Kryptorchidisme hos barn

Potens

Barnets reproduktive helse bør tas vare på selv når han ligger i sengen og blåser bobler. Ellers kan du aldri bli bestemor. En av de mest alvorlige truslene mot guttens helse er kryptorchidisme. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva det er, hvordan du gjenkjenner en slik patologi i et barn og hvordan du behandler det.

Hva er det

Cryptorchidism er evakuering av testiklene til pungen. I dette tilfellet kan testiklen være lokalisert et sted nær stedet der det skal være normalt, for eksempel i bukhinnen eller inngangssonen, hovedsakelig i inngangsrøret. Noen ganger avviker gonadene av gutter generelt "fra kurset" og forlater inguinalkanalen, gjenstår subkutant i låret, pubis og perineum.

En slik medfødt patologi finnes ganske sjelden i friske og fullfylte babyer - bare i 3-4% av tilfellene. Imidlertid øker frekvensen av kryptorchidisme til 25-30% hos premature spedbarn.

Hvis barnet ikke er fullt modent, og dets fødselsvekt er ca. 1 kilo, vil legene finne ut at den har nesten 100% sannsynlighet for kryptorchidisme. I mer enn halvparten av fakta, kan en "bortkastet" testikkel følges gjennom huden. Men noen ganger kan dette ikke gjøres, fordi det er en medfødt utviklingsavvik - det totale fraværet av en eller to seksuelle kjertler hos et barn.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Du bør vite at et mannlig embryo alltid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, i gutter, dannes ikke testiklene i pungen.

De legges og vokser mye høyere - i bukhulen i nyreområdet. I den 18. uken av svangerskapet vil kjønnskjertlene, som da vil bli tildelt mange av de viktigste funksjonene for menn, sette seg på en reise til deres naturlige habitat.

De begynner å synke, beveger seg jevnt og gradvis ned til pungen. Fra bekkenet til skrotum faller de vanligvis ved 28-30 ukers svangerskap. Men dette er ikke alltid tilfelle. Det regnes som vanlig utelatelse, som skjedde når som helst før fødselen, så vel som i de første 6 ukene av barnets uavhengige liv.

Testiklen går ikke av seg selv, den blir satt i bevegelse av en spesiell ledning som består av bindevev. Den forbinder gonaden med pungen. I det rette øyeblikket (ved midten av graviditetens andre trimester), blir byrden kraftig redusert. Bevegelsen av testiklene bidrar til en økning i intra-abdominal trykk, sammentrekning av tarmene og arbeidet med tilhenger av kjønkirtlen. Hvis en av disse koblingene mislykkes, sendes testikelen ikke til riktig sted. Ofte stopper den rett og slett å bevege seg og forblir i bukhulen, men noen ganger overgår den subkutant til noen del av lyskeområdet.

Hovedårsakene til fremveksten av kryptorchidismemedisin ser i svakheten i bukhinnen, dette forklarer hvorfor i nyfødte babyer forekommer patologi mye oftere.

Det er imidlertid andre grunner som kan føre til abnormiteter:

  • Genetiske sykdommer. Cryptorchidism følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos barn med mutasjoner av visse gener som er ansvarlige for riktig dannelse av sex. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes negative virkninger av giftige kjemikalier.
  • Hormonale svikt. Hvis kroppen ikke har nok kjønnshormoner som fremmer testikler, eller hvis østrogen har en sterkere effekt på det, utvikler immunitet eller testosteronmangel. Mangelen på dette hormonet reduserer eller begynner ikke prosessen med prolaps av kjønnene i pungen.
  • Sykdommer av moren. Det antas at kryptorchidisme kan utvikle seg på grunn av den negative effekten på fosteret, som oppstår i tilfelle at en gravid kvinne lider av rubella, vannkopper, meslinger, toxoplasmose. Noen ganger er "skyldige" av ubeskyttede testikler betraktet som diabetes.
  • Arvelige fysiologiske problemer. Noen anatomiske egenskaper i kroppsstrukturen kan overføres fra bestefar eller far til babyen. Så, forkortelse av spermatisk ledning, en smal inngangskanal gjennom hvilken testiklene skal passere, kan vel bli en mekanisk hindring i reproduktivkjertelsens vei.
  • Medisiner. Det har vært vitenskapelig bevist at hvis en mor under svangerskapet tok både Ibuprofen og Aspirin eller Paracetamol, er risikoen for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger høyere enn for en kvinne som ikke tok slike legemidler.

Moderne forskere har foreslått en annen hypotese av fremveksten av kryptorchidisme. De prøvde å forklare mangelen på testosteron og ufølsomhet for det ved angrep av maternær immunitet på kjønnscellene til det mannlige fosteret. Ifølge denne versjonen begynner forsvarere cellene å ta de mannlige kjønnskjertlene til en fremmed mikroorganisme, og de prøver på alle måter å undertrykke deres vitale aktivitet. Denne versjonen har imidlertid ennå ikke fått overbevisende vitenskapelig bevis.

Typer av patologi

Cryptorchidism er av to slag - sant og falskt. I det første tilfellet forblir testiklene i bukhulen, inngangskanalen, eller er stasjonert ved lyskenringen. Dette er en svært vanlig form for sykdommen, og er preget av muligheten for manuell utelatelse av reproduktive kjertelen i pungen, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle.

Falsk kryptorchidisme forekommer også svært ofte. Men med denne sykdommen, kan kjønnskjertelen manuelt returneres til sitt rette sted. Tilstanden er forbundet med økt muskel tone, som er ansvarlig for å løfte testikel. Denne tilstanden av medisin kalles også "migrerende kryptorchidisme."

Ofte hos barn, kan testikkelen forlate skrotumet og returnere tilbake til 8 år. Dette skjer vanligvis med en økning i muskeltonen, hvis for eksempel barnet er kaldt eller veldig redd.

Ektopi er en annen type kryptorchidisme, der gonaden befinner seg under lårets hud, ved bunnen av penis, på et hvilket som helst punkt i inguinsonen. Selv om testiklen er palpabel, er det ikke mulig å returnere den til pungen manuelt. Denne form for patologi regnes som den mest alvorlige, det er med rette kalt en av de mest ubestridelige årsakene til mannlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden av ubestemmelse - høyre sidet, venstre sidet og fullt.

Tegn på

Et barn med kryptorchidisme har ingen smerter og ubehag. Uansett, til gutten når ungdomsårene.

Under puberteten blir blodtilførselen til reproduktive kjertelen mer intens, noe som fører til klemme av testiklene og forårsaker ubehagelige trekkproblemer under spenningen i bukhinnen.

Vanligvis kommer slike følelser under hosting, under avføring, fysisk anstrengelse, spesielt hvis pressens område er aktivt involvert i dem, så vel som under seksuell opphisselse.

Endringer i skrotet er merkbare nesten fra fødselen. Jo eldre barnet blir, jo mer utprøvde de visuelle endringene i scrotal sac. Skrotum ser asymmetrisk ut, underutviklet.

diagnostikk

Barnekirurgen vil kunne fastslå at testiklen ikke er nedstigende. Etter å ha funnet ut hele slektshistorien, vil han komme til en konklusjon om typen og naturen av undescension, og dermed om muligheten for behandling. Manuell undersøkelse av scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrekkelig pålitelig og informativ. Barnets testikkel er liten, det er lett å savne i inngangskanalen, og i bukhulen er det umulig å grope det i prinsippet.

Derfor vurderes den mest informative og nøyaktige måten å diagnostisere ultralyd.

Kirurgisk behandling av kryptorchidisme hos gutter og menn

Operasjonen i kryptorchidisme hos gutter hjelper til med å løse ulike problemer, avhengig av den opprinnelige oppgaven: enten "lever" testikelen til pungen, eller fjern den helt. I hvilke tilfeller er denne eller den aktuelle intervensjonen utført, og er det mulig å redusere risikoen for en slik patologi hos spedbarn?

Hva er kryptorchidisme

Normalt, i en nyfødt gutt, skal testiklene være i skrotumet. Standardvariasjoner: Plasseringen av en eller begge testikler i nærheten av skrotumet og deres nedstigning i den anatomisk korrekte stillingen i 6 uker. Hvis dette ikke skjer, snakker de om kryptorisme (fra det greske. Kriptos - skjult og orhis - testikkel). På en annen måte kalles patologi asymmetri av pungen.

Under prenatal utvikling danner testiklene i bukhulen. I de siste ukene av graviditeten, går de gradvis ned i inngangskanalen. Av ulike årsaker (for kort spermatisk ledd, inguinal brokk, patologi av inngangskanalen) kan denne prosessen bli forsinket eller stoppet. Hvis begge testiklene ikke faller ned samtidig, er dette dobbeltsidig kryptorchidisme. Hvis en - ensidig.

Forresten! Sannsynligheten for å utvikle kryptorchidisme hos raske fullfagte babyer er 4%. Hvis barnet ble født på forhånd, øker risikoen til 20%.

diagnostikk

Undersøkelse og palpasjon av skrotet inngår i en rekke obligatoriske undersøkelser av gutten straks etter fødselen. Hvis legene oppdager fraværet av en eller begge testikler, palperer de bukhulen og lysken. Testiklene kan ligge på vei til pungen i lyskeområdet. I så fall vent en annen 5-6 uker for deres uavhengige unnlatelse å skje. Ellers utfør ytterligere diagnostikk for å bestemme prinsippene for behandling: terapi eller kirurgi.

Hvis testiklene i lysken ikke oppdages, gjør babyen en ultralydsskanning for å bestemme plasseringen og vurdere situasjonen. Noen ganger er det et sted å være falsk kryptorchidisme - en tilstand hvor testiklen "vandrer" langs inngangskanalen på grunn av sammentrekning av bestemte muskler som følge av skremsel eller frysing. Dette er en utviklingsavvik, men ikke en patologi, og behandling av falsk kryptorchidisme er ikke nødvendig.

Noen ganger er testikelen funnet i nærheten av skrotumet, i området av inngangskanalen. I dette tilfellet foreskrives barnet et injeksjonsforløp av hCG-preparater som bidrar til nedstigningen av testiklene til den anatomisk korrekte posisjonen. Hvis testiklene er funnet i bukhulen langt fra skrotumet, kan operasjonen ikke gjøres.

Er det verdt operasjonen

Sann kryptorchidisme kan bare behandles ved operasjon, og operasjonen må gjøres i barndommen. Dette faktum er veldig skremmende for foreldrene, hvorav mange avviser kirurgisk inngrep. Men å la patologien ta kurset kan det medføre alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

  • Testikelen kan aldri synke. Og hvis den utvikler seg under forhold med forhøyet temperatur (kroppstemperatur: 36,6), er dette en høy risiko for transformasjon til en malign tumor.
  • Innvendige skader forbundet med testikkelvridning eller blokkering av inngangskanalen.
  • Selv om kreft passerer en gutt eller en mann, vil han få problemer med reproduktiv funksjon, fordi en testikkel kan ikke takle produksjonen av høy kvalitet sperm.
  • Kryptorchidisme hos menn er også et psykologisk problem som kan føre til komplekser når det kommuniseres med det motsatte kjønn. Spesielt med bilateral patologi.
  • Hormonale mannlige problemer: fedme for kvinnelig type, for høy (nesten kvinnelig) stemme, mangel på hår i armhulene og brystet, etc.

Hvis en kvinne ønsker å vokse en fysiologisk og mentalt sunn sønn, bør du lytte til legene og ha en operasjon.

Hvordan utføres operasjonen?

Kirurgisk inngrep kan bestå i levering av en "tapt" testikkel til pungen eller ved fjerning i tilfelle av patologi. Kontraindikasjoner er hjertesykdommer og blodårer, blodpropper og andre alvorlige sykdommer i indre organer.

Egglevering til pungen

En slik operasjon er tilrådelig å utføre opptil to år, mens testiklen fortsatt kan fungere som kjønekjertel. Intervensjon krever generell anestesi. Dette kan være en åpen kirurgi med et snitt langs huden fold over lysken eller laparoskopien med flere punkteringer. Essensen av intervensjonen: å oppdage "svimlende" testikkel og injisere den i pungen.

Maksimal alder hvor testiklen fortsatt kan opprettholde sin funksjon, selv uten å være i skrotet, er 9 år gammel. Men hvis operasjonen utføres til en slik gutt, så er det ikke et faktum at det vil ende nøyaktig som planlagt. Å ha tilgang til kjertelen, gjør leger en konklusjon om hvordan de fungerer i utseende eller biopsi. Hvis testiklen er atrophied eller necrotized (den har en unaturlig farge, er det nesten ingen kar), den må fjernes.

Fjernelse av testikkel

Hvis operasjonen utføres til en tenåring eller en mann, snakker vi om et hundre prosent orkjektomi - fjerning av testikel. Uten en grunn vender voksne pasienter sjelden til urolog-kirurgen med problemet med mangel på testikkel. De blir vanligvis presset til dette ved en paroksysmal eller trekk smerte i lysken. Dette kan indikere en inguinal brokk, utløst av tilstedeværelsen av et ekstra organ i lysken eller magen, eller en utvikling av atrofi eller malignitet (degenerasjon i en malign tumor) av testiklen.

Det er viktig! Før kirurgi må leger være overbevist om at dette ikke er falsk kryptorchidisme. For å gjøre dette må du nøye undersøke pasienten og nøye undersøke ham for å returnere testikelen til pungen.

Leger injiserer også pasienten i generell anestesi og gjennom snittet eller punkteringene fjerner den atrofiske kjertelen. Ved den minste mistanke om onkologi under operasjonen, er det gjort en biopsi.

Funksjoner av rehabiliteringsperioden

Hvis operasjonen ble gjort til barnet, er han i avdelingen med sin mor. Hun vil sørge for at barnet ikke berører det opererte stedet, ikke beveger seg for aktivt for å unngå sømdivergens. Det medisinske personalet vil gjøre resten:

  • vanlige dressinger;
  • kaldpresser for å lindre hevelse og postoperativ smerte;
  • antibakterielle stoffer for forebygging av smittsomme komplikasjoner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for smertelindring.

Du bør også midlertidig forlate bleier, eller endre dem hver 2-3 timer for å forhindre utvikling av patogen mikroflora i perineum.

For ungdom og voksne menn er rehabiliteringsfunksjoner nesten det samme. Med mindre det er nødvendig å avstå fra sex i en måned. I tillegg krever noen menn i tillegg hjelp av en psykolog, som vil bidra til å avklare at etter fjerning av testikelen, blir seksuell og reproduktiv funksjon bevart.

Forebygging av kryptorchidisme hos gutter

fordi Problemet ligger i perioden med prenatal utvikling, noe som betyr at den forventende moren bør tenke på forebygging. Barnas fremtid avhenger av tilstanden til helsen og livsstilen under graviditeten.

På riktig ernæring og søvn og kraft kan ikke nevne, fordi Dette er de truismene som alle gravide kvinner bør følge. For å forhindre kryptorchidisme (og andre patologier), bør ikke parasittamol og aspirin tas under graviditet. Det er også stor risiko for å ha en baby med ubestandige testikler hos mødre med diabetes og andre endokrine systempatologier.

Cryptorchidism blir ofte diagnostisert i premature gutter, så i de siste månedene og ukene med graviditet må du spesielt beskytte deg mot fysiologiske og psykologiske problemer. Eventuell erfaring eller for aktiv handling (kjører, hopper, faller) kan provosere for tidlig fødsel.

Hva er kryptorchidisme (undescended testicles)?

Cryptorchidism (ICD10 kode. Q53) er en medfødt patologi assosiert med uendret testikkel (en eller begge) i pungen. Imidlertid forblir det i inngangskanalen eller bukhulen. Prosessen med å senke skjer vanligvis selv under fosterutvikling, men i noen tilfeller kan denne prosessen ta opptil 6 måneder for en gutt. Noen ganger kommer testiklen ikke ned i skrotet, men kan bli funnet under huden i området av pubis, perineum eller lår. Dette fenomenet kalles testikulær ektopi. Hvordan virker kryptorisme hos menn og hvor farlig?

Funksjoner av patologi

Denne medfødte anomali opptrer hos ca 2-4% av nyfødte som ble født til tiden og hos 30% av premature babyer. Omtrent 3% av tilfellene med kryptorchidisme er forbundet med et komplett fravær av testikkel.

Denne patologien indikerer en forsinkelse i utviklingen av babyen og oppdages ofte sammen med andre feil (brokk, øre dysplasi, spinalkurvatur, etc.) som er karakteristiske for premature babyer. I sjeldne tilfeller opptrer kryptorchidisme etter fødselen, hvis testikelen av en eller annen grunn vender tilbake til inngangskanalen og forblir der.

årsaker

Bokmerke med den etterfølgende dannelsen av tekstiler foregår direkte i bukhulen under fosterutvikling. Hvorfor den nyfødte babyen ikke droppet testiklene ved fødselen, kan leger ikke si sikkert. Men det er en rekke faktorer som kan bidra til dette. Undescended testicle kan forekomme av en rekke grunner, de vanligste som er:

  • Arvelighet. Hvis den nærmeste slektningen (ikke nødvendigvis den mannlige linjen) hadde en slik avvik, øker barnet også risikoen for forekomsten. Slike barn blir gjenstand for grundigere undersøkelser under fosterutvikling og umiddelbart etter fødselen.
  • Hormonale lidelser i mor eller foster. Sannsynligheten for å oppdage kryptorchidisme er høyere hos barn av de kvinnene som under graviditet eller like før starten ble under behandling med ulike hormonelle stoffer.
  • Overført av en kvinne under graviditet eller umiddelbart før infeksjonen begynner (rubella, toxoplasmose, seksuelt overførbare sykdommer, influensa, etc.).

Barnekirurg, urolog og andrologist Abramov Karaman Sergeevich vil fortelle om årsakene til og symptomene på sykdommen:

  • Virkningen på kroppen av en gravid skadelig substans. Dette kan skyldes arbeid i farlige næringer eller bruken av slike stoffer i hverdagen.
  • Utviklingen av flere graviditeter.
  • Bruk av smertestillende midler av kvinnen under svangerskapet (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen). Det antas at samtidig bruk av flere smertestillende midler øker sannsynligheten for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger.
  • Tilstedeværelsen av en mekanisk hindring for testikkel, som hindrer ham i å ta den riktige posisjonen.
  • Eventuell forsinkelse i fosterutvikling, uavhengig av årsaken til forekomsten.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av testiklene, er kryptorchidisme hos barn:

  1. Venstre, høyre sidet (mer vanlig) eller bilateral.
  2. Sant - det er umulig å teste testikelen eller senke den.
  3. Falsk kryptorchidisme hos barn - legen kan føle testikkelen og senke den, men som et resultat av høy muskelton kommer den tilbake.
  1. Ektopisk testikkel - testiklen er på et unaturlig sted for det (under huden av ett eller begge lårene).
  2. Re-raising av testiklene - de kommer først ned i skrotet, men går senere tilbake til bukhulen eller ender opp i inngangskanalen.

Tegn på

Patologi manifesteres av det faktum at ett eller begge egg er fraværende i pungen. I mer enn halvparten av tilfellene av kryptorchidisme kan det undersøkes i lyskeområdet.

For ekte kryptorchidisme av karakter, er situasjonen når testiklen ikke kan flyttes manuelt til sitt naturlige sted. I tilfelle av en falsk patologi, stiger testikelen tilbake etter manuell manipulasjon på grunn av den høye muskeltonen. Denne tilstanden kan vare hos gutter i opptil 8 år. Ektopi er preget av det faktum at testikelen som finnes på et unaturlig sted, ikke kan flyttes til skrotområdet.

diagnostikk

For å identifisere patologien til en nyfødt baby, vil legen føre en sonde. For å utelukke muligheten for en refleks testikulær løft på grunn av muskel sammentrekning, må det oppbevares varme på kontoret der undersøkelsen foregår. Noen ganger kan en anomali oppdages i fosterutviklingsstadiet når en kvinne gjennomgår en ultralyd. Imidlertid er diagnosen kryptorchidisme, kan legen ikke gjøre det før barnet blir 6 måneder.

Hvis palpasjon viste fravær av en testikkel i pungen, kan legen bestille en ekstra undersøkelse:

  • USA.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder. Denne undersøkelsen utføres dersom det ikke var mulig å oppdage testiklene ved probing eller på ultralyd.

På foto palpasjon av skrotum i nyfødte

  • I tilfelle av bilateral patologi blir gutten analysert for å bestemme nivået av hormoner.
  • Vasografi (røntgenundersøkelse) ved hjelp av et kontrastmiddel. Studien er foreskrevet i tilfelle mistanke om fullstendig mangel på testikler

komplikasjoner

Det viser seg at ikke å tillate testikler hos gutter er ikke bare en kosmetisk defekt. Hvis tiden ikke tar hensyn til dette problemet, kan barnet oppleve ulike komplikasjoner.

I ca 70% av testene i testikler i nyfødte faller de automatisk ned i skrotet i de første månedene av livet. Men hvis det ikke skjedde med 6 måneder, bestemmer legen om behandling av pasienten, noe som gjør det mulig å unngå komplikasjoner:

  1. Infertilitet. Hvis testiklene ikke faller ned i punkområdet med 6-12 måneder, begynner det å oppstå irreversible endringer i dem. Dette skyldes det faktum at i bukhulen er temperaturen flere grader høyere enn i skrotet, og dette kan forårsake nedsatt fruktbarhet. I tillegg kan det i dette tilfellet være autoimmune prosesser som har en negativ effekt selv på testiklen, som har antatt en normal stilling. Utviklingshastigheten for degenerative prosesser avhenger av høyden hvor den ikke-støttede testikkel i bukhinnen er lokalisert.
  2. Over tid utvikler barnet et brudd på produksjonen av mannlige hormoner. I dette tilfellet er barna overvektige, og sekundære seksuelle egenskaper ser ikke ut på tid eller i sin helhet. Selv i voksen alder, har slike mennesker ikke noe hår i deres lysken, nesten ingen overskaps vokser, stemmen bryter ikke, kroppsformen har effektive tegn, og en voksen mann utvikler impotens.
  1. Vev i en undersøkt testikkel kan degenerere til ondartede seg. Hos slike pasienter øker risikoen for å utvikle en malign tumor i kjønnsorganene 20-35 ganger.
  2. Mulig testikkelvekt. Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
  3. Cryptorchidism fører ofte til utviklingen av en inguinal brokk.
  4. Mulig skade på testikel.

behandling

Hvis kryptorchidisme ble oppdaget i tide, og barnet fikk en kvalitetsbehandling, kan legene i 50% tilfeller med bilaterale og i 85% tilfeller med ensidig patologi bevare barnefødelsens funksjon.

Konservativ og kirurgisk behandling av anomali utmerker seg. Hvilken man skal velge, vil legen bestemme seg.

Konservativ terapi

For å gjøre dette vil legen foreskrive hormonelle stoffer i perioden fra 6 måneder til 2 år av barnet. Indikasjoner for slik behandling er:

  • Bilateral patologi, når testiklene befinner seg i umiddelbar nærhet av pungen.
  • Falsk kryptorchidisme.

Det bør bemerkes at effektiviteten av slik behandling bare er 30%. I dette tilfellet er gutten tilordnet hormonet choriongonadotropin eller gonadotropin-frigjørende. Behandlingsforløpet er 5 måneder, hvor en intramuskulær injeksjon av legemidlet blir gitt til babyen to ganger i uken. På grunn av det faktum at effekten av slik terapi er lav og det er en mulighet for bivirkninger, er slik behandling foreskrevet sjelden.

Urolog, kandidat for medisinsk vitenskap Iskander Abdullin vil snakke om måter å behandle sykdommen på:

Bruken av hormonelle stoffer fører til det faktum at mengden av mannlige hormoner i barnas kropp øker, noe som kan føre til utvikling av skrotum og selvforløp av testiklene. Hvis hormondosen overskrides, kan størrelsen på reproduktive organer øke hos babyen, begynne å vokse hår i kjønszonen, osv. Men etter at stoffet er avsluttet, forsvinner disse tegnene.

Operativ inngripen

Denne operasjonen anses som det mest optimale behandlingsalternativet for kryptorchidisme. Dersom det første året ikke har kommet testiklene, vil barnet gjennomgå operasjon.

En slik operasjon kalles orchippexy. Selv om det er enkelt, kan bare en kvalifisert kirurg utføre det. Som barn er en slik operasjon godt tolerert og fører nesten ikke til komplikasjoner.

Under operasjonen gjør legen et snitt i lysken, gjennom hvilket testiklen er plassert i pungen og festet i den, noe som er nødvendig for å hindre omvendt bevegelse. Hvis det er en inguinal brokk, blir den fjernet. Noen ganger kan laparoskopi bli brukt.

Det er tilfeller når det er nødvendig å fjerne testiklen. Indikasjonene for slik manipulasjon er:

  1. Hans underutvikling.
  2. Spleising med omgivende vev.
  3. Torsjon av spermatisk ledning.

Som regel observeres negative konsekvenser etter en slik operasjon. I sjeldne tilfeller kan de være assosiert med tilstedeværelsen av comorbiditeter. Noen ganger vises et hematom eller betennelse på suturstedet. Testikulær atrofi er ekstremt sjelden.

3 dager etter operasjonen, blir barnet utladet fra sykehuset. Først bør han unngå plutselige bevegelser, hopper, faller osv. Under gjenopprettingen etter operasjonen blir gutten foreskrevet fysioterapi eller vannbehandling, massasje og fysioterapi.

I løpet av den første måneden etter kirurgisk behandling, må barnet bli vist til legen på ukentlig basis. Så innen 6 måneder, bør et besøk til legen finne sted minst en gang i måneden.

Testikulær atrofi - en reduksjon i testikkelvolum, ledsaget av en reduksjon i utsatt sperm og hormoner

Operasjonen i tidlig alder har flere fordeler:

  • Det er mulig å unngå infertilitet i fremtiden.
  • Sannsynligheten for vev degenerasjon til en malign formasjon er redusert.
  • Det er mulig å eliminere en brokk i lysken.
  • Det er mulig å unngå skade på kroppen eller dens vridning.

Hvis behandling av kryptorchidisme ikke ble gjennomført i barndommen, er det nesten umulig å unngå de negative konsekvensene av patologi. Bilateral kryptorchidisme hos voksne er nesten 100% årsaken til mannlig infertilitet. For å eliminere en kosmetisk defekt, kan en protese utføres på den, under hvilken silikonimplantater implanteres.

outlook

Hvis toårene faller inn i punsområdet eller barnet diagnostiseres med ensidig kryptorchidisme, blir sannsynligheten for fremtidige komplikasjoner redusert. For ufruktbarhet, hos pasienter med ensidig patologi, utvikler den seg i ca 20% av tilfellene, og i tilfelle bilateral anomali - i 80-100%.

Hvis et barn har minst en av testiklene som fungerer normalt, så for riktig utvikling (fysisk og seksuell), må det regelmessig observeres av en endokrinolog, som vil kunne foreskrive riktig behandling.

For å identifisere svulsten i tide med pasienter med kryptorchidisme, foreldre og i eldre alder, bør gutten regelmessig undersøke dette området og i tilfelle det oppdages noen svulster, kontakt lege umiddelbart.

forebygging

Siden leger ikke kan være enige om hvorfor et barn utvikler kryptorchidisme, er det ingen spesielle metoder for å forhindre det. Hver kvinne som planlegger å bli gravid, anbefales å bli undersøkt av en lege, for å eliminere mulige infeksjonsfokus og å bli testet for TORCH-infeksjoner.

Ved graviditetens begynnelse (dette gjelder spesielt de første 12 ukene, når alle fostrets organer er lagt), er det viktig å unngå kontakt med syke mennesker og minimere effekten av skadelige stoffer på kroppen. Hvis en kvinne arbeider i farlig produksjon, er det nødvendig å diskutere muligheten for å bytte til "lett arbeid" i denne perioden, noe som betydelig reduserer virkningen av skadelige faktorer på kroppen. I tillegg bør gravide unngå enhver angst og stressende situasjoner, samt helt nekte å ta medisiner, spesielt smertestillende.

En gravid kvinne skal nøye overvåke helsen. Den pediatriske kirurgen Lupenko Dmitry vil fortelle om dette:

Hvert foreldre skal ta vare på riktig utvikling og helse hos barnet deres på forberedelsesstadiet for graviditet. Hvis gutten etter fødselen avslørte fraværet av en eller to testikler i pungen, bør barnet bli vist til legen. Å kurere patologien til folkemidlene er umulig. Og forsinkelse med kvalifisert behandling kan føre til at en mann i voksen alder ikke vil kunne få barn.

Prescribe behandling kan bare lege individuelt for hver pasient basert på kroppens egenskaper og graden av patologi. Noen ganger er det nok konservativ terapi. Men hvis legen bestemmer at det er umulig å kvitte seg med kryptorchidisme uten kirurgi, bør intervensjonen ikke bli utsatt. Vanligvis tolereres babyer godt, og etter hvert vil de ikke ha problemer med barnefunksjonen.

Anomalier av utviklingen av reproduktive systemet hos spedbarn

Cryptorchidism er en fødselsdefekt hos et nyfødt mannlig barn. Når det ikke stikker testikler i pungen. Ofte forblir de i bukhinnen eller inngrepskanalen. De kan også ligge i perineum, på låret eller under lyskens hud.

De som allerede har oppstått et problem vet at ikke alle tilfeller av patologi krever behandling. Ofte faller testene seg ned ved slutten av den niende måneden. Hvis barnet fortsetter å oppleve uendret, er det nødvendig å konsultere urologen. Spesialisten vil undersøke babyen og sende den til eksamen. Diagnosen klargjøres av abdominal ultralyd; datatomografi; blodprøve for hormoner. Hvis en unormal utvikling er tilstede, for eksempel hypospadier, er det nødvendig med hormonprøvning.

Hvor kommer sykdommen fra?

Under fosterutviklingen av barnet er testiklene plassert i bukhulen nær nyrene. Som babyen modnes, går de gradvis ned og ved slutten av svangerskapet passerer inn i pungen. Du kan ikke kalle denne anomalien en sykdom, det er nok en ulempe. Det er bare at på et tidspunkt i utviklingen av fosteret foretrekker testiklene å forbli på plass, i stedet for å gå ned til sitt sted i lysken.

Faktorer som øker sannsynligheten for anomali:

  • Mangel på vekt ved fødselen. Det antas at barn født opp til 2,5 kg er utsatt for kryptorchidisme.
  • Å ha en baby med en svangerskapstid på opptil 37 uker.
  • Arvelighet. Den samme patologien ble observert i nære slektninger.
  • Lavt intra-abdominal trykk hos gutter i perioden med intrauterin utvikling.
  • Kromosomale sykdommer, for eksempel Downs syndrom.
  • Skadelige vaner hos moren.
  • Effekt av skadelige kjemikalier på moren under graviditeten.
  • Virale infeksjoner under svangerskapet (influensa, rubella, toxoplasma).
  • Hormonale lidelser.

Tegn og symptomer

Det viktigste symptomet ved patologi er den ubestemte testikkel i pungen. Anomali er ofte ledsaget av hypospadier. Dette er en annen ulempe ved utviklingen av gutens urinanlegg. Når hypospadier urinrør vises i pungen.

Det er to typer sykdommer:

  • En sykdom hvor testiklene er palpable, men ikke ned i pungen. Dette alternativet finnes i de fleste tilfeller og er lett behandlet.
  • Anomali hvor testiklene ikke faller ned i skrotet og ikke er håndgribelig. Denne typen sykdom er vanskelig å behandle, forekommer sjelden.

Falsk kryptorchidisme

Noen ganger har gutter under 6 år en falsk uendret eller tilbaketrukket oppførsel. I denne sykdommen, av og til forlater de skrotet på grunn av kompresjonen av cremasteric muskel. Undescended testikel forekommer hos gutter under stress eller frysing. Etter at babyen har roet seg, forsvinner problemet.

Sann kryptorchidisme skiller seg fra falsk i det med falsk patologi, går testiklene tilbake til skrotet selv. Denne typen sykdom er ikke forferdelig og trenger ikke behandling. Som regel går det helt til begynnelsen av puberteten til gutten. Resterende former av sykdommen trenger behandling.

Hva er farlig patologi og metoder for forebygging

Som regel er testikulær undescension ikke forbundet med komplikasjoner. Sykdommen forsvinner helt i et barn med 9-10 måneder. Hvis uendret observeres ytterligere, bør behandlingen påbegynnes. Å ignorere problemet kan utløse utviklingen av en rekke komplikasjoner.

  • Infertilitet. Starter på grunn av nedsatt sædproduksjon.
  • Menn med kryptorchidisme er 40 ganger større sannsynlighet for å utvikle onkologi. Det første symptomet på kreft er en liten innurasjon i lysken.
  • Torsjon av et brudd på blodtilførselen til lyskeområdet.

Den eneste måten å forhindre patologi på, er å ta graviditet på alvor. Den fremtidige moren bør unngå dårlige vaner og stress, passere alle tester i tide. Ikke kontakt med skadelige kjemikalier, ta sterke smertestillende midler. Før graviditet er det ønskelig å bli kvitt alle kroniske sykdommer.

Hormonbehandling

Hvis problemet vedvarer ved slutten av den niende måneden, velges metoden for behandling. Dette vil unngå fremtidige komplikasjoner som ufruktbarhet og onkologi. Det er to måter å kvitte seg med problemet med. Dette er hormonbehandling og kirurgi.

Hormoner er foreskrevet for pasienter med palperbare testikler. To typer hormoner blir brukt: gonadotropin-releasing og chorionic gonadotropin. Legemidlene administreres intramuskulært. Ett kurs inkluderer 3 til 5 injeksjoner. Hormonbehandling kan ledsages av bivirkninger (mørkere hud i lysken, en økning i penisens størrelse), som deretter helt forsvinner.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep (orchidpexy) regnes som den mest effektive måten å løse problemet på. Operasjonen kan gjøres i enhver form for patologi. Kirurgen senker testiklene inn i pungen og fikserer sin stilling med flere suturer. Hvis de er for høye, blir operasjonen gjort i to trinn med en pause på seks måneder. Kirurgisk inngrep er forbudt for systemiske plager og dårlig blodpropp.

Barnet som gjennomgikk kirurgi, er igjen på sykehuset i 1-2 uker. Begrepet avhenger av guttenes helse, 2-3 uker bør unngås aktive spill. Etter 3 uker må du se en urolog, hvem vil undersøke skrotumet. Ny eksamen er utnevnt etter seks måneder.

Når du foretar en slik diagnose, ikke panikk og ikke selvmedisinere. Tidlig medisinsk hjelp vil bidra til å holde barnet sunn fra en farlig sykdom. Sammen med orkipopexy korrigerer de inguinal brokk, som ofte følger med kryptorchidisme.

Cryptorchidism - testikulær svikt

Ikke å la testiklene i pungen kan forårsake en brokk, infertilitet, og til og med føre til testikkelkreft.

Cryptorchidism eller uendret testikkel i pungen er en anomali i utviklingen av den mannlige kroppen, som ikke er en umiddelbar katastrofe for organismen, men krever fortsatt eliminering. Ellers kan en rekke helseproblemer utvikles over tid.

Testiklene er opprinnelig dannet i bukhulen. Deretter må de i den normale utviklingen av mannkroppen bevege seg gjennom inngangskanalen inn i skrotet. Hvis dette ikke skjer før en viss alder, snakker de om kryptorchidisme.

Når skal testiklene komme inn i pungen?

Normen er når testiklene gjør sin planlagte "reise" fra den sjette måneden av intrauterin utvikling til en gutts fødsel. Fristen når testiklen skal synke ned i pungen anses å være det ettårige barnet.

Ifølge statistikk forekommer fraværet av en testikkel i pungen i 2-4% av fulltid og 15-30% av premature babyer. I pungen kan en testikkel ikke gå ned, da snakker de om monorchisme. Hvis denne patologien påvirker begge testiklene - snakk om anorchisme.

Hvor er testiklen hvis den ikke faller ned i pungen?

Testiklene som ikke stammer ned i pungen, kan være plassert i bukhulen i inngangskanalen. I andre tilfeller kan testiklen, når den går ut av inngangskanalen, "hodet" til området under huden i inngangsregionen, på lår, pub eller perineum.

Hvorfor utvikler kryptorchidisme?

For tiden er blant årsakene til utviklingen av kryptorchidisme følgende:

  • Arvelig disposisjon. Tilstedeværelsen av et lignende problem med slektninger øker sannsynligheten for kryptorchidisme. Ofte kombineres kryptorchidisme med andre medfødte abnormiteter som brystets patologi, navlestreng eller inguinal brokk, krumning i ryggraden mv.
  • Brudd på moderens hormonbalanse under svangerskapet.
  • Mekanisk obstruksjon på det tidspunkt da testiklene skal synke ned i pungen.
  • Når en kvinne tar smertestillende under graviditeten, øker risikoen for å utvikle kryptorchidisme når man tar flere smertestillende midler samtidig.

Det antas at for tidlig arbeid, lav vekt av barnet, arbeid hos moren med giftige stoffer kan også øke sannsynligheten for å utvikle kryptorchidisme.

Falsk kryptorchidisme

Med denne typen kryptorchidisme kan testiklen manuelt "flyttes" inn i pungen, hvor den gjenstår en stund, og da kan den stige igjen. Dette er mulig fordi årsaken til undescension i dette tilfellet er muskelen som støtter testikelen, som er for mye belastet. Falsk kryptorchidisme forekommer oftere sant.

Sekundær kryptorchidisme

Denne typen patologi oppstår hvis guttens testikler var på rett sted ved fødselen, og så steg.

Hva er faren for uendret testikkel?

Studier har vist at for testiklernes normale utvikling og funksjon er det nødvendig å være i skrotumet. Jo lenger testiklene drar i bukhulen, desto større er sannsynligheten for bivirkninger. Faktum er at temperaturen i bukhulen er flere grader høyere enn i pungen. Og dette har en negativ effekt på spermatogenese og påvirker følgelig en reproduktiv funksjon hos en mann. Det er andre negative effekter av kryptorchidisme:

  • Øker sannsynligheten for mannlig infertilitet.
  • Det kan også påvirke hormonene negativt. Gutter med denne avviket kan være tilbøyelige til corpulence, de har verre sekundære seksuelle egenskaper.
  • Øker sannsynligheten for impotens.
  • Undescended testicle kan forårsake en inguinal brokk, og dette er en ganske smertefull patologi som kan kreve kirurgi.
  • Hvis testiklen er "ikke på plass", er testikkel-torsjon eller traume mulig.
  • Risikoen for ondartede testikulære svulster øker.
  • Hos menn med uendret testikkel kan det oppstå komplekser om deres underverdighet, noe som kan forårsake en rekke psykologiske problemer.
Cryptorchidismebehandling

I de fleste tilfeller, i en alder av ett år gammel, slår testiklen seg på plass og problemet forsvinner. Hvis dette ikke skjer, er behandling nødvendig. Jo raskere avviket er eliminert, desto bedre er behandlingen av kryptorchidisme i alderen 1-6 år ansett som optimal.

For å eliminere kryptorchidisme, bruk to behandlingsmetoder:

  • hormonbehandling
  • kirurgiske inngrep

Hormonbehandling brukes ofte når begge testiklene ikke senkes.

Kirurgi for kryptorchidisme har sitt eget navn - orchiopexy. Orchiopexy lar deg fjerne "fast" testikelen, plasser den i pungen og fikse den der. Operasjonen kan ta fra 30 minutter til 1,5 timer. Graden av kompleksitet av operasjonen avhenger av plasseringen av testikkel, jo høyere er det, jo vanskeligere.

Ved rettidig behandling blir de negative konsekvensene av utelatelse minimert. Testiklene plassert i sitt "legitime" sted utvikler seg normalt og forårsaker ikke problemer i den intime sfæren av menn.

En rettidig løsning på problemet med kryptorchidisme er en garanti for en manns normale helse i fremtiden!

Cryptorchidism (undescended testikel i pungen i gutter)

Cryptorchidism (unikt) (gammel gresk κρυπτός - skjult + ὄρχις - testikkel) - en av årsakene til fraværet av en testikkel i pungen - ubeskyttet testikkel i pungen: plasseringen av testiklene utenfor pungen (i bukhulen eller i inngangskanalen) hvor egget som kommer ut av inngangskanalen, endrer retning og befinner seg under huden i lysken, på låret, i puben eller perineum. Oftere, på grunn av morfologiske egenskaper, opptrer høyresidig kryptorchidisme.

statistikk

Fraværet av en testikkel i pungen forekommer hos 2-4% av fulltid, 15-30% av premature nyfødte og 1% av 1 år gamle gutter. I mer enn 60% av tilfellene kan et egg som ikke har steget ned i pungen, bli palpert. I 3% av tilfellene oppstår monorchisme eller anorchisme (det totale fravær av en eller begge testikler).

Testikulær dannelsesprosess

Under føtal utvikling legges testiklene i bukhulen. Hele den normale prosessen med dannelse og nedstigning av testiklene i skrotet, fra den riktige leggingen av gulvet, slutter vanligvis fra seks måneders intrauterint liv til sjette uke etter fødselen eller i ekstreme tilfeller opp til et år (alt avhenger av organismens genetiske predisponering og egenskaper).

Årsaker til mangel på testikkel i pungen

  • Kromosomal patologi på bakgrunn av noen kjemisk ekstern påvirkning eller virussykdom under graviditet (influensa, toxoplasmose, rubella eller seksuelt overførbare sykdommer), samt hormonelle forstyrrelser hos både mor og foster. Cryptorchidism er et av symptomene på intrauterin vekstretardasjon, noen ganger kombinert med andre medfødte anomalier: utvidet nese, dysplastiske aurikler, unormal bitt, brystpatologi, krumning i ryggraden, navlestreng eller inguinal brokk, patologisk form av skallen.
  • Mekanisk hindring av nedstigning av testikkel i pungen.
  • Ta ikke-narkotiske smertestillende medisiner (aspirin, ibuprofen og paracetamol) under graviditet. Resultatene av studien viste at samtidig bruk av to av de tre listede legemidlene under graviditet øker risikoen for å ha en baby med kryptorchidisme med opptil 16 ganger sammenlignet med kvinner som ikke tok disse legemidlene.
  • Forebygging av infertilitet.
  • Samtidig korrigering av skråstikkbrusk (ledsaget av kryptorchidisme i 90% av tilfellene).
  • Forebygging av traumer (etter et år er barnet fysisk mer aktiv).
  • Forebygging av testicular torsjon.
  • Forebygging av psykiske lidelser.
  • Reduser risikoen for ondartet degenerasjon.

Typer av testikulær fravær i pungen

Kryptorkisme. En synkende testikkel.

Sann Cryptorchidism

Sann kryptorchidisme er preget av det faktum at testikelen med manuell nedkasting ikke kan flyttes til pungen. Dette er den nest vanligste sykdommen etter skrå hukommelse som kirurger må møte.

I sann kryptorchidisme kan testiklen være lokalisert i bukhulen, inngangskanalen, i den overfladiske inngangsringen, i den øvre eller midtre delen av pungen.

Falsk kryptorchidisme

Falsk kryptorchidisme forekommer ganske ofte. Når falsk kryptorchidisme, i motsetning til det sanne, kan testikelen reduseres til pungen uavhengig av sin opprinnelige posisjon. Årsaken til falsk kryptorchidisme er en økning i tonen i musklene som øker testikelen. I løpet av de første månedene av livet er denne muskelen ikke redusert, tonen øker med to år og forblir maksimalt opptil åtte år.

Testicular ektopi

Under ektopi, er testikelen funnet i perinealområdet, på låret (femoral ectopia), ved roten av penis, i inguinalområdet (inguinal ektopi) og kan ikke forflyttes til pungen. Ektopien i testiklene utgjør ca. 5% av alle tilfeller av testikeluttak i pungen.

Risen testikkel

I noen tilfeller er egget som har gått ned i skroteskiftet derfra på grunn av den langsomme veksten av spermatikkledningen.

undersøkelsen

Undersøkelsen skal gjennomføres i de første ukene (dagene) av barnets liv. Studien foregår i et varmt rom. Fingrene på den ene hånden er plassert i bunnen av pungen, og forhindrer forskyvning av testiklene, med den andre hånd produserer de palpasjon. Hvis det ikke er noen testikler i skrotumet, blir inngangskanalen palpert fra den øvre fremre iliacspina ned og medialt til pubic tubercle. Hvis testikkel er i inngangskanalen, forsøks det å gå ned i pungen. Dette muliggjør en differensial diagnose mellom ekte og falsk kryptorchidisme.

For å bevise at det ikke er noen testikler i det hele tatt (anorchisme) eller bare en (monorchism) er til stede, er det behov for en spesiell undersøkelse - kontrastangiografi, når en spesiell kontrastmiddel blir introdusert i fartøyene og et bilde er tatt. Kanskje er testikelen bare tapt i bukhulen og kan ikke følges.

Konsekvenser og komplikasjoner

Det er histologisk fastslått at morfologiske (degenerative) endringer begynner i livmor testikler selv i intrauterin utvikling. Normal spermatogenese er bare mulig i pungen, hvor temperaturen er 1,5-2,5 ° C lavere enn i bukhulen. Jo høyere testikkelen er plassert i bukhulen, jo lengre den er der, jo mer blir den påvirket av forhøyede temperaturer, jo mer spermatogen (reproduktiv, barnebærende) lider.

Den androgenfunksjonen (utvikling av hormoner) blir gradvis forstyrret. Gutter er tilbøyelige til overvekt. Tidlig og fullstendig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper er svekket (det er nesten ingen hårvækst i kroppsdelen av kroppen og lysken, bart og skjegg vokser sakte, den høye stemmen vokser svakt); de vokser likevel. Med alder utvikler impotens.

Ofte kan uendige testikler bli ledsaget av en navlestreng eller inguinal brokk, som manifesterer seg i området av inngangsveggene i form av et tuberkel under huden. Ved brudd på brokk er akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep nødvendig.

Muligheten for ondartet degenerasjon av en dystopisk testikkel er 35 ganger høyere enn i normal stilling. Den farligste komplikasjonen er seminom (testikulær tumor).

Blant annet komplikasjoner: testikeltrauma (på sitt sted i lyskeområdet), testikulært vridning.

behandling

Kirurgisk behandling

Hvis testiklen i to år ikke kommer ned i pungen, er det nødvendig med kirurgi. I ca 50% av tilfellene under operasjon, viser det seg at testiklene ikke endres, og i dette tilfellet utføres orkidepsyke, i de resterende 50% tilfeller kan testiklene ikke detekteres eller må fjernes på grunn av brutto fysiologiske morfologiske endringer.

Hormonbehandling

Innføringen av human choriongonadotropin anbefales kun for falsk kryptorchidisme. Det holdes fra 6 måneder. I noen tilfeller foreskrives et kurs for hormonbehandling før kirurgi.

forebygging

Spesielle forebyggingsmetoder finnes ikke. Det bør alvorlig og grundig forberede seg på en fremtidig graviditet, kurere kroniske infeksjoner, forsøk å unngå stress og fysisk anstrengelse. I de første månedene av svangerskapet, når de indre organene av fosteret bare begynner å bli lagt, bør man unngå kontakt med skadelige stoffer (reparere, arbeide i en skadelig bedrift), og nekte å ta ikke-narkotiske smertestillende midler (aspirin, ibuprofen og paracetamol).

Jo tidligere behandlingen begynner, jo bedre, helst opp til 1 år. Vi kan tilby fra våre urte rettsmidler:

Skriv oss et brev. Å avklare behandlingen personlig for deg. Og formålet med diettregimet, skriv oss et brev der du må svare på noen flere spørsmål.

Våre forberedelser omhandler alle prosessene du har. For å gjøre dette, opprettet vi et nettsted slik at den syke personen ikke gikk overalt, sparte penger og tid, men fikk råd og medisiner hjemme og gjorde det ikke selv.

For at vår lege skal foreskrive en behandling for deg, trenger vi bare slik informasjon bortsett fra en epicrisis (hvis det er en).

Beskriv dine problemer med genitourinary systemet. Og send oss ​​en lege mening, hvis noen. Er det noen smerter, og andre sykdommer (skjoldbruskkjertel, lever, etc.)? Er det noen påkjenninger? Røyker du eller ikke? Hvor ofte drikker du alkohol? Hvordan er ditt hemoglobin? Hvor gammel er du? Er det hodepine, vertebral, nyre, ledd og andre smerter?

Er reumatisme, tuberkulose, kusma, karsykdommer? Hva er blodtrykket ditt, puls? Er det noen allergier og hva? Er det betennelse i binyrene, testikler? Har du sand eller nyre steiner? Hvor ofte går du på toalettet, dag og natt? Hva er tilstanden til prostata, er det et adenom? Hvordan har du potens, ereksjon, eggløsning? Har du testet kvaliteten og motiliteten til spermatozoa?

Hvis du kan, ta blod og urintester på en lokal klinikk for tilstedeværelse av salter (urater, fosfater, oksalater) og for tilstedeværelse av protein i urinen. På kolesterol, diabetes. For virus (klamydia, ureplazmoz, etc.), svampe som Candida albicans og bakterier, for eksempel når de smøres ut fra munnen: Staphylococcus aureus (Helminths), fremkaller de ofte forekomsten av tromboflebit og purulente abscesser i forskjellige organer.

Vi har ikke et apotek, men en phytoclinic. Våre leger foreskriver behandling og veileder pasienten. Derfor behandler vi bare de legemidlene som vi sender oss selv, fordi mange feil på markedet. Vi holder alltid konfidensialitet.

Prisene på narkotika er oppført på siden med en beskrivelse av stoffet (du kan gå gjennom narkotikaboken), konsultasjoner er gratis, for de som behandles og anskaffer rusmidler fra oss. Med vennlig hilsen Dolgushev Mikhail Efimovich.