Pyelonefritis: hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Potens

Sykdommer i genitourinary systemet er utbredt, og en av de vanligste av disse er pyelonefrit. Sykdommen er ofte asymptomatisk i lang tid, men dette betyr ikke at det ikke skader kroppen. Symptomer på pyelonefrit kan forekomme allerede i de siste stadiene av sykdommen, når det ikke lenger er mulig å gjenopprette normal nyrefunksjon. Dette truer med utvikling av nyresvikt, høyt blodtrykk, forgiftning av kroppen, noe som kan ende i forfall. Du bør ikke vente på symptomstart - du bør gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse, ta blod og urinprøver, gjennomgå et EKG for å oppdage mange sykdommer i de tidlige stadier.

Hva er pyelonefritis?

Pyelonefrit er en nyresykdom, inflammatorisk og dystrophic i naturen, som forekommer i pyelochenoid-systemet, med hyppig involvering av glomeruli.

Akutt pyelonefrit forekommer hos 80-90% av jentene opptil 3-4 år (gutter blir syke 8-9 ganger mindre). Pyelonefrit hos barn i denne alderen diagnostiseres om 20 tilfeller per 1000 barn. Det er i denne perioden at den første toppen av forekomsten oppstår, som ofte forblir uoppdaget. De viktigste symptomene på pyelonefrit - feber og kulderystelser hos små barn oppfattes som SARS, antipyretiske og antivirale legemidler er foreskrevet, og pyelonefritt blir allerede da kronisk latent.

Den andre toppen av forekomsten oppstår i alderen 18-30 år, og igjen kvinner overveies ofte - 7-8 ganger oftere enn menn. Denne toppen er forbundet med starten på seksuell aktivitet, graviditet, fødsel.

Pyelonefrit hos kvinner forekommer oftere på grunn av nærhet til den eksterne urinrøret til anusen (hvorfra hovedpatogenet, Escherichia coli, kommer inn i urinen) og skjeden. Også veldig viktig er strukturen i urinrøret - den er kort og bred, noe som gjør det mulig for bakterier å komme inn i blæren og nyrene.

Den tredje toppen skjer allerede i alderdommen. Blant pasienter eldre enn 75-80 år dominerer menn. Pyelonefrit hos menn utvikler seg i denne alderen som et resultat av sykdommer i prostata (hyperplasi, svulster), noe som fører til forstyrrelse av urinutløp, stagnasjon og spredning av mikroorganismer i nyrene.

årsaker til

Den vanligste årsaken til pyelonefrit er bakterier som tilhører den menneskelige intestinale mikrofloraen. I 97% av tilfellene kommer disse infeksjonene inn i nyrene gjennom urinveiene. I de fleste tilfeller er det en gram-negativ infeksjon:

  • E. coli;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinert mikroflora.

Sjelden nok, i de gjenværende 3% av tilfellene, kan infeksjonen komme inn i nyrene med blodstrøm. I dette tilfellet anses pyelonefrit som sekundær. De årsaksmessige midlene til sykdommer i denne formen er også gram-negative bakterier. Men i dette tilfellet er symptomene på pyelonephritis mer uttalt, nyrenettet blir ødelagt veldig raskt. Kilder til infeksjon i dette tilfellet er:

  • tarmen - enterocolitis, paraproctitt;
  • lungene - lungebetennelse, bronkitt;
  • sykdommer i ENT-organer - bihulebetennelse, tonsillitt, faryngitt.

klassifisering

Pyelonefrit har en ganske omfattende klassifisering, som inkluderer veier for nyreskader, lokalisering, sykdomsfaser, samt store syndromer. Alle disse klassifiseringspunktene tas i betraktning ved klinisk diagnose, samt ved valg av behandlingsstrategi.

Ifølge lokalisering allokere ensidig og bilateral pyelonefrit. I de fleste tilfeller er prosessen bilateral.

Ganske vist er pyelonephritis latent - flyter uten symptomer (60% av tilfellene), tilbakevendende og progressiv (symptomene på sykdommen øker fra tilbakefall til tilbakefall).

Symptomer på pyelonefrit

For kronisk pyelonefrit i akutt stadium, så vel som akutt, er følgende symptomer karakteristiske:

  • Feber og kulderystelser - kroppstemperatur i akutt form kan nå 40 ° C, og i kronisk forlengelse overskrider sjelden 38 ° C. Det bør også bemerkes at fravær av feber ikke utelukker tilstedeværelsen av pyelonefrit.
  • Smerter i lumbaleområdet - kan være så mye uttalt, akutt og knapt merkbar, som ofte tolkes som lumbale osteokondrose.
  • Dysuriske symptomer - manifestert av smertefull og hyppig (spesielt om natten) vannlating. Ved kronisk pyelonefrit kan symptomer være fraværende, noe som også kompliserer diagnosen og tidlig påvisning av patologi.

diagnostikk

Ved undersøkelse av pasienter med pyelonefrit, brukes følgende laboratoriemetoder:

  • Urinalyse (OAM) - det er en økning i leukocytter over 4 i synsfeltet. Når det uttrykkes inflammatoriske prosesser, kan antallet leukocytter nå 40-100, i slike tilfeller er laboratoriet vanligvis skrevet "helt". Forverringen av kronisk pyelonefritis er preget av tilstedeværelsen av bakterier i urinen (bakteriuri). Også, inflammatoriske sykdommer i nyrene er preget av en reduksjon i urinens spesifikke tyngde under 1,018 g / l. Også når pyelonefri er preget av et skifte i pH til den alkaliske siden.
  • Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. I urinen gir sediment med pyelonefritis mer enn 2000 leukocytter i 1 ml. Denne analysen er vanligvis tildelt med tvilsomme OAM-poeng. Bakterier oppdages også i testsedimentet - pyelonefritis bekreftes når det er mer enn 1000 mikrobielle kropper av kokosfloraen og mer enn 100.000 mikrobielle organer av anaerob flora.
  • Tre eller to briller test. Denne metoden tjener til å bestemme lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset. Hvis du identifiserer leukocytter og bakterier i alle tre deler av urin, indikerer forekomsten av pyelonefrit.

Også en viktig rolle i diagnosen pyelonefritis spiller ultralyd. Ved utføring av ultralyd avslører følgende endringer:

  • dilatert nyresvikt;
  • endrer konturene på koppene;
  • heterogenitet av parankymen av nyrene med områder av arrvæv;
  • deformitet av kontur av nyrene med fibrøse ledninger, reduserer størrelsen er karakteristisk for de sene stadiene av sykdommen.

I tillegg kan ultralyd avsløre nyre steiner, polycystiske og andre forhold forbundet med pyelonefrit.

Gjennomføring av datamaskin- og magnetisk resonansbilder gir deg mulighet til å identifisere endringer i form og struktur av nyrene. De fleste diagnostiske metoder brukes til å oppdage kreft.

Radionukliddiagnostiske metoder brukes sjeldent. De bidrar til å identifisere områder av en fungerende nyreparenchyma, som separerer cicatricial foci fra den, der det ikke er blodsirkulasjon. Fluoresceinangiografi er viktig for å bestemme prognosen for utvinning, noe som er nødvendig for å oppnå uførhet i utviklingen av kronisk nyresvikt som følge av pyelonefrit.

For tidlig påvisning av pyelonefrit hos barn, spesielt hos jenter, er det nødvendig når en høy temperatur, kulderystelser for å passere en generell analyse av urin og blod. Dette vil redusere risikoen for utvikling av kronisk pyelonefrit, og bruk adekvat antibakteriell behandling.

behandling

Målet med pyelonephritis behandling er å stoppe den aktive fasen av sykdommen. Antibiotisk terapi er rettet mot å eliminere årsaken til pyelonefrit - destruksjon av bakterier, eller overføre dem til L-form. For dette, i perioden med pyelonephritisforverring eller i den akutte fasen, gjennomføres kontinuerlig terapi med forskjellige kombinasjoner av antibiotika i 10-21 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Det skal bemerkes at hos kvinner er symptomene og behandlingen ikke annerledes enn hos menn.

Behandling kan utføres både i ambulant innstilling, med milde symptomer og på sykehuset. Brukt antibiotika endres hver 7-10 dager til bakterier forsvinner i urinen, og leukocytter blir normalisert. Det anbefales at man bruker narkotika som ødelegger bakteriens vegg og hemmer sitt levebrød og reproduksjon.

Følgende legemidler brukes til ambulant behandling av pyelonefritis:

  • Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Floracid, etc.) - 1 tablett påføres en gang daglig i 10-14 dager.
  • Cefuroxim-aksetil (Zinnat, Cefurus) - påfør 1 tablett 0,25 2 ganger om dagen.
  • Ceftibuten (Cedex) 1 tablett 0,4 g, 2 ganger daglig.
  • Ofloxacin er et av de billigste, men effektive antibakterielle stoffene for behandling av pyelonefrit. Påfør 0,2 g 2 ganger daglig.
  • Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsifran) er billig, og et av de mest effektive legemidlene for behandling av ikke bare infeksjoner i det genitourinære systemet, men også andre organer og systemer. Påfør 0,25 g 2 ganger om dagen.

Ved alvorlig pyelonefrit, utføres behandlingen på et sykehus. Samtidig er det rasjonelt å bruke følgende stoffer:

  • Ciprofloxacin administreres intravenøst ​​ved 0,2 g, 2 ganger daglig, og innenfor, ved 0,5 g, 2 ganger daglig.
  • Ofloxacin brukes også til intravenøs administrering av 0,2 g 2 ganger daglig, og oralt i samme dosering.
  • Pefloxacin (Abactal) intravenøst ​​ved 0,4 g, 2 ganger daglig, og også innenfor.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - brukes kun til intravenøs administrering i ekstremt alvorlig grad av pylofrit i intensivavdelingen.

Med urinveisinfeksjoner er ampicillin, amoksicillin, ampioks, sulfonamider ineffektive på grunn av deres høye motstand mot Escherichia coli. Kloramfenikol er også uakseptabelt ved behandling av pyelonefrit, da de har en høy toksisitet for nyrene.

Folkemidlene

Bruk av folkemidlene i behandling av pyelonefrit er kun tillatt etter konsultasjon med legen din. Følgende urtepreparater solgt på apoteket gir en god effekt i behandlingen, i kombinasjon med antibakterielle midler:

  • Fitolizin - et utmerket stoff som gir en god anti-bakteriell effekt. Normalisering av resultatene av den generelle analysen av urin (reduksjon i antall bakterier, reduksjon i leukocytter) ble registrert allerede ved 3-4 dagers bruk, selv i fravær av antibiotikabehandling. Påfør dette legemidlet inne, fortynn 1 ts pasta i et halvt glass vann, 4 ganger om dagen.
  • Cyston er også et godt og trygt stoff for behandling av infeksjoner i det urogenitale systemet. Tilgjengelig i form av tabletter, som inkluderer følgende urter: doffer, saxifrage, madder, halmblomster. Alle har en antiseptisk og svak vanndrivende effekt.
  • Canephron H er for tiden et av de mest populære stoffene for behandling av nyresykdom. Tilgjengelig i form av piller og oppløsning til oral administrasjon. Den består av følgende urter: centaury, lovage og rosmarin. Sirap kan brukes til behandling av pyelonefrit hos barn eldre enn 1 år. For mottak i barndommen fortynnes 15 dråper sirup i litt vann og drikker 3 ganger om dagen. For voksne er dosen 50 dråper 3 ganger daglig.
  • Nyre te. Det finnes flere typer nyregebyr (urofiton, fitonefrol, nefrol) tilsvarende. Alle av dem blir aktivt brukt ikke bare i behandlingen, men også for å forebygge gjentakelse av pyelonefrit.
  • En god effekt i behandlingen av pyelonefritis gir avkok av persilleblade og avkok av persillerøtter. For å gjøre dette, ta 2-3 ss tørket persilleblade, bryg 200 ml kokende vann og la det brygge i 10-15 minutter. Drikk denne infusjonen 3 ganger om dagen for et halvt glass i 10 dager. Persille rot (spesielle rot sorter) tørkes, knuses med en kniv, kjøttkvern eller kaffekvern og kokes i 5-7 minutter. Gi kjøttboden avkjøling og drikk 1/3 kopp etter måltidet 2 ganger om dagen. Disse dekoder og infusjoner har en utbredt antiseptisk effekt, i tillegg til et moderat vanndrivende middel, styrker immunforsvaret godt, gir kroppen sporstoffer og vitaminer.

Behandling av pyelonefrit hos menn skyldes i stor grad eliminering av årsakene til urinstagnasjon. For å gjøre dette, er det nødvendig å kurere konservativt eller kirurgisk adenom eller prostatakreft, for å eliminere steiner som kan ligge i nyrene, blæren, urinledere. En lignende situasjon observeres ved behandling av pyelonefrit hos kvinner. Tilstedeværelsen av steiner, livmorveger, forekomsten av gynekologiske smittsomme sykdommer fører til hyppige tilbakefall og en progressiv sykdomssyklus.

Det bør også bemerkes effekten av diabetes i løpet av nyresykdom. Sirkulasjonsforstyrrelser (mikroangiopati) forårsaket av forhøyede glukosenivåer fører til rask utvikling av pyelonefrit. Diabetes mellitus er en sykdom der sykdomsforløpet, inkludert nyrene, med diabetes mellitus er fravær av smerte - selv nekrose er smertefri. Temperaturøkningen er heller ikke typisk. Nyresykdom i diabetes mellitus bestemmes ofte av en tilfeldighet - når du forbereder pasienter for planlagte operasjoner, under medisinske undersøkelser etc.

outlook

I de fleste pasienter har pyelonephritis en kronisk latent form. Folk lever et normalt liv, ofte uten å vite om nærvær av nyresykdom i mange år. Men noen pasienter opplever hyppige tilbakefall, nyrevev gjennomgår alvorlige inflammatoriske og dystrofiske forandringer, noe som resulterer i at sekundær arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt og urosepsi kan utvikles. Disse komplikasjonene kan forverre prognosen betydelig, ikke bare av den underliggende sykdommen, men også varigheten og livskvaliteten.

forebygging

Siden polyenifrit er en overveiende kronisk nyresykdom, er hovedforebygging å hindre tilbakefall. Med hyppige eksacerbasjoner av sykdommen, anbefales det månedlige antibakterielle anti-tilbakefallskurs i 1-2 uker:

  • i den første uken i måneden brukes tranebærjuice eller dogrose kjøttkraft, 3-4 kopper om dagen;
  • så er det i løpet av to uker brukt en avkok av medisinske urter - nyretet, som selges i hvert apotek;
  • I løpet av den siste uken i måneden brukes et av de antibakterielle legemidlene.

Varigheten av en slik anti-tilbakefallsbehandling av pyelonefrit kan vare fra 3 måneder til flere år.

For å forhindre utvikling av pyelonefrit hos barn, bør foreldrene overvåke rensligheten til kjønnsorganene, spesielt jenter, unngå hypotermi, behandle infeksjoner i mage-tarmkanalen, samt respiratoriske sykdommer.

Et viktig sted i forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall tilhører sanatorium-resort behandling:

  • Zheleznovodsk (Stavropol Territory) - Sanatorium "Mineral Waters" og "Mountain Air". I disse sanatoriene opprettet i sovjetiske tider (Mountain Waters ble grunnlagt i 1911 som barnas sanatorium), utføres spesialisert behandling av nyrene ved hjelp av unike metoder - spesielle farvann, leire, fysioterapi prosedyrer;
  • Krainka (Tula-regionen) er et unikt sanatorium av sitt slag, hvor tverrfaglig behandling av mange sykdommer, inkludert nyrer, med spesielt mineralvann og bad, utføres;
  • Sairme (Georgia) er et vakkert og unikt feriested av sitt slag, der det er kilder med medisinske farvann. For behandling av nyresykdom brukte vann fra kilde nummer 1.

Kostholdet hos pasienter med kronisk pyelonefrit, hvis det ikke er arteriell hypertensjon, avviger ikke fra det normale dietten til en sunn person. Med polyuria er et stort tap av natrium i urinen en økning i forbruket av dets salter.

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos kvinner

Pyelonefrit er en smittsom patologi av nyrene, som ofte er katarrhal (overfladisk mukosal betennelse). Når denne sykdommen tilskynder bekkenbjelke-plating systemet, tubules og epithelial vev. Glomeruli påvirkes ikke, så ukomplisert pyelonefritt påvirker ikke funksjonaliteten til nyrene. Sykdommen rammer ofte et organ, men det er også bilateral infeksjon.

De forårsakende midlene av pyelonefrit kan være bakterier, virus, sopp. Infeksjonen trer inn i nyrene fra utsiden eller går inn i urinvesystemet med blod fra egen kilde til betennelse i kroppen. Så, for eksempel, årsaken til pyelonefrit kan være et ubehandlet munnhule. Sykdommen kan være akutt eller kronisk.

Egenskaper og årsaker til sykdommen

Sykdommen kan kalles kvinnelig, fordi det svakere kjønnet er utsatt for infeksjon fem ganger oftere enn menn. Denne forskjellen er forklart av forskjellen i strukturen i det mannlige og kvinnelige urinsystemet. Patogene mikroorganismer kommer inn i nyrene i en overveiende stigende måte - fra blæren langs urineren inn i bekkenet, deretter inn i kalyxen og inn i bindevevet.

Fysiologi av en mann beskytter ham mot inngrep av patogener fra utsiden. Barrierer er den lange, svingete og smale urinrøret, så vel som den isolerte plasseringen av urinrøret.

Hos kvinner, i 90% av tilfellene, er E. coli det forårsakende stoffet til den smittefarlige prosessen. Dette skyldes nærheten av åpningen av urinrøret og anusen. Den kvinnelige urinrøret er bredere, og lengden er omtrent 2 cm i gjennomsnitt. I umiddelbar nærhet er inngangen til skjeden. Sammen skaper dette gunstige forhold for penetrasjon av bakterier eller sopp i blæren. Man må bare legge til hygiene, hypotermi, syntetisk undertøy, daglig.

De resterende 10% av infeksjonene forekommer i forskjellige virus og bakterier. Slike som: klamydia, enterokokker, pyocyanisk pinne, soppinfeksjoner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I seg selv er de fremkallende midlene til pyelonefriti stadig tilstede i menneskekroppen. Spørsmålet er at når deres nummer krysser grensene for "tillatt" og kroppen slutter å takle sin livsviktige aktivitet, oppstår en inflammatorisk prosess.

Årsaker til pyelonefrit hos kvinner:

  • Svakhet av immunitet på bakgrunn av hypotermi, dårlig ernæring, kronisk tretthet, stress. Hver av disse faktorene kan fungere som en utløser for nyresvikt i en kvinne. Med tillegg av flere av dem øker sannsynligheten for sykdommen betydelig.
  • Hormonelle endringer i overgangsalderen, graviditet.
  • Tilstedeværelsen av kroniske patologier i urinveiene eller blæren.
  • Tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus i kroppen. Disse er: karies, bronkopulmonale patologier, tonsillitt.
  • Nyresykdom.
  • Medfødte patologier av utvikling eller struktur av urinsystemet.
  • Eldre alder og tilknyttede patologiske endringer (utelatelse, vagina, livmoder, tørr slimhinner, polymikrobielle flora).
  • Diabetes, fedme, skjoldbrusk sykdom.
  • Traumer i urinveiene under diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer. Innføring av et kateter fører nesten alltid til akutt pyelonefrit.

Årsaker hos menn ligger oftest i blærens eksisterende patologi. Inflammasjon av nyrene her oppstår mot bakgrunnen av problemer i prostata - det er adenom, prostatitt. Disse sykdommene er interne kilder til infeksjon og fremkaller en mekanisk hindring for utløpet av urin. Tilsetningen av disse faktorene fører til betennelse i nyrene.

Klinisk bilde

Det er primær og sekundær pyelonefrit. Komplisert kurs og ukomplisert. Sykdommen kan utvikles uavhengig av opprinnelig sunne organer, og kan være en sekundær infeksjon på patologisk endrede nyrer. Avhengig av hvilke funksjoner som følger med inflammatorisk prosess, endres også det kliniske bildet av sykdommen.

Symptomer på akutt pyelonefritt forekommer sterkt. Dette er:

  • temperaturøkning;
  • manifestasjoner av smittsom forgiftning: tap av appetitt, kvalme, sløvhet, generell ulempe;
  • irritabilitet, tearfulness;
  • hjerteslag, hetetokter;
  • "Nyre" hevelse - ansikt, armer, ben (i motsetning til "hjerte", når den nedre delen av kroppen svulmer, spesielt underbenene);
  • seneryggsmerter, økende med bevegelse, fysisk innsats;
  • hyppig vannlating for å urinere.

Forverring av kronisk pyelonefrit kan være nesten asymptomatisk, spesielt mot bakgrunnen av eksisterende kroniske sykdommer og alder. Her kan hevelse, smerte, tretthet, apati ignoreres av de syke. Disse symptomene er ofte "skyldig" på alder, vær, søvnløshet. Ryggsmerter forklares av osteokondrose.

Samtidig blir det uklare kliniske bildet komplementert av fravær av endringer i blod og urinindekser, når det ikke er bakteriell såing.

Symptomer på kronisk pyelonefrit:

  • ryggsmerter eller side;
  • høyt blodtrykk;
  • hyppig oppfordrer til toalettet.

Smerte syndrom i pyelonefrit

Ryggsmerter i pyelonefritis skyldes ikke at "nyresmerter". Det skal forstås at i bekkenet, koppene, nyrene er det ingen nerveender, og de kan ikke bli syke. Akutt betennelse fremkaller en økning i nyrene i volum, som strekker organets fibrøse membran og her er det akutt smerte. En lignende mekanisme for purulent betennelse.

Den kroniske løpet av sykdommen fører til adhesjon mellom fibrene og fettvev i nyremembranene. Nerveendingene er "bundet" og gir et langsiktig smerte syndrom. Ofte er smerten tverrsnitt, og pasienten klager over motsatt side av det syke organet.

Forandringer i blæren og urinen

Ca. 30% av pasientene med pyelonefritis lider av akutt eller kronisk blærebetennelse. Derfor kreves hyppig på toalettet, smerte og stikk etter urinering, endring i urinens farge, utseendet til en "fiskaktig" lukt. Dette er hvor symptomene overlapper, endrer det kliniske bildet.

I forbindelse med samtidig infeksjon i nedre delen av urinsystemet endres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriell flora.

Når kan pyelonefritt bli mistenkt?

Kronisk pyelonefritis begynner alltid med en akutt en. De første tegn på sykdom som du trenger for å konsultere lege:

  • Økt temperatur i bakgrunnen av nakkesmerter.
  • Kroppssmerter uten tegn på katarralkald.
  • Unmotivated sløvhet, apati, trøtt.
  • Hevelse i ansikt, armer, ben.

Det bør forstås at pyelonefrit er ikke farlig i seg selv, men forekomsten av komplikasjoner i fravær av adekvat terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv når hennes kropp opplever uvanlige belastninger. Nyrene er i en sårbar stilling, spesielt siden utskillelsessystemet er tvunget til å operere i dobbelt modus. Pyelonefrit under graviditet kan forårsake feil i fosterutvikling hos barn på grunn av forgiftning av kroppen.

Risikoen for en sykdom hos en gravid kvinne øker på grunn av atonien i urinkanalen, redusert immunitet. Undersøkelse av nyrene hos gravide er utført umiddelbart etter at du har kontaktet antenatklinikken. og gjenta hele tiden, til fødsel. Ofte er tegn på den inflammatoriske prosessen begrenset til manifestasjoner av periodisk smerte eller skjæring i underlivet. Eventuelle ubehag en kvinne må nødvendigvis stemme i resepsjonen hos gynekologen.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit i akutt form reagerer godt på terapi og går i de fleste tilfeller uten å påvirke nyres funksjonelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller feil taktikk velges, blir akutt betennelse et kronisk infeksjonsfokus.

En komplikasjon av den akutte sykdomsformen er dens overgang til en kronisk prosess. En komplikasjon av kronisk pyelonefrit er overgangen av betennelse fra epitelvev til nyreglomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til en nedgang i filtreringsevnen til nyrene. Deretter utvikles også strukturelle endringer i organets vev.

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner utmerker seg:

  • abscess - purulent betennelse;
  • sepsis - infeksjon av blodet.

Langvarig og treg betennelse fører til kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med en undersøkelse, undersøkelse av pasienten. Symptom på Pasternacki (smerte når du slår ryggen i nyrene) er ikke den ledende diagnosen i dag. Lignende smerter kan oppstå med cholecystitis, pankreatitt.

Ultralyd av nyrene er foreskrevet nødvendigvis bilateralt, så vel som røntgenstråler. Om nødvendig, utfør røntgenstråler med kontrastmiddel.

Diagnose av pyelonefrit inkluderer urin og blodprøver.

Urin indikatorer på betennelse:

  • leukocytter mer enn 8 i p / zr
  • Bakposev mer enn 105
  • røde blodlegemer mer enn 40%

Resultatene av undersøkelsen for pyelonefrit er avgjørende for behandlingens taktikk og valg av medisiner.

behandling

Behandling av kronisk og akutt pyelonefritis utføres i henhold til forskjellige ordninger. Ved behandling av den akutte sykdomsformen, oppstår symptomer og lindring av pasientens generelle tilstand først.

  • antipyretiske legemidler;
  • antispasmodik for å lindre smerte.

For å forbedre nyresirkulasjonen legges pasienten i seng i de første to eller tre dagene. Det vises rikelig med drikking, hvile og et sparsomt kosthold i løpet av behandlingen.

Etter å ha fått testene, er antibiotika foreskrevet. Valget faller hovedsakelig på den nye generasjonen av bredspektret medisiner. Disse er cefalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke gir synlige resultater om noen dager, endres antibiotika.

Behandling av pyelonefrit hos kvinner utføres i komplisert terapi med behandling av kjønsorganet, siden seksuelt overførte infeksjoner ofte er primære. Den akutte sykdomsformen herdes innen 2 uker. Terapi av kronisk pyelonefrit kan ta opptil et år.

Behandling av kronisk pyelonefritis begynner med antibiotikabehandling for lindring av inflammatorisk prosess. Behandlingen krever ikke sykehusinnleggelse og utføres under veiledning av lege, men hjemme. Ofte jobber pasienten og lever et normalt liv.

Antibakteriell terapi begynner med reseptbelagte legemidler av et foretrukket valg for å forhindre utvikling av betennelser. I fremtiden blir avtalen justert avhengig av resultatene av tester for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medisiner oralt. Injiserbare legemidler brukes i tilfelle av alvorlig kvalme, oppkast.

Et stort problem ved behandling av pyelonefrit hos kvinner er den økende toleransen av pasienter til antibiotika. Ufølsomheten av E. coli til penicillinpreparater bør vurderes. Ikke foreskrevet for behandling av betennelse i nyrene, som klassisk behandler urologiske sykdommer - Biseptol og 5-knock.

I tillegg til antibiotika er en god effekt i den komplekse terapien gitt av:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • legemidler som øker tonen og immuniteten;
  • vitaminer.

Pasienter vises sparsomt kosthold. I dietten begrenset protein mat, salt. Tung mat, krydder, alkohol er utelukket helt.

Folk oppskrifter

Tradisjonell medisin foreslår å bruke til behandling av pyelonefritis-dekoksjoner og tinkturer av urter. Det er antiinflammatorisk:

Kok infusjoner bedre i en termos. Ved 2 ss. skjeer av medisinske råvarer ta 200 ml kokende vann, hell over en time. Drikk om dagen i løpet av dagen.

Godt resultat gir terapi av folkemessige rettsmidler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet kokes i 30 minutter, fordampe kjøttkraft. Forhold for matlagingbuljong: 1 ss. l. råvarer til et glass vann. Den resulterende avkok er delt inn i 3 deler og drikker for dagen.

Som en antibakteriell og forsterkende terapi anbefales det å briar, bladblad og bladle. Du kan drikke som te.

Prognose og forebygging

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og riktig behandlingstaktikk passerer sykdommen uten konsekvenser for nyrene. Overvåking av tilstanden etter akutt stadium av sykdommen er vist årlig. Hvis det ikke var tilbakefall innen ett år etter sykdommen, gir testene et negativt resultat for bacposev, da pasienten anses å være helt frisk.

Forebyggende tiltak for nyrehelse reduseres til å fjerne livsfaren risikofaktorer som fremkaller sykdommen:

  • ikke superkjøl, inkludert lokalt, i lumbalområdet;
  • opprettholde personlig hygiene;
  • overvåke helsen til det genitourinary systemet;
  • gjennomgår regelmessig urintester, vaginal smøring;
  • nok hvile, spis godt;
  • unngå hyppige overdrivelser i mat, alkohol;
  • drikke fra 1,5 liter vann daglig;
  • Ikke ta antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer selv.

Hvis du hadde pyelonefrit, må du passere en blod- og urintest en gang i året.

anmeldelser

Alle trodde at loinen vondt fra stillesittende arbeid. Til hun svulmet en morgen. Jeg dro til sykehuset - det viste seg at det var en betennelse i nyrene. Jeg ble behandlet for en måned, alt ser ut til å være borte. Jenter, ikke stå smerten, gå og bli undersøkt.

Med det andre barnet begynte å hovne seg. Alle trodde at dette var nødvendig, til analysen viste protein i urinen. Sett på sykehuset. Utløpt cannephron og sengestøtte. Pyelonephritis leverte ikke, som jeg var veldig glad for. En cannephron så regelmessig før fødselen.

Pyelonephritis syk siden ungdom. Vanligvis er nyrene betent, du må drikke antibiotika. Jenter, kle deg varmt. Hvor syk og skjønnhet vil ikke trenge noen vilje.

Pyelonefrit - hva det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En av de mest vanlige urologiske sykdommene av smittsom natur, som påvirker bekkenet og nyreparenkymen, er pyelonefrit. Denne ganske farlige patologien i fravær av rettidig kompetent behandling kan føre til brudd på organets ekskretor og filtreringsfunksjoner.

Hva slags nyresykdom, hvorfor det er så viktig å kjenne symptomene og første gang å se en lege, og du begynner å behandle ulike former for pyelonefritt, diskutert senere i denne artikkelen.

Hva er pyelonefritis?

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene, preget av skade på nyreparenchyma, kopper og nyrebjelke.

I de fleste tilfeller er pyelonefrit forårsaket av spredning av infeksjoner fra blæren. Bakterier går inn i kroppen fra huden rundt urinrøret. Så stiger de fra urinrøret inn i blæren og går deretter inn i nyrene, hvor pyelonefrit utvikler seg.

Pyelonefrit kan være en uavhengig sykdom, men oftere kompliserer sykdomsforløpet (urolithiasis, prostata adenom, sykdommer hos kjønnsorganene i kvinner, tumorer i urogenitalt system, diabetes mellitus) eller oppstår som en postoperativ komplikasjon.

klassifisering

Nyre pyelonefrit er klassifisert:

  1. På grunn av utviklingen - primær (akutt, ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er et resultat av infeksjoner og virus i andre organer, og det andre er anomali av nyrene.
  2. På stedet for betennelsen - bilateral og ensidig. I det første tilfellet påvirkes begge nyrene, i den andre - kun en, kan sykdommen stå igjen eller til høyre.
  3. Formen av betennelse i nyrene - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akutt pyelonefrit er forårsaket av inntak av et stort antall mikroorganismer i nyrene, samt ved å svekke de beskyttende egenskapene til organismen (svak immunitet, forkjølelse, tretthet, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske prosessen er uttalt lys. Ofte er det diagnostisert hos gravide kvinner, hvis kropp er spesielt sårbar.
  • Hva er kronisk pyelonefrit? Dette er den samme betennelsen i nyrene, bare preget av latent kurs. På grunn av endringer i urinsystemet forstyrres utløpet av urin, noe som fører til at infeksjonen når nyrene i stigende retning.

I følge faser av strømmen:

  • Aktiv betennelse er preget av symptomer: feber, trykk, smerter i magen og bakre del, hyppig vannlating, ødem;
  • Latent betennelse er preget av fravær av symptomer og følgelig pasientens klager. Imidlertid er patologi synlig i urinanalysen;
  • Remission - det er ingen patologier i urinen og symptomene.

årsaker til

I pyelonefritis, som vi allerede har indikert, påvirkes nyrene, og i utgangspunktet fører effekten av bakterier til dette resultatet. Mikroorganismer, som har opptrådt i nyreskytten eller i det på en urogenogen eller hematogen måte, blir avsatt i nyrens interstitiale vev, så vel som i vevet til nyre sinus.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Oftere utvikler pyelonefritis:

  • hos barn under 7 år (sannsynligheten for forekomst av pyelonefrit øker på grunn av arten av anatomisk utvikling);
  • unge kvinner i alderen 18-30 år (forekomsten av pyelonefrit er forbundet med starten på seksuell aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos eldre menn (med obstruksjon av urinveiene på grunn av utvikling av prostata adenom).

Eventuelle organiske eller funksjonelle årsaker som forhindrer normal strøm av urin, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Ofte vises pyelonefrit hos pasienter med urolithiasis.

Den vanligste årsaken til betennelse i urinveiene er:

  1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gramnegative bakterier er mindre sannsynlig å provosere en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess.
  3. Ofte er pasienter funnet kombinert eller multiresistente infeksjonsformer (sistnevnte er resultatet av ukontrollert og usystematisk antibakteriell behandling).

Infeksjonsmetoder:

  • Stigende (fra endetarm eller fokus av kronisk betennelse, lokalisert i urogenitale organer);
  • Hematogen (realisert gjennom blodet). I denne situasjonen kan infeksjonskilden være en fjern lesjon lokalisert utenfor urinveiene.

For forekomst av pyelonefrit er ikke nok en penetrasjon av mikroflora i nyrene. For dette er det også nødvendig med predisponerende faktorer, blant hvilke de viktigste er:

  1. brudd på urinutstrømning fra nyrene;
  2. forstyrrelser i blod og lymfesirkulasjon i organet.

Imidlertid antas det at i noen tilfeller kan høypatogene mikroorganismer forårsake akutt pyelonefrit i intakte nyrer i fravær av noen predisponerende årsaker.

Faktorer som vil bidra til at bakterier utvikles i parret organer:

  • Mangel på vitaminer;
  • Redusert immunitet;
  • Kronisk stress og overarbeid;
  • svakhet;
  • Nyresykdom eller genetisk predisponering til det raske nederlaget i parret organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere avhengig av alder av personen og kan omfatte følgende:

  • sykdomsfølelse;
  • Feber og / eller kulderystelser, spesielt i tilfelle akutt pyelonefritis;
  • Kvalme og oppkast;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, utstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • Forvirring av bevissthet;
  • Hyppig, smertefull urinering;
  • Blod i urinen (hematuri);
  • Uklar urin med en skarp lukt.

Pyelonefritis blir ofte ledsaget av dysuriske forstyrrelser, manifestert i form av hyppig eller smertefull urinering, adskillelse av urin i små porsjoner, overvekt av natts diuresis over dagtid.

Symptomer på akutt nyresyrefrihet

I denne formen oppstår pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høy feber, kuldegysninger. Pasienter har økt svette.
  • Nyre fra siden av lesjonen gjør vondt.
  • På 3-5 dager etter manifestasjonen av sykdommen med palpasjon, kan det fastslås at den berørte nyren er i forstørret tilstand, i tillegg er den fortsatt smertefull.
  • Også ved den tredje dagen oppdages pus i urinen (som er betegnet med medisinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages av hodepine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomene, er det en økning i smerte i lumbalområdet, hovedsakelig er denne smerten fremdeles manifestert fra siden som nyren påvirkes av.

Tegn på kronisk pyelonefrit

Symptomene på kronisk form av nyresykdom er svært betingede og kurset har ingen uttalt tegn. Ofte oppleves inflammatorisk prosess i hverdagen som åndedrettsinfeksjon:

  • muskel svakhet og hodepine;
  • feber temperatur.

Men i tillegg til disse karakteristiske tegnene på sykdommen har pasienten hyppig vannlating, med utseendet av en ubehagelig lukt av urin. I lumbaleområdet føler en person en konstant vondt smerte, føler seg et ønske om å urinere ofte.

Sene vanlige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørrhet i munnslimhinnen (i begynnelsen, ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyrene
  • halsbrann
  • raping
  • psykologisk passivitet
  • puffiness av ansiktet
  • blep av huden.

Alt dette kan fungere som manifestasjoner av kronisk nyresvikt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigjøring av opptil 2-3 liter urin per dag eller mer.

komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner av pyelonefritt er:

  • nyresvikt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriell sjokk;
  • karbon knopper.

Noen av disse sykdommene har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennevnte symptomer og tegn på urologisk sykdom skal ha tilstrekkelig medisinsk vurdering. Du bør ikke tolerere og håpe at alt vil bli dannet av seg selv, så vel som engasjere seg i selvbehandling uten forhåndsundersøkelse av en medisinsk arbeidstaker.

diagnostikk

Diagnose av betennelse i nyrebjelken og renal parenchyma, som vanlig, begynner med en generell undersøkelse etter at pasientens klager er samlet. Instrumental- og laboratorieundersøkelser som gir et komplett bilde av hva som skjer, blir obligatorisk.

Laboratoriemetoder inkluderer:

  1. Generell urinalyse: En økning i antall leukocytter og bakterier i synsfeltet oppdages ved sådd av urin sediment på en glidelåse. Normal urin bør være sur i naturen, med en smittsom patologi, blir den alkalisk;
  2. Generell klinisk blodprøve: Alle tegn på en betennelsesprosess forekommer i perifert blod, økningen av erytrocytt sedimentering øker, og antall leukocytter i synsfeltet øker betydelig.
  • i blodprøven bestemmes av økningen i leukocytter med et skifte av formelen til venstre, akselerert ESR;
  • uklar urin med slim og flak, noen ganger har en ubehagelig lukt. Det avslører en liten mengde protein, et betydelig antall hvite blodlegemer og isolerte røde blodlegemer.
  • ekte bakteriuri er bestemt i urinavlinger - antall mikroorganismer per ml av urin er> 100 000.
  • Nechiporenko test avslører overlegenhet av leukocytter i den midterste delen av urinen over erytrocytter.
  • I en kronisk prosess observeres endringer i biokjemiske analyser: en økning i kreatinin og urea.

Blant de instrumentale forskningsmetodene som er foreskrevet:

  • Ultralyd av nyrene og magen;
  • Beregnet tomografi eller røntgenstråler for å oppdage endringer i strukturen til den berørte nyre.

Behandling av nyre-pyelonefrit

Behandling av nyre-pyelonefrit bør være omfattende, inkludert medisin og fysioterapi metoder. Fullt behandlet med nyresykdom bidrar til rask gjenoppretting av pasienten fra en smittsom patologi.

av narkotika

Målet med narkotikabehandling er ikke bare rettet mot å ødelegge smittsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også for å gjenopprette kroppens vitale funksjoner mens pyelonefrit har utviklet seg.

  1. Antibiotika. Under eksacerbasjoner kan de ikke klare seg uten dem, men det er optimalt dersom de foreskrives av en lege, enda bedre, dersom han samtidig forklarer hvordan man skal samle inn og hvor man skal passere urin for såing på mikrofloraen og følsomhet over for antibiotika. Oftest i ambulant praksis brukes:
    • beskyttet penicilliner (Augmentin),
    • 2. generasjon cephalosporiner (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag), så vel som palin, biseptol og nitrookolin.
  2. Diuretika: foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for å fjerne overflødig vann fra kroppen og mulig ødem), med akutt er ikke foreskrevet. Furosemid 1 tablett 1 gang per uke.
  3. Immunomodulatorer: Øk kroppens reaktivitet med sykdommen, og for å forhindre forverring av kronisk pyelonefrit.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang daglig, 5 dager;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang pr. Dag, 5 dager;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablett 1 gang per dag), Ginseng tinktur - 30 dråper 3 ganger daglig, brukes også til å øke immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske effekter. Voltaren innsiden, på 0,25 g 3 ganger daglig, etter måltid.

Behandlingen av kronisk pyelonefritis utføres i henhold til samme prinsipper som behandling av den akutte prosessen, men den er mer holdbar og arbeidsintensiv. Terapi av kronisk pyelonefrit inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

  • eliminering av årsakene som førte til obstruksjon av urinutstrømning eller forårsaket nedsatt nyresirkulasjon;
  • antibakteriell terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhet);
  • normalisering av generell immunitet.

Oppgavens oppgave i perioden med forverring er å oppnå fullstendig klinisk og laboratoriell remisjon. Noen ganger gir en 6 ukers behandling med antibiotika ikke det ønskede resultatet. I disse tilfellene praktiseres ordningen når i seks måneder et antibakterielt legemiddel foreskrives i 10 dager hver måned (hver gang en annen, men med hensyn til følsomhetsspekteret) og vanndrivende urter i løpet av resten av tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfelle at pasientens tilstand forblir alvorlig eller forverres under den konservative behandlingen. Som regel utføres kirurgisk korreksjon når en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle nyre oppdages.

Under operasjonen utfører kirurgen restaureringen av urinlederens lumen, eksisjonering av inflammatorisk vev og etablering av drenering for utstrømning av purulent væske. Hvis nyrene parenkyma er betydelig ødelagt, utføres en operasjon - nefrektomi.

Kosthold og riktig ernæring

Målet etterfulgt av dietten for pyelonefrit -

  • sparing nyrefunksjon, skape optimale forhold for deres arbeid,
  • normalisering av metabolisme ikke bare i nyrene, men også i andre indre organer,
  • senker blodtrykket
  • reduksjon av ødem,
  • maksimal utskillelse av salter, nitrogenholdige stoffer og giftstoffer fra kroppen.

Ifølge tabellen over medisinske tabeller ifølge Pevzner, svarer dietten med pyelonefrit til tabell nr. 7.

Den generelle egenskapen til behandlingsbordet nr. 7 er en liten restriksjon av proteiner, mens fett og karbohydrater samsvarer med fysiologiske normer. I tillegg bør kostholdet styrkes.

Produkter som må begrenses eller, hvis mulig, utelukkes for behandlingsperioden:

  • buljonger og supper i kjøtt, fisk buljong - dette handler om de såkalte "første" buljongene;
  • første kurs av belgfrukter;
  • fisk i saltet og røkt form;
  • noen fete varianter av elv og sjøfisk;
  • Kaviar av noen fisk;
  • sjømat;
  • fett kjøtt;
  • svette og fett;
  • brød med salt;
  • noen melprodukter med tilsetning av salt;
  • sopp av noe slag og tilberedt på noen måte;
  • sterk te og kaffe;
  • sjokolade;
  • konfekt (kaker og paier);
  • sorrel og spinat;
  • reddik og reddik;
  • løk og hvitløk;
  • pølser og pølser - kokt, røkt, stekt og bakt;
  • noen røkt produkter;
  • skarpe og fete oster;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • pickles og pickles;
  • rømme med høyt fettinnhold.

Tillatte matvarer:

  • Magefett, fjærfe og fisk. Til tross for at stekt mat er akseptabelt, anbefales det å koke og damp, simre og bake uten salt eller krydder.
  • Drikkevarer anbefales å drikke mer grønn te, ulike fruktdrikker, kompotter, urtete og avkok.
  • Lavmette supper, helst vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grønnsaker for denne dietten - gresskar, poteter, courgetter.
  • Korn bør unngås, men bokhvete og havre er akseptabelt og fordelaktig i denne sykdommen.
  • Brød anbefales å spise uten å legge til salt, frisk anbefales ikke umiddelbart. Det anbefales å lage brødbrød, tørk det i ovnen. Også tillatt pannekaker, pannekaker.
  • Når pyelonefritis tillates melkeprodukter, hvis de er fettfrie eller fettfrie.
  • Frukt kan spises i noen mengder, de er nyttige i nyrens betennelsesprosess.

Dieting med pyelonefrit forenkler arbeidet med syke nyrer og reduserer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkemidlene

Før du bruker folkemidlene for pyelonefrit, må du kontakte legen din, fordi Det kan være individuelle kontraindikasjoner å bruke.

  1. 10 g av innhenting (laget av tranebær forlater mor og stemor, jordbær, blomster av maismel, veronica skog gress, nesle frø og linfrø), helle kokende vann (0,5 liter) og satt i en termos på 9:00. Du må spise 1/2 kopp minst 3 ganger om dagen.
  2. Gresskarjuice er spesielt etterspurt, som har en sterk anti-inflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefrit. Fra grønnsaket kan du lage deg selv medisinsk grøt til frokost eller tilberede det til et par, så vel som i ovnen.
  3. Kornsilke - Hår av moden korn - Som vanndrivende med økt trykk. I tillegg har planten en antispasmodisk effekt, noe som vil eliminere smertesyndromet i den inflammatoriske prosessen i nyrene og i andre deler av kroppen, men hvis blodpropper blir dannet for ofte i pasientens blod, må mais silke bli forlatt.
    • Tørk og slip anlegget.
    • Hell 1 dessert skje med hår med 1 kopp kokende vann.
    • Kok i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Ta 2 ss. avkok hver 3. time.
  4. Innsamling av nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nese (løv), plantain, lingonberry og bearberry; på 20 g - hop, enebær og bjørkblader. Hele medisinske preparatet blandes og fyll 500 ml vann. Bring all medisinsk masse til koking. Etter filtrering og bruk 0,5 kopper 3 ganger om dagen.

forebygging

For forebygging av pyelonefrit anbefales:

  • besøk en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til å behandle urologiske og gynekologiske sykdommer;
  • konsumere store mengder væske for å normalisere strømmen av urin;
  • unngå hypotermi
  • føre en sunn livsstil;
  • hold deg til et balansert kosthold
  • ikke misbruker protein mat;
  • for menn, for å kontrollere tilstanden i urinsystemet, spesielt hvis det tidligere ble overført urologiske sykdommer;
  • i nærvær av trang til å urinere for ikke å forsinke prosessen;
  • følg regler for personlig hygiene.

Nyrepyelonephritis er en alvorlig sykdom som må behandles når de første tegnene ser ut slik at det ikke er noen komplikasjoner. Sørg for å bli diagnostisert av en nephrologist eller urolog, 1-2 ganger i året.

Nyrepyelephritis: Årsaker og forebygging

Pyelonefrit er en av de vanligste smittsomme sykdommene i nyrene, ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bekkenet, koppene eller parankymen av orgelet. Det kan oppstå selvstendig eller som en komplikasjon i forhold til andre patologier (nephrolithiasis, glomerulonephritis, etc.).

De årsaksmessige infeksjonsmidlene er oftest patogene eller betinget patogene gram-negative mikroorganismer som kan komme inn i nyrene på ulike måter. Tidlig tilgang til en lege og tilstrekkelig terapi reduserer risikoen for mulige komplikasjoner og overgangen til patologien til kronisk form. Forekomsten er ca 1% blant voksne og 0,5% blant barn. I mer enn halvparten av de kliniske tilfellene oppdages nyre pyelonefrit hos unge og middelaldrende kvinner.

årsaker til

Hovedårsaken til pyelonephritis er utseendet i nyrene av potensielle patogener av smittsomme sykdommer. Det kan være mikroorganismer som hele tiden lever i kroppen eller faller utenfor.

Det er tre måter å smitte på i nyrene:

  • Hematogenous. Infeksiøse agenter kommer inn i nyrene med blod når det er fokus på akutt eller kronisk betennelse i kroppen. For eksempel antritis, tonsillitt, furunkulose, osteomyelitt, influensa, ondt i halsen og andre;
  • Lymphogenous. Patogene mikroorganismer kommer inn i nyrene fra nærmeste infiserte organer (tarmene, kjønnsorganene, etc.) med lymfestrømmen;
  • Urinogenny. Patogenet kommer inn i kroppen fra de nedre delene av urinsystemet - blæren eller urinene. En slik infeksjonsmekanisme oppnås når pasienten har vesicoureteral reflux (returflyten av urin fra blæren til urinledere).

Følgende mikroorganismer er blant de mest oppdagede bakteriene i urinkulturen av pyelonefritispatogener:

  • E. coli;
  • enterokokker;
  • Paracystic wand;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • streptokokker;
  • Klebsiella;
  • Stafylokokker.


I ca 20% av tilfellene hos pasienter med pyelonefrit oppdages blandet patogen mikroflora, og ikke ett bestemt patogen. Med en lang sykdomssykdom er det tilfeller av tilsetning av soppinfeksjon.

Viktig: Inntrengning av et potensielt forårsakende middel til sykdommen i nyrene fører ikke alltid til pyelonefrit. I tillegg må legemet være gunstige forhold for aktiv vekst, vital aktivitet og reproduksjon av det smittsomme stoffet.

For utvikling av pyelonefrit er nødvendige grunner som fremmer reproduksjon og aktivt liv i nyrene av patogen mikroflora. Disse inkluderer følgende tilstander:

  • brudd på urodynamikk på grunn av nefroptose, nyre dystopi, tilstedeværelse av steiner i urinveiene og andre faktorer;
  • vitaminmangel;
  • redusert immunitet;
  • hypotermi;
  • endokrine systempatologier (for eksempel diabetes mellitus);
  • hyppig nervøsitet;
  • kroniske inflammatoriske sykdommer;
  • svakhet, overarbeid.

En økt risiko for å utvikle nyrepyelonefritis observeres hos barn under 6 år, noe som forklares av de spesielle egenskapene til urinveiene og det ufullstendig dannede immunsystemet. Ofte er sykdommen funnet hos kvinner under graviditet mot bakgrunnen av redusert immunitet, kompresjon og svekkelse av urinveiene. Også i fare er menn over 60 år, lider av prostatitt, uretitt eller prostata adenom.

Typer av sykdom

I medisinsk praksis er det flere prinsipper for klassifisering av en sykdom. Ifølge lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er ensidig og bilateral pyelonefrit isolert. Med hensyn til etiologiske faktorer, er det en primær (i fravær av noen patologier av nyrene og forstyrrelser i urodynamikk) og en sekundær form av sykdommen. Avhengig av tilstedeværelsen av nedsatt urinveiene kan nyresykdom, pyelonefritis være obstruktiv og ikke-obstruktiv. Den mest brukte klassifiseringen av pyelonefrit ved flytens art. Ifølge dette kriteriet er akutte og kroniske former for sykdommen skilt.

Akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit kan forekomme i to versjoner - serøs og purulent. Samtidig er den inflammatoriske prosessen lokalisert hovedsakelig i det interstitiale vevet.

Med serøs pyelonefritis øker orgelet i størrelse og blir mørkrødt. Flere infiltrat alternerer med sunt nyresvikt i interstitialt vev. Observert hevelse av interstitial vev, ledsaget av kompresjon av nyre-tubuli. I noen tilfeller er det også betennelse og hevelse i pararenalt fettvev. Med rettidig og tilstrekkelig behandling observeres omvendt utvikling av sykdommen. I alvorlige tilfeller kan serøs pyelonefritis bli til purulent.

Purulent pyelonephritis er preget av tilstedeværelsen i det interstitiale vevet av et stort antall pustler av forskjellige størrelser. Små pustler kan bli sammen, danner et karbunkel - en stor abscess. Når spontan åpning av abscesser kommer pus inn i nyreskytten og utskilles med urinen. Ved gjenvinning blir bindevevet dannet på stedet av abscessene som danner arr. Graden av involvering i den inflammatoriske prosessen av visse deler av kroppen avhenger av infeksjonsruten. Når urinogennogo-banen er større, endres endringene i bekkenet og koppen, og påvirker med den hematogene infeksjonsveien i første rekke det kortikale stoffet.

Kronisk pyelonefrit


På grunn av kronisk pyelonefritis er utviklingen av nefrogen arteriell hypertensjon ofte observert. På siste stadium av sykdommen hos pasienter, er det et bilde av skjult nyre, arr og erstatning av tubuli med bindevev. Prognosen av sykdommen avhenger av dens varighet, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og antall eksacerbasjoner.

Viktig: Diagnosen av kronisk pyelonefritis er gjort dersom kliniske og laboratorie tegn er observert i mer enn ett år.

Forebyggende metoder

Forebygging av pyelonefritt er ikke vanskelig, men reduserer risikoen for sykdommen og dens alvorlige konsekvenser. Den omfatter følgende handlinger:

  • rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
  • bruk per dag minst 1,5 liter væske for normal funksjon av urinsystemet;
  • rettidig (uten lange forsinkelser) tømming av blæren;
  • daglig personlig hygiene.

Også for å forebygge forekomsten av sykdommen er det viktig å unngå hypotermi, siden de ofte blir en provokerende faktor for spredning av infeksjon.

Opprettholde fysisk kondisjon, unngå dårlige vaner, et balansert sunt kosthold, inkludert alle nødvendige vitaminer, makro og mikronæringsstoffer, bidrar til å styrke kroppen som helhet og øke motstanden mot ulike sykdommer, inkludert pyelonefrit.

Personer med nedsatt evne til å utvikle sykdommen bør overvåkes regelmessig av en nephrologist og ha urintester tatt for å evaluere nyrefunksjonen og å oppdage eventuelle abnormiteter i tide.

Tips: Forebygging av pyelonefrit bør begynne i tidlig alder, da barn under seks år er i fare.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>