Behandling av prostata adenom med kirurgi

Forebygging

Kanskje den vanligste urologiske sykdommen blant middelaldrende og eldre menn regnes som prostata adenom; kirurgi for å fjerne den utføres på ulike måter. Resultatene av kirurgisk inngrep for behandling av denne sykdommen er vanligvis positive.

Hva er prostata adenom?

Prostata, det vil si prostatakjertelen, er et mannlig kjønnsorgan som ligger litt under blæren. Den kobles direkte til urinrøret som passerer gjennom den. Prostata kjertelen kontrollerer ikke bare nivået på ulike hormoner, men lukker også blærens kanaler ved ereksjonstidspunktet. I tillegg er hemmeligheten produsert av prostata en av komponentene i den mannlige sæden.

Prostata adenom er en godartet neoplasm, som gradvis vokser og komprimerer urinrøret. Dette medfører urinretensjon, vanskeligheter i seksuelt liv og utvikling av ulike sykdommer i det mannlige genitourinære systemet.

Så lenge adenom vokser uten metastase, anses det som en godartet tumor. Men over tid oppstår den ondartede degenerasjonen, utseendet av metastaser og som et resultat prostatakreft. Derfor må godartet prostatisk hyperplasi (adenom) av prostata behandles. Dette vil bidra til å rolig tilfredsstille de naturlige behovene, bevare helsen til genitourinary systemet, føre et normalt sexliv.

Hvorfor vises adenom?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) utvikler seg av ulike årsaker. Det kan være:

  • alder;
  • Climacteric endringer i den mannlige kroppen;
  • ubalanse av steroid mannlige kjønnshormoner - androgener og østrogener;
  • noen sammenhengende sykdommer.

Viktigste symptomer

Symptomer på prostata adenom avhenger av plasseringen av svulsten, økningsraten og graden av forstyrrelse av blærekontraktens funksjon.

Spesialist urologer skiller følgende faser av adenomutvikling:

  • kompensert;
  • subcompensated;
  • dekompensert.

Første fase varer vanligvis ikke mer enn 3 år og er preget av følgende symptomer:

  1. Sakte utbrudd av urinprosessen.
  2. Treg strøm av urin.
  3. Økende oppfordringer.
  4. Hyppig vannlating.

Samtidig er prostata kjertelen forstørret, som er merkbar på palpasjon, vanligvis smertefri. Resterende urin blir ikke observert.

Den andre fasen av utviklingen av adenom bestemmes av slike symptomer som:

  1. Følelse av en uoppfordret blære.
  2. Urinflow skjer ofte og litt etter litt.
  3. Ufrivillig urinering (paradoksal ischuri).
  4. Urin kan inneholde blod eller forskjellige urenheter.
  5. Forsinkelse vannlating.

En medisinsk undersøkelse viser en fortykkelse av blærens vegger, utseendet av gjenværende urin og kronisk nyresvikt.

Når prostatahyperplasi kommer inn i tredje fase, forverres pasientens tilstand markant. Symptomer som:

  1. Vanskelig urinering i svært små porsjoner (dråper).
  2. Urin av unaturlig farge, ugjennomsiktig, med blod.
  3. Generell svakhet.
  4. Skarpt vekttap.
  5. Mangel på appetitt.
  6. Tørr munn.
  7. Anemi.
  8. Feil av fekale masser.

Ved medisinsk undersøkelse er det bestemt:

  • merkbar utstrekning av blæren;
  • renal dysfunksjon;
  • øke mengden av gjenværende urin.

Diagnose av adenom

Det kliniske bildet av prostatahyperplasi er avklart ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Først holdt:

  1. Anamnestisk samtale.
  2. Generell undersøkelse av pasienten.
  3. Palpasjon undersøkelse og tapping av blære og prostata.
  4. Røntgenundersøkelse.
  5. Laboratorieanalyse av urin og blod.
  6. Målrettet vurdering av urinprosessen (uroflowmetri).
  7. Ultralyd undersøkelse.
  8. Biopsi (studien av prostatavevfragmenter).

Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, bestemmer urologen de nødvendige behandlingsmetodene for prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medisin for prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, er vist i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når adenomen ikke forårsaker dannelse av resterende urin. De viktigste behandlingsretningene er:

  1. Reduksjon av symptomatiske manifestasjoner av sykdommen.
  2. Minimerer den inflammatoriske prosessen forårsaket av adenom.
  3. Relief urinprosess.

For å gjøre dette, bruk slike behandlinger som:

  • medisin-preparater;
  • periodisk tømning av blæren med et kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiske prosedyrer.

Når konservativ behandling ikke er nok, foreskrives pasienten på en eller annen måte.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikasjoner og metoder

Operasjonen for prostata adenom blir uunngåelig i nærvær av symptomer som:

  • hyppig vannlating om natten
  • forandre urinstrålen;
  • akutt urinretensjon, ikke avtagbar med kateterisering;
  • nyre steiner og blære;
  • nyresvikt
  • For mye blod i urinen (hematuri);
  • urinveisinfeksjon;
  • overskytende rest urin.

I de første faser av sykdommen utføres en operasjon for å fjerne prostataadenom ved metoden for transuretral reseksjon - TUR. Dette gjør at neoplasma kan fjernes fra prostatakjertelen ved hjelp av et resektoskop satt inn via urinrøret.

Operasjonen utføres under spinal eller generell anestesi i 90 til 120 minutter. Spesiell rehabilitering etter at den ikke er nødvendig. Pasienten er på sykehuset under oppsyn av en lege i ikke mer enn 3 dager, til mindre postoperativ blødning fra blærestoppene. Det er ingen merkbare masker etter en slik operasjon.

Adenomektomi med signifikant forstørrelse av prostata, nærvær av nyrestein og andre komplikasjoner. Denne åpne operasjonen lar deg oppnå fullstendig leveranse fra prostata adenom.

Transuretral snitt eller disseksjon av prostata utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Denne operasjonen tillater pasienten å opprettholde normal seksuell aktivitet i flere år. Etter det utføres abdominal kirurgi for å fjerne prostata.

Nye retninger i kirurgi er fjerning av prostata adenom på følgende måter:

  • ablasjon;
  • Runde fordampning;
  • laser ødeleggelse.

Disse metodene er de mest gunstige og tillater å ha et normalt sexliv etter den postoperative perioden. Konsekvensene etter slike operasjoner er mindre. Normal funksjon av det urogenitale systemet gjenopprettes fullstendig.

Mulige komplikasjoner

Enhver operasjon innebærer en viss risiko. Ulike komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom kan oppstå i tidlig eller sen postoperativ periode. Disse kan være:

  1. Blødning.
  2. Urininkontinens.
  3. Penetrering av vaskeoppløsningen i pasientens vaskulære seng under TUR-operasjonen.
  4. Infeksjon eller betennelsesprosess.
  5. Cicatricial innsnevring av urinrørene.
  6. Manglende evne til å opprettholde et normalt sexliv.

Hvis operasjonen er umulig

Kirurgisk inngrep for å fjerne prostata adenom er kontraindisert. Dette skjer i tilfeller der pasienten har faktorer som:

  • kreft i prostatakjertelen;
  • risikoen for betennelse og uønskede komplikasjoner;
  • akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • vandrende blodpropp i nedre ekstremiteter;
  • ileal blodkar dysfunksjon;
  • okklusjon av de ovennevnte kar.

For hver pasient velges metodene for behandling av prostata adenom individuelt basert på det kliniske bildet, basert på resultatene av diagnostiske studier.

Mulige effekter av operasjon etter fjerning av prostata adenom

Adenom av prostata etter 50 år fanger opp nesten hver andre mann på planeten. Denne sykdommen oppstår på grunn av spredning av prostatavev, danner knuter og seler av forskjellige størrelser.

Med en patologisk utvidelse av kroppen komprimeres urinrøret, da det passerer direkte gjennom kjertelen. I denne forbindelse har pasienter uttalt problemer med vannlating: forsinkelse, hyppig trang, nedsatt intensitet. Konsekvensene av disse symptomene kan være: dannelse av nyrestein, blærebetennelse, uretritt. Av denne grunn kan legen foreskrive en prostata adenom kirurgi.

En samtidig faktor i prostata adenom er ofte et brudd på styrke og en reduksjon av intensiteten i seksuelt liv.

Indikasjoner for kirurgi

I tilfeller der narkotikabehandling ikke gir bærekraftige resultater, eller når sykdomsstadiet er gått for langt, går det med kirurgi. I dag er det den mest effektive metoden for å bekjempe prostata adenom.

Indikatorer for bruk av prostata adenom kan være følgende symptomer:

  1. Hematuri (blod i urinen, noe som indikerer begynnelsen på nyrebeskadigelse og urinsystemet).
  2. Nyrestein.
  3. Svært vanskelig urinering, oppbevaring av en stor mengde urin i blæren.
  4. Progressiv urinveisinfeksjon.
  5. Nedsatt nyrefunksjon.
  6. Oncology.

Typer av operasjoner og deres konsekvenser

Til dags dato finnes det flere effektive operasjonsmetoder som kan lindre pasienten fra de urogenitale dysfunksjonene forårsaket av prostata adenom.

Den mest praktiserte kirurgi for prostata adenom:
1. Åpen adenomektomi - fullstendig fjerning av prostata.
2. Transuretral reseksjon av kjertelen - en økning i åpningen på grunn av fjerning av en del av vev gjennom urinrøret.
3. Transuretral snitt - vertikal utsparing av organet gjennom urinrøret.
4. Laparoskopisk kirurgi - fullstendig fjerning av prostatakjertelen gjennom punkteringer i bukveggen.
5. Laser fordampning er en sparsom drift ved hjelp av en laserstråle.

adenomectomy

En åpen operasjon for å fjerne prostata adenom er foreskrevet i tilfeller hvor kjertelstørrelsen ikke tillater at den fjernes ved mer milde metoder.

Hvordan er det: Operasjonen foregår under generell anestesi etter en grundig undersøkelse. Under operasjonen blir kappeområdet og blæren kuttet for å få tilgang til det berørte organet.

Kontraindikasjoner for adenomektomi: Til dette kirurgiske inngrep kan kun sykdommer som truer pasientens liv: kreft, fibrose eller tidligere operasjoner på bekkenorganene.

Mulige konsekvenser:

  1. Åpen intervensjon har høy risiko for seksuell dysfunksjon. Det er verdt å bruke det bare i tilfelle når alle andre metoder viste seg å være ineffektive.
  2. Etter adenomektomi forblir pasienten på sykehuset i 4-7 dager. På den første dagen innføres en matrestriksjon, og på den andre dagen fjernes urinekateteret.
  3. Etter uttømming fra sykehuset overvåkes pasienten regelmessig av urologen og kirurgen til fullstendig gjenoppretting.
  4. Avstå fra den vanlige aktiviteten etter at operasjonen av prostata adenom skal være minst 4-6 uker.

Pris: Kostnaden for adenomektomi i Russland varierer fra 40 til 120 tusen rubler. I Tyskland vil samme operasjon gjøres for 10.000 euro, inkludert opphold i klinikken og postoperativ omsorg.

I klinikker i Israel varierer kostnadene ved inngrep fra 4 til 20 000 euro, avhengig av utstyret til medisinske senter.

Transuretral reseksjon

Transuretral snitt av prostata, forkortet TUIP, er foreskrevet for en liten mengde adenom. Denne operasjonen er god fordi den er mindre traumatisk enn transuretral reseksjon og åpen adenomektomi.

Hvordan går operasjonen TUR:

  • Under intervensjonen unngår doktoren ikke og fjerner kjertelen, men holder kun to snitt på prostata, noe som gjør det mulig å gjenopprette strømmen av urin uten vesentlig skade på vevet.
  • Kirurgi for godartede prostata svulster utføres under generell eller lokal anestesi ved hjelp av høy presisjonsutstyr - et resektoskop.
  • Etter at snittet er gjort, forblir pasienten på sykehuset i minst en dag. I løpet av denne perioden forblir et kateter i urinrøret for sin hurtige helbredelse.
  • Etter utslipp må pasienten følge legenes instruksjoner, unngå fysisk anstrengelse og seksuell aktivitet i flere uker.
  • Regelmessige besøk til urologen kreves selv i tilfelle full utvinning av urinering og seksuell funksjon.

Mulige komplikasjoner: En av de få mulige komplikasjonene etter TUI kan være retrograd ejakulasjon - penetrasjon av sæd i blæren og utskillelse med urin. Denne tilstanden forårsaker ikke stor ulempe, men kan forårsake infertilitet.

Pris: Kostnaden for transuretral snitt av prostata i Russland avhenger av kategorien klinikk og lokalitet. Prisen på operasjonen kan være fra 10 til 120 tusen rubler.

I Tyskland vil denne tjenesten koste fra 10 000 euro, inkludert alle studier, legeavgift og opphold i klinikken.

I israelske medisinske institusjoner vil prisene for slik intervensjon avhenge av antall tjenester som er inkludert i listen, fra 5 til 20 000 euro.

Laparoskopisk kirurgi

Fullstendig fjerning av prostata kjertel er foreskrevet til pasienter med ondartet prostata svulster, som er lokalisert innenfor orgel og ikke belastet metastaser. Operasjonen varer ca to timer under generell anestesi.

Fordeler med laproskopisk kirurgi: Denne metoden anses som den mest milde, på grunn av fravær av direkte abdominal snitt. Bruken av et laparoskop bidrar til å minimere vevskader og forkorte rehabiliteringsperioden.

Konsekvenser: I ekstreme tilfeller, etter laparoskopisk intervensjon, konsekvensene forbundet med skade på naboorganer. En særlig høy sannsynlighet for denne patologien er når det er en historie med åpen mageoperasjon på bekkenorganene.

Hvordan er operasjonen:

  • Under laparoskopi, kirurger pierceer bukveggen på flere steder og injiser spesialverktøy i hulrommet, med hjelp av hvilken operasjonen utføres, kontrollert gjennom en skjerm.
  • En godartet svulst blir avskåret fra blæren og urinkanaler og fjernes sammen med de seminalblærer.
  • På den første dagen etter inngrepet er pasienten i intensivvåpen under kontroll av instrumenter og kvalifisert personell.
  • Mat kommer intravenøst, antimikrobielle og smertestillende midler injiseres.
  • Etter laparoskopi skjer helbredelsen og utvinningen av kroppen mye raskere enn etter abdominal operasjon, så den andre dagen kan pasienten selvstendig bevege seg og spise.
  • Det er nødvendig med sykehusopphold i 7-10 dager for å bekrefte suturens pålitelighet mellom blæren og urinrøret.

Pris: Laparoskopisk kirurgi av prostata adenom koster i Russland fra 20 til 180 tusen rubler.

I Tyskland og Israel utføres slike tiltak til en pris på 15 000 euro.

Laser fordampning: driftskostnad

Den endoskopiske metoden for å behandle prostatakjertelen med en laser betraktes som den mest milde for den mannlige genitalen.

Hvordan er operasjonen:

  • Overgrodd prostatavev fjernes ved punktdampning. Som et resultat av prosedyren er det mulig å utelukke en del av prostata kjertel adenom, som forhindrer urinering praktisk talt uten blod.
  • Operasjonen foregår i en ambulant eller ambulant innstilling under ledningsbedøvelse.
  • Hele prosedyren varer omtrent en time, hvoretter pasienten forblir under medisinsk tilsyn i flere timer.
  • Etter to timer får pasienten å drikke ikke-karbonert vann for å normalisere arbeidet i urinrøret.
  • Ytterligere observasjon skjer på poliklinisk basis.
  • Restaurering av fysisk og seksuell aktivitet skjer innen få uker etter rådføring med legen din

fordeler:

  1. Meget nøyaktig fordampning eliminerer utilsiktet skade på naboorganer.
  2. Laserdampning er indikert med en liten vekst av adenomen, fra 30 til 80 mm.

Kontraindikasjoner: Denne metoden har ingen alder og helsestatus, så den kan brukes til eldre pasienter.

Konsekvenser: Til tross for at laserfordampning er den sikreste metoden for behandling av prostata, er de mulige konsekvensene av operasjonen ikke utelukket:

  • retrograd utløsning - sperm som går inn i blæren;
  • mulig gjentakelse av sykdommen - re-vekst av vev i 5-10 år;
  • erektil dysfunksjon.

Pris: Prisene for laserfordampning av BPH er ganske demokratiske: i Russland vil en slik operasjon koste fra 30 til 200 tusen rubler, avhengig av utstyret til klinikken.

Den gjennomsnittlige prisen på laserintervensjon i Tyskland er rundt 15-16000 euro, i Israel - 13-14000 euro.

I Tyrkia vil denne tjenesten koste rundt 10 000 i europeisk valuta.

Enhver operasjonsmetode velges av den behandlende legen individuelt, i samsvar med resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten. Dette tar hensyn til mulige farer og konsekvenser av operasjon for fjerning av prostata adenom.

For å bevare mannens helse og forhindre utviklingen av prostata sykdommer som krever kirurgisk behandling, bør alle over 20 år regelmessig besøke urologen minst en gang hvert 2 år.

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste veien ut som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi gir bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er nødt til å ligge under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, klinikkens og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten bare, så urologer nærmer seg indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", og mestrer minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå mest jevnt, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, starter adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

  • Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
  • blødning;
  • Infeksjoner og inflammatoriske endringer i organene i genitourinary systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overskrider 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinn bli gitt til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

  1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
  2. Akutt nyresvikt;
  3. Akutt cystitis, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
  4. Akutt generell infeksjonssykdom;
  5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen sikreste.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av omfanget av intervensjon og tilgang er det ulike måter å fjerne en svulst på:

  • Åpne adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon og snitt;
  • Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag har mange andre behandlinger blitt oppfunnet, men denne intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidige steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er spinalbedøvelse mulig.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

  1. Etter behandling med en antiseptisk oppløsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (den spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken vedtatt i en bestemt klinikk);
  2. Etter å ha nådd blærens fremre vegg blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og organets innhold for steiner, fremspring, svulster;
  3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen faktisk virker blind, bare fokuserer på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren ekstrakterer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er fremhevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og forsøker å virke så forsiktig som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og obstruksjon av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, vaskevæsken blir ren, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og de nylig påførte suturene. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra såret (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen av en postoperativ arr på magen på veggen.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) regnes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever feilfri håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte intervensjonens varighet på ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant ulempene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for komplisert og dyrt utstyr i klinikken som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i excision av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) penetrerer urinrøret i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for en vellykket tur er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede kar kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - det ligger på baksiden, benene er skilt og hevet, samt med et ganske stort instrument i urinrøret som kan forårsake smerte og blødning etterpå.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, til selve kjertelen i kjertelen ser seg i syne. På dette punktet akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "chips" som flyter i den, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vasking av blærenes hulrom, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er noen blødning og andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen går fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

For liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot eksplosjon av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden, er det ikke nødvendig å regne med en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved å bruke utstyr som er satt inn i bekkenhulen gjennom punktering i bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrasjon i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

  • Mikrobølge-termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering av svulsten;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og muligheten for bruk hos menn, som operasjonen er kontraindisert i prinsippet for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnsnitt og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordampning av væske fra cellene og ødeleggelsen av dem. Denne effekten kan oppnås ved å fungere med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldevirkning. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vannet i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne metodene for å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulasjon. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "det siste pipetone" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsen umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen av karene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. I unge menn, etter laserfordampning, er seksuell funksjon ikke svekket.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er med TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

  1. blødning;
  2. Infeksiøse-inflammatoriske forandringer;
  3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne virkninger utvikles i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevet er fullstendig restaurert. I den postoperative perioden er det nødvendig:

  • Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
  • Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
  • Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke totaltonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer pasientene signifikant symptomatisk lindring, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigste typer behandling (abdominal og TUR), står de fleste for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for noen komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i eldre og eldre alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med en stor adenom krever mer aktiv behandling kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, kryotdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Kostnadene varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.

Kirurgi for å fjerne prostataenom: typer, kostnader, komplikasjoner og pasientanmeldelser

Adenoma skaper problemer med å urinere, som i en forsømt form initierer andre problemer og komplikasjoner.

For tiden er det et stort utvalg av operasjonsmetoder, blant annet kan du finne en passende måte for hver pasient, med tanke på dens funksjoner og tilhørende problemer.

vitnesbyrd

Kirurgi er en av de mest effektive måtene å behandle prostata adenom.

Valg av hjelpemåte er laget av spesialisten og pasienten sammen.

Dette skyldes at konsekvensene som følger med ulike typer operasjoner, forårsaker at noen av pasientene med adenom velger mindre effektive metoder, men som tillater deg å lagre erektilfunksjoner. Dette gjelder spesielt for unge menn.

Obligatoriske indikasjoner for kirurgi er:

  • tilfeller når andre metoder ikke gir det ønskede resultatet;
  • alvorlig problemer med urinering,
  • påvisning av blære steiner,
  • under urinering beholdes en betydelig mengde urin i blæren,
  • hvis kateterisering av tarmkanalen ikke forbedret tilstanden til pasienten med akutt urinretensjon,
  • sykdommen provoserte en infeksjon i urinveiene,
  • urinretensjon forårsaket av sykdommen har ført til en nedbrytning av nyrene;
  • hematuri.

Foreløpig eksamen

For å velge behandlingsmetode for pasienten nøye undersøkt.

For å gjøre dette, hold hendelser:

  • pasienten tar urin og blodprøver for å bestemme den generelle tilstanden og mulige andre helseproblemer;
  • Metoden for uroflowmetry observerer graden av forstyrrelse av urinstrømmen,
  • en urolog gjør en rektal prostataeksamen,
  • transrectal ultralyd av kjertelen - den viktigste måten å få detaljert informasjon om størrelsen på adenomen og andre funksjoner i patologien;
  • Bestemmelse av PSA-nivå er en metode som tydeliggjør muligheten for tilstedeværelse av onkologi.

Typer av kirurgisk behandling

Påfør ulike operasjonsmetoder for å fjerne prostata adenom:

  • tradisjonell metode - åpen kirurgi (adenomektomi),
  • transuretral reseksjon,
  • laser fordampning,
  • transuretral snitt,
  • embolisering av arteriene,
  • laparoskopisk kirurgi,
  • enukleasjon av prostata adenom.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er en av de mest brukte måtene for å hjelpe pasienter med prostata adenom. For utnevnelse av transuretral reseksjon er indikasjoner:

  • prostata volum er opptil åtti milliliter,
  • Kirurgen forutser varigheten av operasjonen ikke mer enn en time.

Gjennom ureteren kommer resektoskopet til operasjonsstedet. Ekskresjon av vev oppstår ved bruk av diatermokoagulering.

Flyttbare områder er utsatt for høye temperaturer. På arbeidsstedet i resektoskopet gjør vi vevs vanning med sikte på å kjøle dem.

Video om TOUR kirurgi for prostata adenom:

En operasjon som ligner dette, men når vevet ikke fjernes, men en prostata-disseksjon utføres på stedet for innsnevring av urineren, kalt transuretral snitt. Dette forbedrer evnen til urin å passere gjennom urinrøret. Denne prosedyren utføres i tilfelle av:

  • hvis prostata er liten,
  • når sannsynligheten for å ha onkologi er utelukket.

adenomectomy

Mer nylig var det den viktigste typen operasjon for å fjerne prostata adenom. Nå anbefales en slik intervensjon hvis andre metoder for å fjerne adenom ifølge pasienten ikke passer for ham.

Adenomektomi er foreskrevet i slike tilfeller:

  • prostata økt i volum over åtti millimeter,
  • Ved undersøkelse av en pasient ble følgende fakta avslørt:
    • Tilstedeværelsen av steiner i blæren,
    • hvis det er behov for å fjerne et stort divertikulum i blærehulen.

Prosedyren innebærer å gjøre et kutt i underlivet. Avhengig av valg av penetreringsmetode, kan blæren også kuttes.

Operasjonen krever høyt kvalifisert kirurg. Når en erfaren profesjonell utfører prosedyren, kan du forvente høye resultater for å kvitte seg med symptomene på sykdommen.

Laparoskopisk fjerning

Operasjonen er blant de effektive og milde metodene. Utstyret kommer til stedet for adenomfjerning gjennom flere små snitt i bukområdet.

Adenomfjerning skjer under detaljert observasjon av videoutstyr. Det utskårne vevet ekstraheres fra pasientens kropp ved hjelp av en ultralydkniv tilpasset denne manipulasjonen. Et kateter satt inn i urinlederen ved slutten av operasjonen vises på den sjette dagen etter prosedyren.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • minimal blodtap
  • effektive.

Metoden har en fordel i forhold til andre sparingoperasjoner ved at den kan brukes i tilfeller hvor adenomen har nådd en stor størrelse. Prostata kan forstørres til mer enn hundre kubikkcentimeter.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

En manipulering med deltagelse av angiografisk utstyr. Prostata reduseres som et resultat av overlappingen av arteriekarene som mate den.

Kontra:

  • flytende blodpropp, definert i benene på bena,
  • tilfeller når det er vaskulære sykdommer.

Når operasjonen vises:

  • hvis pasienten har flere problemer:
    • blodkoagulasjonsforstyrrelser
    • nyresykdom
    • diabetes i alvorlig form.

Metoden brukes relativt nylig. Metoden er et komplett alternativ til åpen kirurgi, samt transuretral reseksjon av adenomen.

Laser fordampning

Moderne måte å hjelpe pasienter med adenom, noe som gir minst komplikasjoner. Dekker også pasienter med problemer med koagulasjonsforstyrrelser.

Utstyret kommer inn i prostataområdet gjennom urineren. Prinsippet med metoden - laserstrålen er fordamping av uønsket vev. I dette tilfellet blir blodkarene som faller inn i strålenes område, brygget og forhindrer blødning.

Fotoselektiv fordampning - eksponering for en grønn laser. En laser med en viss bølgelengde, som passerer gjennom krystaller av kaliumtitinalfosfat, oppnår en grønn farge og evnen til å fordampe vev.

Fremdriften av operasjonen gjenspeiles på skjermen. Kirurgen ser sin eneste handling. Bruken av en grønn laser er tilrådelig når størrelsen på prostata er fra seksti til åtti kubikkcentimeter.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • effektive,
  • eliminerer komplikasjoner som følger med andre typer operasjoner - blødning, seksuelle forstyrrelser;
  • evnen til å utføre manipulering på en poliklinisk basis,
  • kort postoperativ periode,
  • Du kan hjelpe pasienter som har sykdommer som forverrer blodproppene.

Metoden med alle ubestridelige meritter har slike ulemper:

  • prosedyrens varighet er dobbelt så lang som TUR;
  • Ikke alle klinikker har slikt utstyr.

enucleation

Prosedyren innebærer "husking" vevet som skal fjernes med en laser. Metoden erstatter vellykket transuretral reseksjon og kirurgi på en åpen måte.

Positive aspekter ved metoden:

  • evnen til det ekstraherte vevet til å sjekke for onkologi,
  • Metoden kan brukes med veksten av kjertelen opptil 200 g og enda mer,
  • fordelene som oppnås ved å fordampe vev forblir:
    • liten gjenopprettingstid;
  • mulig å utføre prosedyren for pasienter med problemer:
    • å ha en pacemaker
    • i tilfelle av metallinnretninger innebygd i skjelettet,
    • hvis det oppstår abnormiteter forbundet med normal blodpropp.

Videoen viser laser enucleering av prostata adenom:

Kontra:

  • hvis pasienten har en blære rynket,
  • alvorlig generell tilstand
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser
  • Manglende evne til å passere gjennom ureterresektoskopet.

For det meste gjelder kontraindikasjoner for alle typer operasjoner. Umuligheten av å sette inn resektoskopet og den skjermede blæren er hindringer for de kirurgiske inngrepene som oppstår når instrumentet passerer gjennom urineren.

komplikasjoner

De negative effektene av transuretral reseksjon inkluderer:

  • blødning fra vev såret under operasjonen,
  • inntak av væske, noe som gjør vaskingen av blæren under manipulasjonen inn i blodbanen av pasienten.

Risikoen for komplikasjoner øker med økende varighet av prosedyren. Tiden for operasjonen avhenger av volumet av prostata.

I fremtiden kan pasienten få konsekvensene av kirurgi:

  • utdanning i urinrøret cicatricial innsnevring,
  • urininkontinenssymptom,
  • diskord av seksuell funksjon.

To prosent av pasientene søker gjenbehandling i forbindelse med komplikasjoner. Fem prosent av pasientene som gjennomgår fjerning av adenom med denne metoden, kommer for resekseksjon.

I åpen kirurgi ligner komplikasjoner virkningen av transuretral reseksjon.

Etter adenomektomi blir problemer knyttet til egenskapene til metoden lagt til:

  • komplikasjoner på grunn av at integriteten til huden og blærens vegger er brutt:
    • urinfistellannelse
    • infeksjon av sårflatene
    • urinflow,
  • lang postoperativ periode - opptil ti dager.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne prostata adenom

For å få pasienten til å gjenopprette etter operasjonen, definerer spesialisten regler for atferd som må følges nøye:

  • drikke rikelig med vann
  • observasjon av en spesialist
  • plutselige bevegelser bør utelukkes
  • antibiotikabehandling kan bli foreskrevet,
  • ernæring må være balansert
  • utelukke fra kostholdet:
    • salt,
    • stekt,
    • røkt;
  • i en og en halv måned bør avstå fra samleie,
  • Det er vist å observere en sunn livsstil,
  • daglige turer,
  • utfør et spesielt sett med øvelser.

Forberedelse for kirurgisk behandling

De forberedende aktivitetene inkluderer:

  • kommunikasjon med anestesiologen slik at han kan bestemme seg for bedøvelsen;
  • identifisering av mulige kontraindikasjoner for den valgte metoden for kirurgisk inngrep,
  • Kroniske sykdommer analyseres
  • bestemmelse av blodkoagulasjon,
  • biokjemisk blodprøve,
  • I enkelte typer operasjoner kan en spesialist foreskrive antibiotika på dagen før prosedyren for forebygging,
  • På operasjonsdagen blir det ikke tatt mat.

Postoperativ periode

De fleste metoder for kirurgisk inngrep har følgende postoperative tiltak etter fjerning av prostata adenom:

  • pasienten vaskes med en blære,
  • motta avtale:
    • antibiotika,
    • bedøvelsesmidler;
  • hvis operasjonen involverte å gjøre snitt på magen, deretter etter det, prosedyrer for vedlikehold av sømmer utføres.

anmeldelser

Pasienter tolererer alle typer adenom fjerning operasjoner.

Det bemerkes at åpen intervensjon er fyldt med en vanskeligere gjenopprettingsperiode.

Vurderinger av konsekvensene forbundet med en reduksjon i seksuell funksjon, retrograd ejakulasjon, inkontinens av urin, finnes med både den åpne metoden og transuretral reseksjon.

Laparoskopisk kirurgi har et lite antall konsekvenser. Pasienter svarer at funksjonen til å opprettholde urinen forbedrer seg i omtrent seks måneder.

Laser fordampning gir ikke ubehagelige konsekvenser. Pasientene snakker om å forbedre funksjonene av urinering, mens erektilfunksjonene synes å ha blitt høyere.

Laser-enukleasjon har noen implikasjoner. Pasienter beskriver et brudd på seksuell sfære, blødning, i begynnelsen er det umulig å få en funksjon til å holde urinen, klage på at det er utløsning i blæren.

Hvordan kurere prostata adenom uten kirurgi?

Det er måter som kan stoppe veksten av glandular adenom i de tidlige stadiene av sykdommen. Det gjelder også tilstanden til pasientens helse og alder.

  • Bruk av stoffer av to typer påvirker alle mekanismer som forverrer utløpet av urin. Hvis pasientens kropp reagerer på virkningen av narkotika, kan bruken av dem være effektiv. Narkotika slik handling:
    • Alfa-blokkere bidrar til at musklene som er involvert i urinering, slapper av. Dermed blir denne funksjonen forbedret i noen grad.
    • Inhibitorer av 5-alfa reduktase reduserer nivået av hormonet, noe som hjelper prostata til å øke i størrelse. Hos noen pasienter har dette en merkbar effekt, og veksten av adenomen stopper.

    Effekten av midlene manifesteres ved lav hastighet. Et godt resultat blir observert med deres komplekse applikasjon.

  • Måten å bringe normer for atferden din til en sunn livsstil, inkludert slanking, finner dessuten beundrere.
  • Tradisjonell medisin tilbyr et stort utvalg av oppskrifter som kan forbedre tilstanden til pasienten med prostata adenom:
    • bruk av avkok og tinkturer av urter,
    • spise rå gresskarfrø,
    • juice terapi
    • kastanje behandling
    • bruk av bi-produkter
    • og andre måter.

Det er flere metoder for å påvirke adenom for å redusere volumet, som bruker ulike typer termisk energi.

Påfør minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • Mikrobølge-termoterapi utføres ved å feste en elektrode i en time i prostataområdet. Det påvirker cellene som må fjernes. Uttakerenes vegger er beskyttet mot overoppheting. Strålens intensitet styres av en datamaskin. Påfør med små kjertler. Det er mulig på denne måten å redusere antall urineringer.
  • Behandling med fokusert ultralyd. Det brukes oftest til unge pasienter. Når de blir utsatt for denne metoden, opprettholdes seksuelle funksjoner.
  • Radiofrekvensbølger brukes også til å påvirke prostata adenom. Blant de termiske effektene brukes ofte mikrobølge-metoden.
  • Kryoterapi - vev påvirkes av lave temperaturer. Det er mulig å bruke metoden for liten adenom.
  • Uretral stenting er en måte å utvide den trange urinrøret på. En spesiell polymer sylinder blir introdusert i lumen, hvor veggene har en ramme for stivhet. Metoden på grunn av den mekaniske virkningen forbedrer vannlating. Brukes i forbindelse med andre hjelpemåter.
  • Ballong dilatasjon, en metode som ligner på forrige metode, løser problemet med vanskelig urinering forbundet med en innsnevring av urineren uten en terapeutisk effekt. Forstørrelse av lumen er gitt av en beholder, som åpnes på et fast sted. Innfør enheten med et kateter.

Video på prostata adenom og typer operasjoner for å fjerne det: