Mannlig genitaltuberkulose: tuberkulose av prostata og vesikler

Cystitt

I denne vurderingen vil vi se nærmere på patologien til tuberkulose i prostata og vesikler. Prostata og vesikler påvirkes av hematogen tuberkulose fra tuberkuløs foci i andre organer, primært i nyrene og lungene.

Symptomer på tuberkulose hos mannlige kjønnsorganer

I den første fasen av sykdommen er asymptomatisk - sier urologer. I de senere stadiene er symptomene på prostata tuberkulose smerte i anus, perineum, dysuri. Ulempen på de seminalblærene kan ledsages av smerte, dysuri, hemospermi og pyospermi. Når du tømmer hulrummet i prostata kjertelen i urinrøret (urinrøret) i urinen, vises nekrotisk masse og pus.

Diagnose av mannlig genital tuberkulose

Palpasjon av prostata kjertelen i de tidlige stadiene av sykdommen viser liten nodulær grovhet på overflaten, i de senere stadier - store, svært tette noder, som ligner på prostatakreft. Ved tømming av prostatakjertelen i prostata-avdelingen i urinrøret eller blæren klager pasientene om utslipp av blod og pus under og etter avføring.

Frøblærer berørt av tuberkulose bestemmes av palpasjon i form av tette noder over prostata.

Diagnosen bekreftes når en Mycobacterium tuberkulose detekteres i prostata, urin eller sæd sekresjon, samt i røntgenundersøkelser (vesikulografi, genitografi, retrograd uretrografi, etc.), ultralyd og biopsi. I slike pasienter er det avgjørende å bestemme tilstanden til andre organer i det urogenitale systemet.

Hvordan behandler du tuberkulose hos de kjønnsorganene?

Behandling er vanligvis konservativ. Det bør være omfattende: spesifikk kjemoterapi, næringsbehandling, klimatoterapi, spa-behandling, vitaminterapi. I tilfeller av dannelse av en abscess i prostatakjertelen, er dens eksisjon og drenering nødvendig. Når suppuration av den vesikale vesiklet gripet til vesikulektomi. Imidlertid blir kirurgisk behandling av tuberkulose i prostata og vesikler benyttet sjelden.

Testikulær tuberkulose og dens vedlegg

Tuberkulose av testikler og tilhørende appendage forekommer hovedsakelig i alderen 20-40 år. Tuberkuloseinfeksjon kan komme inn i disse organene ved hematogen rute fra lesjonen i et annet organ, spesielt ofte fra prostata og nyre. Først er vedlegget alltid berørt, og deretter testikel.

Symptomer på testikulær tuberkulose og dets vedlegg

Tuberkulose av epididymis, i motsetning til ikke-spesifikk epididymitt, er mer karakteristisk for en umerkelig, asymptomatisk start. Den generelle tilstanden til pasienten forverres ikke. Imidlertid begynner sykdommen i 30-40% av tilfellene raskt, og akutt epididymitt: alvorlig smerte, høy kroppstemperatur (opptil 39-40 ° C), generell svakhet, hodepine, uttalt hevelse og skrotal hyperemi. Etter 10-15 dager blir sykdomsforløpet sløv, det blir kronisk. Samtidig forblir vedlegget forstørret, kupert.

Det viktigste symptomet på tuberkulose av epididymis er tilstedeværelsen i det, hovedsakelig i caudalområdet, av herding av brusk konsistensen. Mens testiklen ikke er involvert i prosessen, dissocierer den seg klart fra den berørte appendagen. Ved overgangen av prosessen til testiklene blir grensen mellom den og appendagen først fuzzy, og forsvinner deretter, og testiklene og appendagen slås sammen i et tett og kupert konglomerat. Deretter gjennomgår konglomeratet en caseous disintegrasjon, den er forseglet med testikelens membraner og skrotens hud, som danner fistler med purulente og svovellignende sekreter, som er et karakteristisk tegn på testulær tuberkulose og dets vedheng. Deferentkanalene er tykkere og komprimert.

Genital tuberkulose: hvordan å behandle

Genital tuberkulose er en smittsom sykdom som skyldes spesifikke mykobakterier (de kalles også tuberkelbaciller eller Koch bacillus). Infeksjonen kommer vanligvis inn i kjønnsorganene fra lungene eller tarmkanalen gjennom blodkarene. Denne patologien kan infisere både kvinner og menn. De første symptomene oppstår ved starten av seksuell aktivitet, eller i senere alder som følge av eksterne bivirkninger (hyppig hypotermi, samtidige sykdommer i kjønnsorganene).

årsaker

Genital tuberkulose kan ha følgende patogenese:

  • Den dramatiske forverringen av immunsystemet;
  • Overføring av sykdommen under samleie;
  • Hyppig stress;
  • Mangel på vitaminer eller usunt kosthold;
  • Mangel på reproduktiv funksjon;
  • Ektopisk graviditet;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer av venerealitet og sykdommer i genitourinary systemet.

Infeksjon under samleieprosessen er kun mulig på teoretisk nivå. Epitelet, som består av flere lag, som ligger på vulva, vagina og en viss del av livmorhalsen, er motstandsdyktig mot inngrep og utgang av patogene bakterier

Symptomer hos menn

Genital tuberkulose hos menn begynner vanligvis i eggstokkene. Når forverring går til andre intime steder av pasienten.

Følgende symptomer kan oppstå:

  • Skarpe smerter i intime steder;
  • Hevelse og rødhet i penis;
  • Utseendet til en fistel på skrot eller perineum;
  • Sår på hodet;
  • Nedsatt vannlating
  • Redusert seksuell lyst, smerte under orgasme, en reduksjon i mengden av sædvæske;
  • Tilstedeværelsen av pus og blod i sæd;
  • Vanskelig avføring;
  • Følelse av tyngde i anus.

Tuberkulose av testikkelvekst, kalt tuberkuløs epididymitt. Indikerer også dette symptomet - testiklen svulmer og blir større. Smerte er fraværende. En væske oppsamles i pungen, som snart får tetthet under modifikasjonen av vevet i forbindelsen.

Bestem tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene kan palpasjon av prostata gjennom tarmene eller testene. Ved undersøkelse vil du føle tetningene i knutene i kjertelen. Senter for betennelse er vanligvis plassert på baksiden av vedlegget. På palpasjon kan du føle en hard, ujevn, smertefull svulst som knytter seg til testikelen.

Hvis du har symptomene oppført, må du umiddelbart kontakte medisinsk institusjon for kvalifisert medisinsk hjelp. Legen må foreta en diagnose for å få en nøyaktig diagnose og foreskrive rettidig behandling.

Symptomatologi hos kvinner

Tuberkulose hos de kvinnelige kjønnsorganene kan bestemmes når følgende symptomer oppstår:

  • Tap av reproduktive funksjoner;
  • Feil i menstruasjonssyklusen;
  • Intoxicering av kroppen;
  • Smerte grense i sone i underlivet;
  • Tap av matlyst;
  • Feil kvalmende;
  • Svakhet, sløvhet;
  • Endokrine forstyrrelser;
  • Lav temperatur er over normal;
  • Overdreven svette;
  • Smerter når man urinerer
  • Pus og blod i urinen;
  • Mangel på søvn;
  • Økt irritabilitet;
  • Generell ulempe.

Infertilitet kan forekomme hos både menn og kvinner. Så snart du har de nevnte tegnene på tuberkulose, må du kontakte en gynekolog for å diagnostisere sykdommen. Hvis det er bekreftet, vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen.

diagnostikk

Hvis det er tegn på genitaltuberkulose, bør en TB-spesialist henvises til en medisinsk institusjon. Diagnose hos både menn og kvinner begynner med en full historie for å identifisere årsaken og tilhørende patologier.

  1. Undersøker urinrøret, testikel, epididymis, penis. Det er lett å oppdage sykdommen bare når tuberkulose forårsaker forandringer i kjønnsorganene (tuberkler, fistler etc.).
  2. Ytterligere laboratorieanalyser er tatt. Slik som manta test, urinalysis, analyse av frø sekresjon og så videre.
  3. I tillegg er radiografi av kjønnsorganene og geniografi foreskrevet. Ved hjelp av disse teknikkene, kan du se vas deferens, epididymis og seminal vesikel i bildet. Hvis du blir syk med tuberkelbacillus, vil bildet vise endringer eller mangel på patency i noen av seksjonene i den nevnte kanal.
  4. Den mest effektive måten å oppdage sykdommen på menn er en biopsi. Et lite stykke vev fra testikkel og epididymis oppnås ved kirurgi. Fra vesikler og prostata kjertel blir vevet oppnådd ved hjelp av en punkteringsbiopsi.

Hos kvinner utføres en diagnostisk undersøkelse ved hjelp av slike metoder:

  • Medisinsk historie om sykdom og klager;
  • Obstetrisk og gynekologisk undersøkelse;
  • Anamnese om menstruasjonssyklusen;
  • Generell og gynekologisk undersøkelse;
  • Mantu;
  • Bakteriologisk metode;
  • PCR;
  • laparoskopi;
  • Undersøkelse av vevstykker under et mikroskop;
  • hysterosalpingografi;
  • Ultralyd undersøkelse;
  • Konsultasjon med en fisioterapeut.

terapi

Behandling av sykdommen hos kvinner og menn er lik:

  1. Full, sunn mat.
  2. Bruk av vitaminer.
  3. Lang løpet av spesielle anti-TB-legemidler (avhengig av sykdommen).
  4. Bruk av immunokompetente legemidler.
  5. Dersom fistler, sår, etc. dannes, vil det være nødvendig med kirurgisk inngrep.
  6. Sanatorium og rekreasjon.

forebygging

Som forebygging av denne sykdommen er det nødvendig å fullstendig forlate dårlige vaner (alkohol, nikotin, narkotika). Det er nødvendig å spise og temperere kroppen din. Lead en aktiv livsstil, men ikke glem om riktig hvile.

Det er nødvendig å raskt behandle smittsomme sykdommer og, minst to ganger i året, gjennomgå en diagnose av en kvalifisert spesialist. Et utmerket forebyggende tiltak er vaksinasjon og revaksinering fra tuberkelbacillus, samt tuberkulinprøven (Mantoux-testen).

Mannlig genital tuberkulose

Innhold:

definisjon

Utbredelsen av tuberkulose hos mannlige kjønnsorganer er relativt vanlig de siste to tiårene. De vanligste årsakene er infeksjoner i prostata.

årsaker

Av de mannlige kjønnsorganene inkluderer epididymitt, orchitis, orchiepididymitt, prostata tuberkulose, i svært sjeldne tilfeller - testikulær tuberkulose. Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene oppstår vanligvis sammen med tuberkulose i urinveiene.

symptomer

Sykdommen starter vanligvis med en appendage av eggstokken, og når den forverres, beveger den inflammatoriske prosessen seg til testikkel, prostata og spermatisk ledning.

Tuberkulose av testikkelvekst (tuberkuløs epididymitt) er i de fleste tilfeller asymptomatisk; det vokser i størrelse, men det er ingen smerte. Hvis prosessen beveger seg til testiklen, akkumuleres væske i pungen og kondenserer deretter med utviklingen av bindevev. Et karakteristisk symptom for tuberkuløs epididymitt er et kronisk kurs fra begynnelsen av sykdommen. Det inflammatoriske fokuset befinner seg i den kaudale delen av epididymis, som er tydelig vanskelig, ujevn, noe smertefull og forbundet med testikkeldannelsen. Tilstedeværelsen av en fistel i pungen er en tilstand som er mer karakteristisk for en bestemt prosess under epididymitt eller orkepididymitt. Under en digital undersøkelse av prostata gjennom rektum og testikler er det mest karakteristiske tegn på tuberkuløs prostata at det finnes tette noder inne i kjertelen.

diagnostikk

Påvisning av tuberkulose mikrobakterier (MBT) (i utløpet, i prostata utskillelse etter massasje, urin, fistelinnhold) er en viktig diagnostisk oppgave.

Røntgenundersøkelse kan identifisere kronisk form for tuberkulose av prostata og testis. På gjennomgangsdiagrammet er det noen ganger mulig å identifisere prostata og kalsinerte elementer i testisområdet. Med en vanskelig prostataform under uretprogrammet, er det en opphopning av kontrastmateriale i det skadede organet. Ultralydundersøkelse avslører signifikant informasjon om skrotorganene; Denne metoden er ikke skadelig for helsen, den kan brukes mange ganger for å behandle en pasient.

Differensiell diagnose av sykdommen skal utføres med gonoré, brucellose, malaria, trichomoniasis, syfilis, ikke-spesifikk epididymitt og svulster.

forebygging

Langsiktig behandling med kjemiske anti-TB-legemidler. Kirurgi kan utføres med hensyn til lokalisering, distribusjon og alvorlighetsgrad av prosessen.

Behandlingen med anti-tuberkulosemedisiner har bare en positiv effekt hos pasienter som nylig er diagnostisert. Derfor utføres epididimektomi hos de fleste pasienter. Med nederlaget i testiklene, blir den skadede delen fjernet kirurgisk.

Mannlig genital tuberkulose

Mannlig kjønnsorgan - skjema

Mannlig kjønnsorgan - skjema

På grunn av det aktive sanitære og pedagogiske arbeidet i vårt land har befolkningen en god ide om tuberkulose, særlig om nederlaget av lungesykdommen og andre organer i luftveiene. Det viser seg imidlertid at sykdommen er i stand til å få seg til å føle seg og påvirke den urogenitale sfære i representanter for det sterkere kjønn. "Under pistolen" kan være både indre kjønnsorganer og kjertler (prostata, vas deferens, epididymis, seminal vesikler), og ytre kjønnsorganer (testikler, penis). Statistikk hevder at denne sykdomsformen er typisk for menn med "solid" alder (50 år og eldre) og er svært sjeldne hos unge gutter.

Etiologi av problemet

Som med respiratorisk tuberkulose er genitaltuberkulose resultatet av tuberkuloseinfeksjon. Det kan trenge inn i sitt offer, som med blodstrøm, det vil si ved hematogen og lymfatisk. Det er en variant av infeksjon ved kontakt (fra nærliggende organer) eller eksogen - begge disse patogenspredningsmetoder finner sted i praksis, men er ekstremt sjeldne.

Forekomsten av denne sykdommen i kjønnsområdet er direkte avhengig av tuberkuløs prosess som oppstår i nyrene eller urinveiene. Dermed kan kjønnsorganene bli påvirket både under primær tuberkulose og under sekundær kurs. Hvis patogenet er tilstede i blæren eller urinrøret, vil infeksjonen i kjønnsorganene være intrakanalisk.

Påvirke forekomsten av patologi kan:

  • Hyppig hypotermi;
  • Redusert immunforsvar;
  • Ulike skader på de ytre kjønnsorganene.

Ofte er prosessen med å spre mykobakterier konsistent: for det første påvirker infeksjon prostata kjertelen, da det "fanger" epididymiene, vas-deferensene, og kommer deretter til vesikler og testikler.

Symptomer på sykdommen, dets kliniske kurs

Genital tuberkulose er preget av følgende kliniske former:

  • Akutt form. Det manifesteres av intens smerte i kjønnsområdet, kulderystelser, økt kroppstemperatur (fra 38 ° C), en reduksjon i generelt velvære. På denne bakgrunnen vil det bli hevelse i epididymisområdet og hyperemi i skrotens hud. Også pasienten kan bli forstyrret av testikkelbetennelse (epididymitt). I løpet av uken avtar akutte hendelser, og palpasjon av vedlegget indikerer tilstedeværelsen av en segl.
  • Kronisk form forekommer hos 70% av pasientene. Utbruddet av et slikt kurs er sakte: temperaturen er i normal rekkevidde eller subfebrile, smerte, hvis det er, det er ubetydelig og trekker. Skrotens hud er litt hyperemisk. Synlige endringer i epididymis oppdages ikke av pasienten, men av legen under forebyggende undersøkelser. Så disse anatomiske strukturer vil være knobby til berøring, komprimert, loddet til pungen. I tillegg kan fisteldannelse observeres på orgel.

Pasientene kan også bli forstyrret av slike øyeblikk:

  • Det plutselige utseendet på formasjoner (fistel, sår) på penisens hode, i perineumet;

Hva bidrar til å etablere diagnosen?

For å sikre at pasienten er syk med tuberkulose, som er lokalisert i kjønnsområdet, er en spesialist tildelt en rekke diagnostiske prosedyrer, som inkluderer:

  • Bakteriologisk undersøkelse av ejakulat;
  • Cytologisk undersøkelse av punktering tatt fra epididymis;
  • biopsi;
  • Blod og urin samling for diagnose.

Terapeutiske aktiviteter

Til tross for at antibiotika (streptomycin), kortikosteroider, medisiner basert på hyaluronidase, blir alkoholholdige løsninger av vitamin D2 gitt hovedrollen i behandlingen av sykdommen, er den imidlertid ikke uten kirurgisk inngrep. Radikale tiltak behandles i tilfelle når konservativ terapi ikke har gitt positive resultater i 3 måneder.

Volumet av kirurgisk inngrep er alltid avhengig av graden av forsømmelse av saken: I noen situasjoner er organbevarende manipulasjoner hensiktsmessige, i andre - reseksjon eller fullstendig fjerning av organet (appendage, testikkel).

Kjemoterapi utføres etter operasjonen med flere kurs (2 måneder hver) mellom hvilke brudd er tatt.

Videre prognose for pasientene å variere:

  • Det kan være gunstig hvis sykdommen har gått i isolasjon;
  • Infertilitet - slik er det ugunstige resultatet for pasienter som har hatt en tuberkuløs lesjon av epididymis (spesielt i bilaterale lesjoner).

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Genital tuberkulose hos menn

AG Khomenko

Pasienter med genital tuberkulose utgjør 1,5-2,5% av urologiske pasienter og 30-50% av menn med tuberkulose i urinveiene [Reznik B.M., 1972]. Tuberkulose av de ytre kjønnsorganene finnes i hver fjerde eller femte pasient med sykdommer i skrotumet.

Ifølge resultatene av obduksjon, forekommer tuberkulose av reproduktive systemet i ca 0,4% av de døde og 5-10% av mennene som døde av tuberkulose. Lesjoner av reproduksjonssystemet hos menn og kvinner er funnet med nesten samme frekvens, men hos menn er det mye oftere (i 50%) deres kombinasjon med nyre tuberkulose er notert [Reznik BM, 1972] på grunn av de anatomiske egenskapene til genitourinary system ("genitourinary crossing" i den bakre urinrøret).

Alderen hos pasientene varierer fra 20 til 50 år, men i de senere år har tuberkulose i reproduktive systemet blitt vanligere hos eldre mennesker. Hos barn er denne patologien ekstremt sjelden. Kliniske observasjoner bekrefter en større forekomst av tuberkulose hos de ytre kjønnsorganene, men i dag, på grunn av forbedrede metoder og en økning i undersøkelsens fullstendighet, har det blitt vanligere å diagnostisere tuberkulose hos de indre kjønnene.

Etiologi, patogenese, patologisk anatomi. Sykdommens årsaksmiddel er mycobacterium tuberculosis. Måtene for deres inntrengning i reproduktive systemet er forskjellige, men den viktigste er hematogen. Den eksogene, lymfatiske, kontakt (overgang fra nabobane) infeksjonsveier er mulig, selv om det ikke er overbevisende klinisk bevis for å bekrefte dette.

Spesielt viktig er gitt den urinogene ruten for penetrering av tuberkuloseinfeksjon fra urinsystemet til det seksuelle systemet. Utviklingen av tuberkuløs prosess bestemmes av patogenens egenskaper, kroppens immunobiologiske tilstand, tidligere terapi, lokale risikofaktorer (traumer i kjønnsorganene, kongestive tilstander, seksuelt overskudd, tidligere sykdommer, etc.). I denne forbindelse er en annen kombinasjon av ekssudative, alterative og produktive vevsreaksjoner mulig.

Det histologiske bildet i tilfelle av genitaltuberkulose er ikke fundamentalt forskjellig fra det i andre organer. For de ytre kjønnsorganene (epididymis, testikkel, vas deferens), er det en tendens til purulent fusjon og kaseøs degenerasjon av tuberkulosefoci med dannelse av forfallshulrom (hulrom).

Prosessen opptrer alltid først i appendagen, ofte lokalisert i kaudalområdet, og testikel- og vasdeferensene påvirkes for andre gang. Med overveiende produktive former for tuberkuløs epididymitt, finnes en rikelig spredning av bindevev (under histologisk undersøkelse kan spesifikke endringer være fraværende).

Den tuberkuløse prosessen i de indre kjønnsorganene (prostata kjertel og seminale vesikler) kjennetegnes av en mindre utprøvd tendens til ekssudative vevsreaksjoner, men samtidig er det ofte funnet alterative endringer i form av kaseøs-cavernøs foci med elementer av fibrotisering.

Som nevnt ovenfor, er det ingen enhetlig klinisk klassifisering av tuberkulose i det urogenitale systemet, men når man formulerer diagnosen, blir lokalisering av prosessen (epididymis, testikkel, vas deferens, prostata kjertel, seminal vesikler, urinrør, penis), prosessfase, bacillarity tatt i betraktning.

Det kliniske bildet. Pasienter med tuberkulose av den reproduktive system klager over smerte, endringer i de ytre kjønnsorganene (hevelse, rødhet i huden, tilstedeværelse av en fistel i pungen eller perineum, utseendet av sår på penishodet), dysuri, seksuell dysfunksjon (nedsatt seksuell potens, smertefull orgasme, reduksjon i volumet av sæden, blanding blod eller pus i sæd, infertilitet).

De fleste pasienter har kjedelige smerter lokalisert i skrot, perineum, lumbal region, hos h / z pasienter - akutt smerte som tilsvarer den akutte form for tuberkuløs epididymitt. Ofte ser pasienter med tuberkulose i prostatakjertelen og seminale vesikler en følelse av tyngde i anus, tenesmus og problemer med avføring, økt smerte under samleie på tidspunktet for utløsning.

I ekstern genitaltuberkulose er det to hovedkliniske former:

  1. akutte formen (opp til 30% av pasientene) er karakterisert ved alvorlig smerte, plutselig opptredende, uttales svellende epididymis, skrotal hud rødhet mot en høy kroppstemperatur (38-40 ° C), kroppstemperatur, dårlig generell helse og ligner ikke-spesifikk (banale) epididymitt, men etter Forsvinnelsen av akutte hendelser (innen 5-7 dager) er en svært tett vedlegg palpert, noe som ikke samsvarer med dynamikken i løpet av ikke-spesifikk epididymitt;
  2. kronisk form (70%), karakterisert langsom, svak start og forløpet av sykdommen eller subfebrile normal kroppstemperatur, lett trekke smerte, skrotal hud rødhet, moderat, og ofte endrer seg i epididymis er tilfeldig funn under passering av den medisinske komiteen. Testiklens epididymis er tett, kupert, av ujevn konsistens, ofte loddet til skrotens hud eller komplisert av fistel som kommer fra appendagen.

Hvis den akutte formen er lumsk på grunn av likheten med ikke-spesifikk epididymitt, er den kroniske, på grunn av symptomens svakhet, årsaken til at pasienten blir sen henvisning til legen, som i sin tur ikke betaler nok oppmerksomhet til ham. Den kroniske formen for tuberkuløs epididymitt er imidlertid vanlig hos pasienter som har lesjoner av bekkengonadene og organene i urinsystemet.

Disse undersøkelser og palpasjon av kjønnsorganene spiller en viktig rolle i å etablere diagnosen. Endringene i vasdeferensene som avsløres under palpasjon uttrykkes i dens ensartede eller "tydelige" fortykkelse (patognomonisk tegn på tuberkulose).

Digital rektal undersøkelse kan oppdage diffus forsegling av prostatakjertelen, tilstedeværelsen av noder i sine laterale lober, områder med mykning som svarer til hulrommet; Sesale vesikler på palpasjon er klumpete, smertefulle, forstørrede i volum, og den myke tekstur bekrefter deres caseøse degenerasjon. I de fleste tilfeller er lesjoner av de ytre kjønnsorganene og bekkengonadene lokalisert på den ene siden.

Nylig har følgende egenskaper i tuberkuloseforløpet av reproduktive systemet hos menn blitt notert: sykdommen oppstår hos eldre mennesker; mer vanlig i akutt tuberkuløs epididymitt; mindre vanlige er de som tidligere er karakteristiske for tuberkulose symptomer, som fistel, tuberøsitet og total lesjon av epididymis, klarhet av vas deferens; På grunn av endret patomorfose er den kliniske diagnosen ikke alltid bekreftet av en histologisk konklusjon (det er ingen spesifikke endringer i produktive former for epididymitt).

En komplikasjon av genitaltuberkulose er infertilitet.

Diagnose, differensial diagnose. Diagnostikk av kjønns-tuberkulose hos menn involverer doktorgradsfagisiologisk oppfølging, kunnskap om sykdommens kliniske forlatelse, idet man tar hensyn til anamnestiske data og korrekt tolkning av resultatene av en omfattende undersøkelse.

Tuberkuløse genital nødvendig å bruke hele komplekset laboratorium instrumentering, og radiologiske undersøkelser radioisotop brukes til diagnostisering av tuberkulose urinsystemet, noe som forsterker det kliniske og bakteriologisk undersøkelse av ejakulat "prostata sekreter, purulent fistula, den som oppnås ved biopsi og kirurgi materiale, genito- og uretrocytoprostatografi.

I studien av ejakulatet avslører en reduksjon i volumet, antall spermatozoer (opp til deres forsvunnelse), en reduksjon av deres mobilitet, en økning i deformerte former, hemo- og pyospermi. På genitogrammer finnes forskjellige deformiteter av de seminale vesiklene, en tydelig vasdeferens, en wicking av et kontrastmiddel i prostatahulenes kavitet og en epididymis.

Differensial diagnostikk må ofte utføres med ikke-spesifikke inflammatoriske og onkologiske sykdommer i kjønnsorganene.

Vanligvis har ikke-spesifikk epididymitt en jevn overflate av epididymis, en klar grense mellom den og testikelen, mangel på sammenheng med skrotens hud, en sjelden forekomst av fistler. Uretritt i tuberkulose er sjelden, noe som er en av de forskjellige diagnosetegnene. Gjennomføring av en rekke provoserende tester, inkludert tuberkulin, etterfulgt av en studie av sekresjoner fra urinrøret, urin, ejakulering, prostata-sekresjon spiller en viktig rolle i differensialdiagnosen.

Gonoré er preget av urinrør, hengivenhet av appendagshodet, en positiv reaksjon av Bordet - Zhang (komplementfikseringsreaksjon); påvisning av gonokokker i urinen, ejakulering, prostata utskillelse, positive resultater av provokasjon av vaksinen.

Når syfilis ofte forekommer orchitis, forblir epididymis intakt, påvirker sjelden prostata og vesikler.

Brucellose har et karakteristisk klinisk bilde, komplisert av orchitis, epididymiene og vas deferensene blir ikke endret. Å finne Brucella i det vandige væsken og positive serologiske reaksjoner klargjør diagnosen.

I differensialdiagnosen av tuberkulose og kreft i kjønnsorganene, tas hensyn til følgende punkter: Den relative godartet av tumidene i epididymis (kreft er sjeldne) og høye malignitet av testikulære svulster (opptil 95%).

På testikkelens seminom, intaktiteten til epididymis og vas deferens, er fraværet av endringer i prostata kjertelen notert. Prostata adenom er vanlig i alderen. Ved differensiering med sarkom og prostatakreft, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at i tilfelle tuberkulose er det sjelden funnet en isolert lesjon av dette organet.

I vanskelige tilfeller av differensial diagnose av svulster i bekkengonadene, kan biopsi og vasesusografi brukes. Ved tuberkulose i penis er sår lokalisert i nærheten av den utvendige åpningen av urinrøret, i tilfelle kreft, i koronar sulcusområdet; i tuberkulose er det et torpidforløp av sår med vevstap, og i kreft, en vevsplast. Resultatene av den histologiske undersøkelsen av materialet oppnådd under biopsi er avgjørende for å klargjøre diagnosen.

Behandling: For tuberkulose av bekkenet gonadene begrenset til oppførsel av spesifikk konservativ terapi (med unntak av sjeldne tilfeller av abscess).

I ekstern genitaltuberkulose forblir hovedbehandlingsmetoden kirurgisk, men bruken av spesifikke legemidler har redusert kirurgisk aktivitet med opptil 50% og påvirker arten og volumet av kirurgiske inngrep. Typer av operasjoner: Cavernotomi av epididymis og testikkel, reseksjon av epididymis, epididimektomi med reseksjon av testikkel, orchiektomi, kastrering, vasoreseksjon, operasjoner på vasdeferensene.

Sanatorium-resort behandling utføres i spesialiserte sanatorier for pasienter med tuberkulose i genitourinary systemet.

Prognose. Prognosen for livet til pasienter med tuberkulose i reproduksjonssystemet er gunstig. Med bilaterale lesjoner av vedleggene i de fleste tilfeller observeres ufruktbarhet. Invaliditet oppstår bare hos pasienter med alvorlige former for urogenitalt tuberkulose.

Forebygging. En aktiv identifikasjon av pasienter med genitalt system-tuberkulose utføres av tuberkulosepasientens fisioterapeut i forbindelse med de generelle helsepersonellene blant personer fra høyrisikogruppen, som inkluderer:

  • pasienter med kronisk orkiepididymitt, spesielt bilateralt, med hyppige eksacerbasjoner, dannelse av adrenaliteter i skrotet med dets integritet og fistler;
  • pasienter med kronisk prostatitt, spesielt når de kombineres med skade på skrotorganene og komplisert av impotens, sterilitet, dannelse av steiner i prostata
  • pasienter med cicatricial lesjoner i urinrøret av ikke-traumatisk og ikke-uretral etiologi;
  • pasienter med kronisk inflammatorisk og cicatricial prosesser i perineum, komplisert av fistler;
  • pasienter med de såkalte neurogene former for impotens og urininkontinens, som ikke har den rette effekten av langvarig behandling.

Etter samråd foretar fysiologen en detaljert undersøkelse av disse pasientene på et spesialisert sykehus.

Mannlig genital tuberkulose

patogenesen

Patologisk anatomi

Symptomer og klinisk kurs

diagnostikk

behandling

outlook

  • Anamnese, fysisk undersøkelse
  • Laboratorietester av blod, urin
  • Tuberkulin provoserende tester
  • Ultralyd, ekskretorisk urografi
  • Radioisotopstudie av nyrefunksjon
  • Konservativ behandling
  • Retrograd eller antegrad pyeluretrografi
  • angiografi
  • Testikulær biopsi, prostatakjertel
  • Kirurgisk behandling

Begrepet "aseptisk prostatitt", som dukket opp omkring 15 år siden, har ikke funnet bruk. I utgangspunktet er det infeksiøs og kongestiv eller stagnerende, prostatitt, først beskrevet av J.Posner (1869). Kongestiv prostatitt er karakterisert ikke bare av fravær av infeksjon i prostata.

Kongestiv sykdom i Andrology - en sykdom som oppstår som følge av venøs stase i den urogenitale veneplexus, ledsaget av degenerative forandringer i kjønnsorganene, aksessoriske kjønnskjertler og som resulterer i svekkede copulatory og generative funksjoner, så vel som lidelser.

Interne og eksterne kjønnsorganer dannes hos menn i embryonal perioden, i pubertetperioden - deres utvikling og forbedring fortsetter, og slutter med alderen 18-20 år. I fremtiden, i 25-30 år, opprettholdes kjønnskjertelenes normale funksjon, erstattet av gradvis utryddelse.

Tuberkulose hos de mannlige reproduktive organene

Epidemiologi. Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er 1,5-2,5% av totalt antall urologiske sykdommer. Den sosiale betydningen av spesifikke inflammatoriske lesjoner er i stor grad bestemt av aldersstrukturen til pasientene. Ofte manifesterer sykdommen seg i perioden med den største seksuelle aktiviteten, i alderen 20 til 50 år gammel, forekommer nesten ikke hos barn og er ekstremt sjelden hos unge menn til puberteten.

Etiologi og patogenese. Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er en lokal manifestasjon av den generelle tuberkuloseinfeksjonen i kroppen. Denne lokaliseringen av tuberkulose er preget av en hematogen infeksjonsrute. Den spesifikke prosessen starter med tuberkulære lesjoner av epididymis, noe som forklarer forekomsten av epididymitt i strukturen av seksuell tuberkulose hos menn. Sykdommen utvikler seg vanligvis i de kaudale delene som følge av en mer utviklet blodtilførsel til halen av epididymis. Skader på testikkelen er alltid sekundær og isolert, i motsetning til prostata tuberkulose, er ikke funnet.

Ved tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er det mulig at intrakanalsk formidling av tuberkuløs prosess gjennom urineren fra den berørte nyren, samt lymfogen lesjon av kjønnsorganene når den nedre tredjedel av urineren er involvert i prosessen. Seksuell overføring fra mann til kvinne er tilfelle.

Klassifisering. Klassifikasjonen av tuberkulose hos de kjønnsorganene som tar hensyn til lokaliseringen av prosessen, dens form og aktivitetsfase, bacillaritet og funksjonen til det berørte organet har funnet størst fordeling i klinisk urologi.

Lokalisering av prosessen: tuberkulose av epididymis, testikkel, vas deferens, seminal vesikkel, prostata, urinrør, penis.

Form: produktiv, destruktiv (abscessdannelse, fistel). Stage: Forverring, remisjon.

Graden av kompensasjon for kroppens funksjoner: kompensert; subcompensated; dekompensert. Bacillary: Office +, Office-.

Symptomer og klinisk kurs. Genital tuberkulose er preget av primær kronisk utvikling av den inflammatoriske prosessen, som i de fleste tilfeller begynner med halen av epididymis. Den kroniske formen for spesifikk epididymitt er preget av torpid kurs. Sykdommen begynner gradvis, umerkelig for pasienten, ved en gradvis økning i størrelsen på testikkelens epididymis uten smerte. Epididymitt utvikler seg vanligvis hos unge, seksuelt aktive menn, i de fleste tilfeller med tuberkuløs historie. Omtrent hvert femte tilfelle registreres dannelsen av purulente fistler i pungen. Tuberkuløs epididymitt kan også manifestere seg som infertilitet på grunn av dannelsen av flere strenge av vas deferensene. Hemospermi er et sjeldent symptom på genitaltuberkulose. Noen forfattere rapporterer imidlertid at frekvensen kan overstige 10%. Med hyppige episoder av hemospermi, bør tuberkulose mistenkes selv i fravær av andre åpenbare tegn på det.

Den tidligste manifestasjonen av prostata tuberkulose er utseendet av kjedelig smerte i sakrum og perineum, som, som den destruktive prosessen utvikler seg, blir stadig mer vedvarende og intens. Hemospermi og tidlig utløsning er karakteristisk for de innledende stadiene av prosessen. Klinikken er preget av en lang, svak kurs, en tendens til tilbakefall og forverring. Komplikasjoner inkluderer dannelse av strenge av prostatisk urinrør, perineal og cystisk rektalfistler.

Isolerte tuberkuløse vesikler observeres ikke. Ulempen av de somaliske vesikler er tilsynelatende kombinert med tuberkulose i prostata og / eller epididymis. Tuberkuløse vesikler kjennetegnes av de samme kliniske manifestasjoner som tuberkulose i prostata, men deres alvorlighetsgrad er mindre. Indirekte symptomer på lesjoner av de partielle vesiklene er klager fra pasienter om hemospermi eller frigjøring av pus fra urinrøret i løpet av avføring, fravær eller reduksjon av antall utløp. Tuberkuløs vesikulitt er alltid kronisk. Som prostata tuberkulose, er den preget av et langt, tregt kurs, en tendens til tilbakefall og forverring. Tuberkulose påvirker ofte begge seminale vesikler, mye mindre ofte - på siden av tuberkulose av epididymis.

Tuberkuløs lesjon av penis og urinveis klinisk praksis er ekstremt sjelden. Den primære manifestasjonen av penile tuberkulose er dannelsen av overfladiske sår på hodet. Sykdommen kan utvikle seg og forårsake spesifikk cavernitt som involverer urinrøret.

Tuberkulose i urinrøret kan oppstå på grunn av spredning av mykobakterier fra andre organer i urogenitalt kanalen.

De viktigste komplikasjonene av genitaltuberkulose er cicatricial innsnevring av vas deferens med utviklingen av ekskretorisk infertilitet. Infravesisk obstruksjon fører ofte til nedsatt tømning av blæren, og med involvering av ureterale åpninger i cicatricial-prosessen, fører til dannelse av fluorfluoresyre, kronisk pyelonefrit og kronisk nyresvikt.

Diagnose av tuberkulose hos det mannlige reproduktive systemet inkluderer en nøye innsamlet historie, visuell og palpatorisk undersøkelse av kjønnsorganene. Følgende palpatoriske tegn er karakteristiske for aktive tuberkulose i tuberkulose: Hypnose av epididymis (64,9%), manglende evne til å skille den fra testiklen (74,5%), plasseringen av den spesifikke betennelsen i halen av epididymis (32,9%) eller dens totale lesjon (50,0%). Den viktigste metoden for diagnose av prostata tuberkulose i dagligdags medisinsk praksis er palpasjon gjennom endetarm. Det hyppigste objektive symptomet er definisjonen av isolerte tette knuter med områder av depresjon og mykning. Fraværet av palpatoriske endringer utelukker ikke tilstedeværelsen av tuberkuløs lesjon, det er mulig at infosjonsfokuset er lokalisert i dybden av parenkymen.

Videre undersøkelse inkluderer generelle kliniske tester, studiet av sekretisjon av prostata, spermogrammer, mikroskopi av urinsediment, ejakulering og tuberkulose utladet fra fistler til mykobakterium. For aktiv

Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er preget av leukocyturi og erytrocyturi, hovedkildene til disse er prostata og vesikler. Spesielle bakteriologiske undersøkelsesmetoder, som mikroskopi og urinkultur, prostata utskillelse og ejakulering for nærvær av mycobacterium tuberkulose, er svært informativ og pålitelig ved diagnostisering av tuberkuløse lesjoner av de mannlige kjønnsorganene.

For hurtig diagnose av tuberkulose brukes PCR, noe som gjør det mulig å oppdage unike DNA-sekvenser av mycobacterium tuberculosis kompleks innen 4-5 timer. Metoden har høy følsomhet (70-88%) og høy spesifisitet (90-94%). Frekvensen av falske positive reaksjoner overstiger ikke 6-10%.

Ultrasonografi har en høy diagnostisk verdi ved å vurdere den strukturelle tilstanden til mannlige kjønnsorganer: testikler med appendages, prostata og vesikler. Differensial diagnostiske sonografiske tegn på tuberkuløs lesjon er fokal heterogenitet av parankymen av epididymis og testikkel, og i destruktive former - forekomsten av hulrom i dem.

På en gjennomgang av røntgenbilder av urinveiene i projeksjon av prostata kjertelskygger av forkalkede områder med fuzzy, korroderte konturer kan bestemmes (figur 10.5).

Retrograd urinrør og cystografi gjør det mulig å oppdage strømmen av radiopakket stoff i prostatavevet.

Ved diagnosen tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene har det vært anvendt radiopaque undersøkelse av de seminale vesiklene og vas deferensene (vesikulografi). Mangelen på kontrasterende en eller begge seminal vesikler, innsnevring og deformering av deres lumen, klarheten og hindringen av vas deferensene, fraværet av dens kontrast kan bestemmes.

Fig. 10.5. Nedadgående cystogram. Cavernous tuberculosis av prostata kjertelen (pilen)

Multislice CT og MR kan oppdage ødeleggende forandringer i vesikler og prostata i tilfelle tuberkulose skader. Meget informativ i diagnosen tuberkulose har lesjoner i prostata kjertelen en punkteringsbiopsi.

Behandling. Den viktigste behandlingen for tuberkulose hos de kjønnsorganene er spesifikk anti-tuberkulosebehandling. Lang og kontinuerlig administrering av flere antibakterielle stoffer (isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid, kanamycin) i kombinasjon med patogenetiske midler er foreskrevet.

Ineffektiviteten til konservativ terapi og utseendet på destruktive former av sykdommen er indikasjoner på kirurgisk behandling. Utfør epididimektomi, hemikastrering og TUR i prostata. Når cicatricial innsnevring av vas deferens med utviklingen av ekskretory infertilitet, reseksjon av de trange områdene med dannelsen av vaso-eller-vasoepidido-anomastoses utføres.

Prognosen for livet til pasienter med tuberkulose i reproduksjonssystemet er gunstig. Med bilateral lesjon av epididymis, observeres infertilitet i de fleste tilfeller. Invaliditet oppstår bare hos pasienter med alvorlige former for urogenitalt tuberkulose.

Test spørsmål

1. Hva er patogenesen av urogenitalt tuberkulose?

2. Hvordan er diagnosen tuberkulose av nyrene og urinveiene?

3. Hva er komplikasjonene i urinvekt tuberkulose?

4. Hva er prinsippene for behandling av nephrotuberculosis?

5. Hva er tuberkuløs pyonephrose? Hva er metodene for hans behandling?

6. Fortell oss om metodene for anerkjennelse av orkoepididymitt av tuberkuløs etiologi. Hvilke sykdommer skiller det med?

Tuberkulose av reproduktive systemet

Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er nært forbundet med en lignende sykdom i nyrene og blæren, fordi i henhold til forskningsdata diagnostiseres omtrent 50% av mannlige pasienter med tuberkulose i prostata og testikler med tuberkuloseprosessen i organene i det genitourinære systemet.

Infeksjon skjer gjennom en hematogen rute, men noen ganger fører en slik MBT-penetrasjon inn i kroppen av menn ikke til en umiddelbar utbrudd av sykdommen. Det krever virkningen av en provokerende faktor (for eksempel hypotermi eller skade).

Symptomer på sykdommen

En person med tuberkulose i reproduksjonssystemet kan ikke føle seg forandret i sin tilstand, på grunn av at sykdommen ikke manifesterer seg i begynnelsen. I noen tilfeller kan det oppstå økt kroppstemperatur, samt endringer i det totale blodtallet (leukocytose fremkommer og en økning i ESR-nivået).

Når det gjelder lokale manifestasjoner, så:

  1. For det første er det endringer i epididymiene. Hos menn oppstår intenst plutselig smerte i den tilsvarende siden av pungen, hvorpå rødhet og hevelse av den berørte siden oppstår. Etter noen dager forsvinner de akutte symptomene, slik at den økte størrelsen, tette konsistensen og tuberøsiteten i vedlegget blir uendret.
  2. I fremtiden går spredningen av manifestasjoner på skrotets hud, hvoretter en fistel kommer opp i dette området. Utseendet kan forbedre pasientens generelle tilstand, men patologiske endringer fortsetter å utvikle seg. Et konglomerat av tett konsistens fremkommer i testikelområdet og vedlegget.
  3. Med tuberkuløse lesjoner i prostata, oppstår symptomene med mindre intensitet. På begynnelsen av sykdommen vil indikere et lite brudd på vannlating, moderat smerte, men i de fleste tilfeller er det ingen klager. Med utviklingen av sykdommen oppstår og økningen i dysuriske fenomener.

Ved fingerprøve av prostata kjertelen, i begynnelsen, er det observert en moderat ruhet av overflaten og små formasjoner av tett konsistens. Med mer avanserte stadier er det store, imponerende kompakte noder i prostata. Når de partielle vesiklene er involvert i tuberkuløs prosess, er en rundformet tetning som er lokalisert på prostata kjertelen palpert.

I svært sjeldne tilfeller er det en lesjon av tuberkulose av penis. Det har utseendet på mange sår og tette formasjoner inni.

Påvist diagnostiske metoder

I begynnelsen er det vanligvis vanskelig å oppdage en lesjon i reproduksjonssystemet, det kan bare gjenkjennes når det er merkbar tuberøsitet i organene og en fistel dannes.

Pasientens medisinske historie skal tiltrekke seg oppmerksomhet, fordi erfarent tuberkulose eller det eksisterende kurset av denne sykdommen er av stor betydning i diagnosen. En viktig og støttende rolle for å gjøre en korrekt diagnose er resultatene av laboratorieundersøkelser. De avslører nærværet av et stort antall leukocytter i urinen, dette er tegn på tuberkuløs skade på det urogenitale systemet. For å bestemme årsaken til leukocyturi, utføres studier av to eller tre urinprøver. Også viktig er deteksjon av tilstedeværelsen av MBT i urinen.

En røntgen av lungene og organene i urinsystemet.

Identifikasjonen av kontoret ved gjennomføring av disse studiene er argumentet for det faktum at lesjonen og det reproduktive systemet.

Det er også bruk av slike metoder for røntgenstudier, som vazesikulografii, epididymografi.

Til tross for det store antall mulige studier, er den mest effektive og effektive bekreftelsen på tuberkulose av reproduktive systemet en biopsi. For å utføre det kirurgisk, få et stykke vev fra testiklen. Fra prostata kjertelen kan biopsi materiale oppnås ved å gjennomføre punktering.

Effektive behandlingsmetoder

Dessverre er tuberkulose i det urogenitale systemet verre å behandle med spesifikk kjemoterapi. I tillegg fører behandling med streptomycin til dannelse av arrdannelse i de stedene hvor tuberkuløse foci befant seg. Og dette fører igjen til et brudd på passasjekapasiteten til vas deferens og gjør det irrasjonelt å bevare den berørte testikel.

Hvis diagnosen er bekreftet til hundre prosent, deretter med medisinsk formål, blir epididymetomi utført ved kirurgisk fjerning av epididymis. Men hvis det er et delvis nederlag, blir reseksjon brukt. På samme måte utføres behandling for testikulær tuberkulose, den fjernes eller resekteres.

I denne perioden behandles testikulær tuberkulose ved hjelp av en konserverende kirurgi, en kavernotomi og en vernéktomi, og en bred åpning av lesjonfeltet og avløp av lesjonen oppstår.

Før du utfører kirurgi på organene i reproduktive systemet, utføres også tuberkulose terapi innen 14-20 dager med slike legemidler som:

Pasienter med denne form for tuberkulose blir observert i en tuberkulose dispensar. De utfører regelmessig anti-tuberkulosebehandling før behandlingsstart. Det skal bemerkes at for å raskt få et positivt resultat spiller spa-behandling av menn, en balansert diett og slanking en viktig rolle.

Tuberkulose hos den mannlige reproduktive organer;

Patologisk anatomi. I kjønns-tuberkulose hos menn, epididymier, prostatakjertel og seminale vesikler er involvert i den patologiske prosessen. Testiklene er påvirket mye sjeldnere og bare sekundære på grunn av kontaktovergangen av betennelse fra tilstøtende vedlegg. Prostata kjertelen og seminal vesicles er sjelden påvirket i isolasjon. Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene finnes i form av miliære, fokale eller fokale destruktive og fistøse former. I tuberkuløs epididymitt i de tidlige stadiene, er prosessen begrenset til halen, sjeldnere til appendaghodet, og senere er hele orgelet involvert i det. Tuberkuløse lesjoner i epididymiene har en tendens til purulent fusjon og osteaktig degenerasjon, noe som resulterer i dannelse av abscesser og hulrom.

Symptomer og klinisk kurs. Utbruddet av tuberkuløs epididymitt kan være både akutt med en kraftig økning i kroppstemperatur, kulderystelser, alvorlig smerte, hevelse og hyperemi i skrotens hud, og primærkronisk, når pasienten er bekymret for bare svake treksmerter i den utvidede epididymis, og den generelle tilstanden forblir ganske tilfredsstillende. Fistelen av tuberkuløs epididymitt resulterer noen ganger i fullstendig sekvestrasjon av de berørte epididymiene. Vanligvis er det eneste spor av tuberkulose av epididymis som er blitt overført, et arr på skrotens hud med et påtagelig, uoppdagbart vedlegg. Hos noen pasienter kan tuberkuløs prosess spres fra epididymis til testikkel, noe som resulterer i et klumpet konglomerat, ofte kombinert med en purulent fistel.

Symptomatologien til prostata tuberkulose avhenger av plasseringen og omfanget av spesifikke endringer i dette organet. De såkalte rektale former for prostata tuberkulose utmerker seg, i det kliniske forløb hvor smerter i perineum (under avføring) og i sakrumområdet og cystouretrale former, karakterisert ved dysuri, smertefull utløsning, hemospermi, infertilitet, dominerer.

Diagnose. Symptomer på sykdommen, dens historie, palpasjon av skrot og prostata, bakteriologisk undersøkelse av prostata kjertelsekretjon eller ejakulering og purulent utladning fra fistelen på skrotens hud, samt histologisk undersøkelse av prostata biopsier, testikulærbiologi eller tilhørende appendage og resultatene av røntgenundersøkelse, inkludert vesikulær, geniografi, cystortetrografi.

Ved palpasjon av punkorganene blir klumpete endringer i epididymiene bestemt. På skrotets hud kan det være purulent fistel. Med prostata tuberkulose, er den tykkere og nodulær.

Pathognomonic tegn på tuberkulose hos mannlige kjønnsorganer - påvisning av Mycobacterium tuberculosis i ejakulat eller utskillelse av prostata, samt punktering fra testikkel eller tilhørende appendage.

Behandling. Ved tuberkulose hos de kjønnsorganer som i tuberkulose av nyrene, brukes spesifikk kjemoterapi, men effektiviteten er mye lavere enn ved nephrotuberkulose. For å oppnå et positivt resultat av behandling, er tidlig diagnose og tidlig (på infiltreringsstadiet) start av anti-tuberkulosebehandling nødvendig.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av pasienter med tuberkulose i pungen bør bestemmes ikke tidligere enn 2-3 måneder etter kontinuerlig behandling med tre anti-tuberkulosemedisiner. I tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er epididimektomi mest vanlig. Hvis bare den kaudale delen av epididymis påvirkes, anbefales det å begrense reseksjonen av epididymis, hvis testikelen er berørt, resekteres den eller testiklen fjernes.

Behandling av prostata tuberkulose er konservativ. Bare i nærvær av en abscess er det vist åpning og drenering.

Prognose. Genital tuberkulose kan være en av årsakene til mannlig infertilitet. På den ene side fører obturering av vas-deferensene ikke til infertilitet, siden den andre testikkel, med normal vaskulær passabilitet, danner et tilstrekkelig antall spermatozoer. Med en bilateral prosess går ikke spermatogeneseceller i ejakulatoren, aspermi oppstår.

Test spørsmål

1. Hva er rollen til ulike faktorer i patogenesen av nephrotuberculosis?

2. Hvilke moderne metoder for anerkjennelse og behandling av nephrotuberculosis vet du?

3. Hva er funksjonene i det kliniske kurset av genitaltuberkulose hos menn?