Hvordan er fjerning av steiner av forskjellige størrelser fra nyrene?

Hos kvinner

Fjernelsen av nyrestein er et viktig skritt for å diagnostisere urolithiasis. I dag kan dette gjøres på flere måter, hvorav valget er laget med hensyn til plassering, kjemisk natur, størrelse, tetthet av steiner og en rekke andre faktorer.

Narkotikametode

Den sikreste metoden for å hjelpe til med å fjerne steiner fra nyrene, er et stoff. Stenfjerning kan gjøres ved:

  • Forbedre diuresis ved hjelp av spesielle stoffer og øke mengden væske som forbrukes. Men denne metoden brukes bare hvis steinstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette tillater dem å passere uhindret gjennom urineren og urinrøret.
  • Oppløsningen av nyrestein på grunn av bruk av infusjoner basert på ulike typer medisinske råvarer og bruk av medisiner er kun mulig ved tilstedeværelse av konsentrasjoner, relatert ved kjemisk sammensetning til organisk eller klasse urater og fosfater. Imidlertid er de vanligste oksalatene praktisk talt umulig å oppløse.

Advarsel! Det er ingen garantier for at den mest komplette medisinske behandlingen vil hjelpe til med å fjerne steiner selv med små størrelser.

Kirurgisk fjerning av stein

I tilfeller der urolithiasis oppstår ved dannelse av koralstein, er alvorlige komplikasjoner ledsaget av alvorlig hematuri, alvorlig smerte, frarøvelse av en person med arbeidsevne eller fører til utvikling av hydronephrotisk transformasjon og akutte pyelonefritisangrep, kan kirurgisk behandling tilbys til pasientene. Men i forskjellige tilfeller er pasienter vist forskjellige typer operasjoner.

Kirurgi for å fjerne en stein som ligger i nyre kalles pyelolithotomi. Det utføres under generell anestesi og består av å lage et 10 cm snitt på siden av pasienten fra den berørte nyre. Gjennom det kan legen nå nyren, kutte den og fjerne steinen fra bekkenet. Umiddelbart etter dette såres såret, og suturene fjernes en uke senere.

Viktig: Operasjoner er farlige ved utvikling av alvorlig blødning, tillegg av sekundære infeksjoner og andre like alvorlige komplikasjoner.

Disse typer kirurgisk behandling brukes utelukkende i tilfeller der alle andre metoder som retter seg mot å fjerne steiner fra nyrene, ikke gir resultater. Dette skyldes at urolithiasis ofte oppstår, men tidligere kirurgisk inngrep gjør en slik behandling umulig i fremtiden.

Sparing av stein fjerning metoder

I de senere år har metodene fått stor popularitet, uten risiko forbundet med abdominal operasjoner og ikke krever langsiktig rehabilitering. De er basert på å knuse de dannede steinene på en eller annen måte med videre fjerning av fragmentene med spesialverktøy eller naturlig, det vil si sammen med urinen.

Stenfjerning med endoskopisk utstyr

Hvis legene står overfor problemet med å fjerne kalkulatoren i nyrene, men pasienten ikke har, med unntak av nephrolithiasis og andre sykdommer i urinsystemet, er det best å fjerne det med endoskopisk utstyr. Fjerning av nyrestein ved:

  • Laparoskopisk kirurgi, som innebærer innføring av spesielle kirurgiske instrumenter i nyrekopper og bekken gjennom kuttene i lumbalområdet, verdien som vanligvis ikke overstiger 1 cm.

Det er viktig: for å utføre slike operasjoner er det ikke nødvendig med signifikant disseksjon av musklene, siden innsnittene som er gjort er svært små, derfor er det ikke merkbare arr igjen etter dem.

  • Introduksjon til nyrenefroskop, utstyrt med videoutstyr, gjennom urinveiene.
  • Innføringen av uretroskopet i urinets lumen for å fjerne steinene som sitter fast i den.
  • Hvis steinen er liten, blir den fjernet uten forutgående ødeleggelse, ellers kan den knuses med spesialverktøy, en laser, eller ved å installere i umiddelbar nærhet av kalkulatoren til retningsbestemt ultralydbølger, utført til utdanning ved hjelp av endoskopisk utstyr. Hvis legene står overfor oppgaven med å fjerne steinen i urineren, kan de ty til bruk av pneumatisk litotripsy, som innebærer å sette uretroskopet gjennom urinrøret og blæren, og påvirker kalkulatoren med en rekke støtbølger. På grunn av dette blir steinen ødelagt i noen sekunder, og de dannede fragmentene blir fjernet fra pasientens kropp ved hjelp av spesielle løkker eller pincet.

    Fjern litotripsy

    Metoden innebærer ødeleggelse av steiner på grunn av bølgeffekten på dem uten å gjøre noen kutt og punkteringer. Fragmentene dannet under prosedyren utskilles deretter fra kroppen sammen med urinen. Som regel brukes ultralyd som sjokkbølger. Mer informasjon om metoden for ultralyd litotripsy finnes i artikkelen: Funksjoner av ultralyd knusing av nyrestein.

    Fjern litotripsy er effektiv i nærvær av små steiner, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Legene snakker vanligvis om smertefrihet, men pasienter klager ofte på ganske sterkt ubehag og til og med smerte som de opplever under manipulering.

    Laser litotripsy

    Laser knusing av nyrestein og urinledere er den mest moderne og sikreste metoden for å fjerne steiner av enhver størrelse. Prosedyren utføres via et uretroskop eller nefroskop, innført gjennom urinrøret, på spesialutstyr, hvor en laserstråle er opprettet ved bruk av holmium. Under påvirkning deler selv store steiner seg raskt til støv, og takket være skjermen, som bildet fra det inngåtte utstyret overføres til, kan legen fullføre kontrollen av prosedyren og om nødvendig gjøre endringer i løpet.

    Knusende nyrestein med laser er en absolutt smertefri blodløs prosedyre hvor risikoen for skade på fragmenter av de sårbare slimhinnene i urinveiene og dermed utviklingen av blødning er minimal. Dermed er laser litotripsy i dag den sikreste og mest effektive metoden for å fjerne nyrestein, inkludert koraller. Derfor er det et verdig alternativ til mageoperasjoner, som bidrar til å takle korallsteinene som ikke er uvanlige i dag. Den eneste ulempen ved laser knusing er den høye prisen ved prosedyren.

    Advarsel! For ødeleggelse av steiner av en hvilken som helst størrelse, er bare 1 laser litotripsy økt nok, i motsetning til andre metoder.

    Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

    Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

    Fjerning av nyrestein: indikasjoner, typer operasjoner, postoperativ periode

    Urolithiasis kan ikke manifestere seg i svært lang tid. Men etter å ha opplevd sensasjonene av steiner, kommer noen til å spørre om hvordan man fjerner dem uten unødvendige smerter og konsekvenser. Medisinsk praksis kjenner flere måter å behandle denne sykdommen på. Tidlig fjerning av steiner fra nyrene forhindrer irreversible forandringer i vevet.

    Indikasjoner for kirurgi

    For å velge en egnet metode for å fjerne steiner, er det nødvendig å bestemme type og størrelse under undersøkelsen. Basert på resultatene av diagnosen foreslås følgende løsninger:

    • oppløsning av konkrementer med rusmidler;
    • knusende steiner til mindre størrelser uten kirurgi;
    • operasjon.

    Ikke-kirurgisk behandling av urolithiasis produserer ikke alltid de forventede resultatene. Narkotikapreparasjon bidrar i noen tilfeller ikke til oppløsning av saltrester. Fosfat- og oksalatavsetninger er praktisk talt upåvirket av deres sammensetning.

    Hvis konservative metoder ikke var effektive, tilbys pasienten kirurgi.

    Kirurgisk inngrep for å fjerne innskudd er angitt dersom:

    1. Jeg kan ikke stoppe smerten med medisiner.
    2. Voksende nyresvikt.
    3. Identifisert obstruksjon av urineren.
    4. Purulent betennelse utvikler seg.
    5. Diagnostisert nyrekarbunkul.
    6. Pasienten er villig til å bli operert på.

    Med alvorlige komplikasjoner av sykdommen som truer pasientens liv, indikeres brådskende kirurgisk inngrep.

    klassifisering

    Det er forskjellige klassifikasjonsbaser for kirurgi.

    Basert på storheten i det berørte området, er metoder for fjerning av nyrestein delt inn i:

    1. Unilateral urolithiasis. Det utføres med lokalisering av krystaller i en nyre. En slik konsentrasjon gir en sjanse til å bevare funksjonene i urinveiene i tilfelle mislykket innblanding.
    2. Bilateral urolithiasis. Utført når du fjerner steiner fra to nyrer. Hvis det av en eller annen grunn ikke kan utføres intervensjon på begge nyrer umiddelbart, blir den utført i trinn med et intervall på en til tre måneder.

    Saltakkumuleringer av forskjellige størrelser kan fylle ikke bare nyrene, men også blæren og, fast i urinsystemet, blokkerer strømmen av urin.

    Operasjonene er klassifisert etter kalkulasjonssted:

    1. Pyelolithotomy. Denne metoden fjerner unødvendige forekomster i nyrebjelken.
    2. Nephrolithotomy. Fjernelse av steiner fra bekken-nyresystemet.
    3. Tsistolitotomiya. Fjerning av blæren.
    4. Uretrolitotomiya. Fjernelse fra urinledere.

    Typer av operasjoner

    Operasjonsmetoder er forskjellige i intervensjoner.

    Oppførelsesmetoder er delt inn i:

    Intervensjoner for å fjerne sedimenter inkluderer:

    1. Litotripsi. Metoden for å knuse steiner med ultralyd. Utgangene av rester oppstår gjennom urinledere eller kateter.
    2. Endoskopi. Metode for kalkulatorutgang ved bruk av endoskopisk utstyr.
    3. Åpen intervensjon. Metoden for å fjerne klynger gjennom snittet av nyrene.
    4. Reseksjon. Metode for delvis fjerning av organet.

    Kirurgiske metoder - reseksjon av nyre og åpen kirurgi for å fjerne nyrestein. Sparingsteknikker - litotripsy og endoskopisk kirurgi.

    endoskopisk

    Moderne teknologier gjør det mulig å anvende milde alternativer i behandlingen av urinsystemet.

    Hvis pasienten ikke har andre urinveisinfeksjoner enn urolithiasis, er det bedre å bruke endoskopisk metode for å fjerne steinene.

    Endoskopiets kompleksitet avhenger av plasseringen av steinene. Denne metoden lar deg fjerne krystaller av ikke store størrelser. Ved forberedelse til inngrep, bruk om nødvendig litotripsy - en metode for å knuse steiner.

    Hvis saltinntak diagnostiseres i nyrene eller den øvre delen av urineren, brukes punktur endoskopi til å fjerne dem. Gjennom innsnitt som ikke overstiger en centimeter, blir endoskopisk utstyr satt inn i nyrene i lumbalområdet.

    Metoden for punktering endoskopi forlater ikke arr på kroppen, siden bruk av den ikke krever betydelige snitt.

    Uretroskopi og cystoskopi brukes også til å fjerne saltstein. Innføringen av endoskopet i urinrøret mot strømmen av urin gjør det mulig å ikke lage ytterligere snitt. Kirurgen kan oppdage saltkrystaller med denne enheten, bestående av et rør og et speil. Krystallene fjernes etter at instrumentrøret når dem. Hvis nødvendig, installer et kateter for å hindre komprimering av urineren.

    Prestasjoner av moderne medisin tillater å bruke laseren. For å fjerne steiner med et endoskop, overføres strålen og virker gjennom en spesiell fiber.

    åpen

    Nå er åpne inngrep svært sjeldne.

    Årsakene til slike operasjoner kan være:

    • konstant tilbakefall av sykdommen;
    • store steiner;
    • startet purulent inflammatorisk prosess.

    Operasjonens invasivitet reduseres dersom krystallene er i nyreskytten. Fjerning av dem ved åpen kirurgi påvirker kroppshulen.

    Under operasjonen oppstår disseksjon av hud og muskler. Utvinning av steiner skjer ved manipulering på det åpne organet. Operasjonene er preget av høyeste grad av risiko. De regnes som de mest traumatiske, som varer noen få timer, har en vanskelig postoperativ gjenopprettingsperiode, effekten av anestesi. Komplikasjoner som saltfjerning forårsaker ofte komplikasjoner.

    Fjerning av del av nyre

    Fjerning av nyrene er ikke helt, men bare en del av det, det er fortsatt mulig å bevare kroppens funksjoner.

    Indikasjoner for reseksjon:

    • det mangfold av steiner som ligger på en pol av nyren;
    • hyppig gjentakelse av sykdommen
    • nekrotiske skader
    • siste stadium av patologi.

    Reseksjonen er ikke foreskrevet dersom pasienten er i alvorlig tilstand, og ifølge legene kan det forverre situasjonen.

    Den operative prosedyren utføres under generell anestesi. Før pasientens manipulering er plassert på en sunn side. Lag et vev snitt. Gradvis flytte til det syke organet. For å utelukke blødning legger du et klipp og aksepterer det berørte området. Ved slutten av prosedyren suges kantene av vevet og dreneringsrøret fjernes fra orgelet. Søm helt opp såret, og la røret i nyrene i maksimalt ti dager. Hvis utslipp fra dreneringen stopper, fjernes den.

    Postoperativ periode

    Det må tas vare på å bringe arbeidet i urinanlegget til riktig hastighet etter å ha fjernet stein fra den. Medisinske legemidler foreskrevet i postoperativ periode, normaliser blodsirkulasjonen i organet og vevet i nærheten av det. Noen ganger behandles pasienter med antibiotika og antibakterielle stoffer. I prosessen med å utføre antibiotikabehandling anbefales det å ta medisiner som forhindrer forstyrrelsen av mikroflora i tarmen.

    Spesiell forsiktighet er nødvendig for pasienter som har et fast kateter. Spesiell oppmerksomhet bør utføres for å opprettholde drenering i en passende tilstand, for å hindre at infeksjon opprettholdes.

    Pasienter foreskrev et spesielt diett. Ernæringen som er anbefalt av spesialistene, er balansert for å gjenopprette nyrene og delvis utføre urinsystemet i rehabiliteringsperioden.

    Overholdelse av et slikt kosthold og en matinntakssystem er viktige punkter i gjenopprettingen, postoperativ prosess.

    I løpet av flere dager endres diett og måltidsmønster. Tenk på endringer om dagen.

    Sammensetningen av dietten i de to første dagene inkluderer flytende matvarer - fettfattige kjøttpålegg, gelé, ikke-konsentrerte juice. Mat tas ofte - syv eller åtte ganger om dagen.

    På den andre og tredje dagen utvides rasjonen ved tilsetning av et revet måltid. Du kan spise kokt mat. Anbefaler å ta fem til seks ganger om dagen.

    Fra og med den femte dagen, er det lov til å gå tilbake til det vanlige dietten, men utelukke fete og stekte matvarer. Antall måltider per dag minst fire til fem ganger.

    Etter å finne ut sammensetningen av steinene, legger legen ytterligere anbefalinger om ernæring.

    Urolithiasis er ikke kurert bare ved kirurgi. Identifikasjon og eliminering av årsaken til patologien vil være effektive faktorer i prosessen med å behandle og forhindre dannelsen av nye nyrestein. I en slik situasjon er det viktig å være periodisk undersøkt og systematisk observert av en spesialist.

    konklusjon

    Valget av metoder for behandling av urolithiasis avhenger av sammensetningen og størrelsen på steinene, sykdomsprosessen, resultatene av diagnosen. Prosedyren for å fjerne steiner fra nyrene krever spesialutstyr og erfarne, dyktige fagfolk.

    Hvis en operativ måte å løse problemet på er nødvendig, er alternativet endoskopisk intervensjon å foretrekke. Takket være moderne urologi vises nye metoder for å fjerne sten fra nyrene på en minimal traumatisk måte.

    Hvordan går det for å fjerne nyrestein

    • Hovedårsakene til nyrestein
    • Symptomatologi og typer formasjoner
    • Velger en fjerningsmetode
      • Åpen abdominal nyrestein kirurgi
      • Laparoskopisk fjerning
      • lithotripsy
    • Forebygging av re-dannelse av steiner

    Urolithiasis rangerer for tiden først i utbredelsen av alle registrerte urologiske sykdommer. Millioner av mennesker lider daglig av nyrestein. Sten kan danne seg i nyrene av ulike årsaker. Fjernelsen av nyrestein i dag er utbredt over hele verden.

    Hovedårsakene til nyrestein

    Årsakene til formasjoner i nyrene kan være forskjellige faktorer, så vel som deres kombinasjoner.
    For å bestemme risikogruppen, må du vurdere de viktigste:

    • urinveisinfeksjon;
    • sykdommer i fordøyelsessystemet;
    • feilaktig og utilstrekkelig ernæring;
    • stillesittende livsstil;
    • arvelighet;
    • klimatiske faktorer.

    Symptomatologi og typer formasjoner

    Nyrestein kan danne seg over en lang periode (fra 1 måned til 1 år), ha en annen størrelse og ikke forstyrre en person i lang tid. Så snart steinen begynner å bevege seg langs ureteren, har pasienten et angrep av alvorlig smerte, andre karakteristiske symptomer vises.
    Disse kan være:

    • akutt smerte i ryggen, i siden, i magen litt over beltet;
    • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
    • kvalme, oppkast;
    • smerte ved urinering
    • økt trang til å urinere;
    • tilstedeværelsen av urinprotein og salter;
    • økning i kroppstemperatur.

    Disse formasjonene beskriver og behandler avhengig av deres kjemiske sammensetning, størrelse, form og plassering.

    Uavhengig av type formasjoner, blir fjerning av steiner fra nyrene utført i flere stadier:

    1. Fjernelse av nyrestein på den mest hensiktsmessige måten.
    2. Rehabilitering etter fjerning.
    3. Forfallsforebygging.

    Velger en fjerningsmetode

    Sten og sand i nyrene, som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder, bør fjernes ved kirurgiske, instrumentelle metoder, samt ved litotripsy.

    Du kan fjerne lesjoner ved hjelp av flere vanlige metoder.

    Åpen abdominal nyrestein kirurgi

    Den eldste, mest traumatiske metoden for fjerning av stein. En slik nyreoperasjon innebærer implementering av et omfattende snitt av hud, fettvev og muskelvev, har stor risiko for blødning og utvikling av tilknyttede sykdommer.

    Postoperativ utvinning tar svært lang tid (noen ganger opp til en måned), postoperative komplikasjoner er sannsynlig. Valget av denne metoden er den ultimate løsningen når alternative metoder har vist seg å være ineffektive.

    Laparoskopisk fjerning

    Denne metoden kalles minimalt invasiv intervensjon og utføres ved hjelp av moderne endoskopiske enheter og nefroskoper. Essensen av metoden er å trekke ut formasjonen gjennom et lite snitt.

    Ved steinfjerning med laparoskopisk metode, utføres nyrespalting.

    En slik operasjon innebærer å lage små snitt gjennom hvilke kameraet settes inn, et nefroskop. Gjennom nefroskop kan det innføres ekstra medisinske instrumenter. Diameteren på verktøyene bør ikke overstige 10 mm. Punktering av nyrene gjør at du kan knuse formasjonen og fjerne den med spesielle tau.

    På grunn av bildet som vises på skjermen, utføres operasjonen på nyrene under konstant kontroll, på kort tid, krever ikke lange perioder med sykehusinnleggelse og rehabilitering; kosmetiske feil, risiko for blødning og postoperative komplikasjoner minimeres.

    Fjernelse av stein fra nyrene ved laparoskopisk metode anbefales når det er tilstrekkelig store formasjoner. Denne metoden er pålitelig og effektiv. En fremgangsmåte er nok til å fjerne dem.

    lithotripsy

    Litotripsy er en moderne endoskopisk metode som gjør at formasjonen kan fjernes ved å knuse uten å skade huden. Fjernelsen av dem bidrar til effekten av røntgen- eller ultralydbølger av ulike generasjoner.

    En slik nyreoperasjon har flere fordeler - en liten prosentandel av komplikasjoner, en rask utvinningsperiode, smertefrihet, en relativt lav kostnad for prosedyren.

    Denne metoden anbefales for størrelser av steiner fra 0,5 til 2,5 cm, og fjerningseffektiviteten avhenger ikke bare av størrelsen, men også på den fysisk-kjemiske sammensetningen av formasjonene.

    Det er fjernkontroll og kontakt litotripsy.

    Destruksjonen av steinen under fjernt litotripsy oppstår på grunn av effekten av en indusert ultralydstråle med spesifiserte egenskaper.

    Nyrekirurgi utføres under generell anestesi. For fullstendig knusing, er det behov for flere økter. Ødelagt stein utskilles i urinen.
    Kontakt lithotripsy er den mest moderne måten og lar deg fjerne utdanning i en prosedyre. Et spesielt tynt endoskop er satt inn i blæren, og deretter langs ureteren kommer de inn i nyrebjelken. Prosedyren foregår med visuell inspeksjon ved hjelp av ultralyd, laser eller pneumatisk pulser.

    Bruken av ultralyd er begrunnet for formasjoner med lav tetthet, virkningen på steinene av medium og høy tetthet blir ikke observert. Laseren er i stand til å ødelegge dannelsen av en hvilken som helst grad av styrke, uansett hvor de befinner seg. Den pneumatiske impulsen ødelegger dem nesten umiddelbart, men er ikke egnet til å fjerne formasjoner direkte i nyre, samt for ødeleggelse av svært tette formasjoner.

    Endoskopiske teknikker bidrar til å fjerne lesjoner uten kirurgiske inngrep. Alle manipulasjoner utføres ved hjelp av instrumenter innført gjennom menneskets naturlige veier. Endoskopiske metoder er basert på prosessen med knusende formasjoner av en sjokkbølge av elektromagnetisk, piezoelektrisk eller elektrohydraulisk natur.

    Ved bruk av denne metoden blir bare steinen ødelagt, og det er ingen traumatisk effekt på nærliggende vev. Fjern, knuste formasjoner utskilles fra kroppen uavhengig eller ved hjelp av et spesielt verktøy.

    Forebygging av re-dannelse av steiner

    Selve faktumet av fjerning av formasjoner fra urinsystemet indikerer ikke en fullstendig kur for sykdommen. Derfor er forebygging av tilbakefall et like viktig og viktig trinn i behandlingen av urolithiasis.
    Forebyggingsmetoder inkluderer et spesielt kosthold, medisinbehandling og periodisk overvåkning av urinsammensetningen.

    Kostholdet er utviklet av en spesialist individuelt, avhengig av sammensetningen av formasjonene.
    Overholdelse av nøyaktige doktors anbefalinger og en sunn livsstil vil minimere den påfølgende risikoen for nyrestein.

    Kirurgi for å fjerne nyrestein

    Legg igjen en kommentar 8,633

    Et radikalt behandlingsalternativ for urolithiasis er fjerning av steiner fra nyrer, ureter eller blære. Dannelsen av steiner er den vanligste sykdommen i kjønnsorganet i begge kjønn. Dannelsen av steiner i nyrene på grunn av en rekke eksterne og interne faktorer, og derfor anses å være polyetiologiske. Hvis det er smerter i nyrene, eller nedre delen av ryggen, underlivet og til og med hofter er ofte vondt, bør du konsultere en spesialist for en diagnose.

    Først og fremst tilbys pasienter med nyrestein å gjennomgå konservativ behandling - uten kirurgi. Men hvis dietter og foreskrevne legemidler virker ineffektive, foreslås invasiv intervensjon. Stenfjerningsoperasjoner kan deles inn i presserende (presserende) og planlagt. Urgent er noen inngrep for fjerning av kalkulatorer som har blokkert kanalene i urinsystemet. Alle andre operasjoner skjer på en planlagt måte, dersom terapeutisk behandling ikke hjalp.

    Abdominal kirurgi

    Åpen (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandlingen av urolithiasis. Slike metoder brukes når det er umulig å utføre mer subtile invasive inngrep. De involverer disseksjon av huden, subkutan fett, muskelvev. Ytterligere inngrep finner sted på et åpent organ, hvorfra du må trekke ut en kalkulator.

    Klassifiseringsoperasjoner for fjerning av nyrestein

    Til kavitære inkluderer slike operasjoner for urolithiasis:

    • pyelolithotomy;
    • nephrolithotomy;
    • tsistolitotomi;
    • uretrolitotomiyu.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    pelviolithotomy

    Dette er en operasjon for å fjerne steiner fra nyrer eller ureter, som utføres under generell anestesi. Under manipulasjonen blir en lateral eller anterior subkostal snitt laget på huden ca 10 centimeter lang med etterfølgende disseksjon av det underliggende vev. En åpen nyre eller ureter er kuttet i projeksjonen av kalkulatoren. Etter fjerning av steinen fra nyren, er snittet sutert med et materiale som løser seg selv. Etterpå lagres sømmer på alle lag av dissekert vev. Avhengig av stentens beliggenhet kan man skille flere typer pyelolithotomi: bakre, fremre, øvre og nedre.

    • Tilstedeværelsen av store steiner i bekken av nyrene;
    • manglende evne til å utføre mer godartede endoskopiske inngrep på grunn av innsnevring av bekkenets munn;
    • abnormiteter av strukturen til nyrene, hindrer utførelsen av andre kirurgiske inngrep.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    nephrolithotomy

    Denne nyreoperasjonen ligner den tidligere beskrevne metoden. Imidlertid er det en rekke funksjoner som skiller slik utvinning av nyrestein fra pyelolithotomi. Hovedforskjellen er i mobiliseringen av nyrebenet og påføring av en myk klemme (sving) på nyrearterien. Under nephrolithotomi er pasienten under anestesi.

    • nyre steiner større enn 2 centimeter;
    • koral steiner i bekkenet eller nyrekoppen;
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Tsistolitotomiya

    Fra navnet på intervensjonen ("cyst" - Lat. Bladder, "lit" - stein, "tomiya" - excision), følger det at denne kirurgiske behandlingen innebærer fjerning av steiner fra blæren. Etter kateterisering og innføring av en antiseptisk oppløsning i pasientens blære, plasseres den på operasjonstabellen på ryggen med et hevet bekken.

    Et snitt er laget over kjønnsbenet, hvorpå blærens topp er innsnevret og stenen er fjernet. Etterpå - skade på blæren er suturert, om nødvendig, forlat et kateter med en utgang over kjønnsbenet i 7 dager, kutt dissekert bløtvev sømmes sammen. Det er verdt å merke seg at dette er et av de mest traumatiske alternativene for å fjerne stein fra blæren hos menn og kvinner. En slik operasjon utføres under lokalbedøvelse.

    • Tilstedeværelsen av store steiner i blæren;
    • noen andre grunner til at det er umulig å utlede transuretrale beregninger.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Uretrolitotomiya

    En slik intervensjon innebærer kirurgisk fjerning av steiner direkte fra urineren. Operasjonen refererer til akutt (akutt), da blokkering av urinalkanaler med en kalkulator kan føre til alvorlige komplikasjoner - nyresvikt og hydrofouletronephrose.

    Avhengig av plasseringen av steinen (øvre, midtre eller nedre tredjedel av ureteren), er tilgangen gjort på forskjellige måter. For å trekke ut steinen fra den øvre tredjedel, bruk lumbotomic, under- og intercostal seksjoner, gjennom peritoneal tilgang. Under operasjoner i midten av tredje til uretersegmentet åpnes median extraperitoneal, samt intermuskulær og dorsal tilgang. Operasjoner på den nedre tredjedel innebærer en midtre ekstraperitoneal tilnærming, et snitt i blæreområdet, og hvis steinen er palpabel, kan kvinner få tilgang gjennom skjeden.

    • stein blir sittende fast i urineren;
    • manglende evne til å bruke endoskopisk behandling.

    Felles for alle typer operasjoner som er oppført i klassifiseringen er bløtvevsskade for å få tilgang til orgelet som kalkulatoren er fjernet fra. Den postoperative perioden varer ofte fra flere uker til en måned. Gitt den økte risikoen for komplikasjoner og infeksjonens tiltredelse, samt evnen til å utføre mindre traumatiske inngrep, brukes slike metoder for å utvinne steiner mindre og mindre.

    Kontraindikasjoner for åpen nyresteinoperasjon

    I noen tilfeller er abdominal kirurgi umulig. Det er en rekke faktorer som er absolutte kontraindikasjoner for traumatiske invasive inngrep. Blant dem er:

    • påvisning av inflammatorisk prosess i kroppen;
    • blødningsforstyrrelser eller bruk av legemidler som påvirker koagulering;
    • anemi av ulike etiologier;
    • sykdommer i sirkulasjonssystemet i dekompensasjonsstadiet.

    Hvis det er minst ett av de beskrevne elementene som er funnet i pasienten, utføres ikke operasjonen, da det kan føre til ulike komplikasjoner (infeksjonsspredning, nedsatt helbredingsmekanisme, blodtap osv.). Før du utfører en operasjon, er det verdt å eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det verdt å vurdere en alternativ behandling.

    Laparoskopisk fjerning

    Minimalt invasiv kirurgi gjennom en punktering for å eliminere, inkludert urologiske sykdommer (som inkluderer urolithiasis), kalles "laparoskopisk". Mens bukoperasjon innebærer ganske store snitt (i noen tilfeller opptil 30 centimeter), er laparoskopi begrenset til punktering av huden med en diameter på opptil 0,5 cm. Slike manipulasjoner tillater at alle de ovennevnte kirurgiske prosedyrene utføres med minimal skade på omgivende vev, nyre for lossing i behandlingsperioden.

    Men med de små snittene involverer laparoskopiske inngrep utvinning av steiner med liten diameter. Hvis steinene er mer enn 4-5 mm, før intervensjonen, knuses steinene ved å knuse steinene. Naturligvis blir slike kirurgiske inngrep gitt større preferanse når det er umulig å løse problemet med nyrestein med medisinering eller endoskopi.

    Hvordan redusere størrelsen på kalkulatoren?

    Krossing utføres på flere måter:

    1. Laparoskopisk, med punktering av nyrene og etterfølgende mekanisk sliping av steiner ved hjelp av verktøy som ikke er mer enn 10 mm i diameter (perkutan litotripsy).
    2. Metode for urinrøret (kontakt) litotripsy. Under anestesi settes et uretroskop inn gjennom urinrøret til steinen (et spesielt verktøy som bruker ultralyd, pneumatikk eller en laser til å male steiner).
    3. Ved kontaktløs litotripsy. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet - litotriptor, som styrer sjokkbølgen med nyresteiner fra utsiden, uten å innføre noen verktøy i kroppen. Slike manipulasjoner utføres hovedsakelig under generell anestesi og ved bruk av ultralyd eller røntgenstråling for presis lokalisering av steinen og retningen av sjokkbølgen. Metoden har en rekke signifikante begrensninger forbundet med tettheten av kalkulatoren, dens størrelse og området med myke vev rundt stenen, som kan bli skadet under den rettede sjokkpuls.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Endoskopisk behandling

    Enda mer minimalt invasive operasjoner og manipulasjoner der bløtvevskader utelukkes (tilgang til steinene skjer gjennom naturlige åpninger) er mulig ved bruk av endoskopi. Tilgang til steiner kan hentes med:

    • Punktering endoskopi (nephrolitolapaxy). For dette utføres en nyrepunktur laparoskopisk ved montering av et spesielt rør for å danne inngangen til organhulen. Deretter introduseres endoskopet i det resulterende kurset direkte inn i nyre eller, om nødvendig, videre langs urinets forløb. Det brukes i dannelsen av calculi i nyrene (uretropieloskopi) og den øvre tredjedel av urineren.
    • Uretroskopi metode fjerner steiner fra nedre delen av urineren.

    Ureteroscopy. Endoskopet settes inn i urinrøret retrograd (mot strømmen av urin), uten ytterligere snitt. Denne metoden brukes hvis steinen ble dannet i den nedre eller midtre tredjedel av urinlederen (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

    Endoskopisk metode fjerner dannelsen av liten størrelse. For slike inngrep vil det derfor være nødvendig å pre-knuse steinene ved hjelp av de tidligere beskrevne litotripsymetoder.

    Postoperativ periode, rehabilitering og diett

    Etter operasjonen for å fjerne steiner fra nyrene, er det første som skal sørge for at organet fortsetter sitt arbeid i samsvar med den fysiologiske normen. For å gjøre dette, foreskrive stoffer som normaliserer blodsirkulasjonen og antioksidanter. Med omfattende invasive inngrep (abdominal operasjoner) og andre manipulasjoner som krever perkutan tilgang, foreskrives pasienter antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også å ta antifungale stoffer for å forhindre ubalanse i mikroflora i kroppen.

    I tilfeller der drenering eller montering av et fast kateter kreves, bør det tas spesiell forsiktighet. Riktig dreneringspleie bidrar til rask helbredelse og forhindrer overholdelse av nosokomielle infeksjoner. I tillegg blir pasienter tildelt et spesielt diett. Riktig ernæring bidrar til gjenopprettelse av nyrefunksjon og delvis lindrer urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

    Måltider i den postoperative perioden utføres som følger:

    • På den første og andre dagen etter operasjonen er diett nr. 0 foreskrevet, som hovedsakelig består av flytende produkter - fettfattige buljonger, gelé og ikke-konsentrerte (fortynnede) juice. Tett mat og mosede matvarer bør utelukkes. Spiseprodukter er fraksjonalt, 7-8 ganger i løpet av dagen.
    • Et utvidet kirurgisk diett er foreskrevet i 2-3 dager. Varm, malt kokt eller dampet mat legges til dietten. Måltider - 5-6 ganger om dagen.
    • Fra den femte dagen kan du gjenopprette ditt vanlige kosthold og spise 4-5 ganger om dagen, ved å utelukke stekte og fete matvarer fra kostholdet.

    Ytterligere anbefalinger vedrørende ernæring vil bli gitt av den behandlende legen, etter å ha undersøkt stensammensetningen. Avhengig av hvilken type stein en bestemt diett er tildelt pasienten, og ytterligere anbefalinger er gitt. Husk at urolithiasis ikke helbredes ved operasjon alene. Det er viktig å eliminere årsaken til sykdommen. For å gjøre dette, ved deteksjon av sykdommen og kirurgisk behandling, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse fra tid til annen og konsultere legen din.

    Nyresteinoperasjon konsekvenser

    Lederen blant urologiske sykdommer er urolithiasis eller urolithiasis. For konservativ behandling er det ganske mange stoffer og metoder, men det er ikke alltid mulig å oppnå ønsket resultat. Kirurgi for urolithiasis er utpekt av vitale tegn for å bevare organene og deres normale funksjon.

    For mer enn 20 år siden ble laparoskopiske operasjoner utført i vårt land for å fjerne steiner fra vanskelig tilgjengelige organer - nyrene og urinene. Moderne utstyr for slike operasjoner gjør at du kan bevare vevets integritet, noe som reduserer gjenopprettingsperioden betydelig og reduserer virkningene etter operasjonen.

    Årsaker til steindannelse og indikasjoner på kirurgi

    Disbolisme og syrebasebalanse fører til dannelse av steiner av forskjellige størrelser og konfigurasjoner, også forskjellige i sammensetning og formasjonsperiode. Diameteren av steinene kan nå 3 centimeter eller mer, steiner på 1,5-2,5 cm er vanligere.

    De viktigste predisponerende faktorene for dannelse av nyrestein er:

    Dårlig ernæring og utilstrekkelig matinntak, Drikkevann med høyt mineralinnhold, Utilstrekkelig væskeinntak, Arvelig predisponering, Infeksjoner av ulike etiologier i urinveien, Inaktiv livsstil (hypodynami), Nyresykdom, Spesielle miljø- eller klimaforhold, Bruk av visse stoffer rettsmidler og lavt inntak av vitaminer; ulike skader; tilstand etter kjemoterapi eller radiologisk stråling; misbruk av visse typer produkter; dårlige vaner.

    Standardformen av steindannelse begynner med en forandring i urinsammensetningen og akkumuleringen av patogene celler rundt hvilke et skall er dannet. Med riktig taktikk for terapeutisk behandling på dette stadiet, kan ytterligere dannelse av sand og steiner i nyrene og blæren unngås. Fraværet eller forsømmelsen av legenes forskrifter fører til behovet for kirurgi.

    I noen tilfeller er dannelsen av nyre steiner asymptomatiske og oppdages i sen periode, manifestert av alvorlig nedsatt nyrene og forekomsten av spesifikk smerte.

    Kirurgisk behandling av nyre med urolithiasis er indikert under følgende forhold:

    Brudd på urinkanalen fra nyren, Ofte forekommende angrep av nyrekolikk, Konstant smerte, Gjentatt pyelonefrit, Akutt urinretensjon, Blødning i nyrene, provosert av en stein;

    Typer av kirurgiske operasjoner og forberedelse for dem

    Fjernelsen av nyrestein kan gjøres på flere måter:

    Åpent abdominal kirurgi; Laparoskopi; Litotripsy.

    Åpen operasjon fanger store områder med tilgang til nyre og urinleder. For å utføre det, blir en tilstrekkelig stor mengde vev deformert, derfor er helingsprosessen lang. Konsekvensene etter en åpen operasjon er pigger, noe som senere kan forårsake smerte, hånende karakter. Postoperativ hevelse kan forekomme på snittet av hud og muskler, som også påvirker helbredelsesprosessen negativt.

    Laparoskopisk nyrekirurgi utføres ved å punktere vev gjennom alle lagene med et spesielt instrument kalt en trocar utstyrt med en stylet. Antall porter (trocars) avhenger av vanskeligheten med tilgang til nyrene, i standard fylling av 3-4 stykker. Diameteren er 5 og 10 mm. Gjennom trokere bæres bestemte laparoskopiske instrumenter til nyrene, med hjelp av hvilke steiner som fjernes fra nyrene.

    En punktering for minimal invasiv kirurgi utføres på den berørte nyren og heler raskt med minimal belastning på det omkringliggende vevet. Avhengig av volumet av den utførte operasjonen, kan pasienten bevege seg uavhengig på den andre eller tredje dag og utføre hygieniske prosedyrer uavhengig. Det er praktisk talt ingen alvorlige konsekvenser etter slike operasjoner.

    En annen type laparoskopisk kirurgi er litotripsy. Forskjellen er som følger: Denne operasjonen utføres ved hjelp av ultralydsutstyr for å knuse steiner inne i nyrebjelken og ved utgangen til bekkenet.

    Et spesialinstrument utstyrt med en ultralydmunnstykke for knusing av steiner utføres gjennom trokere. Ultralydbølger bryter steinen mot sandens størrelse. Da blir alt vasket ut med spesielle aspireringsinstrumenter, eller sanden kommer ut gjennom urineren, utstyrt med en stent. Denne operasjonen vil være effektiv dersom sammensetningen av steinene gjør at de kan knuses.

    Før en laparoskopisk kirurgi setter en transurethral stent inn i urineren, som sikrer strømmen av urin og væv, samt frigjøring av sand fra nyrebjelken. Fjerning på samme måte. Varigheten av stenten i urineren bestemmes av legen avhengig av tilstanden til nyre. Eventuelle konsekvenser etter stenten blir ikke observert.

    For vellykkede laparoskopiske operasjoner må pasienten gjennomgå en full undersøkelse for å skape et klart bilde av den kliniske tilstanden og identifisere skjulte patologier. Undersøkelsen inneholder følgende prosedyrer og aktiviteter:

    Konsultasjonsspesialister; Blod- og urintester i henhold til visse ordninger; EKG; Ultralydundersøkelse av nyrer og blære; Magnetisk resonansbehandling; Radiografi med innføring av kontrastmiddel; FGS.

    Alle kirurgiske inngrep for å fjerne steiner fra nyrene utføres under generell anestesi. På den første dagen etter operasjonen er pasientene i intensivavdelingen, deretter overført til deres menighet. Gjennom punkteringene fra trokene kan dreneringsrør trekkes for utløp av vævsvæske, som ifølge indikasjoner kan fjernes på den andre eller tredje dagen. Konsekvensene etter en slik operasjon er minimal.

    Kontraindikasjoner for lukkede operasjoner

    Som med enhver form for operasjon eller prosedyre, har laparoskopisk kirurgi sine egne kontraindikasjoner for fjerning av nyrestein på denne måten:

    Komplisert anatomisk tilgang, tett adhesjon etter tidligere operasjoner, gastrointestinal magesår, alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, sykdommer i blodproppssykdommer, akutt inflammatorisk foki, steinstørrelse på mer enn 2 centimeter, graviditet i sen svangerskap, smittsomme sykdommer, fedme.

    Mulige komplikasjoner etter operasjonen

    Konsekvensene etter laparoskopiske operasjoner er alltid minimal, men i noen tilfeller kan det oppstå følgende komplikasjoner:

    Komplikasjoner av smittsom opprinnelse; Blødning; Skader på tilstøtende organer; Brokk (ekstremt sjelden på grunn av minimal snitt); Konvertering (overgang til åpen abdominal kirurgi); Konsekvenser etter anestesi.

    Rehabiliteringsperiode

    Laparoskopi er den mest gunstige typen operasjon for å fjerne nyrestein. Tiden for rehabiliteringstiden er betydelig redusert på grunn av minimal vevstraming og alvorlige konsekvenser etter operasjonen er praktisk fraværende.

    Det anbefales i postoperativ perioden for å unngå konsekvenser etter anstrengelse, ikke å løfte vekter og følge en bestemt diett. Kontroller undersøkelser om en måned eller som foreskrevet av lege.

    En operasjon på nyrestein, personer i hvite frakker, lukter av medisiner og andre delikatesser er den siste tingen å bli enige om. Kirurgisk behandling av urolithiasis er ikke en metode som er verdt å stole på og håper på. Hvorfor les videre.

    For tiden er det mange andre typer å kvitte seg med steiner, alt fra oppløsning av steiner etter folkemetoder, og slutter med ekstern knusing av steiner. Hvis vi tar hensyn til alle konsekvensene som oppstår som følge av en åpen kavitetsoperasjon, må det generelt bli utestengt.

    Imidlertid er det indikasjoner når det er utnevnt kirurgisk behandling av urolithiasis. Overgrodde steiner, i betydningen av store nyresteiner som ikke kan fjernes med konservative midler, fjernes ved kirurgisk behandling. Hovedoppgaven er å fjerne steinen på minst traumatisk måte.

    Dessverre, til tross for at vi lever i det 21. århundre, praktiserer leger ofte denne forhistoriske metoden for å fjerne steiner. Jeg vil si fra min egen erfaring at de foreslo å fjerne oksalstenen min på denne måten. Videre var legen ung og, som de forklarte for meg, er han "prøver å operere". I tillegg ble operasjonen på nyrene til denne unge, men skumle legen estimert til 10 tusen rubler. Hvordan liker du det?

    Jeg nektet den tvilsomme glede og fjernet steinen på en mindre traumatisk måte, nesten gratis i regionens sentrum. De slektninger hjalp, og du måtte betale ca 30 tusen rubler... Men dette er et eget tema, la oss gå videre til hva en åpen mageoperasjon er, hvilke typer det er.

    Når man snakker om en eller annen form for fjerning av steiner fra nyrene, skal man huske at disse metodene for å kvitte seg med eksisterende steiner i seg selv ikke er et paradis for urolithiasis.

    Sykdommen går ikke hvor som helst, den bør behandles med andre metoder - riktig diett og livsstil. Hvis du ikke utfører forebyggende tiltak, vil steinene sikkert vises igjen og igjen - som vist ved praksis.

    Forberedelse for kirurgi

    Pasienten er nøye forberedt på operasjonen. Han er foreskrevet antioksidanter, stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen. I noen tilfeller er antibiotikabehandling foreskrevet.

    Hvis pasienten ble tatt med nyrekolikk, da stenen helt blokkert urinveiene, er nyren nødvendigvis drenert. Dette gjenspeiles i det faktum at et rør er satt inn gjennom et lite hull i siden, gjennom hvilken urinen strømmer inn i en spesiell plastpose.

    Før operasjonen er tildelt:

    Generell blodprøve: Generell urinanalyse; Blodanalyse for koagulering og for sukker; Biokjemisk analyse av blod

    Operasjonen utføres bare under generell anestesi. I alle tilfeller, før operasjonen, blir pasienten undersøkt av en bedøvelsesleder, som gir de nødvendige instruksjonene, hvorav de fleste ikke tar mat og drikke i en viss tid før operasjonen.

    En åpen operasjon har alltid vært gjort før, til mer avanserte metoder for fjerning av steiner ble oppfunnet. Åpen operasjon har ofte resultert i at nyrene bare blir fjernet. Kirurgisk behandling av urolithiasis førte til funksjonshemning.

    Nå har operasjonen vokst, og nyren kan bli reddet i et stort antall tilfeller. Vi er i stor grad avhengig av omstendighetene: opplevelsen av legen, verktøyet, utstyret etc.

    Når skal en åpen operasjon tildeles?

    Bare i de vanskeligste og mest alvorlige tilfeller av urolithiasis. Disse inkluderer:

    Svært store steinstørrelser, inkludert koralstein. Noen tilfeller av gjentakelse av urolithiasis. Supplerende pyelonefrit i kombinasjon med nyrestein. Nyresvikt. Fedme. Ryggkrumning, ribber. Hvis andre former for steinfjerning ikke er tilgjengelige eller kontraindisert.

    Typer av åpne operasjoner

    Avhengig av plasseringen av steinen er følgende typer operasjoner preget:

    Pyelolithotomy. Dette er navnet på operasjonen for å fjerne steinen i nyrebjelken. Kirurgen kutter bekkenet, fjerner en stein fra den.

    En tynn catgut sutur påføres bekkenet. Legg drenering. Ulike pyelolithotomi lavere, bak, foran.

    Nephrolithotomy. Hvis steinen er veldig stor og ikke kan fjernes gjennom skjærets snitt, blir steinen fjernet gjennom nyrene.

    Ureterolithotomy. Kirurgi for å fjerne steinen fra urineren. Ureteren åpnes og stenen blir fjernet.

    Hvordan er prosedyren for operasjonen

    Pasienten er plassert på en sunn side, gitt ønsket posisjon ved hjelp av ruller og puter.
    Kirurgen med en skalpell gjør et skrå snitt på ca 10 cm parallelt med ribbene. Deretter kuttes forsiktig lag på lag til stedet der steinen ligger.

    Stedet der steinen er lokalisert, bestemmes ofte av kirurgen ved palpasjon (fingre), selv om det også er en røntgen ultralyd.

    Prosedyren er svært kompleks og krever betydelig dyktighet fra kirurgen.

    Etter å ha nådd riktig sted i nyrene, uret eller blæren, fjerner kirurgen steinen. Etterpå setter en tynn katgut vevet i omvendt rekkefølge, lag for lag.

    I noen tilfeller (purulente prosesser), blir urineren ikke suturert med catgut, og et kateter settes inn i dens lumen, som fører til utsiden.

    Nyren må dreneres for å tillate utstrømning av urin og andre væsker (pus, nugget).

    Hva er komplikasjonene ved kirurgi?

    Under operasjonen kan det være komplikasjoner, hvis hovedblødninger bløder fra nyrene og skader på organene - nyrens naboer.

    Tiltak etter operasjon

    Etter operasjonen foreskrives pasienten antibiotika og smertestillende midler. Forbindelsen i sårområdet endres hver annen til tre dager. Noen dager senere blir dreneringsrøret fjernet fra såret. Omtrent på den tiende dagen etter operasjonen, hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir masker fjernet.

    Komplikasjoner etter operasjon

    Etter en åpen operasjon kan det være mange komplikasjoner. Her er de viktigste:

    Tromboflebitt LungebetennelseHearturiseksjon Tromboembolisme av lungearteriets grener Sår i hjernens sirkulasjonAkutt myokardinfarktTarm i tarmene

    Dette er de viktigste komplikasjonene som er karakteristiske for alle typer operasjoner i bukorganene. Listen er langt fra fullført.

    Anbefalinger etter utslipp

    Hovedanbefalinger for alle pasienter etter fjerning av stein er etterlevelse av et forbedret drikkeregime. Når en pasient drikker vann, kroppen og, viktigst, urinveiene "vaskes" fra trafikkork, blodpropper osv. Vann er den beste renseren av kroppen. Bare det må også rengjøres før bruk. Mat etter nyreoperasjon skal være i samsvar med stens kjemiske sammensetning. En diett med oksalatsten innebærer for eksempel utelukkelse fra kostholdet med mat med høyt innhold av oksalater. Fytoterapi er også blant anbefalingene, som er uunnværlig for å forebygge komplikasjoner etter kirurgi og er en barriere for dannelsen av nye steiner. Dessuten anbefales pasienten å bli aktivert så fort som mulig for raskere forbedre blodtilførselen og tarmfunksjonen.

    Dette er de grunnleggende bestemmelsene for åpen kavitet kirurgi. Til hvem det var på denne måten at nyrestein ble fjernet, vet de at operasjonen er svært vanskelig, med hyppige alvorlige komplikasjoner og en lang rehabiliteringsperiode.

    Det gjenstår å sympatisere helhjertet med folk som måtte fjerne nyrestein ved hjelp av en operasjon, og gi råd til andre til å gjøre det - ikke føre til et slikt utfall. Ta vare på deg selv!

    Og i denne nyttige videoen vil du tydelig se hvordan en annen type operasjon oppstår - litotripsy. Her vises alle trinnene: undersøkelse av blæren, urinens munn, undersøkelse av urinlederens og lungens lumen, funnet en stein i nyrenes hulrom. Legen, ved hjelp av en litotripter, knuste en stein og hentet den med en spesiell kurv.

    Se videoen til artikkelen

    Tidligere fra overskriften

    Lithotripsy av nyrene - er alt så glatt? 6 måter å behandle nyresteiner Stenen i urineren, hva du skal gjøre, eller 4 elskede måter å kvitte seg med ulykkeKonvensjonssykdom: behandling eller selvbehandling? Frenesi rundt en veiledning for å fjerne nyresten

    Et radikalt behandlingsalternativ for urolithiasis er fjerning av steiner fra nyrer, ureter eller blære. Dannelsen av steiner er den vanligste sykdommen i kjønnsorganet i begge kjønn. Dannelsen av steiner i nyrene på grunn av en rekke eksterne og interne faktorer, og derfor anses å være polyetiologiske. Hvis det er smerter i nyrene, eller nedre delen av ryggen, underlivet og til og med hofter er ofte vondt, bør du konsultere en spesialist for en diagnose.

    Først og fremst tilbys pasienter med nyrestein å gjennomgå konservativ behandling - uten kirurgi. Men hvis dietter og foreskrevne legemidler virker ineffektive, foreslås invasiv intervensjon. Stenfjerningsoperasjoner kan deles inn i presserende (presserende) og planlagt. Urgent er noen inngrep for fjerning av kalkulatorer som har blokkert kanalene i urinsystemet. Alle andre operasjoner skjer på en planlagt måte, dersom terapeutisk behandling ikke hjalp.

    Abdominal kirurgi

    Abdominal kirurgi utføres i ekstreme tilfeller.

    Åpen (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandlingen av urolithiasis. Slike metoder brukes når det er umulig å utføre mer subtile invasive inngrep. De involverer disseksjon av huden, subkutan fett, muskelvev. Ytterligere inngrep finner sted på et åpent organ, hvorfra du må trekke ut en kalkulator.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Klassifiseringsoperasjoner for fjerning av nyrestein

    Til kavitære inkluderer slike operasjoner for urolithiasis:

    pyelolithotomi, nephrolithotomi, cystolithotomi, uretrolitotomi. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    pelviolithotomy

    Prosedyren utføres for å fjerne store steiner.

    Dette er en operasjon for å fjerne steiner fra nyrer eller ureter, som utføres under generell anestesi. Under manipulasjonen blir en lateral eller anterior subkostal snitt laget på huden ca 10 centimeter lang med etterfølgende disseksjon av det underliggende vev. En åpen nyre eller ureter er kuttet i projeksjonen av kalkulatoren. Etter fjerning av steinen fra nyren, er snittet sutert med et materiale som løser seg selv. Etterpå lagres sømmer på alle lag av dissekert vev. Avhengig av stentens beliggenhet kan man skille flere typer pyelolithotomi: bakre, fremre, øvre og nedre.

    tilstedeværelsen av store steiner i bekken av nyrene, manglende evne til å utføre mer godartede endoskopiske inngrep på grunn av forstyrrelsen av bekkenets munn, unormaliteter i strukturen til nyrene, som hindrer utførelsen av andre kirurgiske inngrep.

    nephrolithotomy

    Denne nyreoperasjonen ligner den tidligere beskrevne metoden. Imidlertid er det en rekke funksjoner som skiller slik utvinning av nyrestein fra pyelolithotomi. Hovedforskjellen er i mobiliseringen av nyrebenet og påføring av en myk klemme (sving) på nyrearterien. Under nephrolithotomi er pasienten under anestesi.

    nyrestein større enn 2 centimeter, korallstein i bekkenet eller nyrekoppen, gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Tsistolitotomiya

    Før prosedyren blir blæren herdet.

    Fra navnet på intervensjonen ("cyst" - Lat. Bladder, "lit" - stein, "tomiya" - excision), følger det at denne kirurgiske behandlingen innebærer fjerning av steiner fra blæren. Etter kateterisering og innføring av en antiseptisk oppløsning i pasientens blære, plasseres den på operasjonstabellen på ryggen med et hevet bekken.

    Et snitt er laget over kjønnsbenet, hvorpå blærens topp er innsnevret og stenen er fjernet. Etterpå - skade på blæren er suturert, om nødvendig, forlat et kateter med en utgang over kjønnsbenet i 7 dager, kutt dissekert bløtvev sømmes sammen. Det er verdt å merke seg at dette er et av de mest traumatiske alternativene for å fjerne stein fra blæren hos menn og kvinner. En slik operasjon utføres under lokalbedøvelse.

    Tilstedeværelsen av store steiner i blæren, noen andre grunner som det er umulig å utlede transuretrale steiner. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Uretrolitotomiya

    Uretrolitotomi gjøres raskt når en stein kommer inn i urineren.

    En slik intervensjon innebærer kirurgisk fjerning av steiner direkte fra urineren. Operasjonen refererer til akutt (akutt), da blokkering av urinalkanaler med en kalkulator kan føre til alvorlige komplikasjoner - nyresvikt og hydrofouletronephrose.

    Avhengig av plasseringen av steinen (øvre, midtre eller nedre tredjedel av ureteren), er tilgangen gjort på forskjellige måter. For å trekke ut steinen fra den øvre tredjedel, bruk lumbotomic, under- og intercostal seksjoner, gjennom peritoneal tilgang. Under operasjoner i midten av tredje til uretersegmentet åpnes median extraperitoneal, samt intermuskulær og dorsal tilgang. Operasjoner på den nedre tredjedel innebærer en midtre ekstraperitoneal tilnærming, et snitt i blæreområdet, og hvis steinen er palpabel, kan kvinner få tilgang gjennom skjeden.

    Stein fast i urineren, manglende evne til å bruke endoskopiske behandlinger.

    Felles for alle typer operasjoner som er oppført i klassifiseringen er bløtvevsskade for å få tilgang til orgelet som kalkulatoren er fjernet fra. Den postoperative perioden varer ofte fra flere uker til en måned. Gitt den økte risikoen for komplikasjoner og infeksjonens tiltredelse, samt evnen til å utføre mindre traumatiske inngrep, brukes slike metoder for å utvinne steiner mindre og mindre.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Kontraindikasjoner for åpen nyresteinoperasjon

    I nærvær av smittsomme lesjoner i kroppen, kan abdominal operasjoner ikke utføres.

    I noen tilfeller er abdominal kirurgi umulig. Det er en rekke faktorer som er absolutte kontraindikasjoner for traumatiske invasive inngrep. Blant dem er:

    identifikasjon av den inflammatoriske prosessen i kroppen, blødningsforstyrrelser eller bruk av legemidler som påvirker koagulering, anemi av ulike etiologier, sykdommer i sirkulasjonssystemet i dekompensasjonsstadiet.

    Hvis det er minst ett av de beskrevne elementene som er funnet i pasienten, utføres ikke operasjonen, da det kan føre til ulike komplikasjoner (infeksjonsspredning, nedsatt helbredingsmekanisme, blodtap osv.). Før du utfører en operasjon, er det verdt å eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det verdt å vurdere en alternativ behandling.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Laparoskopisk fjerning

    Prosedyren utføres for å fjerne steiner av liten størrelse.

    Minimalt invasiv kirurgi gjennom en punktering for å eliminere, inkludert urologiske sykdommer (som inkluderer urolithiasis), kalles "laparoskopisk". Mens bukoperasjon innebærer ganske store snitt (i noen tilfeller opptil 30 centimeter), er laparoskopi begrenset til punktering av huden med en diameter på opptil 0,5 cm. Slike manipulasjoner tillater at alle de ovennevnte kirurgiske prosedyrene utføres med minimal skade på omgivende vev, nyre for lossing i behandlingsperioden.

    Men med de små snittene involverer laparoskopiske inngrep utvinning av steiner med liten diameter. Hvis steinene er mer enn 4-5 mm, før intervensjonen, knuses steinene ved å knuse steinene. Naturligvis blir slike kirurgiske inngrep gitt større preferanse når det er umulig å løse problemet med nyrestein med medisinering eller endoskopi.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hvordan redusere størrelsen på kalkulatoren?

    Krossing utføres på flere måter:

    Laparoskopisk, med punktering av nyre og etterfølgende mekanisk sliping av steiner ved hjelp av instrumenter som ikke er større enn 10 mm i diameter (perkutan litotripsy). Uretral (kontakt) litotripsymetode. Under anestesi settes et uretroskop inn gjennom urinrøret til steinen (et spesielt verktøy som bruker ultralyd, pneumatikk eller laser til å male steiner). Ved kontaktløs litotripsy. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet - litotriptor, som styrer sjokkbølgen med nyresteiner fra utsiden, uten å innføre noen verktøy i kroppen. Slike manipulasjoner utføres hovedsakelig under generell anestesi og ved bruk av ultralyd eller røntgenstråling for presis lokalisering av steinen og retningen av sjokkbølgen. Metoden har en rekke signifikante begrensninger knyttet til tettheten av kalkulatoren, dens størrelse og området med myke vev rundt stenen, som kan bli skadet under den regisserte sjokkpuls. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Endoskopisk behandling

    Enda mer minimalt invasive operasjoner og manipulasjoner der bløtvevskader utelukkes (tilgang til steinene skjer gjennom naturlige åpninger) er mulig ved bruk av endoskopi. Tilgang til steiner kan hentes med:

    Punktering endoskopi (nephrolitolapaxy). For dette utføres en nyrepunktur laparoskopisk ved montering av et spesielt rør for å danne inngangen til organhulen. Deretter introduseres endoskopet i det resulterende kurset direkte inn i nyre eller, om nødvendig, videre langs urinets forløb. Det brukes i dannelsen av calculi i nyrene (uretropieloskopi) og den øvre tredjedel av urineren. Uretroskopi metode fjerner steiner fra nedre delen av urineren.

    Ureteroscopy. Endoskopet settes inn i urinrøret retrograd (mot strømmen av urin), uten ytterligere snitt. Denne metoden brukes hvis steinen ble dannet i den nedre eller midtre tredjedel av urinlederen (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

    Endoskopisk metode fjerner dannelsen av liten størrelse. For slike inngrep vil det derfor være nødvendig å pre-knuse steinene ved hjelp av de tidligere beskrevne litotripsymetoder.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Postoperativ periode, rehabilitering og diett

    Etter operasjonen for å fjerne steiner fra nyrene, er det første som skal sørge for at organet fortsetter sitt arbeid i samsvar med den fysiologiske normen. For å gjøre dette, foreskrive stoffer som normaliserer blodsirkulasjonen og antioksidanter. Med omfattende invasive inngrep (abdominal operasjoner) og andre manipulasjoner som krever perkutan tilgang, foreskrives pasienter antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også å ta antifungale stoffer for å forhindre ubalanse i mikroflora i kroppen.

    I tilfeller der drenering eller montering av et fast kateter kreves, bør det tas spesiell forsiktighet. Riktig dreneringspleie bidrar til rask helbredelse og forhindrer overholdelse av nosokomielle infeksjoner. I tillegg blir pasienter tildelt et spesielt diett. Riktig ernæring bidrar til gjenopprettelse av nyrefunksjon og delvis lindrer urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

    Måltider i den postoperative perioden utføres som følger:

    På den første og andre dagen etter operasjonen er diett nr. 0 foreskrevet, som hovedsakelig består av flytende produkter - fettfattige buljonger, gelé og ikke-konsentrerte (fortynnede) juice. Tett mat og mosede matvarer bør utelukkes. Spiseprodukter er fraksjonalt, 7-8 ganger i løpet av dagen. På 2-3 dager er et utvidet kirurgisk diett foreskrevet. Varm, malt kokt eller dampet mat legges til dietten. Måltider - 5-6 ganger om dagen. Fra den femte dagen kan du gjenopprette ditt vanlige kosthold og spise 4-5 ganger om dagen, hvis det er mulig, eliminere fra kostholdsstekt og fettrik mat.

    Ytterligere anbefalinger vedrørende ernæring vil bli gitt av den behandlende legen, etter å ha undersøkt stensammensetningen. Avhengig av hvilken type stein en bestemt diett er tildelt pasienten, og ytterligere anbefalinger er gitt. Husk at urolithiasis ikke helbredes ved operasjon alene. Det er viktig å eliminere årsaken til sykdommen. For å gjøre dette, ved deteksjon av sykdommen og kirurgisk behandling, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse fra tid til annen og konsultere legen din.