Årsaker til infertilitet hos menn

Infertilitet

Leger som ikke kan bli gravid etter 12 måneder med vanlig seksuelt liv uten å bruke prevensjon, kalles sterile. Utvilsomt betyr dette ikke at slike menn og kvinner ikke har barn, men de må gjennomgå en hel medisinsk undersøkelse for å fastslå årsakene til infertilitet.

Moderne medisinske statistikker sier at i nesten halvparten av alle svikt i å forsøke å bli barn, er mennene skyldige.

For at unnfangelsen skal finne sted, er det på mannlig side nødvendig å sikre leveransen til det kvinnelige egget av en høykvalitets sunn spermatozon. Eventuelle hindringer eller vanskeligheter i gjennomføringen av dette oppdraget er årsakene til infertilitet hos menn, som kan være mange.

Spermekvalitet

Den aller første analysen, som vil lede en mann i løpet av denne undersøkelsen, vil være spermogram. Uten det er det ikke fornuftig å utføre videre aktiviteter, fordi kvaliteten og mengden av mannlig sæd spiller en ledende rolle i evnen til å bli gravid og er en av de vanligste årsakene til infertilitet hos menn. For gjennomføring av barns oppfatning er det nødvendig med en tilstrekkelig mengde sæd med en viss konsentrasjon av fullmotile spermatozoer. Flere brudd på spermatogenese kan føre til redusert fruktbarhet:

  • oligospermi - utilstrekkelig sæd under utløsning;
  • azoospermi - fraværet av sæd i sædceller;
  • nekrospermi - en reduksjon i aktiviteten til spermatozoa som er i tilstrekkelig mengde i sæden;
  • asthenozoospermi - et utilstrekkelig antall motile spermatozoer i ejakulatet;
  • oligozoospermi - lav spermakonsentrasjon i ejakulatet;
  • teratozoospermia - økt konsentrasjon i sæd av unormal sæd med patologier;
  • anejaculation - fravær av normal utløsning;

I tillegg til brudd på prosesser med spermedannelse kan bruddte sekretoriske funksjoner også være årsakene til mannlig infertilitet, noe som resulterer i at selv god kvalitetssperm ikke kan leveres til bestemmelsesstedet. Krenkelse av sekresjon fremmes av abnormiteter i strukturen av de kjønnsorganene i menn, i tillegg til spesifikke mannlige sykdommer og inflammatoriske prosesser.

Mannlig infertilitet: hvilken lege å kontakte og er den behandlet?

Mannlig infertilitet er en patologisk tilstand der mannlige kjønnceller ikke kan gjødselge et egg, og en kvinne kan ikke bli gravid av denne grunn. Til dags dato er problemet svært relevant. I verden kan opptil 15-20% av ektepar ikke ha barn, og i mer enn halvparten av tilfellene er årsaken mannlig infertilitet.

Årsaker til patologi

De hyppigste faktorene for mannlig infertilitet:

  • psykiske og seksuelle lidelser;
  • utviklingsmessige anomalier, smittsomme sykdommer, genitaltrauma;
  • medisinske, giftige, strålingseffekter på kjønnsorganene;
  • åreknuter i spermatisk ledning (varicocele);
  • forstyrrelser i immunitet og metabolisme.

I hjernen er seksuelt senter som ligger i hypothalamus ansvarlig for regulering av spermaproduksjon. Psykisk traumer, konstant stress, hardt arbeid påvirker seksuelt senter, noe som fører til en reduksjon av antall celler i ejakulatet (oligozoospermi, azoospermi).

Årsakene til infertilitet hos menn kan være en rekke medfødte anomalier, inkludert kromosomal:

  • kryptorisme (testikulær prolaps), monorchisme (tilstedeværelse av en testikkel), anorchisme (fravær av testikler);
  • gonadal dysgenese;
  • Primær hypogonadisme (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle og andre syndromer);
  • hypofysefeil.

En av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet er inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene av smittsom opprinnelse. Disse inkluderer kviser, tuberkulose, malaria, lungebetennelse, sepsis, seksuelt overførbare sykdommer og andre. Mikrober beskytter direkte spermatozoer, endrer egenskapene til ejakulatet, forårsaker dannelsen av antisperm-antistoffer. Inflammatoriske prosesser fører til brudd på patenteringen av vas deferensene.

Det bør bemerkes at viktigheten i utviklingen av ufruktbarhet av kusma. Denne sykdommen oppstår ofte i barndommen, er komplisert av orchitis (inflammasjon av testiklene) og påvirker hele vevet av disse organene.

Hovedtyper av beruselse som påvirker testesens vev:

  • profesjonell (bly, mangan, kvikksølv, fosfor, benzen, ammoniakk og andre);
  • medisinske (sulfonamider, nitrofuraner, mange antibiotika, cimetidin, kalsiumantagonister);
  • husholdning (alkoholisme, røyking).

Ioniserende stråling ødelegger cellene - forløpene til sæd, som fører til infertilitet.

Varicocele (spiserør av spermatiske ledninger) forstyrrer testikulær funksjon i spermaproduksjon. Bilateral nederlag er sjelden, men i de fleste tilfeller forårsaker mannlig infertilitet.

Kirurgi på bekkenorganene og retroperitonealområdet, spesielt på blære og prostata, kan føre til denne tilstanden. Intervensjon for inguinal brokk fører til svekket fruktbarhet i en pasient ut av hundre.

I tillegg hemmer hyppige varme bad og badstu dannelsen av sæd. Engangsbleier er trygge i denne forbindelse, siden spermatozoa vanligvis ikke dannes hos små barn.

klassifisering

Typer av mannlig infertilitet:

  • sekretorisk;
  • excretory;
  • autoimmun;
  • kombinert;
  • slektning.

Sekretorisk infertilitet

Det er forbundet med en reduksjon i produksjonen (sekresjon) av spermatozoa i testene. Årsaken til denne tilstanden er fremfor alt hypogonadisme. Med hypogonadisme i testiklene er produksjonen av sæd og / eller mannlige kjønnshormoner nedsatt.

Det er primær og sekundær hypogonadisme. Primær forekommer i sykdommer, skader, uregelmessigheter av testene selv. Sekundær hypogonadisme er forbundet med dysregulering av spermatogenese av sentralnervesystemet. Denne forskriften utføres av hypothalamus og hypofysen. Det endres under påvirkning av smittsomme sykdommer i nervesystemet, svulster eller hjerneskade. Som et resultat reduseres produksjonen av gonadotrope hormoner som aktiverer kjønnsorganets funksjon.

Eksklusiv infertilitet

Det er forbundet med vanskeligheten med sæd fra kjønnsorganet. Årsakene kan være tapet av vas deferens eller urinrøret som følge av inflammatoriske sykdommer, skader, medfødte anomalier.

En type excretory infertilitet er aspermatisme. Sann aspermatisme skyldes fravær av orgasme og utløsning. Det er forårsaket av sykdommer i hjernen eller ryggmargen, perifere nerver. Etter prostata kirurgi, spesielt transuretral reseksjon, kan ikke sædkasting kastes ut, men går tilbake til blæren. Denne tilstanden kalles "falsk aspermatisme".

Immunologisk infertilitet

I noen systemiske sykdommer øker permeabiliteten til blod-testikulærbarrieren, separerer blod på mikroskopisk nivå fra testets epitel. Dette fører til dannelsen av kroppens egne antistoffer, som ødelegger spermatozoa i de tidligste stadier av utviklingen. Så det er en mannlig immunologisk infertilitet, eller mer presist, autoimmun.

Kombinert og relativ form

Når kombinert, er hormonelle lidelser av forskjellig art kombinert med ekskretjonsforstyrrelser forårsaket av betennelse i kjønnsorganene.

Relativ infertilitet er et begrep som brukes på de parene som, etter grundig undersøkelse, ikke kunne finne årsaken til en slik tilstand.

I primær infertilitet har mannen aldri vært i stand til å gjødsle. Sekundær infertilitet er anskaffet. Fra en slik mann oppstod en graviditet tidligere, men som følge av sykdom eller skade mistet han evnen til å befruktes.

diagnostikk

Hvilken lege skal jeg kontakte hvis paret ikke har noen barn i løpet av året med vanlig sex og mangel på prevensjon? Fertilitetsproblemer løses av to spesialister - en urolog og gynekolog. Først undersøk mannen. Hvis han har infertilitet, vil hans partner bli undersøkt for videre assistert reproduktiv teknologi. Hvis en mann er sunn - vil årsakene til fravær av graviditet bli søkt fra en kvinne.

Diagnostisering av mannlig infertilitet begynner med innsamling av klager og anamnese. Legen spesifiserer sykdommer, skader, yrkesfare og mange andre problemer. Symptomene på infertilitet er ikke spesifikke og skyldes årsaken til det.

På ekstern undersøkelse bestemmer menn utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper. Undersøkelsen av kjønnsorganene er viktig, der utviklingsmessige abnormiteter, varicocele, testikulære svulster og andre sykdommer kan identifiseres.

Karakteristiske tegn på mannlig infertilitet kan påvises ved hjelp av flere metoder.

Analyser for mannlig infertilitet:

  • ejakulere forskning;
  • bestemmelse av testosteron, prolaktin, luteiniserende og follikkelstimulerende hormonnivåer;
  • cytologisk undersøkelse av prostata utskillelse;
  • infeksjonstester;
  • bakteriologisk undersøkelse av sæd;
  • bestemme nivået av antisperm antistoffer i blodet ved hjelp av immunologiske studier;
  • testikulær biopsi.

Instrument diagnostiske metoder:

  • ultralyd av bekkenorganene og prostatakjertelen;
  • transrektal ultralyd for å avklare permeabiliteten av vas deferensene;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • genitografiya;
  • radionuklidforskningsmetoder;
  • Røntgen av skallen og regionen i den tyrkiske salen med mistanke om hypofysessløyte.

Sparmogramma

Den første og viktigste metoden for forskning i mannlig infertilitet er analysen av ejakulat. Undersøk prøven tatt 48-72 timer etter samleie. Sperm kan samles under onani eller under vanlig samleie i kondom uten spermicidal behandling. Prøvebeholderen må være ren, men ikke nødvendigvis steril. Etter å ha mottatt sæden, må den leveres til laboratoriet innen en time. Transport ved romtemperatur. Hvis det ikke finnes noen patologi i prøven, anses mannen som sunn. Når unormaliteter oppdages, utføres analysen to ganger etter seksuell avholdenhet innen 3-7 dager, i området fra 7 til 21 dager etter å ha tatt den første analysen.

Kriterier for en normal utløsning:

  • Antall spermier 50-200 millioner i 1 ml;
  • 70-80% av motile spermier;
  • 70-80% eksternt normale celler.

Når avvik fra disse indikatorene diagnostiserer ulike typer brudd på spermatogenese:

  • oligozoospermi (reduksjon i alle indikatorer);
  • asthenozoospermi (reduksjon i antall motile spermier samtidig som andre indikatorer holdes innenfor det normale området);
  • nekrospermi (ingen levende sæd);
  • teratozoospermi (mer enn 30% av degenerative celler);
  • azoospermia (det er bare spermatogenese celler - umodne forløperne til spermatozoa);
  • aspermi (ingen spermier eller spermatogenese celler).

I nærvær av en orgasme, men i fravær av utløsning, undersøkes urin utskilt etter samleie for å bekrefte falsk aspermatisme.

Mange pasienter er vist veiledning av medisinsk genetikk.

Behandling av mannlig infertilitet

Infertile par, selvfølgelig, er interessert i om mannlig infertilitet blir behandlet? I denne tilstanden brukes konservative, kirurgiske metoder og assistert reproduktiv teknologi. Effekten av behandlingen bestemmes av årsaken til infertilitet.

Først og fremst bør pasienten slutte å røyke og drikke alkohol, prøve å normalisere sin mentale tilstand, få nok søvn og unngå stress. Kostholdet må inneholde animalske proteiner og vitaminer A, E, C og andre. Det er nødvendig å eliminere yrkesfare, eliminere unødvendige stoffer. En mann må gjennomgå behandling for identifiserte smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

For å stimulere produksjonen av spermatozoider, foreskrives en mann multivitaminer, sinkpreparater og urtemidler i 3 måneder.

Mange pasienter er vist hormoner:

  • gonadotropin eller østrogenantagonister - med hypogonadotropisk gonadisme;
  • glukokortikoider - med medfødt adrenal hyperplasi eller autoimmun infertilitet;
  • testosteron - samtidig som det reduserer sekresjonen i testiklene;
  • dopaminantagonister - med hyperprolactinemi.

Når og hvordan å behandle en pasient med hormoner, bestemmer endokrinologen. Slike terapier bør være under streng medisinsk tilsyn.

Kirurgiske inngrep for infertilitet utføres for å eliminere varicocele, gjenopprettingspermeabilitet av vas deferensene, behandle falsk aspermatisme.

Med ineffektiviteten av disse behandlingsmetodene brukte assisterte reproduktive teknologier:

  1. Sett inn forbehandlet sæd i livmorhulen.
  2. Med feil i flere slike forsøk med mannlig infertilitet, utfører de øko.
  3. Hvis sædavlesningene er ekstremt ugunstige (antall spermaceller er mindre enn 2 millioner per milliliter, er antallet morfologisk normale celler mindre enn 4%), en intracytoplasmisk injeksjon av sæd utføres. For å gjøre dette plasseres en høyverdig sæd i egget med en mikropipette. Denne teknikken er veldig dyr, effektiviteten når 10%.
  4. Med ineffektiviteten av alle disse metodene utføres kunstig inseminering med donorsperma.

Dermed er behandlingen av mannlig infertilitet en vanskelig oppgave. Derfor er forebygging av denne tilstanden av stor betydning. Det inkluderer tiltak for å eliminere årsakene til sykdommen:

  • sunn livsstil, mental helse, fysisk aktivitet;
  • forsiktighet og forsiktighet for å unngå skade;
  • forebygging av forkjølelse;
  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • bruk av personlig verneutstyr ved arbeid i farlige næringer;
  • rettidig behandling av varicocele;
  • effektiv klinisk undersøkelse av befolkningen, rettet mot tidlig påvisning og behandling av andre sykdommer som kan påvirke utviklingen av infertilitet.

Infertilitet hos menn - de vanligste årsakene og egenskapene til behandlingen. Forebygging av infertilitet hos menn

Hvis mannen ikke vil ha barn, er dette et psykologisk problem. Og hvis ikke?

Mannlig infertilitet er en sykdom hvor befruktning av det kvinnelige egget er umulig.

Statistikk viser at:

- 30% av friske par blir gravide i de første tre månedene av å leve sammen;

- 60% - i løpet av de neste 7 månedene;

- 10% - etter 11-12 måneder med vanlig sexliv.

Derfor, hvis graviditet ikke har skjedd innen ett år, kan du løse problemet med infertilitet og begynne å undersøke og behandle.

Vi snakker om mannlig infertilitet i tilfeller der en kvinne er sunn, og mannens lave befruktningsevne for sæd er bestemt.

Mer enn 90% av infertilitet hos menn er herdbar, det er bare nødvendig å konsultere en spesialist i tide.

Mannlig infertilitet forårsaker

Infertilitet hos menn, årsakene til hvilke er forskjellige, forekommer hos henholdsvis 40% hos kvinner - i 60%.

De vanligste årsakene til infertilitet hos menn er:

- inflammatoriske og smittsomme sykdommer i urogenitale sfæren;

- varicocele - åreknuter i spermatisk ledning;

- medfødte misdannelser

- effekter av kirurgiske inngrep (brokk i blæren, inguinal brokk);

- kroniske sykdommer (levercirrhose, infeksiøs parotitt, tuberkulose, etc.);

- kjemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, ta beroligende midler, narkotiske, antihypertensive stoffer;

Et separat element kan settes endokrine former for infertilitet.

I tillegg til de viktigste som er nevnt ovenfor, er det følgende vanlige risikofaktorer:

- alkohol og røyking misbruk;

- overoppheting assosiert med noen faktorer: feber med smittsomme sykdommer, arbeid i forhold med høye temperaturer;

Mer detaljert - om de vanligste årsakene til mannlig infertilitet

1. De første stedene blant årsakene til infertilitet, opptar venereal og inflammatoriske sykdommer i genitourinary organer. Noen årsaksmessige midler til seksuelt overførbare sykdommer selv kan forårsake endringer i spermatozoa, som hele tiden er i menneskekroppen. For eksempel, klamydia, som fungerer direkte i slimete kjønnsorganer, forverrer kvaliteten på sæd, forårsaker infertilitet. Chlamydia og gonococci, etter infeksjoner, la vas deferens helt blokkert. Behandling i slike tilfeller er en lang og komplisert prosess.

2. Ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser (uretritt, prostatitt) påvirker spermatogenese, reduserer sædmotilitet, noe som reduserer sjansene for unnfangelse.

3. Noen smittsomme sykdommer (epidparotitis - "kusma") kan føre til utvikling av infertilitet. Selv alvorlig høy feber forkjølelse kan undertrykke spermaproduksjon. I dette tilfellet er dette imidlertid et midlertidig fenomen, og alt gjenopprettes om to eller tre måneder.

4. Stress, selv om det ikke opptar det første stedet blant årsakene som fører til infertilitet, er en viktig faktor i det moderne liv. Dette kan inkludere kronisk tretthet og "søvnmangel", og arbeid uten hvile, noe som påvirker reproduksjonssystemets funksjoner.

5. Ofte er den vanligste risikofaktoren kjemisk. Selv om en person ikke arbeider i farlig produksjon, puster nesten hver mann i bilbrennstoff. Det er nødvendig å huske om bivirkningene av damp av bensin på reproduktiv funksjon.

6. En annen årsak til infertilitet, som sjelden nevnes og noen ganger ikke tas i betraktning - anabole steroider. Mange tar dem på egenhånd og helt ukontrollert for å se mer modig ut. Det forventede resultatet kommer snart, men over tid vil de begynne å undertrykke testiklernes aktivitet: de vil ikke produsere nok spermatozoer lenger, og kan snart helt atrofi.

I forbindelse med en så mangfoldig og lang liste over årsaker til infertilitet hos menn, er behandling foreskrevet bare etter en fullstendig undersøkelse og avklaring av den umiddelbare årsaken i hvert tilfelle.

Forringet reproduktiv funksjon hos menn er lettere å diagnostisere enn hos kvinner: Noen ganger er det nok å holde et spermogram. I tillegg er en ultralyd av kjønnsorganene, Doppler sonografi av bekkenorganene; blodprøver for infeksjoner og kjønnshormoner, prostatakjertelsekretjonsanalyse.

Mannlig infertilitet - symptomer

Som regel, når ufruktbarhet hos menn, er symptomene fraværende. En mann føles helt frisk, han kan ha et sexliv og er uvitende om problemet. Det viser seg at dette er ved en tilfeldighet. Dermed er hovedsymptomen på infertilitet mangel på graviditet hos en kvinne, underlagt vanlig kjønnsliv i løpet av året.

I nærvær av avanserte sykdommer er de mest åpenbare objektive symptomene på infertilitet hos menn:

- problemer under samleie

- forsinkelse eller unnlatelse av å nå orgasme

- reduksjon av hår (indikerer hormonelle lidelser, som også kan være årsaken til infertilitet).

Det er flere typer infertilitet hos menn:

1. Sekretorisk infertilitet er den vanligste formen for mannlig infertilitet. I dette tilfellet er det utilstrekkelig produksjon av testikler av spermatozoer, eller de er inaktive.

2. Obstruktiv - kan være resultatet av en cyste, arr eller svulst, som er et hinder for utgivelsen av sæd.

3. Immunologisk - forårsaket av utvikling av en autoimmun prosess, kan årsakene være noen, inkludert skader.

4. Relativ infertilitet - den minst studerte formen. Denne diagnosen er satt når det ikke oppdages noen unormalitet under undersøkelsen, men graviditet forekommer ikke. Det antas at den mest sannsynlige årsaken er stress.

Mannlig infertilitetsbehandling

For ufruktbarhet hos menn, er behandling foreskrevet individuelt etter forsiktig undersøkelse og fastslå årsakene til infertilitet.

1. Narkotika for behandling av infertilitet hos menn er foreskrevet hvis det ble funnet ut at årsaken var en inflammatorisk prosess i det urogenitale systemet eller en veneral sykdom, så vel som når hormonelle lidelser eller sædkvalitet ble påvist.

For vena sykdommer eller andre betennelser, er antibiotika individuelt foreskrevet.

Hvis hormonelle lidelser har blitt identifisert, ta til hormonbehandling.

I tilfelle når infertilitet er et resultat av forringelse i sædkvaliteten, foreskrives generell styrkebehandling: multivitaminer, immunostimulerende midler, en diett rik på matvarer med høy vitamin D3. I utgangspunktet er det sjøfisk, et bevist verktøy - fiskeolje. I menneskekroppen syntetiseres under påvirkning av sollys.

2. Ved behandling av obstruktiv infertilitet benyttes en kirurgisk metode. Som nevnt ovenfor kan årsaken være en cyste, svulst, brokk, varicocele, arr, som ikke kan helbredes med en konservativ metode. Ikke i alle tilfeller er det mulig å oppnå et komplett resultat, spesielt hos aldersrelaterte pasienter. Den mest effektive operasjonen med gunstig prognose er hos barn og ungdom.

Når problemet ikke kan behandles, brukes hjelpeteknologi til reproduksjon (medisinsk befruktning av en kvinnes egg ved spermatozoa, som ekstraheres fra testiklene).

Mannlig infertilitet - forebygging

Forebygging av mannlig infertilitet må begynne i barndommen. For å forebygge:

- overholdelse av arbeid og hvile

- god søvn i tilstrekkelige mengder;

- ernæringsregime med tilstrekkelig mengde proteinfôr (vegetarianere anses å være i fare på grunn av utilstrekkelig mengde proteinforbruk);

- begrense besøk på bad og badstuer med dampbad, lange varme bad;

- erstatning av smalt syntetisk sengetøy på fri fra naturlige stoffer;

- vanlig sexliv med en vanlig partner

- Det tradisjonelle og viktigste forebyggende tiltaket er å slutte å røyke og alkohol, som er høyrisikofaktorer.

Tidlig tilgang til lege, rettidig diagnose og effektiv behandling løser i de fleste tilfeller problemet med infertilitet.

Mannlig infertilitet: årsaker, typer og diagnose

Mannlig infertilitet eller infertilitet i dag blir relevant på nivå med kvinnelige. Hvis tidligere var andelen ufruktbare par der ansvaret for barnløshet falt på menns skuldre, var 30%, så er det for øyeblikket allerede 45%! Statistikk viser at situasjonen med reproduktiv funksjon av menn i vårt samfunn blir stadig mer alvorlig.

En mann kan anses steril hvis hans partner ikke ble gravid innen 12 måneder etter vanlig samleie uten bruk av prevensjonsmidler.

Vennligst merk: Det har vært vitenskapelig bevist at det sterkere kjønnets evne til å bli gravid, avhenger i stor grad av slike parametere av sæd som kvantitet og kvalitet.

Mannlig infertilitet: årsaker

Det er mange grunner til å rane en mann av lykke til faderskap. Disse kan være generelle patologiske prosesser i kroppen, samt dysfunksjon av de mannlige kjønnsorganene. Noen ganger for en feil i reproduktiv funksjon, er en grunn nok, i noen tilfeller kan det være en kombinasjon av flere. Den endelige prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av riktig diagnose og tilstrekkelig foreskrevet behandling.

Generell statistikk for alle mulige årsaker til infertilitet er oppført nedenfor:

Varicocele som en av årsakene til mannlig infertilitet

Denne patologien er årsaken til infertilitet rundt hver 7 menn. Grunnlaget for sykdommen er spyttkjertelens vaskulatur, som fungerer som en kanal for spermatrengning. På grunn av varicocele er det en liten økning i temperaturen i testiklene, som over tid påvirker spermatozos tilstand. Bare en lege kan bestemme tilstedeværelsen av denne patologien, slik at behandlingen av infertilitet i stor grad avhenger av rettidig behandling av en mann for kvalifisert medisinsk behandling.

Ufruktbarhet på grunn av utviklingsmangler og kjønnsskader

Traumer eller mangler i utviklingen av kjønnsorganene spiller også en viktig rolle i mannens fruktbarhet.

Årsaken til infertilitet kan være:

  • kryptorchidisme - ubestemte testikler i skrotumet;
  • hypospadier er en unormal utvikling av penis, hvor urinrøret ikke åpner på toppen av hodet, men under;
  • monorchism - en testikkel;
  • epispadi.

Genetiske anomalier

Slike forhold er ofte årsaken til både infertilitet og fødsel av barn med medfødte feil, som senere arves. Tilstedeværelsen av genetiske forstyrrelser tillater ikke alltid bruk av IVF, som følge av at et barn kan bli født med uhelbredelige sykdommer, eller prosedyren vil generelt være ineffektiv.

Ufruktbarhet av smittsom genese

Svært ofte kan en mann ikke bli far på grunn av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale systemet. Tilstedeværelsen av et smittsomt middel (virus, bakterie, sopp) fører til økt produksjon av hvite blodlegemer, og disse cellene i store mengder forårsaker liming av spermatozoer og øker sædets viskositet.

Ofte under undersøkelsen fant slike patogener:

  • blek treponema;
  • trichomonas;
  • gonokokker;
  • klamydia;
  • infeksiøs parotitt (overført i barndommen eller under puberteten).

Vær oppmerksom: penetrasjon av smittsomme stoffer i urogenitale organer forårsaker uretritt og prostatitt annen opprinnelse. Behandlingen av disse sykdommene bør velges utelukkende av en lege med hensyn til patogenet og dens følsomhet over for rusmidler.

Seksuelt misbruk

Umulighet av unnfangelse kan bestå i tidlig utløsning under samleie, impotens eller erektil dysfunksjon.

Infertilitet på grunn av immunologiske problemer

Feil i immunforsvaret i en manns kropp kan utløse produksjon av bestemte stoffer. De skader sin egen sæd enn å gjøre dem uegnet til befruktning.

Hormonale lidelser

Blant de hormonelle patologier som forårsaker infertilitet, er det:

  • hypothalamus insufficiency;
  • testosteronmangel;
  • diabetes mellitus;
  • testikelsvikt (medfødt eller oppkjøpt);
  • hyperprolaktinemi;
  • hypofyse insuffisiens;
  • problemer i skjoldbruskkjertelen.

Kirurgiske inngrep

Etter slike operasjoner som fjerning av inguinal brokk, urinrørstrengning, vasektomi, reseksjon av blæren, sympathektomi, prostatektomi, kan mannen bli ufruktbar.

Noen behandlinger og systemiske patologier

Visse typer terapi har en negativ effekt på det mannlige reproduktive systemet. Spesielt kan infertilitet provosere slike faktorer:

  • hormonbehandling;
  • beroligende midler;
  • nitrofuraner;
  • strålebehandling;
  • anabole steroider;
  • kjemoterapi;
  • sulfonamider;
  • antihypertensiva;
  • medikamenter.

Systemiske patologier som bronkial astma, diabetes, tuberkulose, levercirrhose, etc. påvirker også mannlig fruktbarhet.

Eksterne årsaker til infertilitet

Disse inkluderer:

  • drikker alkoholholdige drikker
  • røyking,
  • narkotiske stoffer
  • økologi,
  • plantevernmidler
  • mangel på visse vitaminer eller mineraler,
  • hyppige besøk til badet, generell overoppheting av kroppen,
  • overdreven fysisk anstrengelse under sports trening,
  • kronisk forgiftning med tungmetaller, skadelig røyk,
  • ioniserende stråling.

Typer av mannlig infertilitet

Avhengig av årsaken og tilstedeværelsen eller fraværet av barn i en mann, er det:

  • infertilitet 1 grad;
  • ufruktbarhet 2 grader.

Infertilitet hos menn 1 grad

Denne graden av infertilitet innebærer et vanlig sexliv i en mann uten bruk av verneutstyr gjennom hele året, som følge av at hans partner ikke ble gravid.

En mann er diagnostisert dersom følgende forhold har blitt funnet hos ham som kan provosere infertilitet:

  • hormonelle status lidelser;
  • patologi av kjønnsorganene med medfødt og oppkjøpt natur;
  • varicocele;
  • genital traumer historie;
  • problemer på det genetiske nivået;
  • redusert immunitet.

Infertilitet hos menn i klasse 1 kan være av 3 typer:

  • sekretorisk med alvorlige lidelser i prosessen med spermatogenese på grunn av hormonelle lidelser;
  • immunologiske, når en mann produserer anti-sperm-antistoffer på overflaten av sædcellene selv, på grunn av hvilke de ikke helt kan bevege seg, trenge inn i eggcellen og derfor delta i befruktningsprosessen;
  • obstruktiv, der det er en hindring av vas deferensene.

Infertilitet hos menn 2 grader

En slik diagnose er gyldig dersom mannen har barn eller har en graviditet med sin partner tidligere, men det er umulig å tenke for øyeblikket.

Årsakene til dette stadium av infertilitet er de samme som for grad 1. I noen tilfeller kan grad 2 infertilitet oppstå når:

  • tar anabole steroider, beroligende midler;
  • varicocele;
  • kirurgiske inngrep for inguinal brokk, hydrocele, etc.;
  • kjemo- og strålebehandling;
  • obstruksjon av vas deferens av en ervervet karakter på grunn av prostata vesikulitt, epididymitt, traumer;
  • prostata, uretritt;
  • Vanlige systemiske patologier (diabetes, levercirrhose, tuberkulose, astma i bronkier);
  • skjoldbrusk sykdommer.

Symptomer på infertilitet hos menn

Ofte viser en mann ikke noen klager på infertilitet, unntatt manglende evne til å bli gravid. Han føler seg normal, fører et aktivt sexliv, til han bestemmer seg for at han er klar til å bli far. Når han, etter at han har stoppet bruken av barrierepreventjon, ikke kan bli gravid, drar de første mistenkene inn. Mannlig infertilitet er basert på tre patologiske prosesser:

  • en kraftig nedgang i antall spermier i utløpet;
  • inferior, immobile sperma;
  • nedsatt forfremmelse av sæd langs vas deferens og dens utslipp til utsiden.

Mannlig infertilitet: undersøkelse

Diagnostikk er en uunnværlig del av infertilitetsbehandling, fordi riktig bestemmelse av årsaken til infertilitet øker sjansene for at en mann blir gravid så mye som mulig.

Hvis man mistenker mannlig infertilitet, bør undersøkelsen bestå av følgende elementer:

  • Konsultasjon Andrologist. Legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten. Historien om fruktbarhet må samles, og overførte patologier tas også i betraktning.
  • Instrumental diagnostiske metoder.
  • Laboratorieforskningsmetoder.

Instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd i pungen gjør det mulig å vurdere dagens tilstand, tilstedeværelsen av strukturelle strukturer og patologiske forandringer i prostata og testikler.
  • Farge Doppler skanning av vener i testikkel og punk er tildelt for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av venøs refluks og subklinisk varicocele i dem.
  • Testicular vevbiopsi (om nødvendig for å oppnå genetisk materiale for IVF).

Listen over laboratoriemetoder for diagnose av mannlig infertilitet inkluderer:

  • studier av nivået av hormoner i blodet;
  • genetisk diagnose;
  • immunologisk studie;
  • sæd;
  • molekylær sperm testing;
  • såing ejakulere;
  • urinanalyse etter urinvei
  • analyse av sentrifugert ejakulat;
  • forskning om forekomst av patogener av seksuelt overførbare sykdommer.

Mannlig infertilitet: de nødvendige testene

På analysen av infertilitet og deres liste skal sies separat. Det er mye forskning og hver av dem har en viktig diagnostisk verdi.

Hormonal screening

Når infertilitetstester for hormoner foreslår en studie av nivået av slike stoffer:

  • testosteron;
  • FSH;
  • LH;
  • kjønnshormonbindende globulin;
  • prolactin (for mistanke om hypofyse).

Viktig: hyper og hyposekretjon av hormoner påvirker alltid kroppens generelle helse, siden den humoralregulering er forstyrret, noe som igjen kan forårsake infertilitet hos en mann og andre problemer.

Immunologisk diagnose av infertilitet hos menn

En spesiell MAR-test er foreskrevet for å anslå andelen sunne spermatozoer til de som er dekket med antisperm-antistoffer. En enzymimmunanalyse av serum hos en mann og en kvinne for en titer antisperm-antistoffer bestemmer deres tilstedeværelse i blodet.

Såing ejakulere

Det er nødvendig i tilfelle et dårlig spermogram, hvis høyt antall leukocytter oppdages i sæd (

Mannlig infertilitet: Diagnose, årsaker og behandling

Infertilitet hos menn er ganske vanlig. Patologien gjør vanligvis ikke seg selv, til planlegging av graviditet. Hovedanalysen for å vurdere tilstanden til fruktbarhet er spermogrammet. Vanligvis med sine normale indikatorer er det ikke behov for videre forskning av mannen. Sannsynligheten for å herdes infertilitet avhenger av mange faktorer og typen av patologi. Urologen og andrologen er engasjert i behandlingen av denne patologien.

Ifølge statistikken har om lag 40% av par i verden problemer med unnfangelse, og oftest ligger årsaken til begrenset fruktbarhet eller mannlig infertilitet. Sistnevnte er resultatet av mange faktorer, for eksempel: livsstil, underernæring, alkoholmisbruk.

Årsaker til begrenset fruktbarhet:

  • Alvorlig stress, røyking, fedme, alkohol, visse medisiner og dårlig ernæring kan påvirke mengden og kvaliteten på spermatozoa. Derfor er menn anbefalt diett. Mat som er rik på selen og sink (kjøtt, fisk, egg, østers) er nødvendig for modning av reproduktive celler.
  • Komplikasjoner av seksuelt overførbare sykdommer kan også føre til irreversibel infertilitet. De provoserer utviklingen av betennelse i det mannlige reproduktive systemet. Noen mikroorganismer kan direkte påvirke kjønnsorganene, forårsaker nedsatt spermatogenese (klamydia).
  • Barnsykdom "kusma" er farlig. Når sykdommen oppstår etter puberteten, er sannsynligheten for infertilitet mer enn 25%. Hoppe (det medisinske navnet på patologi) påvirker alle kirtler i menneskekroppen, alt fra spytt til testikler. Verre effekter av feil behandling av sykdommen, mangel på vaksinasjon.
  • Autoimmune lidelser. Immunsystemet gjenkjenner sædceller som antistoffer og forsøker å ødelegge dem.
  • Varicocele - åreknuter i spermatisk ledning, som systematisk påvirker sædets kvalitet og reduserer mannlig fruktbarhet. Utløpet er svakere og mindre mobil. Sykdommen oppstår hos 20% av pasientene. Og ca 30% av ufruktbare menn lider av denne tilstanden.
  • Hypogonadisme er en sykdom forårsaket av mangel på kjønnshormoner. Som et resultat av deres lave konsentrasjon, reduseres testosteron og spermaproduksjonen reduseres. Hypogonadisme er vanligvis diagnostisert tidlig i barndommen. Forstyrrelsen kan også skyldes en svulst i hypofysen eller hjernen.
  • Retrograd utløsning. Dette problemet skyldes feilfunksjon av blærens sphincter. Hos friske menn, under utløsning, krymper det, og sperm flyter ut av det. Når sphincteren ikke fungerer som den skal, kommer sæden inn i blæren. Retrograd utløsning kan være en komplikasjon av diabetes eller etter operasjon på prostata. Denne sykdommen er midlertidig, noen ganger virker det som følge av å ta visse medisiner.

Avhengig av årsakene, er følgende former for infertilitet preget:

  • Sekretorisk. Det er et brudd på produksjon og modning av sæd. Det skjer midlertidig og permanent. Ofte eliminert av en endring i livsstil, medisinering eller kirurgi. Kan være permanent i naturen med medfødte anomalier.
  • Ekskretorisk. Observerte vanskeligheter ved å sende sæd gjennom vas-deferensene. Hovedårsaken er spikes for STDs.
  • Autoimmune. Produksjon av antistoffer mot sæd.
  • Kombinert. Forstyrrelser i sædmetning og hindring for utløsning.
  • Slektning. Det anses som sådan dersom det ikke oppdages noen sykdommer i løpet av perioden med å forsøke å bli barn.

Årsaker, tegn på infertilitet hos menn, behandling

Hittil er en av de akutte problemene med medisin og samfunn mannlig infertilitet. Det møter samme frekvens som den kvinnelige, og fører til både den personlige tragedien til mannen og oppløsningen av familien. Diagnosen "infertilitet" oppstår hvis paret søker å bli gravid, bruker ikke noen av de type prevensjonsmidler, men innen 12 måneder forsøker de ikke. I en slik situasjon bør en kvinne og en mann undersøkes for å identifisere årsakene og deretter eliminere dem.

Du vil lære om hvorfor mannlig infertilitet utvikler seg, om tegnene, prinsippene for diagnose og behandling av denne tilstanden i vår artikkel.

årsaker

En rekke patologiske prosesser som forårsaker brudd på produksjonen av kjønnshormoner, endringer i sammensetningen, spermieregenskaper og fravær av måter for utstrømningen kan forårsake infertilitet hos en mann.

  1. Overtredelse av nervesystemet. Spermatogenese reguleres av komplekse fysiologiske prosesser der 4 strukturer deltar: hjernebarken, hypothalamus-hypofysen og de mannlige kjønnskjertlene - testene, samt noen andre endokrine kjertler. Sentralnervesystemet reagerer først på stress: Sterkt mentalt traume forstyrrer arbeidet i hypothalamus, det reduserer produksjonen av en rekke hormoner, noe som fører til en reduksjon eller fullstendig fravær av spermatozoer i ejakulatoren (henholdsvis oligo- og azoospermi). Psyko-emosjonelt stress forårsaker ubalanse i det autonome nervesystemet. Det kan også føre til mannlig sterilitet selv med en tilfredsstillende tilstand av testiklene. Skader på ilio-inguinalnerven (for eksempel under operasjon for å fjerne brokk eller i postoperativ periode på grunn av cicatricial endringer i vev i kjønnsveiene) fører ofte til degenerasjon og til og med atrofi av testene.
  2. Genetiske og medfødte faktorer. Frekvensen av medfødt testikulær patologi i dag er omtrent 4-5%, det vil si, de forekommer i nesten hver tjuefem mann. Disse inkluderer kryptorchidisme (unescended testikel i pungen), monorchisme (fravær av en testikkel), anoreksisme (medfødt fravær i begge testiklarnas skrot), dysgenese (utviklingsforstyrrelse) av kjønnskjertlene og andre lidelser.
  3. Infeksjon. Årsaken til infertilitet hos menn kan være slike sykdommer:
  • parotitt (en av de ledende etiologiske faktorene, fører til betennelse i testikkelen - orchitis, med skade på alle vevene);
  • tyfus og tyfusfeber;
  • brucellose;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • seksuelt overførbare sykdommer og så videre.

Smittsomme sykdommer forårsaker mer enn en tredjedel av tilfellene av mannlig infertilitet. Pathogenet utskiller ofte toksiner som ødelegger spermatogen epitel (testikkelvev, som er ansvarlig for produksjon av sædkomponenter), bryter mot testiklernes troficitet (diett).

4. Intoxikasjon. Økologi, kjemiske, yrkesmessige farer i forhold til økende industrialisering blir ofte årsaken til infertilitet menn. Intoksikasjon kan påvirke testikulært vev eller nervesystemet som helhet direkte, med konsekvensene beskrevet i punkt 1.

5. Kosttilskudd, narkotika, industrielle forbindelser, plantevernmidler - en person blir utsatt for disse faktorene daglig, og mange av dem er mutagene og ødelegger bakterieepitelet i testiklene. Følgende giftstoffer er spesielt farlige for menn:

Konstant kontakt med disse giftene kan forårsake infertilitet hos menn. Det er også ganske farlig i denne forbindelse, eksosgassene til motorvogner og oksygenmangel, spesielt mot bakgrunnen av stress og overarbeid.

De har en negativ effekt på testikulært vev som produserer sæd, noen antibiotika (spesielt gentamicin, penicillinkaliumsalt, etc.) og sulfonamider (spesielt trimethoprim), nitrofuraner, samt østrogener og cytostatika.

Kronisk forgiftning med nikotin og alkohol forårsaker betydelige endringer i ejakulatet i form av redusert mobilitet og utseendet av patologiske former for spermatozoa.

6. Mangel på ernæring. Matfaktor er også svært viktig for full spermatogenese. Patologiske endringer i testikelens vev kan føre ikke bare til absolutt sult, men også delvis sult, samt underernæring. Av særlig betydning er rasjonell ernæring av barn og ungdom. Det skal være kjent at degenerative forandringer forekommer ikke bare i testesvevet, men også i hypotalamus-hypofysesystemet.

7. Ioniserende stråling. Bestråling kan både være en direkte årsaksfaktor for infertilitet (død av bakterieepitelceller), og har også en mutagen effekt (fører til anomalier i spermaproduksjonen i etterkommere av en bestrålet mann).

8. Patologi av endokrine kjertler og andre organer. En av manifestasjonene av en rekke sykdommer er en dysfunksjon av testiklene. Men hvis sykdommen ikke er alvorlig, blir disse lidelsene ofte ikke diagnostisert fordi de heller ikke er uttalt, og i tilfelle av en alvorlig løpet av den underliggende sykdommen går spørsmålet om fruktbarhet til andreplassen, og pasientens hovedmål er eliminering av den underliggende sykdommen under tilsyn av en lege. Etter utvinning blir spermatogenese vanligvis gjenopprettet.

9. Overoppheting. Den optimale temperaturen for produksjon av sædkomponenter er 2-3 ° C lavere enn temperaturen på hele kroppen. Overoppheting skader vevene fra testiklene og fører til degenerasjon. Selv en kort økning i total kroppstemperatur til febrilverdier (39 ° C og høyere) forstyrrer spermedannelsesprosessen, og det blir bare bedre 2-3 måneder etter utvinning. Det gjelder både generell (smittsom sykdom, arbeid i varme butikker) og lokal (hyperhidroskopisk varicocele) hypertermi.

10. Overkjøling. Eksponering av lave temperaturer til testiklen resulterer også i skade på celler som produserer sæd. Imidlertid er tilfeller av ufruktbarhet av denne grunn ganske sjeldne, siden for brudd på spermatogenese er det nødvendig at testiklene i skrotet blir utsatt for temperaturer under -10 ° C i minst en time.

11. Sirkulasjonsforstyrrelser. Spermatogen epitel er svært følsom selv til kortvarig iskemi, derfor kan sykdommer som forstyrrer blodstrømmen til testiklene (spesielt brokk eller hydrokelle), forårsake infertilitet. Det bidrar også til stagnasjon av blod i kjønnsorganene (for eksempel varicocele (åreknuter i testikkel), abnormiteter i strukturen av venøs plexus i urinorganene og andre sykdommer).

12. Traumatiske skader av kjønnsorganene. Avhengig av arten og styrken av traume, kan det føre til blødning, inflammasjon, nekrose av påvirket vev, utslettelse (okklusjon av lumen) vas baner deres toppelse og / eller blodårer som fører blod til egg, hematom og andre patologiske forandringer. Som et resultat blir de reversible eller irreversible patologiske forandringer i vevene fra testene eller vas-deferensene.

13. Autoimmune prosesser i gonadalområdet. Det spermatogene epitelet fungerer normalt på grunn av tilstedeværelsen mellom blodet og innholdet i de seminiferøse rørene i den såkalte hemato-testikulære barrieren, som passerer noen celler og passerer ikke andre. Som et resultat av overoppheting øker hypotermi, smittsomme sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, permeabiliteten av denne barrieren, og spermekomponenter kan komme inn i blodet. De er kjent for å være antigener, slik at kroppen reagerer på dem ved dannelse av antistoffer mot cellene i seminiferøse tubuli som produserer sæd. Autoimmun infertilitet utvikler seg.

Mekanismen for utvikling og klassifisering av infertilitet

Det er fem former for mannlig infertilitet:

  • sekretorisk;
  • excretory;
  • autoimmun;
  • samtidig;
  • slektning.

Vurder hver av dem mer detaljert.

Sekretorisk infertilitet

Det er som regel forbundet med en reduksjon i testikkelfunksjonen - hypogonadisme. Det er 2 typer av denne tilstanden: primær og sekundær.

Ved primær hypogonadisme er den patologiske prosessen lokalisert direkte i testikulært vev. Disse kan enten være medfødte misdannelser eller kryptorchidisme, eller skader av en traumatisk eller smittsom natur. Denne sykdomsformen er ledsaget av økt produksjon av gonadotrope hormoner - konsentrasjonen øker i blodet.

Sekundær hypogonadisme oppstår når hypofysen, hypotalamus og endokrine organer påvirkes. Den utvikler seg med svulster, nevroinfeksjoner, hjerneskade og er en kraftig reduksjon i produksjonen av gonadotropiner, noe som fører til testikulær hypofunksjon. Med nederlaget av prostata, seminal vesikler og andre endokrine kjertler, utvikler testikulær insuffisiens også. Innholdet av gonadotrope hormoner på samme tid kan øke, redusere eller forbli innenfor normale verdier.

Eksklusiv infertilitet

Det er et resultat av sykdommer eller misdannelser av tilbehøret kjønnsorganer, urinrør, blokkering av lumen av vas deferens, samt aspermatisme. Samtidig mister ejakulatet sine egenskaper (på grunn av fravær av spermatozoer i den eller en endring i deres struktur og egenskaper), eller det har en normal sammensetning, men kan ikke komme inn i det kvinnelige kjønnsorganet.

Aspermatisme er en tilstand preget av fravær av utløsning i samleie. Det oppstår som et resultat av nedsatt funksjon av nervesystemet (både sentral og perifer) og betraktes også som en form for ekskretory infertilitet hos en mann.

Immun infertilitet

Det kan oppstå under en immunologisk konflikt mellom en mann og en kvinne, som utvikler seg som følge av opptak av sæd, som er antigenet, inn i kvinnens vagina. Dette er den såkalte isoimmune formen for infertilitet. Risikoen for å utvikle en slik konflikt kan øke brudd i immunforsvaret, inkompatibilitet i blodgrupper og noen andre faktorer.

Den autoimmune formen for infertilitet oppstår når permeabiliteten til blod-testikulærbarrieren blir brutt. Årsakene til denne tilstanden er beskrevet ovenfor.

Kombinert infertilitet

Kombinerer hormonelle lidelser og ekskretjonskomponent.

Relativ infertilitet

En slik diagnose er gjort dersom man etter en full undersøkelse av en mann og en kvinne ikke oppdager noen patologiske endringer i en av dem. Dette begrepet brukes med stor forsiktighet, siden mangelen på patologioppdagelse ikke betyr at den ikke er der - kanskje skyldes undersøkelsens ufullkommenhet.

Tegn på infertilitet hos en mann

Som nevnt tidligere i denne artikkelen, den ledende tegn på infertilitet hos menn er det ikke inntreffer graviditet med jevne (2 ganger per uke) samleie i 12 måneder, forutsatt at prevensjon ikke er blitt anvendt, kvinnen er fullt undersøkt og patologi hun ikke er avslørt (selv om det kan være situasjoner når både mann og kvinne er ukjente).

diagnostikk

Omfanget av diagnostiske tiltak inkluderer:

  • historie tar
  • generell undersøkelse;
  • sperm undersøkelse;
  • diagnostisering av ekskresjonsfunksjonen til testene og andre kjertler;
  • testikulær biopsi;
  • genitografiyu.

historie

Siden årsakene til mannlig infertilitet er mange, vil bare en nøye samlet historie hjelpe til med å identifisere dem. Matter:

  • pasientens alder (jo eldre mannen, den lavere befruktningsevnen til sperma);
  • yrke (arbeidsforhold: hypertermi, industrielle forgiftninger og andre toksiske stoffer);
  • dårlige vaner (alkohol, røyking);
  • kronisk smittsomme eller andre sykdommer i hjernen og andre organer;
  • traumatiske skader og smittsomme prosesser i kjønnsområdet;
  • kirurgiske inngrep på kjønnsorganene;
  • tar en rekke stoffer;
  • stillesittende, stillesittende livsstil.

Også viktig er varigheten av ekteskapet, bruk av prevensjonsmidler, faktum av å ha barn.

Generell undersøkelse

Her legger legen nøye oppmerksomhet på den fysiske utviklingen, kroppens kropp, hudspredningens natur, hudens tilstand, muskel-skjelettsystemet, utviklingen av de ytre kjønnsorganene.

Med en mangel i kroppen av det mannlige kjønnshormonet - testosteron - er utseendet på mannen forstyrret: overskredet og skjegget vokser dårlig, musklene er dårlig utviklet, potenset forverres.

Ved undersøkelse av de ytre kjønnsorganene kan det oppdages anomalier av deres utvikling, inflammatoriske prosesser, konsekvenser av skader, svulster og andre patologier.

Ejakulatortest

Denne forskningsmetoden er svært viktig i diagnosen. Få det å evakuere, som regel, av onanering, i det minste - ved å bruke avbrutt samleie. Deretter utfører makro- og mikroskopiske studier, samt evaluerer biokjemiske og immunologiske parametere. Før du tar analysen, anbefales en mann å avstå fra samleie i 4-6 dager. Det er nødvendig at ejakulatet er fullt montert, siden de forskjellige delene inneholder et annet antall spermatozoer.

Innen omtrent en halv time etter å ha mottatt de ejakulære væskene, fortsett derfor med forskning under et mikroskop først etter denne tiden.

Makroskopisk undersøkelse vurderer volum, farge, lukt, viskositet, pH i ejakulatet. Normalt er mengden 2-5 ml, lukten ligner den av kastanjebønner, fargen er melaktig, viskositeten er 0,1-0,5 cm av tråden dannet mellom overflaten av ejakulatet og glassstangen som tas ut av den, pH 7,3-7,7.

Når de undersøkes under et mikroskop, blir agglutinering (adhesjon) av spermatozoer, deres kvalitative og kvantitative sammensetning, samt sammensetningen av ytterligere ejakulære celler, evaluert.

Av særlig betydning for å vurdere kvaliteten på ejakulatet er motiliteten til spermatozoer, siden reduksjonen fører til en reduksjon i sannsynligheten for graviditet. Friske, normale sædceller beveger seg gradvis gradvis og roterer som om de er i en spiral rundt deres akse. Slike celler skal være minst 75-80%.

For å bestemme totalt antall spermier, bruk en spesiell formel. Den nedre grensen for normal - 50-60 millioner celler i 1 ml ejakulat. Alt under denne verdien kalles oligozoospermia, som er delt inn i 3 grader:

  • Jeg - mild; Antall spermier - 60-30 * 10 9 / l; redusert fruktbarhet
  • II - moderat grad; Antall spermier - 29-10 * 10 9 / l; fruktbarheten er betydelig redusert;
  • III - alvorlig; Antall spermatozoer er mindre enn 10 * 10 9 / l; befruktning er umulig.

Hvis mer enn 200 millioner spermatozoer finnes i 1 ml ejakulat, kalles dette polyzoospermi. I dette tilfellet er hovedkomponenten som regel spermatozoa med lav fruktbarhetskapasitet.

Hvis bare døde spermatozoer finnes i ejakulatet og det er umulig å gjenopplive dem, er dette nekrospermi.

Azoospermia - hvis det er spermatogenese celler i ejaculate og ingen spermatozoa oppdages.

Aspermi - hvis det ikke finnes spermatozoer eller spermatogenese celler i ejaculatet.

Teratozoospermia er en tilstand av ejakulat, hvor mer enn en tredjedel av spermatozoa utgjør deres degenerative former.

Asthenozoospermi er en tilstand der antall utilstrekkelig mobile former for spermatozoa er mer enn en tredjedel.

Aspermatisme er en tilstand preget av mangel på utskillelse av sæd under samleie.

Estimat og morfologi av sæd, bestemme prosentandelen av normale og modifiserte former. Unge former av disse cellene, former med modifisert hode, nakke, hale, samt gamle former kan detekteres. Normalt bør prosentandelen av morfologisk modifiserte former ikke overstige 24%.

Spermatogenese celler og andre cellulære elementer i normal ikke mer enn 10%.

Biokjemisk studie av ejakulering

Som en del av det sunnvæske av en sunn mann er det karbohydrater, lipider, proteiner, aminosyrer, hormoner, enzymer, vitaminer og andre stoffer. Konsentrasjonen av hver av dem avhenger også av spermens evne til å befruktes. Fruktose og sitronsyre er mest signifikante i denne forbindelse.

Fruktose er dannet i de partielle vesikler. Konsentrasjonen i ejakulatet er normalt 14 mmol / l. En reduksjon i nivået av dette stoffet er et tegn på mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener) i pasientens kropp.

Sitronsyre syntetiseres i prostata. I sunnvæsken hos en sunn mann er konsentrasjonen 2-3 mmol / l.

Immunologiske studier

Hjelper med å oppdage antistoffer mot sæd i ejakulatet. Tre av deres arter utmerker seg: spermatoagglutinerende, spermatoimmobiliserende og spermatogen. De forårsaker agglutinering (stikker til hverandre), immobilisering (immobilisering) av spermatozoer, og ødelegger også vevet som produserer spermikomponentene.

Biologiske prøver

Hvis mistenkelig inkompatibilitet av sperm og slim av livmorhalsen er testet for spermatets kompabilitet og gjennomtrengelighet.

Prostata utskillelsestest

Tallet i synsfeltet for leukocytter (normen er 6-8) og lecitinkorn er av særlig betydning. Hvis det er en inflammatorisk prosess i prostata, reduseres antallet av disse elementene i hemmeligheten.

Bestemme karakteren av krystallisering av prostata utskillelse

Det gjør det mulig å evaluere testokernes endokrine funksjon (med androgenmangel, strukturen på krystallene er forstyrret eller de er helt fraværende).

Hormonforskning

Bestem nivået i blod og urin av testosteron og østradiol, samt GnRH.

Testikulær biopsi

Studien av strukturen av testikkelvev gjør det mulig å bestemme arten av den patologiske prosessen og / eller graden av degenerative forandringer i den.

Som regel benyttes en åpen testikulær biopsi (under lokalbedøvelse, skrotens hud kuttes opp med et blad, testikelen i testiklen blir kuttet ut og en del av parenkymen blir skåret ut, defekten suges). Utfør en slik operasjon i ambulatorisk.

Genitografiya

Såkalt radiopaque studie av vas deferens. Det kan brukes til å vurdere nivået og graden av innsnevring av vas deferens, samt tilstanden til sin opprinnelige deling, appendage halen og seminal vesicles.

Utfør forskning under lokalbedøvelse. Vaskkanalen er punktert og et kontrastmiddel blir introdusert i dens lumen, hvorefter dets spredning langs vas vagus i røntgenstråler undersøkes.

Basert på resultatene fra de ovennevnte studiene, etablerer legen den endelige diagnosen og bestemmes med planen for terapeutiske tiltak.

Prinsipper for mannlig infertilitetsbehandling

Behandlingstaktikken avhenger av hvilke årsaker som førte til infertilitet.

Utretthet ufruktbarhet som skyldes inflammatoriske prosesser i kjønnsorganet er gjenstand for konservativ behandling.

Okklusjon (okklusjon av lumen) av vas-deferensene blir vanligvis fjernet kirurgisk.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av gjentatte studier av ejaculat og andre diagnostiske metoder.

Generelle hendelser

  • slutte å røyke
  • gi opp alkohol;
  • slutte å ta visse medisiner
  • eliminere virkningen på kroppen av ugunstige yrkesfaktorer, endre arbeidsforholdene;
  • unngå følelsesmessig stress, overarbeid;
  • lede en aktiv livsstil
  • Spis jevnlig og fullstendig.

Det er også veldig viktig å følge seksualiteten. Hyppig samleie reduserer spermatets evne til å gjødsle, siden antall modne spermatozoer i den avtar, og de unge formene øker. Resultatet av sjeldne samleie er en økning i antall gamle sædceller. Den optimale avholdsperioden er 3-5 dager. Skal ta hensyn til eggløsningens og partnerens dager, fordi det er i løpet av denne perioden, oppstår oppfattelsen. Etter samleie anbefales en kvinne å være i horisontal stilling i ytterligere 30-40 minutter.

Generelle terapeutiske tiltak

Pasienten kan tildeles:

  • vitaminterapi (vitamin A, gruppe B, E, D, K, multivitaminer) - normaliserer testes generative funksjon;
  • fosforpreparater (fyto ferrolactol, kalsiumglycerofosfat), glutaminsyre - med tretthet og utmattelse av nervesystemet;
  • tinktur av Schisandra-kineser, Eleutherococcus - for depressive lidelser;
  • beroligende midler (morwort, brom og andre) - med irritabilitet, økt opphisselse;
  • hepatoprotektorer (essensielle, metionin og andre) - for å normalisere leverfunksjonene;
  • biostimulerende midler (FIBS, aloe ekstrakt og andre) - med sikte på å aktivere metabolske prosesser;
  • konsultasjoner av spesialiserte spesialister - nevropatolog, psykoterapeut.

Behandling av sekretorisk infertilitet

  • I primær hypogonadisme - androgenpreparater (testosteron propionat, metyltestosteron og andre).
  • Når sekundær hypogonadisme - gonadotropiner (kororinsyre, menopausal gonadotropin), progestiner (klomifen, gravosan, clostilbegit) eller legemidler som stimulerer frigjøringen av dem (aevit, vitamin B1, methylandrostendiol osv.).

Behandling av excretory infertilitet

Det avhenger av hvilken sykdom som forårsaket det.

  • Når hypospadier og epispadier - kirurgi. Dersom pasienten helt er uenig med operasjonen, kunstig inseminering (befruktning).
  • Ved kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene - medikamenter avhengig av årsaksfaktoren (antibiotika, sulfonamider og andre). Siden disse legemidlene selv kan hemme spermatogenese, brukes de parallelt med stoffer som forhindrer negative effekter på leveren og testiklene (cystein, metionin, vitaminer og andre).

Operativ inngripen

En direkte indikasjon på det er obstruktiv azoospermi med spermatogenese bekreftet av biopsi. Formålet med operasjonen er å gjenopprette patensen i sædceller.

Behandling av immunfruktbarhet

Ektefeller rådes til å ha sex med kondom og ikke bare beskytte seg i løpet av eggløsningstiden. Samtidig vil antall antigener til en manns sæd minke i kvinnens kropp og sannsynligheten for befruktning vil øke. Parallelt med dette er en mann eller en kvinne (avhengig av bruddene identifisert) foreskrevet antihistaminmedisiner (cetirizin, loratadin og andre). For å oppnå antiallergisk effekt kan også glukokortikoider (dexametason, prednison og andre) brukes.

I en kronisk inflammatorisk prosess i en manns kropp kan han bli anbefalt å ta immunostimulerende midler (tymalin, T-aktivin og andre).

Den valgte metode ved behandling av immun-infertilitet er kunstig befruktning. I dette tilfellet injiseres kvinnen i livmorhalskanal eller inn i hulrommet i dette organet, spermen som nettopp er mottatt fra mannen hennes.

forebygging

For å forhindre utvikling av infertilitet, bør en mann være oppmerksom på hans helse, behandle straks sykdommer som påvirker reproduktiv funksjonen, samt forhindre deres utvikling. Han må også overholde regimet med arbeid og hvile, kjønn, spise rasjonelt, ikke diskriminerende seksuell kontakt, ikke ta medisiner ukontrollert, nekte eller i det minste begrense alkoholforbruk og røyking.

konklusjon

Infertilitet hos en mann er ikke en uavhengig patologi, men en konsekvens av en rekke andre sykdommer. Denne diagnosen er gjort i tilfelle at det ikke forekommer graviditet i løpet av året med regelmessig samleie uten bruk av prevensjonsmidler. Den ledende metoden for diagnose er studien av ejakulat. Behandlingstaktikken avhenger av formen av infertilitet og kan omfatte normalisering av livsstil, å ta en rekke stoffer eller kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller bidrar den riktige diagnostiske tilnærmingen og rettidig initiert tilstrekkelig behandling til å gjenopprette fertiliteten til en mann, men noen ganger dessverre er endringer i kroppen hans irreversibel, og det er ikke mulig å gjenopprette den generative funksjonen.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av mannlig infertilitet er engasjert i andrologist. Også pasienten må konsultere en urolog. Ved brudd på endokrine kjertler indikeres en endokrinologs behandling. I tilfeller der infertilitet er forbundet med hjernepatologi, bør undersøkes av en nevrolog og en nevrokirurg.

Spesialisten på medisinske senteret "medisin" snakker om mannlig infertilitet: