Kirurgi for å fjerne nyrestein

Potens

Legg igjen en kommentar 8,633

Et radikalt behandlingsalternativ for urolithiasis er fjerning av steiner fra nyrer, ureter eller blære. Dannelsen av steiner er den vanligste sykdommen i kjønnsorganet i begge kjønn. Dannelsen av steiner i nyrene på grunn av en rekke eksterne og interne faktorer, og derfor anses å være polyetiologiske. Hvis det er smerter i nyrene, eller nedre delen av ryggen, underlivet og til og med hofter er ofte vondt, bør du konsultere en spesialist for en diagnose.

Først og fremst tilbys pasienter med nyrestein å gjennomgå konservativ behandling - uten kirurgi. Men hvis dietter og foreskrevne legemidler virker ineffektive, foreslås invasiv intervensjon. Stenfjerningsoperasjoner kan deles inn i presserende (presserende) og planlagt. Urgent er noen inngrep for fjerning av kalkulatorer som har blokkert kanalene i urinsystemet. Alle andre operasjoner skjer på en planlagt måte, dersom terapeutisk behandling ikke hjalp.

Abdominal kirurgi

Åpen (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandlingen av urolithiasis. Slike metoder brukes når det er umulig å utføre mer subtile invasive inngrep. De involverer disseksjon av huden, subkutan fett, muskelvev. Ytterligere inngrep finner sted på et åpent organ, hvorfra du må trekke ut en kalkulator.

Klassifiseringsoperasjoner for fjerning av nyrestein

Til kavitære inkluderer slike operasjoner for urolithiasis:

  • pyelolithotomy;
  • nephrolithotomy;
  • tsistolitotomi;
  • uretrolitotomiyu.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

pelviolithotomy

Dette er en operasjon for å fjerne steiner fra nyrer eller ureter, som utføres under generell anestesi. Under manipulasjonen blir en lateral eller anterior subkostal snitt laget på huden ca 10 centimeter lang med etterfølgende disseksjon av det underliggende vev. En åpen nyre eller ureter er kuttet i projeksjonen av kalkulatoren. Etter fjerning av steinen fra nyren, er snittet sutert med et materiale som løser seg selv. Etterpå lagres sømmer på alle lag av dissekert vev. Avhengig av stentens beliggenhet kan man skille flere typer pyelolithotomi: bakre, fremre, øvre og nedre.

  • Tilstedeværelsen av store steiner i bekken av nyrene;
  • manglende evne til å utføre mer godartede endoskopiske inngrep på grunn av innsnevring av bekkenets munn;
  • abnormiteter av strukturen til nyrene, hindrer utførelsen av andre kirurgiske inngrep.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

nephrolithotomy

Denne nyreoperasjonen ligner den tidligere beskrevne metoden. Imidlertid er det en rekke funksjoner som skiller slik utvinning av nyrestein fra pyelolithotomi. Hovedforskjellen er i mobiliseringen av nyrebenet og påføring av en myk klemme (sving) på nyrearterien. Under nephrolithotomi er pasienten under anestesi.

  • nyre steiner større enn 2 centimeter;
  • koral steiner i bekkenet eller nyrekoppen;
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tsistolitotomiya

Fra navnet på intervensjonen ("cyst" - Lat. Bladder, "lit" - stein, "tomiya" - excision), følger det at denne kirurgiske behandlingen innebærer fjerning av steiner fra blæren. Etter kateterisering og innføring av en antiseptisk oppløsning i pasientens blære, plasseres den på operasjonstabellen på ryggen med et hevet bekken.

Et snitt er laget over kjønnsbenet, hvorpå blærens topp er innsnevret og stenen er fjernet. Etterpå - skade på blæren er suturert, om nødvendig, forlat et kateter med en utgang over kjønnsbenet i 7 dager, kutt dissekert bløtvev sømmes sammen. Det er verdt å merke seg at dette er et av de mest traumatiske alternativene for å fjerne stein fra blæren hos menn og kvinner. En slik operasjon utføres under lokalbedøvelse.

  • Tilstedeværelsen av store steiner i blæren;
  • noen andre grunner til at det er umulig å utlede transuretrale beregninger.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Uretrolitotomiya

En slik intervensjon innebærer kirurgisk fjerning av steiner direkte fra urineren. Operasjonen refererer til akutt (akutt), da blokkering av urinalkanaler med en kalkulator kan føre til alvorlige komplikasjoner - nyresvikt og hydrofouletronephrose.

Avhengig av plasseringen av steinen (øvre, midtre eller nedre tredjedel av ureteren), er tilgangen gjort på forskjellige måter. For å trekke ut steinen fra den øvre tredjedel, bruk lumbotomic, under- og intercostal seksjoner, gjennom peritoneal tilgang. Under operasjoner i midten av tredje til uretersegmentet åpnes median extraperitoneal, samt intermuskulær og dorsal tilgang. Operasjoner på den nedre tredjedel innebærer en midtre ekstraperitoneal tilnærming, et snitt i blæreområdet, og hvis steinen er palpabel, kan kvinner få tilgang gjennom skjeden.

  • stein blir sittende fast i urineren;
  • manglende evne til å bruke endoskopisk behandling.

Felles for alle typer operasjoner som er oppført i klassifiseringen er bløtvevsskade for å få tilgang til orgelet som kalkulatoren er fjernet fra. Den postoperative perioden varer ofte fra flere uker til en måned. Gitt den økte risikoen for komplikasjoner og infeksjonens tiltredelse, samt evnen til å utføre mindre traumatiske inngrep, brukes slike metoder for å utvinne steiner mindre og mindre.

Kontraindikasjoner for åpen nyresteinoperasjon

I noen tilfeller er abdominal kirurgi umulig. Det er en rekke faktorer som er absolutte kontraindikasjoner for traumatiske invasive inngrep. Blant dem er:

  • påvisning av inflammatorisk prosess i kroppen;
  • blødningsforstyrrelser eller bruk av legemidler som påvirker koagulering;
  • anemi av ulike etiologier;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet i dekompensasjonsstadiet.

Hvis det er minst ett av de beskrevne elementene som er funnet i pasienten, utføres ikke operasjonen, da det kan føre til ulike komplikasjoner (infeksjonsspredning, nedsatt helbredingsmekanisme, blodtap osv.). Før du utfører en operasjon, er det verdt å eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det verdt å vurdere en alternativ behandling.

Laparoskopisk fjerning

Minimalt invasiv kirurgi gjennom en punktering for å eliminere, inkludert urologiske sykdommer (som inkluderer urolithiasis), kalles "laparoskopisk". Mens bukoperasjon innebærer ganske store snitt (i noen tilfeller opptil 30 centimeter), er laparoskopi begrenset til punktering av huden med en diameter på opptil 0,5 cm. Slike manipulasjoner tillater at alle de ovennevnte kirurgiske prosedyrene utføres med minimal skade på omgivende vev, nyre for lossing i behandlingsperioden.

Men med de små snittene involverer laparoskopiske inngrep utvinning av steiner med liten diameter. Hvis steinene er mer enn 4-5 mm, før intervensjonen, knuses steinene ved å knuse steinene. Naturligvis blir slike kirurgiske inngrep gitt større preferanse når det er umulig å løse problemet med nyrestein med medisinering eller endoskopi.

Hvordan redusere størrelsen på kalkulatoren?

Krossing utføres på flere måter:

  1. Laparoskopisk, med punktering av nyrene og etterfølgende mekanisk sliping av steiner ved hjelp av verktøy som ikke er mer enn 10 mm i diameter (perkutan litotripsy).
  2. Metode for urinrøret (kontakt) litotripsy. Under anestesi settes et uretroskop inn gjennom urinrøret til steinen (et spesielt verktøy som bruker ultralyd, pneumatikk eller en laser til å male steiner).
  3. Ved kontaktløs litotripsy. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet - litotriptor, som styrer sjokkbølgen med nyresteiner fra utsiden, uten å innføre noen verktøy i kroppen. Slike manipulasjoner utføres hovedsakelig under generell anestesi og ved bruk av ultralyd eller røntgenstråling for presis lokalisering av steinen og retningen av sjokkbølgen. Metoden har en rekke signifikante begrensninger forbundet med tettheten av kalkulatoren, dens størrelse og området med myke vev rundt stenen, som kan bli skadet under den rettede sjokkpuls.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Endoskopisk behandling

Enda mer minimalt invasive operasjoner og manipulasjoner der bløtvevskader utelukkes (tilgang til steinene skjer gjennom naturlige åpninger) er mulig ved bruk av endoskopi. Tilgang til steiner kan hentes med:

  • Punktering endoskopi (nephrolitolapaxy). For dette utføres en nyrepunktur laparoskopisk ved montering av et spesielt rør for å danne inngangen til organhulen. Deretter introduseres endoskopet i det resulterende kurset direkte inn i nyre eller, om nødvendig, videre langs urinets forløb. Det brukes i dannelsen av calculi i nyrene (uretropieloskopi) og den øvre tredjedel av urineren.
  • Uretroskopi metode fjerner steiner fra nedre delen av urineren.

Ureteroscopy. Endoskopet settes inn i urinrøret retrograd (mot strømmen av urin), uten ytterligere snitt. Denne metoden brukes hvis steinen ble dannet i den nedre eller midtre tredjedel av urinlederen (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

Endoskopisk metode fjerner dannelsen av liten størrelse. For slike inngrep vil det derfor være nødvendig å pre-knuse steinene ved hjelp av de tidligere beskrevne litotripsymetoder.

Postoperativ periode, rehabilitering og diett

Etter operasjonen for å fjerne steiner fra nyrene, er det første som skal sørge for at organet fortsetter sitt arbeid i samsvar med den fysiologiske normen. For å gjøre dette, foreskrive stoffer som normaliserer blodsirkulasjonen og antioksidanter. Med omfattende invasive inngrep (abdominal operasjoner) og andre manipulasjoner som krever perkutan tilgang, foreskrives pasienter antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også å ta antifungale stoffer for å forhindre ubalanse i mikroflora i kroppen.

I tilfeller der drenering eller montering av et fast kateter kreves, bør det tas spesiell forsiktighet. Riktig dreneringspleie bidrar til rask helbredelse og forhindrer overholdelse av nosokomielle infeksjoner. I tillegg blir pasienter tildelt et spesielt diett. Riktig ernæring bidrar til gjenopprettelse av nyrefunksjon og delvis lindrer urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

Måltider i den postoperative perioden utføres som følger:

  • På den første og andre dagen etter operasjonen er diett nr. 0 foreskrevet, som hovedsakelig består av flytende produkter - fettfattige buljonger, gelé og ikke-konsentrerte (fortynnede) juice. Tett mat og mosede matvarer bør utelukkes. Spiseprodukter er fraksjonalt, 7-8 ganger i løpet av dagen.
  • Et utvidet kirurgisk diett er foreskrevet i 2-3 dager. Varm, malt kokt eller dampet mat legges til dietten. Måltider - 5-6 ganger om dagen.
  • Fra den femte dagen kan du gjenopprette ditt vanlige kosthold og spise 4-5 ganger om dagen, ved å utelukke stekte og fete matvarer fra kostholdet.

Ytterligere anbefalinger vedrørende ernæring vil bli gitt av den behandlende legen, etter å ha undersøkt stensammensetningen. Avhengig av hvilken type stein en bestemt diett er tildelt pasienten, og ytterligere anbefalinger er gitt. Husk at urolithiasis ikke helbredes ved operasjon alene. Det er viktig å eliminere årsaken til sykdommen. For å gjøre dette, ved deteksjon av sykdommen og kirurgisk behandling, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse fra tid til annen og konsultere legen din.

Kirurgisk fjerning av nyrestein

Urolithiasis (urolithiasis) er en farlig patologi som til enhver tid kan forårsake plutselige komplikasjoner i form av nyrekolikk, obstruksjon av urinlederens lumen, obstruktiv progressiv pyelonefrit, nyresvikt. I moderne klinikker brukes hovedsakelig konservative metoder (medisinsk behandling, diettbehandling) eller minimalt invasive terapier til behandling - fjernkontroll eller kontakt knusing av steiner ved hjelp av støtbølger eller laser. Kirurgisk behandling praktiseres i situasjoner der andre alternativer ikke gir en uttalt helbredende effekt.

Vær oppmerksom på materialet "Metoder for fjerning av steiner fra nyrene." Den beskriver alle fordeler og ulemper ved hver tilnærming.

Åpen (abdominal) operasjoner

Åpen kirurgi for å fjerne steiner fra nyrene og urinveiene er et nødvendig tiltak, som legene griper til i ekstreme tilfeller. Selv om radikal intervensjon ikke kan unngås, prøver leger å bruke minimalt invasive metoder: endoskopisk kirurgi gjennom urinveiene og laparoskopiske punkteringer. Men noen ganger lar den kliniske situasjonen ikke å gjøre sparsomme teknikker. I slike tilfeller er spørsmålet om fullverdig abdominal kirurgi med kutt, steinutvinning og suturing hevet.

Tradisjonell kirurgi er alltid en økt risiko for komplikasjoner. Invasive inngrep med abdominal snitt har mange ulemper og uønskede konsekvenser. Disse inkluderer:

  • Fare for blødning;
  • Fare for urinveisinfeksjon ved patogene bakterier;
  • Lang rehabiliteringsperiode med begrenset fysisk aktivitet og tap av arbeidskapasitet;
  • Postoperative arr
  • Bruken av generell anestesi med farlige ettervirkninger;
  • Den relativt høye kostnaden for kirurgisk behandling.

Ikke desto mindre utføres periodiske operasjoner: Noen ganger på grunn av reelt behov, i andre tilfeller, bare på grunn av mangel på nødvendig utstyr eller ferdighet i behandling med progressive teknikker. I det siste århundre var kirurgi for urolithiasis en vanlig ting, nå utføres invasive tiltak mindre og mindre.

klassifisering

Typer av stein fjerning operasjoner varierer avhengig av plasseringen av steinene:

  • Pyelolithotomi - prosedyren for fjerning av calculi lokalisert i nyrebekk
  • Nephrolithotomi - reseksjon av steinen gjennom et snitt direkte inn i nyrevevet;
  • Cystolithotomi - fjerning av stein fra blæren;
  • Ureterolithotomi - kirurgi på urineren.

Pyelolithotomi er i sin tur fremre, bakre, øvre, nedre, subkortiske - avhengig av lokalisering av tilgangspunktet, som kirurgen velger å fjerne formasjoner.

Hvis snittet er laget fra ryggen, tar operasjonen navnet på lumboskopisk nephrolithotomi.

Tidligere ble også seksuell nephrolithotomi benyttet. En direkte indikasjon på den er en stor, uregelmessig formet stein. For å trekke ut det, var det nødvendig å klype nyrenes ben, inkludert den vaskulære bunken, som var fulle av komplikasjoner forbundet med mangel på blodstrøm i nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedindikasjonene for å drive åpne operasjoner:

  • Vital situasjoner med obstruksjon av urinveiene eller trusselen om akutt nyresvikt;
  • Store størrelser av steiner som ikke fjernes ved andre metoder;
  • Okseholdige steiner;
  • Kompliserte tilfeller av tilbakefall av urolithiasis;
  • Fedme (for pasienter med mer enn 120 kg er metoder for fjern litotripsy ineffektive);
  • Utviklingen av purulent akutt pyelonefrit i kombinasjon med nærvær av steiner;
  • Hydronephrosis - akkumulering av væske i nyrene;
  • Ubeleilig lokalisering av steinen, mangel på tilgang for endoskopiske eller eksterne prosedyrer;
  • Manglende evne til å fjerne kalkulasjonen ved hjelp av andre metoder.

Noen ganger utføres abdominal reseksjon på grunn av mangel på spesialutstyr i klinikken eller leger som har avanserte metoder for behandling av urolithiasis.

Det skjer at det bare er ingen tid eller penger å sende en pasient til en institusjon med moderne utstyr.

Intervensjonen er kontraindisert ved graviditet, dårlig blodpropp, svulster i den planlagte operasjonen, alvorlig hjertesykdom, hypertensjon, tilstedeværelse av diabetes i dekompensasjonsstadiet. Beslutningen om å utføre operasjonen utføres av kirurgen med samtykke fra pasienten eller hans slektninger (dersom pasienten ikke er i funksjonshemming).

Forberedelse, anestesi, operasjonsforløp

Som enhver full operasjon krever reseksjon av steiner en forsiktig forberedelse av pasienten. Innen 10-14 dager før den fastsatte tiden gjennomfører de et behandlingsforløp med antioksidanter og medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. I tilfelle betennelse, er anti-inflammatorisk eller antibakteriell behandling foreskrevet.

I planlagte operasjoner, er testene foreskrevet for å vurdere pasientens nåværende tilstand:

  • Generell analyse av urin og blod;
  • Blodkoagulasjonstest;
  • Biokjemisk analyse;
  • Ultralyd av nyrene, røntgen (urografi) for å bestemme nøyaktig plasseringen av steinene.

Intervensjonen utføres under generell anestesi. Foreløpig konsultasjon med anestesiolog og nærvær av denne spesialisten ved operasjonen er obligatorisk. 20 timer før prosedyren, må pasienten avstå fra mat.

Operasjonen utføres av en kvalifisert kirurg og krever visse utførlige ferdigheter fra legen. Pasienten er plassert på en sunn side og fastgjort sin stilling ved hjelp av ruller og puter. Kirurgen gjør et snitt og fjerner steinen. I nærvær av purulent betennelse elimineres utenlandske væsker, og hulrom rengjøres. Deretter suges alle åpnede vevslag med katgut - et spesielt suturmateriale. Noen ganger er det nødvendig å installere et kateter for å gjenopprette nyrene.

Dersom det er behov for en operasjon (pasienten ble tatt inn i klinikken med nyrekolikk som skyldes overlapning av urinveiene med stein), utføres en obligatorisk nyre-drenering - nefrostomi. Et spesielt rør er satt inn i kroppen som gir urinutskillelse.

Tvinget reseksjon av nyren (full eller delvis) utføres når steinen er lokalisert i organets nedre utvidede kalyks. Et slikt tiltak er også nødvendig for segmental hydronephrosis, akutt nyresvikt og koral calculi som fylte nyrens hovedhulen.

Etter operasjonen foreskrive et kurs av antibiotika og smertestillende midler. Flere ganger om dagen er dressing gjort i sårområdet. På ca. 10-12 dager, i fravær av komplikasjoner, fjernes suturene.

rehabilitering

For en viss periode, som avhenger av dagens tilstand, er pasienter forbudt å delta i styresport, løfte og bære vekter. Imidlertid er moderat og målt fysisk aktivitet den beste måten å gjenopprette normal blodsirkulasjon i nyrene og for å justere tarmfunksjonen (svar på vanlige spørsmål til ICD er her).

En streng diettterapi er foreskrevet for hele rehabiliteringsperioden: det er nødvendig å spise lett fordøyelig og høyt kalori mat. Spicy, stekt, salt og syltet retter er utelukket. Spesifikke diettrekommendasjoner avhenger av hvilken type stein som er fjernet.

Det er nødvendig å observere drikkemodusen utpekt av legen. Væsken som forbrukes i den spesifiserte mengden av spesialisten frigjør urinveiene fra blodpropper, trafikkork, toksiner. Vist kompetent urtemedisin, som forhindrer komplikasjoner og forhindrer dannelsen av nye steiner.

Mulige komplikasjoner

De farligste komplikasjonene er:

  • tromboflebitt;
  • Sepsis som følge av infeksjon;
  • lungebetennelse;
  • Akutt hjertesvikt.

Med en korrekt operasjon reduseres sannsynligheten for komplikasjoner. Det anbefales å gjennomgå en behandling i spesialiserte klinikker med god tilbakemelding og kvalifiserte leger.

Video om urolithiasis, dens typer og metoder for behandling:

Hvordan er fjerning av steiner av forskjellige størrelser fra nyrene?

Fjernelsen av nyrestein er et viktig skritt for å diagnostisere urolithiasis. I dag kan dette gjøres på flere måter, hvorav valget er laget med hensyn til plassering, kjemisk natur, størrelse, tetthet av steiner og en rekke andre faktorer.

Narkotikametode

Den sikreste metoden for å hjelpe til med å fjerne steiner fra nyrene, er et stoff. Stenfjerning kan gjøres ved:

  • Forbedre diuresis ved hjelp av spesielle stoffer og øke mengden væske som forbrukes. Men denne metoden brukes bare hvis steinstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette tillater dem å passere uhindret gjennom urineren og urinrøret.
  • Oppløsningen av nyrestein på grunn av bruk av infusjoner basert på ulike typer medisinske råvarer og bruk av medisiner er kun mulig ved tilstedeværelse av konsentrasjoner, relatert ved kjemisk sammensetning til organisk eller klasse urater og fosfater. Imidlertid er de vanligste oksalatene praktisk talt umulig å oppløse.

Advarsel! Det er ingen garantier for at den mest komplette medisinske behandlingen vil hjelpe til med å fjerne steiner selv med små størrelser.

Kirurgisk fjerning av stein

I tilfeller der urolithiasis oppstår ved dannelse av koralstein, er alvorlige komplikasjoner ledsaget av alvorlig hematuri, alvorlig smerte, frarøvelse av en person med arbeidsevne eller fører til utvikling av hydronephrotisk transformasjon og akutte pyelonefritisangrep, kan kirurgisk behandling tilbys til pasientene. Men i forskjellige tilfeller er pasienter vist forskjellige typer operasjoner.

Kirurgi for å fjerne en stein som ligger i nyre kalles pyelolithotomi. Det utføres under generell anestesi og består av å lage et 10 cm snitt på siden av pasienten fra den berørte nyre. Gjennom det kan legen nå nyren, kutte den og fjerne steinen fra bekkenet. Umiddelbart etter dette såres såret, og suturene fjernes en uke senere.

Viktig: Operasjoner er farlige ved utvikling av alvorlig blødning, tillegg av sekundære infeksjoner og andre like alvorlige komplikasjoner.

Disse typer kirurgisk behandling brukes utelukkende i tilfeller der alle andre metoder som retter seg mot å fjerne steiner fra nyrene, ikke gir resultater. Dette skyldes at urolithiasis ofte oppstår, men tidligere kirurgisk inngrep gjør en slik behandling umulig i fremtiden.

Sparing av stein fjerning metoder

I de senere år har metodene fått stor popularitet, uten risiko forbundet med abdominal operasjoner og ikke krever langsiktig rehabilitering. De er basert på å knuse de dannede steinene på en eller annen måte med videre fjerning av fragmentene med spesialverktøy eller naturlig, det vil si sammen med urinen.

Stenfjerning med endoskopisk utstyr

Hvis legene står overfor problemet med å fjerne kalkulatoren i nyrene, men pasienten ikke har, med unntak av nephrolithiasis og andre sykdommer i urinsystemet, er det best å fjerne det med endoskopisk utstyr. Fjerning av nyrestein ved:

  • Laparoskopisk kirurgi, som innebærer innføring av spesielle kirurgiske instrumenter i nyrekopper og bekken gjennom kuttene i lumbalområdet, verdien som vanligvis ikke overstiger 1 cm.

Det er viktig: for å utføre slike operasjoner er det ikke nødvendig med signifikant disseksjon av musklene, siden innsnittene som er gjort er svært små, derfor er det ikke merkbare arr igjen etter dem.

  • Introduksjon til nyrenefroskop, utstyrt med videoutstyr, gjennom urinveiene.
  • Innføringen av uretroskopet i urinets lumen for å fjerne steinene som sitter fast i den.
  • Hvis steinen er liten, blir den fjernet uten forutgående ødeleggelse, ellers kan den knuses med spesialverktøy, en laser, eller ved å installere i umiddelbar nærhet av kalkulatoren til retningsbestemt ultralydbølger, utført til utdanning ved hjelp av endoskopisk utstyr. Hvis legene står overfor oppgaven med å fjerne steinen i urineren, kan de ty til bruk av pneumatisk litotripsy, som innebærer å sette uretroskopet gjennom urinrøret og blæren, og påvirker kalkulatoren med en rekke støtbølger. På grunn av dette blir steinen ødelagt i noen sekunder, og de dannede fragmentene blir fjernet fra pasientens kropp ved hjelp av spesielle løkker eller pincet.

    Fjern litotripsy

    Metoden innebærer ødeleggelse av steiner på grunn av bølgeffekten på dem uten å gjøre noen kutt og punkteringer. Fragmentene dannet under prosedyren utskilles deretter fra kroppen sammen med urinen. Som regel brukes ultralyd som sjokkbølger. Mer informasjon om metoden for ultralyd litotripsy finnes i artikkelen: Funksjoner av ultralyd knusing av nyrestein.

    Fjern litotripsy er effektiv i nærvær av små steiner, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Legene snakker vanligvis om smertefrihet, men pasienter klager ofte på ganske sterkt ubehag og til og med smerte som de opplever under manipulering.

    Laser litotripsy

    Laser knusing av nyrestein og urinledere er den mest moderne og sikreste metoden for å fjerne steiner av enhver størrelse. Prosedyren utføres via et uretroskop eller nefroskop, innført gjennom urinrøret, på spesialutstyr, hvor en laserstråle er opprettet ved bruk av holmium. Under påvirkning deler selv store steiner seg raskt til støv, og takket være skjermen, som bildet fra det inngåtte utstyret overføres til, kan legen fullføre kontrollen av prosedyren og om nødvendig gjøre endringer i løpet.

    Knusende nyrestein med laser er en absolutt smertefri blodløs prosedyre hvor risikoen for skade på fragmenter av de sårbare slimhinnene i urinveiene og dermed utviklingen av blødning er minimal. Dermed er laser litotripsy i dag den sikreste og mest effektive metoden for å fjerne nyrestein, inkludert koraller. Derfor er det et verdig alternativ til mageoperasjoner, som bidrar til å takle korallsteinene som ikke er uvanlige i dag. Den eneste ulempen ved laser knusing er den høye prisen ved prosedyren.

    Advarsel! For ødeleggelse av steiner av en hvilken som helst størrelse, er bare 1 laser litotripsy økt nok, i motsetning til andre metoder.

    Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

    Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

    Kirurgi for å fjerne nyrestein

    Nyrestein (urolithiasis) diagnostiseres hos 2-3% av voksne. Det finnes flere metoder for behandling av urolithase. Konservativ behandling innebærer oppløsning av steiner dannet i nyrene ved hjelp av stoffer. Under operasjonen fjernes steinen helt fra nyrebøkken eller etter at den knuses i deler.

    Indikasjoner for kirurgisk behandling

    Kirurgi for å fjerne nyrestein er nødvendig hvis størrelsen gir risiko for å utvikle nyrekomplikasjoner, eller det er ikke mulig å kvitte seg med saltkonglomerater med medisiner (for eksempel kan kalsiumsaltkrystaller oppløses svært sjelden).

    Direkte indikasjoner for kirurgi for urolitase er:

    • Obstruksjon av ureteral stein. Siden denne tilstanden er kategorisert som presserende og krever en umiddelbar løsning, er det ikke fornuftig å bruke konservative behandlingsmetoder.
    • Økende nyrefeil. Delvis eller komplett tap av nyrene av evnen til å produsere urin er fulle av livstruende konsekvenser, til og med døden.
    • Forårsaket av koral kalkulator akutt smerte som ikke kan fjernes ved medisinske metoder.
    • Deformitet av nyrebjelken (hydronephrosis), utviklet på grunn av tilstedeværelsen av steiner i den.
    • Purulent nekrose av nyrene (karbuncle), forårsaket av urinsten.

    Dagens kirurgi har forskjellige metoder for fjerning av nyre steiner, inkludert lav-effekt og atraumatiske metoder. Ved valg av operasjonsteknikk er det tatt hensyn til mange faktorer: saltkrystals størrelse og mengde, plassering, struktur og kjemisk sammensetning av steiner, samt den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

    Denne videoen gir informasjon om hvordan nyresteinene dannes og hva som bidrar til utseendet deres.

    Abdominal kirurgi

    En åpen operasjon for å fjerne nyrestein (pyelolithotomi) utføres under generell anestesi. Før det utføres, passerer pasienten blodprøver (generell, biokjemisk, sukker og koagulasjonsrate), urinalyse og gjennomgår preoperativ forberedelse.

    I prosessen med pyelolithotomi, er en 10-centimeter snitt laget av den syke nyre: huden, subkutan vev og muskler blir dissekert. Da er nyren selv kuttet, og en stein blir fjernet fra den. Etter det såres såret i lag. Denne metoden anses radikal, men den brukes ikke ofte på grunn av den høye graden av traumer og en lang periode med rehabilitering.

    Pasienten får lov til å stå opp og spise på en dag, kateteret for urinutstrømning fjernes på dag 3, drenering er på 5 dager. I løpet av uken blir dressinger gjort daglig, og suturene fjernes. Hele rehabiliteringsperioden tar ca 2-3 uker, på dette tidspunktet anbefales det å bære en støttende bandasje og unngå fysisk anstrengelse.

    laparoskopi

    Sammenlignet med åpen kirurgi, er laparoskopi mye mindre traumatisk. Det utføres under generell eller epidural anestesi. Ifølge denne teknikken utføres tilgang til nyrene gjennom flere små snitt i bukhulen. Gjennom dem introduserer kirurgen et laparoskop (linse på et fleksibelt rør) og en manipulator som erstatter kirurgiske instrumenter. Alle handlinger av kirurgen vises på skjermen. En punktering er gjort i nyren, steinen i den blir knust i små fragmenter og fjernet utenfor med miniatyr kirurgiske instrumenter.

    Denne kirurgiske metoden kan betydelig redusere blodtap, redusere skader og unngå dannelse av postoperative arr. I sammenligning med åpen kirurgi er laparoskopi mer teknisk komplisert og krever høyt kvalifiserte kirurger.

    Forberedelse for operasjonen inkluderer en standard laboratorie- og maskinvare urologisk undersøkelse. Rehabiliteringsperioden er begrenset til 1-2 dager. Relative kontraindikasjoner for laparoskopi kirurgi er:

    • alvorlige kardiovaskulære sykdommer;
    • klasse 2-3 fedme;
    • graviditet;
    • hemostaseforstyrrelser (dårlig blodpropp).

    Endoskopisk kirurgi

    Denne typen kirurgisk behandling kalles kontakt litotripsy. Det er minimalt traumatisk, fordi verktøyet for fjerning av saltinntak utføres gjennom naturlige veier - urinrøret, blæren og urineren.

    Først introduseres et ureteroskop (fleksibel probe med et objektiv eller et mini-videokamera) på denne måten, som kirurgen spesifiserer plasseringen og størrelsen på kalkulatoren. Deretter bringes en enhet til nyrene for å ødelegge saltdannelsen. Ultralyd, en laserstråle, en sjokkbølge eller en puls av elektrisk strøm brukes som energi i litotriptorer.

    Etter å ha knust en stein, blir dens små fragmenter fjernet gjennom urineren med et spesielt instrument, eller kommer ut selvstendig, med en strøm av urin. Hele prosedyren tar 0,5-1,5 timer. Det er ingen rehabiliteringsperiode, forberedelse til operasjonen inkluderer blod- og urintester, ultralyd av nyrer og urinledere, ekskretorisk urografi.

    Kontraindikasjoner for kontakt litotripsy er:

    • graviditet;
    • Tilstedeværelsen av en pacemaker;
    • smittsomme og akutte inflammatoriske sykdommer i urinorganene;
    • blødningsforstyrrelser.

    Fjernmetoder

    Metoder for fjern fjerning av steiner fra nyrene er kategorisk kirurgiske, fordi de er helt blodløse, og involverer ikke innsnitt eller innføring av noen verktøy gjennom urinveiene.

    Fjern litotripsy

    Prosedyren utføres ved å utsette en nyrestein til en rettet stråle med røntgen-, laser- eller ultralydbølger. Fokusert stråling knuser et konglomerat til fragmenter, så små at de kan komme ut naturlig. Fjern litotripsy krever ikke anestesi, tar mindre enn en halv time, har ingen rehabiliteringsperiode.

    Forberedelse av prosedyren er ikke nødvendig, men for å utføre det, må legen ha dataene oppnådd ved røntgen- eller ultralydundersøkelse, samt resultatene av pasientens urin og blodprøver.

    Fjern litotripsy utføres ikke:

    • under graviditet;
    • under menstruasjon eller annen blødning;
    • hvis pasienten har alvorlig hjertesykdom
    • for brudd på blodpropp eller vanlig inntak av antikoagulantia av pasienten.

    Litokinetisk terapi (LKT)

    Denne metoden for behandling av urolittase innebærer naturlig utvisning av en liten stein eller fragmenter av tidligere ødelagte steiner fra nyrene. Dette oppnås ved å slappe av de myke muskler i urinveiene. Med deres ekspansjon, flyttes små saltkalkulatorer, fanget i urin, gradvis inn i blæren og utover.

    Følgende kombinasjoner kan brukes som legemidler for litokinetisk terapi:

    • a-blokkere (tamsulosin, doxazosin, terazosin, alfuzosin, naftopidil, silodosin);
    • kalsiumkanalblokkere (tamsulosin, nifedipin);
    • kortikosteroider (prednison og andre);
    • myotropiske antispasmodika (papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid).

    Litokinetisk terapi brukes ofte etter fjern litotripsy. Hvis oksalat-, fosfat- eller uratkonglomeratet er stort eller har en korralform, blir den først knust i små stykker opp til sandtilstanden, og deretter utvist, uten å skade urinveiene. Behandlingens varighet er 25-30 dager.

    Moderne måter å fjerne nyre steiner

    I tilfelle nyresykdom (nephrolithiasis) etter diagnose, velger urologer behandlingstaktikk. Fjernelsen av steiner fra nyrene utføres ved flere metoder - hensiktsmessigheten av bruken av dem avhenger av beregningens sammensetning og størrelse, klinikkens kliniske forlengelse og resultatene av undersøkelsen.

    Medisinsk metode for fjerning av nyrestein

    Med rettidig behandling bruker ofte medisinering. Farmakoterapi foreskrevet ved dannelse av steiner med en diameter på ikke mer enn 5 mm. Bevegelser må løses, og deres rester må forlate kroppen på egenhånd. For dette formål brukes diuretika, alkalier og andre grupper av stoffer, hvis handling kan myke steiner, redusere størrelsen og fjerne fra nyrene med urinstrømmen.

    For anestesi foreskrevet antispasmodik og smertestillende midler. Tillat til å bruke ekstra avgifter av medisinske planter. Bruk av medisiner brukes også til å akselerere uttaket av steinfragmenter etter at de er knust ved ultralyd, støtbølger og andre ikke-kontaktmetoder.

    Kirurgiske metoder for fjerning av nyrestein

    I medisinsk praksis utføre planlagte og beredskapsoperasjoner. Den første utføres i tilfelle når en stein i nyrene ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Nødoperasjoner gjøres ved akutt opphør av urinering, purulent prosess, vevnekrose og andre komplikasjoner.

    Typer av kirurgiske prosedyrer:

    • abdominal kirurgi (nephrectomy eller reseksjon);
    • laparoskopi (laparotomi, laparoskopisk litotomi).

    Så lenge taktikk er valgt, kan urologer midlertidig sette inn et kateter (nephrostomi) eller en ureteralstent (stenting) for å gjenopprette urinutstrømning fra nyrene.

    nefrektomi

    Åpen kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske metoden for å rense orgelet. Nephrectomy er foreskrevet hvis irreversible endringer i vev, nekrose og andre komplikasjoner er funnet. Under holdingen trekkes en stein gjennom skjæret hud, muskel og nyre. Kirurger kan også kutte organet helt eller bare en del med en kalkulator, hvis det oppstår andre komplikasjoner under operasjonen.

    Etter nephrectomy vil pasienten ha en lang rehabiliteringsperiode. I den første måneden er antibiotika og kosttilskudd foreskrevet. Dette forhindrer utviklingen av komplikasjoner, akselererer gjenoppretting.

    Laparoskopisk litotomi

    I dette tilfellet vil steiner bli fjernet fra nyrene med 3-4 snitt, etterfulgt av innføring i instrumentene og kameraet av små dimensjoner. Det er to typer laparoskopisk litotomi:

    • pyelolithotomi (fjerning gjennom hullet i en enkelt stein fra nyrekalyksen eller bekkenet);
    • ureterolithotomi (fjerning av kalkulator fra urineren).

    Operasjonen er utført fra siden av bukhulen, under generell anestesi. I første omgang er rommet i magen fylt med en spesiell gass, og kameraet settes inn for å vise et bilde av høy kvalitet. Deretter kuttes en nyre (ureter) gjennom en punktering, en kalkulator er plassert i en pose og tatt ut av det, og et dreneringssystem settes inn i åpningen og sår sutureres. Med laparoskopi varer gjenopprettingstiden mindre enn 14 dager.

    Gentle metoder for fjerning av nyrestein

    Endoskopi og litotripsy (steinkrossing) refereres til ikke-operative prosedyrer. De utføres under lokal eller generell anestesi eller uten bruk av anestesi. Sparing metoder har sine fordeler: en person gjenoppretter raskt etter prosedyren, sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er minimal.

    Fjerning av nyrestein med endoskopisk utstyr

    Endoskopi utføres ved hjelp av stive og fleksible enheter. For fjerning av stenen av deres kopper og nyre bekken ved hjelp av nefroskop. Det settes inn i organhulen gjennom en punktering i nedre rygg eller en fistel som er opprettet med punktur.

    Hvis kalkulatoren er i urinlederen, ta prosedyren for uretropieloskop. Dette er et spesielt endoskop som kommer til steinen fra blærens side. Videre trekker små steiner straks verktøyene for utvinning av faste formasjoner (ekstrakter, tang), og store er pre-knust. På slutten av prosedyren er det installert et dreneringssystem som fjernes etter 2-3 dager.

    Fjern litotripsy

    Lithotripsy vil bli kalt fjernt i tilfelle når steinene blir ødelagt av litotripteren, plassert i noen avstand fra pasientens kropp. Under prosessen, plasserer steinen direkte sjokkbølger med en viss frekvens og intensitet. Rester av steiner vil bli fjernet fra nyrene eller urinledaren av en strøm av urin.

    Laser litotripsy

    Dette er en type kontakt litotripsy. Knusestene utføres av en laser, som bringes til kalkulatoren ved hjelp av et endoskop. Metoden er egnet for behandling av pasienter i alle aldersgrupper. Den største fordelen med laser litotripsy - du kan knuse alle typer steiner av forskjellige størrelser til et pulver. Videre blir steinstøvet utladet fra urinstrømmen.

    Indikasjoner for fjerning av nyrestein

    Rensing av kroppen med nephrolithiasis er nødvendig for alle. På grunn av mangel på terapi kan nekrose av nyrene og urinvevene begynne, noe som er livstruende.

    Det er vist å fjerne steinen i slike situasjoner:

    • formet koral type kalkulator;
    • ofte er det forverrelser, bouts av nyrekolikk;
    • smerte passerer ikke lenge;
    • urinstrømmen er forstyrret;
    • urinene er blokkert;
    • Relapses av pyelonefritis (betennelse i nyrene) blir hyppigere;
    • utviklingen av pyonephrose, hydronephrosis eller obstruktiv anuria begynte (opphør av urinering på grunn av obstruksjon av urinveiene);
    • en person har bare en nyre, og nephrolithiasis påvirker sin funksjon.

    Før kirurgi utføres en ekskretorisk urografi. Med hjelp av denne kontrastdiagnosen vurderer legene aktiviteten til en sunn nyre. De analyserer sin evne til å takle vannlating, hvis det syke organet må fjernes.

    Kontraindikasjoner for fjerning av nyrestein

    Åpen abdominal operasjon kan ikke utføres på personer som utvikler betennelse i kroppen, det er anemi, dårlig blodkoagulasjon og vaskulære patologier i dekompensasjonsstadiet.

    Kontraindikasjoner for fjerning av nyrestein på en lukket måte:

    • konkrementer på to eller mer enn 2 cm;
    • fedme;
    • vedheft i det opererte området;
    • magesår;
    • hjertefeil;
    • Tilstedeværelsen av inflammatorisk eller smittsom foci.

    Graviditet kan være et hinder for enhver form for prosedyre. Knusing av steiner (litotripsy) kan ikke utføres med koral kalkulering, aorta-aneurisme, nedsatt blodkoagulering, tilstedeværelse av en stor cyste eller svulst i nyrene.

    Komplikasjoner av fjerning av kalkulat i urinsystemet

    I de fleste tilfeller kan det oppstå vanskeligheter i åpne og nødoperasjoner der det kreves vevskutt eller punktering. Fjernelse av steiner med milde metoder forårsaker uønskede effekter svært sjelden. Vanligvis utvikler de seg på bakgrunn av bivirkninger av legemidler eller skade på parenchymen.

    • brudd på kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet;
    • nyresvikt, hematom, kolikk eller blødning;
    • kongestiv og inflammatorisk fenomen;
    • sårinfeksjon, suppuration;
    • blod i urinen, akutt betennelse i urin- og reproduktive organer;
    • sømbrudd og urinlekkasje gjennom det;
    • obstruksjon (blokkering) eller stricture (innsnevring av lumen) av urineren;
    • vev iskemi i det opererte området;
    • urinom (urinpseudocyst);
    • forsinket fjerning av kalk fra nyrene;
    • anuria (ingen vannlating).

    Det er også nødvendig å utelukke store fysiske anstrengelser og ta antiinflammatoriske, antibakterielle eller andre foreskrevne legemidler før sårets endelige helbredelse.

    For å unngå negative postoperative resultater, etter prosedyrene, må du gjennomgå rehabilitering under oppsyn av en lege, følge en diett og drikkeregime.

    I dag bruker legene minimalt invasive og ikke-invasive metoder for behandling av nyresykdom. Nephrectomy gjøres bare i tilfelle komplisert patologi. Derfor, jo raskere en person bestemmer seg for å fjerne steiner fra bekkenet til nyrene og urinledere, jo høyere er muligheten til å benytte godartede behandlingsmetoder.

    Kirurgi for å fjerne nyrestein: metoder, kurs, rehabilitering

    Urolithiasis eller urolithiasis er en vanlig sykdom. Det forekommer hos 1-3% av den arbeidende befolkningen. Urolithiasis er en multi-årsakssykdom. Nyresten er saltavsetninger som kan dannes på grunn av underernæring, metabolske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Noen forbindelser bidrar til sykdomsutviklingen, inkludert rusmidler - glukokortikoider, tetracykliner, etc.

    Nyrestein kan være ekstremt smertefullt, forårsaker et brudd på vannlating, provoserer betennelse. For å forhindre uønskede komplikasjoner, er det nødvendig med rettidig diagnose og rask tilstrekkelig behandling. De fleste urologer går for kirurgi, fordi det gjør at du raskt og pålitelig kan løse problemet. Fjerning av nyre steiner ved hjelp av moderne teknikker tillater bruk av minimalt invasive metoder, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner og tilbakefall.

    Indikasjoner for kirurgi

    Kirurgi kan utføres i følgende tilfeller:

    • Obstruksjon av urineren. Dette problemet krever en umiddelbar løsning, så bruk av konservativ terapi, som gir en langsom effekt, er ikke akseptabelt.
    • Økning i nyrefeil, akutt nyresvikt. Hvis du forsømmer disse symptomene, kan det være alvorlige konsekvenser, selv døden.
    • Smerte som ikke kan stoppes av medisinering.
    • Purulent betennelse.
    • Carbuncle nyre. Såkalt sted purulent nekrose, som forårsaket steinene.
    • Pasientens ønske om å utføre operasjonen.

    Avhengig av omfanget av lesjonen, kan metodene for kirurgisk inngrep variere:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering av steiner i en nyre gjør det mulig å bevare funksjonene i urinsystemet i tilfelle en mislykket operasjon.
    2. Bilateral urolithiasis. Med et etablert arrangement av steiner, kan operasjonen utføres samtidig på to nyrer. Ellers utføres det i to trinn, hvor intervallet mellom er 1-3 måneder.

    Typer av operasjon

    Det er følgende metoder for fjerning av steiner:

    • Litotripsi. Stenen knuses ved å eksponere for ultralyd gjennom huden, og dirigeres deretter gjennom urineren eller kateteret til utsiden.
    • Endoskopisk kirurgi. Et spesielt instrument, et endoskop, settes inn gjennom urineren eller urinrøret og nærmer seg stentens plassering. Gjennom det gjennomføres fjerning.
    • Åpen drift Involver et direkte snitt av nyren og kirurgisk fjerning av saltinntak.
    • Reseksjon. Operasjonen er en type åpen, men involverer delvis fjerning av nyre.

    lithotripsy

    Kjernen i prosedyren

    Siden oppdagelsen og introduksjonen i praksis (i Russland - på slutten av 90-tallet i forrige århundre) har litotripsy oppnådd anerkjennelse og har tatt det ledende stedet i operasjonen av urolitis. Det gjør at du kan negere invasiviteten til operasjonen og risikoen for infeksjon, siden effekten utføres transkutant uten noen snitt.

    Essensen av metoden er basert på effekten av ultralyd på ulike miljøer i kroppen. Den sprer seg fritt i kroppens myke vev, uten å forårsake skade. Når ultralyd kolliderer med tette saltavsetninger, skaper det hulrom og mikrokaster i det, noe som fører til brudd på integriteten til steinen.

    Moderne litotriptorer - ultralydsgeneratorer med sjokkbølge, avhengig av opprinnelseslandet, kan drives av et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller til og med en laser. Det er imidlertid ingen signifikante forskjeller mellom dem. Visuell overvåkning av stentens plassering og tilstand kan utføres ved hjelp av røntgenstråler eller ultralyd.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Litotripsy utføres for å fjerne steiner av liten størrelse (opptil 2 cm), lokaliseringen av disse kan utvetydig bestemmes av en av disse metodene, fra levende nyrer. I den femte siste etappen av urolithiasis kan bruken av denne fjerningsmetoden være farlig. Merk. Noen forfattere (OL Tiktinsky) mener at selv med store korallignende sedimenter er det mulig å bruke ultralyd. Men i dette tilfellet er det nødvendig å konstant overvåke funn av alle sine fragmenter og beredskap for ytterligere endoskopisk kirurgi.

    Det er ingen operasjon under følgende forhold hos pasienten:

    1. Graviditet.
    2. Skader i muskel-skjelettsystemet, som ikke tillater å ta den riktige stillingen på sofaen.
    3. Pasientens kroppsvekt er høyere enn 130 kg, høyden er mer enn 2 m eller mindre enn 1 m.
    4. Blodkoagulasjonsforstyrrelse.

    Veiledning

    I begynnelsen av bruken av teknikken ble generell anestesi mye brukt, men i dag er det åpenbart at det i de fleste tilfeller ikke er nødvendig, og leger er begrenset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiseres i lumbale ryggraden. De begynner å fungere etter 10 minutter, og varigheten overstiger ikke 1 time. I nødstilfeller og med kontraindikasjoner til epidural anestesi, settes de inn gjennom en vene.

    Operasjonen utføres i liggende stilling eller på baksiden, avhengig av stentens plassering. I andre tilfelle vil pasientens bein bli hevet og sikret. Etter anestesi er et kateter satt inn i urineren, hvorved et kontrastmiddel går inn i nyren for bedre visualisering. Pasienten vil ikke føle ubehag.

    Hvis steinen har en størrelse større enn 10 mm, settes en nål inn i nyrebjelken. Gjennom en punktering ekspanderer den dannede kanalen til den nødvendige diameter, som tillater plassering av et rør i det med et verktøy for å ekstrahere fragmenter av innskudd. Slike litotripsy kalles perkutan eller perkutan. Mindre steiner etter knusing blir utskilt i urinen - en ekstern versjon av teknikken.

    I kateteret satt inn i urineren, matet med saltvann. Den er designet for å lette løpet av ultralydbølgen og beskytte tilstøtende vev fra uønsket eksponering. Enheten er lokalisert i stedet for stentens eksakte projeksjon. Med sin handling føles pasienten mild, smertefri tremor. Noen ganger for ødeleggelsen av steinen krever flere tilnærminger.

    Det er viktig! I sjeldne tilfeller kan pasienten oppleve smerte av varierende intensitet under prosedyren. Det er nødvendig å forbli rolig og ikke bevege seg. Smerte skal rapporteres til legen.

    Med ikke-invasiv litotripsy blir pasienten flyttet til menigheten etter operasjonen og slutten av anestesi. Der blir han bedt om å urinere i en krukke for å kontrollere fjerning av steinfragmenter. Mulige ubehagelige opplevelser. Det kan være blod i urinen - dette er normalt, det dannes som et resultat av å rive ureterepitelet med sand. Separasjonen av saltrester kan vare opptil flere dager etter operasjonen. Med perkutan litotripsy blir steinen fjernet gjennom et rør, men enkelte deler av det kan utskilles i urinen.

    Etter 2 dager utfører legen en ultralyd av nyrene for å studere sin tilstand. Med en vellykket operasjon og fravær av komplikasjoner blir pasienten sendt hjem.

    Endoskopisk kirurgi

    Avhengig av plasseringen av steinen, kan endoskopet settes inn i urinrøret (urinrøret) eller høyere inn i blæren, ureter, direkte inn i nyrene. De lavere innskuddene er plassert, jo lettere operasjonen. Det utføres under generell anestesi eller intravenøs anestesi for å fjerne stein opptil 2 cm. Indikasjoner er:

    • Inaktivitet av litotripsy;
    • Langt funnet av en stein på vei til en ureter;
    • "Stenbaner" (restformasjoner) etter eksponering for ultralyd.

    Operasjonen, til tross for den tilsynelatende enkelheten, krever høyt kvalifiserte kirurger og moderne utstyr av høy kvalitet. Et uretroskop er satt inn i pasientens urinvei. Denne enheten består av et rør med et speil som gjør det mulig for kirurgen å oppdage steinene direkte. Når røret når dem, vil de bli fjernet. Den mest moderne teknikken er å fjerne nyrestein fra laseren. Virkningen av strålen overføres gjennom en spesiell fiber som settes inn i uretroskopet.

    I noen tilfeller er det nødvendig med installasjon av en stent - dette er et kateter som forhindrer komprimering av urineren (obstruksjon). Det er satt på i opptil flere uker. Fjerning skjer også uten snitt ved bruk av endoskop.

    Åpen drift

    I de siste årene er denne typen inngrep ekstremt sjelden. Indikasjonene for ham er:

    1. Permanente relapses;
    2. Store steiner som ikke kan fjernes på annen måte;
    3. Purulent betennelse.

    Åpen operasjon utføres under generell anestesi og er abdominal. Dette betyr at det påvirker kroppshulen. Ekskisjon skjer gjennom alle lag av vev. Gunstig er tilstedeværelsen av en stein i nyrebekkenet. Dette reduserer operasjonens invasivitet. Det er også mulig å åpne ureteren og fjerne steinen derfra.

    Den moderne versjonen av operasjonen er laparoskopi. Fjerne steinen gjennom et lite snitt. Det introduserer et kamera for å overføre bildet til den store skjermen. Laparoskopisk fjerning av steiner utføres bare under spesielle indikasjoner og erstattes hyppigere med endoskopiske operasjoner.

    Fjerning av del av nyre

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Denne operasjonen lar deg redde kroppen, noe som er spesielt viktig med en enkelt nyre. Reseksjon utføres i følgende tilfeller:

    • Flere (multicast) steiner som ligger på samme pol av organet.
    • Konstant gjentakelse av sykdommen.
    • Nekrotiske skader.
    • De siste stadiene av urolithiasis.

    Det er viktig! En alvorlig tilstand hos pasienten er en kontraindikasjon hvis legene mener at operasjonen kan forverre ham.

    Veiledning

    Reseksjon utføres under generell anestesi. Pasienten passer på en sunn side, der rullen er vedlagt. Kirurgen gjør et snitt. Deretter sprer han de underliggende lagene av stoff. Et klips påføres på den delen av nyren med urineren for å forhindre blødning, da dette er hvor den maksimale konsentrasjonen av fartøy er lokalisert.

    Etter dette opptrer eksisjon av det berørte området. Kantene er sydd. Et dreneringsrør fjernes fra nyren. Etter det såres såret. Dreneringsrøret forblir i nyre i 7-10 dager etter operasjonen, etter denne perioden, forutsatt at det ikke er noen separasjon av det patologiske innholdet, blir det fjernet.

    komplikasjoner

    Hver av de beskrevne typer operasjoner kan ha en annen sannsynlighet for uønskede konsekvenser, men generelt kan de bli representert som følgende liste:

    1. Tilbakefall. Reformasjonen av steiner er ikke uvanlig med urotilyaze. Operasjonen sliter bare med konsekvensene, men eliminerer ikke årsaken. Derfor er det viktig i hvert enkelt tilfelle å finne ut hvorfor urolithiasis har utviklet seg, for å gi pasienten anbefalinger om livsstilsendringer, diett og muligens medisinering.
    2. Falske tilbakefall. Så kalt de resterende ikke-avslørte fragmenter av steiner. Et slikt utfall av operasjonen blir stadig sjeldnere på grunn av forbedring av metodene for oppførsel og konstant overvåking av fremdriften.
    3. Infeksjon. Selv med slike minimalt invasive operasjoner som endoskopiske, er det fare for at patogener kommer inn i de indre organene. For å forebygge infeksjon, foreskrives et antibiotikaforløp, selv om pasienten er i god stand.
    4. Akutt pyelonefrit er en betennelse i nyrebekkenet. Det oppstår på grunn av forskyvning av steiner, et langt opphold i nyre av rusk og opphopning av infiltrasjon (væske) rundt dem.
    5. Blødning. Oftest oppstår i åpne operasjoner. For å forebygge dem, brukes vanning av nyre med antibiotikumløsning.
    6. Progresjon, forverring av nyresvikt. For profylakse brukes hemodialyse (forbindelse til en kunstig nyreapparat) før og etter operasjonen.
    7. Hjerte rytmeforstyrrelse, hypertensjon (høyt blodtrykk). Komplikasjon oppstår oftere etter ultralyd ødeleggelse av steiner på grunn av feil vurdering av pasientens tilstand.

    Kostnaden for kirurgi for urolithiasis, oppførsel av OMS

    Den vanligste typen intervensjon er litotripsy. Det utføres i de fleste klinikker og medisinske sentre som arbeider med urologiske sykdommer. Gjennomsnittlig pris er 20 000 rubler. Fri operasjon utføres kun til personer under 18 år i offentlige medisinske institusjoner.

    I henhold til politikken om tvungen sykeforsikring på sykehus, blir endoskopisk, åpen kirurgi og reseksjon av nyrene vanligvis utført. Den første prosedyren i private klinikker koster fra 30 000 rubler. Prisen inkluderer ikke medisiner som er nødvendige for rehabilitering, og et sted på sykehuset. Å gjennomføre åpen mageoperasjon utføres sjelden i private klinikker, prisen må finne ut i privat. Kostnaden for delvis fjerning av nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun presentert for prosedyren.

    Pasientomtaler om kirurgi

    Det største antallet vurderinger på Internett er viet til litotripsy. Mange pasienter var fornøyd med resultatet. Av de negative punktene er det som regel sett følgende:

    • Høy pris Ofte må beslutningen om operasjonen tas plutselig og så snart som mulig. Ikke alle pasienter har reserve på flere titusenvis av rubler.
    • Smertefulle følelser under operasjonen. Dette skjer ganske sjelden, og pasientene bemerker at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under nyrekolikk.
    • Risiko for gjentakelse og mangel på garantier.

    Med andre operasjoner for å fjerne nyrestein, spesielt de som utføres gratis, er pasientene bekymret for taktikken til den valgte behandlingen. Ikke hver lege forklarer pasienten essensen av hans handlinger og avtaler, spesielt når det gjelder eldre pasienter eller deres slektninger. Feil valg av type operasjon, mangelen på forbedring er vanligvis vanskelig for folk å gå til et medisinsk anlegg.

    Urolithiasis er en vanlig sykdom som utvikler seg som følge av den kumulative effekten av mange faktorer. Og selv om moderne metoder for kirurgisk behandling kan løse dette problemet, er de nyeste utviklingen innen ultralydknusing ikke tilgjengelig for alle. Resultatet av behandlingen kan ikke alltid forutsies, og risikoen for tilbakefall forblir hos en hvilken som helst type terapi. Derfor, med en sykdomstilstand, dens tilstedeværelse blant slektninger, er det nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre urolithiasis.