Utløsning av urineren

Infertilitet

Legg igjen en kommentar 9,119

Sykdommen i to rørformede organer som er ansvarlig for bevegelsen av urin fra nyrene til blæren kalles utvidelse av urineren. På grunn av brudd på urintransport, oppstår det alvorlige problemer med urinfunksjonene. En megaureter er en kjøpt eller medfødt sykdom som fører til nedsatt nyrefunksjon, og i tilfelle bilateral inflammatorisk prosess, oppstår nyresvikt. Med utvidelse av tubulære organer, er det ingen mulighet for rask utstrømning av urin og mulig utseende av kronisk betennelse i nyrene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Kjernen i utvidelsen av den rørformede prosessen

Uttakerenes vegger har en trelagsstruktur, noe som gjør at urinen gradvis kan bevege seg. Den ytre muskelmembranen inneholder nerve- og kollagenfibrer, slik at du kan bevege urinen opp til 5 sammentrekninger per minutt. Med en økning i urinforhøyelsen, reduseres sammentrekningskapasiteten, evakueringen av urin blir vanskelig og intrarenaltrykket øker. Stasis urin fører til tilstedeværelse av infeksjon, noe som forverrer den patologiske prosessen. Mangel på behandling fører til nyresvikt.

Ofte følger infeksjoner og deres tilstedeværelse i urinveiene utvidelse av urineren selv.

Utvidelsen av de to rørformede organene bestemmes av ultralyd av fosteret. Hvis det ikke er noen megaureter etter fødselen av babyen, vil utvidelsen av de rørformede organene ikke manifestere seg. Diameteren på urineren i normal tilstand bør ikke overstige 5 mm, hvis kroppen forstørres ved diagnostisering, fører dette til en dypere undersøkelse av de indre organene. Hos ungdom, er det iblant blod i urinen, inkontinens, klager av vedvarende smerte i magen og lumbalområdet, samt dannelsen av steiner i urinorganene.

Typer megaureter

Det er slike typer sykdommen:

  • Den primære visningen er en medfødt sykdom. Det vises i fravær av koordinert arbeid av urinleders muskel og bindevev. Det er ingen kraft som trengs for å fremme urinen. Megaureter kan forekomme i embryonale perioden. Oftest sett megaureter i gutter.
  • Sekundærvisningen er forbundet med høyt trykk i blæren. Dette skyldes en nevrologisk lidelse eller kronisk blærebetennelse. De fleste av de identifiserte sykdommene etter flere undersøkelser og behandlinger vil sannsynligvis forsvinne innen de to første årene av spedbarnets liv.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til utvidede urinledere

Det er flere kilder som forklarer at de tubulære organene er utvidet. Hovedårsaken er det høye trykket på urineren og den vanskelige utstrømningen av urin. Det er tilfeller at når trykket normaliserer, forblir urineren i en utvidet tilstand. Innfødt insuffisiens av muskler i et rørformet organ oppstår. Derfor blir urineren svekket og kan ikke presse urinvæske inn i blæren. Den neste årsaken til økningen i urineren er innsnevring av rørene på stedet for deres forbindelse med reservoaret for opphopning av urin.

Kilder til ureteral prosessutvidelse:

  • høyt trykk inne i det rørformede organet og nyrebekkenet fører til utvidelse av urineren og hindrer urinstrømmen;
  • svak muskulær kappe;
  • mangel på utvikling av nerveender;
  • urin kastes i bekkenet på grunn av innsnevringen av urineren.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på megaureter

Tegn på utvidelse av tubulære organer er forskjellige. I fravær av den primære typen av sykdommen, fortsetter megaureteren i latent form, ledsaget av en tilfredsstillende tilstand hos en person og fraværet av tegn på sykdom. Ellers kan det være klager på smerter i magen eller under ryggen, svulstliknende vekster blir falt eller blodutslipp blir observert i urinen. I den akutte fasen av megaureteret kan et høyt antall leukocytter i urinen, gagreflekser og høy kroppstemperatur identifiseres.

De akutte symptomene på sykdommen er mest synlige på stadium II-III, i løpet av denne perioden blir slike komplikasjoner som kronisk nyresvikt eller pyelonefrit synlig.

Ved dobbel lesjon eller utvidelse av prosessene hos barn, oppstår dobbelt urinering. Dette skyldes at etter den første tømningen er urinsystemet fylt med urin fra de utvidede organer, og det er en sekundær trang til å urinere. Den andre gangen blir urinen ledsaget av en fettaktig lukt, økning i volum og et bløt sediment. Slike babyer er utsatt for infeksjoner, og det kan være en forsinkelse i fysisk utvikling eller skjelettabnormaliteter. Ofte har babyer et tap av appetitt, tretthet, svakhet, konstant tørst, lunger, dehydrering og urininkontinens.

Alvorlighet av megaureter

Etter undersøkelsen vurderer legen tilstanden av skade på nyresystemet og forutsier fremtidig behandling. Det er 3 stadier av sykdoms alvorlighet:

  • Mild: moderat utvidelse eller utvidelse av nedre del av urineren. Hans tilstand gjenopprettes ofte uten kirurgi.
  • Medium: forstørret ureterdiameter. Kompetent rettidig behandling gir gode resultater.
  • Alvorlig form: megaureter kan være ledsaget av nedsatt nyrefunksjon. En operasjon er nødvendig.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fungerer megaureter nyfødt

Med forbedringen av ultralydsdiagnostikk ble det mulig og rimelig å oppdage megaureter og intrauterin abnormaliteter i det urogenitale systemet. Tidlig diagnose av megaureter fører til urimelig kirurgisk inngrep. Dette forklares av det faktum at babyer i noen tilfeller har en stopp i utvidelsen av urineren og gjenoppretter urinutløpet i løpet av 2 måneder av nyfødtens liv. I denne alderen er det nødvendig med regelmessig overvåkning og analyse av urin, samt ultralyd. Den korrekte rettidige diagnosen vil bidra til å unngå forverring, samt å kvitte seg med kirurgisk inngrep. Det nyfødte har fortsatt organer modnes i en viss tid, så i de første månedene av livet er det ikke alltid lett å evaluere hele arbeidet i urin- og nyresystemet.

På diagnosetidspunktet bør den behandlende legen være spesielt forsiktig, da det er fare for å gjøre feil som vil føre til unødig kirurgisk inngrep. Det er mulig å kvitte seg med avvik bare ved rettidig undersøkelse og riktig behandlingsforløp. Ofte forsvinner megaureteren hos barn i seg selv, hos voksne, når et akutt stadium oppdages, er det umulig å uten kirurgisk inngrep, som utføres i 40% av tilfellene.

Hva er usikkerheten i ureteral dilatasjon?

Utløsning av urineren dannes på grunn av brudd på utløpet av urin. Den mest kjente årsaken til økningen i volumet av tubulære organer og blokkering av urintransport er urolithiasis. Ofte er tilstedeværelsen av en stein av imponerende størrelse nok til å blokkere tilkoblingsprosessen. En skarp innsnevring av noen deler av urinleddet fører til brudd på urinstrømmen. Den nyfødte på grunn av medfødt sykdom, nesten ingen lumen i urinrøret. I dette tilfellet er det nødvendig å utvide kanalen i urinrøret ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Vanskeligheten av utløpet av urin er en konsekvens av en komplikasjon av sykdommer i nyrene og urineren.

Når den rette nyren faller ned og opptar et uvanlig arrangement, kan man merke en bøyning i urinlederen. Tumorformasjoner som ligger i bekkenet, har en negativ effekt på urineren, klemmer den med begge sider. Betennelse i de rørformede organene og bekkenet fører til hevelse i slimhinnen, noe som bidrar til feil utstrømning av urin. Ureterocelen, nemlig det sacciforme fremspringet, kan være en klar årsak til ureteral dilatasjon.

Oftest utvikler patologien hos voksne under blokkering av urineren med pus, slim eller stein.

Årsakene til utviklingen av dilatasjon av urineren:

  • ureteroceles;
  • innsnevring av den vesiske regionen av det rørformede organet;
  • innsnevring av det intravesikale kammeret;
  • utilstrekkelig motorfunksjon av ureteralprosessen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Hvis størrelsen på bekkenet er forstørret og prosessens størrelse er over 7 mm, utføres regelmessige analyser av blæren og nyrene. Babyer foreskrevet ultralyd 2 ganger i året. Hvis sykdommen utvikler seg, foreskriver legen ytterligere forskningsmetoder:

  • Ultralyd undersøkelse av fosteret brukes til å oppdage patologi i embryonale perioden. Metoden er trygg og smertefri, det bidrar til å vurdere tilstanden til nyrene, urinsystemet og megaureter.
  • Ultralyd av nyrene og det urogenitale systemet bidrar til å finne ut om størrelsen på urineren er økt.
  • Cystourethrophaph - studien av tilstanden til det urogenitale systemet på grunn av røntgenstråler. Et urinkateter settes inn i urinrøret, som fyller blæren med et spesielt vannløselig kontrastmiddel. Røntgenstråler er gjort med både full og tom blære. Dette bidrar til å avgjøre om det er en omvendt bevegelse av urinen i nyren og utvidelsen av bindestikket.
  • Radioisotopstudier av nyrene avslører utløpet av urinsyre i det berørte tubulære organet.
  • Intravenøs urografi. Et kjemisk ufarlig stoff administreres intravenøst ​​til pasienten i den bakre stilling, etter at ca. 6 skudd er tatt med et mellomliggende intervall på 7 minutter. Takket være fotografiene er det mulig å observere ekspansjonsgraden av nyrebekken, calyx og ureteral prosessen, samt å identifisere tilstedeværelsen av problemer med tømming.

Den vanligste feilen ved den siste metoden er innføringen av en utilstrekkelig mengde av en spesiell substans eller avbrudd av sekvensen av bilder. Tidlig behandling og nødvendig operasjon vil gi positive resultater, og den minste forsinkelsen i denne saken fører til død eller avvisning av nyrene.

Behandling av sykdommen

Dersom det oppstår brudd i forbindelse med utvidelse av ureteralprosessen i laboratorie- eller diagnostiske studier, må legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Operasjonen bidrar til å løse slike problemer: redusere utvidet diameter og lengde på urineren. Hovedmålet med kirurgisk operasjon er å gjenopprette strømmen av urin. Du bør vite om utvidede tubulære organer er funnet hos barn, tar leger ventetaktikk. I denne perioden er det nøye sporing av alle endringer i barnets urinveisystem. Legene holder seg til denne taktikken, fordi i 70% av tilfellene er det mulighet for uavhengig oppløsning av patologi i en alder av opptil 2 år.

Med et langt fravær av kirurgi, kan sykdommen føre til en komplikasjon, nemlig nyresvikt. For operasjonen gjør legene reimplantasjon av urineren. I komplekse individuelle former for sykdommen, utfører spesialister implantasjonen av ureteralprosessen i huden. Det gjenoppretter nyres naturlige funksjon. Leger utfører gjenoppbyggingen av urineren, det innebærer en reduksjon i diameteren av prosessen. Det er situasjoner der tarmplastprosedyren er uunnværlig, dette forklares ved dannelsen av et nytt organ fra en liten del av tarmen. Under operasjonen fjernes de betente poseformede fremspringene bare i det øyeblikk det hindrer naturlig urinering.

Megaureter prognoser

I dag utfører legene komplekse operasjoner for å eliminere megaureteret, men de gjør det profesjonelt, noe som indikerer fraværet av postoperative komplikasjoner. Kompetent undersøkelse med kvalitetsterapi, samt nøye behandling av den postoperative perioden er svært viktig for et barn med megaureter. Dessverre er det tilfeller av sen behandling for kvalifisert hjelp, dette kan føre til irreversible effekter av nyrene.

I postoperativ tid foreskriver legen en langsiktig antibiotikabehandling. Det bidrar til å forhindre muligheten for betennelse i fremtiden. Helbredingsprosessen avhenger direkte av funksjonaliteten til nyrene. I nærvær av vedvarende infeksjoner i urinveiene og nyresviktdysplasi, er spådommene skuffende og snakker om pasientens forestående funksjonshemning. Ca 90% av tilfellene - resultatet av en operasjon for utvidelse av ureteralprosessen er vellykket. Barn som har gjennomgått operasjon bør beskyttes mot hypotermi og være under oppsyn av den behandlende urologen. Megaureter er en alvorlig medfødt eller senere ervervet sykdom som ikke kan ignoreres. Bare med rettidig henvisning til en spesialist kan du unngå negative konsekvenser.

ureter

Ureteren er et parret urinorgan som tjener til å avlede urin i blæren.

Ureterens struktur

Ureteren begynner fra den innsnevrede delen av nyrene, hvor urinen som dannes i nyrene, strømmer. Enden slutter i blærens vegg. På dette punktet danner slimhinnen en brett, som hindrer reversering av urinen. Fallen fungerer som en ventil, som på grunn av muskelfibrene som er inneholdt i den, kan den aktivt lukkes.

Utvendig har urineren utseendet av et tynt rør som har en ytre skjede av bindevev, et gjennomsnittlig muskulært lag, hvor fibrene er sammenflettet i forskjellige retninger, og en indre slimhinne som danner langsgående fold langs hele lengden av urineren.

En del av urineren ligger i bukhulen, og noen - i bekkenhulen. Langs hele lengden er segmentene av innsnevringen alternerbare med forlengelser. I gjennomsnitt er diameteren til dette organet i bukhulen fra 8 til 15 mm, i det lille bekkenet - opp til 6 mm. Signifikant elastisitet gjør at urineren kan utvides når det er vanskelig for urinen å drenere opptil 8 cm, for eksempel hvis det er steiner i urineren. Det smaleste punktet er utgangen fra nyrene, og det er biologisk hensiktsmessig.

Funksjonene til urineren

Hovedfunksjonen til urineren er den tidlige fjerningen av urin dannet i nyrene i blæren. Først er den øvre delen av urineren fylt, og på grunn av sammentrekninger av muskelfibre i veggen, beveger urinen videre inn i blæren, selv i den horisontale posisjonen til en person.

Undersøkelse av urinledere

Begynn undersøkelsen med samlingen av klager. Ofte klager pasienter med sykdommer i urinerne på smerte. Smerte kan være søm, vondt, paroksysmal, gi ned magen. Nederlaget i bekkenregionen kan gi et brudd på urinering rytme - dysuri.

Palpasjon av magen kan være spenningen på forsiden av veggen og smerte langs urineren. Det nedre segmentet av dette organet kan probes når det undersøkes gjennom skjeden hos kvinner eller endetarmen hos menn.

I analyser av urin i urinlederens patologi kan leukocytter og erytrocytter detekteres. Ofte er dette tegn på betennelsesendringer eller steiner i urinledere.

Cystoskopi lar deg undersøke urinleders munn i blæren - deres form, størrelse, plassering, tilstedeværelse av blod eller purulent utladning. Kromocytoskopi gir deg mulighet til å bestemme bevegelsesblokken av urin på grunn av en stein i urineren eller skade. Nivået på skade kan bestemmes mer nøyaktig ved kateterisering, og det kan også være et middel til å behandle urinlederen dersom urinen skal tømmes.

Ved en gjennomgang er urografiske urinere ikke synlige, men det er mulig å legge merke til radiopaque beregninger i dem. Deres fremgang er sett i studien med kontrast - ekskretorisk urografi. I disse tilfellene kan også asymptomatisk fordobling av urinledere detekteres. I tilfelle av innføring av kontrast fra blærehulen, kalles studien retrograd ureterografi.

Contractile evner blir undersøkt ved hjelp av røntgenkinematografi, elektrouretrografi. Disse typer undersøkelser tillater å identifisere slike dysfunksjoner av urineren, hypo- eller hyperkinesi, hyper- eller atoni.

Sykdommer i urineren og tilnærminger til behandlingen

Det er medfødt og oppkjøpt patologi av urinledere. Medfødte sykdommer forekommer under påvirkning av skadelige faktorer på fosteret.

Hypoplasia oppstår ofte når den tilsvarende nyren er underutviklet. Diameteren på urineren er redusert, noen steder kan den utrydde. Narrowing, eller stenosis, er oftest dannet i vesicoureteral segmentet. I disse tilfellene er kirurgisk behandling av urineren med plastikkirurgi av det berørte segmentet mulig.

Ventilene på urineren er en fordobling av kroppens indre forside i form av en fold, de er ganske sjeldne.

Medfødt atony er en av de mest alvorlige patologiene. På grunn av mangel på sammentrekninger utvider urineren kraftig. Klinisk, dette kan ikke manifestere i det hele tatt, men vedvarende pyuria finnes i urinen.

Ervervede sykdommer er hovedsakelig et resultat av svekket patency. Dette kan skyldes et eksternt trykk eller en hindring i lumen.

Utenfor kompresjon, produserer oftest langvarig forstoppelse, ureteral overflødighet, gynekologisk patologi, blærekreft, prostata, livmoderhalsen.

I urolithiasis, kan små steiner fra nyreskytten komme inn i urineren, forstyrre strømmen av urin. Ureterolithotomi kirurgi utføres for å fjerne steiner fra urineren dersom andre metoder har vært ineffektive.

Bortsett fra stein, kan obstruksjon av orgelet skyldes en kreftvulst, en kronisk inflammatorisk prosess (for eksempel i tuberkulose, schistosomiasis). Behandling av urinledere vil være å fjerne obstruksjonen eller fjerne urineren ved kirurgi og drenering av nyrebjelken.

I tilfelle av fibrøs lesjon i området av retroperitoneal fiberfiber polyuretitt forekommer. Ureteren i dette tilfellet er dekket utenfor av et fibrøst vev i form av en hylse som klemmer den utvendig. Denne patologien kan også korrigeres kun ved kirurgi.

Diameteren på urineren hos menn

Ureteren er et parret, hult rørformet organ hvorigennem urin fra nyrebjelken kommer inn i blæren.

Lengden på urineren 25-30 cm, den ligger retroperitonealt, starter fra den nedre delen av nyretanken, går ned, går inn i bekkenet og danner en buet konveksitet utover, strømmer inn i blæren langs den nedre overflaten, skrå gjennom veggen (Fig.). Åpner i boble munnen; munnen av de to urinleddene danner de øvre hjørner av den cystiske triangelen.

Ureter er konvensjonelt delt inn i tre seksjoner: buken - fra bekken til inngangen til bekkenet, bekkenet - til blæren og intraparietal - 1,5-2 cm lang, ligger i blærens vegg. Diameteren på urineren 4-15 mm. Ureteren har tre fysiologiske sammenbrudd: ved utgangen fra bekkenet, ved inngangen til bekkenet og inne i cystisk vegg.

Uttaket på uret består av tre lag: det ytre bindematerialet, den midterste glatte muskelen og den indre slimhinnen.

Hos kvinner går urineren i umiddelbar nærhet av livmor og skjede.

Gjennomføringen av urinen gjennom urineren skyldes sammentrekninger av segmentene av ureter-cystoider, som vanligvis er tre.

Ureter (ureter). Ureteret er et flatt rør, 27-30 cm langt. Fra nyretanken går urineren ned og medialt til den anonyme bekkenlinjen, som deler urineren i to anatomiske og kirurgiske seksjoner: den øvre buken og den nedre bekkenet. Urinområdet av bukhinnen ligger på den indre kanten av m. psoatis og løst loddet til parietal peritoneum, som bør huskes når man ser etter urinlederen på dette nettstedet. Identifikasjonsverdien er den spermatiske venen, som passerer her lateralt til urineren og krysser den ved inngangen til bekkenet. I bekkenregionen danner urineren en buen, som bukker seg lateralt, går ned og medialt til blæren. Ureteren faller skråt ned i blærens nedre vegg, perforerer den til siden av midterlinjen, og åpner på blæreens slimhinne med en spalt-lignende åpning i øvre hjørne av vesikeltrekanten.

På linjenivå. bekken innominata ureteren krysser iliac karene, hvoretter den ligger medial til dem. Nærblæresegmentet i urinleddet skjærer obturatorarterien og venen og den eksterne navlestrengen, samt vasdeferensene hos menn og livmorarterien hos kvinner.

Uttakets vegger dannes av to lag med glatte muskler: indre - langsgående og ytre sirkulære. I blærveggen er urineren omgitt av et tredje muskulært lag, den såkalte Waldeyers ureterale skjede, som er funksjonelt knyttet til blæremuskulaturen. Slimhinnen i urineren er dekket med flerlags overgangspitel.

Utenhetens urthet er i gjennomsnitt 5-8 mm. Ved utløpet av bekkenet, ved krysset mellom iliac fartøyene og i tykkelsen av blærveggen, blir smalens lumen innsnevret til 3-4 mm.

Arteriene i den øvre delen av urineren avvike fra nyrene, midt - fra den seminal og iliac, lavere - fra cystisk eller uterine. Vener korresponderer med arterier.

Lymfekarene i den øvre delen faller inn i kjertlene i nyregilus, midt - inn i retroperitoneal, jo lavere - inn i iliac lymfeknuter.

Ureteren er innervert fra nyre, seminal og iliac plexus.

Av den unormale utviklingen av urineren er den vanligste forekomsten en dobling av urineren som kan være komplett - to urinledere forlater nyren og i blæren åpner de på den ene siden med to åpninger - eller delvis, når urineren ikke blir doblet helt og åpner i blæren med en munn. En dobling av urineren blir ofte ledsaget av en fordobling av nyrene.

Medfødt atoni av urineren er et funksjonelt konsept, bestemt av tilstanden til dens dynamikk. Ureteren er utvidet, dens vegger samtidig fortynnet. Atonia er ledsaget av en forsinkelse i gjennomføringen av urin gjennom urineren. Atonisk ureter kalles megaloureterom.

Ofte er det en uregelmessig innsnevring av den uretiske åpningen av urineren og sfærisk fremspring i munnen - ureterocelen, som er en- eller tosidig. Andre uregelmessigheter i urineren er sjeldne.

Diagnose av ureterale anomalier utføres ved bruk av cystoskopi (se), retrograd uretrografi (se) og ekskretorisk urografi (se).

Behandling av ureterale anomalier er operativ, med ureterocel endovesisk elektrokoagulering av ureteråpningen.

Lukkede ureterskader oppstår på grunn av en plutselig kompresjon av kroppen, et stumt slag eller fall fra en høyde og føre til en fullstendig eller ufullstendig brudd på urineren.

Tegn på skade på urineren - smerte i lumbaleområdet, blod i urinen, noen dager etter feber og hevelse i lumbalområdet på grunn av urinstrømmen (se). Med en lukket ureterskade skjer drenering av urinstrømmen og nephrostomi. i følgende - gjenopprettende kirurgi på urineren.

Åpen ureteral skade er mer vanlig i krigstid. Tegnene er blod i urinen og utskillelse av urin fra såret. Hvis uretskader mistenkes, utføres ekskretorisk urografi og retrograd uretrografi. Behandlingen er rask, som med en lukket skade.

Noen ganger blir det skadet ureteren under gynekologisk eller fødselsoperasjon. Hvis det oppstår skade på urineren under operasjonen, er det nødvendig å umiddelbart gjenopprette urinets patenter. I tilfelle ukjent skade på urineren dannes en ureteral fistel eller innsnevring av urineren.

  • Stoner av betennelse tuberkulose leukoplakia malacoplakia ureterale svulster

Vel, jeg vil svare på spørsmålet meg selv. Siden svarene som presenteres, svarer ikke fullt ut.

Ureteral stein ble absolutt ikke dannet i den, men kom ut av nyrene, noe som førte til utseende av smerte (nyrekolikk).

Diameteren på urineren i en voksen er normalt 3-4 mm, men den kan ekspandere og mer enn 1 cm. Lengden er fra 25 til 30 cm.

En stein med en diameter på 5 mm vil sikkert ha større sjanse for selvutladning enn en stein på 6 mm, 5 mm steiner er 90% av tiden, under behandling av medisiner, uten manipulering, 6 mm. i 50% av tilfellene. Alt dette handler bare om tid og hvor mye pasienten overholder legenes anbefalinger.

For vellykket fjerning av steinen må du utføre følgende:

  1. Å ta konstant antispasmodik, den samme no-shpa forte 1t 3r / d hele tiden.
  2. Nitroxolin eller 5 kr 2t 4p / d, eller en annen uroseptik, for å forhindre tilsetning av infeksjon og som følge av pyelonefrit, som er svært farlig mot bakgrunnen for urolithiasis.
  3. Canephron, et stoff som har en uttalt diuretisk effekt, i tillegg til antispasmodisk og antiinflammatorisk, 50 dråper 3 ganger daglig
  4. Urtende urter, madder, horsetail, wild rose
  5. Aktiv modus, ingen grunn til å lyve, tvert imot så mye som mulig å flytte, dette vil sikre en raskere gjennomføring av steinen gjennom urineren.
  6. Vannregime: Du må drikke rikelig med væsker, minst 2,5 liter per dag (disse kan være te, juice, kompoter, vanlig vann).

For å forstå om det er fare for at en stein kommer av, må du gjøre en ultralydsskanning etter en uke med behandling og sammenligne om steinen har falt under, hvis ja - du kan fortsette behandlingen, nei - det er bedre å løse problemet mer radikalt.

Så snart en stein av denne diameter kommer ut i blæren, vurder problemet løses, vil smerten ikke plage deg lenger, ved første urinering vil den komme ut av kroppen uten noen spesielle problemer.

Plassering i forhold til organer og peritoneum

Utgangen fra en nyre er dannet av en innsnevret åpning av et bekken. Munnen på urineren ligger i blæren. Den passerer gjennom veggen og danner bilaterale spalt-lignende hull på blærens slimhinne. Ved sammenføyningen av den øvre delen av brettet dannet, dekket med en slimhinne.

Det er akseptert å skille mellom 3 avdelinger av et urinleder.

Abdominal - passerer gjennom retroperitoneal vev i baksiden av magen, deretter går langs sideflaten til det små bvelnet, ligger foran den store lumbale muskelen. Den første delen av det høyre uret ligger bak tolvfingertarmen, og nærmere bekkenet - bak mesenteriet til sigmoid kolon.

En veiledning til venstre er bakveggen til bøyningen mellom tolvfingertarmen og jejunum. I overgangssonen til bekkenregionen ligger det rette uret bak bakken av mesenteriet.

Pelvic - hos kvinner ligger den bak eggstokken, skjærer livmorhalsen fra siden, går langs det brede leddet i livmoren, og passer mellom blæren og skjeden. Hos menn, ureterrøret passerer utover og fremre for vas deferens, passerer gjennom det, går i blæren nesten under øvre kant av den seminal vesicle.

Distal (den fjerneste fra nyren) - passerer i tykkelsen av blærveggen. Den er opptil 1,5 cm lang. Det kalles intramural.

I klinisk praksis er det mer hensiktsmessig å dele urineren med lengde i tre like deler:

dimensjoner

I en voksen er lengden på urineren 28-34 cm. Det avhenger av høyde, avhenger av nyrens høyde når de legges i embryoet. Hos kvinner er kroppens lengde 2-2,5 cm kortere enn hos menn. Den høyre urineren er en centimeter kortere enn venstre, fordi lokaliseringen av høyre nyre er litt lavere.

Lumen av røret er ikke det samme: innsnevring er alternativ med ekspansjonsområder. De smaleste delene er:

  • nær bekkenet;
  • på grensen til buk- og bekkenavdelingen;
  • når den strømmer inn i blæren.

Her er diameteren på urineren henholdsvis 2-4 mm og 4-6 mm.

Mellom de innsnevrede områdene fordeler segmenter:

  • topp - pyelouretral segment;
  • området av korset med iliac fartøyene;
  • lavere vesicoureteral segment.

Abdominal og bekken ureter er forskjellig i clearance:

  • i bukveggen er det 8-15 mm;
  • i bekkenet - en jevn utvidelse på ikke mer enn 6 mm.

Det skal imidlertid bemerkes at på grunn av veggens gode elastisitet kan urineren ekspandere opp til 8 cm i diameter. Denne muligheten bidrar til å motstå urinretensjon, stagnasjon.

Histologisk struktur

Strukturen til urineren støttes:

  • innsiden - slimhinne;
  • i mellomlaget - muskelvev;
  • utenfor - adventitia og fascia.

Slimhinner består av:

  • overgangsepitel, som ligger i flere rader;
  • plate som inneholder elastiske og kollagenfibre.

Det indre skallet hele tiden danner langsgående folder som beskytter integriteten under spenning. Sprøyt muskelfibre i slimhinnen. De lar deg lukke lumen fra den tilbake strømmen av urin fra blæren.

Det muskulære laget dannes av bunter av celler som løper i langsgående, skrå og tverrretning. Tykkelsen av muskelcellene er forskjellig. Øvre delen inneholder to muskellag:

Den nedre delen er forsterket med tre lag:

  • 2 langsgående (indre og eksterne);
  • Den midterste mellom dem er sirkulær.

Blodforsyning

Ureteralvev mottar ernæring fra arterielt blod. Skipene ligger i det adventitiale (ytre) skallet og følger det langs hele lengden, trenger dypt inn i veggen med små kapillærer. Arterielle grener strekker seg i øvre del fra eggstokkartarien hos kvinner og testikkel hos menn, samt fra nyrene.

Den midterste tredjedel mottar blod fra abdominal aorta, de indre og felles iliac arterier. I nedre del - fra grenene til den indre iliac arterien (livmor, cystisk, navlestreng, rektal grener). Den vaskulære bunken i bukdelen går foran urineren, og i den lille bekkenet bak den.

Den venøse blodstrømmen dannes av de samme blodårene som ligger parallelt med arteriene. Fra den nedre delen av blodet strømmer til dem i grenene til den indre iliac venen og fra toppen - i eggstokken (testikulær).

Lymfatisk drenering går gjennom sine egne fartøy til de indre iliac og lumbale lymfeknuter.

Innerveringsfunksjoner

Funksjonene til urinledere styres av det vegetative nervesystemet gjennom nervehodene i bukhulen og bekkenhulen.

Nervefibre er en del av ureterisk, nyre og undervurdert hypogastrisk plexus. Vagus-nerverens grener passer for den øvre delen. Nedre - har en innervering med bekkenorganer.

Reduksjonsmekanisme

Den viktigste oppgaven til urinledere - skyver urin fra bekkenet til blæren. Denne funksjonen er gitt av den autonome kontraktiliteten til muskelceller. I pelvic-ureteral-segmentet er pacemakeren (pacemaker), som setter den nødvendige sammentrekningsgraden. Rytmen kan variere avhengig av:

  • horisontal eller vertikal stilling av kroppen;
  • filtreringshastighet og urindannelse;
  • "Indikasjoner" av nerveendringer;
  • tilstand og beredskap av blæren og urinrøret.

Produsert en direkte effekt på kontraktilfunksjonen til urinledere av kalsiumioner. Styrken i sammentrekningene avhenger av konsentrasjonen i glattmuskelcellene i muskellaget. Inne i ureteren opprettes et trykk som overstiger det i bekkenet og blæren. I den øvre delen er den lik 40 cm vann. Art., Nærmere blæren - kommer til 60.

Dette trykket er i stand til å "pumpe" urin med en hastighet på 10 ml per minutt. Den samlede innerveringen av urineren med den tilstøtende delen av blæren skaper betingelsene for å koordinere den muskulære innsatsen til disse organene. Pressen i blæren "justerer" til ureteral en, derfor under normale forhold, blir urin returflyten forhindret (vesicoureteral reflux).

Funksjoner av strukturen i barndommen

I en nyfødt baby er lengden på urineren 5-7 cm. Den har en vridd form i form av "knær". Bare fire år vokser lengden til 15 cm. Den intravesielle delen vokser også gradvis fra 4-6 mm til spedbarn til 10-13 mm ved 12 års alder.

Det muskulære laget i veggen er dårlig utviklet. Elastisiteten er redusert på grunn av tynne kollagenfibre. Reduksjonsmekanismen gir imidlertid en ganske stor urin evakuering, rytmen av sammentrekninger er stadig hyppig.

Medfødte misdannelser anses å være:

  • atresi - fullstendig fravær av ureterrøret eller utløpene;
  • megoureter - uttalt utvidelse av diameteren langs hele lengden;
  • ektopi - nedsatt plassering eller tiltrekning av urineren, inkluderer kommunikasjon med tarmene, inn i urinrøret, omgå blæren, forbindelse med indre og eksterne kjønnsorganer.

Metoder for å studere ureterens struktur

For å identifisere patologien er det nødvendig med metoder som avslører et karakteristisk bilde av lesjonen. For å gjøre dette, bruk:

  • klargjøring av sykdommens historie, klager;
  • palpasjon av magen;
  • røntgenundersøkelser;
  • instrumentale teknikker.

Ofte er patologien til urinledere ledsaget av symptomer på smerte. Typisk for dem:

  • karakter - konstant aching eller paroksysmal kolikk;
  • bestråling - i nedre rygg, underliv, i inngangs- og ytre kjønnsorganer, hos barn i navlen.

Fordelingen kan vurderes ved lokalisering av den patologiske prosessen:

  • hvis brudd ligger i den øvre tredjedel av urineren, så går smerten til ilealområdet (i hypokondrium);
  • fra midtseksjonen til lysken;
  • fra den nedre tredjedel til de eksterne kjønnsorganene.

Palpator erfarne lege vil bestemme muskelspenningen i den fremre bukveggen langs urineren. For en mer detaljert palpasjon av den nedre delen ved hjelp av en bimanuell tilnærming (tohånds). En hånd er satt inn i endetarmen, skjeden hos kvinner med to fingre, den andre gjør motbevegelser.

Mange leukocytter og erytrocytter er funnet ved laboratorieanalyse av urin, noe som kan indikere en lesjon i nedre urinveiene.

Cystoskopi - ved å sette inn et cystoskop gjennom urinrøret i blæren, kan du inspisere åpningene (åpningen) av urinerne fra innsiden. Formen, lokalisering, utskillelse av blod, pus er viktig.

Ved bruk av kromocytoskopi med den foreløpige innføringen av et fargestoff i venen, blir hastigheten på frigjøring fra hvert hull sammenlignet. Dermed er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av ensidig blokkering (stein, pus, tumor, blodpropp).

Kateterisering av urineren utføres med det tynneste kateteret gjennom hullet i blæren til detekteringsnivået for et hinder. En lignende tilnærming i retrograd ureteropyelografi gjør det mulig å sjekke røntgenanatomien til urinledere, tilstedeværelsen av patency av smale rom, tortuosity.

Undersøkelsesurogrammet viser ikke urinledere, men i tilfelle av en eksisterende stein (skyggen av steiner) kan det mistenkes for beliggenheten.

Den mest indikative for ekskretorisk urografi. En serie bilder etter intravenøs kontrast gjør det mulig å følge urinledere og identifisere patologi. Skyggen har et smalt bånd med klare, glatte grenser. Legen radiologen bestemmer plasseringen i forhold til ryggvirvlene. I bekkenhulen er det to bøyninger: først til siden, så på vei til blæren til midten.

Urotomografi utført med utseende av tvil om betydningen av lesjoner fra naboorganer og vev. Lagbilder lar deg skille dem fra urineren.

Motorikkstudie ved hjelp av urokimografii. Metoden gjør det mulig å identifisere redusert eller økt muskelton på veggen. Moderne enheter gjør det mulig å se på reduksjonen av forskjellige deler av urineren på skjermen for å undersøke cellens elektriske aktivitet.

Kunnskap om strukturen og plasseringen av urinledere er nødvendig for diagnose av sykdommer i urinveiene, komparativ patologi, ledsaget av urinretensjon. Hvert kirurgisk inngrep i operativ urologi må ta hensyn til anatomiske, aldersrelaterte egenskaper, tilnærmingen til de nevrovaskulære bunter. På medisinsk språk kalles de topografi.

Egenskaper av strukturen på urinledere

På grunn av det urogenitale systemets anatomi, kan muskellaget i urinledere spores, noe som bidrar til normal bevegelse av urin til blæren. Også dette laget tjener som en beskyttelse mot omvendt prosess. Den indre delen av urinrørene er foret med epitel, fra utsiden er det synlige skallet av fasciaen.

Hvor den hule kan spores, kan glatte muskelfibrer ses i store mengder. De tillater reduksjon for å forhindre utstrømning av urin i nyrens organer på motsatt måte.

Ved deres struktur er urinerne preget av tre innsnevringer:

  • Overgangen av bekkenet til urineren;
  • en tredjedel er gjennomsnittlig, det vil si et sted som jevnt passerer inn i det lille bekkenet;
  • Den tredje innsnevringen er munnen.

Steinformasjoner har en tendens til å bli sittende fast i disse delene. Det er nødvendig å beskrive mer detaljert hver innsnevring, for å gi en beskrivelse til hver.

  1. Dette segmentet kalles også bekken - ureteral. Hvis en stein er mer enn to centimeter i diameter, er det en stor sjanse for at den blir sittende fast på dette stedet.
  2. Området ved kryssing blir allerede opp til 4 mm.
  3. Dette segmentet kalles vesicoureteral. Diameteren blir smalere enn 1-5 mm. De fleste steiner sitter fast i dette smale området.

Stedet hvor stein dannes kalles nyreskytten. På dette punktet blir de fast. Det er med samme frekvens av utdanning, både i venstre og høyre side av urineren.

Ofte dannes en stein i urineren i nyrene. Følgelig er deres sammensetning identisk. De vanligste steinene er kalsiumoksalat.

Stenfrigivelsesfaktorer

Når du planlegger gjennomføringen av et effektivt behandlingsforløp, er det to hovedfaktorer å vurdere: Stenens størrelse og plassering. Hvis stenen ikke overskrider 4 mm, vil nesten alltid (90% av tilfellene), kirurgisk inngrep ikke være nødvendig, formasjonene selv vil forlate kroppen. Hvis steindiameteren når 9 mm, blir slike vellykkede spådommer redusert til 50%. Det er praktisk talt ingen sjanse for en uavhengig utgang fra den proksimale delen. Her vil kirurgi oftest være nødvendig.

Eksperter identifiserer et karakteristisk begrep som høres ut som "steinbane". Dens betydning ligger i summen av steinfragmenter som over tid ble dannet, muligens fast eller provosert utviklingen av ureteral obstruksjon hos menn.

4 hovedsymptomer

Karakteristiske symptomer oppstår når stenen i urineren sitter fast. En mann føler seg alvorlig smerte, kolikk er ganske intens i naturen. Ubehag begynner plutselig, like raskt som slutt. Slike symptomer er knyttet til plasseringen av steinen. Avhengig av dette er det flere hovedsymptomer som er karakteristiske for hver avdeling:

  1. I tilfeller der små steiner er i koppen, blir det oftest ikke uttalt symptomer. Oppdag deres tilstedeværelse i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet under røntgenstråler eller annen undersøkelse. Slike formasjoner kan provosere utviklingen av smittsomme sykdommer, alvorlig smerte. Hvis steinene er store nok, er det en nakkeobstruksjon i calyxområdet.
  2. Hvis steinene er i nyrebjelken, fremkaller de hindringer. Smerte i dette tilfellet, hovedsakelig fra siden. Hvis en smittsom sykdom utvikler seg på grunnlag av steinformasjoner, har pasienten sannsynligheten for å utvikle pyelonefrit eller sepsis. Med små formasjoner av symptomer vil det ikke.
  3. I tilfeller der steinene befinner seg i det ureterale nærområdet, opplever smerte av skarp natur, begynner manifestasjonene ganske uventet. Når steinene passerer, endres smertenes plassering tilsvarende.
  4. Hvis steinene befinner seg i distale delene, følger smertefulle opplevelser inngangskanalen, den ytre delen av kjønnsorganene. Hvis steinene befinner seg direkte i vesicoureteraldelen, er det i disse tilfellene muligheter for hyppig vannlating.

Det er noen symptomer som, hvis observert, krever akutt sykehusinnleggelse:

  • Hvis en person har en nyre, blir det funnet en stein;
  • uutholdelig smerte som krever bruk av smertestillende midler;
  • pasienten har feber eller leukocytose;
  • kvalme, oppkast, hyppige manifestasjoner;
  • manifestasjoner av azotemi.

diagnostikk

Urinrøret (urinrøret) er en viktig alliert i diagnosen av denne manifestasjonen. I dette tilfellet tas dataene som er oppnådd etter palpasjon, samt tilleggsforanstaltninger.

Sten i urineren hos menn er diagnostisert ved palpasjon i den delen av urinrøret som henger i mellompartiet. Rektal undersøkelse er nødvendig i tilfeller der steinene er i bakre rom.

Ultralyd av blæren brukes, noe som gjør det mulig å oppdage en akustisk skygge i urinrøret. Pass på å tildele en urintest som vil bidra til å bestemme inflammatorisk prosess.

En annen måte er å sette inn et metall buzhe i urinrøret. Kanskje en følelse av hindringer, litt friksjon.

For diagnose av differensial typen ved bruk av urografi, uretroskopi.

Prostata steiner (prostata kjertel)

Ifølge statistiske studier opplever ca. 40% av menn en slik sykdom fra 8 til 10 år etter diagnostisering av sykdommen. Årsaken til denne sykdommen er kronisk art av prostata sykdom. Denne prosessen er ledsaget av stillestående manifestasjoner i prostatisk sekresjon. I tillegg, med konstant utmattelse, stressende situasjoner, hypotermi og tilstedeværelse av skadelig avhengighet, begynner menn å danne steiner med tiden på dette stedet. I tillegg er det brudd på reglene for personlig hygiene, inaktive livsstil og uregelmessig seksuelt liv. Det er også viktig å minimere forekomsten av formasjoner som skal screenes for tilstedeværelse av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet.

Handling taktikk

Det er først og fremst å forstå tydelig størrelsen på steinen og stedet for lokaliseringen. Hvis diameteren av formasjonene ikke overstiger fem mm, ikke bekymre deg, de kommer ut på egenhånd. Legen kan foreskrive en økning i volumet av væske som forbrukes per dag, spesielt rent vann. Foreskrevne smertestillende midler.

Det er nødvendig en gang hver annen uke å gjennomføre revisjonshandlinger, urogrammer, som viser den dynamiske utviklingen av steinbevegelser. Pasienten må filtrere urinen for å lagre kalkulatorens kalkulator. Individuelt må pasienten observere tilstedeværelsen eller fraværet av følgende symptomer:

  • feber,
  • smittsomme sykdommer i urinsystemet;
  • sterk, akutt smerte;
  • ukontrollable oppkast av oppkast, sterk følelse av kvalme.

behandling

Hvis en smittsom sykdom begynner å utvikle seg på bakgrunn av formasjonene, er det nødvendig å starte behandlingsforløpet så snart som mulig. I tilfeller der det ikke er ubehag, uttalt smerte, er det ingen infeksjoner, så ordinerer legen behandling, avhengig av hvordan pasienten føler. Hvis det er fullstendig obstruksjon, er nyren skadet hele dagen. I en periode på opptil to uker er endringer i nyrene organer irreversible. Det anbefales at du søker profesjonell hjelp så tidlig som mulig, gjennomgå en kvalitativ diagnose og bestem deg for et behandlingsforløp.

Kirurgisk inngrep

Det finnes to typer behandling:

  • Fullstendig fjerning kalles prostatektomi;
  • fjerning av stedet der steinen var lokalisert kalles prostata reseksjon.

Hva er diameteren på urineren hos menn og kvinner

Uretrene er parede, symmetriske organer som forbinder nyrene i blæren. Systemets oppgave er å transportere urin fra nyrene til blæren, og deretter for å gå ut av kroppen.

anatomi

En sunn person har 2 urinledere, 1 for hver nyre. Det er patologier at en av dem mangler eller tvert imot, er dobbelt eller trippelrør sett:

  • Lengden på kroppen når 300 mm, men innenfor normal rekkevidde regnes størrelsen på størrelsen 200 - 350 mm.
  • Utseendet er mest lik det elastiske røret, som er hult inne. Den stammer fra en smal region av nyrene, nær porten. Gjennom denne forbindelsen oppnås blod. Det er urinledere i rommet bak bukhinnen, slik at de ikke tilhører bukorganene.
  • Konvensjonelt er røret delt inn i seksjoner, de har navn som er sammenlignbare med områder av bevegelse av urin:
  1. Det første området, det ligger i begynnelsen og kalles buken. Ligger nær ytre veggen av nedre ryggmuskulaturen, anses denne muskulære strukturen som en av veggene til retroperitonealhulen. På forsiden av det høyre elementet i utløpssystemet er duodenum som går inn i tarmen.
  2. På venstre side av svingen karakteriserer den seg lenger inn i jejunum. På forsiden av den merkede plasseringen av eggstokkens kar, så peritoneum, som separerer bukhulen fra retroperitonealen.
  • Uttakene har en rekke bøyninger, den første ligger i begynnelsen, i forbindelse med nyrene. I samme område er koblingsrøret veldig smalt. I bukregionen er den andre innsnevringen, den er preget av en forbindelse med det etterfølgende området av bekkenorganet. Her er det bemerket at venstre ureter passerer gjennom roten av mesenteriet i regionen av sigmoid kolon. Mesenteri er et blad som ligger i parietalområdet og er nødvendig for å feste forskjellige organer til muren i buken.

Plasseringen av urinlederen avhenger av kjønn av personen. For kvinner er det karakteristisk å legge seg bak eggstokkene, og passerer så nær livmorhalsen. Neste kommer mellom skjeden (det første området) og blæren, som er det ultimate målet for røret. En muskel-sfinkter dannes i overgangsområdet.

For menn er strukturen særegen, ureteren passerer nær vas deferens, og beveger seg deretter inn i blæren. Området langs veggen er den korteste, opptar ca. 15 - 20 mm, ligger direkte i blærens skall. Når det kombineres med en boble, observeres en tredje, og det er den siste innsnevringen av lumen.

I dette tilfellet er urinerne hos menn noe lengre, omtrent 20-25 mm.

Grunnlaget for urineren er nyrebjelken. Organet selv er et lite rør, det har en normal diameter i størrelsesorden 5-6 mm (gjennomsnittlig statistisk størrelse langs hele lengden), og lengden når 300 mm. I tillegg til urinutstrømning, utføres funksjonen for å hindre omvendt strømning.

Ureterets membran består av 3 lag:

  1. Det indre slimete laget, det hjelper lett transport av urin. Hele laget består av bretter.
  2. Mellomlaget består av muskler. Den inneholder flere lag med muskler: sirkulær og langsgående. I det sentrale området av det sirkulære laget ligger mellom de 2 langsgående lagene.
  3. Eksternt er et bindevev belegg.

I kroppen er det en sterk bevegelse av blod, samtidig som det er flere vaskulære forsyningssystemer. Det beveger blod fra testiklene og nyrearteriene. I midten av urineren oppstår tilførselen på grunn av forgreningen av ureteralarterien.

Generelt når diameteren i et større område 8 mm, men når lengden på tilkoblingsrøret er innsnevret, når klaringene i noen tilfeller 3 - 4 mm. Samtidig er bevegelsen av urin vanligvis ikke vanskelig, fordi på grunn av den beskrevne veggstrukturen, er det lett å strekke seg, selv mye urin kan raskt hoppes over hvis orgelet er sunt. Ved trykk fra innsiden, på væskesiden, kan diameteren øke til 12 mm.

Det er verdt å merke seg at urineren kan utføre virkningen av peristaltikk, translasjonsbevegelser med synlige sammentrekninger, som utføres takket være muskellaget, bidrar dette til urinstrømmen. For å forbedre ledningsevnen er det ikke nok bare å ekspandere, og derfor øker størrelsen ujevnt langs hele organets lengde. På enkelte områder er det en merkbar innsnevring, og i andre ekspanderer den som om å skyve ut en væske. Ved eventuelle abnormiteter i orgelet utføres en røntgenstråle ved bruk av et kontrastmiddel.

symptomer

De viktigste symptomene på sykdommer i urineren er:

  • smerte i lumbalområdet;
  • smerte i underlivet og skrotet, penis;
  • nyrekolikk;
  • oligurgiya;
  • overdreven urinering
  • urinfargen endret og urinen fikk ubehagelig lukt;
  • blod i urinen.

sykdom

Basert på symptomene er det mulig å skille mellom bestemte kategorier av ureteral sykdom, inkludert:

  • Medfødt type (dilatasjon, ureterhypoplasi, ureterocele).
  • Inflammatorisk natur (ureteritt).
  • Obstruktiv (obstruksjon).
  • Tumor karakter (fibroepittial polyp, ulike svulster).
  • Traumatisk (ruptur av urineren).

Størrelsen på urineren er en unøyaktig verdi, siden ikke bare forskjellen i strukturen i hvert enkelt individs kropp spiller en rolle, men også diameteren faller når orgelet utvikler seg.

Du kan også lære om urineren fra denne videoen.

Tegn på dannelse av steiner i urinapparatet hos menn: metoder for diagnose og behandling

Utseendet til stein i urineren hos menn indikerer urolithiasis, også kalt urolithiasis.

Denne sykdommen er forårsaket av svekkede metabolske prosesser i kroppen, som følge av hvilke uoppløselige salter akkumuleres i nyresystemet.

Disse saltene, blir forente, blir til steiner (konkrementer). Deres lokalisering kan være annerledes - i kopp-bekkenet nyrer, blære, ureter.

Årsakene til sykdommen

Disse steinene kan danne seg i urineren selv, men oftere kommer de ned fra nyrene.

Stopp kalkulator i urineren er en vanlig patologi. I tillegg til alvorlig smerte, truer det med farlige komplikasjoner.

Concrements er dannet fra amorfe sedimenter, fremmedlegemer som er i urinen. Sammensetningen av urinen og dens salter påvirker formasjonshastigheten.

De krystalliserer og øker kalkulatoren. Stener er oftere lokalisert hos menn i høyre nyre, sjeldnere i begge.

Årsakene til urolithiasis (ICD) er mange. Den genetiske faktoren spiller en viktig rolle. Svært ofte, hvis faren eller bestefaren hadde urolithiasis, kan patologi ikke unngås. Arvelige årsaker er forårsaket av familiære forstyrrelser av metabolske prosesser, hvor nivået av kalsium, urea og fosfat salter i urinen er forhøyet.

Dette indikerer miljøårsaker - sammensetningen av drikkevann og kostvaner.

De fleste av steinene i urineren faller fra nyrebjelken. Hvis deres størrelse overstiger 2 mm, blir de fast. Hele lengden på kroppen har tre flaskehalser, hvor de er lokalisert. Concrements er sjelden dannet i urinhulenes hulrom.

Faktorer som fører til ICD:

  • urinveisinfeksjon og inflammatoriske sykdommer;
  • brudd på utløpet av urin;
  • varmt klima;
  • medisinering (sulfonamider, askorbinsyre);
  • ubalansert kosthold med overvekt av skarp og salt, dårlig vannkvalitet med høyt saltinnhold, stillesittende livsstil;
  • sykdommer i muskuloskeletale systemet og skader.

Ofte blir årsaken til kalkulatoren i urineren hos menn prostatitt.

Manifestasjonen av det kliniske bildet

Symptomer på tilstedeværelse av steiner i urinledet varierer avhengig av hvor de befinner seg, nemlig:

  1. Smerte i underlivet er karakteristisk for plasseringen av kalkulatoren i nedre uret. Temperaturstigning er mulig. Hyppig trang til å urinere.
  2. Med den øvre posisjonen - smerte kjedelig, fanger hele magen.
  3. Med lokalisering i den intramurale regionen (blærevegg) - gir smerten til skrotet og kjønnsområdet.

I tillegg til disse symptomene blir observert:

  • kvalme og oppkast;
  • økt gass og avføring
  • høy tonus i magen.

Forsinket urin fører til utvikling av generell forgiftning. Hvis banen til urinen er helt blokkert, stiger trykket i nyrebjelken, trykket på nerveenden øker, og det sterkeste angrep av smerte begynner - nyrekolikk.

I nærvær av en stein, kan mengden urin reduseres betydelig, hos menn urinen har blod urenheter, fargen er rosa eller rød.

Renal kolikk

Det sterkeste angrepet av smerte er lokalisert i lumbalområdet, på sidene av magen, ledsaget av en temperaturstigning på opptil 38 °. Godkjennelse av antispasmodik og smertestillende midler gir ikke lindring.

Angrepet provoserer vanligvis fysisk stress, vektløfting, hopp og fall. Hvis kalkulatoren går, slutter smerten umiddelbart, og gir en forferdelig svakhet. Symptomene kan fortsette med korte pauser i flere timer.

Diagnostiske tiltak

Et angrep av nyrekolikk er tydelig bevis på forekomst av steiner. Hvis noen symptomer på nyresykdom ikke kan forventes alvorlige angrep, må du umiddelbart konsultere lege.

Diagnose og etterfølgende behandling utføres av en urolog.

Palpasjon med kalkulator for pasienten er smertefull, smerte øker når han tapper. For diagnose er tildelt:

  • urin og blodprøver;
  • urin for surhet (Ph);
  • urin for biokjemi og bakposev;
  • CT, ultralyd av nyrene og urinledere.

For å se steinen og bestemme sin eksakte posisjon, utføres radiografi av bukhulen, urografi og diagnostikk ved hjelp av radioisotoper. Noen ganger utføres uretroskopi. Ekkografi viser endringer i indre organer.

Ved bakposevu bestemmer urinen tilstedeværelsen av betennelse og omfanget, samt de nødvendige antibiotika for behandlingen. Et komplett sett med studier gir et bilde av plasseringen, kalkstørrelsen, tilstanden til nyrevev og urineren for effektiv behandling.

Avhengig av lokaliseringen av kalkulatoren, kodes sykdommen i henhold til ICD 10 - N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Sykdomskomplikasjon

Ved å stenge passasjen hindrer steinen utløpet av urinen. Det bryter med strukturen på uretets vev, og forårsaker blødninger på veggene.

Alt dette bidrar til spredning av infeksjoner. De hyppigste comorbiditeter er pyelonefrit, uretritt, pyonephrose og nyresvikt.

Terapi metoder

Etter å ha bestemt sted, størrelse og type stein i urineren, er det avgjort om metoder for behandling av menn.

Hvis størrelsen er mindre enn 3 mm, er behandlingstaktikken konservativ og forventningsfull.

Dette betyr at en egen utgang av kalkulatoren er mulig. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forebygge infeksjonens utvikling, lindre smertesyndromet og hjelpe det å komme seg ut. Oppnevnt av:

  • antispasmodik og smertestillende midler;
  • antibiotika og urolitter for å forhindre infeksjon og forbedre urinstrømmen;
  • forbruk av en stor mengde væske, minst 2 liter;
  • fysioterapi og fysioterapi.

Langvarig eksponering av steinen i urineren er farlig, slik at ekstraksjonsverktøy kan brukes.

Betongfjerning

Hvis den utgående steinen har en størrelse større enn 3 mm, brukes metoder for å tvinge utdataene fra kalkulatoren. Moderne metoder bidrar til å fjerne den uten abdominal kirurgi og krever ikke langsiktig rehabilitering.

Den endoskopiske metoden innebærer innføring i urinlederen gjennom kateteret av væsker (glycerin, papaverin), som hjelper bevegelsen av steinen. Samtidig blir elektrostimuleringen av veggene utført for å lette bevegelsen.

Ureterolithoe-ekstraksjon utføres i spesialutrustet røntgen. Et spesielt endoskop er satt inn i urineren.

Hvis steinen er opptil 6 mm og ligger i den nedre delen av kanalen, kan den bli tatt av enheten og utgangen. En større kalkulator knuses og fjernes i deler.

Manipulering utføres under visuell kontroll ved hjelp av en røntgenmaskin. Fragmentering lar deg trekke ut store eksemplarer, det er en moderne, effektiv måte å hjelpe pasienten på.

Prosedyren utføres av erfarne spesialister på en kontakt eller kontaktløs måte.

Kontakt litotripsy

Prosedyren har kontraindikasjoner: graviditet, kardiovaskulære sykdommer og andre. Det krever trening i form av overholdelse av kostholdet, rensing av kroppen. Typer prosedyrer:

I en prosedyre kan stenen knuses opp til 3 cm. Under prosedyren kan stenting utføres - lumenet er utvidet med et spesielt rør - med stent.

Kontaktløs knusing

Denne metoden utføres ved hjelp av et spesielt apparat som ikke berører pasientens kropp. Det danner en sjokkbølge som knuser en stein. Slik at streikenes retning er korrekt, utføres kontrollen ved hjelp av en ultralydsenhet eller en fluoroskopisk.

Anordningens prinsipp er elektrohydraulisk, elektromagnetisk, piezoelektrisk.

På denne måten kan prøver på opptil 2 cm brutt. De dannede fragmentene kan igjen blokkere urineren. I tillegg ødelegger sjokkbølgen sine vegger og bidrar til utseendet av blod i urinen.

Perkutan knusing brukes hvis kalkulasjonen ligger øverst i nærheten av nyren. Det utføres under generell anestesi gjennom en punktering eller hudinnsnitt.

Hos menn skjer stein knusing med større smerte og vanskeligheter enn kvinner. Imidlertid er denne prosedyren obligatorisk for å unngå infeksjon og for å forhindre nyrekolikk.

Kirurgisk inngrep

Hvis steinen ikke kan fjernes på mindre traumatiske måter, utføres en operasjon. Det vises:

  • når kalkulatoren er mer enn 1 cm;
  • med renal kolikk, som ikke kan stoppes;
  • med nederlaget for en enkelt nyre;
  • med alvorlig infeksjon.

Operasjonen utføres under generell anestesi med peritoneal snitt. Det kreves en rehabiliteringsperiode, der det er nødvendig å følge diett og væskeinntak, medisinering.

Forutsigelser for behandling og forebygging av tilbakefall

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre ny dannelse av steiner. Uten forholdsregler innen 5 år hos mange pasienter, blir de omformet.

  1. En aktiv livsstil med normaliserte, ikke overdrevne belastninger vil bidra til å forbedre stoffskiftet. Det er nødvendig å observere en sunn livsstil, kontrollere vekten, gi opp alkohol og røyking.
  2. Økt, opptil 2 liter, væskeinntak. Det er nødvendig å redusere tettheten av urin og er en måte å øke det naturlige utbyttet av små formasjoner.
  3. Rationelt kosthold uten overmåling, forbud mot krydret, salt mat. Redusert proteininntak. Gi preferanse til fiber.
  4. Kurs tar urolittiske legemidler som hjelper urinuttaket og forhindrer betennelse - Fitolysin, Avisan og andre.

Det krever rettidig behandling av alle sykdommer i urinveiene. En god forebyggende effekt har fitozbory. Spabehandling av mineralvann i spesialiserte sanatorier er vist.