Familiedoktor

Hos kvinner

Sykdommer i urinsystemet er karakterisert avhengig av etiologien. Noen typer forstyrrelser i genitourinary systemet er arvelige, det er patologier kjøpt. En av de karakteristiske forstyrrelsene i det urogenitale systemet er nocturia.

Hva er nocturia kan forklares i enkle termer: det er overvekt av nattlig naturlig utslipp av urin over dagtid. For behandling av nocturia er det nødvendig å identifisere årsaken og arten av patologien.

Nocturia og nocturia - forskjellen

I medisinsk praksis er det vanlig å klassifisere sykdommer etter diagnoser. ICD er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Avhengig av kurset, natur og etiologi av sykdommen, er det i hver klasse av patologier grupper som en bestemt sykdom tilhører. Klasse 10 er klassifisert som en tiende revisjon.

ICD-10-koden inneholder sykdommer og helseproblemer og er klassifisert i klasser. Nocturia tilhører den fjortende klasse: sykdommer i genitourinary systemet.

Klasse 14 innebærer klassifisering av sykdommer med spesifikasjonen av diagnosen og har elleve grupper. For å gruppere nr. 30-39 - andre sykdommer i urinsystemet - inkluderer nocturia.

Begrepet "nocturia" er preget av en økning i nattlig diurese forbundet med problemer med kardiovaskulærsystemet eller nyresvikt i det tidlige stadium av kronisk kurs, noe som får en person til å stå opp om natten for å møte behovene til naturlig urinering.

Det er et lignende nocturia konsept - nocturia. Patologi har en etiologi av en irriterende faktor, hvor volumet av det frigjente fluidet er mye mindre enn med nocturia. Arten av opprinnelsen til patologi skyldes forskjellen mellom disse betingelsene.

Det internasjonale medisinske samfunnet har bestemt seg for å slå sammen disse betingelsene i en enkelt nocturia, som er karakterisert som en oppvåkning for å møte natturinering.

For å finne nocturia i katalogen av ICD-10 kan det således være som følger:

Grad 14 - Sykdommer i genitourinary system;

Nr. 30-39 - andre sykdommer i urinsystemet;

Kode 35 - polyuria. Hyppig urinering polyuria nattlig (nocturia).

Årsaker til sykdommen hos menn og kvinner

For formålet med behandling av sykdommen, identifiser årsaken til natturinering.

Nattoppvåkning, som forekommer i sjeldne tilfeller, er ikke patologisk: de kan forårsakes av å drikke væsker om natten, tar diuretika, drikker koffeinholdige drikker om natten. I dette tilfellet er behandling ikke nødvendig. Eliminering av årsaken fører til normalisering av funksjonen av urinsystemet.

En annen faktor i nattlig trang er alder. Hos eldre mennesker reduseres tonen i bekkenbunnsmusklene, noe som fører til en svekkelse av blærens muskelaktivitet. I dette tilfellet kan blæren ikke beholde en tilstrekkelig mengde urin i lang tid enn det sender et signal til hjernen for tømming.

Hvis nattetoilet er stabilt, bør årsaken til patologien identifiseres. Hovedårsakene til utviklingen av nocturia, uansett kjønn av pasienten, er:

  • diabetes mellitus;
  • anemi,
  • hevelse i venøs stasis av blod;
  • skjoldbrusk sykdom;
  • forstyrrelse av hjerteaktivitet (hjertesvikt);
  • nyresvikt.

Hva er nyresvikt her.

I de fleste tilfeller utvikler nocturia hos menn og kvinner, avhengig av om de har ytre sykdommer. Menn med prostata adenom er mer utsatt for utvikling av nikturi, kvinner med blærebetennelse eller akutt pyelonefrit.

Symptomer på Nocturia

Hovedsymptomet på nocturia er hyppig stiger om natten for å møte behovet for å urinere.

Hvis en person tømmes om natten oftere enn i løpet av dagen, mens volumet av væske som frigis er signifikant, indikerer dette forekomsten av nocturia. Selv når blæren tømmes med en liten mengde væske, føler pasienten en betydelig lettelse.

Dette tegnet er grunnlaget for en lege undersøkelse.

I tillegg til hyppige anstrengelser, kan en signifikant økning i utskilt væske observeres - polyuria, som også indikerer patologi.

Siden hyppige nattlige oppvokninger bidrar til en forverring av søvnkvaliteten, kan samtidig symptomer på nocturia øke tretthet, svakhet, nervøs irritabilitet og depresjon.

I motsetning til kvinner utvikler nocturia hos menn i eldre alder, siden inflammasjon i prostata kjertelen i de fleste tilfeller er årsaken til patologien. Kvinner lider oftere av nocturia på grunn av betennelse i blæren.

Hyppig vannlating om natten med nocturia oppstår smertefritt. Hvis det er smerte eller andre symptomer under urinering, kan de indikere tilstedeværelse av andre sykdommer.

Diagnose av sykdommen

Hovedoppgaven i diagnosen nocturia er å identifisere forholdet mellom væske utløst i løpet av natten og dagen.

For å gjøre dette, bruk Zimnitsky metode for å samle urin. Betingelsen for å holde hendelser er:

  1. nekte å ta diuretika (hvis noen);
  2. konstant mengde inntak av det vanlige volumet av væske i løpet av dagen;
  3. avvisning av produkter som fremkaller bruk av en stor mengde væske (salt, skarp, søt).

Essensen av metoden er å samle urin med vanlig vannlating i løpet av dagen hver tredje time. Urinering utføres i beholderen, mengden av væske frigjort i intervallet på tre timer registreres og registreres. Dette tar hensyn til og registrerer mengden væske som forbrukes.

Dermed er forskjellen mellom urinutskillelse fra dag til natt bestemt, og patologienes dynamikk overvåkes.

For å utelukke sammenhengende sykdommer, utfør følgende aktiviteter:

  • å utelukke nyresvikt - ta urin, blod, ultralyd av nyrer og hjerte;
  • å utelukke prostata adenom - en avtale med en andrologist;
  • å utelukke smittsomme sykdommer - ta vattpinne på tanksåing, urintester for tilstedeværelse av patogene bakterier.
  • Etter å ha klargjort sykdommens etiologi, utføres passende behandling.

    Behandling og prognose

    Oftest er behandlingen av nocturia redusert for å eliminere årsaken til naturgassurinering. Hvis smittsomme sykdommer er årsaken til utviklingen av patologi, foreskrives passende antibakterielle stoffer.

    I nærvær av prostata adenom tas det et sett med tiltak for å behandle sykdommen: bruk av rusmidler, treningsterapi, i ekstreme tilfeller kirurgi.

    Hvis årsaken til nocturia er hyperaktivitet av de kontraktile muskelveggene i blæren, blir det foreskrevet legemidler som reduserer sammentrekningen av vev.

    Prognosen for behandling av en sykdom avhenger av kur av årsaken til patologien. Hvis årsaken elimineres, og oppvåkning oppstår, blir hypnotiske legemidler foreskrevet for å normalisere søvn.

    Nocturia hos kvinner i avansert alder kan utvikle seg som følge av mangel på kjønnshormoner, noe som forårsaker unormale bekkenorganer. Med overholdelse av betingelsene for terapi og gjennomføring av terapeutiske øvelser for å styrke bekkenes muskler, kan eldre pasienter oppnå gode resultater.

    Mulige konsekvenser

    Etter herding av årsaken til nocturia, stopper natten, men det er mulig søvnforstyrrelser, nevropati på grunn av søvnløshet og tretthet, som over tid kan gjenopprettes ved hjelp av spesielle legemidler og visse terapi.

    Hvis ikke behandlet med nocturia, kan konsekvensene av sykdommen få alvorlige konsekvenser. Siden nocturia er en sykdom som ofte er et symptom på andre patologier, må de behandles uten å feile.

    Hvis ubehandlet, kan komplikasjonen av sykdommer til og med være dødelig.

    Sykdomsforebygging

    For å hindre nocturia bør du være oppmerksom på helsen din, spesielt hvis det er forutsetninger for forekomsten av sykdommen:

    • Ved kronisk nyresvikt bør råd fra en lege følges for å forhindre komplikasjoner;
    • i tilfelle en tendens til kardiovaskulære sykdommer, bør man følge en passende diett og hjertebærende terapi;
    • hypotermi bør unngås;
    • Utfør regelmessig enkle fysiske øvelser for å styrke bekkenet (spesielt kvinner);
    • gjennomføre en årlig undersøkelse av en urolog.

    Hvis du mistenker nykturiyu, bør du umiddelbart konsultere en lege.

    Således er nocturia en symptomatisk sykdom, det skyldes tilstedeværelsen av andre patologier. Etter å ha hørt årsaken, går symptomene på nocturia bort alene.

    Hva å gjøre hvis du våkner ofte om natten for å gå på toalettet, finn ut av videoen:

    nokturi

    Nocturia er et symptom på ulike sykdommer der natts diuresis (volum av urin) regner over dagtid. Siden i slike pasienter utskilles det meste av den daglige urinen om natten, blir søvn gjentatte ganger avbrutt, og pasientene lider av økt tretthet og kronisk tretthet.

    innhold

    Generell informasjon

    Inhemske urologer har tradisjonelt brukt uttrykkene "nocturia" og "nocturia" for å referere til vannlating, og sette dem helt forskjellige begreper.

    Nocturia ble diagnostisert i tilfeller der pasienten ble tvunget til å komme opp i urinen om natten på grunn av økt nattlig diurese. En økning i nattlig diurese ble ansett som en konsekvens av hjerte- eller nyresvikt. Nocturia er også forbundet med natturinering, som skyldes irritative symptomer (symptomer på akkumulering).

    Generelt er natturinering hos de fleste urologer fortsatt forbundet med BPH (godartet prostatahyperplasi), og nocturia hos kvinner i de fleste lærebøker på urologi ble ikke vurdert i det hele tatt.

    Symptomene på natturinering begynte å bli studert aktivt på slutten av 90-tallet av det 20. århundre, da studier som hadde akkumulert på denne tiden, viste klinisk heterogenitet hos pasienter som lider av dette symptomet. Disse dataene gjorde det nødvendig å revidere og standardisere vilkårene som ble brukt.

    I 2002 foreslo ICS (Utvalget for internasjonalt samfunn for oppbevaring av urin) å bruke termen "nocturia", som refererer til pasientens behov for å stå opp en til flere ganger om natten for å tømme blæren.

    EL Vishnevsky og medforfattere mener at begrepet "nocturia" er mer hensiktsmessig å bruke for å referere til natturinering, og begrepet "nocturia" bør brukes til å betegne økt diurese om natten.

    Dette symptomet er mer vanlig hos menn.

    Nocturia refererer til vanlige symptomer hos eldre pasienter - nocturia hos barn fra 7 til 15 år oppdages bare i 4% tilfeller hos menn fra 50 til 60 år - i 66% tilfeller og hos menn etter 80 år - i 91% tilfeller.

    Ifølge G.L. Robertson fant at nattlig urinproduksjon hos mennesker i alderen 21 til 35 år gammel var 14% ± 4% av det daglige volumet og hos eldre - 34% ± 15%.

    form

    Avhengig av årsaken til utviklingen er nikturia delt inn i:

    • midlertidig, som utvikler seg under kriseforhold (diencephalic og hypertensive kriser) og takykardi;
    • konstant, som utvikler seg i nærvær av lesjoner av indre organer og kjertler.

    Ved naturen av diuresis i dag er nocturia delt inn i:

    • sant, som preges av dagtid oliguria (opphør av urinering);
    • ikke-permanent, der det ikke observeres en reduksjon i daglig diurese (medfølgende skjoldbrusk sykdom, diabetes insipidus, levercirrhose, prostata adenom og skadelig anemi).

    Årsaker til utvikling

    Årsakene til nocturia er ulike sykdommer, som inkluderer:

    • Hjertesvikt. Årsaken til symptomet er i dette tilfellet venøs trængsel, samt væske som går i vev i løpet av dagen.
    • Nyresykdommer (kronisk glomerulonephritis, nephrosclerosis, kronisk pyelonefrit, cystopielitt, cystitis). Utviklingen av nocturia skyldes utvidelse av nyrene og en økning i blodstrømmen om natten.
    • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
    • Leverbeten. I dette tilfellet forårsaker nocturia arteriell hypertensjon som utvikles under cirrose.
    • Diabetes insipidus, der nocturia forårsaker hypertensiv dehydrering. Hypertensiv dehydrering oppstår når det er umulig å kompensere for mangel på vann og med et underskudd av det antidiuretiske hormonet vasopressin.
    • Prostataenom (av denne grunn utvikler nocturia hos menn i mange tilfeller). Nocturia forårsaker en utstrømning av urin som er vanskelig med forstørret prostata, noe som resulterer i at urinen vender tilbake til blæren.
    • Pernicious anemi. Dette symptomet er et resultat av anemi og lavt blodtrykk.
    • Atrofi av bekkenbunnsmusklene (av denne grunn utvikler nocturia hos kvinner). De provokerende faktorene inkluderer graviditet og fødsel, kronisk økning i intra-abdominal trykk, mekaniske skader på bekkenes muskel-fasciale strukturer, åreknuter, hernia av ulike lokaliseringer etc.
    • Blokkering av kalsiumkanaler, som oppstår med ortostatisk ødem i anklene.
    • Hevelse forårsaket av venøs stasis av blod.
    • Obstruktiv søvnapné, hvor det er dilatasjon av hjertet (en økning i volumet mens du opprettholder tykkelsen av hjertevegget). Fortynding av hjertet forårsaker produksjon av atrialt natriuretisk peptid - et hormon som er involvert i regulering av vann- og elektrolytmetabolisme ved å redusere volumet av vann og konsentrasjonen av natrium i blodet.

    I sjeldne tilfeller kan nocturia forårsake hyperkalsemi.

    Nocturia kan også være forårsaket av å ta diuretika og noen andre stoffer om natten, drikke kaffe, te eller alkohol før sengetid.

    patogenesen

    Mengden vann i kroppen reguleres av hypotalamus antidiuretisk hormon vasopressin. Under påvirkning av dette hormonet øker reabsorpsjonen av vann i nyrekanaler (urinkonsentrasjonen øker, og volumet avtar).

    Normalt er nivået av antidiuretisk hormon høyere om natten, men med alder om natten reduseres utskillelsen av antidiuretisk hormon.

    Hos eldre er det også en reduksjon i nivået av angiotensin II. Dette hormonet påvirker proksimale tubuli, noe som øker natriumretensjonen, noe som medfører økning i urinvolumet.

    Patogenesen til nocturia er ikke fullt ut forstått. De fleste forskere mener at den mest vanlige og viktigste faktoren i utviklingen av nocturia er svekkelsen av hjertet.

    Ifølge hypotesen er det et sviktet hjerte om dagen ikke i stand til å takle belastningen, derfor utvikler pasientene venøs stasis i nyrene og diurese. Om natten, under søvn, reduseres muskeltonen, det er ingen mentale stimuli og andre faktorer som er aktive i løpet av dagen, slik at hjertearbeidet forbedrer seg, og blodsirkulasjonen generelt og i nyrene går spesielt tilbake til det normale. Som et resultat av å forbedre blodsirkulasjonen øker diuresen.

    Denne hypotesen er teoretisk, da forbedringen av blodsirkulasjonen i søvnprosessen ikke er påvist for tiden.

    En viktig faktor i patogenesen av nocturia av noen opprinnelse er svekkelsen av den patologisk økende tonisk sammentrekning av nyrekarrene under søvn, samt forandringen i betingelsene for absorpsjon av vævsfluidet på dette tidspunkt. Ifølge mange forskere (Volhard, Klein og andre) er det disse faktorene som er sentrale i patogenesen til en langvarig nocturia i fravær av synlige tegn på hjertesvikt.

    Siden nyresykdommer forbundet med nocturia medfører vanskeligheter for hjertet og kan forårsake hjertesvikt over tid, er det ofte vanskelig å bestemme effekten av hjerte-, nyre- eller vaskulære faktorer på utviklingen av nocturia.

    Ifølge noen data kan nkturia hos eldre kvinner utvikle seg som følge av mangel på kjønnshormoner som oppstår med alderen. Mangel på kjønnshormoner forårsaker dysfunksjon av bekkenorganene, som inkluderer natturinering.

    Sent natttur i gravide er ofte forbundet med trykk på blæren i det utvidede livmor.

    symptomer

    Normalt er forholdet mellom dagtid og natt diuresis 2: 1 (ca. 60-80% av den daglige mengden urin frigjøres om dagen). Med naturturi er natt diuresis to ganger daglig diurese.

    Symptomer på nocturia inkluderer:

    • økt urindannelse om natten
    • liten blærekapasitet om natten;
    • søvnløshet som utvikler seg på grunn av hyppige behov for å besøke toalettet om natten;
    • rastløs søvn;
    • tretthet, som hele tiden er tilstede på dagtid.

    Nocturia som følge av søvnforstyrrelser er også ledsaget av:

    • reduksjon i mental ytelse;
    • redusert mental fleksibilitet;
    • minneverdigelse;
    • deprimert stemning til depresjon
    • økt irritabilitet.

    diagnostikk

    Diagnosen "nocturia" er laget av en urolog på grunnlag av sykdomshistorien, primærundersøkelsen og laboratoriedataene.

    Laboratorietester inkluderer:

    • Urinalysis.
    • Bakteriologisk urinkultur, som gjør det mulig å oppdage nærvær eller fravær av urinveisinfeksjon.
    • Prøve Zimnitsky, med hjelp av hvilke viste endringer i daglig urinering og konsentrasjonsevne av nyrene. I løpet av studien, hver 2-3 timer, blir urinen samlet i en separat beholder, og deretter blir volumet og den spesifikke tyngdekraften av hver del undersøkt, og verdiene av dag og nattvolum sammenlignes.
    • Bestemme nivået av vasopressin (for studien ta blod fra en vene). Før analysen avbrytes medisiner i flere dager, og på dagen umiddelbart før donasjon av blod, er røyking, alkoholinntak og mosjon utelukket.
    • Ultralyd av blæren, slik at du kan identifisere restvolumet av urin.
    • Ultralyd av nyrene og mageorganene.

    Pasienter holder også en dagbok for urinering (kvinner fyller den i 4 dager, og for menn er det nok tre dagers observasjon) og fyller ut ICIQ-N spørreskjemaet, som bidrar til å vurdere tilstedeværelsen og graden av kliniske manifestasjoner av nocturia hos pasienter.

    behandling

    Behandling av nocturia er rettet mot å eliminere årsaken til urinasjonsforstyrrelser.

    Hvis nocturia har provosert prostataenom, bruk:

    • Α1-adrenoreceptorantagonister (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin eller terazosin kan brukes) eller 5a-reduktaseinhibitorer. Kanskje en kombinasjon av disse stoffene.
    • Lette hypnotika i moderate doser (vanligvis foreskrevet zopiklon, som tas 1 tablett 50 minutter før søvn eller 25 mg. Thioridazin om natten).
    • Solifenacin, som reduserer den glatte muskeltonen i urinveiene, eller darifenacin, som kontrollerer blære muskel sammentrekninger.

    Mulig kirurgisk behandlingsmetode - transuretral prostatektomi, hvor prostatavev fjernes ved koagulering av dem med høy temperatur.

    Desmopressin brukes også til nocturia. Hos eldre pasienter brukes dette legemidlet under kontroll av serumnatrium på grunn av risikoen for hyponatremi.

    I nærvær av en overaktiv blære, tolterodin, solifenacin og andre antimuskariniske legemidler brukes til å behandle nocturia.

    Behandling av nocturia hos kvinner inkluderer en spesiell gymnastikk rettet mot å trene bekkenes muskler.

    forebygging

    Nocturia forebygging inkluderer:

    • rutinemessig undersøkelse av en urolog
    • bruk av det siste glasset væske senest 2 timer før søvn (det anbefales ikke å bruke væske etter 19 timer);
    • trene muskler i bekkenbunnen
    • rettidig behandling av sykdommer som forårsaker nocturia.

    Nocturia - symptomer og behandling hos kvinner og menn, analyser

    Rask overgang på siden

    Nykta er nattens gudinne, som ifølge Hesiod ble født av tåke og kaos. Likevel, til tross for dette mer enn en "vag og kaotisk" opprinnelse, vet leger nøyaktig hva nocturia er. Dette er ikke en sykdom, men en patologisk tilstand av nyresvikt, som forekommer i mange sykdommer.

    • Det er mange slike patologiske forhold i ulike områder av medisin. Fra dem, fra "murstein", og ulike diagnoser blir lagt til.

    For eksempel "venstre ventrikulær hypertrofi." Dette er en svært spesifikk tilstand som oppstår i en rekke sykdommer, men er ikke en uavhengig diagnose. Tilsvarende er det ingen diagnose av "oppkast", siden tilstedeværelsen av dette symptomet kan tyde på svært forskjellige problemer, som strekker seg fra en økning i intrakranielt trykk, og slutter med et panikkanfall eller intestinal obstruksjon.

    Det samme gjelder for nocturia. I hovedsak kan denne tilstanden også forekomme i en helt sunn person. Så hva er det?

    Nocturia - hva er det?

    Dette er et vakkert navn, ligner det mystiske kvinnelige navnet. Men så å ringe jenter er fortsatt ikke anbefalt, fordi dette begrepet bare betyr "natturin". Nocturia er bare den delen av urinen som en person har tildelt om natten, om natten eller, mer presist, i hvileperioden.

    Faktisk er det i medisin alt relativt. I tilfelle at en person jobber om natten, men sover i løpet av dagen, så for ham kan perioden som han sover (det er dagtid) likestilles med natten. Og så kan perioden fra morgen til kveld betraktes som tidspunktet for nocturia.

    Men du må gjøre et annet tillegg. Nærværet av nocturia er en lidelse, så en presis definisjon sier at nocturia er en slik dysfunksjon av nyrene, hvor mengden urin som slippes om natten overskrider mengden urin som slippes ut i løpet av dagen.

    Om Zimnitsky's test (analyse)

    I nærvær eller fravær av nocturia, kan alle være sikker "med egne hender." For å gjøre dette, bare utfør en urintest på Zimnitsky. Mikroskoper, laboratorier og sentrifuger er ikke nødvendig for dette. Du trenger bare en målebøtte og en klokke.

    Hvert tredje time, fra klokka 6.00, må du urinere i en målerkopp og beregne volumet på en servering. Samtidig må du spise, drikke, som vanlig, og føre et normalt liv. Om natten må du også stå opp hver 3. time.

    Som et resultat vil mengden urin fra 6 til 18 timer (daglige porsjoner) legge opp til for eksempel 900 ml, og det totale volumet av nattlige porsjoner vil være mindre, for eksempel 500 ml.

    Dette skyldes det faktum at trykket om natten er mindre, mindre blod strømmer gjennom nyrene, og de er mindre stresset. Men hvorfor kan det være en økt natthet diurese?

    Årsaker til natturinering hos kvinner og menn

    Årsakene til nocturia er at funksjonaliteten til nyrene reduseres, og de trenger lengre tid til å jobbe enn en sunn person. For eksempel kan dette oppstå når blodstrømmen minker i nyrene i løpet av dagen, og utvinningen om natten.

    Vanligvis kan natturinering forekomme med ulike sykdommer i hjertet og nyrene, da det er disse to systemene som "tjener" den flytende delen av kroppen - blodet og urinen dannet fra sin flytende del (plasma).

    For eksempel, når det oppløses (reduserer) spasmen i nyrekarene om natten, vises nocturia. Som et resultat blir blodsirkulasjonen i glomeruli restaurert, og om natten nyrene "henter" det tapte, daglige volumet.

    • Dette indikerer de første stadier av utvikling av glomerulonefritt, det vil si den inflammatoriske prosessen i glomeruli, eller debut av nefrosclerose.

    Oppsigelsen av nocturia i dette tilfellet med tiden er tvert imot et trist faktum, siden det står at glomeruli har mistet sin evne til å kompensere nattetidsfiltrering, og forbedringen av blodsirkulasjonen om natten kan ikke lenger hjelpe.

    Cordial nocturia

    Dette er navnet på den økte kvelden utskillelsen, noe som indikerer ikke så mye nyreskade, men et tidlig symptom på hjertesvikt. Patogenesen til denne kardiale nokturi er:

    • På dagtid, når hovedfluidinntaket finner sted, er fysisk aktivitet høy, og følgelig belastningen på hjertet. Men på grunn av utilstrekkelig myokardial kontraktilitet oppstår venøs trening, og ødem fremkommer i forskjellige vev;
    • Om natten, når det ikke er fysisk anstrengelse, og venøs tilbakegang til hjertet er lettet på grunn av kroppens horisontale stilling, forsvinner ødemet, og hjertet håndterer blodpumping.

    På samme måte antyder forsvinden av natturinering at hjertet, selv om natten, "preferensielle" forhold ikke kan takle belastningen. Etter opphør av nocturia forekommer perifer ødem, og en økning i hjertesvikt oppstår.

    Dette er måten å forklare klager om natten "kjører rundt" på toalettet hos eldre og eldre med nedsatt myokardfunksjon og hjerteutgang.

    Andre grunner til dette fenomenet, men sjeldnere, inkluderer:

    • Effekten av skjoldbruskhormoner;
    • Diabetes insipidus;
    • Anemi og hypotensjon. I dette tilfellet fungerer nyrene bedre om natten;
    • Prostata adenom. Dette er en ganske vanlig årsak til nocturia hos menn i alderdommen;
    • Pelvic muskel hypotrofi. Denne årsaken forårsaker oftest nocturia hos kvinner, inkludert under graviditet;
    • Graviditet.

    I tillegg opptrer nocturia når en blære komprimeres fra utsiden, for eksempel med en svulst. Denne prosessen kan kalles relativ: en person går bare ofte til toalettet, dag og natt. Men i første omgang tar han ikke hensyn til urinering på dagtid, men nattetid oppfordrer ofte til å ta øynene.

    Årsaker til nocturia hos et barn

    Og hvorfor forekommer nocturia hos barn? Mekanismene er de samme som hos voksne, men du må være oppmerksom på barnets alder. Tross alt er reguleringen av urinering og utvikling av refleks mulig bare 3-5 år, og før det er vanskelig å forstå når bleiene er "våtere" - dag eller natt.

    Hvis foreldrene likevel er sikre på at nattens mengde urin overstiger dagtid, bør barnet bli vist hos nevrolog, men før det skal alle nødvendige tester og analyser utføres.

    I tilfelle at økt dannelse av natturin forekommer hos spedbarn under ett år, kan årsaken være en infantilblære, noe som indikerer en umodentlig parasympatisk regulering. Det er de parasympatiske impulser som "styrer" tømmingen av hule organer.

    • Når den modnes, kan denne infantilblæren opprettholde refleks og autonom tømming til 2-3 år.

    I tillegg er det fysiologisk nocturia, for eksempel hvis du har en vane med å drikke øl hver kveld med venner. Hvis det er en overbelastning i volum, vil den bli løslatt fra kroppen om natten.

    Det er også et fenomen som oppstår under overgangen til et saltfritt kosthold. Deretter fjerner kroppen, uten overflødig natrium, overskytende væske dag og natt, til det fjerner overskytende.

    Endelig, hvis temperaturen i soverommet er lav og kjølig, begynner nyrene å fungere bedre enn i varmen, og episoder med "uplanlagt" natturinering oppstår.

    Tegn på nocturia hos menn og kvinner

    Selvfølgelig er det viktigste symptomet (nattvandring på toalettet) allerede blitt beskrevet og avklart. Andre funksjoner inkluderer:

    1. søvnløshet;
    2. Dagtid tretthet og irritabilitet;
    3. En liten blærekapasitet.

    Selvfølgelig oppstår de første symptomene på nocturia hos kvinner fra hyppige oppvåkninger. En liten blærekapasitet kan oppstå ved å klemme den fra utsiden.

    Hvordan behandle nocturia?

    I seg selv er uttrykket "behandling av nocturia" meningsløs. Tross alt fant vi ut at dette ikke er en sykdom, men bare en funksjonell manifestasjon av en ekstern årsak. Du kan behandle glomerulonephritis, hjertesvikt eller utføre en operasjon for å fjerne prostata adenom.

    I sistnevnte tilfelle vil det for eksempel være behandling av nocturia hos menn. Og tillatelse fra graviditet og fødsel i noen tilfeller, vil være behandling av nocturia hos kvinner.

    I tillegg må du påpeke at patologisk nocturia nesten aldri oppstår alene. Nesten alltid er overdreven utskillelse av natturin ledsaget av hypostenuri, det vil si en nedgang i dens spesifikke tetthet, noe som indikerer svakhet i konsentrasjonsevnen til nyrene.

    • Og dette fører igjen til polyuria, det vil si en økning i volumet av væske for å fjerne det nødvendige antall stoffer.

    Således utgjør nocturia, polyuria og hypostenuri selve triaden som indikerer nyreskade. Og hvis du allerede utfører behandling, så ikke bare en nocturia, men også disse laboratorie symptomer ved siden av den.

    nokturi

    Nocturia (fra det latinske ordet nox, natt og gresk [τα] ούρα, urin), også kalt nocturia (gresk vev), er definert av International Urine Retention Society (ICS) som "en klage om at et fag våkner om natten en eller flere tider for urinering. "Årsakene er forskjellige og det er vanskelig å etablere mange pasienter. 1) For å diagnostisere en nocturia, må pasientens naturgassvolum (NUV) være kjent. ICS definerer nattvolumet som "det totale urinvolumet som er fordelt over tidsintervallet mellom når motivet gikk i seng med intensjon om å sove og oppvågningstiden med intensjon om å stå opp." Således inkluderer det nattlige urinvolumet ikke den siste urinering før du går i seng, men Den første morgenens urinering aktiveres dersom trang til å urinere vekker pasienten. Selv om ikke alle pasienter trenger behandling, søker de fleste behandling for alvorlig nocturia, når trang til å urinere vekker 2-3 ganger per natt. Mengden søvn som pasienten mottar og hvor mye søvn de ønsker å motta tas også i betraktning i diagnosen.

    årsaker

    De to hovedårsakene til nocturia er hormonelle ubalanser og blæreproblemer. De to hovedhormonene som regulerer vannstanden i kroppen er argininvasopressin (AVP) og atrialt natriuretisk hormon (ANG). AVP er et antidiuretisk hormon produsert i hypothalamus, lagret og frigjort fra nevrohypofysen. AVP øker absorpsjonen av vann i systemet for å samle rør av nyrene, noe som ytterligere reduserer produksjonen av urin. Det brukes til å regulere metningsnivåene i kroppen med vann. ANG, derimot, frigjøres av hjerte muskelceller som respons på høyt blodvolum. Ved aktivering frigjør ANG vann, noe som øker urinproduksjonen ytterligere. Nocturia har fire underliggende årsaker: generell polyuria, naturt polyuria, forstyrrelser av urinretensjon av blæren eller blandet etiologi. 2) De to første prosessene er forbundet med svekket WUA eller ANG nivåer. Den tredje prosessen er et blæreproblem.

    Generell polyuria

    Generell polyuria er en kontinuerlig overproduksjon av urin, som ikke er begrenset til søvntid. Generell polyuria oppstår som respons på økt væskeinntak og defineres som utskillelse av urin i mengder på mer enn 40 ml / kg / dag. Vanlige årsaker til generell polyuri er hovedsakelig relatert til tørstforstyrrelser, slik som diabetes mellitus og diabetes insipidus. Diabetes insipidus er forårsaket av nedsatt vann i kroppen. Ubalansert urinering kan føre til polydipsi eller overdreven tørst for å forhindre sirkulasjonssammenbrudd. Central diabetes insipidus er forårsaket av et lavt nivå av AVP, som bidrar til å regulere vannnivået. Med nephrogenic diabetes insipidus reagerer nyrene ikke riktig på antall WUAer. Diagnostikk av diabetes insipidus kan utføres gjennom en vanntempingstest over natten. Denne testen krever at pasienten øker væskeinntaket over en tidsperiode, vanligvis ca 8-12 timer. Hvis den første morgenens urinering ikke er tilstrekkelig konsentrert, blir pasienten diagnostisert med diabetes insipidus. Central diabetes insipidus kan vanligvis behandles med en syntetisk WUA substitutt kalt desmopressin. Desmopressin er tatt for å kontrollere tørst og hyppig vannlating. 3) Selv om det ikke finnes erstatninger for nefrogen diabetes insipidus, kan det behandles ved nøye regulering av væskeinntak.

    Night Polyuria

    Nighttime polyuria er definert som en økning i produksjonen av urin om natten, men med en proporsjonal reduksjon i daglig produksjon av urin, noe som fører til et normalt daglig volum av urin. På grunn av den daglige produksjonen av urin i det normale området, bestemmes nattholdig polyuria av indeksen for naturt polyuria (NPi) i mer enn 35% av det normale daglige volumet av urin. Den nattlige polyuria-indeksen beregnes ved å dele det nattlige volumet av urin med det daglige volumet av urin. Som manglende evne til å kontrollere urinering, fører nedsatt argininvasopressin (AVP) til nocturi. Sammenlignet med normale pasienter, viser nocturia pasienter nattlige reduksjoner i AVP nivåer. Andre årsaker til nattlig polyuri inkluderer sykdommer som kongestiv hjertesvikt, nefritisk syndrom og leversvikt; eller livsstilsfunksjoner, for eksempel overdreven nattvannsinntak. Økt luftveisresistens, som er forbundet med obstruktiv søvnapné, kan også forårsake nattlig polyuri. Obstruktiv søvnapné demonstrerer en økning i natriumnivåer i nyrene og vannutskillelsen, noe som skyldes forhøyede nivåer av ANG-plasma. 4)

    Blærehold

    Blære retensjonsforstyrrelser er definert som noen faktorer som øker hyppigheten av vannlating i små volumer. Disse faktorene er vanligvis forbundet med symptomer på nedre urinveiene, som påvirker blærens kapasitet. Pasienter med nocturia som ikke lider av generell eller nattlig polyuria, i henhold til de ovennevnte kriteriene, er mer sannsynlig å ha en blærefastholding, noe som reduserer mengden natturinering eller søvnforstyrrelser. Nedsatt blærekapasitet (NBC) er definert som det største volumet av vannlating under søvnperioden. Redusert nattblåsekapasitet reduseres til redusert maksimalt volum urinering eller redusert retensjon i blæren. Redusert nattblærekapasitet kan være assosiert med andre lidelser, som for eksempel prostatisk obstruksjon, neurogen blære dysfunksjon, oppnådd urinasjonsdysfunksjon, angstlidelser eller visse legemidler. 5)

    Blandet etiologi

    Et betydelig antall nocturia tilfeller har en blandet etiologi. Blandet nocturia er mer vanlig enn mange individuelle typer og kombinasjoner av naturt polyuria og lavere nattblærekapasitet. I en studie av 194 pasienter med nocturia hadde 7% normal naturt polyuria, 57% hadde redusert nattblærekapasitet, og 36% hadde en blandet etiologi fra de to første. Nituriens etiologi er multifaktorisk og ofte ikke relatert til den underliggende urologiske tilstanden. Mixed nocturia diagnostiseres ved å overvåke og analysere pasientens urinbøker. Bestemmelse av etiologiske faktorer utføres ved bruk av formler.

    diagnostikk

    Som med enhver pasient er det nødvendig med en detaljert historie om problemet for å avgjøre hva som er normalt for pasienten og hva som ikke er det. Det viktigste diagnostiske verktøyet til nocturia er presentert av en urinasjonsdagbok. Basert på informasjonen i dagboken, kan legen avgjøre om pasienten lider av polyuria, nattlig polyuria eller et problem med blæreoppbevaring. Urineringstiden, antall og volum av urin, skal registreres i dagboken. Volumet av væskeinntak og forbrukstidspunktet skal også registreres. Pasienter bør inkludere den første morgenens urinering i nattvolumet av urinering, men den første morgenens urinering er ikke inkludert i antall natturinering.

    administrasjon

    Livsstilsendring

    Selv om det ikke finnes noen kur mot nattur, er det en rekke tiltak som folk kan ta for å kontrollere symptomene. Å nekte å konsumere koffein og alkohol har en gunstig effekt på noen emner med sykdommen. Kompresjonstrømper kan brukes på dagen for å forhindre væske i å samle seg i beina, noe som gir mindre urinutgang, selv om deres bruk er kontraindisert på grunn av hjertesvikt. Legemidler som øker passasjen av urin kan redusere romlig fordeling av væske, men kan også forsterke nykturi. Vanlige handlinger som pasientene tar, er å nekte å drikke væsker en time før sengetid, noe som er spesielt nyttig for personer med tvingende inkontinens. 6) Forskning på dette har vist at det reduserer nattlig urinering i liten grad og ikke er optimal for å kontrollere nocturia hos eldre. Når det gjelder mennesker som lider av nattlig polyuria, har denne handlingen ingen fordel i det hele tatt på grunn av et svekket WUA-nivå og manglende evne til å være ansvarlig for å hemme økt vannlating. Begrensende væskeinntak hjelper heller ikke mennesker som lider av nocturia på grunn av gravitasjonsfordelingen av væske, fordi væsken mobiliseres når de ligger i en liggende stilling.

    Kirurgisk inngrep

    I tilfelle av nocturi, assosiert med prostatisk obstruksjon eller en overaktiv blære, kan kirurgi gjennomføres. Transuretral prostatektomi / disseksjon av prostatakjertelen og kirurgisk korreksjon av bekkenorganets prolaps, stimulering av sacral nerve, cytoplastikk og detrusor-myektomi er behandlingsmidlet og kan bidra til å lindre symptomene på nocturia.

    narkotika

    Desmopressin har en noe gunstig effekt hos voksne som har problemer med vannlating om natten. 7) En negativ effekt ble observert i form av fortyndingshyponatremi. Bruk av denne metoden for behandling hos eldre og personer med risiko for hyponatremi bør ledsages av å overvåke nivået av natrium i serum, fordi det medfører betydelige risikoer ved nedsatt konsentrasjon. Andre legemidler som vanligvis brukes til å behandle nikturi, inkluderer oksybutynin, tolterodin, solifenacin og andre antimuskariniske midler. Disse legemidlene er spesielt brukt hos pasienter som lider av nattur, forårsaket av overaktiv blære og imperativ inkontinens, fordi de bidrar til å redusere blæren. 8)

    effekt

    Selv om nocturia er lite kjent for allmennheten, viser enkelte studier at mer enn 60% av menneskene er utsatt for sin negative påvirkning. Søvnløshet og søvnmangel kan føre til utmattelse, humørsvingninger, døsighet, nedsatt produktivitet, tretthet, økt risiko for ulykker og kognitiv dysfunksjon. 9) 25% av fallene, som observeres hos eldre personer, oppstår om natten, hvorav 25% oppstår under oppvåkning med henblikk på vannlating. I tillegg kan nocturia også øke risikoen for dødelighet og komplikasjoner. En test av livskvaliteten til mennesker som lider av nattur, ble utgitt i 2004. Pilotundersøkelsen ble utført bare på menn. 10)

    utbredelsen

    Studier viser at 5-15% av befolkningen i alderen 20-50 år, 20-30% av befolkningen i alderen 50-70 år og 10-50% av befolkningen over 70 år urinerer minst to ganger om natten. Nocturia blir mer vanlig med alderen. Mer enn 50 prosent av menn og kvinner over 60 år lider av nocturi i mange befolkningsgrupper. Selv personer over 80 år demonstrerer nocturia symptomer. Symptomer på nocturia blir ofte verre med alderen. Selv om forekomsten av nocturia er omtrent det samme i begge kjønn, viser dataene at det er vanligere hos unge kvinner enn hos unge menn, og oftere hos eldre menn enn hos eldre kvinner. 11)

    referanser:

    Støtte vårt prosjekt - vær oppmerksom på våre sponsorer: