Fekal inkontinens hos kvinner og menn

Potens

Et slikt problem som fekal inkontinens er oftere karakteristisk for små barn, fordi de på grunn av sin alder ikke kan kontrollere deres behov. Men dette kan skje med en voksen. I en slik situasjon, et presserende behov for å konsultere en lege.

Incontinens - encopresis sykdom

Årsakene til et slikt problem kan være veldig alvorlige. Å være under slike forhold er en fysisk og psykologisk følelse av ubehag på samme tid.

Inkontinensfeber eller på annen måte encopresis kan ha forskjellig alvorlighetsgrad.

Leger deler dette problemet i tre grader:

  • 1 grad - umulighet å holde gasser;
  • 2 grader - inkontinens av gasser, væskefecale masser;
  • Grad 3 - Manglende evne til å opprettholde væsken og fast tilstanden av avføring.

Leger skiller mellom 4 typer ufrivillig avføring:

  1. Vanlig utseende av avføring uten tilsvarende oppmuntring.
  2. Manglende evne til å holde fekale masser i nærvær av trang.
  3. Manglende evne til å til og med delvis beholde avføring ved tidspunktet for hoste, fysisk aktivitet eller nysing.
  4. Alderrelatert inkontinens.

Se videoer på dette emnet.

Hva er årsakene til den patologiske tilstanden?

Opprinnelsen til årsakene til at sykdommen dukket opp er forskjellig. De kan være som mangler ervervet selv ved fødselen, og ervervet over tid.

  1. Anatomiske patologier:
    • problemer med endetarmen (for eksempel en tilstand etter operasjon for en svulst eller hemorroider);
    • anal defekt.
  2. Overtredelse av den psykologiske planen:
    • panikk;
    • nevroser;
    • schizofreni;
    • psykoser;
    • raserianfall.
  3. Skader opprettholdt etter fødselsprosessen eller under en hjerneskade.
  4. Diaré forårsaket av akutt smittsom infeksjon.
  5. Skader av endetarmslåsingsapparatet.
  6. Neurologiske abnormiteter forårsaket av skade på bekkenet, anus svulster, diabetes mellitus.
  7. Alkoholavhengighet.

Det skal sies at alkoholisme er en svært vanlig årsak til fekal inkontinens hos menn, og behandlingen er i dette tilfelle eliminering av alkoholavhengighet.

Også årsakene til dette problemet kan ha en helt annen opprinnelse.

For eksempel, kanskje på grunn av alvorlige sykdommer, for eksempel:

  • manisk-depressivt syndrom;
  • epilepsi;
  • psykologisk ustabilitet;
  • katonsyndrom;
  • demens.

Noen ganger etter fødsel vises tegn på encopresis. Generelt kan absolutt all skade på analapparatet føre til en slik hendelse.

Hvis du finner minst noen tegn på fremveksten av denne sykdommen, selv de minste, bør du umiddelbart søke hjelp fra en nevrolog, en prokolog.

Nyttig video om emnet

Hva å lese

  • ➤ Hvordan ser utvendige hemorroider ut hos kvinner, og hva slags behandling utføres for denne sykdomsformen?
  • ➤ Hvilke forebyggende tiltak er nødvendig for B12-mangelanemi!
  • ➤ Hva er symptomene på pankreatitt og hvor viktig er riktig ernæring for behandling av sykdommen?
  • ➤ Hvordan anbefales det å behandle hemorroider hos menn?

Forekomsten av sykdommen hos voksne

En gang ble det antatt at dette er et problem for eldre mennesker, men dessverre blir en slik sykdom som encopresis yngre hvert år.

Leveranser som kan utløse tarm- eller bekkenskade er en vanlig årsak til fekal inkontinens hos kvinner, og behandling i dette tilfellet bør være omfattende.

En annen vanlig årsak er tap av kontroll over prosessen med avføring på grunn av feilen i den eksterne sphincteren, og også analfeil. Kroniske sykdommer, patologier i nervesystemet kan føre til slike konsekvenser.

  • i en drøm;
  • til svak;
  • under stress;
  • med andre ukontrollable prosesser med bevissthetstap.

For en voksen, i motsetning til små barn, forårsaker det mye uleilighet, og følelsen av komfort vil umiddelbart forsvinne.

Enkoprez på den eldre generasjonen

Folk i en alder av encopresis har et svært populært problem. Det skjer under feil aktivitet av det kortikale senteret som er ansvarlig for prosessen med avføring.

I eldre er dette ikke et medfødt problem, men det ser ut med alder, noe som betyr at det er en ervervet sykdom. Leger kan ofte vitne til manglende evne til å holde fekal materie i fravær av trang til å tømme tarmen.

Siden grunnen kan gjemme seg i en persons psykologiske tilstand, foreskrives behandlingen med medisiner, og i tillegg er en konsultasjon med en psykoterapeut foreskrevet.

Noen ganger skjer det at resultatene ikke gir positiv dynamikk i lang tid, dette skyldes at sykdommen allerede er svært alvorlig.

Problemer etter fødsel

Fødsel fører til alvorlige konsekvenser. Skade kan oppnås både ved naturlig fødsel og ved keisersnitt.

Ofte oppstår problemer med analfinkteren etter bruk av vakuumutvinning av fosteret eller som følge av påføring av obstetriske pincett. Perineotomi forårsaker også en manglende evne til å holde fecale masser.

Hormonnivået avtar med alderen, noe som betyr at muskelvevet mister sine egenskaper og elastisitet, og følgelig blir sphincteren mer sårbar. Overvektige og kroniske sykdommer kan også utløse sykdom under graviditet og arbeid.

Etter seks måneder klarer mange kvinner å sette sin helse i orden. Men det er de som et slikt problem ikke forlater i svært lang tid.

De grunnleggende prinsippene for behandling

  1. Det aller første du trenger å prøve å gjenopprette den permanente modusen for avføring. Her vil det hjelpe en diett med høyt innhold av plantefibre. Og i tillegg må du drikke narkotika som imodium.
  2. Du må begynne å trene sphincteren. Dette vil bidra til å hindre fremtidig tilbakefall. Auto-trening vil bidra til å øke følsomheten i tarmen for tilstedeværelse av avføring i det til ønsket nivå. Disse metodene hjelper 70 prosent av tilfellene.
  3. Hvis de ovennevnte metodene ikke gir resultater, må du ty til kirurgi. I sjeldne tilfeller må pasienten gjøre kolostomi. Med hjelpen skaper pasienten en direkte bane mellom muren i bukhulen og tykktarmen. Her må bare anusen lukkes og tarmbevegelsen oppstår i en spesielt festet beholder, som er festet nær bukveggen.
  4. Et rettidig besøk til klinikken kan frata deg med mange problemer. Alt kan løses på kort tid, med mindre du ikke lar alt gå til sjanse. Ikke vær redd for å kontakte de kompetente spesialistene som sikkert vil hjelpe deg.
  • ➤ Hvilken oppskrift kan jeg bruke til å lage en maske for hårtap som inneholder tinktur av chili?
  • ➤ Hvorfor vises løs hud på magen - les http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Hva skal man gjøre når man faller i synet?
  • ➤ Hva er de fordelaktige egenskapene til malurt-ekstrakt?

Forebygging av fekal inkontinens

Utviklingen av denne sykdommen kan forebygges, det er nok å følge noen enkle regler og følge noen anbefalinger:

  • Det er viktig å gjennomgå undersøkelse og behandling av sykdommer ved den proktologiske delen.
  • Unngå seksuell kontakt gjennom anus.
  • Tolerer ikke, hvis ønskelig, avføring.
  • Det anbefales å trene muskler i anus. Det er nok å klemme og slappe av musklene på et tilgjengelig sted og i en tid som passer for deg.

Det er også et vanlig sett med øvelser som innebærer utvikling av alle muskler.

Selv med de minste tegnene, kontakt lege, ikke forsøm dine slektninger eller helsen din.

Medisinske metoder for behandling av encopresis

Inkontinens avføring, i medisin kalles encopresis. Svært ofte forekommer det mot bakgrunnen av andre sykdommer. Derfor, for å utføre effektiv medisinsk behandling, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose og identifisere alle problemene knyttet til helse. Avhengig av de underliggende årsakene, kommer medisinske behandlinger ned til:

  • kirurgisk inngrep;
  • konservative metoder.

Kirurgi i mange år viser tilfredsstillende resultater. En operasjon kan bli foreskrevet i en situasjon der en ufrivillig tarmbevegelse er forårsaket av en skade eller sphincter defekt. Eksperter henviser denne prosedyren til kategorien plast.

Gitt graden av sphincter skade og lengden på det defekte området, er operasjonen delt inn i typer.

  1. En sphincteroplasty er en operasjon som utføres hvis ikke mer enn en fjerdedel av sphincteromkretsen er påvirket.
  2. En sphincterogluteoplastikk er en prosedyre som kreves for store mengder skade. Under operasjonen brukes materiale fra gluteus maximus muskel til å gjenopprette sphincterens funksjon.
  3. Operasjon Tirsha. Dette innebærer bruk av syntetiske materialer eller sølvtråd. I moderne medisin nesten aldri brukt.
  4. Operasjon Faerman. For gjennomføring er det brukt materiale av låret. Denne prosedyren har en kort positiv effekt.
  5. I tilfeller der inkontinensproblemer ikke er relatert til mekanisk svekkelse, utføres poststasjonær rekonstruksjon.

I tillegg til kirurgisk inngrep for å eliminere problemet med fekal inkontinens, velprøvde stoffer. De er oftest brukt ved funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet. Dette kan være diaré, hyppige uformede avføring, en kombinasjon av inkontinens sammen med forstoppelse.

Alle rusmidler er delt inn i to grupper. Den første oppgaven er å eliminere tegn på den underliggende sykdommen. Hensikten med den andre gruppen er effekten på muskeltonen i perineum og sphincter. Strykinpiller, subkutane injeksjoner av proserin, ATP-vitaminer, gruppe B, viste høy effekt. Bruk av beroligende midler anbefales for økt muskuløs spenning.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

I diagnosen encopresis, sammen med medisiner, anbefales det å bruke metodene for tradisjonell medisin. De er rettet mot å forbedre pasientens generelle velvære og normalisering av kroppen.

For effektiv behandling er det nødvendig å normalisere dietten, prøv å minimere situasjoner som fører til nervøs spenning. Optimalt - fredelig atmosfære, fullstendig fred i sinnet.

Hver dag i minst en måned, bør du legge enema fra et avkok av kamilleblomster. For prosedyren trenger du 400 ml ferdig buljong for å gå inn i endetarmen. Deretter skal du gå med ham inne. Prosedyren er så lang som mulig. Kjøttkraft bør være varm. Temperatur i området 22 til 38 grader. Slike enemas er ikke bare terapeutiske, men også trening.

En annen populær metode er trening på et spesielt rør. Det er nødvendig å ta et rør med en diameter på ca 1 cm. For en lengde på 5 cm. Den smøres med petroleumsgele og innføres i analkanalen. Etter det, utfør øvelsene for sphincter musklene. Øvelser består av suksessivt klemme og unclenching muskler. Deretter må du gå rundt i rommet, prøver å holde telefonen først og deretter skyve den ut.

For komplisert terapi ved bruk av folkekolagogue-dekoksjoner. De er nødvendige for normalisering av mage-tarmkanalen. Den beste avkok av røttene av calamus. Honning anbefales daglig. Nok teskje, også godt, er frukten av fjellas og dens juice.

Den aktive fjerningen av toksiner fra kroppen tilrettelegges av et glass vann med tilsetning av sitronsaft tatt på tom mage. Perfekt bevist grønn te, juice av frisk frukt.

Anbefalte strømregler

I tillegg til medisinering og øvelser for å styrke sphinctens muskler, foreskrev pasientene en diett. Hovedoppgaven er å normalisere ernæring for riktig fordøyelsessystem.

Først av alt er det nødvendig å ekskludere fra dietten de matvarer som kan forårsake diaré: koffein, alkohol. I tilfelle laktose mangel eller dårlig toleranse av protein fra kostholdet fjerner alle meieriprodukter. Det er ikke tillatt å konsumere helmelk, ost, smør, iskrem. Det anbefales heller ikke å spise stekt, salt, krydret, røkt.

Kostholdsmat bør ikke være til stede i dietten. Dette betyr at du bør forlate sukkerstøtten, sorbitol, xylitol, fruktose og andre komponenter i dietten. Det er best å organisere forbruket av mat i små porsjoner, men med jevne mellomrom. Det kan være 5-6 måltider om dagen.

I dietten bør du legge til flere korn og retter som bidrar til fortykkingen av stolen. Pass på at daglig konsum av matvarer som inneholder fiber: friske grønnsaker og frukt. Det er bedre å kjøpe brød fra frokostblandinger. Som kosttilskudd kan du bruke stoffer på kostfiber. Med hjelpen blir stolen mer rikelig og mer overkommelig. Til tross for forbudet mot meieriprodukter må kefir og andre fermenterte melkdrikker være til stede i dietten. De har en god effekt på intestinal mikroflora og fordøyelse.

Hva er spådommene for utviklingen av sykdommen gjør pasienter med encopresis

Fekal inkontinens er en ganske vanlig sykdom som skyldes et bredt spekter av årsaker. Med rettidig tilgang til en spesialist er prognosen for utviklingen den mest optimale.

Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen og la den glide, begynner encopresis å utvikle seg. Han går inn i mer alvorlig scene.

Totalt er det 3 stadier av sykdommen.

  1. Første fase er preget av gassinkontinens. Dette er et ubehagelig symptom, men det har ingen direkte effekt på en persons liv. Pasienten kan utføre vanlige handlinger, leve et fullt liv.
  2. I den andre fasen oppstår inkontinens av uformet avføring. Denne situasjonen krever inngrep av en spesialist for å justere ernæringen, for å foreskrive stoffer som vil bidra til fortykning og klaring av avføring. Det anbefales å utføre gymnastikk for sphincter muskler. Denne fasen av sykdommen er allerede merkbar for andre, da pasienten kanskje ikke har tid til å komme seg på toalettet i tide. Resultatet er en gradvis adskillelse av pasienten fra laget. Han unngår lange massehendelser.
  3. Den tredje fasen er preget av manglende evne til å beholde selv tette fekale masser. I denne situasjonen, mulige funksjonsforstyrrelser i sphincter musklene. Hvis medisinske metoder og gymnastikk ikke hjelper, så er kirurgisk inngrep angitt.

Til tross for det faktum at pasientens sosiale levestandard har alvorlig lidelse, kan encopresis helbredes. Ufordelt for prognose er situasjoner hvor fekal inkontinens skyldes hemorragisk eller iskemisk berøring. Men det fører til et brudd på ikke bare prosessen med avføring, men også lammelse, forringet tale og andre problemer.

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Inkontinens - hovedsymptomer:

Fekal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse der evnen til å kontrollere defekasjon går tapt. Fekal inkontinens, hvis symptomer hovedsakelig observeres hos barn, manifesterer seg hos voksne, er vanligvis forbundet med relevansen av en bestemt patologi av en organisk skala (tumorformasjon, traumer, etc.).

Generell beskrivelse

Under fekal inkontinens, som vi har notert, er tap av kontrollerbarhet over prosessen med tarmtømming, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til å forsinke tarmbevegelser til det er anledning til å besøke toalettet for dette formålet. Som fekal inkontinens vurderes også et alternativ, der det oppstår ufrivillig lekkasje av avføring (væske eller fast stoff), som for eksempel kan forekomme under gassen.

I nesten 70% av tilfellene er fekal inkontinens et symptom (lidelse) som oppstår hos barn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten av forsinket avføring (avføring her og heretter - et utskiftbart synonym for definisjonen av "avføring").
Når det gjelder det fremste kjønn med hensyn til utviklingen av encopresis, oppdages sykdommen oftere hos menn (med et omtrentlig forhold på 1,5: 1). Når man vurderer voksenstatistikk, er denne sykdommen, som allerede er nevnt, ikke utelukket.

Det antas at fekal inkontinens er en lidelse som er felles for begynnelsen av alderen. Det, til tross for noen vanlige fasetter, er ikke sant. For øyeblikket er det ingen fakta som tyder på at alle eldre mennesker uten unntak mister evnen til å kontrollere utskillelsen av avføring gjennom endetarm. Mange tror at fekal inkontinens er en senil sykdom, men i virkeligheten er situasjonen noe annerledes. Således er om lag halvparten av pasientene, hvis du ser på visse statistiske data om dette emnet, personer i middelalderen, og denne alderen varierer fra 45 til 60 år.

I mellomtiden er sykdommen også relatert til alderdom. Så det er derfor, etter demens, som blir den nest viktigste ved at eldre pasienter holder seg til sosial isolasjon, er fekal inkontinens hos eldre et bestemt problem, rangert blant aldersproblemer. Generelt, uansett alder, har sykdommen, som det forstås, en negativ effekt på pasientens livskvalitet, og det fører ikke bare til sosial isolasjon, men også til depresjon. På grunn av inkontinens av avføring, er seksuell lyst også gjenstand for endring, mot bakgrunnen av det generelle bildet av sykdommen avhengig av hvert aspekt, dette bildet er en komponent, det er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Defecation: handlingsprinsipp

Før vi fortsetter å vurdere funksjonene i sykdommen, la oss dvele over hvordan tarmene er kontrollert over avføring, det vil si hvordan det skjer i nivå med fysiologiske egenskaper.

Behandling av tarmbevegelser gjennom koordinert funksjon av nerveendinger og muskler, konsentrert i endetarm og i anus, skjer dette ved en forsinkelse i utgangen av avføring eller, omvendt, gjennom utgangen. Oppbevaring av avføring er gitt av endeseksjonen i tyktarmen, det vil si ved endetarm, som må være i en viss spenningsstilstand for dette.

Avføringen ved den tid de kommer til det endelige rommet, har i utgangspunktet allerede tilstrekkelig tetthet. Sphincteren, basert på en sirkulær muskeltype, er i tett komprimert tilstand, så det gir en tett ring i den endelige delen av rektumet, som er anus. I en komprimert tilstand forblir de til feces er forberedt for frigjøring, som henholdsvis forekommer som en del av avføringsteksten. Bekkenbunnsmusklene opprettholder tarmtonen.

La oss dvele på sfærens egenskaper, som spiller en viktig rolle i den aktuelle forstyrrelsen. Trykket i sitt område er i gjennomsnitt ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betraktes som alternativer innen 50-120 mm Hg. Art.

Dette trykket hos menn er høyere enn hos kvinner, over tid gjennomgår det endringer (reduksjon), noe som i mellomtiden ikke fører til at pasienter har et problem som er direkte relatert til fekal inkontinens (hvis det selvfølgelig ikke er noen faktorer, denne patologien vekk). Den analfinkteren er stadig i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under avføring. Det skal bemerkes at den anal interne sphincteren virker som en fortsettelse av det sirkulære glattmuskellaget i endetarmen, og av denne grunn styres det av det autonome nervesystemet, det kan ikke bevisst (eller vilkårlig) kontrolleres.

Stimuleringen av en adekvat avføringstakt oppstår på grunn av irritasjonen som utøves på mekanoreceptorene i rektumveggen, som oppstår som et resultat av akkumulering av fekale masser i ampullen (med tidligere mottak fra sigmoid-kolon). Svaret på slik irritasjon er behovet for å vedta en passende stilling (sitte, hakke). Med samtidig sammentrekning av muskler i bukveggen og lukking av glottis (som bestemmer den såkalte Valsalva-refleksen), øker intra-abdominal trykk. Dette i sin tur ledsages av inhibering av segmentale sammentrekninger fra endetarm, som sikrer bevegelse av fekale masser i retning av endetarmen.

Den tidligere nevnte bekkenbunnsmuskulaturen er gjenstand for avslapning, på grunn av hvilken den utelates. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, mens du slapper av, åpner anorektalvinkelen. Å bli utsatt for irritasjon fra avføring, gir rektum avslapning av den indre sphincteren og den eksterne sphincteren, noe som resulterer i frigjøring av fecale masser.

Selvfølgelig er det situasjoner hvor avføring er uønsket, umulig av visse grunner, eller upassende, fordi dette ble opprinnelig tatt i betraktning i avfekningsmekanismen. I rammen av disse tilfellene skjer følgende: Den eksterne sfinkteren og de pubic-rektale musklene begynner å kontrakt på en vilkårlig måte, noe som fører til lukning av anorektalvinkelen, begynner analkanalen å trekke seg tett og derved sikre lukking av endetarmen (utgang). Enda rektum, som inneholder fecale masser, gjennomgår ekspansjon, noe som blir mulig ved å redusere graden av veggspenning, og trang til å handle for å svikte, henholdsvis, passerer.

Årsaker til fekal inkontinens

Påvirkningen på defecationsmekanismen bestemmer prinsippene for manifestasjon av interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendig å utarbeide årsakene til det. Disse inkluderer:

  • forstoppelse,
  • diaré;
  • muskel svakhet, muskelskade;
  • nervesvikt
  • redusert muskelton i rektalområdet;
  • dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse;
  • hemorroider.

La oss dvele på de angitte grunnene.

Forstoppelse. Forstoppelse betyr spesielt en tilstand som er ledsaget av en rekke avføringshandlinger mindre enn tre ganger i uken. Resultatet av dette, henholdsvis, og kan være inkontinente avføring. I noen tilfeller dannes en stor mengde herdet avføring og deretter fast i endetarm under forstoppelse. Samtidig kan det være en opphopning av vannige avføring som begynner å lekke gjennom de harde avføringene. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette føre til at sphincter musklene strekker seg og løsner, noe som igjen skyldes en reduksjon i rektal retensjonskapasitet.

Diaré. Diaré kan også føre til at en pasient utvikler fekal inkontinens. Fylling med rektum i avløp skjer mye raskere, men å beholde det er ledsaget av betydelige vanskeligheter (i forhold til en hard stol).

Muskel svakhet, muskelskade. Med nederlaget i musklene til en av sphincters (eller begge sphincters, både ekstern og intern), kan fekal inkontinens utvikle seg. Ved svekkelse eller skade på muskler i den indre og / eller den eksterne anal-sphincteren, er deres karakteristiske styrke tapt. Som et resultat er det svært komplisert eller til og med umulig å holde anuset i lukket posisjon samtidig som det forhindrer avføring av avføring. Som hovedgrunnene til å bidra til utviklingen av muskel svakhet eller muskelskade, kan vi skille overføring av skader i dette området, kirurgi (for eksempel for hemorroider eller kreft), etc.

Nestenes feil. Hvis nerver som kontrollerer muskler i indre og eksterne sphincter fungerer feil, er muligheten for kompresjon og avslapping eliminert tilsvarende. På samme måte vurderes en situasjon der nerveendingene som reagerer på graden av avføringskonsentrasjon i rektum begynner å fungere i forstyrret modus, på grunn av hvilken pasienten ikke føler at det er behov for å besøke toalettet. Begge varianter indikerer, som det er tydelig, nervefeilen, mot bakgrunnen av hvilken fekal inkontinens også kan utvikle seg. Hovedkildene som fremkaller slikt ukorrekt arbeid av nerver, er følgende varianter: fødsel, slag, sykdommer og skader som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), vanen med langsiktige ignorerende kroppssignaler som indikerer behovet for avføring osv.

Redusert muskelton i rektalområdet. I den normale (sunne) tilstanden, kan rektum, som vi har vurdert i beskrivelsen av avsnittet om defekasjonsmekanismen, strekke seg og dermed holde avføringen til det øyeblikk hvor avføringen blir mulig. I mellomtiden kan enkelte faktorer forårsake arrdannelse på endetarmens vegg, noe som medfører at den mister sin iboende elastisitet. Som slike faktorer kan ulike typer kirurgiske inngrep (rektalareal), tarmsykdommer ledsaget av karakteristisk betennelse (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), strålebehandling etc. overveies. På bakgrunn av relevansen av denne effekten kan det sies at endetarmen det mister evnen til å strekke muskler tilstrekkelig og samtidig holde avføringen, noe som igjen tilskynder en økning i risikoen forbundet med utvikling av fekal inkontinens.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse. På grunn av unormal funksjon av nerver eller muskler i bekkenbunnen, kan fekal inkontinens utvikle seg. Dette kan i sin tur bidra til visse faktorer. Spesielt er disse:

  • senker følsomheten til rektalområdet til avføring, fyller det;
  • redusert kompressiv evne til musklene direkte involvert i avføring;
  • rectocele (patologi, innenfor rammen av hvilken rektalvegen buller inn i vagina), prolaps i endetarm;
  • funksjonell avslapping av bekkenbunnen, som et resultat av hvilken det blir svakt og har en tendens til å sagke.

I tillegg utvikler bekkendysfunksjonen ofte etter fødsel. Spesielt øker risikoen dersom fødselspennene ble brukt som en del av arbeidsaktiviteten (ved hjelp av dem er det mulig å trekke ut babyen). Ikke mindre signifikant grad av risiko er tilordnet prosedyren for episiotomi, hvor en operativ disseksjon av perineum utføres som et tiltak for å hindre at kvinnen danner vilkårlige former for vaginale tårer, samt mottar en traumatisk hjerneskade. I slike tilfeller oppstår fekal inkontinens hos kvinner enten umiddelbart etter levering eller flere år etter.

Hemorroider. Med eksterne hemorroider, som utvikler seg i hudområdet rundt anusen, kan den faktiske patologiske prosessen fungere som en grunn som ikke tillater anus å blokkere sphincter muskler helt. Som et resultat kan en viss mucus eller væske avføring begynne å sive gjennom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens avhengig av alder bestemmes av forskjeller i forekomstens art og i typer forstyrrelser. Så, på grunnlag av de funksjonene vi allerede har undersøkt, kan det understrekes at inkontinens kan manifestere seg på følgende måter:

  • Vanlig utslipp av avføring uten ledsagerens trang til å avfeie;
  • fekal inkontinens med en foreløpig oppfordring til å avlede;
  • delvis manifestasjon av fekal inkontinens som oppstår når visse belastninger (mosjon, stress når hoste, nysing, etc.);
  • fekal inkontinens som oppstår på bakgrunn av effektene av degenerative prosesser assosiert med aldring.

Fekal inkontinens hos barn: symptomer

Inkontinensen av avføring i dette tilfellet består i ubevisst utgivelse av et barn i alderen 4 år eller eldre fra avføring eller i hans manglende evne til å beholde til slike forhold oppstår hvor avføring blir akseptabelt. Det skal bemerkes at inntil barnet når 4 år, er fekal inkontinens (og urin inkludert) et helt normalt fenomen, til tross for visse ulemper og spenninger som kan følge med dette. Poenget er spesielt når det gjelder gradvis oppkjøp av ferdigheter vedrørende ekskresjonssystemet som helhet.

Symptomer på fekal inkontinens hos barn er også ofte markert mot bakgrunnen av tidligere forstoppelse, hvilken natur vi generelt har vurdert ovenfor. I noen tilfeller, som årsak til forstoppelse hos barn i perioden av de første årene av deres liv, er overdreven utholdenhet hos foreldrene i å undervise barnet i gryten. Noen barn har et problem med insuffisiens av tarmens kontraktile funksjon.

Relevansen av samtidig inkontinens av avføring av en psykisk lidelse kan vurderes i hyppige tilfeller med tarmtømming på feil steder (utslipp med normal konsistens). I noen tilfeller er fekal inkontinens forbundet med problemer forbundet med svekket utvikling i barnets nervesystem, inkludert manglende evne til å holde oppmerksomhet, nedsatt koordinering, hyperaktivitet og mild distraherbarhet.

Et separat tilfelle betraktes som forekomsten av denne lidelsen hos barn fra dysfunksjonelle familier der foreldrene ikke umiddelbart gir de nødvendige ferdighetene til dem og generelt ikke bruker nok tid. Dette kan være ledsaget av det faktum at barn, når de står overfor konstanten av denne lidelsen, ganske enkelt ikke gjenkjenner lukten som er karakteristisk for avføring og ikke reagerer på noen måte på det faktum at den avgår.

Encopresis hos barn kan være primær eller sekundær. Primær encopresis er knyttet til den praktiske mangelen på barnevansker i avføring, mens sekundære encopresis opptrer plutselig, hovedsakelig mot bakgrunnen av tidligere stress (fødsel av et annet barn, konflikter i familien, foreldres skilsmisse, begynner barnehage eller skole, bytte av opphold og pr.). Egenheten ved sekundær inkontinens av avføring er at denne lidelsen oppstår med de allerede oppnådde praktiske ferdigheter for avføring og evnen til å kontrollere dem.

Fekal inkontinens er ofte observert på dagtid. Når det skjer om natten, er prognosen mindre gunstig. I noen tilfeller kan fekal inkontinens være ledsaget av urininkontinens (enuresis). Mer sjelden betraktes aktuelle tarmsykdommer som en årsak til fekal inkontinens.

Ofte oppstår problemet med inkontinens hos barn på grunn av forsettlig oppbevaring av stolen til da. I dette tilfellet kan årsakene til oppbevaring av avføring overveies, for eksempel forekomsten av ubehagelige følelser når undervisning for å bruke toalettet, begrensning som følge av behovet for å bruke et offentlig toalett. Årsakene kan også ligge i det faktum at barn ikke vil forstyrre spillet eller ha frykt forbundet med mulig forekomst av ubehag eller smerte under avføring.

Inkontinensen av avføring, hvis symptomer hovedsakelig er basert på avføring på steder som er uegnet for dette, er ledsaget av en vilkårlig eller ufrivillig utløsning av ekskrementer (på gulvet, i klær eller i seng). I form av frekvens forekommer slike evakueringer minst en gang i måneden, i en periode på minst seks måneder.

Et viktig poeng ved behandling av barn er det psykologiske aspektet av problemet, behandling bør begynne med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremst i å forklare barnet at problemet med ham ikke er hans feil. Naturligvis, i forhold til barnet mot bakgrunnen av det eksisterende problemet med fekal inkontinens, bør det i intet tilfelle være skremmende eller latterliggjørende, noen nedsettende sammenligninger fra foreldrenes side.

Dette kan virke rart, men de oppførte tilnærmingene fra foreldrene er ikke uvanlige. Alt som skjer med barnet forårsaker ikke bare et visst ubehag, men også irritasjon, som spres ut i en eller annen form på barnet. Det bør huskes at en slik tilnærming bare forverrer situasjonen der, igjen, er barnet ikke skyldig. Videre er det på grunn av dette en risiko for utviklingen i nærmeste fremtid av et barn med en rekke psykologiske problemer, varierende grad av alvorlighetsgrad og en kontroversiell mulighet for å korrigere dem og fullstendig eliminere dem. I lys av dette er det viktig for foreldrene ikke bare å fokusere på å løse barnets problem, men også å gjøre noe arbeid med seg selv når det gjelder selvbeherskelse, ta en situasjon og finne en løsning på den. Barnet trenger hjelp, støtte og oppmuntring, bare på grunn av dette kan enhver behandling få tilstrekkelig effekt med minimal tap.

Behandlingsbehandlingen av fekal inkontinens hos et barn er å følge følgende prinsipper:

  • Sett barnet på gryten skal være hver gang etter måltider i 5-10 minutter. På grunn av dette øker tarmens refleksaktivitet, lærer barnet å overvåke trang til å avlede oppstår i sin egen kropp.
  • I tilfelle det ble lagt merke til at avføringen ble "hoppet over" på en viss tid i løpet av dagen, skulle den plantes på potten litt tidligere slik "passerer".
  • Igjen er det viktig å oppmuntre barnet. Det skal ikke plantes på en krukke mot hans vilje. Barn som er unge enn 4 år har en tendens til å reagere positivt på oppfinnelsen av noen spill, så med gjeldende encopresis kan du bruke denne tilnærmingen. For eksempel kan du for eksempel bruke en viss insentivordning, som er gyldig dersom barnet godtar å sitte på gryten. Derfor er det tilrådelig å øke belønningen når du tildeler avføring med slike knep på den.

For øvrig vil de oppførte alternativene til barnets tilnærming tillate ikke bare å lære barnet å skaffe tilstrekkelig toalettferdighet, men bestemme også muligheten for å eliminere mulig stagnasjon av avføring (forstoppelse).

diagnostisere

Ved diagnosen for lidelsen tar leggen hensyn til pasientens medisinske historie, medisinske undersøkelsesdata og data hentet fra diagnostiske tester (en undersøkelse av viktige punkter relatert til det eksisterende problemet). I tillegg brukes en rekke instrumentelle diagnostiske teknikker.

  • Ano-rektal manometri. Et trykkfølsomt rør brukes til å gjennomføre det, hvis bruk bestemmer følsomheten i endetarmen og egenskapene som er forbundet med dens funksjon. Også denne metoden tillater å bestemme den faktiske komprimeringskraften fra den analfinkteren, evnen til å tilstrekkelig reagere på de fremvoksende nervesignalene.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging). På grunn av effekten av elektromagnetiske bølger, gir denne metoden deg mulighet til å få detaljerte bilder angående området under studien, muskler i myk vev (spesielt ved inkontinens av avføring, fokuserer denne studien på muskler i anal-halsen ved å skaffe et slikt bilde).
  • Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøkelsesmetode som bestemmer mengden av avføring som endetarmen kan inneholde. I tillegg bestemmer den funksjonene ved dens fordeling i endetarm, identifiserer egenskaper av effektiviteten av avføringens handling.
  • Transrectal Ultralyd. Metoden for ultralyd undersøkelse av endetarm og anus er implementert gjennom innføring av en spesiell sensor i anusen (transduseren). Prosedyren er helt trygg, uten samtidig smerte.
  • Elektromyografi. En prosedyre for å undersøke muskler i endetarm og bekkenbunn, fokusert på studiet av riktig funksjon av nerver som styrer disse musklene.
  • Sigmoidoskopi. Et spesielt fleksibelt rør, utstyrt med en belysning, settes inn i anuset (og videre til andre nedre delene av tykktarmen). På grunn av bruk er det mulig å studere endetarmen fra innsiden, som i sin tur bestemmer muligheten for å identifisere lokale tilknyttede årsaker (tumordannelse, betennelse, arr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos voksne og hos barn (i tillegg til elementene nevnt i det aktuelle avsnittet), avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

  • diettjustering;
  • bruk av tiltak av medisinering;
  • tarm trening;
  • trene bekkenbunnsmusklene (spesielle øvelser);
  • elektriske;
  • kirurgisk inngrep.

Hvert av punktene er kun utarbeidet på grunnlag av et besøk til en spesialist og kun i samsvar med hans spesifikke instruksjoner, basert på resultatene av de tiltakene som gjennomføres. Separat vil vi fokusere på kirurgisk inngrep, som ganske muligens vil interessere leseren. Dette tiltaket benyttes hvis forbedringer ikke forekommer med implementeringen av de andre målene som er oppført, samt om fecal inkontinens skyldes skade på den anal sphincter eller bekkenbunnsarealet.

Sphincteroplasty anses som den vanligste metoden for kirurgisk inngrep. Denne metoden er fokusert på gjenforening av sphincters muskler, utsatt for separasjon på grunn av brudd (for eksempel under fødsel eller ved skade). En slik operasjon utføres av en alment utøver, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det er en annen metode for kirurgisk inngrep, som består i å plassere en oppblåsbar mansjett omgitt av anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantasjon av en "pumpe" med små dimensjoner. Pumpen aktiveres av pasienten (dette er gjort for å oppblåse / senke mansjetten). Denne metoden brukes sjelden, utføres under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens, som du forstår, kan forårsake en rekke problemer, alt fra banal forlegenhet til dype depressioner mot denne bakgrunnen, en følelse av ensomhet og frykt. Derfor er implementeringen av visse praktiske metoder ekstremt viktig for å forbedre pasientens livskvalitet. Det første og hovedtrinnet er selvfølgelig å kontakte en spesialist. Denne barrieren må krysses, til tross for mulig forlegenhet, følelse av skam og andre følelser, som følge av at en spesialist ser ut som et problem i seg selv. Men selve problemet, som er fekal inkontinens, er for det meste løsbar, men bare hvis pasientene ikke "kjører seg inn i et hjørne" og ikke reagerer på alt ved å vifte hendene og velge stillingen for seg selv.

Så, her er noen tips som følger med, med haster av fekal inkontinens, vil du være i stand til å kontrollere dette problemet på en bestemt måte under forhold som minst bidrar til et tilstrekkelig respons på situasjonen:

  • forlater huset, besøker toalettet, prøver å derved tømme tarmene;
  • igjen, når du går, bør du ta vare på tilgjengeligheten av byttbare klær og materialer, slik at du raskt kan eliminere "feil" (servietter, etc.);
  • Prøv å finne et toalett på stedet der du er før du trenger det, dette vil redusere antall ulemper forbundet med dette og raskt orientere deg selv;
  • hvis det er et forslag om at tap av tarmkontroll er en mulig situasjon, så er undertøy bedre å ha på engangsbruk;
  • Bruk piller som bidrar til å redusere intensiteten av lukten av gasser og avføring, disse pillene er tilgjengelige uten resept, men det er bedre å stole på råd fra en lege i denne saken.

For fekal inkontinens kan du først henvende deg til legen din (lege eller barnelege). Han vil henvise deg til en bestemt spesialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grunnlag av en konsultasjon.

Hvis du tror at du har fekal inkontinens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Fekal inkontinens: årsaker og behandling

Normalt kan musklene i anus holde opp gassformet innhold i tarmene og fekalmassene av ulike konsistenser under fysisk aktivitet, forandring av kroppsstilling, hoste, nysing til riktig øyeblikk. Fraværet eller tapet av evnen til å kontrollere avføringstanken (utskillelse av fecale masser) kalles encopresis. Patologi kan være medfødt eller oppkjøpt. Diagnostiseres oftere hos kvinner. Hos eldre mennesker er fekal inkontinens vanligvis kombinert med urininkontinens.

Prinsippet om avføringens handling

Undertrykke trang til å svikte folk er i stand til å være 2 år. Tarmtømming styres av CNS.

Ved å nå anusområdet har fekalmassene vanligvis allerede nødvendig tetthet og volum (i gjennomsnitt 200 ml). Muskler i sphincter hold kalkulator, slik at tarmbevegelser utføres nøyaktig på det nødvendige tidspunktet.

Muskler i bukhulen og bekkenbunnen er også involvert i prosessen med avføring.

arter

Encopresis er av varierende alvorlighetsgrad.

Det er 3 grader av lidelse i avføringen:

  • problemer med å holde gass;
  • inkontinens av sjeldne feces og gass;
  • manglende evne til å kontrollere tømmingen av enhver konsistens.

Ved første vanskeligheter er det nødvendig å søke medisinsk hjelp umiddelbart.

Sykdoms symptom

Årsakene til problemer i implementeringen av avføringsteksten kan være medfødt, forekomme som en komplikasjon av sykdommer eller bli en konsekvens av skader (hjerne, anus).

I det første tilfellet oppstår patologi når:

  • misdannelse av analkanalen;
  • brudd på utviklingen av hjernen, ryggmargen.

Som et symptom på sykdom manifesteres encopresis i forstoppelse, rektal kreft, diaré, hemorroider.

diaré

Sparsomme fekale masser går raskt inn i endetarmen. De er vanskeligere å beholde enn de dannede steinene, derfor er encopresis et hyppig supplement til uorden.

hemorroider

Hemorroider som har oppstått rundt analområdet gjør det vanskelig for obturatorfunksjonen til sphicteren. Gjennom anus vil lekkasje ut av fecal massene.

forstoppelse

En viss mengde innblandinger av økt hardhet samles i endetarmen. Mer flytende i konsistens, avføringene oppsamler seg bak de komprimerte formasjonene og passerer gjennom dem.

Rektalt kreft

I de sene stadiene av den ondartede prosessen hos menn og kvinner er et av symptomene fekal inkontinens. Avføring kan bli mørk i farge (på grunn av blodblanding). Tømingsprosedyren blir smertefull.

Tegn på unormal funksjon av muskler og nerver i analområdet

Patologi kan være en konsekvens av et brudd på muskeltonen i sfinkteren og rektum, nervesvikt, bekkendysfunksjon.

Redusert rektal og sphincter muskel tone

Svakhet eller overbelastning av sphincter-musklene påvirker evnen til å holde fekale masser.

Inflammatoriske prosesser i tarmene, kirurgi i anus, kan radioterapi provosere dannelsen av arr i rektum. Dette reduserer elastisiteten. Endetarmen strekker seg dårligere og mister evnen til å kontrollere stolen, noe som fører til encopresis.

Nervesvikt

Hvis nerveendingene som befinner seg i sphincter og rektum, ikke virker som de skal, vil musklene ikke sammentrekke og slappe av etter behov, og personen vil ikke lenger føle trang til å tømme tarmen.

Denne tilstanden kan skyldes vanen å ikke være oppmerksom på trang til å avfeire, så vel som visse sykdommer (multippel sklerose, diabetes mellitus).

Pelvic dysfunksjon

Forstyrrelsen av bekkenbunnens muskler, leddbånd eller nerver er en faktor som forårsaker fekal inkontinens.

Noen ganger fødsel, forbi med livmor, blære, blir en provoserende encopresis faktor. Dysfunksjon begynner å plage umiddelbart eller etter år.

Manifestasjonen av nevrologiske lidelser

Inkontinensen av fecale masser kan være et av symptomene på nevrologiske lidelser: manisk-depressivt eller katonsyndrom, skizofreni, psykose. I dette tilfellet blir en forandring i funksjonen av sentralnervesystemet årsaken til uorden.

Aldersrelatert fekal inkontinens hos eldre mennesker er ofte forbundet med aldersrelaterte sykdommer i nervesystemet.

diagnostikk

Dysfunksjon er etablert på grunnlag av symptomer, resultat av diagnostiske studier.

Spesialisten kan anbefale implementeringen av:

  • defekografiya - røntgenundersøkelse, informere om muligheten for endetarmen til å utføre sine funksjoner;
  • anorektal manometri - å studere trykk, reaksjon på nervesignaler og funksjon av sphincter muskler, og også for å kontrollere følsomhet i endetarm;
  • magnetisk resonansbilder - valgt for å skaffe bilder av sphincters muskler;
  • transrektal ultralyd - å studere tilstanden til muskler i anus og endetarm;
  • sigmoidoskopi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt rør. Hjelper med å identifisere inflammatoriske prosesser, cicatricial endringer, neoplasmer;
  • elektromyografi av bekkenbunn og rektum - angir hvordan nerver som regulerer arbeidet med disse musklene.

Først etter at årsaken til encopresis er funnet, vil spesialisten kunne foreskrive en effektiv behandling.

Prinsipper for terapi

Grunnlaget for behandlingen blir kostholdskorreksjon, medisinbehandling. Øvelser som styrker bekkenbunnens muskler kan foreskrives. I noen tilfeller er bare kirurgi effektiv.

Kostholdskorreksjon

For å eliminere dysfunksjon er det viktig å normalisere stolenes natur. Du må spise 4-5 ganger om dagen. Deler skal være små.

Det er nødvendig å utelukke fra menyen:

  • brød;
  • pasta;
  • rå grønnsaker og frukt;
  • frokostblandinger (hirse, manna, ris, byg);
  • kaffe;
  • røkt kjøtt;
  • løk;
  • kakao;
  • sjokolade produkter;
  • hvitløk;
  • hermetikk;
  • sitrusfrukter;
  • te;
  • bananer.

Det er viktig å konsumere tilstrekkelig mengde væske (opptil 2 liter per dag).

I dietten bør være tilstede:

  • slimete supper;
  • kokte grønnsaker;
  • gjærte melkprodukter (yoghurt, kefir);
  • tørket frukt (tørket aprikoser, fiken, svisker).

Spesialisten kan også anbefale vitamin-mineral komplekser for å forbedre immuniteten.

Narkotikabehandling

Når gastrointestinal dysfunksjonsterapi er rettet mot å eliminere typen patologi.

Oftest korrigert 2 alternativer for brudd på avføring:

  • diaré - foreskrive stoffer som øker mengden av fecal masse (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Fond kan foreskrives for diaré, reduserer trangen til å tømme tarm og redusere peristaltikken (Suprilol, Diara, Imodium);
  • forstoppelse - foreskrevet medisiner som myker steinene og akselererer evakueringen. (Natriumpikosulfat, bisacodyl).

For nevrologiske lidelser utføres behandling av den underliggende sykdommen.

Pelvic floor muskel øvelser

Å utføre spesielle øvelser kan styrke bekkenbunnens muskler.

Effektive øvelser vil være:

  • rask kompresjon og avslapping av bekkenmusklene - 50-100 ganger om dagen;
  • muskelspenning som ved urinering (menn) eller avføring (kvinner) - 20-50 ganger om dagen.

Gymnastikk kan utføres i enhver kroppsstilling. Det er usynlig for andre.

neuromodulation

Neuromodulasjon (elektrisk stimulering, elektrisk stimulering) utføres av spesielle elektroder. De er plassert på endene i endetarm og anus og blir jevnlig aktivert. Varighet på en økt er 10-20 minutter. Behandlingsforløpet er 2 uker. Nyutnevnelse av neuromodulasjon er mulig etter 3 måneder.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til medisinbehandling eller encopresis forårsaket av skader eller anatomiske lidelser i bekkenbunnen eller analfinkteren, utføres kirurgisk korreksjon.

Det kan være:

  • sphincteroplasty (sammensatt av skadede sphincter muskler);
  • Sphincteroplasty (normalisering av anusfunksjonene);
  • sphincterogluteoplasty (sphincter restaurering ved hjelp av vev tatt fra gluteus maximus muskel).

Noen ganger kan en kolostomi være nødvendig. Operasjonen består i å fjerne en del av tykktarmen gjennom et hull i magen og danner gasser, avføring og mucus kolostomi for å fjerne det.

Behandling av folkemidlene

Oppskrifter av tradisjonell medisin kan brukes som en del av en omfattende behandling av fekal inkontinens.

Effektive oppskrifter er:

  • infusjon av calamus rhizomes - 20 g tørket og knust bær trenger å helle 200 ml kokende vann. Det er nødvendig å insistere innen 1 time. Drikk 1 ts. etter hvert måltid
  • fersk bær eller fjellaske juice - bruk 1 ts. bær eller juice etter måltider 3 ganger om dagen;
  • honning - det er 10 g honning 3 ganger om dagen.

Kontraindikasjoner for slik behandling er gastrointestinale sykdommer i akutt stadium, allergiske reaksjoner.

Anbefalinger for omsorg av problemområdet

Konstant kontakt av huden i analområdet med fekale masser kan forårsake irritasjon. Det er nødvendig:

  • vask og forsiktig tørke området av anus etter hvert tilfelle av encopresis;
  • Påfør en krem ​​som danner en beskyttende film på huden (Relief, Aurobin, Fleming);
  • bruk daglige pads;
  • gi opp på syntetiske, for stramme undertøy, så vel som thong truser.

Encopresis er et problem som kan være et symptom på alvorlige patologier. Å finne årsaken til fekal inkontinens hos menn og kvinner i diagnostisk prosess lar deg velge det beste behandlingsalternativet. Terapi kan være medisinsk eller kirurgisk. Kirurgi brukes sjelden. Eliminering av uorden normaliserer livskvaliteten.