Neurogen blære

Forebygging

Neurogen blære - blære dysfunksjon på grunn av medfødt eller oppkjøpt patologi i nervesystemet. Avhengig av tilstanden til detrusor hyper og differensiere giporeflektorny type nevrogen blære. Nevrogen blære kan manifestere pollakisuri, urininkontinens eller unormal forsinkelse. Diagnose syndrom er full nevrologo-urologisk prøve (analyse, urografi, ultralyd nyre og blære uroflourometriya, cystografi og cystoscopy, sphincterometry, røntgen- og MR av ryggraden, hjerne MRI, osv.). Behandling av nevrogen blære kan innbefatte en ikke-medikament og medikamentterapi, blære kateterisering, kirurgi.

Neurogen blære

Nevrogen blære - ganske vanlig tilstand i urologi assosiert med manglende evne til tilfeldig-refleks utskillelse og oppsamling av organisk og funksjonell ødeleggelse av nervesentre og veiene som regulerer denne prosessen.

Fordele giperreflektorny nevrogen blære, manifestert i detrusorhyperaktivitet akkumulering fase (ved suprasegmentar lesjoner i sentralnervesystemet) og giporeflektorny - med redusert detrusor aktivitet faseseparasjon (ved en lesjon segmental perifert apparat urinering regulering). Nevrogen blære kan være basert på en jitter for detrusor og sphincter-aktivitet av blæren (detrusor interne og eksterne sfinkter dyssynergi).

Dysuri med nevrogen blære har en sosial dimensjon, fordi de kan begrense fysisk og mental aktivitet av mannen, være et problem for hans sosiale tilpasning i samfunnet. Nevrogen blære er ofte ledsaget av myofascialt syndrom, bekken venøs kongestion (venøs stase). Mer enn 30% av tilfellene av nevrogen blære ledsaget av utvikling av sekundære inflammatoriske og degenerative endringer i urinsystemet: vesicoureteral refluks, kronisk cystitt, pyelonefritt og ureterohydronephrosis fører til hypertensjon, nefrosklerose og nyresvikt som kan true tidlig uførhet.

Årsaker til Neurogen Blære

Feil som oppstår i et hvilket som helst stadium av en komplisert flernivåregulering av urineringsprosessen, kan føre til utvikling av en av de mange kliniske varianter av den neurogene blæren.

Den vanligste nevrogen blære hos voksne er assosiert med skade på hjernen og ryggmargen traumatisk (slag, kompresjon, kirurgi, brudd i ryggsøylen), så vel som inflammatoriske og degenerative og neoplastiske sykdommer i nervesystemet - encefalitt, disseminert encefalomyelitt, polyneuropati (diabetisk, vaksine og giftig), polyradiculoneuritt, tuberkulom, kolesteatom, etc.

Neurogen blære hos barn kan oppstå med medfødte mangler i utviklingen av CNS, ryggraden og urinorganene, etter at de har hatt en fødselsskade.

Urininkontinens i nevrologisk blære kan skyldes en reduksjon av elastisiteten og kapasiteten til blæren på grunn av cystitis eller nevrologiske sykdommer.

Symptomer på en neurogen blære

Det neurogene blæresyndromet kan ha konstante, periodiske eller episodiske manifestasjoner, og mangfoldet av dets kliniske muligheter bestemmes av forskjellen i nivå, natur, alvorlighetsgrad og stadium av skade på nervesystemet.

Typisk for en hyperaktiv nevogenblære er: pollakiuria, inkl. nocturia, imperativ trang og inkontinens. Overvekt av detrusortonen med blære hyperrefleksering fører til en signifikant økning i intravesiktrykk med en liten mengde urin, noe som med svakhet i sphinctene forårsaker imperative oppfordringer og hyppig vannlating.

En hyperaktiv nevogenblære karakteriseres av en spastisk tilstand og tømming med akkumulering på mindre enn 250 ml urin; fravær eller liten mengde resterende urin, vanskeligheten ved en vilkårlig utbrudd og selve urineringstanken; Utseendet til vegetative symptomer (svette, forhøyning av blodtrykk, økt spasticitet) før mikcation i fravær av trang til å urinere; mulighet til å provosere urinering irritasjon av låret og over pubis. I kombinasjon med nevrogen blære noen neurologiske forstyrrelser kan oppstå stor ukontrollert rask utskillelse i urin volum (med noe rester) - "cerebral uhemmet blære"

Den relative forekomsten av sphincter tone under detrusor-sphincter dyssynergi er uttrykt ved fullstendig urinretensjon, urinering under belastning og gjenværende urin.

Hemmet nevrogen blære manifestert redusert eller fraværende kontraktil aktivitet og tømming når de er fulle, og til og med pakket boble i faseseparasjon. Fordi detrusor hypotensjon ingen økning intravesikale trykk som er nødvendig for å overvinne motstanden av sphincter, noe som fører til en total forsinkelse på vannlating eller svak, straining under miktsii, tilstedeværelse av en stor (400 ml) og gjenværende urinvolum bevaring blære metthetsfølelse.

Med en hypotonisk strukket blære er urininkontinens mulig (paradoksal ischuri), når blæren overlater med mekanisk strekking av den indre sphincteren og ukontrollert urinutskillelse av dråper eller i små porsjoner utenfor.

Denervering nevrogen blære fører til utvikling av de uttrykte trofiske forstyrrelser og komplikasjoner som interstitiell cystitt, noe som fører til sklerose og rynket blære.

Når en neurogen blære i urinveisstenene kan dannes som bryter utstrømningen av urin, forårsaker utviklingen av infeksjon. Ved spasmer av blærens sphincter kan vesicoureteral reflux forekomme (retur urin til urinledere og nyrer, noe som fører til betennelse).

Nevrologisk blære syndrom er ofte ledsaget av funksjonelle nevrotiske lidelser, som senere kan bli avgjørende.

Diagnose av nevrologisk blære

For diagnostisering av nevrologisk blære er det nødvendig å gjennomføre en grundig historie-, laboratorie- og instrumental undersøkelse. I en undersøkelse av foreldrene til et barn med en nevrogen blære finner de ut hvordan fødselen gikk videre, om det er en genetisk predisponering for sykdommen.

For å utelukke inflammatoriske sykdommer i urinveiene utføre blod- og urinprøver - general, Nechiporenko, funksjonelle tester Zimnitsky, biokjemiske urin og blod.

De viktigste metodene for instrumentelle diagnostikk nevrogen blære er ultralyd nyre og blære, cystoscopy, MRI, røntgen-undersøkelse av urinveiene (normal og ugyldig urethrocystography, ekskretorisk urografi, stigende pyelografi, radioisotop renografiya) urodynamiske studie (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

I fravær av sykdommer av urinveiene nevrologisk undersøkelse er utført for å detektere hjernen og ryggmargen patologi med MR og CT, elektorentsefalografii, kranial og spinal radiografi.

Differensial diagnostikk av nevrogen blære med hypertrofi av prostata, spontan urininkontinens hos eldre, utføres også.

Hvis det er umulig å bestemme årsaken til denne sykdommen, snakker de om en neurogen blære med en uklar etiologi (idiopatisk).

Neurogen blærebehandling

Neurogen blærebehandling utføres i fellesskap av en urolog og en nevrolog hennes plan er avhengig av den etablerte årsaken, type, alvorlighetsgrad av blære dysfunksjon, komorbiditet (komplikasjoner), effektiviteten av tidligere behandling.

For neurogen blære, ikke-medikament, medisinsk og kirurgisk behandling, brukes med mindre traumatiske og sikrere terapeutiske tiltak.

Overaktiv nevogenblærebehandling er bedre. Bruk medikamenter redusere muskeltone i blæren, aktivere blodsirkulasjon og eliminere organhypoksi: antikolinergika (hyoscin, propantelin, oksybutynin), trisykliske antidepressiva (imipramin), kalsiumantagonister (nifedipin), alfablokkere (fentolamin, fenoksybenzamin).

Nylig er ganske lovende ved behandling av nevrogen blære hyperrefleksi, detrusor-sphincter og blæreutløpsobstruksjon dissenergii vurdere bruken av botulinumtoksin injeksjoner i blæreveggen eller urinrør, intravesikal kapsaicin og rezinferatoksina. I tillegg foreskrive medikamenter basert på ravsyre, L-karnitin, hopantenic syre, N-nikotinoyl gamma-aminosmørsyre, koenzym former for vitaminer som har antioksidant og antihypoksiske virkning.

Parallell bruke ikke-medikamentfremgangsmåter for behandling av nevrogen blære: treningsterapi (spesielle oppgaver for bekkenmusklene), fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, hyperbarisk oksygenering, diadynamic terapi, termiske bad, ultralyd), blæretrening, normalisering regime drikke og søvnterapi.

En hypoaktiv nevogenblære er vanskeligere å behandle. Tilgjengelig lunger i blæren medfører fare for infeksjon sammenføyning utvikling av sekundære lesjoner i urinveiene. Ved behandling av nevrogen blære med symptomer på hypotensjon er viktig for å sikre regelmessig og fullstendig tømming av blæren (ved hjelp av tvungen vannlating, den ytre kompresjons (mottak kreditt) rehabilitering teknikker trening musklene i blæren og bekkenbunnen, en periodisk eller permanent kateterisering).

Som medikamentell behandling av nevrogen blære anvendes indirekte og M-kolinergika (bethanechol klorid, distigmine, aceclidine, galantamin), som tillater å forbedre bevegeligheten av blæren, noe som reduserer dens effektive volum og mengden av gjenværende urin. Individuelt betegner alfa-blokkere (fenoksybenzamin - til en indre detrusor-sfinkter dyssynergi, baclofen, diazepam, og - ved en ytre detrusor sfinkter dyssynergi), alfa-sympatomimetika (midodrine imipramin og - i tilfelle av stressinkontinens).

Når narkotisk behandling av nevrologisk blære for å forebygge urininfeksjoner, er det nødvendig å kontrollere mengden av gjenværende urin og ta antibakterielle stoffer (nitrofuraner, sulfonamider), spesielt for pasienter med vesikoureteral refluks.

Endoskopisk kirurgisk inngrep for hypotensjon, er nevrogen blære en transuretral reseksjon av det traktformede blærehalsen, noe som gir en ytterligere mulighet for å tømme blæren svake trykk utenfor. Når giperreflektornom blære (med spastisitet bekkenbunn og detrusor sfinkter dyssynergi) utføres innsnitt av den ytre lukkemuskel, noe som reduserer trykket vannlating, og deretter - detrusor hyperreaktivitet, noe som øker blærekapasiteten.

I tilfelle av en nevrogen blære er det også mulig å utføre en operativ forstørrelse av blæren (ved hjelp av vevplast) for å eliminere vesicoureteral reflux, for å sette opp cystostomi-drenering for å tømme blæren.

Patogenetisk behandling av nevrologisk blære syndrom kan redusere risikoen for skade på urinorganene og behovet for operasjon i fremtiden.

Neurogen blære dysfunksjon

Neurogen blære dysfunksjon er en kollektiv betegnelse for betegnelse av urinasjonsforstyrrelser hos barn og voksne, som dannes i fravær av regulering av prosessen i nervesystemet og (eller) glatte muskler i blæren. Patologi reduserer kvaliteten på menneskelivet betydelig, gjør det ofte umulig for psykologisk og fysisk tilpasning i teamet. Det er ekstremt viktig for ham å ha et toalettstall ved siden av ham, han er tvunget til å kjøpe urologiske pads og begrense seg i bruk av væske. Når de første symptomene på manglende evne til å kontrollere blæren bør konsultere en lege for diagnose og behandling av sykdommen.

Opprinnelse og utvikling av NDMP

I strukturelle nyreelementer, kopper og bekken, filtrerer urin fra akkumulerte avfallsprodukter: salter, patogene mikroorganismer, forbindelser dannet etter nedbrytning av proteiner. Gjennom urin urinere, mettet med løsemidler, går inn i blæren, hvorfra den må utskilles. Men dysregulering av urinering tillater ikke at urin utsettes på forespørsel fra en person, selv om han føler at blæren er full.

Blæren utfører i menneskekroppen funksjonen av akkumulering av urin og dets utskillelse med et volum på mer enn 600-650 ml. En person er i stand til å urinere, selv om volumet av biologisk væske ikke overstiger 250 ml.

Boblen er et hul organ bestående av tre lag:

  • Det indre skallet inneholder mange epitheliale slimete celler som er i direkte kontakt med urinen.
  • Mellomlaget inneholder glatte muskelfibre. Hovedklyngen er på bunnen av blæren, nær åpningen av urinrøret - sphincteren. Dette er detrusor, det muskulære laget av blæren, som er ansvarlig for frigjøring av urin fra menneskekroppen.
  • Beskytt og danner blærfibrene av fibrøst vev.

Før urineringsprosessen i blæreens parasympatiske ganglia, oppstår en impuls som kommer inn i hjernen, forvandler og vender tilbake. Det er en trang til å urinere, redusere detrusoren og utløsningen av blæren.

Når neurogen blære dysfunksjon av ethiologi vises, blir impulsen rettet mot hjernen ikke behandlet og returneres ikke. Blæren er overfylt, men det er ingen trang - spontan tømming oppstår. I de fleste tilfeller har personen ikke tid til å løpe på toalettet.

Hovedklassifiseringen NDMP

Konseptet med neurogen dysfunksjon av blæren inneholder et så omfattende innhold av årsakene til forekomsten av sykdommen, at det er mange klassifikasjoner av forstyrrelser av urinering regulering.

Det mest praktiske for diagnosen og valg av behandling er følgende:

  • Refleksblære. Behovet for å urinere vises i nærvær av 300 ml urin. Personen føler trang, men prosessen skal skje umiddelbart, eller blæren tømmes ufrivillig.
  • Hyperreflexboble. Den er preget av et komplett tap av følsomhet og kontroll over prosessen.
  • Hyporeflex-blister. Selv med akkumulering av en stor mengde urin forekommer ikke prosessen med vannlating. Trykket i det hule organet er helt fraværende, og detrusoren er i en avslappet tilstand. I denne tilstanden skal pasienten være under tilsyn av medisinsk personell som hjelper ham å tømme blæren.
  • Areflektorblære. Det er en deformasjon av blærens vegger, de mister evnen til å strekke og utføre impulser. En stor mengde urin akkumuleres kontinuerlig i orgelet, forårsaker forekomsten av bakterielle infeksjoner.
  • Krympet boble. Det krever at pasienten er på sykehuset, siden urinering bare er mulig etter installasjon av kateteret. I blæren er det praktisk talt ingen urin, noe som fører til tap av elastisitet i alle lag av kroppen med en gradvis sammenbrudd av veggene.

Denne klassifiseringen er praktisk med et sett av vurderinger av flere prosesser samtidig - tilstanden til detrusor og tilpasningsevnen av blæren til den.

Årsaker til NDMP

Mer enn 10% av barn under tolv år diagnostiseres med nevrogen blære dysfunksjon. I mangel av behandling eller dets umulighet for en rekke fysiologiske årsaker, oppstår vanningsforstyrrelser også hos voksne. Her er hovedårsakene til mangelen på nevrogen regulering:

  • Sykdommer ledsaget av alvorlig hjerneskade: Parkinsonisme, Alzheimers sykdom, multippel sklerose.
  • Inflammatorisk patologi av blærens membraner, som fører til forstyrrelse av dens funksjon.
  • Inflammatoriske prosesser i intervertebralskivene med ødeleggelse av beinvev: osteokondrose, spondyloarthrose, brokk.
  • Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, godartede og ondartede neoplasmer: meningitt, encefalitt, nevropati, encefalomyelitt.
  • Brudd på funksjonell aktivitet av blæren etter operasjon.
  • Alvorlige skader som medfører skade på hjernen eller ryggmargen.
  • Skader på blæren som et resultat av klemme eller ødelegge veggens integritet.
  • Det er ekstremt sjeldent å diagnostisere umuligheten eller nedsatt urinering på bakgrunn av en dyp emosjonell lidelse.

Neurogen blære dysfunksjon hos barn kan skyldes en medfødt sykdom eller patologi som oppstår under fødsel.

Fungerer NDMP hos barn

Krenkelser av den nervøse reguleringen av trangen til å urinere hos barn utvikles umiddelbart etter fødselen eller i fasen av fosterdannelsen. Foreldre kan ikke merke til forekomsten av patologi på grunn av barnets alder, fordi muligheten til å kontrollere blæren vises med 2-3 år. Du bør konsultere lege dersom barnet etter 4 år har en av følgende urinveislidelser:

  • Urininkontinens.
  • Manglende evne til å tømme boblen.
  • Sjeldne vannlating.
  • Urgent oppfordrer.
  • Forsinkelse vannlating.

Manglende evne til detrusor eller sphincter til å kontrollere tidlig tømming av blæren utvikles som et resultat av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Barn er mindre sannsynlig å bli diagnostisert med en regulatorisk lidelse som oppstår når ryggmargen er skadet. Som regel er slike babyer syk med cerebral parese. Med riktig behandling kan de få kontroll over vannlating i samme alder som deres sunne jevnaldrende.

Neurogen blære dysfunksjon hos barn kan utvikle seg mot bakgrunnen av slike sykdommer:

  • Medfødte patologier i sentralnervesystemet.
  • Maligne neoplasmer av forskjellige deler av ryggraden.
  • Intervertebral brokk.
  • Degenerative patologier i ryggraden, der det er umulig å gjennomføre impulser fra blæren til reguleringssentrene.
  • Fødselsskader.

Neurogene lidelser ved urinering er vanligere hos jenter enn hos gutter. Detrusor reseptorer er overfølsomme for kvinnelige kjønnshormoner, spesielt østrogen. Derfor er inkontinens og lekkasje av urin mer vanlig for jenter.

Som regel, hos spedbarn, skiller spesialister to typer blære dysfunksjoner:

  • Hyperaktiv form. Utvikler når det er umulig å kontrollere sentralnervesystemet i hjernens bakre bro. Blæren kan ikke fange væske fordi detrusoren blir ekstremt aktiv. Fra blærens hulrom er en konstant strøm av urin. Hule organ dysfunksjon fører til rynke og herding.
  • Hypoaktiv form. Utvikler med nederlaget til reguleringen sentre i sakral ryggsøyle. De glatte musklene i det midterste laget av blæren mister deres evne til å kontrakt helt eller delvis. Boblen overløper med urin, men barnet føler ikke trangen. Urinering skjer ufrivillig. Sphincteren kan snart helt miste sin funksjonelle aktivitet.

Ved ordinering av behandling tar barnepikologen hensyn til graden av CNS-skade, de karakteristiske egenskapene ved utviklingen av nevrogen dysfunksjon og blærens funksjonelle aktivitet.

Det kliniske bildet av nevrogen dysfunksjon

Det kliniske bildet av NDMP varierer avhengig av type og form for reguleringsforstyrrelse. Diagnose av sykdommer hos barn er vanskelig fordi det er umulig å beskrive følelsene før og etter urinering. Graden av symptomer avhenger av graden av skade på sentralnervesystemet eller sakral ryggen.

Følgende symptomer er karakteristiske for den hyperaktive formen av patologi:

  • Urging skjer veldig ofte, men volumet av utskrevet urin overstiger ikke 50-100 ml.
  • Utseendet av smerte i magen og (eller) lumbal regionen. Oppstår når du kaster urin igjen i urinrørene på grunn av økt aktivitet av blæren.
  • Barn føler trang, men urin er helt fraværende i blæren. Hos voksne er dette symptomet mindre vanlig.
  • Sannsynligheten for natturinering er mye høyere enn dagen. I en drøm er blærekontrollen betydelig redusert.
  • Behovet for å urinere skjer noen få minutter etter tømming av blæren.
  • Alle anstrengelser er impulsive og sterke, ofte ledsaget av smertefulle opplevelser.

Barn og voksne kan oppleve svett, vekslende med kuldegysninger. Sjeldne symptomer inkluderer hypertensjon og visse typer arytmier.

Når hypoaktiv dysfunksjon ofte opptrer slike tegn:

  • Ufrivillig utslipp av urin og lekkasje etter tømming av blæren.
  • Manglende lyst til å urinere når blæren er full.
  • For å fullstendig tømme boblen må en person være svært vanskelig å presse.
  • Urin utskilles i en dråpe eller dråpe.
  • Det virker alltid som en person at mye urin er igjen i boblen. Disse bekymringene er ofte berettiget. Ved utførelse av test for å bestemme mengden av gjenværende urin, nådde volumet 450-500 ml hos slike pasienter.

Blodens hypoaktive form er nesten alltid ledsaget av bakterielle infeksjoner. Dette skyldes konstant tilstedeværelse og stagnasjon av urin. Varmt surt miljø fremkaller aktiv reproduksjon av patogene bakterier. Etter et par måneder går blødende cystitis, pyelonefrit, glomerulonefrit sammen med den viktigste sykdommen.

Diagnose av NDMP

Diagnostisering begynner med å undersøke en pasient for å bestemme helhetens helse. Neurogen dysfunksjon kan antas allerede i historien. Barn og voksne med nylige hodeskader og ryggsmerter har ofte lider av vannlatelser. Hvis det ikke er synlige patologiske forandringer, anbefaler legen at foreldrene til babyen eller en voksen pasient beholder journaler. Innen noen få dager bør følgende urinparametere registreres i detalj:

  • Tømningstiden og dens varighet.
  • Mengden utslipp urin. Foreldre bruker bleier til måling, slektninger til sengepatienter - bleier for voksne.
  • Frekvensen av å oppfordre
  • Effektiviteten av å tømme boblen.
  • Mengden væske du drikker.

Å holde en dagbok er spesielt viktig når du diagnostiserer barn med taleforstyrrelser. Basert på dataene som er oppnådd, er det mulig å skille mulige dysfunksjoner av boblens aktivitet. Den neste fasen av diagnosen vil være laboratorietester av blod og urin. Ifølge innholdet i blodet av blodplater, vurderes kroppens generelle tilstand. Du kan også utelukke sykdommer, hvorav en av symptomene er jernmangelanemi.

For å identifisere årsakene til dysfunksjon, er det nødvendig å utføre instrumentell diagnostikk:

  • Ultralydundersøkelse av nyrene med eller uten kontrastmiddel.
  • Radiologisk diagnose av urinledere.
  • Undersøkelse av blærens indre overflate ved bruk av cytoskopi.
  • Urodynamisk studie. Gjennomføring av profilometri lar deg måle hastigheten på gjennomføring av urin gjennom urinrøret.
  • Magnetisk resonans avbildning av bekkenorganene.

Mangelen på resultater fra de ovennevnte undersøkelsesmetodene krever en grundigere diagnose:

  • Generell beregnet tomografi.
  • Magnetisk resonansavbildning av hele organismen.
  • Elektroencefalografi.
  • Radiografi av ryggraden og hodeskallen.

Stress urininkontinens hos menn med prostata adenom er differensiert fra andre patologier i urinsystemet, så vel som ondartede svulster.

Behandling av neurogen dysfunksjon

Terapi NDMP er basert på en integrert tilnærming. Ved oppdagelse av patologien som forårsaket brudd på urinering, brukes ikke-narkotika, narkotika og (eller) kirurgisk behandling.

Ikke-medisinering

Denne metoden for behandling kan vellykkes kombinert med andre behandlingsmetoder for å akselerere og konsolidere resultatet. Fraværet av kontraindikasjoner og bivirkninger tillater bruk av ikke-medisinbehandling, selv hos svært små barn. De viktigste måtene å eliminere urininkontinens inkluderer:

  • Pulserapi behandling med en elektrisk strøm med en frekvens på ca 80 Hz.
  • Bruken av sinusformede simulerte strømmer.
  • Terapi med varm luftstrøm.
  • Regelmessig fysioterapi øvelser med Kegel øvelser. Basert på trening av muskelen som er ansvarlig for urinering ved hjelp av spenning og avslapping.
  • Bruken av molekylært oksygen under høyt trykk i spesielle hyperbariske kamre.
  • Gjennomføring av fysioterapi ved hjelp av elektroforese ved bruk av oppløsninger av kjemiske forbindelser.
  • Bruken av ultralyd og laser.

Når du behandler neurogen blære dysfunksjon hos barn, er det viktig å justere deres daglige diett - det vil være lettere å kontrollere vannlating og evaluere deres kvalitet:

  • Gå regelmessig i frisk luft.
  • Utelat aktive spill før sengetid.
  • Gi din baby en full søvn.

Hvis årsaken til urinasjonsforstyrrelser er en stressende situasjon, er det nødvendig å beskytte barnet fra det.

Narkotikabehandling NDMP

Neurogene blære dysfunksjoner er nesten alltid ledsaget av inflammatoriske infeksjoner, derfor vil det ikke være mulig å gjøre uten antibiotika og antimikrobielle legemidler. I mangel av allergi brukes cephalosporiner av ulike generasjoner, kombinert med clavulansyre (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol. Amoksicyklin og klaritromycin har vist seg å behandle inkontinens.
De antimikrobielle legemidlene Nolitsin, Normobact, Norfloxacin brukes til å konsolidere resultatene og forhindre tilbakefall.

Herbal remedies er også brukt:

Med utviklingen av dysbacteriosis blir tarmmikrofloraen gjenopprettet ved å ta Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immunostimulerende midler, vitaminkomplekser med mikroelementer er nødvendig for å styrke kroppen. Spesielt viktig i lidelser i vannlating er B-vitaminer, K-vitamin og askorbinsyre. Vitaminer A og E bidrar til restaurering av vaskulære vegger, forhindrer reduksjon av deres elastisitet. Behandlingsforløpet er 1-2 måneder.

Er utnevnelsen av lette beroligende midler, antidepressiva eller beroligende midler. Babyer anbefales vanligvis:

  • Tenoten barn.
  • Beroligende barnas avgifter.
  • Syrup Novopassit.

Avhengig av type lidelse utføres behandling:

  • Antikolinerge stoffer.
  • Holinomimetikami.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I tillegg er prostaglandiner, legemidler med aminosyrer (glycin), nootropiske stoffer (Pantogam) foreskrevet.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske operasjoner utføres bare i fravær av effektivitet av farmakologisk terapi. Hvis årsaken til nevrogen dysfunksjon er patologi, som kun kan elimineres ved hjelp av kirurger, vil slik behandling være av største betydning. Og så utføres medisinsk behandling av inkontinens som symptom på den underliggende sykdommen.

Ved hjelp av endoskopiske metoder utføres følgende typer operasjoner:

  • Kollagen er implantert i urinrørene.
  • En blærehalsreseksjon utføres.
  • Øker volumet av boblen om nødvendig.

Etter behandling er det nødvendig med barn og voksne å registrere seg. En gang en trimester, er de pålagt å passere biokjemiske blod og urintester for å overvåke fremdriften av utvinning. Det er også nødvendig for å forebygge tilbakefall.

Hvis et lite barn ikke kan kontrollere urinering etter 4-5 år, bør du besøke barnelege, som skal skrive ut en henvisning til smalere spesialister. Som regel blir ikke neurogene dysfunksjoner herdet alene, men bare fremgang. Når en sykdom oppdages, er det nødvendig med sykehusopphold for diagnose og behandling.

Neurogen blære dysfunksjon

Legg igjen en kommentar

Med nederlaget på delene av nervesystemet som er ansvarlig for urinrøret, blir en nevrogen blære diagnostisert. Neuromuskulær sykdom er diagnostisert hos pasienter av ulike aldersgrupper, fordi skaden på nervesystemet manifesterer seg som en fødselsfeil eller er anskaffet over tid under påvirkning av ulike faktorer. For diagnostisering av nevromuskulær sykdom, brukes metoder som ultralyd, urografi, tester, røntgen, etc. Drugbehandling, tradisjonelle metoder brukes som sykdomsbehandling, og i mer kompliserte tilfeller utføres kirurgi. Vellykket behandling krever en rettidig behandling av pasienten til legen når en person begynner å vise de første tegnene. Hvordan manifesterer sykdommen seg og hvilke faktorer påvirker dens utvikling?

Generell informasjon om sykdommen hos kvinner og menn

Neurogene lidelser i urinering er ganske vanlig i urologisk praksis. I patologi, unnlater pasienten å produsere en urinrør, som utvikler seg på et refleksnivå. Dette forhindres ved skade på deler av nervesystemet som er ansvarlig for å regulere prosessen med utskillelse av urin. Slike forstyrrelser påvirker de sosiale øyeblikkene i pasientens liv, fordi både pasientens fysiske og mentale aktivitet er betydelig begrenset, og det er vanskeligere for ham å tilpasse seg samfunnet.

Ifølge statistikken utvikler sykdommen hos menn og kvinner med samme frekvens, og kan føre til nedsatt seksuell funksjon, forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Samtidig med sykdommen hos en pasient, er det mulig å manifestere myofascial syndrom og venøs overbelastning i bekkenområdet. Også pasienten utvikler ofte sekundære inflammatoriske prosesser i urinsystemet mot bakgrunnen av sykdommen. Slike komplikasjoner inkluderer kronisk blærebetennelse, pyelonefrit, nyresvikt i kronisk form, som følge av at pasienten vil forbli deaktivert for resten av livet.

Klassifisering av neurogen blære dysfunksjon

Neurogen blære dysfunksjon har flere klassifikasjoner. Avhengig av sykdommens alvor er det 3 stadier: mild, moderat og alvorlig. I det milde stadiet er det vanskelig for en person å holde urinen under spenning, han har en nattlig enuresis. I mellomstadiet vises stagnasjon av urin, og urinakten er ekstremt sjelden. Under det alvorlige stadiet kan personen ikke hindre urin, forstoppelse oppstår, og infeksjon sprer seg til urinveiene. I praksis er de mer fokusert på klassifiseringen, som fordeler sykdommen avhengig av flytens art i tre typer: hyporeflex, isflex og hyperreflexblære.

Hypoaktiv blære

Hyporeflexblære manifesteres på grunn av dårlig funksjon av nervesystemet, som manifesterer seg i sakralområdet. Det er karakteristisk for denne typen at musklene slutter å samarbeide på riktig måte, så urinering oppstår ikke på refleksnivå. På grunn av opphopning av store mengder væske begynner blæren å øke i størrelse, som er ledsaget av smerte. På grunn av dette er det feil i funksjonen av sfinkteren og personen unnlater å begrense urinen. En hypoaktiv blære manifesterer seg uten smerte, men senere sphincters slapper av hos voksne og barn.

Spastisk eller hyperaktiv blære

Sykdommen har et andre navn - spastisk blære. Hyperrefleksblæren manifesterer seg i nedbrytningen av nervesystemet i hjernens overbryggegruppe, og blærens muskelaktivitet øker. Som et resultat unnlater kroppen å holde den eksisterende urinen, og når væske kommer inn i boblen, frigjøres den. En neurogen overaktiv blære kan være ledsaget av utviklingen av blærebetennelse, som et resultat av hvilken blæren krymper og sklerosen ser ut. For behandling av dette skjemaet bruker kun kirurgisk metode, som nødvendig utvidelse av kroppens størrelse.

Refleksblære

I nærvær av refleksblæren unnlater en person å bevisst produsere en urinrør ved første anstrengelse. Samtidig akkumuleres en stor mengde væske i blæren, og fyller det maksimale volumet av orgelet. Etter dette blir urininkontinens observert og urin utskilles når som helst. Denne typen sykdom kan føre til kroniske forsinkelser i urinen, og hvis de blir ubehandlet, kan det oppstå komplikasjoner, inkludert urolithiasis, blærebetennelse osv.

Årsaker til sykdommen

Det er 2 grupper av faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen: funksjonell, organisk. Funksjonsfaktoren inkluderer stressfulle situasjoner eller et sterkt følelsesmessig sjokk, mens konsekvensene manifesteres på grunn av langvarige følelsesmessige utbrudd. Gruppen av organiske faktorer inkluderer traumer i hjernen eller ryggmargen, noe som forårsaker leddegenerasjon.

I tillegg oppstår sykdommen mot bakgrunnen av sphincterens patologi, som utvikles som følge av inflammatoriske prosesser og blærekreft. Nevromuskulær sykdom kan være forbundet med medfødte abnormiteter i ryggmargen, inkludert skader som oppstår ved fødselen. Hos unge pasienter utvikler nevrologisk dysfunksjon i blæren på grunn av nedsatt fysisk og mental indikator, spinal brokk, svulster og medfødte defekter. Neurogene lidelser i urinering hos voksne pasienter utvikles på grunn av følgende grunner:

  • Tilstedeværelsen av hjernens patologier, blant annet multippel sklerose, nedsatt cerebral sirkulasjon og Parkinsons syndrom;
  • utvikling av sykdommer i ryggmargen, som inkluderer Schmorl's brokk, osteokondrose, komplikasjoner etter operasjoner på urinveiene, dystrofi, som påvirker små vertebrale ledd;
  • patologier som påvirker blærens reseptorer
  • manifestasjon av HIV-infeksjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er symptomene hos menn og kvinner?

Avhengig av skjemaet hvor sykdommen manifesterer, utvikler forskjellige tegn. Hypotoniske funksjonsfeil i blærefunksjonen manifesteres av det faktum at en person har et overfylt organ, men han er ikke i stand til å produsere en urinrør. For at urinen skal komme ut av blæren, må pasienten presse, og i noen tilfeller kommer væsken ut spontant.

Den hypertoniske form av blæren er preget av hyppige urinakter, hvor en liten mengde væske utskilles. I dette tilfellet kan trangen være ganske sterk, på grunn av hva pasienten er inkontinent urin. Om natten er det enuresis, der det daglige volumet av væske slippes ut. Pasientene har en tynn og intermitterende strøm, og etter urinering er det en følelse av at ikke all væske har kommet ut. Ved tildeling av pasientens urin, blir smertefulle opplevelser forstyrret, og før det stiger nivået av svette og trykkindeksene stiger.

Uansett hvilken type sykdom som er diagnostisert, har pasienten en psykisk lidelse. Det er manglende evne til å tilpasse seg miljøet på grunn av dårlig lukt. Dette fører til utvikling av følelsesmessig hjernerystelse, noe som forverrer sykdomsforløpet. I medisinsk praksis var det tilfeller der pasientene prøvde å begå selvmord. For å unngå dette ved de første symptomene må du søke medisinsk hjelp.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Neurogen blære hos kvinner og menn følger ofte komplikasjoner som er farlige for menneskeliv. Først og fremst er disse psykiske lidelser som kan føre til selvmordssituasjon av pasienten. Urininkontinensen, ikke relatert til tegn på sykdommen, og manifestert i hypertensiv form, er en komplikasjon.

Blærens hypotensjon hos kvinner og menn slutter med stagnasjon av væske, noe som resulterer i at urin refluks i uretalkanalen blir observert. På grunn av dette forstyrres funksjonen av nyrene, og deretter er blodet infisert med urintoksiner. En overfylt blære kan føre til brudd på organets vegger og som et resultat blir peritonitt diagnostisert. Med denne komplikasjonen er blodet infisert, noe som er dødelig.

Diagnostiske tiltak

For å lage en nøyaktig diagnose, først og fremst, utgjør pasientens historie, hvor personens klager og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer er bestemt. Videre undersøkes den arvelige faktor for å identifisere slike plager blant slektninger. Etterpå foreskrives pasienten blod- og urintester for å bestemme kjemiske og fysiske egenskaper, undersøke metabolske prosesser, infeksjon, etc. Ved hjelp av en ultralyd av blæren og nyrene vurderes organets tilstand, dets eksterne indikatorer og hvor mye væske gjenstår urethral samleie.

Diagnostikk, inkludert MR, gir en mulighet til å vurdere den virkelige tilstanden i hjernen og ryggmargen for å identifisere tilstedeværelsen av degenerasjon av leddene. Under cystouretroskopi undersøkes blæren og dens vegger. Ved hjelp av røntgenundersøkelse avslørte uregelmessigheter i blærens struktur. En nevrogen blære blir diagnostisert under en kompleks urodynamisk undersøkelse, som bestemmer funksjonen av urinkanaler. For en omfattende studie, må pasienten besøke en nevrolog eller psykoterapeut, fordi symptomene ikke bare vises på fysisk, men også på mentalt nivå.

Blærebehandling: Grunnleggende teknikker

Narkotika terapi

Narkotikabehandling av nevrologisk blære hos menn og kvinner inkluderer å ta alfa-adenoblokere, senke tonen i sphincteren ("Fentolamin", "Tropafen"). For å øke trykket i blæren, brukes betablokkere, blant annet Inderal. Med hjelp av alpha-adrenostimulyatorov sphincter tone stimuleres og urininkontinens (for eksempel "ephedrine") forsvinner. Medikamentterapi gir resultatet bare med milde stadier av sykdommen, og effekten er kortvarig.

Fysioterapeutiske metoder

Bare legen kan velge den mest passende fysioterapeutiske metoden. I tilfelle av hyperrefleks, tyver de til å bruke metoder for fysioterapi, som har sympatomimetiske og antispasmodiske effekter. Pasienter med hyporefleksform foreskriver myostimulerende metoder. For å redusere stress under urinering, utføres ultralydsbehandling, medisinsk elektroforese, antispasmodika og antikolinergika. For å stimulere muskelfunksjonen, foreskrives elektrose med proserin og diadynamisk terapi.

Gjennomføring av fysioterapi

Det er mulig å kurere nevrologisk dysfunksjon av blæren ved hjelp av øvelser, hvorved bekkenes muskler styrkes og blærens tone normaliseres. Øvelser utføres i treningsbehandlingsrommet, hvor pasienten, under veiledning av spesialister, korrekt utfører elementene i terapeutisk gymnastikk. Men fysioterapi kan praktiseres både hjemme og på jobb. Kegel øvelsene som er foreskrevet til pasienter regnes som effektive. De styrker musklene i både urinsystemet og det vaginale området.

homeopati

For å behandle nevrologisk blære, brukes homeopati, som støtter virkningen av medisiner og fysioterapi. Homeopatiske medisiner er rettet mot å behandle de tidlige stadiene av sykdommen, men er ikke veldig effektive i det alvorlige stadiet og komplikasjoner. For behandling av pasienter foreskrevet "Petroselinum" eller "Urilan."

Psykoterapeutisk metode

Det viktigste medisinske komplekset er alltid ledsaget av psykoterapi, siden det er nødvendig å forbedre pasientens psykologiske helse. Når man gjennomfører psykoterapi økter hos mennesker, stiger selvtillit, som har blitt senket på grunn av depresjon. Pasienten tilbys å holde en spesiell dagbok der antall besøk på toalettet er registrert.

Kirurgisk behandling

Hvis det ikke var mulig å kurere en nevrologisk sykdom med konservative behandlingsmetoder, foreskrives pasienten en operasjon som helbreder sykdommen effektivt. For behandling av nevromuskulær sykdom av hvilken som helst form, utføres plast av vev, med det formål å øke volumet av blæren. Pasienter får også cytoskopisk drenering, som et resultat av at organet tømmes uten hindring.

Ernæring og livsstil til pasienten

I løpet av behandlingen er pasienten på sykehuset slik at legene overvåker hans tilstand og foretar justeringer. Hvis en nervesykdom utvikler seg på grunn av skader på hjernen eller ryggmargen, er personen alltid i en lykkelig tilstand. Dessuten er pasienten foreskrevet en spesiell diettmeny, som utelukker salte, sure, røkt og fete matvarer. Det er forbudt å bruke karbonatiserte drikker, sterk kaffe og te. Utelukkelse fra kostholdet av junk food forsterker de viktigste terapeutiske metoder og slapper av den intense skjebnen, og pasienten vil derfor ha full kontroll over vannlating.

Behandling av folkemidlene

Neurogen blære kan ikke behandles med folkemidlene. Men for å berolige nervesystemet, bruk spesielle decoctions av urter. Et effektivt middel er kamilleavkok, som forsterker effekten av de viktigste helbredelsesmetodene og beroliger pasientens nerver. I tillegg kjemper buljongen med mulig opphopning av infeksjon.

Prognose og forebygging av sykdomsutviklingen

Hvis pasienten viste til hjelp til legen ved de første tegnene og behandlingskomplekset ble utnevnt, er prognosen gunstig og pasienten vil kunne bli kvitt sykdommen i nær fremtid, full kontroll over urinering vil oppnås. I tilfeller der sykdommen ble oppdaget i barndommen, forsvinner symptomene i utviklingen av barnet. Hvis ubehandlet, utvikler personen komplikasjoner som kan være dødelige.

Forebyggende tiltak er ikke rettet mot nevrologisk blære, men til årsaker. For å unngå utviklingen av sykdommen, bør pasienten ikke tillate hypotermi, også spinal og bekkenskader bør unngås. Spesielt gjelder dette for personer som er involvert i sport. Du må også unngå stressende situasjoner som påvirker kroppens tilstand.

Neurogen blærebehandling

Årsaker til nevrologisk blære

En nevrogen blære er en gruppe av urinforstyrrelser som manifesterer seg som et brudd på blæretømming hos personer med en normal anatomisk struktur av blæren og urinrøret. Ellers kalles en nevrogen blære også for en neurogen urinasjonsforstyrrelse eller nevrogen blære dysfunksjon.

Neurogen blære er delt inn i to grupper:

  • forårsaket av uorganiske endringer i ryggmargen eller nedre urinveiene,
  • forårsaket av en organisk lesjon av den terminale ryggmargen.

Syv kliniske varianter av blære dysfunksjon av uorganiske lesjoner ble identifisert:

  • subklinisk (skjult) hyperrefleksblære - observert hos 14-17% av pasientene med funksjonelle lidelser i urinering; sykdommen manifesterer seg ved ufrivillig urinering i søvn, urininkontinens og en kombinasjon av lignende symptomer;
  • Normoreflex blære - observert i 4,5-5,5% tilfeller kombinert med økt kontraktil aktivitet i urinrøret sphincter, manifestert av ufrivillig urinering i søvn, urininkontinens, deres kombinasjon;
  • Ikke-tilpasset hyperrefleksblære - observert hos 30-36% av pasientene med urinveier i nevrogen opprinnelse; manifestert av hyppige (med et intervall på 0-2,5 timer) urinering i små porsjoner urin, urininkontinens, tilstedeværelse av resterende urin; avviker intermittent intravesikal hypertensjon i hele perioden for å fylle blæren;
  • hyperrefleks-tilpasset blære - observert hos 29-31% av pasientene, preget av de samme symptomene som den uadaptiserte, men mindre utprøvde; Den eksisterende detrusorhyperrefleksjonen er ikke ledsaget av intermittent intravesikal hypertensjon, og tilstanden til å tilpasse blæren til fyllingsfasen er mindre forstyrret.
  • Den femte, sjette og syvende kliniske varianter av neurogen dysfunksjon i urinveiene er preget av hyporefleksjon av urinpustende muskler; forskjellene ligger i det faktum at tilstedeværelsen av en hyperrefleksblære kombineres med normal funksjon (femte klinisk variant), økt kontraktil aktivitet (sjette variant) og insuffisiens (syvende variant) av urinrøret sphincter).

Klinisk er alle indikert varianter av hyporeflexblæren karakterisert ved sjelden urinering (2-3 ganger daglig) og frigjøring av store deler av urin (opptil 500 ml eller mer), tilstedeværelse av gjenværende urin (opptil 250 ml eller mer), samt ulike typer urininkontinens.

Neurogene forstyrrelser i blærefunksjonen av organisk opprinnelse inkluderer alle former for neurogene forstyrrelser i urinering og urininkontinens, kombinert i henhold til et vanlig etiologisk grunnlag - adskillelse av blæren ved hjernebarkens hjernecentre, som gir et kontrollert vaneringsmønster. Typer dysfunksjon av blæren, hvis forekomst skyldes organiske patologiske endringer i spinal og perifer ledende innervering, er det viktigste og oftest oppstått. Det er 4 hovedgrupper av ryggradssvikt:

  • Jeg - med medfødte misdannelser av den terminale delen av ryggmargen og ryggsøylen;
  • II - med traumatiske skader på ryggmargenens ekstramedullære fibre i cystisk plexus;
  • III - med inflammatoriske degenerative sykdommer i ryggmargen og dens membraner;
  • IV - med skade på blærens intramurale nervesystem.

Årsakene til nevrologisk blære inkluderer:

  • medfødte defekter i endeseksjonen av ryggsøylen (ryggradsbrød, agenese og dysgenese av sakrum og coccyx);
  • inflammatoriske degenerative sykdommer i ryggmargen og dens membraner, perifere nerver og nerveplexuser, intravesical nerveender (myelitt, poliomyelitt, meningitt, encefalomyelitt, syfilis, tuberkulose i nervesystemet);
  • lesjoner av elementene i det intravesiske nervesystemet i obstruktiv uropati hos barn;
  • svulster og skader på ryggmargen og ryggsøyle, osteokondrose;
  • hjerneskade, cerebrovaskulær ulykke;
  • lesjoner av nervesystemet med arsenpreparater, tungmetallsalter, endogent og eksogent forgiftning i nervesystemet;
  • langvarig bruk av psykofarmakologiske og andre rusmidler;
  • blærens denervation på grunn av massive kirurgiske inngrep i bekkenorganene.

Hovedrollen i utviklingen av neurogene lidelser i urinering spiller ikke så mye årsaken, som nivået av fordeling og graden av skade på nerveveiene og sentrene som gir urinfunksjon.

Avhengig av nivået på skade på blærenes innervering og endringer i tonen i musklene, er det sentrale, spinal og perifere (i og utenfor organene) former for urinasjonsforstyrrelser, samt hypo- og atonisk neurogen blære.

Det er også refleks, hypo-, hyper- og isflex, sklerotiske nevropentiske urinveier.

Pasienter med neurogen blære dysfunksjon klager over:

  • følelse av tyngde i kjønnsområdet;
  • urinasjonsforstyrrelse
    • manglende evne til å tømme blæren helt,
    • paradoksalt urinretensjon (ishuri) under blære overløp ufrivillig urinering;
  • med bevart urinering
    • svak urinstrøm selv når du trykker på en overfylt blære;
  • i alvorlige former for sykdommen forsvinner trang til å urinere helt.

Hvordan behandle en neurogen blære?

Behandlingen av den neurogene blæren er et komplekst sett med prosedyrer. Behandlingen består i å gjenopprette vannlating, opprettholde tilstrekkelig kapasitet til blæren og effektene på den inflammatoriske prosessen. Behandlingen av nevrogen blære av uorganisk opprinnelse bør være kompleks, rettet mot korrigering av alle brudd, flerfaset. Målet hans blir vanligvis:

  • opprettholde normal nyrefunksjon,
  • forebygge (eller behandle) infeksjon,
  • sikrer urinretensjon.

Behandlingsgrunnlaget er oppførselen av periodiske kateteriseringer under sterile forhold sammen med selektiv bruk av antikolinerge legemidler. Dette bidrar til å redusere trykk i blæren og forhindrer utseendet av hemmede blærekollisjoner.

Følgende behandlingsområder for nevrologisk blære utmerker seg:

  • legemiddeleffekter på blærens nervesystem med farmakologiske medisiner rettet mediatorvirkning + elektrostimulering;
  • operativ palliativ behandling;
  • operativ palliativ-symptomatisk behandling.

Medikamentterapi utføres i tilfeller der lesjoner av sympatisk eller parasympatisk innervering hersker. Utnevnelse av farmakoterapeutiske midler kombinert med intraanal elektrostimulering. For implementeringen er det vanligvis brukt spesielle enheter "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" og lignende. Direkte elektrostimulering utføres ved bruk av en kateterelektrode, som innføres i blæren gjennom urinrøret. Elektroden er i kontakt med blærens vegg gjennom en elektrolytt innført i hulrommet eller direkte. Under nevrotrofisk stimulering, blir platina nålelektroder levert perkutant til regionen av nerverøttene på nivået av det tredje segment av ryggmargen. Hvis elektrostimuleringen med denne teknikken har en positiv effekt, blir implantasjonen av elektrodene i hestens haleområde utført kirurgisk.

Alle behandlingsmetoder for nevrologisk blære hos denne gruppen av pasienter kan kombineres i 4 grupper:

Påvirker de effektive leddene i det autonome nervesystemet på segmentnivå eller direkte på urinpustende muskel og urethral sfinkter. Målet er å gjenopprette det normale detrusor-sphincter-forholdet, blærens reservoarfunksjon og kontrollert urinering ved å redusere eller øke tonen, kontraktiliteten og refleksjonsopplevelsen av urinpusjemuskelen, og normaliser lukkemekanismen til sphincteren. De bruker M-cholinolytics, M-cholinomimetics, anticholinesterasepreparater og antiprostaglandinpreparater, a-adrenolytika, a-adrenostimulerende midler, kalsiumionantagonister.

Påvirke de efferente delene av det autonome nervesystemet gjennom effektene av farmakologiske legemidler på bakgrunn av tidligere aktivering av metabolske prosesser. Bruk samtidig - adrenomimetika og antagonister av kaliumioner (ephedrinhydroklorid og isoptin), samt koenzymer og kolinimetika (cytokrom C til injeksjon, riboflavinmononukleotider, aceclidin).

Kondisjonere aktiveringen av detrusor-stabiliserende reflekser i deres effektive link og gjenopprette det normale detrusor-sphincter-forholdet. Ulike former for elektrisk stimulering av anal-sphincteren, muskler i perineum og blære brukes.

Påvirker de høyere sentrene av vegetativ regulering gjennom bruk av neurotrope antidepressiva stoffer, beroligende midler, metabolske terapier.

Behandling av en neurogen urinblære av organisk opprinnelse er ineffektiv. For det meste er det rettet mot å forlenge pasientens liv. Pasientens dødsårsak kan heller ikke være så mye dysfunksjon av blæren som komplikasjoner som oppstår i øvre urinveiene og nyrene, noe som fører til pyelonefrit, urosepsi og kronisk nyresvikt.

Når konservativ behandling er ineffektiv, blir det nødvendig å velge en metode for kirurgisk behandling.

I den siste fasen av sykdommen er terapi rettet mot å redde pasienten og forlenge livet. I slike tilfeller installeres et permanent kateter ofte med Monroe-systemet.

Med en refleksblære forårsaket av tverrgående dissosiasjon i ryggmargen over lumbale, har tidevannsdrenering av blæren fra Monroe blitt utbredt. Formålet med drenering - utvikling og fiksering av refleksblæren. Med streng overholdelse av asepsis og individuell modus, er denne metoden trygg og effektiv. Kateteret bør endres etter 3-4 dager, for resten av urinrøret er det nødvendig å periodisk avbryte drenering i 2-3 dager.

Patogenetisk begrunnede operasjoner inkluderer:

  • ileovezikopeksiya,
  • ileorektovezikopeksiya,
  • rektovezikopeksiya,
  • reinnervation av blæren på grunn av rectus abdominis

Intestinal plast med nevrogen blære er begrunnet bare i tilfeller der blæren kan utføre reservoarets funksjon og for å sikre utstrømning fra øvre urinveis. I praksis observeres dette i den autonome blæren på grunn av skader på ryggmargen, under denervering av blæren, som observeres etter massive operasjoner i bekkenhulen.

Etter operasjonen brukes konservative behandlingsmetoder for å konsolidere mekanismer for aktiv urinering, inkludert aktiv fysioterapi, fysioterapi og elektrostimulering av blæren.

Kontraindikasjoner til radikal kirurgisk behandling er:

  • skade på ryggmargen i livmorhalsen og thorax med automatisk blære;
  • uttalt bilateral ureterohydronephrosis, utviklet som følge av vesicoureteral reflux i nærvær av alvorlig nyresvikt;
  • massiv innsnevring av urinrøret
  • dysfunksjon av sphincter, ledsaget av inkontinens av urin og avføring.

Prognosen avhenger av sykdommens form og stadium, aktualiteten og korrektheten av valget av en patogenetisk substantiert metode for behandling av nevrogen blære dysfunksjon.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Blære dysfunksjon er bare den primære lenken i patogenesen av sykdommen; det fører gradvis til en endring i organets anatomiske struktur, noe som forverrer signifikant de funksjonelle forstyrrelsene som allerede eksisterer. Ofte utføres løpet av denne patologien i en "ond sirkel". Alt dette over tid fører til dype endringer i urinlederen, øvre urinveiene og nyrene, som er store i klinikken for nevrologisk blære dysfunksjon og i siste rekke bestemmer konsekvensene.

I noen tilfeller finnes det hos pasienter med en nevrogen blære, en spinal brokk, en kollaps, etc.

Infeksjon, som er festet i slike tilfeller, fører til utvikling av pyelonefrit, kronisk nyresvikt, urosepsi. Ofte, i sine symptomer, er den neurogene blæren lik akutt cystitis eller pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis, noe som gjør diagnosen vanskeligere.

Neurogen blærebehandling hjemme

Behandlingen av en nevrogen blære hjemme kan utføres dersom konservativ terapi blir behandlingsmetode og pasienten følger nøyaktig alle reseptene til den behandlende legen. Forverring av symptomer, tilsetning av infeksjon, utvikling av komplikasjoner og mangel på effekt av narkotika er en årsak til sykehusinnleggelse.

Hva slags narkotika å behandle nevrogen blære?

Et bredt utvalg av legemidler brukes til å behandle nevrologisk blære:

  • M-anticholinergics - atropinsulfat, beladonna,
  • M-kolinomimetikk - aceclidin, karbautolin,
  • anticholinesterase medisiner - proserin,
  • antiprostaglandin medisiner - acetylsalisylsyre, indometacin,
  • a-adrenolytika - fenoksybenzamin,
  • a-adrenerge stimulanter - ephedrin hydrochloride,
  • kalsiumionantagonister - isoptin, finoptin,
  • koenzymer og kolinimetika - cytokrom C, riboflavinmononukleotider,
  • antidepressiva - Melipramin, amitriptylin,
  • beroligende midler - seduksen,
  • Midler av metabolsk terapi - pantogam.

Doseringen av legemidler, samt varigheten av kurset, og kombinasjonen av de ovennevnte legemidlene bestemmes av den behandlende legen, idet man tar hensyn til opprinnelsen til dysfunksjonen, egenskapene i kurset og resultatene av individuell diagnostikk.

Behandling av neurogen blære ved folkemetoder

Neurogen blære kan ikke behandles med folkemidlene. På mekanismene for utvikling av patologi av slike midler har ikke.

Behandling av en neurogen blære under graviditet

Behandling av en neurogen blære under graviditet er et vanskelig problem. Det er nødvendig å overlate sin beslutning til spesialiserte spesialister som, avhengig av sykdomsstadiet og pasientens velvære, vil velge behandlingsstrategi som er akseptabelt i et bestemt tilfelle.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har en neurogen blære?

Diagnose av ulike kliniske varianter av sykdommen er alltid ganske komplisert. En foreløpig ide om graden, form for nevrologisk dysfunksjon av blæren, de tilhørende endringene i andre organer og systemer gir en nøye samlet historie og undersøkelse av pasienten. Korrekt oppsamlet historie hjelper ikke bare med å etablere diagnosen, men også å spore overføringsmekanismen for en form for nevrogen blæredysfunksjon til en annen for å bestemme årsaken til å bestemme sykdomspatogenesen.

Når du undersøker pasienten, vær oppmerksom på:

  • blek hud
  • vekttap
  • barnets lag i fysisk utvikling,
  • i den siste fasen av sykdommen - på tørre slimhinner, ødem, lukten av urea fra munnen.

Først av alt er legen satt til:

  • når pasienten eller hans familie oppdaget urinasjonsforstyrrelser,
  • finne ut deres karakter og dynamikk,
  • få informasjon om ryggmargen eller hodeskader (fødselstrauma, brudd, kontusjon, fall på sakrum, rygg, etc.),
  • få informasjon om sykdommer i nervesystemet eller infeksjoner, tilstedeværelsen av cerebrospinal brokk,
  • få informasjon om behandlingen av de ovenfor beskrevne forholdene, hvis de ble notert.

Med inkontinens observert:

  • hypertrofi av den fremre huden,
  • maceration av lårets hud,
  • skarp lukt av urin
  • konstante urindråper,
  • palpasjon av det suprapubiske området - urinstrømmen svak strøm,
  • Noen ganger oppdages en forstørret blære over pubisene.

Neurologisk undersøkelse lar deg sette nivået og dybden av lesjonen av den sentrale og perifere innerveringen. Etter det feriestedet til laboratorium, radiologisk, radionuklid og instrumentelle metoder for forskning.

Laboratoriestudier, ekskretorisk urografi, renografi, skanning og dynamisk scintigrafi gir oss mulighet til å få en ide om nyres funksjon, undersøkelsesurografi - om tilstanden til skjelettsystemet, tilstedeværelsen av steiner i nyrene og urinveiene, konturene til nyrene og blæren.

Cystoskopi gir informasjon om tilstanden til slimhinnen og musklene i blæren, dens kapasitet, mengden av gjenværende urin. Blærens funksjonelle tilstand studeres i henhold til cyto, sphincter og uroflowmetry.

For å bestemme tilstanden til urinrøret, sphincter av blæren og urinpustende muskler og for å redusere volumet av instrumentale inngrep, blir urografi kombinert med sphincterometri, stigende cystografi - med cystometri. Cystografi og ultralyd gjør det mulig for den langsomme introduksjonen av det radiopaque stoffet i blærens hulrom for å nøyaktig bestemme sin sanne kapasitet. Parallelt gir utført elektrocytometri viktig informasjon om tilstanden av kontraktilitet i urinpustende muskel.

For å vurdere blærens deerveringsmekanismer er det utviklet spesielle elektrofysiologiske forskningsmetoder, hvorav prinsippet om at varianten av utviklingen av en nevrogen blære i stor grad ikke er avhengig av sykdommens natur, men på dens topografi, holdning til spinal sentre.