Tuberkulose av genitourinary system (nephrotuberculosis)

Forebygging

Tuberkulose i genitourinary systemet er en spesifikk inflammatorisk sykdom i urinorganene, som er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Oftest i denne sykdommen, påvirkes nyrene, selv om lokalisering av infeksjonsprosessen i blæren eller urinledere er mulig.

Årsaker til urogenitativ tuberkulose

Den kausative middel til tuberkulose er mycobacterium, som først ble identifisert av Robert Koch tilbake i 1882. Til nå er mer enn sytti forskjellige typer mycobacterium tuberculosis kjent, selv om organene i det urogenitale systemet bare påvirker kvinnen og menneskelige stammer.

Som kjent er nesten hele befolkningen i kloden bæreren av dette patogenet, og bare en ubetydelig del av menneskeheten lider av sykdommen. Først av alt avhenger det av antall bakterier i menneskekroppen og tilstanden til immunsystemet, som ikke tillater at bakteriene multipliseres. De pasientene som har en historie med kroniske inflammatoriske sykdommer i disse organene, og som stadig er i kontakt med pasienter med tuberkulose, er mest utsatt for infeksjon med tuberkulose i det urogenitale systemet.

Tuberkulose i det urogenitale systemet kan oppstå når en direkte inngrep av patogenet eller når den kommer fra et annet sykt organ, oftest lungene. I de fleste tilfeller skjer dette med blodstrøm. Denne versjonen av den urogenitale tuberkulosen kalles sekundær.

Symptomer på urogenitativ tuberkulose

Symptomene på denne sykdommen er i stor grad avhengig av hvilket organ av det urogenitale systemet som er påvirket. For eksempel, i tuberkulose, inneholder nyrene både lokale og generelle symptomer. Pasienter klager over forverring av generell tilstand, tretthet, økt svette, søvnforstyrrelser og kortpustethet. De er også opptatt av kjedelig smerte i lumbalområdet, som utvikler seg som et resultat av å strekke kapselen til nyre. Sammen med dette er det også et brudd på vannlating i form av forsinkelse eller tvert imot hyppigere. Pasienter kan også oppleve smerte eller ubehag når de urinerer.

Med nederlaget i blærens tuberkuløse prosess, er hovedsymptomet en økning i urinering. I tillegg, på grunn av sårdannelse av blæreens slimhinne, kan det være smerte ved utløpet av urinering og frigjøring av en liten mengde blod i urinen.
Et annet symptom som oppstår på grunn av nyreskade ved tuberkulose er en økning i blodtrykk. Det har samme karakter som i andre patologier av nyrene - på grunn av økt sekresjon av renin utvikles arteriell spasme, noe som fører til økt blodtrykk.

Hvis en pasient har lignende symptomer, bør han konsultere en urolog for å bekrefte urologisk patologi eller sende pasienten til en konsultasjon med en lege.

Nyre for tuberkulose

Diagnose av urogenitalt tuberkulose

Ved utførelse av kliniske studier i urinanalysen er det mulig å identifisere et stort antall leukocytter, et forhøyet innhold av erytrocytter og protein, samt en høy titer av bakterier. Etter bakterioskopisk undersøkelse av pasientens urin, er det i de fleste tilfeller mulig å oppdage tilstedeværelsen av mycobacterium tuberkulose, som ser ut som røde pinner på en blå bakgrunn.

Mikroskopisk undersøkelse er bra fordi den gir operasjonelle resultater. Den eneste ulempen er at med en liten mengde bakterier i urinen, under et mikroskop, kan de ikke ses. I en slik situasjon brukes en bakteriologisk metode, hvor pasientens urin blir sådd på Stein-Leventhal næringsmedium, hvor to uker dannes kolonier av mikroorganismer. Denne metoden gir et hundre prosent resultat selv med et lite bakterienummer. Ulempen med teknikken er at det tar 14 dager å bekrefte diagnosen.

Siden nephrotuberculosis ofte blir en komplikasjon av lungesyke av sykdommen, er det avgjørende at pasienter tar en røntgenundersøkelse av brystorganene. Med et positivt resultat på de røntgenmarkerte mørkningsfeltene, som er de umiddelbare tegn på tuberkulose.

I tillegg til å bekrefte diagnosen må pasienten bestemme nyrens anatomiske og funksjonelle tilstand. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralyd av retroperitoneale organer og ekskretorisk urografi. Resultatene av disse metodene er helt avhengig av sykdomsstadiet. Hvis det i begynnelsen ikke er noen endringer i det hele tatt, så er det i de senere stadiene notert strukturelle endringer og brudd på urinutskillelse med en eller to nyrer.

Eksklusiv urografi for nyre tuberkulose

Mange foreldre nekter å utføre sine barns røntgenundersøkelse av brystet, med henvisning til den høye dosen ioniserende stråling. I denne situasjonen holdes barnet den klassiske Mantoux tuberkulinprøven. Resultatet av testen anses å være positivt dersom papulen som oppstod den tredje dagen etter injeksjonen overstiger ti millimeter i diameter. I sin tur anses en prøve på opptil 3 mm negativ, og i området fra 3 til 10 - tvilsom, å bli gjentatt.

Det finnes andre metoder for å diagnostisere tuberkuløs prosess i det urogenitale systemet, som stigende cystografi, radioisotop renografi, retrograd pyelografi, samt CT og MR. Men de har på grunn av sin upraktiske og høye kostnad ikke funnet bred anvendelse i diagnosen tuberkuløs prosess i det urogenitale systemet.

Nephrotuberculosis behandling

Avhengig av det kliniske kurset og morfologiske tilstanden til nyrene, er nephrotuberculosis delt inn i fire stadier. De to første bruker konservativ terapi, og de andre to bruker kirurgisk behandling. Som en konservativ terapi brukes den klassiske kombinasjonen av kjemoterapeutiske og antibakterielle stoffer: isoniazid, ethambutol, rifampicin og streptomycin. Alle disse stoffene brukes en gang daglig om morgenen under tilsyn av medisinsk personell i 6-9 måneder. Disse stoffene er anskaffet under statsprogrammet og leveres direkte til tuberkulosebehandlingsanlegg.

Siden pasienter med nephrotuberculosis har vært på kraftig antibakteriell behandling i lang tid, må de bruke symptomatiske legemidler for å forbedre lever og tarms funksjonelle tilstand. Til dette formål blir de tildelt slike hepatoprotektorer som Kars og probiotika som Latium. Dessverre er disse stoffene ikke inkludert i staten tuberkulosebehandlingsprogrammet, og pasientene er tvunget til å kjøpe selvstendig.

Kirurgisk behandling av tuberkulose i det genitourinære systemet er radikalt. For eksempel, i tredje eller fjerde stadium av nephrotuberculosis, må pasientene fjerne hele nyre. Sant i tuberkuloseoperasjon er det en regel som skalpellet ikke skal spre mykobakteriet over såret. Det er derfor operasjonen utføres i den "kalde" perioden av sykdommen, etter et år langt forløb av antibakteriell terapi.

Ernæring og livsstil

Tuberkuløse pasienter er som regel astheniske. De trenger å bli matet med høyt kaloriinnhold. Imidlertid, i tilfelle nefrotuberkulose, i motsetning til denne sykdommen av andre lokaliseringer, er det nødvendig å ta hensyn til nyrens funksjonelle tilstand. Derfor er alle stekt, røkt, surt og salt mat utelukket fra kostholdet. Pasienter er forbudt å drikke alkohol, sterk kaffe og te.

Dietten til slike pasienter bør bestå av kokt kjøtt med høyt kaloriinnhold, hvitt brød, poteter, forskjellige korn og søtsaker. Tranebærjuice er foreskrevet som en drink, som har en veldig god effekt på nyrefunksjonen.

Rehabilitering etter sykdom

Siden tuberkulose, uansett plassering, er en uhelbredelig sykdom, trenger pasienter livslang rehabilitering. Til dette formål er det til og med året rundt sanatorier bygget på sjøkyst hvor spesielle forhold er opprettet for behandling og forebygging av ulike former for tuberkuloseinfeksjon.

I fravær av muligheten til å besøke slike alpinanlegg, anbefales pasienter periodiske kurs i fysioterapi behandling. For dette formål brukes spesiell termisk bestråling av lumbaleområdet for å skape tilstander som er ugunstige for liv og reproduksjon av mykobakterier.

Som allerede nevnt, gjennomgår pasienter med tuberkulose i det urogenitale systemet langsiktige kurs for behandling av antibakteriell og kjemoterapi, som følge av at den normale mikrofloraen i mage-tarmkanalen lider. For å gjenopprette det, kan du ta de nevnte legemidlene eller spise matvarer som inneholder melkesyrebakterier (kefir, ryazhenka, gjær).

Komplikasjoner av tuberkulose av det urogenetiske systemet

Sami er en alvorlig komplikasjon av denne sykdommen er utviklingen av kronisk nyresvikt, som snart trenger konstant støtte fra hemodialysemaskinen. For å unngå at dette skjer, er det nødvendig å starte behandlingsforanstaltninger i tide.

En annen komplikasjon, som, i motsetning til den første, utvikler seg som et resultat av et positivt utfall av behandlingen, er ardannelse. Det fører ganske enkelt til en reduksjon i organets funksjonelle kapasitet og en økt belastning på den andre nyren. Også med denne komplikasjonen kan sklerose av nyreartarien oppstå, som følge av en økning i blodtrykk.

I tillegg er nyretubberkulose et godt grunnlag for å feste en sekundær infeksjon eller dannelse av steiner i lumen i nyrebjelken.

Forebygging av urogenitalt tuberkulose

For å beskytte deg mot utviklingen av tuberkuloseprosessen, er det nødvendig å unngå kontakt med smittsomme pasienter. Hvis det er umulig å kvitte seg med dette, for eksempel på grunn av faglige faktorer, er det nødvendig å bruke personlig verneutstyr, for eksempel gasbindmasker.

Den andre retningen i forebygging av tuberkuloseinfeksjon er å opprettholde en normal livsstil, fraværet av røyking og alkoholmisbruk. Like viktig i forebygging av tuberkulose har et normalt kosthold og tilfredsstillende materiell og levekår.

Kapittel 10. Tuberkulose i urinsystemet

Genitourinary tuberculosis er den første i strukturen av alle ekstrapulmonale former av sykdommen. Det er hovedsakelig funnet hos personer med ung arbeidsalder, men de siste årene har det vært en betydelig reduksjon i antall pasienter under 20 år og en økning i antall pasienter over 50 år.

10.1. Tuberkulose av nyrene og urinveiene (nefrotisk tuberkulose)

Epidemiologi. I strukturen av kirurgiske sykdommer i urinsystemet er tuberkulose av nyre og urinveiene nest bare for ICD. De fleste klinikere peker på den samme forekomsten av livmor tuberkulose blant begge kjønn. Som i tidligere år, og for øyeblikket er tuberkuløs nyreskade i 21-35% av tilfellene årsaken til å utføre nephrectomy.

Etiologi og patogenese. Den kausative middel til tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis - mycobacterium tuberculosis (MBT), som har høy virulens og patogenicitet. I motsetning til andre bakterier er mycobacterium tuberculosis helt resistent mot standard antibakteriell terapi.

Genitourinary tuberculosis er en lokal manifestasjon av tuberkuløs sykdom, hovedsakelig av hematogen opprinnelse, som starter med tuberkulose av organer. Blant organene i urinsystemet, påvirkes nyren først og først da uret og blæren. Isolert ureterisk tuberkulose eller blære uten nyresykdom eksisterer ikke. Sykdommen oppstår vanligvis i den første perioden med tuberkuloseinfeksjon, før dannelsen av immunitet (vanligvis i barndom og ungdomsår). Den hyppigste inngangsporten for infeksjon i kroppen er åndedrettsorganene.

Klassifisering. Blant de foreslåtte klassifikasjonene, er avdelingen av tuberkulose av nyrene og urinveiene på grunnlag av kliniske og radiologiske data, avhengig av graden av ødeleggelse av nyrevevet, vanligst i praktisk urologi, avhengig av graden av nyresviktstesting:

Fase I - Ikke-destruktiv (infiltrativ) tuberkulose av nyrene parenchyma;

Trinn II - Den første ødeleggelsen av nyrevevet (papillitt, små enkle huler);

Stage III - segmental ødeleggelse av nyrevevet (stort enkelthul, polykarvernøs tuberkulose i et av nyresegmentene);

Stage IV - subtotal eller total ødeleggelse av nyrene (polykarvernøs tuberkulose, tuberkulosepyonephrose, nyrespaltning).

Ifølge nærværet av mycobacterium tuberkulose i urinen, blir MBT +, MBT- isolert. Avhengig av lokaliseringsprosessen utmerker man seg:

■ nyre-tuberkulose - ensidig, enkelt nyrenivå, øvre, midterste, nedre segment, en calyx, total nyreskade;

■ ureteral tuberkulose - ulcerativ, cicatricial, periureteritt;

■ Blærens tuberkulose - Ulcerativ, cicatricial, Microcystis med eller uten lungeureterisk refluks;

■ uretral tuberkulose - ulcerativ, cicatricial.

Symptomer og klinisk kurs. Det kliniske bildet av urin tuberkulose er svært variert, foranderlig og har ingen patognomoniske tegn. En spesifikk manifestasjon kan være definisjonen av mycobacterium tuberkulose i urinen. I mange pasienter varer sykdommen lenge under oversikt over kronisk pyelonefrit, ICD, polycystisk sykdom, cystitis og andre sykdommer, og hos enkelte pasienter er de subjektive manifestasjoner av tuberkulose i urinsystemet helt fraværende.

Tuberkulose av nyreparenchyma (primære parenkymfokale lesjoner) manifesteres oftest av moderat smerte i lumbalområdet, rask generell tretthet, svette, lavt feber i kveld.

Tuberkuløs papillitt er begynnelsen på spredning av tuberkuløs prosess på nyrebekkenet. Lyse kliniske symptomer med det kan være fraværende, noen ganger kan det oppstå forgiftningsfenomener.

I nyrenes cavernøse tuberkulose avhenger symptomene av hulrommet og dets størrelse. Et subkortisk hulrom skyver kapselen og kan forårsake smerte. Disintegrasjon av huler, som kommuniserer med nyrens magesystem, er ledsaget av obturering av kalyks nakke, bekken eller ureter nekrotiske masser med utvikling av et angrep av nyrekolikk. Mulig brutto hematuri og subfiltemperatur.

Tuberkuløs pyonephrose er en spesifikk purulent prosess i det utvidede destruktivt modifiserte abdominale systemet i nyrene. Det kan være åpent, kommuniserer gjennom urineren med blæren, eller lukket - med utrydding av urineren. I sistnevnte tilfelle kan urintester være normal på grunn av urinen til en frisk nyre i urinblæren.

Generelle og lokale symptomer på nyre og urinvekt tuberkulose er preget. Vanlige inkluderer endringer i pasientens tilstand, feber og hypertensjon. Lokale symptomer er delt inn i subjektiv (smerte og forstyrrelser i vannlating) og objektiv (fysiske tegn, endringer i urin). I det moderne kliniske kurset av tuberkulose i urinsystemet er preget av overvekt av lokale symptomer over det generelle. Mer enn 30-40% av pasientene med sykdommen er asymptomatiske.

Den generelle tilstanden til flertallet av pasientene er fortsatt tilfredsstillende, selv med polykarvernøs tuberkulose hos nyrene. Tuberkuløs forgiftning er mild. Det er ingen klar sammenheng mellom graden av ødeleggelse av nyrene og pasientens generelle tilstand. Generell tilstandsforverring er observert hos ikke mer enn 3-5% av pasientene. En økning i kroppstemperaturen finner sted.

hos 20-30% av pasientene med nephrotuberculosis. Oftest når temperaturen subfebrile verdier, og bare hos noen pasienter, med kombinasjonen av nephrotuberculosis og ikke-spesifikk pyelonefrit, stiger temperaturen til 38-39 ° C og ledsages av kulderystelser, svakhet og hodepine.

Arteriell hypertensjon observeres hos 35-40% av pasientene med nyre tuberkulose, oftere hos kvinner. I patogenesen av sin utvikling spiller iskemi en betydelig rolle, forårsaket av en omfattende destruktiv prosess i nyrens parenchyma. Arteriell hypertensjon observeres også hos personer som er herdet av nefrotisk-berkulose, som er forbundet med markerte sklerotiske endringer i nyrevevet.

Smerte i lumbalområdet er observert hos 50-60% av pasientene. De kan være kjedelige, smertefulle eller har karakter av nyrekolikk, noen ganger ledsaget av en økning i temperaturen. I noen tilfeller er nyrekolikk med nephrotuberculosis det eneste symptomet på sykdommen.

Et viktig symptom er makro- og mikrohematuri, noe som kan være et av de tidligste tegn på nyre tuberkulose. Hematuri er sjelden totalt og oftere intermitterende i naturen. Brutto hematuri forekommer hos 10% av pasientene, mens mikrohematuri - i 50%. Hyppigheten av dette symptomet øker med utviklingen av den destruktive prosessen i nyrene.

Tuberkuløs ureteritt fortsetter asymptomatisk. Distinkt klinisk symptomatologi (av forskjellig art av smerte i lumbalregionen) vises når cikatricial sammentrekninger av urineren utvikler, utvikling av hydrologisk-ronephrosis, tillegg av kronisk ikke-spesifikk pyelonefrit og kronisk nyresvikt.

Tuberkuløs skade på blæren forekommer under dekke av kronisk uspesifisert blærebetennelse: Vedvarende dysuriske fenomen fortsetter ikke bare om dagen, men også om natten. Karakterisert av manglende forbedring i kliniske symptomer mot bakgrunnen av tradisjonell antibiotikabehandling.

Diagnose av tuberkulose i urinsystemet er basert på tilstedeværelse av pålitelige tegn på sykdommen - bacilluria, forekomst av typiske radiologiske tegn på ødeleggelse av nyrevevet, elementer av spesifikk betennelse i slimhinnene i urinveiene (tuberkulose tuberkler, sår osv.). Anamnese data bør vurderes: indikasjoner på overført tuberkulose, kontakt med pasienter, tilstedeværelse av kroniske urologiske sykdommer som ikke er egnet til standardbehandling.

Generelt registrerer analysen av urin forekomsten av erytrocyt og leukocyturi, karakterisert ved en reduksjon i pH og en økning i andelen urin. Den mest effektive bakterioskopiske metoden for påvisning av mycobacterium tuberkulose er fluorescerende mikroskopi. Bakteriologiske tester av urin bestemmer tilstedeværelsen av sekundær mikroflora og dens følsomhet overfor antibiotika. Oftest blir vekst av E. coli kolonier oppnådd. Bakteriologisk diagnose innebærer å utføre 3-5 avlinger av morgenurin for minst to næringsmedier som er spesifikke for Mycobacterium tuberculosis.

For å fremskynde kulturdiagnostikk brukes seeding væske medier med radiometrisk (Bactec) eller fluorescerende (MGIT) vekst indikasjon.

Disse metodene kan forkorte gjenkjenningen av mycobacterium tuberkulose med opptil 2-3 uker, men de er svært dyre. Inokulering av urin med laboratoriedyr har ingen fordeler i forhold til bakteriologiske studier.

For hurtig diagnose av urogenitalt tuberkulose kan PCR-metoden brukes, slik at det kan identifiseres mykobakterielt DNA innen noen få timer. Ifølge St. Petersburg Scientific and Research Institute of Phthisiopneumology er følsomheten og spesifisiteten av metoden for nyre tuberkulose henholdsvis 88% og 94%.

En positiv PCR-test er et betydelig argument til fordel for tuberkulose, men det kan ikke være det eneste kriteriet, akkurat som et negativt resultat ikke er bevis på fravær av tuberkulose.

En av hjelpemetodene for å bekrefte eller utelukke den spesifikke etiologien til prosessen i sykdommer i urinsystemet, er tuberkulindiagnose. I tillegg til den allment aksepterte Mantoux-reaksjonen med to tuberkulin-enheter (TE) for differensialdiagnosen av nephrotuberculosis, blir Koch testet med 20 TE med et estimat ikke bare lokalt (på injeksjonsstedet), men også fokale og generelle reaksjoner.

Serodiagnose av tuberkulose i urinsystemet er avhengig av samtidig formulering av fire klassiske reaksjoner - reaksjonen av indirekte hemagglutinasjon (RHAA), forbruk av komplement (RPC), passiv

Fig. 10.1. Excretory urogram. Kalkulert hulen til venstre nyren (pilen)

Fig. 10.2. Excretory urogram. Okklusjon av nakken av den øvre gruppen av kopper til venstre (1), strenge av de distale deler av begge urinledere (2)

Fig. 10.3. Nedadgående cystogram. Stricture av den distale høyre ureteren (1), ar-rynket, deformert blære (2)

hemolyse (RPG) og enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) ved bruk av et standardtestsystem. Sonografi gjør det mulig å detektere deformasjon og utvidelse av nyrebjelkesystemet og kontrollere volumet av lårblæren under behandling.

Undersøkelse og ekskretorisk urografi viser kalkninger i fremspringet i urinveiene, ødeleggelse av papillene, okklusjon av kalyxens hals med avstengning, deformering av koppene (multipel papillitt), ødeleggelse av nyreparenchymaen

Eventuell nyrekalsifisering bør varsle legen for nephrotuberculosis. Mangel på funksjon eller utbredt ødeleggelse av nyrene indikerer irreversibiliteten av tuberkuløs skade. Tuberkuløs ureteritt manifesterer ved dilatasjon av urineren over su-

område, vanligvis i området med uretero-vesikulær fistel. I en langt avansert prosess dannes en stiv ureter med flere strenge (et klart ureter) som følge av total fibrose.

Den nedadgående cystogrammet tillater å vurdere tilstanden til blæren, som kan være cicatricial-rynket, spastisk, deformert, asymmetrisk (figur 10.3).

Ved hjelp av retrograd cystografi kan du vurdere graden av deformasjon av blæren, få en ide om kapasiteten og bestemme tilstedeværelsen av MR.

Retrograd ureteropyelografi utføres for tiden sjelden. Det er tilrådelig å gjennomføre det i fravær av nyrefunksjon i henhold til ekskresjonsurogrammet, for å bestemme omfanget og graden av innsnevring av urineren og å skille urinen fra hver nyre.

Antegrad (perkutan) pyelografi er et alternativ til retrograd kontrast av urinveiene. Det er spesielt nyttig for å visualisere en ikke-fungerende nyre eller for å klargjøre tilstanden til den øvre urinveiene over obstruksjon. Metoden kan brukes til å aspirere innholdet i nyrebjelken og hulrommene med den etterfølgende studien, samt innføring av anti-tuberkulosemedisiner i nyresystemet i nyrene.

Nyrene arteriografi er indikert for å bestemme volumet av den berørte parenchymaen og arkitektonikken til nyrekarene, spesielt hvis nyre reseksjon er planlagt.

Fig. 10.4. Multispiral CT med kontrast. Tuberkulose av den eneste høyre nyre og urinleder: ødeleggelsen av bekkenbelgningssystemet (1) og flere ureterale strengninger er bestemt (2)

Radioisotopstudier (reoscintigrafi, dynamisk og statisk scintigrafi av nyrene) gjør det mulig å få en ide om funksjonal tilstanden til nyrene, og bidra til å detaljere forekomsten av sykdommen. Disse metodene er også nyttige ved evaluering av effektiviteten av behandling av en sykdom.

CT brukes i tilfeller av parenkymal nyresykdom som er vanskelig for differensial diagnose, spesielt hvis en svulst mistenkes (figur 10.4).

Cystoskopi gjør det mulig å identifisere følgende karakteristiske forandringer: klumpete utbrudd på blæreens slimhinne med sin bølle ødem, gapende eller cicatricial tilbaketrekning av urinens munn.

Bruken av endovesisk multifokal biopsi i urinvegget med etterfølgende histologisk undersøkelse av biopsiprøver hos pasienter med nephrotuberculosis gjør det mulig å bestemme ikke bare naturen, men også forekomsten av inflammatoriske og fibrotiske forandringer.

Differensialdiagnostikk utføres primært med ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene, hydronephrosis, cyster, nyretumorer og ICD. Et viktig kriterium er tilstedeværelsen av tuberkuløs historie. Særskilte egenskaper ved nephrotuberculosis er karakteristiske endringer i urintester (sur urin, mykobakteriuri), veksten av mycobacterium tuberkulose på spesifikke næringsmedia, det karakteristiske røntgenbildet med en skarp deformasjon av nyrebarken på nyren og tegn på ødeleggelse av parenchymen med dannelse av hulrom. En viktig rolle tilhører metodene for strålingsdiagnose, MR og endoskopiske undersøkelser.

Cystoskopi med en multifokal biopsi er avgjørende i differensialdiagnosen av tuberkulose med forskjellige former for ikke-spesifikk blærebetennelse, leukoplaki, malakoplaki og blærekreft.

Behandling. De viktigste målene for å behandle nerver og urinveier i tuberkulose er: 1) eliminering av aktiv betennelse, 2) abacillering av pasienten, 3) bevaring av maksimal mengde renalvev, 4) sosial rehabilitering av pasienten.

Konservativ terapi for nephrotuberculosis er svært effektiv. Basis for behandling, inkludert i nærvær av kronisk nyresvikt, er bruk av tre legemidler: isoniazid, rifampicin og etam-butol i standarddoser, siden konsentrasjonen i urinen er ganske høy. Ved tuberkulose av parankymen av nyrene og papillitt oppnås en kur

i 80-100% av tilfellene. Samtidig er effekten av medisinering for kavale lesjoner lav og varierer fra 50 til 10%.

Kortikosteroidhormoner som har antiinflammatoriske, desensibiliserende effekter og hemmer dannelsen av kollagen (forebygging av fibrose) blir mye brukt som patogenetiske midler i fisiologi. Ved brudd på urinlederfunksjonen, viser bruk av legemidler som stimulerer resorpsjon og reparasjon, samt forbedring av mikrosirkulasjon og permeabilitet av vevstrukturer: aloe-ekstrakt, glasslegeme, lidaza, ronidase, hyaluronidase, natriumtiosulfat, samt fysioterapi. Ved spastisk blære brukes alfa-reseptorblokkere og antikolinerge midler for å forbedre orgelfrofien, undertrykke nødvendig urinering for å urinere.

Kirurgiske behandlingsmetoder spiller en viktig rolle i behandlingen av nerver og urinveier i tuberkulose. Ved hjelp av perkutan punktering er det mulig å aspirere innholdet i bekkenet eller hulrommet, tømme dem og injisere anti-tuberkulosemedisiner. Prioritet er gitt til orgelbeskyttende operasjoner: reseksjon av nyrene, kavotomien og hulektomi. Nephrectomy er indikert når nyrefunksjonen går tapt som følge av en polykarvernøs prosess, pyonephrose eller rynke av et organ.

Rekonstruktive operasjoner har blitt utbredt i tuberkuløse lesjoner av urinrørene og blæren. Deres formål i ureteral stenose er reseksjon av innsnevrede områder med ulike metoder for å gjenopprette patensen i urinveiene. Valg av valg for strenge av prilochanny ureter er reseksjonen av pyeloureteral segmentet - driften av Andersen-Heins (Fig. 49, se fargeinnsats). Med lengre strenge og utvidelse av den lavere calyx-gruppen utføres en uverterocalico-anastomose i henhold til Neuvert (figur 51, se fargepatch). Hovedoperasjonen for innsnevring av bekken ureter er en indirekte urethroatostostomi ifølge Boari (figur 53, se fargeblad). Utvidede og flere strenge av urineren tjener som indikasjon på delvis eller fullstendig utskifting av urinrøret med en isolert del av ileum på mesenteri (ileureteroplastikk) (figur 54, se fargeinnsatsen). Denne operasjonen kan utføres med bilateral lesjon av urineren (fig. 55, se fargesett).

Pasienter med cicatricial-rynket blære (tuberkuløs mikrocystisk) utfører forsterkning cystoplasti - en økning i blærens kapasitet ved hjelp av en del av tarmen på vaskulær pedicle.

Prognosen bestemmes av sykdomsstadiet. I de tidlige stadier av utviklingen av nephrotuberculosis og i fravær av brutale destruktive forandringer i nyrene og urinveiene, kan tilstrekkelig konservativ terapi føre til fullstendig kur. Den utprøvde ødeleggelsen av renal parenchyma gjør det tvilsomt bevaring av det berørte organet.

10.2. Tuberkulose hos de mannlige reproduktive organene

Epidemiologi. Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er 1,5-2,5% av totalt antall urologiske sykdommer. Den sosiale betydningen av spesifikke

inflammatoriske lesjoner er i stor grad bestemt av aldersstrukturen til pasientene. Ofte manifesterer sykdommen seg i perioden med den største seksuelle aktiviteten, i alderen 20 til 50 år gammel, forekommer nesten ikke hos barn og er ekstremt sjelden hos unge menn til puberteten.

Etiologi og patogenese. Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er en lokal manifestasjon av den generelle tuberkuloseinfeksjonen i kroppen. Denne lokaliseringen av tuberkulose er preget av en hematogen infeksjonsrute. Den spesifikke prosessen starter med tuberkulære lesjoner av epididymis, noe som forklarer forekomsten av epididymitt i strukturen av seksuell tuberkulose hos menn. Sykdommen utvikler som regel først i de caudale delene som et resultat av en mer utviklet blodtilførsel til haleappendagen. Skader på testikkelen er alltid sekundær og isolert, i motsetning til prostata tuberkulose, er ikke funnet.

Ved tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er det mulig at intracanalikulær formidling av tuberkuløs prosess gjennom urineren fra den berørte nyren, samt lymfogen lesjon i kjønnsorganene når den nedre tredjedel av urineren er involvert i prosessen. Seksuell overføring fra mann til kvinne er tilfelle.

Klassifisering. Klassifikasjonen av tuberkulose hos de kjønnsorganene som tar hensyn til lokaliseringen av prosessen, dens form og aktivitetsfase, bacillaritet og funksjonen til det berørte organet har funnet størst fordeling i klinisk urologi.

Lokalisering av prosessen: tuberkulose av epididymis, testikkel, vas deferens, seminal vesikkel, prostata, urinrør, penis.

Form: produktiv, destruktiv (abscessdannelse, fistel). Stage: Forverring, remisjon.

Graden av kompensasjon for kroppens funksjoner: kompensert; subkompensiro-kar; dekompensert. Bacillary: Office +, Office-.

Symptomer og klinisk kurs. Genital tuberkulose er preget av primær kronisk utvikling av den inflammatoriske prosessen, som i de fleste tilfeller begynner med halen av epididymis. Den kroniske formen for spesifikk epididymitt er preget av torpid kurs. Sykdommen begynner gradvis, umerkelig for pasienten, ved en gradvis økning i størrelsen på testikkelens epididymis uten smerte. Epididymitt utvikler seg vanligvis hos unge, seksuelt aktive menn, i de fleste tilfeller med tuberkuløs historie. Omtrent hvert femte tilfelle registreres dannelsen av purulente fistler i pungen. Tuberkuløs epididymitt kan også manifestere seg som infertilitet på grunn av dannelsen av flere strenge av vas deferensene. Hemospermi er et sjeldent symptom på genitaltuberkulose. Noen forfattere rapporterer imidlertid at frekvensen kan overstige 10%. Med hyppige episoder av hemospermi, bør tuberkulose mistenkes selv i fravær av andre åpenbare tegn på det.

Den tidligste manifestasjonen av prostata tuberkulose er utseendet av kjedelig smerte i sakrum og perineum, som

Etter hvert som den destruktive prosessen utvikler seg, blir de stadig vedvarende og intense. Hemospermi og tidlig utløsning er karakteristisk for de innledende stadiene av prosessen. Klinikken er preget av en lang, svak kurs, en tendens til tilbakefall og forverring. Komplikasjoner inkluderer dannelse av strenge av prostatisk urinrør, perineal og blære-rektal fistel.

Isolerte tuberkuløse vesikler observeres ikke. Ulempen av de seminalblærene, tilsynelatende, er alltid kombinert med tuberkulose i prostata og / eller epididymis. Tuberkuløs vesikulitt er preget av de samme kliniske manifestasjonene som tuberkulose av prostata, men deres alvorlighetsgrad er mindre. Indirekte symptomer på lesjoner av de partielle vesiklene er klager fra pasienter om hemospermi eller frigjøring av pus fra urinrøret i løpet av avføring, fravær eller reduksjon av antall utløp. Tuberkuløs vesikulitt er alltid kronisk. Som prostata tuberkulose, er den preget av et langt, tregt kurs, en tendens til tilbakefall og forverring. Tuberkulose påvirker ofte begge seminale vesikler, mye mindre ofte - på siden av tuberkulose av epididymis.

Tuberkuløs lesjon av penis og urinrør i klinisk praksis er ekstremt sjelden. Den primære manifestasjonen av penile tuberkulose er dannelsen av overfladiske sår på hodet. Sykdommen kan utvikle seg og forårsake spesifikk cavernitt som involverer urinrøret.

Tuberkulose i urinrøret kan oppstå på grunn av spredning av mykobakterier fra andre organer i urogenitalt kanalen.

De viktigste komplikasjonene av genitaltuberkulose er cicatricial innsnevring av vas deferens med utviklingen av ekskretorisk infertilitet. Infravesisk obstruksjon fører ofte til nedsatt tømning av blæren, og med involvering av ureterale åpninger i cicatricial-prosessen, fører til dannelse av fluorfluoresyre, kronisk pyelonefrit og kronisk nyresvikt.

Diagnose av tuberkulose hos det mannlige reproduktive systemet inkluderer en nøye innsamlet historie, visuell og palpatorisk undersøkelse av kjønnsorganene. Følgende palpatoriske tegn er karakteristiske for aktive tuberkulose i tuberkulose: tuberøsitet av epididymis (64,9%), manglende evne til å differensiere det fra testikkel (74,5%), plasseringen av den spesifikke betennelsen i halen av epididymis (32,9%) eller dens total lesjon (50,0%). Den viktigste metoden for diagnose av prostata tuberkulose i dagligdags medisinsk praksis er palpasjon gjennom endetarm. Det hyppigste objektive symptomet er definisjonen av isolerte tette knuter med områder av depresjon og mykning. Fraværet av palpatoriske endringer utelukker ikke tilstedeværelsen av tuberkuløs lesjon, det er mulig at infosjonsfokuset er lokalisert i dybden av parenkymen.

Videre undersøkelse inkluderer generelle kliniske tester, studiet av sekretisjon av prostata, spermogrammer, mikroskopi av urinsediment, ejakulering og tuberkulose utladet fra fistler til mykobakterium. For aktiv

Fig. 10.5. Nedadgående cystogram. Cavernous tuberculosis av prostata kjertelen (pilen)

Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er preget av leukocyturi og erytrocyturi, hovedkildene til disse er prostata og vesikler. Spesielle bakteriologiske undersøkelsesmetoder, som mikroskopi og urinkultur, prostata utskillelse og ejakulering for nærvær av mycobacterium tuberkulose, er svært informativ og pålitelig ved diagnostisering av tuberkuløse lesjoner av de mannlige kjønnsorganene.

For hurtig diagnose av tuberkulose brukes PCR, noe som gjør det mulig å oppdage unike DNA-sekvenser av mycobacterium tuberculosis kompleks innen 4-5 timer. Metode for

Det gir høy følsomhet (70-88%) og høy spesifisitet (90-94%). Frekvensen av falske positive reaksjoner overstiger ikke 6-10%.

Ultrasonografi har en høy diagnostisk verdi ved å vurdere den strukturelle tilstanden til mannlige kjønnsorganer: testikler med appendages, prostata og vesikler. Differensial diagnostiske sonografiske tegn på tuberkuløs lesjon er fokal heterogenitet av parankymen av epididymis og testikkel, og i destruktive former - forekomsten av hulrom i dem.

På en gjennomgang av røntgenbilder av urinveiene i projeksjon av prostata kjertelskygger av forkalkede områder med fuzzy, korroderte konturer kan bestemmes (figur 10.5).

Retrograd urinrør og cystografi gjør det mulig å oppdage strømmen av røntgenkontrastmateriale i prostatavevet.

Ved diagnosen tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene har det vært anvendt radiopaque undersøkelse av de seminale vesiklene og vas deferensene (vesikulografi). Mangelen på kontrasterende av en eller begge de partielle vesikler, innsnevring og deformering av deres lumen, klarheten og hindringen av vas-deferensene, fraværet av dens kontrast kan bestemmes.

Multislice CT og MR kan oppdage ødeleggende forandringer i vesikler og prostata i tilfelle tuberkulose skader. Meget informativ i diagnosen tuberkulose har lesjoner i prostata kjertelen en punkteringsbiopsi.

Behandling. Den viktigste behandlingen for tuberkulose hos de kjønnsorganene er spesifikk anti-tuberkulosebehandling. Lang og kontinuerlig administrering av flere antibakterielle stoffer (isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid, kanamycin) i kombinasjon med patogenetiske midler er foreskrevet.

Ineffektiviteten til konservativ terapi og utseendet på destruktive former av sykdommen er indikasjoner på kirurgisk behandling. utføres

epididimektomi, hemkastrasjon og TUR i prostata. Når cicatricial sammentrengning av vas deferens med utviklingen av ekskretory infertilitet, reseksjon av de trange områdene med dannelsen av vaso-orcho og vasoepidido-anomastoses utføres.

Prognosen for livet til pasienter med tuberkulose i reproduksjonssystemet er gunstig. Med bilateral lesjon av epididymis, observeres infertilitet i de fleste tilfeller. Invaliditet oppstår bare hos pasienter med alvorlige former for urogenitalt tuberkulose.

1. Hva er patogenesen av urogenitalt tuberkulose?

2. Hvordan er diagnosen tuberkulose av nyrene og urinveiene?

3. Hva er komplikasjonene i urinvekt tuberkulose?

4. Hva er prinsippene for behandling av nephrotuberculosis?

5. Hva er tuberkuløs pyonephrose? Hva er metodene for hans behandling?

6. Fortell oss om metodene for anerkjennelse av orkoepididymitt av tuberkuløs etiologi. Hvilke sykdommer skiller det med?

Klinisk utfordring 1

Pasienten, 45 år gammel, klaget over kjedelig smerte i venstre halvdel av lumbalområdet, tilstedeværelsen av uklar urin. I barndommen led hun mesenterisk lymfeknute tuberkulose. Ved undersøkelse av mikroskopi i urinen fant mycobacterium tuberculosis. På en radiograf i bukhulen ble kalsifiserte mesenteriske lymfeknuter av forskjellige diametere funnet. På ekskretorisk urogram er funksjonen til høyre nyre ikke svekket, dets abdominalsystem og urineren blir ikke endret. Til venstre ble ikke kontrastmiddelet frigjort innen 2 timer fra administreringsstart. Ifølge ultralydet, den høyre nyre uten synlig patologi, inneholder venstre flere hypoechoiske lesjoner med heterogent innhold. Radioisotop renografi avslører en funksjonell kurve til venstre, til høyre - normen. Når cystoskopi avslørte bullous ødem i området av munnen til venstre ureter med områder av sårdannelse av slimhinnen.

Opprett diagnosen og velg pasientens taktikk.

Klinisk utfordring 2

Pasienten, 32 år gammel, klaget over kjedelig smerte i venstre halvdel av pungen, periodisk subfebril temperatur. Han anser seg syk i 5 måneder, da de ovennevnte klager først oppsto, økte kroppstemperaturen til 38 ° C. Han ble behandlet på poliklinisk og ambulant basis for kronisk epididymitt - med en kortvarig effekt. Når man samler historien, viste det sig at han de siste årene bodde i en felles leilighet og hadde kontakt med en pasient med lungetuberkulose. En objektiv undersøkelse av organene i høyre halvdel av pungen endres ikke. Til venstre, er appendagen forstørret, komprimert, med områder av cicatricial sammentrekninger, det er et lokalt område av huden tett sveiset til den.

Opprett en foreløpig diagnose. Lag en plan for undersøkelse og behandling av pasienten.

Tuberkulose av genitourinary systemet

Legg igjen en kommentar

Den inflammatoriske prosessen i bekkenorganene kan skyldes ulike årsaker. Ofte observerer leger tuberkulose i det urogenitale systemet, som i lang tid ikke viser spesielle symptomer. Tuberkuløs skade på organene i kjønnsorganene og urinveiene forekommer hos kvinner og menn, og det er et indre organ som er skadet. I sjeldne tilfeller forekommer tuberkulose i det genitourinære systemet hos barn og gutter som ennå ikke har blitt seksuelt modne. Sykdommen diagnostiseres ofte i alderen 20 til 50 år.

Generell informasjon

Tuberkulose i det urogenitale systemet er forskjellig fra andre sykdommer av en smittsom natur. Tuberkulose har et bølge-lignende kurs og går ofte i kronisk form. Tuberkulose i genitourinary systemet er preget av perioder med forverring og remisjon, som ofte veksler med hverandre. Patologi kan ha så mange forskjellige symptomer som det kan fortsette uten noen spesielle tegn.

arter

Tuberkulose i urinorganene krever rettidig deteksjon og riktig behandling. Sykdommen i medisin kalles urogenitalt tuberkulose og deler den patologiske prosessen i flere typer, avhengig av hvilket organ som er smittet og skadet. Tuberkulose kan forekomme i slike organer:

  • nyre;
  • ureter;
  • blæren;
  • urinrøret;
  • prostatakjertel;
  • testikler og deres vedlegg.

komplikasjoner

Sykdommen stammer fra nyrene. Tuberkulose oppstår først og fremst i det kortikale stoffet, og over tid sprer patologien seg til nyrevevet. Når tuberkulose utvikler seg, infiserer en skadelig infeksjon urineren. Det er et brudd på arbeidet og en økning i trykket i det, noe som fører til ødeleggelse av nyrene. Hvis tuberkulose har passert urineren, strekker patologien seg til blæren, hvor ulcerative lesjoner oppstår.

På menn, skyldes tuberkulose i blæren patologi av prostata og epididymis.

Prosess trinn

Leger skiller urinsystemet og avhengig av aktivitetsgraden. Den patologiske prosessen kan finne sted i det aktive stadiet, som er preget av den første starten av tuberkulose eller dens gjentakelse. Det er en kronisk scene og en periode med ettergivelse. De siste stadiene av patologien er post-tuberkulose og en herdet form. Hvert stadium manifesteres av spesielle symptomer.

Infeksjonsmetoder

Tuberkulose i det urogenitale systemet er vanlig og farlig fordi den overføres på forskjellige måter, inkludert ved luftbårne dråper. Du kan bli smittet gjennom mat hvis du ikke vasker det eller bruker forurenset vann. Denne metoden for infeksjon kalles mage. Ved kontaktinfeksjon overføres infeksjoner gjennom huden. Tuberkulose i det genitourinære systemet kan overføres fra mor til barn under fosterutvikling. I medisin kalles denne overføringsmetoden transplacental eller intrauterin.

Hovedårsaker

Den viktigste årsaken til sykdommen er penetrering av mikrobakterier (intracellulær parasitt) i kroppen. Reproduksjonen av tuberkuløse mikrobakterier forekommer sakte, slik at patologien ikke manifesterer i lang tid. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, vil bakteriene ikke overleve og dø. Årsaker til tuberkuloseinfeksjon:

  • hypotermi i kroppen, spesielt bekkenorganene;
  • kroniske sykdommer;
  • Spesiell anatomisk struktur av karene og indre organer.

Ofte forekommer tuberkuløs infeksjon når en person har hatt en akutt sykdom kort tid. Tuberkulose forekommer oftest i nyrene. Denne infeksjonen spre seg raskt til urinveiene og kjønnsorganene. Det skjer at patologi bare dannes i blæren, når bakterien har trengt gjennom blodkarene. Infeksjon oppstår og lymfogen måte, hvis infeksjonen kommer inn i andre indre organer gjennom lymfekarrene. Genital tuberkulose overføres ikke seksuelt, men folk som har mange seksuelle partnere og praktiserer ubeskyttet sex er i fare.

Symptomer på urogenitalt tuberkulose

Som regel manifesterer ikke langtid urogenitalt tuberkulose. De første tegnene indikerer et komplisert sykdomsforløp. Først og fremst begynner pasienten å legge merke til at han har begynt å gå på toalettet oftere, mens blod og pus kan observeres i urinen. Det er smerter i nyrene. Ofte er symptomene på forskjellige kjønn forskjellig.

Manifestasjoner hos kvinner

I den kvinnelige kroppen trengs infeksjonen, i de fleste tilfeller gjennom blæren. Først faller øretråden og livmorhindeklemmen. Purulente utslipp fra skjeden observeres, og blod i urinen blir ofte sett. Pasienten har smerter i kjønnsområdet. Under samleie er det ubehag. Når dette skjer, er feil og uregelmessig menstruasjon. Den patologiske prosessen fører til det faktum at jenta ikke er i stand til å bli gravid eller et graviditetsbrudd oppstår.

Symptomer hos menn

Ofte i representanter for det sterkere kjønn, fører tuberkulose i urinsystemet til infeksjon av prostata, epididymis eller seminal vesikler. I noen tilfeller spredte mikroorganismer seg til alle organene i reproduksjonssystemet samtidig. Pasienten har følgende symptomer:

Tuberkulose av det genitourinære systemet hos menn forårsaker ubehag i seksuelt liv, påvirker sammensetningen av sædceller.

  • smerte og ubehag i perineum;
  • mangel på seksuell lyst;
  • blod urenheter i sæd;
  • smerte under utløsning;
  • segl i skrotumet;

I de fleste tilfeller er en økning i testikler og vedlegg.

I dette tilfellet klager pasienten på hyppig vannlating og smerte i suprapubisk området. I noen tilfeller er det en abscess eller lesjon av huden. I en mann beveger sykdommen fra kjønnsorganene seg raskt til blæren, så du bør konsultere en lege ved de første tegn på tuberkulose.

diagnostikk

Å identifisere sykdommen ved hjelp av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. Ved første besøk til legen utføres en detaljert undersøkelse av pasienten, det viser seg om han har en tuberkulær sykdom i lungene eller om han ikke har kontaktet pasienter med tuberkulose. For et komplett bilde av disse prosedyrene foreskrevet:

  • magnetisk resonans avbildning;
  • ultralyd undersøkelse;
  • datatomografi;
  • cystoskopi;
  • en biopsi.

Pasienten skal donere blod og urin til generell analyse og bakteriologisk sådd. Tilordnet analysen, som avslører Kochs tryllestav i urin. Pasienten blir smurt av vaginal utslipp (penis for menn) og urinrøret. Ofte tildelt diagnosen bekkenorganene med røntgenstråler.

Tuberkulose i genitourinary systemet elimineres med piller, og i ekstreme tilfeller - ved operasjon. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling hos menn og kvinner

Behandling av tuberkulose i det urogenitale systemet utføres ved hjelp av narkotika og kirurgisk metode. Behandlingen er foreskrevet etter diagnose og avhenger av graden og kompleksiteten av lesjonen. Uansett hvilken terapi som er valgt, må den støttes av riktig ernæring og livsstil. Det er viktig å oppdage tuberkulose i tide for å unngå farlige komplikasjoner.

medisiner

Drogbehandling for urinvekt tuberkulose innebærer å ta anti-tuberkulose medisiner. Denne terapeutiske metoden er bare relevant i tilfelle når patologien er i utgangspunktet. Medikamentterapi er ganske lang, pasienten tar medisiner i minst et år. I de fleste tilfeller tar pasienten flere stoffer, inkludert de med antibakterielle effekter. I løpet av denne perioden blir arrvæv dannet i organene, slik at pasienten dreneres med et kateter. All denne gangen gjennomgår pasienten jevnlig tester og undersøkes for å overvåke sykdommens dynamikk.

Kirurgisk inngrep

Behandlingsmetoden brukes i sluttfasen av urinvekt tuberkulose. Operasjonen består i reseksjon av nyre eller disseksjon av hulrommene der patologien har skjedd. Hvis tuberkulose har en forskyvning av blæren, går pasienten i plastikkirurgi, hvor det indre organet forstørres. Kirurgisk inngrep bidrar til å gjenopprette normal funksjon av organene i genitourinary systemet.

Kosthold og livsstil

Tuberkuløs skade på noen organer er alvorlig nok, slik at en person mister mye vekt i løpet av sykdommen og er betydelig svekket. Slike pasienter trenger spesiell ernæring, som er fylt med et stort antall kalorier. Unntaket er nyre tuberkulose, noe som forringer funksjonaliteten til organer. Pasienter bør utelukke stekte, krydrede og tunge matvarer. Det er strengt forbudt å drikke alkohol, sterk kaffe og te.

I alle andre tilfeller anbefales det pasienter å spise så mye som mulig av høyt kalori kjøtt i kokt form. Det bør inngå i kostholdet av hvitt brød, frokostblandinger og søtsaker. Legene anbefaler pasienten å bruke tranebærfruktdrikk, noe som forbedrer nyrefunksjonen og har en gunstig effekt på helhetens helse. Pasienten skal forbli rolig og unngå overarbeid.

Rehabiliteringsperiode

Tuberkulose er i de fleste tilfeller ikke helt helbredet, så pasienten må regelmessig opprettholde helse. Som rehabilitering anbefales pasienten fra tid til annen å besøke sanatoriene på kysten, der de utfører profylakse for pasienter med tuberkulose. I rehabilitasjonsperioden foreskriver legene fysioterapeutiske prosedyrer, som består av termisk eksponering for lumbalområdet. Prosedyren tar sikte på å skape et ugunstig miljø for mikroorganismer. Etter antibakteriell og kjemisk terapi, blir tarmmikrofloraen og fordøyelsesorganene gjenopprettet. Legen foreskriver spesielle reduksjonsmidler, og inntaket av fermenterte melkeprodukter som inneholder gunstige bakterier anbefales.

forebygging

For å unngå en ubehagelig og alvorlig sykdom, bør du først og fremst unngå kontakt med en syke person, fordi tuberkulose er smittsom. Undersøkelse bør utføres regelmessig for å bidra til å oppdage patologi på et tidlig stadium. Ansatte og bondeiere bør bedre ta vare på helsen og ta forebyggende undersøkelser hvert år, da det er stor sannsynlighet for infeksjon fra dyr. Forekomsten av tuberkulose påvirkes av personens levekår og ernæring, slik at du bør overholde riktig ernæring. Det er viktig å identifisere sykdommen i tide, da en forsinkelse i behandlingen eller selvbehandling er dødelig.