Inghinal brokk hos barn behandlet uten kirurgi

Forebygging

En av de vanligste abdominale abnormaliteter hos barn er en inguinal brokk. Vanligvis er det funnet i en tidlig alder, og foreldrene står overfor behovet for behandling. I dette tilfellet er det ønskelig å ha en god ide om hva som skjer med barnet, og hvorfor det skjedde. I denne artikkelen vil vi svare på disse og andre spørsmålene.

Hva er det

Pediatrisk brokk i lysken er en tilstand hvor den vaginale prosessen til bukhinnen bukker ut gjennom inngangskanalen. Hva søker utgang gjennom inngangskanalen kalles hernial sac. Inne i det - deler av indre organer, som blære eller tarmer. Inngangskanalen er et lite gap som løper i lysken mellom muskelvevet og ligamentene. Inne i gapet hos kvinnelige barn er det et rundt livmor i livmoren, og i gutter passerer den spermatiske ledningen.

Ifølge statistikk er herniaformasjon i lysken oftest funnet hos gutter. Risikoen for en slik sykdom blant dem, ifølge ulike estimater, når 25-30%, mens for jenter er det bare rundt 3%. Ifølge pediatricians, for hver jente med en slik diagnose er det 6 gutter med et lignende problem.

Hos premature babyer er risikoen for å utvikle en inguinal brokk betydelig høyere enn for krummene som ble født til tiden. Risikoen for utvikling i første - minst 25%, hos barn som dukket opp i tid - 5%.

Årsaker til

Hernia sykdom i lysken anses som medfødt, skjemaer ervervet - dette er mye voksne og eldre. For gutter og jenter er forutsetningene for utseende av støt i lysken alltid opprettet når de er i mors mage.

I fremtiden gutter i embryonale perioden danner testiklene i magen. De begynner å gå ned til inngangskanalen bare på 5-6 måneder av svangerskapet. Samtidig, de "stramme" bukhinnen litt. Endelig faller testiklen nærmere fødselen, ved den niende måneden av graviditeten. Den svært ubehandlede lommen fra bukhinnen, som ble dannet som et resultat av prolaps, kalles vaginalprosessen.

Normalt drar det helt på den tiden gutten er født. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer, forblir kommunikasjonen av inngangskanalen med bukhulen åpen. Dette kan føre til at underveis, som passerte testiklene, kan tarmsløyfen eller et annet indre organ også gå. Det er det som vil være en brokk i lysken.

Hvis med gutter alt er mer eller mindre klart, så har mekanismene for utseende av brokk i jenter vanligvis flere spørsmål. Svarene ligger i de kvinnelige embryoets anatomiske trekk. I jenter er livmoren heller ikke i begynnelsen helt fra begynnelsen. Først legges dette viktige reproduktive organet og dannes mye høyere enn det burde være. Og så begynner livmoren fra ca. 4-5 måneder med graviditet, på samme måte, å trekke langs en del av bukhinnen.

Bak er det fortsatt en lignende vaginal prosess. Og dersom meldingen med bukhulen ved fødselen er lukket, er utgangen av hernialsekken ikke utelukket. Dermed blir det klart hvorfor premature babyer har inguinal brokk fem ganger oftere enn fullvarige brok.

Men risikoen for forekomst og brokk selv som et faktum er ikke det samme. Risikoen kan være, men det er ingen brokk.

De vanligste årsakene til at en hernial sac fortsatt bulges ut er som følger:

  • genetisk predisposisjon til svakhet i peritoneum;
  • cystiske neoplasmer av spermatisk ledning;
  • hydrocele (dropsy testikkel);
  • hip dysplasi;
  • ryggmargsbråk, ryggproblemer.

Hernias senere (etter 9-10 år) vises i lysken svært sjelden, og deres årsaker kan være forskjellige enn hos nyfødte og spedbarn. Med den medfødte predisposisjonen som er beskrevet ovenfor, kan inguinal brokk forekomme hos barn med alvorlig fedme, hos barn som fører en inaktiv livsstil, beveger seg lite, ikke leker sport, hos dem som lider av hyppig og alvorlig forstoppelse, så vel som respiratoriske sykdommer forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifisering

Avhengig av siden hvor brokken oppstod, er den kvalifisert som høyre eller venstre sidet. Høyresidede babyer er mer sannsynlige, småprinsesser lider ikke ofte av lokalisering av brokkhalsen. Hernia lesjoner til venstre i lyskeområdet registreres i en tredjedel av alle tilfeller.

Fra to sider samtidig opptrer en bråk i de aller fleste tilfeller hos jenter. Bilateral brokk hos mannlige barn er funnet i ca 12% av tilfellene.

Som mange andre herniale formasjoner, er inguinal også delt inn skrå og rett. Skråhetene går inn i inngangskanalen, fullstendig repeterer testikelens bane i perinatal alder - fra over, som går gjennom inngangsringen. Hernia av den direkte typen hos barn forekommer svært sjeldent, med dem går hylseposen ut gjennom bukhinnen.

Guttene alene har en egen type sykdom - scrotal eller inguinal-scrotal brokk.

Ved mobilitet eller immobilitet av posen utmerker seg:

  • begrenset brokk
  • elastisk begrenset brokk
  • Brokk med fecal klemming:
  • brokk med Richter's pinching (parietal klemming av tarmsløyfen);
  • brokk med retrograd nedsatthet (hvis to eller flere organer er klemt);
  • neuschemlennuyu.

Det er mulig å gjeninnføre utelukkende ubegrenset inguinal brokk. Alle typer klemming er underlagt behandling ved bruk av operative kirurgiske prosedyrer.

Farer og komplikasjoner

Hovedfaren for en inguinal brokk ligger nettopp i sannsynligheten for brudd. Hva det vil være - ingen kan forutsi. Når fekal type patologi-brudd oppstår på grunn av overløp av tarmsløyfen, som falt i posen, fekale masser, med retrograd - ikke bare tarmspriticle, som er i posen, men også tarmblæren, klemmet.

I alle tilfeller av klemming trenger barnet umiddelbar og akutt kirurgisk behandling. Brudd, uansett hvilken type den utvikler, er assosiert med utilstrekkelig blodforsyning i klemmetorget, som ganske raskt (noen ganger innen få timer) kan føre til vevdød, nekrose. Selv i vår utviklede alder med operativ medisin registrerer legene tilfeller av gangren av stramme organer i 10% av tilfellene. Omtrent 3,9% skyldes dødsfall, med gangrene, er dødeligheten høyere - fra 20 til 35%.

Overtredelse er alltid akutt. Det er en sterk uutholdelig smerte i lysken, kvalme, og noen ganger gjentatte brekninger, blir brokken uhåndtert, forverring av trivsel øker veldig raskt. Forsinkelser og selvmordsforsøk er farlige. Det er viktig å levere den lille pasienten til kirurgisk sykehus.

I rettferdighet skal det bemerkes at i barndommen er de fleste av de inguinale brokkene ikke komplisert ved overtredelse. Men foreldrene til et barn som har blitt diagnostisert på en slik måte, og som ikke kan bestemme seg for en operasjon, bør også være forberedt på en slik hendelse. Jo eldre barnet blir, jo høyere blir risikoen for klemning.

Symptomer og tegn

Det er ikke vanskelig å diagnostisere en akutt tilstand forbundet med brudd. Det er mye vanskeligere å finne en inguinal brokk før det er komplisert av fengsling. Faktum er at det eneste symptomet er en utdannelse i lysken i brokene selv. Det ser ut som et segl rundt eller uregelmessig i form, litt utragende.

Den enkleste måten å legge merke til på patologien hos barn. For eksempel, hos babyer opp til ett år gammelt barn, hvis foreldre regelmessig bytter klær, bader, vil en brokk bli visualisert i øyeblikk av sterk gråt, gråt, under hosting. I en stille tilstand, når barnet ikke strekker mageveggen eller det er ingen merkbar brokk i søvn i babyen.

Plassen til posen i scrotal brokk i gutter - inne i pungen, så hun blir deformert. Hos jenter foretrekker bruken vanligvis å gå ned i labia, noe som resulterer i en sterk økning i en av labia sammenlignet med den andre. Med bilateral patologi - begge leppene vil være unaturlig store.

Hos barn 5-6-7 år og eldre er det vanskeligere å finne brokk fordi foreldrene ikke lenger har tilgang til alle deler av barnets kropp av etiske grunner. Men disse barna kan være ordene for å rapportere at de er bekymret. Uten oppmerksomhet, bør man ikke legge igjen klager om smertene i underlivet, samt smerte og følelse av forverring i skrot og lyske etter en lang tur, løp.

Unreduced brokk bør ikke forstyrre barnet i stor grad.

Symptomer som bør be om at foreldrene skal sende barnet sitt til et sykehus, er:

  • oppblåsthet i magen, fravær av utslipp av gasser;
  • økt smerte i lysken området - fra prikken og trekke opp følelser til akutt smerte;
  • Hernial sac blir stiv, spent og immobile, og berøring det forårsaker alvorlig smerte i barnet.

diagnostikk

Vanligvis kan en inguinal brokk bli oppdaget i de første månedene av et barns liv. Ofte er det funnet av foreldrene selv, i andre tilfeller - pediatrisk kirurg ved neste planlagte undersøkelse i klinikken. Undersøk barn fra fødsel til 1 år tatt i horisontal stilling.

Barn som allerede er 2 år gamle, kan undersøkes i stående stilling, med en obligatorisk vurdering av brokk når kroppen vender fremover. For barn som allerede er 4 år, vil kirurgen gi en ekstra "oppgave" - ​​å hoste, siden med hostrefleksen er det mulig å undersøke brokkene mer detaljert og vurdere størrelsen.

Legen vil sammenligne om testiklene er symmetriske hos gutter, hva er formen og størrelsen til jentens labia, da gir legen en retning for en ultralyd. Gutter gjør ultralyd av inngangskanalen, jentene - ultralyd av bekkenorganene og bukhulen. Guttene foreskrev for øvrig diaphanoskopi av skrotumet. Denne prosedyren er enkel og smertefri, det er å vurdere hvordan kroppen kan passere gjennom lysstrålene. Denne metoden gjør at du kan etablere eller refundere dropsy av testiklene som en mulig årsak til utseendet av en brokk i lysken.

Når ultralydet viser at en del av blæren har sunket inn i brokekassen, vil en cystografi bli tildelt, en prosedyre der en spesiell substans injiseres i blæren, som så klart er synlig på røntgen, noe som gjør det mulig å foreta en detaljert undersøkelse av tilstanden til klemmetorget. Irrigoskopi er foreskrevet hvis det er bestemt av ultralyd at det er en tarmsløyfe i innholdet i posen. Ved bruk av enema, injiseres barnet med en kontrastløsning i endetarmen, hvoretter en røntgen blir tatt for å evaluere egenskapene til det stramme organet.

behandling

Når det gjelder inguinal brokk, er legene vanligvis ganske kategoriske og tilbyr kirurgisk fjerning av en brokk som en behandling. Faktisk er det risiko for komplikasjoner, og for å redde en brokk i det hele tatt er det ikke noe poeng.

Uavhengig vil en inguinal brokk ikke passere, slik det er tilfellet med navlestrengen hos barn.

Den vaginale prosessen i seg selv, i analogi med navlestangen, vil ikke ligge og overgrow. Hvis dette ikke skjedde ved fødselen, bør legene handle videre. Sticking gips, håper på hjelp av en spesiell bandasje, er det ikke nødvendig, må du gjøre operasjonen. Operasjonen kalt "herniorophia" er den eneste mulige løsningen på problemet. Men statistikk viser at ca 10% av pasientene etter en slik operasjon opplever genitofemoral smertesyndrom. Det er derfor barn med ubegrensede hernier av små størrelser får et "utsagn" ved å velge metoden for vaktfull venting.

Operasjonen i seg selv anses ikke for å være den vanskeligste, det kan til og med utføres av en nybegynner kirurg (dette er ofte det som faktisk skjer, det var i brokkreparasjonen at den første "ilddapt" av gårsdagens kandidater fra medisinske universiteter mottok). Derfor bør foreldre som selvsagt er bekymret for konsekvensene av et kirurgisk inngrep, stille kvalifikasjoner fra en spesialist før de utfører en planlagt operasjon. Barn opereres under generell anestesi. Først får legene tilgang til inngangskanalen gjennom et snitt, da finner de hernialsekken og fjerner den. Etter det suges inngangskanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfelle ødeleggelsen blir kanalplastene laget.

En brokk kan lukkes med et nett hvis det kunne settes under operasjonen og uten fjerning. Operasjoner forsøker ofte å utføre den ufullstendige metoden. For å gjøre dette, bruk evnen til laparoskopi. Laparotomi (abdominal snitt) utføres bare når del av tarmen ikke er levedyktig på grunn av snittet av en brokk og må fjernes. Etter laparoskopisk kirurgi kommer barn raskt til deres sanser, etter noen timer stiger de opp, gjenopprettingsperioden er kort. Sannsynligheten for tilbakefall er ca 1-3%. Ukomplisert liten brokk i lysken av barn fjernes etter planen, de kan slippes hjem etter 3-4 timer i en normal tilstand av helse.

Legene vurderer prognosene som betingelsesmessig gunstige. Hvis operasjonen ble utført på riktig måte, og pasienten vil etterkomme alle avtaler, vil det være mulig å glemme inguinal brokk for resten av livet.

Rehabiliteringsanbefalinger

Etter operasjonen blir fysioterapiøvelser vist for barnet i omtrent en måned. Du kan gjøre det på grunnlag av treningsrommet i klinikken på bostedet. Øvelser med baller, pinner, i nærheten av gymnastic veggen er utformet for å hjelpe barnet å komme tilbake til normal liv så snart som mulig. Videre akselererer en slik fysisk kultur prosessen med vevregenerering i det kirurgiske området, forbedrer homeostase, styrker muskler i bukveggen.

Til øvelsen er det nødvendig å legge til pusteøvelser. 3-4 uker etter operasjonen, kan barnet gå inn for aktiv tur (sport), ski, gå til bassenget. Massasje i denne perioden er rettet mot å forhindre brudd på tarmmotilitet, styrke magesmellene. For å gjøre dette masseres barnet tilbake langs ryggraden, utfører masserende sirkulære bevegelser i magen, rundt navlen og slår de skråte bukemuskulaturene. Du bør alltid fullføre massasje med den nedre delen av kroppen, strekke og deretter knytte beina.

Spesielle begrensninger som brukes etter operasjonen - bandasjer hjelper barnet og beskytter mot mulige tilbakefall. Barnas bandasjer er ikke lik voksne, de må kjøpes i spesialiserte ortopediske salonger, etter at de først har spurt størrelsen og andre designegenskaper av produktet fra den behandlende legen.

Bandasje etter kirurgi for å fjerne en inguinal brokk er:

  • venstre sidet;
  • høyre sidet;
  • bilateral.

Til bandasjen kommer med spesielle innlegg, som er festet på stedet der det var (eller er) en brokk. Det bør forstås at slike ortopediske anordninger ikke kan kurere en brokk i lysken, de støtter bare brokkhalsen fra å falle ut og reduserer risikoen for overtredelse litt. Derfor lagde vi informasjonen om bandasjer i avsnittet om rehabilitering.

Inghinal brokk hos barn

Innginalbråten hos barn er et fremspring gjennom inngrepskanalen til vaginalprosessen til peritoneum, og danner en hernial sac, som inkluderer noen indre organer (hernial innhold). Hos barn er inguinal brokk vanligvis medfødt. Ervervet observeres ekstremt sjelden - de utvikler seg i gutter i skolealderen med svak abdominalvegg eller engasjert i vektløfting.

Inghinal brokk hos barn er en utbredt patologi. De observeres hos 5% av fulltid og 20-25% av premature babyer. Ofte kombinert med andre patologier:

  • dropsy testikkel (hydrocele);
  • cyst av spermatisk ledning;
  • Marfan syndrom og andre bindevevssykdommer;
  • abnormiteter i ryggsøylen;
  • spinal brokk
  • dysplasi i hofteleddene.

Inghinal brokk hos barn er tre ganger mer vanlig hos gutter. Formentlig er dette på grunn av prosessen med migrasjon av testikkel i pungen fra bukhulen gjennom inngangskanalen.

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste betydningen i dannelsen av medfødte hevelser i barn tilhører den blinde lommen i bukhinnen (vaginal prosess) som stikker gjennom inngangskanalen inn i pungen. Etter at testiklen faller ned i pungen, blir den vaginale prosessen utryddet, dvs. den overgrows. Dette skjer vanligvis ved barnets fødsel. Hvis det ikke forekommer utrydding, slår inngangskanalen ikke seg, og med en økning i intra-abdominal trykk, passerer indre organer gjennom det. Hernialringen er den ytre ringen av inngangskanalen, og peritoneumets vaginale prosess er en hernialpose, som kan inkludere tarmsløyfer, omentum, eggleder og eggstokk (i jenter).

I utviklingen av en inguinal brokk hos barn er arvelig disposisjon ikke av liten betydning. Ifølge statistikken hadde ca. 12% av barn med denne patologien hos en eller begge foreldrene også en inguinal brokk.

Ervervet inguinal brokk hos barn, som nevnt ovenfor, er ekstremt sjelden. Faktorer som provoserer deres utvikling:

  • fedme;
  • dramatisk vekttap;
  • stillesittende livsstil;
  • vektløfting;
  • sykdommer i luftveiene, ledsaget av sterk hoste;
  • kronisk forstoppelse.

Former av sykdommen

Avhengig av lokaliseringsstedet, er inguinal brokk hos barn bilateralt, venstre sidet og høyre sidet. I jenter blir bilaterale herniale fremspring observert i 50% av tilfellene. I gutter forekommer bilateral inngangsherni i 10% av tilfellene, i 30% - venstre sidet, og i andre tilfeller - rettidig.

Som regel går det hos barn i inguinal brokk gjennom den indre inngangsringen og ligger i inngangskanalen, dvs. de er skrå. Direkte inguinal brokk i pediatrisk praksis er ekstremt sjelden. I dette tilfellet passerer det herniale fremspringet gjennom en defekt i musklene i den fremre bukveggen i området av den ytre inguinalringen.

Inghinal brokk hos barn er en utbredt patologi. De observeres hos 5% av fulltid og 20-25% av premature babyer.

Hos gutter kan hernialsekken synke ned i pungen, noe som fører til dannelse av inguinal-scrotal brok, som i sin tur er delt inn i testikulær (eggstokk) og fløibane.

Symptomer på en inguinal brokk hos barn

Hovedsymptomet på en inguinal brokk hos barn er tilstedeværelsen av et svulstliknande fremspring i lyskeområdet. Når du strekker, gråter, skriker, hoster et barn, øker det i størrelse, avtar i ro og forsvinner noen ganger helt.

Når inguinal-scrotal brokk i gutter er merket deformitet av pungen på grunn av senking av brokkhalsen i den. Hos jenter kan hernialsekken synke ned i en av labia, noe som får den til å tykke seg.

Innginale hernier hos barn blir ofte ledsaget av smerteopplevelser lokalisert i underlivet eller lyskeområdet. Smerter kan gis til nedre rygg eller sacrum. De kan forårsake gråt og vagaries av barn i det første år av livet. I eldre alder forteller babyer sine foreldre om smerter i underlivet.

diagnostikk

En inguinal brokk hos barn er vanligvis funnet enten av foreldrene selv eller av legen under en rutinemessig undersøkelse.

Palpasjon avslører en elastisk eller myk konsistens i fremspringet i lyskeområdet. På et ukomplisert kurs er det herniale innholdet lett satt inn i bukhulen. På reduksjonstidspunktet kan du høre den karakteristiske rommelen, som indikerer tilstedeværelsen i tarmsløyfenes herniale sac. Etter at det herniale fremspringet er satt inn i bukhulen, følges en utvidet ekstern inngangsring.

Inghinal brokk hos barn er tre ganger mer vanlig hos gutter. Formentlig er dette på grunn av prosessen med migrasjon av testikkel i pungen fra bukhulen gjennom inngangskanalen.

For å klargjøre diagnosen utføre:

  • ultralyd undersøkelse av bukhulen, små bekkenet, inngangskanaler og skrotum;
  • ergography;
  • cystografi.

Innginal brutthet hos barn krever en differensial diagnose med følgende sykdommer:

  • femoral brokk;
  • inguinal lymfadenitt;
  • cyste av det runde ligamentet i livmoren (i jenter);
  • kryptorchidisme (i gutter);
  • cyst av spermatiske ledninger (hos gutter);
  • dropsy testicle (i gutter).

Behandling av inguinal brokk hos barn

For tiden utføres ikke den konservative behandlingen av inguinal brokk hos barn med klebende plaster og bandasjer.

Fjerning av en inguinal brokk hos barn med et ukomplisert kurs utføres på en planlagt måte i en alder av mer enn seks måneder. Under kirurgi velger kirurgen, bandasjer og kutter av hernialposen, og utfører deretter plastreparasjonen av brokkporten med pasientens eget vev eller ved hjelp av et spesielt propylenmaske.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

En operasjon for en inguinal brokk hos barn kan utføres ved hjelp av den klassiske åpne metoden, eller ved bruk av laparoskopiske teknikker. Sistnevnte metode er mer foretrukket, da den er ledsaget av minimal traumatisering av bløtvev, ubetydelig blodtap og kort rehabiliteringstid.

Fjernelse av inguinal brokk i gutter bør utføres med stor forsiktighet for å unngå mulig skade på vas deferens og testikulære kar (spermatiske ledninger). Deres skade fører videre til testikkelatrofi og / eller mannlig infertilitet.

Utviklingen av brudd på inguinal brokk hos jenter er en indikasjon på akuttoperasjon, da det er en svært høy risiko for død av egglederen eller eggstokken. I gutter i de første månedene av livet, med utviklingen av fengsling, gjennomfører de de første par timene konservativ terapi rettet mot selvreduksjon av brokk. I dette tilfellet, bruk følgende skjema for behandling av inguinal brokk hos barn:

  • varmt bad eller varmtvann flaske;
  • intramuskulær administrasjon av legemidler med antispasmodisk effekt;
  • gi barnet en posisjon med et hevet bekken.

Hvis behandlingen ikke fører til rydding av inguinal brokk, tar de til nødoperasjon. Når brudd på inguinal brokk hos barn, har operasjonen sine egne egenskaper. Først og fremst må kirurgen vurdere levedyktigheten av organene i hernial sac. Reduksjon i bukhulen er bare mulig dersom levedyktigheten i tarmen, omentum, eggstokk eller andre elementer er utvilsomt. Ellers blir de resected.

Tilbakevendelsen av inguinal brokk hos barn observeres i 1% av tilfellene (oftest etter nødintervensjoner eller i prematuritet).

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen av inguinal brokk hos barn er dens brudd. Den utvikler seg som et resultat av komprimering av hernial innholdet av den ytre inguinale ringen (eggstokk, omentum, tarmsløyfe, blærevegg), som fører til iskemi av de stramme organene.

Forstoppelse, flatulens og sterk hoste kan provosere utviklingen av overtredelsen.

De viktigste symptomene på inngangsbrudd i barn er:

  • smerte i lysken (små barn gråter, trykk bena til magen);
  • hernial fremspring blir spenst og kraftig smertefullt på palpasjon, det er umulig å rette det i bukhulen;
  • kvalme, gjentatt oppkast;
  • oppblåsthet;
  • forsinket utslipp av gass og avføring.

Med en forsinkelse i kirurgisk behandling utvikler barnet peritonitt.

Eggstokkvæv er svært følsomt for iskemi, slik at selv en kort tid klype kan forårsake nekrose av eggstokken, død av egg.

Overtredelse er også farlig for det mannlige reproduktive systemet. Således utvikler testikulær atrofi i 5% av guttene etter å ha hatt en inguinal brokkskade.

outlook

Fjerning av ukomplisert inguinal brokk hos barn utføres for tiden i de fleste tilfeller i et daghospital. Barnet blir utladet til ambulant behandling på operasjonsdagen eller neste morgen.

Tilbakevendelsen av inguinal brokk hos barn observeres i 1% av tilfellene (oftest etter nødintervensjoner eller i prematuritet).

Komplikasjoner av brokk reparasjon er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer:

  • ufruktbarhet;
  • høy fiksering av testiklene;
  • lymfocele;
  • testikulær lymphostase.

forebygging

Forebygging av dannelse av inguinal brokk hos barn inkluderer:

  • balansert diett;
  • kroppsvektskontroll;
  • behandling av forstoppelse;
  • behandling av respiratoriske sykdommer, ledsaget av hoste;
  • fysisk aktivitet, passende alder og muskelstyrke.

Inghinal brokk hos barn

Inghinal brokk i et barn er en medfødt patologi der bukorganene strekker seg utover bukhulen i inngangsregionen. I gutter er det oftest tarmene, i jenter - eggstokkene, egglederørene.

Årsaker til utviklingen av inguinal brokk hos barn

Under barnets prenatale utvikling, dannes testiklene i bukhulen og først da, ned i inngangskanalen, ned i pungen. Med uregelmessigheter av utvikling, kan denne kanalen ikke lukke helt og kommunikasjonen mellom bukhulen og pungen vil forbli, noe som fører til utseende av en hernial defekt.

Dette faktum forklarer at disse brokkene forekommer hos gutter mye oftere enn hos jenter (80% -90% forekommer hos menn). I jenter er årsaken en defekt i utviklingen og dannelsen av livmorforbindelsen i livmoren.

I full sikt graviditet, i fravær av de ovennevnte utviklingspatiologiene, er det ikke sannsynlig at dannelsen av medfødt hernia er

Opinion av Dr. Komarovsky

Det er nødvendig å fokusere foreldrenes oppmerksomhet på at alvorlig gråt, hyppig forstoppelse, forkjølelse, som ledsages av alvorlig hoste, fører til en tidligere manifestasjon av sykdommen, og forverrer kurset. Det er også verdt å merke seg at selv størst mulig begrensning av barnet mot alle de ovennevnte problemene ikke redde ham fra en medfødt patologi som vil manifestere seg før eller senere uansett, og ingen i denne situasjonen er ikke å klandre - verken legen eller de foreldre eller bestefar bestemor.

Som alle foreldre er interessert i hele livet av barnet, bør barnet med diagnosen brokk feilen ikke begrense i idrett eller fritidsrelaterte fysisk aktivitet, og bør se en lege for kirurgi, som bør utføres innen maksimalt 6 måneder.

diagnostikk

Alle barn i førskolealderen må gjennomgå en obligatorisk undersøkelse av en rekke spesialister, hvis liste skal inneholde en kirurg. Under undersøkelsen trekker kirurgen oppmerksomheten mot inngangsregionen, utfører palpasjon av dette området. I gutter er det obligatorisk å undersøke pungen for tilstedeværelse av 2 testikler. Under palpasjon, i nærvær av en brokk, er en forstørret inguinal ring eller direkte en brokkfeil palpabel som kan komme ned i pungen.

En hernial tumor vokser med en sterk hoste når en baby gråter eller prøver å gå på toalettet for stor. Visuelt kan det se ut som en asymmetri av lysken eller hevelse. Ytterligere forskningsmetoder er vanligvis ikke nødvendig, men en ultralydsskanning av lysken og skrotet kan brukes. MR eller CT brukes ekstremt sjelden, kun i unntakstilfeller.

Taktikk for styring av inguinal brokk hos barn

Diagnostisert brokk i et barn er 100% indikasjon på kirurgisk behandling på en planlagt måte. Denne patologien skal betjenes innen 6 måneder etter diagnosen, uavhengig av barnets alder. Alle hernielle defekter i den fremre bukveggen behandles utelukkende ved kirurgi, både hos barn og voksne. Bruk av folkemetoder, spesielle øvelser, iført hernial bandasjer, vil i beste fall redusere økningen i størrelsen på hernialdefekten, og i verste fall føre til brudd og som følge derav - akutt sykehusinnleggelse og kirurgi.

Hva vil skje hvis ikke behandlet?

I mangel av rettidig behandling av denne patologien vil hernialdefekten gradvis øke i størrelse, og dette kan ta år (eller måneder, uker), men jo større hernialdefekten er, desto større er sannsynligheten for at den blir redusert. Klemt inguinal brokk trenger akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling, hvis brokk bryter og det tok mindre enn en time, er det en mulighet for spontan omplassere bukhulen, med konservativ terapi, så operere på en planlagt måte, hvis omplassere skjedd eller legen har tvil om levedyktigheten til behersket legemet - Bare nødoperasjon vises. Det er verdt å merke seg at den stramme inguinale brokk i jenter i alle fall vil føre til kirurgi i nødstilfelle.

Symptomer på en strangulert brokk

  • Skarp smerte i lysken på siden av hernialdefekten.
  • Den herniale svulsten blir tett, huden over den er hyperemisk, fortvilet.
  • Hvis før overtredelsen var det en mulighet til å sette den i bukhulen, så etter at den er festet i hernialringen.
  • Kroppstemperaturen kan stige, kvalme, oppkast, og løs avføring kan oppstå.

drift

Kirurgisk behandling utføres under generell anestesi. En erfaren kirurg, forårsaker ikke denne operasjonen tekniske vanskeligheter og går sjelden over 30-40 minutter. På gutter, på grunn av anatomiske egenskaper, og spesielt, er tilstedeværelsen av en spermatisk ledning som er nært forbundet med en hernialpose krevende bevegelse av alle elementer i et gitt område. Etter denne scenen er operasjonsteknikken hos jenter og gutter ikke annerledes, hernialsekken blir skåret ut, bundet opp og dyttet inn i bukhulen. Plastikkirurgi av inngangskanalen og lag-for-lag suturering av det postoperative såret. Det viktige poenget er at det ikke brukes polypropylenmask hos barn.

I den moderne verden blir endoskopisk plast av inguinal brokk i økende grad utført, også i barndommen, og de har flere fordeler over åpen operasjon:

  • Mindre kirurgisk traumer.
  • Lavere tilbakefall, postoperative komplikasjoner.
  • Evnen til å utføre operasjoner samtidig på begge sider.
  • Mer utprøvd kosmetisk effekt.

Men dessverre har ikke alle medisinske senter det nødvendige medisinsk utstyret.

Postoperativ periode

Etter kirurgisk behandling er pasienten på sykehuset i 2-3 dager, så blir det utladet til ambulant behandling. I det postoperative såret, i tillegg til skrotum, kan vevsødem oppstå, som gradvis avtar innen 5-7 dager.

Forbindinger utføres en gang hver annen dag, det er forbudt å våte såret, hvis dressingen er gjennomvåt eller skitten, bør den erstattes. Stingene fjernes på 7-8 dagers bruk, oftest hos barn, en kosmetisk sutur med absorberbar tråd, derfor er det ikke nødvendig å fjerne masker. På den første dagen er det lov å gi for å drikke vann, friske buljonger.

I fravær av postoperative komplikasjoner på den andre dagen, kan barnet få det vanlige dietten. I den første måneden anbefales det å begrense barnet så mye som mulig fra stressende situasjoner som kan føre til gråt, for eldre barn å begrense fysisk anstrengelse i en måned.