Prognosen for livet med kronisk nyresvikt i sluttstadiet

Potens

Den terminale fasen av kronisk nyresvikt har opphørt å være en setning fra det øyeblikket enheter for blodrensing, erstatning av nyrefunksjoner, dukket opp og begynte å forbedre. Men selv med effektiv og omfattende behandling er varigheten av en persons liv i terminalstadiet av kronisk nyresykdom begrenset til de neste 10-15 årene. Tilsvarende vil ingen lege kunne si hvor lenge en person med ikke-fungerende nyrer vil leve.

Perioder av terminalstadiet av kronisk nyresykdom

Årsakene til en signifikant forringelse av nyres funksjonelle tilstand med dannelsen av CRF er en kraftig reduksjon i antall nefroner i parenkymen. Ofte skjer deres død mot bakgrunnen av et komplisert forløb av kroniske nyresykdommer, hvor det ikke ble utført en skikkelig behandling eller dypt anatomisk og funksjonell nyreskade.

Uavhengig av årsaksfaktorene, er den terminale fasen av kronisk nyresvikt delt inn i flere perioder:

  1. Urinfunksjonene er bevart (ca. 1 liter urin utskilles per dag), nyrenees arbeid med å rense blod fra giftstoffer er betydelig forverret.
  2. Mengden urin reduseres til 300 ml per dag, tegn på forstyrrelse av viktige metabolske funksjoner i kroppen vises, blodtrykksøkninger og symptomer på hjertesvikt vises.
  3. I motsetning til det forrige stadiet, forverres det kardiovaskulære arbeidet sterkt med dannelsen av alvorlig hjertesvikt.
  4. Det er ingen vannlating, nyrens rensende funksjoner er svekket, mot bakgrunnen av dekompensering av alle organer, vises generelt vevsødem.

Ved å bestemme pasientens nøyaktige tilstand, er det nødvendig å velge behandlingens taktikk: med 1 og 2 perioder er det fortsatt muligheter for anvendelse av effektive behandlingsmetoder. I periodene 3 og 4, når det oppstår irreversible forandringer i vitale organer, er det ekstremt vanskelig å håpe på en positiv behandlingens dynamikk.

De viktigste behandlingsmetodene

Alle terapeutiske tiltak i terminalstadiet av kronisk nyresykdom utføres på et sykehus og er delt inn i konservative og kirurgiske metoder. Det overveldende flertallet av pasientene vil kreve alle mulige behandlingsalternativer for nyresvikt, som vil bli brukt i stadier.

Konservativ behandling

De viktigste metodene som brukes i alle pasienter i den siste fasen av CKD inkluderer diettbehandling og antitoksisk effekt på blodet.

  1. Diet. På den ene side er det nødvendig å gi legemet til den syke personen næringsstoffer og energi, og på den annen side for å redusere belastningen på ekskresjonssystemet dramatisk. For å gjøre dette, vil legen bruke en diett med begrensning av salt, animalsk protein og en økning i mengden fett og karbohydrater. Replenishment av sporstoffer og vitaminer vil skje på bekostning av grønnsaker og frukt. Drikkemodus er av stor betydning: det er ikke bare nødvendig å gi kroppen vann, men også å overvåke ekskresjonen av urin, og forsøke å opprettholde en balanse.
  1. Avrusning. Terminal CKD er preget av en kraftig forverring av nyrenees arbeid for å rense kroppen av giftstoffer og skadelige stoffer dannet i forbindelse med vital aktivitet. Grunnleggende behandling innebærer obligatorisk blodavgiftning. Legen vil foreskrive ulike alternativer for droppere, som gjør det mulig å delvis fjerne giftige stoffer som erstatter sykepleierarbeidet.

dialyse

Enhver konservativ behandling for CRF, spesielt i terminalfasen, er ikke effektiv nok. Optimal bruk av moderne behandlingsmetoder, som nesten helt erstatter de tapt funksjonene til nyrene. Med kronisk nyresykdom er hovedtyper av behandling dialyse, hvis essens er ved å føre en væske gjennom et spesielt filter med separering og fjerning av skadelige stoffer. Dialyse kan brukes i hvilken som helst periode i terminalen.

  1. Peritonealdialyse. Den indre overflaten av magen består av bukhinnen, som er et naturlig filter. Denne egenskapen brukes til permanent og effektiv dialyse. Ved hjelp av operasjonen plasseres et spesielt kateterrør inne i magen, der det er en løsningsmiddelvæske (dialysat). Blodet som strømmer gjennom peritoneumkarene, avgir skadelige stoffer og toksiner som deponeres i dette dialysatet. Hver 6. time må du bytte væske oppløsningsmiddel. Erstatning av dialysat er teknisk enkelt, slik at pasienten kan gjøre det alene.
  1. Hemodialyse. For direkte blodrensing ved behandling av kronisk nyresykdom, er det nødvendig med en kunstig nyreapparat. Teknikken innebærer å ta blod fra en syk person, rengjøring gjennom filteret på enheten og tilbake til kroppens vaskulære system. Effektiviteten er mye høyere, så det er vanligvis nødvendig å gjennomføre prosedyren med en varighet på 5-6 timer 2-3 ganger i måneden.

Nyretransplantasjon

Kirurgisk behandling av nyretransplantasjon utføres kun i 1 og 2 perioder av klinisk forløb av sluttstadium-CRF. Hvis legen ved undersøkelsen fant alvorlige og irreversible forandringer i vitale organer (hjerte, lever, lunger), er det meningsløst å gjøre en nyre-transplantasjon. I tillegg er operasjonen kontraindisert i alvorlige patologier i det endokrine systemet, psykisk sykdom, magesår og tilstedeværelsen av en akutt infeksjon i enhver del av kroppen.

Av stor betydning er valget av en donor nyre. Det beste alternativet er en nær slektning (mor, far, bror eller søster). I fravær av slektninger - kan du prøve å få et donororgan fra en plutselig avdøde person.

Medisinsk teknologi tillater uten spesielle vanskeligheter å utføre nyretransplantasjon, men det viktigste er ikke en operasjon, men videre behandling for å forhindre avvisning av det transplanterte organet. Hvis alt gikk bra og uten komplikasjoner, er prognosen for livet gunstig.

Enhver behandling av terminal CKD har hovedmål - restaureringen av de viktigste nyrefunksjonene. I den første fasen av sykdommens sluttstadium er det best å utføre en nyretransplantasjon, spesielt hvis alle vitale organer er fullt funksjonelle. I tilfelle av kardiopulmonal og leverinsuffisiens, vil legen foreskrive ulike alternativer for dialyse. Obligatorisk tilstand av terapi - diett og vanlige avgiftningsmetoder. Resultatet av en kompleks terapeutisk effekt vil være den lengste mulige bevaring av en persons liv.

Symptomer og stadier av kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt oppstår aldri "av seg selv" - denne patologien er en komplikasjon av mange nyresykdommer. Men hvis vi snakker om symptomene på kronisk nyresvikt, vil de være nøyaktig det samme, uansett hva som forårsaket utviklingen av patologi.

Årsaker til kronisk nyresvikt

Det antas at sykdommen i spørsmålet oftest skjer på bakgrunn av inflammatoriske og / eller smittsomme patologier av nyrene. Men det er sykdommer i andre organer og systemer som også kan føre til kronisk nyresvikt.

Leger fremhevet listen over patologier som bidrar til utviklingen av sykdommen i spørsmålet:

Det er ikke nødvendig at pasienten ved diagnostisering av de ovennevnte sykdommene forventer kronisk nyresvikt - denne patologien er en komplikasjon og for utviklingen må flere faktorer komme sammen.

Nyresvikt i latent stadium - symptomer

Det kliniske bildet ved nyresvikt i latent stadium av kurset vil avhenge av hvilken sykdom som har ført til utvikling av patologi. Symptomer kan være svært forskjellige - hevelse som oppstår i løpet av dagen, og er uavhengig av mengden væske som forbrukes, økt blodtrykk uten tilsynelatende grunn, smerte, konsentrert i lumbalområdet. Ofte legger legene også merke til en fullstendig oversikt over de første symptomene på kronisk nyresvikt i latent stadium - dette skjer med progressiv glomerulonephritis og / eller polycystisk nyresykdom.

I latent stadium av sykdomsforløpet vil pasienten klage over økt tretthet, søvnløshet og tap av appetitt, opp til en fullstendig avvisning av mat. Disse klager er absolutt ikke spesifikke, og doktoren vil derfor kunne gjøre den riktige diagnosen og knytte slike endringer i pasientens velvære med problemer i nyres funksjon.

For å varsle, må pasienten og den behandlende legen være hyppig vannlating om natten, og oppstå selv med den minste mengden væske som forbrukes om kvelden. Denne tilstanden kan indikere at nyrene ikke kan konsentrere urin.

I nyresykdommer dør en del av glomeruli, og de resterende kan ikke takle funksjonen til dette organet - væsken absorberes absolutt ikke i rørene, tettheten av urin er så redusert at figurene i noen tilfeller nærmer seg blodplasma. For å finne ut dette punktet foreskriver legene urinprøver i henhold til Zimnitsky - hvis det ikke er tetthet i 1018 i noen av urinprøver, så kan vi snakke om utviklingen av nyresvikt. Kritisk er indikatoren for tettheten av urin i 1010 - dette betyr at reabsorpsjonen av væske er helt stoppet, og lidelser i nyrene har gått for langt.

Det latente stadium av kronisk nyresvikt utvikler seg med tiden mer og mer uttalt symptomer. For eksempel begynner pasienten å klage på økt tørst, men det er ikke noe økt trykk (med mindre det forårsaket komplikasjonens utvikling), viser blodprøven ikke en reduksjon i hemoglobin og elektrolyttnivå. skift. Hvis legen undersøker pasienten på dette stadium av utvikling av den aktuelle sykdommen, vil det oppdages en redusert mengde vitamin D og parathyroidhormon, selv om det ikke er tegn på utviklingen av osteoporose.

Vennligst merk: ved latent stadium av utvikling av kronisk nyresvikt er symptomene reversible - med rettidig diagnose og levering av profesjonell medisinsk behandling, kan progresjon forebygges.

Azotemisk stadium av nyresvikt - tegn

Hvis den latente utviklingsstadiet av sykdommen under vurdering ble raskt diagnostisert, men behandlingen gir ingen resultater, vil patologienes utvikling i rask takt - det irreversible stadium av kronisk nyresvikt begynner. I dette tilfellet vil pasienten klage over svært spesifikke symptomer:

  1. Blodtrykket øker, det er konstant hodepine og ubehag i hjertets anatomiske plassering - dette skyldes en reduksjon i syntesen av renin og nyrene prostaglandiner i nyrene.
  2. Muskelmassen blir mindre, pasienten mister vekten kraftig, tarmkvaliteten oppstår, appetitten minker, kvalme er ofte bekymret - disse symptomene skyldes at tarmene delvis tar over funksjonen av utskillelse av toksiner.
  3. Erytropoietin i nyrene begynner å bli produsert i for små mengder, noe som fører til utvikling av vedvarende anemi.
  4. Det er klager av følelsesløp i øvre og nedre ekstremiteter (føtter og hånd), munnhjørner, uttalt muskel svakhet - årsaken til denne tilstanden er mangelen på aktivt vitamin D i kroppen og en reduksjon i kalsiumnivået. Av samme grunn kan pasienten begynne å få forstyrrelser i den psyko-emosjonelle bakgrunnen - agitasjon eller depresjon utvikler seg.

Etter hvert som kronisk nyresvikt utvikler seg, begynner den mer alvorlige stadium 4 av sykdommen. Det vil få følgende symptomer:

  1. På bakgrunn av høyt blodtrykk oppstår lipidmetabolisme, øker nivået av kolesterol og triglyserider kraftig. Denne kombinasjonen av lidelser fører til vaskulære og hjernekatastrofer.
  2. Nivået av fosfor i blodet stiger, kalkninger oppstår - dette fører til utvikling av osteoporose, fosfor- og kalsiumsalter vises i vevet. Pasienten er konstant bekymret for skarp, intens smerte i leddene.
  3. Nyrene gir utskillelse av skadelige purinforbindelser, men i den alvorlige stadie 4 av kronisk nyresvikt er denne funksjonen helt tapt. Resultatet er en progresjon av sekundær gikt og typiske akutte smerteangrep i leddene.
  4. Hjerte rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, atrieflimmer) vises, og dette skyldes en økning i nivået av kalium i kroppen. Jo mer kalium akkumuleres i kroppen, desto lysere vil hjerterytmen manifesteres, og karakteristiske infarktendringer kan detekteres på elektrokardiogrammet.
  5. Pasientens ansikt blir oppblåst, hans spyttkjertler er forstørret, den karakteristiske aceton-lukten kommer ut av munnen, og munnen har en ekstremt ubehagelig smak - alt dette skjer under påvirkning av uremiske toksiner.

Manifestasjoner av nyresvikt i sluttstadiet

På dette stadiet av utvikling av den behandlede sykdommen mottar pasienten bare erstatningsbehandling - han gjennomgår regelmessig hemodialyse og / eller peritonealdialyse.

De viktigste symptomene på kronisk nyresvikt i terminalfasen er følgende manifestasjoner:

  1. Nyrene slutter å produsere urin, eller produsere det i katastrofalt små mengder. Diurese går inn i anuria, perifert og sentralt ødem ser dramatisk fram og utvikler seg, men lungeødem betraktes som spesielt farlig.
  2. Inten kløe oppstår, spor av riper er tydelig synlig på huden, og hudfargen endres til en gråaktig gul.
  3. Nesen bløder ofte, tannkjøttet bløder, blåmerker og blåmerker vises på huden, selv med en liten mekanisk effekt. En slik tendens til blødning forårsaker uremiske toksiner som har akkumulert i kroppen i store mengder. På grunn av dette kan gastrisk og / eller intestinal blødning utvikle seg, og dette forverrer i sin tur anemi.
  4. Elektrolyttskift forekommer, noe som fører til mentale og nevrologiske forandringer - lammelse, alvorlig depresjon, og maniske tilstander kan utvikle seg.
  5. Økt blodtrykk kan ikke stabiliseres selv med kraftige stoffer, det er tegn på kongestiv hjertesvikt, i noen tilfeller diagnostiseres uremisk perikarditt.
  6. Acidose, forstyrrelser i respiratorisk aktivitet, lunger i lungene fører til lungebetennelse.
  7. Uremisk gastroenterokulitt utvikler seg - pasienten har løs avføring, kvalme og oppkast.

Vennligst merk: Livet til pasienter med kronisk nyresvikt på 4 stadier av utvikling er beregnet selv i dager - timer! Derfor er det svært ønskelig å søke profesjonell medisinsk behandling mye tidligere, når de første symptomene på sykdommen i spørsmålet vises.

De spesifikke symptomene på kronisk nyresvikt utvikler seg i de senere stadiene av patologien, når irreversible prosesser forekommer i nyrene. Og for å identifisere utviklingen av sykdommen som behandles i fase 1-2, må du regelmessig ta blod og urintest - spesielt for de pasientene som er i fare.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Medisinsk Anmelder, General Practitioner of the Highest Qualification Category

6 829 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Terminalen av kronisk nyresvikt er det

Kronisk nyresvikt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, der det er en fullstendig eller delvis reduksjon i nyrene. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, går gjennom flere stadier av utviklingen, som hver sin følge av visse patologiske forandringer i nyrene og hele organismenes arbeid. ESRD kan forekomme på forskjellige måter, men overveldende har sykdommen et progressivt kurs, som er ledsaget av perioder med remisjon og forverring. Med den tidlige diagnosen av sykdommen, utfører den nødvendige medisinske terapien, kan utviklingen reduseres, og dermed stoppe manifestasjonen av mer alvorlige stadier.

Hva er forhøyet kreatinin ved kronisk nyresvikt?

Det er mulig å bestemme på hvilket stadium av kronisk nyresvikt, ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Den biokjemiske blodprøven har en god informativ verdi, hvor resultatene bidrar til å bestemme typen av sykdommen, comorbiditeter, stadier av kronisk nyresykdom og nivået av kreatin i blodet.

Kreatinin er en viktig komponent i blodplasma, som er involvert i energiomsetningen av vev. Fra kroppen utskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøyet, er dette et sikkert tegn på nyre virker like bra som signalet på den mulige utvikling av kronisk nyresvikt, det stadiet som er direkte avhengig av dets nivå.

I tillegg til forhøyede nivåer av kreatinin i blodplasmaet, legger legene også oppmerksomhet til andre indikatorer: urea, ammoniakk, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt som må fjernes fra kroppen, så hvis mengden overskrider den tillatte mengden, er det viktig å umiddelbart ta tiltak for å redusere det.

Den mannlige kreatininhastigheten hos menn er 70-110 μmol / L, for kvinner, 35-90 μmol / L, og for barn, 18-35 μmol / L. Med alderen øker mengden, noe som øker risikoen for å utvikle nyresykdom.

I nevrologi er sykdommen delt inn i stadier av kronisk nyresvikt, som hver krever en individuell tilnærming til behandling. Den kroniske formen utvikler seg oftest mot bakgrunnen av langvarige patologier i urinsystemet eller etter akutt form, i fravær av riktig behandling. Svært ofte resulterer tidlig grader av nyresvikt ikke noe ubehag for en person, men når andre kroniske sykdommer er tilstede i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nephroptose, så blir klinikken mer uttalt og sykdommen vil utvikle seg raskt.

CKD i medisin regnes som et symptomkompleks, som manifesterer sig i død av nyrefødt forårsaket av progressive patologier. Gitt kompleksiteten av sykdommen, er den delt inn i flere stadier, former og klassifikasjoner.

Ryabov klassifisering

Klassifiseringen av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov består av indikatorer for de tre hovedstadiene av sykdommen og mengden kreatinin i blodplasmaet.

Latent (stadium 1) - refererer til de første og reversible former av sykdommen. Klassifiser det:

  1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
  2. Fase B - kreatinin økte til 0,13 mmol / l, og GFR er redusert, men ikke mindre enn 50%.

Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

  1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trinn) - progressiv.

  1. Fase A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Fase B - kreatinin 1,25 og høyere, SCF

Ved utvikling av kronisk nyresvikt er klassifiseringen avgjørende, fordi i hvert stadium av sykdommen krever en person en spesiell og individuell tilnærming til behandling.

Kronisk nyresykdom er en alvorlig tilstand som kan manifestere seg på grunn av en lang patologisk prosess i nyrene vev, som varer i ca 3 måneder. I de innledende fasene av sykdommen symptomene kan bli oversett, men som skade av nephrons, vil klinikken være mer uttalt, og til slutt alle kan føre til total uførhet og død av en person.

Kronisk nyresvikt er en gradvis nedsatt nyrefunksjon til den forsvinner helt, forårsaket av gradvis død av nyrevev som følge av kronisk nyresykdom. Kronisk nyresvikt forekommer hos 200-500 av en million mennesker. For tiden øker antall pasienter med kronisk nyresvikt årlig med 10-12%.

Årsakene til kronisk nyresvikt kan være en rekke sykdommer som fører til nederlag av nyreglomeruli. Dette er:

  • nyresykdom - kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefritis
  • metabolske sykdommer - diabetes, gikt, amyloidose
  • medfødte sykdommer i nyrene - polycystisk, renal hypoplasia, medfødt innsnevring av nyrene
  • revmatiske sykdommer - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulitt.
  • vaskulære sykdommer - arteriell hypertensjon, sykdommer som fører til nedsatt nyreblodstrøm
  • sykdommer som fører til nedsatt utstrømning av urin fra nyrene - urolithiasis, hydronephrosis, tumorer, som fører til en gradvis komprimering av urinveiene. De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus og medfødte anomalier av nyreutvikling.

Grunnlaget for utviklingen av kronisk nyresvikt er alltid den gradvise dødsfallet til den viktigste arbeidsenheten til nyrene - nephronen. De resterende nyrefungerne er tvunget til å jobbe med økt stress. Nephroner, som arbeider med økt belastning, er i sin tur mer utsatt for endring og død. Til tross for det faktum at den kompenserende potensialet nyre høy (og med de resterende 10% av nephrons er i stand til å opprettholde væske- og elektrolyttbalansen i kroppen), i de tidlige stadier av kronisk nyresvikt forekomme brudd på elektrolyttsammensetning av blod, acidose (surgjøring), nedsatt proteinmetabolismen i kroppen, Linger metabolske produkter: urea, kreatinin, urinsyre. Til nå har mer enn 200 stoffer blitt identifisert, hvor stoffskiftet i kroppen er forstyrret av nyresvikt.

Det er fire stadier av kronisk nyresvikt.

  • Latent stadium På dette stadiet kan pasienten ikke klage eller det er tretthet under trening, svakhet, som vises om kvelden, tørr munn. En biokjemisk undersøkelse av blodet avslører et lite brudd på elektrolytsammensetningen av blodet, noen ganger protein i urinen.
  • Kompensert stadium. I dette stadiet er pasientens klager det samme, men de forekommer oftere. Dette er ledsaget av en økning i urinutgangen opptil 2,5 liter per dag. Endringer i blodbiokjemiske parametere og i urintester oppdages.
  • Intermittent stadium. Nyrenes arbeid reduseres enda mer. Det er en vedvarende økning i blodproduktene av nitrogenmetabolisme (proteinmetabolisme) - en økning i nivået av urea, kreatinin. Pasienten har generell svakhet, tretthet, tørst, tørr munn, appetitten minker kraftig. Huden blir gulaktig, blir tørr. I en pasient kan normale respiratoriske sykdommer, tonsillitt og faryngitt være mye vanskeligere. I dette stadiet kan forbedringsperioder og forverring i pasientens tilstand uttrykkes.
  • Terminal (endelig) scenen. Nyrenes filtreringskapasitet faller til et minimum. Pasienten kan føle seg tilfredsstillende i flere år, men i dette stadiet øker mengden urea, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, elektrolytsammensetningen i blodet forstyrres. Alt dette forårsaker uremisk rus eller uremi (urinblod i urinen). Mengden av frigjort urin per dag reduseres til fullstendig fravær. Andre organer påvirkes. Det er en degenerasjon av hjertemuskelen, perikarditt, sirkulasjonsfeil, lungeødem. Brudd på nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelser, hukommelse, humør, forekomst av depresjon). Produksjonen av hormoner er forstyrret, endringer forekommer i blodkoaguleringssystemet, og immuniteten er svekket. Alle disse endringene er irreversible. Kvävemetabolitter skilles ut i svette, og pasienten lukter stadig av urin.

Diagnose av kronisk nyresykdom Tidlig diagnose av kronisk nyresykdom er ofte vanskelig. På den ene siden observeres en langsiktig asymptomatisk CKD, spesielt karakteristisk for kronisk pyelonefrit, latent nefrit og polycystisk sykdom. På den annen side, i forbindelse med polymorfismen av lesjoner av de indre organer med langt avansert CRF, kan dets uspesifikke "masker" komme frem i forgrunnen: anemisk, hypertensiv, astenisk, giktisk, osteopatisk.

Tilstedeværelsen av vedvarende normokrom anemi hos en pasient i kombinasjon med polyuria og arteriell hypertensjon bør være alarmerende for CRF. Imidlertid er tidlig diagnose av kronisk nyresykdom hovedsakelig basert på laboratorie- og biokjemiske metoder.
Informativ og pålitelig bestemmelse av maksimal relativ tetthet (osmolaritet) av urin, glomerulær filtreringshastighet (KF) og nivået av kreatinin (Cr) i blodserum. En reduksjon i den maksimale relative tettheten av urin under 1018 i Zimnitsky-prøven, sammen med en reduksjon i CP i Reberg-prøven til mindre enn 60 ml / min, indikerer den første fasen av CRF. Azotemi (Cr> 0,12 mmol / l) er festet på et senere stadium - med en reduksjon i CF til 40-30 ml / min.
Til fordel for kronisk nyresvikt når det gjelder forskjell med akutt nyresvikt, er det tegn på lang nyresykdom, nedsatt kalsium-fosformetabolisme, samt en reduksjon av nyrenees størrelse.
Avhengig av scenen i CRF, brukes konservativ og aktiv behandling.

Behandling av kronisk nyresvikt. Først av alt er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som førte til nyresvikt.

Konservativ behandling av kronisk nyresvikt har som mål å bremse sin progresjon. Tilordnet modus for arbeid og hvile, kosthold, narkotikabehandling. Pasienten bør unngå økt fysisk anstrengelse. Hvile i tid. Det er nødvendig å følge en diett med redusert proteininntak. Av stoffene brukte anabole steroider (retabolil, nerabol), lespenefril.

I terminalstadiet av kronisk nyresvikt gir konservative metoder ikke et positivt resultat, og hemodialyse brukes til å fjerne akkumulerte metabolske produkter fra pasientens blod. Blodet er tatt fra en av overflaten av øvre eller nedre ekstremitet, passeres gjennom et spesielt system der blodet er i kontakt med dialysevæske gjennom en kunstig membran. På grunn av forskjellen i konsentrasjoner i denne løsningen og blod, overføres stoffer fra pasientens blod til denne løsningen. Renset blod returneres til et annet fartøy på pasientens lem. Det er 3 dialysessessioner per uke. Én økt varer 4-5 timer. Bruk av dialyse gjorde det mulig å øke levetiden til pasienter med kronisk nyresvikt i 25 år. Men en radikal metode for behandling av kronisk nyresvikt er fortsatt en nyretransplantasjon.

Hastigheten til problemet og hovedoppgavene.

Antall pasienter med kronisk nyresvikt vokser konstant. Dermed økte populasjonen av pasienter som fikk RRT fra 500 000 i 1990 til nesten 2 millioner mennesker innen 2010, og antallet pasienter med konservativt herdbar ESRD er mer enn 50 ganger populasjonen av ESRD. I de senere år har referanser vist seg i litteraturen om "epidemien" og til og med om "pandemi" av kronisk nyresykdom. I dette tilfellet er problemet med kronisk nyresvikt, tilsynelatende tilsynelatende rent spesielt, "nefrologisk", tverrfaglig, og dette er spesielt tydelig sett i eksempelet på diabetes mellitus og diabetisk nephropati.

Jeg studerte forekomsten og forekomsten av ESRD blant befolkningen i byen Almaty, som ble innlagt for programhemodialyse til hemodialyse avdeling av GSPNR i Almaty i 2012. Alle pasientene var delt inn i 4 aldersgrupper 15-25, 26-40, 41-60 og over 60. Av disse var mellom 15-25 år 2 pasienter, 26-40 var 6 pasienter, 41-60 var 8 pasienter og eldre 60 - 10 pasienter. I vår klinikk med diagnose av ESRD er 26 pasienter på programmert hemodialyse.

Tabell 1 - Frekvensen av ulike sykdommer i strukturen av ESRD-gruppen av sykdommer. Etiopathogenese (eksempler) i strukturen av ESRD

Essensen av patologi

Nyresvikt er ikke nødvendigvis en sykdom i nyrene eller urinveiene. På grunn av ulike patologier i kroppen, som diabetes, dør de strukturelle komponentene av nyrene. Og nyrene er ansvarlige for å fjerne og filtrere urin.

I den akutte sykdomsformen utvikler nyrefunksjonssviktet raskt, med kronisk kurs sakte, gradvis, noen ganger i flere måneder, men det har en jevn tendens til å utvikle seg. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvikt forekommer ikke plutselig. Det er resultatet av sykdommer som angriper nefronene (et element i urinsystemet som er en del av "sammensetningen" av nyrene):

  • Autoimmune sykdommer;
  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • Diabetes mellitus av begge typer;
  • Polycystisk nyresykdom;
  • Leverbeten.

Som et resultat av denne eller den inflammatoriske prosessen dør nefronene gradvis. I utgangspunktet er disse sklerotiske endringer, måneder, noen ganger år passerer, de vokser. Til slutt slutter nyren å utføre sine vitale funksjoner.

Skader på selv 50 prosent av nefroner kan gå ubemerket av mennesker. Og bare når slike indikatorer som kreatinin og urea begynner å forandres, hviler kroppen på kroppen, utvikler CRF.

Det er nødvendig å ta tester en gang i året og besøke en lege for å unngå sykdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvikt i klassen "Sykdommer i kjønnsystemet" under koden N18.9. Behandlingen er engasjert i en nephrologist.

Årsaker til kronisk nyresvikt hos voksne og barn

I hjertet av sykdommen er mange sykdommer, i ulike perioder av livet som påvirker menneskekroppen: medfødte patologier av nyrene, gikt, diabetes, problemer med stoffskifte, nyrestein, lupus erythematosus og andre. En provokerende faktor kan være kronisk forgiftning med noen stoffer.

Kronisk nyresviktssyndrom - en farlig tilstand under svangerskapet. Derfor, selv i planleggingsfasen av barnet, er det viktig å konsultere en lege og bli undersøkt. Hvis en kvinne allerede lider av kronisk form av denne sykdommen, må spesialisten vurdere alle risiko og muligheter for svangerskapet.

Det er situasjoner når en kvinne som har for alvor en CRF, måtte få en kvinne til å avslutte en graviditet, siden det truet livet hennes.

Provokative faktorer som fører til nyresvikt hos gravide kvinner:

  • pyelonefritt;
  • urolithiasis;
  • Blærebetennelse og andre sykdommer i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, les vår artikkel.

Spesielt snedig flyter hos kvinner i stillingen av pyelonefrit, da det kan virke som manifestasjoner av toksikose. I noen tilfeller er det umulig å avgjøre hvorfor gravide kvinner utviklet pyelonefrit.

Hvis risikoen for pasienten og fosteret er minimal, og hun har lov til å bære, foreskriver legen en fullstendig begrensning av fysisk anstrengelse og sengen hvile ved den minste forverring. Et spesielt kosthold, medisinering, sykehusopphold vil bidra til å redusere manifestasjonene av ESRD og gi en baby en fødsel.

Det er verdt å merke seg at det er klare indikasjoner på abort hos kvinner med ESRD - en økning i nivået av kreatinin i blodet til 200 μmol / l og høyere.

Planlegging av graviditet er forbudt dersom kreatininindeksen 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo høyere denne indikatoren er, jo mer sannsynlig er utviklingen av preeklampsi. Og dette er en reell trussel mot livet til en kvinne: et slag er mulig, akutt nyresvikt.

Når CRF er det fosterrisiko: tidlig fødsel, intensiv omsorg for spedbarn.

Hvert år gir kronisk nyresvikt 5-10 barn ut av en million. Årsakene til sykdommen er medfødte sykdommer, som pyelonefrit og ulike nefropatier, hydronephrosis, polycystisk nyresykdom eller overførte sykdommer, for eksempel utvikling av diabetes.

Barnet har anemi, tretthet, hodepine, utviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen opp til 14 år er det økt vekst og utvikling av barnet, noe som er ugunstig for å utvikle kronisk nyresvikt. Nyrene vokser ikke med kroppen, stoffskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forverres. I dette tilfellet er risikoen for dødelighet høy.

I dag, med tilstrekkelig utvalgt terapi, er barn med ESRD i stand til å leve opptil 25 år, spesielt hvis behandling startet før 14 år.

Symptomer og tegn på sykdommen

I begynnelsen av utseendet kan det ikke oppstå kronisk nyresvikt. Som allerede nevnt, kan tegnene ikke virke opp til 50 prosent skade på nyrefunksjonen. Med utviklingen av patologi begynner pasienten å føle seg svak, trøtthet, døsighet. Følgende symptomer kan være tilstede:

  1. Hyppig vannlating, spesielt om natten. På grunn av et brudd på urinutskillelsen kan dehydrering utvikles;
  2. Kvalme med oppkast av oppkast;
  3. Tørr og følelse av tørr munn;
  4. Magesmerter, smerte i smerter;
  5. diaré;
  6. Blod fra nesen;
  7. Hyppig sykdom av forkjølelse og forkjølelse;
  8. Anemi.

På sene stadium av sykdommen lider pasienten av astma, og kan til og med miste bevisstheten. Alle symptomer øker sakte.

klassifisering

Sykdommen er utbredt blant befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikken påvirker det fra 60 til 300 personer per million befolkning per år. Med intensiv omsorg er overlevelse mer enn 50 prosent. Eksperter klassifiserer CRF forskjellig. For eksempel:

  • Klassifisering ifølge S.I. Ryabov.

  • I henhold til nivået av kreatinin i blodet og graden av GFR.

  • Av alvorlighetsgrad.

    0 grad - det er ingen sykdom, det er risikofaktorer i form av andre sykdommer.

    1 grad - den første. Det er noen nyresykdom, GFR kan være litt mer enn normalt eller normalt.

    2 grader - uttalt. Symptomer på forgiftning vises.

    Grad 3 - tung. Fosforkalsiummetabolisme forstyrres, anemi, kreatinemi, etc. øker.

    4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hemodialyse.

    Hvert av stadiene og klassifiseringene har sine egne klare manifestasjoner, som bare en lege kan vurdere.

    Komplikasjoner av CKD

    Kronisk nyresvikt er i mange tilfeller en følge av en langvarig sykdom hos mennesker. Komplikasjoner direkte fra CRF forekommer som regel allerede under de alvorlige stadiene av sykdommen. De vanligste komplikasjonene er hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig hypertensjon.

    Det påvirker CRF og aktiviteten til sentralnervesystemet. Da er pasienten truet med kramper, utviklingen av nervesykdommer opp til demens.

    Trombose er ikke uvanlig under behandlingen i form av dialyse. Men den farligste komplikasjonen er nekrose av nyrene.

    Pasienten kan falle inn i koma, som følge av at den ofte er dødelig.

    End-stage klinikk

    Terminalen er den ultimate i utviklingen av CRF. Det er det vanskeligste, og dessverre uhelbredelig. Dette betyr en fullstendig svikt i normal funksjon av en eller begge nyrer.

    Glomerulær filtreringshastighet (GFR) reduseres til minimumsverdiene til tross for pågående behandling. Det er en sterk uremi, det vil si at kroppen faktisk forgifter seg med sitt eget "avfall".

    Denne tilstanden fører til utvikling av skade på kardiovaskulærsystemet. Forsterket terapi med dialyse, som de sier, helbreder og kremer. Den støtter livets funksjoner, men kan føre til alvorlig hypertensjon, alvorlig anemi og trombose.

    Gastrointestinal funksjon er alvorlig påvirket. Ofte dør pasienten på grunn av hjertepatologier som har utviklet seg.

    Funksjonshemming med CRF

    For uførhet ved kronisk nyresvikt, må du bestå en medisinsk kommisjon.

    Imidlertid er pasienten anerkjent som mulig å arbeide, hvis han har en latent eller innledende fase av sykdommen, kan han behandle seg selv, ha mindre lesjoner i indre organer og uutviklede symptomer. Slike pasienter overføres til lett arbeid og gir 3 funksjonshemmede.

    Den andre gruppen av funksjonshemming er definert i den terminale fasen av sykdommen og signifikante brudd på de indre organene. Men evnen til å jobbe og vedlikeholde seg i hjemmet har blitt bevart.

    Og den første gruppen er gitt til en person med en alvorlig terminal fase av sykdommen, alvorlige lesjoner i kroppen, under en nyre-transplantasjon. I hverdagen trenger disse pasientene hjelp fra en annen person.

    For å registrere en funksjonshemming, må en pasient konsultere en lege for alle resultatene av undersøkelser og studier, inkludert blodbiokjemiske parametere, røntgenstråler i skjelettsystemet, ultralyd av nyrene, konklusjonen hos den behandlende legen. Med disse dokumentene blir personen sendt til kommisjonens gjennomgang.

    Etter å ha fastslått funksjonshemmede gruppen, er pasienten fast bestemt på å jobbe lett, omskoling i en av de tillatte yrker. Eller i terminalstadiet er riktig hjemmebasert omsorg bestemt og et program for vedlikeholdsbehandling eller rehabilitering utarbeidet.

    Husk at nyresvikt oftest utvikles hos diabetespatienter av ulike typer som lider av hypertensjon eller urolithiasis.

    Slike kategorier av pasienter må undersøkes oftere av en lege og ta foreskrevet medisiner for å forhindre slike komplikasjoner som CRF.

    Hva er nyresvikt - se overføring av "Helse-TV":

    Årsaker til nyrepatologi

    Nyresvikt bidrar til dannelsen av lidelser i kroppen som har en negativ effekt på pasientens generelle tilstand. I nyresvikt i sluttstadiet fører forstyrrede prosesser til irreversible tiltak og dårlig helse. Denne fasen av patologi er den siste, femte, den kommer som et resultat av uttalt og kraftig nedgang i glomerulær hastighet og filtrering. Grunnlaget for utviklingen av denne patologien er feil behandling, samt manglende evne til å stoppe sykdommen. Nesten alle nyresykdommer kan utløse nyresvikt. Sykdommer provocateurs inkluderer:

    • Autoimmun patologi. Orgelet kan lider av helt forskjellige sykdommer, som vaskulitt eller lupus erythematosus. Disse sykdommene forårsaker et brudd og svikt i immunsystemet, noe som resulterer i fullstendig undertrykkelse av friske celler. Det er også en type autoimmun patologi - autoimmun glomerulonephritis, som fører til dannelse av kronisk nyresvikt.
    • Hypertensjon. Med skarpe hopp i blodtrykket øker belastningen på organet og på alle karene i kroppen raskt, noe som resulterer i redusert funksjonalitet og filtrering av nyrene. I løpet av perioden med kontinuerlig og alvorlig hypertensjon, påvirkes nyresystemet og organet.
    • Glomerulonefritt. Dette konseptet omfatter et helt kompleks av ulike sykdommer i orgelet, hvis hovedmorfologi er betennelse i glomeruli. I alvorlige former for patologi er komplett nyreskade mulig på grunn av stillestående urin og blodinntrengning.
    • Pyelonefritt. Nyrepatologi forårsaket av inflammatoriske prosesser og bakterielle infeksjoner. Ved feil behandling blir pyelonephritis til nyresvikt.
    • Diabetes mellitus. Denne sykdommen oppstår med en stor mangel på insulin, som følge av at det oppstår akkumulering av sukker i blodet, og ved utgang er nyrenettet skadet. Derfor diagnostiseres personer med diabetes stadig nyre fordi før eller senere dette organet er betydelig påvirket.

    Tegn, stadier og symptomer på sluttstadiet

    Den terminale fasen av nyresvikt er den siste fasen av patologien. Nyresvikt har flere stadier av terminalformen, styrken av symptomene avhenger av dens morfologi.

    Den første fasen av patologien er ledsaget av en liten forverring i helsetilstanden siden nyrene er ikke sterkt påvirket og kan fungere normalt. Ytterligere symptomer manifestert i dannelsen av takykardi, kortpustethet og en kraftig økning i blodtrykket.

    Den endelige fasen er ledsaget av mangel på vannlating og hevelse i vevet, og tegn på rusforgiftning av kroppen vises. Nyresvikt oppstår vanligvis gradvis med følgende symptomer:

    • Encelopati, manifestert i form av nedsatt hukommelse, mangel på konsentrasjon, søvnløshet, humørsvingninger, hodepine og en apatisk tilstand;
    • Problemer med fordøyelseskanalen. Manifest i alvorlig diaré, nyrene slutter å utskille urin, noe som resulterer i akkumulering av giftige stoffer som forgift kroppen. Pasienten kan ha hyppige tarmbevegelser, kakaomassen har en rik farge og sterk lukt. Redusert appetitt;
    • Puffiness - dannes på grunn av at organene ikke er i stand til å fjerne væsken i normal modus, hvorfra væsken akkumuleres i vevet og hevelse i ekstremitetene dannes, kan ansiktspuffiness også observeres, tungen øker i størrelse;
    • Kronisk nyresvikt er en lidelse i nervesystemet, pasienten er ikke i stand til å kontrollere humørsvingninger, blir irritabel, deprimert, agitert;
    • Anuria - en absolutt opphør av urinering eller frigjøring av en liten mengde urin (50 ml per dag), kvalme, oppkast, tørrhet i munnhulen, den generelle tilstanden forverres sterkt;
    • Oliguria, manifestert i en kraftig reduksjon i volumet av urin, blir oliguria ofte til anuria.

    Komplikasjoner og prognose

    Nyresvikt i terminalfasen er det siste stadiet av patologien. I løpet av denne perioden er alle komplikasjoner manifestert, kroniske sykdommer forverres, den generelle tilstanden til pasienten forverres skarpt og døden kan forekomme. En av komplikasjonene er uremi, hvor det oppstår forgiftning med forfallsprodukter av forskjellige stoffer inne i kroppen. Det avanserte stadium av uremi fører til problemer av kardiovaskulærsystemet, skade på luftveiene og pasientens død.

    Hjertet lider også av en terminal form for patologi, som et resultat av nederlaget, et hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser og betennelse i hjertemuskelen kan forekomme.

    I tillegg til nyreskader har mage-tarmkanalen også en negativ effekt, noe som resulterer i: gastritt i noen form, sår, kronisk tarmsykdom og diaré. Derfor, i medisinsk praksis, bruker de en hemodialyse prosedyre, med hjelp av hvilken kroppen holdes, effektiviteten av alle systemer og pasientens liv er langvarig. Imidlertid kan hemodialyse provosere hypertensjon, anemi, beinfraghet og nedsatt intestinal absorpsjon av kalsium.

    Terminalen i patologien gir ikke en god prognose for pasienten, selv etter å ha fulgt alle anbefalingene fra den behandlende legen og kontinuerlig gjennomfører hemodialyseprosedyren, er det mulig å forlenge livet bare i flere år. Ofte kan du redde livet til en pasient ved å transplantere et sunt organ, men denne transplantasjonen er bare mulig hvis patologien ennå ikke har hatt tid til å ødelegge og forstyrre alle kroppssystemer. Det er verdt å merke seg at søket etter en giver er ganske langvarig, slik at eksperter tyder på at slektninger blir donor.

    Vellykket utført en transplantasjon av et sunt organ kan ikke gi et entydig godt resultat, siden Kroppen må slå rot, og for dette er det nødvendig å utføre visse forebyggende tiltak i den postoperative perioden. I tilfelle umulig transplantasjon er permanent hemodialyse foreskrevet, kan en slik prosedyre lindre pasientens tilstand og forlenge livet i ikke mer enn 15 år, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner av sykdomsforløpet.

    Kronisk nyresvikt - stadier av kreatinin

    Kronisk nyresvikt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, der det er en fullstendig eller delvis reduksjon i nyrene. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, går gjennom flere stadier av utviklingen, som hver sin følge av visse patologiske forandringer i nyrene og hele organismenes arbeid. ESRD kan forekomme på forskjellige måter, men overveldende har sykdommen et progressivt kurs, som er ledsaget av perioder med remisjon og forverring. Med den tidlige diagnosen av sykdommen, utfører den nødvendige medisinske terapien, kan utviklingen reduseres, og dermed stoppe manifestasjonen av mer alvorlige stadier.

    Hva er forhøyet kreatinin ved kronisk nyresvikt?

    Det er mulig å bestemme på hvilket stadium av kronisk nyresvikt ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Den biokjemiske blodprøven har en god informativ verdi, hvor resultatene bidrar til å bestemme typen av sykdommen, comorbiditeter, stadier av kronisk nyresykdom og nivået av kreatin i blodet.

    Kreatinin er en viktig komponent i blodplasma, som er involvert i energiomsetningen av vev. Fra kroppen utskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøyet, er dette et sikkert tegn på nyre virker like bra som signalet på den mulige utvikling av kronisk nyresvikt, det stadiet som er direkte avhengig av dets nivå.

    I tillegg til forhøyede nivåer av kreatinin i blodplasmaet, legger legene også oppmerksomhet til andre indikatorer: urea, ammoniakk, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt som må fjernes fra kroppen, så hvis mengden overskrider den tillatte mengden, er det viktig å umiddelbart ta tiltak for å redusere det.

    Den mannlige kreatininhastigheten hos menn er 70-110 μmol / L, for kvinner, 35-90 μmol / L, og for barn, 18-35 μmol / L. Med alderen øker mengden, noe som øker risikoen for å utvikle nyresykdom.

    I nevrologi er sykdommen delt inn i stadier av kronisk nyresvikt, som hver krever en individuell tilnærming til behandling. Den kroniske formen utvikler seg oftest mot bakgrunnen av langvarige patologier i urinsystemet eller etter akutt form, i fravær av riktig behandling. Svært ofte resulterer tidlig grader av nyresvikt ikke noe ubehag for en person, men når andre kroniske sykdommer er tilstede i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nephroptose, så blir klinikken mer uttalt og sykdommen vil utvikle seg raskt.

    CKD i medisin regnes som et symptomkompleks, som manifesterer sig i død av nyrefødt forårsaket av progressive patologier. Gitt kompleksiteten av sykdommen, er den delt inn i flere stadier, former og klassifikasjoner.

    Ryabov klassifisering

    Klassifiseringen av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov består av indikatorer for de tre hovedstadiene av sykdommen og mengden kreatinin i blodplasmaet.

    Latent (stadium 1) - refererer til de første og reversible former av sykdommen. Klassifiser det:

    1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
    2. Fase B - kreatinin økte til 0,13 mmol / l, og GFR er redusert, men ikke mindre enn 50%.

    Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

    1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. trinn) - progressiv.

    1. Fase A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Fase B - kreatinin 1,25 og høyere, SCF

    Ved utvikling av kronisk nyresvikt er klassifiseringen avgjørende, fordi i hvert stadium av sykdommen krever en person en spesiell og individuell tilnærming til behandling.

    Kronisk nyresykdom er en alvorlig tilstand som kan manifestere seg på grunn av en lang patologisk prosess i nyrene vev, som varer i ca 3 måneder. I de innledende fasene av sykdommen symptomene kan bli oversett, men som skade av nephrons, vil klinikken være mer uttalt, og til slutt alle kan føre til total uførhet og død av en person.

    Tegn og behandling av kronisk nyresvikt i sluttstadiet

    Nyresvikt er en alvorlig og uhelbredelig sykdom der nyrestoffet dør, som et resultat av at de slutter å utføre sin funksjon. Terminalfasen er en av de siste i kronisk nyresvikt, den er preget av et komplett tap av funksjonaliteten til en eller begge nyrer.

    Nyresvikt rangerer 11 blant de vanligste årsakene til dødelighet. Nyrene utfører en viktig funksjon - de fjerner giftige stoffer og renser blodet. Ved nyresvikt, påvirkes alle kroppssystemer.

    Årsaker til nyresvikt

    Kronisk nyresvikt er en farlig sykdom der det går gradvis ned i funksjonene til nyrene til de forsvinner helt.

    Nyresvikt er en forferdelig diagnose for pasienten. I denne sykdommen oppstår ulike lidelser i kroppen, som, avhengig av sykdomsstadiet, fører til forskjellige komplikasjoner. På terminalstadiet er brudd oftest irreversibel.

    End-stadium nyresykdom anses som det femte og siste stadium av sykdommen. Det oppstår etter en uttalt og alvorlig reduksjon i nivået av GFR (glomerulær filtreringshastighet). Årsaken ligger ikke bare i feil behandling, men også i sykdommens naturlige forlengelse, som ofte kan stoppes, stoppet, men ikke helt helbredet.

    Årsakene til nyresvikt kan være nesten alle nyresykdommer og andre alvorlige, alvorlige sykdommer:

    • Diabetes mellitus. I diabetes lider kroppen av insulinmangel, noe som fører til at blodsukkeret akkumuleres og er dårlig utskilt, noe som kan skade nyresviktet. Alle diabetikere opplever tidligere eller senere nyreproblemer. I diabetes er nyrene alltid i fare, de bør kontrolleres regelmessig.
    • Glomerulonefritt. Ved glomerulonephritis menes et helt kompleks av forskjellige tilstander, ledsaget av betennelse i glomeruli (glomeruli). I tilfelle av alvorlig sykdom, påvirkes nyrevevet, blod kommer inn i dem, urin stagnerer, noe som kan føre til irreversible konsekvenser.
    • Pyelonefritt. Det er en inflammatorisk sykdom i nyrene, vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon. Med ineffektiv behandling av pyelonefrit kan det bli en kronisk tilstand og bli komplisert ved nyresvikt.
    • Hypertensjon. Med høyt blodtrykk øker belastningen på karene i hele kroppen og nyrene også betydelig. Dette undertrykker filtrering og reduserer nyrefunksjonen. Med vedvarende og alvorlig hypertensjon er nyreskade ikke uvanlig.
    • Autoimmune sykdommer. Nyrene kan lide av ulike systemiske sykdommer, som lupus erythematosus eller vaskulitt. Med disse sykdommene, svikter immunforsvaret, og forårsaker at den angriper kroppens friske celler. Det er en ting som autoimmun glomerulonephritis, som til slutt fører til kronisk nyresvikt.

    Tegn og stadier av terminalen

    Svært dårlig urinering, hevelse i bein og armer, kvalme, oppkast - tegn på sluttstadium-CRF

    Symptomer på nyresvikt øker med sykdomsforløpet. Det er flere stadier av utvikling av terminalstadiet. I det første stadiet forverres tilstanden til kroppen ubetydelig, det er ingen alvorlige organskader, og nyrene holder delvis funksjonaliteten deres.

    I andre stadier forverres tilstanden til kroppen og det er tegn på hjertesvikt, kortpustethet, takykardi og økt blodtrykk. I det siste stadiet stopper urinering helt, vev svulmer, tegn på beruselse observeres.

    Tegn på nyresvikt kan manifestere seg gradvis:

    • Oliguri. Den terminale fasen av nyresvikt begynner ofte med en kraftig reduksjon i mengden av frigjort urin. I en sunn person er mengden utsatt daglig urin omtrent 1,5. Redusering av dette nivået 2 eller flere ganger betraktes som en avvik fra normen og et alvorlig brudd. Over tid kan oliguri bli anuria.
    • Anuri. Dette er en fullstendig opphør av urinering eller svært dårlig vannlating. Urin utskilles i en mengde på ikke mer enn 50 ml per dag. Samtidig er det observert andre symptomer: svakhet, forverring av helse, tretthet, hevelse, kvalme og oppkast, tørr munn, smerte i muskler og ledd.
    • Emosjonell labilitet. Ved kronisk nyresvikt lider nervesystemet. Pasienten har apati, vekslende med nervøs spenning. Nyresvikt er ofte ledsaget av inhibering og upassende oppførsel.
    • Hevelse. Ved nyreinsuffisiens skilles ikke væske ut fra kroppen og akkumuleres i vevet. Ødem kan observeres i hele kroppen: på bena, armer, ansikt. Svimmelhet i ansiktet og hovent tungen følger også ofte den terminale fasen av sykdommen.
    • Diaré og mangel på appetitt. Tarmforstyrrelser er ofte funnet i oliguri og anuria. Nyrene slutter å utskille urin, noe som betyr at giftige stoffer akkumuleres i kroppen, og forårsaker ulike lidelser. Pasienten kan oppleve hyppig mørk, nesten svart diaré med en skarp lukt.
    • Encefalopati. Symptomer på encefalopati inkluderer minne- og konsentrasjonsproblemer, søvnløshet, hodepine, depresjon og humørsvingninger.

    Diagnose og behandling

    Renal ultralyd - effektiv diagnose av kronisk nyresvikt

    Diagnostiske prosedyrer for nyresvikt inkluderer biokjemiske blodprøver, urinanalyse for nærvær av protein i det, ultralyd av nyrene, om nødvendig, MR og urografi. I urografi injiseres et kontrastmiddel i pasientens vene, og en radiografisk prosedyre utføres.

    Ved begynnelsen av sykdommen er diagnosen vanskelig, siden nyresvikt kan være asymptomatisk i lang tid, og brudd vil være mindre. På terminstadiet av sykdommen er symptomene allerede tydeligere, og avvik fra normen i blod- og urintester kan nøyaktig bestemme diagnosen.

    Behandling ved terminalfasen av nyresvikt fører ikke til full gjenoppretting. Ofte er det rettet mot å redusere byrden på nyrene og forlenge pasientens liv så mye som mulig.

    Den eneste effektive behandlingen er nyretransplantasjon.

    Andre behandlinger:

    • Diet. Kosthold er bare et hjelpemiddel for behandling av nyresvikt. I terminalstadiet er det ikke i stand til å redde pasientens liv, men det bidrar til å forbedre effekten av andre prosedyrer. I tilfelle en funksjonsfeil i nyrene, anbefales det å utelukke fett- og proteinfôr fra kostholdet, spise mer friske grønnsaker og frukt.
    • Avgiftning med medisinering. For å rydde blodet av forskjellige giftige stoffer, foreskrevne drippere med legemidler som fremmer detoksifisering. Imidlertid kan slike prosedyrer bare erstatte arbeidet til nyrene.
    • Peritonealdialyse. Dette er et forholdsvis effektivt mål for nyresvikt, men det krever kirurgisk inngrep. Kirurgisk sett er et kateter plassert i bukhulen med dialysat, som oppløser toksiner og renser blodet. Denne røret endres hver 6. time, pasienten kan gjøre det alene.
    • Hemodialyse. Ved hemodialyse blir blodet rengjort med en spesiell enhet og deretter returnert til kroppen. En slik gradvis blodrensing tar omtrent 6 timer og utføres flere ganger i måneden. Dette er en lang prosedyre, men den er den mest effektive etter nyretransplantasjon i terminalstadiet.
    • Transplantasjon av en donor nyre. Transplantasjon er effektiv hvis nyren har røtter seg. Donorvalg tar noen ganger mye tid. De beste giverne er nærmeste familie.

    Komplikasjoner og prognose

    Den terminale fasen av nyresvikt er sluttfasen. På dette stadiet av sykdommen er det mange komplikasjoner og konsekvenser, hvorav den farligste er dødelig.

    En av komplikasjonene er uremi, det vil si forgiftning av kroppen med egne nedbrytningsprodukter av forskjellige stoffer. Alvorlig uremi fører til forstyrrelse av hjertet, skade på luftveiene og død.

    En annen komplikasjon av nyresvikt er et brudd på hjertet. I den terminale fasen av sykdommen kan det oppstå forskjellige hjerteproblemer: hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjertesvikt og hjerte rytmeforstyrrelser.

    Ved nyresvikt er fordøyelseskanalen også påvirket. Ulike kroniske sykdommer, sår, gastritt, tarmproblemer og diaré kan forverres.

    I tillegg til komplikasjonene av selve sykdommen, fører prosedyren for dialyse ofte til komplikasjoner.

    Det bidrar til å holde pasienten i live, men kan føre til hypertensjon, anemi, nedsatt kalsiumabsorpsjon i tarmen og sprø bein. Også med nyresvikt og vanlig dialyse har nesten alle pasienter nedsatt libido.

    I nyresykdom i sluttstadiet er prognosen vanligvis skuffende. Med dialyse og overholdelse av alle mulige anbefalinger, er det mulig å forlenge pasientens liv over flere år. Betydelig forlengelse av livet er bare mulig ved hjelp av en vellykket nyretransplantasjon. Dessverre utføres transplantasjonsprosedyren bare dersom sykdommen ennå ikke har ført til alvorlige brudd på de indre organers arbeid, ellers er transplantasjonen ubrukelig.

    Nyttig video - Kronisk nyresvikt:

    Søket etter en giver kan ta lang tid, i hvilken tid pasientens tilstand forverres og transplantasjonen blir upraktisk. De beste giverne er nære slektninger. Men selv i tilfelle av en donor, er det nødvendig for nyrene å slå rot, og for dette er det nødvendig å observere mange forskjellige tiltak og prosedyrer i den postoperative perioden.

    Hvis transplantasjon ikke er mulig, er det et brudd på hjertet, anbefales det at vanlig dialyse, diett og dropper for avgiftning av kroppen. Alle disse prosedyrene bidrar til å redde pasientens liv til 10-15 år.

    La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.