Hvordan går operasjonen for å senke testiklen (orkidepexy)?

Cystitt

Operasjonen for nedstigning av testiklen (orkidpexy) er en metode for kirurgisk korreksjon for å flytte testikkelen inn i pungen hvis den ikke har sunket der i tide. Under kirurgi er det nødvendig ikke bare å eliminere de faktorene som forhindrer testiklene i å synkende, men også for å bevare integriteten til vevene.

Cryptorchidism - Testikelens svikt i pungen: Testiklens plassering utenfor skrotet, eller feilaktig senking

Normalt faller testiklene ned i løpet av de to første månedene av guttens liv, mye mindre ofte i løpet av året. Allerede i en alder av 8 måneder med uendret testikkel (kryptorchidisme) begynner strukturelle lidelser i vevet å utvikle seg i det. Disse endringene når sitt maksimum, det vil si delvis eller totalt tap av levedyktighet, med 5-7 år. Derfor er barnets beste alder for kirurgi 2-3 år. Hvis en undersøkt testikkel bare oppdages i ungdomsår eller hos en voksen, utføres kirurgisk inngrep også.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjoner utføres ikke bare når testiklene ikke er tillatt i pungen, men også i tilfeller av utvikling av komplikasjoner.

Viktige indikasjoner:

  • ekte kryptorchidisme (der det er umulig å bevege testikelen inn i pungen, i motsetning til den falske, når ved lav temperatur eller stress tar testiklen midlertidig inn i bukhulen);
  • vridende elementer av spermatiske ledninger, deres overtredelse;
  • en kombinasjon av kryptorchidisme og inguinal brokk;
  • endringer i formen, størrelsen og strukturen til testiklen assosiert med underernæring og metabolske prosesser i den;
  • ineffektivitet av konservativ behandling.

I både gutter og voksne menn er denne kirurgiske inngrep kontraindisert i nærvær av alvorlige somatiske sykdommer (akutte abnormiteter i leveren, nyrene, kardiovaskulærsystemet) og en signifikant reduksjon i blodkoagulasjonssystemet.

Funksjoner for forberedelse til kirurgi

Før operasjonen undersøker barnelege barnet, identifiserer akutte inflammatoriske prosesser, allergiske reaksjoner og samtidige sykdommer.

Under utprøvningsperioden for en voksen mann er det nødvendig med en undersøkelse av en praktiserende læge for å utelukke forverring av kroniske sykdommer i øvre luftveiene og luftveiene (bihulebetennelse, bindebetennelse, bronkitt).

Hvis for behandling av samtidige sykdommer, tar pasienten medikamenter som senker blodproppene, og etter en doktors resept blir de kansellert i løpet av uken før operasjonen. Hele listen over brukte legemidler er viktig for å informere legen, da stoffene samhandler med hverandre og kan endre respons på smertestillende midler og andre midler.

Analyser og ekspertråd

Følgende studier er påkrevet:

  • generell og biokjemisk blodprøve (for å oppdage tegn på betennelsesprosesser, vurdere funksjonell tilstand av leveren, nyrene);
  • urinalyse (for å vurdere filtreringsevnen til nyrene og utelukkelsen av kronisk patologi);
  • elektrokardiogram og blodtrykksmåling (for å bestemme tilstanden til kardiovaskulærsystemet);
  • gjentatt ultralyd av magehulen og det lille bekkenet;
  • MR (for å oppdage nøyaktig lokalisering av testikkel for å velge metode og tilgang til kirurgisk inngrep).

Etter å ha mottatt disse studiene og konsultert en praktiserende læge, blir pasienten undersøkt av en anestesiolog, som identifiserer mulige farer under operasjonen og bestemmer individuelt hvilken type anestesi.

Hvis operasjonen utføres på et barn, gir foreldrene eller andre voksne, hans juridiske representanter, samtykke til intervensjonen.

Før intervensjonen forteller kirurgen den voksne pasientens funksjoner i operasjonen, andre behandlingsalternativer, mulige komplikasjoner og konsekvenser. Pasienten spør legen alle sine spørsmål, og på slutten av diskusjonen skriver han et informert samtykke til operasjonen.

Hvis kirurgisk korreksjon utføres under generell anestesi (både hos en voksen og et barn), blir muligheten for å fjerne testikler diskutert på forhånd hvis dets atrofi (irreversible endringer) oppdages. Ved operasjon under lokalbedøvelse, når mannen er bevisst, kan dette problemet diskuteres under operasjonen. Det er imidlertid fastsatt på forhånd, i hvilket tilfelle spørsmålet om fjerning av testikel kan oppstå.

Forberedelse for kirurgi

Direkte forberedelse til kirurgi:

  • Du kan spise pasienten senest 10 timer før kirurgi. Nærværet av mat i magen er ekstremt farlig ved å kaste den inn i luftveiene under anestesi.
  • Natten før det er nødvendig å rengjøre tarmene (innstilling av enema), før operasjonen - tøm blæren.
  • Menn trenger å barbere håret i lyskeområdet.

Typer operasjoner og deres funksjoner

Utfør kirurgi som en åpen tilgang, og laparoskopisk. Når det er åpent, utføres hud og underliggende vev, mens laparoskopiske, små snitt gjøres gjennom hvilke rør er satt inn, kirurgiske instrumenter og endoskopiske systemer er plassert for å kontrollere operasjonen. Fordelen med laparoskopisk metode er reduksjonen av rehabiliteringsperioden med ca. 2 ganger, så vel som den signifikant mindre størrelsen på postoperative arr.

I tillegg er operasjoner for å bringe testikler inn i pungen delt inn i en-trinns og to-trinns.

De viktigste stadiene av operasjonen av samtidig inngrep:

  1. Isolering av spermatisk ledning og testikkel fra omgivende vev.
  2. Formasjon av testikelstedets plass i pungen, mens det er nødvendig å forsiktig strekke halvparten av pungen, hvor testikelen ikke faller i tide.
  3. Forankring (fixering) av testikkel i pungen og dens elastiske forlengelse ved bruk av en spesiell tråd (ligatur).

Et bredt spekter av endoprosteser (testikulære implantater) lar deg velge riktig alternativ for hver pasient.

Slike operasjoner utføres kun i fullstendig fravær av spenning av vevene i spermatikkledningen. I alle andre tilfeller er det nødvendig med to-trinns inngrep. I første etappe blir testiklene ført ned gjennom et snitt i skrotet, festet til lårets brede fascia, og danner en anastomose (ledd) i skrotets og lårets hud. Og etter 3 måneder, disseker denne anastomosen, flytt testiklene inn i pungen og der er den festet med en ligatur, som gjennomfører den endelige, andre trinn av korreksjon.

Under operasjonen blir testikulærbiopsi nødvendigvis undersøkt. Når tegn på ondartede neoplasmer, atrofiske og nekrotiske endringer som indikerer tap av levedyktighet, blir testiklen fjernet. Det fjernes også under ektopi, når den ligger utenfor den vanlige måten testikeln kommer ned fra bukhulen. I stedet for den fjernede testikelen, plasseres en protese (implantat) og det naturlige utseende av skrotet blir restaurert (for mer informasjon om testikulærproteser, les her).

Gjenopprettingstid

Med tanke på den store mengden intervensjon, anbefales det å opprettholde sengestil på et sykehus i 2-3 dager for både barn og voksen. Det medisinske personalet overvåker tilstanden til sømmer og helbredelsesprosessen av vevet.

Hovedaktivitetene i den første uken etter operasjonen:

  • administrasjon av antibakterielle midler (en gruppe fluorkinoloner, cefalosporiner) for å forhindre utvikling av infeksjon;
  • anti-inflammatoriske og smerte medisiner (paracetamol, ketorol) brukes til å lindre smerte og akselerere helbredelse;
  • 1 gang om dagen av det medisinske personalet påføres dressing: inspeksjon av det postoperative såret, behandling av kanter av huden med antiseptiske midler, erstatning av den sterile dressingen.

Det er viktig å holde dressingen ren og tørr, ikke å våt den. Uavhengig kan du bare behandle huden rundt gassen, det er bedre å bruke en varm såpevann, deretter rent vann og tørk huden med et serviett eller et håndkle.

En uke etter operasjonen fjerner kirurgen masker, fjerner ligaturen, som fikserer testiklen og stopper trekkraften. Med positiv dynamikk av utvinning, blir pasienten tømt fra sykehuset i 8-10 dager etter operasjonen.

Funksjoner hos barn

Barn er også på sykehuset i omtrent en uke, og etter at de har fjernet stingene, kan de slippes ut hjemme. Det er nødvendig å avstå fra å flytte spill, løper i 2-3 uker etter operasjonen til vevene helbredes helt.

En måned etter operasjonen foreskriver legen en kontrollundersøkelse hvor han bestemmer plasseringen, tilstanden til testikkel og skrot som helhet. Det anbefales også å besøke legen igjen, etter ytterligere seks måneder.

komplikasjoner

Lokalt ødem, smerter i det postoperative såret i de første dagene etter operasjonen er ikke komplikasjoner, men en normal manifestasjon av gjenopprettingsperioden. Disse fenomenene går uavhengig under påvirkning av terapi, som utføres på rehabiliteringsstadiet.

Postoperative komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • blødning fra skrotets kar
  • brudd på integriteten til vas deferens;
  • skade på testikkelvev som oppstår når blodårene blir dissekert og en spiseforstyrrelse oppstår;
  • infeksjon i det postoperative såret;
  • unormal posisjon av testikkel i pungen;
  • uttalt hevelse av hele skrotet;
  • inflammatorisk prosess i testikkel og tilhørende appendasje (orkiepididymitt).

Under laparoskopiske operasjoner, kan sjeldne tilfeller luften akkumuleres i preperitoneal fettvev, og nålen kan bli punktert av indre organer (blære).

For rettidig behandling av komplikasjoner er det viktig så snart som mulig å søke hjelp fra en lege.

Når skal du konsultere en lege?

Haster høring av legen er nødvendig for:

  • forhøyet kroppstemperatur (over 37,5 ° C);
  • kraftig, uoppløselig blødning fra det postoperative sårområdet;
  • gulaktig, grønn utslipp med en ubehagelig lukt;
  • divergens av sømmer.

outlook

Postoperativ prognose med rettidig korreksjon er gunstig. I de fleste tilfeller gir kirurgi utført før 3 års alder en normal reproduktiv (evnen til å ha barn) funksjon og forårsaker ikke psykisk traumer til gutten. Hvis operasjonen utføres på en voksen mann (så vel som i ungdomsår), da den høye risikoen for å utvikle en svulst og en liten sannsynlighet for å bevare den normale funksjonelle evnen til den undescended testikelen, blir den i de fleste tilfeller fjernet og erstattet med en protese.

Kryptorchidisme hos barn

Barnets reproduktive helse bør tas vare på selv når han ligger i sengen og blåser bobler. Ellers kan du aldri bli bestemor. En av de mest alvorlige truslene mot guttens helse er kryptorchidisme. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva det er, hvordan du gjenkjenner en slik patologi i et barn og hvordan du behandler det.

Hva er det

Cryptorchidism er evakuering av testiklene til pungen. I dette tilfellet kan testiklen være lokalisert et sted nær stedet der det skal være normalt, for eksempel i bukhinnen eller inngangssonen, hovedsakelig i inngangsrøret. Noen ganger avviker gonadene av gutter generelt "fra kurset" og forlater inguinalkanalen, gjenstår subkutant i låret, pubis og perineum.

En slik medfødt patologi finnes ganske sjelden i friske og fullfylte babyer - bare i 3-4% av tilfellene. Imidlertid øker frekvensen av kryptorchidisme til 25-30% hos premature spedbarn.

Hvis barnet ikke er fullt modent, og dets fødselsvekt er ca. 1 kilo, vil legene finne ut at den har nesten 100% sannsynlighet for kryptorchidisme. I mer enn halvparten av fakta, kan en "bortkastet" testikkel følges gjennom huden. Men noen ganger kan dette ikke gjøres, fordi det er en medfødt utviklingsavvik - det totale fraværet av en eller to seksuelle kjertler hos et barn.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Du bør vite at et mannlig embryo alltid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, i gutter, dannes ikke testiklene i pungen.

De legges og vokser mye høyere - i bukhulen i nyreområdet. I den 18. uken av svangerskapet vil kjønnskjertlene, som da vil bli tildelt mange av de viktigste funksjonene for menn, sette seg på en reise til deres naturlige habitat.

De begynner å synke, beveger seg jevnt og gradvis ned til pungen. Fra bekkenet til skrotum faller de vanligvis ved 28-30 ukers svangerskap. Men dette er ikke alltid tilfelle. Det regnes som vanlig utelatelse, som skjedde når som helst før fødselen, så vel som i de første 6 ukene av barnets uavhengige liv.

Testiklen går ikke av seg selv, den blir satt i bevegelse av en spesiell ledning som består av bindevev. Den forbinder gonaden med pungen. I det rette øyeblikket (ved midten av graviditetens andre trimester), blir byrden kraftig redusert. Bevegelsen av testiklene bidrar til en økning i intra-abdominal trykk, sammentrekning av tarmene og arbeidet med tilhenger av kjønkirtlen. Hvis en av disse koblingene mislykkes, sendes testikelen ikke til riktig sted. Ofte stopper den rett og slett å bevege seg og forblir i bukhulen, men noen ganger overgår den subkutant til noen del av lyskeområdet.

Hovedårsakene til fremveksten av kryptorchidismemedisin ser i svakheten i bukhinnen, dette forklarer hvorfor i nyfødte babyer forekommer patologi mye oftere.

Det er imidlertid andre grunner som kan føre til abnormiteter:

  • Genetiske sykdommer. Cryptorchidism følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos barn med mutasjoner av visse gener som er ansvarlige for riktig dannelse av sex. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes negative virkninger av giftige kjemikalier.
  • Hormonale svikt. Hvis kroppen ikke har nok kjønnshormoner som fremmer testikler, eller hvis østrogen har en sterkere effekt på det, utvikler immunitet eller testosteronmangel. Mangelen på dette hormonet reduserer eller begynner ikke prosessen med prolaps av kjønnene i pungen.
  • Sykdommer av moren. Det antas at kryptorchidisme kan utvikle seg på grunn av den negative effekten på fosteret, som oppstår i tilfelle at en gravid kvinne lider av rubella, vannkopper, meslinger, toxoplasmose. Noen ganger er "skyldige" av ubeskyttede testikler betraktet som diabetes.
  • Arvelige fysiologiske problemer. Noen anatomiske egenskaper i kroppsstrukturen kan overføres fra bestefar eller far til babyen. Så, forkortelse av spermatisk ledning, en smal inngangskanal gjennom hvilken testiklene skal passere, kan vel bli en mekanisk hindring i reproduktivkjertelsens vei.
  • Medisiner. Det har vært vitenskapelig bevist at hvis en mor under svangerskapet tok både Ibuprofen og Aspirin eller Paracetamol, er risikoen for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger høyere enn for en kvinne som ikke tok slike legemidler.

Moderne forskere har foreslått en annen hypotese av fremveksten av kryptorchidisme. De prøvde å forklare mangelen på testosteron og ufølsomhet for det ved angrep av maternær immunitet på kjønnscellene til det mannlige fosteret. Ifølge denne versjonen begynner forsvarere cellene å ta de mannlige kjønnskjertlene til en fremmed mikroorganisme, og de prøver på alle måter å undertrykke deres vitale aktivitet. Denne versjonen har imidlertid ennå ikke fått overbevisende vitenskapelig bevis.

Typer av patologi

Cryptorchidism er av to slag - sant og falskt. I det første tilfellet forblir testiklene i bukhulen, inngangskanalen, eller er stasjonert ved lyskenringen. Dette er en svært vanlig form for sykdommen, og er preget av muligheten for manuell utelatelse av reproduktive kjertelen i pungen, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle.

Falsk kryptorchidisme forekommer også svært ofte. Men med denne sykdommen, kan kjønnskjertelen manuelt returneres til sitt rette sted. Tilstanden er forbundet med økt muskel tone, som er ansvarlig for å løfte testikel. Denne tilstanden av medisin kalles også "migrerende kryptorchidisme."

Ofte hos barn, kan testikkelen forlate skrotumet og returnere tilbake til 8 år. Dette skjer vanligvis med en økning i muskeltonen, hvis for eksempel barnet er kaldt eller veldig redd.

Ektopi er en annen type kryptorchidisme, der gonaden befinner seg under lårets hud, ved bunnen av penis, på et hvilket som helst punkt i inguinsonen. Selv om testiklen er palpabel, er det ikke mulig å returnere den til pungen manuelt. Denne form for patologi regnes som den mest alvorlige, det er med rette kalt en av de mest ubestridelige årsakene til mannlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden av ubestemmelse - høyre sidet, venstre sidet og fullt.

Tegn på

Et barn med kryptorchidisme har ingen smerter og ubehag. Uansett, til gutten når ungdomsårene.

Under puberteten blir blodtilførselen til reproduktive kjertelen mer intens, noe som fører til klemme av testiklene og forårsaker ubehagelige trekkproblemer under spenningen i bukhinnen.

Vanligvis kommer slike følelser under hosting, under avføring, fysisk anstrengelse, spesielt hvis pressens område er aktivt involvert i dem, så vel som under seksuell opphisselse.

Endringer i skrotet er merkbare nesten fra fødselen. Jo eldre barnet blir, jo mer utprøvde de visuelle endringene i scrotal sac. Skrotum ser asymmetrisk ut, underutviklet.

diagnostikk

Barnekirurgen vil kunne fastslå at testiklen ikke er nedstigende. Etter å ha funnet ut hele slektshistorien, vil han komme til en konklusjon om typen og naturen av undescension, og dermed om muligheten for behandling. Manuell undersøkelse av scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrekkelig pålitelig og informativ. Barnets testikkel er liten, det er lett å savne i inngangskanalen, og i bukhulen er det umulig å grope det i prinsippet.

Derfor vurderes den mest informative og nøyaktige måten å diagnostisere ultralyd.

Hva skal jeg gjøre hvis den nyfødte gutten ikke har testikler. Årsaker og konsekvenser

Spørsmål knyttet til reproduksjonssystemet påvirker et bredt spekter av problemer. Og ofte er foreldrene ikke helt erfarne i dem. Mødre som har født sin førstefødte gutt, har mange spørsmål i hodet at de ofte er flau for å spørre. For eksempel, hvorfor og når har gutter testikler? Vurder dette og andre brennende problemer.

Testikler som organer i det mannlige reproduktive systemet

Testiklene (testikler, gonader) er organene til det mannlige reproduktive systemet, hvis hovedfunksjoner er dannelsen av spermatozoer, produksjonen av testosteron og dets derivater.

Når har gutter testikler?

Fosterets testikler begynner å synke i livmoren, i den sekste graviditetsmåneden.

Denne prosessen avsluttes før fødselen eller umiddelbart etter fødselen.

Hvis testiklene ikke kommer ned i pungen, kommer det til patologi - kryptorisme og ektopi.

Hva trenger foreldre å vite om uendret testikkel? Cryptorchidism og ektopi

Nedtreden av testiklene kan representeres som en rute med stopp. Hvis testiklen sitter fast på en av dem, kalles denne patologien kryptorchidisme. Patologi der den avviker fra ruten, kalles ektopi.

årsaker

Fra siden av fosteret:

  1. Genetiske mutasjoner.
  2. Mekaniske hindringer i løpet av bevegelse av testikkel - bindevevstrenger av inngangskanalen, kort testikulær arterie, kort spermatisk ledning, smal inngrepskanal, brudd på intra-abdominal trykk.
  3. Endokrine patologi. Dette er hypothalamus-hypofysen i fosteret, et brudd på syntesen av testesteron av fostertestene.

Mors side:

  1. Endokrine patologi - diabetes mellitus, patologi av skjoldbruskfunksjon, lav produksjon av gonadotropiner i slutten av svangerskapet.
  2. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen i begynnelsen av svangerskapet.

Symptomer på kryptorchidisme og ektopi

  1. Hovedtegnet til kryptorchidisme og ektopi er fraværet av en eller to testikler i pungen, som bestemmes av palpasjon. Hvis det ser ut til at barnet ikke har testikler eller testikler i pungen, utfør flere tiltak: Ved varme hender berører pungen, er testiklen definert som en elastisk oval kropp. Med denne manipulasjonen må babyen være rolig. Hvis du ikke finner den, se barnet mens du svømmer. I varmt vann, muskelen som løfter testikel slapper av (kremasterovaya muskler), og det faller inn i pungen.
  2. Med ensidig kryptorchidisme og ektopi er skrotum asymmetrisk, med bilateral kryptorchidisme, begge halvdelene er underutviklet.
  3. I 70%, under trening eller palpasjon, har gutten en testikkel.

diagnostikk

Hovedforskningsmetoden er palpasjon. For en ikke-betraktelig testikkel brukes ultralyd. Hvis testiklen er fraværende selv med ultralyd, utføres diagnostisk laparoskopi.

behandling

Den mest effektive kirurgiske behandlingen av kryptorchidisme. Det holdes når barnet er fra ett til ett og ett halvt år gammel. Før operasjonen blir barnet observert av en pediatrisk urolog.

Som forberedelse før kirurgi, kan hormonbehandling utføres.

komplikasjoner

Riktig utvikling av kjønkirtlene er bare mulig i skrotumet. Andre tilfeller fører til ulike komplikasjoner, inkludert:

  • brudd på spermatogenese;
  • testikkel torsjon;
  • traumatisk orchitis (betennelse i testikkel);
  • klemme av testikkel;
  • testikkelkreft.

Torsjon av testikkel er vanligere i 1 - 3 år og i 10-15 år. Årsaken er overdreven mobilitet og brudd på sin fiksering.

Noen ganger ligger testiklen i inguinal brokk og sammen med den blir utsatt for brudd.

Traumatisk orchitis i kryptorchidisme utvikles som et resultat av generisk gress hos nyfødte og kalles idiopatisk testikulær infarkt.

Ovennevnte forhold har et lignende klinisk bilde og kalles "akutt scrotum syndrom".

Risikoen for å utvikle kreft i den undescended testikel er 20 ganger høyere. Og det avhenger ikke av om behandlingen ble utført eller ikke.

Prognose for uendret testikkel

Hvis operasjonen utføres i tide, er prognosen ofte gunstig.

Pseudokryptorisme, eller forsvunnet testikkel

Med pseudokryptorisme er skrotum symmetrisk. Under palpasjon går testiklen lett ned til bunnen av pungen, men på bekostning av en sterk cremasterisk refleks vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Denne tilstanden går gjennom puberteten.

Med pseudokryptorchidisme er funksjonen til guttens testikler ikke forstyrret.

Smerte i testiklene. Årsaker og manifestasjoner

Testikulær smerte er en grunn til å umiddelbart konsultere lege.

Grunner til at gutter har testikler:

  • testikkel torsjon;
  • klemme av testikkel i inguinal brokk;
  • traumatisk orchitis;
  • inflammatorisk orchitis.

Disse forholdene har et lignende klinisk bilde (tegn) og er kombinert med begrepet "akutt scrotum syndrom".

Den kliniske presentasjonen inneholder følgende symptomer:

  • skarp smerte i skrot og testikkel, som strekker seg inn i lyskeområdet;
  • hevelse i pungen, dens hyperemi (rødhet) på en eller to sider;
  • forstørret, tett testikkel;
  • feber, kvalme, oppkast, blek hud.

Tenk på sykdommer som forårsaker smerter i testiklene.

Om vridningen av testikelen, er dens brudd i inguinal brokk skrevet over.

I traumatisk orchitis avhenger alvorlighetsgraden av skaden av styrke og type skade. Det er kontusjon, forstyrrelse, ruptur og rive av testikelen.

Når det er skadet, forsvinner smerten etter en stund, på skrotet er det synlig blåmerker, hyperemi, ødem. Ved alvorlig skade kan oppkast, feber oppstå. Ved undersøkelse er hematom (blåmerke) av bløtvev, hyperemi, ødem, smerte i skrotet synlig. Testiklen er forstørret, smertefull.

Inflammatorisk orchitis er mer vanlig hos nyfødte, og er forårsaket av infeksjon gjennom navlestangene. Hos barn over 10 år er orchitis en komplikasjon av kusma (kusma) og forekommer på dag 3 til 12 av sykdommen. På bakgrunn av denne sykdommen, har smerter i testiklene hos gutter.

Torsjon, klemning av testikkel, ruptur, riving av testikkel behandles raskt.

Ved inflammatorisk orchitis, kontusjon og dislokasjon, er behandlingen konservativ. Det inkluderer sengestøt, en fikseringsbandasje på pungen, antibakteriell terapi, antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider.

konklusjon

Tidlig gjenkjenning av sykdommen sikrer i de fleste tilfeller vellykket behandling. Du bør også huske om forebygging av sykdommer. Pass godt på babyens kjønnsorganer.

Under badning og dressing opp riktig, ring til guttens kjønnsorganer: testikler, punk, penis. Det anbefales ikke å bruke vanlig språk (for eksempel ordet "pisyun" og andre).

Lær barnet ditt til personlig hygiene og vær oppmerksom på barns klager.

Når faller testiklene ned i barn og er kirurgi nødvendig for kryptorchidisme hos gutter?

Fødsel av en baby er en gledelig begivenhet for foreldre, men i noen tilfeller overskrides den av medfødte sykdommer hos nyfødte. En av disse sykdommene hos gutter er kryptorchidisme. Dette er en patologi der et barn har en eller to testikler som ikke stammer ned i pungen. De ligger i lysken eller i magen.

For å eliminere anomali, er en operasjon nødvendig hvor kirurgen vil senke testiklen og fikse den i pungen. Hvis du forlater kryptorchidisme uten oppmerksomhet, kan sykdommen føre til hormonforstyrrelser, infertilitet eller dannelse av en ondartet svulst.

Behandling av kryptorchidisme krever nesten alltid kirurgi

Når har gutter testikler?

Utviklingen av testiklene er en intrauterin prosess. De befinner seg i fosteret i bukhulen til de siste ukene av svangerskapet. Før fødsel under virkningen av hormonet testosteron, stiger testene direkte inn i skrotet.

I enkelte tilfeller er skrotumet hos nyfødte tom eller halvt tomt. Som regel skjer dette hos spedbarn født for tidlig. For de fleste av dem er prosessen med å senke ferdig innen 12 måneder, men i 20% av guttene diagnostiserer legene bilateral eller ensidig kryptorchidisme.

Hva er kryptorchidisme?

På gresk betyr kryptorchisme "skjult testikkel". Denne utviklingsmessige anomali av kjønnsorganene er diagnostisert hos gutter ved fødselen, karakterisert ved at en eller begge testikler ikke faller ned i sekken. Begrepet "testikulær nedstigning" brukes ofte i diagnose. Monorchism er en patologi, ledsaget av det totale fraværet av et av testiklene.

Under kryptorchidismen er testiklene plassert i bukhulen, noe som fører til brudd på temperaturregimet av babyens reproduktive system. Ved konstant overoppheting utvikler testiklene feil, noe som bidrar til fremveksten av problemer med potens eller kreft.

Typer av sykdom

Det er tre typer kryptorchidisme, som avviger ved lokalisering av testiklene: ekte, falsk og ektopi.

Sann Cryptorchidism

Hos spedbarn ligger en ubeskyttet testikkel i lysken eller magen. For å bestemme plasseringen av testiklene, er det ikke behov for spesielle typer diagnostikk, det er lett bestemt av palpasjon med trykk i lyskeområdet. Hvis testiklene er utplassert i bekkenet, er det umulig å bestemme ved berøring. I dette tilfellet vil den mest informative metoden være ultralyd. Den oppfatning at testene kan briste, er feil.

Falsk kryptorchidisme

Falsk kryptorchidisme er preget av det faktum at testikelen periodisk faller ned i skrotet, mens den opptar den riktige stillingen, det samme som hos barn med normal fysiologisk utvikling. Denne prosessen skyldes det faktum at musklene som er ansvarlige for å heve testikel av en baby, fra tid til annen spente. Årsaken kan være en sterk stress eller hypotermi i kroppen.

Denne sykdomsformen observeres hos gutter under 5 år. Det er ikke nødvendig å behandle denne patologien, siden testiklen stiger uavhengig og blir fast i pungen. Ved utbrudd av puberteten hos ungdom, forsvinner falsk kryptorchidisme helt.

ectopia

Ektopi er forskjellig fra andre typer patologi ved at det forekommer i fosteret under fosterutvikling. Testiklene faller ikke ned i sekken, men stopper i bukhulen, låret eller lysken. Som praksis viser, er testikelen i stand til å stige igjen. I de fleste tilfeller er dette på grunn av traumer, men den unormale utviklingen av spermatisk ledning kan også bidra til nedstigningen av testiklene i buk- eller inguinalhulen.

Skelne mellom bilateral og ensidig kryptorchidisme. I det første tilfellet drar guttene ikke ned begge testiklene, og i den andre - eneste. Ensidig kryptorchidisme er venstrehåndet og høyrehendt.

Symptomer og årsaker til patologi

Ofte har kryptorchidisme i førskolebarn ingen uttalt symptomer. Noen ganger klager babyer med patologi på smerter i underlivet eller lysken. Symptomene på sykdommen begynner å manifestere seg hos ungdom og forverres av tilstedeværelsen av samtidige faktorer, som for eksempel seksuell opphisselse, forstoppelse og muskelspenning.

Hittil har hovedårsakene til forekomsten av denne patologien ikke blitt nøyaktig bestemt, men en rekke faktorer er kjent som fremkaller forekomsten av sykdommen. Disse inkluderer:

  • Arvelig predisponering til kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom eller Klinefelters syndrom, abnormiteter i utviklingen av peritoneum.
  • Hormonal ubalanse. I testene er det en prosess der choriongonadotropin som er inneholdt i mors blod stimulerer Leydig-celler, som avhenger av testiklene i scrotumet. Mangel på hormon fører til forstyrrelser i mekanismen og utseendet på dystrofiske fenomener i testene. De kan bidra til utviklingen av autoimmune reaksjoner. Kryptorchidisme i fosteret kan resultere i et overskudd av østrogen eller dysfunksjon av hypofysen.
  • Ineffektiv hormonell stimulering på grunn av redusert sensitivitet av Leydig-celler.
  • Sykdommer hos moren under graviditet. Toxoplasmose, diabetes mellitus, influensa, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen anses å være spesielt farlig for fosteret.
I fare for utviklingen av kryptorchidisme er de babyene hvis mor led av ulike sykdommer under svangerskapet

I noen tilfeller oppstår kryptorchidisme på grunn av forekomsten av anatomiske lidelser i fosterutvikling:

  • umodne spermatiske ledninger eller testikulære leddbånd;
  • nezaroshy prosess av peritoneum;
  • brokk i lysken området (vi anbefaler å lese: hva er en inguinal brokk hos barn og hvordan behandles det?);
  • innsnevring av inngangskanalen eller fibrose av vevene;
  • fusjon av testikulært ligament eller dets fullstendige fravær.

Konservativ terapi for undescended testikler

Konservativ behandling av patologi innebærer bruk av hormonelle legemidler. Behandling kan begynne i seks måneder gamle babyer. Denne typen terapi viser gode resultater i bilateral kryptorchidisme, en falsk form av sykdommen, med en tett beliggenhet av testiklene nær pungen, når de kan bestemmes av palpasjon.

En av hormonene som brukes i konservativ terapi er humant korionisk gonadotropin. Forløpet av narkotikabehandling varer ca 5 måneder. Det er sjelden brukt, som i de fleste tilfeller er det ineffektivt og har et stort antall bivirkninger.

Når du bruker hormonelle legemidler i behandlingen av guttens kropp, får du den riktige mengden kjønnshormoner, noe som påvirker testiklens nedstigning i posen. Ved høyere doser er en signifikant økning i skrotet, prostata og penis mulig. Etter behandling forsvinner bivirkninger.

Kirurgisk inngrep

Hvis konservativ behandling ikke har gitt de forventede resultatene, er det nødvendig å ty til den kirurgiske metoden. Kirurgi å slippe testikler inn i pungen kalles orchippexy.

Androgenes meninger om hvor mange år barnet trenger å utføre operasjonen er delt. Noen eksperter insisterer på kirurgisk inngrep i en tidlig alder, når barnet er under to år og ikke har desquamated det testulære vevet. Andre tror at i fire år gamle gutter sirkulerer blodet i testikkelen mer intensivt, så bevegelsen og fikseringen vil bli mer vellykket.

Hvordan er operasjonen?

Etter å ha diagnostisert gutens patologi, foreskrives pasienten en kirurgisk operasjon som har to varianter: åpen og laparoskopisk. Åpent utføres når testis blir detektert av palpasjon. For prosedyren bruker kirurgen mikrokirurgiske enheter.

En åpen operasjon utføres i følgende rekkefølge:

  • I lyskenområdet er et snitt gjort ikke lenger enn to centimeter.
  • Plasseringen av den undescended testikel i inngangskanalen er bestemt. Hvis testisene er atrophied, blir den fjernet.
  • Skrotum er kuttet på stedet der den defekte testiklen skal være plassert.
  • Testikelen senkes ned i pungen og festes i riktig stilling.
  • På steder av kuttene er det sydd.

Laparoskopisk kirurgi er foreskrevet dersom testikel ikke oppdages ved berøring. For prosedyren ved hjelp av et laparoskop, som er introdusert i lysken gjennom navlen til babyen. Med hjelpen blir bukhulen undersøkt og patologi eliminert. Foto og video av slike operasjoner i store mengder er representert på nettverket. Vanskeligheter kan oppstå under prosedyren hvis spermatisk ledning ikke er tilstrekkelig langstrakt eller rettet inn i inngangskanalen. I slike tilfeller blir prosedyren enten utsatt i 6 måneder, eller en åpen kirurgi er planlagt.

Gjenoppretting etter operasjon og nødvendige prosedyrer

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling godt tolerert av gutter. Maksimum lengden på oppholdet på sykehuset overstiger ikke 7 dager, oftest blir barnet tømt hjem to dager etter operasjonen.

Med et gunstig resultat av operasjonen, utføres en annen undersøkelse av en spesialist etter 20 dager. Under rehabilitering bør barnets motoraktivitet være begrenset. Legen kan foreskrive suspensjonen. Overholdelse av et spesielt diett til barnet etter at prosedyren ikke er nødvendig.

Konsekvensene av kryptorchidisme i fravær av behandling

Hvis, når en patologi oppdages, tvil foreldrene om det er verdt å gjøre operasjonen eller forsinke det med en behandling av medisiner, kan sykdommen føre til regenerering av testis eller nekrose. Hvis barnets testikler ikke senkes og sykdommen blir forsømt, er fjerningen deres uunngåelig. Leger i dette tilfellet kan tilby en donor testikkel transplantasjon eller en kosmetisk kirurgi for å introdusere et kunstig implantat.

Vandrende testikler utvikler seg med abnormiteter, noe som fører til forstyrrelse av dannelsen av spermatozoa, og senere til infertilitet. Å vite alderen hvor babyene danner det reproduktive systemet, kan man se om testene har gått ned. Hvis dette ikke skjer, må du kontakte legen din så snart som mulig.

Hva er kryptorchidisme (undescended testicles)?

Cryptorchidism (ICD10 kode. Q53) er en medfødt patologi assosiert med uendret testikkel (en eller begge) i pungen. Imidlertid forblir det i inngangskanalen eller bukhulen. Prosessen med å senke skjer vanligvis selv under fosterutvikling, men i noen tilfeller kan denne prosessen ta opptil 6 måneder for en gutt. Noen ganger kommer testiklen ikke ned i skrotet, men kan bli funnet under huden i området av pubis, perineum eller lår. Dette fenomenet kalles testikulær ektopi. Hvordan virker kryptorisme hos menn og hvor farlig?

Funksjoner av patologi

Denne medfødte anomali opptrer hos ca 2-4% av nyfødte som ble født til tiden og hos 30% av premature babyer. Omtrent 3% av tilfellene med kryptorchidisme er forbundet med et komplett fravær av testikkel.

Denne patologien indikerer en forsinkelse i utviklingen av babyen og oppdages ofte sammen med andre feil (brokk, øre dysplasi, spinalkurvatur, etc.) som er karakteristiske for premature babyer. I sjeldne tilfeller opptrer kryptorchidisme etter fødselen, hvis testikelen av en eller annen grunn vender tilbake til inngangskanalen og forblir der.

årsaker

Bokmerke med den etterfølgende dannelsen av tekstiler foregår direkte i bukhulen under fosterutvikling. Hvorfor den nyfødte babyen ikke droppet testiklene ved fødselen, kan leger ikke si sikkert. Men det er en rekke faktorer som kan bidra til dette. Undescended testicle kan forekomme av en rekke grunner, de vanligste som er:

  • Arvelighet. Hvis den nærmeste slektningen (ikke nødvendigvis den mannlige linjen) hadde en slik avvik, øker barnet også risikoen for forekomsten. Slike barn blir gjenstand for grundigere undersøkelser under fosterutvikling og umiddelbart etter fødselen.
  • Hormonale lidelser i mor eller foster. Sannsynligheten for å oppdage kryptorchidisme er høyere hos barn av de kvinnene som under graviditet eller like før starten ble under behandling med ulike hormonelle stoffer.
  • Overført av en kvinne under graviditet eller umiddelbart før infeksjonen begynner (rubella, toxoplasmose, seksuelt overførbare sykdommer, influensa, etc.).

Barnekirurg, urolog og andrologist Abramov Karaman Sergeevich vil fortelle om årsakene til og symptomene på sykdommen:

  • Virkningen på kroppen av en gravid skadelig substans. Dette kan skyldes arbeid i farlige næringer eller bruken av slike stoffer i hverdagen.
  • Utviklingen av flere graviditeter.
  • Bruk av smertestillende midler av kvinnen under svangerskapet (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen). Det antas at samtidig bruk av flere smertestillende midler øker sannsynligheten for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger.
  • Tilstedeværelsen av en mekanisk hindring for testikkel, som hindrer ham i å ta den riktige posisjonen.
  • Eventuell forsinkelse i fosterutvikling, uavhengig av årsaken til forekomsten.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av testiklene, er kryptorchidisme hos barn:

  1. Venstre, høyre sidet (mer vanlig) eller bilateral.
  2. Sant - det er umulig å teste testikelen eller senke den.
  3. Falsk kryptorchidisme hos barn - legen kan føle testikkelen og senke den, men som et resultat av høy muskelton kommer den tilbake.
  1. Ektopisk testikkel - testiklen er på et unaturlig sted for det (under huden av ett eller begge lårene).
  2. Re-raising av testiklene - de kommer først ned i skrotet, men går senere tilbake til bukhulen eller ender opp i inngangskanalen.

Tegn på

Patologi manifesteres av det faktum at ett eller begge egg er fraværende i pungen. I mer enn halvparten av tilfellene av kryptorchidisme kan det undersøkes i lyskeområdet.

For ekte kryptorchidisme av karakter, er situasjonen når testiklen ikke kan flyttes manuelt til sitt naturlige sted. I tilfelle av en falsk patologi, stiger testikelen tilbake etter manuell manipulasjon på grunn av den høye muskeltonen. Denne tilstanden kan vare hos gutter i opptil 8 år. Ektopi er preget av det faktum at testikelen som finnes på et unaturlig sted, ikke kan flyttes til skrotområdet.

diagnostikk

For å identifisere patologien til en nyfødt baby, vil legen føre en sonde. For å utelukke muligheten for en refleks testikulær løft på grunn av muskel sammentrekning, må det oppbevares varme på kontoret der undersøkelsen foregår. Noen ganger kan en anomali oppdages i fosterutviklingsstadiet når en kvinne gjennomgår en ultralyd. Imidlertid er diagnosen kryptorchidisme, kan legen ikke gjøre det før barnet blir 6 måneder.

Hvis palpasjon viste fravær av en testikkel i pungen, kan legen bestille en ekstra undersøkelse:

  • USA.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder. Denne undersøkelsen utføres dersom det ikke var mulig å oppdage testiklene ved probing eller på ultralyd.

På foto palpasjon av skrotum i nyfødte

  • I tilfelle av bilateral patologi blir gutten analysert for å bestemme nivået av hormoner.
  • Vasografi (røntgenundersøkelse) ved hjelp av et kontrastmiddel. Studien er foreskrevet i tilfelle mistanke om fullstendig mangel på testikler

komplikasjoner

Det viser seg at ikke å tillate testikler hos gutter er ikke bare en kosmetisk defekt. Hvis tiden ikke tar hensyn til dette problemet, kan barnet oppleve ulike komplikasjoner.

I ca 70% av testene i testikler i nyfødte faller de automatisk ned i skrotet i de første månedene av livet. Men hvis det ikke skjedde med 6 måneder, bestemmer legen om behandling av pasienten, noe som gjør det mulig å unngå komplikasjoner:

  1. Infertilitet. Hvis testiklene ikke faller ned i punkområdet med 6-12 måneder, begynner det å oppstå irreversible endringer i dem. Dette skyldes det faktum at i bukhulen er temperaturen flere grader høyere enn i skrotet, og dette kan forårsake nedsatt fruktbarhet. I tillegg kan det i dette tilfellet være autoimmune prosesser som har en negativ effekt selv på testiklen, som har antatt en normal stilling. Utviklingshastigheten for degenerative prosesser avhenger av høyden hvor den ikke-støttede testikkel i bukhinnen er lokalisert.
  2. Over tid utvikler barnet et brudd på produksjonen av mannlige hormoner. I dette tilfellet er barna overvektige, og sekundære seksuelle egenskaper ser ikke ut på tid eller i sin helhet. Selv i voksen alder, har slike mennesker ikke noe hår i deres lysken, nesten ingen overskaps vokser, stemmen bryter ikke, kroppsformen har effektive tegn, og en voksen mann utvikler impotens.
  1. Vev i en undersøkt testikkel kan degenerere til ondartede seg. Hos slike pasienter øker risikoen for å utvikle en malign tumor i kjønnsorganene 20-35 ganger.
  2. Mulig testikkelvekt. Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
  3. Cryptorchidism fører ofte til utviklingen av en inguinal brokk.
  4. Mulig skade på testikel.

behandling

Hvis kryptorchidisme ble oppdaget i tide, og barnet fikk en kvalitetsbehandling, kan legene i 50% tilfeller med bilaterale og i 85% tilfeller med ensidig patologi bevare barnefødelsens funksjon.

Konservativ og kirurgisk behandling av anomali utmerker seg. Hvilken man skal velge, vil legen bestemme seg.

Konservativ terapi

For å gjøre dette vil legen foreskrive hormonelle stoffer i perioden fra 6 måneder til 2 år av barnet. Indikasjoner for slik behandling er:

  • Bilateral patologi, når testiklene befinner seg i umiddelbar nærhet av pungen.
  • Falsk kryptorchidisme.

Det bør bemerkes at effektiviteten av slik behandling bare er 30%. I dette tilfellet er gutten tilordnet hormonet choriongonadotropin eller gonadotropin-frigjørende. Behandlingsforløpet er 5 måneder, hvor en intramuskulær injeksjon av legemidlet blir gitt til babyen to ganger i uken. På grunn av det faktum at effekten av slik terapi er lav og det er en mulighet for bivirkninger, er slik behandling foreskrevet sjelden.

Urolog, kandidat for medisinsk vitenskap Iskander Abdullin vil snakke om måter å behandle sykdommen på:

Bruken av hormonelle stoffer fører til det faktum at mengden av mannlige hormoner i barnas kropp øker, noe som kan føre til utvikling av skrotum og selvforløp av testiklene. Hvis hormondosen overskrides, kan størrelsen på reproduktive organer øke hos babyen, begynne å vokse hår i kjønszonen, osv. Men etter at stoffet er avsluttet, forsvinner disse tegnene.

Operativ inngripen

Denne operasjonen anses som det mest optimale behandlingsalternativet for kryptorchidisme. Dersom det første året ikke har kommet testiklene, vil barnet gjennomgå operasjon.

En slik operasjon kalles orchippexy. Selv om det er enkelt, kan bare en kvalifisert kirurg utføre det. Som barn er en slik operasjon godt tolerert og fører nesten ikke til komplikasjoner.

Under operasjonen gjør legen et snitt i lysken, gjennom hvilket testiklen er plassert i pungen og festet i den, noe som er nødvendig for å hindre omvendt bevegelse. Hvis det er en inguinal brokk, blir den fjernet. Noen ganger kan laparoskopi bli brukt.

Det er tilfeller når det er nødvendig å fjerne testiklen. Indikasjonene for slik manipulasjon er:

  1. Hans underutvikling.
  2. Spleising med omgivende vev.
  3. Torsjon av spermatisk ledning.

Som regel observeres negative konsekvenser etter en slik operasjon. I sjeldne tilfeller kan de være assosiert med tilstedeværelsen av comorbiditeter. Noen ganger vises et hematom eller betennelse på suturstedet. Testikulær atrofi er ekstremt sjelden.

3 dager etter operasjonen, blir barnet utladet fra sykehuset. Først bør han unngå plutselige bevegelser, hopper, faller osv. Under gjenopprettingen etter operasjonen blir gutten foreskrevet fysioterapi eller vannbehandling, massasje og fysioterapi.

I løpet av den første måneden etter kirurgisk behandling, må barnet bli vist til legen på ukentlig basis. Så innen 6 måneder, bør et besøk til legen finne sted minst en gang i måneden.

Testikulær atrofi - en reduksjon i testikkelvolum, ledsaget av en reduksjon i utsatt sperm og hormoner

Operasjonen i tidlig alder har flere fordeler:

  • Det er mulig å unngå infertilitet i fremtiden.
  • Sannsynligheten for vev degenerasjon til en malign formasjon er redusert.
  • Det er mulig å eliminere en brokk i lysken.
  • Det er mulig å unngå skade på kroppen eller dens vridning.

Hvis behandling av kryptorchidisme ikke ble gjennomført i barndommen, er det nesten umulig å unngå de negative konsekvensene av patologi. Bilateral kryptorchidisme hos voksne er nesten 100% årsaken til mannlig infertilitet. For å eliminere en kosmetisk defekt, kan en protese utføres på den, under hvilken silikonimplantater implanteres.

outlook

Hvis toårene faller inn i punsområdet eller barnet diagnostiseres med ensidig kryptorchidisme, blir sannsynligheten for fremtidige komplikasjoner redusert. For ufruktbarhet, hos pasienter med ensidig patologi, utvikler den seg i ca 20% av tilfellene, og i tilfelle bilateral anomali - i 80-100%.

Hvis et barn har minst en av testiklene som fungerer normalt, så for riktig utvikling (fysisk og seksuell), må det regelmessig observeres av en endokrinolog, som vil kunne foreskrive riktig behandling.

For å identifisere svulsten i tide med pasienter med kryptorchidisme, foreldre og i eldre alder, bør gutten regelmessig undersøke dette området og i tilfelle det oppdages noen svulster, kontakt lege umiddelbart.

forebygging

Siden leger ikke kan være enige om hvorfor et barn utvikler kryptorchidisme, er det ingen spesielle metoder for å forhindre det. Hver kvinne som planlegger å bli gravid, anbefales å bli undersøkt av en lege, for å eliminere mulige infeksjonsfokus og å bli testet for TORCH-infeksjoner.

Ved graviditetens begynnelse (dette gjelder spesielt de første 12 ukene, når alle fostrets organer er lagt), er det viktig å unngå kontakt med syke mennesker og minimere effekten av skadelige stoffer på kroppen. Hvis en kvinne arbeider i farlig produksjon, er det nødvendig å diskutere muligheten for å bytte til "lett arbeid" i denne perioden, noe som betydelig reduserer virkningen av skadelige faktorer på kroppen. I tillegg bør gravide unngå enhver angst og stressende situasjoner, samt helt nekte å ta medisiner, spesielt smertestillende.

En gravid kvinne skal nøye overvåke helsen. Den pediatriske kirurgen Lupenko Dmitry vil fortelle om dette:

Hvert foreldre skal ta vare på riktig utvikling og helse hos barnet deres på forberedelsesstadiet for graviditet. Hvis gutten etter fødselen avslørte fraværet av en eller to testikler i pungen, bør barnet bli vist til legen. Å kurere patologien til folkemidlene er umulig. Og forsinkelse med kvalifisert behandling kan føre til at en mann i voksen alder ikke vil kunne få barn.

Prescribe behandling kan bare lege individuelt for hver pasient basert på kroppens egenskaper og graden av patologi. Noen ganger er det nok konservativ terapi. Men hvis legen bestemmer at det er umulig å kvitte seg med kryptorchidisme uten kirurgi, bør intervensjonen ikke bli utsatt. Vanligvis tolereres babyer godt, og etter hvert vil de ikke ha problemer med barnefunksjonen.

Sibmama - om familie, graviditet og barn

Testikelen gikk ikke ned eller ikke?

  • Til side:

Melding fra Lysl »Mandag 12. mars 2007 18:00

Meldingen Darya »Mån 12 mars 2007 21:13

Meldingen er en kanin »Tue Mar 13, 2007 11:02

Melding fra Lisl »Tue Mar 13, 2007 17:57

Meldingen er en kanin »ons 14 mars 2007 14:00

Melding Olya-lya »Sun Apr 15, 2007 11:20

The Message Bunny »Sun Apr 15, 2007 17:48

The Lion's Message »ons 25 juli 2007 10:06

The Message Light-Ulya "torsdag 26 juli 2007 13:24

Meldingen sputnik »tors 14 februar 2008 14:26