;
  • redusert menstrual blodtap med effektiv behandling av anemi.

Det er kombinasjonen av prevensjon og behandling som blir hovedfaktoren for å velge en helix for langvarig bruk.

mangler

Vesentlige begrensninger for bruken av spiralen kan være følgende faktorer:

  • høy pris;
  • uttalte endringer i menstruasjonssyklusen;
  • ubehagelige bivirkninger.

Prisen på helixen er ganske høy, men det er en engangsinvestering på 5 år. Anmeldelser av kvinner viser at det månedlige kjøpet av Zanin eller Vizanna-tabletter for denne perioden vil koste et betydelig større beløp. Oppsigelsen av menstruasjon i anemi og livmorblodning vil være en fordel for Mirena, og bivirkninger er mulige i de første månedene etter innføringen av helixen i livmoren.

Uønskede hendelser

Ofte er første gang etter starten av bruk av hormonspolen mulig forekomsten av følgende ubehagelige problemer:

  • skarp blødning, ikke forbundet med menstruasjon;
  • mangel på regelmessighet og syklisk kritiske dager;
  • varierende alvorlighetsgrad av hodepine;
  • kvalme;
  • smerte og engorgement i brystkjertlene;
  • endringer i huden (økt greasiness, akne).

Mye mindre ofte forekommer:

  • depressive tilstander;
  • cystiske formasjoner i eggstokkene av liten størrelse.

Under alle omstendigheter forsvinner alle disse symptomene spontant i løpet av 2-3 måneder uten behandling. Litteraturene viser at bivirkningene av hormonspolen er kortvarige. Vanligvis, de aller fleste kvinner seks måneder etter innføringen av Mirena, glemmer alle de problemene som var forstyrrende før starten av bruk av den medisinske prevensjonsspolen.

se

Den beste forebyggingen av mulige komplikasjoner er regelmessige forebyggende besøk til legen. I det første året etter introduksjonen av Mirena, må du besøke legen:

  • en uke etter manipulering av installasjonen av intrauterin enheten;
  • om en måned
  • etter et halvt år.

I fremtiden er det nødvendig å årlig gjennomgå en medisinsk undersøkelse, ikke glemme perioden med bruk av Mirena: etter 5 år er det nødvendig å fjerne eller erstatte spiralen.

Mirenas hormonelle spole er en svært effektiv behandling for endometriose og livmorfibroider, som kombinerer terapeutiske og prevensjonsvirkninger. En forutsetning for sikker bruk er å ta hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner for denne metoden for terapi. En lege som har evnen til slike manipulasjoner, kan sette inn en spole i livmoren. Du trenger ikke å bekymre deg for de ubehagelige symptomene som oppstår i de første månedene etter at medisinsk-prevensjonsmetoden begynte. Du bør gå til en lege, rapportere problemer og følge alle anbefalinger fra en spesialist. En viktig fordel ved Mirena er reversibiliteten av prevensjonsvirkningen - 6-12 måneder etter fjerning av hormonal helix, kan kvinnen oppfylle drømmen, bli gravid og bære babyen.

Mirena Spiral med endometriose

Endometriose er en sykdom i den kvinnelige reproduktive sfæren, manifestert av utseendet av områder, foci for å vokse livmor endometrium i organene i seksuelle apparatet eller utover. Frekvensen av endometriose lesjoner hos kvinner av reproduktiv alder er ifølge statistikken mer enn 40%.

Avhengig av sted for forekomst av det patologiske fokuset, er endometriose delt inn i:

  • Genital - internt (med lokalisering i livmorskroppen) og eksternt (plassert i reproduktive organer, men utenfor livmoren - i eggstokkene, rørene, riflet cellulose).
  • Extragenital - lokalisering av endometriale lesjoner i organer av ikke-reproduktive system (lunge, lever, peritoneum, postoperativ arr område på frontveggen av buken, andre.).

Årsaker og symptomer

Det er mange teorier om forekomsten av endometriose, men fortsatt kan ingen nevne den utvetydige årsaken til denne sykdommen. Bidragende faktorer er:

  • Hormonal ubalanse. Økende østrogennivåer antas å bidra til forekomsten av endometriose.
  • Tidligere kompliserte graviditeter, aborter, miscarriages og kirurgiske inngrep på bekkenorganene.
  • Det er en teori om genetisk predisposisjon basert på en retrospektiv analyse av forekomsten av endometriose hos kvinnelige slektninger.
  • Teorien om å kaste endometrieceller gjennom egglederrørene retrograd (bakover) under menstruasjon utover livmoren.

Kliniske manifestasjoner er forårsaket av sykliske forandringer i endometrium i kjønnsorganet og ekstragenitale foci, ligner endringer i livmorhalsens endometrium under menstruasjonssyklusen. De viktigste symptomene er:

  • Smerte under menstruasjon.
  • Rikelig, langvarig menstrual blødning.
  • Skarpe hemorragisk utladning er mindre vanlig.
  • Det kan være brudd på arbeidet i tilstøtende organer: forstoppelse eller diaré, dysuriske lidelser.

behandling

For behandlingen er det hovedsakelig brukt to metoder:

  • Kirurgisk - fjerning av ekstragenitale foci: i eggstokkene, peritoneum, lever, lungene, i de postoperative arrene på frontveggen.
  • Behandling med hormonelle stoffer - hvis det er umulig å fjerne lesjoner som ligger utenfor kjønnsorganene og i livmoren.

Gitt at en nøkkelrolle i utviklingen av denne sykdom hører til hormonet østrogen, for den terapeutiske behandlingen av avløpsvannet hormoner analoger av progesteron og androgen (mannlige kjønnshormoner) for å undertrykke den økt sekresjon av østrogen og eliminere årsaken til vekst av lesjoner.

Med spredning av endometriose i livmoren, vises bruk av hormonelle intrauterin-enheter - intrauterine systemer -. Disse inkluderer Mirena.

Intrauterint system Mirena

Mirena er ikke bare en spiral som er installert inne i livmoren, men et helt system som lar deg motta en liten dose av et hormonalt legemiddel daglig.

Betydelig forskjellig fra andre intrauterin prevensjonsmidler. Dette er en T-formet helix med elastiske skuldre, sprukker ned med introduksjonen i livmoren. Ved basen er en kapsel fylt med et medisinsk stoff - en syntetisk analog av progesteron. Et reservoar med et hormonelt stoff er ordnet på en slik måte at en liten mengde progestin slippes daglig, noe som signifikant påvirker tykkelsen på livmorhalsens endometrium.

Varighet på Mirena helix er 5 år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for installering av intrauterin systemet er:

  • Behovet for langsiktig prevensjon hos kvinner som utfører reproduktiv funksjon.
  • Tilstedeværelsen av endometrial hyperplastiske prosesser, tegn på adenomyose, endometriose av livmoren.
  • Smertefull, tung menstrual blødning.

Kontraindikasjoner for bruk av Mirena er de samme faktorene som for andre intrauterin prevensjonsutstyr:

  • Onkologiske sykdommer i uterus, livmoderhalsen, eggstokkene.
  • Tilstedeværelsen av akutte infeksiøse, inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet.
  • Statens dekompensasjon av kroniske comorbiditeter.
  • Tilstedeværelsen av hormonavhengige svulster i andre organer og systemer (brystkreft, bukspyttkjerteltumor, etc.).
  • Graviditet.

Mirena og endometriose

Den terapeutiske effekten av Mirena helix i endometriose skyldes effekten på endometrium av progestinanalogen inneholdt i kapselen, dens ensartede frigivelse. Takket være denne mekanismen sikres en konstant konsentrasjon av progestin og dens ensartede effekt på endometrielfokus. Som et resultat er det en gradvis atrofi av overgrodde områder av endometrium, opp til fullstendig resorption av patologiske foci.

De viktigste symptomene som manifesterer endometriose (smerte og kraftig blødning), etter etableringen av hormonalspiralpasningen, reduseres lesjonens størrelse ved å redusere endometriellaget. Således oppnås en langsiktig terapeutisk effekt. Noen ganger stopper periodene helt.

I denne situasjonen oppstår gjenoppretting av den vanlige månedlige syklusen umiddelbart etter fjerning av helixen fra livmoren.

Bivirkninger

Blant de hyppigst forekommende bivirkningene etter installering av intrauterin systemet er følgende:

  • Endre naturen, varighet av menstruasjon. I 2-3 måneder kan spotting være tilstede, ikke krever spesiell oppmerksomhet, og som regel, passerer på egenhånd.
  • Fullstendig opphør av menstruasjon. Utvinning av sistnevnte skjer etter fjerning av systemet fra livmoren.
  • Endring av humør, hodepine.
  • Første gang kan bli plaget av nagging smerte og kvalme.
  • Hud manifestasjoner - utseendet av akne, uønsket ansiktshår.
  • Endringer i brystkjertlene: Utseendet av smerte og ømhet.
  • Økt blodtrykk.
  • Ved brudd på produksjonsteknikken er det forferdelige komplikasjoner - livmorperforering, infeksjonelle prosesser i bekkenorganene.

For å redusere sannsynligheten for mulige bivirkninger, før du installerer Mirena intrauterin systemet, bør en kvinne undersøkes. Komplekset med nødvendige undersøkelser inkluderer:

  • blodprøve;
  • gynekologisk undersøkelse;
  • swabs på floraen;
  • cytologisk skraping av livmorhalsen;
  • analyse for seksuelt overførbare infeksjoner;
  • bekreftet diagnosen kjønnsendometriose;
  • graviditet er utelukket;
  • utført ultralydsundersøkelse av kjønnsorganene.

Mirena spiral med endometriose er et effektivt og pålitelig verktøy som betydelig forbedrer livskvaliteten til pasienter som lider av denne patologien.

Levonova

Beskrivelse fra og med 5. mars 2015

  • Latinsk navn: Mirena
  • ATX-kode: G02BA03
  • Aktiv ingrediens: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Produsent: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland, Finland)

struktur

1 intrauterin enhet inneholder:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimetylsiloksanelastomer - 52 mg.

Utgivelsesskjema

Intrauterint terapeutisk system Mirena er en hvit eller nesten hvit hormonelastomerkjerne plassert på T-formet tilfelle og dekket med en ugjennomsiktig membran som fungerer som en slags regulator for den aktive aktive ingrediensen. Den T-formede kroppen er forsynt med en løkke i den ene enden med en festetråd for fjerning av helix og to skuldre. Mirena-systemet er plassert i et ledertube og fri for synlige urenheter. Legemidlet leveres i sterile blister av polyester eller TYVEK-materiale i mengden 1 stk.

Farmakologisk virkning

Det intrauterine systemet eller bare IUD Mirena er et farmasøytisk preparat basert på levonorgestrel, som gradvis frigjøres i livmorhulen, har en lokal gestagen effekt. Takket være den aktive komponenten av et terapeutisk middel, reduseres følsomheten til østrogen- og progesteronreceptorene i endometrium, noe som manifesteres i en sterk antiproliferativ effekt.

Observerte morfologiske forandringer i livmorens indre forside og en svak lokal reaksjon på fremmedlegeme i hulrommet. Slimhinnen i livmorhalsen er betydelig komprimert, noe som forhindrer penetrasjon av sæd i livmoren og hemmer motoriske evner hos individuelle spermatozoer. I noen tilfeller er ovulasjonsdepresjon også bemerket.

Bruk av legemidlet Mirena endres gradvis av menstruasjonsblødning. I de første månedene av bruk av intrauterin enhet, på grunn av inhibering av endometriell proliferasjon, kan det oppstå en økning i blodig utslipp fra skjeden. Etter hvert som den farmakologiske effekten av et terapeutisk middel utvikler seg, når utprøvd undertrykkelse av proliferative prosesser når sitt maksimum, oppstår en periode med knappe blødninger som ofte forvandles til oligo- og amenoré.

3 måneder etter begynnelsen av bruk av Mirena, reduseres menstruasjonsblodet av kvinner med 62-94%, og etter 6 måneder - med 71-95%. Et slikt farmakologisk evne til å endre arten av uterine blødninger som anvendes for behandling av idiopatisk menoragi uten hyperplastiske prosesser i de kvinnelige kjønns membraner eller Ekstra genitale betingelser som er integrert i patogenesen til som uttrykkes hypocoagulation fordi medikament-effektivitet kan sammenlignes med de kirurgiske metoder for behandling.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Etter at det intrauteriniske systemet er etablert, begynner det farmasøytiske legemidlet å virke umiddelbart, noe som manifesteres ved gradvis frigjøring av levonorgestrel og dets aktive absorpsjon, som kan dømmes av endringen i konsentrasjonen i blodplasmaet. Utløsningsraten for den aktive komponenten er i utgangspunktet 20 μg per dag og avtar gradvis og når 10 μg per dag etter 5 år. Hormonespolen Mirena etablerer en høy lokal eksponering, som sikrer en konsentrasjonsgradient av den aktive substansen i retning fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen i livmorveggene varierer med mer enn 100 ganger).

Ved å komme inn i systemisk sirkulasjon binder levonorgestrel til serumproteiner: 40-60% av den aktive ingrediensen binder ikke til albumin og 42-62% av den aktive komponenten spesifikt til den selektive bæreren av kjønnshormoner GSPG. Omtrent 1-2% av dosen er tilstede i blodet som sirkulerende som en fri steroid. Under bruk av et terapeutisk middel, reduseres konsentrasjonen av SHBG, og den frie fraksjonen øker, hvilket indikerer at stoffets farmakokinetiske evne ikke er lineær.

Etter innføring av lUD, Mirena i livmorhulen, oppdages levonorgestrel i blodplasma allerede etter 1 time, og maksimal konsentrasjon oppnås etter 2 uker. Under kliniske studier ble det påvist at konsentrasjonen av den aktive komponenten avhenger av kroppsvekten til kvinnen - med lav vekt og / eller med høy konsentrasjon av SHBG, er mengden av hovedkomponent i plasma høyere.

Levonorgestrel metaboliseres involverer CYP3A4 isozym til sluttprodukter i metabolisme, i en konjugert og konjugert 3-alfa og 5-beta-tetragidrolevonorgestrela deretter ut gjennom tarmen og gjennom nyreutskillelsen med en faktor lik 1,77. I uendret form elimineres den aktive komponenten kun i spormengder. Total clearance av biologisk stoff Mirena fra plasma er 1 ml per minutt per kg vekt. Halveringstiden er omtrent 1 dag.

Indikasjoner for bruk

  • prevensjon;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • profylaktisk behandling av endometrial hyperplasi under hormonutskiftningsterapi.

Mirena Spiral - kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av hormonal spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • postpartum endometritis;
  • smittsom prosess i de nedre delene av det urogenitale systemet;
  • en historie med septisk abort i løpet av de siste tre månedene;
  • ondartet neoplasma av uterus eller livmorhalsen;
  • cervicitt;
  • tuberkulose av det kvinnelige reproduktive systemet;
  • uterin blødning av ukjent opprinnelse;
  • cervikal dysplasi;
  • hormonavhengige svulstumorer;
  • medfødte eller oppkjøpte anomalier av livmorens anatomiske og histologiske struktur;
  • akutt leversykdom;
  • Overfølsomhet overfor farmakologiske komponenter i den intrauteriniske enheten.

Patologiske forhold som kan komplisere bruken av intrauterin enhet med levonorgestrel:

  • postpartum periode fra 48 timer til 4 uker;
  • dyp venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sykdom;
  • brystkreft tilgjengelig eller i historien de siste 5 årene;
  • lungeemboli;
  • ervervet immundefekt syndrom;
  • høy sannsynlighet for seksuelt overførbare infeksjoner;
  • aktiv leverpatologi (for eksempel akutt viral hepatitt, dekompensert cirrhosis, etc.).

Bivirkninger av mirena

Endringer i menstruasjonssyklusen

Bivirkninger av lUD bør begynne med en endring i menstruasjonsblødningens natur og sykliske karakter, fordi de virker mye oftere enn andre bivirkninger av terapeutiske tiltak. Blødningstiden øker dermed i 22% av kvinnene, og uregelmessige livmorblødninger observeres i 67% når de vurderer de første 90 dagene etter installasjonen av legemidlet Mirena. Frekvensen av disse fenomenene avtar gradvis da hormonspolen over tid frigjør mindre biologisk aktive stoffer og ved utgangen av det første året er henholdsvis 3% og 19%. Imidlertid øker antallet manifestasjoner av andre menstruasjonssykdommer - ved utgangen av det første året utvikler amenoré i 16% og sjelden blødning hos 57% av pasientene.

Andre bivirkninger

  • På immunsystemet: hudutslett og kløe, urtikaria, angioødem.
  • Fra nervesystemet: hodepine, migrene, deprimert humør til depresjon.
  • Bivirkninger kjønnsorganer og bryst: Vulvovaginitis, renning fra kjønnsorganer bekken infeksjon, dysmenoré, brystsmerte, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiral, ovariecyster, uterin perforering.
  • Gastrointestinal: magesmerter, kvalme.
  • Dermatologiske lidelser: akne, hirsutisme, alopecia.
  • Siden kardiovaskulærsystemet: økt blodtrykk.

Mirena intrauterin enhet: bruksanvisning (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for bruk av stoffet

Sprøytemidlet Mirena injiseres direkte i livmorhulen, der det utøver sine farmakologiske effekter i 5 år. Utløsningsraten for den aktive hormonelle komponenten er 20 μg per dag ved begynnelsen av bruken av IUD og reduseres gradvis til 10 μg per dag etter 5 år. Gjennomsnittlig eliminering av levonorgestrel gjennom hele terapeutisk kurs er ca. 14 mikrogram per dag.

Det er en spesiell indikator på effekten av prevensjonsmidler, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner under bruk av prevensjonsmidler. Med riktig installasjon og overholdelse av alle regler for bruk av en intrauterin enhet, er Pearl for Mirena-indeksen ca. 0,2% i 1 år, og samme figur i 5 år er 0,7%, noe som uttrykker den utrolig høye effektiviteten til denne prevensjonsmetoden ( Til sammenligning: for kondomer varierer Pearl-indeksen fra 3,5% til 11%, og for kjemikalier som spermicider, fra 5% til 11%).

Installasjon og fjerning av det intrauterinale systemet kan være ledsaget av smerter i magen, moderat blødning. Manipulasjon kan også forårsake besvimelse på grunn av en vaskulær-vagal reaksjon eller kramper i epilepsi hos pasienter med epilepsi. Det kan derfor være nødvendig å bruke lokalbedøvelse hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Før du installerer stoffet

Det anbefales at den intrauterine enheten kun installeres av en lege som har erfaring med denne type prevensjon, da obligatoriske aseptiske forhold og egnet medisinsk kunnskap om kvinnelig anatomi og drift av et farmasøytisk preparat kreves. Umiddelbart før installasjonen er det nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse for å eliminere risikoen for ytterligere prevensjonsbruk, tilstedeværelsen av graviditet og sykdommen, som virker som kontraindikasjoner.

Legen må bestemme livmorens stilling og størrelsen på hulrommet, siden riktig posisjon av Mirena-systemet sikrer at den aktive komponenten blir jevnt påvirket av endometriumet, noe som skaper forhold for maksimal effektivitet.

Instruksjoner på Mirena for medisinsk personale

Visualiser livmorhalsen med gynekologiske speil, behandle det og skjeden med antiseptiske løsninger. Ta tak i livmorhalsens overleppe med tupper og, forsiktig trekke, rette livmorhalskanalen, fikse denne posisjonen til det medisinske instrumentet til slutten av manipuleringen av installasjonen av intrauterin enheten. Langsomt å utvikle livmorproben gjennom organhulen til bunnen av livmoren, bestemmer retningen av livmorhalsen og den nøyaktige dybden av hulrommet, parallelt, unntatt mulige anatomiske skillevegger, synechiae, submukosale fibroider eller andre hindringer. Hvis livmorhalskanalen er smal, anbefales det å bruke lokal eller ledende type anestesi for utvidelsen.

Kontroller den sterile emballasjen med stoffet for integritet, åpne den og ta ut den intrauterine enheten. Flytt glidebryteren til lengst stilling slik at systemet trekkes inn i rørrøret og tar på seg utseendet på en liten pinne. Hold glidebryteren i samme posisjon, sett den øvre kanten på indeksringen i henhold til den tidligere målte avstanden til bunnen av livmoren. Trykk forsiktig ledningen gjennom livmorhalsen til ringen er ca 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Når du har nådd spiralens ønskede posisjon, beveger du glidebryteren sakte til full horisontalhenger og venter 5-10 sekunder til systemet blir T-formet. Fremme dirigenten til fundusposisjonen, som indikert ved fullstendig kontakt av indeksringen med livmorhalsen. Hold lederen i denne posisjonen, slipp stoffet ved hjelp av gliderenes laveste posisjon. Fjern forsiktig lederen. Kutt tråden til en lengde på 2-3 cm, fra utsiden av livmoren.

Det anbefales å bekrefte den korrekte posisjonen til intrauterin enheten ved hjelp av ultralyd umiddelbart etter manipulering av installasjonen av legemidlet Mirena. Re-undersøkelse utført etter 4-12 uker, og deretter 1 gang per år. I nærvær av kliniske indikasjoner bør gynekologisk undersøkelse og kontroll av spiralets korrekte posisjon med funksjonelle metoder for laboratoriediagnostikk utføres regelmessig.

Fjernelse av intrauterin enhet

Mirena bør fjernes etter 5 år etter installasjon, siden effektiviteten av terapeutisk middel er betydelig redusert etter denne perioden. Den medisinske litteraturen beskriver likevel tilfeller av bivirkninger i tide ikke fjernet den intrauteriniske enheten med utviklingen av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og noen andre patologiske forhold.

For å trekke ut stoffet krever streng overholdelse av aseptiske forhold. Fjerning av Mirena er en fin strekking av tråden, fanget av spesielle gynekologiske tvinginger. Hvis filamentene ikke er synlige, og den intrauterine enheten er plassert dypt i kroppshulen, så kan en trekkkrok brukes. Det kan også kreve dilatasjon av livmorhalskanalen.

Etter å ha fjernet legemidlet, bør Mirena inspisere systemet for dets integritet, da det i enkelte tilfeller kan oppdages en separasjon av hormonelastomerkjernen eller dens glidelås på skuldrene til den T-formede kroppen. Patologiske tilfeller beskrives der slike komplikasjoner av fjerning av intrauterin innretning krever ytterligere gynekologisk inngrep.

overdose

Med riktig bruk og overholdelse av alle regler for innstilling av intrauterin enhet, er overdose med et farmasøytisk preparat umulig.

interaksjon

Farmasøytiske enzyminduktorer, spesielt biologiske katalysatorer fra cytokrom P 450-systemet, som er involvert i metabolsk transformasjon av legemidler som antikonvulsiva midler (fenobarbital, fenitooin, karbamazepin) og antibiotika (Rifampicin og andre), forbedrer den biokjemiske omdannelsen av gestagener. Imidlertid er deres innflytelse på effektiviteten av legemidlet Mirena ubetydelig, siden hovedpunktet for anvendelse av den terapeutiske evnen til intrauterin enheten er lokal effekt på endometrium.

Salgsbetingelser

Utgitt på apotek kiosker med resept.

Lagringsforhold

Den intrauterinale hormonspolen skal lagres i en steril pakke på et sted utilgjengelig for små barn, som er beskyttet mot direkte sollys. Riktig temperatur bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Hormonal spole Mirena i livmor myom

Uterin fibroids (andre navn - fibromyom eller leiomyoma) er en godartet svulst som vokser fra livmorskelens livmor (myometrium) og er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. Det patologiske fokuset er en knute av tilfeldig vevde glatte muskelfibre fra flere millimeter til flere centimeter. For behandling av denne nosologiske enheten, som regel, er kirurgisk inngrep brukt, men en ordning med konservativ terapi er for tiden blitt utviklet.

Det valgte stoffet er hormonelle legemidler med den foretrukne lokalinteraksjonen, fordi den intrauterin-enheten Mirena er en slags gullstandard for rehabilitering av livmorfibroider.

Den antiøstrogen effekten realiseres ved å redusere størrelsen på patologiske noder, hindre mulige komplikasjoner og redusere volumet av kirurgisk inngrep for å bevare den maksimale fysiologiske strukturen i livmoren og gjøre fremtidige graviditeter mulig.

Mirena Spiral med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand når cellene i det indre laget av livmoren vokser utover det. Histologiske strukturer har reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner, som forårsaker de samme endringene som i det normale endometrium, manifestert av månedlig blødning som svar på hvilken en inflammatorisk reaksjon utvikler seg.

Gynekologisk sykdom er inneboende hos kvinner av reproduktiv alder, og i tillegg til smertefulle opplevelser kan det føre til infertilitet - en hyppig komplikasjon av endometriose, fordi det er så viktig å rettidig diagnostisere og riktig tilnærming til behandling av en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometriosebehandling representere kirurgi med en mini-invasiv tilnærming og få bivirkninger, men hvor det er å foretrekke å velge konservative terapier.

Mirena intrauterin enhet er et effektivt middel for eliminering av endometriose av flere grunner:

  • en medisinsk bevist effekt av et medikament, manifestert ved inhibering av veksten av patologiske foci, en reduksjon av deres størrelse og gradvis resorpsjon;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre farmasøytiske produkter;
  • smertelindring, iboende forbundet med problemet med endometriose;
  • Ikke behov for daglige piller eller injeksjoner;
  • normalisering av menstruasjonssyklusen;
  • ikke behov for prevensjon.

Intrauterin enhet for endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi er en patologisk tilstand som er ekstremt lik endometriose, da det er en overvekst og fortykkelse av slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Forskjellen ligger i den korrekte anatomiske plasseringen av de histologiske strukturene, som bare endrer symptomene og mulige komplikasjoner, men eliminerer dem ikke.

Kjenne til at den nosologiske enheten tillater rikelig og langvarig blødning under menstrual eller livmoderblødninger som ikke er forbundet med syklusen, mangelen på eggløsning og umuligheten av å implantere embryoet i det modifiserte endometriumet, hvilket er en manifestasjon av forhøyede nivåer av østrogen i kroppen. Etiologisk behandling av dette problemet, med sikte på å eliminere den umiddelbare årsaken, er et hormonelt middel med en utprøvd antiøstrogen effekt.

De fleste gynekologer foretrekker å bruke Mirena intrauterin-systemet på grunn av påliteligheten av dets farmakologiske virkning, daglig bruk, som ikke krever ekstra medisinsk kunnskap og relativ billighet sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi bruk av Mirena ikke involverer daglig bruk av orale tabletter eller injeksjoner.

Graviditet etter påføring av intrauterin enhet Mirena

Siden prevensjonsmiddelet har overveiende lokale farmakologiske effekter, oppnås fullstendig restaurering av alle fysiologiske parametere etter fjerning av legemidlet relativt raskt. I løpet av året etter evakueringen av systemet, når frekvensen av planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstanden til endometriumet gjenopprettes etter 1-3 måneder, og menstruasjonssyklusen er fullstendig ombygd og normalisert innen 30 dager.

analoger

Det finnes flere farmasøytiske produkter med en tilsvarende ATH-kode og en lignende sammensetning av aktive aktive ingredienser: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, men rett og slett kan bare Jaides kalles en analog, siden legemidlet er representert av et levonorgestrel-intrauterint system med lavere dosering og derfor kun beregnet i tre år med permanent bruk.

Med alkohol

Farmasøytisk stoff har en utpreget lokal terapeutisk effekt og i små mengder i den kvinnelige kroppens systemiske sirkulasjon, fordi den ikke interagerer med komponentene i alkoholholdige drikker, men doseringen anbefales, for ikke å forårsake andre bivirkninger eller bivirkninger.

Under graviditet og amming

Bruk av intrauterin enhet Mirena er kontraindisert under graviditet eller mistenkt, da en intrauterin prevensjonsenhet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjernelse eller probing av systemet kan også føre til uplanlagt evakuering av fosteret fra livmoren. Hvis det ikke er mulig å fjerne prevensjonsmiddelet forsiktig, bør hensiktsmessigheten til medisinsk abort diskuteres i henhold til indikasjoner.

Hvis en kvinne ønsker å bevare graviditeten, bør pasienten først og fremst være fullt informert om mulige farer og uheldige konsekvenser for både hennes kropp og barnet. I fremtiden bør den nøye overvåke graviditeten og sørge for å utelukke ektopisk implantasjon med pålitelige diagnostiske metoder.

På grunn av lokal anvendelse av hormonell prevensjonsmiddel er det en mulighet for viriliserende effekt på fosteret, men på grunn av den høye effekten av det farmasøytiske legemidlet Mirena er klinisk erfaring med graviditetsutfall ved bruk av intrauterin enheten svært begrenset. Dette bør også informere kvinnen som vil holde graviditeten.

Amning er ikke en kontraindikasjon for bruk av intrauterin-systemet, selv om små mengder av den aktive komponenten (ca. 0,1% av dosen) kan gis til melk under amming. Det er usannsynlig at slike små mengder levonorgestrel har noen farmakologiske effekter på barnet. Det overveldende flertallet av det medisinske samfunnet er enig i at bruken av stoffet 6 uker etter fødselen ikke har uønskede effekter på veksten og utviklingen av den unge kroppen.

Vurderinger Mirena

Farmasøytisk stoff er svært populært blant kvinner av reproduktiv alder, fordi den intrauterin-enheten Mirena-vurderinger har følgende:

  • Prevensjonsmiddel er praktisk å bruke, fordi du ikke trenger å følge en vanlig diett, som det er tilfelle med orale hormonelle prevensjonsmidler eller spesielle næringsregler fordi den aktive komponenten har en lokal effekt;
  • Perles indeks danner en ganske stor troverdighet av det farmasøytiske produktet, som bekreftes av vurderinger og anbefalinger på Internett.
  • Forekomsten av de fleste formidable bivirkningene er utrolig liten, noe som gjør det mulig å ikke engang tenke på måter å eliminere ved å ta en beslutning om bruk av prevensjonsmiddel Mirena.

Råd og tilbakemelding fra leger er ikke bare basert på effektiviteten av det intrauteriniske systemets prevensjonsfarlige farmakologiske effekter, men også på terapeutiske egenskaper av legemidlet. Resultatene av kliniske studier tillater bruk av Mirena helix i endometriose, hyperplasi av livmorforingen og godartede neoplasmer i dets muskellag. Kvalifiserte gynekologer vurderer det konservative behandlingsregimet av dette prevensjonsmiddelet - det valgte stoffet for de ovennevnte nosologiske enhetene.

Anmeldelser av Navy Mirena fra kvinner som brukte det til terapeutiske formål, også fylt med positive følelser. Slike behandlinger tillater ikke bare noen ganger å unngå kirurgi, noe som uunngåelig etterlater ubehagelige arr eller andre huddefekter, men eliminerer også sykdommens patologiske fokus. Nesten et tematisk forum eller Internett-ressurs anbefaler å diskutere denne ordningen med konservativ behandling med en personlig lege.

Pris Mirena, hvor du kan kjøpe

Hormonal spole Mirena er et farmasøytisk produkt av finsk produksjon, noe som kan påvirke kostnaden for prevensjon betydelig. Dette er spesielt merkbart når man sammenligner priser på Russlands territorium, siden enkelte apotek og kjeder benytter personlige kontrakter. Dvs. det er mulig å kjøpe Mirena spiral i Moskva for 11.750 rubler, i Krasnoyarsk - for 10.890 rubler, og i Ufa koster hormonal spiral 11.100 rubler. Prisen på marinen Mirena i Moskva og andre byer i landet er indikert på grunnlag av de generelle resultatene av markedsundersøkelsen, som kan manifestere seg i forskjellen i prisen på apotekets kiosker.

I Ukraina, i Mirena intrauterin enhet, svinger prisen mye mindre enn i Russland. Så for eksempel i Dnepropetrovsk en farmasøytisk forberedelse kan kjøpes for 1800 hryvnia, og i Nikolaev systemet er solgt for 1.750 hryvnia.