Tumor av urineren

Potens

Tumorer av urineren er primære eller sekundære svulster som forekommer i ekskresjonskanalen som forbinder blæren og nyrebjelken.

Symptom ureteral svulst blir ofte ensidig smerte i lumbale ryggraden i kombinasjon med hematuri. Sykdommen er diagnostisert med et kompleks av forskjellige metoder: ekskretorisk urografi, ultralyd, transureteral biopsi, retrograd ureteropyelografi, ureteroskopi. Avhengig av størrelse, plassering og karakter av svulstene, nephroureterektomi, transureteral reseksjon, ureterektomi i kombinasjon med ureteralplastikk utføres.

Sykdommen er ikke utbredt, blant tumørene i den øvre urinveien står urineren for bare en prosent. Tumorer (ofte sekundær) er metastase av nyrebarkviskreft av implantasjons natur. I fare er folk i aldersgruppen 40-70 år.

Når det gjelder primære svulster, er slike tumorer av epitel og bindevev. De vanligste neoplasmene av den første typen, som oppstår fra urotelial epitel, og i henhold til resultatene av histologisk undersøkelse, korresponderer med squamous adenokarcinom eller papillom.

Neoplasmer av bindevevs opprinnelse observeres sjelden, hovedsakelig oppstår i form av leiomyomer, fibromas, angiofibromer, neurofibromer, rhabdomyomasarcomas og lipomer. Tilstedeværelsen av divertikula av urineren er en viktig utfellingsfaktor for utvikling av tumorer.

Ureterale neoplasmer kan ha ensidig eller bilateral lokalisering, invasive eller ikke-invasive veksttyper. Primære neoplasmer forekommer oftest i nedre og midtre seksjoner av urineren, mindre ofte øvre delen av urineren påvirkes, og i noen tilfeller påvirkes hele orgelet. I den øvre delen av ureteren og prilochanoj-sonen er lokaliserte bekkenvisker lokalisert. Risikoen for å utvikle blærekreft øker med 30-50% i nærvær av formasjoner av urineren.

Årsaker til ureterale tumorer

Tumorene til urineren hører ikke til sykdommer hvis årsaker ikke er kjent for medisin. Studier har nøyaktig bestemt de faktorer som bidrar til fremveksten av uroteliale ureterale svulster. Alle av dem er først og fremst forbundet med økt følsomhet av urothelia til praktisk talt alle skadelige kjemiske stoffer. Derfor er ureterale svulster hos menn i 70% av tilfellene funnet hos røykere. Blant kvinner er denne sykdommen observert i 40%.

Ved systematisk bruk av analgetika kan nefropati eller kapillarosklerose oppstå, og øker risikoen for neoplasma i urineren gjentatte ganger. De samme konklusjonene ble gjort i studien av effektene på blære slimhinnen (urotelet) av akrolein, cyklofosfamid og andre cytostatika.

Med risiko for svulster i urineren er personer med høyt blodtrykk og de som tar diuretika.

Gjentatt bekreftet bevis på at ondartede neoplasmer i urinapparatet ofte forekommer hos pasienter hvis faglige aktiviteter er direkte relatert til fremstilling av plast, plast og olje raffinering.

Personer med risiko for pyelonefrit og andre kroniske urinveisinfeksjoner, ureterale steiner og ulike urinskader er også i fare. Sporet og genetisk karakter av sykdommen. Urinveiskkarsinom observeres ofte i kombinasjon med bukspyttkjertelskreft, ovarie- og livmodercancer, Lynch II-syndrom, hvor tykktarmskreft oppstår.

Symptomer på ureteral svulst

Vanlige symptomer på ureterale svulster er hematuri og dysuri, kombinert med smertefulle opplevelser i nedre rygg. I det overveldende flertallet av pasienter med svulster i urineren vises en stor mengde blod i urinen. Disse symptomene bør bede en person om å umiddelbart kontakte klinikken for råd og medisinsk hjelp. Smerten oppstår i halvparten av tilfellene, det er forårsaket av obstruksjon (blokkering) av urineren eller bekken-ureter-delen av svulsten.

I de senere stadiene har noen pasienter nedsatt urinprosess av forskjellig karakter. Noen ganger kan generell ulempe, tap av appetitt og kroppsvekt, subfebrile tilstand bli med. Hvis du ikke behandler sykdommen på et tidlig stadium, opptrer symptomer på hydronephrosis på grunn av økt hydrostatisk trykk i nyre, og når du føler magen, kan det oppdages en stor svulst.

Det har blitt observert at hvis formasjonen er godartet, kan de kliniske tegnene ikke vises i lang tid.

Diagnose av ureterale svulster

Når symptomer på urinertumor opptrer, foreskriver legen en hel rekke medisinske undersøkelser: fysisk undersøkelse, nyren ultralyd, retrograd ureteropyelografi, cystoskopi, ekskretorisk urografi, ureteroskopi, urinalyse, nyrearteriografi, beregnert tomografi av nyrene.

Cytologisk analyse av urin vil bidra til å oppdage nærvær av atypiske celler, det utføres ved ureteral kateterisering.

I radiografiske studier kan en defekt av kontrastpåfylling observeres der neoplasma er lokalisert, det er også mulig å bestemme dilatasjonen av bekkenet, ureteren og hydroureteronephrosis.

Med retrograde ureterogrammer på sidene av formasjonen, er det funnet en kontrastvegg som visuelt ligner språket i en slange.

Symptomene på sykdommen er merkbare allerede i kateteriseringstrinnet: et kateter som går gjennom stedet for tumorlokalisering, forårsaker blodutslipp, og når det gjennomføres et kateter gjennom andre soner, observeres ikke hematuri. Denne karakteristiske egenskapen kalles Chevassus-symptomet.

Hvis en pasient har alvorlige patologier med nyrene, eller av forskjellige grunner er innføringen av et kateter i urineren utelukket, antegrad pyeluretrografi utføres i form av en punktering.

Endoskopiske studier gir en mulighet til å tydelig se plasseringen av neoplasma, samt å gjennomføre en biopsi for videre undersøkelse av vevet ved morfologisk analyse.

Ultralyd av nyrene bidrar til å oppdage infiltreringen av svulsten i nyrene parenchyma, samt å skille urinens svulst fra steinene lokalisert i urineren eller nyrene selv.

Beregnet tomografi gjør det mulig å bestemme spredningen av svulster til nærliggende organer.

I prosessen med å diagnostisere sykdommen, er det til og med foreskrevet ekstra studier: lever ultralyd, bryst radiografi, lymfografi etc.

Behandling av ureterale svulster

Behandling av ureterale svulster involverer oftest en kirurgisk metode. I tilfelle av onkologiske formasjoner, er kirurgisk inngrep kombinert med radio og kjemoterapi. Behandling avhenger av mange faktorer: plasseringen av svulster, typen formasjoner, tilstedeværelsen av forstyrrelser i den andre nyres arbeid, etc.

En godartet tumor fjernes ved endoskopisk transureteral reseksjon. Avhengig av saken kan elektroreseksjon, elektrokoagulasjon eller lasereksponering velges.

Siden det er en risiko for at en neoplasm kan trenge inn i ureteren, er det en nephroureterektomi som utføres (oftest ved laparoskopi), samt delvis reseksjon av blæren ved en transuretral rute.

Etter operasjon, systemisk kjemoterapi, adjuverende terapi, er radioterapi foreskrevet, og immunterapi og kjemoterapi brukes inne i urineren.

Prognose og forebygging av ureterale svulster

Når benigne ureterale svulster forekommer hos menn og kvinner, fjernes de nødvendigvis for å unngå risiko for malignitet (utvikling / reversering av menneskekroppscellen). Hvis å bli kvitt svulster i tide, er prognosen for fremtiden gunstig i de fleste tilfeller.

Ikke-invasivt voksende overgangscellekarcinom er oftest behandlingsbar. Hvis svulsten vokser invasivt, gir behandlingen bare resultatet i 15% av tilfellene. Etter fjerning av ondartede svulster er det mulig å gjenta. Når det oppstår, er en gunstig prognose umulig.

Etter operasjonen trenger pasienten overvåkning av en nephrologist og en urolog. Noen ganger er det nødvendig å utføre cytologisk overvåking, endoskopi og radiografi.

Forebygging av ureterale svulster er avvisning av tobakksrøyking, bruk av narkotika som har en toksisk effekt på nyrene. Det er nødvendig å kontakte så lite som mulig med skadelige kjemikalier, i tide for å behandle sykdommer i urinveiene.

Prosedyrer anvendt
for sykdommer i urinvektoren

Ureteral tumor

Primære svulster i urineren er sjeldne, og tegner seg for 1% av alle neoplasmer av nyrene og øvre urinveiene. Sekundære svulster er noe mer vanlige, blant annet implantasjonsmetastaser av nyre-bekkenkreft er de første i frekvensen.

Etiologien og patogenesen er den samme som i svulstene i nyrebjelken. Tumor av urineren det er epitel og bindevev opprinnelse. Sistnevnte (fibromas, leiomyomer, lipomer, sarkomer) er svært sjeldne. Av praktisk betydning er epiteliale tumorer, som inkluderer papillom, papillær og squamisk cellekarsinom. Primære svulster i urineren er plassert oftere i den nedre tredjedel av det, mindre ofte i midten. Hvis det er en primær lesjon i bekkenet, kan prilanoane delen av urineren også bli påvirket. Noen ganger går prosessen som begynner i bekkenet ut til hele urineren og den delen av blæren som er tilstøtende til det berørte urets munn. Patologisk anatomi av epitelial neoplasmer i urinledet adskiller seg ikke fra det i svulster i blæren og nyrebjelken.

Tidlige symptomer på ureterale svulster er hematuri og smerte i nyrene på den berørte siden. Smerte avhenger av nedsatt utstrømning av urin fra nyre på grunn av obstruksjon av urineren. Når neoplasmaen vokser, utvider urineren over svulsten, og nyrene utvikler et bilde av progressiv hydronephrosis. Det er også forbundet med nedsatt utstrømning av urin, som et resultat av hvilket det hydrostatiske trykket stiger over obstruksjonspunktet.

Diagnosen er hovedsakelig basert på data oppnådd under cystoskopi, ureteral kateterisering og røntgenundersøkelse. Når cystoskopi kan ses, ser en svulst ut fra munnen av urineren, eller sfærisk bulging i munnområdet. Plasseringen av svulsten i blæren rundt munnen er alltid grunnlaget for mistanke om ureteral svulst. Noen ganger kan du se utslipp av blod fra munnen, ikke alltid sammenfallende med den rytmiske utladningen av urin fra den. Et karakteristisk symptom på Chevassus. I ekskretorisk urografi og retrograd ureterografi avsløres en fyllingsdefekt i projeksjon av neoplasma, dilatasjon av bekkenet og uret over svulsten, og i senere stadier, røntgenbildet av fluorfluoresyre. På retrograd ureterogrammet er bildet svært karakteristisk: strømmen av røntgenkontrastmateriale på begge sider av fyllingsdefekten i form av "slangetunge". I tilfelle av kraftig nedsatt nyrefunksjon og obstruksjon av urineren, kan en punktering antegrad pyeluretrografi utføres for kateteret. I noen tilfeller kan atypiske epitelceller detekteres i urinen.

Radikal behandling kan bare være kirurgi. Totalt lesjon vist nephroureterectomy ureter tumorreseksjon av blærefremskaffet motstående en velfungerende nyre. Ved lave tillatte plassering reseksjon urinleder sammen med det tilstøtende til munningen av blæreveggen og ureterotsistoanastomoz (rett eller Boar).

Tumor av urineren

Tumor av urineren - primære og sekundære (implantasjon) svulster i ekskretjonskanalen som forbinder nyrene i blæren. Uretens svulst manifesteres av hematuri, ryggsmerter på den berørte siden. Ved diagnose av ureterale svulster blir ultralyd, ureteroskopi, ekskretorisk urografi, retrograd ureteropyelografi, transureteral biopsi tatt i betraktning. Ta hensyn til den morfologiske strukturen og forekomsten av svulsten, transureteral reseksjon, nefroureterektomi eller ureterektomi kan utføres med ureteralplast.

Tumor av urineren

I urologi utgjør primære ureteraltumorer ca 1% av alle svulster i øvre urinveiene. De fleste ureterale svulster er sekundære i naturen og er implanteringsmetastaser av nyrebarkskreft. Opptil 80% av ureterale svulster er funnet hos pasienter i alderen 40-70 år.

Blant de primære svulster avgir svulster i urinleddet av bindevev og epitelial opprinnelse. Bindevevtumorer er sjeldne og kan representeres av fibromas, leiomyomer, nevrofiber, angiofibromer, lipomer, rhabdomyomasarcomer. De fleste ureterale svulster stammer fra urotelialepitelet og histologisk svarer hyppigere til papillom, squamous eller transitional celle (papillær) adenokarsinom. I nærvær av urinleders divertikula, øker sannsynligheten for å utvikle svulster i dem betydelig.

Tumorene i urinleddet kan ha et ikke-invasivt eller invasivt vekstmønster, en- eller tosidig lokalisering. Primære ureteraltumorer er hovedsakelig dannet i den nedre delen (68%) eller midten (20,3%) av urineren; i 9,4% av tilfellene påvirkes den øvre tredjedel, og i 2,3% av tilfellene påvirkes hele uretret. Primærhudene i bekkenet, som regel, strekker seg til prilohaneområdet og øvre deler av urineren. Tilstedeværelsen av en ureteral tumor øker risikoen for å utvikle blærekreft med 30-50%.

Årsaker til ureteraltumor

Urothelium urinledere er svært følsomme overfor forskjellige kjemiske kreftfremkallende stoffer i urinen. Hittil har spesifikke faktorer som bidrar til utviklingen av urotelett uretersvulster blitt helt nøyaktig bestemt. Blant dem er den ledende rollen spilt av røyking, noe som øker risikoen for overgangscellekarcinom i urinveiene med 3 ganger. Ifølge statistikken er 70% av mennene og ca 40% av kvinnene med nyre og ureterkreft røykere.

Langvarig bruk av smertestillende midler, som induserer kapillær sklerose og nephropati, assosiert med en høy forekomst av ureterale svulster, øker signifikant sannsynligheten for urotelakreft. Cytotoksiske stoffer, spesielt syklofosfamid og metabolitten akrolein, har en negativ effekt på ureteral urotelet. Incidensen av ureterale svulster er 2 ganger økt hos pasienter med arteriell hypertensjon, spesielt de som mottar vanndrivende behandling.

Det er lagt merke til at risikoen for utvikling av ondartede svulster i urineren øker blant arbeidstakere i oljeraffinaderier, samt de som er involvert i produksjon av plast og plast. Kronisk urinveisinfeksjon (pyelonephritis), traumas og ureteral steiner har en viss grad av risiko i utviklingen av svulster. Det er tegn på arvelig svulst, urinalkarsinomforening, Lynch II-syndrom, karakterisert ved utvikling av kolonkreft, kreft i livmor, eggstokkene og bukspyttkjertelen.

Symptomer på ureteral svulst

Typiske symptomer på ureterale svulster er hematuri, ryggsmerter og dysuri. Hematuri i ureterale svulster er tilstede i 70-95% av observasjoner, med brutto hematuri oppdaget hos 65-70% av pasientene, og er årsaken til urologen. Smerte utvikler seg i 25-50% av tilfellene og er forårsaket av obturering av bekken-ureterisk segment eller ureter ved en svulst.

Senere dysuriske lidelser (hos 5-10% av pasientene) og generelle symptomer (5-10%) - subfebrile, tap av matlyst, vekttap. I avanserte stadier, som et resultat av en økning i hydrostatisk trykk, utvikler hydronephrosis i nyrene, og urinets svulst kan palperes i magen i form av en masse.

Godartede svulster i urineren i lang tid kan utvikles uten signifikante kliniske symptomer.

Diagnose av ureterale svulster

Komplekset av studier for mistanke om ureteral tumorer inkluderer fysisk undersøkelse, urinalyse, urin ultrasonografi, ekskretorisk urografi, retrograd ureteropyelografi, nyrearteriografi, cystoskopi, ureteroskopi, CT av nyrene. Cytologisk undersøkelse av urin oppnådd som følge av kateterisering av urineren, kan atypiske celler påvises.

Røntgendiagnostikk (ekskretorisk urografi og retrograd ureterografi) avslører en defekt i kontrastfyllingen av urinlederen på tumorstedet, dilatasjon av urineren og bekkenet, hydrourteronephrosis. Kateterisering av urinleder som forberedelse til retrograd ureteropyelografi ledsages av et karakteristisk symptom på Shevassu-hematuri under passasje av kateteret gjennom hindringen og opphør av blodutløsningen etter å overvinne plasseringen av svulsten. For retrograde ureterogrammer er tegn på kontrast som strømmer langs sidene av feilen i form av "slangetunge" karakteristiske.

I tilfelle av en kraftig nedgang i nyrefunksjonen utføres umuligheten av kateterisering av urineren, punktering av antegrade pyelertetrografi. Endoskopiske urologiske undersøkelser (cystoskopi, ureteroskopi) tillater deg å visuelt undersøke plasseringen av uretersvulsten, utføre en vævsbiopsi for morfologisk undersøkelse. I løpet av cystoskopi slippes en svulst fra ureteråpningen, og blod frigjøres fra urineren.

Renal ultralyd utføres for å oppdage tumorinfiltrering i renal parenchyma, differensiering av svulster med røntgen negative steiner av nyrer og urinledere. CT-skanning av nyrene og urinveiene gjør det mulig å vurdere omfanget av svulsten utover nyrene, involvering av lymfeknuter og naboorganer. Hvis det er nødvendig å oppdage fjerne metastaser, kan brystradiografi, scintigrafi og lever ultralyd, lymfografi og beinskintigrafi være påkrevd.

Ureteral tumorbehandling

Behandling av ureterale svulster, hovedsakelig operativ. I urinlederens kreft, i tillegg til kirurgi, utføres radio og kjemoterapi, men tumorcellene er ikke følsomme for dem. Når de velger en behandlingsstrategi, styres de av typen ureteral svulst, lokaliseringen av neoplasma, tilstanden til den motsatte nyren, etc.

Histologisk godartede ureterale svulster fjernes ved endoskopisk transureteral reseksjon (elektroreseksjon, elektrokoagulasjon, laser koagulasjon). I tilfelle av overfladiske, ikke-invasivt voksende svulster i den distale tredje av urineren, er det mulig å gjennomføre en segmental reseksjon av urineren med dannelsen av ureterocystanastomose.

Normalt, i lokalisert form av transitional cellekarsinom i urineren og bekkenet, utføres en nephroureterektomi med delvis reseksjon av blæren, som dikteres av høy risiko for videre spredning av svulsten gjennom urineren. I dette tilfellet kan reseksjon av blæren utføres transuretralt og nephroureterektomi fra laparoskopisk tilnærming. Postoperativ behandling av ureterale tumorer kan suppleres med adjuvansbehandling: systemisk kjemoterapi, radioterapi, aktuell (intraperitoneal) immunokemoterapi og kjemoterapi.

Prognose og forebygging av ureterale svulster

Godartede svulster i urineren må fjernes, da de kan undergå malignitet. Etter fjerning er prognosen for livet gunstig. Ikke-invasiv overgangscellcellekarsinom hos urineren kan behandles i 80% tilfeller; invasivt voksende svulster - bare 10-15%. Maligne neoplasmer etter fjerning gjentas hos 12-18% av pasientene. Med metastatisk eller tilbakevendende prognose er utilfredsstillende.

Etter fjerning av ureteral svulst er det nødvendig å observere en urolog eller nevrolog, periodisk endoskopisk, radiologisk og cytologisk overvåkning. For å unngå forekomst av ureterale svulster ved å eliminere røyking, bruk av nefrotoksiske stoffer, begrense samspillet med skadelige kjemiske faktorer, gjennomføre rettidig behandling av sykdommer i urinveiene.

Ureteral tumor

Legg igjen en kommentar 1,335

Sjeldne patologier inkluderer kreft av urineren, som i de fleste tilfeller påvirker eldre mennesker. Kreft er en ondartet svulst som har oppstått av ulike årsaker i det indre organet. Oftere avsløre en svulst i urineren, med en godartet karakter. Den patologiske prosessen, som regel, manifesterer seg ikke først og er asymptomatisk. Over tid får svulsten i urineren seg til å føle smertefulle tegn og blod når man urinerer. Det er viktig å konsultere en lege i tide, for å identifisere årsakene til og arten av svulsten i urineren.

Godartede neoplasmer

Denne typen patologi er ikke like vanlig og påvirker i de fleste tilfeller den nedre tredjedel av det indre organet. Ureteral cyste er den vanligste typen godartet neoplasma. Det forekommer som regel i det distale indre organet. Ofte beveger cysten seg og sprer seg til blæren. Denne sykdommen diagnostiseres oftere hos kvinner og i de fleste tilfeller i barndommen. Avhengig av sted, skiller du ensidig og bilateral (bilateral) patologi. Ved rask fjerning av cysten er prognosen for utvinning gunstig.

Papillom på urineren er en annen type godartet svulst. Humane papillomavirus provoserer en slik sykdom. I de fleste tilfeller overføres patogenet gjennom seksuell kontakt, fra mor til barn i ferd med levering, når barnet passerer gjennom fødselskanalen. I noen tilfeller oppstår papillom som et resultat av skade på slimhinnen.

Kreft hos menn og kvinner

Ureteral kreft er en vanlig patologi i medisin, som oftest diagnostiseres hos menn. Patologier er mer utsatt for folk i alderen som har sykdommer i genitourinary systemet. Ofte er ureteral kreft diagnostisert hos pasienter som har problemer med en svulst i blæren. Maligne svulster i urineren er av primær og sekundær type. Den vanligste sekundære patologien, som metastaserer til nyrebekket. Tumorer i urineren observeres hos pasienter i alderen 40 til 70 år.

klassifisering

Kreft i urineren av den primære typen er delt inn i dannelsen av epitel- og bindevevskarakter. Tumorer av den første typen urinere er opprettet fra epitelet. Bindevevstomorer inkluderer leiomyomer, lipomer, angiofibromer, fibromas og neurofibromer. Dannelsen av denne typen er mindre vanlig enn epiteliale svulster i urinledene.

Det er svulster av nyre og urin invasiv og ikke-invasiv type vekst. Avhengig av omfanget av lesjonen, utforskes ensidig eller bilateral malign dannelse. Som regel er primære svulster av urineren plassert i bunnen eller i midten av det indre organet. Lesjonen av hele delen av urineren er mest sjelden diagnostisert.

Hvis det er en neoplasma i urineren, er det stor sannsynlighet for å utvikle kreft i blæren.

I de fleste tilfeller er menn utsatt for den patologiske prosessen, da røyking ofte blir misbrukt, noe som betydelig øker risikoen for ny vekst. I fare er folk som bruker store mengder medikamenter, fordi irritert slimhinne i urinsystemet. Hos kvinner observeres en ondartet svulst i det indre organet mye sjeldnere, men leger sier at med en moderne livsstil vil statistikken bli enda mer skuffende.

Hovedårsaker

Det transiente epitelet av et indre organ reagerer sterkt på de kjemiske kreftfremkallene som er tilstede i urinen. I motsetning til svulster i andre organer, vet leger nøyaktig årsakene til ureterale svulster. Den viktigste kilden til sykdommen er misbruk av tobakksprodukter. Ved intensiv røyking øker risikoen for dannelse av nyre- og uretersvulster betydelig. Det er slike årsaker til sykdommen:

  • overdreven bruk av smertestillende medisiner;
  • effekten av cytostatika på epitel av det indre organet;
  • arteriell hypertensjon;
  • arbeide i raffineringsindustrien;
  • Hyppig kontakt med plast.

Ofte fører tilstedeværelsen av en slik smittsom sykdom i nyrene som pyelonefrit til patologi. Skader på indre organ eller dannelse av steiner kan provosere ureterale svulster. I noen tilfeller har sykdommen en arvelig natur, spesielt observert karsinom i urene sammen med arvelig kreft i kolon, uterus eller eggstokkene.

Symptomer på en svulst

I de fleste tilfeller oppstår symptomene ikke, eller det er mindre tegn på sykdommen, hvilke pasienter prøver å eliminere seg selv. Som et resultat, utvikler patologien og detekteres svært sent når det er vanskelig å redde en person. Det første signifikante symptomet for en svulst er utskillelsen av blod under urinering. Andre symptomer oppstår:

  • mengden urin reduseres;
  • Det er smertefulle opplevelser i lumbale ryggraden;
  • Det er tegn på blokkering av urinleddet og bekkenet ureterisk system.

Symptomatologi av svulsten er fraværende hvis svulsten er godartet.

Hvis det ikke var mulig å identifisere den patologiske prosessen i tide, så over tid blir et brudd på fjerning av urinen lagt til de ovennevnte symptomene. Hos mennesker er det svakhet og tretthet. Pasienten begynner å gå ned i vekt brått og er konstant fast temperatur, noe som er vanskelig å bringe ned. Over tid er pasienten diagnostisert med hydronephrosis, som oppstår på grunn av økt trykk i parret organ. Når svulsten blir stor, kan den detekteres ved palpasjon av magen.

diagnostikk

For å identifisere patologien bør du gjennomgå en omfattende diagnose som består av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Pasienten er foreskrevet for å gjennomgå en ultralydsundersøkelse av nyrene og organene i urinsystemet. Legene utfører en fysisk undersøkelse og tar urin for cytologisk analyse. Uten mislykket gjennomgår pasienten ekskresjons urografi og cystoskopi.

Med hjelp av cytologisk analyse kan leger identifisere atypiske celler som har oppstått i kroppen. Diagnostiske tiltak ved hjelp av røntgenutstyr kan oppdage feil i fyllingen av urineren på tumorstedet. Hvis det ikke er mulig å utføre kateterisering av urineren på grunn av nedsatt nyrefunksjon, utføres antegrad pyeluretrografi.

Ved hjelp av endoskopisk metode for undersøkelse bestemmer legene plasseringen av svulsten og utfører en biopsi av det indre organets vev. Ultralyddiagnose avslører steiner i indre organer og bidrar til å bestemme infiltrering av en svulst i nyrene parenchyma. I noen tilfeller vises beregnet tomografi av urinveiene til pasienten for å finne ut om lymfeknuter og tilstøtende organer er involvert i den resulterende svulsten. For metastaser utføres ultralyddiagnose av leveren, lymfografi, scintigrafisk diagnose av bein og røntgenstråler.

Behandling av formasjoner i urineren

Før utnevnelse av nødvendig behandling, bør du finne ut hvilken type neoplasma, dens beliggenhet og tilstanden til de indre organene. I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling av patologi indikert. I noen tilfeller legges behandling med kjemoterapi til kirurgi. Men ikke alltid kreftceller er følsomme overfor slik behandling. Patologien av godartet type behandles med endoskopisk reseksjon, som er delt inn i laser koagulasjon, elektrokoagulasjon og elektroreseksjon.

Hvis en overfladisk ikke-invasiv tumor er sett, utføres en segmental reseksjon av det indre organ, hvorved en ledd dannes mellom urineren og blæren. Når en bekken- og uretersvuler oppdages, utføres en nephroureterektomi, hvor blæren deles delvis inn for å forhindre spredning av neoplasma gjennom urineren. Reseksjonen utføres ved transurethral eller laparoskopisk metode.

Etter operasjonen vises pasienten kjemoterapi og strålebehandling, dersom det er en sannsynlighet for metastase i nabolandene. Tilordne intrauterinale støttemedisiner. Et spesielt kosthold og en fullstendig opphevelse av røyking blir vist hos pasienten i rehabiliteringsperioden for å forhindre et tilbakefall.

Prognose og forebygging

I tilfelle av en godartet tumor fjernes pasienten av en svulst for å unngå risikoen for en ondartet tumor. Med rettidig oppdagelse og eliminering av patologi, forutsier leger et gunstig utfall med full utvinning. Hvis det oppdages karsinom i overgangscellet ureter, så kan det helses. Med invasiv vekst av patologi (med spiring i nærliggende vev), kan pasienten herdes i sjeldne tilfeller.

Når pasienten gjennomgikk kirurgi for å fjerne ureteral kreft, er det fortsatt en sjanse for et tilbakefall, hvoretter prognosen er skuffende. I de fleste tilfeller kan en pasient med en tilbakevendende svulst ikke lagres. I den postoperative perioden vises alle pasienter en vanlig undersøkelse av en nevrolog, en urolog og en onkolog. Ofte tilordnet passasjen til endoskopisk, radiografisk og cytologisk undersøkelse.

For å forhindre forekomsten av den patologiske prosessen, er det først og fremst verdt å slutte å røyke, som er hovedårsaken til sykdommen. En person bør begrense bruken av narkotika som forgifter nyrene med giftstoffer. Det anbefales å beskytte deg mot eksponering for kjemikalier som har en negativ effekt på kroppen. I tilfelle sykdommer i urinsystemet, bør du straks kontakte en lege og løse problemet.

Ureteral kreft

Ureteral kreft er en sjelden sykdom og forekommer oftest hos eldre, da de har problemer i arbeidet med genitourinary systemet. I en sunn person, prosessen med å fjerne urin og rengjøring blod finner sted uten avbrudd. Så snart vevet som virker i urinveiene, blir til ondartet, skjer det en rekke endringer i ulike prosesser.

Den ondartede svulsten beskrevet her oppstår når ukontrollert deling av uroteleceller. I noen tilfeller er neoplasmer i urineren godartede.

Sykdomsklassifisering

Ureteralkreft kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet sprer den onkologiske prosessen seg i epitelceller i det syke organet. I det andre blir det et resultat av implantering av ondartede celler som migrerer med urin fra hulrommet i nyrebjelken.

Sekundær ureteral kreft kan være en konsekvens av fjern metastase av andre tumorprosesser. Imidlertid er dette fenomenet sjelden diagnostisert. Sykdommen er preget av sin multifokale natur, siden pasienten har flere fokus av malignitet.

På histologi er typen av denne sykdommen preget; ureteral kreft kan være: adenokarsinom, squamous eller overgangsperiode. Sprøytecelletumorer og adenokarcinomer er sjeldne. Også sykdommen skiller seg ut fra graden av celledifferensiering.

Det er en annen indikator som gjør at vi kan bestemme fremtidig behandlingsplan og gi pasienten en prognose. Vi snakker om spredning av den onkologiske prosessen. Ureteral kreft kan være lokal, regional eller komplisert ved tilstedeværelsen av metastaser.

I en lokal prosess strekker pasientens svulst ikke seg utover det syke organet. Den regionale naturen av kreft er preget av spiring i tilstøtende vev og fiber. Merk nederlaget til lymfekar og lymfeknuter. Metastase viser tilstedeværelsen av sekundære svulster i andre områder.

Hvordan bestemme forekomsten av kreftprosessen

Sykdommen kan være tilstede hos både kvinner og menn, men diagnostiske studier er av generell karakter. I utgangspunktet foreskrives pasienten en fysisk undersøkelse, ultralyd av nyrene, cytoskopi, urincytologi, ureteroskopi, nyrearteriografi, computertomografi og retrograd ureteropyelografi.

Ved bruk av cytologiske studier oppdager tilstedeværelsen av atypiske celler. Urin samles inn ved ureteral kateterisering.

Røntgenundersøkelsen vil vise en defekt i urinhulenes hulrom, på stedet for tumorprosessen. Påvisningseffekten oppnås ved injeksjon av et kontrastmiddel. Også bildet viser tydelig hydroureteronephrosis og dilatasjon av bekkenet og ureteren.

Før du forbereder retrograd ureteropyelografi, blir pasienten kateterisert i urineren. I løpet av denne perioden kan forekomsten av et Chevassus-symptom bli notert. Når kateteret passerer gjennom stedet for neoplasmlokalisering, er det observert hematuri og opphør av blodstrøm.

På resultatene av retrograde ureterogrammer kan du se et slikt fenomen som slangetunge. Kontrastmediet flyter på begge sider av feilen og et bestemt bilde vises.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eller de som ikke kan gjennomgå kateterisering av visse grunner, blir tvunget til å gå til en annen studie. Legene bruker dem til å punktere antegrade pyeloureterografi.

Gjennom bruk av endoskopiske teknikker kan legen visuelt inspisere plasseringen av svulsten, utføre en biopsi av vevet. Prøvetaking er et must, da morfologisk undersøkelse av svulsten vil følge. Med cytoskopi kan blod sees, som frigjøres fra et organ som er berørt av kreft.

Ignorer ultralyd anbefales ikke. Skjermen vil tydeligvis vise infiltrasjonen av tumorprosessen i nyreparenchyma, differensiering av neoplasma og tilstedeværelse av nyrestein.

På tomografi vurderer den generelle tilstanden til det urogenitale systemet. Spesialisten ser på hvor mye svulsten har spredt seg utover nyrene, om det er et spredning av patologi til lymfeknuter og nabostater.

Hvis du vil vite om tilstedeværelsen av fjerne metastaser, kan du bruke følgende metoder:

  • lever ultralyd;
  • røntgen på brystet;
  • scintigrafi;
  • bindevevsscintigrafi;
  • lymfografien.

I onkologers arsenal er det mange muligheter for å undersøke pasienten. Ved gjennomføring av en grundig og fullstendig undersøkelse informeres spesialisten på hendene om typen svulst og prognosen for videre behandling.

Hvorfor onkologi påvirker urineren

Epitelet av dette organet har høy følsomhet for kjemiske kreftfremkallende stoffer som er lokalisert i urin. Hvis årsakene til andre onkologiske prosesser ikke kan etableres, vises i dette tilfellet et klart klinisk bilde. Den viktigste aggressoren for urineren og utviklingen av en ondartet sykdom i den, betraktes som hengivenhet for tobakk. Hvis en person røyker regelmessig og ofte, øker risikoen for onkologi i nyrer eller ureter betydelig.

Eksperter identifiserer flere årsaker som påvirker dannelsen av kreft av denne typen:

  • vanlig kontakt med plast;
  • arteriell hypertensjon;
  • overdreven forbruk av smertestillende medisiner;
  • effekten av cytostatika på det indre epitelet;
  • arbeid relatert til behandling av olje og dets komponenter.

Ofte har smittsomme sykdommer, som pyelonefrit, en skadelig effekt på orgelet. Konkretjoner eller skade på organene i urinsystemet fører også til aktiv celledeling. Det er et arvelig forhold, spesielt hvis pasienten hadde personer med ureteral karsinom i familien.

Hvordan manifesterer en neoplasma i urineren

Nesten alle pasienter merker at symptomene på sykdommen ikke vises. Det kan være tegn på svak alvorlighetsgrad, som pasienten prøver å fjerne uten hjelp av en lege. Som et resultat begynner den patologiske prosessen å spre seg videre. Kreft i urineren blir ofte påvist i ekstremt stadium, det er nesten umulig å redde pasienten. Symptomene på sykdommen anses å være blødning under vannlating. Det er verdt å ta hensyn til andre faktorer som indikerer svulstprosessen i urinlederen:

  • reduserer mengden av utskrevet urin;
  • smerter i lumbalområdet;
  • tegn på obstruksjon i urineren eller bekken av ekskresjonssystemet.

Eksperter sier at symptomene ikke vil vises hvis svulsten i kroppen er godartet.

Når du kjører prosessen, er det problemer med utløpet av urinen. Pasienten registrerer tretthet og svakhet, kroppsvekten faller raskt. Patologi forårsaker sterke inflammatoriske prosesser inne, av denne grunn er det en høy temperatur som ikke kan bringes ned.

Gradvis blir hydronephrosis lagt til hoveddiagnosen, siden det øker trykket i det parrede organet. Med et stort volum av nodulær formasjon, er det mulig å palpere gjennom magen.

Hvordan håndtere en ondartet svulst i urineren

De fleste svulster som befinner seg i nyrebekk eller ureter, behandles med en nefroureterektomi. Kirurgen må fjerne nyrene, urineren og dens komponenter som kommer inn i blæren. I tilfelle av en radikal type operasjon fjerner legen det omkringliggende vevet og tilstøtende lymfeknuter. Pasienten er i stand til å leve med en nyre, mens han regelmessig må besøke en spesialist og gjennomgå støttebehandling.

I noen tilfeller er det mulig å tilordne segment reseksjon. Pasienten er fjernet en del av urinveiene som har lidd av kreft. Restaurering av det tapte området er laget av proteser.

For å forhindre gjenopptakelse av onkologisk prosess, foreskrives pasienter immunterapi og kjemoterapi. Væsken, som ligger i blæren i flere timer, gjør det mulig å få en kraftig effekt på prekreftceller i perioden med legemiddeladministrasjon. Urinkanalen har ikke slik stabilitet, og stoffet i det holder ikke lenge.

Utnevnelse av strålebehandling er også fornuftig, med gammastråling kan du effektivt håndtere maligne svulster. Samtidig får vev eller organer minimal skade.

Hvis en person har en økt sykdomsrisiko ved denne sykdommen, bør han tenke på hans sikkerhet. Til dette formål er det tatt forebyggende tiltak som kan redusere risikoen for å få urinkreft:

  • riktig kosthold
  • drikker nok vann
  • aktiv livsstil;
  • arbeid utenfor farlige næringer;
  • urtemedisin behandling;
  • bruk av narkotika strengt som foreskrevet;
  • Overholdelse av sikkerhetsregler ved arbeid med stoffer med høy toksisitet.

Kreft i urinleddet er farlig, etter radikal kirurgi, får pasienter funksjonshemning. Men alt kan konfronteres, og hvis du overvåker helsen din, er det en sjanse til å unngå utvikling av onkologi. Selv i tilfeller der det er en genetisk predisposisjon.

Tumor i urineren

Tumorene i urinleddet er svært sjeldne: de utgjør 1% av nyrene og øvre urinveiene. Nederlaget for begge urinleddene er samtidig ekstremt sjeldne. Sekundære ureterale svulster, blant hvilke implantasjonsmetastaser av nyre-bekkenkreft okkuperer først, utgjør ca. 3% av svulstene i nyrene og øvre urinveiene. Primære ureteraltumorer i 2/3 av tilfellene er lokalisert i sin nedre tredje og sekundære i alle deler.

Etiologi og patogenese er de samme som svulster i nyreskytten. Ifølge de fleste patologer er alle papillære svulster i bekkenet og ureteren forskjellige stadier av en enkelt prosess.

Tumorene av urineren er epitel (papillom, papillær og squamouscellekarcinom) og bindevev (fibroma, leiomyom, sarkom) opprinnelse. Epiteliale svulster er vanligere. Primære svulster er utsatt for tidlig metastase. Metastaser spredt av hematogen og lymfogen.

Det kliniske bildet. Tidlige symptomer på sykdommen er hematuri og smerte. Årsaken til smerte er et brudd på utløpet av urin fra nyren i forbindelse med obstruksjon av urinets lumen (obturation) med en svulst. Over svulsten når den vokser, utvider urineren, og deretter bekkenbjelken-pletteringssystemet. Ureterohydronephrosis utvikles, sekundære steiner dannes. I tilfelle infeksjon oppstår pyelonefrit, og deretter pyonephrose. På grunn av at tumorer vanligvis vokser sakte, kan obstruksjon utvikles, smertefritt.

Diagnose. Under studien av blod og urin finner du de samme endringene, og svulster i nyrene.

Med cystoskopi på tidspunktet for hematuri, er det mulig å avklare kilden til blødning. I tilfelle av lokalisering av papillære neoplasmer i nedre segment av ureteren, med cystoskopi, kan det i tillegg observeres hvordan på tidspunktet for sammentrekning av åpningen sin, forekommer villi av svulsten i blærens lumen. Plasseringen av papillære svulster rundt åpningen av en av urinrørene kan indikere en primær svulst i urineren eller nyrebjelken.

Kateterisering av urinlederen gjør at du kan identifisere et karakteristisk trekk ved sin tumor - frigjøring av blod fra ureteralkatetret på tidspunktet for ren urin etter at den holdes høyere (et symptom på Shevassu).

Ved hjelp av ekskretorisk urografi er brudd på sekretoriske og ekskretoriske funksjoner av nyrene bestemt, de utviser ureterohydronephrosis på den berørte siden og en defekt i fyllingen av urineren. På ureteropyelogrammet på begge sider av defekten i påfylling av urineren, bestemmes lekkasje av den radiopakete substansen (et symptom på et slangesting).

Hvis diagnosen er usikker, utfør ureteroskopi, som gjør at du kan undersøke urinlederen, bestemme størrelsen på lesjonen og typen av spredning av svulsten, infiltrering av veggen, endringer i urinveiene over svulsten. Å utføre en biopsi av svulstvevet, etterfulgt av histologisk undersøkelse av det, bidrar til å bestemme riktig diagnose før operasjonen og til og med etablere sykdomsstadiet.

Differensialdiagnosen utføres med ikke-røntgenkontraststen av urineren, dens sammentrekninger på grunn av inflammatorisk prosess og komprimering fra utsiden.

Behandling. Den eneste radikale metoden er kirurgi. Dens volum bestemmes av histologisk form av svulsten ved lengden og nivået av lesjonen av urineren. Ved total skade er valg av valg en ureteronephrectomy med delvis fjerning (reseksjon) av åpningen av urineren med den tilstøtende veggen av blæren.

Med tanke på at de primære svulstene i urineren ikke metastaserer i de overliggende delene av urinveiene, i tilfelle en svulst i bekkenpartiet, er de begrenset til en orgelbehandlingsoperasjon. I slike tilfeller blir det berørte uretet fjernet sammen med åpningen og blærens område rundt den. Deretter utføres direkte eller indirekte neoimplantasjon av urineren i blæren eller tarmplaten av urineren.

Tumorer av urineren motstandsdyktig mot strålebehandling og kjemoterapi. Alle pasienter trenger etter operasjon i dispensarobservasjonen.

Prognosen for ondartede svulster i urineren, spesielt bilateral, ugunstig. Tumorer gjentar ofte, metastasiserer tidlig.

Ureteral kreft

Onkologer kaller ureteral kreft urothelial karsinom i øvre urinveiene. Urotelial fordi kreft utvikler seg fra epitelceller som liner urin-utskillelsesorganene. Øvre urinveiene er nyrebekk og ureter. Ved de nedre banene inngår blæren.

Den indre overflate er foret med en flerlags legemer overgangs - urothelial - epitel. Under nyrekreft ment bare tap av nyreparenchymet og renal utdypet duk urin samles i en annen del av nyre - den nyrebekken, urinleder, og føres deretter til den tid akkumulert i blæren.

Ureter dannet og plateepitelkarsinom og adenokarsinom, men svært sjelden - 1% av alle maligne svulster ureter. Den vanligste urothelial kreft, selvfølgelig, blærekreft, står for opp til 90%, den nest høyeste hastighet - et kreft i nyrebekkenet, og etter - en kreft av ureter. Sammen, bekkenet og urineren står for ca 5-10% eller 1-2 tilfeller per 100 tusen befolkning. Siden epitelet foring i urinveiene, kan den samme kreft forekommer på flere steder og organer. En slik kombinert lesjon av blæren, ureter eller bekken står for litt over 12%.

I alle kreft etter radikal kirurgi mulig tilbakefall, og kreft av den øvre urinveiene hos nesten halvparten av pasientene med en tumor forekommer i de hittil ikke påvirkes i blæren malignitet. Ved 5% kan forekomme tilbakefall i epitelet hos pasienten overfor uretnyrebekken. Derfor, ureter kreft kalt urothelial carcinoma av den øvre urinveiene eller kort URVMP.

Ureterkreftrisikofaktorer

Alle urothelial kreft sammen besitter fjerdeplass i strukturen av ondartede svulster. Ureter kreft - er ikke en sykdom av unge, hoved kohort av eldre mennesker som har gått 70 år, for det meste menn, kvinner lider av dem tre ganger mindre. Angivelig, snart likestillingsstatistikk vil endre seg, fordi ureter kreft risikofaktor er røyking, mannlig røyking er redusert, mens hunnen er i stadig vekst. For kvinner ofte blir syk lungekreft, er nå turn urothelial kreft - blære og urinleder. Tobakk øker sannsynligheten for URVMP syv ganger.

Selv i det 18. århundre ble det lagt merke til at dyers for ofte lider av blærekreft, og de gjettet også om ureterkreft, men diagnosen var ganske svak. I dag er ureteral kreft en yrkes sykdom for arbeidstakere i maling og lakk, tekstil, kjemisk industri, oljeindustri arbeidere og gruvearbeidere. To helt skadelige, og til og med forbudte stoffer, benzidin og naftalen, påvirker helsen. En syvårig kontakt for å jobbe med disse kreftfremkallene er nok til å få en oncourologists avtale etter en halv eller to tiår og tilbringe resten av livet med ham.

outlook

Slimhinnen i urinblæren og urinleder er den samme, eneste vegg av ureter mye tynnere, slik at svulsten ganske raskt vokser, det er allerede en overgang til en annen - ikke et tidlig stadium og spres til andre organer og vev. Blæren kraftig muskellaget, slik at det er ikke så ofte som til å identifisere ureter svulst, som var blitt overført til det tredje trinn, dvs. spiret muskel, 15% vs 60% ved URVMP. Derfor mye dårligere prognose om varigheten av livet er mindre enn halvparten av pasientene lever mer enn 5 år, ved utgangen av kreft i hele veggen av ureter på levetiden kan bare håpe hver tiende med stadium II-III urinleder kreft. Seksuell identitet er ikke reflektert i prognosen, er det ikke anses før, men alder påvirker eldre, verre utsikter. Og ikke i det hele tatt fordi det er begrensninger i behandling av eldre.

klassifisering

Klassifikasjon og morfologisk struktur av ureteral kreft ligner på blærekreft. Flat svulster eller kreft in situ er også utviklet når kreftcellene ennå ikke har gått utover "lite land", ikke har sine egne skip, det vil si en kreft i fødselen. Den neste fasen av utviklingen er ikke-invasiv kreft, hvis maligne potensial er lavt. Og så invasiv kreft, invaderer vevet.

Staging for TNM tar ikke hensyn til størrelsen på svulstedet, men bare spiring av ureterveggen. Hele veggen av urineren - tre tynne lag.

  • Det første nivået eller T1 overvinne av celler som har oppstått i slimhinnen, submukosa av bindevevsbasis.
  • Den andre eller T2 er involvering av muskellaget i tumorprosessen.
  • Den tredje eller T3-kreften har avansert seg i det omkringliggende ureterfettvevet.
  • Det fjerde nivået av spredning eller T4, når ureteral kreft gikk inn i nabolandene. Men dette er fortsatt en lokal spredning, selv med lymfeknuter påvirket av metastaser, hvis kjeder spres fra nyrene til bekkenet. Det fjerde stadiet av ureteral kreft er metastaser i fjerne organer.

Kliniske symptomer

Den viktigste og eneste funksjonen til urineren er gjennomføringen av urin fra nyrene inn i blæren. En voksende tumor overlapper rørets lumen, og den er bare ca 12 mm, forstyrrer strømmen av urin. Når blokkerer urinstrømmen gjennom urineren, sveller nyrebekkene fra urin-hydronephrosis. Et overfylt urinbekk gjør at nyrene slutter å produsere urin. Nyrer, i prinsippet, gjør ikke vondt, så alt dette går ubemerket av eieren til infeksjonen bryter ut. Det er da temperaturen, smerte i nedre rygg, uklar urin. Da sier de at på bakgrunn av den hydronephrotiske forandringen av nyrene, har inflammasjon eller pyelonefrit utviklet seg.

Smerter oppstår når en svulst vokser gjennom nærliggende strukturer, når en svulst allerede kan følges gjennom bukvegg i en ufullstendig pasient. Et tidlig tegn på kreft er utseendet i urinen av erytrocytter, hvis urinen er bestått for analyse ved en annen anledning eller under medisinsk undersøkelse. Farging av urin med blod indikerer en ganske stor svulst. Hvis en pasient har en redusert vekt på bakgrunn av merket ubehag, så er det verdt å tenke på metastatisk spredning av tumorprosessen i kroppen.

undersøkelsen

Nylig var den viktigste metoden for å diagnostisere en ureteral svulst en røntgenundersøkelse - ekskretorisk urografi, da et kontrastmiddel ble ledet inn i en blodåre og under røntgen, ble hans nyrer undersøkt og tatt bilder i bestemte faser av studien. Etter at bildene ble sett og funnet et brudd på tildeling av kontrast i urinveiene. Urologene stolte ikke på denne undersøkelsen selv til radiologer, men det var viktig å spore hele prosessen, fra scenen til scenen.

I dag, "gull" standard var multidetector beregnet urografi, som nesten helt sikkert bringer urinleder svulster større enn 5 mm, eller enda mindre enn 3 mm, men ikke med resultatet. Det lar deg evaluere hele veggen på urineren. Litt mindre sensitiv MR. Velprøvd i diagnose Ureteroscopy - endoskopisk undersøkelse av urinleder, hvor du kan ta en bit av svulsten for histologisk undersøkelse. Vel, i den første fasen kan ta en urin cytologi, om under et mikroskop finne kreftceller, er det stor sannsynlighet for spiring av den muskulære veggen av ureter kreft. I dette tilfellet må du være sikker på at blæren er i perfekt rekkefølge, og det er ingen kreft.

behandling

I alle ondartede svulster, unntatt blodkreft og lymfatisk vev svulster, en måte å spare radikal - drift. Uavhengig av graden av ødeleggelse av ureter å nå mer enn 30 cm, radikal nephroureterectomy utført: fjerning av en nyre, urinlederen og urinblæren del av en blokk. Naturligvis må svulsten fjernes, det vil si at den ikke vokser til nabostrukturer. En del av blæren må resekteres for å unngå utvikling av en tilbakevendende svulst. Det skal bemerkes at operasjonen er suspendert og en halv måned etter påvisning av tumorer forverres utfall betydelig.

Med laparoskopiske operasjoner er det ennå ikke fullt bestemt, det er sikkerhetsspørsmål angående spredning av kreftceller. Det var heller ikke bestemt hvilke lymfeknuter som skulle fjernes profylaktisk, men alle de som er berørt av svulsten, fjernes. I dag, med restriksjoner, utføres en organbevarende reseksjon av urinlederen i segmenter, fordi med en stor svulst er den radikale karakteren av en slik operasjon tvilsom. For segmental reseksjon må det være indikasjoner, for eksempel en svulst i urineren av en enkelt nyre eller nyresvikt, når fjerning av en nyn bare forverrer tilstanden og forkorter livet.

Ved store svulster og tvilsom radikalisme involverer operasjoner strålebehandling, i operativ kreft, en kombinasjon av stråling og kjemoterapi er mulig.

Det virker som et så enkelt organ med en enkelt funksjon, og hvor vanskelig det går og blir behandlet. Men alt er surmountable, og legene fra European Clinic er klare til å hjelpe.