Cystisk ureteral reflux hos barn: symptomer, observasjon, behandling

Cystitt

Cystisk ureteral reflux (MRR) er en patologi der urin kastes tilbake fra blæren lumen i urinene.

Det kan føre til urininfeksjon, hydronephrosis, arrdannelse av renal parenchyma, nedsatt nyrefunksjon, hypertensjon og proteinuri (utseendet av protein i urinen).

Tilbakestrømning kan være av varierende alvorlighetsgrad, derfor kan symptomene observert hos en pasient være forskjellige.

1. Epidemiologi

  1. 1 Ifølge dataene for mobilitetskystografi er frekvensen av patologi blant nyfødte mindre enn 1%.
  2. 2 TMR er 10 ganger mer vanlig i hvite og rødhårede barn sammenlignet med mørkhudede.
  3. 3 Blant nyfødte er reflux mer vanlig hos gutter, etter 1 år, jenter lider reflux 5-6 ganger oftere enn gutter.
  4. 4 Incidens avtar med økende alder av en person.
  5. 5 hos barn med urinveisinfeksjon er deteksjonsgraden av sykdommen - 30-70%.
  6. 6 I 17-37% av tilfellene med prenatalt diagnostisert hydronephrosis ble utviklingen av patologi påvirket av tilstedeværelse av tilbakeløp.
  7. 7 I 6% av pasientene med nyresykdom i sluttstadiet som krever dialyse eller nyretransplantasjon, er PMR en kompliserende faktor.

2. Klassifisering

På grunn av forekomsten av vesicoureteral reflux kan være:

  1. 1 Primær - dens utvikling er forbundet med medfødte utviklingsavvik i ventilmekanismen i den intravesiske ureteriske regionen.
  2. 2 Sekundær - en tilstand forårsaket av oppkjøpt obstruksjon eller dysfunksjon i urinveiene (for eksempel med nevrogen blære, ventil i den bakre delen av urinrøret).

I tillegg er 5 trinn (grader) av PMR kjenneverdig (tabell og figur 1).

Tabell 1 - Grader PMR

Figur 1 - Skjematisk bilde av vesicoureteral reflux

3. Etiologi

4. Patofysiologi

Normalt faller urineren inn i blærveggen i en spiss vinkel, forholdet mellom lengden av intraparetale området av urineren til diameteren er 5: 1.

Når en boble er fylt, oppstår strekking og tynning av veggene. Den intraparetale delen av urineren er også strukket og komprimert fra utsiden av blærveggen, noe som skaper en slags ventil som sørger for normal ensrettet utstrømning av urin fra nyrene til utsiden.

Uregelmessigheter i strukturen til denne avdelingen på urineren fører til brudd i ventilmekanismen (tabell 2).

På bakgrunn av reversert utladning kan to typer urin komme inn i bekkenet: sterilt eller infisert. Det er utslipp av sistnevnte som spiller en viktig rolle i nyreskade.

Inntaket av bakterielle toksiner aktiverer pasientens immunsystem, noe som bidrar til dannelsen av oksygenfrie radikaler og frigjøring av proteolytiske enzymer med leukocytter.

Oksygenfrie radikaler og proteolytiske enzymer bidrar til utviklingen av en inflammatorisk reaksjon, fibrose (vekst av bindevev) og arrdannelse av renal parenchyma.

Tilbakestrømning av steril urin fører til dannelse av arrdannelse av nyrene mye senere. Scarring av parenchyma kan være ledsaget av utviklingen av arteriell hypertensjon på grunn av aktivering av renin-angiotensinsystemet, kronisk nyresvikt.

5. Hovedsymptomer

VUR kan mistenkes i prenatalperioden, når en forbigående utvidelse av den øvre urinveien bestemmes under en ultralydsskanning.

Ca 10% av nyfødte med denne tilstanden etter fødselen bekreftet diagnosen. Et viktig aspekt er at patologi ikke kan diagnostiseres før barnet er født.

  1. 1 Generelt er sykdommen ikke ledsaget av noen spesifikke tegn eller symptomer, unntatt i tilfeller av komplisert kurs. Ofte er sykdommen asymptomatisk så lenge det ikke er infeksjon.
  2. 2 Klinikk for urinveisinfeksjon er ledsaget av utseendet av barnefeber, svakhet, sløvhet, likegyldighet.
  3. 3 Når en patologi kombineres med alvorlige utviklingsmessige abnormiteter, kan et barn oppleve merkede respiratoriske problemer, vekstretardasjon, nyresvikt, urinblokkninger (opphopning av urin i bukhulen).
  4. 4 hos eldre barn er symptomer typiske for urininfeksjoner: økt urinering, urininkontinens, ryggsmerter i kombinasjon med feber.

6. Undersøkelse

Hvis det er mistanke, blir barnet henvist til en pediatrisk urolog.

6.1. Laboratoriediagnose

  1. 1 Generell analyse og urinalyse utføres på alle nyfødte med hydronephrosis diagnostisert før eller etter fødselen. Analyser utføres for å utelukke urinveisinfeksjon.
  2. 2 Biokjemisk analyse av blod (bestemmelse av nivået av elektrolytter, urea, kreatinin i blodet). I de første dagene etter fødselen bestemmes nivået av kreatinin i blodet til en nyfødt av konsentrasjonen i mors blod. Følgelig gjentas kreatininanalysen en dag etter fødselen.
  3. 3 Bestemmelse av syrebasens sammensetning av blod for å utelukke acidose.

6.2. Instrumentelle forskningsmetoder

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Utnevnt til barn med dokumentert feber (over 38˚С) og alle gutter med symptomer på urinveisinfeksjon, uavhengig av forekomst av feber.

Studien er også vist til søsken, barn til en pasient med vesikoureteral reflux, da de nærmeste slektningene har en 30% sjanse til å arve patologi.

Et kateter settes inn i blæren gjennom urethralkanalen for undersøkelse. Et kontrastmiddel innføres gjennom kateteret inn i hulrommet i boblen, som er i stand til å absorbere røntgenstråler.

Deretter tas en serie bilder (den viktigste informasjonen presenteres av bilder tatt under urinering).

Figur 2 - Miktionnaya cystourthrography av en pasient med en tredje grad av MR. På bildet trekker kontrasten urineren og bekkenet til høyre nyre. Calyx akutt, ingen tegn på hydronephrosis. Kilde - [1]

  • Radionuklidcystografi. For tiden blir det i økende grad brukt til screeningpatologi, siden den har en høy følsomhet og en mindre strålingsbelastning sammenlignet med cystisk uretrografi.

Ved hjelp av et kateter injiseres en løsning med et radionuklid i blæren. Ved å bruke et gammakamera, blir stråling registrert og arbeidet i den nedre urinveiene vurderes.

  • Ultralyd i urinsystemet utføres på barn med dokumentert feber (over 38 ° C) og alle gutter med symptomer på urologisk infeksjon.

Hvis det oppdages noen strukturelle abnormiteter, er en vaginal cysturetrografi også foreskrevet. Ultralyd kan etablere tilstedeværelsen og vurdere graden av hydronephrosis av nyrene, tilstedeværelsen av utvidelse av urinledere.

Under undersøkelsen legger legen oppmerksomhet på tilstanden til parenchymen og størrelsen på nyrene, vurderer tilstanden og tykkelsen av blæreveggene, bestemmer utvidelsen av urinsystemet, uregelmessigheter i urinlederkonfluensen.

De oppnådde dataene gjør det mulig for urologen å konkludere om årsaken til refluks.

  • Dynamisk scintigrafi av nyrene.

Et radiofarmasøytisk preparat, som normalt utskilles av nyrene, injiseres intravenøst. Ved hjelp av et gammakamera registreres stråling fra pasientens kropp ved bestemte tidsintervaller, og en vurdering av nyrens funksjonstilstand er gitt.

Hvis nyrefunksjonen svekkes, svekkes fange av stoffet av nyrene fra blodbanen, og parenchymfyllingsfeilene bestemmes i bildene.

Dannelsen av slike feil kan være forbundet med arrdannelse av parenchyma, pyelonefrit. Metoden gjør det mulig å evaluere effektiviteten av terapi, å utføre differensialdiagnostikk med medfødte utviklingsavvik.

  • Urodynamiske studier (uroflowmetri) er foreskrevet for pasienter med sekundær PMR (hvis det er tegn på obstruksjon / dysfunksjon i nedre delen av urinveiene - for eksempel med urinrørstreng, bakre urinrør).
  • Cystoskopi er av begrenset bruk og utføres i tilfeller hvor urinveisens anatomiske struktur ikke er fullstendig evaluert av strålingsmetoder.

7. Behandlingsalternativer

  1. 1 Konservativ behandling og aktiv observasjon av pasienten. Pasienten kan bli foreskrevet konstant eller intermittent antibiotisk profylakse. I en pasient opptil 1 år kan omskjæring også utføres (det er blitt fastslått at omskjæring av forhuden reduserer risikoen for urinveisinfeksjon).
  2. 2 Kirurgisk behandling inkluderer:
    • Endoskopisk injeksjon av sklerosanter i vevet rundt munnen på urineren (polytetrafluoretylen, kollagen, silikon, kondrocytter, hyaluronsyre).
    • Åpen reimplantasjon av urineren.
    • Laparoskopisk reimplantasjon av urineren.

8. Konservativ terapi

For tiden har det vist seg at konservativ styring av barn med tilbakestrømning gjør det mulig å minimere sannsynligheten for dannelsen av ny arrens parenchyma av nyrene ved å beskytte mot infeksjon.

Sannsynligheten for spontan oppløsning av refluks er høy hos barn under 5 år med MTCR I-III-grad. Selv pasienter med høyere grad har sjanse til spontan oppløsning hvis det ikke er noen urininfeksjon.

  1. 1 Konservativ terapi er rettferdiggjort dersom det ikke oppstår sykdomsproblemer, strukturelle uregelmessigheter i strukturen i urinsystemet.
  2. 2 Selvpatologi er observert hos 80% av pasientene med stadium I-II, 30-50% med stadium III-V VUR i 4-5 år.
  3. 3 Lav sannsynlighet - med høy grad bilateral reflux.

Narkotikapreparasjon er basert på prinsippet: de første stadiene av patologien løses uavhengig, det reverserte utladningen av steril urin skader ikke nyrene parenchyma.

  1. 1 Administrasjon av langtidsvirkende antibakterielle legemidler.
  2. 2 Korrigering av urinasjonsforstyrrelser (hvis noen).
  3. 3 Gjennomføring av strålingsstudier (vaskulær cysteuretrografi, radionuklidcystografi, nyrescintigrafi) ved bestemte tidsintervaller.

8.1. Antibakteriell forebygging

Anbefalte ordninger for antibakteriell profylakse varierer avhengig av nærvær / mangel på arrdannelse av renal parenchyma, alder på diagnosetidspunktet.

Langvarig antibiotikabehandling reduserer sannsynligheten for pyelonefrit og etterfølgende arrdannelse.

Behandlingen er valgt av urologen basert på den spesifikke kliniske situasjonen.

Tabell 3 - Indikasjoner for konservativ terapi

9. Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hos barn under 1 år er operasjonen angitt for:

  1. 1 Ensidig stabil refluks av IV-V-graden, bilateral refluks av III-V-graden etter en antibiotikabehandling.
  2. 2 med en signifikant nedsatt funksjon av den berørte nyre (

Cystisk ureteral reflux hos barn. Behandling av vesicoureteral reflux.

Hva er vesicoureteral reflux?

Blære-ureteral reflux (MRR) er returflyten av urin fra blæren gjennom urineren til nyrene. Normalt beveger urin i én retning langs urinlederen fra nyren til blæren og returstrømmen urin hindrer ventilen dannet cystisk ureter. Når blæren er fylt, øker trykket i det, noe som fører til at ventilen lukkes. Når tilbakestrømning oppstår, er ventilen skadet eller svekket, og urin rushes tilbake til nyre. Ca 20% av barna med urinveisinfeksjon under undersøkelsen viste vesikoureteral reflux.

Hvor farlig er vesicoureteral reflux?

Hos barn er VUR den vanligste årsaken til sekundær rynke av nyrene og nedsatt nyrefunksjon. Refluks påvirker fjerningen av mikroflora som trenger inn i urinveiene, noe som fører til kronisk nyresvikt (pyelonefrit). I tillegg øker trykket i nyrebjelken dramatisk når urinering skades på nyrevevet. Sluttresultatet av kronisk inflammasjon som strømmer til skade av utstrømningen av urin er nyrevev arrdannelse med tap av nyrefunksjon (sekundær skrukker nyre, nefrosklerose). Nesten arr er ofte ledsaget av vedvarende høyt blodtrykk, dårlig mottagelig for konservativ terapi, noe som nødvendiggjør fjerning av nyre.

Hva er årsakene til PMR?

Det er flere hovedfaktorer som fører til dysfunksjon av ventilen i nedre delen av urineren. Økt trykk i blæren, sammen med utilstrekkelig fiksering av urinleders munn, ledsages av forkortelse av ventilseksjonen av urineren og forekomsten av TMR. Kronisk blærebetennelse (betennelse) bryter med elastisiteten i vevet i urinmunnens munn, noe som bidrar til brudd på lukking av ventilen. Et spesielt sted blant årsakene til PMR er opptatt av medfødte anomalier av ureters cystiske del, inkludert ulike muligheter for brudd på anatomien til ureteral-cystisk forbindelse.

Hvordan manifesterer VUR?

Angrepet av akutt pyelonefrit er den første kliniske manifestasjonen av tilstedeværelsen av vesicoureteral reflux hos de fleste barn. Sykdommen begynner med en temperaturstigning over 38,0 uten katarralsymptomer. I analysen av urin øker antall leukocytter, mengden protein. Blodprøver bestemmer også høye nivåer av leukocytter. økt ESR. Barn med akutt pyelonefritis sendes til pasientbehandling, hvoretter en urologisk undersøkelse vanligvis utføres. Av og til er det klager på smerter i magen eller i lumbalområdet på siden av lesjonen. Hos nyfødte er det mer sannsynlig at en mistanke om refluks oppstår når en forstørrelse av bekkenet (pyeloectasia) oppdages ved hjelp av ultralyd.

Hvordan etableres diagnosen?

Den grunnleggende metode for å diagnostisere en ugyldig cystografi PMR: i blæren gjennom kateteret tatt gjennom urinrøret, ble administrert en 15-20% løsning inntil radiopakt materiale for trang til å urinere. 2 røntgenstråler er tatt: den første er umiddelbart etter fylling av blæren, den andre er under urinering. Basert på cystografi er PMR delt inn i krefter fra 1 til 5 cts (figur 1). Kriterier - er nivået av urin refluks og sværheten av utvidelsen av urineren. Den første graden er den enkleste, og den mest alvorlige er graden av refluks.

Figur 1. Grader av vesicoureteral reflux.

Refluxene oppdaget under cystografi er også delt inn i aktiv (under urinering) og passiv (utvendig urinering med lavt trykk i blæren). I tillegg til å detektere tilbakestrømning og bestemme sin grad, gir cystografi viktig informasjon om urinrøret i urinrøret og mistanke om blære dysfunksjon. Cystisk ureteral reflux, som fremkommer fra tid til annen, kalles forbigående.

Hvilke andre metoder brukes til undersøkelsen?

Intravenøs urografi, en studie av blærens funksjon (urodynamisk studie), cystoskopi og laboratorietester gir ytterligere informasjon om tilstanden til urinorganene. Nyrerfunksjonen bestemmes på grunnlag av radioisotopforskning (nephroscintigrafi). Som et resultat av disse studiene, blir refluxene videre oppdelt i primær (patologi av ureteråpningen) og sekundær. forårsaket av betennelse og økt trykk i blæren.

Hvordan behandles sekundær refluks?

Ved sekundær PMR utføres behandling av sykdommer som fører til forekomsten (behandling av blærebetennelse, blære dysfunksjon, gjenoppretting av urinrøret). Sannsynligheten for forsvinning av sekundær refluks etter at årsaken er eliminert er fra 20 til 70% avhengig av sykdommen. Oftere er det en "selvhelbredelse" av sekundær PMR i medfødte abnormiteter. Ofte, etter at årsaken er eliminert, fortsetter sekundær tilbakeløp, deretter utføres behandlingen ved kirurgiske metoder.

Hvordan behandles primær PMR?

I tilfelle primær tilbakestrømning som oppstår på grunn av patologi i ureteralåpningen, utføres kirurgiske eller endoskopiske operasjoner for å gjenopprette ureteralventilfunksjonen. Kirurgiske operasjoner er vanskeligere for barn og utføres på den åpne blæren. Endoskopiske operasjoner er mye enklere og sikrere for barnet og utføres i prosessen med cystoskopi gjennom urinrøret.

Hvordan velges refluksbehandling?

Med både kirurgisk og endoskopisk behandling kan man få gode behandlingsresultater. I praksis varierer imidlertid resultatene av behandling i ulike klinikker betydelig. Kirurgen bruker som regel den metoden han eier bedre, og som tillater ham å oppnå akseptable behandlingsresultater. I russisk helsevesen er valget av operasjonsmetode bestemt av innstillingene vedtatt ved denne institusjonen. Nephrologists refererer sjelden til pasienter for kirurgisk behandling, observere barn og gjennomføre antibakteriell behandling og forebygging av infeksjon. Det bør bemerkes at denne tilnærmingen er begrunnet med lave grader av refluks og ingen urinveisinfeksjon.

Kan den primære VUR forsvinne uten kirurgi?

Hvis primær refluks ikke behandles med operative metoder, kan det i løpet av årene forsvinne i 10-50% av tilfellene, men i løpet av denne tiden oppstår irreversible forandringer i nyre. Jo høyere grad av tilbakeløp, desto lavere er sannsynligheten for selvhelbredelse. Den mest sannsynlige forsvinden av refluks 1CT, derfor med PMR 1 ss. operasjoner utføres vanligvis ikke. Selvhelbredelse av klasse 3-5 refluks er usannsynlig - derfor er de gjenstand for kirurgisk behandling. Grad 2 refluks og forbigående tilbakeløp blir betjent med tilbakevendende pyelonefrit. Valgmetoden er endoskopisk.

Hvor presserende er behovet for å behandle VUR?

Kirurgisk behandling av tilbakeløp ved endoskopiske eller kirurgiske metoder, uavhengig av pasientens grad og alder, i tilfelle av tilbakevendende akutt pyelonefrit er absolutt indikert. Tilbakestrømning 3-5 grader uten forverring av pyelonefritis, som regel, er behandlet av kirurgiske metoder. Grad 1-3 steril refluks uten inflammatoriske endringer i urinprøver kan etterlates under observasjon.

Hva er prinsippet om kirurgisk behandling av PMR?

Hittil har de fleste urologiske avdelinger gjennomgått kirurgisk behandling av vesikoureteral reflux. Operasjoner utføres på den åpne blæren. Oppgaven av antireflux-operasjoner er å skape en tunnel under blæreens slimhinne, der ureterområdet er plassert. Samtidig presser urin som fyller blæren den elastiske øvre veggen av urineren til bunnen, slik at urinen ikke trenger gjennom blæren inn i urineren.

Hva er ulempene med kirurgisk behandling for PMR?

Ulike kirurgiske teknikker i forskjellige hender kan oppnå positive resultater i 75 - 98% tilfeller. Ulemper: traumer, lang anestesi, lang postoperativ periode. Ved tilbakestrømning, er gjentatte operasjoner komplekse og har høyere risiko for svikt.

Hva er endoskopisk behandling for VUR?

Metoden består i å gjenopprette nedsatt funksjon antireflux ureter ved å innføre under sin utgang kollagen fraskilles eller inerte deigen ( "likegyldig" for humant vev) (Fig. 2). Polymeren danner et tuberkul, som presser nedre veggen av urineren til toppen, gjenoppretter ventilfunksjonen.

Fig. 2 Endoskopisk implantasjon av polymeren under urinens munn.

Hvordan utføres endoskopisk behandling?

Intervensjonen utføres i prosessen med cystoskopi, under kortvarig innånding (maske) eller intravenøs anestesi. Moderne barns operasjonssystoskop av selskapet og spesielle nåler brukes. Varigheten av prosedyren er 10-15 minutter. Etter 1-3 timer går pasientens tilstand tilbake til normal. Etter 2-4 dager blir barn utladet til poliklinisk overvåking. Før utslipp utføres antibiotisk profylakse av urininfeksjon. Kontroll undersøkelse - i 3-6 måneder.

Hva er fordelene med endoskopisk behandling?

Fordelene ved endoskopiske operasjoner under tilbakeløp er åpenbare: lav invasivitet, kort sykehusperiode, minimal risiko for komplikasjoner. Hvis dette oppnår høy effekt (minst 70-80% resistent kur etter den første prosedyren), er fordelene ved endoskopisk behandling ubestridelig. Samtidig med lav effektivitet øker antall gjentatte inngrep og anestesi, noe som reduserer muligheten for å bruke metoden, slik at kirurgisk behandling av tilbakeløp fortsatt er relevant. Det skal bemerkes at den ukorrekt utførte primære endoskopiske prosedyren dramatisk reduserer effektiviteten av behandlingen, siden uretmunnens munn blir løst i ulempe.

Hva er resultatene av endoskopisk behandling?

Metoden har mange tekniske nyanser, så resultatene av søknaden varierer betydelig. Behandlingen etter en endoskopisk prosedyre er fra 25 til 95%. og de endelige resultatene av behandling i forskjellige hender varierer fra 40 til 97%. Mer pålitelige resultater oppnås ved bruk av ikke-absorberbare pastaer - Teflon, Deflux, Dam +. De beste resultatene er notert på. primære prosedyrer, lavverdig refluks, fraværet av grov ureteral anomali og blærepatologi.

Hva er de egne resultatene av endoskopisk behandling av PMR?

Ifølge våre data (den urologiske avdelingen til det russiske barnehospitalet), er en permanent kur for PMR med endoskopisk behandling av alle dens former 95%, med en 2-3 graders refluks, 98%, med et 4-5 graders refluksnivå 84-89%. For tiden har mer enn 2500 pasienter blitt behandlet. Effekten av endoskopisk behandling i klinikken vår er derfor høyere enn kirurgiske metoder, som bestemmer prioriteringsbruk.

Konsultasjoner (fra 0 til 18 år) holdes i klinikken på det russiske barnehospitalet eller på rommet. 8 bldg. siste etasje (Moskva, Leninsky Prospect 117. Lag en avtale på telefon + 7-916-610-70-82; 8 (495) 936-92-30 og 8 (495) 434-76-00

Cystisk ureteral reflux hos barn - moderne behandlingsmetoder

Blant de ulike sykdommene i det urogenitale systemet er vesikoureteral reflux hos barn et alvorlig problem for moderne medisin. Denne sykdommen gir stor ubehag for den syke personen, og uten tilstrekkelig behandling kan det føre til funksjonshemning.

Diagnostisering av TMR i et barn - hva er det?

Blære-ureteral reflux eller forkortet PMR er en prosess når urin som kommer inn i urinveiene, av en eller annen grunn, vender tilbake til nyrebekket eller stagnerer i urineren. Denne systematiske tilstanden forårsaker infeksjon i form av pyelonefrit, og i verste fall - rynke av nyre. I noen tilfeller kan vesikoureteral refluks hos barn passere seg selv, selv om i løpet av denne tiden forekommer destruktive prosesser i nyrene. I de fleste tilfeller er det nødvendig med langtidsbehandling eller kirurgisk behandling.

Cystisk ureteral reflux - årsaker

Den smittsomme sykdommen i vesicoureteral reflux, årsakene til hvilke kan være enten medfødte eller oppkjøpte, er preget av et brudd på ventilsystemet som befinner seg i urineren. I 70% av tilfellene er sykdommen diagnostisert hos spedbarn opp til 1 år gammel. Ventilen i urinen kan være enten medfødt - primær PMR, og oppkjøpt - sekundær PMR. I andre tilfelle er årsaken cystitis (kronisk), noe som fører til en spredning av munnen i ventilområdet og en nedgang i holdkapasiteten på grunn av den konstante inflammatoriske prosessen.

Grad av vesikoureteral reflux hos barn

Sykdommen av vesicoureteral reflux, hvorav graden er av stor betydning, kan behandles avhengig av scenen. Jo mindre myke vev er involvert i vesikoureteral reflux hos syke barn, desto større er sjansene for at barnet skal komme seg. Det er:

  1. Jeg grader - urinen blir bare i bekkendelen av urineren, og strømmer ikke lenger.
  2. Grad II - urinutstrømning observeres gjennom hele urinret og delvis nyrebjelken.
  3. Grad III - denne fasen er preget av en økning i bekkenet der urinen pumpes, uten å utvide urineren.
  4. IV grad - nyrebekk og ureter har betydelige endringer i form av ekspansjon.
  5. V grad - tynning av veggene på nyren på grunn av urin refluks og som et resultat dets rynke og depresjon av funksjoner.

I tillegg vurderes omfanget av sykdommen av reduksjon av nyrefunksjonen. Det er:

  • vesikoureteral reflux 1 grad - når endringene er minimal og nyrefunksjonen ikke påvirkes;
  • grade 2 ureteral reflux hos barn er preget av en 30% reduksjon i funksjonaliteten til parret organ
  • vesicoureteral reflux 3 grader - når nyrene jobber med 60% av total styrke;
  • 4-graders vesikoureteral reflux er den mest alvorlige fasen av sykdommen, fordi nyres funksjon er redusert med mer enn 60%.

Cystisk ureteral reflux hos barn - symptomer

Ureterisk refluks hos barn har karakteristiske symptomer for denne sykdommen, som noen ganger forveksles med symptomene på pyelonefrit. For å lindre tilstanden til den syke babyen så snart som mulig, er det pålagt å søke om diagnostisering til kvalifiserte leger. Foreldre bør være forsiktige hvis et barn klager over:

  • hodepine;
  • hevelse;
  • følelse av tørst;
  • rive i lumbalområdet;
  • høyt trykk;
  • langvarig temperaturstigning;
  • smerte etter urinering
  • forandret urinfarge (uklarhet, skumhet).

Cystisk ureteral reflux - diagnose

For å diagnostisere VUR hos et barn, bør du finne en god klinikk med spesialisering på pediatrisk urologi. Legene utfører et slikt kompleks av undersøkelser for å identifisere omfanget av sykdommen:

  • primær undersøkelse av urolog og anamnese;
  • urinanalyse;
  • bakteriologisk analyse av urin (bacposev);
  • Ultralyd av nyrene og tilstøtende organer ved hjelp av en Doppler;
  • skanning av genitourinary systemet;
  • cystoskopi;
  • urethrocystography;
  • radiografi.

Hvordan behandle vesicoureteral reflux?

En slik sykdom som vesicoureteral reflux hos barn, hvis behandling kan vare lenge, har to typer - aktivt og passivt kurs. I det første tilfellet skjer retur av urin bare under urinering, mens den andre i denne prosessen ikke er avhengig av eksterne årsaker. Det behandler vesikoureteral reflux hos barn vellykket, spesielt i tidlig alder. Kuren er nesten 100%. Det er to typer behandling - konservativ og kirurgisk. I polikliniske forhold bruker:

  • diett terapi;
  • reseptbelagte legemidler for å redusere trykket;
  • antibiotika;
  • urtemedisin;
  • akupunktur;
  • time blære herding;
  • elektroforese.

Kirurgisk inngrep angis hvis:

  • alternative behandlinger virker ikke;
  • i tillegg til tilbakestrømning er det samtidig avvik i strukturen i urinveiene;
  • tilbakevendende urininfeksjoner som ikke reagerer på antibiotikabehandling.

Cystisk ureteral reflux hos barn - kliniske retningslinjer

På grunn av at ureteral reflux hos barn regnes som et alvorlig problem både i medisin og i staten, utvikles og gjennomføres moderne teknologier for behandling. I og II grad av sykdommen behandles av ikke-kirurgiske midler, som i 65% av tilfellene gir en positiv trend. Men hvis den inflammatoriske prosessen ikke kan stoppes, anbefales det også å gjennomføre en liten påvirkning som gjør at du kan glemme problemet for alltid.

Endoskopisk korreksjon av vesikoureteral reflux hos barn

Den mest moderne og effektive metoden som er i stand til å bekjempe vesicoureteral reflux med 97%, er en operasjon kalt "endoskopi". Med den, med en spesiell endoskop-enhet, utføres en lav-effektintervensjon, som varer bare 15 minutter. Hele prosedyren foregår under maskebedøvelse og i 3-4 dager er den unge pasienten allerede utladet til ambulant oppfølgingshjem.

Cystisk ureteral reflux: symptomer og behandling

Cystisk ureteral reflux - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • Ryggsmerter
  • Magesmerter
  • svimmelhet
  • forhøyet temperatur
  • Hyppig vannlating
  • lav kroppstemperatur
  • Bevisstap
  • Høyt blodtrykk
  • Smerter i sakrummet
  • Generell hevelse
  • Urin uroksinitet
  • Urinskum
  • Inkontinens om natten
  • Lag i fysisk utvikling
  • Følelse av smerte i nedre rygg
  • Ubehagelig lukt av urin
  • Gråt mens du urinerer

Blære-ureteral reflux - er et ganske vanlig fenomen, som i de fleste tilfeller er diagnostisert hos barn, og at det er et re-kaste av urin fra blæren til nyre. Normalt bør dette ikke skje, fordi mellom disse organene er det en sfinkter som ikke tillater urin å strømme tilbake i urineren.

Sykdommen kan være henholdsvis primær og sekundær, da de etiologiske faktorene vil være forskjellige. Ofte forekommer patologi mot bakgrunnen av uregelmessigheter i urinstruktørens struktur og forstyrrelsen av funksjonene til organene i urinsystemet.

Det mest karakteristiske kliniske tegn på sykdom er en endring i urinkonsistensen, som vil bli supplert av smerte, feber og blodtrykk.

For å få en korrekt diagnose må en kliniker gjøre seg kjent med resultatene av en rekke laboratorie- og instrumentundersøkelser av en pasient. I tillegg er de primære diagnostiske tiltakene viktige.

Behandlingen består i å utføre en kirurgisk operasjon, før og etter hvilken konservative behandlingsmetoder blir anvendt.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer identifiserer sin egen betydning for en slik patologi - ICD-10-koden - N 13.7.

etiologi

Predisponerende faktorer for utviklingen av denne sykdommen vil være noe forskjellig for medfødt og oppkjøpt vesicoureteral reflux.

I det første tilfellet er dannelsen av PMR forårsaket av:

  • vedvarende uoverensstemmelse av kantene på urineren;
  • anatomisk feil plassering av munnen av dette organet, dvs. feil innføring av urineren i blæren;
  • forkortet submukosaltunnel i det intravesikale rommet;
  • fordobling av urineren;
  • Tilstedeværelsen av et medfødt divertikulum, som er lokalisert nær urinens munn.

Den sekundære typen patologi bidrar til forløpet av andre plager i urinsystemet. Dette betyr at den andre kategorien av årsaker kan representeres:

  • cystitt;
  • hyperaktivt blære syndrom;
  • en ventil som blokkerer lumen i urinrøret;
  • prostata adenom, som er en godartet neoplasma av prostatakjertelen hos hannen;
  • urinrørstrengning;
  • blærehalssklerose;
  • innsnevring av den eksterne åpningen av urineringskanalen;
  • detrusor sphincteric discoordination;
  • en reduksjon i volumet av blæren;
  • Tidligere overførte medisinske inngrep i området av trekanten Lete.

Det er også verdt å fremheve risikofaktorene som øker sannsynligheten for dannelsen av en slik sykdom:

  • belastet arvelighet;
  • ryggmargenskade;
  • ondartede eller godartede neoplasmer i ryggmargen eller lokalisert i bekkenområdet;
  • medfødte anomalier som påvirker ryggraden, spesielt spina bifida.

klassifisering

I tillegg til primær og sekundær vesikoureteral reflux hos barn og voksne, har denne patologien flere andre varianter. Den første involverer oppdeling av sykdommen i:

  • passiv - kjennetegnet ved at prosessen med å returnere urin til nyre fra blæren, opptrer ikke bare under tømmingen av dette organet, men også i perioder når dette ikke forekommer;
  • aktiv - omvendt strøm av urin flyter kun under urineringstiden;
  • passiv aktiv refluks.

Det er også fem stadier i løpet av denne sykdommen:

  • den første - et returkast forekommer bare i bekkenområdet på urineren;
  • den andre - den patologiske prosessen blir observert gjennom ekskretorsystemet i urineren og nyre;
  • den tredje er preget av det faktum at urinvolumet forblir uendret, og omvendt gjeldende forekommer i ekskretjonssystemet av nyrene. Dette skyldes at bekken-bekken-plating systemet er betydelig utvidet;
  • den fjerde - på grunn av returkastning av urin, oppstår en betydelig utvidelse av urineren og bekken-bekkenet;
  • den femte er preget av tynningen av nyresonen, som produserer urinen, og forårsaker at den normale funksjonen blir forstyrret.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten eksisterer følgende typer sykdommer:

  • forbigående - dette betyr at retur av urin er periodisk i naturen og skjer mot bakgrunnen av forverring av andre patologier i organene som utgjør urinsystemet;
  • konstant.

I følge alvorlighetsgraden av nyrefunksjonssvikt er det slike grader av vesicoureteral reflux:

  • moderat - uttrykt i en nedgang i normal funksjon av nyrene med 30%;
  • medium - preget av at nyrefunksjonen reduseres med 60%;
  • høyt redusert funksjon i denne kroppen overstiger mer enn 60%.

Sistnevnte klassifisering deler sykdommen med antall urinledere involvert i patologien. Dermed er sykdommen ensidig og bilateral. Dette betyr at i det første tilfellet oppstår reflux i ett urinhul, og i det andre er det tilbakeløp i begge nyrer.

symptomatologi

Spesifikke kliniske manifestasjoner av en slik lidelse har ikke, siden symptomene, som uttrykkes mot bakgrunnen av urinenes retur fra blæren til nyren, kan være tilstede under andre sykdommer i urinsystemet.

Likevel presenteres de viktigste symptomene på vesicoureteral reflux:

  • smertesyndrom, lokalisert i lumbalområdet eller sakrum, og vises umiddelbart etter tømming av blæren;
  • konstant aching følelse av distention i lumbal regionen;
  • økt blodtrykk;
  • en forandring i konsistensen og skyggen av urin - ofte blir den skummel og gjørmete, og kan også skaffe fargen på "kjøttslop" og bli ledsaget av en ubehagelig lukt;
  • økt temperatur og alvorlige kulderystelser;
  • økt følsomhet for ødem;
  • vedvarende hodepine;
  • Økt trang til å besøke toalettet for tømming;
  • alvorlig svimmelhet;
  • tap av bevissthet - er ekstremt sjelden.

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for vesikoureteral reflux hos voksne, og for barn utseendet på:

  • smerter lokalisert i magen, og ikke i lumbal regionen, som hos voksne;
  • enuresis, dvs. urininkontinens i søvn - ofte gjenopptas hos barn som allerede har lært å holde urin under søvn;
  • urimelig feber, som ikke vil bli ledsaget av kliniske symptomer på infeksjon i øvre luftveier - dette bør omfatte nasal kongestion, hoste, rhinitt og endring i tonefrekvensen;
  • sterk gråt, mindre skrikende under urinering - det er tilrådelig å tildele dette symptomet til babyer;
  • fysisk utviklingsforsinkelse er en manifestasjon som oppstår i et barn mot bakgrunn av en forstyrrelse i det normale indre organ, i dette tilfelle blæren og nyrene.

diagnostikk

Som nevnt ovenfor har en slik patologisk tilstand ikke spesifikke symptomer, noe som fører til implementering av et bredt spekter av laboratorie- og instrumentundersøkelser i diagnostiseringsprosessen. Imidlertid må de foregå av aktiviteter som utføres personlig av urologen. Disse inkluderer:

  • analyse av medisinsk historie og livshistorie for ikke bare pasienten, men også hans nærmeste familie - å etablere en mulig årsak som påvirket utviklingen av sykdommen;
  • en grundig fysisk undersøkelse rettet mot palpasjon av den nedre delen av den fremre veggen i bukhulen og nyrene. Dette inkluderer også måling av blodtrykk;
  • en detaljert undersøkelse av pasienten eller foreldrene hans - å kompilere et komplett bilde av sykdomsforløpet og bestemme alvorlighetsgraden av symptomene.

Laboratoriediagnose av vesicoureteral reflux involverer implementering av:

  • generell urinalyse - å etablere antall røde blodlegemer og hvite blodlegemer, protein og glukosekonsentrasjoner;
  • total blodtall - mens du tar hensyn til ESR, nivået på hvite blodlegemer og røde blodlegemer;
  • blodbiokjemi.

Følgende instrumentelle diagnostiske tiltak anses å være den mest verdifulle i prosessen med å etablere riktig diagnose:

  • nephroscintigraphy - et sikkert radioaktivt stoff administreres til pasienten og ved hjelp av en spesiell enhet overvåker de hvordan nyrene fjerner det;
  • Ultralyd av nyrene - for å vurdere deres størrelse og plassering. I tillegg vil denne prosedyren bidra til å identifisere bilaterale refluxer;
  • ekskretorisk urografi - er en røntgenstråle som bruker et kontrastmiddel;
  • KUDI - å bestemme funksjonen av den nedre urinveiene
  • Uroflowmetry - for å estimere strømningshastigheten av urin;
  • cystoskopi - for inspeksjon av den indre overflaten og slimhinnene i blæren og urinens munn
  • vaginal cysturetrografi.

behandling

Hovedtaktikken for å behandle en lignende sykdom er å utføre en kirurgisk operasjon, men på forberedelsesstadiet for intervensjonen og i postoperativ perioden brukes følgende konservative behandlingsmetoder:

  • Overholdelse av et sparsomt kosthold - er å minimere saltinntaket, opptil 3 gram per dag, redusere forbruket av fettstoffer og proteinfôr, samt berik menyen med grønnsaker, frukt og frokostblandinger.
  • tar medisiner som senker blodtrykket
  • bruk av antibakterielle stoffer;
  • Obligatorisk urinering program - pasienten trenger hver to timer for å tømme blæren uavhengig av ønsket;
  • periodisk larverisering - med frigjøring av urin gjennom urinekateteret;
  • fysioterapi, spesielt elektroforese.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • ineffektiviteten av de ovennevnte behandlingsmetodene;
  • Nedsatt nyrefunksjon med mer enn 30%;
  • løpet av 3 eller 4 tilbakeløpstrinn;
  • misdannelser av urinleders munn hos barn eller voksne;
  • tilbakevendende pyelonefrit.

Kirurgisk behandling utføres av flere typer operasjoner:

  • ureterocystoneostomi - involverer dannelsen av en ny munn av urineren;
  • Innføring av bioimplantater i blærens submukosale lag, som kan være silikon eller kollagen, Teflon eller en spesiell gel. Slike taktikker av terapi kan bare brukes i stadi 1 og 2 av patologien.

Mulige komplikasjoner

Å ignorere symptomene eller forsinket behandling kan føre til utvikling av:

  • hydronefrose;
  • pyelonefrit, både akutt og kronisk;
  • dannelsen av steiner i blæren;
  • blødninger fra urinveiene;
  • nyreatrofi;
  • renovaskulær arteriell hypertensjon;
  • Nyresvikt kronisk kurs.

forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle en lignende sykdom, er det nødvendig å følge disse enkle reglene:

  • i de tidlige stadier av utvikling for å engasjere seg i behandlingen av noen patologier i urinsystemet;
  • reduksjon i daglig saltinntak;
  • unngå skade på ryggmargen og bekkenområdet;
  • flere ganger i året for å gjennomgå en full undersøkelse i en medisinsk institusjon.

Tidlig diagnose og rettidig initiert kompleks terapi gir et positivt resultat av terapeutiske tiltak. Utviklingen av komplikasjoner forverrer prognosen sterkt.

Hvis du tror at du har urinblærekreft og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, kan urologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Nyrebetennelse - en sykdom kjennetegnet ved utviklingen av betennelse i brystbjelkeapparatet, glomeruli, tubuli og karene fra nyrene. Denne sykdommen påvirker også både kvinner og representanter for det sterkere kjønn. Det er mulig forekomst av betennelse i nyrene og hos barn fra forskjellige aldersgrupper. Som patogen virker betingelsesmessig patogene mikroorganismer som lever i menneskekroppen.

Pyelonephritis hos barn er en sykdom av ikke-spesifikk karakter, som manifesteres ved mikrobiel-inflammatorisk prosess i området av renal parenchyma og nyrebjelksystemet. Det skal bemerkes at denne sykdommen er diagnostisert hos både nyfødte og eldre barn og voksne.

Glomerulonephritis betyr en betennelsessykdom der små kar av nyrene (glomeruli) påvirkes. Glomerulonephritis, symptomene som manifesterer seg i form av skade på hovedfunksjonene til nyrene, er en bilateral sykdom, mens funksjonene som er direkte berørt av sykdommen inkluderer dannelse av urin, samt eliminering av giftige og generelt unødvendige stoffer fra kroppen.

Pyelitt er en urologisk sykdom preget av betennelse i nyrekopper og bekken. Denne sykdommen kan utvikles hos voksne og hos barn. Pyelitt hos barn forekommer ganske ofte. Gravide kvinner og menn som har gjennomgått prostatakirurgi har vært i fare.

Nyrenefektose er en farlig sykdom som er preget av økt mobilitet av nyre. Dette fører igjen til brudd på forholdet mellom organene i urinsystemet. Hvis en slik patologisk tilstand utvikler seg og utvikler seg, går orgelet inn i magen eller til og med bekkenet, og returnerer til og med tilbake til sin fysiologiske stilling igjen. Ifølge ICD-10 er nephroptose referert til den 14. klasse av plager.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Årsaker og behandling av vesikoureteral reflux hos barn

Cystisk ureteral reflux (TMR) hos barn er en patologisk tilstand som anses å være ganske sjelden i moderne urologi.

Dette problemet er observert i ca 1% av tilfellene. Sykdommen anses som meget farlig, da det kan føre til forekomsten av komplikasjoner, alvorlige avvik i funksjonen av organene i urinsystemet.

Derfor er det viktig å vite hvorfor MUR oppstår, hvordan det manifesterer seg, og hvilke metoder som brukes til å rette opp problemet i dag.

Les om årsakene til og behandling av nattlig enuresis hos barn her.

Generell informasjon

Vanligvis oppstår bevegelsen av urin fra nyren gjennom urineren inn i blæren. Omvendt bevegelse av urinen forhindres av blærens sphincter, som lukker når den er fylt.

Imidlertid er funksjonene i noen tilfeller svekket (for eksempel hvis ventilen er skadet eller svekket), med det resultat at urinen trer ut fra blæren og urinledene tilbake i nyre.

Blæren er et organ som består av muskelvev, beregnet for akkumulering av urin og dets etterfølgende utskillelse.

Den har 3 åpninger (2 av dem er urinledere som forbinder blæren med nyrene, utstyrt med spesielle lukkefinkter, og den tredje - urinkanalen gjennom hvilken urin elimineres fra kroppen).

Hvis et barn har PMR, oppstår bevegelsen av urin ikke i en retning (fra nyrene til blæren og urinkanalen), men i to (den omvendte bevegelsen av urin fra blæren gjennom urinene til nyrene).

årsaker til

Følgende negative faktorer kan føre til forekomsten av VUR:

  1. Feil struktur av urinledere, uregelmessigheter i utviklingen deres.
  2. En for stor åpning mellom blæren og urinene.
  3. Feil plassering av urinleders munn.
  4. Blærekatarr.
  5. Utilstrekkelig lengde på submukosal tunnel ureter.
  6. Godartede eller ondartede lesjoner i urinrøret.
  7. Patologisk proliferasjon av bindevevet i urinkanalen, som følge av at dets lumen er innsnevret, er prosessen med å fjerne urin fra kroppen komplisert, og den gjenværende urinen trenger tilbake i urinene og nyrene.
  8. Blærevevskomprimering.
  9. Blæresykdommer, som fører til brudd på funksjonene (for eksempel å redusere kroppens størrelse, manglende evne til å beholde urin).
  10. Mislykket operasjoner i urinsystemet.

Hva betyr aceton i barnets urin? Lær om dette fra vår artikkel.

Klassifisering og utviklingsstadier

Avhengig av årsakene er det følgende typer PMR:

  • den primære formen utvikler seg som følge av uregelmessigheter i intrauterin utvikling av organene i barnets urinveisystem;
  • Årsaken til sekundær PMR er kroniske eller akutte blære sykdommer (for eksempel cystitis), eller kirurgi.

Slike former for MUR er også kjent som passive (bevegelsen av urin i motsatt retning utføres hele tiden, ikke bare under urinering) og aktiv (når denne prosessen skjer bare når blæren er tom).

Vanligvis er VUR ensidig, når urin kastes inn i nyrene gjennom bare en urinleder. Bilateral form er ekstremt sjelden.

PFP kan forekomme mot bakgrunn av forverrelser av andre sykdommer i urinsystemet, eller være av permanent karakter (det andre alternativet er mest vanlig hos små barn).

Avhengig av mengden urin som beveger seg i motsatt retning, er følgende stadier av utviklingen av sykdommen preget:

  1. Ureteren blir ikke utvidet, urin refluks utføres ikke lenger enn bekkenpartiet.
  2. Urin beveger seg i motsatt retning langs lengden på urettunnelen.
  3. Urin når kalyxen og nyrebekkenet, noe som fører til ekspansjonen.
  4. Det er en betydelig ekspansjon og deformasjon av urineren, nyrekalyksen og bekkenet.
  5. Forringet funksjonalitet av den berørte nyre.
til innhold ↑

Karakteristiske symptomer og tegn

PMR har et klinisk bilde preget av følgende manifestasjoner:

  1. Forstyrrelse av utviklingen av barnet i samsvar med hans alder.
  2. Mangel på vekt, lav vekst, liten hodeomkrets.
  3. Pallor i huden, et generelt smertefullt utseende.
  4. Angst, humørhet, hyppig og intens gråt uten tilsynelatende grunn.
  5. Smerter i magen.
  6. I barnets urin er det en liten mengde blod.

I tilfelle at PMR er ledsaget av en medfølgende infeksjonspatologi, kompletteres det kliniske bildet med slike symptomer som hypertermi, alvorlig ubehag, nedsatt urinering (forsinkelse, smerte).

Komplikasjoner og konsekvenser

VUR i et barn kan føre til utvikling av slike komplikasjoner som:

  • nyresykdommer (hydronephrosis, pyelonephritis, nedsatt organfunksjon, nyresvikt);
  • urolithiasis;
  • vedvarende og signifikant økning i blodtrykket.
til innhold ↑

diagnostikk

For å identifisere sykdommen er det nødvendig å evaluere pasientens klager, samt cystografi.

Denne metoden er den mest informative, gjør det ikke bare mulig å identifisere selve problemet, men også å fastslå sykdommens alvor, mengden urin som beveger seg i motsatt retning.

Under prosedyren injiseres et kontrastmiddel i barnets blære med et spesielt kateter, deretter tas et røntgenfotografi (blæren skal ikke fylles med urin).

Etter en stund, når urinen fyller organets kavitet og barnet urinerer, tas et nytt skudd (direkte, når organet tømmes).

I noen tilfeller kan det være nødvendig med flere diagnostiske metoder, for eksempel:

  • urografi;
  • cystoskopi;
  • blod og urintester;
  • MRI;
  • bakteriologisk undersøkelse av urin.
til innhold ↑

Konservative terapier

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen brukes konservative behandlingsmetoder, særlig administrering av medisinske preparater foreskrevet av legen, overholdelse av et spesielt diett, bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter.

I tillegg er det nødvendig å justere modusen for tømming av blæren (vannlating skal skje hver 2. time).

Legemidler til behandling

Taktikk for medisinsk behandling av sykdommen kan være forskjellig, avhengig av hva slags grunn provosert utviklingen.

Så, i de fleste tilfeller, foreskrevet medisinering i følgende grupper:

  1. Antibakterielle midler for å undertrykke aktiviteten av patogen mikroflora, hvis det er en bakteriell infeksjon.
  2. Antiseptika for å forhindre reinfeksjon (foreskrevet etter et behandlingsforløp med antibiotika).
  3. Løsning av sølv, klorhexidin, solkoseryl for innføring i blærens hulrom.
  4. Forberedelser for å redusere trykk, hvis barnet har vedvarende hypertensjon.
  5. Antipyretika hvis hypertermi forekommer.
til innhold ↑

Tradisjonell medisin

I tillegg til hovedbehandlingen er ofte bruk av tidsprøvde folkemengder oppskrevet.

Det er viktig å huske at de ikke kan brukes som uavhengige terapeutiske tiltak, siden slik behandling vil være ineffektiv.

Det er kjent at mange urter (for eksempel kamille, johannesurt, coltsfoot) har en utbredt antiinflammatorisk effekt, derfor kan dekoksjoner basert på dem forhindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen som følger med MRT.

Det er også viktig å systematisk styrke forsvaret til barnets kropp for å hjelpe ham med å håndtere problemet så raskt som mulig. For dette anbefales det å bruke tranebær, lingonberries, currants (både i frisk form og i form av fruktdrikker).

Kostholdsterapi

Det er ingen restriksjoner på ernæring i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, men hvis sykdommen utvikler seg og fører til nedsatt nyrefunksjon, må visse regler følges.

Spesielt begrenser de mengden væske som forbrukes av barnet (dette er ikke bare vann og drikke, men også flytende mat, for eksempel supper).

I tillegg er det nødvendig å redusere saltinntaket (nekte salt, syltet mat) og proteinfôr.

kirurgi

Dessverre er konservativ behandling i noen tilfeller ineffektiv, og så er det nødvendig å ta drastiske tiltak, det vil si å utføre kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgi er foreskrevet hvis:

  1. Andre behandlinger ga ingen positiv effekt.
  2. Barnet har en signifikant nedsatt funksjon av nyrene.
  3. Sykdommen er i de siste stadiene av utviklingen.
  4. MTCT fører til hyppig blærebetennelse, det er stor risiko for å utvikle andre komplikasjoner.
  5. Patologi utvikler seg som et resultat av medfødte anomalier i utviklingen av organene i urinsystemet.
til innhold ↑

Typer kirurgi

Den vanligste typen kirurgisk behandling er endoskopi.

Denne operasjonen er foreskrevet i fase 1-3 av sykdomsutviklingen.

Ved et mer alvorlig barn er det nødvendig med installasjon av en kunstventil (denne operasjonen er ganske dyr). Ved medfødte anomalier i utviklingen av organene i urinsystemet, foreskrives åpne typer operasjoner for å rette disse avvikene.

endoskopi

Denne teknikken består i å introdusere en spesiell polymer i utgangskalvingen av urineren, hvorfra en bakke dannes, og presser ett sphincterblad til det andre.

Som et resultat blir ventilens lukkefunksjon gjenopprettet, og bevegelsen av urin i feil retning blir umulig.

Kollagen eller spesielle pastaer som ikke avvises av kroppens vev, brukes som et polymermateriale.

Endoskopisk korreksjon utføres under generell anestesi (ved bruk av en inhalasjonsmaske eller intravenøs administrering av et bedøvelsesmiddel). Varigheten av prosedyren er ca. 15 minutter. Etter operasjonen foreskrives barnet antibiotika.

Kliniske retningslinjer

De spesialdokumenter utviklet av spesialister innen urologi tydelig stavet ut reglene for å utføre diagnostiske og terapeutiske tiltak.

I følge disse forskriftene er et barn som lider av VUR underlagt sykehusinnleggelse (mens behandling av voksne pasienter utføres i laboratoriet). I tillegg er det viktig å velge riktig behandlingstaktikk. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og andre forhold.

Blære-ureteral reflux hos barn - kliniske retningslinjer.

outlook

Prognosen avhenger av hvor rettidig og riktig den foreskrevne behandlingen var.

Dermed fører mangel på terapi i de fleste tilfeller til utvikling av farlige komplikasjoner.

Hvis patologien ble påvist i de tidlige stadier, oppnås gode resultater ved konservativ behandling (ca 70% av tilfellene med utvinning uten fravær).

Denne metoden er ineffektiv i trinn 3-5. Et positivt resultat oppnås først etter operasjonen.

forebygging

For å hindre utviklingen av sykdommen kan det bare være hvis du nøye overvåker barnets helse, i tide for å oppdage infeksjonssykdommer i urinsystemet og behandle dem.

I tillegg er det nødvendig å overvåke babyens diett, unngå overdreven bruk av salt, fettstoffer, noe som spesielt påvirker kroppens generelle tilstand og funksjonaliteten til organene i urinsystemet.

PMR - en sykdom der bevegelsen av urin i retning motsatt den naturlige.

Tallrike faktorer fører til utvikling av en sykdom, for eksempel inflammatoriske og bakterielle sykdommer, unormal utvikling av urinsystemet. Patologi utvikler seg gradvis, og jo raskere det blir identifisert, jo større er sjansen for et vellykket resultat.

Barnelege for vesikoureteral reflux hos barn i denne videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!