Nefrotisk og nefritisk syndrom

Uretritt

Nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er signifikant forskjellig fra hverandre. Hvis den første bestemmer total nyreskade (nephrosis), bestemmer den nest ofte den inflammatoriske prosessen i glomeruli i nyrene (nephritis).

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks karakterisert ved signifikant proteinuri (mer enn 3,0-3,5 g / dag) assosiert med en markert økning i glomerulær permeabilitet for proteiner, hypoproteinemi og alvorlig ødem.

Nefrotisk syndrom som den ledende kliniske manifestasjonen utvikler oftest i kronisk glomerulonephritis. I dag er nefrotisk variant av kronisk nefrit og blandet, karakterisert ved nefrotiske og hypertensive syndromer, isolert. Det er en variant av subakut (malign) nephritis, hvor kronisk nyresvikt utvikler seg raskt på bakgrunn av nefrotiske og hypertensive syndromer.

Nephrotisk syndrom utvikler seg i immokompleks nefrit og fokal segmental nyreskader, og detekteres også i mange systemiske sykdommer (metabolsk, onkologisk, smittsom, inkludert HIV, kollagenose) og medikamenteffekter.

De viktigste sykdommene forbundet med dette syndromet:

  1. Akutt og kronisk glomerulonephritis, fokal glomerulosklerose.
  2. Nyreskader i systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulitt, periarteritt nodosa, sarcoidose, serumsykdom); amyloidose; diabetes; svulster (bronkogen kreft, kreft i nyrens parenchyma, mage, kolon, bryst, malignt lymfom).
  3. Medisinske lesjoner av nyrene (preparater av gull, vismut, kvikksølv, penicillamin, antibiotika, antiepileptiske legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
  4. Nyreskader i smittsomme sykdommer (subakut infeksiv endokarditt, viral hepatitt, helvedesild, HIV, malaria, helminthinfeksjoner).

For tiden anses den eneste essensielle komponenten av nefrotisk syndrom som høy proteinuri, selv i fravær av hypoalbuminemi, lipidmetabolisme og ødem, da det indikerer alvorlig nyreskade.

De viktigste kliniske symptomene på dette syndromet er varierende alvorlighetsgrad av ødem, generell svakhet, ubehag, puffiness i øyelokkene, muskelatrofi, magesmerter. Ekstrem grad av ødem er anasarca med ascites og pleural effusjon. Kanskje utviklingen av oliguri og noen ganger akutt nyresvikt grunnet hypovolemi og redusert perfusjon.

Med langvarig nefrotisk syndrom utvikles en rekke komplikasjoner. Ofte har pasienter smittsomme sykdommer (lungebetennelse, herpes, spontan peritonitt), sannsynligvis forbundet med tap av immunglobuliner. Det er stor risiko for nyretrombose og lungeemboli som følge av økt blodpropp, nedsatt fibrinolytisk aktivitet og periodisk hypovolemi. Kanskje utviklingen av proteinmangel, ledsaget av en nedgang i muskelmasse, sprø hår og negler; forstyrrelser av kalsiummetabolisme med ben-demineralisering; kaliumreduksjon; myopati; tetany og glukosetoleranse med glukosuri.

Forløpet av dette syndromet kan være komplisert av nefrotiske kriser, manifestert av erytem i det barnlignende erytem, ​​magesmerter og en kraftig reduksjon av blodtrykket. Nefrotisk syndrom vedvarer gjennom sykdommen og forverrer kurset betydelig.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom utvikler seg med diffust betennelsesforandringer i nyreglomeruli, karakteristisk for akutt poststreptokokk og raskt progressiv glomerulonephritis, og nyreskade i systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa og akutt ikke-smittsom tubulo-interstitial nefritis. Dette syndromet kan forekomme i akutt eller kronisk form.

Akutt nefritisk syndrom begynner plutselig. Pasienter har brutto hematuri (urin i form av "kjøttslip") med erytrocytbeholdere og moderat proteinuri, hevelse med puffiness og ansiktsløp øker, blodtrykket stiger, hovedsakelig diastolisk. Sekundær hypertensjon i kombinasjon med økning i blodvolum i blodet er ofte årsaken til akutt ventrikulær svikt. Nyresykdom er nedsatt, noe som fører til oliguri og azotemi. Noen pasienter kan utvikle nyre-encefalopati.

Kronisk nefritisk syndrom har en asymptomatisk start, de fleste pasienter har ingen subjektive symptomer. Som regel registreres det ved en tilfeldighet i analysen av urin, hvor forekomsten av en liten mengde protein og røde blodlegemer oppdages. Syndromet er preget av langsom progresjon, noe som fører til utviklingen av kronisk nyresvikt.

Hva er forskjellen mellom nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom?

De vanlige trekkene i symptomatologien og tilstedeværelsen av en rekke nyresykdommer er misvisende og tvinger mange til å forveksle nefritiske og nefrotiske syndromer. For å forstå de patologiske prosessene i kroppen og tildele den riktige behandlingen, er det imidlertid nødvendig å tydelig skille mellom disse forholdene, etter å ha forstått årsaken til forekomsten deres.

Nefrotisk og nefritisk syndrom har lignende symptomer, men det er forskjeller i behandling av denne nyrene patologi.

Hva er disse syndromene som?

Å være ikke separate sykdommer, men komplekser av kliniske tegn som oppstår i utviklingen av visse patologier i kroppen, har disse tilstandene lignende egenskaper og oppstår som et resultat av en rekke nyresykdommer og infeksjoner. Den generelle lokaliseringen av grunnårsaken er manifestert av likhet i klinikken, nemlig ødem, generell svakhet, smerte i ryggen og blekhet av huden som er karakteristisk for utryddelsessystemet. Men hvis forekomsten av nefrotisk syndrom skyldes nephrosis, følger den nefritiske en ofte med nefrit.

Hva er årsakene?

Statens etiologi, selv om det er forbundet med nyreskade, har imidlertid noen forskjeller. Hovedfaktorene for nefritisk syndrom forekommer i to grupper:

  • Primær. Forbundet med patologier direkte i nyrene. Presentert av nephropathy, post-infeksiøs eller streptokok glomerulonephritis.
  • Sekundær. Nedfallet av glomerulære apparatet i nyrene og lokale inflammatoriske prosesser skyldes utviklingen av andre sykdommer. Disse inkluderer ulike infeksjoner, diabetes, hepatitt, endokarditt, autoimmune reaksjoner.

Nephrotisk syndrom er klassifisert etter samme prinsipp:

  • Primæren er basert på nyresykdom, som ofte uttrykkes av glomerulonephritis av en hvilken som helst morfologisk type, lipoid nefrose, fokal segmentell glomerulosklerose, membranøs nephropati.
  • Sekundært syndrom oppstår på grunn av andre sykdommer, når nyrene trekkes inn i den generelle patologiske prosessen. Det er karakteristisk for kroniske infeksjoner, trombose av store årer, onkologi, forgiftning.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hovedkliniske egenskaper

Differensiell diagnose er basert på forskjellene i symptomer, som skyldes forskjeller i etiologi. Nefritisk syndrom hos barn og voksne ligner på klinikken for nyresvikt og manifesterer seg:

  • hematuri;
  • dannelsen av ødem;
  • høyt blodtrykk;
  • uspesifikke symptomer på feber, svakhet, kvalme og oppkast.

Klinikken for nefrotisk syndrom er ikke avhengig av etiologi og manifesteres på samme måte:

  • hevelse i kroppen, ansiktet, hydrothorax, ascites;
  • problemer med urinering
  • hypoproteinemia;
  • tegn på akutt nyresvikt
  • en kraftig nedgang i immunitet;
  • økning i blodtrykk, men hos barn, tvert imot, kan det reduseres til sjokk;
  • svakhet, smerter i bakre rygg.

Hvordan behandles?

Årsaker til plager kan variere, men behandlingsregimer for patologiske forhold har fellesfunksjoner:

  • Pasienten trenger sykehusinnleggelse og hvilerom, og terapi utføres under tilsyn av en nephrologist. Tilordnet et spesielt diett med en liten mengde salt, vann og fettstoffer. Imidlertid er akutt nefritisk syndrom ledsaget av en bunke protein i blod og urin, så bruken bør begrenses, som når det er med nefrotisk syndrom, det er tvert imot anbefalt å øke innholdet i dietten.
  • Diuretika brukes til å bli kvitt hevelse og eliminering av salter. Dosen justeres av den behandlende legen parallelt med kontrollen av nivået av kalium og natrium.
  • Hvis årsaken til sykdommen er en smittsom prosess, foreskrives antibiotikakurs.
  • Godkjennelse av steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, valgt avhengig av type patologi.
  • For å bekjempe nefrotisk syndrom foreskrives også cytostatiske og plasmasubstitusjonsmidler, samt immunosuppressive midler.
  • Kronisk nefritisk syndrom og nephrosis fører ofte til nyresvikt og behandles ved dialyse eller nyretransplantasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er diagnosen?

For riktig diagnose er det nødvendig å forstå begge forholds etiologi. Hvis nephritic ofte manifesterer seg som en akutt inflammatorisk prosess i nyrene og utvikler seg raskt, så er nefrotikum preget av et tregt, men vedvarende progressivt kurs med en gradvis dystrofi av organet. For å differensiere, i tillegg til å vurdere symptomene, tar de i tillegg til ultralyd og klinisk blod- og urintest, på grunnlag av hvilken en nøyaktig diagnose er gjort, for å identifisere årsaken og velge riktig behandling.

Forskjeller nefrotiske og nefritiske syndromer

Ved å utgjøre en konsekvens av nyresykdommer, har begge forhold en rekke fellesfunksjoner, men forskjellen i de underliggende patologiske prosessene gir dem karakteristiske symptomer.

Forskjeller nefrotisk syndrom fra nefritiske løgner i klinikken og resultatene av laboratorieundersøkelser. Sammenligningsegenskaper presenteres i tabellen:

Forskjeller nefrotiske og nefritiske syndromer

Legg igjen en kommentar 6,407

Nefritisk og nefrotisk syndrom skiller seg fra andre symptomer for å oppdage nyreproblemer. Nephritis (eller akutt nefritisk syndrom) - Nyresvikt. Begrepet "nephrosis" bør forstås som et generalisert begrep av nyreskade, alt fra mild betennelse i nyrene til utryddelse. Disse sykdommene har åpenbare forskjeller og fungerer ikke som en fullverdig diagnose. Slike forhold er ofte knyttet til glomerulonephritis, men symptomer kan indikere en rekke andre alvorlige nyresykdommer.

Funksjoner av nefrotisk syndrom

Dette er en nyregenerasjon, som er eksternt manifestert i form av ødem i nedre ekstremiteter og ansikt, men hevelse kan oppstå gjennom hele kroppen. Ødem spredes gradvis. For denne sykdommen er preget av en reduksjon i innholdet av albumin og protein i blodet, og øker blodproppene. Årsaken til dette syndromet kan virke som et brudd på stoffskiftet av lipider og proteiner. De er i urinen i for store mengder, så de trenger inn i epitelcellene og deaktiverer deres metabolske system. Dette bruddet finnes ofte hos barn under 5 år. Det er et kronisk, akutt og subakutt nefrotisk syndrom.

Nephrose: symptomer

Nephrotisk syndrom har en rekke karakteristiske symptomer:

  • Ødem er først manifestert i kjønnsorganene, øyelokkene og ansiktet, og spredes over hele kroppen.
  • Pasientens hud er blek, ansiktet og området rundt øynene er hovne.
  • Væske samler seg i hjertet av hjertet, lungene og magen.
  • Hvis hevelsen fortsetter i lang tid, blir huden tørr, sprukket og flakket.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner av nefritisk nyre syndrom

Nephritisk syndrom forårsaker betennelse i glomeruli i nyrene. Det er i nyreglomeruli at dannelsen av urin begynner. I tilfelle av slik nyresvikt, beholdes salt og vann i kroppen, en økning i proteininnholdet i urinen. Nefritisk syndrom kan være en egen sykdom, og indikerer glomerulonephritis. I den akutte formen av syndromet forekommer symptomene ganske raskt. For den subakutiske formen er preget av gradvis utvikling av sykdommen. Kronisk nefritisk syndrom trekker seg tilbake og returnerer deretter.

Hematuri - tilstedeværelsen av blodceller i urinen.

Urinsyndrom regnes som en funksjon av sykdommen. Dens skilt er hematuri. De blir ikke lagt merke til med det blotte øye, som bestemmer viktigheten av systematisk testing. Tre-glassprøven er av særlig betydning for å bestemme blodkilden. Pasienten produserer en urinering i 3 trinn i forskjellige kar. Det er klinisk indikativ på hvilken av karene røde blodlegemer er funnet i. Nephritis indikerer tilstedeværelsen av røde blodlegemer i alle tre karene.

Nephritis: symptomer

Når nefritis symptomer vanligvis forekommer 1-2 uker etter infeksjonen:

  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • puffiness og puffiness i kroppen, som sprer seg fra topp til bunn;
  • høyt blodtrykk, da betennelse i nyrene påvirker tilstanden til blodårene negativt;
  • sjeldne vannlating, anuria kan utvikle seg.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sammenligningsegenskaper for begge syndromene

Nephritis utvikler seg ofte etter smittsomme sykdommer som meslinger, vannkopper eller dysenteri. Det er ikke alltid mulig å helbrede denne sykdommen, han er tilbøyelig til å komme tilbake igjen og igjen. Nephrosis forekommer i alvorlige, langvarige smittsomme sykdommer, som diabetes, bronkitt med komplikasjoner eller tuberkulose. Ved sen behandling av begge symptomene, kan nyresvikt oppnå en fullstendig sammenbrudd av deres funksjon. Nefrotisk syndrom er preget av tilstedeværelse av lengre og alvorligere ødem. Deretter blir nephrosis alltid kronisk. Jade utvikler seg ganske raskt. Noen ganger skjer sterke endringer hos pasienten i løpet av dagen. Sjelden fortsetter sykdommen ubemerket, hvorpå det kan bli en farlig kronisk form.

Forskjeller i differensial diagnose

Etablering av riktig diagnose avhenger av kvaliteten på analysen. Differensiell diagnose lar deg identifisere riktig sykdom og foreskrive nødvendig og rettidig behandling. Vanligvis foreskrives blodbiokjemi, urinalyse, ultralyd av nyrene, test for streptokok-antistoffer og et immunogram. Forskjellen i analysene av nefrotiske og nefritiske symptomkomplekser er ubetydelig. Med nephrosis er det ingen betennelse i nyrene, nærmere bestemt glomeruli av nyrene, og det er ikke noe blod i urinen. Ytterligere dybdegående studier inkluderer en nyrebiopsi-prosedyre, angiografi og immunologiske tester. Noen ganger kan begge sykdommene oppstå i pasientens kropp parallelt. I så fall bestemme ledende prosess og foreskrive behandling.

Egenskaper ved behandling

Kosthold og livsstil

I begge tilfeller er det ønskelig å gjennomgå behandling på sykehus under tilsyn av leger. Å observere en diett med lavt innhold av salter og væsker betraktes som et grunnlag for å overvinne sykdommen. I lang tid ble det antatt at proteiner bør reduseres til et minimum, siden deres inntreden i kroppen vil provosere en forverring av syndromet. Studier har imidlertid avvist denne påstanden. Vanligvis prøver de å avstå fra proteinmatvarer i en uke fra det øyeblikket de begynner behandling, så blir de gradvis returnert til kostholdet. Pasientens regime sørger for begrensning av aktivitet og avholdenhet fra fysisk anstrengelse. Etter at behandlingen er fullført, er det viktig å unngå stressfaktorer og intensiv idrett, bare lys fritidsgymnastikk er tillatt.

Narkotikametode

I tilfelle nefrotisk syndrom foreskrives intravenøse injeksjoner av albumin (for å fylle reserver av proteiner utarmet under sykdommen), vitaminer, forberedelser for å opprettholde hjertet, diuretika (for å fjerne saltakkumulering), preparater med kalium, heparin. Behandling av nefritisk syndrom innebærer bruk av diuretika, antihypertensive stoffer (for å normalisere trykk). Hvis sykdommen har provosert nyresvikt, bruk deretter hemodialyse (blodet rengjøres ved bruk av enheten) eller en nyretransplantasjon er utført.

Nephritisk og nefrotisk nyre syndrom

Medisin har over hundre forskjellige sykdommer i nyrene. De virker annerledes, men hver er knyttet til overhodet av noe syndrom. Ofte er det nefrotiske og nefritiske syndrom, som har betydelige kliniske forskjeller.

Det er verdt å merke seg at disse syndromene ofte er forbundet med glomerulonephritis - en sykdom der det er en isolert betennelse i det glomerulære apparatet, noe som fører til en grov forringelse av nyrefunksjonen og utviklingen av nyresvikt. Dette er ikke helt sant, da nefrotiske og nefritiske syndromer ikke bare finnes i glomerulonephritis, men også i mange andre nyresykdommer.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er et symptomkompleks forårsaket av en omfattende inflammatorisk prosess som påvirker nyrene, og manifesteres av hematuri, proteinuri, økt blodtrykk og perifert ødem.

Grunnlaget for dette syndromet er alltid nephritis, som kan skyldes:

  • glomerulonephritis streptokokk-etiologi;
  • en bakteriell infeksjon som sprer seg til nyrene med blodgennemstrømning (meningitt, lungebetennelse, endokarditt, tyfus, sepsis);
  • virusinfeksjoner: herpes, ECHO-virus, infeksiøs mononukleose, hepatitt, Korsaki-virus, etc.;
  • primær nyreskade i Berger sykdom;
  • autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus (SLE), Schönline-Genoch sykdom, systemisk vaskulitt;
  • overfølsomhetsreaksjoner på introduksjon av vaksiner, stråling etc.

Nefritisk syndrom utvikler seg 8-16 dager etter eksponering for årsakssammenhengende faktor. Som regel har den et sakte progressivt kurs. Symptomer inkluderer:

  • mikro- og brutto hematuri (blodutskillelse i urinen på grunn av betennelsesskade på de vaskulære veggene) - noen ganger er hematuri så massiv at urinen blir fargen på "kjøttslip";
  • ødem - for "renal" ødem, lokaliseringen i øvre halvdel av kropp og ansikt er karakteristisk, om kvelden kan beina svulme;
  • arteriell hypertensjon forårsaket av nedsatt ekskretjonsfunksjon og en økning i blodvolum i sirkulasjon; i de sentrale stadier av nefritisk syndrom kan akutt hjertesvikt utvikles;
  • oligoanuri - reduksjon av urinutgang til 1/3 av de falske;
  • hypokomplementemi - svekket immunforsvar, uttrykt som en reduksjon i proteinfraksjonene i komplementsystemet;
  • hodepine;
  • svakhet, tretthet;
  • kvalme og oppkast;
  • smerte på palpasjon av magen og i lumbalområdet.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks som kombinerer massiv proteinuri og onkotisk ødem.

  • akutt og kronisk glomerulonephritis, glomerulosklerose;
  • systemiske og autoimmune sykdommer - SLE, periarteritt nodosa, systemisk sklerodermi;
  • amyloidose;
  • Noen ondartede neoplasmer (brystkreft, mage og tykktarmskreft, bronkogenkreft);
  • langvarig bruk av vismut, gull, kvikksølv, antibakterielle og cytotoksiske stoffer;
  • smittsomme sykdommer (endokarditt, HIV, viral hepatitt, helvedesild).

De siste årene har det immunologiske konseptet av sykdommen fått et godt respons i den vitenskapelige verden. Ifølge henne er en tilstrekkelig immunrespons av kroppen forstyrret, og nyreglomeruli er skadet av de egne antistoffene som sirkulerer i blodet. Det er en økning i permeabiliteten til glomerulære filtre, noe som fører til utskillelse av store mengder protein i urinen, hypoproteinemi, redusert onkotisk trykk og utvikling av ødem.

I motsetning til nefritisk syndrom utvikler nefrotisk raskt, følger med hele sykdomsforløpet, og kan føre til en nyrekrise som manifesterer som barnets erytem, ​​en kraftig nedgang i blodtrykk og magesmerter.

De kliniske symptomene på tilstanden inkluderer:

  • hevelse av varierende alvorlighetsgrad - fra en liten hevelse i ansiktet til utstrømning av væske i kroppshulen - anasarki og ascites;
  • puffiness av øyelokkene;
  • svakhet, ubehag
  • magesmerter;
  • oliguri;
  • akutt nyresvikt forbundet med nedsatt perfusjon og hypovolemi;
  • nedsatt immunitet forårsaket av tap av albumin og utvikling av smittsomme komplikasjoner.

Diagnose av nefritiske og nefrotiske syndromer

Det er viktig å skille mellom disse to simtomokompleksene, siden de har forskjellige årsaker og mekanismer for utvikling. Differensiell diagnose er også viktig for å bestemme behandlingens taktikk. De viktigste diagnostiske metodene er korrekt samling av klager og anamnese, samt en generell urinalyse.

De viktigste forskjellene mellom nefrotiske og nefritiske syndromer

I medisin betyr begrepet syndrom en kombinasjon av flere uttalt symptomer, hvis manifestasjon i et kompleks indikerer utviklingen av en bestemt sykdomstilstand hos en person. Nefrotisk og nefritisk syndrom er ikke en sjelden diagnose. Mange pasienter har en tendens til å tro at vi snakker om en patologisk tilstand, uten å merke seg den lille forskjellen i navnene, forvirre dem. Denne situasjonen er ikke tilfeldig, fordi alle har lignende manifestasjoner, noen nyresykdommer eller konsekvensene av smittsomme lesjoner blir årsakene til utvikling.

Hovedforskjellen mellom nefrotiske og nefritiske syndromer er en forutsetning for progresjonen av den patologiske tilstanden. Den første av disse er utviklet på bakgrunn av nephrosis, karakteristisk for nyrens generelle patologi. Den andre forekommer med nederlaget av renal glomeruli, denne tilstanden kalles nephritis. Etter bekreftelse av diagnosen er pasienten pålagt å bli innlagt på en medisinsk institusjon hvor komplekse terapi utføres. Hvis behandlingen ikke utføres i tide og i sin helhet, kan pasienten utvikle farlige komplikasjoner: Nyresvikt, forstyrrelse av indre organer - hjertet, karet, fordøyelsen - immunforsvaret vil synke betydelig.

Kort beskrivelse av nefrotiske og nefritiske syndromer

For å forstå forskjellen mellom de to syndromene, er det nødvendig å beskrive årsakene til hvilke de oppstår og utvikler seg, så vel som egenskapene til deres manifestasjoner.

Nephritisk syndrom er resultatet av en inflammatorisk lesjon av nyrene. Hovedtegnene som følger med utviklingsprosessen er ødem i nedre og øvre ekstremiteter, høyt blodtrykk og tegn på hjertesvikt. Sammensetningen av urin endres: blod er tilstede, klinisk analyse bekrefter tilstedeværelsen av protein. Pasienten klager over svakhet, tretthet, føles hodepine. Det kan bli ledsaget av kvalme og oppkast, mengden urin utskilles fra kroppen er betydelig redusert. Palpasjon av nedre rygg og mage resulterer i smerte.

Den inflammatoriske prosessen i nyrene - nefritt - kan begynne med følgende faktorer:

  • skade på et organ ved infeksjon av forskjellig natur - bakteriell, viral;
  • utvikling av glomerulonephritis på grunn av streptokokker;
  • organskader under utviklingen av Berger's sykdom;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer av autoimmun typen (systemisk lupus erythematosus og vaskulitt, Schönlein-Genoch sykdom);
  • kroppens respons på stråling;
  • komplikasjon etter vaksinasjon.

Nephrotisk syndrom forekommer i mange tilfeller som kroppens respons i utviklingen av sykdommer:

  • glomerulonephritis eller akutt eller kronisk glomerulosklerose;
  • systemiske eller autoimmune sykdommer;
  • brudd på proteinmetabolisme (amyloidose);
  • utvikling av ondartede svulster i mage, tykktarm, bryst, lunge;
  • skade på organer i utviklingen av smittsomme patologier (viral hepatitt, endokarditt, HIV).

Kliniske manifestasjoner av nefrotisk syndrom kan variere i symptomer:

  • utvikling av akutt nyresvikt (perfusjon og hypovolemi);
  • redusert immunforsvar;
  • utseendet av smerte i bukmagasinet;
  • utvikling av vevsødem, det er en varierende grad av dem (fra mindre til utprøvde endringer - ascites - i noen tilfeller utvikler en ekstrem grad av ødem syndrom, kalt anasarca);
  • reduksjon i mengden urin;
  • en kraftig reduksjon i blodtrykksverdiene;
  • tegn på generell ulempe, ren svakhet.

De manifestasjoner som følger med nefritisk og nefrotisk syndrom er forskjellige, men for noen av symptomene er lik. For å gjøre en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å korrelere eksterne tegn og identifisere flere som bruker instrumentell og laboratoriediagnostikk.

De viktigste forskjellene

Sammenligning av symptomer på to nyre syndromer er viktig for diagnose. For en erfaren lege, er denne prosedyren enkel. I klinisk praksis er det tilfeller der pasienten kombinerer patologiske forhold og opptrer samtidig, sammen. Hvis slike prosesser er mistenkt, tildeles ytterligere diagnostiske tiltak, og deres resultater evalueres for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Tabellen bidrar til å avdekke forskjellen mellom nefritiske og nefrotiske syndromer.

Hvordan er nefrotisk syndrom forskjellig fra nefritisk

Ved alvorlig nyresykdom kan nefrotisk og nefritisk syndrom utvikle seg. Begge har uttalt symptomer og krever umiddelbar behandling på sykehuset, indikerer alvorlig skade på organet, men det kliniske bildet avviger betydelig. Således, utseendet av nefrotisk syndrom antyder nefrose, dvs. en total av nyresykdom, og nefrotisk - av nefritt, dvs. glomerulusskade organ.

Begge syndromene utvikler seg hovedsakelig i betennelser, men de er også forårsaket av systemiske sykdommer, virkningen av visse stoffer eller giftstoffer. Oftest er disse patologiske forholdene forbundet med akutt eller kronisk glomerulonephritis.

Nefritiske og nefrotiske syndrom krever alvorlig, kompleks behandling, ellers øker nyresviktene raskt, og komplikasjoner oppstår i fordøyelseskanalen, kardiovaskulær og immunsystem.

Kjennetegn ved nefrotisk syndrom

Såkalt et kompleks av symptomer preget av rask kurs. Årsaken til syndromet er nederlaget av nyrene glomeruli med en økning i permeabiliteten og fjerning av store mengder proteiner fra kroppen. På grunn av dette reduseres det onkotiske trykket i blodkarene, noe som resulterer i at blodplasma slippes ut i det omkringliggende vevet - ødemer vises.

Syndromet utvikler seg på bakgrunn av følgende sykdommer:

  • glomerulonephritis og glomerulosclerosis;
  • inflammatoriske systemiske sykdommer;
  • smittsomme sykdommer;
  • helmintinfeksjoner;
  • HIV;
  • diabetes mellitus;
  • ondartede svulster
  • forgiftning med kvikksølv-, gull- eller vismutpreparater, noen antibiotika, NSAIDs, antiepileptika.

Nefrotisk syndrom manifesterer seg med ulike spesifikke symptomer. Det kan oppstå i en akutt, kronisk eller subakut (malign) form, sistnevnte - utvikler seg raskt.

Men legen kan ikke foreta en slik diagnose med mindre alvorlig proteinuri oppdages.

Når det er, selv uten resten av manifestasjonene, begynner nefrotisk syndrom å mistenkes, det vil si at de konkluderer med at nyreskade er alvorlig.

Det andre karakteristiske symptomet er ødem, som utvikler seg ved forskjellige hastigheter, men i alle tilfeller går det fram til utseende av ascites, anasarca og pleural effusjon. Først og fremst, kjønnsorganene, øyelokkene, ansiktet hovne, senere pastoznoe sprer seg gjennom hele kroppen. I tillegg til ødem har pasienten ekstrem svakhet, magesmerter, muskelatrofi. Oligouria utvikler seg. Med langvarig sykdomsforløp blir huden tørr, flakket, og sprekker dukker opp på den, hvorfra det serøse væsken oser.

Feature av nephrosis er at det er jevnt fremgang. Komplikasjoner av denne tilstanden er alvorlige smittsomme sykdommer (lungebetennelse, peritonitt), som utvikler seg på grunn av tapet i immunoglobulins urin - immunproteiner.

I tillegg kan det oppstå blodpropper i nyrevenen på bakgrunn av en økning i blodpropp, og alvorlig proteinmangel utvikles, etterfulgt av muskelatrofi. Kalsiummetabolisme forstyrres hos pasienter, som fører til osteoporose, og myopati utvikles med kaliummangel. Lider og bukspyttkjertel.

Kjennetegn ved nefritisk syndrom

Årsaken til denne tilstanden er alltid nefritt med skade på nyreglomeruli. Betennelse forårsaker patogener av forskjellige arter. Mesteparten av nefritisk syndrom fremstår som en komplikasjon av slike infeksjoner:

  • streptokokse glomerulonephritis;
  • sepsis;
  • meningitt;
  • lungebetennelse;
  • tyfusfeber;
  • hepatitt;
  • Coxsackie virus;
  • Berger sykdom.

I tillegg til en smittsom etiologi er orgelet også sannsynlig. Så årsaken til nefritisk syndrom er systemisk lupus erythematosus (SLE) eller vaskulitt. Denne tilstanden kan utvikle seg som en reaksjon på stråling, innføring av visse stoffer eller vaksiner.

Symptomer på syndromet på grunn av utviklingsmekanismen. Inflammasjon påvirker blodårene, på grunn av nederlaget på glomeruli, blir utløpet av urinen forstyrret.

Blant de karakteristiske symptomene er hematuri. Mengden blod utskilles i urinen avhenger av graden av skade på blodårene. Noen ganger er det så mye blod at urinen blir rød, og kjøper den karakteristiske formen av kjøttbunn.

På grunn av brudd på ekskresjonsfunksjonen øker volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Dette fører til en betydelig, vedvarende økning i trykk og i alvorlige tilfeller - til hjertesvikt.

Puffiness er også et tegn på jade. Om morgenen svulmer ansiktet, overkroppen, og om kvelden blir bena hovne.

Volumet av utskilt urin minker med 2/3 fra normal. Syndromet er preget av proteinuri. Blant pasientens klager er hodepine, svakhet med økt tretthet, kvalme med oppkast, smerter i nedre rygg og underliv.

Syndromet fortsetter enten i akutt eller kronisk form. Alt ovenfor er typisk for et akutt kurs. Kronisk er mindre uttalt, utbruddet er asymptomatisk, progresjonen er langsom. Men en slik utvikling fører fortsatt til nyresvikt.

Diagnostiske metoder

Generell klinisk analyse av urin, spesielle tester (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, biokjemiske blodprøver utføres. Noen ganger er det nødvendig med en test for antistoffer mot streptokokker, et immunogram.

Av maskinvareforskningsmetoder brukes ultralyd oftest. Som en ekstra diagnose utføres angiografi, biopsi.

Forskjeller syndromer

Selv om begge syndromene utvikler seg i nyresykdommer, er det en forskjell mellom dem. Og diagnosen skal være rettet mot å identifisere forskjeller i symptomer, analyser.

Således, i begge tilfeller avslørte anemi, nefrotisk syndrom, men det er ledsaget av leukocytose gipoproteinuriey, mikro- eller grov hematuria og nefrotisk - eosinofili, forhøyede blodplatetall, hypoproteinemia, redusere mengden av albumin i blodet, mer alvorlige proteinuri.

Forskjeller mellom de to tilstandene oppdages av ultralyd. Jade er preget av en heterogen struktur av organene, deres svake økning pluss en reduksjon i filtreringshastigheten i glomeruli. Nephrosis avslører bare en redusert filtreringshastighet uten endringer i størrelse eller struktur av nyrene.

Forskjeller kan identifiseres og i samlingshistorikken. Nephrosis er preget av en overgang til kronisk form, som oppstår etter alvorlige infeksjoner. Nephritis utvikler seg raskt, ikke i alle tilfeller fullstendig herdet, det kan utvikle seg etter enhver infeksjon.

En egen kategori er glomerulonephritis. Med andre sykdommer vises et eller annet syndrom, og med glomerulonefrit kan begge utvikle seg samtidig, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere.

Prinsipper for behandling

I alle tilfeller utføres terapi bare på sykehuset, da begge forhold er alvorlige og bære en alvorlig trussel mot pasientens liv. En diett er alltid foreskrevet, noe som innebærer begrensning av salt, en liten mengde væske, forbudet mot krydret, røkt, fettholdig mat, stekt mat. Optimal overholdelse av tabellnummer 7. Alle pasienter viser halv-seng-modus.

Narkotikabehandling består av to deler: etiotropisk og primær terapi.

Narkotika for etiotropisk behandling avgjør arten av den underliggende sykdommen. Ved infeksiøs etiologi foreskrives antibiotika i tilfelle av autoimmune eller systemiske prosesser, immunmodulerende legemidler og så videre.

Hovedbehandlingen er avhengig av typen syndrom. I tilfelle nefrotisk er administrering av albumin intravenøst, diuretika, vitaminer, kaliumpreparater nødvendig. Heparin er vist å fortynne blod, betyr at normalisere arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Behandling av nefritisk syndrom involverer bruk av vanndrivende legemidler, trykkreduserende legemidler, en diett med en begrenset mengde proteinmatvarer. I alvorlige tilfeller, med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, er hemodialyse nødvendig, i tilfelle av kritisk tilstand anbefales nyretransplantasjon.

Prognosen for slike forhold avhenger av mange faktorer, først og fremst på behandlingens rettidighet og korrekthet. Ca 10% av tilfellene hos voksne forekommer i en raskt progressiv form med overgangen til kronisk, som er ledsaget av glomerulonephritis og nyresvikt. Et slikt kurs hos barn forekommer i 1% av tilfellene.

Nefritisk og nefrotisk syndrom

Anemi (reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer, fargeindeks);

Accelerasjon av ESR opp til 60-80 mm / t;

Økning i antall blodplater;

Biokjemisk blodprøve

Hypoproteinemi (under 60 g / l);

Urinanalyse

Økning i relativ tetthet;

Økningen i den relative tettheten av urin (1030-1040);

Proteinuri over 3 g / l;

Streptokok-antistofftest

Økt AT-titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Økt AT-titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Redusert aktivitet av komplementsystemet (CH50, C3, C4);

Redusere alle proteinfraksjoner av immunforsvar;

Kanskje en liten økning i størrelsen på nyrene;

Redusert glomerulær filtreringshastighet;

Redusert glomerulær filtreringshastighet;

Dermed er de viktigste forskjellene i nefrotisk syndrom fraværet av inflammatoriske endringer i glomeruli i nyrene og hematuri, proteinuri over 3 g / l. Ytterligere diagnostikk utføres med et uklart klinisk bilde og inkluderer:

dybdegående immunologiske studier som bestemmer alvorlighetsgraden av den autoimmune prosessen;

nyrebiopsi med videre mikroskopisk undersøkelse av biopsien.

Klinisk er nefrotisk syndrom preget av ødem, proteinuri, hypoproteinemi, hyperkolesterolemi, hypotensjon. I flertallet av pasientene i de serøse hulrommene dannes transudat. Nephrotisk hovent, lettflyttet, lett flyttet, kan raskt vokse, med en finger som presser på dem, en dimple gjenstår.

Det ledende symptomet på nefrotisk syndrom er uttalt proteinuri. Ofte når det 20-50 g per dag.

Mekanismen for proteinuri er ikke fullt ut forstått. Ytterligere faktorer i patogenesen av proteinuri anses å være brudd på den tubulære reabsorbsjon av protein på grunn av overspenningen av denne prosessen. Et tegn på ikke-selektivitet av proteinuri er tilstedeværelsen av a i urinen.2-makroglobulin, som i de fleste pasienter tilsvarer et alvorlig nederlag av nefronene og kan være en indikator på refraktoritet mot steroidbehandling. Den ikke-selektiviteten til proteinuri kan reversibel.

Nefrotisk syndrom Det er et uttalt fermenturiya, t. E. urinutskillelse av store mengder transamidinase, leucin-aminopeptidase, sur fosfatase, ALT, AST, av LDH og aldolase, som tilsynelatende reflekterer graden av rørelementene i nephrons, spesielt deres foldede seksjoner, og høy permeabilitet kjeller membraner. Nefrotisk syndrom er preget av et høyt innhold av glykoproteiner i a1 og. spesielt i α2-globulinfraksjoner. To til tre fraksjoner tilsvarende α er funnet fra urinlipoproteiner hos pasienter med nefrotisk syndrom.1, p- og y-globuliner.

Hypoproteinemi er et vedvarende symptom på nefrotisk syndrom. Totalt blodprotein kan reduseres til 30 g / l og mer. I denne sammenheng er det Kolloidosmotisk trykket redusert fra 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V.) Til 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.), og ødem utvikle hypovolemi. Det økte innholdet av aldosteron (hyper aldosteronisme) bidrar til økt resabsorpsjon av natrium (og med det vann) og økt utskillelse av kalium. Dette fører til forstyrrelse av elektrolytt metabolisme og utvikling av avansert alkalose.

Hypercholesterolemi kan nå en betydelig grad (opptil 25,9 mmol / l eller mer). Det er imidlertid et hyppig, men ikke konstant symptom på nefrotisk syndrom.

Dermed er det i nephrotisk syndrom et brudd på alle typer metabolisme: protein, lipid, karbohydrat, mineral, vann.

Det mest konstante symptomet på nefrotisk syndrom i perifert blod er en kraftig økt ESR (opptil 70-80 mm / t), som er forbundet med dysproteinemi. Hypokrom anemi kan utvikle seg. Endringer i antall leukocytter blir ikke observert. Antall blodplater kan øke og nå i en rekke pasienter 500-600 G per liter. En økning i antall myelokaryocytter er observert i benmargen.

Urin er ofte uklar, noe som tydeligvis er forbundet med en blanding av lipider. Sammen med dette observeres oliguri med høy relativ tetthet (1,03-1,05). Reaksjonen av alkalisk urin, som skyldes et brudd på elektrolyttbalansen, som fører til alkalisk blodoksid og økt frigjøring av ammoniakk. Proteininnholdet er høyt, kan nå 50 g / l. Leukocytter og røde blodlegemer i urin sediment er vanligvis litt.

Røde blodceller av lite forandret Nyrepitelocytter er overveiende i fete degenerasjonstrinnet - fullstendig fylt med små og større dråper lipider kan nå store størrelser! Det er hyalin, granulær epithelial, fettgranulær, voksagtig, hyalindråpe og vakuolerte sylindere i store mengder.

Nefrotisk og nefritisk syndrom

I moderne medisin er mer enn 100 tilfeller av ulike typer nyresykdommer beskrevet. De har forskjellige manifestasjoner, men alle er knyttet til utbredelsen av et bestemt syndrom.

I hyppigheten av tilfeller forekommer nefrotisk og nefritisk syndrom, som avviker signifikant i kliniske tegn.

Det skal bemerkes at disse typer syndromer er assosiert med glomerulonephritis sykdom, hvor inflammatoriske prosesser forekommer i det glomerulære apparatet av nyrene. Med sen behandling, fører denne sykdommen til en funksjonsnedsettelse av nyrene og utviklingen av nyresvikt. Men dette er ikke den rette tilstanden, som nefrotiske og nefritiske syndromer, det finnes også andre sykdommer.

Nefritisk syndrom

Dette syndromet er et symptomkompleks, forårsaket av en stor inflammatorisk prosess som påvirker nyrene. Manifisert av tilstedeværelse av blod i urinen, protein, samt økt blodtrykk. Ofte med nefrotisk syndrom, opptrer hevelse av armer og ben.

Grunnlaget for denne typen syndrom er nephritis, forårsaket av følgende faktorer:

  1. Betennelse av glomeruli i nyrestrukturene forårsaket av streptokokkinfeksjon;
  2. Bakterie typer infeksjoner som spres gjennom blodet til nyrene - meningokokk infeksjon, pneumokokk infeksjon, endokarditt, patogener av tyfus og sepsis.
  3. Infeksjoner av viral etiologi - mononukleose, hepatitt, herpesvirus, pikoravirus.
  4. Idiopatisk tilbakefallende brutto hematuri og primær nyreskade.
  5. Sykdommer i autoimmun natur - systemisk lupus, vaskulær betennelse, kapillær toksisose.
  6. Overfølsomhet for vaksinasjoner, samt ulike typer stråling.

Syndromet begynner å vises etter en uke eller to, etter virkningen av den ovenfor beskrevne faktoren. Dette er et sakte nåværende syndrom, de viktigste symptomene som er:

  1. Utseendet av blod i urinen, i store og små mengder. Oppstår på grunn av skade på veggene i blodkar og kapillærer. I noen tilfeller er brutto hematuri så intens at urinen ligner fargen på fortynnet kjøttjuice.
  2. Puffiness av hender og ansikt. Om kvelden, mulig hevelse i nedre ekstremiteter.
  3. Økt blodtrykk, utløst av nedsatt funksjon ved utskillelse av nyrene, samt på grunn av økning i total blodtall. I de sentrale stadier av syndromets utvikling utvikler akutt hjertesvikt.
  4. Reduserer total mengde urin utskilt.
  5. Hodepine.
  6. Tretthet.
  7. Kvalme og utbrudd av mageinnhold.
  8. Smerte i lumbalområdet.

Nefrotisk syndrom - kombinerer tilstedeværelsen av protein i urinen og onkotisk ødem. Årsakene:

  1. Glomerulonephritis av kronisk og akutt natur, samt glomerulosklerose.
  2. Autoimmune sykdommer - systemisk sklerodermi.
  3. Amyloiddystrofi.
  4. Ulike typer ondartede svulster - brystkreft, magekreft, tykktarmskreft.
  5. Ta medisiner basert på vismut, gull og kvikksølv, samt antibiotika og cytotoksiske stoffer.
  6. Smittsomme sykdommer - endokarditt, humant immundefektvirus, hepatitt, herpesvirus.

Nylig i vitenskapelige kretser har et konsept basert på immunologiske prinsipper fått et godt svar. Det nødvendige svaret i kroppen er forstyrret, og det er en forstyrrelse i arbeidet med det glomerulære systemet i nyrene og i blodsirkulasjonen av egne antistoffer. En signifikant økning i permeabiliteten av glomerulær filtrering fører til det faktum at med urin fjernes store mengder proteinfraksjoner, onkotisk trykk avtar og ødem utvikler seg.

I motsetning til nefritisk syndrom utvikler nefrotisk ganske raskt, og er tilstede i løpet av sykdommen. Det fører til utvikling av en nyrekrise, manifestert av et erytem i likhet med en natur, samt et trykkfall i blodet og smerte i magen.

Det kliniske bildet av følgende natur:

  1. Hevelse av forskjellige slag - en svak hevelse i ansiktet og muligheten for diffus hevelse av myke vev med lokalisering i den nedre delen av kroppen. Utviklingen av et ødem i bukhulen er også mulig.
  2. Hevelse i øyelokkene.
  3. Magesmerter.
  4. Redusere mengden urin.
  5. Nyresvikt er av akutt natur, som er forbundet med en reduksjon av blodgjennomgangen gjennom vevet og en reduksjon av det totale blodvolumet i kroppen.
  6. Redusere motstanden i det menneskelige immunsystemet. Dette skyldes tap av proteiner - albumin og utvikling av smittsomme komplikasjoner.

diagnostikk

Det er svært viktig å skille mellom disse to typer syndromene, siden de har helt forskjellige utviklingsmekanismer. For å gjøre dette, bruk differensialdiagnosen, for ytterligere å bestemme behandlingens taktikk. I moderne medisin brukes diagnostiske metoder, inkludert:

  • pasienthistorie tar
  • urinanalyse;
  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve.

Med utvikling av nefritisk syndrom er følgende laboratorieindikatorer mulige:

  • reduksjon i totalt antall blodlegemer - erytrocytter;
  • akselerasjon av erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • økning i antall leukocytter;
  • redusere mengden protein i urinen;
  • blod i små eller store mengder;
  • en økning i antall sylindere i blodet;
  • økte nivåer av AT;
  • redusert aktivitet av komplement-systemet;
  • økt nyre størrelse;
  • heterogenitet av kroppens struktur;
  • reduksjon av filtrering i glomeruli.

Nefrotisk syndrom er preget av:

  • redusert hemoglobin;
  • økt erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • trombocytopeni;
  • økning av eosinofiler til blodprøve;
  • redusert protein;
  • øker tettheten av urin;
  • tilstedeværelsen av proteinfraksjoner i urinen;
  • mulig økning i leukocytter i urinen;
  • økning i AT;
  • reduksjon i filtreringshastigheten til det glomerulære systemet.

I tillegg er det flere diagnostiske metoder, inkludert:

  1. Immunologiske studier for å bestemme graden av autoimmune prosesser.
  2. Forskerskip.
  3. Tar nyre strukturer for videre forskning av levende materiale.

Det skjer at i inflammatoriske prosesser i det glomerulære systemet i nyrene, er det mulig å kombinere to syndromer. Dette kompliserer i stor grad diagnosen og differensieringen av sykdommen.

behandling

Terapeutiske aktiviteter utføres fortrinnsvis på sykehuset under streng overvåkning av en nephrologist. I alle tilfeller må du følge kostholdet, noe som innebærer begrensning av salt og væske, samt overholdelse av sengestøtten.

Avhengig av årsakene som forårsaket sykdommen, utfører terapi, som innebærer bruk av antibiotika. Men også søk immunomodulerende midler og andre typer medisiner.

Ved utvikling av nefrotisk syndrom foreskrives intravenøse injeksjoner med albumin, og diuretika er foreskrevet, samt kaliummidler, svovelholdige glykosaminoglykaner, midler for å gjenopprette og vedlikeholde kardiovaskulærsystemet og vitaminkompleksene.

I nefritisk syndrom foreskrives diuretika, betyr det for å senke blodtrykket, og begrense matinntaket høyt i proteiner. Hvis nyresvikt utvikler seg, er hemodialyse foreskrevet for å rense menneskets kropp av toksiner, og deretter nyretransplantasjon.

Forutsi videre utvikling av sykdommen er bare mulig etter at behandlingstiltak er tatt, tilsvarende et bestemt syndrom.

Det er kjent at i 1% av barnepopulasjonen og hos 12% av de voksne, har nefritiske og nefrotiske syndrom en tendens til å bli en kronisk sykdom. Utviklingen skjer ganske raskt, og mot bakgrunn av glomerulonefritis utvikler en kronisk karakter av nyresvikt.

Forebyggende tiltak

Forholdsregler og forebyggende tiltak er de samme for begge syndromene, da de er forbundet med riktig omsorg for deres kardiovaskulære system og nyrer. Du trenger nok hvile, gi opp dårlige vaner.

I tillegg er det en rekke tiltak for å forhindre nefrotiske og nefritiske syndromer:

  1. Folk som har nyresykdom av kronisk natur, er nødvendig for å minimere bruken av legemidler som har toksisk effekt.
  2. Avstå fra overdreven fysisk anstrengelse.
  3. Unngå hypotermi.
  4. Prøv å beskytte deg mot situasjoner av stressende natur.
  5. Det er nødvendig å behandle smittsomme prosesser i kroppen i tide.
  6. Følg riktig diett, unngå for salt, stekt og fet mat.

Ikke glem at selvbehandling, med manifestasjonen av de minste avvikene knyttet til funksjonsfeil i kroppen, har mange sterke og irreversible konsekvenser.

Forskjeller i symptomer og diagnose av nefrotiske og nefritiske syndromer

Nyrelaterte sykdommer er ganske vanlig i verden. Det er minst hundre typer sykdommer der disse organene i ekskresjonssystemet lider. Blant disse sykdommene er nefrotiske og nefritiske syndrom skilt, og har forskjeller mellom dem.

Begge syndromene er sammenhengende fenomener i mange nyresykdommer, inkludert glomerulonephritis. Med denne sykdommen er det glomerulære apparatet betent, noe som resulterer i utvikling av nyresvikt.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Under nephritis forstår totaliteten av alle nyresykdommer. Nefrotisk syndrom er et av de mange syndromene som manifesterer seg i ulike nyresykdommer og relaterer seg til nefrit. Syndromet påvirker både barn fra fødsel og voksne i alderen. Årsakene til nefrotisk syndrom er omfattende:

  • Tilstedeværelsen i kroppen av ondartede svulster (svulst i tykktarm og mage, brystkreft, lungekreft);
  • Tilstedeværelsen i kroppen av nyresykdommer som glomerulosklerose og glomerulonephritis;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, inkludert HIV, lav, hepatittvirusformer;
  • utvikling i kroppen av autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus);
  • tar antibakterielle stoffer over en lengre periode, samt rusmidler som inneholder kvikksølv og vismut;
  • forstyrrelse i kroppen av proteinmetabolisme, som fører til amyloidose.

Fenomenet har en tendens til å utvikle seg veldig raskt. Dette er forskjellen fra nephritisk syndrom. Den viktigste konsekvensen kan være en nefrotisk krise, der det oppstår alvorlige magesmerter, det oppdages en kraftig trykkfall, og rødmen av huden oppstår på grunn av brudd på kapillærene.

Symptomer som er karakteristiske for nefrotisk syndrom omfatter følgende:

  • føler seg uvel, svakhet;
  • hevelse i ansikt og kropp;
  • redusert immunitet;
  • øyelokk hevelse;
  • magesmerter;
  • tegn på akutt nyresvikt
  • problemer med å urinere på grunn av den lille mengden urin som utskilles av nyrene (oliguri).

Nefritisk syndrom, dets årsaker og symptomer

Ved nefritisk syndrom menes et kompleks av symptomer som er forårsaket av alvorlig betennelse i nyrene. Nefritisk syndrom manifesterer seg ved høyt blodtrykk, ødem, tilstedeværelse av blod og protein i urinen. Årsakene til syndromet kan være som følger:

  • Tilstedeværelsen i Berger's sykdom, som er en form for glomerulonephritis;
  • kroppens respons på stråling eller vaksinadministrasjon
  • tilstedeværelsen av herpesvirus, hepatitt, smittsom mononukleose i kroppen;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av bakterielle infeksjoner, inkludert lungebetennelse, tyfusfeber, meningitt, sepsis;
  • sykdom av glomerulonephritis forårsaket av streptokokker;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av autoimmune sykdommer (lupus erythematosus og andre).

Sykdommen oppstår alltid på grunnlag av jade og utvikler seg 8 dager etter eksponering for organismen av faktorene som forårsaker den. Fenomenet fortsetter i en ganske langsom form. Det kan utvikles om 16 dager.

Symptomer inkluderer følgende symptomer:

  • smerte i hodet;
  • hevelse i ansikt og ben;
  • kvalme med oppkast;
  • høyt blodtrykk som fører til akutt hjertesvikt;
  • reduksjon i urinutskillelse av urin (oliguri);
  • generell svakhet i kroppen;
  • redusert immunitet;
  • ømhet i palpasjon av midje og underliv;
  • kraftig utskillelse av blod i urinen (hematuri), som kan være i liten (mikrohematuri) og store mengder (brutto hematuri).

Skjemaer av nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er preget av to hovedformer: kronisk og akutt.

Den kroniske formen er manifestert i følgende sykdommer:

  • med tubulointerstitial nefritis i kronisk form;
  • nefropati graft;
  • Aids, revmatoid artritt og hepatitt;
  • diabetes, systematisk misbruk av narkotika og alkohol;
  • med glomerulonephritis.

Akutt nefritisk syndrom utvikler seg med:

  • giftig eller medisinsk glomerulitt;
  • avvisning av kroppen av en transplantasjon (for eksempel en transplantert nyre);
  • tubulointerstitial nefritis, uttrykt i akutt form;
  • bouts av gikt (gouty krise);
  • sekundær glomerulitt;
  • svært høyt blodtrykk (ondartet hypertensjon);
  • bilateral, ikke-purulent betennelse i nyrene (post-infeksiøs glomerulonephritis)

I både kroniske og akutte former kan en person oppleve akutt nyresvikt.

Utviklingen av nefritisk syndrom hos barn

Ofte oppdages nefritisk syndrom hos barn i alderen 2-8 år. Når syndromet hos barn ser ødem, er det et konstant økt trykk. Syndrom kan være forårsaket av hypothermia baby. Blant årsakene kan det være alvorlig stress og overdreven trening.

Barn tolererer sykdommen bedre enn voksne. Dette skyldes at kortikosteroider er egnet for barnas kropp, som er mindre trygge for voksne og kan forårsake en rekke bivirkninger. Mye avhenger av midler som brukes av barnet og deres effektivitet. Det som betyr noe er hans alder, årsakene til sykdommen han har utviklet, og tilstedeværelsen av komplikasjoner i den.

Ifølge generell statistikk har 5% av barn i aldersgruppen fra 2 til 8 år tilfeller av manifestasjon av sykdommen på grunnlag av eksisterende glomerulonefrit.

Diagnose av begge syndromene

For å fastslå nøyaktig hva syndromet er tilstede hos en pasient, brukes differensialdiagnose. Basert på en rekke indikatorer etablerer legen symptomene som er karakteristiske for enten nefrotisk eller nefritisk syndrom. Basis for diagnosen inkluderer studier av blodprøven, pasientens urin, karakteren av hans klager, ultralyddata, biokjemisk analyse av blod og immunogrammer. Differensialdiagnostikk kan studeres ved å lage riktig tabell:

Samlet nedgang i alle typer protein

En slik diagnose avslører forskjeller nefrotiske syndrom fra nephritic. Den førstnevnte er preget av en høy konsentrasjon av protein i blodet (proteinuri) og fravær av blodspor i urinen. Hematuri (blod i urinen) er merkelig for den andre.

Det er tilfeller der nefritisk og nefrotisk syndrom kombineres med glomerulonephritis. For dette formål kan nyrebiopsi, vaskulær undersøkelse, nyregistrert tomografi av nyrene utføres.

Nefritisk syndrom Behandlingsmetoder

Nefrotisk og nefritisk syndrom er forskjellig på ulike måter å behandle. Behandling av nefritisk syndrom innebærer medisinering. Mye avhenger av sykdommens form. Primær omsorg bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen. I akutt form er følgende tiltak nødvendig:

  • sengen hviler for en pasient med en liten mengde vann;
  • et forbud mot bruk av salt, en liten mengde proteinmat;
  • kun sykehusbehandling;
  • tar vanndrivende medisiner;
  • tar trombolytika for å forhindre trombose;
  • tar antibiotika og trykkreduserende legemidler;
  • tar kortikosteroider i tilfelle av alvorlig løpet av syndromet;
  • erstatningsterapi i tilfeller hvor pasienten utvikler akutt nyresvikt.

Behandling av kronisk form innebærer følgende tiltak:

  • mottak av midler som forbedrer mikrosirkulasjonen;
  • behandling av den underliggende sykdommen;
  • antibiotika;
  • unngå alkohol, fettstoffer, røyking;
  • redusere mengden protein forbrukes;
  • tar stoffer som reduserer trykket
  • tar antiinflammatoriske stoffer uten steroider.

Siden den viktigste sykdommen i nefritisk syndrom er glomerulonefrit, bør behandlingen kombineres. Hvis syndromet forekommer hos barn mot bakgrunnen av denne sykdommen, er det nødvendig med sykehusinnredning for dem. Det tar sikte på å eliminere ødem, hematuri og proteinuri. I en hvilken som helst form krever både en voksen og et barn sengestil og et spesielt kosthold.

Narkotikabehandling innebærer å ta slike legemidler:

  • antibiotikumet "Amoxicillin" hvis pasienten har bihulebetennelse eller lungebetennelse som kan forårsake utvikling av syndromet (legemidlet bør ikke tas med allerede utviklet nyresvikt);
  • for behandling av glomerulonephritis foreskrevet "cephalexin";
  • "Heparin" brukes til ødem;
  • "Spiramycin" og "Azithromycin" er hyppigere foreskrevet hvis pasienten er allergisk mot antibiotika.

For en enkelt pasient utvikles et individuelt sett med stoffer basert på tilstedeværelsen av ulike kontraindikasjoner. Av særlig betydning er inntaket av vitaminer. I tilfelle nefrotisk syndrom vil produkter som inneholder vitamin C (villrose), D (persille), A (kål), E (søt bulgarsk pepper) være nyttig.

Metoder for behandling av nefrotisk type patologi

Behandlingen av nefrotisk syndrom har sine egne egenskaper. Med nefrotisk syndrom er det alltid sannsynligheten for slike komplikasjoner som nefrotisk krise. Det har følgende grunner:

  • forekomsten av blodpropper inne i karene;
  • utløpet av blod fra nyrer og lever til perifere fartøyer;
  • reduserer mengden protein i blodet og dets utgang fra kroppen gjennom urin;
  • Utgivelsen av blod i vevet på grunn av redusert trykk i karene.

Den nefrotiske krisen i seg selv manifesteres av følgende symptomer:

  • sjokk av pasienten;
  • hjertebanken;
  • senkingstrykk;
  • blå lemmer og hele kroppen;
  • rask puls;
  • kvalme med oppkast;
  • utseendet på omfattende røde flekker på kroppen;
  • forekomsten av magesmerter.

Som tiltak for å forhindre effekten av krisen, gjelder: "Albumin", "Heparin" og "Prednisolon" ved intravenøs injeksjon. "Furosemid" brukes som en dropper for en bedre vanndrivende effekt. For å øke trykket som brukes "Dopamin." Hvis de angitte legemidlene ikke gir effekt, er hemodialyse (rensing av blod utenfor nyrene) foreskrevet for pasienten.

Syndromet har også to former: akutt og kronisk. Som regel er akutt nefrotisk syndrom manifestert av følgende symptomer:

  • alvorlig hevelse i ansiktet, passerer til nedre rygg, underlivet;
  • kvalme med oppkast;
  • takykardi;
  • lumbal smerte;
  • kramper;
  • diaré;
  • svakhet;
  • smerte i hodet;
  • tørr munn;
  • vannlating problemer;
  • en økning i magen;
  • kortpustethet.

Den kroniske formen manifesteres av mindre utprøvde symptomer, fra den aktive fasen av eksacerbasjon til dempning. Den akutte formen er alltid ledsaget av alvorlig smerte.

Behandling av nefrotisk syndrom i alle dens former inkluderer å ta følgende stoffer:

  • diuretika for fjerning av ødem;
  • antibiotika;
  • cytostatika som bekjemper det økende antall syke celler;
  • legemidler som forsett reduserer immunitet (immunosuppressive midler);
  • legemidler som inneholder glukokortikosteroider for å bekjempe betennelse og hevelse;
  • plasma erstatningsmidler (for eksempel albumin);
  • preparater som inneholder kalium.

I tilfeller der behandlingen av nefrotisk syndrom begynner ut av tid, har pasienten risiko for at den strømmer inn i kronisk form og videre progresjon av glomerulonephritis opp til kronisk nyresvikt.