Hvorfor oppstår en operasjon på endetarmsfekal inkontinens?

Forebygging

Etter rektal kirurgi er fekal inkontinens langt fra uvanlig. Anal inkontinens skyldes en forstyrrelse i muskelmasseens normale funksjon. Endetarmen kan således delvis eller helt ikke beholde innholdet som er i humant kolon.

Den vanlige tilstanden er at sphincteren kan holde innholdet i forskjellige tilstander: fast, gassformig eller flytende, uavhengig av kroppens stilling, samt hoste, trening og så videre. For at innholdet i tykktarmen ikke skal forlate kroppen uten ønsket av en person, utføres et stort antall interaksjoner mellom ulike organer. Receptorer i endetarm, nerveveier, ryggmargen, hjerne, sphincter muskler samhandler med hverandre for å holde stolen sammen.

Anal inkontinens som følge av operasjonen kan bare skje når muskelstrukturen er forstyrret eller nevro-reflekspatologien utvikler seg hos mennesker. Hvis noen av faktorene i denne komplekse prosessen forstyrres, kan det føre til ufrivillig utskillelse av avføring.

Årsaker til fekal inkontinens etter operasjon

Ofte kan du finne tilfeller der etter operasjon er det et tap av den eksterne sphincteren. Dette betyr at når tarmen er fylt med innhold, vil personen ikke være i stand til å holde avføring. I dette tilfellet er trang til å avleire rester, men sphincteren kan ikke utføre sin funksjon.

Hvis det etter operasjonen på endetarm er problemer med den interne sphincteren, ser situasjonen seg litt annerledes ut. I dette tilfellet oppstår inkontinens bare når en person ikke kan kontrollere denne delen av kroppen: under søvn eller under noen form for stress, følelsesmessig nød og så videre.

Hvis det i løpet av operasjonen var påvirket reseptorapparatet i distal rektum, så føler personen ikke trangen til å bruke toalettet. I tillegg blir det ganske vanskelig å føle nærværet i endetarmen av innholdet, fordi dens oppfatning bare skjer ved hjelp av perianal hud.

Noen ganger er det en ganske alvorlig skade på nervesystemet. I dette tilfellet mister de eksterne og interne sphincter kontakt med hverandre.

Fekal inkontinens: typer

Avhengig av årsaken til at en person har fekal inkontinens, er det flere typer av dette problemet:

  • postpartum;
  • medfødt;
  • post-traumatisk stress,
  • funksjonell.

Ofte kan du møte forekomsten av slike problemer som fekal inkontinens, etter fødsel, eller i forbindelse med en operasjon i endetarmen. På andre plass i frekvens er funksjonell form for inkontinens, som er et resultat av skade på det nervøse eller perifere systemet. Dette problemet er ganske sjeldent på grunn av det faktum at det var forringelser i utviklingen (i dette tilfellet er sviktet i den analfinkteren oftere).

Som nevnt ovenfor blir ofte årsaken til inkontinens traumer til låsemekanismen. I tillegg er rektal kirurgi en medvirkende faktor. I dette tilfellet oppstår kirurgisk inngrep i forhold til den distale delen av både rektum og perineum. Som et resultat av operasjonen kan det oppstå skade på muskelfibrene. Selv om det er ubetydelig, i fremtiden kan fekal inkontinens i noen grad observeres.

Hvis vi snakker om operasjonen der fistler i endetarmen fjernes, så er det i dette tilfellet fare for skade på sphincter-legene. Fekal inkontinens kan også oppstå på grunn av en sterk cicatricial prosess, som begynte å utvikle seg som følge av en rekke operasjoner. En slik grunn vil gjøre behandlingen mer seriøs og lang.

Når en person klager over inkontinens av gass eller avføring, så utgjør eksperter som regel en diagnose som mangel på anal bagasse. Deretter må du gjennomføre en tilstrekkelig grundig undersøkelse for å nøyaktig bestemme årsaken til inkontinens og foreskrive nødvendig behandling. Hvordan undersøkelsen utføres slike manipulasjoner:

  • bestemmer tilstedeværelsen av arr og deres lengde;
  • undersøker veggene i analkanalen for å bestemme tilstedeværelsen av arr;
  • bestemt av elastisiteten og lengden på sphincteren;
  • hva er tilstanden til bekkenbunnsmusklene;
  • det er svært viktig å bestemme tonen i sphincteren, måten den kontraherer på og det er analreflekser.

Pass på at legen må gjøre en rektal ultralyd, sigmoidoskopi. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av endringer i endetarmen eller i bekkenbunnens tilstand etter operasjonen. I noen situasjoner (hvis operasjonen var knyttet til fjerning av kvinnens fistel), må skjeden undersøkes og renheten bestemmes.

Behandlingsproblemer som følge av operasjon

I dag er det to typer fekal inkontinensbehandling: konservativ og kirurgisk. Konservative behandlingsproblemer brukes kun med I-II graden av sykdommen, nemlig:

  • uorganisk sphincter mangel;
  • brudd på nevra-refleks kommunikasjon;
  • muskelatrofi i et gitt område av kroppen;
  • endringer i det menneskelige sentralnervesystemet.

Under konservativ behandling menes elektrostimulering av analmusklene, muskler i perineum. Ofte bruker de spesiell fysioterapi og tar medisiner.

Elektrisk stimulering er en ganske effektiv behandling av slike problemer som fekal inkontinens, fordi på denne måten er det mulig å øke tonen i analmusklene betydelig og gjøre dem mer holdbare. Med hjelp av fysioterapi kan du forbedre muskelkvaliteten i dette området av kroppen for å kontrakt. Medikamenter brukes kun for å forbedre reseptorens excitabilitet og stimulere nevromuskulære synapser i humant endetarm.

Kirurgisk behandling brukes som regel hvis pasienten har organisk svakhet i sphincteren, mens det ikke er noen forstyrrelser i nervesystemet eller reflekser. Ved hjelp av kirurgisk inngrep er det mulig å korrigere sphincterfeil, fjerne arr eller stoppe spredning av arrprosessen og fjerne deformiteter av rektalveggene, noe som kan forårsake lekkasje av orgelet.

Hvis en person har rektum eller det er ganske store hemorrhoide noder, så bruker spesialister den kombinerte behandlingen av problemet.

Den samme typen brukes til spesifikke anatomiske forstyrrelser i musklene. Hvis fekal inkontinens har en blandet form (muskelskader og nerveskader), er det nødvendig å utføre den mest omfattende behandlingen, ikke bare før operasjonen, men også etter den.

I noen situasjoner kan du ikke ty til kirurgi. Det er flere grunner til dette, som inkluderer:

  • problemer med reseptorer av menneskelige veier;
  • lesjoner av sentralnervesystemet;
  • problemer med det menneskelige perifere systemet.

I slike tilfeller vil operasjonen ikke påvirke problemet med fekal inkontinens og kan bare forverre sykdommens situasjon og trivsel ytterligere.

Bare en spesialist kan velge hvilken type behandling det vil være. Han bestemmer også hva graden av kirurgisk inngrep vil være, fordi i hvert enkelt tilfelle operasjoner kan avvike fra hverandre. Dette påvirkes av mange faktorer som må vurderes i hvert enkelt tilfelle.

Hvis du bruker begge typer behandling, kan du få positive resultater mye raskere. I tillegg er det verdt å merke seg at effektiviteten av behandlingen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen hvor du ble til en spesialist. Tidlig behandling vil bidra til å løse et så ubehagelig problem som fekal inkontinens. Det er verdt å huske at jo lenger du besøker legen, desto mer vil musklene dine bli rystet, og flere problemer kan oppstå ved behandling.

Hvorfor utvikler fekal inkontinens etter operasjon og hvordan man skal takle dette problemet

Inkontinensen av avføring i den postoperative perioden er ganske vanlig. Denne komplikasjonen oppstår som et resultat av forstyrrelse av muskelvev. Som et resultat er endetarm ikke i stand til å beholde delvis eller fullstendig avføring som befinner seg i tykktarmen til pasienten. Både kvinner og menn, uansett alder, kan lide av et slikt problem.

Krakkretensjonsmekanisme

Under normale helsemessige forhold opptrer ingen tarmbevegelse. Sphincteren er i stand til å beholde tarmens innhold, til tross for tilstanden av fekale masser. De kan være flytende, faste eller i gassform. Intestinal tarmbevegelse forekommer ikke også når du endrer kroppens stilling, med betydelig fysisk anstrengelse, hoste eller ler. Hjernen og ryggmargen, sphincter muskelvev, nervefibre og rektale reseptorer samhandler med menneskekroppen for å holde avføringen uanstrengt.

I normal tilstand oppstår ingen avføring.

Inkontinensen av avføring hos voksne utvikler seg i strid med muskelstrukturen eller på grunn av et brudd på nevra-refleksforbindelsene. Manglende en av faktorene kan føre til utskillelse av avføring uten ønsket av en person. Dette fenomenet forstyrrer den vanlige livsstilen og gir ikke en person anledning til å forlate huset.

Fekal inkontinens hos kvinner og menn: årsaker og behandling

Hovedårsaken til vilkårlig tarmbevegelse er forlengelsen av den eksterne sphincteren, som følge av at sphincteren ikke vil kunne utføre retensjonsfunksjonen når avføring gjennom tarmene. Samtidig er trang til å avleire rester.

Andre årsaker til postoperativ fekal inkontinens er:

  • brudd på den interne sphincteren. Ukontrollert avføring skjer bare når pasienten ikke bevisst kan gi en kommando til kroppen for å holde fekalmassen. En slik situasjon kan oppstå under søvn, under alvorlig stress og følelsesmessig sjokk;
  • skade på reseptorapparatet i den distale segment av endetarmen. Denne typen brudd fører til at en person har en trang til å avfeire. Pasienten føler ikke forekomsten av innhold i tarmen og behovet for å besøke toalettet på grunn av oppfatning bare ved hjelp av perianal hud;
  • brudd på nervesystemet. Når en alvorlig lesjon er tilstrekkelig, slutter de eksterne og indre sphincter å samhandle.

Inkontinens kan oppstå av flere årsaker.

Avhengig av omstendighetene som førte til utvikling av inkontinens, er det flere typer problemer.

Fistula anus gir betydelig ubehag for personen, så mange er avgjort på deres raskt fjerning. Når du utfører en slik operasjon, er det stor risiko for sphincter skade, så du bør sørge for at kirurgen er en erfaren spesialist.

Hvis pasienten har gjennomgått flere store operasjoner, kan problemet med fekal inkontinens oppstå på grunn av den sterkeste cicatricial prosessen. En slik komplikasjon truer med langvarig behandling med bruk av narkotika, overholdelse av diett med utførelsen av terapeutiske øvelser for muskelopplæring.

Diagnose av pasientens tilstand

Inkontinens av avføring og gass er en alvorlig grunn til å søke hjelp fra spesialister. Ved første opptak undersøker legen pasienten, bestemmer hvor problemet oppstod og foretar en foreløpig diagnose. En slik diagnose er som regel en insuffisiens av den analfinkter. For å bekrefte det og muligens å oppdage tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer, er en omfattende undersøkelse planlagt. Vil kreve:

  • Ultralyd i endetarmen. Ultralydundersøkelse bidrar til å identifisere årsaken til fekal inkontinens;
  • undersøkelse for forekomst av indre arr. Hvis pasientens operasjonshistorie ble nevnt, bør tilstanden til arrvæv og lengde vurderes. For å gjøre dette, undersøkes veggene i analkanalen;
  • utføre dilatometri. Evaluering av elastisiteten og lengden av sphincteren;
  • vurdering av tilstanden til bekkenbunnsmusklene;
  • gjennomføre funksjonelle studier. Hjelper med å vurdere tilstanden til låsearbeidet i endetarmen;
  • gjennomføring av sphincterometri. Forskning er nødvendig for en kvalitativ vurdering av kontraktilfunksjonen til anusens sphincter;
  • vurdering av tilstanden til musklene ved hjelp av elektromyografi. For denne studien brukes tre elektroder: rektal, nål og kutan. Ved hjelp av den første vurderingen av funksjonen til de eksterne og interne sphincterene. Bruk en nålelektrode til å bestemme grensene for muskelvev og muskler som er involvert i umiddelbar oppstigning av anus. Den siste hudelektroden bidrar til å vurdere tilstanden til perineum og gluteusmuskel.

Diagnose og undersøkelse av prokologen er nødvendig

En slik omfattende undersøkelse gjør det mulig for legen å lage et komplett bilde av tilstanden til tarmen og bekkenbunnen etter operasjonen. Kvinner i tillegg til de listede studiene anbefales også å inspisere skjeden for å sikre at det ikke er noen inflammatoriske prosesser.

Fekal inkontinens etter rektal kirurgi

To typer behandling brukes til å eliminere problemet med inkontinens: konservativ og kirurgisk. Valget av en bestemt behandlingsmetode bør baseres på resultatene av pasientens analyser. I denne saken er det best å lytte til legen din.

Konservativ behandling

Den konservative behandlingsmetoden er effektiv i tilfeller hvor pasienten ikke er for alvorlig. Behandlingen inkluderer følgende aktiviteter:

  • elektrostimulering av anale muskler. Det utføres ved hjelp av spesielle elektroder gjennom hvilke korte lavspente elektriske pulser er rettet mot analmusklene. Takket være denne stimuleringen øker muskeltonen i analmusklene. De blir sterkere, sterkere og mer trente. Stimulering av muskler i perineum forekommer på en lignende måte;
  • utfører terapeutiske øvelser. Ved hjelp av et spesielt sett med øvelser, forbedres muskulaturens evne til å kontrakt. Også lærer en person å kontrollere sine egne muskler og redusere dem etter vilje. Regelmessig utfører slike treningsøkter bidrar til å opprettholde resultatene oppnådd under elektrisk stimulering;
  • medisinering. Legemidler som foreskrives av spesialister, bidrar til å øke reseptorens excitabilitet og konduktivitet, samt stimulere nevromuskulære synapser i rektalområdet.

Medisinsk gymnastikk vil forbedre muskulaturens evne til å kontrakt

Behandling av fekal inkontinens med konservative metoder gir gode resultater, forutsatt at pasienten behandles i tide for kvalifisert hjelp. Det er imidlertid ikke alltid mulig å unngå kirurgi. Noen ganger blir det den eneste sjansen for en person å gjenopprette.

Kirurgisk behandling

Denne typen behandling brukes til å oppdage sphincter organisk svakhet hos en pasient og fraværet av forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet. Takket være kirurgisk inngrep er det mulig å eliminere følgende problemer:

  • fjerne arr;
  • hindre spredning av arr
  • eliminere sphincter defekter;
  • korrigere deformasjoner av endetarmens vegger.

Kirurgisk metode brukes til organisk sphincter svakhet hos pasienten.

I tilfeller der pasienten har rektum, og det er betente hemorroider, insisterer legene på en kombinert behandlingsregime. Kirurgisk inngrep utføres, hvorpå konservative metoder brukes til å konsolidere og opprettholde resultatene av operasjonen.

I hvilke tilfeller kirurgi er forbudt

Operasjonen i noen situasjoner forbedrer ikke bare pasientens velvære, men forverrer også tilstanden betydelig. Kirurgisk inngrep er forbudt dersom pasienten har følgende patologier:

  • forstyrrelse av reseptorer og veier;
  • CNS sykdommer;
  • skade på perifert system.

Hvert tilfelle er individuelt, derfor må behandlingsmetoden velges for hver pasient.

Tilnærmingen til hver pasient må være individuell. Siden operasjonen som utføres varierer i arten og omfanget av intervensjonen, bør spesialisten undersøke pasientens tilstand i detalj og ta hensyn til alle faktorer som påvirker ham. Valget av behandlingsmetode avhenger av hvor langt pasientens tilstand er. Jo lengre en person har utsatt et besøk til en spesialist, desto sterkere har jeg tid til å atrofi musklene, som truer med lengre behandling og utvikling av relaterte problemer.

Behandling av fekal inkontinens hos eldre kvinner

Det er ganske vanskelig å nevne den eksakte årsaken til utviklingen av fekal inkontinens hos eldre kvinner. Ofte i historien om naturlig fødsel mer enn en gang med langvarig og vanskelig levering.

Å eliminere problemet med vilkårlig avføring i alderdommen er en svært vanskelig oppgave. Muskelopplæring, trening og biostimulering er i noen tilfeller vanskelig å implementere. Selv minimal kirurgisk inngrep i alderdommen kan være farlig, slik at leger ofte ikke risikerer å benytte seg av den kirurgiske metoden.

Nøyaktig forbedre pasientens tilstand ved hjelp av et medisinskurs. For å minimere ubehag hos en eldre person, så vel som de som ser etter en pasient, kan du prøve å trene en bestemt rytme av avføring. For eksempel, etter å ha spist, gå på toalettet og vent på en avføring. Denne metoden bidrar til å knytte prosessen med tarmbevegelser til tiden etter frokost. Kroppen vender seg til en slik rytme, slik at antall uventede tarmbevegelser vil redusere.

Fekal inkontinens: hva det er, behandling, årsaker, symptomer, tegn

Hva er fekal inkontinens?

Fekal inkontinens er en tilstand som uavhengig påvirker livet til en person i både sosiale og moralske aspekter. I langtidsbehandlinger er forekomsten av fekal inkontinens hos mennesker opp til 45%. Utbredelsen av fekal inkontinens blant menn og kvinner er den samme, henholdsvis 7,7 og 8,9%. Denne frekvensen stiger i eldre aldersgrupper. Dermed, blant folk 70 år og eldre, når den 15,3%. Av sosiale grunner søker mange pasienter ikke medisinsk hjelp, noe som sannsynligvis fører til en undervurdering av utbredelsen av denne lidelsen.

Av primærvaksepatienter rapporterer 36% inkontinensepisoder, men bare 2,7% har en dokumentert diagnose. Kostnaden for helsevesenet for pasienter med fekal inkontinens er 55% høyere enn for andre pasienter. I monetære termer oversettes dette til et beløp som tilsvarer 11 milliarder dollar per år. Hos de fleste pasienter kan riktig behandling oppnå betydelig suksess. Tidlig diagnose gjør det mulig å forhindre komplikasjoner som påvirker pasientens livskvalitet negativt.

Årsaker til fekal inkontinens

  • Gynekologisk skade (fødsel, fjerning av livmor)
  • Alvorlig diaré
  • coprostasia
  • Medfødte anorektale abnormiteter
  • Anorektale sykdommer
  • Nevrologiske sykdommer

Utløpet av avføring gir en mekanisme med et komplekst samspill av anatomiske strukturer og elementer som gir følsomhet på nivået av anorektal sonen og bekkenbunnens muskler. Den analfinkteren består av tre deler av den: den indre analfinkteren, den eksterne analfinkteren og den pubic rectusmuskel. Den indre analfinkteren er et glatt muskelelement, og det gir 70-80% av trykket i analkanalen alene. Denne anatomiske formasjonen er under påvirkning av ufrivillige nervøse toniske impulser, som sikrer overlapping av anuset i hvileperioden. På grunn av den vilkårlige sammentrekning av striated muskler, tjener en ekstra anal sphincter som en ekstra oppbevaring av avføring. Den pubis-rectus muskel danner en støttende mansjett som dekker endetarmen, som i tillegg styrker de eksisterende fysiologiske barrierer. Den er i redusert tilstand i hvileperioden og holder anorektalvinkelen lik 90 °. Under en tarmbevegelse blir denne vinkelen stump og derved skaper forhold for utslipp av avføring. Vinkelen skjerpes av en vilkårlig muskelkontraksjon. Dette bidrar til oppbevaring av innholdet i endetarmen. Fekale masser, som gradvis fyller endetarmen, fører til strekking av kroppen, en refleksreduksjon i det anorektale hviletrykk og dannelsen av en del av avføring med deltakelse av følsom anoderm. Hvis trang til å avføring oppstår på en ubeleilig tid for en person, styres det sympatiske nervesystemet ved å undertrykke aktiviteten til de glatte muskler i endetarmen med samtidig vilkårlig sammentrekning av den eksterne anal-sphincter og pubic rectus muskel. For å forskyve tarmbevegelsen over tid, er det nødvendig med tilstrekkelig rektal overholdelse, ettersom innholdet beveger seg tilbake til den utvidbare endetarmen, utstyrt med en reservoarfunksjon, til et mer egnet punkt for avføring.

Fekal inkontinens oppstår når mekanismer som holder avføring blir krenket. Denne situasjonen med fekal inkontinens kan oppstå i tilfelle av avføring av avføring, svakhet i bekkenbunnsbelagte muskler eller den indre analfinkteren, nedsatt sensitivitet, endringer i transittid gjennom tykktarmen, en økning i avføring volum og / eller en reduksjon i kognitive funksjoner. Fekal inkontinens er delt inn i følgende underkategorier: passiv inkontinens, urininkontinens på avføring og fecal lekkasje.

Klassifisering av funksjonell fekal inkontinens

  • Gjentatte episoder av ukontrollert fecal utslipp hos en person som er minst 4 år gammel med utvikling som tilsvarer alder, og ett eller flere av følgende symptomer:
    • brudd på musklene med intakt innervering, uten skade
    • svake strukturelle endringer i sphincter og / eller innerveringsforstyrrelse;
    • normal eller uorganisert rytme av tarmbevegelser (forsinket avføring eller diaré);
    • psykologiske faktorer.
  • Utelukkelse av alle årsaker som er oppført nedenfor:
    • nedsatt innervering på nivået av hjernen eller ryggmargen, sakral rotrot eller skade på forskjellige nivåer som en manifestasjon av perifer eller autonom nevropati;
    • patologi av anal-sfinkeren på grunn av multisystem-lesjon;
    • morfologiske eller neurogene lidelser betraktet som hoved- eller primær årsak til NK

Risikofaktorer for fekal inkontinens

  • Avansert alder
  • Kvinne sex
  • graviditet
  • Trauma under fødsel
  • Perianal kirurgisk traumer
  • Neurologiske underskudd
  • betennelse
  • hemorroider
  • Pelvic organ prolapse
  • Medfødte misdannelser av anorektal sone
  • fedme
  • Tilstand etter bariatrisk inngrep
  • Begrenset mobilitet
  • Urininkontinens
  • røyke
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom

Utviklingen av fekal inkontinens bidrar til mange faktorer. Disse inkluderer stolenes flytende konsistens, kvinners kjønn, alderdom, mange fødsler. Den høyeste verdien er gitt til diaré. Den avgjørende trang til avføring er en stor risikofaktor. Med alderen øker sannsynligheten for fekal inkontinens, hovedsakelig på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og en nedgang i anal tone i ro. Fødsler blir ofte ledsaget av skader på sphincters som følge av traumer. Fekal inkontinens og operativ leveranse eller traumatisk tilførsel gjennom fødselskanalen er sikkert forbundet, men det finnes ingen bevis i litteraturen om at det er fordeler med keisersnitt over ikke-traumatisk vaginal leveranse når det gjelder bevaring av bekkenbunn.

Fedme er en av risikofaktorene for NK. Bariatriske operasjoner er referert til som effektive metoder for behandling av avansert fedme, men etter operasjon har pasienter ofte fekal inkontinens på grunn av endringer i avføringskonsistensen.

Hos relativt unge kvinner er fekal inkontinens tydelig forbundet med funksjonelle tarmforstyrrelser, inkludert IBS. Årsaker til fekal inkontinens er mange, og de overlapper noen ganger hverandre. Skader på sphincteren kan ikke manifestere seg i mange år, før aldersrelaterte endringer på grunn av hormonelle forandringer, som muskelatrofi og atrofi av andre vev, fører til en sammenbrudd i etablert kompensasjon.

Klinisk undersøkelse av fekal inkontinens

Pasienter er ofte flau for å innrømme inkontinens og klager bare på diaré.

Ved å identifisere årsakene til fekal inkontinens og gjøre en korrekt diagnose, kan man ikke gjøre uten en detaljert avklaring av historien og gjennomføre en målrettet rektal undersøkelse. Anamnese må nødvendigvis reflektere analysen som ble gjennomført ved behandling av legemiddelbehandling, samt egenskapene til pasientens diett: begge kan påvirke konsistensen og hyppigheten av avføring. Pasienten er veldig nyttig å holde en dagbok med registrering av alt som relaterer seg til stolen. Dette inkluderer antall episoder av NK, innholdet av inkontinens (gass, væske eller hard avføring), volumet av spontan frigjøring ufrivillig, evnen til å føle utslipp av avføring, tilstedeværelse eller fravær av imperative anstrengelser, belastning og opplevelser forårsaket av forstoppelse.

En omfattende fysisk undersøkelse inkluderer en undersøkelse av perineum for å identifisere overdreven fuktighet, irritasjon, avføring, asymmetri av anus, forekomst av sprekker og overdreven avspenning av sphincteren. Det er nødvendig å kontrollere analrefleksen (sammentrekning av den eksterne sphincteren til en prikk i grenområdet) og sørg for at følsomheten i perinealområdet ikke forstyrres. å legge merke til bekkenbunns prolaps, hevelse eller prolaps av rektum under belastning, tilstedeværelse av prolaps og tromboserte hemorroider. Rektale undersøkelser er avgjørende for å identifisere anatomiske egenskaper. En svært alvorlig skjærepine indikerer akutt skade på slimhinnen, for eksempel en akutt eller kronisk sprekk, sårdannelse eller betennelse. En reduksjon eller en sterk økning i anal tonen i hvile og under belastning indikerer patologien til bekkenbunnen. Neurologisk undersøkelse krever oppmerksomhet til bevaring av kognitive funksjoner, muskelstyrke og gangarter.

Instrumentalstudier av fekal inkontinens

Endoanal ultralyd brukes til å bestemme integriteten til anusens sfinkter, og anorektal manometri og elektrofysiologi kan også brukes, hvis tilgjengelig.

Det er ingen spesiell liste over studier som bør gjennomføres. Legen vil måtte sammenligne de negative aspektene og fordelene med studien, kostnaden, totalbelastningen på pasienten med evnen til å foreskrive empirisk behandling. Det bør vurderes pasientens evne til å gjennomgå prosedyren, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer og nivået av diagnostisk verdi av det som er planlagt. Diagnostiske tester bør være rettet mot å identifisere følgende forhold:

  1. mulig sphincter skade;
  2. overløp inkontinens;
  3. bekkenbunns dysfunksjon;
  4. akselerert passasje gjennom tykktarmen;
  5. en betydelig avvik mellom de anamnese data og resultatene av den fysiske undersøkelsen;
  6. utelukkelse av andre mulige årsaker til NK.

En standard studie for å verifisere integriteten til sphincters er endoanal sonografi. Det demonstrerer meget høy oppløsning ved undersøkelse av den interne sphincteren, men med hensyn til den eksterne sphincteren er resultatene mer beskjedne. En MR av den anal-sphincter gir en større romlig oppløsning og overgår dermed ultralydmetoden, og med hensyn til både de indre og eksterne sphincter.

For å få en kvantitativ vurdering av funksjonen til både sphincter, rektal følsomhet og veggoverholdelse tillater anorektal manometri. Med fekal inkontinens reduseres trykket i ro og med sammentrekning, noe som gjør det mulig å bedømme svakheten til de indre og eksterne sphincter. I tilfelle når de oppnådde resultatene samsvarer med normen, er det mulig å tenke på andre mekanismer som ligger bak NK, inkludert flytende avføring, utseendet på forholdene for avføringslekkasje og nedsatt følsomhet. Prøven med en fylt rektalballong er utformet for å bestemme den rektale følsomheten og elastisiteten til organets vegger ved å vurdere de følsomme motorresponsene på en økning i volumet av luft eller vann pumpet inn i ballongen. Hos pasienter med fekal inkontinens kan følsomheten være normal, svekket eller forbedret.

Å gjennomføre en prøve med utvisning av ballongen fra endetarmen er at motivet skyver ballongen fylt med vann mens du sitter på toalettsetet. En 60-årig utvisning anses å være normal. En slik test brukes vanligvis i screening av pasienter som lider av kronisk forstoppelse for å oppdage bøydglass dyssynergi.

Standard defekografi muliggjør dynamisk visualisering av bekkenbunnens tilstand og detekterer rektal prolaps og rectocele. Bariumpasta blir introdusert i rektosigmoid-delen av tykktarmen, og deretter registreres dynamisk røntgenanatomi - bekkenbunnens fysiske aktivitet - pasienten i ro og under hosting, sammentrekning av den analfinkterende og anstrengende. Metoden til en defekografiya er imidlertid ikke standardisert, derfor i hver institusjon utføres den på sin egen måte, og studien er langt fra å være tilgjengelig overalt. Den eneste pålitelige metoden for å visualisere hele bekkenbunnens anatomi, samt anal-sphincter-sonen, uten stråling, er en dynamisk bekkenbunden MR.

Anal elektromyografi gjør det mulig å oppdage denervering av sphincteren, endringer i myopatisk karakter, neurogene forstyrrelser og andre patologiske prosesser av blandet genese. Integriteten til forbindelsene mellom endene av kjønnsnerven og den analse sphincteren kontrolleres ved å registrere den terminale motorens latens for den seksuelle nerve. Dette bidrar til å avgjøre om sphincterens svakhet er relatert til skader på kjønnsnerven, eller til sfinkterens integritet, eller begge deler. På grunn av mangelen på tilstrekkelig erfaring og mangel på informasjon som kan bevise den høye betydningen av denne metoden for klinisk praksis, motsetter American Gastroenterological Association den rutinemessige bestemmelsen av den terminale motorisk latens av den seksuelle nerven under undersøkelse av pasienter med NK.

Noen ganger hjelper analysen av årsakene og underliggende forstoppelse av diaré å analysere avføringen og bestemme transittiden til tarmene. For å identifisere patologiske forhold som forverrer situasjonen med fekal inkontinens (inflammatorisk tarmsykdom, cøliaki, mikroskopisk kolitt), utføres endoskopisk undersøkelse. Å håndtere årsaken er alltid nødvendig, da det forutbestemmer behandlingstaktikken og som et resultat gjør det mulig å forbedre de kliniske resultatene.

Inkontinensbehandling

Ofte veldig vanskelig. Diaré kontrolleres ved å ta loperamid, difenoksylat eller kodeinfosfat. Øvelser for bekkenbunnsmusklene, og hvis det er defekter i analfinkteren, kan du oppnå forbedring etter sphincter reparasjonsoperasjoner.

De første behandlingsmetoder for alle typer fekal inkontinens er de samme. De innebærer en forandring i vaner, med sikte på å oppnå konsistens i den dekorerte stolen, eliminering av tarmbevegelser og sikring av tilgang til toalettet.

Livsstilsendring

Medisin og diettendring

Eldre mennesker tar vanligvis flere medisiner. Det er kjent at en av de vanligste bivirkningene av narkotika er diaré. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en revisjon av hva en person er kurert til, som er i stand til å provosere NK, inkludert urter og vitaminer som selges over-the-counter. Det er også nødvendig å avgjøre om det er komponenter i pasientens diett som forverrer symptomene. Disse inkluderer spesielt sukkerstatning, overflødig fruktose, fruktaner og galaktaner, koffein. En diett rik på kostfiber kan forbedre avføringskonsistensen og redusere forekomsten av NK.

Absorbenter og beholdertype tilbehør

Det er ikke utviklet mange materialer designet for å absorbere avføring. Pasientene forteller hvordan de kommer ut av situasjonen ved hjelp av tamponger, pads og bleier - alt som opprinnelig ble oppfunnet for å absorbere urin og menstrual flyt. Bruk av pads i tilfelle av fekal inkontinens er forbundet med spredningen av lukt og hudirritasjon. Anal tamponger av forskjellige typer og størrelser er utformet for å blokkere strømmen av avføring selv før dette skjer. De tolereres dårlig, og dette begrenser fordelene sine.

Tilgang til toalettet og "tarmtrening"

Fekal inkontinens er ofte mange mennesker med nedsatt mobilitet, spesielt eldre og psykiatriske pasienter. Mulige tiltak: Besøk toalettet på en tidsplan; gjør endringer i det indre av huset, slik at du kan gå på toalettet mer praktisk, blant annet å flytte pasientens soveplass nærmere toalettet; plasseringen av avføringen er direkte ved sengen; Dette arrangementet av spesialtilbehør, slik at de alltid er til stede. Fysioterapi og fysioterapi kan forbedre personens motorfunksjoner, og på grunn av større mobilitet gjør det lettere for ham å bruke toalettet, men det ser ut til at antall episoder av fekal inkontinens ikke endres på grunn av dette, i det minste bør det bemerkes at resultatene av studier på dette emnet er motstridende..

Differensiert farmakoterapi avhengig av type fekal inkontinens

Diaré fekal inkontinens

I første fase bør hovedinnsatsen rettes mot å endre stolenes konsistens, siden det er mye lettere å kontrollere den innredede stolen enn den flytende. Vanligvis bidrar til å legge til kostfiber. Farmakoterapi som tar sikte på å redusere tarmbindingen eller avføringen, er vanligvis igjen for pasienter med ildfaste symptomer som ikke reagerer på mildere tiltak.

Anti-diaré med fekal inkontinens

Årsaker og behandling av fekal inkontinens hos kvinner, særlig diagnose og behandlingsmetoder

Inkontinensen av avføring anses å være tap av kontroll over avføringsprosessen, noe som manifesterer seg i manglende evne til pasienten til å forsinke avføring før du går på toalettet. Dette fenomenet kalles "encopresis". Det inkluderer også tilfeller av spontan lekkasje av væske eller fast avføring, for eksempel under frigjøring av gasser.

Hvordan oppstår avføring?

Tarmsystemet styrer tømningsprosessen gjennom det koordinerte arbeidet i muskler og nerveender i endetarmen og anusen, og fører stolen ut eller omvendt, forsinker den. For å holde avføringen, må den nedre delen av tykktarmen - endetarm - være tett. Når avføringen kommer inn i den rette delen, blir de vanligvis tette. Den sirkulære sphincter musklene er tett klemmet, som en tett ring, nær anus ved utgangen. På grunn av bekkenes muskler er den nødvendige tarmens tarm.

Når trykket i endetarmen øker til 50 cm vann, vises trang til toalettet. De ytre og indre muskler i tarmene er refleksivt avslappet, peristaltisk kompresjon av endetarm fremstår og muskelen løftes, løfter den analpassasjen. Som et resultat, er den distale endetarm og sphincter sammentrekning. På grunn av dette blir avføring utvist gjennom anusen.

Under tarmbevegelsen er sammentrekninger av muskler i bukhinnen og diafragma også viktige, som observeres mens personen strekker seg - dette øker trykket i magen. Den primære bue av reflekser, som kommer fra reseptorene i tarmen, slutter i ryggmargen - i sakralområdet. Med hjelpen er den ufrivillige frigivelsen av tarmen regulert. Vilkårlig tarmrensing forekommer med deltakelse av hjernebarken, hypothalamus og avdelinger av medulla oblongata.

Impulser som senker tarmens muskels tone og øker tarmmotiliteten, er rettet fra ryggsenteret langs de parasympatiske nerver. Sympatiske nervefibre, derimot, øker muskeltonen i sfinkter og rektum, og senker dens motilitet.

Således utføres en vilkårlig tarmbevegelse under påvirkning av hjernen på spinaldelen, med avslapping av den eksterne sphincteren, komprimering av bukemuskulaturen og membranen.

Fekal inkontinens hos kvinner: årsaker og behandling

Årsakene til avføring av avføring hos noen voksne kvinner kan være forskjellige. Blant dem kan det være medfødte patologier og oppnådde problemer.

Anatomiske årsaker til inkontinens:

  • Defekter eller sykdommer i tykktarmen. Pasienter kan lider av fekal inkontinens etter rektal kirurgi relatert til kreftbehandling eller fjerning av hemorroider;
  • Patologi av analapparatet.

Psykologiske faktorer for inkontinens:

  • Tilstand av panikk;
  • schizofreni;
  • Hysteri.

Andre årsaker til inkontinens:

  • Forstyrrelser i tarmene, oppnådd etter fødsel;
  • Hjerneskade relaterte patologier;
  • Diaré av smittsom opprinnelse;
  • Skader på tarmobakterien;
  • Neurologiske abnormiteter forbundet med en svulst, bekkenskader;
  • alkoholisme;
  • Epilepsi, mental ustabilitet;
  • Demens (demens);
  • Katonsyndrom.

Tarmproblemer

Inkontinensdiagnose

Legen utfører en diagnose av fekal inkontinens, undersøker pasientens medisinske historie, gjennomfører en full undersøkelse og nødvendige diagnostiske tester. Diagnose bidrar til å bestemme terapiens taktikk. Pasienter med inkontinensproblemer, spør legen slike spørsmål:

  • Hvor lenge har pasienten vært uavhengig?
  • Hvor ofte opplever pasienten inkontinenssaker, og til hvilken tid på dagen?
  • Skiller avføring ut mye: er disse store delene av stolen eller bare skittent vaskeri? Hva er konsistensen til en spontant produsert stol?
  • Har pasienten et ønske om å tømme, eller er det ingen trang?
  • Er det hemorroider, og i så fall faller de ut?
  • Hvordan endret livskvaliteten med utseendet av spontan utskillelse av avføring?
  • Har pasienten observert en sammenheng mellom forbruket av visse matvarer og inkontinens?
  • Holder pasienten kontroll over prosessen med gassfrigivelse fra tarmene?
Pasientundersøkelse

Basert på responsene til en pasient med inkontinens, gir legen en henvisning til en bestemt spesialist, for eksempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profillederen utfører en ytterligere undersøkelse av pasienten og foreskriver en eller flere studier fra følgende liste:

  1. Anorektal manometri. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et rør som er følsomt for mekanisk stress. Dette gjør at vi kan bestemme tarmarbeidet og følsomheten til den direkte delen. Med hjelp av manometri, oppdages sphincter-muskelfibrens evne til å krympe til ønsket nivå og reagere på nerveimpulser, detekteres også;
  2. MR - denne undersøkelsen innebærer bruk av elektromagnetiske bølger, slik at man får en detaljert visualisering av pasientens indre organer uten bruk av røntgenbestråling. Tomografi lar deg utforske sphincters muskler;
  3. Rektal ultralyd. Undersøkelse av tynntarmen og anus ved hjelp av ultralyd utføres av en sensor som er satt inn gjennom analpassasjen. Denne enheten kalles en "transduser". Ultralydprosedyren utgjør ingen helsefare og ledsages ikke av smerte. Det brukes til å undersøke tilstanden til sphincter og anus av en pasient;
  4. Proctography - undersøkelse av pasienten på en røntgenmaskin, som viser mengden av avføring som kan holdes i tarmen, fordelingen av fecale masser i den, samt effektiviteten av avføringsvirksomheten;
  5. Rektoramanoskopiya. I denne undersøkelsen gjennomføres en elastisk tube med en åpning gjennom anusen i endetarmen og inn i de neste nedre delene av pasientens tyktarmen. Med hjelpen undersøkes tarmen fra innsiden for å oppdage de sannsynlige årsakene til inkontinens: arr, inflammerte lesjoner, tumor-neoplasmer;
  6. Elektrisk myografi av bekkenbunnen og tarmmuskulaturen bidrar til å bestemme hvordan nervene fungerer som styrer disse musklene.

Egenskaper ved behandling

I den første fasen av behandlingsprosessen i kampen mot fekal inkontinens er det nødvendig å fastslå regelmessig tarmtømming og normalisere funksjonene i fordøyelsessystemets organer. Pasienten begynner ikke bare for å følge riktig diett, men overholder også en streng diett med justering av dietten, dens deler og kvaliteten på produktene.

Inkontinensmeny

Et inkontinens diett bør inkludere matvarer som inneholder fiber. Dette stoffet bidrar til å øke volumet og mykheten til avføringen, noe som gjør det lettere for pasienten å håndtere dem.

Under inkontinens anbefales pasienter å utelukke fra dietten:

  • Meieri og meieriprodukter;
  • Kaffe, brus og brennevin;
  • Spicy krydder, en stor mengde salt og stekt mat;
  • Røkt kjøtt.

Under overholdelse av diettmenyen for inkontinens må du bruke mye vann - mer enn 2 liter daglig. Du bør ikke erstatte rent vann med te eller juice. Hvis kroppen ikke assimilerer mineraler og vitaminer som er inntatt med mat, kan legen anbefale å ta apotek vitaminkomplekser.

Etter å ha oppnådd normalisering av fordøyelsesprosessene, foreskriver legen et middel for å fremme suspensjonen av avføring, for eksempel Imodium eller Furazolidon. Høyeffektivitetsbehandling av fekal inkontinens vil medføre implementering av spesielle treningsgymnastikk - øvelser som er rettet mot å styrke rektale muskler. Takket være fysiske øvelser, utføres sphincter trening, noe som bidrar til å gjenopprette arbeidet i det rektale apparatet over tid.

Hvis ikke diett, øvelser, medisiner eller nedsettelse hjelper behandlingsprosessen, bestemmer legen om utnevnelsen av operasjonen til pasienten. Kirurgisk inngrep er viktig hvis clomazania er assosiert med bekken av bekkenbunn eller rektal sphincter. Operasjonen kalles sphincteroplasty. Det innebærer å kombinere endene av sphincter muskelfibrene som ble brutt under arbeid eller annet traume. Denne intervensjonen utføres under ambulant tilstand av en kolorektal kirurg. Også sphincteroplasty kan utføres av generelle kirurger og gynekologer.

Det er en annen type inkontinensoperasjon. Det innebærer installasjon av en kunstig sphincter, som er en spesiell mansjett. Under intervensjonen blir en spesiell pumpe implantert under huden, som pasienten selv vil kontrollere for å oppblåse eller blåse av mansjetten. Denne operasjonen er svært vanskelig, det utføres sjelden, og det kan bare utføres av en kolorektal lege som har gjennomgått spesiell trening.

Medisinene som brukes i behandlingen gjør det mulig å øke nervøsiteten i sphincter, for å forbedre pasientens anorektale muskler. Medisiner er foreskrevet basert på diagnostiske indikatorer, typen inkontinens og den generelle helsen til pasienten.

  • Terapeutiske øvelser som trener den rektale sphincteren. Disse øvelsene foregår i klinikken. De ble utviklet av leger Kegel og Dukhanov. Opplæringspunktet er at et rør av gummi, som tidligere er behandlet med vaselin, settes inn gjennom den rektale åpningen i pasientens tarmen. Ved legenes kommando, stammer pasienten og frigjør sphincteren. En økning varer opptil 15 minutter, og terapeutisk kurs er 3-9 uker, 5 behandlinger daglig. Parallelt med disse treningsøktene må pasienten gjøre hjemmeøvelser - for å styrke gluteal muskler, å trene abs, så vel som muskler i hofter;
  • Elektrisk stimulering er utformet for å stimulere nervefibrene som er ansvarlige for dannelsen av en kondisjonert refleks til utskillelse av avføring fra pasientens tarmen;
  • BOS - biofeedback. Denne terapeutiske metoden har blitt brukt i mer enn tre tiår, men så langt har det ikke vært populært i russisk medisin. Europeiske forskere mener at denne teknikken gir de mest merkbare og varige effektene til pasientene, sammenlignet med andre metoder. BOS utføres ved hjelp av spesielle enheter. De opptrer som dette: Pasienten blir bedt om å holde den eksterne sphincteren i en spent tilstand. Ved hjelp av anal-sensoren utføres et elektromyogram, og dets data vises på en skjerm. Når pasienten mottar råd om korrektheten av denne oppgaven, vil han i fremtiden få evnen til å bevisst kontrollere og korrigere styrke og langsiktig sammentrekning av analmusklene.
Inkontinensgymnastikk

Alle disse metodene øker effektiviteten til sphincteren, hjelper til med å gjenopprette cortico-viscerale veier i tarmen, som er ansvarlig for oppbevaring av fecale masser.

Et annet poeng med inkontinensbehandling er psykoterapi. Det anbefales i slike tilfeller at årsakene til encopresis ikke er forbundet med tarmapparatet, men med psykologiske patologier. Målet med psykoterapeutiske effekter i tilfelle inkontinens er trening og installasjon av en betinget refleks til stedet, hendelser og miljø der avføring skal utføres. Pasienten blir bedt om å observere legemet, å gå på toalettet hver dag samtidig, eller etter visse tiltak, for eksempel etter å ha spist eller om morgenen etter å ha våknet opp.

Pasienten må foreta besøk på toalettet i henhold til fastsatt tidsplan, selv om han ikke har lyst til å tømme. Dette er spesielt viktig for pasienter i moden alder med inkontinens, som har mistet evnen til å identifisere den naturlige trang til å avlede, eller for personer med begrenset mobilitet som ikke kan bruke toalettet alene og blir tvunget til å ha bleier. Slike pasienter bør bli hjulpet til å besøke toalettet umiddelbart etter å ha spist maten, samt å reagere raskt på deres ønske om å tømme, hvis de oppstår.

Advarsel! Det er uformelle måter å behandle inkontinens med hypnose eller akupunktur. Men det skal huskes at disse metodene ikke gir forventede eller lovede resultater til pasienter. Helse bør bare stole på spesialist leger.

Pasienter som står over for inkontinens, så vel som deres slektninger, må huske at først etter korrekt identifisering av årsakene til dette problemet, er det mulig å forstå hvordan man behandler dette ubehagelige symptomet. I alle fall er det uakseptabelt å bekjempe inkontinens alene, du må gå til sykehuset for å forhindre feil og gjenopprette helse så snart som mulig og gå tilbake til normalt liv.

Hvorfor oppstår en operasjon på endetarmsfekal inkontinens?

Etter rektal kirurgi er fekal inkontinens langt fra uvanlig. Anal inkontinens skyldes en forstyrrelse i muskelmasseens normale funksjon. Endetarmen kan således delvis eller helt ikke beholde innholdet som er i humant kolon.

Den vanlige tilstanden er at sphincteren kan holde innholdet i forskjellige tilstander: fast, gassformig eller flytende, uavhengig av kroppens stilling, samt hoste, trening og så videre. For at innholdet i tykktarmen ikke skal forlate kroppen uten ønsket av personen, utføres et stort antall interaksjoner mellom forskjellige organer. Receptorer i endetarm, nerveveier, ryggmargen, hjerne, sphincter muskler samhandler med hverandre for å holde stolen sammen.

Anal inkontinens som følge av operasjonen kan bare skje når muskelstrukturen er forstyrret eller nevro-reflekspatologien utvikler seg hos mennesker. Hvis noen av faktorene i denne komplekse prosessen forstyrres, kan det føre til ufrivillig utskillelse av avføring.

Årsaker til fekal inkontinens etter operasjon

Ofte er det tilfeller der etter kirurgi det er et tap av den eksterne sphincteren. Dette betyr at når tarmen er fylt med innhold, vil personen ikke være i stand til å holde avføring. I dette tilfellet er trang til å avleire rester, men sphincteren kan ikke utføre sin funksjon.

Hvis det etter operasjonen på endetarm er problemer med den interne sphincteren, ser situasjonen seg litt annerledes ut. I dette tilfellet oppstår inkontinens bare når en person ikke kan kontrollere denne delen av kroppen: under søvn eller under noen form for stress, følelsesmessig nød og så videre.

Hvis det i løpet av operasjonen var påvirket reseptorapparatet i distal rektum, så føler personen ikke trangen til å bruke toalettet. I tillegg blir det ganske vanskelig å føle nærværet i endetarmen av innholdet, fordi dens oppfatning bare skjer ved hjelp av perianal hud.

Noen ganger er det en ganske alvorlig skade på nervesystemet. I dette tilfellet mister de eksterne og interne sphincter kontakt med hverandre.

Fekal inkontinens: typer

Avhengig av årsaken som en person har fekal inkontinens, er det flere typer av dette problemet:

  • postpartum;
  • medfødt;
  • post-traumatisk;
  • funksjonell.

Oftest forekommer slike problemer som fekal inkontinens, etter fødsel, eller i forbindelse med rektal kirurgi. På andre plass i frekvens er funksjonell form for inkontinens, som er et resultat av skade på det nervøse eller perifere systemet. Dette problemet er ganske sjeldent på grunn av det faktum at det var forringelser i utviklingen (i dette tilfellet er sviktet i den analfinkteren oftere).

Som nevnt ovenfor blir ofte årsaken til inkontinens traumer til låsemekanismen. I tillegg er rektal kirurgi en skadelig faktor. I dette tilfellet oppstår kirurgisk inngrep i forhold til den distale delen av både rektum og perineum. Som et resultat av operasjonen kan det oppstå skade på muskelfibrene. Selv om det er ubetydelig, i fremtiden kan fekal inkontinens i noen grad observeres.

Hvis vi snakker om operasjoner der fistler på endetarmen fjernes, så er det i dette tilfellet en høy risiko for skade på sphincter-legene. Fekal inkontinens kan også oppstå på grunn av en sterk cicatricial prosess, som begynte å utvikle seg som følge av en rekke operasjoner. En slik grunn i fremtiden vil gjøre behandlingen mer seriøs og lang.

Problemdiagnose

Når en person klager over inkontinens av gass eller avføring, så utgjør eksperter som regel en diagnose som mangel på anal bagasse. Deretter må du gjennomføre en grundig undersøkelse for å bestemme den nøyaktige årsaken til inkontinens og foreskrive nødvendig behandling. Som en undersøkelse utføres følgende manipulasjoner:

  • bestemmer tilstedeværelsen av arr og deres lengde;
  • undersøker veggene i analkanalen for å bestemme tilstedeværelsen av arr;
  • bestemt av elastisiteten og lengden på sphincteren;
  • hva er tilstanden til bekkenbunnsmusklene;
  • Det er svært viktig å bestemme tonen i sphincteren, hvordan den er redusert og om det er analreflekser.

Pass på at legen må gjøre en rektal ultralyd, sigmoidoskopi. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av endringer i endetarmen eller i bekkenbunnens tilstand etter operasjonen. I noen situasjoner (hvis operasjonen var knyttet til fjerning av kvinnens fistel), må skjeden undersøkes og renheten bestemmes.

Behandlingsproblemer som følge av operasjon

Det er to typer behandling av fekal inkontinens i dag: konservativ og kirurgisk. Konservative behandlingsproblemer brukes kun med I-II graden av sykdommen, nemlig:

  • uorganisk sphincter mangel;
  • brudd på nevra-refleks kommunikasjon;
  • muskelatrofi i et gitt område av kroppen;
  • endringer i det menneskelige sentralnervesystemet.

Under konservativ behandling menes elektrostimulering av analmusklene, muskler i perineum. Bruk ofte spesiell fysioterapi og medisinering.

Elektrisk stimulering er en ganske effektiv behandling av slike problemer som fekal inkontinens, fordi på denne måten er det mulig å øke tonen i analmusklene betydelig og gjøre dem sterkere. Med hjelp av fysioterapi kan du forbedre muskelkvaliteten i dette området av kroppen for å kontrakt. Medikamenter brukes kun for å forbedre reseptorens excitabilitet og stimulere nevromuskulære synapser i humant endetarm.

Kirurgisk behandling brukes som regel hvis pasienten har organisk svakhet i sphincteren, mens det ikke er noen forstyrrelser i nervesystemet eller reflekser. Ved hjelp av kirurgisk inngrep er det mulig å korrigere sphincterfeil, fjerne arr eller stoppe spredning av arrprosessen og fjerne deformiteter av rektalveggene, noe som kan forårsake lekkasje av orgelet.

Hvis en person har rektum eller det er ganske store hemorroide noder, bruker spesialister den kombinerte behandlingen av problemet.

Den samme typen brukes til spesifikke anatomiske forstyrrelser i musklene. Hvis fekal inkontinens har en blandet form (muskelskader og nerveskader), er det nødvendig å utføre den mest omfattende behandlingen, ikke bare før operasjonen, men også etter den.

I noen situasjoner kan du ikke ty til kirurgi. Det er flere grunner til dette, som inkluderer:

  • problemer med reseptorer av menneskelige veier;
  • sår i sentralnervesystemet
  • problemer med det menneskelige perifere systemet.

I slike tilfeller vil operasjonen ikke påvirke problemet med fekal inkontinens og kan bare forverre sykdommens situasjon og trivsel ytterligere.

Bare en spesialist kan velge hvilken type behandling det vil være. Han bestemmer også hva graden av kirurgisk inngrep vil være, fordi i hvert enkelt tilfelle operasjoner kan avvike fra hverandre. Dette påvirkes av mange faktorer og må tas i betraktning i hvert enkelt tilfelle.

Hvis du bruker begge typer behandling, kan du få positive resultater mye raskere. I tillegg er det verdt å merke seg at effektiviteten av behandlingen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen hvor du ble til en spesialist. Tidlig behandling vil snart bidra til å løse et så ubehagelig problem som fekal inkontinens. Det er verdt å huske at jo lenger du besøker legen, desto mer muskler vil atrofi, og i fremtiden kan det også oppstå problemer med behandling.