Testikkelkreft - symptomer, behandling, årsaker, diagnose, forebygging og prognose

Uretritt

Testikkelkreft - en ondartet lesjon av testiklene - kjønnskjertlene hos menn. Symptomer på testikkelkreft er: palpabel masse, forstørrelse av skrot og hevelse, smerte. Diagnose av testikkelkreft består av undersøkelser, diaphanoskopi, scrotal ultralyd, testikulærbiopsi og bestemmelse av tumormarkører. Behandling av testikkelkreft inkluderer en- eller toveis orhippuniquektomi, strålebehandling og kjemoterapi. Prognosen av sykdommen avhenger av dets kliniske stadium og dets histologiske type.

Testikkelkreft

Testikkelkreft er en relativt sjelden onkopatologi som omfatter ca. 1,5-2% av alle maligne svulster detektert hos menn. I urologi utgjør testikkelkreft 5% av alle neoplasmer. I dette tilfellet er sykdommen ekstremt aggressiv, påvirker hovedsakelig unge menn under 40 år og er blant dem den hyppigste årsaken til tidlig kreft dødelighet. Unilateral tumor oppdages oftere, mindre ofte (i 1-2% av tilfellene) - bilateral testikkelkreft.

Årsaker til testikkelkreft

Tre alderstopper i forbindelse med forekomsten av testikkelkreft ble identifisert: hos gutter under 10 år, unge menn fra 20 til 40 år og eldre over 60 år. Hos barn utvikler testikkelkreft i 90% tilfeller mot bakgrunnen av maligniteten til embryonisk godartet teratom. I eldre alder kan skader på skrotet, endokrine sykdommer (hypogonadisme, gynekomasti, infertilitet), stråling etc. bli faktorer som bidrar til utviklingen av testikkelkreft. Risikoen for at testikkelkreft øker med Klinefelter-syndromet.

Oftest er testikulær kreft oppdaget hos pasienter med kryptorchidisme - ubeskyttede kjertler i pungen. Ulike former for kryptorchidisme øker risikoen for kreft i den uendrede testikkel 10 ganger. Med ensidige testikulære lesjoner er sannsynligheten for en kontralateral kirtelvulst også høy.

Sjansene for å utvikle testikkelkreft er høyere hos menn hvis førstegrads slektninger (bror, far) hadde en lignende sykdom. Testikkelkreft er 5 ganger mer vanlig hos europeerne, spesielt i Tyskland og Skandinavia; sjeldnere i asiatiske og afrikanske land.

Klassifisering av testikkelkreft

Ifølge det histologiske prinsippet isoleres germinogene (stammende fra frøepitelet), ikke-germinal (som kommer fra testamentets stroma) og blandede neoplasmer. Germeltumor i testiklen er funnet i 95% av tilfellene og kan representeres av seminom, føtale kreft, korionisk karsinom, ondartet teratom etc. Ca. 40% av kimcelle tumorer er seminomer; 60% er ikke-seminale svulster. Svulstene i stromene i kjønnsstrengen (ikke-spirende) inkluderer sertoliom, leydigom, sarkom.

Staging av sykdommen i henhold til internasjonale TNM-kriterier er avgjørende for behandlingen av testikkelkreft.

  • T1 - en svulst i tunikaens grenser
  • T2 - det er en økning og deformering av testiklen, men svulsten er fortsatt begrenset til proteinmembranen
  • T3 - tumorinfiltrering av tunica alba og spiring i vev av epididymis
  • T4 - spredning av svulsten utenfor testikelen med spiring av spermatisk ledning eller skrotvev
  • N1 - forekomsten av regionale metastaser i lymfeknuter oppdages ved hjelp av røntgen- eller radioisotopforskning
  • N2 - forstørrede regionale lymfeknuter er palpable
  • M1 - metastaser av testikkelkreft i fjerne organer (lunge, lever, hjerne, nyre) oppdages.

Symptomer på testikkelkreft

Klinikken for testikkelkreft består av lokale symptomer og manifestasjoner av metastase. Det første tegn på testikkelkreft er vanligvis indurasjon av kjertelen og utseendet av en palpabel smertefri knute i den. I en fjerdedel av tilfellene er det smerte i den berørte testikel eller skrotum, en følelse av tyngde eller kjedelig smerte i underlivet. De første symptomene på testikkelkreft kan ligne akutt orkiepididymitt. Med fremdriften av testikkelkreft blir skrotumet asymmetrisk forstørret og edematøst. Videreutvikling av kliniske manifestasjoner er vanligvis forbundet med metastaser av testikkelkreft.

Når nervrøttene komprimeres av forstørrede retroperitoneale lymfeknuter, kan det oppstå ryggsmerter; med intestinal kompresjon - intestinal obstruksjon. I tilfelle en blokkad av lymfesystemet og den dårligere vena cava utvikles lymphostasis og ødem i nedre ekstremiteter. Kompresjonen av urinledere kan være ledsaget av utvikling av hydronephrosis og nyresvikt. Metastaser av testikkelkreft til mediastinale lymfeknuter forårsaker hoste og kortpustethet. Med utvikling av kreftforgiftning, kvalme, svakhet, tap av appetitt, cachexia.

Ikke-herminogene former for testikkelkreft kan starte dyshormonale manifestasjoner. I disse tilfellene utvikler guttene ofte gynekomasti, for tidlig maskulinisering (hirsutisme, stemmeendring, makrogenitomi, hyppige ereksjoner). Hos voksne kan hormonaktiv testikkelkreft være ledsaget av redusert libido, impotens og feminisering.

Diagnose av testikkelkreft

Den fasede diagnosen av testikkelkreft inkluderer fysisk undersøkelse, diaphanoskopi, ultralyddiagnose (skrotal ultralyd), undersøkelse av tumormarkører, testikulærbiopsi med morfologisk undersøkelse av vev.

Første undersøkelse for mistanke om testikkelkreft begynner med palpasjon av skrotorganene (for å oppdage primær svulst), buk, inguinal og supraklavikulær region (for å oppdage palpable lymfeknuter) og brystkjertlene (for å oppdage gynekomasti).

Ved hjelp av diaphanoskopi, spredning av skrotvev av en lyskilde, er det mulig å skille cyst av epididymis, hydrocele og spermatocele fra svulsten. Gjennomføring av en ultralyd i pungen er rettet mot å bestemme lokaliseringen av testikkelkreft, dens størrelse og invasjonsgrad, samt eliminering av skade på kontralateral kjertel. MR er svært sensitiv og spesifikk for diagnostikk av testikulære svulster, som muliggjør differensiering av seminom og ikke-seminale kreftformer.

Bestemmelse av serummarkører er en signifikant faktor ved diagnostikk, oppstart og prognose av testikkelkreft. Hvis det er mistanke om testikkelkreft, er det nødvendig å undersøke AFP (a-fetoprotein), hCG (choriongonadotropin), LDH (laktatdehydrogenase), PSHF (alkalisk fosfatase av placenta). En økning i nivået av markører registreres hos 51% av pasientene med testikkelkreft, men et negativt resultat utelukker ikke tilstedeværelsen av en svulst.

Den endelige morfologiske verifikasjonen av diagnosen utføres under en åpen testikulærbiopsi gjennom inngangsinngangen. Vanligvis i løpet av en diagnostisk operasjon utføres en akutt morfologisk studie av biopsien, og når testikulær kreft er bekreftet, blir reproduktive kjertelen fjernet sammen med spermatisk ledd (orkiduniculektomi).

Behandling av testikkelkreft

Muligheten for organsparende kirurgi for testikkelkreft vurderes i tilfelle bilateral tumor eller skade på en enkelt kjertel. Etter reseksjon av testiklene er adjuvans radioterapi indisert for alle pasienter.

Standarden for kirurgisk behandling av testikkelkreft er en orkektomi, med retroperitoneal lymfadenektomi, om nødvendig. Fjerning av seminomtumorene i T1-T2-stadiene komplementeres med strålebehandling; På seminoma T3-T4 stadier, så vel som for ikke-seminal testikkelkreft, er det nødvendig med systemisk kjemoterapi. I tilfelle av bilateral orchidunektomi eller lavt testosteron, er pasienter foreskrevet hormonbehandling.

Omfattende behandling av testikkelkreft (orchiektomi, strålebehandling, kjemoterapi) kan føre til midlertidig eller langvarig infertilitet og impotens. Derfor anbefales pasienter av fruktbar alder før behandling av testikkelkreft å bli undersøkt av en andrologist med en vurdering av nivået av hormoner (testosteron, LH, FSH) og spermogrammer. Hvis du har tenkt å få barn i fremtiden, før du kan behandle, kan mannen gripe til cryopreservering av sædceller.

Prognose og forebygging av testikkelkreft

En multifaktoranalyse av prognosen tar hensyn til det kliniske stadiet av testikkelkreft, histotypen av svulsten, det riktige og komplekse komplekset av behandlingen utført. Så, i stadier av testikkelkreft T1-T2, er utvinning mulig i 90-95% av pasientene. Den verste prognosen bør forventes når tumorangiolympatisk invasjon, tilstedeværelse av metastaser.

Forebygging av testikkulær kreft er rettidig eliminering av kryptorchidisme, forebygging av skader på skrotum, utelukkelse av stråling fra kjønnsorganene. Tidlig gjenkjenning av testikulær kreft tilrettelegges ved regelmessig selvundersøkelse og tidlig appell til urologen og andrologen hvis noen endringer oppdages.

Testikkelkreft: årsaker og forebygging, diagnose og behandling

Denne typen kreft påvirker vevene i testiklene (gonader, som ligger i skrotet) hos menn. Testikkelkreft forekommer hovedsakelig hos unge menn - fra 20 til 40 år.
Denne kreften er sjelden. I løpet av året blir 3 personer av 100 000 hanner syk.

Tegn på testikkelkreft hos menn

Denne sykdommen har en rekke karakteristiske symptomer. De første tegn på testikkelkreft er:

  • Tett skrotformasjon som ikke gjør vondt
  • kjedelig smerte i underlivet;
  • økning i kroppsstørrelse.

Som sykdommen utvikler, vises følgende tegn på testikkelkreft:

  • forekomsten av væske i pungen;
  • følelse av tyngde i dette organet;
  • reduksjon i seksuell aktivitet;
  • brystforstørrelse;
  • vegetasjon på kroppen og ansiktet øker;
  • tap av appetitt;
  • svakhet;
  • tretthet.

Slike symptomer kan ikke manifestere i det hele tatt og ikke fullt ut. Hvert tilfelle er individuelt. Med utseende og utvikling av testikkelkreft - tegn på sykdommen vises gradvis.
Nøyaktig bestemme diagnosen på de samme symptomene er umulig. Dette krever en grundig diagnose.

Diagnose av testikkelkreft

Når de ovennevnte symptomene, diagnostiserer testikkelkreft, som inkluderer følgende metoder:

  • Intervju med lege. Viktig er informasjonen om pasientens generelle tilstand, samt karakteristiske klager over ubehag og smerte i orgelet;
  • Inspeksjon. Legen undersøker pungen og palpaterer den. Videre undersøker lymfeknuter og bryst;
  • Ultralyd undersøkelse av magen og skrotum. Denne typen forskning bidrar til å identifisere noen endringer i kroppen (betennelse i lymfeknuter, væske i skrotet, forstørrede testikler);
  • Laboratorieundersøkelse. Pasienter med presumptiv diagnose, donerer blod og urin til analyse. Hvis beta-hCG er tilstede i høy konsentrasjon, kan det antas at det er en tumor i testiklene;
  • Biopsi. Legen gjør en punktering, og med hjelpen får han en vevsprøve. Ved å undersøke det, er det mulig å avgjøre om denne svulsten er ond eller ikke, i hvilken fase den tilhører;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilder. Disse undersøkelsesmetodene gjør det mulig å oppdage sekundære maligne neoplasmer.

Etter diagnosen etablerer legen en nøyaktig diagnose og foreskriver riktig behandling.

Stadier av testikkelkreft

Avhengig av vevskaden, bestemmer den internasjonale klassifiseringen av TNM følgende 4 grader testikkelkreft:

  • den første (svulsten befinner seg inne i den proteinholdige membran, blir deformering av testiklene ikke observert);
  • den andre (det er en deformasjon av kroppen og dens økning);
  • den tredje (svulsten påvirker epididymis);
  • fjerde (kreftceller spredt utenfor kroppen).

Nå, mer om hver grad.
I den første fasen, malignitet ikke metastasize og påvirker ikke lymfeknuter. Hvis det oppdages kreft på dette stadiet, kan en fullstendig kur overstige 95%.
I den andre fasen ødelegger svulsten retroperitoneale og paraaortiske lymfeknuter. Også denne graden er preget av utseendet av enkel metastase.
I tredje fase påvirkes metastaser av andre organer, lymfeknuter og vev.
Det er 3 grader som bestemmer spredning av metastase:

  • 3A (metastaser påvirker lymfeknuter mellom lungene eller hele organet);
  • 3B (metastaser skade de fjerne lymfeknuter og lunger, nivået på markørene er ganske høyt);
  • 3C (metastaser påvirker hjernen, leveren og andre indre organer).

Trinn av kreft 3C, noen utmerker seg i en separat - 4 grader av kreft.

Behandling av testikkelkreft

Som for andre typer kreft, for behandling av testikkelkreft, brukes slike metoder som:

  • Kirurgisk inngrep. Den skadede testikkel og i noen tilfeller er regionale noder med seminalkanaler fjernet;
  • Strålebehandling. Dette er bestråling av kreftceller, noe som reduserer aktivitet og utvikling.
  • Kjemoterapi. Dette er en hjelpemetode for behandling som foreskrives før og etter operasjonen. Vanligvis anbefales det å ta kjemoterapi kurs 2-4 ganger.

Det er 2 typer testikkelkreft: seminom og nonseminomer.
For behandling av seminom bruk slike metoder:

  • I første fase utfører seminomer kirurgi. Etter det bruker de radioterapi eller kjemoterapi, eller bare observere pasienten i ti år.
  • På seminomet i den andre fasen fjernes testiklen og stråling eller kjemoterapi blir gitt;
  • I den tredje fasen av seminomet utfører de også reseksjon av testikler og foreskriver kjemoterapi.

Behandling av nonseminomer (ølvoksvekst, teratom og føtale kreft) avhenger av graden av kreft:

  • Første-trinns neseminomer fjernes fra testiklen, og retroperitoneale lymfeknuter kan også fjernes;
  • Behandlingen av nonseminomer i den andre fasen innebærer excision av testiklene, etterfulgt av 3-4 kurser av kjemoterapi;
  • Ved ikke-seminom i tredje fase fjernes testikler og metastaser.

For å sikre et positivt resultat, blir disse metodene kombinert med hverandre.
Kirurgi for testikkelkreft er den vanligste metoden i kampen mot kreft. Det utføres under generell anestesi. Etter denne manipulasjonen bør du observere fullstendig hvile og ikke stå opp om dagen. Deretter trenger du noen dager å ha spesielle stretch undertøy. Etter to eller tre uker kan en mann gå tilbake til det normale livet.
Hvis en testikkel fjernes, blir barnefunksjonen bevart, og om to, mister mannen den.

Du kan også bruke tradisjonell medisin. I de tidlige stadier gir behandling med folkemessige rettsmidler ganske gode resultater.
Men før du begynner å bruke dem, må du konsultere legen din.
De mest populære og effektive metodene for tradisjonell medisin inkluderer:

  • sukkerroer juice;
  • propolis i ren form (bruk ikke mer enn 2 gram per dag);
  • laurbærkirsebær (avkok av bladene på melk);
  • konsentrert tinktur av hemlock;
  • alkohol tinktur med svin galle;
  • enemas med eple cider eddik, sitronsaft, kokt vann og urin (det er nødvendig å strengt overholde proporsjonene).

Du kan også bruke salven av sjampinjong og animalsk fett. Det berørte organet smøres med denne forbindelsen i flere dager. Hvis sykdommen har avanserte stadier - sett komprimere med denne salven.
For gnidning, bruk geraniumolje og tinktur av poppelknopper. Det er mulig å erstatte poplar knoppene med aspenbark. Med denne behandlingen må du følge en bestemt diett. Legg til gresskar til hvert måltid, drikk gresskarjuice og spis en håndfull gresskarfrø som en matbit.
Du kan bruke avkjøling av celandine, Durishnik og calendula. Ta denne avkok er anbefalt for en halv kopp 2 ganger om dagen.
Tinktur av unge valnøtter og fotogen, tatt tre ganger om dagen, 5 gram.
Før du bruker disse folkemidlene, må du kontakte legen din.

Vet du at det finnes en metode for behandling av testikkelkreft med stamceller? Denne metoden påvirker ikke kjemoterapi og stråling negativt. Disse stamceller tas fra pasientens blod og injiseres intravenøst. Etter denne prosedyren ble det ikke funnet noen bivirkninger.

Årsaker til testikkelkreft

Det er flere teorier som kan forklare årsaken til testikkelkreft:

  1. Arvelighet. En mann har større risiko for å få denne typen kreft hvis han har kreft i slektningene sine;
  2. Cryptorchidism (uendret testikkel). Hvis en gutt under 11 år ikke gjennomgikk kirurgi for å rette opp denne feilen, da med alder øker sjansen for å utvikle testikkelkreft 32 ganger;
  3. Hypospadi. Menn som har dette problemet står overfor testikkelkreft 2 ganger oftere;
  4. Hvis denne typen kreft ble overført i barndom og ungdom. På samme tid, hvis en testikkel ble fjernet ved kirurgisk inngrep, så kan den andre også danne en kreftvulst;
  5. Kant testiklene. Hvis en mann hadde dette problemet, øker risikoen for testikkelkreft til 64%.

Ovennevnte teorier er ikke alltid bekreftet. Men når du intervjuer en lege, må du være sikker på å si om problemene med dette kjønnsorganet.

Også risikofaktorer for testikkelkreft inkluderer:

  • dårlige vaner (rusmiddelbruk, røyking og overdreven bruk av alkohol);
  • ufruktbarhet;
  • virussykdommer (HIV-infeksjon eller barndomskumper);
  • fysikk (rart, men faktum - denne typen kreft påvirker tynne og høye menn).

Personer som faller under disse risikogruppene bør nøye overvåke helsen, overgi skadelige vaner og gjennomgå periodiske undersøkelser hos urologen.

Det er viktig! Beskytt deg alltid under samleie. Dette kan redde deg fra smittsomme sykdommer som kan føre til testikkelkreft.

Forebygging og prognose av testikkelkreft

Generelt består forebyggende tiltak av undersøkelser av lege, rettidig behandling av medisinsk hjelp i tilfelle sel og smerte i testiklene. Dessverre kan medfødte patologier ikke forhindres på noen måte, men å være oppmerksom på dem og konsultere legen din om ubehag - dette er det minste som vil bidra til å forhindre utbruddet av testikkelkreft.
Det er også nødvendig å nekte å motta giftige og skadelige stoffer, det vil si fra alkohol og røyking.
Konsekvensene etter behandlingen kan være:

  • umuligheten av å tenke et barn innen ett år etter behandlingen;
  • etter bestrålingsprosedyren kan leukemi oppstå;
  • Etterfall etter kjemoterapi er mulig.

Hvis ett egg ble fjernet under operasjonen, endres ikke menneskets vanlige liv. I noen tilfeller, for kosmetiske formål, setter de et silikonimplantat i stedet for en fjernet testikkel.
Det er fare for ikke-testikulære svulster i de vevene og organene som ble bestrålt under behandling av denne kreften.

Testikkelkreft er en sykdom som har en høy sjanse til å kurere, selv i sistnevnte stadier. Derfor er den femårige overlevelse i de tidlige stadiene mer enn 80%. Hvis sykdommen ble startet, og den ble funnet bare på stadium 3-4, da muligheten for at pasienten vil leve 5 eller flere år etter at sykdommen utgjør 48-70%.
Rehabilitering etter testikkelkreft inneholder slike prosedyrer og tiltak:

  • ta vitaminer og balansere ernæring;
  • engasjere seg i fysioterapi;
  • holder seg til den daglige rutinen;
  • gå og svømme;
  • ta avkok av urter (spesielt etter kjemoterapi)

Testikkelkreft er en sjelden, i de fleste tilfeller helt herdbar, men skadelig sykdom. Hvis du ignorerer de første tegn på sykdom, må du konsultere en lege. Dette er det som vil forhindre fjerning av to testikler samtidig, noe som til slutt gjør en mann ufruktbar.
Også, vi bør ikke glemme at den riktige livsstilen er grunnlaget for god helse, utmerket immunitet og redusere risikoen for kreft i testiklene. Spesielt gjelder det de som har en predisposisjon til denne sykdommen.

Testikkelkreft: årsaker, manifestasjoner, stadier, prognose, hvordan å behandle

Testikkelkreft er ganske sjelden, så informasjon om ham, som de sier, er ikke kjent, og mennene selv er ikke årvåken nok og foreslår ikke muligheten for å utvikle en slik sykdom. Blant andre svulster er det ikke mer enn en og en halv prosent, men blant unge menn, 20-40 år, som er i stand til å jobbe, bygge familier og ønsker å få barn, tar testikkelkreft nesten det første stedet blant andre tumorer i reproduktive systemet. I eldre menn fører imidlertid prostatakreft veien, hvor forekomsten er mye bredere, og derfor er den mye mer klar over det.

De fleste former for testikkelkreft er ekstremt aggressive og noen ganger i stand til å fordoble sin masse i 2-3 uker. Det er hyppige tilfeller av sen diagnostikk på stadium av metastase, når symptomene på sykdommen skyldes spredning av kreftceller utover den opprinnelige lokaliseringen. Den resulterende smerten i ryggen, som er et tegn på kreft, er ikke alltid alarmerende, siden dette symptomet er ganske vanlig hos unge menn, spesielt de som er engasjert i hardt fysisk arbeid eller som fører en stillesittende livsstil. "Masking" under osteochondros eller herniation av en intervertebral disk, fortsetter svulsten å vokse, og etter kort tid gir andre tegn som ikke lenger er årsak til tvil om endringens maligne natur.

Gitt den høye veksten i testikulære svulster, er det veldig viktig å komme til legen så snart som mulig, men ofte skjer dette ikke av flere grunner. For det første, ikke alle menn, selv unge mennesker, overvåker helsen og tar hensyn til visse symptomer. For det andre (som er ganske typisk), er representanter for sterkere sex bare redd for å gå til en spesialist. Noen håper at sykdommen vil gå vekk, noen vil ikke ha en mulig oppdagelse av en "dårlig" veneral sykdom, spesielt i tilfelle av utroskap til ektefellen, mens andre forsinker å besøke legen for frykt for at behandlingen vil påvirke deres sexliv. Det er pasienter blant dem som rett og slett snakker om å diskutere et slikt delikat problem, selv med en urolog, og hvis sistnevnte er en kvinne, kan undersøkelsen bli et hinder på grunn av synd og uvilje for å lette tidlig diagnose.

Det er bra hvis sjenert og ubesluttsomme menn har en våken og oppmerksom kone, som ofte oppdager forstyrrende endringer i ektemannens testikler og insisterer på et besøk hos urologen. I dette tilfellet øker sjansen for tidlig deteksjon og effektiv behandling betydelig.

Spesielt bemerkelsesverdig er pasienter med betennelsesprosesser som ikke kan helbredes med antibiotika i to uker eller mer, samt med testikulært ødem (hydrocele). Forresten bør enhver tumorlignende masse alltid betraktes som testikkelkreft inntil motsatt er bevist ved hjelp av diagnostiske prosedyrer. Og siden sen diagnose ofte skyldes pasienten selv, er det viktig å overbevise ham om å kontakte en lege umiddelbart.

Hvis man ikke trenger å håpe på mange manners bevissthet, og familiemedlemmer ikke alltid kan gi forfølge utholdenhet, tar ulike pedagogiske programmer og en økning i bevisstheten om befolkningen i onkopatologi av kjønnsorganer en viss rolle. Det er viktig å formidle faren for et slikt problem til et bredt spekter, for å bli kjent med selvundersøkelsesteknikker, for akkurat som kvinner ofte finner svulster i brystet selv, kan menn også mistenke sykdommen selv og umiddelbart konsultere en spesialist, samtidig som man øker prosentandelen av tilfeller av tidlig diagnose. Du må vite at testikkelkreft er en herdbar sykdom i sine tidlige stadier, og det er eksempler på dette. Så, en av vinnerne av det berømte Tour de France-løp, fikk kreft før, og så deltok den vellykket i konkurransen og ble leder. Dette er ikke et isolert tilfelle, men for noen kan det være en positiv retningslinje i behandlingsprosessen.

Årsaker til testikkelkreft

Årsakene til testikkelkreft er ikke forskjellig, og toppincidensen faller på tre aldersperioder: opptil 10 år, 20-40 år og etter 60. Selv om sykdommen er ganske sjelden, er det trygt å kalle det en av de "yngste" kreftene, som predisponerende faktorer ligge i tidlig barndom eller til og med prenatal periode.

Årsakene til testikkelkreft er:

  1. Kryptorkisme.
  2. Arv og ugunstig familiehistorie.
  3. Medfødt hypoplasi av testikler og noen kromosomale syndromer (Kleinfelter).

Det er en oppfatning at årsaken til testikkelkreft kan bli traumer, og dette spørsmålet fortsetter å bli diskutert, men i praksis virker testikelsskade ofte bare som en grunn til å gå til en lege, og deretter blir det diagnostisert en malign tumor.

kryptorchidisme og stadier

Kryptorchidisme er en tilstand hvor testiklen ikke gikk ned i skrotet før fødselen. Naturen sørger for modning av mannlige kjønnsceller ved lavere temperatur enn i bukhulen, derfor blir testiklene "utført" til periferien. Når prosessen med å senke dem er forstyrret av en eller annen grunn, kan mutasjoner forekomme i vevet under påvirkning av høy temperatur og dermed en kreftvulst. Det farligste alternativet er når testiklene kjører i bukhulen, og selv om prosessen er ensidig, øker risikoen for kreft i slike tilfeller med en tredjedel. Det skal bemerkes at operasjonen som utføres i barndommen ikke alltid sparer fra kreft, og sannsynligheten for at en ondartet transformasjon fortsetter etter behandling.

Den arvelige faktorens rolle fortsetter å bli undersøkt, men genet eller en karakteristisk mutasjon er ennå ikke fastslått, men det er kjent at i familier hvor faren, bestefaren eller broren hadde kreft, er risikoen for en svulst hos gutter høyere enn hos andre.

Anomalier hos mannlige kjønnsorganer skal også forårsake onkologisk årvåkenhet. Således indikerer redusert størrelse, atrofierte, for tette eller omvendt myke testikler et brudd på dannelsen i embryonal perioden, derfor er sannsynligheten for at ondartet vekst i slike vev øker. Noen arvelige kromosomale syndrom, for eksempel Kleinfelter, ledsages av hypoplasi (underutvikling) av kjønnsorganene, og kreft hos disse pasientene blir oftest diagnostisert.

Årsakene som er beskrevet, betyr ikke at en malign svulst definitivt vil oppstå, men de bør være en grunn til økt oppmerksomhet til kjønnskjertlene fra både mannen og urologen. Derfor, hvis det er risikofaktorer, anbefales det å besøke en spesialist minst en gang i året.

Typer og løpet av testikkelkreft

For å forstå hva som kan forventes fra svulsten og hvilke behandlingsregimer som ville være mest effektive, ble ulike klassifikasjoner av testikulære svulster utviklet. I lang tid var det ikke en eneste tilnærming til dette problemet, men med tilstedeværelsen av moderne behandlingsprotokoller ble det nødvendig å utvikle en klassifisering som ikke bare bestemmer prognosen, men også valget av en bestemt terapeutisk taktikk.

Hovedindikatorene som skal tas hensyn til er forekomsten av tumorprosessen, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter, lokalisering av fjerne metastaser og deres volum. Tumorens aktivitet, veksthastighet og grad av malignitet (og dermed respons på behandling) bestemmes ved bruk av serumproteinmarkører: human choriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) og laktatdehydrogenase (LDH).

Etter en rekke studier og analyse av resultatene av terapi ble en klassifisering av testikkelkreft utviklet av onkologer fra 10 land, som ble inkludert i TNM-systemet i 1997, og er nå sentralt i planleggingen av pasientbehandling. Det lar deg velge fire stadier av testikkelkreft:

  • Stage 0 - svulsten er plassert inne i tubuli, ikke går utover sine grenser, og det er ingen metastaser. Tumor markører er vanligvis normale.
  • Stage I (A, B, S) - Kjærlighet av lymfeknuter og fjern metastase er fraværende, men svulsten kan invadere testikelen, dens vedlegg og nå tunika albuginea. På stadium IS er det i tillegg en økning i tumormarkører i serum.
  • Trinn II (A, B, C) - svulsten kan være enten intratubulær eller vokse inn i proteinmembranen, men det oppdages en lesjon av retroperitoneale lymfeknuter hvor metastaser kan nå 5 eller flere cm. I andre trinn kan forhøyede konsentrasjoner av tumormarkører påvises hos pasienter.
  • Trinn III (A, B, C) er en svulst av hvilken som helst størrelse, og metastase fortsetter i lymfeknuter plassert over membranen, og også muligens i lungene. I fase IIIC påvirkes lungene, beinene og hjernen.

Den histologiske klassifiseringen er ganske kompleks og innebærer forekomst av mange typer testikkelkreft, men fra et klinisk synspunkt er opprinnelsen til svulsten den viktigste. Så det er to grupper av neoplasier - kimcelle, som stammer fra frøepitelet, og ikke-kimcelle, hvor kilden er stromen og dens elementer. De førstnevnte kalles også seminomer, de står for om lag 95% av svulstene i denne lokaliseringen. I tillegg til selve seminomet omfatter denne gruppen embryonisk testikkelkreft, chorionepitheliom, teratom osv. Det skjer at i samme tumorområder av forskjellig histologisk struktur oppdages, så er prosentandelen av hver komponent angitt.

Som andre typer ondartede svulster har testikulær kreft en tendens til å metastasere, og påvirker ikke bare lymfeknuter, men også organer som lever, hjerne, lunger. Å komme inn i lymfekarene, kommer kreftceller inn i lymfeknuter i bukhulen og retroperitonealrommet, som påvirker de som befinner seg rundt aorta, nyrekar, membranben, og med utviklingen av sykdommen, kan metastaser i mediastinum og selv supraklavikulære lymfeknuter bli påvist.

Spredningen av kreftceller med blodstrømmer er mer karakteristisk for ikke-stammende, forekommende og stroma i orgelet og har en ganske alvorlig prognose. Hematogene metastaser finnes ofte i lungene, beinene (ryggrad), hud, hjerne, lever.

Kreft i venstre testikkel har visse forskjeller fra det med rettidig lokalisering. Årsakene, vekstformene og sykdomsforløpet vil være liknende, men metastase oppstår noe annerledes. Hvis den høyre sidede svulsten metastasererer til lymfeknuter som ligger langs aorta og mellom aorta og den dårligere vena cava, er kreft i venstre testikkel utsatt for å påvirke knutepunktene som ligger rundt og fremre for aorta. I tillegg kan kreft av høyre testis forventes å metastasere til retroperitoneale lymfeknuter på venstre side, som ikke er karakteristisk for venstre sidet tumor lokalisering. Hvis neoplasi er funnet i en kjertel, er det nødvendig å huske sannsynligheten for skade fra den andre siden i fremtiden.

Kreft av epididymis er ekstremt sjelden, i motsetning til ikke-svulst lesjoner og inflammatoriske prosesser, og av alle svulstene som finnes i vedlegget, er bare et fjerdedel ondartet. Deteksjon av slike neoplasier er vanskelig på grunn av patologiens sjeldenhet, og behandlingen er underlagt de grunnleggende prinsippene for onkologisk pleie (kirurgi, stråling og kjemoterapi).

Manifestasjoner av testikkelkreft

Alle symptomer på testikkelkreft faller inn i to grupper:

  1. Manifestasjoner av svulsten fra den berørte organets del.
  2. Tegn på kreftmetastase.

Ofte kommer forandringen av en testikkel påvirket av en svulst i forkant, og i 5% av tilfellene manifesterer sykdommen tegn på metastase. Kanskje en kombinasjon av disse og andre symptomer.

Klager fra pasienten er redusert til endringer i testikkel, som oppsto mot bakgrunnen av fullstendig velvære, og noen pasienter kan indikere et nylig traumer. Uavhengig oppdaget tegn på svulst fører en mann til en lege, som bekrefter pasientens bekymringer ved hjelp av flere studier.

De mest karakteristiske tegnene på testikkelkreft:

  • Utseendet av utdanning i følelsen av organets vev, endring av størrelse, konfigurasjon, tetthet av testikkel, hevelse.
  • Smerte syndrom
  • Følelse av tyngde i skrotet, underlivet.
  • Tegn på metastase er alvorlig ryggsmerter, gastrointestinale forstyrrelser (forstoppelse), kortpustethet, pustevansker, kramper og fokale nevrologiske symptomer med skade på sentralnervesystemet.

Med utviklingen av blødning, nekrose av tumorvævet, kan smerten være ganske intens og til og med utålelig, hver tiende pasient kan gjøre slike klager.

Når du føler testikelet, er det et lokalt tumorsted i den, en fortykkelse eller tvert imot en mykere konsistens på grunn av atrofi av kjertelvevet. Palpasjon er ofte ledsaget av økt smerte og ubehag.

I nærvær av metastaser i retroperitoneale lymfeknuter, er det alvorlig smerte i nedre rygg, i tilfelle svulstpredning til skjelettbenet, oppstår smerte også. Gjennomtrengningen av tumormasser utover testikelen fører til en forandring i pasientens generelle tilstand, som manifesterer seg i svakhet, redusert ytelse, vekttap, tap av appetitt, økt kroppstemperatur.

Det skjer at selv etter å ha funnet noe forandring i et av testiklene, knytter en mann ikke riktig betydning til dette. Ryggsmerten tilskrives osteokondrose, og svakhet eller tretthet - for overarbeid på jobb. Denne pasienten kommer til legen med allerede eksisterende metastaser og et signifikant tumorvolum, så spørsmålet om å starte kjemoterapi kan økes selv før neoplasien er kirurgisk fjernet.

Noen non-seminal neoplasmer manifesterer seg ganske aggressivt og sprer seg over hele kroppen på kort tid. Skader på huden, lungene, hjernen, leveren, lymfeknuter i ulike områder av kroppen hos unge menn, bør være alarmerende for testikkelkreft. Med en liten grad av tumordifferensiering gir selv biopsi ikke alltid et nøyaktig svar om naturen og kilden til neoplasi, og til slutt er det bare angitt "adenokarsinom fra en uidentifisert kilde". Med tanke på en av de "yngste" kreftene i det mannlige reproduktive systemet, må legen umiddelbart henvise en slik pasient til en konsultasjon med en onkolog-urolog og for alle nødvendige undersøkelser.

I nærvær av ubehandlet kryptorchidisme, når testiklen er lokalisert i inngangskanalens område, kan en økning i størrelse og masse føre til at organet synker inn i skrotumet. Det skal imidlertid ikke være fred med testikelen som oppnår sin normale stilling, siden dette er et klart tegn på problemer.

Noen svulster av de kjønnskjertlene som kjønn er i stand til å produsere hormoner, som også vil medføre tilsvarende endringer i kroppen. Hvis slike tumorer dukker opp i barndommen, kan det oppstå for tidlig pubertet, mens hos voksne hanner vil gynekomasti (en økning i brystkjertlene) være et symptom på en hormonproducerende tumor.

Den første manifestasjonen av sykdommen kan være betennelse i epididymis (epididymitt), men dette skjer sjelden i 10% av tilfellene. I omtrent samme antall pasienter, er klager og symptomer forårsaket av metastase, mens metastaser selv da det første tegn på kreft finnes hos halvparten av pasientene.

I alle tilfeller av endringer på den mannlige kjønnsorganens side, utseendet på uforklarlige smerter og andre symptomer, bør kreft utelukkes. Mannen selv kan finne ut at testiklen ser annerledes ut - tett eller mykt, humpete, forstørret, med endret form. Bare samvittighetsfulle og årvåkenhet av det sterkere kjønnets representanter bidrar til den raskeste appellen til en spesialist og diagnosen den smittsomme sykdommen, som imidlertid er helt herdbar i begynnelsen.

Diagnose av testikkelkreft

For å bestemme testikkelkreft vil legen først undersøke og føle skrotet, som til tross for sin enkelhet og tilgjengelighet kan gi en ganske stor mengde informasjon. Eksamen gir deg mulighet til å bestemme siden av lesjonen, og videre palpasjon - konsistensen og størrelsen på testiklene, samt plasseringen av tumorvekststedet. Start palpasjon bør være en sunn side. En ondartet svulst er oftest tett og smertefri, men i nærvær av samtidig betennelse kan følelsen ledsages av smertefulle opplevelser. Det er obligatorisk å studere lymfeknuter (inguinal, anterior bukvegg, supraklavikulær), der det allerede er metastaser når en pasient kommer til en spesialist. Mage av magen gjør det mulig å oppdage svulstliknende vekst og undersøkelse av brystkjertlene - mulige tegn på gynekomasti.

Etter undersøkelsen henvises pasienten til andre studier som bekrefter diagnosen kreft:

  1. USA.
  2. Laboratoriediagnostisering av tumormarkører.
  3. CT, MR i brystet, osteosintigrafi for å avklare tilstedeværelsen av en metastatisk prosess.
  4. Morfologisk studie av tumorfragmenter.

Ultralyd, sammen med tilgjengeligheten og relativ enkel ledelse, gjør det mulig å bestemme svulsten med nesten 100% sikkerhet. Ved hjelp av ultralyd spesifiserer legen plasseringen av kreftlesjonen og kan skille tumor fra andre patologiske prosesser i testiklene. Kun MR kan være mer informativ enn denne metoden, men kostnadene ved prosedyren er mye høyere, og mulighetene er begrenset av store sykehus.

Laboratoriediagnostikk av testikkelkreft er et obligatorisk trinn for å undersøke pasienten, siden en økning i visse indikatorer i blodet ikke bare indikerer selve tumorens aktivitet, sannsynligheten for tilbakefall eller progresjon, men inngår også i kreftklassifiseringen som et av de grunnleggende kriteriene for prognosen for sykdommen. En økning i serumkonsentrasjon av choriongonadotropin, alfa-fetoprotein og laktatdehydrogenase betraktes således som karakteristisk for maligne svulster i testiklene. Disse indikatorene bestemmes både før og etter kirurgisk behandling.

De fleste kvinner som planlegger å bli mødre eller allerede har gjennomført dette ønske, vet om menneskelig chorionisk gonadotropin, fordi en økning i konsentrasjonen indikerer en graviditet. For å bestemme dette faktum er ganske enkelt ved hjelp av den vanlige testen, som selges i hvert apotek. Den samme enkle tilnærmingen kan brukes i begynnelsen av diagnosen testikkelkreft hos menn, når en økning i nivået av hCG i urinen kan registreres ved hjelp av en graviditetstest, så du bør ikke bli overrasket om legen antyder at testen skal utføres hos en mann.

Hvis du mistenker en metastatisk prosess, som forekommer hos nesten halvparten av pasientene som først gikk til legen med en testikulær tumor, utføres CT eller MR i brystet, beinundersøkelse, lever-ultralyd etc.

Det endelige stadiet av diagnose kan betraktes som en morfologisk studie av tumorfragmenter oppnådd etter fjerning av testikkel med spermatisk ledning. I motsetning til andre kreftsteder, når en biopsi kan oppnås selv før kirurgi, blir denne tilnærmingen ikke praktisert med testikulære svulster, siden skade på organets membraner skaper stor risiko for lokal spredning av ondartede celler.

Behandling og prognose

Behandling av testikkelkreft innebærer en tradisjonell tilnærming med kirurgi, stråling og kjemoterapi, og egenskapene til en bestemt metode i hvert tilfelle bestemmes av tumorens egenskaper.

Den viktigste typen kirurgisk inngrep er orkhifunikulektomiya, det vil si fjerning av en testikkel påvirket av en svulst (med alle dens membraner og en appendage) og spermatisk ledning opp til inguinalringen. Det videre behandlingsforløpet avhenger av hvilken type kreft som er nødvendig.

I tilfelle av seminomtumorer etter radikal kirurgi utføres bestråling, hvor dosen bestemmes av kreftstadiet, samt kjemoterapi, hvor antall kurs svarer til tumorens aktivitet.

For ikke-seminomiske neoplasier karakterisert ved et aggressivt kurs og en tendens til å spre seg raskt gjennom kroppen, er radikal behandling ikke begrenset til orkifuniculektomi. Fjerning av retroperitoneale lymfeknuter i første fase og kjemoterapi i neste regnes som obligatorisk.

Prognosen for testikkelkreft er ganske gunstig, men dette gjelder svulster som ble påvist i tide, hvor fem års overlevelsesrate når 90% eller mer. Den andre og tredje fasen av kreft og aktiv metastase gir ingen håp om en fullstendig kur, men omtrent halvparten av pasientene har fortsatt sjansen til å leve i 5 eller flere år.

Konsekvensene av sykdommen kan være forbundet med både gjentatt svulstvekst og infertilitet, noe som er spesielt viktig for unge menn som har kunnet identifisere den første fasen av kreft og oppnå gode resultater av behandlingen. I slike tilfeller bør bevaring av frø behandles før starten av behandlingen, siden moderne reproduktive teknologier tillater det.

Siden testikkelkreft oppstår oftest av grunner som er lagt ned i prenatalperioden for guttenes utvikling, er det umulig å eliminere risikoen for en svulst, men de viktigste tiltakene for forebygging er rettidig korrigering av eksisterende lidelser (kryptorchidisme, dropsy), samt mannens oppmerksomme holdning til hans helse og Vanlige besøk til urologen.