Enuresis hos barn: årsaker, former, behandling

Forebygging

Ufrivillig urinering hos små barn er normal. Bruk av bleier før barnet er 2-3 år overrasker ikke noen. Men litt senere begynner foreldre å sammenligne deres baby med andre, for å bekymre seg om han pees i buksene eller på sengen. I mellomtiden må vi ikke glemme at barnets feil ikke er i dette. Uvitensomheten til voksne i forhold til barns fysiologi og utdanning kan bare forverre situasjonen. Hvis enuresis oppstår hos barn over 6 år, er det nødvendig å konsultere en barnelege for å finne ut hvilken behandling som er mulig.

Funksjoner av pediatrisk enuresis

Enuresis kalles ufrivillig vannlating, når et barn ubevisst urinerer under en natts søvn eller daglige aktiviteter som distraherer hans oppmerksomhet (spill, ser på et interessant program). Han føler imidlertid ikke trang til å urinere.

Det er også begrepet "inkontinens". Når "inkontinens" føles barnet at han vil urinere, men ikke har tid til å komme seg på toalettet.

Opptil 1,5-2 år skyldes enuresis utelukkende de fysiologiske egenskapene til den lille organismen. Gutten er bare ikke i stand til å realisere sine handlinger og behov.

Opptil 5-6 år fortsetter hjernen, nervesystemet, urinorganene å utvikle seg, så alle reflekser blir svekket, reaksjonen til stimuli kan være sakte. Etter hvert som barnet utvikler seg, styrer han sine handlinger bedre og bedre, og blir gradvis vant til å bruke potten. Volumet av blæren øker, så behovet for å tømme det skjer ikke så ofte som før. Men selv i 4-6 år er enuresis ikke en patologi, selv om normalt "feil" bør forekomme mindre og mindre.

Enuresis er en tilstand der slike episoder gjentas ikke en gang, men gjentatte ganger.

Merk: Enkelte tilfeller kan oppstå hos personer i alle aldre, spesielt hos barn på 8-10 år eller i tenåringer. Hvis det ikke er noen patologier i kroppen, så burde det ikke være grunn til spenning.

Video: Hva er enuresis, dens funksjoner

Formen av enuresis

Det er primær og sekundær.

Primær - dette er når urininkontinens blir observert hos en pasient eldre enn 4 år, og den har ikke blitt avbrutt siden fødselen. I tillegg er det ingen tendens til å forbedre situasjonen.

Sekundær - når inkontinens gjenopptas etter utløsning har allerede blitt justert, er det ferdigheter å bruke potten eller toalettskålen.

En slik forstyrrelse kan manifestere seg i forskjellige former:

  • lys (episoder forekommer 1 gang per dag, og gjenta ikke mer enn 2 ganger per uke);
  • medium (inkontinens observeres en gang om dagen, men ikke mindre enn fem ganger i uken);
  • alvorlig (inkontinens oppstår 2 ganger eller mer per natt, oftere fem ganger i uken).

Enuresis er delt på tidspunktet for forekomsten av episoder om natten, dagen og blandingen, hvor ukontrollert vannlating oppstår når som helst på dagen.

Typer av enuresis

Avhengig av hvilke faktorer som førte til utseendet av urininkontinens, kan ulike typer enuresis skelnes.

Fysiologisk - en tilstand som oppstår hos barn i alderen 0-4 år på grunn av utilstrekkelig utvikling av nervesystemet.

Nevrotisk. Det er forårsaket av følelsesmessig stress opplevd av barn, samt psykiske lidelser.

Situasjons. Ufrivillig urinering oppstår på grunn av at blæren raskt fylles opp (størrelsen er mindre enn vanlig eller barnet har en langsom refleksreaksjon på overløpet).

Infeksjon. Som et resultat av inngrep og utvikling av infeksjon, oppstår en betennelsesprosess, noe som fører til svekkelse av blære muskeltonen.

Epilepticus. Urininkontinens oppstår under epileptiske anfall.

Urinasjonsforstyrrelse forekommer hos barn av begge kjønn, men gutter er omtrent 2 ganger mer sannsynlig enn jenter. Ca 10% av mannlige barn under 15 år har denne tilstanden.

Årsaker til sykdom

Vanlige årsaker til urininkontinens hos jenter og gutter er:

  1. Ufullstendighet i prosessen med å utvikle en betinget refleks, det vil si fremveksten av trang til å urinere som svar på fylling av blæren.
  2. Emosjonell stress (skremsel eller nervesjokk). Inkontinens kan oppstå hvis barnet blir urettferdig straffet eller foreldrene med ham voldsomt strider. Han kan være redd, ser forferdelig tegneserie, etter hvilke mareritt.
  3. Hyperaktivitet er en egenskap i nervesystemet der barnet er for aktivt og raskt overekspisert. Denne tilstanden er mye mer vanlig hos gutter.
  4. Arvelighet. Urinforstyrrelser kan oppstå på grunn av medfødte abnormiteter i urinorganer eller en genetisk predisponering for enuresis.
  5. Fødselsskade. Årsaken til patologien blir skade på hjernen og ryggmargen til barnet under fødsel, hvoretter funksjonen i sentralnervesystemet blir svekket.
  6. Endokrine patologi. Årsaken er noen ganger en hormonell lidelse. Med mangel på veksthormon, opphører barnet å utvikle seg fysisk. Mangelen på vasopressin (antidiuretisk hormon i hypofysen) fører til forstyrrelse av prosessene som oppstår i nyrene og blæren. Det er en såkalt natt polyuria. Hvis normalt om natten er volumet av urin 2 ganger mindre enn i løpet av dagen, da med mangel på vasopressin, øker produksjonen av natturin, noe som er stressende for kroppen.
  7. Dyp søvn Årsaken til enuresis kan være profundosomniya - evnen til overdreven dyp søvn.

Urininkontinens forekommer noen ganger på grunn av at han også bryr seg i familien. På grunn av overdreven oppmerksomhet fra voksne føler han seg ikke uavhengig, avhengig av opplevelsen av mor og bestemor, og ikke på hans reflekser. Det er også en annen situasjon når barnet blir for lite oppmerksomt, begynner han å oppføre sig som en liten, husker hvordan han var omsorg for tidligere.

Hvis barnet ikke begynner å bli undervist i gryten fra ca 2 år, forblir vanen med å urinere i bleien med seg lenge, og dannelsen av den kondisjonerte refleksen bremses betraktelig. Jo eldre babyen, desto vanskeligere er det for ham å bryte bleien av.

Enuresis er ofte en følgesvenn av allergier, så vel som sykdommer som astma, diabetes. Noen babyer som lider av inkontinens, tarmdysbiose, kronisk forstoppelse, orminfeksjoner, det er et lag i fysisk og mental utvikling.

Inkontinens kan noen ganger forekomme hos barn som er vant til å drikke for mye væske, særlig på sen ettermiddag.

Anbefaling: Omtrent 80% av alle væsker anbefales å gi et barn som lider av sengevann i perioden fra morgen til 4-5 timer på dagen. Og bare de resterende 20% - om kvelden.

Risikofaktorene for enuresis hos barn inkluderer alkoholisme i nærmeste familie, deres psykiske lidelse (for eksempel skizofreni). Sannsynligheten for urinasjonsforstyrrelser øker hos en baby som har hatt hypoksi ved fødselen.

Video: Hvorfor skrives et barn. Svar E. Malysheva

Årsaker til enuresis hos ungdom

Hos ungdomsbarn er det både primære og sekundære typer urinforstyrrelser. Enuresis eldre barn lider mye mindre enn småbarn, men situasjonen er komplisert av det faktum at ungdom er sjenert av deres mangel, de utvikler et inferioritetskompleks. De har ikke travelt med å gå til legen. Psyken lider, utviklingsnivået og livskvaliteten minker.

Årsaken til enuresis hos ungdom kan være:

  • medfødt nedsatt utvikling av nervesystemet, inhibering av dannelsen av refleksreaksjoner;
  • psykisk lidelse;
  • skader på hjernen, ryggraden, urogenitale organer;
  • hormonforstyrrelser i begynnelsen av seksuell utvikling eller endokrine sykdommer med medfødt og oppkjøpt natur;
  • betennelse i nyrene (nephritis) eller blære (blærebetennelse);
  • stress og nervøse sammenbrudd, som hos barn av overgangsalder forekommer spesielt ofte.

Konflikter i skolen, konflikter med jevnaldrende eller foreldre, samt andre traumatiske situasjoner kan provosere en lidelse i vannlating.

Relaterte symptomer

Urininkontinens er vanligvis en sammenhengende manifestasjon av forskjellige andre organforstyrrelser. Derfor forekommer vanligvis symptomer som nedsatt tarmbevegelse, ukontrollert utskillelse av avføring (encopresis) hos barn med nedsatt urinering.

Irritasjon av huden med urin med utilstrekkelig omsorg fører til forekomst av dermatitt eller eksem.

Oftest er det tegnendringer. Barnet blir sårbart, irritabelt, lukker i sine erfaringer. Slike barn utvikler ofte stammen, bruxisme (gnashing av tenner i en drøm). Den økte spenningen i nervesystemet får barnet til å snakke eller gå i søvne.

Forstyrrelsen i det autonome nervesystemet manifesteres av en økning i hjertefrekvensen (takykardi) eller ved deres sammentrekning (bradykardi). Det er økt svette, med blå og kalde hender og føtter.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til enuresis hos en pasient eldre enn 5-6 år og å foreskrive riktig behandling, utføres en omfattende undersøkelse. Det begynner med en avklaring av omstendighetene som en slik lidelse kan være forbundet med, studien av alle tilknyttede symptomer.

I nærvær av primær enuresis, lurer legen på hvordan moren gjennomgikk fødsel, hva var utviklingen av barnet ved fødselen, om han hadde fødselsskader eller medfødte sykdommer. Det viser seg også tilstedeværelse av genetiske abnormiteter eller alkoholisme i nære slektninger.

Hvis et barn har sekundær enuresis, viser det seg hva slags sykdom eller hendelse som kan være en impuls til urinasjonsforstyrrelsen, hvilke medisiner ble brukt til å behandle barnet tidligere. Spesiell oppmerksomhet er gitt til endringen i hans karakter og atferd etter utseendet av enuresis.

Diagnose av smittsom enuresis

Hvis en smittsom sykdom er mistenkt, utføres en generell urinanalyse og bakteriologisk såing utføres. For å bestemme tilstanden til nyrene og urinveiene, utføres ultralyd. Cystografi brukes (røntgen av blæren ved hjelp av en kontrastløsning eller gass). I tillegg utføres urografi (røntgenundersøkelse av nyrene ved bruk av et kontrastmiddel injisert intravenøst ​​i blodet).

Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser oppdages ved hjelp av en generell analyse av blod og urin. Om nødvendig utføres konsultasjoner med en barneurolog, en psykolog, en psykiater, en endokrinolog.

Diagnose av urinforstyrrelser i psyko-neurotisk opprinnelse

Hvis det viser seg at barnet har tegn på nedsatt nervesystem eller psyke, så utføres en ultralyd av hjernen og elektroensfalografi for å klargjøre diagnosen. En MR-studie er planlagt å oppdage skader på hjernen eller ryggmargen.

Video: Hvordan lagre et barn fra enuresis

behandling

I nærvær av barn med enuresis, er behandlingsmetoden valgt strengt individuelt, med tanke på pasientens alder, alvorlighetsgraden av symptomer.

Som understreket av barnelege E. Komarovsky, hvis barnet ikke har noen alvorlig patologi, bør du ikke misbruke rusmidler. Hvis han bare er 4-6 år, hjelper den dyktige og taktfulle psykologiske innflytelsen på ham av foreldrene sine vanligvis. Først og fremst bør barnet forklares at han ikke er skyldig i sitt "problem", men han må velge å eliminere det. Små barn elsker gaver. Ved dyktig motivasjon kan foreldrene oppnå gradvis reduksjon i antall ubehagelige episoder, og deretter fullføre eliminering av enuresis.

Du kan ty til moderat begrensning av væskeinntak. Først av alt er det nødvendig å eliminere salt og krydret mat fra kostholdet. Om kvelden kan du ikke gi barnet mat med en vanndrivende effekt (vannmeloner, lingonberries, epler, infusjoner med dogrose).

Bruken av en spesiell enhet (urinalarm) gir svært gode resultater. En sensor som passer i lommen på babyens bukser, reagerer på fuktighetsendringer. Når de første dråpene av urin dukker opp, virker det, og babyen våkner, klarer å sitte på potten.

Advarsel: I intet tilfelle bør du straffe et barn som lider av enuresis, ydmyke ham. Dette fører til irreversible forandringer i psyken og forverring av staten der "sorgens lærere" vil være skyldige.

Konservativ behandling

I smittsomme og betennelsessykdommer foreskrives antibiotika, antiinflammatoriske og diuretika. Etter eliminering av den underliggende sykdommen brukes fysioterapi (laserterapi, elektroforese og andre behandlingsmetoder), samt klasser med en barnepsykolog. Hvis årsaken til patologien er nevrotiske forstyrrelser, foreskrives et behandlingsforløp med slike legemidler som nootropil, persen. For endokrine lidelser benyttes vasopressinbaserte minirindråper. Driptan og prozerin behandles for å kontrollere blærens muskelvanntone.

Som en alternativ metode for barn over 10 år, blir hypnose brukt, så vel som auto-trening, terapeutiske øvelser for trening av blærens muskler og spesiell massasje. Homeopatiske preparater som Pulsatilla, Gelsemium og andre brukes også i behandlingen.

Brukt folkemessige virkemidler antiinflammatorisk, beroligende handling, tilberedt fra medisinske planter, som te fra cowberry og yarrow urter, avkok av løvblad, dill, St. John's wort.

Kirurgisk behandling

Det utføres i tilfeller der årsaken til urininkontinens hos et barn er en medfødt patologi (spalt av urinveggets mur) eller skade på blæren.

Inkontinens på barnas dagtid

Urininkontinens er en patologisk tilstand som er ganske vanlig hos eldre barn. Det medisinske navnet på sykdommen er enuresis. Det er preget av manglende evne til å kontrollere urinering under søvn, så vel som i andre situasjoner. Hva utgjør urininkontinens hos barn, dets årsaker og behandling bør vurderes mer detaljert. Tross alt gir denne sykdommen mange psykiske problemer for barnet.

Årsaker til sengevetting hos barn

Forekomsten av enuresis er oftest forbundet med en unormal struktur av blæren. Også sykdommen oppstår i slike situasjoner:

skarp trang til å urinere; redusert blærekapasitet; vanlig forstoppelse bidrar til å redusere blærens funksjon hyppige stressende situasjoner; genetisk predisposisjon til sykdommen.

Natt urininkontinens hos barn er en ganske vanlig lidelse blant barn i skole og førskolealder. Tidlig henvisning til en spesialist vil bidra til å unngå kronisk inkontinens.

Årsaker til inkontinens i dag

Daglig inkontinens er oftest sett hos jenter. Det er knyttet til slike faktorer:

skarp trang til å urinere; ukontrollert vannlating når du ler; Inntaket av gjenværende urin inn i jentens kjønnsorganer bidrar til spontan fjerning av urin.

Et enkelt tilfelle av inkontinens hos et barn er ikke farlig.

Typer av sykdommen hos barn

Avhengig av årsaken til spontan urinering er disse typene av denne sykdommen preget:

Imperative inkontinens. Oppstår hos barn med overdreven aktiv arbeid i blæren, der det er en skarp trang til å urinere. Stressinkontinens hos barn. Det manifesterer seg i perioden med fysisk aktivitet av barnet, så vel som med slike reflekshandlinger som nysing eller hoste. En baby med denne sykdomsformen har svake bekkenbunnsmuskler og inkontinens av urin og avføring. Refleksinkontinens. Det er en komplikasjon av ryggmargen og ryggsmerter. Denne typen sykdom er vanligvis ført av en lang forsinkelse i vannlating. Blære overløp. Oppstår som følge av langvarig vannlating. I dette tilfellet faller urinen gradvis ut. Barnet kan ikke kontrollere denne prosessen. Full inkontinens. Det kjennetegnes av total ukontrollert urinutgang når som helst på dagen. Det er en konsekvens av visse sykdommer i nyre- og urinveiene.

Det er viktig å huske! Uansett sykdomsform, er det nødvendig med umiddelbar behandling av babyen! Tross alt gir denne sykdommen mye lidelse, både fysisk og psykologisk.

Egenskaper av sykdommen

Babyinkontinens er ikke farlig og engstelig i 4 år på grunn av at blæren ikke er fullstendig dannet. Det vil si at babyen i en alder av 4 begynner å ha den fysiske evnen til å kontrollere urinering selv i søvn.

Patologisk spontan urinering anses å være fra 6 år. I denne alderen må barnet klart svare på deres ønsker, selv om natten. Hvis inkontinens i denne alderen fortsetter, så er denne faktoren årsaken til å søke lege.

Et barn i en alder av 8 kan lide av denne sykdommen som et resultat av en forstyrrelse av sentralnervesystemet. På grunnlag av slike avvik i kroppen hos barn kan inkontinens bli observert.

Når det gjelder sykdommen hos barn 10 år og over, så oppstår det oftest på grunn av psykologiske faktorer. Så er inkontinens i ungdomsår manifestert i slike situasjoner:

sterk følelsesmessig stress, stressende situasjoner; overdreven forfølgelse eller foreldres mangel på oppmerksomhet, som følge av at en tenåring på et underbevisst nivå ønsker å føle seg som et lite barn; svake bekken muskler; lyd søvn, som skyldes medfødte egenskaper i nervesystemet; smittsomme sykdommer i genitourinary system;

Inkontinens under ungdomsår blir vanligvis observert om natten under søvnen.

Behandling av sykdommen

Hvordan behandle enuresis? For å fastslå den riktige og mest effektive metoden for å behandle et barn, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Han undersøker nøye barnet og foreskriver den mest effektive terapien. Ofte foreskriver legen en omfattende behandling som inkluderer:

Tabletter til barn. Medikamentterapi er rettet mot å fjerne overdreven aktivitet og overspenning ved sengetid. Dette vil bidra til å sikre full og høykvalitets hvile. Hvis spontan urinering er assosiert med en smittsom sykdom, foreskrives et antibiotikaforløp til barn eller eldre barn. Generelt er narkotika rettet mot å normalisere nervesystemet, noe som umiddelbart vil signalere en trang. De vanligste legemidlene er Radeorm, Pantogam, glycin, melipramin og andre. Fysioterapi. For normal blærebetjening, brukes prosedyrer som elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, massasje. Psykoterapi. Essensen av denne metoden for å påvirke en sykdom er i kommunikasjon med en psykoterapeut som vil lære å takle en sykdom ved hjelp av bestemte teknikker for avslapping og selvhypnose. Overholdelse av dagens modus. Det er nødvendig å allokere barnetiden for fysisk og mental aktivitet og for å sikre tilstrekkelig hvile. Du bør også prøve å beskytte ham mot stressende situasjoner og følelsesmessige opplevelser. I løpet av dagen må du kontrollere barnets væskeinntak.

Det er viktig å huske! Sterk overholdelse av anbefalingene fra legen, vil bidra til å redde barnet fra denne sykdommen raskt nok!

Øvelser for å bekjempe enuresis

Slik behandling kan utføres hjemme. Essensen av gymnastikk er å styrke bekkenbunnens muskler og blærens normale funksjon. De mest effektive øvelsene er:

For å øke blæren, er det nødvendig å utsette urinprosessen etter den første trangen. Denne prosedyren gjentas flere ganger om dagen. Således vil babyens kropp gradvis lære å holde urinering under søvn. For å styrke muskelfibrene i blæren bør det være på tidspunktet for urinering å stoppe denne prosessen flere ganger. Dette bidrar til at barnet lærer å håndtere utskillelsen av urin. Før du slapper av, slapper du av kroppen din. Barn kan oppfordres til å utføre denne øvelsen på en leken måte.

På slike måter lærer barnet å kontrollere trang til å urinere.

Behandling av folkemidlene

Siden antikken har enuresis blitt behandlet ved hjelp av tradisjonell medisin medisiner, som brukes i moderne tid. Den største fordelen med en slik effekt på sykdommen er fraværet av kontraindikasjoner og bivirkninger. Det er mange oppskrifter der du kan redde barnet ditt fra urininkontinens.

dill

For fremstilling av medisiner vil kreve frø av denne planten i mengden av 1 ss. l. Det skal fylles med 1 kopp kokende vann og infunderes i 1 time. Etter tiden bør buljongen tømmes og ta 100 ml 1 gang om dagen, helst om ettermiddagen.

Perikumslekten

Skal ta 1 ss. l. blader av Hypericum og 1 ts. tørket frukt tranebær. Hell disse medisinske plantene med 1 liter varmt vann og la det fylles i 3 timer, godt dekket med lokket. Etter tiden bruker 1 glass væsken oppnådd 3 ganger om dagen.

Banan

For fremstilling av de nødvendige plantainfrøene, som skal knuses til konsistensen av pulveret. Dette pulveret skal brukes i tørr form og 1 ts. 1 gang om dagen, rikelig med vann.

salvie

Det vil ta 2 ss. l. Dette medisinske anlegget i tørket form. Hell 1,5 kopper kokende vann, vent til kjøttbøllen er kjølig og gi barnet 50 ml 2 ganger om dagen. Eldre barn kan doble doseringen.

Den individuelle intoleransen til babyen til visse ingredienser spiller en svært viktig rolle i behandlingen av alternativ medisin. Derfor, når du velger en bestemt oppskrift, bør du konsultere en spesialist.

Enuresis hos barn er en periodisk eller permanent ufrivillig vannlating i en drøm eller i en sterk konsentrasjon eller hobby som utvikler seg i en alder da forbindelsen mellom hjernebarken og blæren skulle etableres - etter 4 år. Årsakene til denne tilstanden er ganske store; de har noen funksjoner avhengig av kjønn og alder.

Enuresis kalles ufrivillig vannlating hos barn eldre enn 4 år, i en tidligere alder er dette en annen variant av normen.

Enuresis er registrert i hvert femte til sjette barn på 5 år, denne diagnosen er laget hos 12-14% av barn i grunnskolealderen, og med 12-14 år er antall pasienter bare 4%. Gutter er syke 1,5-2 ganger oftere.

Barnelege sammen med pediatrisk urolog, nevrolog, endokrinolog og psykolog er engasjert i å diagnostisere årsakene til sykdommen; i noen tilfeller er det nødvendig med en homøopat eller psykiater.

Behandlingen er kompleks: Behandlingsterapi, diett, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder brukes oftest; av og til pleier leger å ordinere medisiner. Kirurgisk behandling brukes kun dersom inkontinensen skyldes operable sykdommer i urinveiene eller organene som ligger ved siden av dem.

Sykdomsklassifisering

Advarsel! Diagnosen "enuresis" gjøres hvis barnet har tegn på modenhet av blæren - hjernebarkforbindelser, som vanligvis oppstår etter 4 år. Om dannelsen av dette forholdet indikerer at barnet er i stand til å holde urin og først forteller voksne at han vil gå på toalettet.

Dag enuresis indikerer nevrologiske sykdommer eller abnormiteter i utviklingen av urinveiene

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen - med tanke på ulike faktorer.

Ved modus for forekomst: natt. Det kan manifestere seg hver natt etter 4 år (konstant form) eller bare periodisk (intermitterende alternativ) - når barnet har vært i en traumatisk situasjon eller har vært utsatt for intens fysisk eller følelsesmessig overbelastning. Dagtid inkontinens hos barn. Det utvikler seg oftest hos barn med sykdommer i urinveiene, hos de som har en underutviklet volusjonssfære (når han, når han gjør det samme arbeidet, ikke føler seg opptatt). Daglig form for enuresis "starter" når blæren er så full at det blir tømt uten å vente på en responsforbindelse med hjernebarken. Blandet, når barnet ufrivillig kan urinere både dag og natt. Av den faktoren ble ufrivillig urinering alltid observert (etter 4 år) eller utviklet etter en "tørr" periode, barn har enuresis: primær (den hyppigste typen): det ble alltid observert, det var ingen lange "tørre" perioder; sekundær: seks måneder eller mer barnet kom opp for å urinere, og deretter sluttet å gjøre det. Andelen sekundærpatologi utgjør kun 20-25%. På samtidig symptomer på urinlekkasje: monosymptomatisk - hvis barnet ikke er bekymret for smerte under urinering, er det ingen utprøvde anstrengelser; polysymptom (det indikerer komplikasjoner) - når ukontrollert vannlating ledsages av smerte, økte besøk på toalettet, trangen til at barnet er vanskelig å motstå.

Advarsel! Hos ungdom anses hovedformen å være en sekundær nattlig enuresis.

Årsaker til sykdom

Den hyppigste inkontinensen er observert hos barn:

tynn bygge; sjenert; engstelig; altfor emosjonell; fra store familier; familiemedlemmer utsatt for overdreven omsorg; fra lavinntekts eller ugunstige familier.

Etiologisk klassifisering deler enuresis i slike former:

enkelt: når du undersøker et barn, er det umulig å finne årsaken til denne tilstanden, men det er kjent at en eller begge foreldrene led av barndom enuresis. I dette tilfellet stiger risikoen for nattlig urinering fra 15% (hos friske barn) til 44% (hvis bare ett foreldre var syk) og 77% (hvis patologi ble observert hos to foreldre); Nevrotisk: utvikler seg i sjenert og sjenert barn som er veldig bekymret for faktumet av deres enuresis; neurose-lignende: karakteristisk for barn med tendens til hysteri og neurose; epileptisk: årsaker til enuresis hos barn - i den patologiske aktiviteten til områdene i hjernebarken som er ansvarlig for å kontrollere urinering; endokrinopatisk: Enuresis utvikles som følge av sykdommer i endokrine kjertler (diabetes, hypertyreoidisme, diencephalic syndrom).

Det er andre årsaker til sykdommen:

Intrauterin og generiske årsaker: Skader på hjernen eller veier fra cortex gjennom ryggmargen til blæren på grunn av: gestose; intrauterin infeksjon; hypertensjon i moren; feto-placenta insuffisiens ledningsforstyrrelser; diabetes i en gravid kvinne; skader i hjernen eller ryggmargen under fødsel. Sykdommer som utvikler seg etter fødselen, fører til oksygen sult i hjernen: hjertefeil, lungebetennelse, bronkial astma, tuberkulose. Infeksjonssykdommer i sentralnervesystemet: meningitt, encefalitt, hevelse i hjernen på grunn av det alvorlige løpet av en hvilken som helst viral eller bakteriell infeksjon. Ikke-kommunale sykdommer i sentralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal utvikling av lumbale ryggrad. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk legemiddel eller alkoholforgiftning. Sykdommer i urinveiene: Blærebetennelse, vedheft i urinrøret, neurogen blære, åpning av urinledere er ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsakene til enuresis varierer avhengig av barnets kjønn og hans alder.

I jenter

Urininkontinens hos jenter utvikler seg på grunn av:

Våre lesere anbefaler!

For å forebygge og behandle sykdommer i mage-tarmkanalen, anbefaler våre lesere

. Dette unike verktøyet består av 9 medisinske urter som er nyttige for fordøyelsen, som ikke bare utfyller, men også forsterker hverandres handlinger. Monastisk te vil ikke bare eliminere alle symptomene på tarmkanalen og fordøyelseskanaler, men lindrer også årsaken til forekomsten.

Lesing av lesere... "Psykologisk traumer: flytting, skilsmisse, å ha en baby, overføring til en ny skole; funksjoner i nervesystemet, noe som gir en veldig god søvn; drikker mye væske; redusere vasopressin - et hormon som hemmer natteturer til toalettet; urinveisinfeksjoner; skader (inkludert generisk) av ryggraden eller ryggmargen; utviklingsforsinkelser.

Jenter lider av enuresis og en halv ganger mindre

I gutter

Urininkontinens hos gutter har følgende grunner:

de nevrale veiene fra blæren til hjernebarken har ennå ikke blitt modnet; barnet er hyperaktivt; hyper omsorg fra slektninger; stress, oppmerksomhetsunderskudd; patologier av hypothalamus, som fører til mangel på veksthormon og vasopressin; arvelighet; betennelse i nyrene og blæren; allergiske reaksjoner; sykdommer som fører til oksygen sult i hjernen; prematuritet og traumer i fødsel.

ungdom

Enuresis hos ungdom utvikler på grunn av:

ryggsmerter; medfødte abnormiteter i urinsystemet, på grunn av hvilken deres infeksjon utvikler seg; stress, psykiske lidelser; hormonelle endringer i kroppen; brudd på oppvåkning.

Har alle samme patologi

Inkontinens hos barn manifesteres ved ufrivillig frigjøring av en viss mengde urin under søvn eller våkenhet. Slike episoder kan forekomme med forskjellig frekvens, paroksysmal, noen ganger - flere ganger om natten. Urinering kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vått barn ikke våkner opp.

Hvis enuresis fremkommer som følge av andre sykdommer, vil disse symptomene også bli notert. Så vil den neurose-lignende formen manifestere seg med stamming, frykt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsaken er hypoksi av hjernen på grunn av sykdommer i bronkiene og lungene, vil det være hoste, intermitterende dyspné, hvesenhet, tretthet og andre. Når endokrinopaticheskoy skjema inkontinens kommet i forgrunnen symptomer som fedme, eller omvendt, avmagring med god appetitt, mottakelighet for infeksjoner, ødem, exophthalmia.

Hvis nattlig inkontinens hos barn bærer et komplisert kurs, vil man i tillegg til ufrivillig vannlating observere ett eller flere av følgende symptomer:

økt vannlating uttalte trang til å urinere, eller omvendt, deres fravær; urinering ømhet; svak urinstrøm.

Hvordan finne årsaken

Diagnosen av enuresis hos gutter og jenter er utført av følgende spesialister:

barnelege; pediatrisk urolog nevrolog; endokrinolog; psykiater.

Ifølge undersøkelsens data ble spørsmålet om barnet og foreldrene, særlig om avvikene fra vilkårlig urinering som de hadde i barndommen, barnelege kan mistenke hvilken form for enebarn babyen har. For å bekrefte sin foreløpige diagnose, henvise barnet til spesialister for konsultasjon, kan han bestille slike studier:

generell urin og blodprøver; bakteriologisk undersøkelse av urin biokjemiske blodprøver; Ultralyd av urinsystemet; Røntgen av ryggraden og hodeskallen; elektroencefalografi; Røntgen i urinveiene med kontrast (urografi, cystografi).

Sykdomsbehandling

Behandling av enuresis hos barn begynner med behandling av årsaken til denne tilstanden. I smittsomme sykdommer foreskrives antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer. Hvis enuresis er forårsaket av en endokrin sykdom, er egnet behandling foreskrevet med syntetiske hormoner eller stoffer som undertrykker dem. I tilfelle av en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive medikamenter nødvendige, og i tilfelle neurose-lignende, beroligende.

I tillegg foreskrive atferdsterapi. Det ligger i det faktum at:

før sengetid begrenser de inntaket av salt, søt og flytende; Vannet kan og burde være full, men det er ønskelig at minst 15 minutter går mellom sengelegging og drikking selv; før de legges til sengs blir de bedt om å gå på toalettet; de våkner et barn (ikke en tenåring) i første halvdel for å ta ham på toalettet; hvis et barn sover i sitt rom, kan han være redd for å komme opp for å urinere, slik at foreldrene kan slå på et nattlys i det; Du kan bruke spesielle pads forbundet med en fuktighetsdetektor. De limes i truser og våkner barnet når de første dråpene av urin dukker opp.

diett

Barnernæring skal være rik på vitaminer, protein og sporstoffer. For behandling av enuresis, kan Krasnogorsky dietten brukes: om natten spiser barnet et lite stykke sild, brød og salt, vaskes med søtt vann.

psykoterapi

Psykoterapeuter og barnepsykologer er engasjert med barn eldre enn 10 år, inntil denne alderen brukes slike metoder som motiverende psykoterapi og autogen trening.

fysioterapi

For behandling av urininkontinens hos barn er velegnede metoder som:

termiske prosedyrer; laser terapi; elektroforese; Plating; akupunktur; magnetisk terapi; elektrostimulering av bekkenbunnsmusklene; sirkulær dusj; massasje.

Kegel øvelser for å forbedre kommunikasjonen mellom hjernen og blæren har en god effekt. De er enkle å utføre - for å slappe av og presse muskler i perineum, men til en begynnelse må barnet forstå hvor disse musklene er. For å gjøre dette, be ham om å slutte å urinere, og så gjenta flere ganger.

Narkotika terapi

Medisiner for behandling av enuresis er sjelden foreskrevet - vanligvis har ikke-farmakologiske metoder en effekt. Men hvis ovennevnte metoder ikke gir effekt innen 6-8 uker, er de foreskrevet:

hormon-vasopressin-analoger; en spesiell type antidepressiva; antikolinerge legemidler; Nootropics (de kan ikke tas om natten).

operasjoner

For behandling av enuresis hos barn, kan kirurgi bare brukes i tilfeller der ufrivillig urinering skyldes abnormiteter i urinveiene. Sling, og enda mer åpne operasjoner hos barn gjelder ikke.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen... Les artikkelen >>

5 hovedårsaker til at du ikke kan klandre barnet med enuresis

Enuresis hos barn er en periodisk eller permanent ufrivillig vannlating i en drøm eller i en sterk konsentrasjon eller hobby som utvikler seg i en alder da forbindelsen mellom hjernebarken og blæren skulle etableres - etter 4 år. Årsakene til denne tilstanden er ganske store; de har noen funksjoner avhengig av kjønn og alder.

Enuresis er registrert i hvert femte til sjette barn på 5 år, denne diagnosen er laget hos 12-14% av barn i grunnskolealderen, og med 12-14 år er antall pasienter bare 4%. Gutter er syke 1,5-2 ganger oftere.

Barnelege sammen med pediatrisk urolog, nevrolog, endokrinolog og psykolog er engasjert i å diagnostisere årsakene til sykdommen; i noen tilfeller er det nødvendig med en homøopat eller psykiater.

Behandlingen er kompleks: Behandlingsterapi, diett, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder brukes oftest; av og til pleier leger å ordinere medisiner. Kirurgisk behandling brukes kun dersom inkontinensen skyldes operable sykdommer i urinveiene eller organene som ligger ved siden av dem.

Sykdomsklassifisering

Advarsel! Diagnosen "enuresis" gjøres hvis barnet har tegn på modenhet av blæren - hjernebarkforbindelser, som vanligvis oppstår etter 4 år. Om dannelsen av dette forholdet indikerer at barnet er i stand til å holde urin og først forteller voksne at han vil gå på toalettet.

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen - med tanke på ulike faktorer.

  1. Ved modus av forekomst:
    • Night. Det kan manifestere seg hver natt etter 4 år (konstant form) eller bare periodisk (intermitterende alternativ) - når barnet har vært i en traumatisk situasjon eller har vært utsatt for intens fysisk eller følelsesmessig overbelastning.
    • Dagtid inkontinens hos barn. Det utvikler seg oftest hos barn med sykdommer i urinveiene, hos de som har en underutviklet volusjonssfære (når han, når han gjør det samme arbeidet, ikke føler seg opptatt). Daglig form for enuresis "starter" når blæren er så full at det blir tømt uten å vente på en responsforbindelse med hjernebarken.
    • Blandet, når barnet ufrivillig kan urinere både dag og natt.
  2. Av den faktoren ble ufrivillig urinering alltid observert (etter 4 år) eller utviklet etter den "tørre" perioden, har barn enuresis:
  3. primær (den hyppigste typen): det ble alltid notert, det var ingen lange "tørre" perioder;
  4. sekundær: seks måneder eller mer barnet kom opp for å urinere, og deretter sluttet å gjøre det. Andelen sekundærpatologi utgjør kun 20-25%.
  5. På samtidig symptomer på urinlekkasje:
    • monosymptomatisk - hvis barnet ikke bryr seg om smerte når man urinerer, er det ingen utprøvde oppfordringer;
    • polysymptom (det indikerer komplikasjoner) - når ukontrollert vannlating ledsages av smerte, økte besøk på toalettet, trangen til at barnet er vanskelig å motstå.

Advarsel! Hos ungdom anses hovedformen å være en sekundær nattlig enuresis.

Årsaker til sykdom

Den hyppigste inkontinensen er observert hos barn:

  • tynn bygge;
  • sjenert;
  • engstelig;
  • altfor emosjonell;
  • fra store familier;
  • familiemedlemmer utsatt for overdreven omsorg;
  • fra lavinntekts eller ugunstige familier.


Etiologisk klassifisering deler enuresis i slike former:

  1. enkelt: når du undersøker et barn, er det umulig å finne årsaken til denne tilstanden, men det er kjent at en eller begge foreldrene led av barndom enuresis. I dette tilfellet stiger risikoen for nattlig urinering fra 15% (hos friske barn) til 44% (hvis bare ett foreldre var syk) og 77% (hvis patologi ble observert hos to foreldre);
  2. Nevrotisk: utvikler seg i sjenert og sjenert barn som er veldig bekymret for faktumet av deres enuresis;
  3. neurose-lignende: karakteristisk for barn med tendens til hysteri og neurose;
  4. epileptisk: årsaker til enuresis hos barn - i den patologiske aktiviteten til områdene i hjernebarken som er ansvarlig for å kontrollere urinering;
  5. endokrinopatisk: Enuresis utvikles som følge av sykdommer i endokrine kjertler (diabetes, hypertyreoidisme, diencephalic syndrom).

Det er andre årsaker til sykdommen:

  1. Intrauterin og generiske årsaker: Skader på hjernen eller veier fra cortex gjennom ryggmargen til blæren på grunn av:
    • gestosis;
    • intrauterin infeksjon;
    • hypertensjon i moren;
    • feto-placenta insuffisiens
    • ledningsforstyrrelser;
    • diabetes i en gravid kvinne;
    • skader i hjernen eller ryggmargen under fødsel.
  2. Sykdommer som utvikler seg etter fødselen, fører til oksygen sult i hjernen: hjertefeil, lungebetennelse, bronkial astma, tuberkulose.
  3. Infeksjonssykdommer i sentralnervesystemet: meningitt, encefalitt, hevelse i hjernen på grunn av det alvorlige løpet av en hvilken som helst viral eller bakteriell infeksjon.
  4. Ikke-kommunale sykdommer i sentralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal utvikling av lumbale ryggrad.
  5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk legemiddel eller alkoholforgiftning.
  6. Sykdommer i urinveiene: Blærebetennelse, vedheft i urinrøret, neurogen blære, åpning av urinledere er ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsakene til enuresis varierer avhengig av barnets kjønn og hans alder.

I jenter

Urininkontinens hos jenter utvikler seg på grunn av:

  1. psykologisk traumer: flytting, skilsmisse, fødsel av en baby, overføring til en ny skole;
  2. funksjoner i nervesystemet, noe som gir en veldig god søvn;
  3. drikker mye væske;
  4. redusere vasopressin - et hormon som hemmer natteturer til toalettet;
  5. urinveisinfeksjoner;
  6. skader (inkludert generisk) av ryggraden eller ryggmargen;
  7. utviklingsforsinkelser.

I gutter

Urininkontinens hos gutter har følgende grunner:

  • de nevrale veiene fra blæren til hjernebarken har ennå ikke blitt modnet;
  • barnet er hyperaktivt;
  • hyper omsorg fra slektninger;
  • stress,
  • oppmerksomhetsunderskudd;
  • patologier av hypothalamus, som fører til mangel på veksthormon og vasopressin;
  • arvelighet;
  • betennelse i nyrene og blæren;
  • allergiske reaksjoner;
  • sykdommer som fører til oksygen sult i hjernen;
  • prematuritet og traumer i fødsel.

ungdom

Enuresis hos ungdom utvikler på grunn av:

  1. ryggsmerter;
  2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, på grunn av hvilken deres infeksjon utvikler seg;
  3. stress,
  4. psykiske lidelser;
  5. hormonelle endringer i kroppen;
  6. brudd på oppvåkning.

Har alle samme patologi

Inkontinens hos barn manifesteres ved ufrivillig frigjøring av en viss mengde urin under søvn eller våkenhet. Slike episoder kan forekomme med forskjellig frekvens, paroksysmal, noen ganger - flere ganger om natten. Urinering kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vått barn ikke våkner opp.

Hvis enuresis fremkommer som følge av andre sykdommer, vil disse symptomene også bli notert. Så vil den neurose-lignende formen manifestere seg med stamming, frykt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsaken er hypoksi av hjernen på grunn av sykdommer i bronkiene og lungene, vil det være hoste, intermitterende dyspné, hvesenhet, tretthet og andre. Når endokrinopaticheskoy skjema inkontinens kommet i forgrunnen symptomer som fedme, eller omvendt, avmagring med god appetitt, mottakelighet for infeksjoner, ødem, exophthalmia.

Hvis nattlig inkontinens hos barn bærer et komplisert kurs, vil man i tillegg til ufrivillig vannlating observere ett eller flere av følgende symptomer:

  • økt vannlating
  • uttalte trang til å urinere, eller omvendt, deres fravær;
  • urinering ømhet;
  • svak urinstrøm.

Hvordan finne årsaken

Diagnosen av enuresis hos gutter og jenter er utført av følgende spesialister:

  1. barnelege;
  2. pediatrisk urolog
  3. nevrolog;
  4. endokrinolog;
  5. psykiater.

Ifølge undersøkelsens data ble spørsmålet om barnet og foreldrene, særlig om avvikene fra vilkårlig urinering som de hadde i barndommen, barnelege kan mistenke hvilken form for enebarn babyen har. For å bekrefte sin foreløpige diagnose, henvise barnet til spesialister for konsultasjon, kan han bestille slike studier:

  • generell urin og blodprøver;
  • bakteriologisk undersøkelse av urin
  • biokjemiske blodprøver;
  • Ultralyd av urinsystemet;
  • Røntgen av ryggraden og hodeskallen;
  • elektroencefalografi;
  • Røntgen i urinveiene med kontrast (urografi, cystografi).

Sykdomsbehandling

Behandling av enuresis hos barn begynner med behandling av årsaken til denne tilstanden. I smittsomme sykdommer foreskrives antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer. Hvis enuresis er forårsaket av en endokrin sykdom, er egnet behandling foreskrevet med syntetiske hormoner eller stoffer som undertrykker dem. I tilfelle av en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive medikamenter nødvendige, og i tilfelle neurose-lignende, beroligende.

I tillegg foreskrive atferdsterapi. Det ligger i det faktum at:

  • før sengetid begrenser de inntaket av salt, søt og flytende; Vannet kan og burde være full, men det er ønskelig at minst 15 minutter går mellom sengelegging og drikking selv;
  • før de legges til sengs blir de bedt om å gå på toalettet;
  • de våkner et barn (ikke en tenåring) i første halvdel for å ta ham på toalettet;
  • hvis et barn sover i sitt rom, kan han være redd for å komme opp for å urinere, slik at foreldrene kan slå på et nattlys i det;
  • Du kan bruke spesielle pads forbundet med en fuktighetsdetektor. De limes i truser og våkner barnet når de første dråpene av urin dukker opp.

diett

Barnernæring skal være rik på vitaminer, protein og sporstoffer. For behandling av enuresis, kan Krasnogorsky dietten brukes: om natten spiser barnet et lite stykke sild, brød og salt, vaskes med søtt vann.

psykoterapi

Psykoterapeuter og barnepsykologer er engasjert med barn eldre enn 10 år, inntil denne alderen brukes slike metoder som motiverende psykoterapi og autogen trening.

fysioterapi

For behandling av urininkontinens hos barn er velegnede metoder som:

  • termiske prosedyrer;
  • laser terapi;
  • elektroforese;
  • Plating;
  • akupunktur;
  • magnetisk terapi;
  • elektrostimulering av bekkenbunnsmusklene;
  • sirkulær dusj;
  • massasje.

Kegel øvelser for å forbedre kommunikasjonen mellom hjernen og blæren har en god effekt. De er enkle å utføre - for å slappe av og presse muskler i perineum, men til en begynnelse må barnet forstå hvor disse musklene er. For å gjøre dette, be ham om å slutte å urinere, og så gjenta flere ganger.

Narkotika terapi

Medisiner for behandling av enuresis er sjelden foreskrevet - vanligvis har ikke-farmakologiske metoder en effekt. Men hvis ovennevnte metoder ikke gir effekt innen 6-8 uker, er de foreskrevet:

  • hormon-vasopressin-analoger;
  • en spesiell type antidepressiva;
  • antikolinerge legemidler;
  • Nootropics (de kan ikke tas om natten).

operasjoner

For behandling av enuresis hos barn, kan kirurgi bare brukes i tilfeller der ufrivillig urinering skyldes abnormiteter i urinveiene. Sling, og enda mer åpne operasjoner hos barn gjelder ikke.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Inkontinens hos barn

Inkontinens hos barn - en lidelse av frivillig vannlating, barnets manglende evne til å kontrollere urinering. Inkontinens hos barn er preget av manglende evne til å akkumulere og beholde urin, som er ledsaget av ufrivillig vannlating under søvn eller våkenhet. For å klargjøre årsakene, gjennomgår barna urologiske (ultralyd i urinveiene, cystoskopi, narkotika og blære, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk undersøkelse (EEG, Echo EEG, REG). Behandling av urininkontinens utføres under hensyntagen til årsakene og kan omfatte medisinbehandling, fysioterapi, psykoterapi, etc.

Inkontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - gjentatte ganger ufrivillig (ubevisst) vannlating i løpet av dagen eller om natten. Urininkontinens lider av 8 til 12% av barn, med enuresis som den vanligste formen for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakteren av urininkontinens hos barn gjør dette problemet relevant for en rekke pediatriske disipliner: pediatrisk nevrologi, pediatrisk urologi og barnepsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år regnes urininkontinens som et fysiologisk fenomen assosiert med umodenhet av somatovegetative regulatoriske mekanismer. Normalt dannes urinretensjonsevner ved fylling av blæren i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontroll ferdighetene ikke har blitt etablert i denne perioden, bør du se etter årsakene til urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn er et sosialt og hygienisk problem, som ofte fører til utvikling av psykopatologiske lidelser som krever langvarig behandling.

Årsaker til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos barn kan være forårsaket av nedsatt nervøs regulering av bekkenorganens funksjon på grunn av organiske skader i hjernen og ryggmargen: skader (kranial, spinal-cerebral), svulster, infeksjoner (araknoiditt, myelitt etc.), cerebral parese. Ofte opplever ukjente barn ulike psykiske lidelser (mental retardasjon, autisme, skizofreni, epilepsi).

Inkontinens kan skyldes anatomiske lidelser i utviklingen av barnets urinveisystem. Dermed kan det organiske grunnlaget for urininkontinens representeres ved ununion av urachus, ektopi av ureteralåpningen, blæreeksstrofi, hypospadier, epispadier, infretesikulær obstruksjon etc.

I noen tilfeller oppstår urininkontinens hos barn på bakgrunn av søvnapné-syndrom, endokrine sykdommer (diabetes mellitus, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypertyreose), medisinering (antikonvulsiv og beroligende midler).

Egentlig enuresis hos barn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan være arvelig: Det er bevist at hvis begge foreldrene led av urininkontinens i barndommen, er sannsynligheten for enuresis hos barn 77%, hvis bare ett foreldre led av urinvektssvikt - 44%.

Oftest er utviklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modning av barnets nervesystem på grunn av ugunstig løpet av perinatalperioden. Utrendommen til sentralnervesystemet kan skyldes trusselen om avslutning av graviditet, preeklampsi, anemi av en gravid kvinne, lavt vann, høyt vann, intrauterin hypoksi av fosteret, asfyksi under fødsel og fødselsskade. I fremtiden danner disse barna vanligvis neurogen blære dysfunksjon. Inkontinens lider ofte av hyperaktive barn.

I noen tilfeller forklares bedwetting av et brudd på rytmen av sekresjon av antidiuretisk hormon (vasopressin). På grunn av den utilstrekkelige konsentrasjonen av vasopressin i plasma om natten, avtar nyrene en stor mengde urin, som overlater blæren og fører til ufrivillig vannlating.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sykdommer (pyelonefrit, cystitis, uretitt, vulvovaginitt hos jenter, balanopostitt hos gutter, vesikoureteral refluks, nephroptose, pyoelektasi), helminthisk invasjon. Allergiske sykdommer som urticaria, atopisk dermatitt, bronkial astma og allergisk rhinitt kan bidra til økt spenning av blære og urininkontinens hos barn.

Hos barn, spesielt førskolebarn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ofte er en skilsmissesituasjon, en elskendes død, familiekonflikter, jubelaktighet, overføring til en annen skole eller barnehage, bytte av bosted, og fødsel av et annet barn i familien en forstyrrende situasjon. Nylig, blant årsakene til urininkontinens, kalte barneleger utbredt bruk av engangsbleier som forsinker dannelsen av en kondisjonert refleks for å urinere i et barn.

I de fleste tilfeller oppstår urininkontinens hos barn ved en kombinasjon av de angitte faktorene.

klassifisering

I tilfelle at ufrivillig utstrømning av urin forekommer gjennom urinrøret, snakker de om vesikulær inkontinens; Hvis urin utskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og uterusfistler), betraktes denne tilstanden som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil bare skjelettene av vesikulær urininkontinens hos barn bli vurdert.

I pediatrisk urologi er det vanlig å skille mellom inkontinens og urininkontinens: i det første tilfellet føles barnet opptatt av å urinere, men kan ikke begrense urinen; i det andre kontrollerer barnet ikke vannlating fordi han ikke føler trangen. I tilfelle at urininkontinens oppstår i en drøm (hos barn over 3,5-4 år minst 2 ganger i måneden) i fravær av psykiske sykdommer og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitalsfæren, snakker de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan være av primær og sekundær natur. Under den primære (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen av den fysiologiske refleksen av å bli og kontrollere urinering. Dette skjer vanligvis på bakgrunn av nevropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Saker av sekundær (oppkjøpt) urininkontinens inkluderer situasjoner der evnen til å stoppe urinering går tapt etter en periode med urineringskontroll i mer enn 6 måneder. Sekundær inkontinens hos barn kan være av psykogen, traumatisk og annen opprinnelse.

I henhold til utviklingsmekanismer kan urininkontinens være avgjørende, refleks, stressende, på grunn av overløp av blæren, kombinert.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet ikke kontrollere urinering i høyden av trang. Dette alternativet forekommer som regel hos barn med hyperrefleks nevrologisk blære.

Stress urininkontinens hos barn utvikles på grunn av innsats ledsaget av en kraftig økning i intra-abdominal trykk (hoste, latter, nysing, løftevekter, etc.). Denne typen skyldes oftest den funksjonelle svakheten i bekkenbunnsmusklene og urinrøret.

Adskillelsen av kortikale og spinal sentre som regulerer bekkenorganens funksjon, inkludert vilkårlig urinering, fører til refleksinkontinens hos barn. I disse tilfellene er ufrivillig lekkasje av urin notert drop-by-drop eller i små porsjoner.

Paradoksal ischuri, eller urininkontinens assosiert med blæreoverløp, kan være liten - opptil 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volum på mer enn 300 ml. Dette bruddet er preget av ufrivillig urinutskillelse på grunn av overflytning og overbelastning av blæren hos barn med en hyporeflex-neurogen blære og en infaraskulær obstruksjon.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uavhengig sykdom, men en lidelse som oppstår i ulike nosologiske former. Inkontinens hos et barn kan være permanent eller intermittent; kun nevnt i en drøm eller i våkne tilstand (vanligvis under latter, kjører); ha karakteren av en liten urinlekkasje eller fullstendig spontan tømming av blæren.

Hos barn med urininkontinens er det ofte merket sykdommer: tilbakevendende urinveisinfeksjoner, forstoppelse eller encopresis. På grunn av hudens konstante kontakt med urin, forekommer ofte dermatitt og pustulære lesjoner.

Barn med enuresis er preget av følelsesmessig labilitet, reticens, sårbarhet eller varmt temperament, irritabilitet, avvik i adferd. Slike barn kan lide av stamming, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnpromenader og taler. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, svette, cyanose og kalde ekstremiteter.

diagnostikk

Spesialisert undersøkelse av barn med urininkontinens er først og fremst rettet mot å finne årsakene til denne tilstanden. Derfor kan et team av pediatriske spesialister være involvert i det diagnostiske søket, inkludert en barnelege, barnekliniker eller pediatrisk nevrolog, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk psykiater, pediatrisk psykolog. Studien av somatisk status innebærer innsamling av detaljert historie, vurdering av den generelle tilstanden, undersøkelse av lumbalområdet, perineum, eksterne kjønnsorganer.

På stadium av den uronephrologiske undersøkelsen vurderes den daglige rytmen av urinering, laboratorietester utføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd av nyrer og blære, gjennomgang og ekskretorisk urografi. Med mangel på informasjon utføres invasive diagnostiske prosedyrer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi av blærens muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens og forverret perinatal historie må vurdere nevrologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfeller av mistanke om ryggradsavvik, er radiografi, CT-skanning eller MR-av lumbosakral-ryggraden, elektroneuromyografi vist.

Behandling av urininkontinens hos barn

Avhengig av de identifiserte etiologiske faktorene, utføres behandlingen forskjellig. Ved medfødte misdannelser i urinveiene utføres kirurgisk korreksjon (uretralplastikk, sphincteroplasty, suturering av blærefistelen, etc.). Hvis inflammatoriske sykdommer oppdages, foreskrives konservative behandlinger for uretritt, cystitis, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens utføres av barnepsykiatere og psykologer ved hjelp av medisinbehandling, psykoterapi. Hvis årsaken til urininkontinens hos barn er utilstrekkelig modenhet i nervesystemet, er det vist kurs på nootropiske legemidler.

En viktig rolle i behandlingen av enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering av stressende situasjoner, opprettelse av en velvillig atmosfære, begrensning av væskeinntaket om natten, tvungen oppvåkning av barnet og sitte på gryten om natten, etc.

forebygging

Mangfoldet av forebyggende tiltak for å forhindre urininkontinens hos barn skyldes etiologien av lidelsen. Generelle anbefalinger inkluderer overholdelse av søvn og våkenhet, barnets rettidige skolegang til gryten, sanitær og hygienisk opplæring av barn, normalisering av det psykologiske klimaet. Tidlig behandling av urinveisinfeksjoner, abnormiteter i genitourinærsystemet og andre tilknyttede sykdommer. En viktig rolle blir spilt av det gunstige løpet av graviditeten.

I intet tilfelle bør ikke skjule barn for urininkontinens - dette kan øke barnets følelse av skam og mindreverdighet.