Hva er nefrotisk syndrom: Årsaker til utvikling, karakteristiske symptomer og effektive behandlingsmuligheter

Infertilitet

Nefrotisk syndrom (nephrosis) er et klinisk og laboratoriekompleks av symptomer som utvikler seg med ulike lesjoner i kroppen. Tilstanden er preget av massiv proteinuri, funksjonsfeil i protein og fettmetabolismen, ødem av forskjellig lokalisering. Begrepet "nefrotisk syndrom" i dag har praktisk talt erstattet begrepet "nephrosis", WHO bruker det mye i klassifiseringen av sykdommer.

Utviklingen av denne tilstanden observeres mot bakgrunnen av et stort antall sykdommer (systemisk, smittsom, urologisk). Patologi utvikler seg ofte hos personer i alderen 30-40 år. Oftere - hos barn og gamle mennesker.

Nefrotisk og nefritisk syndrom: forskjeller

Ofte er disse betingelsene forvirret, utveksling. Men mellom dem er det betydelige forskjeller. Nefritisk syndrom er en tilstand forbundet med en reduksjon i filtrering av nyreglomeruli med alvorlig proteinuri, hematuri, salt og væskeretensjon i kroppen.

Nefrit er forbundet direkte med betennelse i nyrene, nephrosis er totaliteten av alle nyresvikt. Hovedforskjellen mellom nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er fraværet av hematuri og mer uttalt hevelse. Disse forholdene er ikke en fullstendig beskrivelse av diagnosen, men en definisjon av bare noen av symptomene på sykdommen.

Årsakene til sykdommens utvikling og form

Ved opprinnelse er nephrosis:

  • Primær - utvikler seg mot bakgrunn av primær nyreskade. I sin tur er det medfødt og ervervet.
  • Sekundær - en konsekvens av sykdommer med sekundær involvering av nyrene i den patologiske prosessen.

Årsaker til primær nephrose:

Hva er en nyrefrostomi og i hvilke tilfeller er røret installert? Vi har svaret!

Les om typiske symptomer og effektive metoder for behandling av nyre sinuscyster på denne adressen.

Sekundære årsaker til syndromet:

  • kollagen;
  • reumatiske skader
  • purulente prosesser (abscesser, septisk endokarditt);
  • lymfom;
  • malaria;
  • tuberkulose av nyrene og andre organer;
  • diabetes mellitus.

Det er tilfeller av nefrotisk syndrom på bakgrunn av medisinering, kjemisk forgiftning, allergier. Hvis det ikke er mulig å bestemme årsaken til tilstanden, snakker de om syndromets idiopatiske variant. Oftere er det diagnostisert hos barn 1,5-4 år.

En høy forekomst av utviklingen av patologi på bakgrunn av autoimmune og allergiske sykdommer, har vist effekten av immunosuppressiv behandling. Immunkomplekser dannes i blodet som et resultat av symbiose av antistoffer med eksogene (virus, bakterier) og endogene (DNA, antigener) antigener. Graden av nyresvikt er bestemt av konsentrasjonen, strukturen, virkningsvarigheten på kroppen av immunkomplekser.

Immunreaksjoner forårsaker betennelse og påvirker de glomerulære kapillærene negativt. Dette øker permeabiliteten, proteinabsorpsjonen og penetrasjonen i urinen, noe som forårsaker proteinuri, et av symptomene på nefrotisk syndrom. På grunn av proteinmangel i blodet forstyrres proteinmetabolismen på grunn av proteinuri, hyperlipidemi og hypoproteinemi utvikles.

I patologier som ikke er forbundet med autoimmune prosesser, er patogenesen til det nefrotiske syndromet fortsatt under studiet.

Karakteristiske tegn og symptomer

Til tross for mangfoldet av årsaker til nephrosis, er symptomene av samme type. Syndromet kan utvikle seg gradvis eller raskt, avhengig av hvordan den underliggende sykdommen fortsetter. Symptomene kan enten være uttalt eller ha en sløret karakter.

Symptomer som observeres med nephrose:

  • hevelse;
  • anemi,
  • forverring av helse
  • endring i urinering.

Utviklingen av ødem er forbundet med opphopning av væske i vevet. På grunn av et brudd på nyreekskretjonsfunksjonen, stiger nivået av NaCl, som beholder væske i blodet. Hvis konsentrasjonen av sirkulasjonsvæsken er svært høy, trenger den gjennom karveveggene inn i nærmeste vev, som deretter svulmer. Først kan hevelse bli observert i ansiktet ("nefrotisk ansikt"). Gradvis samler væsken i det myke vev i midjen, lemmer.

Akkumuleringen av væske i hulrommene forårsaker:

Blant de vanlige bruddene på staten kan nevnes:

  • svakhet;
  • redusert aktivitet;
  • tap av appetitt;
  • tørr hud;
  • tørst;
  • hodepine;
  • kortpustethet;
  • kramper;
  • Gastrointestinale sykdommer (flatulens, oppkast, diaré, magesmerter).

Ofte merket oliguri - reduksjon av daglig diurese, som senere fører til nyresvikt. Urin inneholder mye protein. Urin er overskyet på grunn av tilstedeværelsen av lipider og bakterier.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av forsømt nefrotisk syndrom:

  • infeksjoner hos pasienter som får immunsuppressive stoffer;
  • nefrotisk krise;
  • hevelse i hjernen;
  • hjerteinfarkt;
  • rask aterosklerose;
  • vaskulær trombose.

Diagnose av sykdommen

Hovedkriteriene for å bestemme nefrotisk syndrom - resultatene av kliniske og laboratorieundersøkelser. Hvis nephrose er mistenkt, bør pasienten kontakte en nephrologist eller urolog for en grundig diagnose. Først vil legen foreta en undersøkelse, samle anamnese. Anamnesisanalyse avslører risikofaktorer, en genetisk predisponering for visse patologier. Ved generell undersøkelse kan nephrosis mistenkes av ødem, blek, tørr hud, forstørret lever.

Det er nødvendig å bestå laboratorietester:

Tegn på betennelse kan indikeres ved økt ESR i blodet, høye nivåer av leukocytter og et redusert nivå av hemoglobin. En reduksjon i konsentrasjonen av albumin, hypoproteinemi mindre enn 60 g / l, er en økning i kolesterol på mer enn 6,5 mmol / l i blodet.

I urinen øker tettheten, innholdet av leukocytter (leukocyturi), sylindruri. Kolesterolkrystaller og dråper neutrale lipider finnes i sedimentet. Biokjemisk analyse bestemmer det høye innholdet av proteiner i urinen.

For å finne ut graden av skade på nyresviktene, for å evaluere andre organers arbeid, bruk instrumentelle diagnostiske metoder:

For å klargjøre diagnosen i nefrotisk syndrom, kan mer dybdegående metoder brukes som kan bekrefte eller utelukke visse patologier (biopsi av nyre, angiografi, immunologiske og andre studier).

Generelle regler og metoder for behandling

Sykdommen, avhengig av grunnårsaker, bør behandles under oppsyn av nevrolog og andre spesialister (reumatolog, endokrinolog). Tilnærming til behandling av nefrotisk syndrom bør være omfattende.

Årsaker til sykehusinnleggelse for nephrosis:

  • behovet for å identifisere sykdommen som provoserte det;
  • komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av syndromet (peritonitt, urosepsi);
  • Anasarka utvikling.

Narkotika terapi

Med utviklingen av den patologiske tilstanden krever bruk av flere grupper av legemidler for lindring av ulike manifestasjoner av sykdommen:

  • hormonelle midler;
  • diuretika;
  • cytostatika;
  • antibiotika;
  • immundempende.

Kortikosteroider undertrykker den inflammatoriske prosessen, har en decongestant, antiallergisk effekt, påvirker funksjonen av makrofager og leukocytter, undertrykker aktiviteten til nøytrofiler.

For nephrosis brukes følgende kortikosteroider:

Behandlingsforløpet med hormonelle midler bestemmes individuelt, det kan være 6-20 uker.

Godkjennelse av hormoner krever konstant overvåking av resultatene av blod og urintester for å kunne oppdage bivirkningene av legemidlet i tide. For å forhindre nedsatt benmasse med kortikosteroider, er foreskrevet vitamin D og kalsium.

Ved hjelp av cytostatika hemmet prosessen med celledeling. Disse legemidlene er foreskrevet hvis pasienten har utviklet motstand mot kortikosteroider eller det er kontraindikasjoner for deres bruk.

Cytostatika med nefrotisk syndrom:

Behandlingsforløpet er foreskrevet av en spesialist og er 8-12 uker.

Diuretika tas som symptomatisk behandling av ødem:

Immunosuppressive midler er angitt i autoimmune sykdommer og tilstander, stoffene handler for å hemme prosessen med antistoffsyntese:

For å forhindre utvikling av infeksjon i inflammatoriske sykdommer forårsaket av bakterier, foreskrives antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, penicilliner, fluorokinoloner.

Lær om symptomene og behandlingen av irritabel blære syndrom hos kvinner og menn.

På egenartene av urinrøret utvides urinrøret med en direkte bougé for menn, er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pomosh-pri-pochechnoj-kolike.html og les om hvordan du lindrer smerte under nyrekolikk og hvordan du skal gi nødhjelp til et smertefullt angrep.

Ved arteriell hypertensjon, som følger med nefrotisk syndrom, anbefales det:

  • ACE-hemmere (kaptopril);
  • Ca-ionblokkere (Amlodipin);
  • angiotensinreseptorblokkere (Losartan).

Ved brudd på blodsirkulasjonen utføres forgiftning av kroppen på grunn av økt diurese, dehydrering, infusjonsbehandling - innføring av spesielle løsninger i blodet:

Kosthold og næringsregler

Nefrotisk syndrom krever overholdelse av næringsregler. For å normalisere metabolismen, diurese, fjerning av ødem, må du følge behandlingsbordet diett nummer 7. På dagen for en voksen skal få 2700-3100 kcal.

Maten bør være fraksjonell - 5-6 ganger om dagen. Mat bør kokes, stuves, rå, men ikke stekt. Det er nødvendig å begrense til et minimum saltinntak (2-4 g) eller helt eliminere det.

På grunn av det store tapet av protein i kroppen, anbefales det å berike dietten med proteinprodukter (2 g per 1 kg). Hvis pasienten tar diuretika, må du spise mer mat rik på kalium. Hvis det oppdages en økning i lipidkonsentrasjon i urinanalysen, er det nødvendig å redusere forbruket av animalsk fett til 80 g per dag. Karbohydratmat kan spises opp til 450 g.

For å fjerne puffiness, må du redusere mengden væske som forbrukes, med tanke på den daglige diuresen. Mengden konsumert væske bør være mer enn 20-30 ml daglig diurese.

Video. Spesialist på Moscow Doctor Clinic på årsakene til utviklingen og egenskapene ved behandling av nefrotisk nyre syndrom:

Nefrotisk syndrom

Nephrotisk syndrom er et symptomkompleks som utvikler seg på bakgrunn av nyreskade og inkluderer massiv proteinuri, forstyrrelser av protein-lipidmetabolismen og ødem. Når nefrotisk syndrom øker hypoalbuminemi, dysproteinemi, hyperlipidemi, ødem av forskjellige lokaliseringer (opp til anasarca og dråpe i serøse hulrom), dystrofiske forandringer i huden og slimhinner. Ved diagnosen nefrotisk syndrom spilles en viktig rolle av klinisk og laboratoriebilde: endringer i biokjemisk blod- og urintest, nyre- og extrarenale symptomer og nyrebiopsi data. Behandling av nefrotisk syndrom er konservativ, inkludert utnevnelse av diett, infusjonsbehandling, diuretika, antibiotika, kortikosteroider, cytostatika.

Nefrotisk syndrom

Nephrotisk syndrom kan utvikle seg mot bakgrunnen av et bredt spekter av urologiske, systemiske, smittsomme, kroniske suppurative, metabolske sykdommer. I urologi kompliserer nefrotisk syndrom forlengelsen av nyresykdom i ca 20% av tilfellene. Patologi utvikler seg ofte hos voksne (30-40 år), mindre ofte hos barn og eldre pasienter. Nefrotisk syndrom observert klassiske Tetrad funksjoner: (. Over 3,5 g / dag), proteinuri, hypoalbuminemi og hypoproteinemia (mindre enn 60-50 g / l), hyperlipidemi (kolesterol over 6,5 mmol / L), hevelse. I fravær av 1-2 manifestasjoner snakker de om et ufullstendig (redusert) nefrotisk syndrom.

Årsaker til nefrotisk syndrom

Ved opprinnelse kan det nefrotiske syndromet være primært (kompliserer uavhengig nyresykdom) eller sekundær (en følge av sykdommer som oppstår ved sekundær nyreinnblanding).

Primær nefrotisk syndrom forekommer i glomerulonephritis, pyelonefritis, primær amyloidose, nephropati av gravide kvinner, nyretumorer (hypernefrom) etc.

Utviklingen av sekundære nefrotisk syndrom kan skyldes en rekke forhold: reumatiske bindevev og lesjoner (lupus, periarteritis nodosa, hemoragisk vaskulitt, systemisk sklerose, revmatisk feber, revmatoid artritt); suppurative prosesser (bronkiektase, lungeabser, septisk endokarditt); sykdommer i lymfesystemet (lymfom, lymfogranulomatose); Infeksjonssykdommer og parasittsykdommer (tuberkulose, malaria, syfilis) og så videre. I noen tilfeller utvikles nefrotisk syndrom i doserings sykdom, alvorlige allergier, forgiftning med tungmetaller (kvikksølv, bly), bie og slangebitt, og så videre. D.

Noen ganger, hovedsakelig hos barn, kan årsaken til nefrotisk syndrom ikke identifiseres, noe som gjør det mulig å isolere den idiopatiske versjonen av sykdommen.

Blant begrepene patogenesen av nefrotisk syndrom, den mest vanlige og vel begrunnet er den immunologiske teori, til fordel for som vitner om den høye forekomsten av syndromet i allergiske og autoimmune sykdommer, og en god respons av immunosuppressiv terapi. Samtidig er sirkulerende immunkomplekser dannet i blodet resultatet av samspillet mellom antistoffer med indre (DNA, kryoglobuliner, denaturerte nukleoproteiner, proteiner) eller eksterne (virale, bakterielle, mat, medisin) antigener. Noen ganger dannes antistoffer direkte til kjernemembranet i nyreglomeruli. Avsetningen av immunkomplekser i nyrevevet forårsaker en inflammatorisk reaksjon, svekket mikrocirkulasjon i glomerulære kapillærer, utvikling av økt intravaskulær koagulasjon.

En forandring i permeabiliteten til glomerulærfiltret i nefrotisk syndrom fører til nedsatt absorpsjon av proteinet og inntreden i urinen (proteinuria). På grunn av det massive tapet av protein i blodet, er hypoproteinemi, hypoalbuminemi og hyperlipidemi (forhøyet kolesterol, triglyserider og fosfolipider) forbundet med nedsatt proteinomsetning.

Utviklingen av ødem i nefrotisk syndrom skyldes hypoalbuminemi, en reduksjon i osmotisk trykk, hypovolemi, en reduksjon av nyreblodstrømmen, økt produksjon av aldosteron og renin, reabsorpsjon av natrium.

Makroskopisk har nyrene med nefrotisk syndrom utvidet, jevn og jevn overflate. Det kortikale laget på snittet er blekgrå, og medulla laget er rødaktig. En mikroskopisk studie av vevbildet av nyren gjør at du kan se endringene som karakteriserer ikke bare det nefrotiske syndromet, men også den ledende patologien (amyloidose, glomerulonefrit, kollagenose, tuberkulose, etc.). Histologisk er det nefrotiske syndromet karakterisert ved nedsatt struktur av podocytene (glomerulære kapselceller) og kapillære kjellermembraner.

Symptomer på nefrotisk syndrom

Symptomene på nefrotisk syndrom er av samme type, til tross for forskjellen i årsakene som forårsaker det.

Den ledende manifestasjonen er proteinuri, når 3,5-5 og mer g / dag, med opptil 90% av proteinet utskilt i urinen som albumin. Massivt tap av protein i urinen fører til en reduksjon i nivået av totalt myseprotein til 60-40 eller mindre g / l. Væskeoppbevaring i nefrotisk syndrom kan oppstå som perifert ødem, ascites, anasarca (generalisert ødem i det subkutane vevet), hydrothorax og hydropericardium.

Progresjon av nefrotisk syndrom er ledsaget av generell svakhet, tørr munn, tørst, tap av appetitt, hodepine, ryggsmerter, oppkast, abdominal distensjon, diaré. Et karakteristisk trekk ved nefrotisk syndrom er oliguri med daglig diurese på mindre enn 1 l.

Mulige fenomener parestesi, myalgi, kramper. Utviklingen av hydrothorax og hydropericardium forårsaker kortpustethet når de beveger seg og i ro. Perifert ødem sjelker pasientens motoraktivitet. Pasienter med nefrotisk syndrom er sløv, stillesittende, blek; Legg merke til økt peeling og tørr hud, sprøtt hår og negler.

Nephrotisk syndrom kan utvikle seg gradvis eller voldsomt; ledsaget av mindre og mer alvorlige symptomer, avhengig av arten av løpet av den underliggende sykdommen. Ifølge klinisk kurs er det 2 varianter av nefrotisk syndrom - rent og blandet. I det første tilfellet oppstår nefrotisk syndrom uten hematuri og hypertensjon; i det andre kan det ta nefrotisk-hematurisk eller nefrotisk hypertensiv form.

Komplikasjoner av nefrotisk syndrom kan omfatte perifer flebotrombose, viral, bakteriell, soppinfeksjoner, hevelse i hjernen eller retina, nefrotisk krise (hypovolemisk sjokk).

Diagnose av nefrotisk syndrom

De ledende kriteriene for anerkjennelse av nefrotisk syndrom er kliniske og laboratoriedata.

I nefrotisk syndrom avslører en objektiv undersøkelse blek ("perle"), kald og tørr til berøringshuden, tilstanden til tungen, en økning i abdomenes størrelse, hepatomegali, ødem. Med en hydropericardium, er det en utvidelse av hjerteets grenser og en myk tone; med hydrothorax - forkortelse av perkussjonslyd, svekket pust, kongestiv fin boblende rale. På EKG, bradykardi, er tegn på myokarddystrofi registrert.

Generelt er analysen av urin i nefrotisk syndrom bestemt av en økt relativ tetthet (1030-1040), leukocyturi, sylindruri, tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller og dråper neutralt fett i sedimentet, sjelden mikrohematuri.

I det perifere blodet - en økning i ESR (opptil 60-80 mm / t), forbigående eosinofili, en økning i antall blodplater (opptil 500-600 000), en liten reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer. Koagulasjonsfeil som oppdages av koagulasjonsstudier kan føre til en liten økning eller utvikling av tegn på DIC.

En studie av den biokjemiske analysen av blod i nefrotisk syndrom avslører karakteristisk hypoalbuminemi og hypoproteinemi (mindre enn 60-50 g / l), hyperkolesterolemi (kolesterol høyere enn 6,5 mmol / l); I den biokjemiske analysen av urin bestemmes proteinuri over 3,5 gram per dag.

For å bestemme alvorlighetsgraden av nyrevevsendringer i nefrotisk syndrom, kan en ultralydsskanning av nyrene, ultralyd av nyrekarene og nephroscintigrafi være nødvendig.

For å patogenetisk begrunnelse for behandling av nefrotisk syndrom er det ekstremt viktig å etablere årsaken til utviklingen, og det er derfor nødvendig med en grundig undersøkelse ved å utføre immunologiske, angiografiske studier, samt biopsi av nyre, tannkjøtt eller rektum med morfologisk forskning av biopsiprøver.

Behandling av nefrotisk syndrom

Terapi av nefrotisk syndrom utføres permanent under oppsyn av en nephrologist. Vanlige terapeutiske tiltak som ikke er avhengig av etiologien av nefrotisk syndrom er avtale saltfri diett med en begrenset væskesengeleie, symptomatisk medisinering (diuretika, kalium- legemidler, antihistaminer, vitaminer, kardiale narkotika, antibiotika, heparin) Albumin infusjon, reopoliglyukina.

I nefrotisk syndrom av uklar genese, samt på grunn av toksisk eller autoimmun nyreskade, er steroidbehandling med prednison eller metylprednisolon indisert (oralt eller intravenøst ​​i puls terapi modus). Immunsuppressiv terapi med steroider undertrykker dannelsen av antistoffer, CIC, forbedrer renal blodstrøm og glomerulær filtrering.

En god terapeutisk effekt av behandlingen av hormonbestandig nefrotisk syndrom kan oppnås ved cytostatisk terapi med cyklofosfamid og klorambukil, utført med puls-kurs.

I løpet av ettergivelsesperioden for nefrotisk syndrom vises behandling i spesialiserte klimatiske alpinanlegg.

Prognose og forebygging av nefrotisk syndrom

Kurset og prognosen for nefrotisk syndrom er nært knyttet til utviklingen av den underliggende sykdommen. Generelt kan eliminering av etiologiske faktorer, rettidig og riktig behandling av nefrotisk syndrom gjenopprette nyrefunksjon og oppnå fullstendig stabil remisjon.

Med uløste årsaker kan det nefrotiske syndromet ta et vedvarende eller tilbakefallende kurs med utfall i kronisk nyresvikt.

Forebygging inkluderer tidlig og grundig behandling av nyre- og extrarenal patologi, noe som kan være komplisert ved utvikling av nefrotisk syndrom, forsiktig og kontrollert bruk av legemidler med nefrotoksiske og allergiske effekter.

Nefrotisk syndrom

Nephrotisk syndrom er skade på nyres funksjonelle ytelse, som er preget av generalisert (gjennom kroppen) eller perifert (føtter og hender) ødem og tilhørende laboratorieabnormaliteter:

  • proteinuri (urinproteininnhold);
  • hypoproteinuri (mangel på protein);
  • hypoalbumi (lavt albumin i blodet);
  • økt blodpropp.

Grunnlaget for dannelsen av dette syndromet vil være en svekket metabolisme av fett og proteiner, noe som uttrykkes av deres økte innhold i urinen. De trenger inn i veggen av tubula på nyrene og forårsaker metabolske sykdommer i vevet.

Nyrer utfører følgende funksjoner:

  • beskyttende - utskillelse av giftige stoffer;
  • ekskretory - kontroll mengden væske i kroppen;
  • hematopoietisk - stimulerer produksjonen av røde blodceller;
  • blodtrykk regulering;
  • deltakelse i prosessen med homeostase (støtte av kroppens indre mikroklima).

Det finnes slike typer nefrotisk syndrom:

  • primær nefrotisk syndrom som senere danner en sykdom som primært rammer nyrene. Han er kjøpt og medfødt;
  • sekundær nefrotisk cider er en sekundær nyreskade;
  • idiopatisk nefrotisk syndrom, hvor årsaken ikke kan bestemmes.

Årsaker til nefrotisk syndrom

Det immunologiske konseptet med utvikling av nefrotisk syndrom er vanlig, noe som skyldes forekomsten av syndromet som følge av autoimmune sykdommer og allergiske reaksjoner. Forbindelsen av antistoffer med indre eller eksterne antigener bidrar til dannelsen av sirkulerende immunkomplekser i blodet, hvor sedimentasjonen fører til inflammatorisk prosess og nedsatt sirkulasjon i kapillærene.

Det finnes to typer antigener - eksogene (virus, bakterier) og endogene (genetisk arv). Sværheten av nyreskader avhenger av strukturen og varigheten av påvirkning på kroppen. Aktiverte prosesser mot bakgrunnen av immunreaksjoner forårsaker dannelsen av inflammatoriske prosesser og en negativ effekt på basemembranen til kapillære glomeruli, noe som fører til økt innsikt.

I det primære stadiet av nefrotisk syndrom er mekanismer på plass som forårsaker skade på membranene og cellene i glomeruli, inflammatoriske prosesser og immunallergene reaksjoner. Årsaker til nefrotisk syndrom:

  • komplekse sykdommer (skade på hele kroppen):
    1. revmatoid artritt - betennelse i bindevevet (leddene);
    2. lupus erythematosus er en patologi der personens indre organer og hud påvirkes;
    3. granulomatose - en sykdom som bidrar til dannelsen av knuter.
  • smittsomme sykdommer:
    1. kilde til pus som ikke er diagnostisert i lang tid;
    2. tuberkulose;
    3. endokarditt - betennelse i hjerteforingen fra innsiden, som utvikler seg som resultat av overføring av infeksjon;
    4. human immunodeficiency virus (HIV) - viral skade på elementene i immunsystemet.
  • leversykdom (hepatitt B og C);
  • Blodkreft - et brudd på benmargens funksjoner, noe som fører til en økning i antall celler i blodet;
  • diabetes mellitus - feil metabolisme av sukker, noe som fører til økt konsentrasjon i blodet;
  • hjertesvikt - skade på blodstrømmen i nyrene, forårsaket av hjertets manglende evne til å pumpe blod i riktig mengde;
  • antibiotika, antikonvulsiv og antiinflammatorisk medisin;
  • allergi, tungmetallforgiftning;
  • svulster (lymfom, melanom);
  • kronisk patologi;
  • blandede sykdommer.

Symptomer på nefrotisk syndrom

Tegn på nefrotisk syndrom skyldes sykdommens form, egenskaper og natur, som forårsaket utseendet av denne patologien.

Følgende symptomer på nefrotisk syndrom er observert:

  1. Ødem, hvor spesifisiteten er konsentrasjonen av en stor mengde væske i vevet. I utgangspunktet dannes det på ansiktet (kinnene, rundt øynene), etter en stund sprer det seg til andre deler av kroppen. Overdreven hevelse kan forårsake dannelse av anasarca (ødem i hele kroppen) og ascites (væske i bukhulen).
  2. Endringer i hud og hårstruktur, noe som resulterer i sprøhet og tørrhet.
  3. Anemi er en forstyrrelse av erytropoietin metabolisme, noe som bidrar til produksjon av røde blodlegemer i benmargen. Dyspné, svimmelhet, pall og svakhet kan være karakteristiske tegn på anemi.
  4. Forstyrrelse av kroppens generelle tilstand. Tett sammen, ødemer og anemi forstyrrer menneskelig aktivitet, noe som kan forårsake alvorlig hodepine.
  5. Dyspeptiske symptomer (forstyrrelser i normal drift av magen) - utskillelse av produktene av nitrogenmetabolisme gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, spesifikke tegn som kan være abdominal distensjon, anoreksi og kvalme.
  6. Endringer i urinvolumet forårsaket av nedsatt blodgennemstrømning i nyrene, noe som fører til en reduksjon i mengden av utskrevet urin, dette kan provosere utviklingen av nyresvikt. På grunn av overflod av protein og fett blir urin gjørmete farger.

Diagnose av nefrotisk syndrom

Diagnose av nefrotisk syndrom er basert på symptomer og kliniske og laboratorieundersøkelser, som består av en rekke aktiviteter og prosedyrer:

  • Anamnesis er innsamling av informasjon ved å snakke med en pasient under en medisinsk konsultasjon, hvor data om tilstedeværelse av smittsomme og kroniske sykdommer, tilstedeværelse av nyrepatologier blant slektninger, når og hva er de første tegn på sykdommen, om pasienten tidligere var syk med sykdommen, er fastslått;
  • undersøkelse av pasientens tilstand ved hjelp av undersøkelse og palpasjon (tilstand av hud, leddsystem, natur og forekomst av ødem);
  • blodprøve, som består av et slikt kompleks av analyser:
    • fullføre blodtall, som vil bidra til å bestemme innholdet av leukocytter og blodplater, nivået av hemoglobin og røde blodlegemer (typisk for anemi);
    • biokjemisk blodprøve: lar deg studere de indre organer og metabolske prosesser i kroppen. Under studien er det mulig å diagnostisere endringer i ytelsen til nyrene, kolesterol og proteinutveksling;
    • En immunologisk blodprøve bidrar til å bestemme antall, volum og aktivitet av immunceller, samt tilstedeværelse av antistoffer i blodet. Før du sender inn denne analysen, anbefales ikke pasienten å bruke alkohol og mosjon.
  • urintest, som består av flere parametere:
    • urinalyse: lar deg bestemme syntetisk sammensetning og fysiske egenskaper av urin;
    • bakteriologisk analyse: undersøker mikroflora av urin og bakteriene tilstede i den;
    • Reberga-Tareevs test: gir mulighet til å definere glomerulær filtrering og sekretorisk funksjon av nyrer;
    • Nechiporenko test er diagnosen latent prosess av betennelse i nyrene og antall leukocytter og røde blodlegemer;
    • Zimnitsky test: vil gi mulighet til å bestemme mengden urin som blir utsatt av en person per dag.
  • instrumentell diagnostikk, som inkluderer en rekke studier:
    • røntgen av lungene;
    • elektrokardiogram (EKG), som bestemmer hjertefrekvensen, som med nefrotisk syndrom, det reduseres;
    • nyrebiopsi - studien av nyrevev med punktering;
    • intravenøs urografi: for å bestemme nyrernes evne til å fjerne et kontrastmiddel som tidligere ble injisert intravenøst ​​i menneskekroppen;
    • Ultralyd av nyrene.

Behandling av nefrotisk syndrom

Behandling av nefrotisk syndrom avhenger av hva som forårsaket sykdommen. I tillegg til de viktigste stoffene som er ment å eliminere syndromet, foreskrives behandling, som er fokusert på å eliminere årsaken til sykdommen.

I behandlingen av nefrotisk syndrom kan pasienten bli foreskrevet følgende stoffer:

  1. Glukokortikosteroider, de har anti-allergisk, anti-edema og anti-inflammatorisk virkning. Ved å ta slike medisiner, kan pasienten bli forstyrret av søvn, øke sin appetitt, utvikle et angrep av psykose.
  2. Cytostatika kan administreres både autonomt og samtidig med glukokortikosteroider. Dette legemidlet er foreskrevet for ikke-effektiv hormonbehandling, så vel som for personer med kontraindikasjoner til bruk av glukokortikosteroider.
  3. Immunosuppressive midler - er en tvungen undertrykkelse av immunsystemet i sykdommer av autoimmun natur, som er rettet mot produksjon av antistoffer.
  4. Diuretika: Formålet med å redusere ødem ved å øke urinproduksjonen.
  5. Infusjonsbehandling - intravenøs infusjon i blodet av spesielle preparater, som normaliserer metabolisme og blodsirkulasjon.
  6. Antibiotika: bidra til å eliminere utviklingen av virus og infeksjoner.
  7. Overholdelse av dietten, hvor alvorlighetsgraden avhenger av bestemt ødem, nyrernes evne til å fjerne nitrogenholdige rester og nivået av protein i blodet.

Prognose og forebygging av nefrotisk syndrom

Ved sen diagnose og feil valgt behandling kan det nefrotiske syndrom provosere ulike typer komplikasjoner. Dette kan være: vekstretardasjon, mangel på protein i kroppen, sprø negler og hår, smerte og svakhet i musklene, samt skallethet.

Den største trusselen om nefrotisk syndrom vil være en økt følsomhet for kroppen mot inflammatoriske prosesser, på grunn av virus, bakterier og mikroorganismer. Dette skyldes redusert beskyttelse av kroppen som et resultat av tap av immunglobuliner.

Nephrotisk syndrom kan provosere slike sykdommer:

  • hypertensjon, i tilfelle væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon;
  • anoreksi er et tap av appetitt, som skyldes abdominal ødem (ascites);
  • kronisk ødem;
  • hypokalcemi, som oppstår som et resultat av å ta en stor mengde steroid medisiner;
  • venøs trombose;
  • aterosklerose;
  • hypovolemi er en nedgang i plasmavæsken i vevet. Det er akkompagnert av magesmerter og kalde ekstremiteter.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for nefrotisk syndrom vil være en rettidig diagnose av sykdommen og kvalifisert behandling av nyrekomplikasjoner og systemiske sykdommer i kroppen som bidrar til dannelsen av denne patologien. Under behandling er det svært viktig å observere resept og anbefalinger fra legen, som inkluderer slanking, nektelse av å drikke alkohol og begrense fysisk anstrengelse.

En kvinne i en situasjon i hvis familie det har vært tilfeller av nefrotisk syndrom, anbefales å gjennomgå antenatal diagnose for å bestemme fosterets medfødte patologi.

Prosedyrer anvendt
i tilfelle sykdom nefrotisk syndrom

Nephrotisk syndrom - Hvordan redde nyrene?

Nephrotisk syndrom - en patologisk tilstand av kroppen assosiert med nyreskade og preget av visse kliniske og laboratorie tegn. Ofte er dette komplekset av lidelser diagnostisert hos voksne under 35 år.

Årsaker til nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er preget av skade på glomerulære apparater av nyrene, som er nefroner som er med i små grupper (strukturelle enheter av nyrene) gjennom hvilke blod filtreres med ytterligere dannelse av urin. Det er en endring i veggene i glomerulære kapillærene med en økning i permeabiliteten, noe som fører til forstyrrelser av protein og fettmetabolisme, som er ledsaget av:

  • krenkelse av absorpsjon av protein og dets inntreden i urinen (proteinuri);
  • en signifikant reduksjon i plasmaproteinkonsentrasjonen (hypoproteinemi);
  • en reduksjon i albuminfraksjonen av plasmaproteinet (hypoalbuminemi);
  • økning i blodkolesterol, triglyserider og fosfolipider (hyperlipidemi), etc.

Hvis abnormiteter oppstår plutselig og registreres for første gang, skjer et akutt nefrotisk syndrom, og med påfølgende endringer i forverrelser og remisjoner, betraktes prosessen kronisk. De nøyaktige årsakene til syndromet er ennå ikke fastslått, men det mest vanlige og rimelige konseptet med dets patogenese er immunologisk. Denne teorien forklarer utviklingen av patologiske forandringer som en følge av immunresponsen mot virkningen av forskjellige antigener som sirkulerer i blodet.

Ved opprinnelse er det nefrotiske syndromet delt inn i primær (som en manifestasjon av en uavhengig nyresykdom) og sekundær (en konsekvens av systemiske sykdommer med sekundær involvering av nyrene). Som en primær kan det være tilstede i slike patologier som:

  • lipoid nefrose;
  • nephropati av gravide kvinner;
  • nyre amyloidose;
  • membranøs nefropati;
  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • nyretumorer.

Sekundært syndrom kan utvikle seg på bakgrunn av følgende lesjoner:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • pre-eklampsi;
  • hemorragisk vaskulitt;
  • diabetes mellitus;
  • amyloidose;
  • sklerodermi;
  • lunge abscess;
  • hepatitt B;
  • hepatitt C;
  • multippel myelom;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • malaria;
  • tungmetallforgiftning;
  • slangebiter, etc.

Nephrotisk syndrom med glomerulonephritis

Ofte er det akutt glomerulonephritis med nefrotisk syndrom, hvor glomeruli blir utsatt for infeksiøs betennelse, ofte forårsaket av streptokokker eller andre patogener. Som et resultat danner immunsystemet antistoffer som, når de er bundet til antigener, blir avsatt på den glomerulære membran og infiserer det.

Nephrotisk syndrom i amyloidose

Primær (idiopatisk) nefrotisk syndrom assosiert med amyloidose skyldes det faktum at protein-polysakkaridforbindelser blir avsatt i nyrene, forårsaker forstyrrelse av organets funksjon. Det er gradvis utryddelse av dypt lokaliserte nefroner, dystrofi av epitelet av tubuli, nyrene øker i størrelse.

Nephrotisk syndrom i pyelonefrit

Infeksiøs-inflammatorisk lesjon av nyrebekken, calyces og nyreparenchymet, fremkalt i de fleste tilfeller, Escherichia coli, i mangel av tilstrekkelig behandling kan raskt føre til ødeleggelse av filterlegemet og ekskresjonsfunksjoner. I dette tilfellet utvikler kronisk nefrotisk syndrom med periodiske eksacerbasjoner ofte.

Nefrotisk syndrom - symptomer

Ødem i nefrotisk syndrom er den viktigste kliniske manifestasjonen. I begynnelsen oppstår hevelse i ansiktet (ofte under øynene), på armer og ben, i lumbalområdet. Deretter akkumuleres væsken i det subkutane vev av hele kroppen. Andre symptomer kan omfatte:

  • blek og tørr hud;
  • tørst;
  • smerter i hodet;
  • dårlig appetitt;
  • oppblåsthet;
  • nedsatt avføring;
  • trekker ubehag i lumbalområdet;
  • muskel aches;
  • redusert urinutgang;
  • kramper;
  • sprøtt hår og negler;
  • kortpustethet, etc.

De viktigste laboratorie tegnene på nefrotisk syndrom manifesterer seg i urin og blodprøver med følgende indikatorer:

  • mengden protein i urinen er mer enn 3 g / dag;
  • mengden av serumalbumin er mindre enn 27 g / l;
  • proteinnivå i væskedelen av blodet - under 60-50 g / l;
  • blod kolesterol er mer enn 6,5 mmol / l.

Nefrotisk syndrom - differensial diagnose

For å avklare alvorlighetsgraden av organskader, å identifisere provokerende årsaker, i tillegg til en generell undersøkelse av nevrolog og anamnese, inneholder diagnosen nefrotisk syndrom en rekke instrumentelle og laboratorietester:

  • generell blod- og urinanalyse
  • urinanalyse i henhold til Zimnitsky;
  • bakteriologisk analyse av urin;
  • biokjemisk analyse av blod og urin;
  • blodprøve for koagulering
  • EKG;
  • Ultralyd av nyrene med Doppler;
  • nefrostsintigrafiya;
  • biopsi av nyrene med en mikroskopisk undersøkelse.

Nefrotisk syndrom - urinalyse

Når det er mistanke om nefrotisk syndrom, gir tester muligheten til ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å bestemme behandlingstaktikken. En av de mest avslørende er en urintest, der i tillegg til tilstedeværelsen av et forhøyet proteinnivå, avsløres følgende parametere i denne patologien:

  • urin turbiditet;
  • økt tetthet;
  • alkalisk reaksjon;
  • tilstedeværelsen av leukocytter og erytrocytter;
  • Tilstedeværelsen av loop og voks sylindere;
  • tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller;
  • et stort antall mikrobielle legemer.

Behandling av nefrotisk syndrom

Dersom nefrotisk syndrom er diagnostisert, bør behandling utføres i en sykehusinnstilling slik at legen har mulighet til å overvåke pasientens tilstand og terapeutisk regime, korrigere det om nødvendig. Behandling av primærpatologi og andre bakgrunnssykdommer som kan komplisere nefrotisk syndrom er av avgjørende betydning. Pasienter anbefales dosert trening for å unngå utvikling av trombose.

Som en del av legemiddelbehandling er intravenøs administrering av proteinløsninger mulig, samt følgende grupper av legemidler:

  • glukokortikoider (Prednison, Dexazone, Urbazon) - med atopisk, lupus, membran og noen andre typer nefropati;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, Leikaran) - for lymfogranulomatose, sarkoidose, Wegeners syndrom, etc.;
  • antikoagulantia (heparin) - med hypertonisk glomerulonephritis, ondartet, akutt, med sjokkerny, preeklampsi, etc.;
  • diuretika (Furosemid, Etacrynsyre, Veroshpiron) - med merket ødem;
  • immunosuppressive midler (azathioprin, cyklosporin) - i påvisning av autoimmune sykdommer;
  • antibiotika (Ampicillin, Doxycyclin, Cefazolin) - når det oppdages smittsomme prosesser.

Cytostatika med nefrotisk syndrom

Behandling av nefrotisk syndrom med cytostatika er ofte nødvendig i tilfeller av manglende bruk av glukokortikosteroidbehandling eller mangel på effekt fra den. Noen ganger brukes de parallelt med hormonelle legemidler, noe som gjør det mulig å redusere dose og alvorlighetsgrad av bivirkninger. Disse stoffene virker på å dele celler, hindrer divisjonen deres. Du kan ikke ta cytotoksiske stoffer under graviditet, cytopeni, nefropati uten tegn på aktivitet av prosessen, tilstedeværelse av fokal infeksjon.

Kosthold for nefrotisk syndrom

Diagnosen "nefrotisk syndrom" - en indikasjon på utnevnelsen av diett nummer syv, rettet mot normalisering av metabolske prosesser og urinutgang, reduserer puffiness. De viktigste anbefalingene for måltider er som følger:

  • 5-6 måltider per dag;
  • utelukkelse av saltinntak eller en grense på 2-4 g per dag;
  • å spise dampet, kokt, stewed retter;
  • proteinfôr konsumert i mengden 1-2 g pr. kg vekt;
  • økning i matinntak rik på kalium (mandler, tørkede aprikoser, soya);
  • redusert forbruk av matvarer som inkluderer enkle karbohydrater (hvitt brød, poteter, hvit ris);
  • redusere fettinntaket (kjøtt, fettfisk, egg);
  • begrensning av væskeinntak (inkludert daglig urin).

Komplikasjoner av nefrotisk syndrom

Manifestasjoner av nefrotisk syndrom kan være komplisert ikke bare på grunn av forsømmelse av den patologiske prosessen, utilstrekkelig behandling, men også på grunn av bruk av visse stoffer. De vanligste komplikasjonene av nefrotisk syndrom er:

  • flebotromboz;
  • pneumokokk peritonitt;
  • lungebetennelse;
  • pleuritt;
  • lungeemboli;
  • nyreinfarkt;
  • hjerneslag
  • nefrotisk krise;
  • magesårssykdom;
  • allergiske manifestasjoner;
  • diabetes, etc.

Metoder for behandling av nefrotisk syndrom og egenskaper ved behandling

Nefrotisk syndrom: behandling og symptomer

Nefrotisk syndrom - et kompleks av kliniske symptomer (simptokompleks) som følger med et antall primære og sekundære nyresykdommer og uttrykt i proteinuri (forhøyet urinproteininnhold) og samtidig redusere mengden av proteiner (hovedsakelig albumin) i blod (hypoproteinemia) takle vann- saltmetabolisme i menneskekroppen, noe som fører til utseendet av uttalt ødem ikke bare i lemmer, men gjennom hele kroppen.
Nefrotisk syndrom er klassifisert som et separat bare sykdom i 1968 - et begrep innført i nomenklaturen av WHO sykdom og siden da mye brukt i medisinsk terminologi, erstatte foreldet begrepet "nefrose".

Sykdomsstatistikk

Sykdommen oppstår hos pasienter av forskjellige aldersgrupper. Barn er oftest i fare for sykdommen fra 18 måneder til 4 år, og gutter oftere enn jenter. Hos voksne er det største antallet tilfeller mellom 17 og 35 år, men nefrotisk syndrom finnes ofte hos eldre mennesker.

Hovedformene for nefrotisk syndrom, årsakene til

Moderne medisiner identifiserer flere varianter av nefrotisk syndrom, med forskjellige årsaker og forskjellige patogeneser i bestemte stadier:
- primær
- sekundær
- idiopatisk.

Den primære formen er en manifestasjon av sykdommen som påvirker nyrene direkte og kan kjøpes og arvelig (medfødt).
Ervervet nefrotisk syndrom ledsaget av slike alvorlige nyreskader, som glomerulonefritt (bilateral betennelse i nyrene på grunn av feilfunksjon av immunsystemet), dysmetabolic nefropati (stoffskifteforstyrrelser i nyrene av forskjellig karakter med endringen i urinen sammensetning, i særdeleshet, metabolsk nefropati hos barn), tumor nyre, nefrotisk form for primær amyloidose. Årsaken til de patologiske endringene kan være:
- virus- og bakterieinfeksjoner
- metabolske sykdommer av arvelig natur
- endokrine problemer
- onkologiske prosesser:
- parasittiske infeksjoner
- medisinering og strålebehandling.
Grunnen til slike sykdommer som dysmetabolic nefropati, hovedsakelig et brudd saltbalansen - kalsium-metabolisme (70 til 80% av tilfellene), noe som fører til et overskudd oksalat (oksalsyresalt) og fosfat i kroppen til pasienten. Dysmetabolic nefropati hos barn er ofte forårsaket av akutte infeksjoner i urinveiene og mage- og tarmkanalen forårsaket av parasitter som Giardia og ormer, Tendens og underernæring, såvel som komplikasjoner ved graviditet av mor i slutten av svangerskapet.
Av de arvelige former av sykdommen er det mest kjente det nefrotiske syndromet av den finske typen, som er utbredt blant innbyggerne i Finland, og er resultatet av genmutasjoner i lokalsamfunn med nært familiebånd.

Sekundært nefrotisk syndrom følger med sykdommer som påvirker andre organer av pasienten:
- lupus erythematosus,
- revmatoid artritt,
- tuberkulose,
- hepatitt,
- syfilis,
- revmatisme,
- septisk endokarditt,
- noen allergier,
- parasittiske (for eksempel malaria) og virusinfeksjoner,
- Nephropati av gravide kvinner,
- diabetisk nefropati
- hemorragisk vaskulitt,
- kroniske purulente prosesser og andre.
Diabetisk nefropati er en komplikasjon av diabetes mellitus assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i pasientens nyrer. Nephritic patologier finnes ikke hos alle pasienter med diabetes, og kan være et resultat av både arvelige problemer og de negative effektene av overflødig blodsukkeret, som på et visst stadium av sykdommen fører til nedsatt blodgennemstrømning i nyrene.

Idiopatisk nefrotisk syndrom, oftere hos barn og dets årsaker, har ikke blitt klargjort til dags dato.

Pathogenese av nefrotisk syndrom

Alle disse sykdommene er grunnlaget for utviklingen av patologiske prosesser i nyrene. Den viktigste teorien om utvikling av en akutt nefritisk prosess er av immunologisk karakter. På grunn av immunsystemets virkning oppstår avsetning av forsvarskomplekser i og antigener av forskjellig art i organene (mest av alt i nyrene), forårsaker ulike inflammatoriske reaksjoner, som i neste stadium av sykdommen fører til forstyrrelse av nyrene fartøy og en økning i permeabiliteten av det glomerulære filteret i nyrene, som er ansvarlig for absorpsjon og reabsorpsjon av proteiner fra blodplasmaet. Ureabsorberte proteiner (albumin, transferrin og proteiner med høy molekylvekt) frigjøres i urinen, som er hovedårsaken til de viktigste symptomene på sykdommen - massiv proteinuri og samtidig blodpatologi (hypoproteinemi). Overdreven filtrering av proteinet, som overskrider kapasiteten til nyrecelleepitelet, kan føre til strukturelle forandringer i cellene i glomerulærfiltret og nyrens tubuli (akutt nefritisk prosess).

Edemaer er resultatet av en metabolsk forstyrrelse i kroppen på grunn av endringer i blodsammensetningen og en reduksjon av plasmidets osmotiske trykk med samtidig reduksjon av nyreblodstrømmen på grunn av kompresjon av nyrevevet ved inflammatorisk ekssudat.

En økning i syntesen av renin og aldersteron stimulerer osmoreflex og hypernatremi, som i neste fase av prosessen fører til reabsorpsjon av vann i nyrene og utvikling av hypervolemi (endring i blodsammensetning) med en økning i effekten av akkumulering av overflødig væske.

De viktigste symptomene på sykdommen

1. Ødem. Dette er det mest karakteristiske tegn på nefrotisk sykdomspatologi allerede i begynnelsen av sykdommen. Uttalt ødem er observert i leddene (første hånd, fot), ansikt, nedre del av ryggen, senere og gjennom hele kroppen. Noen ganger forekommer anasarca hos pasienter - ødem i hele det subkutane vevet i kroppen.
2. Pallor i huden, dens dystrofe forandringer (peeling, brittleness og sprekker), atrofi av slimhinner i kroppen, fading og tap av hår. Disse fenomenene skyldes utilstrekkelig ernæring av vevet på grunn av endringer i blodsammensetningen (lave nivåer av jern i blodet, sporstoffer),
3. Akkumulering av overflødig væske i ulike kroppshulder: i bukhulen (utvikling av ascites), pleural space (hydrothorax), i hjerteposen (perikardial region),
4. Noen ganger er det hevelse i netthinnen, hjernen.
5. Ledsager sykdommen akutte og kroniske infeksjoner av forskjellig natur og lokalisering (virale, bakterielle, sopplidelser).
6. Hypovolemisk sjokk med oppkast og akutt magesmerter, tegn på arteriell hypertensjon (oftere hos barn med et albuminnivå i blodet mindre enn 10 g per liter)
Eksterne manifestasjoner av nefrotisk syndrom og dets dynamikk avhenger av typen nefropati, arten av den underliggende sykdommen (hvis noen) og sykdomsstadiet.

Diagnose av sykdommen

Nephrotisk og nefritisk syndrom, hvis differensialdiagnose kan utføres i en medisinsk institusjon av den aktuelle profilen, kan bestemmes ut fra pasientens undersøkelse, en detaljert sykdomshistorie og resultatene av laboratorietester.
Detaljert undersøkelse av pasienten inkluderer en rekke påfølgende trinn:
1. En grundig undersøkelse av pasienten med identifisering av symptomene på sykdommen og behandling av alle pasientens klager.
2. Samling av en detaljert historie av sykdommen med en fiksering av tidspunktet for utseendet til de første tegn på indisposisjon, en beskrivelse av sykdomsutviklingen på forskjellige stadier med systematisering av tidlige undersøkelser, testresultater og behandling. I tillegg er en livs historie samlet - å identifisere risikofaktorer og forårsaker provokasjon av nefrotisk syndrom.
3. Identifikasjon av tilknyttede sykdommer, som er grunnlaget for forekomsten av nefropati med involvering av spesialister av relevante profiler.
4. Utfør alle nødvendige diagnostiske studier:
- En blodprøve (generell og biokjemisk.) Resultatet vil bidra til å identifisere mulig akutt inflammatorisk prosess i kroppen og mulig hypoalbuminemi (albumininnhold kan synke til 40 g / l) og hypoproteinemi, noe som indikerer endringer i plasmakarakteristikk på grunn av eksisterende nefropati og nephritisk prosess i nyrene. Hvis den viktigste sykdommen er diabetisk nefropati, blir blodsukkerkontrollen nødvendigvis utført i alle stadier av forskning.

Må passere tester

- Generell og biokjemisk analyse av urin. Det vil bidra til å identifisere betennelse i nyrene og proteinuriens vev, proteininnholdet i urinen på mer enn 3,5 g / l). Med en høy konsentrasjon av protein i urinen koagulerer det i nyrens tubuli, sammen med epitelceller som danner hyalin og granulære sylindere. Urinalyse lar deg diagnostisere denne typen sylindruri, karakteristisk for noen typer nefritisk syndrom.
For pasienter med diagnose av dysmetabolisk nefropati, er det nødvendig med tester for kalsifylakse og tilstedeværelse av peroksid i urinen.
5. En rekke diagnostiske studier og prosedyrer:
- Elektrokardiografi (for å bestemme underernæring av hjertemuskelen);
- Ultralyd av nyrene (for å oppdage organisk patologi av organer);
- Doppler-ultralyd (Doppler) i nyrekarene (for studier av mikrostrømmer og defekter i utviklingen av nyrearteriene og små fartøyene i systemet).
På ulike stadier av sykdomsforløpet kan differensialdiagnostikk suppleres med andre nødvendige analyser og studier.

Forutsigelser for behandling av ulike former for sykdommen

Metoder for behandling og prognose for gjenoppretting i forskjellige typer nefropati og på forskjellige stadier av sykdommen er forskjellige. For sekundære nefrotiske syndromer er det bare mulig å avhende manifestasjonene av sykdommen etter herding (remisjon) av den underliggende sykdommen eller eliminere årsaken til nyrepatologien. I 90% av disse tilfellene, spesielt for dysmetabolisk nefropati hos barn, gir behandlingen et gunstig resultat - symptomene forsvinner helt eller har et lite tilbakefall før de når stadiet av nyresvikt. Med membranøs glomerulonephritis (en mer alvorlig form for nefropati, som er ledsaget av nefrotisk syndrom), er behandlingsstatistikken mindre trøstende - sykdommen utvikler seg sakte og blir nyresvikt i 50 tilfeller av 100. hos pasienter over 15 år. Prognosen for pasienter med medfødt sykdom og membranøs proliferativ glomerulonephritis er enda mindre optimistisk - dessverre er disse patologiene oftest ikke mottagelige for behandling, i de fleste tilfeller overfylte innen 2-10 år til nyresvikt.
Hvis nefrotisk syndrom og diabetisk nefropati eller lupus erythematosus er comorbiditeter, utvikler seg for det meste alvorlig nyreskade på omtrent 5 år, og behandlingen er bare rettet mot å redusere de smertefulle symptomene. Diabetisk nefropati, hvor utviklingsstadiene har forskjellige manifestasjoner, er ikke alltid ledsaget av synlige nyre syndromer, noe som kompliserer diagnosen i et tidlig stadium av sykdommen.

Behandling av nefrotisk syndrom: terapi basert på flere metoder

For å lindre symptomene på sykdommen og oppnå remisjon (gjenoppretting) er det nødvendig å fullstendig endre pasientens livsstil og følge alle anbefalinger fra den behandlende legen. De viktigste metodene som brukes til terapi er et kompleks av ulike tiltak som kombinerer ulike behandlingsmetoder:
1. Utnevnelsen av et spesielt proteinfritt saltfritt kosthold (mengden salt som konsumeres, bør ikke være mer enn 3 gram per dag, proteinet vises i en mengde på 1 g per 1 kg kroppsvekt). Det anbefales å øke andelen matvarer som inneholder kalium og vitaminer.
Det er svært viktig å observere dietten når du gjør hoveddiagnosen "dysmetabolisk nefropati" hos barn - når du behandler unge pasienter med en eksacerbasjon, foreskrives et vegetarisk diett (med fullstendig utestenging av animalske proteiner) i en periode på opptil 3 uker.
2. Begrensning i væskeinntak (det injiserte volumet kan være mer enn 20-30 ml daglig diurese).
3. Terapi med medisiner. Det inkluderer å ta antibakterielle stoffer (i nærvær av en inflammatorisk prosess), vanndrivende legemidler og blodtrykkssenkende legemidler. I tillegg kan intravenøse injeksjoner av proteinløsninger foreskrives.
I nærvær av den viktigste sykdommen "diabetisk nephropati" er det svært viktig å opprettholde den nødvendige sukkernivå i blodet, noe som forhindrer ytterligere skade på de små blodkarene i nyrens vev.
4. Formål med kortikosteroider og ikke-hormonelle legemidler som undertrykker kroppens immunsystem (immunosuppressiv terapi)
5. Moderat fysisk aktivitet, og i remisjon - spesialisert spabehandling under kvalifisert medisinsk tilsyn.