Gynekologisk smøring: Dekoding av analysen hos kvinner

Uretritt

En obligatorisk prosedyre når du besøker en gynekolog er å ta biologisk materiale for å vurdere tilstanden til vagina, den indre slimhinnen i livmoren, endometrium, livmoderhalsen, mikrofora og epitelceller.

Gynekologisk utstrykning, forskning og tolkning som utføres i laboratorieforhold, er svært informativ.

Analysen gjør det mulig å bestemme hormonnivået i reproduksjonssystemet, antallet og sammensetningen av vaginale sekresjoner, bakterieinnholdet i mikroflora hos kvinner, forebygge inflammatoriske prosesser, identifisere utviklingspatiologier, forekomst av svulster og infeksjoner som er seksuelt overførte.

Hva slags slag kan du ta

Sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet er engasjert i et spesialisert område av medisin - gynekologi.

Årsakene til behandling av pasienter er mange: Ved en medisinsk undersøkelse for sysselsetting, graviditet, smertefull eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brenning, trøst, tung menstruasjon eller utslipp av ukjent opprinnelse.

En generell smøring eller mikroskopi utføres under en rutinemessig undersøkelse eller under graviditetsplanlegging. Resultatet er en studie av livmorhalsen og urinrøret, skjeden, hos jomfruer - endetarmen.

Papanicolaou-analysen av cytologi gjør det mulig å oppdage papillomavirus, precancerous epitel og livmorhalsforhold i tide. Det anbefales å sende PAP-testen til alle kvinner med arvelig kreft, personer over 21 år.

Den bakteriologiske metoden for forskning, bakposev hos kvinner, anbefales i tilfelle mistanke om løpet av den inflammatoriske prosessen, svekkelse av mikroflora, som var forårsaket av opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR utføres i form av analyse for infeksjoner, overført hovedsakelig gjennom seksuell kontakt. Gir full informasjon om bakteriens sammensetning av den interne mikrofloraen.

Effektiviteten og påliteligheten til metoden er 98%.

Forbereder smeten

Før en forskrift foreskrives, er en gynekolog eller en laboratorieansatt forpliktet til å advare pasienten om hvordan det skal smøres godt for flora, noe som kan og ikke kan gjøres før prosedyren.

Forberedelse for mikroskopisk undersøkelse gir avslag på potente antibiotika 2 uker før den påtatte analysen, på badet dagen før. Du bør prøve å ikke gå på toalettet 2 timer før analysen.

Diagnose er best gjort ikke før, men under menstruasjon og de første to dagene etter.

For å øke sensitiviteten til testen, utføres bacpery på mikroflora i fravær av behandling med antibakterielle stoffer og douching. Sørg for å overholde et spesielt diett i 2-3 dager før bakteriologisk analyse: begrense matvarer som fremkaller gjæring eller intestinal opprør.

Avstå fra samleie med en partner og ikke vaske i 24 timer før datainnsamling.

3-5 dager før den foreskrevne PCR-diagnosen, er det forbudt å ta antibakterielle og prevensjonsmidler. I 36 timer er det nødvendig å ekskludere sex. Det er ønskelig for dagen før PCR og på tærskelen for å ta analysen ikke å gå inn i dusjen. Materialet er tatt under menstruasjon og i 1-2 dager etter ferdigstillelsen.

Hvordan ta et smet fra kvinner

Teknikken for å ta materiale utføres vanligvis om morgenen i gynekologisk avdeling eller direkte i laboratoriet selv. Å ta vaginale sekresjoner og forskningsområder er kun tildelt kvinner som har sex. Hos jenter blir det tatt mer forsiktig fra den laterale vaginale fornixen, for å eliminere skade på hymen, og fra tarmene, sekreter.

Alle manipulasjoner oppstår på gynekologisk stol. På denne tiden introduserer spesialisten et spesielt speil avhengig av pasientens alder og fysiologiske egenskaper. Hvis organene ennå ikke er dannet, brukes XS-størrelsen, jentene trenger et speil S. Etter arbeidsaktiviteten benyttes undersøkelsesverktøy med diameter 25-30 mm og størrelse M, L.

Samlingen av materiale utføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glidelåse eller plasseres i et reagensrør for videre overføring av resultatene oppnådd til laboratoriet.

Smøring på mikroflora: dekoding

Uavhengig av å konkludere hvor godt eller dårlig smøre viste seg, er det umulig uten riktig kunnskap. Ved å bruke spesielle symboler for å dechifisere mikroskopisk undersøkelse av et smear er det veldig enkelt. Avhengig av plasseringen av det tatt biologiske materialet, er følgende skjenket: skjeden - "V", livmorhalsen - "C" og urinrøret - "U".

Gram-positive pinner, "Gr. +" Og fraværet av coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjelden, oftest resultatet av intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" pinner, antall kokker ikke overstiger "++".

Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gjær av slekten "Candida". Tilsvarer sykdommer som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen av nøkkelceller og Escherichia coli, hvis de er indikert i mikrofloraens sammensetning, antyder at pasienten har bakteriell vaginose.

Smøre på floraen: normen hos kvinner

Alle pasienter, uten unntak, fra 14 år til begynnelsen av overgangsalderen, tilsvarer samme norm som oppnådd som følge av laboratoriemikroskopisk undersøkelse.

Leukocytter. Beskytter kroppen mot penetrerende virus, bakterier og infeksjoner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skjeden - 10 i livmorhalsen - 30, urinrør - 5.

Epitel. En moderat mengde epitelial vev er normen. Et stort tall indikerer mulig betennelse, og for lavt indikerer utilstrekkelig produksjon av hormonet østrogen.

Slime. En liten mengde eller mangel på det er tillatt. Den maksimale daglige sekvensen av kjertlene i livmorhalsen er 5 ml.

Gram-positive pinner, "Gr. +". Må være til stede lactobacilli og pinner av Doderlein i store mengder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons mot fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

"Gr.-", gram-negative, anaerobiske pinner er ikke definert.

Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, klamydia, nøkkel og unormale celler, sopp, gjær, Candida er fraværende. Hvis de blir funnet i resultatene, blir pasienten tildelt en ytterligere undersøkelse for gonoré, trichomoniasis, klamydia, bakteriell vaginose, trussel.

Smør på graden av renhet

For å unngå komplikasjoner under svangerskap, anbefales gravid kvinner å bestemme graden av renhet av gynekologisk utstrykning. Normalt er den vaginale mikrofloraen i en sunn kvinne 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderlein lactobacillus bakterier. De produserer melkesyre, som bidrar til å opprettholde surhetsgraden.

Patogene og betinget patogene mikroorganismer er ikke i stand til å overleve under slike forhold. Men under påvirkning av ulike faktorer, som seksuell aktivitet, overgangsalder, menstruasjonssyklus og nedsatt immunitet, kan mikrofloraindikatorer endres.

  • En grad av renhet av skjeden er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epitelceller - ikke mer enn 10.
  • 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Det er en liten økning i gram-positiv kokos, Candida sopp.
  • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim oppstår, epitel indikatorer overskrider normen. Nøytralt surhetsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøkkelceller er tilstede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer multipliserer i gunstige betingelser for mikroflora.
  • Til slutt, 4 grader, er renheten lav. PH-verdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mengde. Skjeden er fylt med patogener.

Bakteriologisk undersøkelse

Mangfoldet av sammensetningen, i tillegg til lactobacilluspinnene av Doderlein, som er en integrert del av mikrofloraen til den undersøkte kvinnens vagina, begynner ikke å bli studert umiddelbart. Såing på et spesielt opprettet gunstig miljø for det oppsamlede biologiske materialet for dets påfølgende vekst, utvikling og reproduksjon tar tid.

Bakteriologisk planting av floraen kan vurderes gjennom et mikroskop, underlagt en økning i antall mikrobielle representanter.

  • 0 klasse. Observeres med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
  • Jeg er i klassen. Antallet bakterier øker ikke eller moderat vekst.
  • II klasse. Blandet natur av mikroflora. Opptil 10 kolonier av bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener av gardnerella, oppdages.
  • III klasse. Det er omtrent 100 kolonier. For det meste er mikroflora bebodd av Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriell vaginose vises.
  • IV klasse. Laktobaciller er fraværende, immuniteten er svekket. Diagnosen av overført smittsom sykdom er aerob vaginitt.

Cytologisk undersøkelse

Sannsynligheten for å oppdage flekker av endret epitel, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ganske høy etter 30 år, starten på seksuell aktivitet.

Derfor anbefaler gynecologists å ta et smitte for cytologi eller PAP test. Utgangsmaterialet for cytologisk undersøkelse er: livmorhalskanalen, den vaginale delen av livmorhalsen.

Riktig tolkning av PAP-testen avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av kreftformede, atypiske celler.

  • NILM. Det kliniske bildet uten funksjoner, CBO. Leukocytter og bakterier utskilles i små mengder. Mulig primær candidiasis eller bakteriell vaginose. Epitellaget er normalt.
  • ASC-US. Funnet atypiske områder i epitelvev av ukjent opprinnelse. Gjentatt analyse utføres etter 6 måneder for søket etter klamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
  • LSIL. For å bekrefte den forstadige tilstanden forårsaket av atypiske celler, foreskrives biopsi og kolposkopi. Mild tegn på epithelial endringer.
  • ASC-H. Uttalt lesjon av flatt epitel. Hos 1% av pasientene diagnostisert med den første fasen av livmorhalskreft, har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
  • HSIL. Samtidig symptomer som førte til karsinom i plogepitelet, livmoderhalsen, ble funnet hos mer enn 7% av de undersøkte kvinnene. 2% har kreft.
  • AGC. Atypisk tilstand av kjertelepitelet. Diagnose: cervikal eller endometrial kreft, avansert form av dysplasi.
  • AIS. Kreft i cellekreft, livmorhalskreft.

PCR analyse

Den molekylære følsomheten til PCR-diagnostikkmetoden er svært sensitiv og pålitelig. Takket være etableringen av tidligere prøver av det isolerte og kopierte DNA, foregår en sammenligning med det oppnådde biologiske materialet.

Analyse for infeksjon med PCR gjør det mulig på kort tid å finne årsaken til sykdommen hos de kvinnelige kjønnsorganene ved å oppnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerasekjedereaksjonen letter bestemmelsen av klamydia, ureaplasmose, trøst, trichomoniasis, HPV, HIV, søken etter årsakene til alvorlig graviditet og hormonelle lidelser.

Ulempene med PCR er tilfeller av falske data ved feil testing, mulig mutasjon av DNA fra patogenet.

Smøre på kvinnenes flora: et bord av normer, dekoding resultater, graden av renhet

Laboratoriediagnostiske metoder i obstetrik og gynekologi er en viktig komponent i vurderingen av helsestatusen til en kvinnelig kropp.

I flere tiår har en enkel penselstrøk på floraen stilt fra hverandre blant deres mangfold.

Hans andre navn: Smør på graden av renhet, smør på GN, gynekologisk smøring, mikroskopi av urinorganene utslipp, mikroskopi av utslipp fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne studien gjør det mulig å vurdere sammensetningen av mikroflora, telle antall leukocytter og epitelceller, samt diagnostisere noen STDs (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemessig, ikke-invasiv, økonomisk og ganske informativ metode, mye brukt i en gynekologs arbeid.

Basert på resultatene har legen muligheten til å bestemme den videre taktikken til pasientstyring og foreskrive riktig behandling.

1. Når utføres analysen?

Som regel blir et smør på flora tatt under enhver opprinnelig behandling av en kvinne av en gynekolog.

Også indikasjoner på smøreprøver og dens etterfølgende mikroskopi er:

  1. 1 Rutinemessige forebyggende undersøkelser og klinisk undersøkelse.
  2. 2 Patologisk leukorré (utslipp av skjeden, livmorhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lukt, rikelig karakter, misfarging.
  3. 3 Pregravid forberedelse som en del av naturlig og øko-indusert graviditetsplanlegging.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulle opplevelser i underlivet som en kvinne ikke forbinder med menstruasjonssyklusen.
  6. 6 Smertefull urinering, dysuri, inkludert symptomer på uretitt, blærebetennelse. Urologisk patologi hos kvinner, som regel, krever konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog.
  7. 7 Slutten av antibiotikaforløpet for å bestemme floraens natur og mulighetene for restaureringen.

2. Tar materiale til forskning

Å ta gynekologisk smøring er mulig fra tre punkter: urinrøret (om nødvendig), den posterolaterale vaginale fornixen og den vaginale delen av livmorhalsen.

Materialet for analysen er vaginal utslipp, utslipp fra livmorhalskanalen, utslipp fra urinrøret (i henhold til indikasjoner).

Vaginal utslipp er multikomponent, de inkluderer:

  1. 1 Slimhinnens slim er nødvendig for penetrasjon av spermatozoa i livmoren og over for befruktning. Dens tetthet avhenger av nivået av østrogen i en kvinnes kropp, og når det gjelder elastisitet, er det mulig å bedømme fase i menstruasjonssyklusen.
  2. 2 De hemmelige kjønnene til de ytre kjønnsorganene.
  3. 3 Desquamated epitel av skjeden.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smøret representert av et stort antall melkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinner) og en liten mengde opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smøre gjerdet

Før du samler inn materialet, må en kvinne oppfylle visse forhold:

  1. 1 Det er bedre å ta analysen i 5-7 dager i menstruasjonssyklusen. Under menstruasjonen utføres ikke utladningen.
  2. 2 Unntatt bruk av vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før studien.
  3. 3 Før du sender smør, er det ikke nødvendig å bruke smaksstoffer til intim hygiene, det er bedre å utføre toalett av de ytre kjønnsorganene med rennende vann.
  4. 4 Det er uønsket å ta et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken for å skaffe materiale

  • Et smear på floraen er tatt strengt før den bimanuelle undersøkelsen, kvinnen er på gynekologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid-speil settes inn i vagina, og den vaginale delen av livmorhalsen er eksponert (utskilt).
  • Med fokus på det, tar doktoren med en spesiell spatel materialet fra skjedenes bakre laterale fornix og overfører det til et glassglass som etter fylling i retningen blir levert til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse.
  • Analysen fra den utvendige åpningen av urinrøret er tatt bakteriologisk sløyfe eller folkmannskje. I nærvær av fisse utslipp, er det tilrådelig å ta dem, litt trykke på utsiden åpning fra utsiden.
  • Analyse fra overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen tatt med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultatene?

3.1. Normal flora

Nylig har det vært særlig oppmerksomhet til den normale sammensetningen av vaginalmikrofloraen, da det ble bevist at denne faktoren bestemmer kvinnens reproduktive helse, gir lokal immunitet, beskyttelse mot patogene bakterier, normalt utbrudd og under graviditet.

Normalt består 95% av kvinnens flora av melkesyrebakterier (aka Doderlein-pinner, laktobaciller, laktobaciller).

I løpet av deres livsviktige aktivitet, behandler laktobaciller glykogen frigjort fra epitelceller for å danne melkesyre. Det gir det sure miljøet av det vaginale innholdet, som forhindrer reproduksjon av fakultativ og patogen flora.

Hver kvinne har 1-4 arter av laktobaciller i skjeden, og deres kombinasjon er rent individuell.

Ved deklarering av resultatene av analysen er det umulig å gjennomføre en detaljert analyse av vaginaets mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer bare forholdet mellom stenger og kokker.

Fraværet av kokos og et stort antall gram-positiv stavformet flora (++++) er lik 1 grad av renhet av skjeden. Dette er ganske sjeldent, denne situasjonen er mer typisk for kontrollutsprøytninger etter rehabilitering av skjeden eller tar antibiotika.

En liten mengde kokos (+, ++) regnes som normal og indikerer 2 grader av renhet, men bare hvis stangfloraen også oppdages (++, +++). Dette er et godt smør.

Patologisk er økningen i antall kokker (+++, ++++) mot bakgrunnen av å redusere antall staver (+, ++). Dette resultatet kalles 3 grad av renhet av skjeden. Denne situasjonen krever en detaljert undersøkelse.

Et stort antall kokker (++++) og det totale fraværet av gram-positive stenger (Gram + stenger) i et smear indikerer 4 grader av renhet. I dette tilfellet krever kvinnen obligatorisk behandling.

Mer informasjon om renheten av skjeden kan leses her (følg den interne lenken).

Tabell 1 - Normale verdier, vurdert ved dekoding av resultatene av smearmikroskopi for flora og GN. For å se, klikk på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer som er årsaksmessige midler til gonoré. De er ustabile i det ytre miljøet, men når de slippes ut i kroppen, er de omgitt av en spesiell kapsel.

Hovedårsaken til appellability hos pasienter med gonoré er purulent, kraftig utslipp fra kjønnsorganet. Sårhet under urinering, oppstår ubehagelige opplevelser i kjønnsorganene hos bare 50% av kvinnene. Ofte er det et latent infeksjonssyklus med tendens til kronisk utvikling og utvikling av sekundær infertilitet.

Normal i smet på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De oppdages med 100% gonoré, som krever umiddelbar utnevnelse av terapi, ikke bare til kvinnen, men også til alle hennes seksuelle partnere.

Det er også nødvendig å i tillegg undersøke alle familiemedlemmer, særlig barn, da det er mulig å overføre infeksjonen via delte håndklær, bad og personlige gjenstander.

Trichomonas vaginalis - unicellular (protozoa) mikroorganismer som er i stand til bevegelse på grunn av flagella og uavhengig aktivitet utenfor makroorganismen.

I vaginalinnholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsaken til urogenitalt trichomoniasis. Den overordnede metoden for overføring av urogenitalt trichomoniasis er seksuell.

En gang på vaginal slimhinnen, fast Trichomonas fast på overflaten av epitelet og forårsaker celledød.

Som respons på påvirkning av patogener på slimhinnen utvikler seg inflammasjon: hyperemi (rødhet) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturøkning) vises.

I det vanlige Trichomonas vaginale smear på grad av renhet bør ikke være. Når de oppdages, er det nødvendig med spesifikk behandling av kvinnen og partneren, samt tilleggsundersøkelse av familiemedlemmer som bor på samme territorium (kontakt-en husstands overføring av infeksjon er ikke utelukket).

3.3. Hvite blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkalte hvite blodlegemer, hvis hovedfunksjon er det spesifikke og ikke-spesifikke forsvaret av kroppen. Leukocytter er delt inn i flere typer, avhengig av funksjonen de utfører i forhold til utenlandske agenter: noen kjenner igjen, andre leverer og andre ødelegger.

Mikroskopi av vaginal smøret tar ikke hensyn til typen leukocytter, men deres totale antall. En økning i antall leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Graden av leukocytter anses å være deres deteksjon i mengden på opptil 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinne for vaginal utslipp.

Under graviditet blir opptil 20 leukocytter i synsfeltet tatt som normalt på grunn av den fysiologiske tilstanden av immunosuppresjon og økt stress på ekskresjonssystemet.

I utslippet, tatt fra den vaginale delen av livmorhalsen, la oss si et høyere nivå av leukocytter - opp til 30 i synsfeltet. I et normalt smør fra urinrøret, overstiger antall leukocytter ikke 0-5 i synsfeltet.

Overdreven normale verdier ("dårlig smøre") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen på et hvilket som helst nivå av reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingoophoritt.
  2. 2 Skjult eller kronisk infeksjon (ureaplasmose, klamydia, mykoplasmose), tilstedeværelse av STI som må behandles.

3.4. Epitelceller

I reproduksjonsperioden eksplorerer kvinner, forutsatt at den normale hormonelle bakgrunnen opprettholdes, de overfladiske cellene i vaginal slimhinnen regelmessig og avvises, og derved opprettholder en sunn tilstand ikke bare selve slimhinnen, men også vaginalmiljøets konstantitet.

Imidlertid estimerer mikroskopisk gynekologisk smøring alltid antall epitelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antall ikke 10 i laboratoriet.

En nedgang i antallet deres kan indikere:

  1. 1 Om hormonell ubalanse: En reduksjon i kroppens østrogenmetning (hypoestrogenisme), en økning i androgensnivået.
  2. 2 Atrofisk kolpitt.

Overskridelse er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen i reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingo-oophoritt. Forsterking av epithelets avvisning, "slår" slimhinnen til "for å forhindre reproduksjon av patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infeksjoner.
  3. 3 Bakteriell vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalanse.

3.5. slim

Slim er også en vanlig komponent av vaginal utslipp, som er en del av utskillelsen av kjertler.

Hvis slimet i smøret som analyseres oppdages i en liten (+) eller moderat (++) mengde, tolkes dette som normen.

Uten tap bør slim være fraværende fra materiale tatt fra urinrøret. Hvis volumet er betydelig, bør man mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (oftere kolpitt eller cervicitt), hormonell ubalanse.

3.6. Nøkkelceller

Nøkkelcellene kalles desquamated epitelceller i skjeden, på kanten av hvilken mange gramstabile bakterier, tynne stenger og kokker er løst. Med mikroskopi gir de cellen ujevn, kornete utseende.

Normalt i en kvinnes vaginal utslipp bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en spesifikk markør for vaginal dysbiose - bakteriell vaginose.

3.7. Gjær sopp

Svamp av slekten Candida er encellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljøet er ideelt for vekst og utvikling på grunn av det høye innholdet av glykogen.

Men på grunn av konkurrerende laktobacilli flora med et normalt nivå på immunitet av deres aktive vekst, observeres ikke. For å skaffe seg patogene egenskaper, trenger sopp av slekten Candida noen forhold:

  1. 1 Immunosuppresjonsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse av endokrin patologi,
  3. 3 ondartede neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, barn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale sopp i smeten på floraen skal ikke påvises. I unntakstilfeller er det tillatt å gjenkjenne en enkelt deteksjon i materialet tatt fra den bakre laterale fornixen av skjeden, som en del av den valgfrie floraen. Det er viktig å vurdere tilstedeværelse / fravær av klager og kliniske manifestasjoner.

Påvisning av et spor og soppmycel i smøring indikerer vaginal candidiasis og krever passende spesifikk behandling.

Selv om smøret på renhetsgraden er en ganske informativ diagnostisk metode, er det bare relevant når man sammenligner resultatet av mikroskopi med klager og kliniske manifestasjoner.

Den største ulempen ved denne forskningsmetoden er umuligheten av å identifisere et spesifikt kausjonsmiddel for sykdommen. Ifølge resultatene av smøreanalyse er det umulig å vurdere nivået og dybden av vevskader.

Derfor, når en inflammatorisk prosess oppdages i et smear, kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder for å identifisere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøkelse av urinorganene og utslipp og bestemmelse av antibiotisk følsomhet).

Analyse av smører hos kvinner: Dekoding av resultater og normer for indikatorer

Det er nødvendig å besøke gynekologen hvert sjette år. Dette vil holde kvinners helse under kontroll og i tide for å identifisere sykdommen. Den enkleste og mest tilgjengelige metoden for forskning i gynekologi tar et gynekologisk utseende.

Dekryptere en slik analyse vil tillate legen å se endringer i det kvinnelige kjønnsystemet som ikke er synlige under ekstern undersøkelse.

  • Å ta et smør er helt smertefritt og tar bare et par minutter. Helsefarer hun ikke har, kan utføres selv hos gravide.

Når trenger jeg å smøre på floraen?

Dekryptering av smøreanalyse for flora kan fortelle gynekologen om tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner, betennelser, hormonelle lidelser i en kvinnes kropp.

Et uttrykk på floraen (gynekologisk smør) utføres nødvendigvis dersom en kvinne gjør følgende klager:

  1. Fremhev uvanlig farge på kjønnsorganet.
  2. Smerter i magen i ro eller under seksuell kontakt.
  3. Kløe og brennende følelse i kjønnsområdet.
  4. Utseendet til en ubehagelig lukt i utslippet.

Også uttørking er tatt under forebyggende undersøkelser.

Dekryptere smøre resultater

Ved hjelp av bokstaver markerer legen stedet hvor smøret er tatt. Vanligvis brukte bokstaver i det latinske alfabetet: V, C, U.

Svaber er tatt fra tre punkter: vagina (v-vagina), livmorhalsen (c-cervix) og urinrøret (U-uretra).

Ved å dechiffrere et smør på kvinnens flora kan du finne det merkelige ordet "cocci". Cocci er mikroorganismer som har en avrundet form. Dette er en gruppe opportunistiske organismer som hele tiden er tilstede i kroppen.

Imidlertid må de være i en viss mengde. Når deres nummer overskrider det tillatte, kan kokker forårsake ubehagelige symptomer på grunn av betennelse. I gynekologi kalles denne tilstanden for uspesifikk kolpitt.

Cocci er delt inn i to grupper: gram-positiv og gram-negativ. En slik divisjon har en viktig diagnostisk verdi ved å bestemme patogeniciteten til en mikroorganisme som har avgjort i skjeden.

Kokflora i smør, gr. + Eller gr. - kokos

smør på flora kokos pinner

Divisjonen av mikrober til gram-negative og gram-positive dukket opp i mikrobiologi etter at en dansk forsker ved navn Gram viste muligheten for mikroorganismer å bli malt i forskjellige farger, avhengig av graden av deres resistens mot antibiotika.

Når fargestoffer brukte en spesiell farge av mørkblått eller lilla. Forskeren la merke til at noen mikrober er farget blå og andre rosa, selv om fargestoffet er det samme.

Etter forsiktig forskning ble det funnet at rosa eller crimson-farget mikrober er mindre utsatt for antibiotika. For å komme sin død, bør du gjøre mye arbeid.

Mikroorganismer som er godt flekkete i blå, kalt gram-positiv (gram +), og de som forblir rosa - gram-negative (gram).

Svakt flekker og motstand mot antibakterielle stoffer ble bare forklart: disse bakteriene hadde tykkere kapp. Veggkonstruksjonen har en mer kompleks struktur enn gram (+) kokker, noe som betyr at det er mye vanskeligere for et fargestoff eller antibiotika å trenge inn i lagene.

For gynekologen er viktig en slik adskillelse. Deteksjon av gram (+) kokker i smør er tillatt. Slike mikroorganismer inkluderer stafylokokker og streptokokker, som kan være tilstede i en sunn kvinnes vagina.

Gram (-) kokos kan forårsake sykdom. De vanligste representanter for denne gruppen i gynekologi er gonokokker, patogener av gonoré.

Hva er Dederlein-pinner?

Et viktig element i kvinners helse er vaginalstangfloraen. Dederleyn pinner - et generisk navn som kombinerer store og faste Gram-positive pinner, som gir den normale mikrofloraen til de kvinnelige kjønnsorganene.

De finnes under navnet lactobacilli eller gram-positive baciller.

Dederleyn-pinner spiller en viktig rolle i livet til en kvinne:

  • De bidrar til opprettholdelsen av det sure miljøet i skjeden, noe som sikrer nøye utvalg av spermatozoa under befruktning.
  • Som du vet, lever ikke sæd i lang tid i et surt miljø. Derfor er dårligere, svake mannlige celler de første til å dø, noe som tillater bare de sterkeste og sterkeste å nå målet.
  • Inhiber utviklingen av patogene mikroorganismer gjennom aktivering av makrofager.
  • Fordel hydrogenperoksid - hjelper "opprettholde renhet" i skjeden.

I et utseende av en sunn kvinne bør Dederlein-pinner være rikelig. Redusere deres tall tyder på mulige problemer med kvinners helse.

Hva er en leptotrix (Leptotrix) i et smear?

Leptotrix er en betinget patogen mikroorganisme. Dette er et gram (+) anaerobt bacillus som bevarer dammer. Under mikroskopet har leptotrix utseendet på et hår - en lang og tynn stav.

Det antas at leptotriksy ikke er seksuelt overført, og deres tilstedeværelse i smøret er ikke en grunn til å oppleve, hvis andre avvik ikke oppdages.

Den spesielle egenskapen til disse bakteriene er at de ofte følger med andre patogene mikroorganismer - Trichomonas og Chlamydia. I dette tilfellet vil legen foreskrive medisiner for behandling av flere patogener.

Hvis leptotriksy identifiseres under graviditetsplanlegging, er behandling obligatorisk. Det er åpenbart at de kan forårsake miskramper, forårsake betennelsesprosesser i membranene, infisere barnet.

Normene smør på flora

Etter å ha fått resultatene av analyser, er det noen ganger svært vanskelig å forstå tall og bokstaver skrevet av legen. Faktisk er alt ikke så vanskelig. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne de normale verdiene når du avkrymerer smøret for floraanalyse. De er få.

I smurtester i en voksen kvinne er de normale verdiene som følger:

  1. Flat epitel (pl. Ep) - normalt skal tallet være innen femten celler i sikte. Hvis tallet er større, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  2. Leukocytter (L) - tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt, da de bidrar til å bekjempe infeksjonen. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
  3. Dederleyn pinner - en sunn kvinne skal ha mange av dem. En liten mengde laktobaciller snakker om nedsatt vaginal mikroflora.
  4. Phlegm - skal være tilstede, men bare i små mengder.

Tilstedeværelsen i analysen av sopp av slekten Candida, små pinner, gram (-) kokker, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer, indikerer forekomsten av sykdommen og krever mer grundige forsknings- og behandlingsreferanser.

Detaljert transkripsjonsanalyse av smøring for flora hos kvinner

Smøreanalysen for flora er en av de viktigste diagnostiske metodene i gynekologi. Et smear er tatt fra vaginal slimhinnen, livmorhalsen eller urinrøret. Denne analysen tillater å vurdere tilstanden til mikrofloraen i det urogenitale systemet og å identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

Analyse av smear for flora hos kvinner utføres under en rutinemessig undersøkelse av gynekolog og om det er klager fra urinsystemet. Disse inkluderer: smerte i underlivet, kløe, brennende i skjeden, utslipp, noe som indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Også denne analysen er ønskelig å gjøre ved slutten av et kurs av antibiotikabehandling for å forebygge trøst og når du planlegger graviditet.

Hva er denne analysen tildelt?

En vaginal smøring er vanligvis en del av en rutinemessig medisinsk kontroll for kvinner. Det utføres av en spesialist under en gynekologisk undersøkelse. Også, biologisk materiale samles fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnosen lar deg oppdage mulige problemer med kvinners helse, for eksempel en inflammatorisk prosess eller en sykdom forårsaket av en infeksjon. I medisinsk terminologi har en slik studie et annet navn - bakterioskopi.

En gynekologisk smøring er tatt hvis du mistenker slike sykdommer:

Eksperter kan foreskrive et smet med følgende pasientklager:

Smør tatt når du planlegger graviditet og etter antibiotikabehandling. I tillegg gir et smør deg muligheten til å overvåke effekten av terapi ved behandling av gynekologiske sykdommer.

Studien bidrar også til å identifisere human papillomavirusinfeksjon.

  • Smertefri prosedyre.
  • Enkle regler for smøring.
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen av kvinnelige sykdommer.
  • Evnen til å bestemme en rekke sykdommer i genitourinary systemet.

Med forebyggende formål må kvinner regelmessig utføre denne diagnosen. Dette vil bidra til å forhindre mulige uønskede effekter.

Forberedelse for levering

Noen leger sier at denne analysen ikke krever spesiell trening, men det er det ikke. For påliteligheten av resultatene anbefales det at pasienten ikke går på toalettet i 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut alle patogene bakterier og infeksjoner, vil det være vanskelig for den behandlende legen å bestemme årsakene til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner må passere denne analysen etter menstruasjonens slutt, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra samleie 2 dager før de tar biomaterialet.

Hvordan gi opp?

Analysen tas oftest av legen når du kommer til ham på en vanlig avtale på klinikken eller når du bare går til et betalt laboratorium hvor obstetrikere og medisinsk personell tar et biomateriale fra deg.

En gynekolog, en fødselslege eller en annen medisinsk profesjonell har lett en spesiell disponibel spatel i form av en pinne på tre punkter - skjeden, urinrøret og livmorhalsen.

Hos menn, urologen eller en annen lege setter inn en spesiell engangssonde i urinrøret, vrir seg flere ganger rundt aksen og tar en analyse. Det antas at studien ikke gir smerte, men dette utelukker ikke legenes uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelse av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

Betydningen av bokstavene på analysebladet

Legene bruker ikke fulle navn, men forkortelser - de første bokstavene til hver av analyseparametrene. For å forstå den normale mikrofloraen i skjeden er veldig nyttig kunnskap om bokstavssymboler.

Så, hva er disse bokstavene:

  1. Forkortelsene til sonene hvor materialet tas, betegnes som V (vagina), C (cervical cervical area) og U (urinrør eller urineringskanal);
  2. L-leukocytter, hvis omfang ikke kan sammenfalle i normale og patologiske forhold;
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel er flatt;
  4. GN-gonococcus ("skyldige" av gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I et smear er det mulig å oppdage slim som indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinner (eller laktobaciller), hvis verdi er lik 95% av alle gunstige bakterier.

Noen laboratorier gjør det til en regel å legge merke til innholdet av en bestemt type bakterier. For eksempel, bruk et sted for dette tegnet "+". Den er satt i 4 kategorier, hvor ett pluss er ubetydelig innhold, og maksimumsverdien (4 plusser) tilsvarer deres overflod.

I fravær av flora i smøret er forkortelsen "abs" festet (Latin, det er ikke denne typen flora).

Hva ser leger ikke med mikroskopi?

Med denne analysen er det umulig å bestemme slike tilstander eller sykdommer i kroppen:

1) kreft i livmor og livmoderhalsen For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!

3) livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, coilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av cytologisk undersøkelse. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

4) Viser ikke slike infeksjoner (STD) som:

De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

Normene smør på flora

Etter å ha fått resultatene av analyser, er det noen ganger svært vanskelig å forstå tall og bokstaver skrevet av legen. Faktisk er alt ikke så vanskelig. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne de normale verdiene når du avkrymerer smøret for floraanalyse. De er få.

I smurtester i en voksen kvinne er de normale verdiene som følger:

  1. Phlegm - skal være tilstede, men bare i små mengder.
  2. Leukocytter (L) - tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt, da de bidrar til å bekjempe infeksjonen. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
  3. Flat epitel (pl. Ep) - normalt skal tallet være innen femten celler i sikte. Hvis tallet er større, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn pinner - en sunn kvinne skal ha mange av dem. En liten mengde laktobaciller snakker om nedsatt vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen av sopp av slekten Candida, små pinner, gram (-) kokker, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer, indikerer forekomsten av sykdommen og krever mer grundige forsknings- og behandlingsreferanser.

Tabell av dekoding standarder smøring hos kvinner (flora)

Dekryptering av resultatene av smøreanalyse for flora hos kvinner er presentert i tabellen nedenfor:

Graden av smøring på floraen

Avhengig av resultatene av smøret, er det 4 grader av renhet av skjeden. Graden av renhet gjenspeiler tilstanden til den vaginale mikrofloraen.

  1. Første grad av renhet: Antall leukocytter er normale. Det meste av vaginale mikroflora er representert av laktobaciller (Doderlein-pinner, laktomorfotyper). Mengden epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad av renhet sier at alt er normalt med deg: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god og betennelsen truer deg ikke.
  2. Den andre grad av renhet: Antall leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er representert av gunstige melkesyrebakterier på nivå med coccal flora eller gjær. Mengden epitel er moderat. Mengden er moderat. Den andre grad av renhet av skjeden refererer også til normen. Imidlertid er sammensetningen av mikrofloraen ikke lenger perfekt, noe som betyr at lokal immunitet senkes, og det er en høyere risiko for betennelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad av renhet: Antall leukocytter over normen. Hoveddelen av mikrofloraen er representert av patogene bakterier (kokker, gjærsvepp), antall melkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad av renhet er en betennelse som må behandles.
  4. Den fjerde grad av renhet: Antall leukocytter er svært store (alt synsfelt, helt). Et stort antall patogene bakterier, fraværet av laktobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad av renhet indikerer uttalt betennelse, som krever umiddelbar behandling.

Første og andre grader av renhet er normale og krever ingen behandling. Gynekologiske manipulasjoner (livmoderhalsbiopsi, livmorhalsutjevning, restaurering av hymen, hysterosalpingografi, ulike operasjoner, etc.) er tillatt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad av renhet er betennelse. Ved disse grader er alle gynekologiske manipulasjoner kontraindisert. Du må først behandle betennelsen, og så passere smeden igjen.

Hva er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en rekke inflammatoriske sykdommer. Normalt finnes en enkelt kokos i smeten. Hvis immunforsvaret minker, øker mengden av coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hva er forskjellen mellom gr + og gr-cocci?

For en detaljert beskrivelse av bakterier, må mikrobiologer, i tillegg til å spesifisere bakteriens form, størrelse og andre egenskaper, male preparatet i henhold til en spesiell metode som kalles "Gram stain". Mikroorganismer som forblir farget etter at de har blitt smurt, betraktes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarget når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive inkluderer for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og laktobaciller. Til gram-negative kokker tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hva er Doderlein-pinner?

Doderlein pinner eller, som de også kalles, er laktobaciller og laktobaciller mikroorganismer som beskytter skjeden mot patogene infeksjoner ved å produsere melkesyre, som bidrar til å opprettholde et surt miljø og ødelegge den patogene floraen.

Redusering av antall laktobaciller indikerer en forstyrret syrebasebalanse av mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske siden, som ofte forekommer hos kvinner som har aktivt kjønnsliv. På skjedenes pH og patogene mikroorganismer har en betydelig innvirkning, og opportunistisk (som noen ganger finnes i skjeden er normal).

Smør på floraen under graviditet

Mikrofloraen til hver kvinne er strengt individuell, og består normalt av 95% melkesyrebakterier, som produserer melkesyre og opprettholder en konstant pH i det indre miljøet. Men i skjeden er tilstede i normen og opportunistiske flora. Den fikk navnet fordi den bare blir patogen under visse forhold.

Dette betyr at selv om det sure miljøet er tilstede i skjeden, forårsaker den betinget patogene flora ikke noe ulempe og reagerer ikke aktivt. Disse inkluderer gjærlignende sopp, som under visse forhold kan forårsake vaginal candidiasis, så vel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan føre til at en kvinne har bakteriell vaginose (inflammatorisk prosess).

Floraen til en kvinne kan forandres av ulike årsaker - med en reduksjon i immunitet, inntak av antibiotika, med vanlige smittsomme sykdommer og diabetes. En av disse faktorene som kan forandre mikrofloraen er en endring i hormonnivå. Dermed produserer en gravid kvinne ikke østrogener til slutten av svangerskapet, men hormonprogesteron produseres i store mengder. Dette hormonelle nivået gjør at Doderleins pinner øker 10 ganger, så kroppen prøver å beskytte fosteret mot mulig infeksjon under graviditeten. Derfor er det svært viktig før den planlagte graviditeten skal undersøkes og for å bestemme graden av renhet av skjeden. Hvis dette ikke er gjort, da under graviditet, kan opportunistisk flora aktiveres og forårsake ulike sykdommer i skjeden.

Candidiasis, bakteriell vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra komplett liste over sykdommer som svekker og løsner veggene i skjeden. Dette er farlig fordi det kan oppstå brudd under fødsel, noe som ikke kan være hvis skjeden var ren og sunn. Sykdommer som mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose oppdages ikke ved smøreanalyse, og disse patogene mikroorganismer kan bare oppdages ved blodanalyse ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon) ved hjelp av spesielle markører.

Smøreanalysen av en gravid kvinne er tatt ved registrering, og deretter for overvåking i perioden 30 og 38 uker. Vanligvis, for å vurdere tilstanden til vaginal mikrofloraen, snakker leger om den såkalte renheten til skjeden, som en kvinne bør vite og sørge for at den nødvendige graden opprettholdes under graviditeten.

Smøring på kvinnens flora: Dekoding resultater

Regelmessige besøk til gynekologen tillater rettidig identifisering av patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet og vedtakelsen av riktige terapeutiske og profylaktiske tiltak. Det anbefales å komme til en avtale med legen en gang hvert halvår. Under mottaket må en spesialist ta en vattpinne fra skjeden for å studere mikrofloraen. Dette er en ganske informativ og samtidig ukomplisert diagnostisk metode, slik at man mistenker avvik i det kvinnelige reproduktive systemet.

Indikasjoner for smøreanalyse for flora

Det er viktig å vite hva som kan påvirke resultatene av studien.

Det er tilrådelig å ta gynekologisk smøring på flora når kvinner har følgende kliniske manifestasjoner:

  1. Endring i normal farge og lukt av vaginal utslipp.
  2. Smerter i underlivet både i ro og under samleie.
  3. Brennende kløe i kjønnsområdet.

I tillegg blir smør på flora tatt når:

  • forebyggende undersøkelser;
  • under graviditeten en gang en trimester;
  • antibiotisk behandling for å utelukke candidiasis.

For å tydeliggjøre smøreanalysen på floraen må være en lege etter å ha mottatt resultatene fra studien fra laboratoriet.

Det skal bemerkes at indikatorene for analysen av mikroflora kan forandre seg ikke bare for noen patologier. Svingninger i verdiene blir observert når hormonell bakgrunn endres under pubertet, under graviditet, i overgangsalderen. I tillegg kan endringer i smøring av voksne pasienter føre til prevensjonsmidler, forsømmelse av regler for personlig hygiene, seksuell aktivitet. Små svingninger er mulige avhengig av menstruasjonsfasen.

Det er viktig! Men utseendet til noen patogene mikroorganismer er et signal om forekomsten av en sykdom eller (færre) av en bærer. Påvisning av patogener krever utnevnelse av spesifikke terapeutiske tiltak.

Vilkår for forberedelse til studien

For å oppnå pålitelige resultater av smøret på flora, må du følge slike restriksjoner:

  • utelukke samleie to dager før innsamling av biomateriale;
  • ikke bruk vaginale suppositorier, salver, kremer i to dager før du tar smøring;
  • ikke ty til sprøyting;
  • personlig hygiene aktiviteter å ta, ta en dusj, ikke et bad;
  • Ikke urinere noen timer før du besøker legen.

Det er viktig å følge disse reglene strengt, slik at resultatet av smøret på flora er informativt.

Smøreprosedyre

Gjennomføre en prosedyre for prøvetaking av biomateriale

Å ta et smør på kvinnenes flora produserer en gynekolog ved resepsjonen. I tillegg kan biomaterialet tas i private laboratorier. Smøreprosedyren i seg selv består av følgende trinn:

  1. Kvinnen er plassert på gynekologisk stol.
  2. For bedre tilgang til veggene i skjeden og livmoderhalsen blir sterile speil innført.
  3. Innsamling av biomateriale fra vaginalen. Behandling er smertefri, men når betennelse kan oppstå ubehagelige opplevelser.
  4. Materialet påføres glidelåsen ved hjelp av strekkbevegelser og så tynn som mulig.
  5. Smørefiksering. Kreves i tilfeller der smøret vil bli levert til laboratoriet mer enn 3 timer etter inntak.
  6. Levering smøre til laboratoriet.
  7. Fargeglass. Det mest brukte fargestoffet er metylenblått.
  8. Mikroskopisk undersøkelse av smøring, som utfører legen av klinisk laboratoriediagnostikk. Spesialisten beregner leukocytter, vurderer sammensetningen av floraen og avslører grad av renhet av skjeden.
  9. Sender resultatene til gynekologen.

Oftere er biomaterialet tatt fra tre punkter:

  • smør på flora fra livmorhalsen;
  • smøre fra vaginale vegger;
  • smør fra urinrøret og parauretrale kanaler.

På grunn av den anatomiske nærheten til disse områdene, er infeksjons-inflammatoriske prosesser i disse områdene ofte sammenhengende. For å ta materiale fra hvert område, tar legen et separat sterilt instrument og tre trekk på separate briller.

Etter å ha samlet biomaterialet er det ikke behov for noen restriksjoner for kvinnen. Du kan svømme i badekaret, svømme i reservoarene, sex er tillatt.

Tolkning av resultatene

Mikroskopi av briller med biomaterial gir viktige data om helsen til kvinner

Bokstavene i det latinske alfabetet brukes til å betegne lokaliseringen av å ta materialet: V, C og U. Brevet V betegner skjeden, C i livmorhalskanalen, U urinrøret. For å forstå tolkningen av dataene som er oppnådd i studien, er det nødvendig å forstå hva mikroorganismer kan påvises ved å analysere smøret for flora.

Kokal flora

Kokale mikroorganismer har en avrundet form og kan finnes i smører både under normale forhold og i patologi. Gram-positive og gram-negative kokker oppdages ved farging med Gram-metoden. Utseendet til gram + kokker i smør er tillatt - de kan være streptokokker og stafylokokker. Gram-negative kokker er ofte patogener - disse inkluderer gonokokker, som provoserer gonoré.

Doderlein pinner

Stalkefloraen i skjeden er den viktigste indikatoren for helsen til det kvinnelige reproduktive systemet. Under stokkene i Doderdain er store faste pinner, som er Gram-positive mikroorganismer, kombinert. De er nødvendige for å sikre en sunn vaginal mikroflora.

Blant funksjonene til Doderdine Sticks (eller lactobacilli), bør følgende fremheves:

  1. Opprettholde den sure reaksjonen av miljøet i skjeden, som også er nødvendig for riktig befruktning: svekkede mannlige kjønnsceller dør, og den sterke kan bryte barrieren og befruktne egget.
  2. Suppression av multiplikasjonen av patogener som et resultat av aktivering av makrofager.
  3. Opprettholde vaginal renhet ved å utskille hydrogenperoksid.

Normale indikatorer på flora inkluderer et stort antall pinner Doderdane. Redusere deres antall kan signalere alvorlige problemer i kvinners reproduktive helse.

Leptotriks

Leptotrix i smør

Leptotrix er et betinget patogen. Dette er en anaerob gram-positiv bacillus. Med mikroskopi er denne mikroorganismen lett å skille mellom - det har utseende på en tynn og lang pinne i form av et hår.

Et viktig trekk ved leptotrix er at denne mikroorganismen ofte oppdages samtidig med alvorlige patogener - klamydia og trichomonads. Hvis leptotriksen er funnet under graviditetsplanlegging, er behandling obligatorisk.

Norm smøre på vaginal mikroflora

Et moderat antall epitelceller og leukocytter, stangflora - de normale verdiene

For å gjøre det lettere å forstå resultatene, må du vite hvilke indikatorer som regnes som normen. Så antar det vanligvis dekoding av smearanalyse:

  1. Pletisk epitel - opptil 15 celler er tillatt i ett synsfelt. En økning i antall epitheelceller av epitelbetegnelse indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, mens en reduksjon indikerer en hormonell ubalanse.
  2. Leukocytter. I skjeden er antall leukocytter opp til 10 betraktet som normale i synsfeltet, i urinrøret opptil 5 og i livmorhalsen opptil 30.
  3. Doderlein-pinner er normalt inneholdt i et stort smear.
  4. Slimet i biomaterialet må være tilstede i små mengder.

Deteksjon i materialet av Candida-sopp, gram-negative kokker, gonokokker, små stenger, Trichomonas er en indikasjon på ytterligere forskning (bakteriologisk analyse og andre diagnostiske metoder) og påfølgende kompleks behandling.

Tabellen nedenfor viser hovedindikatorene for smøring på flora.

Tabell: Hva er resultatet av smøring på flora?

Vurdering av renheten av skjeden

Et viktig steg i gynekologisk diagnose er vurderingen av renheten til skjeden. Det er fire mulige grader, de to første angir normen, og den tredje og fjerde bekrefter forekomsten av den patologiske prosessen. Karakterene til hver av grader er presentert nedenfor:

  1. Leukocytter og epitelceller i normale mengder. Et stort antall pinner av Doderlein, slim i små mengder.
  2. Leukocytter i det normale området, et stort antall laktobaciller, en liten coccalflora, forekomsten av Candida sopp er mulig.
  3. Mye av slim og epitelceller, økte antall leukocytter. Det er få Doderdain Sticks, overvekt av coccal flora, forekomsten av sopp, patogene mikroorganismer er mulig.
  4. Antall leukocytter økes kraftig. Mangel på pinner doderdein. Et stort antall epitelceller og slim. Påvisning av patogene mikroorganismer.

Den tredje og fjerde grad av renhet av skjeden krever utnevnelse av terapeutiske tiltak.

Fungerer smøre på mikrofloraen under graviditet

I graviditeten er mikrofloraanalyse svært viktig.

Smøringstesten for flora utføres en gang i hver trimester av graviditet: ved registrering på den trettende uke og umiddelbart før forventet leveringsdato. Analyse er nødvendig som et forebyggende tiltak for å identifisere patologier som kan komplisere graviditet og fødsel, samt provosere sykdom hos et barn.

Det er viktig! Endringer i indikatorene for undersøkelsen av flora hos en gravid kvinne forklares av restrukturering av hormonell bakgrunn - nivået av progesteron øker og nivået av østrogen reduseres.

Indikatorer for analyse av mikroflora hos en gravid kvinne har liten forskjell fra de som ikke er gravide. Det er imidlertid noen forskjeller, og du må vite om dem:

  1. En økning i antall Doderlane-pinner. Fysiologisk er det nødvendig å beskytte mot ulike patogener og forhindre innføring og utvikling av infeksjon.
  2. Økningen i antall epitelceller i smeten.

Ved identifisering av patogener foreskriver legen milde behandlingsmetoder, hvorav spesifikke er valgt avhengig av trimesteren og karakteristikkene til det kliniske tilfellet. Mer brukte utendørsprodukter - salver, stearinlys eller tamponger.

Når det er mulig, avviker resultatene fra normen

En økning i antall leukocytter i kombinasjon med en økning i antall slim og epitelceller indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller av slike patologier:

  • uretritt;
  • vulvovaginitis;
  • vaginitt;
  • coleitis;
  • cervicitt;
  • adnexitt (salpingophoritt).

Hvis bare antall epitelceller i smør øker i isolasjon, er dette tillatt dersom østrogenivået øker i løpet av menstruasjonssyklusen. Saken når antall epitelceller minker, taler om overgangsalder eller hormonell ubalanse. En stor del av mucus sier eller om betennelse, eller mangel på personlig hygiene.

Blandet flora, det vil si tilstedeværelsen i smøre og pinner, og kokker, kan være en variant av normen i en alder av 14 år og i overgangsalderen. I andre tilfeller kan blandingsfloraen snakke om inflammatorisk prosess, ovariehyperaktivitet, begynnelse eller slutt på menstruasjon, samt veneral patologi.

Rikelig coccal flora - et signal av patologi

Kokal flora finnes i inflammatoriske patologier i urinrøret eller skjeden, i bakteriell vaginose. Påvisning av nøkkelceller i smøret bekrefter også bakteriell vaginose.

Et smet fra livmorhalsen innebærer normalt fravær av flora, nøkkelceller, patogener, antall leukocytter opptil 30 i synsfeltet og et moderat antall epitelceller, avvik fra disse verdiene indikerer patologi.

Identifikasjon av patogener - et signal til legen om behovet for tilleggstester og etterfølgende behandling. Spesielt kan du trenge bakteriologisk forskning, samt analyse ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). PCR er nødvendig for å oppdage DNA av de patogener som ikke kan oppdages i smør - nemlig mykoplasma, ureaplasma, klamydia. Du kan også trenge en studie på gonoré - legen skriver ut en henvisning til "analyse på H".

Vaginal mikroflora, smøring fra livmorhalskanal og urinrør kan endres ikke bare i tilfelle av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Dette er også mulig med erosjon, immunologiske patologier, antibiotikabehandling og metabolske sykdommer. Eventuelle avvik fra normale verdier er en indikasjon på mer detaljert diagnose.

Nå er det enkelt å få et transkripsjon av analysen av mikroflora hos kvinner på nettet, men det er fortsatt bedre å betro tolkningen av dataene til en spesialist som har en pasient. Dekryptering av et smør på floraen på nettet er mulig, men det anbefales å konsultere en lege, spesielt i tilfelle avvik fra normen.

Regelmessige besøk til gynekologen og analyse av indikatorer på mikroflora i skjeden, livmorhalskanal og urinrør er nødvendig for tidlig oppdagelse av farlige sykdommer og utnevnelse av egnet behandling. Det er viktig å følge alle anbefalinger fra en spesialist og sende gjentatte analyser om nødvendig.