Uretralstrening: symptomer og behandling

Cystitt

Strikking av urinrøret er en innsnevring av lumen i urinrøret eller fusjon av en patologisk natur, som er iboende ved utskifting av vev. Stramningen av urinrøret hos menn kan også betraktes som en komplikasjon som resulterer fra behandling av en kreft-lesjon eller prostata adenom. Dette er ikke bare en innsnevring av den berørte slimhinnen, men en kompleks patologisk prosess som består av:

  • Forringet blodtilførsel;
  • Fibrose av det svampete kroppens svampete vev.

I begynnelsen av sykdommens fødsel er det ubehagelige smertefulle opplevelser når man urinerer, hvoretter pasienten ikke føler seg fullverdig med tømming av blæren.

Klassifisering av urethralstrengninger

Strukningen av urinrøret er best klassifisert som følger:

  1. Etter type sykdom
    • kort;
    • ubehandlet;
    • Enkel.
  2. I følge kompleksiteten av sykdommen:
    • nedfelt;
    • postoperativ;
    • Double.
  3. Ved å kombinere med andre sykdommer:
    • Etter prostatektomi
    • Basert på uønskede forhold på grunn av tilstedeværelse av hår, abscess, steiner, stent, diverticulum og fistel.

Hvis dannelsen av strukturer i form av patogenese, den spesielle rolle både i inflammasjon og skade når man spiller en negativ innvirkning er det meste av urin på stoffet, fordi det fører til urinveisinfeksjoner, hvor filterfunksjonen er brutt. Eventuelle skader er en skarp skudd, som til slutt fører til patologi.

Årsaker til Uretral Stricture

En mislykket installasjon av et uretralkateter kan føre til utseendet av strekruty urinrør, noe som senere vil føre til skade. Dette gjelder spesielt for pasienter med kranskärlssykdom. Andre vanlige årsaker til strenge i urinrøret vil være en langvarig inflammatorisk prosess i urinrøret eller sykdommen "sclerosing lixen".

Hvis du tar hensyn til kjønnsinfeksjoner, blir de ganske sjelden årsaken til urethritis, ledsaget av stricture, da de kan bli fullstendig herdet med antibiotika. Den første sykdommen hvor obstruksjon observeres, er prostata adenom, og først etter strenge av urinrøret hos menn.

Basert på etiologien av urinrørstrengning, kan den oppstå ved fødselen. I dette tilfellet hadde pasienten i utgangspunktet en medfødt defekt i form av en innsnevret urinrør.

Ta spesielt hensyn til årsakene til tilstedeværelse av urinrørstrengning:

  1. Inflammasjon av urinkanalen (urinrør);
  2. Iatrogen, forbundet med ubarmhjertighet eller uaktsomhet av kirurgen under operasjoner, forårsaker;
  3. Fremveksten av urinrørstrengning på bakgrunn av nedsatt metabolisme og blodtilførsel i urinrøret i vevet (iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus);
  4. traumatisk:
    • penetrerende kniv eller skuddssår i urinrøret;
    • perineal skader forårsaket av fall eller støt;
    • overskudd av seksuell art (brudd på penis med brudd på membranene, fremmedlegemer, etc.);
    • skade på grunn av bruk av termiske eller kjemiske midler for å behandle urinrøret;
    • brudd i bekkenbenet.
  5. Etterbehandlingen, som de negative effektene etter gjennomføringen av strålebehandling.

Symptomer på urinrørstrengning

Det er visse tegn på å ha en urinrørstrening. De viktigste symptomene manifesterer seg som:

  • blødning under urinering
  • smerte i underlivet;
  • smerte og ubehag under tømming av blæren;
  • Sprøyting og svekkelse av strålen;
  • reduserer urin med hver vannlating;
  • små urinsekretjoner etter urinering fra urinrøret;
  • komplisert blære tømming prosess, der det er behov for å spenne buken og vente lenge på å starte urinering.

Symptomer på urinrørstrengning hos menn kan diagnostiseres hos både middelaldrende og eldre. I den siste aldersgruppen av mannlige representanter er imidlertid sannsynligheten for nærvær av prostataadenom høy.

Diagnose av urinrørstrengning

Når du refererer til en urolog for å bestemme diagnosen eller egenskapene til urinrøret, er det nødvendig å gjennomgå en serie spesialstudier. Diagnostikk av urinrørstrening vil kunne snakke om parametrene, alvorlighetsgraden og lokaliseringsområdet.

I praksis er det tre hovedforskningsmetoder:

  1. Ureteroscopy. Det refererer til endoskopisk type diagnose av urinrøret. Uten bruk av et uretroskop eller cystoskop vil det være umulig å holde det. Hva er dette spesielle utstyret? Dette er et fleksibelt tynt rør, som på den ene side er utstyrt med en lyspære og en linse, og på den annen side er den utstyrt med et okular. Dermed er det med alle hjelpene i en urinrør som er godt gjennomgått. Denne prosedyren er ikke så smertefri, den ledsages av ubehagelige smertefulle opplevelser, så før det utføres, er det bedre å administrere smertestillende midler til pasienten.
  2. Kontrast uretrografi. Det er delt inn i nedadgående og stigende. Essensen av denne studien ligger i det faktum at eksperter i løpet av urinen gjennom urinrøret tar en røntgenstråle. Med en nedadgående uretrografi injiseres en radiopakket spesialmiddel intravenøst ​​i blodet. Det er helt ufarlig og er lett utskilt av nyrene. På grunn av dette, under prosedyren kan du se strenge av urinrøret, så vel som dens plassering, grad av innsnevring og lengde. Stigende uretrografi skiller seg fra en nedadgående ved at et retinokontrastmiddel administreres ikke gjennom blod, men direkte inn i urinrøret. De vanligste stoffene for prosedyren:
    • Ultravist;
    • Urografin;
    • Omnipak.
  3. Uroflowmetry. Denne metoden er utformet for å bestemme hastigheten på vannlating. Det er mulig å dømme tilstedeværelsen av en urinrørstrengning bare indirekte.

Uretral Stricturebehandling

bougienage

Bougienage kan kalles en av de første metodene som brukes til å behandle urinrøret. Under konstruksjonen var teknikken med å innføre en spesiell stang laget av plast og metall relevant, med hjelp av hvilke spesialister som utvidet lumen. En tid senere, etter å ha analysert resultatene av denne metoden for behandling, ble det konkludert med at det ikke alltid eliminere innsnevring, som ofte har skjedd gjentatte uretrastriktur. Med vanlig blodpropp blir arvevevet grovere hver gang.

urethrotomy

Etter en annen type operasjon dukket opp kalt "uretrotomi". Det utføres ved hjelp av en kniv som er utformet for å kutte en innsnevring i urinrøret. Under operasjonen er visuell kontroll også tilstede på grunn av uretroskopi. Samtidig blir steroidpreparater introdusert i disseksjonssonen, noe som reduserer dannelsen av urens overflate av urinrøret.

urethroplasty

For å gjenopprette den resulterende lumen i urinrøret ble uretroplastisk introdusert. Det kan deles inn i flere typer, men hver av dem har et felles mål - opprettelsen av en anastomose. For å gjøre dette, unngår det trange området og koble endene.

Bioresorpsjonsstenter

Nylig har nye metoder for eliminering av urinrørstrengning hos menn opptrådt. Behandlingen som dukket opp ikke så lenge siden, er bruken av bioresorberbare stenter: Spesialrør med fast lengde er installert i innsnevringsområdet. Etter en viss tid løser de helt opp, og en ny normal klaring blir dannet rundt stativet.

Forebygging av urinveisstrengninger

Personer som lider av strenge i urinrøret trenger først og fremst ikke selvmedisinere, fordi den korrekte diagnosen kun kan gjøres av en lege, som foreskriver den mest hensiktsmessige behandlingsforløpet for hver enkelt. Ved behandling av urinrørstrengning er det nødvendig å begrense så mye som mulig de medisinske prosedyrene der katetre, kjemisk aggressive legemidler og instrumenter settes inn i urinrøret.

For postoperative strenge anbefales følgende forebyggende tiltak:

  1. Forebygging av sykdommer i urinveiene, som er preget av en smittsom inflammatorisk prosess;
  2. Det er nødvendig å overvåke varigheten av oppholdet i urinrøret på det installerte kateteret;
  3. Rikelig drikk for hyppig vannlating, og hindrer re-adhesjon av lumen.

Hvis pasienten ikke reagerer på noen måte og unngår behandling av urinrøret, vil han møte alvorlige helseproblemer:

  • Uretral diverticulum;
  • Nedsatt urinering og urinretensjon
  • Dannelse av urinstein;
  • Infeksiøs infeksjon i urinrøret;
  • hydronefrose;
  • Uretral fistel.

Forebyggende tiltak for å forebygge sykdommer som for eksempel stramning av urinrøret, er også en rettidig medisinsk observasjon for uretritt. Under endourethral prosedyrer, er det viktig å gjøre alt nøye og korrekt, for å utelukke eventuelle bivirkninger og skader. Gjentakelse av urinrørstrengning er bare mulig ved valg av feil behandlingsmetode og mangel på profesjonalitet av spesialister.

Prosedyrer anvendt
med sykdom Stricture av urinrøret

Uretralstrening forårsaker

URETHRIA STRUCTURE AND STRATIFIC DISEASE:

DEFINISJON, FORFALDIGHET, GRUNN OG MANIFESTASJONER.

1. Hva er en urethral stricture og stricture sykdom og hvordan er de farlige?

Strikking av urinrøret er den patologiske innsnevringen av urinrøret, som oppstår som et resultat av erstatning av den normale slimhinne og det omkringliggende svampete vevet i urinrøret i svampet med arrvev. Denne erstatningen er en følge av traumatisk, kjemisk, stråling, smittsom, inflammatorisk eller termisk skade på urinrøret. På grunn av det faktum at den uretrastriktur ikke bare begrenser urinrøret arr på stedet for skade av slim, men konsekvensen av en kompleks patologisk prosess, blant annet fibrose, den svampaktig cancellous vev i kroppen, og en betydelig forringelse av blodtilførsel til den berørte del av urinrøret, er en patologisk tilstand i moderne medisinsk litteratur referert til som uretral stricture sykdom (SBU). Som et resultat av SBU, er det en betydelig vanskelighet i strømmen av urin fra blæren, og deretter nyrene, og kan utvikle komplikasjoner som:

  • Kronisk urinveisinfeksjon (blærebetennelse, pyelonefrit);

  • Orkoepididymitt (betennelse i testikel og dets vedlegg);

  • Atony og diverticula (saccular vegg ekspansjon) av blæren;

  • Forstyrrelser av urinutstrømning fra nyrene, utvikling av hydronephrosis (utvidelse av abdominalsystemet i nyrene) og nyresvikt.

    For å hindre utviklingen av disse alvorlige og potensielt livstruende komplikasjonene, må SBU være rettidig og kvalitativt diagnostisert og fullstendig herdet. For å oppnå dette målet må pasienten og en spesialutdannet urolog jobbe som et lag. Materialene til dette nettstedet vil bidra til en bedre gjensidig forståelse mellom legen og pasienten i prosessen med å diagnostisere og behandle SBU.

    2. Hvor vanlig er SBU? Hvem lider oftest av SBU? Hva er urinveisstrengninger?

    Det er ganske vanskelig å dømme den sanne utbredelsen av SBU siden Pasienter behandles overveiende allerede i avanserte stadier av sykdommen, når det er uttalt forstyrrelser i urinering, og noen ganger andre komplikasjoner som er nevnt ovenfor. Pasienter med SBU var i gjennomsnitt opptil 2 2% av dem som søkte på urologen. Opptil flere hundre slike pasienter henvises til profilerte sentre, hvor de er spesielt engasjert i diagnose og behandling av SBU. Uretralstrenge er mye mer vanlig hos menn. Dette skyldes at mannens urinrør er mye lengre og det er mer utsatt for ulike skadelige effekter. Medfødte strenge i urinrøret er ganske sjeldne. Strender i urinrøret skiller seg ut av deres lengde og lokalisering. Skille kort urinrørsstriktur en lengde på 2 cm og forlenget innsnevring, hvis lengde overskrider 2 cm Lokalisering skille fremre uretrastriktur (Inkluderer: den ytre åpningen av urinrøret eller meatus, capitate kort eller grobunn fossa, hengende eller penile kort og bulbar). Og bakre urinrør (prostata og membranøse avdelinger). anterior urethral lengde på menn 㪱 er 15 cm, bak - 4 cm ע Hvis SBU angrep fra 2/3 urethral lengde og mer vanligvis kalles en innsnevring delsum hvis talt alle urinrøret -. total (panuretralnaya striktur). Hvis, som følge av SBU, urinrøret har mistet sin lumen helt og har blitt umulig, blir denne tilstanden referert til som utelatelse av urinrøret. Moderne teknologier for rekonstruktiv kirurgi i urinrøret gjør det mulig for oss å hjelpe pasienter med nesten hvilken som helst form for strenge og med urinrøret utelatelse. De er imidlertid bare tilgjengelige for de urolog kirurger som har mestret alle standardmetoder og generelt aksepterte metoder for diagnose og behandling av SBU som brukes i verden i dag. Faktisk, som allerede nevnt ovenfor, er det ingen enkelt metode for kirurgisk behandling av alle typer og former for SBU, som kan brukes til å hjelpe de aller fleste pasienter. Så hva er diagnosen og behandlingen av SBU i vårt land?

    3. Hva er den nåværende situasjonen med behandlingen av SBU i Russland?

    Kort sagt, for å karakterisere det - situasjonen er utilfredsstillende. Og dette refererer først og fremst til utvidede strenge og utkast i urinrøret (mer enn 3 cm lang), samt strenge av hengende eller stammen urinrør. Neste vil vi forklare hvorfor dette er slik. I de siste årene har rekonstruksjon og plastikkirurgi i urologi vært svært aktivt utviklet i landene i Vest-Europa og i USA. Som et resultat ble det utviklet operasjoner, hvis essens var å øke lumen i den berørte urinrøret eller å erstatte de berørte områdene med pasientens eget vev. Til dette formål blir huden av forhuden, bukkal mucosa, testikelvaginalmembran, blære slimhinne, etc., oftest brukt og har tilpasset seg meget godt til funksjonen til den normale urinrøret, dvs. til fjerning av urin. På grunn av isolasjonen av sovjetisk medisin fra verdensmedisin, gikk disse teknikkene ikke inn i vårt land og fant ikke bred anvendelse og utvikling i vårt land. I vanlig praksis, sovjetiske og senere russiske urologer brukt til nå den overveldende majoriteten av disse behandlingene SBU: bougienage urinrør, intern blind eller optisk urethrotomy excision striktur og kryssbinding urinrør "ende til ende" i ulike modifikasjoner (drift Morion-Holtsova, Rusakova, Solovova, etc.). Og dette til tross for at de siste årene har vist at sondering av urinrøret og blinde / optisk urethrotomy har et tilbakefall på 50% eller mer, og jo flere slike prosedyrer utført, er pasientens tilstand akselerert, og tilbakefall renteøkninger. Faktisk fører hver bougienage og disseksjon av urinrøret til rupturen av vevet og slutter med dannelsen av nye arr og dannelsen av en enda strengere og utvidet strenge. Operasjonene som er nevnt ovenfor ga en bestemt positiv effekt bare med relativt korte (opptil 4 cm) strenge plassert på perineal nivå av bulos og membranøse deler av urinrøret. De kunne ikke brukes til behandling av mer omfattende innsnevring av urinrøret og strenge av hengende eller stammen urinrøret (kan forårsake penile krølling). Operasjonene til Rusakov og Solovov ble ikke utbredt utenfor landene i det tidligere Sovjetunionen på grunn av at det ikke ble oppnådd nok pålitelige data på effektiviteten, den sanne frekvensen av komplikasjoner og tilbakeslag, spesielt i hendene på andre leger, bortsett fra forfatterne. Og bare i de senere årene, har vi blitt introdusert i vårt land, takket være tilgjengeligheten av relevant informasjon og nær kommunikasjon med kollegaer fra vestlige land, muligheten til å trene og lære av dem. Grunnlaget for disse metodene er utskifting av området av den berørte og smalte urinrøret med eget vev (hud av forhuden, slimhinnet i kinnet, testikelens vaginale membran, blæreens slimhinne). Så nå er de mest moderne metoder for behandling av SBU blitt tilgjengelig for russiske pasienter, slik at de kan løse selv de mest komplekse problemene. Imidlertid er slike operasjoner kun kjent for noen få urologer i Russland og på territoriet til den tidligere Sovjetunionen. Og de utføres med tilstrekkelig kvalitet og pålitelig bare i isolerte spesialiserte sentre i Russland.

    4. Hva er de mulige årsakene til SBU og hvordan manifesterer den seg?

    Strengar i urinrøret og SBU er delt inn i medfødte (relativt sjeldne) og ervervet. Sistnevnte er delt inn i strenge som har utviklet seg som følge av skade, skade eller skade på urinrøret (den vanligste) og SU, utviklet som følge av sin betennelse (urinrør). Kausale klassifisering av overførte eiendeler er presentert i tabell 1.

    Tabell 1. Klassifisering av årsakene til oppkjøpte urinrørstrengninger

    Uretralstrening: årsaker, symptomer og behandling

    Nyrene spiller en viktig rolle, filtrerer kroppens avfall og utskiller det i urinen. Urinrøret begynner i nedre enden av blæren og varer til den kommer ut. En urinrørstrening er en sykdom som preges av enhver patologisk innsnevring av urinrøret. Medfødte strenge anses sjeldne.

    Eventuell betennelse i urinrøret som et resultat av en skade som foregår før en operasjon eller infeksjon kan føre til en stramming av urinrøret. Uretralstrening er mye mer vanlig hos menn enn kvinner, det er forbundet med en lang urinrør. For behandling av stenose, utvide urologene urinrøret, bedøv det, og sett deretter et verktøy som utvider lumen. Det finnes andre teknikker.

    klassifisering

    Uretralstrenge er klassifisert:

    I henhold til graden av innsnevring av lumen:

    • Subtotal - påvirker opptil 2/3 av urinrøret.
    • Totalt - nesten fullstendig innsnevring.
    • Obliteration - en full innsnevring med blokkering av urin.
    • Lang (over 2 cm)
    • Middels (opptil 2 cm)
    • Kort (ikke mer enn 1 cm).

    I følge sykdomsforløpet:

    • Gjentatt - gjenoppbygges etter en fortynning, steniosis eller uretroplastisk.
    • Den primære formen - sykdommen i pasienten blir avslørt for første gang.
    • Vanskelig - ledsaget av komplikasjoner: fistel eller abscess.

    Av sykdommens art:

    Medfødt - genetisk bestemte anomalier under fosterutvikling.

    Ervervet er delt inn i:

    • Inflammatorisk (urinrørstrengning forårsaket av tuberkulose, seksuelt overførbare infeksjoner, gonoré og klamydia.
    • Traumatisk - som følge av støt, skade eller medisinsk manipulasjon.
    • Iatrogenic - vises i voksen alder på grunn av stenose i urinrøret og uaktsomhet i utførelsen av prosedyrer som for eksempel cystoscopy, kateterisering, Ureteroscopy, probing, fjerne stener, falloprotezirovanie, brachyterapi.

    Etter plassering:

    1. Membranous - omgitt av en membran.
    2. Penile - strekker seg til det ytre hullet.
    3. Prostata - prostata kjertelen er rundt.
    • Flere strenge - er dannet i flere områder av urinrøret.
    • Enkelstrengning - innsnevring skjer på bare ett sted.

    årsaker

    Uretralstrening refererer til innsnevring av urinrøret av en eller annen grunn. Årsakene til urethral stenose kan være:

    • Urinveisinfeksjon (f.eks. Gonoré).
    • Infeksjon av forhuden (hodet).
    • Utilstrekkelig kirurgisk inngrep.
    • Kateterisering (spesielt under lange operasjoner).
    • Tumor i urinrøret.
    • Alvorlige skader i bassenget, på jobb eller når det faller fra en høyde.
    • Tekniske manipulasjoner, som kateterisering, endoskopi, noe seksuell praksis med fremmedlegemer: forårsaket traumer kan føre til arrdannelse og følgelig til en smalning av urinrøret.
    • Etter radikal prostata kirurgi eller andre operasjoner på urinveiene.
    • Sykdommer av diabetes eller systemisk aterosklerose.
    • Genital tuberkulose.

    symptomer

    Symptomer på urethral stenose kan variere fra mindre symptomer for å fullføre urininkontinens. I de første stadiene av urinrørstrengning kan symptomer ikke observeres:

    • Urinstrømmen er tynnere, intermitterende, spiral og uregelmessig.
    • Vanskelighetsproblemer, selv urinretensjon (akuttmedisinsk behandling).
    • I stedet for en strøm av urin drypper.
    • Blod i urin eller sæd.
    • Tilstedeværelsen av gjenværende urin etter obstruksjon til strømmen av urin.
    • Smerter i bekkenregionen.
    • Blærekatarr.
    • Brennende ved urinering.
    • Svak urinstrøm.
    • Det er nødvendig å spenne bukmuskulaturen under urinering.
    • Urinlekkasje

    diagnostikk

    Hovedtyper av diagnostikk:

    1. Historie tar hensyn til pasientens symptomer.
    2. Undersøkelse om smittsomme sykdommer og skader på urinsystemet.
    3. Urinanalyse
    4. Ultralyd - oppdager tilstedeværelsen av resterende urin og bestemmer blæreforholdet.
    5. Urethrography - Røntgen med kontrastvæske.
    6. Uretral endoskopi (uretroskopi).

    behandling

    Som regel er det nødvendig å konsultere en spesialist (urolog) for behandling. Infeksjonen må behandles ordentlig, antibiotika foreskrives. Kirurgiske prosedyrer er den viktigste behandlingen for symptomatisk urinrørstrening. Den generelle prognosen for urethralstricture er god. Pasienter bør holde kontroll over sin stricture-sykdom med periodiske urinrørforlengelser. Målet er å strekke arret uten å skape ytterligere ardannelse. Uretral ekspansjon kan helbrede for pasienter med isolerte epithelium streamers (uten deltagelse av svampete kroppen).

    bougienage

    Intern uretrotomi (dilatasjon, dilatasjon av urinrøret): inkluderer transuretral sammentrekning (kirurgi gjennom urinrøret) med endoskopisk utstyr.

    Snittet lar deg frigjøre arrvev. Suksessen er avhengig av ferdigstillelse av epithelialiseringsprosessen (sårheling) før reduksjon av såret reduserer kalibreringen av urinrøret.

    Snittet er laget under direkte syn med en "kald" kniv, eller et kirurgisk instrument for å åpne urinkanalen, eller en "varm" kniv som bruker en elektrocauter (ødelegge sykt vev med en nål eller en spesiell sløyfe) oppvarmet av elektrisk strøm for å skjære gjennom arrvev. Pas på å ikke skade corpus cavernosum, da dette kan føre til erektil dysfunksjon.

    Komplikasjoner inkluderer: repetisjon av stricture, som er den vanligste komplikasjonen, blødning eller inntrengning av vanningsvæske i det subkutane vevet, og derved øker den fibrøse responsen.

    Behandlings suksessrate er 20-35%. Vanligvis forblir et permanent uretralkateter på plass i 3-5 dager for å motstå innsatsen for å redusere såret og akselerere helbredelsen. Kateterisering etter indre uretrotomi er brukt til å øke kurringshastigheten ved å opprettholde patenen av lumen i urinrøret. Stricture kan returneres.

    stenting

    Endoskopisk plassert urethrale stenter: designet for å bli satt inn i urinrøret. Komplikasjoner oppstår når stenten ligger lenger fra kroppen i urinrøret, noe som forårsaker smerte når du sitter. Denne prosedyren er kontraindisert hos pasienter med tette skjønnlitteratur og med tidligere rekonstruksjon av urinrøret, da det forårsaker en hypertrofisk reaksjon.

    Optisk uretrotomi

    Uretral innsnitt: utført under generell eller lokal anestesi. Et optisk instrument settes inn i urinrøret, da blir stenosen utvidet med en skalpell eller lasersonde. Deretter plasseres et kateter i flere dager. I de fleste tilfeller, for enkel og enkel urethral stenose, er denne behandlingen tilstrekkelig, og det er ikke nødvendig med ytterligere inngrep.

    Kirurgisk rekonstruksjon

    Åpent kirurgisk inngrep: Den stenotiske delen resekteres ved hjelp av et snitt i penis og dekkes med et nytt vev (vanligvis tatt fra forhuden eller munnslimhinnen). Etter prosedyren blir et blærekateter plassert til healing, ca. 2 uker.

    Generelt er kirurgiske prosedyrer uneventful og er ikke ledsaget av urininkontinens eller impotens. I sjeldne tilfeller må operasjonen gjentas. Ved langvarig forsømt stenose i urinrøret kan svekkelse av blærens muskler forekomme. I dette tilfellet er det en utstrekning av blæren, dannelsen av divertikula og urolithiasis. Komplikasjoner inkluderer: urinveisinfeksjoner, inflammasjon av epididymis (epididymitt), hydronephrosis, kronisk nyresvikt med nedsatt nyrestørrelse. Etter behandling, kan en urinrørstrengning komme seg igjen, så forebyggende tiltak bør tas for å forhindre tilbakefall.

    Laser terapi

    Laserbehandling av innsnevring av urinrøret er en metode ved bruk av moderne utstyr. Endoskopisk uretrotomi med arr-fjerning. Ved begynnelsen av operasjonen må pasienten utføres en optisk revisjon av urinrøret.

    forebygging

    Stricture av urinrøret kan behandles med folkemidlene. Til disse formål, en rekke urter. Et utmerket antiinflammatorisk middel er: sort currant, enebær, lingonberry, svart elderbær, kamille, svart poppel.

    Uretralstrengeforebyggende tiltak:

    1. Kompetent kateteriseringsteknikk av medisinsk personell.
    2. Tidlig behandling av smittsomme sykdommer.
    3. Personlig hygiene.
    4. Tilstrekkelig kirurgi for traumer til urinvegger.
    5. Tidlig kirurgi.
    6. Kondombruk.
    7. Unngå å innføre fremmedlegemer i urinrøret.
    8. Styrkelse av immunitet.

    Strørhet i urinrøret krever rettidig diagnose og behandling, ignorerer fører til nedbrytning av vannlating og alvorlige komplikasjoner.

    Funksjoner av urinrøret sammentrekning

    Strørhet av urinrøret (stenose) - Urinrørets patologi, innsnevring, som fører til hindret utstrømning av væske. Det er preget av smerte, en følelse av ufullstendig tømming, hyppig oppfordring til toalettet. I de fleste tilfeller er det diagnostisert blant menn, men noen ganger er kvinner og barn utsatt for patologi.

    Generell informasjon

    Ifølge statistikken lider 1-2% av representantene for den sterke halvdel av menneskeheten av urinrøret og ikke mer enn 0,5% av kvinnene. Dette skyldes de spesielle egenskapene til strukturen i urinsystemet. Selv symptomene hos pasienter av forskjellige kjønn kan variere betydelig.

    Urinrøret er klassifisert som et alvorlig urologisk problem som krever umiddelbar behandling. Hvis du ikke søker lege i rette tid, er det alvorlig å få alvorlige konsekvenser, inkludert blokkering av urinutløp og nyrefeil.

    Anatomiske aspekter

    Utbredelsen av urinrørstrengning hos menn er forklart av organets lengde, som består av flere seksjoner omgitt av en prostata-membran. Derfor fører enhver smittsom eller inflammatorisk prosess, ledsaget av en økning i prostata kjertel eller penisskade, lett til komprimering av passasjen og brudd på utstrømningen av væske.

    Hos kvinner, urinrøret er mye kortere, så stricture er sjelden oppdaget.

    arter

    Differensier strenge av urinrøret, avhengig av etiologi, sted, egenskaper.

    1. Posttraumatisk - Skader på urinveggets vegger blir provokatør.
    2. Medfødt - på grunn av genetiske lidelser i perioden med intrauterin utvikling av spedbarnet, vises sjelden.
    3. Inflammatorisk - sammentrekning oppstår på grunn av en smittsom-inflammatorisk prosess eller erstatning av vev av organet i forbindelsen.
    4. Idiopatisk - diagnostisert hvis årsaken til patologien ikke er klar.
    5. Iatrogen - oppstår på grunn av ulovlig utførte medisinske prosedyrer, noen ganger blir det et resultat av medisinsk feil.
    1. Primær - ikke ledsaget av komplikasjoner, først identifisert i pasienten.
    2. Gjentakende - gjentatt form, som ofte fortsetter med dannelsen av fistler, abscesser.

    Etter plassering:

    • prostata;
    • membran;
    • slagflaten;
    • capitatum;
    • ekstern stricture.

    Størrelsen på det trange området av urinrøret:

    1. Kort opptil 2 cm.
    2. Lang - fra 2 cm.
    3. Subtotal - 2/3 av orgelet er berørt.
    4. Totalt (panuretral) - hele lengden på utløpskanalen.
    5. Uretral utslettelse - passasjen er fullstendig blokkert.

    Patologi er også klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av prosessen.

    Utviklingsstadier

    Det er 3 karakteristiske stadier av urinrørstrengning:

    1. Den første er ledsaget av skade på epitellaget.
    2. Medium - diagnostisert i nærvær av urinlekkasje, provoserende sekundær infeksjon.
    3. Senest arr arr blir dannet og vokser, noe som fører til den sklerotiske prosessen.

    Det er viktig! Hvis du ty til terapi når du oppdager en stricture i et tidlig utviklingsstadium, kan du unngå komplikasjoner, hvis behandling vil ta lengre tid.

    Funksjoner hos menn

    Frekvensen av patologi blant menn er forklart av kroppens lengde og struktur:

    1. Prostata - prostata kjertelen ligger rundt. Med sine sykdommer er kanalen lett komprimert.
    2. Membranous - omgitt av en membran.
    3. Penile - strekker seg til det ytre hullet.

    Det er verdt å merke seg at mannlig urinrør i sin lengde består av forskjellige vev. Derfor, avhengig av plasseringen av skaden, kan tegnene på patologi variere betydelig. Den vanligste varianten er innsnevringen av prostatasegmentet.

    Funksjoner hos kvinner

    Uttakskanalen hos kvinner er kort og mindre utsatt for skade. Men patologi utvikler seg ofte hos unge kvinner som har risiko for arrdannelse og arrdannelse på grunn av gynekologiske operasjoner.

    Mangelen utvikler seg på et hvilket som helst segment av urinrøret, et stort område påvirkes. Faren ligger i det faktum at væskeretensjon fører til en overflod av blæren, noe som provoserer klemming og forskyvning av andre organer, et brudd på funksjonaliteten.

    Patologi i et barn

    Hos barn er stenose i urinrøret vanligvis forårsaket av en unormal intrauterin utvikling av urinrøret. Som regel, i gutter, er avdelingen i skrotområdet eller i den nedre delen av glanshodet innskåret. I tillegg til medfødte årsaker, provoserer en stricture av skade.

    I jenter blir urinrøret for høyt og elastisiteten i vevet en faktor i patologien. Men problemet er diagnostisert ekstremt sjelden.

    Når skal vakt?

    Det kliniske bildet av sykdommen er i stor grad avhengig av intensiteten av prosessen, lokaliseringen av stricture. Derfor bør du konsultere en lege med de minste endringene i urinering - dette vil tillate deg å identifisere patologien på et tidlig stadium.

    Signaler til medisinsk behandling er:

    1. Sårhet i bekkenområdet.
    2. Ubehag når du tømmer.
    3. Følelsen av blærens konstante fylde.
    4. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
    5. Lekkasje et lite volum væske etter å ha besøkt toalettet.

    Det er viktig! Et av de karakteristiske tegnene på en stricture er en tett mage, som forklares av problemer med urinutgang.

    Hovedårsaker

    Blant de faktorene som fører til utvikling av en defekt, er medfødt kun 2%, iatrogen 13%, inflammatorisk 15%, posttraumatisk 70%.

    Du kan spore hvilke provokatører ofte fører til patologi.

    Hos kvinner, cervikal amputasjon, vaginal hysterektomi, fødselstrauma

    Som et uavhengig problem diagnostiseres en stricture sjelden.

    Symptomer på sykdommen

    Hovedtegnene til patologi inkluderer:

    1. Forsink urinering eller mangel på det.
    2. Lav væskestrøm, sprut.
    3. Behovet for å tømme magen i tømmingsprosessen.
    4. Blære fylle etter bruk av toalettet.
    5. Væskelekkasje.
    6. Sårhet i bekkenområdet.
    7. Tilstedeværelsen av blod i urinen eller sæden.

    Det kliniske bildet utvikler seg raskt, symptomene ser sterkt ut. Seksuell kontakt reduserer sædutspresjon.

    Mulige komplikasjoner

    Hvis du ikke behandler strenge i urinrøret, utvikler det over tid alvorlige konsekvenser:

    1. Atrofi av blæren som følge av overbelastet muskelvev.
    2. Infeksiøse-inflammatoriske prosesser på grunn av konstant stagnasjon av urin, som lett blir kronisk. Disse inkluderer blærebetennelse, orchitis, pyelonefrit.
    3. Nyresvikt, nyresvikt.
    4. Konklusjoner - urolithiasis.
    5. Renal hydronephrosis, karakterisert ved utvidelse av bekkenet av parret organer.

    Selv etter operasjonen er følgende komplikasjoner mulig:

    1. Tilbakevendende stricture.
    2. Blødning.
    3. Blodsuging av penisens svampete vev, som bidrar til fibrose.
    4. Fordelingen av stenten som er installert i kanalens lumen, som forårsaker smertefulle opplevelser i sittestilling og under seksuell kontakt, skader organens slimhinne.

    For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å ty til undersøkelsen ved første tegn på feil.

    diagnostikk

    For å utarbeide et program av høykvalitativ terapi, er det nødvendig å identifisere årsaken til innsnevring av urinrøret. For å gjøre dette foreskrives pasienten følgende prosedyrer:

    1. Ta et smør fra urinrøret for bakteriologisk kultur, direkte immunfluorescens, PCR - hjelp til å identifisere infeksjonen eller antigenene, DNA fra patogenet.
    2. Generell analyse av urin for nivået av leukocytter, erytrocytter, protein, for tilstedeværelse av pus.
    3. Uroflowmetry - for å bestemme hastigheten på fremdriften av urinen.
    4. Ultralyd i blæren og bekkenområdet, nyre - lar deg visuelt vurdere mengden av gjenværende urin for å identifisere lesjoner av andre organer.
    5. Urethrografi eller radiografi - hvis du mistenker steiner.
    6. Rektal palpasjon - for å studere størrelsen og tekstur av prostata.
    7. Multispiral beregnet vaginal cysturetrografi - CT for lag-for-lags undersøkelse av vev i tømningsprosessen.
    8. Cystoskopi - undersøkelse av blæren ved hjelp av et cystoskop med innebygd kamera.

    Behandlingsregimet er basert på de oppnådde resultatene. Det er tilrådelig å gi urologen en detaljert beskrivelse av det kliniske bildet slik at en medisinsk feil ikke oppstår på grunn av likheten av symptomer med tegn på andre problemer i det genitourinære systemet.

    Det er viktig! Avhengig av årsaken, kan det diagnostiske programmet utvides.

    Patologi terapi

    I de fleste tilfeller utføres behandling av defekten kirurgisk. Konservative metoder er indikert hvis stricture er smittsom i naturen - som en ekstra tiltak foreskrives antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler, hvorved de ødelegger patogener og reduserer de uttrykte symptomene.

    Stricture kirurgi

    Hvilken operasjon er indisert for pasienten avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, størrelsen på stricture, antall sammentrekninger, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det finnes flere vanlige metoder som lar deg fjerne feilen, for å gjenopprette den naturlige strømmen av urin, for å eliminere klinikken, som er karakteristisk for sykdommen.

    bougienage

    En slik operasjon består i å utvide og strekke kanalen ved å installere en spesiell metallstang eller ballonkateter. Indikasjonen er tilstedeværelsen av et lesjonssted ikke lenger enn 2 cm eller en enkeltstrengning med en ensartet innsnevring på 5-6 cm i lengde.

    1. Risikoen for komplikasjoner forårsaket av traumer til organet, den generelle tilstanden til pasienten. Noen ganger må urinrøret ikke bare strekke seg.
    2. Hyppige tilbakefall. Samtidig øker størrelsen på arr.
    3. Det tillater ikke å gjenopprette blodsirkulasjonen, og bruddene som ofte blir årsaken til feilen.

    Det er viktig! Tilbakestilling til prosedyren anbefales ikke.

    Optisk uretrotomi og laserbehandling

    Intern optisk uretrotomi utføres med en liten strenge. Uretralcystoskopet dissekerer det berørte organsegmentet og setter inn en metallstang. Teknikken helbreder imidlertid ikke pasienten helt, siden etter operasjonen av denne typen, etter 2-3 måneder, er urinkanalen igjen gjenstand for innsnevring. Unntaket er hvis prosessen går videre med minimal fibrose, og det er mulig å fullstendig bøye bindevevet.

    Gjenta ikke en optisk uretrotomi.

    Laseroperasjon betraktes som den minst traumatiske. Sclerosed mucosal områder er brent ut med en laser. Etter prosedyren brukes anti-brenne løsninger og salver til å behandle sår. Men selv med denne teknikken oppstår tilbakefall i 40-50%. På mange måter er risikoen for gjenoppbygging av patologien avhengig av riktig valg under gjenvinning av rusmidler.

    stenting

    En spesiell fjær eller stent settes inn i lumen i urinrøret, noe som gjør det mulig å utvide kanalen i det innsnevrede området. Operasjonen utføres sjelden, da det er stor sannsynlighet for bivirkninger, for eksempel stentforskyvning, noe som fører til skade på veggen. Som regel er teknikken vist hvis stricture er mindre enn 0,5 cm.

    Uttak av urinrøret

    For reseksjon av urinrøret eller det begrensede området med et uretroskop. Etter ekskludering av det skadede segmentet suges endene på urinrøret. Hvis det er nødvendig å fjerne det meste av gangen, utfør komplisert kirurgi, inkludert utskjæring av vev, samt erstatning med en transplantasjon laget av slimhinnet i pasientens lepper eller kinder, forhuden. Når det er nødvendig å fjerne urinrøret helt, settes et spesielt kateter inn, gjennom hvilket urin utskilles.

    Substitusjon uretroplastisk

    Denne teknikken er foretrukket når det gjelder både små og utvidede feil i forskjellige deler av urinrøret. Metoden gjør det mulig å helbrede pasienten dersom stricture ikke er mer enn 1 cm lang. Et positivt resultat oppnås i 80%.

    Som regel utføres fjerning av skadet vev av en laser, og en graft blir sydd i deres sted. Relapses observeres kun i 10%.

    Tradisjonelle behandlingsmetoder

    Terapi hjemme innebærer bruk av avkok av medisinske urter. Oftest er de laget av følgende planter:

    • svart poppel;
    • einer;
    • hyllebær;
    • kamille;
    • rips;
    • bearberry;
    • ryllik;
    • Johannesurt.

    Disse verktøyene forbedrer den diuretiske effekten, har antiinflammatoriske egenskaper, slik at bruken av folkoppskrifter i gjenopprettingsperioden vises.

    1. Currant blader helle kokende vann og la i en lukket beholder i flere timer.
    2. Bland birkeblader, bjørnebær og lakris. Fyll med vann 12 g oppsamling og inkuber på dampbadet i 15 minutter. Da insisterer buljong i en termos.

    Det er viktig! Ikke alle strenge kan behandles med tradisjonelle metoder. Bruk av urter forårsaker ofte økt mangel. Før du tar til terapi, kontakt en urolog. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner til medisinske preparater, for eksempel en allergisk reaksjon på komponentene.

    En annen måte er å bruke leeches, som plasseres direkte på ureterens område. Hirudoterapi økter varer opptil 8 timer. Prosedyren må utføres av en spesialist og kun med legens tillatelse.

    Rehabilitering etter sykdom

    Siden strengebehandling utføres kirurgisk, bør tilstanden til såret overvåkes nøye, slik at urin lekkasje i det postoperative suturområdet blir unngått. Derfor er et kateter installert hos pasienter som letter tilførsel av væske.

    Denne metoden fremkaller imidlertid også komplikasjoner, som for eksempel cystitis. For ikke å utvikle en inflammatorisk prosess, må du bytte røret minst 1 gang om 7 dager, behandle blæren med antiseptiske løsninger, som er infundert direkte gjennom kateteret.

    Også for rask gjenoppretting er fysioterapi indikert - galvanisering, diatermi, magnetisk terapi. Prosedyrer fremmer healing, øker strømmen av oksygen til vevet på grunn av normalisering av blodsirkulasjonen.

    Ernæring og livsstil

    Uretralstrenge og kirurgisk behandling er provokatorer for dannelse av sand og steiner. Derfor må pasientene, som forberedelse til operasjonen og under gjenopprettingsperioden, holde seg til diett tabellen nr. 7.

    1. Minimere antall måltider og produkter som kan øke volumet av daglig urin.
    2. Eliminere alkoholholdige drikker.
    3. Fullstendig forlate krydder, marinader, varme krydder, fett og stekt mat som øker tørst.

    Fysisk aktivitet er begrenset først, men etter hvert som rehabilitering utvikler seg, oppfordres idrett.

    Prognose og forebygging

    Det er flere regler som følger med som du kan redusere risikoen for patologi.

    1. For å unngå behandling av urinrørstrening hos menn og kvinner, bør man beskytte seg under seksuell kontakt, unngå utilsiktede tilkoblinger. Venereal sykdommer - en av årsakene til utviklingen av defekten.
    2. Bruk personlige håndklær for hygiene av kjønnsorganene.
    3. Det anbefales å utføre medisinske prosedyrer forbundet med kateterisering med forsiktighet.
    4. Ikke utsett underlivet.
    5. Undergå forebyggende undersøkelser.
    6. Behandle straks sykdommer i genitourinary systemet.
    7. På høst-vinterperioden av året, unngå hypotermi.

    Prognosen for tidlig påvisning av problemet er gunstig. Derfor er det ved første advarselsskilt nødvendig å besøke lege. Jo mer du starter prosessen, jo mindre sjanse for fullstendig helbredelse.