Tumor testikler behandlet i tide - vi lever lenge

Forebygging

En testikulær tumor er dannet fra sitt eget vev og har en ondartet karakter. Sykdommen skjer hovedsakelig hos menn i over 30 år. Unge mennesker som lider av kryptorchidisme i barndom er spesielt utsatt for utviklingen av denne sykdommen, en sykdom hvor testiklen ikke kommer ned i skrotet selv etter fødselen av en baby, men fortsetter å forbli i bukhulen. Temperaturen i bukhulen er flere grader høyere enn i skrotet. Med en sykdom i et barn kan dette føre til dannelse av en ondartet svulst i testiklen. Testikkelkreft metastasizes i de tidlige stadiene av utviklingen. Metastaser går primært inn i lymfesystemet i kroppen. Først påvirkes de inguinale lymfeknuter, så vel som de som ligger i nærheten av aorta. Deretter - fjernere menneskelige organer. Svulsten i høyre testikkel og svulsten i venstre testikkel har ingen forskjell mellom dem. Symptomene er de samme. Diagnose og behandling er like. Forskjellen er mulig, kanskje i graden av skade - en testikkel kan lide mer enn den andre. I dette tilfellet vil leger sannsynligvis fjerne begge testiklene.

Sykdomsklassifisering

Testikulære svulster er av to typer:

  1. Herminogene - testikler som vokser fra epitelet. Disse inkluderer: seminom, chorionepithelioma, teratoblastom, embryonalkreft.
  2. Ikke-terminogen - utvikler seg fra testikelets hovedvev. Varianter av ikke-kimcellecancer: Leidigoma, sertolioma, sarkom.

Av de to typene er kimcelle tumorer de vanligste. Den vanligste av dem seminoma - er observert hos halvparten av menn som lider av testikkelkreft. Seminom utvikler seg i form av en komprimert lobular knutepunkt. Det vokser i slowmotion uten blødning og nekrose. Metastasaseminomier påvirker ofte lymfeknuter, lunger og bein først. Denne typen svulst behandles bedre enn andre. Resultatene er vanligvis veldig positive. Det er svært viktig å kunne skille når man studerer seminomet fra ikke-seminomformasjoner. Sistnevnte er preget av rask utvikling, blodutslipp, vevdød, tidlig metastase i lungene og leveren.

Risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av testikulære svulster er mange. Forløpere som øker risikoen for denne sykdommen er følgende:

  • Ikke faller i pungen på en eller to testikler øker sannsynligheten for onkologi dramatisk i dette området. Hvis en pasient med kryptorchidisme ble operert i barndommen, og testiklene ble flyttet til riktig sted (i skrotum), fortsetter sjansene for å utvikle onkologi.
  • Arv, når noen andre fra mennene i familien led av en lignende sykdom.
  • Barrenness menn.
  • Underutvikling av en eller begge testikler (veldig liten, for myk eller omvendt - komprimert), eller tilstedeværelse av medfødt arrvæv.
  • Klinefelter syndrom.
  • Skader på testikkel.
  • Tidligere utførte operasjoner på en av testiklene for fjerning på grunn av utvikling av onkologi.

symptomer

I det overvektige antallet pasienter av denne sykdommen utvikler svulsten smertefritt. Hannene føler seg bare økt indurasjon i pungen. Samtidig mister den berørte testikel følsomheten. Hos 10% av pasientene er smerten fortsatt tilstede. Det skjer gjennom utblod av blod i selve svulsten. I slike tilfeller ligner symptomene på sykdommen akutt epididymitt og orchitis. Her er det viktigste - ikke gjør feil med diagnosen. I senere perioder sprer metastasen nesten hele kroppen. Det er smerte i magen og ryggen. Anoreksi er observert, og i noen situasjoner - gynekomasti. Når det gjelder stadier av utvikling av testikkelkreft, her, som i andre typer ondartede svulster, er det alt avhengig av omfanget av sykdommen.

  • Stage I - onkologisk neoplasma med manglende metastaser.
  • Stage II - metastase forekommer i de umiddelbare områdene av lymfesystemet - lysken og bukhulen.
  • Trinn III - penetrasjon av metastaser i fjerne områder av lymfesystemet, så vel som i andre organer: lunger, lever, bein, hjerne.

Statistikk for hyppigheten av forekomsten av sykdommen

Som nevnt ovenfor er utviklingen av en svulst i testiklene hovedsakelig påvirket av unge menn. Men det er også tilfeller der eldre har lidd av denne sykdommen. Legen skiller tre toppperioder av manifestasjon av sykdommen gjennom hele livet av menn: opptil 10 år, fra 20 til 40 år og etter 60 år.

Omtrent 2% av alle ondartede svulster utgjør nøyaktig kreft. I 20% av tilfellene hos menn som led i barndommen ved ensidig svikt i testikelen å synke, utvikler kreft fra den andre siden. Hvis testiklene ikke faller fra begge sider, er sannsynligheten for dannelsen av onkologi 30%.

Testicular Tumor Diagnosis

Først og fremst undersøker legen skrotumet. Dette vil tillate oss å finne ut noen informasjon om svulsten tilstede. Hvis pasienten ikke er uendret testikler, men samtidig har hans skrotum en asymmetrisk form, kan denne tilstanden indikere tilstedeværelsen av væske mellom lagene i testiklen. Et slikt fenomen er alltid ledsaget av en svulst. I dette tilfellet trekker legen denne væsken med en punktering, og produserer deretter palpasjon av testiklene. I tillegg gjennomgår en pasient som lider av testikkelkreft en blodprøve for tumormarkører - alfa-fotoproteinproteiner, en beta-underenhet for choriongonadotropin, laktatdehydrogenase. Det økte nivået av disse stoffene i blodet indikerer utviklingen av en ondartet svulst i testiklen. Ved hjelp av de samme tumormarkørene overvåkes svulsten etter behandling, og gjentakelse og vekst av metastaser blir detektert i tide. En like viktig rolle i studien av ondartede svulster i testikler spilles av ultralydundersøkelse, noe som gjør det mulig å skille testikelen innvendig for å bestemme størrelsen og strukturen til svulsten. Ultralyd er spesielt anvendelig når en pasient ikke føler smerte under palpasjon av en detektert tumor i testikkel. Denne diagnostiske metoden bidrar til forskjellen i dannelsen av væskekonsistens fra svulster. For å avdekke om veksten av metastaser ikke gikk til lymfesystemet og lungene, ble pasienten foreskrevet en beregnet tomografi i bukhulen og brystet. For å detektere metastaser i nyrene og urinveiene, injiseres et kontrastmiddel intravenøst ​​i pasienten og en rekke røntgenstråler blir tatt. Denne diagnostiske metoden kalles ekskretorisk urografi. Men mest av alt, pålitelig informasjon om sykdommen vil kunne gi en punkteringsbiopsi med cytologisk analyse.

behandling

Svulsten av de mannlige testiklene behandles annerledes. Alt avhenger av sykdomsformen og utviklingsstadiet. For eksempel elimineres seminomier som er i første fase, det vil si at de ikke har metastaser, ved å kutte testiklene og bestråle lymfeknuter i lysken og bukhulen. Denne teknikken tillater 95% av pasientene å fortsette å leve i mer enn fem år etter behandling. Den andre fasen, når det allerede er en liten metastase til nærmeste lymfeknuter, behandles også ved å kutte pasientens testikkel og bestråle lymfeknuter som påvirkes av metastaser. Forventet levetid for pasienter over fem år i denne situasjonen er 90% av tilfellene. I tredje fase av testikkelkreft, i tillegg til kirurgi og strålebehandling, vil kjemoterapi med bruk av cisplatinet være nødvendig. I denne utførelsen er det også mulig å oppnå en fem års overlevelse hos 90% av pasientene.

Og til og med den fjerde fasen av sykdommen med riktig kombinasjonsbehandling, kan du oppnå gode resultater og forlenge kreftpasientens liv. Når det gjelder ikke-seminomiske formasjoner, brukes også kirurgisk behandling her for å fjerne den berørte testiklen. Når metastase til lymfesystemet i inguinal- og retroperitonealområdene, brukes kjemoterapi, så vel som lymfeknuter blir fjernet fra bukhulen gjennom kirurgi.

Tumorer av testikler hos barn

Utviklingen av testikulære svulster påvirker hovedsakelig barn i førskolealderen. Nye vekst oppdages ganske ofte av leger umiddelbart etter fødselen av krummer, eller i det første året i hans liv. Det første symptomet på utviklingen av svulster er en økning i barnets testikkel. Denne neoplasma kan enten være ondartet eller godartet. Hos svært små barn har svulsten nesten aldri tid til å vokse til en stor størrelse, fordi foreldrene oppdager det i tide. Eldre barn forstår allerede mye og, etter å ha funnet segl i seg selv, er vanligvis flau for å vise det til sine foreldre eller en lege. På grunn av dette kommer en ukontrollert svulst ofte til en stor størrelse i tide. Mange foreldre forveksler ofte en svulst med dropsy av testiklene, og derfor ikke gå til legen. Sønnen deres lever så lenge nok. I løpet av denne tiden kan neoplasma vokse til en slik størrelse at selv etter undersøkelsen kan legen ikke alltid oppdage testiklene i den. Svulsten hos barn, som regel, utvikler seg ikke raskt nok. Dens vekst kan være ledsaget av dropicles av testikler og seminal kanaler. Generelle symptomer oppstår ikke, veksten av metastaser blir observert sporadisk i de senere stadiene av sykdommen. Bare i de siste stadiene kan det være tegn som indikerer den ondartede naturen hos neoplasma hos barn. Blant årsakene som fremkaller utviklingen av testikulær onkologi hos barn, krever medfødte skader, skader og dysfunksjon av det endokrine systemet mest oppmerksomhet. Ifølge den histologiske strukturen hos barn dominerer embryonalkreft, teratom, leydigom, aggregatformasjoner med fragmenter av sarkom, karsinom og chorionepitheliom. Det grunnleggende prinsippet om å behandle en barnlignende sykdom er fjerning av testikkel gjennom kirurgi og høy ligering av spermakanalen. Denne operasjonen er ikke komplisert. Men det er vanskelig å mistenke spredning av sykdommen til lymfeknuter i bukhulen, som krever fjerning av dem. Bestråling av lymfeknuter lokalisert nær svulsten kan stoppe kreftmetastase. I den postoperative perioden er det nødvendig å nøye overvåke hygienen i lysken og perineum for å forhindre forurensning og infeksjon av såret. I alle andre henseender er det ikke nødvendig med spesielle manipulasjoner. Pasienter kan fortsette å lede sin vanlige livsstil.

outlook

Jo før testulær svulst blir detektert og undersøkt, desto mer effektivt vil behandlingen bli, og jo mer sannsynlig er det å oppnå positive resultater. Forventet levetid på fem eller flere år i denne varianten er i gjennomsnitt i 90% av pasientene. Hvis metastaser er tilstede, blir overlevelsesraten redusert til 72% av kreftpatienter.

Feil diagnostisert, sen besøk til lege, ignorering av testikkelprøven kan føre til fatale konsekvenser.

forebygging

For å forhindre utvikling av svulster i testiklene, må du: - Tid til å diagnostisere og kurere kryptorchidisme; - i tilfelle skade og atrofi av testikkelvev, fjern dem i tide; - regelmessig gjennomføre en uavhengig undersøkelse av kjønnsorganene Dette gjelder spesielt for de som er diagnostisert med testikkelhypoplasi eller hans skade. Det er bedre å undersøke testiklene når de ligger ned, når skrotet er helt avslappet. Dette bør gjøres med indeksen, midten og tommelen. På samme tid fikser du eventuelle mindre endringer du merker. httpv: //www.youtube.com/watch? v = BQkG0xfm9eE Merk at en normal sunn testikkel skal være oval, tett og glatt, 4-5 cm lang og 2-3 cm bred. Uten lege kan ikke gjøre hvis:

  • du har en testikkel
  • når du rører du opplever smerte
  • palpable tubercle, som ikke var tidligere
  • begynte å føle seg tung i pungen
  • smerter i underlivet eller lysken
  • urin ble farget med blod
  • brystkjertlene økte

Testikkelkreft

Onkologi av testikler er ganske sjelden, ca 3%, men blant alle svulstsykdommer hos menn diagnostiseres det oftest. Det er testikkelkreft som er hovedårsaken til døden blant en sterk halvdel av menneskeheten med ondartede neoplasmer.

Hva er testikkel, testikkelkreft?

Testikler eller testikler (testikler) er flattede lateralt ellipsoidale mannlige reproduktive organer plassert i bunnen av pungen. Testiklene produserer testosteron og danner spermatozoa. Den epididymis gjennomføre sædceller i vas deferens og fremme deres modning.

Testikkelkreft - hva er det? Hvis en onkogen celle utvikler seg i gonaden og vokser til en svulst av forskjellige størrelser, blir testikkelkreft hos menn diagnostisert. Folk kan bli syk fra barndom til gammel, men oftere - menn 15-40 år gammel.

Hvordan er testikelen? Testiklene holder spermatisk ledning med en venstre margin litt under høyre. Hver testikkel har en appendage på bakre margin (epididymis) og omtrentlige dimensjoner: lengde - 4,5 cm, bredde - 3 cm og tykkelse - 2 cm.

Mannlig reproduktive system

Parankymen av testikler er dekket med en tett albuminmembran av bindevev. Fra det går det inn i parankymen av septumet. På grunn av den radiale plasseringen av veggene ved fremre marg og retningen av deres sideflater bakover, er hver testikkel delt inn i 100-250 lobuler.

Loblene er utstyrt med sine egne sammenfylte seminiferøse rør. De er foret med spermatogen epitel. Den består av Sertoli - cellene som utvikler mannlige bakterieceller - sædceller.

Vaginalmembranen dekker testiklene og dens vedlegg. Dette danner et lukket serøst hulrom. Testiklene, som intraperitoneale organer (plassert i bukhinnen) dekker den viscerale platen, som passerer inn i parietal langs bakre marginen.

Albuginmembranen med den viscerale platen ved bakkanten er fusjonert fast, men når den går over til vedlegget, forlater det et fritt område for å komme inn i kjertelen av karene og nerver. Testosteron produseres av Leydig-cellene som er plassert mellom tubulene i testikulærparenchyma.

Størstedelen av stiene som bærer frøet, dannes av epididymis - et smalt, langt par formasjoner som ligger på baksiden av kjertelen.

Vedlegget består av deler:

  • topphodet;
  • medium kropp;
  • nedre hale.

Halen går inn i kanalen på vedlegget, som passerer inn i kanalen, som direkte og gjør frøet.

Årsaker til testikkelkreft hos menn. Hvem er i fare?

Årsakene til testikkelkreft hos barn er assosiert med 90% av tilfellene med malignitet av godartet teratom i embryoet. Eldre menn - med endokrine sykdommer (hypogonadisme eller gynekomasti) og skrotale skader, samt med faktorer som menn kan utvikle kreft på.

Risikofaktorene for sykdom er omfattende og varierte. Sykdommen kan utløses av:

  • medfødt tilstand - kryptorchidisme, dvs. Undescended en eller begge testikler inn i pungen;
  • arvelig faktor - i tilfelle av morfar, far eller bror med testikkelkreft;
  • ufruktbarhet og skader:
  • underutvikling av en eller begge testikler (liten størrelse, vevets konsistens er for myk eller tett) eller tilstedeværelsen av medfødte inneslutninger av arrvæv;
  • fjerning av en testikkel med en kreftvulst;
  • blærekreft, urinrør og andre områder av penis, in situ karsinom;
  • nærværet av Kleinfelter syndrom;
  • stråling eksponering;
  • hypotermi og inflammatoriske prosesser (barns orchitis);
  • komplikasjoner av testiklene etter babyen "gris";
  • infeksjoner og virus, inkludert HIV;
  • tilhører det europeiske rase. I motsetning til Negroid-rase har rettferdige mennesker ikke økt immunitet mot testikkelkreft;
  • skadelig livsstil: alkoholisme, økt dose av nikotin, marihuana, bruk av narkotika;
  • Miljøens skadelige påvirkning på bakteriecellens aktivitet;
  • langvarig eksponering for kjemikalier, noe som førte til kjemisk kreftfremkallende - en kompleks, flerstadig prosess av tumordannelse på grunn av genskader og epigenetiske endringer.

Typer, typer testikkelkreft hos menn

Testikkelkreft har en mangfoldig morfologisk struktur: type og form av celler. De vanligste kreftformer er:

      • Seminom: vises på den ene siden, som en smertelig utvidelse av testikkel, vokser sakte, vokser ikke inn i andre organer og metastaserer ikke;
      • non-seminal: vokser og metastasizing, danner et sekundært fokus i organer som ligger nær og i periferien;
      • Cellular: Sertoli-Leydig tumor - forekommer i 1-3% av alle tilfeller;
      • lymfom: denne testikkelkreft forekommer i 4% av alle tilfeller.

Informativ video: testikkelkreft hos menn og gutter

De karakteristiske symptomene på sykdommen

De første symptomene på testikkelkreft hos menn manifesteres av en viss neoplasma: komprimering, knuter i pungen. En mann kan oppdage det ved en tilfeldighet eller ved selvkontroll av pungen.

Indikerer tydelig at testikkelkreft hos menn er preget av utseendet på:

        • en signifikant økning i brystkjertlene - gynekomasti;
        • følelser av tyngde og kjedelig smerte i underlivet, skrotum;
        • Ryggsmerter, som kan være det eneste symptomet som indikerer metastaser;
        • runde sel og endringer i størrelse (ødem) av testiklen, asymmetrisk økning i pungen;
        • tretthet, svakhet, subfebril temperatur på bakgrunn av vekttap på grunn av kvalme, kakseksi og mangel på appetitt;
        • kortpustethet, hoste og smerte i leveren;
        • redusert libido, impotens.

Med ikke-herminogene former for kreft, viser gutter dyshormonale symptomer på grunn av utviklingen av gynekomasti, for tidlig maskulinisering: hypertrichose (overdreven hårvekst), stemmemutasjoner, makrogenitoksomi, hyppige ereksjoner.

Økning eller deformasjon av testikkel, er et karakteristisk symptom på sykdommen

Det er viktig! Hvis du oppdager en smertefri knulling eller en liten hevelse i skrotet eller et tett område, bør du umiddelbart konsultere en lege. Tidlig behandling kan redde liv.

Hos 10% av mennene kan symptomer forbundet med fjerne metastaser indikere testikkelkreft hos menn. Så, i nærvær av mange metastaser i lymfeknuter i bukhinnen, skjer klemming av urinledere. På grunn av dette blir den normale strømmen av urin forstyrret, en akutt form for pyelonefrit eller hydronephrose begynner.

Med veksten av metastaser i livmorhalsk lymfeknuter, vil øvre luftveiene bli komprimert, kortpustethet eller hoste vil dukke opp. Hvis de opptrer i lungene - er den korrekte respiratoriske funksjonen forstyrret.
Metastaser i hjernen fører til åpenbare endringer i psyken og noen nevrologiske lidelser: parese eller lammelse.

Med nederlag i skjelettsystemet med metastaser, kan flere brudd og smertesyndrom oppstå.

Diagnose av testikkelkreft

Diagnosen tar hensyn til tegn på testikkelkreft hos menn, klager, livshistorie (tidligere medisinske forhold, kirurgiske inngrep, skader), arvelige faktorer og palpasjon av lymfeknuter, peritoneum og skrotum, lyske, supraklavikulære regionen og brystkjertler for å avsløre gynekomasti.

Hvordan diagnostisere testikkelkreft?

Instrumental diagnose av testikkelkreft, samt alle vitale organer for deteksjon av fjerne metastaser utføres:

        1. Ultralyd (ultralyd) i pungen for å få et bilde av endringer i organene i den. Lokaliseringen av kreften, dens størrelse og graden av invasjon i testikelen bestemmes, og spiring av svulsten i kontralateral kjertel er også utelukket (eller bekreftet).
        2. Ved metoden for diaphanoskopi - ved å skanne lyskilden til skrotet for å skille seg fra epididymis, hydrokele og spermatocele.
        3. CT av peritoneum, plassen bak den, og brystet for lag-for-lag avbildning av organer i metastaser;
        4. MR (magnetisk resonansbilder) for differensiering av seminomer og ikke-seminomtyper.
        5. PET-positronutslippstomografi, som er i stand til å diagnostisere kreft i de tidlige stadier, for å skille den levedyktige svulsten fra det sclerotiske vevet. Ufarlig radioaktiv glukose injiseres i kroppen, som behandles av alle celler. I nærvær av økte metabolske prosesser i kreftceller, blir glukose mer oppfattet. Skanneren fanger dem og vises i bildene. Takket være PET er den mest passende form for terapi valgt, siden den kan gjenkjenne metastaser.
        6. Retroperitoneal lymfodetektomi hos pasienter med store resterende tumormasser som involverer store kar. Det utføres etter angiografiske studier: aortografi, lavere en-og to-projeksjonskavografi.

Hvordan bestemme testikkelkreft i vanskelige tilfeller? En åpen aspirasjonsbiopsi utføres ved inngangsinngang og punktet undersøkes cytologisk (morfologisk), selv om dette kan føre til forekomst av implantasjonsmetastaser. Hvis en akutt biopsi er bekreftet av kreft, blir gonad- og spermatisk ledning straks fjernet av orfikinektomi.

Også undersøkt for å bekrefte diagnosen "testikkelkreft": fullføre blodtall (for å identifisere markører av kreft) og sæd med hormonell regulering av spermatogenese. Staging er bestemt av serummarkører og herdingen av kjønkirtlen kreft er spådd.

De tre hovedindikatorene for AFP, beta-hCG og LDH kan bekrefte testikkelkreft, symptomer og tegn, som svulsten indikerer:

        • forhøyet alfa-fetoprotein (AFP);
        • syntese av humane choriongonadotropin (b-hCG) svulster;
        • Laktat dehydrogenase (LDH) er et enzym som fremmer oksydasjon av glukose og dannelsen og akkumuleringen i væsken av melkesyre med veksten av svulster.

Nivået av alkalisk fosfatase av PCPH - placenta undersøkes også. Et økt nivå av markører indikerer tilstedeværelsen av kreft i 51%, men med et negativt resultat er utseendet av en tumor ikke utelukket.

Informativ video: Hvordan identifisere testikkelkreft?

Faser av den ondartede prosessen - klassifisering

Den vanligste klassifiseringen er 3 stadier av testikkelkreft med metastaser. Den tredje fasen er delt inn i delstadier: A, B og C, som tar hensyn til forekomsten av metastaser og nivået av kreftmarkører.

Den internasjonale klassifiseringen av TNM skiller 4 stadier av testikkelkreft i henhold til tumorfokus:

        • T1 i albuginea uten deformering av testikkel;
        • T2 øker berørt testikkel, deformert testikkel;
        • T3-tumor påvirket vedlegg;
        • T4-svulsten strekker seg utover testiklen.

Lymfeknuter med metastaser evalueres i tre faser:

        • Ingen metastaser blir ikke oppdaget;
        • N1 metastaser påvist ved radiologisk (radioisotop) forskning;
        • N2 kan bestemme metastaser ved palpasjon;
        • Må fjerne metastaser er fraværende;
        • M1 fjerne metastaser identifisert.

For å foreskrive et behandlingsregime og forutsi overlevelse, ta hensyn til typen celler som en malign tumor dannes:

        • Seminom (formceller som produserer sæd);
        • uerstattelig (danner andre celler).

Neseminomi delt inn i svulster:

Svulsten strekker seg ikke utover testiklen, det er ingen metastase, skade på lymfeknuter og andre organer. Det fjernes uten å lagre testikelen. Hvis nødvendig, utfør behandling med medisiner, strålebehandling og kjemoterapi før kirurgi for å redusere svulstørrelsen.

I tilfelle av en ikke-imenom tumor kan abdominale lymfeknuter bli fjernet på grunn av høy risiko for sykdomsprogresjon.

Med utviklingen av kreft i 2. trinn, er det en lesjon av retroperitoneale og para-aorta lymfeknuter og spiring av metastaser. I 2. trinn utføres kirurgisk behandling med fjerning av testikkel og om nødvendig de berørte lymfeknuter. Kjemoterapi (3-4 kurs), eller stråling er obligatorisk.

I tredje etappe er distale lymfeknuter, vev og indre organer metastaserende. Basert på nivået på markører og betingelser for organer som er berørt av metastaser, bestemmer substratet:

        • 3A - i tilfelle skade på mediastinale lymfeknuter plassert mellom lungene og / eller lungene selv;
        • 3B - i dannelsen av metastaser i lungene, fjerne lymfeknuter og moderat høyt nivå av markører;
        • 3C - med et høyt nivå av markører og spredning av metastaser til indre organer, for eksempel leveren og hjernen.
  • Fase 4

Stage 3C er tildelt i fjerde trinn, en operasjon er foreskrevet: radikal orchiektomi (testikelen fjernes fra svulsten). Da foreskriver anticancer medisiner i kombinasjon med flere kurer av kjemoterapi. Etter det er prognosen for overlevelse ca 48%, pasienter lever 5 år eller mer.

For store metastaser (fra 3 cm) blir de også fjernet. For å oppdage dem i tide, gjennomgår pasientene hyppige grundige undersøkelser.

Statistikk av vanlige former for testikulære svulster

Seminom testikler. Det er 35% tilfeller av kimcelletumorer i testikelen, klassisk seminom - 85% i alderen 30-40 år. Chorionisk gonadotropinsekresjon detekteres i 10-15%. Anaplastisk seminom er syk i 5-10% av tilfellene i forhold til den klassiske, fordi den er mindre differensiert. Men prediksjonen av frø i en fase, både anaplastisk og klassisk, vil være den samme. Eldre mennesker (etter 50 år) i 50% av tilfellene får spermatocytisk seminomon.

Fosterkreft. Tykkelsvulster i testikkelen står for 20% av alle tilfeller for siste studieperiode. I markert polymorfisme og utydelig cellegrenser mellom disse, hyppig mitose og identifisering av kjempeceller som er anordnet i form av lag eller acinar, papillær eller rørformede strukturer, forekomst av store områder av blødning og nekrose diagnostisere testikkel embryonal karsinom. Forventningen kan være positiv på 70-85%.

Teratom. Germinal teratomer utgjør 5% og finnes i mennesker som spenner fra barndom til alderdom. En svulst kan være moden og umoden og består av to eller tre kimlag. Det gelatinøse eller slimete innholdet fyller hulrommene av en svulst av forskjellig størrelse. Mindre vanlige kan modne teratomer detekteres som dermoidcyster.

Choriocarcinom. Oppdaget i 1% og mindre tilfeller. Kroppen av svulsten er liten med blødning i midten og ligger i tykkelsen av testiklen. Selv den primære svulsten er preget av aggressivitet og tidlig hematogen metastase.

Gresskasse. Endodermal sinus eller embryonalkreft av umoden type kalles ofte eggeplomme. Germ-celletumorer er oftere funnet hos barn. Hos voksne er det ledsaget av blandede kimcelle tumorer. De utskiller AFP - den embryonale analogen av albumin, som dannes i eggeplomme, mage-tarmkanalen i fosteret eller leveren.

Med ikke-menneskelig kreft når nivået av AFP 60%, hepatocellulær kreft - 80%. På sitt nivå er det mulig å vurdere effektiviteten av behandlingen når pasientene overvåkes. I blommesekkene blir unilateral oophorektomi og abdominal revidering utført for å bestemme det morfologiske stadium. Under operasjonen blir tumoren histologisk undersøkt. Etter operasjonen er kjemoterapi gitt.

Brukes med behandlingsordningen:

        • BEP ved bruk av bleomycin, etoposid og cisplatin;
        • ROMB-ACE ved bruk av cisplatin, vincristin, metotreksat, bleomycin, daktinomycin, cyklofosfamid, etoposid.

I utgangspunktet brukes ordningen i spredning av metastaser til lungene og leveren, og en stor vekst av rensende svulst.

Poliembrioma. Det er sjeldent og består av embryoidlegemer som ligner to ukers embryoer.

Blant kimcelletumorer utgjorde andelen blandede 40%. Teratom er kombinert med embryonalkreft (teratokarsinom) i 25%. Andelen blandede svulster med elementer av seminom står for - 6%. Behandling for dem utføres som i ikke-seminale svulster.

Studier har vist at pasienter med en ensidig bakteriecelle i den andre testikkel hadde i 5% tilfeller en intra-tubulær bakteriecelle (kreft in situ). Dette er 2 ganger oftere enn primære svulster med bilaterale lesjoner av testene. Hvordan klinisk utviklede intratubulære kimcelle tumorer i testikkel er ikke fullt ut forstått. Utviklingen av invasive kimcelle tumorer oppstår.

Germinogene svulster er viktige for å bli delt inn i seminomer og nonseminomer for å kunne nærme seg behandlingen. I dette tilfellet kan nonseminomer ikke lenger deles opp, dette vil ikke påvirke behandlingsregimer.

Metoder for behandling og prognose av sykdommen

Når radikal inguinal orchiektomi bestemmes av det histopatologiske bildet. Forholdet og tilstanden til de histologiske neoplasmene og den vaskulære eller lymfatiske invasjonen i dem kan tydelig ses.

Hos noen pasienter utføres orchiektomi på en eller annen måte (delvis). Ved mottak av nødvendig informasjon under kirurgi, er det planlagt en videre behandling, og skjult metastaser til lymfeknuter er nøyaktig spådd. Ved hjelp av orchiektomi, identifiseres lavrisikopasienter, og i hvilke radiologiske og serologiske data er det normale og nesimenomet oppdages. De vil ofte bli observert av spesialister med serologiske markører, røntgenstråler og CT-skanninger.

Pasienter med relapses med små størrelser Semin (15%) behandles med stråling, med store størrelser - kjemoterapi brukes. Pasienter med tilbakevendende nesemin mottar kjemoterapi, og noen ganger forsinket retroperitoneal lymfadenektomi anses å være tilstrekkelig.

Standardbehandling for seminom etter orkjektomi er strålebehandling med 20-40 Gy. En høyere dose brukes til pasienter med berørte lymfeknuter. Sone av para-aorta områder til membranen bestråles. Bestråling av det ipsilaterale ilio-inguinalområdet utføres ikke. Noen ganger inkluderer mediastinum og venstre supraklavikulær region, som avhenger av klinisk stadium.

Standardbehandling med nesemin er retroperitoneal lymfeknude-disseksjon, og tidlige formasjoner er økonomisk disseksjon med bevaring av nerveplexus.

I nonseminoider, i 30% av tilfellene, er retroperitoneal metastaser i lymfeknuter av mikroskopisk størrelse funnet med orkjektomi. Derfor brukes retroperitoneal lymfeknude-disseksjon og kjemoterapi med bleomycin, etoposidid, cisplatin. Den optimale behandlingssekvensen er ennå ikke fastslått.

Laparoskopisk lymfadenektomi undersøkes fortsatt, siden bruken forstyrrer utløsning. Med små svulster og en økonomisk disseksjon kan utløsning fortsette.

Behandling av testikkelkreft hos menn involverer implantasjon av et kosmetisk testikulært protese under orkjektomi, testikelen, for å eliminere defekten i skrotumet. Implantater velges individuelt, slik at formen, størrelsen og konsistensen ikke er forskjellig fra det naturlige organet. Materialet til implantatet er brukt biopolymer, slik at det er slitesterkt, avviser ikke kroppen og forårsaker ikke smittsomme komplikasjoner.

Onkologi av testiklene hos menn med lesjoner av lymfeknuter som har en størrelse på 0,1 cm og metastaser i lymfeknuter over membranen, behandles med første kombinasjonskemoterapi basert på platinmedikamenter. For de gjenværende lymfeknuter, er kirurgi brukt. Den samme behandlingen brukes til visceral metastaser.

Sevenny svulster i I-scenen - behandling

Stage I metastaser kan forekomme hos 15-20% av pasientene. Den retroperitoneale plassen påvirkes, et tilbakefall av sykdommen utvikler seg i 9,5%.

Derfor utføres behandlingen:

        • kirurgisk inngrep. Retroperitoneal lymfadenektomi i 1. trinn utføres ikke på grunn av høy risiko for tilbakefall.
        • strålebehandling:
        • På grunn av radiosensitiviteten til seminomcellene utføres adjuverende strålebehandling av para-aorta sonene (SOD 20 Gy). Dette reduserer hyppigheten av tilbakefall opp til 1-2%;
        • utenfor regionen av tilbakefalls supradiaphragmatic lymfeknuter eller lungene kan oppstå bestråling så anvendte adjuvanter strålebehandling på det første stadium testikkel seminom, samt T1-T3 tumor uten spredning til lymfeknuter. Hvis tilbakefall i iliac lymfeknuder forekommer med en frekvens på 2% ved påføring av stråling i paraaortiske soner, behandles ikke epifreniske lymfeknuter i stadium 1 i den seminomadjuvante strålebehandlingen;
        • i 60% av pasientene med gastrointestinale komplikasjoner av moderat grad kan oppstå, mens pasienter overlever og ikke har tilbakefall innen 5 år i 80%. Neoplasmer på mer enn 4 cm påvirker forekomsten av invasjon i testikkelmembranen overlevelse og tilbakefall. Relapses forekommer med en frekvens på 15-20%. Oftere gjenfinner subfreniske lymfeknuter. I 70% av tilfellene mottar pasienten bare strålebehandling etter tilbakefall. Deretter faller antallet deres i 80% av pasientene, de resterende 20% mottar kjemoterapi for testikkelkreft.

I det første stadiet overlever 97% av pasientene 97-100% av pasientene, selv om tilbakefall innen 2 år forekommer hos 70% av pasientene etter orkifuniculektomi. Etter 6 år - hos 7% av pasientene etter starten av behandlingen. Pasienten vil bli overvåket i 10 år.

- hyppigheten av tilbakefall under kjemoterapi ved bruk av karboplatin og under strålebehandling er nesten det samme. Det tar 3 år før de kan observeres. Derfor brukes adjuvans kjemoterapi med karboplatin som et alternativ til stråling, fordi det reduserer tilbakefall.

Seminomas fase II (IIA og IIB) - behandling

I andre etappe av seminom (A og B) brukes:

        • strålebehandling med en dose på 30 Gy (for fase 2A) og 36 Gy (for fase 2B). Inkludert ipsilateral ileal sonen. På stadium 2B er metastatisk lymfeknude, inkludert sikkerhetssonen, 1,0-1,5 cm. Samtidig er relapsfri overlevelsesrate i 6 år 95% (stadium 2A) og 89% (stadium 2B). I testikkelkreft kan den totale overlevelsesprognosen i fase 2 nå 100%.
        • kjemoterapi:
        • BEP-ordning (3. kurs) eller EB (4. kurs) utføres for behandling av neoplasm 2B-stadium, som et alternativ til bestråling. Overlevelsesprognosen er god;
        • redning kjemoterapi ved bruk av platinholdige ordninger utføres i 50% tilfeller: med tilbakefall og liten effekt av den første kjemoterapi;
        • De viktigste kjemoterapi regimene er:
        1. PEI VIP (4 kurs) med cisplatin, ifosamid, etoposid;
        2. VelP (4 kurs) med vinblastin, cisplatin og ifosamid.

Utfør ytterligere pasientovervåkning

Videre observasjon (minst 6 ganger i det første året, 4 ganger i det andre året, 3 ganger i 3-1 år, 2 ganger i 4-5 år av livet og minst 1 gang for 6- 10 år av livet) etter kjemi og bestråling på seminomin I, IIA-IIB trinnene inkluderer:

        • klinisk undersøkelse;
        • bryst radiografi;
        • blodprøver for markører;
        • CT-skanning av bukhulen, bekkenet og brystet;
        • Ultralyd i bukorganene.

Nonseminar stadium jeg tumorer - behandling

I ikke-seminomale svulster i kjønnskjertelen i første fase kan subkliniske metastaser og tilbakefall forekomme etter orkifuniculektomi for vaskulær invasjon i primær neoplasma med egne tumorceller. Hvis vaskulær invasjon er til stede og proliferasjonsnivået er over 70%, og den cellulære sammensetningen av dannelsen på mer enn 50% er identisk med embryonisk karcinom, er metastasjonsskaderne 64%, som er en høyrisikogruppe.

Hvis det ikke er invasjon og spiring av svulsten i området av vevinemembranen i testiklene, er disse pasientene i lavere risiko.

I første fase utføres nonseminomer:

        • kjemoterapi:
        • Hvis det er umulig å observere en pasient med lav risiko, blir han gitt en nervebesparende retroperitoneal lymfadenektomi eller 2 kjemi i henhold til BER-ordningen (ved bruk av cyplastin, bleomycin og etoposid). Ved identifisering av metastasiske lesjoner av lymfeknuter under kirurgi, er pasienten foreskrevet adjuverende kjemoterapi, 2 kurs med BER ved bruk av ciplastin, bleomycin og etoposid;
        • Med dårlig prognose behandles pasienter aktivt med onkologi med neoadjuvant kjemi - 2 kurs i henhold til BER-ordningen ved bruk av cyplastin, etoposid og bleomycin.
        • kirurgi - nervebehandlende lymfadenektomi (hvis kjemoterapi ikke er mulig) eller å se pasienten og kirurgisk behandling utføres når et tilbakefall oppstår.

I det første året av observasjon oppdages tilbakefall i 80% av tilfellene, i andre år - 12%, i tredje - 6%, i 4-5 år - 1%, senere blir de sjelden oppdaget. En tredjedel av pasientene har serologiske markører på normale nivåer, i retroperitonealrommet forekommer tilbakefall i 60%.

Nonseminar tumorer på fase II-behandling

Kjemoterapi er foreskrevet - 3 kurs i BER ved bruk av cisplastin, etoposid og bleomycin.

I nærvær av ikke-terminale svulster i trinn 2A og 2B og et økt nivå av serologiske markører, behandles onkologi i forbindelse med prognosegrupper.

Hvis en moderat og god prognose er gitt, gjennomgår pasientene 3 eller 4 kurs av neoadjuvant kjemi i henhold til BER-ordningen og fjerner en residual tumor. Fullstendig regresjon av utdanning etter kjemi kan ikke nå 30% av pasientene. Derfor gjennomgår de retroperitoneal lymfadenektomi.

Hvis pasientene ender med kjemi i første fase, foreskrives de nervebesparende retroperitoneal lymfadenektomi og ytterligere 2 kurer av adjuvanskjemi i henhold til BEP-ordningen, hvis det oppdages en metastatisk lymfeknute.

Det er viktig å vite. I første fase utføres kjemoterapi avhengig av prognosesegmentene og i henhold til IGCCCG-klassifiseringen, i henhold til det tredje eller fjerde kurset i henhold til BEP-ordningen, som er mer effektivt sammenlignet med PVB (ved bruk av ciplastin, vinblastin og bleomycin) ved behandling av pasienter med vanlig sykdomsformer. Legemidlet på en tre-dagers ordning er giftigere.

Hvis prognosen er dårlig, foreskrives det 4 kjernefag i henhold til BEP-ordningen. I det fjerde løpet av PEI-behandlingen utføres behandling med cisplatin, etoposid og ifosamid med samme effekt, men med større toksisitet. Prognose - overlevelse 45-50% over 5 år. Høye doser medikamenter for å forbedre resultatene påvirker ikke. Nonsemenomer herdes med 70% ved diagnostisering, for eksempel koriokarcinom eller føtale kreft. Teratom og eggeplomme er lettere å kurere.

Testikulær kreft III og IV trinn - Behandling

Kombinert kjemoterapi terapi brukes i trinn III og IV. Hvis enkelt massive metastaser er identifisert, brukes strålebehandling. Ved multiple metastaser utføres kjemoterapi. Det er også foreskrevet for den nødvendige hurtige effekten av behandling av anuria eller oliguri, da retroperitoneale metastaser klemmer urinrørene. Slike tilfeller krever utnevnelse av sjokkdoser (100-120 ml) av stoffet Sarcolysin.

Behandling av seminom i stadier 3 og 4 av den ondartede prosessen

Hvis det oppdages et typisk seminom, blir ikke retroperitoneal lymfadenektomi utført på disse stadiene, siden en tilstrekkelig effekt oppnås fra strålebehandling og bruk av antitumormidler.

Hvis den primære svulsten er ubrukelig, eller pasienten nekter operasjonen, vil strålebehandling også bli foreskrevet hvis det er nei:

        • alvorlig generell tilstand av pasienten på grunn av omfattende formidling av svulsten
        • cachexia - alvorlig vekttap
        • alvorlig anemi (anemi);
        • leukopeni - reduserer nivået av leukocytter i blodet.

Fjernstrålebehandling med megavolt kilder til ioniserende stråling brukes ved bestråling av store volumvev. Tilordne i 4-5 uker total fokal dose - 3000-4000 glad (30-40 Gy). For palliativ (symptomatisk) behandling, gi midlertidig lindring, foreskrive en total fokal dose - 2000-3000 glad (20-30 Gy).

Behandling av testikkelkreft med strålebehandling

Komplikasjoner etter bestråling oppstår:

        • leukopeni;
        • dysfunksjon i mage og tarmen;
        • hrongastroenterokolitom;
        • stråle nefrosclerose (hvis nyrene ble bestrålt).

Fra anticancer medisiner utføres sen-trinns-seminombehandling av Sarcolysin og Cyclophosphamide. Kjemoterapi utføres i 2 år ved kurs en gang hver 3-4 måneder.

Når spermatocytisk og anaplastisk seminom oppdages, utføres behandlingen som i nærvær av et testikulært tumor-dysgerminom (embryonalkarcinom), siden disse typer seminoma er resistente motstandsdyktige mot stoffer og stråling.

Overlevelsesraten i 5 år med et typisk seminom på 3-4 trinn er ca 58%, med anaplastisk seminom på 1-2 trinn - 96-87% i 5-10 år. Hvis ved 3-4 trinn reduseres kationisk gonadotropin etter bestråling eller kjemi - prognosen er trøstende, hvis den økes - prognosen vil være ugunstig.

I de ledende klinikkene, i nærvær av metastaser i retroperitoneale lymfeknuter i trinn 3-4, utfører seminom progressiv induksjonskemoterapi, og kombinerer EP- og BEP-regime for 4 kurs hver 3. uke. Pre-orchidektomi fjerner testiklene, samt metastaser i lymfeknuter eller lunger.
Ved tilbakeføring av kreft etter fjerning av testikkel, utføres intravenøs adjuvans kjemoterapi på en poliklinisk basis i tre uker, avhengig av pasientens respons på rusmidler og omfanget av spredning av kreft og metastase. Utfør 3-4 sykluser av tro. Med et høyt nivå av tumormarkør øker antallet sykluser av medikamenter bleomycin, etoposidpa og cisplatin.

Hvis det oppstår problemer med å puste fra administrert bleomycin, utføres 4 sykluser av EP-kjemi med etoposid og cisplatin eller BEP. Hvis BEP er ineffektiv og kreft har returnert, kan følgende kombinasjoner av kjemoterapi legemidler foreskrives:

        • PEI (med cisplatin, etoposid, ifosfamid);
        • VIP, TIP (med paklitaxel (taxol), ifosfamid, cisplatin);
        • VeIP (med vinblastin, ifosfamid, cisplatin).

Med høye doser medikamenter i utenlandske klinikker tar pasienter blodstamceller før kjemi og fryser dem fordi beinmargscellene dør. Etter kjemisk kurs returneres celler til pasienten, dvs. utføre autolog benmargstamcelletransplantasjon. Selv om en slik intensiv kreftbehandling fortsatt ikke er fullstendig forstått.

Strålebehandling av seminom praktiseres i utlandet når kreft sprer seg til retroperitoneale lymfeknuter. Det utføres på midtlinjen av magen i korte økter daglig i 5 dager, med et kurs på 2-3 uker.

Behandling av nonseminomer i avanserte stadier av sykdommen

Ved 3-4 stadier av ikke-nymom fjernes testiklene og kjemi foreskrives. Bleomycin, etoposid og platina (i henhold til BEP-ordningen) eller etoposid og platina (i henhold til EP-ordningen) er kombinert. Etter det utføres en operasjon for å fjerne resterende kreftceller i lymfeknuter i lungene eller baksiden av magen. Utfør også fjerning av metastaser i lungene.
Germinale nemominiske svulster i stadium 3-4 med retroperitoneal metastaser på mer enn 5 cm behandles med induksjonskemoterapi for 3 kurs i CT (BEP-ordning) eller 4 kurs i EP-regime.

Ved gjentatt kjemoterapi foreskrive:

        • etoposid og ifosfamid (effekt 10-20%), som monokemi;
        • kombinasjoner i henhold til EP-ordningen (42%);
        • PEI (med ifosfamid, cisplatin, etoposid), total regresjon er 33%;
        • VeIP (med cisplatin, vinblastin, ifosfamid), fullstendig regresjon - 52%.

Hvis pasienten i primærkjemi har cisplastinresistens, og et annet tilbakefall har skjedd, benyttes høydose-kjemi og etterfølgende beinmarg-autotransplantasjon.

Hvis ensomme og isolerte tumorfoci forblir etter kjemi, blir operasjonen påført. Lungreseksjon utføres ofte for å fjerne resterende lungemetastaser og mediastinal lymfadenektomi. Flere soner med metastaser ble funnet, de utfører samtidige operasjoner for samtidig korreksjon av to eller flere organer med tilstedeværelse av forskjellige sykdommer. En positiv prognose etter fjerning av alle tumorfoci og metastaser er 39%.

Etter at alle behandlinger er påført, kan pasienter utvikle komplikasjoner som kardiovaskulære sykdommer, perifer neuropati, hematologiske komplikasjoner, redusert fruktbarhet og utseendet av andre typer neoplasmer.
Informasjon. Standard induksjon kjemoterapi kan ikke lagre 6-13% av pasientene, høy dose - 40%. Når cisplastin er slått på, er kreft ikke fullstendig herdet i 15-30%. Derfor leter medisinen etter nye ordninger og optimale behandlingsregimer for testikkelkreft.

Konklusjon! For å forhindre testikkelkreft er det nødvendig å eliminere kryptorchidisme i tide, forhindre skader på skrotet, ekskludere kjønnsbestråling, selvpakkere skrotet og kontakte legen din for tidlig behandling hvis det oppdages en klump, hevelse eller noen neoplasma.

Testikkelkreft: Hvordan manifesterer patologi og kan det herdes?

Testikulær onkologi er relativt sjelden, men dette forringer ikke aggressiviteten, fordi en mann kan forbrenne i gjennomsnitt på tre år under påvirkning av en slik kreft. Derfor må menn ta en mer ansvarlig holdning til helsen deres for å legge merke til tegnene på testikkelkreft i tide og ta de nødvendige tiltakene.

Begrepet sykdom

Testikulær kreft er en ondartet tumorprosess, som er preget av uforutsigbarheten av utvikling og vekst av patologiske celler.

En svulst dannes og utvikles direkte i gonadene, men snart begynner den å spre seg gjennom hele kroppen (vanligvis i hjernen og benstrukturer, lever og lunger) ved hematogene og lymfogene veier.

Ifølge statistikk anses en ondartet testikulær tumor som den vanligste kreftformen blant menn 15-35 år.

En slik kreftpatologi er overveiende ensidig, selv om det også er bilaterale former for tumorprosessen (1,5-2%).

arter

Testikkelkreft er klassifisert i blandede, kimcelle- og ikke-kim-celletumorer.

  • Kreftfremkallende svulster dannes av frøplanteceller og opptar ca. 95% av tilfellene.
  • Nonherminogene svulster dannes fra stroma i testiklen.
  • Blandede svulster inneholder celler av både kim og ikke-bakteriell formasjon.

Foto viser hvordan testikkelkreft ser ut i en mannlig seksjon.

I sin tur er kimcelletumorer delt inn i:

Ikke-spirende lesjoner finnes i mindre enn 5% av tilfellene og er representert av tumorer som leidigoma, sertolioma, dysgerminom.

Årsaker til utvikling

Å si sikkert hva som forårsaker utviklingen av testikkelkreft er ganske vanskelig. Imidlertid er det flere mønstre og risikofaktorer i utviklingen av slik onkologi:

  • Ofte utsatt for testikkelkreft er menn av høy og tynn statur;
  • Tilstedeværelsen av en svulst i en annen testikkel i fortiden;
  • I nærvær av immundefektvirus øker sannsynligheten for en slik kreft;
  • Ved den hvite rase øker risikoen for testikkelkreft med en faktor på ti, og afroamerikanere og asiater lider av denne patologien ti ganger mindre;
  • Cryptorchidism eller uløste testikkel;
  • Traumatisk skade på skrotumet;
  • Endokrine patologier;
  • Stråling og stråling eksponering;
  • Arvelige faktorer;
  • Medfødt hypoplasi av testikler;
  • Nevi og fødemerker utsatt for malignitet kan også provosere testikkelkreft;
  • Tidlig puberteten;
  • Hos ufruktbare menn øker risikoen for å utvikle testikkelkreft tredobbelt;
  • mangel på mosjon,
  • Regelmessig overoppheting av skrotet, etc.;
  • Torsjon av testikkel;
  • Nikotinavhengighet, manifestert av daglig røyking av en pakke sigaretter i 10 eller flere år, fordobler sannsynligheten for å utvikle kreft av gonadene hos menn;
  • Hypospadier - en lignende sykdom som er forbundet med en svekket utvikling av de mannlige kjønnsorganene, når urinrøret åpner under penishodet eller på skrotet.

Noen ganger utvikler testikulær ondartet onkologi på bakgrunn av Klinefelter eller Downs syndrom. Det faglige miljøet er også viktig, ettersom menn er mer sannsynlig å lide av patologi i skinn-, gass-, olje-, kullgruve- og brannmennsindustrien.

Symptomer på testikkelkreft hos menn

En grunnleggende manifestasjon av den ondartede svulstprosessen er utseendet i skrotvevene i en tett formasjon, noe som bidrar til økningen i organet.

Slike seler kan være både smertefulle og smertefri.

Pasientene klager over smerter i magen og skrotet, hevelse i testikelens vev.

Samtidig blir skrotet veldig hovent og blir mye større. Med videre utvikling av tumorprosessen, respiratoriske vanskeligheter og kortpustethet, forstørret lymfeknuter, ryggsmerter, svakhet forekommer.

Pasienten føler en merkbar reduksjon eller mangel på seksuell lyst, sårhet og forstørring av brystkjertlene, intensiv vekst av hår i ansiktet og kroppen lenge før utbruddet av seksuelt moden utvikling. Under tumormetastase observerer pasienter en utprøvd sårhet i høyden, hoste og gulsott, kortpustethet, etc.

Ved spiring av en svulst i epididymis, oppstår følgende symptomer:

  • Det er en liten smertefri forsegling;
  • Organ deformasjon;
  • Testikulær forstørrelse;
  • Sårhet langs spermatisk ledning og underlivet;
  • Det kan være smerter i ryggen og brystet;
  • Hevelse i pungen;
  • Hovne lymfeknuter;
  • Pustevansker.

Kreft av epididymis bidrar til utvikling av sekundære seksuelle egenskaper og endokrine sykdommer som kan forandre pasientens utseende.

iscenesettelse

Staging av ondartede svulster er basert på internasjonale kriterier for TNM-systemet:

  • T-1 - utdanning overskrider ikke albuginens grenser;
  • T-2 - svulsten er også begrenset, men det er allerede en deformitet av pungen og en forstørret testikkel;
  • T-3 - svulsten trenger inn i proteinmembranen, sprer seg i tilbehøret vev;
  • T-4 - svulstprosessen strekker seg utenfor testikelens grenser, spiring i spermatisk ledd eller skrotvev;
  • N-1 - ved radiologisk og radioisotop diagnose regionale metastaser i lymfeknude strukturer blir detektert;
  • N-2 - forstørrede regionale lymfeknuter med metastaser blir lett palpert ved undersøkelse;
  • M-1 - i diagnostiske studier viste fjernmetastase til leveren, lungene, hjernen og nyrevevet.

Brukes til å bestemme utviklingsgraden av testikkelkreft og annet staging system:

  • I - utdanning er lokalisert i testiklen;
  • II - tumorprosessen sprer seg til lymfeknuter av paraaortisk verdi
  • IIa - lymfeknuter med metastaser overstiger ikke 2 cm;
  • IIb - parametere av lymfeknuter i størrelsesorden 2-5 cm;
  • IIc - størrelsen på lymfeknude strukturer overstiger 5 cm;
  • III -0 cervical og thoracic lymfeknuter er involvert i tumorprosessen;
  • IV - metastase strekker seg til fjerne organer som benvæv, hjerne, lever og lunger.

effekter

Hvis testikkelkreft hos menn oppdages på et tidlig stadium, har 90% av pasientene alle muligheter for fullstendig gjenoppretting.

Men statistikken er slik at de fleste menn, når de oppdager tegn på patologi, blir til spesialister først etter en tid når tumorprosessen beveger seg til mer avanserte stadier. I en slik situasjon er behandlingen ikke alltid vellykket og har mange konsekvenser.

Hvis pasienten gjennomgår orchiektomi, det vil si å fjerne den berørte testikelen, så blir det for mange menn dette grunnlaget for et alvorlig inferioritetskompleks. Fra et fysiologisk synspunkt er den gjenværende testikkel fullt ut i stand til å håndtere sine funksjoner i to.

Det kosmetiske problemet er fullstendig avhjelpet ved korreksjon, når en protese er implantert i stedet for en fjernet testikkel.

Hvis behandlingen ble ledsaget av kjemoterapeutiske eller strålingseksponeringsmetoder, er sannsynligheten for komplikasjoner svært høy:

  1. På bakgrunn av bestråling med store doser av stråling oppstår irreversibel infertilitet;
  2. Kjemoterapi med cisplatin utvikler azoospermi (fravær av sæd), som ofte elimineres etter ca 4-5 år;
  3. Antineoplastiske stoffer som ifosfamid og cisplatin fører til giftig nyreskade;
  4. Alle kjemoterapi medisiner er farlige for beinmargestrukturer.

I tillegg er kjemoterapi og stråling som regel ledsaget av kvalme-oppkastssyndrom, hårtap etc. Hvis en mann trekker med behandling, utvikler kreften seg raskt, metastasererer, forstyrrer arbeidet i alle organer og fører til døden.

Hvordan bestemme testikkelkreft?

For å oppdage testikulær kreft, bør du kontakte en spesialist som skal skape palpasjon og generell undersøkelse på riktig måte.

Noen ganger, selv i dette stadiet, er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en ondartet svulst, som ofte er forskjellig i tetthet og smertefrihet.

Parallelt undersøkes lymfeknuteplasser av inngangs-, supraklavikulære og abdominale steder.

Etter å ha gjennomført en medisinsk undersøkelse av pasienten, sendes til diagnostiske studier:

  • Ultralyddiagnose. En slik undersøkelse gjør det mulig å bestemme tumorprosessen med nesten 100 prosent nøyaktighet;
  • MR og datatomografi. Disse studiene har en tilsvarende ultralydsformål, men de er mer informative, men deres kostnader er mye høyere;
  • Bone skanning. Denne teknikken tillater å avklare forekomsten av metastaser;
  • Identifikasjon av spesifikke tumormarkører;
  • Morfologisk diagnose av tumorfragmenter. En slik undersøkelse utføres vanligvis etter fjerning av den berørte testiklen, siden hvis tumorens integritet ikke er skadet, er risikoen for lokal metastase høy.

Basert på diagnostiske resultatene, er den mest optimale terapien valgt.

tumormarkører

Analyse av deteksjon av tumormarkører i testikkelkreft er uvurderlig. Tumor markører er spesifikke stoffer produsert av ondartede svulster.

Avhengig av deres nivå bestemmes graden av utvikling av tumorprosessen. I laboratorieundersøkelser av blod pleier det vanligvis å være oppmerksom på nivået på slike tumormarkører som AFP (a-fetoprotein), LDH (laktatdehydrogenase) og hCG (p-underenhet av human choriogonadotropin).

Normalt er indikatorene for disse stoffene:

  1. ACE - mindre enn 15 ng / ml;
  2. LDH - mindre enn 2000 U / l;
  3. HCG - mindre enn 5 mU / ml

ACE økes hos 70% av pasientene med testikkelkreft. Verdien av LDH i studien er imidlertid lav, hvis nivået av laktatdehydrogenase stiger over 2000 U / l, så er dette et direkte tegn på tumorprosessen. HCG øker hos 10% av pasientene med seminom, i 25% - med en blommesekk-tumor, i 60% - med embryonalkarsinom, og i 100% - med testikkelkorionisk karcinom.

En slik undersøkelse er meget nyttig for diagnostiske formål, bestemmelse av oppstart, valg av terapi og overvåking av responsen på behandlingen som utføres.

Sykdomsbehandling og prognose

Terapi for testikkelkreft er basert på tradisjonell kirurgisk tilnærming, kjemoterapi og strålingseksponering.

Kirurgisk behandling involverer vanligvis orkhifunilektomi, dvs. kirurgisk fjerning av testikkel påvirket av tumorprosessen. Noen ganger komplementeres en slik operasjon ved fjerning av lymfeknude strukturer (retroperitoneal lymfadenektomi).

Etter kirurgisk behandling er også stråling og kjemoterapi foreskrevet. Suksessen til terapi påvirkes av flere faktorer:

  • Prognosen for slik onkologi er bare positiv med tidlig påvisning av kreft, når overlevelsesraten er ca 90%;
  • Når det oppdages i fase 2-3 med aktiv metastase, er fullstendig kurering umulig, men den 5-årige overlevelsesgraden når 50%;
  • Hvis en mann planlegger faderskap i fremtiden, anbefales det før behandlingens begynnelse å utføre cryopreservering av frømateriale, fordelen som moderne teknologier tillater.