Neurogen blære - egenskaper av kurset og behandling av sykdommen hos kvinner

Infertilitet

Blant de mange sykdommene i urinsystemet, kan nevrologisk blære hos kvinner bli kalt en av de mest ubehagelige og ubehagelige, behandlingen av denne er en lang og trangt men nødvendig betingelse for den stabile funksjonen av den kvinnelige kroppen.

Neurogen blære kalles brudd på den naturlige strømmen av vannlating, der blæren er kontrollert utelukkende av ryggmargen, og mister enhver forbindelse med menneskelig bevissthet.

årsaker til

I det overveldende antall tilfeller ligger årsaken til utviklingen av sykdommen i nevrologiske lidelser og sykdommer.

Det er en feil å anta at en nevrogen blære er en uavhengig sykdom som krever entydig behandling, fordi det er et omfattende syndrom, manifestert i betydelige brudd på reservoaret eller akkumulerende (evnen til å akkumulere urin) og evakuering eller avledning (funksjon av urin) -funksjonene i orgelet.

Samtidige endringer vises på bakgrunn av nevrologiske sykdommer eller lidelser og blir oftest ledsaget av en rekke andre symptomer som påvirker andre organers funksjoner.

Årsaker til patologi:

  1. hjernesykdommer (skader, svulster, Parkinsons sykdom, slag, etc.);
  2. sykdommer i ryggmargen (intervertebral brokk, skader, etc.);
  3. sykdommer i nervesystemet (som et resultat av diabetes mellitus, forgiftning);
  4. fødselsdefekter i ryggmargen, ryggraden, organene i urinsystemet.

symptomer

Neurogen blære hos kvinner kan ha vedvarende og tilbakevendende, sjelden episodiske symptomer. Det kliniske bildet er bestemt av naturen og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser.

Sykdommen oppstår i to former - hypoaktiv og hyperaktiv. Tenk på symptomene som er karakteristiske for hver form for sykdommen.

Hypoaktiv form hos kvinner er preget av:

  • fravær eller signifikant reduksjon av aktive sammenføyninger av blæren;
  • med en fylt boble, vanskeligheter eller umulighet å tømme;
  • fullføre urinretensjon som følge av fravær av intravesikal trykk;
  • svak, svak vannlating forårsaket av betydelige forsøk;
  • akkumulering av overskudd (opptil 400 ml) resterende urin;
  • etter urinering forlenget følelse av blærens fylde.

Den hyperaktive formen av en neurogen boble er ledsaget av:

  • plutselige rushes med hyppig inkontinens;
  • Ønsker å tømme når boblen er svak (mindre enn 250 ml);
  • liten mengde eller mangel på resterende urin;
  • problemer med urinering
  • overdreven svette, økt blodtrykk, spasmodisk smerte i underlivet;
  • smerter i urinrøret
  • Sannsynligheten for en vellykket handling av urinering under stimulering av femorale og kjønsomme soner;
  • rådende naturturinering, ofte feilaktig.

Sykdommen kan føre til komplikasjoner med lignende symptomer:

  • kronisk nyresvikt;
  • sekundær hydronephrosis;
  • cystitt;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritt.
Blære denervation på et hvilket som helst stadium er karakterisert ikke bare ved dysfunksjon av sine funksjoner, men også av dystrofiske fenomener. Som en følge av dette, er den neurogene blæren ofte komplisert med interstitial cystitis, som før eller siden, i fravær av riktig behandling, strømmer inn i mikrocystis (rynker og tørking av organet).

diagnostikk

Følgende trinn brukes til å diagnostisere sykdommen:

  • historie tar
  • forskning ved laboratoriemetoder for tilstedeværelse av infeksjoner og bestemmelse av kroppens generelle tilstand
  • undersøkelse for å identifisere anatomiske anomalier
  • nevrologisk undersøkelse.

En informativ samling av anamnese inkluderer en undersøkelse av en syk kvinne for klager, symptomer, tidligere sykdommer i tidligere livsperioder, tilstedeværelse av skader og kirurgiske inngrep, dårlige vaner, arvelighet (sykdommer i nære slektninger).

Kvinner er anbefalt for en kort tid (noen dager - en uke) for å holde en dagbok av daglig vannlating, som sier hvor mye du drikke hele dagen og tidstoalettbesøk. Informasjonen som er oppnådd i tiltakskomplekset, vil tillate spesialisten å bestemme de individuelle egenskapene til sykdommen hos hver bestemt pasient.

Laboratoriestudier levere generelle urin tester (bestemmelse av kjemiske og fysiske egenskaper av urin og urinsedimenter under et mikroskop) og blod (analyse av hovedcellen, antallet, form). Gjennom en biokjemisk blodprøve bestemmes antall metabolske produkter i blodet.

Urinen studeres også ved hjelp av metodene til Nechiporenko og Zimnitsky (de tillater å oppdage spor av nyre- og urinveis sykdommer, samt nyrernes evne til å konsentrere og ekskludere urin). Ved å så urinflora kan du identifisere mikroorganismer som har forårsaket betennelse, samt følsomhet for spektra av antibiotika.

For å identifisere anatomiske abnormiteter utføres et kompleks av undersøkelser:

  • Ultralyd av nyrer og blæren viser plasseringen av de organer som skal vurdere disse forandringer har funnet sted i den tilstand av vevet som omgir organene, og bestemme nivået av gjenværende urin;
  • Komplekset av urodynamiske studier gjør det mulig å bestemme funksjonaliteten til den nedre urinveiene (blærens oppførsel under fylling og tømming);
  • Røntgenundersøkelse vil avdekke avvik i strukturen i urinveiene;
  • MR vil vurdere tilstanden i ryggmargen og hjernen;
  • Cystouretroskopi - er en undersøkelse av blæren gjennom et cystoskop satt inn i urinrøret.

Ved å etablere fraværet av sykdomsinfeksjonen for diagnosen "neurogen blære", sendes en kvinne til nevrologisk undersøkelse. Med hjelp av CT, MR, undersøker EEG-spesialist strukturen til skallen og ryggraden for å identifisere patologi i ryggmargen og hjernen.

Det skjer at etter et sett med studier kunne årsaken til sykdommen ikke bli etablert; I dette tilfellet vil kvinnen bli diagnostisert med en neurogen blære av ukjent etiologi (idiopatisk), og behandlingen vil bli foreskrevet i henhold til denne diagnosen.

behandling

Metoder for å behandle en sykdom er varierte: fra å endre atferdsvaner til kirurgiske manipulasjoner.

Med tanke på sykdomsforløpet vil en spesialist velge et behandlingsregime, individ for hver kvinne, som består i kombinasjonen av flere virkemåter på de berørte organene fra et sett med mulige tiltak:

  • endring i atferdsvaner - dannelsen av en spesiell tilstand av vannlating;
  • en handling av vannlating gjennom spenning i bukene, trykk i underlivet, stimulering av huden i den vertebrale delen;
  • et sett med fysiske øvelser som en måte å styrke bekkenbunnens muskler på;
  • terapi med bruk av spesielle enheter, hvor en kvinne får mulighet til å urinere alene på bestemte tider;
  • legemiddelbehandling, foreskrevet med tanke på urinorganets tone (legemidler enten slapp av i orgelapparatet eller øke tonen i musklene);
  • narkotika som korrigerer nervesystemet
  • fysioterapi (elektrisk stimulering av sakrale og perineale områder, ultralyd eksponering, elektroforese);
  • kateterisering (tømingsprosessen skjer etter innføring av kateteret, kan brukes både på sykehuset og direkte av kvinnen selv);
  • kirurgisk inngrep gjennom endoskopiske manipulasjoner kan tømme blæren, øke kapasiteten, eliminere tilbakeløp og installere drenering for etterfølgende tømming.
Den etablerte diagnosen for en kvinne kan bli komplisert av psykiske lidelser (depresjon, søvnforstyrrelser, vedvarende følelser av angst), og i tilfelle sen henvisning til spesialister eller utilstrekkelig behandling, vil sykdommen føre til utvikling av hjelpesykdommer (blærebetennelse, refluks, nyresvikt).

Beslektede videoer

På etiologien og metoder for behandling av nevrogen blære:

Å føle ubehag når man urinerer, bemerker brudd på hans regime, bør en kvinne ikke bli involvert i alternative medisinmetoder og selvbehandling, men bør straks kontakte en kvalifisert spesialist. Jo før legen identifiserer årsakene til utviklingen av sykdommen og foreskriver behandling, desto større er sannsynligheten for et gunstig respons av kroppen til terapi.

Neurogen blære: symptomer og behandling

Neurogen blære - de viktigste symptomene:

  • Mindre smerter i magen
  • Vanskelighetsproblemer
  • Urininkontinens
  • Urinretensjon
  • Nattsvette
  • Blodtrykksendringer
  • Følelse av ufullstendig blæretømming
  • Ukontrollert urinutskillelse i små mengder
  • Manglende evne til å tømme blæren helt
  • Straining under urinering
  • Mangel på væske i blæren
  • Skarp trang til å urinere

Neurogen blære - et brudd på blærens funksjon, som skyldes en funksjonsfeil i nervesystemet. Det skal bemerkes at andre sykdommer med et lignende klinisk bilde også kan brukes på samme måte. Sykdommen kan være nesten den samme hos både kvinner og menn.

etiologi

Klinikker indikerer at en neurogen blære ikke er en uavhengig sykdom. Som regel dannes dette syndromet etter kroniske eller virussykdommer som tidligere ble overført. Graden av utvikling av den patologiske prosessen avhenger av kompleksiteten til skade på nervesystemet.

Neurogen blære kan dannes på grunn av slike etiologiske faktorer:

  • med skader på ryggmargen, hjerne, etter tunge operasjoner;
  • neoplastiske sykdommer i nervesystemet;
  • klemme av nerveender på ryggraden med resectable intervensjon;
  • som et resultat av et slag
  • komplikasjon etter encefalitt.

Neurogen blære utvikler seg på grunn av følgende grunner:

  • medfødte mangler i sentralnervesystemet;
  • effekter av fødselsskade;
  • medfødte mangler i genitourinary system;
  • ryggsmerter.

Også det neurogene blæresyndromet hos barn kan dannes som et resultat av stress, et sterkt følelsesmessig sjokk (skrekk).

I noen tilfeller kan urogenitalt dysfunksjon være et resultat av kronisk blærebetennelse eller ulike nevrologiske sykdommer.

symptomatologi

Det er to typer neurogen blære: hypoaktiv og hyperaktiv. Det kliniske bildet er noe annerledes, det samme gjelder utviklingen av patologi.

I en overaktiv blære kan symptomene være:

  • skarp trang til å urinere (spesielt om natten);
  • totalt fravær eller utilstrekkelig volum restvæske i blæren;
  • vanskelig tømming;
  • ustabilt blodtrykk;
  • økt svette om natten;
  • urininkontinens.

I mer komplekse kliniske tilfeller kan symptomene være nesten helt fraværende. I dette tilfellet kan pasienten klage over fullstendig urinretensjon og lavere magesmerter.

En hypoaktiv type neurogen blære karakteriseres av følgende symptomer:

  • nesten ingen blære sammentrekninger;
  • det er ikke mulig å tømme helt selv om boblen er full;
  • ingen tegn på intravesisk trykk;
  • strekke under miccia;
  • Følelsen av bobleens fylde, selv etter tømming.

Med slike symptomer observert nesten ukontrollert urin i små mengder.

Det skal bemerkes at et slikt klinisk bilde kan føre til utvikling av andre plager i det urogenitale systemet. Det er også en dystrofisk forandring i blæren selv.

Mulige komplikasjoner

Når blære dysfunksjon i urinrullene kan danne, noe som også fører til komplikasjoner ved urinering. Dette fører igjen til det faktum at væsken kommer inn i kaviteten til urineren og nyre, som er årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen og andre sykdommer.

Den neurogene blæren er spesielt farlig for et barn. I en tidlig alder danner barnet urinogenitalt system, og hvis behandling ikke startes i tide, kan dette føre til alvorlig nedsatt nyrene og urinsystemet som helhet. Det bør ikke overses og psykologisk faktor. Ufrivillig urinutskillelse hos et barn kan føre til utvikling av et kompleks i voksen alder.

diagnostikk

I nærvær av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte urologen din. Hvis et slikt klinisk bilde blir observert hos et barn, må du først kontakte en terapeut eller barnelege.

Diagnose for mistanke om neurogen blære begynner med å undersøke pasienten, finne ut av personlig og familiehistorie. Legen må også være kjent med sykdommens historie. Etter en personlig undersøkelse og avklaring av symptomer, utføres instrumental og laboratoriediagnostikk.

Standard laboratorie diagnostisk program inkluderer følgende:

  • blodprøvetaking for generell og biokjemisk forskning;
  • urin samling for generell forskning;
  • Levering av urin til testing for infeksjoner;
  • urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechiporenko.

Når det gjelder instrumental diagnostikk, inkluderer dette følgende:

  • cystoskopi;
  • Ultralyd av nyrene og urogenitalt system;
  • MRI;
  • røntgen i urinveiene;
  • profilometri;
  • uroflowmetry.

Hvis slike diagnostiske tiltak ikke ga en nøyaktig respons, blir det utført flere undersøkelser i hjernen og ryggmargen. Hvis blære dysfunksjon observeres hos et barn, kan det være nødvendig med ytterligere rådgivning med en psykolog. Denne metoden for differensialdiagnose er nødvendig for å eliminere dysfunksjon på grunn av et nervesjokk hos et barn.

Hvis det som følge av diagnosen ikke er mulig å fastslå den eksakte grunnen for utviklingen av en slik patologisk prosess, blir den idiopatiske formen for den neurogene blæren diagnostisert.

behandling

Behandlingen av den neurogene blæren krever bare en integrert tilnærming. I de fleste tilfeller utfører urologen terapeutiske tiltak i forbindelse med en nevrolog og selv med en psykolog.

Metoden for behandlings- og behandlingsprogrammet avhenger av utviklingsgraden av sykdommen, årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen og pasientens individuelle egenskaper.

En neurogen blære kan behandles på tre måter:

  • medisin;
  • operativt;
  • ikke-medisinsk metode.

Medikamentterapi innebærer å ta medikamenter av dette spekteret av virkning:

  • trisykliske antidepressiva;
  • adrenerge blokkere av alfa-undergruppen;
  • oksybutynin;
  • kalsiumantagonister.

Dosering og mottaksfrekvens foreskrevet kun av spesialisert medisinsk spesialist. Selvmedisinering med preparatene ovenfor kan føre til komplikasjoner.

I tillegg brukes ytterligere injeksjoner inne i blæren - introduksjonen av capsaicin og resineferatoksin.

Ikke-rusmiddelbehandling omfatter følgende aktiviteter:

  • fysioterapi kurs;
  • psykoterapeut prosedyrer;
  • Overholdelse av riktig ernæring og god søvn.

Separat er det nødvendig å tildele fysioterapeutiske prosedyrer. Legen kan foreskrive følgende for pasienten:

  • termiske applikasjoner;
  • laser terapi;
  • electrostimulation.

Det er mye vanskeligere å behandle en hypoaktiv neurogen blære. Dette skyldes det faktum at denne typen sykdom fører til utvikling av infeksjoner i urineren og kan påvirke nyrene.

Først av alt, ved hjelp av spesielle medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer, er blæren helt drenert. Hvis gjennom en slik terapi det er umulig å oppnå et positivt resultat, utføres kateterisering. Underveis må pasienten ta antibakterielle legemidler.

Operativ behandling omfatter følgende prosedyrer:

  • en seksjon er laget i blærhalsens område for fullstendig tømming;
  • kirurgisk kapasitet øker;
  • sett cystostomi drenering.

Type behandling avhenger av årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen. Selvmedisinering eller bruk av folkemidlene, hvis det gjør det mulig å forbedre tilstanden, så bare for en stund. Problemet på roten løser ikke det.

forebygging

Hvis sykdommen ikke har en medfødt etiologi eller ikke er et resultat av noen skade, en alvorlig operasjon, så kan risikoen for utvikling bli minimert. Det er nødvendig å bruke slike anbefalinger fra urologer:

  • maten må være fullstendig og rettidig;
  • ikke misbruke krydret og fettstoffer;
  • røyking og overdreven drikking bør utelukkes;
  • alle kroniske og smittsomme sykdommer må behandles til slutt og i tide;
  • ikke tillat hypotermi, våte føtter;
  • Ved de første symptomene må du kontakte en kompetent spesialist, og ikke til selvmedisinere.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å unngå sykdommer i genitourinary og reproduktive systemer.

Hvis du tror at du har en Neurogen blære og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: urolog, allmennlege, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Dysuri er en patologisk prosess som skyldes et brudd på urineringsprosessen. Krenkelsen av denne art kan skyldes gynekologisk sykdom hos kvinner og dermed urologisk - hos menn. Dysuri er ikke utelukket hos barn og hos voksne på bakgrunn av sykdommer i det urogenitale systemet, underernæring og utilstrekkelig væskeinntak. Psykosomatisk faktor oppstår, spesielt hos spedbarn.

Blæren, når man undersøker organene i det mannlige urogenitale systemet, er orgelet oftest utsatt for lesjoner av varierende grad. Blærekreft, hvis symptomer ligner manifestasjoner med blærebetennelse, manifesteres flere ganger oftere hos menn enn hos kvinner, forekommer det hovedsakelig hos mennesker av begge kjønn mellom 40 og 60 år.

Blærebetennelse hos kvinner er en betennelsesprosess som påvirker blærens slimete lag. Denne sykdommen kjennetegnes av hyppig og smertefull trang til å avgi urin. Etter prosessen med å tømme blæren, kan en kvinne føle brennende og skarpe kramper, en følelse av utilstrekkelig tømming. Ofte kommer urinen ut med slim eller blod. Diagnose og behandling av blærebetennelse hos kvinner består av en rekke verktøy. Å utføre slike aktiviteter, samt forklare hvordan å behandle cystitis hos kvinner, kan bare være en høyt kvalifisert urolog. I tillegg er forebyggingen av denne sykdommen mulig uavhengig hjemme.

Inflammasjon av prostata er en sykdom som bare er karakteristisk for menn og er preget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i prostata. Sykdommen oppstår i en alder av tjue til femti år, men hovedrisikogruppen er menn over tretti år gammel.

Intervertebral brokk er et karakteristisk fremspring eller prolaps utført i vertebralgangen ved fragmenter av intervertebralskiven. En intervertebral brokk, hvis symptomer manifesteres på grunn av at pasienten blir skadet eller i nærvær av osteokondrose, manifesteres i form av komprimering av nervestrukturene.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Neurogen blære

Neurogen blære - et syndrom som kombinerer en rekke urinveier forbundet med nederlaget av ulike nivåer av nervesystemet som regulerer urinveiene.

innhold

Generell informasjon

Ved normal vannlating er en vilkårlig handling. Når blæren er fylt, sender nerve reseptorene i veggen sitt signal til sentralnervesystemet, nærmere bestemt til ryggraden i ryggmargen og det supraspinale senter. Som følge av dette føler personen seg trangen til å tømme, hvor sammentrekningen av blærens muskulære lag (detrusor) foregår med samtidig spenning av sphincterene.

Når funksjonen til en av koblingene til systemet for innervering av urinreservoaret forstyrres, skifter den til den autonome (uavhengige) operasjonsmodus, regulert bare av ryggradenes refleksbue, det vil si nevrologisk blæredysfunksjon oppstår.

Sykdommen er preget av ulike typer forstyrrelser i urinprosessen: Blæren mister sin evne til å utføre reservoar (akkumulere og beholde urin) og evakuering (fjern urin) -funksjonene. Alle former for sykdommen er forenet av mangelen på kontroll over urinveiene.

Neurogen blære kan skyldes medfødte abnormiteter og ervervet patologi. Ifølge statistikken er den funnet hos 17% av befolkningen, men mindre enn halvparten søker medisinsk hjelp.

Dette problemet er svært relevant i en yngre alder - Nevrologisk blære hos barn diagnostiseres hos 10% av babyene. I jenter er det funnet oftere enn hos gutter, på grunn av østrogen aktivitet som øker følsomheten til reseptorene.

årsaker

Årsaker til nevrologisk blære hos menn og kvinner kan deles inn i 4 grupper:

  • skader på hjernen og ryggmargen;
  • sykdommer i samme organer;
  • medfødte misdannelser av nedre ryggraden og ryggmargen;
  • skade på urinreservoarreceptorene.

Neurogen blære dysfunksjon oppstår vanligvis som følge av skade på ryggmargen og hjerne forbundet med:

  • slag;
  • alvorlig fødsel eller operasjoner som medførte ødeleggelse av paravesiske nervefibre
  • spinalfraktur;
  • ruptur, klemme og andre typer skadelige effekter på vev.

Den neurogene blæren kan skyldes inflammatorisk degenerative og onkologiske patologier som forstyrrer arbeidet i sentralnervesystemet, inkludert:

  • encefalitt;
  • encefalomyelitt;
  • polyneuropati av diabetisk, giftig eller post-vaksinasjons opprinnelse;
  • polyradiculoneuritis;
  • neoplasmer lokalisert i hjernen eller ryggmargen;
  • holeastoma;
  • tuberkulom og så videre.

Nedfallet av nerve reseptorene (intramurale systemet) av blæren oppstår som regel som følge av obstruktiv uropati - sykdommer som er ledsaget av et brudd på urinutløpet. Disse inkluderer svulster, strenge, smittsomme sykdommer. Noen ganger er defekten i det intramurale systemet forbundet med underutviklingen av de cystiske ganglia.

Medfødte defekter i den nedre ryggraden, ryggmargen og hjernen er hovedårsakene til nevrogen blære dysfunksjon hos barn. De vanligste anomaliene:

  • myelodysplasi - en underutvikling av ryggmargen;
  • Cerebral parese;
  • spinal brokk
  • agenese (fravær) og dysgenese (hypoplasi) av sakrum og kokesykdom.

Også skader (inkludert generisk), svulster og inflammatoriske og degenerative patologier kan også føre til sykdommen.

Hos små barn reguleres urinfunksjonen av ryggmargens refleksbue. Barnet kan ikke 100% kontrollere arbeidet i urinsystemet. Dannelsen av refleksen av vilkårlig urinering skjer fra 1,5 til 3-4 år.

Neurogen blære hos barn kan skyldes mangel på hypotalamus-hypofysekomplekset, forsinket utvikling av vaginale sentre og dysfunksjoner i vegetativsystemet.

symptomer

Det kliniske bildet i den neurogene blæren bestemmes av nivået og omfanget av patologiske forandringer i nervesystemet. Det er to hovedformer av sykdommen hyperaktiv (hyperrefleks) og hypoaktiv (hyporeflex).

En neurogen blære med hyperaktivitet oppstår når et supersegmentalt nervesystem er skadet (kjerner i hypothalamus, limbico-retikulært kompleks), samt dysfunksjoner av supracarpal-ryggmargen. Denne tilstanden er forbundet med hyperrefleksjon (økt tone) av detrusoren, som et resultat av hvilket intravesikal trykk stiger, og oppfordrer til å urinere med en liten mengde urin - opptil 250 ml.

Symptomer på en hyperaktiv nevogenblære:

  • økt urinering og en liten mengde utslipp;
  • veldig sterk trang til å forårsake inkontinens;
  • nocturia - fjerning av hovedvolumet av daglig urin om natten;
  • urinlekkasje;
  • vanskeligheter i begynnelsen og hele utløpet av urinering;
  • fravær eller liten mengde rester urin;
  • Avbrudd av en urinstråle, ledsaget av smerter i magen;
  • autonome sykdommer før urinering - trykkøkning, svette.

Neurogen blære med hypoaktivitet er forårsaket av en lesjon av segmentet perifert apparat (ryggradens sakrale område). Dens manifestasjoner er forbundet med hypotoni av detrusoren, på grunn av hvilket det intravesiske trykket ikke øker nok til å overvinne sphinctens motstand, selv om urinen akkumuleres i volumer over 1,5 liter.

Tegn på neurogen blære dysfunksjon med hypotensjon:

  • ingen vannlating når blæren er full;
  • forsinkelsen av tømingsprosessen eller dens tregt kurs;
  • Behovet for å strekke når du urinerer
  • stor mengde gjenværende urin - opptil 400 ml;
  • urininkontinens på grunn av blæreoverløp - paradoksalt ischuri.

Skjemaene og symptomene på nevrologisk blære hos barn ligner de som er beskrevet. I ung alder oppstår ofte slike fenomen som:

  • postural lidelse - hyppig oppfordring til å urinere bare i løpet av dagen - i oppreist stilling;
  • stressinkontinens - ufrivillig utskillelse av små mengder urin under fysisk anstrengelse, karakteristisk for ungdoms jenter.

diagnostikk

Diagnose av nevrologisk blære hos barn og voksne er komplisert av behovet for ikke bare å identifisere dysfunksjon, men også for å identifisere grunnårsaken, samt å etablere endringer i alle organer og systemer.

Først av alt samles anamnesis, hvor alle symptomene forbundet med vannlating, tilknyttede patologiske manifestasjoner og tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer er etablert. Så undersøker legen pasienten, palpasjon av mage og nyrer.

Videre diagnostisering av den neurogene blæren er basert på bruk av et kompleks av instrumentelle og laboratoriemetoder.

  • Generell urintest - viser lav tetthet, tilstedeværelse av pus, bakterier, protein;
  • Zimnitsky-prøven - viser en endring i den kvalitative sammensetningen av urin;
  • en klinisk blodprøve-manifestert anemi, økt ESR;
  • blodbiokjemi - indikerer et brudd på elektrolytmetabolismen.
  • røntgen av urinsystemet og nedre ryggrad - kan vise en økning i nyrene og blæren, deformasjon av ryggraden, tilstedeværelsen av hernier;
  • Uretrocystography - en kontraststudie av urinreservoaret og kanalen, som demonstrerer ulike anomalier av strukturen og divertikulaen;
  • Ultralyd - viser utvidelsen av koppene og bekkenet, reduksjon av nyrene.
  • cystoskopi - endoskopisk undersøkelse, som gjør det mulig å oppdage inflammatoriske forandringer i blærens vegger, divertikula, gjenværende urin og så videre.

I tillegg krever den detaljerte diagnosen av en neurogen blære en serie studier for å evaluere ytelsen til urinsystemet. Blant dem er:

  • Uroflowmetry - demonstrerer strømningshastigheten og volumet av urin utskilles;
  • Cystometri - viser volumet av urinreservoaret i forskjellige tilstander og detrusortonen;
  • sphincterometry - gir et estimat av ytelsen til sphincter.

Hvis mistanke om patologi i sentralnervesystemet utføres en radiografi av skallen, hjernens MR og et elektroensfalogram.

Neurogen blære dysfunksjon hos barn krever obligatorisk konsultasjon ikke bare med en urolog og en nevrolog, men også med en psykolog.

behandling

Neurogen blærebehandling utføres av en nevrolog og en urolog sammen. Taktisk terapi er bestemt av årsaken, form og alvorlighetsgrad av sykdommen. Komplekset av tiltak inkluderer medisinering, fysioterapi og kirurgi.

Ved behandling av hyperaktive former brukes muskelavslappende midler:

  • anticholinergics (Buscopan, oxybutynin, propanthelin);
  • alfa-blokkere (regitin);
  • kalsiumantagonister (nifedipin);
  • trisykliske antidepressiva (melipramin).

I tillegg praktiseres intravesikal administrering av capsaicin og botulinumtoksininjeksjon i veggen av urinrøret eller reservoaret. Disse stoffene blokkerer arbeidet med nervefibre. For å forbedre lokal blodsirkulasjon og vevsmating, brukes L-karnitin, vitaminer, ravsyre og andre legemidler.

Farmakologiske hypoaktive former inkluderer:

  • m-cholinomimetika - legemidler som forsterker blærens motilitet (betanholklorid, aceclidin);
  • beta-blokkere - midler som øker detrusorens tone og som et resultat intravesikal trykk;
  • antibakterielle stoffer for forebygging av infeksjoner (nitrofuraner, sulfonamider).

I noen form er adherens til urinering av avgjørende betydning: i hypertensjon bør pasienter streve for å øke intervallene mellom dem, og i tilfelle hypotensjon, bør de tømmes i tide. I sistnevnte tilfelle kan tvangsmetoder brukes - permanent eller sporadisk kateterisering, stimulering av tømming ved å trykke på underlivet.

Ved behandling av nevrologisk blære hos kvinner foreskrevet gymnastikk, med sikte på å styrke bekkenbunnens muskler (Kegelsystem). I tillegg har elektrostimulering, hyperbarisk oksygenbehandling, termiske applikasjoner, ultralyd, laser og andre fysioterapeutiske metoder en positiv effekt.

I alvorlige tilfeller utføres kirurgi: fjerning av blærehalssegmentet, utvidelsen, innsnittet av den eksterne sphincteren og andre typer operasjoner som tillater normalisering av urinering.

Måter å behandle nevrologisk blære hos barn, adskiller seg ikke fra metodene som brukes i forhold til voksne pasienter. Men det blir mer oppmerksom på de psykologiske aspektene og normaliseringen av det daglige diett.

outlook

Neurogen blære hos barn og voksne har en gunstig prognose med tilstrekkelig terapi og oppførselskorreksjon. Når de vokser, blir mange barn helt kvitt dette problemet. I tilfelle en sykdom i voksen alder, er livslang terapi og konstant overvåking av tilstanden til urinanlegget oftest nødvendig. Den hypoaktive formen er vanskeligere å behandle enn den hyperaktive.

Uten terapi kan sykdommen provosere ulike patologier i urinsystemet - cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, ureteral-vesikulær refluks, blærens rynke, kronisk nyresvikt. I tillegg påvirker problemer med urinering pasientens følelsesmessige tilstand og kan føre til psykiske problemer, spesielt i barndommen.

forebygging

Forebygging av nevrogen dysfunksjon består i å søke medisinsk hjelp for eventuelle problemer med urinering, rettidig behandling av nevrologiske patologier, samt å skape et gunstig psykologisk miljø for barnet.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Neurogen blære

NEUROGENOUS URINARY BUBBLE.


Neurogen blære -- Dette er et brudd på urinering på grunn av skade på nervesystemet.

Blæren mottar sympatiske fibre fra I og II lumbale ganglia. Ved tilkobling danner disse fibrene den overordnede hypogastriske plexus, som ligger foran aorta-bifurkasjonen. Fra denne plexus begynner to hypogastriske nerver som slutter i de cystiske plexusene, som ligger på sidene av blæren; II, III og IV sacral røtter, som gir parasympatisk innervering av blæren, endes også i de cystiske plexusene.

Både avferent og efferent innervering av blæren er også gitt av bekkenet nerver. Den eksterne sfinkteren av blæren mottar impulser fra segmentene I - II, når bekkenbunnsmusklene via n.padendi.
Med parasympatisk stimulering åpner de langsgående fibrene i detrusorkontrakten blærhalsen, og de sirkulære fibre gir trykk på blærens innhold.

Hos spedbarn skjer tømming av blæren refleksivt; refleksbue passerer gjennom sakral segmentene i ryggmargen. Dannelsen av kontroll over tømming av blæren er forbundet med en økning i evnen til å hemme tømningsrefleksen; hemmende impulser er gitt av sympatisk nervesystem, som holder sphincteren i en kontraheret tilstand og undertrykker sammentrekningen av detrusor muskel.
Med alderen blir det mulig å undertrykke denne hemmingen vilkårlig og begynner dermed å urinere, noe som avsluttes refleksivt.

Blærefunksjonen styres dermed tre nervemekanismer:

  • sakral refleksbue, som gir tømming,
  • hemmende sympatisk mekanisme og
  • vilkårlig kontroll, undertrykkelse av sympatisk mekanisme og dermed initiering av urinering.

Sanseimpulser fra blæren, som er dannet på grunnlag av metthetsfølelsen og trang til å urinere, spre spinale og thalamiske veiene, mens berøringsfølelsen og trykk på urinrøret på grunn av forplantning av sensor pulser på de bakre pilarer. Nedadgående motorveier som er forbundet med blæretømming, passerer i sidestøttene. Vilkårlig vannlating begynner vanligvis som svar på en bevissthet om at blæren er full.

Surpaspinal kontroll inkluderer brosenteret (sentrum av Barrington i retikulær formasjon). Den andre blokken er den preoptiske sonen til midbrainen. Den øvre delen av post-center-gyrus er det kortikale følsomme senteret av blæren, og det tilsvarende området av post-sentral gyrus er kilden til motorimpulser som initierer urinering.

Den andre frontale gyrus styrer også vannlating og bilateral skade på dette området kan forårsake økt hastighet, inkontinens og noen ganger urinretensjon.

Generelt kan den anatomiske og funksjonelle organisasjonen av den vanlige funksjonen av urinering til dags dato ikke betraktes som fullstendig dechifrert. Det er nok å si at etter 50-årene ble begrepet eksklusivt parasympatisk regulering av boblen gjennomgått en revisjon. Vanligvis, for å klargjøre naturen av den neurogene blæren, er det nødvendig å kvantifisere blærens funksjon.

cystometry - en metode for måling av størrelsen på intravesiktrykk forårsaket av økende volumer av fluid som innføres i blæren gjennom et kateter; intravesisk trykk måles med et manometer kontinuerlig eller etter helling hver 50 ml væske.

Siden den sakrale refleksbue sørger for tømming av blæren, forårsaker avbrytelsen vanligvis urinretensjon på grunn av motsatt innflytelse av sympatiske mekanismer. Når dorsal strider er ødelagt avferent link reflex. Behandler i ryggraden eller cauda equina, hvis de er
Sakrale røtter påvirker II - IV, ødelegger både afferente og efferente veier i refleksen og følges derfor vanligvis av urinretensjon ("autonome blære").

Imidlertid kan tømming av refleksblæren noen ganger gjenopprettes selv etter alvorlig, men ufullstendig skade på kjeglen eller hestens hale. I tilfelle skade på cauda equina hos pasienter med dorsal linea, er blæren atonisk, noe som fører til akkumulering av et meget stort volum urin uten kontraktil refleks som følge av økt intravesikaltrykk. Helt regelmessig forekommer urinasjonsforstyrrelser med polyneuropati som forekommer med en skade på vegetative fibre (diabetes, primær amyloidose, paraproteinemisk polyneuropati). Ved ufullstendig skade på ryggraden over kjeglen kan enten bremsefibre beregnet for sympatiske veier eller synkende fibre assosiert med en vilkårlig begynnelse av urinering være involvert. I det første tilfellet opplever pasientene vansker med å beholde urinen, det er viktige (imperative) ønsker, som observert i de tidlige stadiene av multippel sklerose.

Ufullstendige skader med moderat alvorlighetsgrad fører til nedsatt frivillig kontroll av vannlating, slik at urinretensjon utvikles på grunn av aktivering av hemmerende sympatiske mekanismer. En lignende mekanisme for urinretensjon observeres, for eksempel i de sentrale stadier av spinalkompresjon, med transversell myelitt og i de senere stadier av multippel sklerose.

Etter fullstendig avbrudd ledende snorbanene på grunnlag av skader eller alvorlige tverrtaggene ovennevnte membran på en akutt stadium, til ryggstøtfase, der urinretensjon, men senere utvikle forbedret refleks aktivitet og refleks tømming av blæren er mekanismen av den sakrale refleksbuen (giperreflektorny boble ). Refleksen kan forbedres ved stimulering av hudområder som mottar innervering fra ryggradens sakrale område. Imidlertid er blæren noen ganger etter massiv skade på sakrale segmenter og / eller ryggmargen ledere atoniske, sannsynligvis på grunn av samtidig innblanding av hestens hale i iskemi.

Med cerebral foci utvikler urinretensjon oftere; Vanligvis er skade på disse områdene kombinert med alvorlig bilateral skade på kortikospinaltankene. Forsinkelse forårsaket skade på precentral cortex på begge sider. Skade av nevnte kortikal regionen kan også bestemme at det haster eller inkontinens som ofte forekommer i hjernesvulster, anteriore kommuniserer arterie aneurisme eller diffuse lesjoner, så som Alzheimers sykdom eller andre former for demens.

BEHANDLING.

Behandling av den neurogene blæren er en av de mest komplekse og kontroversielle delene av nevrologisk terapi.

Med urinretensjon Tilstrekkelig blære drenering ved hjelp av et permanent kateter er nødvendig; Trinn bør tas for å hindre urinveisinfeksjon eller å behandle, hvis den utvikles, med passende antiseptika eller antibiotika.

Hos pasienter med inkontinens På grunnlag av spinal lesjoner bør all innsats rettes mot gjenopptakelse av refleksjon blære tømming. For å stimulere denne refleksprosessen kan regelmessig klemming av et permanent kateter for hver 2-3 timer i det akutte stadiet av skade hjelpe. Tømming av atonisk blære i tilfelle skade på hestens hale utføres ved hjelp av trykk med hånden over skjøtselen. Spesielle inkontinensapparater kan brukes av mannlige pasienter, men de er ikke egnet for kvinner.

Ved neurogen urinretensjon utvikler cystitis nesten uunngåelig, som uten behandling er komplisert ved stigende pyelonefrit.
Derfor, under urinretensjon, er det nødvendig med kontinuerlig drenering av blæren med et kateter. Bruken av moderne tynne plastkatetre har redusert antall smittsomme komplikasjoner. Tidligere, hvis det ikke var mulig å kontrollere urininfeksjonen, ble suprapubisk cystotomi utført; for tiden sjelden ty til. Manuell kontroll av kateterdrenering kan oppnås ved å klemme dreneringsrøret, som utføres av pasienten, men oftere brukes kontinuerlig drenering til riktig beholder som er festet til pasientens lår med en stropp.

Den viktigste regelen - Overholdelse av kateterets sterilitet og alle anvendte enheter, den strengeste kontrollen over overholdelse av asepsis. For å utelukke hydronephrosis og nyre eller cystiske steiner, kan kystoskopi og radiografi av urinveiene, inkludert pyelografi, være nødvendig. Noen ganger er det nødvendig å vurdere nyres funksjonelle tilstand. I alle tilfeller av nevrolog dysfunksjon av urinering er samråd med en urolog ønskelig, og med massive lesjoner blir hans rolle den ledende.

Følgende er en liste over (rent veiledende) terapeutiske tiltak som brukes med to hoved manifestasjoner av den neurogene blæren:

  • zyoderzhka vannlating og
  • ulike former for inkontinens (imperative urgures, true incontinence).

Hvis det er vanskelig å tømme blæren Tre hovedbehandlingsenheter anbefales:

  1. økning i intravesikal trykk: indisimpathomimetics (carbacholine, aceclidin), anticholinesterase (irozerii, kalimin), prostaglandiner, eksterntrykkutvinning refleks sammentrekning (stimulering av utløser soner, tidevannsdrenering), elektrisk stimulering (direkte stimulering av blæren, stimulering av nerverøttene eller ryggmargen);
  2. reduksjon i utgangsbestandighet: baclofen, seduksen, alfa-blokkere, transurethral reseksjon av blærens nakke med plast i nakken,ekstern sphincterotomi, disseksjon av kjønnsnerven;
  3. kontinuerlig eller intermittent kateterisering.

behandling haster og urininkontinens Det er også basert på tre hovedbegrep:

  1. undertrykkelse av blærekontraksjon: antikolinerge midler (atropin, skopolamin, platifillin), beta-agonister, muskelavslappende (baclofen, seduksen), kalsium-antagonister, prostaglandin-inhibitorer, Parley tilfeller denervering blære, dvs. e. etableringen av "autonome boble" (sub arachnoid blokade sakrale rhizotomy, perifer blære denervation;);
  2. øke utgangsmotstanden:alpha adrenomimetika, beta-blokkere, elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene;
  3. enheter for ekstern samling av urin, intermitterende eller kontinuerlig kateterisering.

Valget av en behandlingsmetode bestemmes individuelt. Beslutningen om kirurgiske inngrep gjøres kun med deltagelse av urolog, og noen ganger en nevrokirurg.

Nevrologisk blære syndrom: årsaker, symptomer, behandling

Nevrologisk blære syndrom er en tilstand av blæren der den ikke kan fungere på grunn av feil på den delen av hvilken som helst struktur i nervesystemet som er ansvarlig for sitt arbeid. Patologi er ikke kritisk, men forårsaker mye ulempe for pasienten.

Generelle data

Nevrologisk blære syndrom er en patologi som er ganske vanlig i urologi, men behandles sammen med nevropatologer.

Det eksakte antallet pasienter med denne sykdommen er ukjent, siden feil i form av utvikling av en nevrogen blære kan være kortvarig, forbigående og uutpresset, etter en stund vender blæren tilbake til normal uten medisinsk hjelp (pasienter har ikke engang tid til å se lege) og fortsetter å fungere i det tidligere modus.

Urineringssykdommer i den neurogene blæren har et sterkt sosialt aspekt - de begrenser betydelig friheten til menneskelige handlinger. Som et resultat er det to hovedproblemer:

  • brudd på sosial tilpasning - en person er "bundet" til toalettet, på grunn av hvilken hans daglige planer faller fra hverandre;
  • depresjon som oppstår av samme grunn.

årsaker

Regulering av vannlating er et komplekst flernivå system, dets feil kan oppstå på noe nivå. Derfor, årsakene til hvilke det er et neventisk blære syndrom, mye.

Årsakene til denne sykdommen kan deles inn i flere store grupper, nemlig:

  • traumer;
  • inflammatorisk og degenerativ;
  • svulst;
  • som følge av ikke-traumatiske hjerneblodsirkulasjonsforstyrrelser;
  • iatrogen - som følge av medisinsk inngrep.

Skader på nerverøttene, ryggmargen og hjernen, der det neurogene blæresyndromet ofte forekommer, er av følgende art:

  • traumatiske tårer og tårer av hjernevæv som oppstod under ulykker (faller fra en høyde, et skuddssår, en trafikkulykke, og så videre);
  • skader (spesielt klemming) som kan oppstå under naturkatastrofer (jordskjelv, tsunamier) og storskala katastrofer som har oppstått på grunn av påvirkning av menneskelige faktorer (kollapser i gruver).

Inflammatoriske og degenerative lesjoner som fører til utvikling av den beskrevne tilstanden er ofte:

  • encefalitt - en smittsom-inflammatorisk lesjon av hjernevev;
  • Spredt encefalomyelitt er en akutt inflammatorisk sykdom av autoimmun natur, hvor forskjellige deler av sentrale og perifere nervesystemer mister sin beskyttende myelinskjede;
  • polyneuropati - perifer nerveskader, som manifesterer seg som et brudd på følsomhet, lammelse og vaskulære sykdommer. Den vanligste diabetiske, post-vaksinasjon og giftige naturen;
  • polyradikulonuritt er en patologi i det perifere nervesystemet, hvor myelinkappen av nervefibre er ødelagt;
  • tuberkuløs skade på strukturen i sentrale og perifere nervesystemet.

Dannelsen av et neurogentblæresyndrom kan skyldes dannelsen av en svulst - det klemmer de nervøse strukturer som regulerer blæren, forårsaker et brudd på deres ledningsevne og som en konsekvens et brudd på blæren.

Ikke-traumatisk hjernesirkulasjonsforstyrrelse, som kan forårsake den beskrevne patologi, er et slag:

  • iskemisk natur (forbundet med vanskeligheten eller fullstendig opphør av blodstrømmen til hjernevævet);
  • hemorragisk natur (utviklet på grunn av blødning i hjernevevet).

Iatrogene skader på det sentrale og perifere nervesystemet, som fremkaller utviklingen av en neurogen blære, oppstår som følge av medisinske manipulasjoner:

  • diagnostikk;
  • terapeutisk (skade under operasjon, injeksjoner og så videre).

Årsakene til utviklingen av en nevrogen blære hos barn kan være:

  • medfødte sykdommer i utviklingen av ryggraden, sentral og perifert nervesystem;
  • traumer under fødsel (fødselsskade).

Sykdomsutvikling

Den patofysiologiske essensen av syndromet er at det er feil i opphopningen av urin og dens utledning fra urinveiene. Slike brudd kan i sin tur oppstå på grunn av de mange bruddene på nervesentrene og ledningsveiene - bunter av nervefibre som utfører komplisert regulering av blæren. Slike feil kan være:

  • organisk - med endringer i anatomi og morfologi (strukturer på vevsnivå);
  • funksjonell - er i strid med arbeidet i nervestrukturene, mens strukturen forblir uendret.

Det er to typer nevrologisk blære syndrom:

Giperreflektornaya skjema utvikler seg på grunn av den økende aktiviteten til detrusor (muskellag av blæren, med reduksjon av hvilken urin som skyves ut av blæren). Slike aktivitet skjer i fasen av akkumulering av urin. Vanligvis opphopes urin først, deretter utskilles, og en person besøker latrin med en viss frekvens. I tilfelle av hyperrefleksformen av den beskrevne sykdommen, har urinen ikke tid til å akkumulere og er nesten alltid eliminert fra urinveiene.

I tilfelle av en hyperrefleks nevrologisk blære, observeres en liten mengde resterende urin eller dens fullstendige fravær - med andre ord, etter urinering, er blæren nesten tom.

Giporeflektornaya skjema oppstår på grunn av den reduserte aktiviteten til detrusoren i urinutskillelsesfasen. Dette fører til en konstant forsinkelse i vannlating. Siden detrusoren ikke viser aktivitet, er det ingen økning i intravesikal press - nemlig dette er nødvendig for å overvinne motstanden til sphincteren og presse urinen inn i urinrøret.

Når hyporeflex neurogen blære, kan volumet av gjenværende urin etter urinering nå 400 ml.

Også, det neurogene blæresyndromet kan føre til brudd på følgende natur. I tillegg til detrusoren regulerer urinutskillelsen fra blæren sin sphincter - sirkulære muskelfibre. De er plassert i blærens hals og, samtidig som de reduserer, klemmer utgangen fra blæren, slik at urinen ikke kommer inn i urinrøret.

Den normale prosessen med urinering skjer i to samtidig observert tilstander:

  • detrusor reduksjon:
  • sphincter avslapping.

Og omvendt - for ikke å tillate urin å komme ut av blæren, må detrusoren være avslappet, og sphincteren må reduseres samtidig. Hvis slike mekanismer mislykkes, nemlig detrusor- og sphincterkontrakten eller er i en avslappet tilstand på samme tid, skjer den såkalte desynkronisering av aktiviteten til disse muskelformasjonene.

En ukontrollert, veldig rask utgivelse av et stort volum urin kan også observeres - en slik blære kalles en cerebral ikke-retardert blære.

Hvis det neurogene blæresyndromet er forlenget, kan det provosere:

  • utviklingen av signifikante trofiske lidelser i veggen;
  • dets herding (spiring av bindevev);
  • krymping av blæren.

symptomer

Nevrologisk blære syndrom kan manifestere seg:

  • stadig;
  • jevne;
  • av og til - med store timers mellomrom mellom forekomsten av symptomer.

Det kliniske bildet av patologien er avhengig av hvilket nivå nervesystemet påvirkes, hvilken karakter, alvorlighetsgrad og stadie av lidelsen.

Symptomer på hyperreflekspatologi er:

  • pollakiuria - hyppig vannlating
  • nocturia - urinasjonsforstyrrelse hvor mer urin frigjøres om natten enn i løpet av dagen;
  • imperative oppfordringer - en følelse av at urinvirkningen begynner med det samme. De er preget av en spastisk tilstand og tømming av blæren med mindre enn 250 ml urin som akkumuleres i den;
  • urininkontinens;
  • vilkårlig utbrudd og urinering i seg selv er vanskelige;
  • urinering kan utløses ved mekanisk eller termisk stimulering av lår og suprapubisk region.

Slike symptomer skyldes det faktum at intravesikal trykk med hyperrefleks-typen av syndromet økes, selv med en liten mengde urin i blæren. Imperative anstrengelser og pollakiuri oppstår hvis parallell med den økende tonen i detrusoren, observeres sphincter svakhet.

I tillegg til tegn som indikerer en lidelse i urinsystemet, oppstår de såkalte vegetative symptomene:

Tegnene på en hyporeflex type patologi er:

  • treg urinering eller full forsinkelse;
  • anstrenger når en person ønsker å urinere
  • Følelse av blærens fylde etter urinering.

Slike symptomer skyldes en reduksjon eller fullstendig fravær av kontraktil aktivitet av boblen, og dermed dens tømning, selv om boblen forblir full eller til og med overfylt.

Tegnene på at sphinctertonen hersker over detrusortonen er:

  • evnen til å urinere skjer bare med sterk belastning;
  • ofte - fullstendig urinretensjon.

Når hyporeflex blæren strekkes paradoksal ischuri kan observeres. Dette er en tilstand hvor pasienten ikke kan urinere normalt, men samtidig blir urinen ufrivillig frigitt fra urinrøret med dråper eller små porsjoner. Fenomenet forklares av det faktum at urin akkumuleres i den hypotoniske blæren, under trykket i sphincteren åpnes det litt og overgår noe av det.

diagnostikk

Tegn på en neurogen blære er variert og gjør det mulig å mistenke denne sykdommen selv før ytterligere undersøkelse. Det er også viktig at brudd på nervesystemet. Hvis patologien mistenkes i et barn, bør du finne ut hvordan den forventende moren gjennomgikk graviditet og fødsel. For å få en endelig diagnose, er det nødvendig å involvere ytterligere diagnostiske metoder.

Disse fysiske undersøkelsene er ikke-spesifikke, det er ikke veldig informativ, når det gjelder undersøkelse av urinsystemet. Men takket være en fysisk undersøkelse kan man få nok informasjon til å bestemme nevrologisk natur av sykdommen. Undersøkelsesdata vil være som følger:

  • Ved undersøkelse, i tilfelle et overløp av blæren, er en bulging i det suprapubiske området visuelt bestemt;
  • på palpasjon (palpasjon) av magen - i hyporeflex-typen av syndromet, blir en overfylt spenningsblære palpert. Palpasjon i tilfelle av en hyperreflekstype av sykdommen kan forårsake urinering;
  • under perkusjon (banking) av magen - en dull lyd høres over den overfylte blæren, som om de banker på tre;
  • med auskultasjon av magen (lytter med et fonendoskop) - endringene blir ikke oppdaget.

Høring av en nevrolog er viktig for å bekrefte patologiens nevrologiske natur.

Instrument- og laboratorieforskningsmetoder brukes ofte til å utelukke andre sykdommer i urinsystemet. Fra instrumentelle metoder brukes:

  • ultralyd av nyrene og blæren
  • cystoskopi - undersøkelse av blæren fra innsiden med endoskop;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • magnetisk resonans imaging (MR);
  • uretrocystografi - et kontrastmiddel injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, deretter tas det et røntgenbilde hvor patologi er bestemt;
  • mock uretrocystografi - prinsippet er det samme som i forrige metode, men direkte undersøkelse utføres under urinering;
  • stigende pyelografi - ved hjelp av et kateter blir et kontrastmiddel injisert i urinveiene, en røntgen av nyrene tas, deres bekkenbetingelse bestemmes;
  • radioisotop renografi - intravenøst ​​injisert farmasøytiske preparater med isotoper, som i den etterfølgende tomografiske studien skaper et fargebilde. Ifølge henne, og vurdere endringene i urinsystemet;
  • cystometri - måle blæren detrusor tone;
  • sphnektorometriya - måle blæren sphincter tone;
  • Uroflowmetry - måle utskillingshastigheten av et bestemt volum urin under urinering, vurdere tonen, kontraktiliteten til blærens muskler og permeabiliteten i urinrøret.

For å bekrefte nevrologisk natur av denne patologien, utfør en undersøkelse av det sentrale og perifere nervesystemet ved å bruke metoder som:

  • elektroencefalografi - en grafisk oversikt over elektriske potensialer som genereres i hjernen;
  • radiografi av skallen og ryggraden;
  • datatomografi;
  • magnetisk resonansbilder.

Laboratoriemetoder bidrar også til å identifisere eller eliminere sykdommer i urinsystemet som ligner på symptomer på det neurogene blæresyndromet, samt å bestemme arten av nevrologisk patologi som provoserte utviklingen av syndromet. Dette er metoder som:

  • fullfør blodtall - En økning i antall leukocytter (leukocytose) og ESR antyder sykdommens inflammatoriske natur. Tegn på anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin), samt en økning i ESR uten leukocytose, gjør det mulig å mistenke svulstets natur.
  • Urinanalyse - Hvis leukocytter, protein, erytrocyter, sylindere er funnet i urinen, indikerer dette at pasienten har utviklet ikke det beskrevne syndromet, men en annen sykdom i urinsystemet (inflammatorisk, svulst eller annen natur);
  • Zimnitsky test - 8 (i noen tilfeller - 12) oppsamles deler av urin per dag, volumet måles, spesifikk tyngdekraften bestemmes, og urinsystemet evalueres ved hjelp av disse dataene.

Differensial diagnostikk

På grunn av likheten til en rekke symptomer, bør differensialdiagnosen av nevrologisk blære syndrom utføres med slike sykdommer som:

  • prostata hypertrofi hos menn;
  • stressinkontinens;
  • aldersrelatert inkontinens (hos eldre).

komplikasjoner

I de fleste tilfeller utvikles komplikasjoner i form av inflammatoriske dystrofiske forandringer i urinsystemet, som forekommer hos en tredjedel av pasientene med det beskrevne syndromet. Oftest utvikler sykdommer som:

  • kronisk blærebetennelse - betennelse i blæreens slimhinne
  • kronisk pyelonefrit - en smittsom betennelse i koppene, bekkenet og nyreparenchymaen;
  • kronisk ureterohydronephrosis - utvidelsen av calyx og nyrebekk, samt urinledere, som fører til forstyrrelse av urinutløpet;
  • urolithiasis;
  • vesicoureteral reflux - strømmen av urin fra blæren tilbake i urinledere og nyrer. Oppstår i tilfelle spasmer i den cystiske sphincteren.

Slike patologier på sin side utfordrer utviklingen av forhold som kan føre til tidlig funksjonshemning hos pasienten. Dette er:

  • arteriell hypertensjon;
  • nephrosclerosis - spiring av renal parenchyma ved bindevev;
  • kronisk nyresvikt - med nyrene ikke utfører sine funksjoner.

Behandling av nevrologisk blære syndrom

Behandlingen av det neurogene blæresyndromet avhenger av behandlingen av nevrologisk patologi som har provosert dens utvikling. Derfor utnevnes avtalen i fellesskap av en nevrolog og en urolog.

Hyperrefleks typen av sykdommen er lettere å behandle. Grunnlaget for resepter - bruk av narkotika som:

  • redusere muskeltonen i blæren;
  • forbedre blodsirkulasjonen;
  • eliminere hypoksi.

Følgende legemidler brukes:

  • antikolinerge legemidler;
  • kalsiumantagonister;
  • alfa blokkere;
  • trisykliske antidepressiva;
  • sedativa;
  • vitaminer med antihypoksisk og antioksidant virkning.

Injiseringer av botulinumtoksin i blæren eller urinrøret blir også praktisert.

Effektive er ikke-medisinske metoder for behandling av en sykdom:

  • terapeutisk trening - styrker bekkenmuskulaturen, forbedrer blodstrømmen til blæren;
  • fysioterapi;
  • psykoterapi.

De mest effektive fysioterapeutiske metoder for behandling av syndromet er:

  • elektrostimulering av blæren;
  • laser terapi;
  • hyperbarisk oksygenering - metning av blod med oksygen på grunn av pasientens opphold i et spesielt hyperbarisk kammer;
  • termiske applikasjoner;
  • ultralyd behandling;
  • slambehandling.

Hyporeflex sykdommen kan behandles verre. På grunn av stagnasjon i blæren kan infeksjon bli med.

Følgende avtaler er viktige:

  • fullføre tømming av blæren, som oppnås ved hjelp av ulike metoder - ekstern komprimering (trykk på magen i blæreprojeksjonen), trening av bekkenmuskulaturen, kateterisering;
  • indirekte og M-cholinomimetikk - med deres hjelp øker de blæreens motilitet;
  • alfa blokkere;
  • alfa sympatomimetikk;
  • antibakterielle stoffer.

Kirurgisk korrigering av syndromet er også mulig. Til henne ty til:

  • konservative metoder er ineffektive;
  • syndromet utvikler seg
  • Det er fare for komplikasjoner.

Utfør slike operasjoner som:

  • i tilfelle blærens hypotensjon, transurethraltre reseksjon av blærehalsen. Etter operasjon oppstår urinering etter lavt trykk på det suprapubiske området;
  • med blærehypertensjon - ekstern snittfinkter-snitt;
  • plastblære for å øke volumet;
  • plastblære for å eliminere vesicoureteral reflux;
  • dannelse av cystostomi-drenering - kommunikasjon mellom blæren og den fremre bukveggen.

forebygging

Forebygging av det neurogene blæresyndromet er svært variert. Faktisk er det et stort kompleks av tiltak for å forhindre nevrologiske sykdommer som fremkaller syndromets begynnelse. Hvis slike sykdommer har oppstått, må de behandles uten forsinkelse.

Også viktig er aktiviteter som bidrar til å opprettholde normal blærefunksjon. Dette er:

  • rettidig oppdagelse og behandling av noen sykdommer (spesielt smittsom);
  • med oppmuntring til å urinere - å gå på toalettet uten forsinkelse. Hvis en person lider, og blæren forblir overfylt i noen tid, fører dette til et brudd på siden av veggen og bidrar til en raskere utbrudd av syndromet.

outlook

Prognosen for neurogenblæresyndrom er svært forskjellig og avhenger av typen, graden av utvikling, alvorlighetsgrad av nevrologisk sykdom som provoserte det, samt på graden av forsømmelse av syndromet.

Prognosen er komplisert under slike omstendigheter som:

  • avansert alder;
  • tilsetning av infeksjon;
  • utviklingen av komplikasjoner;
  • sammenhengende sykdommer i urinsystemet generelt og spesielt blæren;
  • endokrine lidelser.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

1.557 totalt antall visninger, 2 visninger i dag