Urolithiasis nyresykdom

Forebygging

Urolithiasis (andre navn - nephrolithiasis, nyresykdom, urolithiasis) er en sykdom som, når det er utviklet, dannes steiner i en persons nyrer eller i andre organer i urinsystemet. Symptomer på urolithiasis kan først oppstå hos mennesker i nesten alle aldre. Som diagnosen viser, kan sykdommen utvikles hos nyfødte og eldre. Men avhengig av alderen til den syke personen, er typen av stein annerledes. Dermed blir eldre syre steiner i eldre pasienter. Samtidig finnes proteinstener hos pasienter som trenger behandling for urolithiasis, mye sjeldnere. Oftest, når urolithiasis steiner dannes med en blandet sammensetning. Størrelsen på steinene kan være forskjellig. Så, hvis vi snakker om steiner opp til 3 mm i diameter, er det ikke steinene som er bestemt, men sanden i nyrene. Noen ganger kan store steiner nå opptil 15 cm. Det er også beskrivelser av tilfeller når stein veide mer enn 1 kg.

Årsaker til urolithiasis

Før du forskriver behandling av sykdommen eller utøver behandling med folkemidlene, er det mulig å fastslå de formodede årsakene som en person har tegn på urolithiasis på. Hovedårsaken til utseende av nyrestein er en alvorlig forstyrrelse i metabolismen, spesielt endringer i blodets kjemiske og vann-saltbalanse. Men mens en viktig rolle i utviklingen av sykdommen er tilstedeværelsen av noen faktorer som favoriserer dannelsen av steiner. Først og fremst er dette utviklingen av menneskelige sykdommer i mage-tarmkanalen, så vel som sykdommer i organene i det urogenitale systemet, bein sykdommer, nedsatt funksjon av parathyroidkjertlene. Vitaminmangel kan også provosere utseendet av steiner. Det er spesielt viktig å kompensere for mangel på vitaminer i gruppe D, slik at selv forebygging av sykdommen innebærer mottak.

Ernæring - ikke mindre viktig faktor. Stener vises ofte hos de som bruker produkter som kan øke surheten i urinen betydelig. Det er derfor en diett for urolithiasis slår av salt, sur og for krydret mat. Et annet viktig punkt - vannet som systematisk bruker mennesker. Hvis det er for hardt og det er flere salter i sammensetningen, øker sannsynligheten for utseendet av steiner. Oftere finnes steiner i mennesker som stadig lever i et veldig varmt klima. Men mangelen på eksponering for ultrafiolette stråler kan provosere urolithiasis. I prosessen med diagnose foreskriver legen ikke bare de nødvendige forskningsmetodene, men finner også ut hva som egentlig kan utløse sykdomsutbruddet. Både medisinsk og populær behandling bør utføres av disse grunnene.

symptomer

I de fleste tilfeller er nyresykdom manifestert av tegn som en person ikke kan ignorere. Men noen ganger er sykdommen skjult, og nyrestein kan bare oppdages ved en tilfeldighet, når andre sykdommer diagnostiseres og behandles.

De viktigste symptomene på urolithiasis - en manifestasjon av smerte i lumbal regionen. En person kan bli plaget av smerte på den ene siden eller begge deler. Smerteopplevelser er kjedelige, men utmattende, de øker med fysisk anstrengelse eller i det øyeblikket pasienten prøver å forandre kroppens stilling. Hvis nyrestenen er i urineren, blir smerten mer intens og dekker underlivet, lysken og kjønnsorganene. Noen ganger gir hun opp. Et svært sterkt smertefullt angrep slutter ofte med utslipp av steiner med urin.

Pasienter med urolithiasis lider periodisk av renal kolikk. Dette er en tilstand der en utrolig alvorlig smerte utvikler seg i lumbalområdet. Colic kan vare enda noen dager, mens smerten senker litt, og fortsetter igjen med en ny kraft. Angrepet stopper når steinen endrer stilling eller går inn i blæren.

I nærvær av nyrestein, kan en person føle smerte ved urinering, og vannlating er for hyppig. I dette tilfellet kan vi anta at steinene er i urineren eller blæren. I løpet av urinering avbrytes strømmen av urin noen ganger, og samtidig føler pasienten ikke full tømming av blæren. Leger definerer et slikt symptom som syndromet til "legging". Hvis en person endrer kroppens posisjon, fortsetter urinering.

Etter et smertefullt angrep eller fysisk anstrengelse, kan det oppdages blod i pasientens urin. Også for urinsteinsykdom er preget av urinblod, intermittent høyt blodtrykk. Hvis pyelonefrit sammenføyer sykdommen, kan pasientens kroppstemperatur øke til 38-40 grader.

Noen ganger er stein eller sand i nyrene til stede i en person gjennom livet, og det oppstår ingen symptomer. Følgelig kan pasienten ikke engang være oppmerksom på sin sykdom. Symptomene er vanligvis avhengig av hvilken størrelse og type stein pasienten har, hvor nøyaktig steinen er, og hvilke brudd som observeres i det urogenitale systemet. Behandling av sand i nyrene og stein i organene i genitourinary systemet utføres også under hensyntagen til disse faktorene.

Dermed er hovedmålsmålet for urolithiasis nyrestein. Symptomene på nyrestein er først og fremst urinens turbiditet, forekomsten av sediment i den, en karakterendring (mørk og tykk urin vises ved begynnelsen av urinering).

Hvilke steiner er dannet hos en person i nyrene, kan bestemme tilleggsstudien. De kan ha en annen sammensetning. Fordel fosfat, kalsium og oksalat nyrestein. Men likevel viser diagnosen at de fleste ganger i nyrer av pasienter danner steiner av blandet type.

Fjerning av nyrestein er det viktigste behandlingspunktet. Men først må legen avgjøre alle sykdomsfunksjonene og bare da bestemme hva som skal gjøres. Det er viktig å merke seg at stein i begynnelsen av sykdommen kanskje ikke manifesterer seg i det hele tatt. I dette tilfellet snakker vi om den såkalte kamnosenistvo. Men i dette tilfellet er det viktig å identifisere sykdommen og bestemme hvordan man fjerner steinene, fordi de når som helst kan provosere nyrekolikk. Årsakene som påvirker manifestasjonen av symptomer er varierte: dette er et sterkt stress og et ødelagt diett og intens fysisk anstrengelse. Forresten, i de fleste tilfeller, forårsaker små steiner nyrekolikk. Men tilstedeværelsen av store steiner i nyrene, hvor bildene er spesielt imponerende, er ikke mindre farlig, siden dette er en direkte vei til utviklingen av nyresvikt og nyrenes død. Derfor er det ekstremt viktig å utføre en kvalitativ diagnose med alle studiene, hvor legen kan lære om sykdomsforløpet og den etterfølgende behandlingen. Forebygging av sykdommen blant de som er utsatt for dannelse av stein fortjener spesiell oppmerksomhet.

diagnostikk

Det finnes en rekke diagnostiske fremgangsmåter, med hvilke urinsystemet sykdommer som er identifisert av eksperter på et tidlig stadium. Men her er pasientens bevissthet. Alle, manifestasjonen av de første symptomene på patologi som påvirker urogenitalsystemet bør konsultere legen din, som din egen vil ikke være i stand til å se om han hadde noen nyre, ureter eller blærestein.

Etter at pasienten er intervjuet, foreskriver urologen den nødvendige undersøkelsen. Først av alt utføres en laboratorieanalyse av urin, som gjør det mulig å bestemme forekomsten av mikrobiell infeksjon, tilstedeværelsen av blod i urinen, og også å lære om innholdet av salt urenheter. Ved hjelp av en generell blodprøve oppdages inflammatoriske prosesser. I tillegg utføres biokjemiske blodprøver. En av de viktigste studiene for mistenkt nyrestein er ultralyd av nyrene. Imidlertid gjør det i noen tilfeller ikke mulig å bestemme tilstedeværelsen av steiner i urineren, siden de kan være plassert dypt bak brystbenet.

Excretory urography er ofte foreskrevet for å oppdage steiner. For å gjøre dette injiseres et kontrastmiddel i venen, hvoretter røntgenstråler tas. Studien av den generelle oversikten over urinsystemet gjør at legen kan identifisere nøyaktig hvor steinene ligger, for å finne ut hvilken form og størrelse de har. Men samtidig tar spesialisten hensyn til at noen steiner kan hoppe over røntgenstråler. Som et resultat er bildene deres ikke synlige.

En annen forskningsmetode er radioisotop nephroscintigrafi. Prosedyren begynner med innføring av et spesielt radiofarmaka i venen. Det akkumuleres i nyrene og separeres deretter gjennom dem. På dette tidspunktet blir nyrene skannet, noe som gjør det mulig å bestemme brudd på deres funksjoner. Studien er informativ for spesialisten.

komplikasjoner

Hvis behandling av urolithiasis ikke ble utført i tide, kan pyelonefritt, både akutt og kronisk, snart utvikle seg som komplikasjoner. Hvis pasienten ikke ringer etter hjelp, så er det mulig at en purulent fusjon av nyrene til slutt er mulig. I dette tilfellet mister pasienten en nyre.

Hvis steinene er i blæren, kan personen lide av konstante og svært smertefulle akutte angrep av blærebetennelse. Også komplikasjoner av nephrolithiasis blir ofte uretritt, kronisk nyresvikt.

behandling

Nephrolithiasis av nyrene må behandles i flere stadier. Hos pasienter med akutt smerte, er det først og fremst å avlaste et angrep av akutt kolikk. Videre behandling inkluderer fjerning av steinen, terapi av smittsom prosess og forebygging av utvikling av steiner i fremtiden.

Behandling av nyresteiner utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Den konservative behandlingsmetoden inkluderer behandling av narkotika, samt en streng diett og en bestemt drikking. Men pillebehandling, så vel som noen folkemidlene, kan være effektiv hvis pasienten kun har svært små steiner eller sand i nyrene. Legemidler som foreskrives av legen i slike tilfeller bidrar til oppløsning av nyrestein og sand. Men i alle fall er det umulig å bruke slike legemidler uten kontroll av en spesialist. Han må bestemme hvordan man skal behandle urolithiasis og hvordan man oppløser steinene. Ved bruk av folkebehandling må pasienten også først rådføre seg med legen, da folkemedisin kan påvirke pasientens helse negativt.

Hvis, i nærvær av nyrestein, personen har startet en inflammatorisk prosess, må antibakteriell behandling kreves. Deretter bestemmer legen hvordan å fjerne steinene.

I moderne medisin praktiseres knusende steiner med laser. Laserbehandling innebærer en kombinasjon av endoskopi og bruk av laseren selv.

Endoskopet settes inn i urinrøret, hvoretter laserdysen knuses. Metoden er ikke smertefull og lar deg i enkelte tilfeller fjerne steiner i bare én prosedyre. I tillegg kan den brukes til å kvitte seg med steiner av forskjellige former og størrelser.

Knusing av nyresteiner utføres også ved hjelp av ultralydfunksjoner. I dette tilfelle gjelder det sjokkbølgen prinsippet for knusing, som er sikret ved hjelp av en spesiell enhet. ultrasonisk knusing av stener gjør det mulig å utlede at en diameter på ikke mer enn 2 cm. Pasienten bæres anestesi og bergarter er brutt opp i en slik grad at de kan uten vanskelighet passere gjennom ureter. Ved knusing krever store steiner flere slike prosedyrer. Negative effekter på kroppen som helhet ultralyd har ikke.

Hvis en person har store steiner og det er visse komplikasjoner, blir kirurgisk behandling utført ved å utføre abdominal kirurgi. Dette er den mest traumatiske metoden.

diett

Pasienter som er diagnostisert med urolithiasis, er det svært viktig å stadig holde seg til et spesielt diett. Dietten til pasienten er utviklet avhengig av sammensetningen av steinene, og det som forårsaker utviklingen av urolithiasis. Ernæring er organisert slik at i dietten er det minst mat som bidrar til dannelsen og veksten av stein.

Hvis en person er diagnostisert med fosfat urolithiasis, så blir det observert en alkalisk urinreaksjon. Derfor må det surgjøres. Det anbefales ikke for slike pasienter å konsumere mye grønnsaker og frukt, meieriprodukter bør ikke inkluderes i dietten. Kjøtt, fisk, vegetabilsk olje, mel anbefales. Trenger å drikke litt mindre enn når det oppdages oksalat og uratnyh steiner.

Hvis det oppdages karbonatstein, er det viktig for pasienten å begrense bruken av mat som er rik på kalsium. Urin øker surheten ved å konsumere fisk, kjøtt, egg, olje og mel.

I nærvær av uratestene, bør du bruke så få produkter som mulig som provoserer dannelsen av urinsyre. Disse er nyrer, lever, kjøttbuljonger. Også begrenset til fisk, kjøtt, vegetabilsk fett. Disse pasientene trenger å drikke fersk juice fra sitron, men grapefruktjuice anbefales ikke.

Når oksalatstene oppdages, skal de produktene som inneholder oksalsyre og kalsium fjernes fra dietten. Denne syren, poteter, spinat, appelsiner, meieriprodukter.

Det er også en rekke generelle anbefalinger for pasienter med urolithiasis. Hver dag må du drikke minst to liter væske, og i den varme sesongen må du bruke så mye væske slik at du aldri føler tørst. Positivt på kroppen påvirker inntaket av infusjoner og avkok av vanndrivende urter. Det er viktig å begrense sur, krydret, salt mat og unngå overmåling. Ikke drikk alkoholholdige drikker. Legene anbefaler også at pasienter med steiner fører et aktivt liv, men samtidig unngår store belastninger. Vi kan ikke tillate sterkt stress, superkjøl.

Hvis nyrekolikk begynte plutselig i en person, kan et varmt bad eller en varmtvannsflaske, som må påføres lumbalområdet, lette smerteangrepet.

forebygging

Som et mål for forebygging av urolithiasis er det nødvendig å balansere dietten for å gjøre det så sunt som mulig. Du bør drikke minst to liter væske per dag og i alle fall ikke tillate hypotermi i lumbaleområdet. Det er også verdt å ta vare på å gå ned i vekt. Hvis en person føler at ubehag eller smerte har oppstått i lumbalområdet, er det i alle fall umulig å utsette et besøk hos urologen.

Urolithiasis: symptomer og behandlingsmetoder hjemme

Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom som skyldes en metabolsk lidelse, hvor uoppløselig sediment dannes i urinen i form av sand (opp til 1 mm i diameter) eller steiner (fra 1 mm til 25 mm eller mer). Stener bosette seg i urinveiene, noe som forstyrrer den normale strømmen av urin og er årsaken til nyrekolikk og betennelse.

Ifølge medisinsk statistikk er urolithiasis rangert andre i frekvens blant alle urologiske sykdommer, og i tredje plass blant urologiske sykdommer som fører til døden.

Hva er det

Urolithiasis er en kronisk sykdom som er forårsaket av en metabolsk lidelse og er ledsaget av dannelse av steiner i nyrene og urinveiene, som dannes fra de urinledende delene. Den vanligste formen er nephrolithiasis (nyresykdom).

årsaker til

Flere årsaker til urolithiasis:

  • stillesittende livsstil, som fører til metabolske forstyrrelser;
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet, som ble forårsaket av streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli, vulgært Proteus;
  • andre sykdommer i nyrene og urogenitale systemet;
  • ubalansert kosthold, forstyrret modus, for skarp, sur, salt mat i kostholdet;
  • mangel på vitaminer i gruppe A og B;
  • bruk av dårlig kvalitet vann med skadelige kjemiske elementer i sammensetningen;
  • Noen stoffer kan øke surheten i urinen og påvirke nyrene.
  • ugunstige arbeidsforhold, ledsaget av fysisk hardt arbeid eller arbeid i kulde;
  • svulster i blæren;
  • kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen (pankreatitt, gastritt og andre);
  • kroniske og langvarige patologier av nyrene og urinveiene;
  • osteoporose og andre sykdommer forbundet med bein;
  • genetisk predisposisjon.

For kvinner påvirker graviditeten også utviklingen av urolithiasis. Hos kvinner som bærer barn, blir sen strøm av urin ofte forstyrret. Livmorene øker, knuser nyrene. Av denne grunn kan urin stagnere, forårsaker utvikling av smittsomme sykdommer.

klassifisering

I utgangspunktet utvikler patogenesen av urolithiasis mot en bakgrunn av metabolske forstyrrelser hos mennesker. Dette fører til at enkelte produkter og stoffer er dårlig behandlet og ikke helt kan forlate kroppen. De akkumuleres som uoppløselige partikler og som følge av at sand eller steiner opptrer i urinen. Den kjemiske sammensetningen er klassifisering av steiner. De er av flere typer:

  1. Kalsiumbaserte (fosfater, karbonater). De er mest vanlige (mer enn 60% av alle steinene).
  2. Inneholder urinsyre salter (urater). De er utsatt for oppløsning, forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter.
  3. Basert på magnesiumsalter. Slike steiner provoserer betennelser i steder av lokalisering.
  4. Protein steiner (cystin, kolesterol). Disse proteinsteinene er svært sjeldne.

Studien av kalkulator for deres kjemiske sammensetning er av stor betydning i behandlingen av sykdommen, utnevnelsen av en diett.

Symptomer på urolithiasis

Symptomer på urolithiasis forekommer hos menn bare i det øyeblikket fremgangen av den dannede steinen gjennom urinrøret. For en patologisk tilstand preget av en triade av kliniske manifestasjoner:

  • smertefølelser av varierende alvorlighetsgrad;
  • endringer i urin sediment (utseendet av blod, pus og andre komponenter);
  • brudd på utvinningsprosessen av urin, opp til full anuria (obturasjonsgenese).

Smertsyndrom kan være permanent eller innkommende, graden av alvorlighetsgrad varierer fra smertestillende smerter til uutholdelig nyrekolikk, noe som krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset.

Klager av dysurisk natur går sammen med de smertefulle symptomene: hyppig og smertefull urinering, brudd på prosessene for tømming av blæren. Pasienter klager over generell svakhet, redusert ytelse, kvalme og oppkast i smertefrekvensen (det gir ingen lettelse).

Sværheten av symptomer på urolithiasis, avhengig av plasseringen av kalkulatoren, er som følger:

  1. Tilstedeværelsen av kalkulasjon i blærens lumen er ledsaget av smerte i underlivet, mens smerten gir kjønnsorganene, perineum eller rektum. Det er typiske dysuriske lidelser: hyppig og smertefull urinering, som plutselig kan bli avbrutt (et symptom på "jetavbrudd").
  2. Ved lokalisering av kalkulator på forskjellige nivåer av urineren, blir smerten forskjøvet til lyskeområdet, dets bestråling til overflaten av låret og kjønnsorganene er karakteristisk. Det er klager på hyppig og smertefull vannlating. Når steinen helt blokkerer lumen på en av deres urinledere, blir smertsyndromet uutholdelig (nyrekolikk).
  3. Hvis steinen er lokalisert i nyreskålet, har pasienten smerte i lumbalområdet på den tilsvarende side. Smerter er forbundet med endring i kroppsposisjon og bevegelse av pasienten. Ofte er det spor av blod i urinen.

Ofte går pasientene til legen med en stein som allerede har gått bort, noe som er et ubestridelig tegn på urolithiasis.

komplikasjoner

De vanligste uønskede utfallene av sykdommen er følgende patologiske prosesser:

  • Kalkulert pyonephrose (oftest purulente hulrom i nyrens vev forekommer i den tilbakevendende form for urolithiasis);
  • betennelse i den berørte nyren på grunn av blokkering av urinkanalen (obstruktiv pyelonefrit);
  • ruptur av ureterets, blæren eller urinrøret med utvikling av en septisk tilstand hos en pasient;
  • akutt nyresvikt (observert hos pasienter med ensidig nyretriolithiasis);
  • cicatricial deformiteter av urinlederens lumen og andre.

diagnostikk

For å eliminere komplikasjoner av urolithiasis anbefaler urologer ikke å nøl med å besøke legen og ved første tegn på sykdommen søke medisinsk hjelp. Den komplekse differensialdiagnosen av urolithiasis, som består av tildeling av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder, vil bidra til å identifisere sykdommen, bestemme lokaliseringen av kalkulaturen, deres størrelse, evaluere arbeidet i organene i det urogenitale systemet.

  • Intravenøs excretory diagnose.
  • Røntgen - evaluerer nyrer, urinledere og blære, gjenkjenner steiner.
  • CT eller MR av nyrene er en informativ diagnostisk metode som gjør det mulig å evaluere arbeidet i hele urogenitale systemet for å identifisere de minste bruddene i sitt arbeid.
  • Ultralyd av nyrene - visualiserer alle kroppens strukturer, bestemmer antall steiner og andre synlige forstyrrelser i urinsystemet.
  • Urinalyse - bestemmer pH av urin, antall leukocytter. Urinprøver for urolithiasis utføres ganske ofte, fordi de bidrar til å identifisere saltkrystaller, for å gjenkjenne deres sammensetning.
  • En blodprøve - lar deg bestemme tilstedeværelsen av betennelse, som det fremgår av økt ESR og antall leukocytter.
  • Daglig urinalyse - lar deg vurdere innholdet i urinen av forskjellige salter.

Behandling av urolithiasis

ICD er en gruppe alvorlige sykdommer som, hvis de ikke behandles riktig, kan føre til døden. Selvbehandling for denne sykdommen er uakseptabel, derfor ved de første tegn på sykdommen, bør du søke medisinsk hjelp. Enhver form for urolithiasis blir behandlet grundig ved å bruke:

  • narkotika;
  • slanking;
  • urtemedisin;
  • fysioterapi;
  • riktig livsstil;
  • knusende steiner med ultralyd;
  • fjerning av steiner.

Den konservative metoden for behandling av urolithiasis hos menn utføres under hensyntagen til en omfattende og systematisk tilnærming, involverer administrering av visse stoffer.

Legemidler er foreskrevet avhengig av sammensetningen av rom:

  1. Citrate suppositorier, vanndrivende legemidler og vitaminer (hvis kalkulatoren er av oksalisk etiologi);
  2. Vanndrivende, antiinflammatorisk og difosfonater (hvis de påviste steinene har en fosfat-etiologi). Med dette kurset av ICD, anbefaler mange leger hjemme urtebehandlinger som adjuvant terapi;
  3. Medisiner som senker syntesen av urea. Også foreskrevet legemidler som forandrer graden av surhet av urin, noe som fører til oppløsning av steinene (i nærvær av stein urat etiologi).

Preparater for behandling av urolithiasis er delt inn i følgende grupper:

  1. Smerte medisiner. Smerte lindrer smerte under et angrep av nyrekolikk ("Tempalgin", "Baralgin" og andre).
  2. Antibiotika. Obligatorisk behandlingssted. Antibiotikumet velges individuelt av urologen.
  3. Legemidler som gir passasje av stein. Avtale avhenger av størrelse, sammensetning, plassering ("Furosemide").
  4. Spasmolytika. Fjern årsaken til krampe, slapp ureterens vegger til rette for passasje av kalkulatoren ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  5. Preparatene løser en stein. Utvalget av verktøy for sammensetning av kalkulator ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" og andre, samt kosttilskudd - "Prolit", "Litovit").

Målet med medisinering er å forhindre forverring av urolithiasis, å lindre personens generelle tilstand, å slappe av muskler og vegger av urineren (nyre), oppløse mulige beregninger og smertefri uttak.

Folkemidlene

Hjemme, i fravær av smerte, samt forebygging av tilbakefall, kan du bruke tradisjonelle metoder. Med fosfat steiner, observeres effekten med vanlig drikking av buljonger av villrose eller barbær.

Kombinert urtepreparater brukes også, bestående av flere urter med moderat vanndrivende, antispasmodisk og uroseptisk virkning.

  1. Kombiner ingrediensene i de angitte mengdene: persille urt - 20 g, bærbærblader, enebærfrukter, harvrot, løvetannrot - 15 g hver; frukt av anis vanlig, gresshyrde sose - 10 g. Hell 10 g råmateriale i en emalje bolle med 1 kopp kokende vann, deksel og varme i et vannbad i 30 minutter, insister 10 minutter, belastning, vri ut tykk. Volumet av kjøttkraft for å bringe kokt vann til 200 ml. Ta 1 / 2-1 / 3 kopp i form av varme 2-3 ganger om dagen.
  2. Tricolor violet gress - 30 g, horsetail gress - 30 g, St. John's wort herb - 25 g, medisinsk løvetann gress - 25 g, avføringsmiddel rotting rot - 25 g; spiseskjehakket blanding brygg et glass kokende vann, insister 30 minutter, belastning og ta et glass 3 ganger om dagen med fosfat og karbonat steiner.
  3. Denne metoden for å fjerne konkretjoner består i å ta to dekokser. Den første avkok er utarbeidet fra røtter av villrose. De trenger å male med en kaffekvern for å ende opp med 50 g tørrpulver. Hell deretter 700 ml vann over pulveret og la det kokes i brannen i 15 minutter. Deretter forbereder infusjonen av bjørnebær. For å gjøre dette, hell kokende vann (300 ml) tørket eller friskt gress (ca. 30 g), la det stå i ca 2 timer. Det er nødvendig å akseptere de første midlene tre ganger daglig etter mat på 300 ml. 25 minutter etter bruk bør bearberry ekstrakt tas i 100 ml.
  4. Bland ingrediensene i de angitte proporsjonene: Gresset på den større celandine - 30 g, oregano-greset - 20 g, barken av barbæren vanlig - 20 g; spiseskje av blandingen helle et glass kokende vann, insister 30 minutter og ta et glass 3 ganger om dagen med urinsyre steiner.
  5. Bland ingrediensene i de angitte proporsjoner: blad og røtter av nettle - 50 g, lakrisrot - 30 g; spiseskje av blandingen helle et glass kokende vann, insistere på å avkjøle, belastning og drikk i 3 delt doser gjennom dagen for nyrestein med nephritis.
  6. Friske løk og hvitløk, jordbær, buljong av melonfrø i melk, svart radisejuice med honning eller sukker, infusjoner og avkok av bønner, erter, infusjoner av hyrdepose, solbærblad, frukt (friskt og friskt tørre) hofter, frukt av fjellaske, løvetannrøtter, rhizomer av calamus, maisstegmer, horsetailgress (kontraindisert i jade). Anbefalt gresskar, kålpurle og juice, barbær, jordbær, villrose.

Listen over oppskrifter av tradisjonell medisin er stor. Det er verdt å huske på kontraindikasjoner av noen urter, derfor er det obligatorisk å konsultere lege når man velger en metode for behandling med folkemidlene.

Kirurgiske metoder

Store urinstein, som ikke er utsatt for oppløsning, er brutt ned i små fragmenter, som enten går ut av seg selv eller fjernes kirurgisk. Ødelegge steiner ved litotripsy, opptrer på dem med en sjokkbølge.

Det finnes flere typer litotripsy:

  1. Kontakt litotripsy - gjennom urinrøret og blæren til stein endoskopisk apparat er matet, den aktive delen kommer i kontakt med kalkulatoren (derfor kalles metoden kontakt). En sjokkbølge dannes ved kontaktpunktet.
  2. Perkutan litotripsy - med denne teknikken settes litotripter inn i nyren gjennom et snitt i lumbalområdet. Den brukes til å knuse gigantiske og korallignende steiner.
  3. ESWL - ekstern sjokkbølge-litotripsy - en ikke-invasiv metode der effekten på nyresteinen utføres uten hudinnskudd og andre invasive teknikker.

I tilfelle når steinen ikke kan knuses, utføres en kirurgisk operasjon. Avhengig av operasjonsvolumet, kjennetegnes følgende typer operasjoner for urolithiasis:

  1. Nephrolithotomi - et snitt gjøres direkte gjennom nyrene. Denne operasjonen er vist med steiner som ikke kan fjernes ved andre metoder og med inaktivitet av litotripsy. Det er den vanskeligste operasjonen for pasienten.
  2. Pyelolithotomi - en kalkulasjon fra nyren fjernes gjennom et lite snitt av nyreskytten.
  3. Ureterolithotripsy er en operasjon for å fjerne en stein fra urineren.

Strømregler

Kosthold og ernæring i urolithiasis avhenger av pH og kalkulasjonssammensetningen. Avhengig av dem, gjorde legene en liste over produkter, hvis bruk er kontraindisert i et bestemt tilfelle.

Hvis steinene er av uratopprinnelse, kan du ikke ta:

  • alkoholholdige drikkevarer;
  • kaffe;
  • kjøtt buljonger;
  • stekt og krydret retter;
  • kjøttprodukter;
  • sjokolade, kakao;
  • animalsk protein.

I nærvær av fosfat kan steiner ikke forbrukes:

  • grønnsaker med peeling og / eller kjøtt grønn;
  • noen krydder;
  • krydret retter;
  • gresskar, inkludert frøene;
  • belgfrukter;
  • poteter,
  • meieriprodukter.

I nærvær av oksalant bør stein unngås:

  • meieriprodukter;
  • sitrusfrukter;
  • jordbær og jordbær;
  • salatblader;
  • spinat;
  • belgfrukter;
  • oster av noen varianter;
  • nøtter;
  • sorrel;
  • kakao, kaffe og te.

Overholdelse av en bestemt diett er en integrert del av et terapeutisk program som gjør det mulig å suspendere ytterligere dannelse av steiner i urinsystemet, samt å undertrykke veksten av eksisterende steiner.

Ernæring for urolithiasis er basert på følgende prinsipper:

  • Ikke overeat. Mat som kommer i magen i store mengder, vil bare forverre situasjonen.
  • Systematisk konsum av mat. Ideelt sett bør du spise omtrent samme tid. Det anbefales ikke å hoppe over måltider, dette kan føre til økt steindannelse og dårlig helse.
  • Ikke spis for høyt kaloriinnhold. Energiverdien til produktene må tilsvare energikostnadene som i virkeligheten foregår.
  • Kostholdet skal berikes med matvarer som er rik på vitaminer og aminosyrer.
  • Drikk ca 2-3 liter vanlig ikke-karbonert vann per dag. Dette vil øke mengden urin utskilt.

forebygging

Ved diagnosen urolithiasis bør forebygging utføres mye tidligere enn det første tegn på sykdommen oppstår. Personer som er i fare eller har kroniske metabolske sykdommer, bør være spesielt oppmerksomme på helsen.

Forebygging av urolithiasis består av overholdelse av følgende anbefalinger:

  1. Bruk rent vann. I noen regioner inneholder vann en stor mengde salter, noe som fører til økning i konsentrasjonen i urinen og dannelsen av krystaller. Det er bedre å kjøpe flaskevann eller bruke filtre med høy grad av rensing.
  2. Følg drikkeregimet. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, bør en person drikke ca 2 liter væske per dag. Det beste alternativet er rent drikkevann. Det er et ideelt løsningsmiddel og hjelper fortynne salter, hindrer dannelsen av krystaller og dannelsen av steiner fra dem. Folk som lever i varme klima må øke volumet til 3 liter.
  3. Spis balansert. Nyre steiner er dannet blant kjøttelskere som følger et protein diett og vegetarianere som bruker mye sure grønnsaker og frukt. Derfor bør maten være variert og balansert i sammensetningen. På dagen anbefales det å spise 150-170 g kjøtt og 50 g fisk. Du trenger ikke å spise dem hver dag, for eksempel kan du fiske 2 ganger i uken for 300 g. Også 300-400 g grønnsaker og samme mengde frukt i noen form kreves daglig. Croup og brød i mengden skal oppnås 300-400 g.
  4. Ikke tillat dehydrering. Smittsomme sykdommer, brannskader, varmt vær, langvarig trening og idrett gir et betydelig tap av væske. Du må hele tiden fylle opp sine reserver. For å gjøre dette, er det tilrådelig å drikke ofte (hver halve time), det er mulig i små porsjoner på 100-150 ml. Dette vil bidra til å redusere forgiftning, fjerne skadelige stoffer fra kroppen og beskytte nyrene.
  5. Ta vitaminer. En mangel på vitaminer, spesielt E og gruppe B, har en negativ effekt på tilstanden til urinslimhinnen og nyrene, og fører også til metabolske forstyrrelser. Derfor anbefales det å drikke vitaminkomplekser 2 ganger i året.
  6. Ikke overdreven mat. For en voksen er det daglige inntaket av salt 5 gram eller en teskje. Dette beløpet inkluderer alt saltet i oppvasken du lager og i produktene (majones, sild, sjetonger). Overflødig salt gjør nyrene vanskelig.
  7. Vær i frisk luft. Mangelen på ultrafiolette sykdommer påvirker tilstanden til beinene. Mineraler vaskes ut av dem, som kan delta i steinformasjon.
  8. Tidlig behandle sykdommer i urinsystemet. Eventuelle betennelser kan provosere dannelsen av steiner og forverring av urolithiasis. Derfor, ved de første symptomene, søk kvalifisert hjelp, og ikke selvmedisinere.
  9. Hold en aktiv livsstil. Mangel på fysisk aktivitet bidrar til stillestående urin. Øvelser med sikte på å styrke bukemuskulaturen og lumbale, forbedre nyrefunksjonen og eliminere stagnasjon. Walking bør være den daglige normen (30-40 minutter) og et sett med øvelser som varer 15-20 minutter. Det beste alternativet er et ekstra besøk til treningsstudioet eller svømmebassenget 2-3 ganger i uka.
  10. Ta regelmessig vegetabilske diuretika. Egnet vannmelon, granatäpplesaft, konsentrert tørkede aprikoser (100 g per 0,5 liter vann). Noen medisinske urter har en vanndrivende og antiinflammatorisk effekt: bjørnører, maisstigmas, horsetail og bjørnebær. De "vasker" nyrene, ikke la saltene utfelle og fjern de allerede dannede små steinene og sandene.
  11. Hold styr på helsen til fordøyelsessystemet. Mangel på fordøyelsesenzymer i sykdommer i mage-tarmkanalen fører til dannelsen av kalsiumoksalatstene. Dermed blir ascorbinsyre i strid med fordøyelsen omdannet til oksalat, som er avsatt i nyrene i form av krystaller.
  12. Unngå hypotermi. Hold bena og underkanten varm. Reseptorene i disse områdene har en refleksforbindelse med nyrene og blæren. Hypotermi kan forårsake betennelse eller spasmer av glatte muskler rundt steinen.

Spesiell oppmerksomhet mot forebygging må betales til personer hvis slektninger lider av urolithiasis. Siden det er stor sannsynlighet for at tendensen til dannelse av steiner er arvet.

urolithiasis

Urolithiasis er en vanlig urologisk sykdom, manifestert av dannelse av steiner i ulike deler av urinsystemet, oftest i nyrene og blæren. Ofte er det en tendens til alvorlig tilbakevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnostiseres i henhold til de kliniske symptomene, resultatene av røntgenundersøkelse, ultralyd av nyrene og blæren. De grunnleggende prinsippene for behandling av urolithiasis er: konservativ cumoppløsende terapi med citratblandinger, og, hvis den ikke er effektiv, fjern litotripsy eller kirurgisk fjerning av steiner.

urolithiasis

Urolithiasis er en vanlig urologisk sykdom, manifestert av dannelse av steiner i ulike deler av urinsystemet, oftest i nyrene og blæren. Ofte er det en tendens til alvorlig tilbakevendende urolithiasis. Urolithiasis kan oppstå i alle aldre, men påvirker oftest mennesker 25-50 år. Hos barn og eldre pasienter med urolithiasis er blæresteiner vanligere, mens middelaldrende og unge mennesker for det meste lider av nyresteiner og urinledere.

Sykdommen er utbredt. Det er en økning i hyppigheten av urolithiasis, som antas å være forbundet med en økning i påvirkning av negative miljøfaktorer. Foreløpig er årsakene og mekanismen til utvikling av urolithiasis ennå ikke fullstendig studert. Moderne urologi har mange teorier som forklarer de enkelte stadier av steinformasjon, men så langt er det ikke mulig å kombinere disse teoriene og fylle ut de manglende hullene i et enkelt bilde av utviklingen av urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Det er tre grupper av predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle urolithiasis.

Sannsynligheten for å utvikle urolithiasis øker dersom en person fører en stillesittende livsstil, noe som resulterer i svekket kalsium-fosfor metabolisme. Forekomsten av urolithiasis kan provoseres ved å spise vaner (overflødig protein, sur og krydret mat som øker surheten i urinen), vannegenskaper (vann med høyt innhold av kalsiumsalter), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbeidsforhold, tar en rekke stoffer (store mengder askorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis oppstår ofte når det oppstår abnormiteter i utviklingen av urinsystemet (enkelt nyren, innsnevring av urinveiene, hesteskinnernyre), inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Risikoen for urolithiasis øker med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grunn av sykdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser på grunn av mangel på visse enzymer.

Menn er mer sannsynlig å lide av urolithiasis, men kvinner utvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelse av koral steiner, som kan okkupere hele hulrommet i nyre.

Klassifisering av stein for urolithiasis

Stener av samme type dannes i omtrent halvparten av pasientene med urolithiasis. I 70-80% av tilfellene dannes steiner, bestående av uorganiske kalsiumforbindelser (karbonater, fosfater, oksalater). 5-10% av steinene inneholder magnesiumsalter. Omtrent 15% av steinene i urolithiasis dannes av urinsyre-derivater. Protein steiner dannes i 0,4-0,6% av tilfellene (i strid med utvekslingen av visse aminosyrer i kroppen). De resterende pasientene med urolithiasis danner polymineral steiner.

Etiologi og patogenese av urolithiasis

Hittil har forskere bare studert ulike grupper av faktorer, deres interaksjon og rolle i forekomsten av urolithiasis. Det antas at det finnes en rekke permanente predisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt er det flere faktorer som går sammen med de konstante faktorene, og blir en drivkraft for dannelsen av steiner og utviklingen av urolithiasis. Har en innvirkning på pasientens kropp, kan denne faktoren etter hvert forsvinne.

Urinveisinfeksjon forverrer urolithiasisforløpet og er en av de viktigste tilleggsfaktorene som stimulerer utviklingen og gjentakelsen av ICD, siden en rekke smittsomme stoffer i løpet av livet påvirker urinsammensetningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen av krystaller og dannelsen av steiner.

Symptomer på urolithiasis

Sykdommen er forskjellig. I noen pasienter forblir urolithiasis en eneste ubehagelig episode, i andre tar det en tilbakevendende karakter og består av en rekke forverringer, i tredje er det en tendens til en langvarig kronisk forlengelse av urolithiasis.

Betennelser i urolithiasis kan lokaliseres i både høyre og venstre nyre. Dobbeltsidige steiner er observert hos 15-30% av pasientene. Klinikken for urolithiasis er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av urodynamiske lidelser, forandrede nyrefunksjonene og sammenføyning av infeksjonsprosessen i urinveiene.

Når urolithiasis oppstår, som kan være akutt eller kjedelig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen og størrelsen på steinen. Utvikler hematuri, pyuria (med tillegg av infeksjon), anuria (med obstruksjon). Hvis det ikke er noen obstruksjon av urinveiene, er urolithiasis noen ganger asymptomatisk (13% av pasientene). Den første manifestasjonen av urolithiasis er nyrekolikk.

Når urinblæren er blokkert med stein, stiger trykket i nyrebjelken kraftig. Å strekke bekkenet, i veggen der det er et stort antall smertestillende midler, forårsaker alvorlig smerte. Stener som er mindre enn 0,6 cm i størrelse, går som regel av seg selv. Når innsnevring av urinveiene og store steiner hindres, forhindres ikke spontant og kan forårsake skade og død av nyre.

En pasient med urolithiasis har plutselig alvorlig smerte i lumbalområdet, uavhengig av kroppsstilling. Hvis steinen er lokalisert i de nedre delene av urinledere, oppstår smerter i underlivet, som utstråler til lyskeområdet. Pasienter er rastløse, prøver å finne en posisjon der smerten blir mindre intens. Kanskje hyppig vannlating, kvalme, oppkast, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøkelse viste et positivt symptom på Pasternacki, smerte i lumbalområdet og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, økt ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis det oppstår samtidig blokkering av to urinledere, utvikler en pasient med urolithiasis akutt nyresvikt.

I 92% av pasientene med urolithiasis etter nyrekolikk observeres mikrohematuri, som oppstår som følge av skade på venene i de fornale plexusene og detekteres i laboratorieundersøkelser.

  • Urolithiasis og samtidig smittsom prosess

Urolithiasis er komplisert av smittsomme sykdommer i urinsystemet hos 60-70% av pasientene. Ofte er det en historie med kronisk pyelonefrit, som skjedde før utbruddet av urolithiasis.

Streptokokker, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smittsomt middel i utviklingen av komplikasjoner av urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akutt eller kronisk.

Akutt pyelonefrit i nyrekolikk kan utvikle seg med lynhastighet. Det er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis tilstrekkelig behandling ikke er tilgjengelig, kan det oppstå bakteriell støt.

Hos noen pasienter med urolithiasis dannes store steiner, nesten fullt oppe i bekkenbjelkesystemet. Denne form for urolithiasis kalles koral nephrolithiasis (CN). CN er utsatt for vedvarende relapsing kurs, forårsaker grov forringelse av nyrefunksjoner og ofte blir årsaken til utvikling av nyresvikt.

Renal kolikk for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I begynnelsen er sykdommen nesten asymptomatisk. Pasienter kan presentere uspesifikke klager (tretthet, svakhet). Uskarpe smerter i lumbalområdet er mulige. I fremtiden utvikler alle pasienter pyelonefrit. Gradvis reduseres nyrefunksjonen, nyresvikt utvikler seg.

Diagnose av urolithiasis

Diagnosen av ICD er basert på anamnestiske data (nyrekolikk), urinasjonsforstyrrelser, karakteristisk smerte, endringer i urin (pyuria, hematuri), urinstein, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøkelser.

I prosessen med å diagnostisere urolithiasis blir røntgendiagnostiske metoder mye brukt. De fleste av steinene blir oppdaget under gjennomgang urografi. Det bør tas i betraktning at mykt protein og urinsyre steiner er røntgen negative og gir ikke skygge i undersøkelsesbildene.

Hvis man mistenker urolithiasis, uavhengig av om kalkulasjonsskygger ble funnet på undersøkelsesbildene, utføres en ekskretorisk urografi, som brukes til å bestemme lokalisering av steiner, vurderes funksjonell evne til nyrene og urinveiene. Røntgenkontraststudie for urolithiasis gjør det mulig å identifisere røntgen negative steiner som vises som fyllingsfeil.

Hvis ekskretorisk urografi ikke tillater å vurdere de anatomiske endringene i nyrene og deres funksjonelle tilstand (med pyonephrose, kalkulert hydronephrose), erotoperasjon eller retrograd pyelografi utføres (strengt i henhold til indikasjoner). Før kirurgi brukes nyreneangiografi til å vurdere funksjonell tilstand og angioarkitektur av nyrene i koralformet neritiasis.

Bruken av ultralyd utvider diagnosen urolithiasis. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden oppdages eventuelle røntgen-positive og røntgen negative steiner, uavhengig av størrelse og plassering. Ultralyd av nyrene gir deg mulighet til å vurdere effekten av urolithiasis på statusen til nyrebjelkesystemet. For å identifisere steinene i de nedre delene av urinsystemet tillater ultralyd av blæren. Ultralyd brukes etter fjerntliggende litotripsy for dynamisk overvåking av litolytisk terapi av urolithiasis med røntgen negative steiner.

Differensiell diagnose av urolithiasis

Moderne teknikker tillater å identifisere alle typer steiner, så det er vanligvis ikke nødvendig å differensiere urolithiasis fra andre sykdommer. Behovet for å utføre en differensialdiagnose kan forekomme ved akutte tilstander - nyrekolikk.

Vanligvis er diagnosen renal kolikk ikke vanskelig. Ved atypisk kurs og rettidig lokalisering av steinen, som forårsaker obstruksjon av urinveiene, er det noen ganger nødvendig å utføre en differensial diagnose av nyrene kolikk i urolithiasis med akutt cholecystit eller akutt blindtarmbetennelse. Diagnosen er basert på den karakteristiske lokaliseringen av smerte, tilstedeværelsen av dysuriske fenomener og forandringer i urinen, fraværet av symptomer på peritoneal irritasjon.

Det kan være alvorlige vanskeligheter ved å differensiere nyrekolikk og nyreinfarkt. I det og i andre tilfeller er hematuria og de uttrykte smerter i lumbalområdet notert. Vi bør ikke glemme at nyreinfarkt er vanligvis et resultat av kardiovaskulære sykdommer karakterisert ved rytmeforstyrrelser (revmatiske hjertefeil, aterosklerose). Dysuriske fenomener i nyreinfarkt er ekstremt sjeldne, smerter mindre uttalt og nesten aldri når intensiteten som er karakteristisk for nyrekolikk i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Generelle prinsipper for behandling av urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi brukes. Behandlingstaktikk bestemmes av urologen avhengig av pasientens alder og generelle tilstand, lokalisering og størrelse av steinen, klinisk forlengelse av urolithiasis, tilstedeværelse av anatomiske eller fysiologiske endringer og stadium av nyresvikt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for å fjerne stein for urolithiasis. Unntakene er steiner dannet av urinsyre-derivater. Slike steiner kan ofte oppløses ved å utføre en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Stener av en annen sammensetning kan ikke løses.

Utslipp av steiner fra urinveiene eller kirurgisk fjerning av stein fra blære eller nyre utelukker ikke muligheten for urolithiasis igjen, derfor er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å hindre tilbakefall. Pasienter med urolithiasis har blitt vist en kompleks regulering av metabolske forstyrrelser, inkludert omsorg for å opprettholde vannbalanse, kostholdsterapi, urtemedisin, legemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer, sanatorium og spa-behandling.

Velge taktikk for behandling av koral nephrolithiasis, fokus på brudd på nyrefunksjoner. Hvis nyrefunksjonen er lagret med 80% eller mer, utføres konservativ terapi, hvis funksjonen er redusert med 20-50%, er fjern litotripsy nødvendig. Med ytterligere tap av nyrefunksjon anbefales nyrekirurgi for kirurgisk fjerning av nyrestein.

Konservativ terapi av urolithiasis

Kostholdsterapi for urolithiasis

Valget av diett avhenger av sammensetningen av de oppdagede og fjernede steinene. Generelle prinsipper for diettbehandling for urolithiasis:

  1. variert kosthold med begrenset total matinntak;
  2. begrensning i dietten av produkter som inneholder store mengder steindannende stoffer;
  3. Inntak av tilstrekkelig mengde væske (daglig diurese bør leveres i volumet 1,5-2,5 l.).

I tilfelle urolithiasis med kalsiumoksalatstein, er det nødvendig å redusere forbruket av sterk te, kaffe, melk, sjokolade, hytteost, ost, sitrusfrukter, belgfrukter, nøtter, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Når urolithiasis med uratestene er, er det nødvendig å begrense inntaket av proteinmatvarer, alkohol, kaffe, sjokolade, krydret og fettfat og ekskluder kjøttmat og biprodukter (leverpølser, paier) om kvelden.

Når urolithiasis med kalsiumfosforstene ekskluderer melk, krydret retter, krydder, alkalisk mineralvann, begrenser bruken av ost, ost, cottage cheese, grønnsaker, bær, gresskar, bønner og poteter. Rødkrem, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilsk fett, melprodukter, lard, pærer, grønne epler, druer, kjøttprodukter anbefales.

Stenformasjon i urolithiasis er i stor grad avhengig av urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Godkjennelse av visse typer mat endrer konsentrasjonen av hydrogenioner i urinen, noe som gjør det mulig å regulere urinens pH-verdi uavhengig av hverandre. Grønnsaker og melkeprodukter alkaliserer urin og surgjorte produkter av animalsk opprinnelse. For å kontrollere urinsyreinnholdet, kan du bruke spesielle papirindikatorstrimler, fritt solgt på apotek.

Hvis det ikke er noen steiner på ultralydet (tilstedeværelsen av små krystaller - mikroliter er tillatt), kan vannangrep brukes til å vaske nyrekaviteten. Pasienten tar en tom mage på 0,5-1 liter væske (lite mineralisert mineralvann, te med melk, avkok av tørket frukt, fersk øl). I fravær av kontraindikasjoner gjentas prosedyren hver 7-10 dager. I tilfelle der det foreligger kontraindikasjoner, kan "vannangrep" erstattes av å ta et kaliumsparende vanndrivende stoff eller avkok av vanndrivende urter.

Urte medisin for urolithiasis

Under behandling av urolithiasis brukes en rekke urtemedisiner. Medisinske urter brukes til å akselerere utslipp av sand- og steinfragmenter etter fjernt litotripsy, samt et profylaktisk middel for å forbedre tilstanden til urinsystemet og normalisere metabolske prosesser. Noen urtepreparater øker konsentrasjonen av beskyttende kolloider i urinen, noe som forstyrrer krystalliseringen av salter og bidrar til å forhindre tilbakefall av urolithiasis.

Behandling av infektiøse komplikasjoner av urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle legemidler. Det bør huskes at fullstendig eliminering av urininfeksjon i urolithiasis er mulig bare etter at årsaken til denne infeksjonen er eliminert - en stein i nyrene eller urinveiene. Det er en god effekt i utnevnelsen av norfloxacin. Når du forskriver medisiner til en pasient med urolithiasis, er det nødvendig å ta hensyn til nyres funksjonelle tilstand og alvorlighetsgraden av nyresvikt.

Normalisering av metabolske prosesser i urolithiasis

Bytteforstyrrelser er den viktigste faktoren som forårsaker tilbakefall av urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol brukes til å redusere nivået av urinsyre. Hvis urinsyreinnholdet ikke kan normaliseres med diett, brukes de oppførte preparatene i kombinasjon med citratblandinger. Ved forebygging av oksalatstein brukes vitaminer B1 og B6 til å normalisere oksalatmetabolismen, og magnesiumoksid brukes til å forhindre krystallisering av kalsiumoksalat.

Antioksidanter som stabiliserer funksjonen til cellemembraner, er mye brukt - vitaminer A og E. Når urinkalsium øker, foreskrives hypotiazid i kombinasjon med preparater som inneholder kalium (kaliumorotat). Med nedsatt metabolisme av fosfor og kalsium, er en langtidsbehandling av difosfonater indikert. Dosen og varigheten av administrering av alle legemidler bestemmes individuelt.

Terapi av urolithiasis i nærvær av nyrestein

Hvis det er en tendens til selvutladning av steiner, foreskrives pasienter med urolithiasis medisiner fra gruppen terpener (ekstrakt av fruktene av ammoniakkann, etc.), som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk effekt.

Relieff av renal kolikk utføres av antispasmodika (drotaverin, metamizolnatrium) i kombinasjon med termiske prosedyrer (varmtvannsflaske, bad). Med ineffektiviteten til antispasmodika foreskrevet i kombinasjon med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Hvis kalkulatoren i urolithiasis ikke spontant eller som følge av konservativ terapi, er det nødvendig med kirurgi. Indikasjonene for kirurgi for urolithiasis er uttalt smertesyndrom, hematuri, pyelonephritis-angrep, hydronephrotisk transformasjon. Velge metoden for kirurgisk behandling av urolithiasis, man bør foretrekke minst traumatisk metode.

Åpen operasjon for urolithiasis

Tidligere var åpen kirurgi den eneste måten å fjerne stein fra urinveiene. Ofte under slike operasjoner var det nødvendig å fjerne nyrene. I dag er listen over indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis blitt betydelig redusert, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker gir nesten alltid muligheten til å redde nyrene.

Indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis:

  1. store steiner;
  2. utvikle nyresvikt i tilfelle når andre metoder for kirurgisk urolithiasis er kontraindisert eller utilgjengelig;
  3. stein lokalisering i nyre og tilhørende purulent pyelonefritis.

Typen av åpen kirurgi for urolithiasis bestemmes av lokalisering av steinen.

  1. pyelolithotomy. Det utføres hvis kalkulatoren er i bekkenet. Det er flere operasjonsmetoder. Som regel utføres posterior pyelolithotomi. Noen ganger, på grunn av de anatomiske egenskapene til en pasient med urolithiasis, blir anterior eller inferior pyelolithotomi det beste alternativet.
  2. nephrolithotomy. Operasjonen er vist med spesielt store steiner som ikke kan fjernes gjennom et snitt i bekkenet. Innsnitt er gjort gjennom renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det utføres hvis steinen er lokalisert i urineren. I dag er det sjelden brukt.
Røntgen endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operasjonen utføres ved hjelp av et cystoskop. Små steiner fjernes helt. I nærvær av store steiner utføres operasjonen i to trinn: stein knusing (transurethral uretrolitotripsy) og dens ekstraksjon (litoextraksjon). Stenen er ødelagt av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller lasermetode.

Kontraindikasjoner til denne operasjonen kan være prostataenom (på grunn av manglende evne til å gå inn i endoskopet), urinveisinfeksjoner og en rekke sykdommer i muskel-skjelettsystemet der en pasient med urolithiasis ikke kan legges riktig på operasjonstabellen.

I noen tilfeller (lokalisering av kalkulasjon i pankjellbokkesystemet og tilstedeværelse av kontraindikasjoner til andre behandlingsmetoder), brukes perkutan litoextraksjon til behandling av urolithiasis.

Støtbølger fjern litotripsy i urolithiasis

Krossing utføres ved hjelp av en reflektorutgivende elektrohydrauliske bølger. Fjern litotripsy kan redusere prosentandelen av postoperative komplikasjoner og redusere traumer av en pasient som lider av urolithiasis. Denne intervensjonen er kontraindisert ved graviditet, blodproppssykdommer, hjerteavvik (kardiopulmonal svikt, kunstig pacemaker, atrieflimmer), aktiv pyelonefrit, overvektig pasient (over 120kg), manglende evne til å bringe kalkulatorens fokus i sjokkbølgen.

Etter knusing blir sand- og steinfragmenter kassert med urin. I noen tilfeller er prosessen ledsaget av lett intraktabel nyrekolikk.

Ingen type kirurgisk behandling hindrer gjentagelse av urolithiasis. For å hindre gjentakelse, er det nødvendig å gjennomføre en lang, kompleks terapi. Etter fjerning av steiner bør pasienter med urolithiasis observeres av en urolog i flere år.